Сгибание рук на блоке на бицепс: Сгибание рук на нижнем блоке в кроссовере

Все упражнения для рук в домашних условиях и зале

Руки — это уникальная верхняя парная конечность, прикреплённая к плечевому суставу. Уникальность её заключается во множестве функциональных возможностей. Благодаря очень большому количеству нервов, которые посылают нам сигналы от головного и спинного мозга мы способны выполнять самые разнообразные задачи руками, также это возможно благодаря суставам, которые образуют шарнирную кинематическую цепь.

Человек может выполнять большинство манипуляций руками благодаря 3-м основным мышечным группам:

• Трицепс состоит из 3-х головок и отвечает за разгибание локтевого сустава.
• Бицепс состоит из двух головок и отвечает за сгибание руки, а вместе с брахиалисом и за супинацию.
• Предплечье состоит из множества мышц на разных уровнях, какие-то ближе к поверхности, а какие-то к кости. Именно благодаря предплечью мы можем удерживать предметы и способны на различные манипуляции руками. Основные функции состоят в удержании, сгибании и отведении запястья, а также поворот наружу и вовнутрь.

Тренировка рук имеет значение не только в спорте, но и в реальной жизни. Без крепкого хвата человек не способен донести домой даже продукты. Накачанные бицепс и трицепс относятся больше к спортивным достижениям. Развитые в достаточной мере они дают неоспоримые преимущества в различных видах спорта и показывают силу спортсмена, а в бодибилдинге ещё и качество его тренировок. Без наработанных схем тренировок и правильного выполнения упражнений не получится накачать руки, а вдобавок можно получить травму.

Чаще всего молодые ребята, придя в зал фанатично качают руки, особенно бицепс, делают они это с большой нагрузкой на спину и неверной техникой. Необходимо обязательно изучить технику выполнения упражнений и следить за ней, а также не стоит забывать, что мышцы рук – это небольшие мышечные группы, которые в результате тренировок подтянутся за ростом более крупных групп мышц.

Женщинам ни в коем случае не стоит пренебрегать тренировкой рук, ведь подкаченные руки эстетически более красиво, чем полное отсутствие мышц. Следует забыть распространённые стереотипы о том, что накаченное тело выглядит не женственно, ведь у женщины просто не хватит тестостерона, чтоб накачать руки до такого внешнего вида.

У нас на ресурсе вы сможете найти тренировки для накачки рук с разнообразными упражнениями, а видео и фото позволят лучше изучить представленный материал.

Сгибание рук с верхними блоками в кроссовере

Каждый вид тренинга уникален по-своему. Упражнения в тренажёрах отличаются тем, что позволяют прорабатывать мышцы под самыми разными углами, обеспечивая нагрузку, которую практически невозможно повторить с гантелями, штангой или в упражнениях с собственным весом. Одним из замечательных тренажёров в бодибилдинге является кроссовер с верхними и нижними блоками. Чаще всего это устройство применяется в тренировке грудных мышц для выполнения разведений / сведений рук с верхними или нижними блоками. Однако здесь также эффективно можно прокачать и бицепсы, делая значительный уклон на развитие их пика и общей формы. Разумеется, пик и форма бицепсов во многом обусловлены генетически, но всё таки специализированные движения позволяют максимально выявить свой потенциал. Итак, сгибания рук с верхними блоками в кроссовере.

Данное упражнение лучше всего делать в завершении комплекса для бицепсов, когда тяжёлая работа со штангой или гантелями уже позади и бицепсы утомлены по полной программе. Именно в этот момент кроссовер становится тем самым ключевым движением, которое максимально дополнит предыдущий тренинг, мощно стимулируя уже разогретые и утомлённые двуглавые мышцы.

Техника выполнения. В исходном положении руки почти прямые и разведены в стороны, удерживая верхние блоки, мышцы плечевого пояса и спины напряжены, чтобы сохранять равновесие и осуществлять сгибание рук из прочной начальной позиции. Важно находиться точно посередине между двумя блоками, чтобы избежать неравномерной нагрузки. В момент сгибания рук локти остаются неподвижными и находятся примерно на одной линии с плечами или чуть выше этой линии. Предварительно вдохнув, на выдохе подтяните блоки к себе так, чтобы в завершающей точке амплитуды рукояти блоков оказались на 15-20 см над уровнем плеч. По ходу приближения блоков кисти немного разворачивайте (мизинец к себе), так как супинация делает мощный акцент на развитие пика бицепса. Полностью чувствуйте работу бицепсов, дополнительно их напрягая в концентрической фазе повтора (сокращение мышц), причём, когда руки с блоками максимально согнуты, удерживайте это положение с супинацией несколько секунд, также статически напрягая бицепсы. Затем медленно верните руки в исходное положение, делая вдох и ощущая растяжение целевых мышц. Вес для данного упражнения выбирается умеренный, чтобы локти всё время сохраняли стабильное положение, а основная часть нагрузки доставалась только бицепсам без значительного подключения других мышц для помощи, как это может быть, если выставить слишком большой рабочий вес. Повторения выполняются в медленном темпе, что позволяет хорошо сконцентрироваться на работе мышц в процессе сгибания и разгибания рук. Оптимальное количество повторений — 10-12, в двух-трёх сетах. Во время сета жжение в бицепсах показывает точность нагрузки и их тренинг. Завершающая фаза повтора должна сильно напоминать позу из бодибилдинга «Двойной бицепс спереди», что, кстати, психологически способствует более качественному тренингу соревнующихся культуристов, стремящихся развить мощные бицепсы. В целом же, упражнение создаёт отличный стимулирующий психику эффект, если настроиться соответствующим образом. Движение напоминает некое титаническое действие, а значит мысленный контроль может направить позитивную энергетику для лучшего стимулирования тренируемых мышц.

Читайте также:

Приёмы для повышения эффективности в тренировке бицепсов

Альберт Беклз: феноменальный пик бицепса

3 способа для развития мощных бицепсов

Тренировка рук: сначала бицепсы или трицепсы?

Рулли Винклаар: тренировка рук

Фил Хит: тренировка рук

Кевин Леврон: тренировка рук

Флекс Уиллер: тренировка рук

Суперсет: ударная тренировка рук

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

LiveJournal

на Ваш сайт.

Мышечно-кожный нерв — Курс — Двигательный — Сенсорный

Кожно-мышечный нерв — это главный периферический нерв верхней конечности.

В этой статье мы рассмотрим анатомию кожно-мышечного нерва — его анатомическое течение, моторные и сенсорные функции, а также его клинические корреляции.

Обзор

• Нервные корешки — C5-C7.
• Двигательные функции — мышцы переднего отдела руки (coracobrachialis, двуглавая мышца плеча и плечевая мышца).
• Сенсорные функции — дает начало латеральному кожному нерву предплечья, который иннервирует латеральную сторону предплечья.

Кожно-мышечный нерв является конечной ветвью бокового канатика плечевого сплетения (C5, C6 и C7) и выходит на нижнюю границу малой грудной мышцы.

Он покидает подмышечную впадину и прокалывает мышцу coracobrachialis около точки прикрепления к плечевой кости.Это дает ответвление этой мышце. Затем мышечно-кожный нерв проходит вниз по сгибающему отделу плеча, поверхностно до плечевой мышцы, но глубоко до двуглавой мышцы плеча. Он иннервирует обе эти мышцы и дает суставные ветви плечевой кости и локтю.

Затем нерв проходит через глубокую фасцию латеральнее двуглавой мышцы плеча и выходит на латеральнее к сухожилию двуглавой мышцы и плечелучевому суставу. Он продолжается в предплечье как боковой кожный нерв и обеспечивает сенсорную иннервацию латеральной части предплечья.

Примечание. Известно, что у мышечно-кожного нерва разнообразное анатомическое строение. Он может взаимодействовать со срединным нервом, прилегая к нерву и обмениваясь волокнами. В качестве альтернативы, он может проходить не через него, а под коракобрахиалисом, и / или через двуглавую мышцу плеча.

Кожно-мышечный нерв иннервирует мышцы переднего отдела руки:

• Двуглавая мышца плеча
• Брахиалис
• Coracobrachialis

Эти мышцы сгибают верхнюю часть руки в плече и локте.Кроме того, двуглавая мышца плеча также супинирует предплечье.

Полезный мнемоник, который поможет вам запомнить эти мышцы, — BBC.

Кожно-мышечный нерв дает начало латеральному кожному нерву предплечья .

Этот нерв сначала входит в глубокую часть предплечья, но затем проходит через глубокую фасцию и становится подкожным. В этом районе его можно найти рядом с головной веной .

Латеральный кожный нерв предплечья иннервирует кожу переднебоковой поверхности предплечья.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: травма кожно-мышечного нерва

Кожно-мышечный нерв хорошо защищен в подмышечной впадине, и травмы возникают относительно редко. Характерные механизмы травмы включают проникающую травму подмышечной впадины (например,грамм. колющие) и ятрогенные травмы в результате сильного втягивания во время дельтопекторального доступа к плечу.

• Двигательные функции — затронуты coracobrachialis, двуглавая мышца плеча и плечевые мышцы:
  • Сгибание в плече и локте ослаблено, но все еще может выполняться большой грудной и плечевой мышцами соответственно.
  • Супинация предплечья слабая, но лучевая мышца все еще может выполняться.

• Сенсорные функции — потеря чувствительности на боковой стороне предплечья.

[окончание клинической]

Сгибание рук с ручками верхних блоков

Сгибание рук с ручками верхних блоков. Исходное положение находится в центре тренажера между руками верхних блоков.

Ручки верхних блоков удерживают снизу:

— вдох и согнуть руки, подтягивая руки к голове;

— По окончании движения на выдохе.

Выполнение упражнений

Это упражнение используется для завершения тренировки по развитию бицепса. В основном используется короткая голова, которая хорошо режет и хорошо растягивает. Это упражнение также тренирует плечевые мышцы и моносенсорный разгибатель локтя.

Никогда не используйте в этом упражнении слишком большой вес.

Сконцентрируйтесь на разрезании внутренней части головки бицепса.

Вариант упражнения : движение одной руки.

При захвате бицепсом сверху сверху усилие распространяется на дистальное сухожилие двуглавой мышцы, лучевая кость частично вращается вокруг своей оси, переводя ладонь в положение пронации.

При захвате кисти снизу во время растяжения бицепса сила передается на дистальное сухожилие, которое вращает радиус вокруг своей оси, переводя ладонь в положение супинации.

Примечание: Двуглавая мышца плеча является не только главным сгибателем руки, но и самой мощной опорой свода стопы.

Видео к упражнениям — сгибание рук с блоком рук

Аппликационные упражнения на сгибание рук с ручками верхних блоков

Для кого: Спортсмены среднего уровня подготовки и выше.

Когда: Во второй половине тренировки. Последнее упражнение на бицепс, перед сгибанием рук руками верхних блоков выполните сгибание рук с шейкой штанги и попеременное сгибание рук. с гантелями.

Сколько: 3 подхода по 10-15 повторений.

Упражнения для рук

Блокады периферических нервов верхних конечностей под контролем УЗИ для дневной хирургии | BJA Education

• Блокада периферических нервов дает преимущества перед анестезией на основе опиоидов при амбулаторной хирургии кисти.

• Знание прикладной анатомии поперечного сечения жизненно важно для обеспечения безопасной и эффективной регионарной анестезии под контролем УЗИ.

• Периферические нервы верхней конечности являются поверхностными и идентифицируются линейным высокочастотным ультразвуковым датчиком.

• Для успешной блокады периферических нервов верхней конечности под ультразвуковым контролем требуется меньший объем местного анестетика по сравнению с методами на основе ориентиров.

• Селективная периферическая блокада верхних конечностей под контролем ультразвука может ограничить степень двигательного блока или полностью избежать его, воздействуя только на сенсорные ветви.

Регионарная анестезия имеет множество положительных качеств, облегчающих амбулаторную операцию на верхних конечностях. Доказательная база для ультразвукового контроля при регионарной анестезии продолжает развиваться. Эта статья будет посвящена блокаде периферических нервов (PNB) верхней конечности под контролем ультразвука в контексте хирургии руки в дневном стационаре.

