Сгибание разгибание стопы: Движения в суставах на примере голеностопа и стопы

Сгибание и разгибание в голеностопном суставе

Нейтральным положением (рис. 2) считается такое, при котором подошва стопы располагается перпендикулярно к оси голени А. Из этого положения сгибание в голеностопном суставе В будет представлять собой движение, которое сближает тыл стопы с передней поверхностью голени, оно называется также тыльным сгибанием.

И наоборот, разгибание в голеностопном суставе С — это движение, при котором тыльная поверхность стопы отдаляется от передней поверхности голени, так что продольная ось стопы более или менее продолжает продольную ось голени. Это движение называют также подошвенным сгибанием, но этот термин неправильный, потому что сгибание всегда означает сближение сегментов конечности или конечности и туловища. К тому же было бы нелогично, что сгибание осуществляют мышцы-разгибатели… Этот термин должен быть запрещен.

Из приводимой схемы отчетливо видно, что объем разгибания явно больше амплитуды сгибания. При измерении этих движений центр голеностопного сустава в качестве точки отсчета не используется, проще оценить угол между подошвой стопы и продольной осью голени (рис. 3).

• Острый угол b означает наличие сгибания. Его амплитуда составляет от 20° до 30°. Розовая зона на рисунке указывает размах сгибания у разных индивидуумов примерно, в пределах 10°.
• Тупой угол с означает наличие разгибания. Его амплитуда составляет от 30° до 50°. Возможности индивидуальных вариаций (голубая зона, 20°) больше, чем при сгибании.

Если движения происходят на конечных градусах амплитуды, голеностопный сустав перестает быть единственным активным суставом, к его амплитуде прибавляется амплитуда движений суставов плюсны, их участие невелико, но все же ими нельзя пренебрегать.

• При крайнем сгибании (рис. 4) суставы плюсны добавляют несколько градусов (+), а подошвенные своды уплощаются.
• И наоборот, при крайнем разгибании (рис. 5) увеличение амплитуды (
  +) обеспечивается увеличением сводов.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Опубликовал Константин Моканов

Голеностопы

Голеностопный сустав — сустав, который соединяет кости стопы с костями голени и обеспечивает тыльное сгибание и подошвенное разгибание стопы.

Ахиллово сухожилие (пяточное сухожилие) — сухожилие, которое присоединяет икроножные мышцы к пяточной кости.

Предплюсна — анатомическая область стопы между голенью и плюсной.

Плюсна — пять трубчатых костей стопы, которые находятся между предплюсной и фалангами пальцев.

Голень — анатомическая часть ноги от пятки до колена.

Лодыжка (щиколотка) — костяной выступ в нижней части голени с внешней стороны; выступающий отросток берцовой кости. В обиходной речи — «косточка».

Щиколотка = лодыжка

Ортезирование — метод консервативного лечения патологий опорно-двигательного аппарата с помощью ортопедических аппаратов (ортезов).

Спастичность — повышенный мышечный тонус.

Тыльное сгибание (дорсифлексия) — движение голеностопного сустава, при котором стопа и пальцы поднимаются вверх, приближаясь к голени.

Подошвенное разгибание — движение голеностопного сустава, при котором стопа и пальцы опускаются вниз (положение «на цыпочках»).

Супинация — поворот стопы подошвой внутрь.

Пронация — поворот стопы подошвой наружу.

Отвисающая стопа (отвислая, свисающая, вялая, паралитическая) — отсутствие тыльного сгибания. При отвисающей стопе больной либо вовсе не может совершить шаг, либо вынужден высоко поднимать ногу, поскольку стопа и пальцы «висят» и задевают за поверхность.

Халюс вальгус (hallux valgus) — деформация большого пальца ноги, при которой палец отклоняется во внутреннюю сторону и у основания пальца появляется «шишка» (выпячивание, нарост).

Ребра жесткости — элементы конструкции в виде пластинок или спиралей для увеличения жесткости.

Деротационный сапожок («деротационный» — «невращающийся») — сложный жесткий ортез, который накладывается на нижнюю треть голени при переломе шейки бедра. Сапожок исключает движение костных обломков, что ускоряет их сращение.

Сгибание стоп в коньковом отталкивании

Блог Михаила Рудберга

• Михаил Рудберг

Техника, методика

В   лыжной технике   нет маловажных аспектов. На ранних этапах обучения, конечно,  разумно сосредоточить внимание   на   основных действиях. Но перечень «основных» не отменяет и наличие остальных действий, открывающих дорогу к  высшему спортивному мастерству.  Примером тому, как с водой можно выплеснуть и младенца  – статья в  недавних материалах научно-практической конференции по биатлону, Омск, 2019.           https://www.biathlonrus.com/upload/iblock/9f0/9f094082fff6689d5e7fe14f9e6fd652.pdf.

Её автор – сотрудник комплексной научной группы, работающая на протяжении ряда лет со сборной РФ по лыжным гонкам,  кандидат педагогических наук Новикова Н.Б. навсегда исключает из толчковых действий ноги финальную доработку конькового отталкивания ногой сгибанием стопы. 

rе: “Анализ угловых скоростей подтверждает отсутствие акцентированного доталкивания стопой в конце толчка ногой у высококвалифицированных спортсменов.” ( [1], стр.74, 1-й абзац снизу). 

Ниже этого пассажа  приводится график угловых скоростей суставов толчковой ноги в шаге КООХ во время её нахождения на опоре.            

рис.1 Удивительно, но график, как раз, утверждает обратное (зеленая разметка добавлена М.Р.). От 0,62 с в начатом отталкивании тормозится до нуля скорость  наклона  голени вперед и, как следствие, разгибания стопы . От 0,7 с черный график изменяет тенденцию  и переваливает через «ноль» и начинается сгибание стопы:  на протяжении последних 0,08 с идет заметное нарастание угловой скорости и следовательно, угла сгибания стопы. Этим же временем продолжается  разгибание  т/б сустава ,  на отсечке 0,7 с   оно лишь тормозится но не прекращается ( синий график проходит пик угловой скорости и идет на снижение, но не меняет полярности, все еще находясь выше нуля). Колено ноги тоже продолжает разгибаться угловой скоростью выше нуля, вплоть до отрыва лыжи от опоры на 0,78 с (красный график).   

Анатомия определяет сгибание стопы стоящего человека как движение её подошвенной части назад,   пяткой вверх. Без одновременного прижатия колодки носком стопы к опоре,  усилия  продолжающихся  разгибаний бедра и голени расходовались бы в воздух. Казалось бы, всего одна десятая доля секунды, но за это время на современных скоростях  путь финального отталкивания скользящей лыжей  составляет  до  0,8 метра.  Как его завершать, вроде немаловажно, но вот:  

 re: “…разгибание стопы происходит уже после отрыва толчковой ноги от снега. Этот факт свидетельствует о том, что основой работы ног в коньковом ходе является жимовое отталкивание скользящей загруженной лыжей, когда же вес тела смещается на маховую ногу, усилие толчковой падает до нуля. Стопа разгибается по инерции, а не для выполнения финального усилия, которое могло бы увеличить импульс силы отталкивания, но оказывается невыгодным из-за задержки веса на толчковой ноге.” ( [1],  стр. 74, нижний абзац ).

Какой «факт свидетельствует»? Предыдущее безапелляционное утверждение не факт, а  мнение. Факт – это график на рис.1.
И еще: в анатомической терминологии правильно вести речь о сгибании, а  не “разгибании» стопы, да это бы ладно: отградуировали  датчик голеностопа с точностью «до наоборот».  Но и кинограммы элитных гонщиков утверждают обратное ( грп.4 –грп 5  https://www.skisport.ru/news/blog-rudberg/69149/ )! В момент окончания отталкивания палками, когда толчковые ноги элитных гонщиков еще полусогнуты,  стопы и носком и пяткой полностью прижимают лыжи к опоре (граничная поза 4).  А спустя десятую долю секунды толчковые ноги уже максимально разогнуты, пятка высоко отошла от опоры, а носок  все еще задавливает колодку так, что просвета под лыжей нет (граничная поза 5).  Очевидно, что в финальной фазе отталкивания между этими граничными позами, пятка приподнимается не “по инерции”, а усилиями икроножных мышц, сгибающих стопу в упоре носком, «удлиняющих» ногу таким образом сантиметров на 7-10. 