Дневной хирург

Границы амбулаторной хирургии постоянно оспариваются и расширяются. Операции, ранее считавшиеся необходимыми для госпитализации и требующие обезболивания на основе опиоидов, теперь возможны в амбулаторных условиях.Общее количество амбулаторных дневных стационаров в Северной Америке в 2003 г. достигло почти 70%. ¹ В Великобритании Национальная служба здравоохранения планирует выполнять 75% всех плановых хирургических вмешательств в дневных стационарах. ² Местная анестезия внесла свой вклад в развитие амбулаторной хирургии. По сравнению с одной только системной анестезией, региональная анестезия обеспечивает улучшенную послеоперационную анальгезию, снижает интенсивность боли, уменьшает тошноту и рвоту и повышает удовлетворенность пациентов. ³ PNB, использующие основанные на ориентирах (LB), нейростимуляции или оба метода, остаются в значительной степени недоиспользованными из-за предполагаемых проблем надежности, времени, необходимого для выполнения блока, и отложенного времени начала. ⁴ Недавнее введение ультразвукового контроля явилось заметным шагом вперед в практике регионарной анестезии. Доказательная база для регионарной анестезии под ультразвуковым контролем (UGRA) верхней конечности продолжает расти и включает более быстрое сенсорное начало и больший успех блокады. ⁵

Выбор пациента

Успешная региональная анестезия при амбулаторной хирургии верхних конечностей зависит от правильного отбора пациентов. Прием PNB следует рекомендовать пациентам, перенесшим обширное хирургическое вмешательство, склонным к послеоперационной тошноте и рвоте (PONV), с риском угнетения дыхания или пациентам с толерантностью к опиоидам.Первичные исключения пациентов — это отказ пациента, аллергия на местные анестетики (LA) и инфекция в предполагаемом месте блокады нерва. Относительные противопоказания включают пациентов с ранее существовавшей нейропатией или получающих антикоагулянтную терапию. Другие соображения включают социальную поддержку и безопасность после выписки, поскольку пациенты могут потерять чувствительность конечностей на срок до 24 часов, если используются ЛА длительного действия, такие как левобупивакаин. Пациентам следует рекомендовать защищать конечность, находящуюся под наркозом, от теплового или сдавливания, а также от экстремальных движений.Вопрос о выписке пациентов с заблокированной конечностью и отсутствием защитных рефлексов остается спорным. Несколько исследований, непосредственно посвященных этому вопросу, пришли к выводу, что риск травм невелик, и поддерживают практику выписки пациентов с нечувствительной конечностью. ⁶

Экономическая выгода

Экономические преимущества UGRA в амбулаторных условиях зависят от ряда факторов, включая быструю смену пациентов, хорошие возможности ультразвуковой визуализации, успешное PNB, соблюдение правил восстановления и выписки пациентов (которые предпочтительно включают обход «первой стадии выздоровления»). и позволяя пациентам вернуться домой без полного разрешения неврологического дефицита, вызванного ЛП.При правильной инфраструктуре UGRA может быть рентабельной альтернативой общей анестезии (ГА) при хирургии кисти, экономя 406 фунтов стерлингов на каждого амбулаторного пациента. ⁷

Регионарная анестезия при дневной хирургии кисти

LA, вводимое непосредственно в операционное поле, является простым способом обеспечить как анестезию, так и послеоперационный контроль боли при ограниченных процедурах, таких как декомпрессия запястного канала. Точно так же анестезию при процедурах на пальцах легко выполнить с помощью простого кольцевого блока.Жгуты, накладываемые на верхнюю конечность, часто становятся причиной значительного дискомфорта через ~ 20 минут, поэтому необходимо назначить соответствующую седацию и обезболивание. Это может быть обеспечено пропофолом, мидазоламом, альфентанилом, фентанилом, ремифентанилом или комбинацией этих препаратов либо в виде болюсных доз, либо непрерывно внутривенно. инфузия, титрованная до уровня, подходящего для конкретного пациента. Длительные процедуры, например, замена пястно-фалангового сустава, все чаще выполняются в условиях дневного стационара и могут проводиться с помощью ГА в сочетании с регионарной анестезией.При использовании в сочетании с PNB можно уменьшить глубину GA и избежать использования интраоперационных опиоидов, что обеспечивает скорейшее восстановление полной когнитивной функции и снижение частоты PONV. Комбинированное использование ГА с регионарной анестезией также связано с более плавным переходом к послеоперационному контролю боли по сравнению с одним ГА.

При обширном хирургическом вмешательстве на руке, например артроскопии запястья, могут быть задействованы области, иннервируемые несколькими периферическими нервами, с перекрывающимися областями сенсорного распределения.Множественные блокады дистальных нервов часто доставляют пациенту дискомфорт без сильной седации. ЛП можно расположить вокруг плечевого сплетения (БП) с помощью одной пункции с использованием надключичного, подключичного или подмышечного доступов, последний из которых является наиболее подходящим для хирургических вмешательств в дневном стационаре. Однако длительная анестезия сплетения имеет ряд недостатков, включая общий моторный блок верхней конечности и неизбирательную сенсорную блокировку областей за пределами операционного поля. ЛА короткого действия (например, 1-2% лидокаина), длящаяся несколько часов, можно разместить вокруг АД, тогда как длительное послеоперационное обезболивание можно обеспечить с помощью селективных НПБ в дистальных отделах предплечья под ультразвуковым контролем с использованием ЛА длительного действия (например.грамм. 0,5% левобупивакаина). Блокада нервов в дистальном отделе предплечья обеспечивает дискретную потерю чувствительности, избегая при этом моторного блока пальцевых разгибателей и сгибателей, что позволяет провести физиотерапию раньше.

Преимущества ультразвукового контроля при PNB дистального отдела верхней конечности

Традиционно PNB полагались на методы поверхностной LB, которым способствовали фасциальные щелчки, потеря сопротивления и нейростимуляция периферических нервов с моторным компонентом. Следовательно, методы LB PNB в дистальной части руки были ограничены участками локтя и запястья, где легко идентифицировать поверхностные ориентиры. ⁸ Инъекции на этих уровнях потенциально могут привести к неврологическим и сосудистым травмам. Используя ультразвуковой контроль, практикующий больше не ограничивается локтем и запястьем. Периферические нервы можно идентифицировать по всей верхней конечности и отследить до альтернативных участков, куда можно безопасно вводить ЛА без риска нервно-сосудистого повреждения.

Дистальные PNB под ультразвуковым контролем верхней конечности

Оборудование

Выбор правильной частоты и формы датчика жизненно важен для обеспечения качества изображения.Периферические нервы верхней конечности относительно поверхностны, и более высокочастотный линейный датчик (10–12 МГц) обеспечит оптимальное разрешение. Доступность цветного допплера полезна для дифференциации сосудистых структур.

Возможности ультразвуковой визуализации следует оптимизировать путем выбора соответствующей глубины резкости, диапазона фокусировки и усиления.

Положение пациента

Пациент лежит на спине, рука отведена и супинирована для блоков на уровне локтя или ниже.При блокаде выше локтя руку пронизывают и приподнимают, чтобы облегчить доступ к лучевому нерву (RN) заднебоковой стороны. Рука сгибается в локте, а плечо поворачивается наружу для блокады локтевого нерва (UN) выше локтя.

Сканирование

Глубокие знания прикладной анатомии поперечного сечения жизненно важны для обеспечения безопасной и эффективной UGRA. Зонд ориентирован так, чтобы показать нервы в поперечном сечении (вид по короткой оси) (рис. 1). В этой поперечной плоскости периферические нервы дистальнее подмышечной впадины выглядят как периферические нервы округлой или слегка эллиптической формы и преимущественно гиперэхогенные с сотовой структурой.С этой точки зрения нервы относительно легко идентифицировать, и можно подтвердить периферическое распространение ЛП. Ультразвуковые изображения стабильны, поэтому, если датчик немного перемещается во время процедуры, работоспособное изображение сохраняется. Нервы следует проследить проксимально и дистально, чтобы подтвердить их идентичность и выбрать наиболее подходящее место для размещения ЛП, избегая при этом жизненно важных структур.

Рис. 1

Вид по короткой оси срединного нерва в дистальном отделе предплечья.FDS, поверхностный сгибатель пальцев; FDP, глубокий сгибатель пальцев; ЛА, бассейн местного анестетика; MN, срединный нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Рис. 1

Вид по короткой оси срединного нерва в дистальном отделе предплечья. FDS, поверхностный сгибатель пальцев; FDP, глубокий сгибатель пальцев; ЛА, бассейн местного анестетика; MN, срединный нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Подвод иглы

При внеплоскостном подходе кончик иглы пересекает плоскость визуализации как эхогенная точка.Этот подход имеет более короткую траекторию иглы и отражает технику LB, но с дополнительными преимуществами ультразвукового контроля. Однако блочная игла, обычно 22 G и длиной 5 см, рассматривается только в поперечном сечении, и точное расположение кончика иглы может быть неопределенным. Если кончик иглы пересекает плоскость сканирования без распознавания, он может продвинуться в нежелательную ткань. Используя подход в плоскости (IP), вся длина иглы визуализируется в плоскости ультразвукового луча.Иглу можно постоянно наблюдать на протяжении всей процедуры, а наконечник точно установить, избегая при этом жизненно важных структур (рис. 2). В этой статье будет обсуждаться только IP-подход. Основным недостатком этого метода является более длинная траектория иглы, часто через одну или несколько мышц. Это может быть неудобно и может потребовать седации 1-2 мг мидазолама в сочетании с 50-100 мкг фентанила. Комфорт пациента — важный вопрос. Несмотря на ограниченность данных на сегодняшний день, похоже, что блокады под ультразвуковым контролем, вероятно, будут связаны с меньшим дискомфортом и повышением удовлетворенности пациентов. ⁹

Рис. 2

MCN в локте. БА, плечевая артерия; БТ — сухожилие двуглавой мышцы плеча; MCN, мышечно-кожный нерв; MN, срединный нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Рис. 2

MCN в локте. БА, плечевая артерия; БТ — сухожилие двуглавой мышцы плеча; MCN, мышечно-кожный нерв; MN, срединный нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Местный анестетик

Использование ультразвукового исследования для точного нанесения ЛА вокруг периферических нервов верхней конечности снижает количество лекарственного средства, необходимого для обеспечения анестезии, по сравнению с традиционными методами. ¹⁰ Этот эффект экономии лекарственных средств позволяет проводить несколько блокировок в разных местах или даже повторять, если необходимо, без превышения пределов безопасной дозы. Обычно откладывается 3-5 мл LA, так что инъекционный раствор выглядит как гипоэхогенное расширение вокруг нерва (рис. 1).

Выбор ЛА важен для хирургических вмешательств в дневном стационаре и определяется профилем безопасности, скоростью начала и продолжительностью действия. При поверхностной хирургии LA короткого действия (например, лидокаин) является основой для анестезии и обезболивания.После операции добавление кокодамола и нестероидных противовоспалительных препаратов оказалось полезными и недорогими адъювантами. Для более обширных операций с вовлечением глубоких структур, включая кость, предпочтительны препараты длительного действия (например, левобупивакаин или ропивакаин), обеспечивающие обезболивание на срок до 10 часов.

ПНБ верхней конечности

Периферические нервы дистального отдела руки — это срединный нерв (MN), мышечно-кожный нерв (MCN), RN и UN. Основные дистальные кожные ветви каждого нерва показаны в таблице 1.Более крупные сенсорные ветви RN и MCN можно идентифицировать с помощью ультразвукового исследования. Вариации анатомического строения периферических нервов являются обычным явлением и приводят к широкому кожному сенсорному перекрытию. ⁸

Дистальные кожные нервы верхней конечности

9030

Дистальные кожные нервы Первичный нерв . Дистальная кожная ветвь (и) . Медиана Кожная ветвь Пальмера Кожно-мышечный Боковой кожный нерв предплечья Лучевой Кожный нижний латеральный нерв задней части руки309309 предплечье Поверхностный лучевой нерв Ульнар Ладонная кожная ветвь Дорсальная ветвь Поверхностная терминальная ветвь

Блок срединного нерва

ЗД находится в непосредственной близости от медиальной части плечевой артерии рядом с антекубитальной ямкой (рис.2). В предплечье он находится между поверхностным сгибателем пальцев (FDS) и глубоким сгибателем пальцев (FDP) (рис. 1). Две самые большие ветви МН — это передний межкостный нерв, в первую очередь двигательный нерв, ответвляющийся на ~ 5-8 см дистальнее латерального надмыщелка. Кожная ветвь ладони поднимается примерно на 5 см проксимальнее складки запястья и снабжает кожу тенара. Срединный нерв пересекает канал запястья и заканчивается пальцевыми и возвратными ветвями. ⁸

ЗН может быть заблокирован в переднекубитальной ямке, где игла направляется с медиальной стороны руки, чтобы избежать попадания в плечевую артерию.МН чаще блокируется в ладонной части средней части предплечья, где его легко идентифицировать как гиперэхогенную структуру, зажатую между FDS и FDP, проксимальнее ладонной кожной ветви, но дистальнее отхождения переднего межкостного нерва (рис.1). Возле запястья МН окружена многочисленными сухожилиями, что может затруднить идентификацию, не считая потенциального риска компрессии нерва из-за увеличения давления вводимого вещества в запястном канале.