Поначалу желание структурировать технику коньковых ходов широкими мазками, в данном случае тремя фазами конькового одношажного хода, представляется не таким уж и страшным.

re: “таблица 2, [1], стр.71”

        

    Но проблема в том, что на самом деле 3-я фаза разгибания толчковой ноги, которая подается  Натальей Борисовной  как единое действие, в последней его части дополняется и

финалом отталкивания сгибанием стопы. Он выполняется по разному: на твердых покрытиях пятка отходит высоко, на рыхлых трассах, во избежании зарывания лыж, гонщики предпочитают отталкиваться практически прижатой пяткой. Проблема состоит в том, что полностью пренебрегая толчковым сгибанием стопы КОО хода, автор рецензируемой статьи упускает из виду еще два действия в координации с ним: разгибание туловища и разгибание плеч со сгибанием предплечий ( укороченная отмашка).

re:  “… сильнейшие лыжники при передвижении на равнине заканчивают отталкивание ногой и руками одновременно” [1],  стр.71, 1-абзац сверху.

А вот это, соответствуй оно действительности, уже полностью разрушило бы структуру КОО хода.  Подъем ОЦМТ выпрямлением туловища и погашением отлета рук назад без опоры продолжающихся толчковых действий перегружал бы скольжение на очередной опорной лыже.  По счастью, на практике такого не происходит, лыжники завершают отталкивание палками раньше окончания отталкивания ногой приблизительно на ту самую десятую долю секунды, gif.1                                       

                   

gif 1   В финале отталкивания ногой К. Халфарссон завершает отталкивание палками при еще полусогнутой толчковой ноге. Дальнейшие 0,1 с отталкивания он продолжает разгибать бедро и голень, уже подключая к этому сгибание стопы и при этом укорачивая отмашку рук одновременно с  разгибанием туловища.

Такой техникой КООХ по равнине на современных скоростях, за 0,1 с гонщик успевает промчать до  0,8 метра пути.  И все это время, одновременно с выпрямлением туловища, отмашкой палками и разгибанием бедра с голенью, толчковая стопа носком  прижимает к трассе колодку, сгибаясь усилиями  икроножной мышцы. Пренебрегать таким вкладом было бы слишком расточительно.

re: “

Стопа разгибается по инерции, а не для выполнения финального усилия” ( [1],  стр. 74, нижний абзац ).

        Как раз наоборот, если трасса позволяет, даже забегая в подъемы техникой КОДХ, лыжники,  в обязательном порядке, подключают к импульсам отталкиваний ногами усилия икроножных мышц. Скорости здесь в полтора — два раза меньше, но каждым финальным сгибанием стопы лыжники и тут удлиняют скользящее отталкивание, отводя пятку от колодки и прижимая носком к опоре лыжу или лыжероллер, gif  2.

                          

gif 2    В финале отталкивания ногой техникой КОДХ в крутой подъем гонщик М. Тартынский успевает в скользящем коньковом отталкивании проехать примерно 2/3 длины окружности колеса лыжероллера (100 мм  х 3,14  х 0,666…= 0,2 метра). Кто скажет, что при этом носок его толчковой стопы не загружает  платформу, пусть первым бросит в него камень.

Ну, и еще аргумент : конькобежный ботинок CLAP, уже четверть  века позволяет атлетам смежной техники удлинять отталкивание и по времени и по пути. И то и другое очевидно, что усиливает импульс приложенной силы, рис.2.                           

                                                               

рис.2. Финал конькобежного отталкивания ничем принципиально отличается от лыжного конькового: пятка  отходит от опоры, а носок вплоть до  момента отхода лезвия ото льда передает на него усилия толчковой ноги.

Примечание 1:       В качестве подтверждения  активизации сокращения двуглавой икроножной мышцы в окончании отталкивания ногой лыжероллером  обратим внимание на  электромиографию её волокон из работы [2]

рис. 3 Крайний правый чарт отражает активность двуглавой (икроножной) мышцы в цикле конькового отталкивания на лыжероллерах. Последняя треть отталкивания ногой в 4-й фазе «push-off» (вслед за  разгибателями голени – крайний левый чарт) отмечает наивысшую сократительную деятельность этой основной мышцы, сгибающей стопу .  

Примечание 2:  В ходе полемического обсуждения возникла необходимость визуального доказательства довершения разгибания толчковой ноги сгибанием стопы  на лыжах, gif 3.

gif 3    Во время сгибания стопы, когда пятка отходит от  колодки, а носок все еще прижимает ту к опоре, отсутствует просвет между лыжей и трассой. Это говорит о том, что усилие разгибания ноги передается на опору также и сгибанием стопы.

Литература:

1.  Современная система спортивной подготовки в биатлоне : материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. Омск, 18 апреля 2019 г., стр.68,

 “Основы техники коньковых лыжных ходов и актуальные аспекты технической подготовки спортсменов разного возраста”,   Н. Б. Новикова, г. Санкт-Петербург

2.   How Hinge Positioning in Cross-Country Ski Bindings Affect Exercise Efficiency, Cycle Characteristics and Muscle Coordination During Submaximal Roller Skiing . 2016 May 20;11(5):e0153078. 

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0153078

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0153078.g004

Клиническая диагностика болезней суставов. Доэрти М

Рис. 315 Сумки при подвывихах плюсне-фаланговых суставов.

Исследование лежащего пациента

Расположив пациента на кушетке, закончите исследование осмотром подошв, затем проведите

пальпацию и оцените подвижность.

Исследование подошв и межпальцевых промежутков

При подвывихах плюсне-фаланговых суставов особенно часто наблюдаются мозоли и воспале-

ние адвентиционных сумок (рис. 315). Кажется, что они сливаются с окружающей кожей, и могут быть болезненны при прямом давлении. Возможные осложнения (особенно при ревматоидном артрите) включают васкулит, нарушение целостности кожи с отделяемым, вторичную инфекцию. Бородавки болезненны при прямом, но особенно при боковом сдавлении, и имеют четкую демаркационную линию от окружающей кожи. Пустулезные псориатические бляшки и keratoderma blennorrhagica проявляются одинаково (рис. 316, 317), иногда можно наблюдать плантарную эритему, аналогичную пальмарной.

Рис. 316,317 Keratoderma blennorrhagica: (316) начальные проявления, (317) выпаженная стадия.

Разведите и осмотрите межпальцевые промежутки. Мацерированная кожа с трещинами характерна для tinea pedis («стопы атлета») — часто наблюдаемого грибкового поражения у больных с деформациями пальцев стопы и патологическими кожными промежутками.

ПАЛЬПАЦИЯ Повышение температуры

Проведите тыльной поверхностью кисти по верхней поверхности стопы, для того, чтобы определить повышение температуры над голеностопным суставом, межпредплюсневыми или плюс- не-фаланговыми суставами.

Болезненность, припухлость и подвижность суставов

Поработайте с каждой группой суставов, чтобы определить:

Рис. 319 Давление сзади правой рукой усиливает выраженность Рис. 318 Пальпация передней суставной линии припухлости,спереди которая пальпируется левой рукой. голеностопногосустава.

•болезненность суставной щели;

•припухлость, связанную с внутрисуставным выпотом;

•ограничение пассивных движений;

•боль (особенно при нагрузке) во время движения.