Блок MCN

MCN формируется из латерального спинного мозга BP и снабжает сгибатели руки и локтя. После прокалывания коракобрахиальной мышцы она переходит в предплечье и выходит на латеральный край сухожилия двуглавой мышцы в локтевой ямке. После этого он продолжает действовать как латеральный кожный нерв предплечья, снабжая его латеральную сторону. ⁸ Анатомическое строение MCN может сильно варьироваться. ¹¹ Наиболее часто описываемые варианты включают наличие сообщающихся ветвей со срединным нервом и MCN, не проникающих в мышцу коракобрахиальной мышцы.МКС отсутствует у 1,4–6% населения. В таких случаях ветви берут свое начало либо от общего ствола, идущего от срединного нерва, либо непосредственно от самого срединного нерва.

MCN может быть заблокирована в подмышечной впадине в плоскости между двуглавой и коракобрахиальной мышцами. При только сенсорном блоке к MCN (латеральному кожному нерву предплечья) подводят латеральную сторону антекубитальной ямки, избегая, таким образом, плечевой артерии и сухожилия двуглавой мышцы плеча (рис. 2).

Блок РН

RN, происходящая от заднего канатика АД, обеспечивает двигательную иннервацию мышц разгибателей и супинаторов.Задняя кожная ветвь отходит от RN проксимальнее к латеральному надмыщелку и обеспечивает чувствительность как локтевому суставу, так и задней части предплечья. В антекубитальной ямке RN разделяется на ее поверхностную ветвь, которая частично иннервирует тыльную сторону кисти. ⁸ Глубокая ветвь является двигателем для мышц-разгибателей запястья и пальцев, но также обеспечивает чувствительность межкостной перепонки, надкостницы и разгибательных поверхностей запястных суставов.

РН может быть надежно заблокирована в дистальном переднем отделе руки, лежащей между плечелучевой и плечевой мышцами, до того, как она разделится на поверхностный и глубокий компоненты (рис.3). SRN, который обеспечивает кожную, но не костную анестезию, может быть заблокирован в антекубитальной ямке или более дистально, когда он соединяется с латеральной стороной лучевой артерии в предплечье (рис. 4).

Рис. 3

РН в локтевом суставе. ЛА, бассейн местного анестетика; РН, лучевой нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Рис. 3

РН в локтевом суставе. ЛА, бассейн местного анестетика; РН, лучевой нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Рис. 4

Поверхностный РН предплечья. FDS, поверхностный сгибатель пальцев; FDP, глубокий сгибатель пальцев; MN — срединный нерв; РА — лучевая артерия; СРН, поверхностный лучевой нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Рис. 4

Поверхностный РН предплечья. FDS, поверхностный сгибатель пальцев; FDP, глубокий сгибатель пальцев; MN — срединный нерв; РА — лучевая артерия; СРН, поверхностный лучевой нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Блок ООН

ООН покидает подмышечную впадину и прокалывает внутримышечную вену. перегородка между сгибателями и разгибателями, чтобы начать задний ход кпереди от медиальной головки трицепса. В локтевом суставе ООН входит в мыщелковую борозду и проходит по медиальной стороне предплечья. Он сопровождает локтевую артерию на ее медиальном участке в дистальных двух третях предплечья. ООН снабжает все внутренние мышцы руки, кроме тех, которые обеспечивает MN. Считается, что глубокая терминальная ветвь дает суставные ветви к межзапястным, запястно-пястным и межпястным суставам, но точные детали не определены.Дорсальная ветвь, которая выходит на 5–10 см проксимальнее запястья, и поверхностные концевые ветви иннервируют медиальную кожу ладони и медиальную половину четвертого и все пятого пальца. ⁸

UN может быть заблокирован в дистальном отделе руки проксимальнее мыщелковой борозды, где он не окружен костными структурами и после инъекции LA остается достаточно места для расширения ткани. ООН также может быть безопасно заблокирована в месте соединения с локтевой артерией предплечья или непосредственно проксимальнее (рис. 5).

Рис. 5

UN в предплечье. FCU, локтевой сгибатель запястья; FDP, глубокий сгибатель пальцев; UA, локтевая артерия; ООН, локтевой нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Рис. 5

UN в предплечье. FCU, локтевой сгибатель запястья; FDP, глубокий сгибатель пальцев; UA, локтевая артерия; ООН, локтевой нерв. Маленькие стрелки без надписей указывают на иглу блока.

Направления будущего

Амбулаторная хирургия — это все более расширяющаяся область анестезии, в которой все чаще отбираются пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями.Ультразвуковые технологии продолжают развиваться. Инструменты машинного распознавания и трехмерной визуализации могут оказаться полезными для повышения точности идентификации нервов. Поиск полезных адъювантов к LA продолжается. Кроме того, обучение и навыки в области анестезии в UGRA повышаются, что расширяет возможности амбулаторной хирургии.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Список литературы

Амбулаторная безопасность пациентов.Что мы знаем и что нам нужно знать

J Ambul Care Manage

2003

26

63

82

Дневная хирургия. Пересмотренное издание 2005 г.

Результат после регионарной анестезии в амбулаторных условиях — действительно ли оно того стоит?

Best Practices Clin Anaesthesiol

2002

16

145

57

Блокады периферических нервов для амбулаторной хирургии

Учебник региональной анестезии и лечения острой боли

2007

Нью-Йорк

McGraw Medical

889

902

Доказательная база для использования УЗИ при блокаде верхних конечностей

Reg Anesth Pain Med

2010

35

S10

5

Амбулаторная выписка после длительной блокады периферических нервов

Anesth Analg

2002

94

65

70

Возможность и экономическая эффективность блокады надключичного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем в качестве единственного метода анестезии при хирургии кисти

J One-Day Surg

2008

18

Доп.

A15

Блокада периферического нерва в локтевом и запястье

Contin Educ Anaesth Crit Care Pain

2007

7

42

4

Сравнение трансартериальной подмышечной блокады и блока под ультразвуковым контролем при хирургии верхних конечностей: проспективное рандомизированное исследование

Reg Anesth Pain Med

2009

34

361

5

Минимальный объем местного анестетика при блокаде периферического нерва. Новый метод измерения нервов под контролем УЗИ

Reg Anesth Pain Med

2009

34

242

6

Классификация вариантов кожно-мышечных нервов

Clin Anat

2009

22

671

83

© Автор [2011].Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

эффектов селективных Мышечная слабость на мышцы координации в человеческих руках

Несмотря на фундаментальной важности координации мышц в повседневной жизни, в настоящее время неясно, как координация мышц адаптируется при костно-мышечной система возмущения. В этом исследовании мы количественно оценили влияние избирательной мышечной слабости на несколько показателей мышечной координации.Семь здоровых испытуемых выполнили двумерное и трехмерное сопоставление изометрических целевых силовых показателей, в то время как электромиографические (ЭМГ) сигналы были записаны от 13 мышц локтя и плеча. Впоследствии мышечная слабость была вызвана моторным точечным блоком плечевой мышцы. Субъекты постблока повторили задачи по генерации силы. Мы количественно оценили координацию мышц до и после блока, используя три показателя: предпочтительное направление кривой настройки, площадь кривой настройки и анализ моторных модулей с помощью неотрицательной матричной факторизации. Для большинства мышц направление настройки для 2D-протокола существенно не изменилось после блока, в то время как области настройки изменились более резко.Как правило, пять моторных модулей были идентифицированы из трехмерной задачи, и четыре моторных модуля были идентифицированы в двухмерной задаче; этот результат сохраняется как до, так и после блокировки. Постблок изменен состав одного или двух моторных модулей, задействованных в основном в активации плечевых мышц. Наши результаты демонстрируют, что избирательная мышечная слабость может вызывать неинтуитивные изменения в мышечной координации в механически повторяющейся руке человека.

1. Введение

Селективный слабость мышц является общим результатом различных травм опорно-двигательного аппарата, неврологических травм и хирургических процедур.Например, очаговая моторная мононевропатия, разрывы и разрывы мышц / сухожилий, плексопатия и радикулопатия — все это состояния, которые могут вызывать избирательную мышечную слабость. Точно так же тенотомия, то есть хирургическая перерезка сухожилия, может привести к слабости связанных мышц [1]. Однако менее ясно, влияет ли избирательная мышечная слабость также на межмышечную координацию. Это критическая проблема, потому что умелая двигательная активность обычно требует скоординированной активации нескольких мышц, и эта координация может быть нарушена патологическими способами.С клинической точки зрения понимание потенциальных изменений в координации мышц, связанных с очаговой мышечной слабостью, может быть чрезвычайно полезным. Врачи и терапевты могут дать пациентам разумные надежды на нервно-мышечную компенсацию и направить свои реабилитационные протоколы на улучшение силы и координации мышц, которые способствуют максимальному функциональному восстановлению.

Несколько предыдущих исследований избирательной мышечной слабости в целом пришли к выводу, что она не влияет на координацию мышц.В одном из таких исследований использовалась электрическая стимуляция, чтобы вызвать мышечную усталость, продемонстрировав, что электромиографическая (ЭМГ) пространственная настройка мышц запястья устойчива к избирательному поражению мышц, как имитационному, так и реальному [2]. В исследовании направление настройки мышц запястья не изменилось после электростимуляции, что привело к выводу, что координация мышц является скорее привычной, чем оптимальной. Однако лучезапястный сустав приводится в действие пятью мышцами, которые имеют минимальное перекрытие функций, что приводит к ограниченной механической избыточности и, следовательно, к ограниченному потенциалу адаптации к координации [3].Таким образом, необходимо более всестороннее изучение реорганизации мышечной активности в более избыточной мускулатуре после избирательной мышечной слабости.

В недавней литературе методы уменьшения размерности широко использовались для количественной оценки координации мышц и обнаружения изменений координации мышц после естественного или экспериментального события или процедуры, в том числе при патологических состояниях (например, инсульт [4–16]), церебральных нарушениях. паралич [17–19], болезнь Паркинсона [20, 21], травма спинного мозга [22–24], боль [25–27] или занятия спортом [28–33]).Эти методы представляют собой сложные, многомерные мышечные активации с использованием небольшого количества моторных модулей, эффективно уменьшая размерность мышечной активации. Как здесь определено, эти двигательные модули представляют собой «мышечную синергию», характерные модели мышечной активности, которые можно гибко комбинировать для создания функционального двигательного поведения. Особую актуальность для настоящего исследования имеет то, что методы уменьшения размерности были тщательно протестированы и применялись для достижения человеком [4, 5, 15, 26, 34–38] и создания изометрической силы в верхних конечностях [6, 7, 39–41] .

В этом исследовании мы количественно оценили координацию мышц плеча и локтя, лежащую в основе изометрических силовых задач, выполняемых до и после индукции избирательной слабости плечевой мышцы. Мы стремились изучить эффекты селективной моторной точечной блокады в случае чистого сгибателя локтя (моноартикулярной мышцы) с наибольшим вкладом (около 50%; [42]) в момент сгибания в локтевом суставе, так что блок потенциально может максимизировать изменение способности генерировать изометрическую силу сгибания в руке человека.Для краткого представления паттернов ЭМГ использовались методы уменьшения размерности и другие показатели. В последнее десятилетие использование ультразвукового контроля для блокады периферических нервов становится все более популярным в медицинской практике [43]. Визуализация сосудисто-нервных структур и окружающей анатомии позволила более точные методы установки иглы [44, 45]. Соответственно, мы вызвали избирательную мышечную слабость с помощью инъекции лидокаина, чтобы избежать потенциально мешающих эффектов, связанных с электрической стимуляцией (например,g., изменения рефлексов и функции центральной нервной системы и метаболические / тепловые эффекты [46, 47]). Мы предположили, что координация мышц во время создания изометрической силы будет изменена вследствие избирательной мышечной слабости; эта гипотеза была подтверждена открытием измененных участков кривой настройки и измененных постблоков моторных модулей.

2. Методы

2.1. Участники

Семь здоровых правшей-добровольцев (возраст 24,1 ± 4,3 года; 2 женщины) предоставили письменное согласие до участия в исследовании.Критерии исключения были следующими: (1) наличие в анамнезе ортопедических травм, нервно-мышечных расстройств или скелетно-мышечной боли, поражающей верхнюю конечность; (2) наличие в анамнезе аллергической реакции на местный анестетик, использованный при стоматологической или медицинской процедуре; (3) сердечно-сосудистые или печеночные заболевания; и (4) беременные или кормящие женщины. Все экспериментальные процедуры были одобрены Наблюдательным советом Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс (номер IRB STU 00064439) и выполнялись в соответствии с Хельсинкской декларацией.

2.2. Оборудование

Многоосевой декартово-ориентированный реабилитационный аппарат для руки (MACARM), кабельный (проволочный) робот для исследования и реабилитации верхних конечностей, использовался для измерения трехмерных (3D) сил и позиционирования руки во время изометрической целевой силы. соответствие. MACARM (рис. 1 (а)) состоял из восьми активных модулей, закрепленных в углах кубической рамы. Концевой эффектор этого робота включал в себя ручку с карданом, установленную на датчике нагрузки с шестью степенями свободы (DOF) (номер модели JR3 45E15A).Кроме того, MACARM поддерживает сбор данных об ориентации конечностей с помощью датчика ориентации с тремя степенями свободы (Xsens Technologies BV, Нидерланды). Этот датчик был прикреплен к плечу для измерения вращения плеча. Данные о силах и положении / ориентации были взяты с частотой 64 Гц и сохранены на компьютере для последующего анализа.