Голеностопный сустав. Определите переднюю суставную щель при помощи пальпации одним или двумя большими пальцами, одновременно аккуратно сгибая и разгибая голеностопный сустав (рис. 318). Обратите внимание на наличие крепитации во время этого движения. Определив линию сустава, крепко надавите для выявления болезненности и припухлости. Синовит и выпот лучше всего определяются именно здесь, где передний отдел капсулы наиболее тонок и растяжим. Такая внутрикапсулярная припухлость становится более очевидной при пассивном

тыльном сгибании голеностопного сустава и одновременном надавливании другой рукой на задний отдел капсулы под и сзади обеих лодыжек (рис. 319). Подвижность: при умеренно согнутом коленном суставе и расслабленной икроножной мышце поддерживайте нижний отдел ноги одной рукой, а второй проведите пассивное тыльное сгибание (около 20 градусов; рис. 320) и подошвенное сгибание (около 45 градусов; рис. 321).

Лодтаранный сустав. Этот сустав недоступен пальпации и припухлость в нем не выявляется.

Подвижность: стабилизируйте голень одной рукой, а второй, плотно обхватив пятку, двигайте стопу внутрь (инверсия, около 30 градусов; рис.

322) и наружу (эверсия, около 20 градусов; рис.

323).

Рис.320,321 Тыльное (320) иподошвенное (321) сгибаниеголеностопногосустава.

РиС. 322,323 Движения в подтаранном суставе: инверсия (322) и эверсия (323).

Рис. 324,325 Межпредплюсневые движения: эверсия (324) и инверсия (325).

Межпредплюсневые суставы. Оцените болезненность и мягкотканную припухлость над дорсаль-

ным отделом средней части стопы. Мышечное брюшко короткого разгибателя пальцев с латеральной стороны стопы может симулировать утолщение синовиальной оболочки голеностопного сустава или межпредплюсневых суставов. Это можно отдифференцировать при активном разгибании пальцев, при котором мышца укорачивается, приподнимается «вверх и становится более плотной. Костные разрастания на тыльной поверхности стопы наблюдаются при остеоартро-

зе таранно-ладьевидного сустава, а также при выпирании таранной кости при полой стопе

(иногда с образованием над ними мозоля).

Подвижность: стабилизируйте пяточную кость одной рукой, а другой, взявшись за передний от-

дел стопы, вращайте ее вокруг продольной оси наружу (эверсия, около 40 градусов; рис. 324) и

внутрь (инверсия, около 30 градусов; рис. 325).

Плюсне-фаланговые суставы. Болезненность

плюсне-фаланговых суставов оценивается при поперечном сдавлении головок плюсневых кос-

тей (рис. 326). Если выявлена болезненность этим приемом, то проводится пальпация по очереди каждого плюсне-фалангового сустава, сжимая их между большими пальцами (с заднебоковой поверхности) и указательными (со стороны подошвы; рис. 327). Синовит плюсне-фаланго-

вых суставов сопровождается припухлостью на тыльной поверхности, распространяющейся в

проксимальном направлении и заполняющей пространства между головками плюсневых кОС-

РИС.326Поперечноесжатие плюсневых костей.

тей. Болезненность только одной плюсневой головки может указывать на перелом из-за нагрузки (наиболее часто второй-третьей — «маршевый перелом»). Точно локализованная болезненность между головками второй и третьей (менее часто третьей и четвертой) плюсневых костей характерна для межпальцевой невриномы Мор-

При полном разрыве сухожилия выполнение активного резистивного движения становится невозможным и плотное сжатие икроножной мышцы (с ее укорочением) не приводит к пассивному плантарному сгибанию. Старый (заживший) разрыв может оставить после себя пальпируемый узелок на сухожилии.

Определите пальпацией наличие других узелков (как проявление системного заболевания), связанных с кожей или нижележащими структурами.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕСТЫ НА СТАБИЛЬНОСТЬ

Передняя стабильность

Симптом переднего выдвижного ящика определяет целостность передней таранно-малоберцо- вой связки. Пациент сидит, одной рукой толкайте нижний отдел голени назад, а второй тяните на себя пяточную и таранную кости (рис. 334). Любое движение стопы по отношению к голени означает нестабильность.

Латеральная нестабильность

Она является результатом повреждения передней таранно-малоберцовой или пяточно-мало- берцовой связок. Захватите пяточную кость обеими руками и пальпируйте большим пальцем ниже латеральной лодыжки (рис. 335). Медленно подворачивайте пятку внутрь, обращая внимание на избыточную подвижность и появление пальпируемой щели вне большого пальца. Для выявления недостаточности дельтовидной связки (нечастое состояние) поворачивайте пятку наружу и определяйте появление впадины на медиальной стороне.

Рис. 333 Резистивное активное плантарное сгибание.

Рис. 335 Тест латеральной нестабильности.

Рис. 334 Тест передней нестабильности.

РЕЗЮМЕ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ СТОПЫ

(1)Исследование стоящего пациента

(а)припухлость (синовит, теносиновит, тендинит, бурсит, узелки)

(б)деформация (свода стопы, суставов)

(в) кожа, ногти

/

(2)Исследование идущего пациента

(3)Исследование лежащего пациента

(а)исследование подошв, межпальцевых промежутков

(б)пальпация (повышение температуры, припухлость, болезненность)

иподвижность (ограничение, боль, крепитация) суставов: голеностопного (тыльное/подошвенное сгибание) подтаранного (инверсия/эверсия пяточной кости)

межпредплюсневых (инверсия/эверсия среднего отдела стопы плюсне-фаланговых (сгибание/разгибание)

межфаланговых (сгибание/разгибание)

(в)пальпация (повышение температуры, припухлость, болезненность)

сили без движения (боль, крепитация) периартикулярных структур: теносиновит (разгибателей, малоберцовых мышц, задней болыпеберцовой)

места прикрепления подошвенной фасции Ахиллового сухожилия и места его прикрепления (больной на животе)

пре-Ахилловый, ретро-Ахилловый бурситы (больной на животе)

(г) тесты на стабильность (переднюю, боковую)

10 ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Нижняя челюсть как единая структура соединяется с черепом в трех точках: два височно-ниж- нечелюстных сустава (ВНС) и зубы («трехсуставной комплекс»). Височно-нижнечелюстные суставы являются одними из наиболее часто работающих суставов, челюсть открывается и закрывается около 2000 раз в день во время жевания, сосания, проглатывания, разговора, поцелуя, зевания, храпения и т.д.

Каждый ВНС имеет фиброзный (а не гиалиновый) хрящ и фиброзно-хрящевой диск, полностью разделяющий полость на два синовиальных отдела (рис. 336). Верхний отдел действует как скользящий сустав (позволяя нижней челюсти движение в передне-заднем направлении и некоторое боковое). Нижний отдел действует как шарнирный сустав. При открывании рта мыщелки головок вращаются, затем происходит соскальзывание мыщелков и дисков вперед по височной поверхности (рис. 337 — 339). Суставная капсула в общем слабая, но сбоку она уплотняется, формируя височно-нижнечелюстную связку. Шиловидно-нижнечелюстная и клиновиднонижнечелюстная связки удерживают мыщелок, диск и височную кость в соответсвующем положении. Однако, в целом свободная капсула и форма суставной поверхности позволяют легко изменять положение мыщелка при прикусе, напряжении мышц и изменении положения, а также при травме.

336

Боковые крыловидные мышцы являются основными мышцами, открывающими рот и тянущими каждый мыщелок и диск вперед. Действуя вместе, они выдвигают челюсть вперед, действуя no-отдельности, они вызывают ее боковое отклонение. Жевательные, височные и внутренние крыловидные мышцы являются основными, вызывающими закрывание рта. Височная мышца также является основной, двигающей челюсть назад.

Рис. 336 Основная анатомия височно-нижнечелюстного сустава.

Рис. 337 — 339 Нормальное открытие ВНС: (337) рот закрыт, (338) рот открывается — мыщелки вавдаются и движутся вместесдиском вперед, (339) ротполностьюоткрыт.

АНАМНЕЗ

Рис. 340 Отраженная боль из и в область ВНС.