2.3. Сбор данных

Как поверхностные, так и внутримышечные электромиографические (ЭМГ) сигналы регистрировались (Delsys Incorporated, Бостон, Массачусетс, США) с частотой 1920 Гц от 13 мышц, действующих в локтевом и / или плечевом суставах.Эти мышцы включали brachioradialis; пронатор круглый; brachialis; двуглавая мышца плеча, короткая и длинная головы; супинатор; трехглавая мышца плеча, боковая и длинная головки; anconeus; передняя, ​​медиальная и задняя дельтовидная мышца; и грудные ключичные волокна. Для удобства испытуемых использовались поверхностные электроды ЭМГ для записи ЭМГ, если только перекрестные помехи от соседних мышц не вызывали беспокойства. Записи внутримышечной ЭМГ использовались для анконеуса, супинатора, плечевой мышцы и круглого пронатора. Внутримышечные ЭМГ регистрировались с использованием биполярных электродов, изготовленных из никель-хромовых проволок с нейлоновым покрытием диаметром 50 микрон, вставленных в мышечный живот с помощью стерильных игл для подкожных инъекций 25 калибра. Размещение электродов соответствовало стандартным рекомендациям [50, 51].

Чтобы проверить, изменились ли максимальные силы конечной точки после блока двигательной точки, и подтвердить, что эффект блокировки продолжался до конца сбора данных, субъекты генерировали максимальные произвольные сокращения (MVC) в ± X-, ± Y- и ± Z-направления (см. Рисунок 1 (c)) на трех различных стадиях эксперимента: до (до MVC), через 10 минут после инъекции лидокаина в мышцу-мишень (после MVC1), а также в конце сбора данных (после MVC2).Для каждого этапа выполнялось по три повтора в каждую сторону. Мы приняли зависящую от задачи, а не специфичную для мышц меру MVC, поскольку нормализация ЭМГ (нормализация единичной дисперсии) для идентификации моторных модулей не зависела от максимального значения ЭМГ, а шестисторонняя мера, зависящая от задачи, сокращала время измерения. и возможность мышечной усталости по сравнению с 13 мерами, специфичными для мышц. Кроме того, учитывая известное механическое действие плечевой мышцы, ожидалось, что измерение MVC будет хорошо приближаться к максимальной ЭМГ целевой мышцы.Измерение максимальных сил позволяло масштабировать величину целевой силы в зависимости от конкретного пациента и использовалось для расчета уменьшения величины выходной силы после инъекции лидокаина. На основе Roh et al. [39] ожидалось, что направление боковой силы, то есть + X для правой руки, будет самым слабым направлением для всех испытуемых. Соответственно, величина целевой силы для каждого испытуемого была установлена ​​на уровне 40% от максимальной боковой силы (MLF).

2.4. Схема эксперимента

2.4.1. Motor Point Block

Блокада двигательной точки плечевой мышцы, главного сгибателя локтя, под ультразвуковым контролем была выполнена сертифицированным анестезиологом. Приблизительное расположение двигательных точек целевой мышцы первоначально определялось относительно анатомических ориентиров [52–57]. Чтобы учесть значительную межпредметную изменчивость в количестве и расположении моторных точек для целевой мышцы, затем использовалась ультразвуковая визуализация для определения моторных точек для каждого пациента и помощи в позиционировании иглы (рис. 1 (b)).Затем стерильную иглу направляли в каждую двигательную точку и вводили 2% лидокаин (общий введенный объем: 4,21 ± 2,48 мл; среднее значение ± стандартное отклонение) во время визуализации с помощью ультразвукового исследования. Анестезиолог следил за жизненно важными показателями сердечно-сосудистой системы и дыхания, а также за состоянием сознания участника в течение первых 30 минут после инъекции. Успешная блокада двигательной точки была качественно подтверждена путем наблюдения за уменьшением направленной вверх силы и амплитуды ЭМГ целевой мышцы и количественно оценена с использованием двух показателей (см. Анализ данных).

2.4.2. Протокол согласования силовых целей

Субъекты выполнили два протокола согласования силовых целей (3D и 2D) со своей доминирующей (правой) рукой в ​​изометрических условиях, до и после инъекции лидокаина. Во время 3D-протокола предполагалось, что испытуемые будут соответствовать 54 целям силы, приблизительно равномерно распределенным в трехмерном силовом пространстве, чтобы максимизировать вариабельность паттернов ЭМГ, а также избежать любого смещения в направлении целевой силы (рис. 1 (c)). Протокол 2D требовал, чтобы испытуемые соответствовали 16 целям силы, равномерно разнесенным во фронтальной плоскости (рис. 1 (d)), и был повторен шесть раз.Результаты 2D-протокола были использованы для изучения того, как активация каждой мышцы настраивалась в силовом пространстве. Во время согласования целей для обоих протоколов испытуемые сидели в регулируемом кресле в салоне и держались за ручку на кардане MACARM, которая была расположена так, чтобы рука находилась в парасагиттальной плоскости, выровненной с плечом, при этом верхний сегмент руки был ориентирован вертикально, а локоть был согнут в сторону. 90 градусов. Движения запястья и туловища ограничивались имеющимися в продаже скобами и ремнями соответственно.За изменениями положения плеча следили с помощью лазерной указки, направленной на акромион, и при необходимости корректировали устно. ЭМГ и трехмерные силы были записаны для дальнейшего анализа.

Для каждого испытания целевая сила показывалась на мониторе компьютера с обратной связью в реальном времени силы, создаваемой рукой, обеспечиваемой сферическим курсором. Для успешного совпадения цели требуется, чтобы субъект удерживал центр курсора в целевой зоне (сфера вокруг целевой силы с радиусом, равным 20% величины целевой силы) в течение одной секунды.Было разрешено три попытки совпадения, прежде чем перейти к следующей цели в случайной последовательности. Для минимизации возможности утомления были предоставлены 10-секундные интервалы между испытаниями и одна минута отдыха после каждого блока из 10 испытаний.

2,5. Анализ данных

2.5.1. Предварительная обработка ЭМГ: MVC

Чтобы определить максимальную величину ЭМГ каждой мышцы во время испытаний MVC, мы уменьшили, исправили и усреднили сигналы ЭМГ, используя скользящее окно 500 мс. Из обработанной ЭМГ была выбрана максимальная амплитуда ЭМГ, и была вычтена средняя базовая ЭМГ (базовая ЭМГ была записана, когда испытуемые держали ручку без создания силы), чтобы вычислить максимальную амплитуду ЭМГ, записанную во время выполнения MVC.

2.5.2. Предварительная обработка ЭМГ: согласование цели

Мы снизили значение, исправили, а затем усреднили сигналы ЭМГ в течение одной секунды фазы согласования цели. Для изучения сигналов ЭМГ, соответствующих задаче, из усредненных данных были удалены средние базовые значения ЭМГ (записанные, когда субъект держался за ручку без создания силы). Когда отрицательные значения иногда возникали после вычитания исходных ЭМГ, значения устанавливались равными нулю, чтобы соответствовать ограничению положительности идентификации моторного модуля с использованием неотрицательной матричной факторизации (NMF) [58, 59].Результирующие данные ЭМГ для каждого испытания представляли собой вектор, размерность которого представляла собой количество записанных мышц, и эти данные отражали увеличение мышечной активности, соответствующее активной выработке силы. Перед извлечением модуля данные ЭМГ, записанные для каждой мышцы, были объединены в испытаниях, соответствующих цели извлечения модуля.

2.5.3. Количественная оценка эффективности моторной точечной блокады

Эффективность нервно-мышечной блокады, фармакологически вызванной инъекцией лидокаина, оценивалась по изменениям амплитуды силы + z (которая требовала создания момента сгибания локтя) и амплитуды BRA ЭМГ записали во время испытаний MVC.Кроме того, мы измерили изменения в BRA EMG, зарегистрированные во время двухмерных силовых матчей. Причина, по которой мы количественно оценили эффекты инъекции лидокаина таким образом, заключалась в том, что мы намеревались измерить как снижение способности генерировать максимальную силу в механически соответствующем направлении, так и степень, до которой амплитуда ЭМГ будет уменьшаться при реальной двигательной задаче.

Максимальное значение направленной вверх силы и BRA EMG, измеренное во время испытаний MVC перед блоком, сравнивали с таковыми после блока, соответственно, для количественной оценки воздействия блока на сгибатели локтя.Для каждого субъекта максимальная сила и амплитуды BRA EMG были усреднены по испытаниям MVC, собранным на трех разных этапах (до MVC, после MVC и после MVC2; см. Сбор данных). Отношение post-MVC или post-MVC2 к pre-MVC было рассчитано для сравнения в трех условиях. Кроме того, для 2D-протокола мы определили направление силы с наибольшей средней активацией преблочного BRA, а затем вычислили отношение постблочного ЭМГ BRA к преблоку для этой цели.

2.5.4. Построение кривых настройки и анализ предпочтительных направлений и областей настройки

Для протокола 2D мы построили кривые настройки мышц и полярные графики активации мышц для различных направлений силы, чтобы качественно охарактеризовать координацию мышц [60, 61]. Кривые настройки строились отдельно для пред- и постблоковых условий. После предварительной обработки мышечные активации были нанесены на график в зависимости от 16 целевых направлений силы.

Для количественного анализа мы определили предпочтительное направление и площадь кривой настройки каждой мышцы, до и после блока.Чтобы вычислить предпочтительное направление, каждая точка на кривой настройки обрабатывалась как вектор. Предпочтительное направление определялось как векторная сумма по всем 16 точкам настроечной кривой [61]. Угол между положительной осью x и результирующим вектором был определен как предпочтительный угол кривой настройки. Область кривой настройки была определена как область внутри формы кривой настройки. Для расчета площади настроечной кривой каждая точка настроечной кривой рассматривалась как вершина многоугольника.Площадь многоугольника вычислялась с помощью MATLAB.

2.5.5. Идентификация моторных модулей

Для каждого испытания ЭМГ для каждой мышцы усреднялись за период стабильного генерирования силы (то есть в последнюю секунду каждого успешного испытания на соответствие цели) и представлялись в виде единого вектора, размерность которого была количеством исследованных мышц. Для каждой мышцы объединенные ЭМГ в испытаниях были нормализованы, чтобы иметь единичную дисперсию до идентификации двигательных модулей, что гарантировало, что последующая идентификация двигательных модулей из предварительно обработанных ЭМГ не была смещена в сторону мышц с высокой дисперсией [7].После нормализации с использованием того же фактора стандартное отклонение объединенных данных ЭМГ до и после блока и объединенные данные ЭМГ были разделены на данные ЭМГ до и после блока, соответственно, для идентификации двигательных модулей из каждого набора данных. BRA был исключен из этого анализа, потому что включение BRA приведет к искажению двигательных модулей, учитывая, что активация каждой мышцы была нормализована так, чтобы иметь единичную дисперсию в испытаниях, чтобы предотвратить смещение идентифицированных модулей в сторону мышц с большой дисперсией.

Мы смоделировали паттерны ЭМГ () как линейные комбинации набора двигательных модулей (), каждый из которых определял баланс активации записанных мышц [4, 6, 62–68]: где — матрица (количество исследованных мышц), содержащая двигательные модули (единичной величины) в каждом столбце, и — матрица (количество испытаний), в каждом столбце которой содержатся коэффициенты активации каждого модуля для конкретного испытания. . Алгоритм неотрицательной матричной факторизации (NMF) [58, 59] был применен к набору данных ЭМГ до или после блока для каждого субъекта, чтобы определить минимальное количество моторных модулей, которые захватили большую часть общей дисперсии данных.

2.5.6. Оценка количества модулей двигателей

Чтобы определить минимальное количество модулей двигателей, которые адекватно предсказывали пространственные характеристики данного набора данных EMG, мы сначала рассчитали учтенную дисперсию (VAF) на основе всего набора данных (глобальный VAF). Здесь общая вариация данных, определяемая как след ковариации матрицы данных ЭМГ, использовалась для определения многомерной меры VAF: где — сумма квадратов остатков, а — сумма квадратов данных ЭМГ (нецентрированные данные; см. [69]).Идентификация моторных модулей повторялась 100 раз, чтобы охарактеризовать распределение глобальных значений VAF. Количество модулей, лежащих в основе каждого набора данных, было определено как минимальное количество модулей двигателя, необходимое для достижения среднего глобального VAF> 90%, при удовлетворении локальных критериев соответствия (см. Ниже), при условии, что добавление еще одного модуля двигателя увеличивает среднее значение. глобальный ВАФ менее 5%. В качестве местного критерия мы требовали, чтобы средний VAF для каждой мышцы (мышечный VAF) превышал 75%.VAF мышцы рассчитывалась в 2 случаях на основе сигналов ЭМГ отдельных мышц. Эта процедура гарантировала, что оценочное количество модулей адекватно реконструирует активацию каждой мышцы, а также общие данные.

2.5.7. Количественная оценка сходства модулей двигателей

Сходство между модулями двигателей, лежащими в основе двух наборов данных (например, модулями двигателей до и после блокировки, идентифицированными из трехмерного генерирования изометрической силы), было рассчитано с использованием следующих показателей: значений, то есть скалярного произведения двух двигателей. векторы модулей, общая размерность подпространства [25, 26, 64, 68] и значения VAF глобальной реконструкции [6, 7, 64, 70]. В то время как значение было основано на прямом сравнении отдельных моторных модулей, другие показатели были довольно целостными мерами сходства, поскольку они рассматривали набор моторных модулей в целом. Чтобы вычислить значения между векторами моторных модулей (то есть единичными векторами) из двух наборов модулей, модули были сопоставлены по наборам, чтобы максимизировать скалярное произведение между ними. Кроме того, сходство между наборами модулей, лежащих в основе двух наборов данных, было вычислено путем расчета глобальных VAF, полученных путем перекрестной подгонки модулей двигателей, то есть с использованием модулей для набора данных A для восстановления набора данных B и наоборот.

2.5.8. Статистический анализ

Мы проверили эффективность моторного точечного блока с помощью теста с одним образцом, чтобы проверить, отличалось ли среднее значение отношения post-MVC или post-MVC2 к pre-MVC. Перед тестом нормальность данных была проверена с помощью теста Андерсона-Дарлинга с данными, объединенными по всем предметам. Точно так же мы исследовали, различались ли ЭМГ до и после блока BRA, объединив данные BRA по всем семи субъектам, проверив нормальность с помощью теста Андерсона-Дарлинга и применив тест на одну выборку, чтобы проверить, было ли различно соотношение активности ЭМГ. от 1.

Для оценки статистической значимости глобальных и мышечных показателей VAF были сгенерированы случайные модули путем случайной выборки амплитуд ЭМГ независимо для каждой мышцы из эмпирического распределения набора данных ЭМГ [35]. Случайные модули были нормализованы как единичный вектор и использованы для соответствия исходным данным ЭМГ для определения качества восстановления случайно (случайное значение VAF). Эта процедура повторялась 200 раз для каждого набора данных ЭМГ, чтобы определить распределение случайных значений VAF.

В качестве попытки проверить, согласован ли состав моторных модулей в повторных испытаниях для 2D-протокола, мы случайным образом назначили три из шести повторений, выполненных для каждой цели, в каждый из двух наборов данных. Модули двигателей были идентифицированы из двух субданных соответственно. Значения VAF при перекрестной реконструкции были рассчитаны для сравнения того, были ли значения VAF разными между двумя субданными для условий до и после блока в пределах одного и того же субъекта.

3. Результаты

3.1. Эффективность блока

Инъекция лидокаина привела к снижению амплитуды активации мышц BRA и вертикальной конечной силы у семи субъектов. Например, инъекция лидокаина по протоколу 2D снизила ЭМГ BRA на 70,7 ± 25,4% (среднее ± стандартное отклонение;) (Рисунок 2 (а)). Кроме того, направленная вверх сила () во время испытаний MVC уменьшилась на 20,4 ± 19,2% (среднее ± стандартное отклонение;) (Рисунок 2 (b)). Уменьшение продолжалось до конца эксперимента, после чего амплитуда силы уменьшилась на 15.3 ± 14,8% (среднее ± стандартное отклонение;) по сравнению с предварительным условием. Точно так же амплитуда ЭМГ BRA, измеренная во время испытаний MVC, снизилась на 45% в условиях постблока, в диапазоне от 26% до 64%.

3.2. Влияние мышечной блокады на кривые настройки, направления настройки и области настройки отдельных мышц

Репрезентативные кривые настройки до и после блока показаны на рисунке 3. Предпочтительные направления и области настройки отдельных мышц суммированы для разных субъектов в таблице 1.Как правило, после моторной точечной блокады BRA для большинства мышц были обнаружены лишь незначительные изменения в предпочтительном направлении. Статистически значимые изменения предпочтительного направления одной или нескольких мышц были обнаружены у пяти из семи испытуемых (таблица 1). Однако, хотя изменение предпочтительного направления в определенных мышцах было статистически значимым, величина изменения обычно была небольшой; по 13 мышцам семи испытуемых в группе только три из 91 кривой настройки показали значительные изменения () в направлении настройки на 10 градусов и более.Группы мышц с незначительными изменениями в предпочтительном направлении постблока были индивидуальными; изменения были выявлены в плечевых и локтевых мышцах.

−383 −4 — — 903 09 1 −81 −81 1069 Мышцы Субъекты BRD Blm TRIlong TRIlat3 MDCl TRIlat TRIlat TRIlat ANC PRO SUP BRA Предпочтительное направление (град.) M1 0 −6 −5 902 −7 8 −9 −7 −13 5 −12 M2 −6 17 −8 −8 0 −1 2 0 3 2 5 4 M3 −3 −1 −1 −4 2 13 1 −2 −10 4 −18 −5 −8 4 −12 7 1 −8 12 4 2 −9 −11 −10 −7 −5 −2 3 −8 −8 5 −35 −4 6 3 −2 0 — 6 6 −2 −2 2 −1 4 11 −1 0 0 −1 1 0 −8 −8 903 −3 −3 1 1 2 1 — −2 2 −2 — −16 Область настройки (%) M1 35 −11 431 27 11 76 82 −22 42 −9 −81 M2 106 M2 106 −43 7 −21 −24 −8 42 −12 9 −83 — M3 25 72 −33 111 108 −17 71 −25 −58 18 −99 M5 28309 11 −14 −19 −30 180 96 49 25 — −1000 M6 76 107 11 92 53 21 98 −15 38 −44 −93 M7 36 57 23 −8 — 5 77 490 — −48

. Отрицательный знак изменения предпочтительного направления указывает на вращение направления по часовой стрелке после инъекции лидокаина. Длинное тире (-) указывает на отсутствие измерения.

Все семь испытуемых показали значительные изменения в области настройки по крайней мере двух мышц после блока моторных точек BRA (Таблица 1). После блокировки область настройки активации BRA уменьшилась более чем на 48% до 100% по сравнению с предварительным состоянием. Область настройки одной или нескольких синергетических мышц BRA, таких как BRD, BIm и BIlat, имела тенденцию увеличиваться, чтобы компенсировать частичную потерю активации BRA у шести из семи субъектов, как показано на рисунке 3.Величина изменения области настройки зависела от предмета. Удивительно, но область настройки одного или нескольких разгибателей локтя (например, TRIlong, TRIlat и ANC), мышц-антагонистов ослабленного, значительно уменьшилась у пяти из семи испытуемых. Область настройки SUP, механическое действие которого соответствовало действию BI, уменьшилась в четырех из пяти случаев, собранных в эксперименте, хотя величина не была статистически значимой (). Область настройки PRO, механическое действие которой было противоположным BI, увеличивалась в шести из семи случаев с одним исключительным увеличением, возможно, из-за изменения положения внутримышечного электрода ЭМГ в мышце.Кроме того, несколько субъектов продемонстрировали статистически значимые изменения в области настройки мышц плеча, хотя направление изменения не было постоянным.

3.3. Размерность задач создания силы в 3D и 2D

Как правило, пять и четыре моторных модуля были идентифицированы из паттернов активации мышц, записанных до и после блока для протоколов согласования силы 3D и 2D, соответственно (рис. 4). В то время как для протокола 3D требовалось 5,00 ± 0,93 и 4,86 ​​± 0,64 модуля в условиях до и после блока, для протокола 2D требовалось 4.14 ± 0,35 и 4,29 ± 0,45 модуля до и после блока, соответственно (; среднее ± стандартное отклонение). Количество моторных модулей существенно не различалось между условиями до и после блокировки для любого протокола (ANOVA, _(1,12) = 0,14 и _(1,12) = 0« для протоколов 3D и 2D , соответственно). Глобальные значения VAF составили 94,0 ± 1,7% с пятью модулями для протокола 3D и 94,7 ± 1,3% с четырьмя модулями для протокола 2D (). Все значения VAF были статистически выше, чем уровень вероятности ().Пять и четыре модуля могут составлять большую часть дисперсии ЭМГ по всем предметам для протоколов 3D и 2D соответственно. Соответственно, чтобы облегчить сравнения внутри и между субъектами, мы выделили пять и четыре модуля из данных 3D и 2D ЭМГ каждого субъекта.

Состав пяти моторных модулей, идентифицированных из трехмерных силовых совпадений в изометрических условиях, включал активацию отличительной группы мышц как в пред-, так и в постблоковых условиях (рис. 4 (а)). В двух модулях преобладала активация сгибателей локтя (BRD, BIm и BIl) и разгибателей локтя (TRIlong, TRIlat и ANC) соответственно.Третий модуль, модуль «приводящие / сгибающие мышцы плеча (S add / flex)», включал активацию AD, MD, PECTclav и BI1. Схема отводящего / разгибающего плеча включала активацию MD, PD, SUP и некоторых мышц локтя. В остальном паттерне доминировала активация PRO и в меньшей степени PECTclav.

Три из четырех типичных моторных модулей (E ext, S abd / ext и PRO), идентифицированные из двухмерных силовых сопоставлений в испытуемой группе, были аналогичны тем, которые были идентифицированы из трехмерных силовых сопоставлений (рис. условия до и после блокировки.Оставшийся модуль, «E flex + S add / flex», включал активацию BRD, BIm, AD, MD, PECTclav и BIl. Отдельный анализ показал, что этот модуль представлял собой линейную комбинацию модулей E flex и S add / flex, определенных для протокола 3D. Чтобы определить степень, в которой двигательные модули были сохранены после фармакологически индуцированной мышечной слабости, мы количественно исследовали сходство двигательных модулей.

3.4. Сходство пре- и постблочных модулей двигателей. Условия

Метрики, использованные для количественной оценки сходства модулей двигателей до и после блокировки, показали, что избирательная слабость BRA может вызвать изменения в определенных модулях двигателя.На рис. 5 (а) показаны значения, то есть результаты скалярных произведений пре- и постблоковых моторных модулей в пределах одного и того же объекта () для трехмерных и двумерных совпадений целевых показателей силы соответственно. Интересно, что блокировка BRA в основном вызывала изменения в модулях, включая активацию проксимальных мышц, таких как модули S add / flex и S abd / ext, лежащие в основе совпадений с трехмерной мишенью. Средние значения для этих модулей составили 0,76 и 0,83 соответственно, в то время как значения для других модулей превышали порог подобия (0.9). Аналогичным образом, результаты анализа размерности подпространства показали, что косинус по крайней мере одного из пяти главных углов (CPA) был меньше порогового значения (0,9) для шести из семи субъектов (рис. 5 (b)). Эти результаты неизменно указывают на то, что от одного до трех из пяти моторных модулей были изменены после селективного мышечного блока для создания трехмерной силы. В случае протокола 2D, четыре значения в среднем были> 0,9 (испытуемые). Кроме того, CPA первых трех и четырех углов из четырех была> 0.9 для и 3 предмета соответственно. Этот результат показывает, что минимальные изменения моторных модулей наблюдались после двухмерного согласования силовых целей после блокировки.

Сравнение моторных модулей как группы также подтверждает изменения моторных модулей после инъекции лидокаина. На рисунке 6 показано, что значения VAF при перекрестной реконструкции были значительно меньше, когда для восстановления ЭМГ постблочного состояния использовались модули предварительных условий (вторая черная полоса на рисунке 6 (а)), по сравнению со случаем постблочной реконструкции ЭМГ. модулями постблока (вторая серая полоса на рис. 6 (а);) во время согласования трехмерных силовых целей.Аналогичным образом, для перекрестной реконструкции протокола 2D, VAFs значительно отличались от VAF реконструкции (;), что указывает на то, что двигательные модули были изменены (рисунок 6 (b)).

4. Обсуждение

В настоящем исследовании изучали, приводит ли избирательная мышечная слабость к реорганизации паттернов мышечной активации, лежащих в основе генерации направленной изометрической силы. В результате фармакологического блока в руке человека был ослаблен брахиалис, главный сгибатель локтя. Неотрицательная матричная факторизация была применена к данным ЭМГ, собранным в условиях до и после блока, для описания характеристик паттернов многомышечной активации в сжатой форме (двигательные модули).Мы определили пять и четыре моторных модуля, лежащих в основе соответствия трехмерной и двухмерной силовой цели в изометрических условиях, соответственно. Сравнение моторных модулей, идентифицированных до и после инъекции лидокаина, показало, что состав одного или двух моторных модулей, в которых преобладает активация мышц плеча, был изменен в постблокированном состоянии. Для протокола 2D мы также сравнили направления настройки до и после блока и области настройки для каждой мышцы. В то время как направление пространственной настройки индивидуальной мышечной активации в значительной степени не изменилось, области настройки мышц-агонистов и антагонистов BRA обычно увеличивались и уменьшались, соответственно, в качестве компенсаторного механизма.Зоны настройки других мышц были изменены в зависимости от испытуемого. В целом, настоящее исследование является первым, которое предоставляет доказательства того, что избирательная мышечная слабость может вызывать изменения в мышечной координации в руке человека.