Рис.341ДерматомыобластиВНС.

Боль в ВНС может быть локальной, но чаще она иррадиирует в нижнюю челюсть, зубы, боковую поверхность головы или шею (рис. 340). Менее часто боль, возникающая в зубах или шее, может радиировать в область ВНС, которая попадает в район дерматомов С2 и СЗ (рис. 341).

ВНС и зубы зависят и влияют на нормальное развитие и функционирование друг друга. Если предполагается боль в ВНС, то необходимо провести уточнение:

•Есть ли боль при открывании и закрывании рта, при жевании, зевании или разговоре. (Если да, то где она ощущается?)

•Есть ли блокирование челюсти (блокирование в закрытом состоянии обычно связано с

поражением диска, блокирование в открытом состоянии — с подвывихом).

• Есть ли «щелкание» челюсти (часто из-за ча-

стичного подвывиха или разрушения диска, дисфункции боковой крыловидной мышцы

или патологии прикуса).

• Настоящее или прошлое заболевание зубов (кариес, малый прикус, удаление, протезирование).

•Наличие бруксизма (скрежетания зубами, особенно по ночам, способного вызвать боль в ВНС).

•Заболевания уха (потеря слуха, боль в ушах, головокружение могут указывать на патологию уха, шеи или ВНС).

ИССЛЕДОВАНИЕ Исследование в покое

Определите и сравните положение обоих ВНС непосредственно перед наружным слуховым проходом. Припухлость определяется как округлое выбухание над этим местом. Эритема (часто сопровождаемая более распространенной припухлостью) позволяетпредположитьинфекционныйиликристаллический артрит. Попросите больного оскалить зубы и оцените наличие глубокого прикуса, перекрестного прикуса и латерального смещения челюсти. Заболевание ВНС в детском возрасте может привести к генерализованной гипоплазии челюсти и скошенному подбородку («микрогнатии», рис. 342).

Рис. 342 Микрогнатия.

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ
(в градусах)

Сустав	Движение	Норма	Ограничение движения
			незначительное	умеренное	значительное
Плечевой с плечевым поясом	сгибание разгибание отведение	180 40 180	115 30 115	100 20 100	80 15 80
Локтевой	сгибание разгибание пронация супинация	40 180 180 180	80 150 135 135	90 140 90 90	100 120 60 60
Кистевой	сгибание разгибание отведение:	75 65	35 30	20-25 20-25	15 15
	радиальное; ульнарное	20 40	10 25	5 15	2-3 10
Тазобедренный	сгибание разгибание отведение	75 180 50	100 170 25	110 160 20	120 150 15
Коленный	сгибание разгибание	40 180	60 175	90 170	110 160
Голеностопный	подошвенное сгибание;	130	120	110	100
	тыльное сгибание (разгибание)	70	75	80	85

Сгибание-разгибание стопы. Целительные точки нашего тела. Практический атлас

Читайте также

6. Разгибание позвоночника

6. Разгибание позвоночника Исходное положение: ребенок лежит на боку. Одной рукой зафиксируйте его ноги, а двумя пальцами другой бережно проведите по его позвоночнику по направлению от крестца к шее. В ответ на ваши действия малыш должен выгнуть спину (рис. 5). Это

10. Рефлекторное разгибание и сгибание стоп

10. Рефлекторное разгибание и сгибание стоп Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Захватите его ногу у голени и кончиком пальца резко нажмите на точку, находящуюся на подошве у основания пальцев. В ответ на это раздражение малыш должен согнуть стопу.

12. Разгибание и сгибание стоп

12. Разгибание и сгибание стоп Надавливание на основание пальцев ног вызывает рефлекторное сгибание стоп, а энергичные растирания наружного края стопы – их разгибание (см. комплекс 1, упражнение

5. Разгибание и сгибание ног

5. Разгибание и сгибание ног Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Возьмите их за верхнюю часть голеней так, чтобы ваши большие пальцы оказались на внутренней их поверхности, а остальные обхватили наружную и заднюю поверхности голеней. Одновременно

2. Попеременное разгибание и сгибание ног

2. Попеременное разгибание и сгибание ног Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Попеременное разгибание и сгибание ног выполняйте в различных темпах, имитируя бег или ходьбу (см. комплекс 4, упражнение 2). Малыш может выполнять это упражнение как с

4. Одновременное разгибание и сгибание ног

4. Одновременное разгибание и сгибание ног Исходное положение: ребенок лежит на спине ногами к вам. Обхватите голени малыша и мягко согните его ноги в суставах, слегка прижав их к животу и разведя колени в стороны. Затем медленно и осторожно выпрямите

4. Одновременное разгибание и сгибание ног

4. Одновременное разгибание и сгибание ног Это упражнение подробно описано в комплексе 5, упражнение

5. Попеременное разгибание и сгибание ног

5. Попеременное разгибание и сгибание ног Это упражнение отличается от предыдущего тем, что при разгибании правой ноги малыша, левую нужно сгибать, и наоборот.Данное упражнение необходимо выполнить 6–8

4. Попеременное разгибание и сгибание ног

4. Попеременное разгибание и сгибание ног Выполнение этого упражнение описано в комплексе 6, упражнение

Сгибание и разгибание в суставах рук и ног

Сгибание и разгибание в суставах рук и ног Прием может выполняться с меньшим или большим усилием и

Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе Упражнения выполнять в предварительной части разминки или как средство реабилитации задней поверхности бедра после травмы.И.п. – стоя лицом или боком к гимнастической стенке. Узкая стойка ноги врозь. Руками или рукой

Сгибание и разгибание ног в коленных суставах, лежа на животе на тренажере

Сгибание и разгибание ног в коленных суставах, лежа на животе на тренажере И.п. (рис. 12).1. Согнуть ноги (рис. 13).2. И.п.Сгибание и разгибание ног в коленных суставах с использованием дискретного напряжения мышц (рис. 14) на примере двуглавой мышцы бедра, вес отягощения

Сгибание коленей

Сгибание коленей Это отличное. упражнение, и его можно выполнять практически везде. Хотя оно оказывает большее влияние на бедра и ягодицы, другие мышцы также принимают участие в его выполнении. Для достижения лучшего результата вам нужно встать позади стула, стола или

121. Сгибание ног (7)

121. Сгибание ног (7) ИП – лежа на спине; ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища ладонями вверх, плечи плотно прижаты к полу. Согнуть ноги, притягивая бедра к животу (выдох). Выпрямляя ноги, вернуться в ИП (вдох). Темп медленный. Повторить 6–8 раз.Особые указания: не

Сгибание и разгибание в суставах рук и ног

Сгибание и разгибание в суставах рук и ног Прием может выполняться с меньшим или большим усилием и

Ошибка. Сильное амортизирующее сгибание и разгибание ног при опускании гирь на грудь.