4.1. Интерпретация данных с учетом индивидуальной специфичности

Эффекты мышечной блокады в этом исследовании продемонстрировали существенную индивидуальную специфичность. Например, направление изменения области настройки не всегда было одинаковым для разных испытуемых. Таблица 1 показывает, что никакие два участника не продемонстрировали одинаковую адаптацию мышечной активации в постблокированном состоянии. Кроме того, в тех случаях, когда двигательные модули были изменены после инъекции лидокаина, было зависимым от субъектов, двигательные модули с активацией мышц плеча наиболее часто изменялись после введения лидокаина. Несмотря на изменение активации нескольких мышц и моторных модулей в состоянии постблока, кинетический выход (то есть величина и направление силовых целей) соответствовал требованиям задачи и не изменился.

О большой межсубъектной вариабельности в изменении паттернов мышечной активации и основных двигательных модулей также сообщалось в предыдущих исследованиях, которые вызывали боль с помощью инъекции физиологического раствора в одну мышцу [25, 26]. Muceli et al. [26] обнаружили, что инъекция физиологического раствора в переднюю головку дельтовидной мышцы приводила к зависимым от субъекта изменениям в составе моторных модулей, выявленных во время достижения. Подобно настоящему исследованию, субъект-зависимые изменения в двигательных модулях также были обнаружены для соседнего сустава (т.э., локтевой сустав).

Механизмы, лежащие в основе специфичности ответа, обнаруженные в нашем исследовании, остаются неясными. В более раннем исследовании мы обнаружили, что двигательные модули, лежащие в основе генерации изометрической силы, в целом были одинаковыми у разных испытуемых [39]. Ограничением текущего протокола эксперимента было то, что эффективность плечевой блокады широко варьировалась у разных субъектов; уменьшение площади настройки инъецированной мышцы составляло от 48% до 100%. В свою очередь, эта изменчивость может повлиять на компенсаторные изменения в активации других мышц-агонистов (сгибателей локтя) после инъекции лидокаина, хотя в большинстве случаев площадь настройки мышц увеличивалась (Таблица 1).Поскольку некоторые агонисты инъецированной мышцы были двусуставными мышцами (например, BIm и BIlat), зона настройки плечевых мышц будет затронута в качестве вторичного компенсаторного механизма, что потребует большей вариабельности. Фактически, величина изменения двигательных модулей с активацией плечевых мышц сильно варьировала у разных субъектов (рисунки 5 (а) и 5 ​​(b)).

Можно утверждать, что различие в составе двигательных модулей после избирательной мышечной слабости может быть связано с адаптацией в ходе эксперимента.Чтобы частично решить эту проблему, мы случайным образом назначили три из шести повторений, выполненных для каждой цели в 2D-протоколе, каждому из двух наборов данных. Значения VAF при перекрестной реконструкции для состояния до или после блока у одного и того же субъекта статистически не различались (). Этот результат указывает на то, что внутрисубъектная вариабельность при повторении испытаний в состоянии до или после блока была незначительной, предполагая, что основная вариабельность между данными до и после блока была связана с блоком, а не с моторным обучением.

4.2. Моторные модули и методы уменьшения размерности

Мы использовали метод уменьшения размерности для количественной оценки межмышечной координации в условиях до и после блокировки. Наши результаты не показали изменений размерности (то есть количества моторных модулей) после мышечного блока, но были небольшие изменения в составе моторных модулей. Тот факт, что состав двигательных модулей, идентифицированных в соответствии с изометрическими целевыми параметрами силы, был изменен после избирательной мышечной слабости, можно интерпретировать по-разному.

Во-первых, изменения в составе моторных модулей могут иметь значение для нейронного контроля движения через активацию нескольких моторных строительных блоков (теория мышечной синергии). Теория мышечной синергии утверждает, что координация мышц достигается с помощью жестких нервных цепей, которые активируют несколько мышц одновременно [71–73]. Согласно теории синергии, вместо того, чтобы контролировать каждую мышцу по отдельности, центральная нервная система активирует небольшое количество моторных модулей для создания движения, поскольку моторные модули представляют собой самые основные моторные команды. В нашем эксперименте мы обнаружили, что состав двигательных модулей или мышечных синергий изменился после мышечной блокады, что можно интерпретировать как свидетельство против теории мышечной синергии, учитывая, что изменения произошли в течение короткого периода времени. Однако неясно, как блок моторных точек влияет на афферентные сигналы, которые могут вносить вклад в структуру синергии. Предыдущие исследования предполагают, что спинной мозг содержит сети интернейронов, каждый из которых активирует селективные популяции мотонейронов, чтобы производить определенную мышечную синергию [74, 75].В дополнение к нисходящим сигналам активация этих спинномозговых интернейронов регулируется проприоцептивными сигналами [76], таким образом потенциально обеспечивая механизм быстрых изменений жестко запрограммированной синергии. Однако предыдущие исследования с использованием моделей на животных показали, что состав локомоторно-моторных модулей сохраняется даже после полной деафферентации в задних конечностях лягушки [64]. Верно ли это и для руки человека, остается неизвестным.

В качестве альтернативы, предыдущие исследования показывают, что двигательные модули, полученные из алгоритмов факторизации, применяемых к сигналам ЭМГ, могут отражать биомеханические ограничения задачи и / или конечностей, а также характеристики паттернов ЭМГ в качестве входных данных алгоритма [17, 77, 78] .Эксперименты на трупах рук и имитационные исследования нижней конечности показали, что ограничения, проистекающие из выбора задачи и / или биомеханики конечностей, производят синергетические паттерны коактивации мышц, даже если предполагался индивидуальный мышечный контроль [77]. Таким образом, изменения в моторных модулях в настоящем исследовании могут просто отражать влияние постблоковых изменений механики конечностей на несинергетический моторный контроль.

Также возможно несколько противоположных интерпретаций.Например, измененные двигательные модули могут означать, что испытуемые просто выбирали разные стратегии активации мышц до и после блока. Различные стратегии могут проявляться как разные модули двигателей или слегка измененные модули двигателей в состоянии постблока.

Другое объяснение относится к технике обучения без учителя, неотрицательной матричной факторизации (NNMF), которую мы применили к данным ЭМГ для идентификации двигательных модулей в исследовании. В частности, NNMF может страдать от ограничения неконтролируемого обучения, что означает, что просто нет правильных, проверенных данных, чтобы установить существование нейронно-кодированных моторных модулей.Таким образом, NNMF может быть не в состоянии правильно идентифицировать двигательные модули из-за внутренних ограничений матричной факторизации, ограничений на количество мышц, которые могут быть записаны из [17], или ограничений в экспериментальном дизайне и выборке возможного пространства для активации мышц. Однако, если бы активация мышц не изменилась после блока, метод, независимо от его ограничений, показал бы, что синергия до и после блока не изменилась, что отличается от результатов в настоящем исследовании.Так что это объяснение будет менее подтверждено представленными данными.

Мы полагаем, что изменение моторных модулей после селективной блокировки моторных точек может быть связано как с нейронными, так и с задачами / биомеханическими ограничениями, а также с характеристиками алгоритмов факторизации, которые мы применили к данным, в различной степени, соответственно. Связь между активацией нейроанатомических ограничений с характерными паттернами межмышечной координации была широко протестирована на животных моделях [68, 75, 79].Мнение о том, что точные изменения в двигательных модулях могут быть связаны с индивидуальными различиями в биомеханике конечностей, согласуется с предыдущими выводами [70, 77]. Что касается дебатов о происхождении мышечной синергии, нынешний дизайн исследования не является оптимальным для проверки или опровержения теории мышечной синергии. Скорее, это исследование является первым, в котором использовались алгоритмы факторизации для количественной оценки потенциальных изменений координации мышц, включая как поверхностные, так и глубокие мышцы, после избирательной блокады двигательных точек.

4.3. Актуальность для ортопедических и неврологических вопросов

Обычные повседневные действия включают приближение к интересующему объекту путем координации механически избыточных мышц конечности для создания соответствующих сил. Ортопедические травмы и процедуры, включая разрыв сухожилия и тенотомию, а также неврологические расстройства, такие как инсульт, моторная мононевропатия, плексопатия и радикулопатия, часто вызывают мышечную слабость. Например, примерно 77% выживших после инсульта имеют мышечную слабость в верхних конечностях, которая является критическим ограничивающим фактором их повседневной активности [80].

Результаты настоящего исследования показывают, что координация мышц в механически избыточном наборе мышц изменяется из-за избирательной мышечной слабости, индуцированной в верхней конечности человека. Состав двигательных модулей при мышечной слабости был изменен, отражая перераспределение мышечного вклада в конечную силу. Наши результаты показывают, что вышеупомянутые процедуры могут привести к изменению координации мышц в нескольких суставах. На сегодняшний день это исследование является первым, показывающим, как мышечная координация как поверхностных, так и глубоких мышц руки человека изменяется при наличии избирательной мышечной слабости, одного из последствий ортопедических и неврологических нарушений.

4.4. Будущие направления исследований

В то время как избыточность мышц изучалась в контексте моторных модулей [35, 63, 68, 81–85], относительно мало внимания уделялось устойчивости производства силы конечностями к дисфункции отдельной мышцы [ 86]. Исследования на трупах и моделирование пальцев и нижней конечности человека показывают, что избыточность мышц обеспечивает удивительно небольшую устойчивость к потере мышечной массы [86]. Однако, насколько нам известно, устойчивость генерации силы в руке человека не оценивалась in vivo , что может быть рассмотрено в качестве будущего исследования.

Степень, в которой допустимый диапазон силы (FFR) и активный диапазон движения (AROM) снижается за счет индуцированной или естественной мышечной дисфункции, вероятно, будет зависеть от лежащей в основе стратегии нервно-мышечного контроля [77]. В частности, мышечный контроль на основе моторного модуля (синергетический контроль), вероятно, приведет к более серьезному снижению FFR и AROM после потери мышечной массы по сравнению с альтернативными стратегиями, такими как индивидуальный мышечный контроль (несинергический контроль). Исследования взаимосвязи между мышечной избыточностью, нервно-мышечных стратегиями управления, и надежностью силы и генерацией движения к дисфункции одной мышцы имеют важные клинические последствия для ортопедических процедур и опорно-двигательного аппарата травмы, которые приводят к селективной мышечной слабости или потере.Эти травмы или процедуры включают в себя мышечные лоскуты для реконструкции тела [87, 88] и пересадку сухожилий [89, 90], в дополнение к разрыву сухожилий [91–93] и тенотомии [94–96].

Клинически детальное знание того, в какой степени все еще достигается FFR после индукции мышечной слабости, имеет решающее значение, особенно для ортопедических процедур, таких как тенотомия. Например, хирургическая обработка раны и артроскопическое высвобождение длинной головки сухожилия двуглавой мышцы (LHBT) из верхней губы стало современной тенденцией лечения пожилых людей с болью в плече и болезненностью, связанной с плечом [97].Необходимое рассечение LHBT или тенотомия может снизить силу сгибания локтя [95], а также силу супинации [91]. Однако влияние на условия комбинированной нагрузки, то есть на FFS, не оценивалось. Научные данные об устойчивости мышечной силы к локальному парезу мышц, полученные в результате будущих исследований, могут служить основой для принятия клинических решений, основанных на фактических данных, которые минимизируют функциональную потерю.

Это исследование предлагает новый подход к количественной оценке доступных компенсаторных стратегий для избирательной мышечной слабости, основанной на экспериментально выявленных нервно-мышечных ограничениях, во время генерирования изометрической силы, но не активного достижения руки.Мы полагаем, что наше исследование может быть продолжено в направлении будущего, интегрируя экспериментальное обнаружение, продвинутый аналитический инструмент для определения нервно-мышечной координации стратегий, а также дополнительные моделирования опорно-двигательного аппарата, которые сдерживаются экспериментально определенных двигательных модулей. Опорно-двигательного моделирования также будет использовать новые методы для моделирования нервно-мышечного контроля и обеспечить оптимальные методы для прогнозирования набора мышц с и без ухудшения. В данном исследовании этот метод не использовался, поскольку он выходит за рамки основной области текущей работы.