Ошибка. Сильное амортизирующее сгибание и разгибание ног при опускании гирь на грудь. В результате быстро устают мышцы-разгибатели ног, на которые приходится большая нагрузка при выполнении основного движения — выталкивания гирь вверх.Причина ошибки:При обучении атлет

Сгибание и разгибание стопы

Вернуться в менюУпражнения Назад Назад

Сгибатели стопыРазгибатели стопы

Трёхглавая мышца голени
Задняя большеберцовая мышца
Длинный сгибатель большого пальца
Длинный сгибатель пальцев стопы

Длинная малоберцовая мышца

Короткая малоберцовая мышца

Длинный разгибатель пальцев
Длинный разгибатель большого
пальца стопы
Передняя большеберцовая мышцаИкроножная мышца
Камбаловидная мышца

Основные функции:

Все три головки производят сгибание в голеностопном суставе

Икроножная мышца сгибает голень

⇐

Все три головки производят сгибание в голеностопном суставе

Икроножная мышца сгибает голень

Задняя большеберцовая мышца

Основные функции:

Сгибает стопу

Приводит стопу

⇐

Сгибает стопу

Приводит стопу

Длинный сгибатель большого пальца

Основные функции:

Сгибает большой палец стопы

Сгибает стопу

Приводит стопу

⇐

Сгибает большой палец стопы

Сгибает стопу

Приводит стопу

Длинный сгибатель пальцев стопы

Основные функции:

Сгибает пальцы стопы

Сгибает стопу

Приводит стопу

⇐

Сгибает пальцы стопы

Сгибает стопу

Приводит стопу

Длинная малоберцовая мышца

Основные функции:

Сгибает стопу

Отводит стопу

⇐

Сгибает стопу

Отводит стопу

Короткая малоберцовая мышца

Основные функции:

Сгибает стопу

Отводит стопу

⇐

Сгибает стопу

Отводит стопу

Передняя большеберцовая мышца

Основные функции:

Разгибает стопу

Приводит стопу

⇐

Сгибает стопу

Приводит стопу

Длинный разгибатель пальцев стопы

Основные функции:

Разгибает пальцы стопы

Разгибает стопу

Отводит стопу

⇐

Разгибает пальцы стопы

Разгибает стопу

Приводит стопу

Длинный разгибатель большого пальца

Основные функции:

Разгибает большой палец стопы

Разгибает стопу

Приводит стопу

⇐

Разгибает большой палец стопы

Разгибает стопу

Приводит стопу

Эффективные упражнения для тренировки мышц сгибателей и разгибателей стопы:

Как выполнять волны сгибания / разгибания стопы

образование мобильность 5 декабря 2018 г.

Это одно из тех упражнений, которые вам захочется делать снова и снова в течение дня! Оно кажется таким приятным.

Мы хотим, чтобы вы работали над сверхточными движениями от пальцев ног до щиколоток, отделяя движения стоп от движения лодыжек.

Честное предупреждение, во время этого упражнения у вас могут возникнуть судороги, и это нормально! Это может быть признаком того, что вам нужны более умные ноги. Лучший способ стать умнее ног — работать над повышением подвижности стопы и голеностопного сустава.

Приступим:

Волны сгибания / разгибания стопы

Вот как вы выполняете упражнение:

• Начните с высокого удлиненного позвоночника сидя или стоя
• Выведите активную ногу перед собой с заблокированным коленом
• Вытяните пальцы ног в разгибание (к голове), теперь приведите ступню в сгибание тыла (к голове)
• Теперь, не позволяя пальцам ног указывать, направьте лодыжку в подошвенное сгибание (по направлению к полу).Будьте очень точны, направляя лодыжку, не позволяя пальцам стопы указывать
• Наконец, когда вы достигнете конечного диапазона движений лодыжки, согните пальцы ног. Здесь у вас могут возникнуть судороги, поэтому, если вам нужно расслабиться, сделайте это. Если можете, полностью согните пальцы ног (по направлению к полу)
• Теперь попробуйте сделать это движение более непрерывным, как волна.
• Вы также можете изменить последовательность в обратном порядке, начав с сгибания тыльной части голеностопного сустава (по направлению к голове) со сгибания пальца ноги (по направлению к полу)
• Затем переведите лодыжку в подошвенное сгибание (по направлению к полу), сохраняя сгибание пальца ноги (по направлению к полу).
• Когда вы достигнете полного подошвенного сгибания, добавьте разгибание пальца ноги (по направлению к голове).
• Теперь обратное.

Типичные ошибки:

• Одновременное перемещение голеностопного сустава и пальца ноги вместо перемещения одного, а затем другого
• Избегание конечного диапазона движения — вы должны работать с конечным диапазоном движения, который может вызвать судороги, но нам нужно работать с конечным диапазоном, чтобы стать умнее!
• Потеря высокого положения позвоночника
• Слишком большое напряжение по всей поверхности
• Задержка дыхания

Позвольте вашим ступням и лодыжкам двигаться свободно! Сообщите нам, как это происходит!

( Кредит образования: , это упражнение является частью серии упражнений на мобильность, проводимых Z-Health Performance Solutions — ведущей образовательной компанией по нейроцентрическому обучению боли и работоспособности)

Об авторе:

Тейлор Круз, недавно опубликованная в журнале «Мужское здоровье», посвящена тому, чтобы дать вам правду и инструменты для улучшения здоровья и работоспособности.

Его вдохновение проистекает из более чем 15-летнего обучения и коучинга с использованием таких систем, как Zhealth Performance, Метод Бурденко и различных практик движения.

В 2013 году он стал соучредителем KRUSE ELITE вместе с подругой Алишой Хейл. Оба призваны вдохновлять людей, тренеров и инструкторов на их лучшее здоровье и производительность.

НАЧАЛО ТРЕНИРОВКИ МОЗГА:

Практикуйте ПЯТЬ Нейроэффективных упражнений

Узнайте, почему интеграция дыхания, зрения, вестибулярного аппарата и сложных движений является необходимыми инструментами для каждого тренера!

ПОЛУЧИТЬ ВСЕ ВИДЕО СЕЙЧАС

Движение о суставах, часть 7: Голеностопный сустав

Голеностопный сустав состоит из двух длинных костей — большеберцовой и малоберцовой, а также нижележащих костей предплюсны.На каждой ступне по семь предплюсневых костей. В целом, голеностопный сустав позволяет стопе двигаться шестью различными способами: тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия, эверсия, а также медиальное и латеральное вращение.

Рисунок 1: Кости голеностопного сустава

Сгибание и разгибание в голеностопном суставе обозначаются как тыльное сгибание и подошвенное сгибание соответственно (рис. 2). «Дорси» относится к верхней части стопы, а «подошвенный» относится к нижней части стопы. Термин «сгибание» используется для обозначения движения вверх (тыльное сгибание) или вниз (подошвенное сгибание).Тыльное сгибание происходит, когда вы поднимаете переднюю часть стопы вверх (качаясь назад на пятках с приподнятыми подушечками стопы). Подошвенное сгибание происходит, когда вы толкаете переднюю часть стопы вниз (поднимаете пятки от земли, когда поднимаетесь на подушечках стопы).

Тыльное сгибание — это нормальная часть приседания по направлению к земле, а подошвенное сгибание — это нормальная часть вставания. По сути, любое наземное упражнение включает как тыльное, так и подошвенное сгибание как элемент движения.

Рис. 2: Сгибание и разгибание в голеностопном суставе называется тыльным и подошвенным сгибанием.

Голеностопный сустав также способствует движению стопы из стороны в сторону, известному как инверсия (перекатывание подошвы стопы лицом кнутри) и выворот (перекатывание подошвы стопы лицом в сторону), как показано на рисунке. 3. Сравнивая эти движения с движениями запястья и кисти, мы видим, что супинация и пронация — аналогичные движения.

Рисунок 3: Выворот и выворот голеностопного сустава

Вращение в щиколотке обеспечивает ограниченный диапазон движений с центром на пятке. Если вы сядете, держите пятку на земле и слегка оторвите подушечку стопы от земли (тыльное сгибание), вы можете повернуть стопу на медиально, (внутреннее вращение) и латерально, (внешнее вращение), как показано. на рисунке 4. Это небольшой диапазон движений, так как костная структура голеностопного сустава ограничивает движение в обоих направлениях.Наибольшее вращение стопы происходит через тазобедренный сустав. Вы можете сравнить разницу в диапазоне движений этих двух отдельных суставов, встав и выполнив внутреннее и внешнее вращение, чтобы продемонстрировать подвижность бедра, а затем сидя и наблюдая за подвижностью голеностопного сустава, как описано выше.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение в голеностопном суставе называется медиальным и боковым вращением.

Сгибание и разгибание голеностопного сустава — IDEA Health & Fitness Association

Поскольку у земли постоянно есть переменные, человеческие ступни должны приспосабливаться к контакту с ней сразу же при контакте.В нормальном функциональном и анатомическом положении голеностопный сустав имеет разгибание (тыльное сгибание) и сгибание (подошвенное сгибание). Все остальные движения в области голеностопного сустава создаются динамической структурой суставов стопы.

Голеностопный сустав состоит из дистального отдела большеберцовой кости, дистального отдела малоберцовой кости и купола таранной кости (также известного как паз голеностопного сустава или паз). Стопа состоит из 26 костей и 33 суставов и имеет множество внутренних и внешних мышц. Хотя инверсия и выворот являются действиями не голеностопного сустава, а стопы, мускулатура голени действует непосредственно на стопу и не нуждается в помощи других мышц для создания движения.Пронация и супинация происходят не в стопе, а в ее подтаранном суставе.

Кинезиологический взгляд на нижнюю часть ноги

Голеностопный сустав постоянно подвергается экстремальным механическим воздействиям даже при простейших движениях, таких как походка. Шарнирный сустав с возможностью свободного сгибания и разгибания в сагиттальной плоскости, голеностопный сустав (тибиотарзальный сустав) контролирует движение ноги относительно стопы. Эти движения необходимы при ходьбе по любой поверхности, независимо от местности.На лодыжку действует вес всего тела и силы, возникающие при рассеивании кинетической энергии, когда ступня соприкасается с землей.

В данной статье рассматриваются только те мышцы, которые участвуют в сгибании и разгибании голеностопного сустава
в сагиттальной плоскости, когда подошва стопы
перпендикулярна оси ноги. Отмечено, что многие из
этих мышц выполняют двойную работу.

ДОРСИФЛЕКСИЯ

Дорсифлексия — это подъем тыльной поверхности стопы к передней поверхности ноги.Диапазон
движения (ROM) составляет от нуля до 20 градусов.

1. Передняя большеберцовая мышца

   Эта мышца берет начало от верхних двух третей латеральной большеберцовой кости и медиальных поверхностей первой клинописи и первой плюсневой кости. Это не только самый сильный тыльный сгибатель, но и создает инверсию
   стопы.

2. Длинный удлинитель пальцев

   Эта мышца берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости, большей части передней части диафиза малоберцовой кости и межкостной перепонки.Его сухожилие проходит под мускулатурой стопы, разделяется на четыре отдельных сухожилия и прикрепляется к пальцам 2-5. Эти сухожилия затем разделяются на два конца, каждый из которых соединяется со своим относительным пальцем ноги в средней фаланге и основании дистальной фаланги. Длинный разгибатель пальцев создает тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев стопы со 2-го по 5-й.

3. Разгибатель большого пальца стопы

   Эта мышца возникает из медиальных двух третей малоберцовой кости и межкостной перепонки, проходит под мускулатурой стопы и прикрепляется к тыльной стороне дистальной фаланги большого пальца стопы.Создает тыльное сгибание голеностопного сустава и разгибание большого пальца ноги.

4. Peroneus Tertius

   Эта мышца, считающаяся частью длинного разгибателя пальцев, не достигает пальцев стопы. Он возникает из дистальной трети передней малоберцовой кости и межкостной перепонки и прикрепляется к дорсальному основанию пятой плюсневой кости. Третичная малоберцовая мышца действует преимущественно при вывороте стопы, но также создает тыльное сгибание голеностопного сустава.

PLANTAR FLEXION

Подошвенное сгибание голеностопного сустава происходит, когда тыльная поверхность стопы удлиняется на уровне ноги или направлена ​​вниз (как при нажатии на педаль акселератора в автомобиле).Угол подошвенного сгибания намного больше, чем при тыльном; ПЗУ от нуля до 50 градусов.

1. Gastrocnemius

   Эта мышца берет начало своей медиальной и латеральной головками на дистальных отделах задней бедренной кости, чуть выше мыщелков бедренной кости, и прикрепляется к задней пяточной кости через ахиллово сухожилие. Он помогает стабилизировать колено во время вращения медиально.

2. Soleus

   Эта мышца имеет широкое начало от задне-верхней большеберцовой и малоберцовой костей.Он сливается с икроножной мышцей и вставляется в пяточную кость через ахиллово сухожилие. Основная функция камбаловидной мышцы — подошвенное сгибание во время ходьбы.

3. Плантарис

   Эта мышца берет начало в латеральном мыщелке бедренной кости, проходит медиально вокруг большеберцовой кости между камбаловидной и икроножной мышцами и разделяет с икроножной мышцей общее прикрепление к пяточной кости через ахиллово сухожилие. Подошва помогает при подошвенном сгибании голеностопного сустава и коленного сустава.

4. Сгибатель большого пальца стопы

   Эта мышца возникает от задней-нижней малоберцовой кости и межкостной перепонки.Он проходит по бороздке на задней таранной кости, позади медиальной лодыжки, за выступом на пяточной кости (выступающий выступ на пяточной кости), а также по медиальной подошвенной поверхности стопы и вставляется на подошвенную поверхность первой дистальной фаланги. Длинный сгибатель большого пальца стопы способствует подошвенному сгибанию голеностопного сустава и большого пальца стопы, поддерживает медиальную дугу и создает инверсию стопы. Он также важен в фазе движения и обеспечивает переднюю опору для равновесия на цыпочках.‘

5. Длинный сгибатель пальцев

Эта мышца берет начало от задне-медиального стержня. Он проходит кзади от медиальной лодыжки и Sustentaculum tali, вдоль подошвенной поверхности стопы и прикрепляется к дистальным фалангам со второй по пятую. Длинный сгибатель пальцев стопы — самый мощный сгибатель пальцев 2-5. Он также поддерживает свод стопы, переворачивает стопу и подошвенный сгибает лодыжку.

6. Задняя большеберцовая мышца

   Происхождение этой мышцы начинается от межкостной перепонки и задне-верхней большеберцовой и малоберцовой стволов.Он проходит кзади от медиальной лодыжки и кпереди от промежуточной кости. Его вставки охватывают кубовидную, латеральную клинопись, 2–4 плюсневые кости и медиальный бугорок ладьевидной кости при первичном прикреплении. Задняя большеберцовая мышца не только является подошвенным сгибателем, но также имеет соединение с длинной малоберцовой мышью, которое создает для средней стопы «петлю», которая имеет решающее значение для поддержки боковых сводов стопы и помогает стабилизировать голеностопный сустав при вставании или вставании на цыпочки. .Расположенные медиальнее длинной оси голеностопного сустава, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы одновременно производят приведение и супинацию.

7. Длинная берцовая мышца

   Эта мышца возникает от головки и верхнебокового стержня малоберцовой кости. Его сухожилие проходит за латеральной лодыжкой и под удерживателем малоберцовой кости (мышцей стопы), проходит сложный путь ниже малоберцового бугорка пяточной кости и вдоль борозды подошвенного кубовида (нижняя) и вставляется ниже на медиальной клиновидной форме и основании первая плюсневая кость.

8. Peroneus Brevis

   Лежащая непосредственно под длинной малоберцовой мышцей, эта мышца возникает от нижнебокового стержня малоберцовой кости. Его сухожилие проходит за латеральной лодыжкой, под удерживателем малоберцовой кости и выше бугорка малоберцовой кости и прикрепляется к латеральному бугорку пятой плюсневой кости. И длинная малоберцовая мышца, и короткая малоберцовая мышца лежат на латеральной стороне малоберцовой кости и латеральнее длинной оси голеностопного сустава, являются внешними мышцами и одновременно производят отведение и пронацию.

Пошагово

Наши ступни не только берут на себя сложную и требовательную функцию выдерживания веса тела, но также выполняют сложные движения, необходимые для ходьбы, бега и прыжков. Сбои в работе и деформации стопы являются обычным явлением, потому что многие люди носят «модные» туфли на высоком каблуке и плохо подогнанную обувь или злоупотребляют ногами во время занятий спортом. Понимание структуры и функции стопы поможет вашим клиентам избежать травм.Вы должны выделить хотя бы несколько минут в своих сессиях, чтобы научить клиентов снимать с обуви , чтобы научить их четко формулировать движения пальцев ног.