5. Заключение

Неврологические последствия могут привести как к мышечной слабости, так и к нарушению мышечной координации. Связь между дефицитами прослеживается, но остается неясной. Настоящее исследование является первым, которое показывает, что избирательная мышечная слабость вызывает реорганизацию мышечной координации, которая включает активацию как поверхностных, так и глубоких мышц в руке человека, с помощью ультразвукового контроля, фармакологического мышечного блока и инструмента уменьшения размерности. Хотя изменение мышечной координации включало в себя вариабельность, зависящую от субъекта, большинство участников продемонстрировали изменение зон настройки инъецированных и других мышц, а также изменение состава двигательных модулей без заметных изменений в требованиях к задаче. состояние постблока.Результаты показывают, что избирательная мышечная слабость вызывает модуляцию веса отдельных мышц, что может привести к реорганизации мышечной активации в качестве компенсаторного механизма для выполнения требований задачи.

Доступность данных

Данные будут доступны на основе личного запроса для потенциальных возможностей продуктивного сотрудничества.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих финансовых интересов.

Благодарности

Работа поддержана NIH R24 (5R24HD050821-10; PI: William Z.Раймер; Руководитель проекта: Джинсук Ро) и грант на развитие ученых Американской кардиологической ассоциации (17SDG33670561; руководитель: Джинсук Ро).

Пары мышц-агонистов и антагонистов — Мышечная система — OCR — GCSE Physical Education Revision — OCR

Объяснение того, как скелетно-мышечная система функционирует во время физических упражнений.

Мышцы прикреплены к костям с помощью сухожилий. Мышцы сокращаются, чтобы двигать наши кости, потянув за них.

Однако мышцы могут только тянуть; они не могут толкать.Вот почему они обычно работают вместе парами. Одна мышца пары сокращается, чтобы переместить часть тела, другая мышца пары затем сокращается, чтобы вернуть часть тела в исходное положение. Мышцы, которые работают таким образом, называются антагонистическими парами .

В антагонистической паре мышц, когда одна мышца сокращается, другая расслабляется или удлиняется. Мышца, которая сокращается, называется агонистом , а мышца, которая расслабляется или удлиняется, называется антагонистом .

Один из способов запомнить, какая мышца является агонистом — это та, которая находится в «агонии», когда вы выполняете движение, поскольку она выполняет всю работу.

Например, когда вы выполняете сгибание бицепса, бицепс будет агонистом, поскольку он сокращается, чтобы произвести движение, в то время как трицепс будет антагонистом, поскольку он расслабляется, чтобы позволить движение произойти.

Бицепс сокращает и поднимает предплечье при расслаблении трицепса

Трицепс сокращает и опускает предплечье при расслаблении бицепса

Антагонистические пары мышц

Следующие группы мышц являются антагонистическими парами:

Сустав	Сустав	Антагонистическая пара	Произведенные движения	Спортивный пример
Локоть	Бицепс; трицепс	Сгибание; удлинитель	Нагрудный пас в нетболе; бадминтонный удар
Колено	Подколенные сухожилия; квадрицепс	Сгибание; добавочный	Прыжки на блок в волейболе; прыжок в групповом прыжке на батуте
Плечо	Широчайшая мышца спины; дельтовидная	Приведение; похищение	Качели для гольфа; брасс

Чтобы антагонистические пары работали эффективно, другие мышцы, называемые фиксаторами , помогают, поддерживая и стабилизируя сустав и остальную часть тела.

Трапециевидная мышца может действовать как фиксатор, когда двуглавая мышца сгибает локтевой сустав.

Брюшной пресс может действовать как фиксатор, стабилизируя тело при движениях бедра и колена.

Антагонистические пары мышц в действии

Фаза подготовки, выполнения и восстановления в футболе

На этапе подготовки, когда футболист готовится ударить по мячу, его подколенные сухожилия сжимаются от до сгибают колено, а четырехглавые мышцы удлиняются, чтобы позволить Движение.Подколенные сухожилия являются агонистом, а квадрицепсы — антагонистом.

В фазе контакта и восстановления четырехглавые мышцы сокращаются с по на колена, в то время как подколенные сухожилия удлиняются, позволяя двигаться. Четырехглавая мышца стала агонистом, а подколенные сухожилия — антагонистом.

Брюшной пресс действует как фиксатор.

Вопрос

Опишите, как антагонистические пары мышц работают в локтевом суставе во время фазы жима вверх и вниз.

Показать ответ

Во время фазы опускания бицепсы выступают в роли агонистов и эксцентрично сокращаются, чтобы контролировать сгибание локтя, поэтому тело опускается вниз к полу. Трицепс — антагонист.

Во время восходящей фазы трицепсы являются агонистами и концентрически сокращаются, чтобы разогнуть локоть, а двуглавые мышцы — антагонистами.

Руки и плечи — анатомия бега (спортивная анатомия)

Анатомия бега (спортивная анатомия)

ГЛАВА 6.Руки и плечи

S ир Мюррей Халберг, новозеландец, выиграл олимпийский забег на 5000 метров с иссохшей рукой, которая возникла в результате ранее имевшей место спортивной аварии. Даже люди, у которых нет оружия, вполне могут бегать, и часто делают это очень хорошо. Однако руки — необходимая часть плавного движения; каждая рука не только помогает сбалансировать бегуна, но и помогает двигаться вперед, действуя как противовес, когда противоположная нога отрывается от земли.Чтобы проверить это, попробуйте вести одновременно правой рукой и правой ногой — в лучшем случае это будет неестественно; в худшем случае вы упадете! Еще один пример — наблюдать за спринтером, выходящим из блоков: высокий подъем колен сопровождает чрезмерное движение рук в течение первой дюжины шагов, а затем руки продолжают отталкиваться до конца спринта.

Бегуны на длинные дистанции потратят впустую энергию, управляя руками таким образом; поскольку экономия усилий для экономии энергии имеет первостепенное значение, поэтому их руки свисают довольно свободно, обычно с локтями, согнутыми под углом 90 градусов или около того, а руки расслаблены за пределами лучезапястных суставов.Пальцы спринтеров прямые и более напряженные при каждом шаге — заметная разница, поэтому руки играют серьезную роль в успешном беге, хотя манеры бега совершенно разные в зависимости от типа бега.

Руки прикреплены к телу в плечевом суставе, который представляет собой неглубокий шарик и гнездо для обеспечения максимального движения на 360 градусов. Это довольно эффективно, хотя недостатком такой подвижности является нестабильный сустав, который легко повредить.Связки, которые удерживают плечо на месте, должны быть достаточно эластичными, чтобы позволять движение, поэтому стабильность сустава зависит от силы удерживающих мышц.

Может быть полезно напомнить о третьем законе движения Ньютона: на каждое действие существует равное и противоположное противодействие. Если мышца сокращается и тянет плечо в одном направлении, то одна или несколько других мышц должны будут удлиниться, чтобы это произошло. Сильные мышцы с хорошим тонусом будут иметь тенденцию разъединять сустав, если те, кто ему противостоит, слабые и неразвитые.Это никогда не так, как с плечевым суставом.

Шарик плечевого сустава на верхнем конце плечевой кости расположен в неглубокой суставной губе или полости, которая сама является частью крылатой лопатки, которая окружает заднюю часть верхней части грудной клетки. С точки зрения бегуна полезно просто знать, какие мышцы поддерживают положение головки плечевой кости (рис. 6.1) и какие из них можно укрепить, чтобы улучшить беговое движение. Движение ног, когда они делают большие шаги, требует такого же большого движения рук назад и вперед, чтобы сбалансировать движение.В частности, в спринте руки и плечи играют большую роль в движении, и спринтер, который проигрывает гонку, часто напрягает свои плечи, когда он движется назад по полю. Анатомически сильные плечи помогают бегуну как силы, так и равновесия, поэтому последующие упражнения не менее важны, чем упражнения для нижних конечностей. Усталые руки и напряженные плечи приводят к менее плавному движению рук и короткому шагу, который требует ненужной энергии. Выносливость, которую обеспечивает силовая тренировка верхних конечностей, может составлять сотые доли секунды между успехом и разочарованием.

Рисунок 6.1 Верхний рычаг: (a) сзади и (b) спереди.

Самый внешний слой образован треугольной дельтовидной мышцей. Он возникает из ключицы или ключицы и части верхней части лопатки, покрывает весь сустав и вставляется в середину плечевой кости, где его сокращения тянут руку в сторону для отведения. Он противостоит гравитации. Сложный рисунок мышц под ним развился, чтобы позволить движение в большинстве плоскостей.Это не имеет большого значения для бегунов, чьи руки просто должны перемещаться не более чем на 45 градусов вперед и назад с минимальным боковым движением. Эти мышцы должны быть сильными, а не эластичными. Сложная паутина удерживает руку к плечу: надостная мышца связывает головку плечевой кости; Подкостная мышца, подлопаточная мышца и большая и малая круглая мышца образуют вращающую манжету, соединяющуюся вместе и стабилизирующую плечо.

Ниже плеча находятся бицепсы, трицепсы и плечевые мышцы. Их основная функция — движение локтевого сустава, но некоторые волокна прикреплены к плечу, что придает этому суставу еще большую стабильность.

Мышцы-разгибатели и сгибатели предплечья (рис. 6.2) вращают запястье внутрь и наружу, а также перемещают запястье и пальцы. Сгибатели сгибают суставы, а разгибатели их раскрывают. Более подробное знание этой анатомии не является прерогативой бегунов, хотя их сила и гибкость, несомненно, важны, поэтому упражнения, способствующие этому, имеют отношение к увеличению скорости бега.

Рисунок 6.2 Предплечье: (a) спереди и (b) сзади.

Еще раз, любая слабость замедлит бегуна, поэтому руки, особенно в силовых спринтах, должны иметь выносливость, равную выносливости ног. Это объясняет, почему телосложение верхних конечностей спринтера мало чем отличается от тела боксера. Эволюция привела к использованию рук при беге, сначала для стабилизации тела, а затем для удержания его в вертикальном положении при движении каждой ноги. Вы должны изучить бегуна с препятствиями в замедленном воспроизведении, чтобы увидеть, как руки помогают телу подготовиться к каждому взлету, полету и приземлению через препятствия.Во-вторых, сильные верхние конечности не только помогают в выработке полной мощности во время спринта, но также помогают расслабить плечи. Когда плечи напрягаются, бегун неизбежно замедляется. Короче говоря, спринтер без движения рук — это не спринтер!

Еще один момент, о котором следует помнить, заключается в том, что ноги не могут работать с полной эффективностью, если руки не задействованы в движении. Эффект от этого может заключаться в том, что сильные ноги хотят ускориться к концу бега, но им мешают верхние конечности, которые не были обучены для этой задачи.Поэтому, когда руки устают, длина и скорость шага уменьшаются, а бегун замедляется.

Специальные инструкции по обучению

Выполняя упражнения на бицепс, не забывайте держать спину прямо; не раскачивайтесь, чтобы поднять вес. Выберите вес, который не мешает плавному движению сгиба, и для начала выбирайте более легкий, а не более тяжелый. Также держите локти неподвижно и близко к телу, делая упор на бицепсы, а не на плечи.

Большинство бегунов, если они вообще делают упражнения для рук, сделают упор на упражнениях на бицепс.Мы сделали упор на трицепс, чтобы сбалансировать мышечную силу рук. Упражнения на бицепс и трицепс можно выполнять с меньшим сопротивлением. Поскольку бегуны на длинные дистанции должны уметь постоянно махать руками на более поздних этапах длительного бега или забега, чтобы не производить внезапную мощь, акцент следует делать на большем количестве повторений (от 18 до 24), потому что упор делается на мускулатуру. выносливость. Для бегунов на средние дистанции или спринтеров будет достаточно от 8 до 12 повторений с более тяжелым весом.

Хороший пример тренировки рук — сгибание рук со штангой узким хватом, отдача гантелей двумя руками и обратное сгибание запястий.

Попеременные сгибания рук на бицепс стоя с гантелью

Наконечник безопасности

Это простое упражнение может дать сбой при попытке сделать слишком большой вес. Идеальный вес должен быть достаточно большим, чтобы обеспечивать сопротивление в каждом повторении и подходе, но не настолько тяжелым, чтобы в конечном итоге возникла плохая форма.Не бросайте вес, задействуя мышцы верхней части спины. Бицепс доминирует в движении.

Советы по технике

• Плечо зафиксировать в локтевом суставе; когда гантель проходит на 90 градусов, плечо не должно двигаться вместе с ней.

• Посмотрите боком в зеркало, отмечая, остается ли локоть неподвижным и есть ли небольшое или полное отсутствие качания (чтобы помочь сосредоточить внимание на использовании двуглавой мышцы плеча).

Исполнение

1. Встаньте, ноги на ширине плеч, слегка согнутые в коленях.Руки должны свисать прямо с плеч, держа гантели ладонями внутрь.

2. Одним плавным движением, сосредотачиваясь на использовании бицепса, а не руки, согните одну гантель вверх, выполнив полный диапазон движения.

3. Медленными плавными движениями опустите гантель в направлении, противоположном сгибанию. Ощутите растяжку, когда гантель вернется в исходное положение. Повторите упражнение другой рукой.