Конечно, сгибание и разгибание голеностопного сустава — это всего лишь две части сложной головоломки походки. В следующей статье я опишу движения стопы, а также основные силы и гибкость, необходимые для поддержания способности ходить на протяжении всей жизни.

ЕД МИ / Мышцы в действии

Каждое мышечное действие указано в Оглавлении.Вы можете читать о каждом движении, перемещаясь по странице, или можете перейти непосредственно к движению для получения описания, щелкнув синий заголовок. Звездочка (*) указывает, что фильм можно воспроизвести в этом месте. Щелкните синий заголовок, чтобы посмотреть фильм.

Пронация / супинация *

Введение

Действия мышц всегда описываются как отклонения от стандартного положения тела, анатомического положения.

Некоторые из этих действий являются общими и могут применяться к нескольким областям тела, в то время как другие вполне специфичны для одной области или даже одного сустава.

Сгибание / разгибание

Эта пара действий происходит вокруг поперечной оси через шарнир.

Движение в суставе, которое уменьшает угол между двумя соседними сегментами тела, известно как сгибание.

Противоположное действие — разгибание, когда угол между сегментами тела увеличивается.

Похищение / Аддукция

Эти действия возможны вокруг оси, расположенной в переднезаднем направлении через сустав.

Движение части тела от средней линии, либо всего тела в целом, либо кисти или стопы, называется отведением (L., уносить).

Движение части тела назад к средней линии (то есть к анатомическому положению) называется приведением.

Боковое / медиальное вращение

Вращение происходит вокруг продольной (вертикальной) оси, проходящей через сустав и по длине кости, расположенной дистальнее от него.Контрольную точку необходимо определить на латеральной стороне дистального отдела кости. (Согнутое предплечье может указывать на эту точку отсчета.)

Боковое вращение — противоположное действие. Контрольная точка смещается кзади или в сторону от средней линии тела.

Медиальная ротация включает перекрут дистальной части кости, так что ориентир перемещается кпереди или медиально по направлению к средней линии тела.

Обращение

Комбинация действий сгибания, отведения, разгибания и приведения в таком порядке называется циркумдукцией.

Это составное действие, включающее две оси вращения: поперечную ось и переднезаднюю ось, и оба действия разрешены на каждой оси.

Действия лопатки

При движении лопатки происходит несколько особых мышечных действий. Лопатка довольно прочно соединена с ключицей через акромиально-ключичный сустав, поэтому эти две кости движутся вместе как единое целое.

Функциональный сустав, который позволяет им двигаться, — это грудинно-ключичный сустав, расположенный в верхней части грудины.

Следовательно, все оси вращения лопатки должны проходить через грудино-ключичный сустав, и следует понимать, что движения лопатки происходят в этом суставе.

Высота / впадина

На переднезадней оси через грудинно-ключичный сустав лопатка с прикрепленной к ней мускулатурой может подниматься на более высокий уровень или подниматься («пожимая плечами»).

Противоположное действие, депрессия, включает опускание лопатки в более низкое положение.

Вытягивание / втягивание

Вертикальная ось, проходящая через грудинно-ключичный сустав, позволяет лопатке двигаться вперед, это действие называется вытягиванием (например, «сутулость плеч»).

Действие, противоположное этому, будет втягиванием или движением лопатки назад (как в «распрямлении плеч»).

Вращение

Лопатка также может вращаться вверх и вниз вокруг контрольной точки на кончике плеча.Это действие происходит вокруг косого угла, проходящего через грудинно-ключичный сустав и лопатку сразу под плечевым суставом.

Лопатка может вращаться вверх вокруг этой оси, обеспечивая полный поворот вверх (отведение) верхней конечности.

Или его можно повернуть вниз, подтолкнув нижний угол лопатки к средней линии тела.

Особые действия стопы

Для стопы разрешены два специализированных действия: одна пара в голеностопном суставе, а другая между костями самой стопы.

Действия голеностопного сустава — подошвенное сгибание и тыльное сгибание; те из стопы — версия и инверсия.

Тыльное / подошвенное сгибание

Поперечная ось через голеностопный сустав позволяет выполнять пару действий, аналогичных сгибанию и разгибанию в лучезапястном суставе.

Аналогичное действие со сгибанием запястья — это действие, при котором подошва стопы опускается вниз, увеличивая угол между ступней и ногой. Обычным термином для увеличения такого угла было бы разгибание, но чтобы подчеркнуть взаимосвязь между стопой и кистью, это действие вместо этого называют подошвенным сгибанием.

Действие, подобное разгибанию в запястье, будет заключаться в наклоне верхней поверхности (тыльной поверхности) стопы по направлению к передней поверхности ноги. Однако это уменьшит угол между сегментами тела, и действие, обычно называемое сгибанием. Поскольку термин «подошвенное сгибание» используется для обозначения противоположного действия, теперь это называется тыльным сгибанием.

Преобразование / преобразование

Эти особые действия стопы происходят в результате движения между двумя основными суставными комплексами стопы.В результате получается наклонный угол поворота от медиальной стороны пятки к боковой стороне середины стопы. Инверсия — это действие поворота подошвы стопы внутрь, к противоположной стопе. Эверсия — это движение, при котором подошва стопы разворачивается наружу от средней линии.

Движения руки

В кисти и стопе для обозначения общих терминов «отведение» и «приведение» используется специальное приложение.

Кроме того, движение некоторых пястных костей (или плюсневых костей) происходит в их суставе с запястными костями запястья (или предплюсны стопы).Это действие называется противодействием.

Похищение / Аддукция

Действия по отведению и приведению были ранее описаны в отношении движений, относящихся к телу в целом. Однако они также могут использоваться для описания действий пальцев рук и ног в направлении от (отведение) или по направлению (приведение) к контрольной точке.

Оппозиция

Противостояние — это особое действие руки, при котором большой и мизинец сводятся к кончикам пальцев.

Это действие происходит в суставах между костями запястья и пястными костей большого пальца и мизинца.

Пронация / супинация

Другое специальное действие происходит в предплечье, где лучевая и локтевая кости расположены таким образом, чтобы обеспечить пересечение дистального конца лучевой кости над локтевой. Здесь возникает косой угол поворота, проходящий через головку лучевой кости (проксимально) и шиловидный отросток локтевой кости (дистально).Специализированные движения, происходящие здесь, — это пронация и супинация.

Пронация — это движение пересечения лучевой кости над локтевой. Это движение приводит к тому, что тыльная поверхность руки поворачивается вперед или наклоняется вниз.

Супинация — это противоположное действие, при котором радиус не пересекается, а ладонная поверхность руки возвращается в анатомическое положение или лежит на спине (вперед).

Copyright 1994 Центр учебных материалов Мичиганского университета.Только для использования в классе. Никакая часть этого урока не может быть воспроизведена для коммерческого использования. За дополнительной информацией обращайтесь по электронной почте [email protected].

Движения тела — Oxford Reference

Следующие термины используются для описания движений тела (см. Рисунок 17): • ПОХВЕДЕНИЕ: движение от средней линии тела. Под отведением также понимается разведение пальцев рук или ног. • ПРИВЕДЕНИЕ: движение к середине тела.Это также относится к движениям пальцев рук или ног, когда они сближены. • ОБЪЕМ: сложное движение, сочетающее отведение, приведение, разгибание и сгибание, так что конечность, например, следует конусообразной траектории. Циркумдукция включает в себя все движения шаровых суставов и суставов (например, бедра и плеча). • DORSIFLEXION: движение стопы, которое приближает пальцы ног к голени. • EVERSION: поворот подошвы стопы наружу. • EXTENSION: выпрямление сустава таким образом, чтобы что две кости отодвигаются дальше друг от друга • СГИБАНИЕ: сгибание сустава так, чтобы две кости сблизились друг с другом • ИНВЕРСИЯ: поворот подошвы стопы внутрь • ПЛАНТАРНАЯ ФЛЕКСИЯ: движение стопы, которое отводит пальцы ног от голени; направление пальцев ног вниз • ПРОНАЦИЯ: поворот запястья ладонью вниз (или поворот стопы внутрь) • ВРАЩЕНИЕ: движение вокруг оси кости или части тела.Движение к средней линии тела называется медиальным (или внутренним) вращением; движение от средней линии называется боковым (или внешним) вращением • СУПИНАЦИЯ: поворот ладони вверх (или внутреннее вращение стопы).