Вовлеченные мышцы

Первичная: двуглавая, плечевая, передняя дельтовидная

Вторичный: brachioradialis, flexor carpi radialis

Бегущий фокус

Кажется странным, что бегунам нужно развивать силу бицепса.Большинство бегунов на длинные дистанции выглядят истощенными, с тонкими руками и ногами; однако это не означает, что их бицепсы не сильны. Развитие силы отличается от набора массы. Упражнение на бицепс, выполняемое с достаточным сопротивлением, чтобы стимулировать рост силы, и выполняемое с большим количеством повторений в сочетании с интенсивной программой бега, будет способствовать функциональной силовой выносливости без добавления массы. Поскольку цель рук для бегуна на длинные дистанции — уравновесить бегуна из стороны в сторону и уравновесить движения ног, бицепсы не должны утомляться во время изнурительных тренировок или гонок.Силовая выносливость имеет первостепенное значение, и выполнение от 12 до 18 повторений и несколько подходов этого упражнения поможет развить этот тип силы.

Вариант

Сгибание рук со штангой с регулируемой шириной захвата

Сгибания рук со штангой

можно выполнять обычным хватом на ширине плеч, узким или широким хватом. Узкий хват подчеркивает двуглавую мышцу плеча больше, чем другие захваты, в то время как широкий захват включает переднюю дельтовидную мышцу (большая мышца, охватывающая плечо).Все три хвата подходят, и полную тренировку бицепса можно выполнить, используя только это упражнение, включающее по одному подходу каждого хвата.

Попеременное сгибание рук стоя с молотком

Наконечник безопасности

Избегайте бросания груза. Сосредоточьтесь на сокращении бицепса.

Советы по технике

• Плечо зафиксировать в локтевом суставе; когда гантель проходит на 90 градусов, плечо не должно двигаться вместе с ней.

• Посмотрите боком в зеркало, отмечая, остается ли локоть неподвижным и есть ли небольшое или полное отсутствие качания (чтобы помочь сосредоточить внимание на использовании двуглавой мышцы плеча).

Исполнение

1. Встаньте, ноги на ширине плеч. Руки свисают прямо с плеч, гантели держатся ладонями внутрь.

2. Одним плавным движением, сосредотачиваясь на использовании бицепса, а не руки, согните одну гантель вверх, пока она не коснется плеча, выполняя полный диапазон движений.Плечо зафиксировать в локтевом суставе; когда гантель проходит на 90 градусов, плечо не должно двигаться вместе с ней.

3. Медленными плавными движениями опустите гантель в направлении, противоположном сгибанию. Ощутите растяжку, когда гантель вернется в исходное положение. Повторите упражнение другой рукой.

Вовлеченные мышцы

Первичная: двуглавая, плечевая мышца

Дополнительные: разгибатели предплечья

Бегущий фокус

Выполнение аналогично сгибанию рук на бицепс — меняется только положение рук — сгибание молоточков развивает силу бицепса и, в меньшей степени, плечевой мышцы.Выполняемое во время того же сеанса силовой тренировки в конце подхода на бицепс, сгибание молоточков — это вызывающее утомление упражнение, которое также способствует гибкости суставов благодаря сопротивлению во всем диапазоне движений.

Часто бегуны жалуются на боль в бицепсах во время и после короткой дистанции с более интенсивным усилием. Из-за увеличенной силы опоры руки большая нагрузка предъявляется к мышцам плеча. Выполняя упражнения на бицепс, бегуны могут предотвратить усталость во время бега и сократить время восстановления между повторениями во время тренировки.

Вариант

Молотковые сгибания рук двумя руками сидя

Сидя на краю плоской скамьи, ступни на полу, спина прямая, руки свешены вниз с гантелями в каждой руке ладонями внутрь, выполнить движение сгибания молота обеими руками одновременно. Это упражнение включает координацию обеих рук и может вызвать утомление немного быстрее, чем при чередовании рук.

Разгибание трицепса лежа с гантелями

Наконечник безопасности

Попросите наблюдателя взять гирю в руки и удерживать гирю на месте, пока вы не начнете упражнение.Если страхующего нет, начните упражнение с вытянутыми руками и выполните отрицательное (опускание веса) действие в качестве первого движения.

Исполнение

1. Лягте на ровную скамью, поставив обе ноги на скамью. Торс должен быть устойчивым. Руки согнуты в локтях на 90 градусов на ширине плеч. Держите гантели соответствующего веса обеими руками ладонями внутрь.

2. Вытяните предплечья до полного разгибания.

3.Медленно опустите руки в исходное положение, сопротивляясь весу.

Вовлеченные мышцы

Основное: трицепс

Бегущий фокус

Во введении к этой главе подчеркивается важность рук в балансировке и уравновешивании во время бега. Упражнения на трицепс, перечисленные в этом разделе, служат для уравновешивания рекомендуемых упражнений на бицепс, создавая хорошо развитое и укрепленное плечо. Мышцы предплечья задействованы как второстепенные двигатели.Единственное движение происходит в локтевом суставе, вызванном задействованием трицепсов.

Вариант

Разгибание трицепса лежа со штангой

Вместо гантелей можно использовать штангу для выполнения того же упражнения. Выполните упражнение таким же образом и следуйте тем же инструкциям по безопасности.

Отдача гантели одной рукой от скамьи

Технический наконечник

• Важно не менять положение локтей во время упражнения.Локоть плотно прижат к телу и зафиксирован. Старайтесь не опускать плечо, чтобы отвести вес назад.

Исполнение

1. Встаньте на ровную скамью одной ногой. Держите позвоночник и туловище на прямой линии с головой. Установите устойчивую опору, прижав руку, не несущую вес, к скамейке, а ногу с противоположной стороны вытяните так, чтобы ступня стояла на полу. Несущий рычаг согнут под углом примерно 90 градусов ладонью внутрь.

2.Вытяните предплечье назад от локтя, используя мышцы трицепса для медленного и плавного движения. Локоть держите в фиксированном положении параллельно туловищу, не выше. Выдохните во время этого движения.

3. Выпрямляя руку, позвольте весу повернуть руку под углом 90 градусов, оказывая легкое сопротивление. Вдохните во время возвращения.

Вовлеченные мышцы

Основное: трицепс

Вторичный: infraspinatus, supraspinatus, deltoid, pectoralis major

Бегущий фокус

Отдача гантелей — это в первую очередь упражнение на трицепс, но оно задействует подостную и надостную мышцы плеча.Поскольку начало движения руки во время бега происходит в плече, укрепление трицепсов и плеча с помощью этого упражнения помогает предотвратить усталость рук и плохую осанку, два энергозатратных бедствия хорошей производительности.

Вариант

Отдача гантелей двумя руками

Вариант с двумя руками не требует скамейки. Из положения стоя наклонитесь в талии так, чтобы туловище было близко к параллельному полу, ноги на ширине плеч, и возьмитесь по гантели в каждую руку, свесив руки вниз.Выполняйте отдачу обеими руками одновременно. В этом упражнении используются те же мышцы, что и при отдаче одной рукой с использованием скамьи, и задействуются основные мышцы живота и поясницы для стабилизации тела.

Машина обратное нажатие

Исполнение

1. Стоя, расставив ступни на ширине плеч, возьмитесь за короткую прямую перекладину, прикрепленную к тросу (на шкиве, прикрепленном к тренажеру), ладонями вверх (хват снизу).Предплечья вытянуты примерно на 75 градусов к локтям, которые остаются неподвижными по бокам на протяжении всего упражнения.

2. Плавным, непрерывным движением толкните предплечья вниз на полное разгибание, удерживая локти в исходном положении и близко к телу. Выдыхайте на протяжении всего движения.

3. Дайте весу вернуться в исходное положение, постепенно и плавно сопротивляясь натяжению кабеля. Вдохните во время этой части упражнения.

Вовлеченные мышцы

Первичная: трицепс, разгибатели предплечья

Бегущий фокус

Обратное отжимание в основном прорабатывает трицепсы, но оно имеет дополнительное преимущество, так как также прорабатывает мышцы предплечья из-за захвата снизу. Это упражнение знаменует собой красивый переход от разгибания с преобладанием трицепсов и отдачи к следующим упражнениям, сгибаниям запястий, которые в основном прорабатывают мышцы предплечий. Мышцы трицепса и мышцы-разгибатели предплечий будут быстро утомляться во время упражнения, как это происходит во время бега на короткие дистанции (от 5 до 10 км), когда использование рук становится средством продвижения ног во время скачков и выполнения финального толчка.

Сгибание запястья и обратное сгибание запястья

Советы по технике

• Сосредоточьтесь на полном растяжении мышц, но не позволяйте штанге опускаться вниз.

• Если трудно поставить предплечья на скамью, можно положить их на ноги.

Выполнение для сгибания запястья

1. Наклонитесь вперед на ровной скамье, положив предплечья на нее. Запястья и руки должны выходить за пределы скамейки.Ладони должны быть обращены вверх, штанга легкого веса должна лежать впереди ладоней, пальцы мягко сомкнуты вокруг перекладины.

2. Поднимите штангу, поднимая руки, задействуя только мышцы предплечий и кистей рук, путем полного разгибания.

3. Верните гирю в исходное положение, постепенно сопротивляясь движению штанги вниз.

Выполнение обратного сгибания запястья

1. Наклонитесь вперед на ровной скамье, положив предплечья на нее.Запястья и руки должны выходить за пределы скамейки. Ладони должны быть обращены вниз со штангой легкого веса, надежно удерживаемой ладонями и пальцами.

2. Поднимите штангу, поднимая руки, задействуя только мышцы предплечий и кистей рук, путем полного разгибания.

3. Верните гирю в исходное положение, постепенно сопротивляясь движению штанги вниз.

Вовлеченные мышцы

Первичные: сгибатели предплечья, разгибатели предплечья

Бегущий фокус

После постепенного включения мышц-разгибателей и сгибателей в программу силовых тренировок используйте сгибания запястий и обратные сгибания запястий, чтобы подчеркнуть эти мышцы.В течение четырехчасового марафона каждая рука будет махать примерно 22 000 раз. Хотя движение инициируется более крупными мышцами плеч, в опоре рук задействованы плечи и предплечья. В частности, каждое предплечье удерживается под углом примерно 90 градусов к плечу, чтобы уравновесить действие ноги противоположной стороны. В течение 22000 взмахов руками и четырех часов удержания в воздухе (борьба с гравитацией) неизбежно наступает усталость, вызывающая цепную реакцию биомеханических приспособлений, приводящую к плохой форме и потере энергии.

Выполняя силовые упражнения для рук, эта усталость и связанная с ней цепная реакция плохих результатов может быть смягчена, если не устранена — следовательно, меньше тратится энергии и, как мы надеемся, быстрее и лучше работоспособность.

Взаимодействие с другими людьми

Комплексное решение для восстановления сухожилия бицепса

Комплексное решение для восстановления сухожилия бицепса

---

Ортез на весь курс послеоперационной реабилитации

Иммобилизация / Защищенное движение / Активное вспомогательное движение

Модель — EO CF — Для доставки в тот же день , звоните 1-800-220-6670

• Позволяет полностью зажить восстановление сухожилия
• Предотвращает образование спаек
• Позволяет восстановить полностью активное движение
• Обеспечивает помощь при сгибании и блокирует разгибание.
• Помогает при сгибании и разгибании.
• Нет необходимости в измерениях

Протокол использования:

Немедленный послеремонт (0-7 дней)

После получения разрешения на раннее защищенное перемещение (до 4 недель)

• Подпружиненный ассистент сгибания сгибает руку, обеспечивая экранированное защитное скольжение сухожилия двуглавой мышцы плеча и предотвращающее спайки
• Ограничитель выдвижения установлен для блокировки нежелательного выдвижения (обычно блокируется удлинение от 90 ° до 110 °)

После заживления сухожилия (4 недели до полного восстановления движения)

• Ассистент разгибания в состоянии покоя для восстановления полного разгибания сухожилия локтевого сустава и двуглавой мышцы

Другие показания:

Также полный протокол реабилитации для восстановления сгибания и разгибания после травмы / операции локтя

• Перелом локтевого сустава
• Перелом головки лучевой кости
• Другие переломы локтя / предплечья, приводящие к структурным LOM

Информация для заказа:
Взрослый:
Extension Assist
EO CF с
Соединения EO SS1H (левый и правый)
Блок питания EO P # H в зависимости от веса пациента (P1H> 50 кг, P3H> 25 кг, P5H <25 кг) (боковая сторона)

Flexion Assist
EO CF с
Соединения EO SS2 (левый и правый)
Блок питания EO P # в зависимости от веса пациента (P2> 50 кг, P4> 25 кг, P6 <25 кг) (боковая сторона)

Двунаправленный
EO CF с
Соединения EO SS3 (боковая сторона)
EO SS 1 (если необходим ограничитель сгибания) EO SS2 (если необходим ограничитель разгибания) (средняя сторона)
Блок питания КО Р7 (Боковая сторона)

.