• ВЕДЕНИЕ: движение от средней линии тела. Под отведением также понимается разведение пальцев рук и ног.

• ПРИВЕДЕНИЕ: движение к середине тела. Это также относится к движениям пальцев рук или ног, когда они сближены.

• ОБЪЕМ: сложное движение, которое сочетает в себе отведение, приведение, разгибание и сгибание, так что конечность, например, следует конусообразной траектории.Окружение включает в себя все движения шаровых и суставных суставов (например, бедра и плеча)

• DORSIFLEXION: движение стопы, которое приближает пальцы ног к голени

• EVERSION: поворот подошвы стопы наружу

• EXTENSION : выпрямление сустава так, чтобы две кости раздвигались дальше друг от друга

• FLEXION: сгибание сустава так, чтобы две кости приближались друг к другу

• INVERSION: поворот подошвы стопы внутрь

• PLANTAR FLEXION: движение стопы который отводит пальцы ног дальше от голени; направление пальцев ног вниз

• ПРОНАЦИЯ: поворот запястья ладонью вниз (или поворот стопы внутрь)

• ВРАЩЕНИЕ: движение вокруг оси кости или части тела.Движение к средней линии тела называется медиальным (или внутренним) вращением; движение от средней линии называется боковым (или внешним) вращением.

• СУПИНАЦИЯ: поворот ладони вверх (или внутреннее вращение стопы).

Рисунок 17 Движения тела

Best Bets, Getting Started, and More

Подошвенное сгибание — это движение, которое позволяет вам нажать на педаль газа в автомобиле. Это также позволяет артистам балета стоять на цыпочках.Термин подошвенное сгибание относится к движению стопы вниз от тела. Это движение имеет решающее значение во многих действиях, включая повседневную ходьбу. Такие состояния, как ревматоидный артрит и остеоартрит, могут уменьшить подошвенное сгибание и затруднить ходьбу.

Голеностопный сустав, который на самом деле представляет собой два сустава, делает возможным подошвенное сгибание. Это также обеспечивает противоположное движение, тыльное сгибание, то есть движение стопы к ноге. Голеностопный сустав обеспечивает мощность от 40% до 70% вашего движения вперед во время ходьбы.

Слабость и травмы голеностопного сустава могут ограничить вашу способность выполнять работу и жить самостоятельно. Они также негативно влияют на качество вашей жизни. Упражнения важны для сохранения силы и гибкости лодыжек, а также для восстановления после травм. У пожилых людей «гимнастика для ног» может увеличить мышечную силу, улучшить скорость походки и снизить вероятность падения.

Упражнения, помогающие при подошвенном сгибании

Нормальный диапазон подошвенного сгибания составляет от 20 до 50 градусов.Профессиональные артисты балета могут достичь гораздо большего диапазона движений. Упражнения на подошвенное сгибание могут не позволить вам танцевать на пальцах ног, но они позволят вам поддерживать нормальный диапазон движений. Некоторые упражнения сочетают подошвенное сгибание и тыльное сгибание.

Попробуйте эти упражнения, которые легко выполнять дома, чтобы помочь подошвенному сгибанию:

Тыльное сгибание и подошвенное сгибание

Сочетание подошвенного сгибания с противоположным движением — естественный способ улучшить гибкость стопы и голеностопного сустава.

Шаг 1. Сядьте на кровать или на пол, выпрямив ноги.

Шаг 2: Согните правую ногу к себе, отталкивая пятку и пальцы ног вперед, чтобы создать тыльное сгибание. Держите 5 секунд.

Шаг 3: Обратное движение, направив пальцы ног для создания подошвенного сгибания. Держите 5 секунд.

Шаг 4: Повторите не менее 5 раз. Проделайте то же самое с другой ногой.

Для большей пользы слегка согните ногу в колене и повторите движения.

Подъем пятки на одной ноге

Это упражнение обеспечивает общее укрепление стопы и лодыжки.

Шаг 1. Встаньте возле стены или стойки, которую вы можете использовать для равновесия.

Шаг 2: Поднимите одну ногу и встаньте, перенеся свой вес на другую ногу.

Шаг 3: Поднимитесь на носки и задержитесь в течение 5 секунд, прежде чем опустить пятку на пол.

Шаг 4: Повторите 10 раз перед переключением на другую ногу.

Делайте три подхода в день.

Сгибание рук с помощью полотенца

Для этого упражнения вам понадобится небольшое полотенце для рук, которое нацелено на подошвенные сгибатели стопы.

Шаг 1: Сядьте на стул, поставив ноги ровно, и положите полотенце на пол перед собой.

Шаг 2: Попробуйте взять полотенце в центре пальцами ног.

Шаг 3. Когда вы взяли полотенце, сверните его к себе.

Шаг 4: Опустите полотенце, верните его в исходное положение и повторите упражнение еще четыре раза.

Шаг 5: Повторите с другой ногой.

Поместите небольшой груз возле края полотенца, чтобы затруднить движение.

Диапазон движений голеностопного сустава

Это упражнение требует движения во всех направлениях. Это легко сделать, пока вы смотрите телевизор.

Шаг 1: Сядьте в кресло. Слегка приподнимите одну ногу от пола.

Шаг 2: начертите в воздухе алфавит, ведущий большим пальцем ноги.

Шаг 3: Повторить другой ногой.

Трижды начертите алфавит.

Marble Pickup

Для этого упражнения вам понадобятся 20 шариков и небольшая чаша.

Шаг 1: Сядьте в кресло и положите 20 шариков на пол перед собой, не слишком далеко вперед или сбоку.

Шаг 2: Поднимите по одному шарику пальцами ног. Поместите каждый шарик в миску.

Шаг 3: Продолжайте, пока не поместите все шарики в чашу.

Если пол гладкий, вы можете положить шарики на циновку, полотенце или коврик, чтобы они не скатывались от вас во время тренировки.

Рекомендации по безопасности

Если вы испытываете боль при подошвенном сгибании, прекратите деятельность, которая вызывает боль.Прием противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, и лед могут облегчить боль, но вам, возможно, придется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом. Более долгосрочное решение для облегчения боли в ступнях и лодыжках — это развитие силы и гибкости в ступнях и ногах, но вы хотите делать это безопасно.

Упражнение для голеностопного сустава может быть трудным для выполнения утром, когда суставы могут быть жесткими. Дайте время мышцам разогреться или примите теплый душ или ванну перед тренировкой. Если боль в стопах затрудняет выполнение упражнений, попробуйте заниматься в воде, которая снижает давление на стопы и суставы.

Общепринятые значения для нормального диапазона движения

Диапазон движения (ROM) — это измерение расстояния и направления, в котором сустав может максимально перемещаться. Сустав — это структура, в которой кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы прикреплены друг к другу. В вашем теле много суставов, и большинство из них допускают определенные движения в одном или нескольких направлениях.

Величина движения через обычное ПЗУ обычно измеряется в градусах с помощью инструмента, называемого гониометром.Каждый сустав имеет разные диапазоны движения для каждого типа движения, которое он может выполнять. Есть несколько суставов, которые не поддерживают никаких движений, например суставы черепа.

Совместное движение

Общие совместные движения включают:

• Разгибание : Разгибание — это движение, которое увеличивает угол между костями в суставе. Это происходит, когда мышцы сокращаются и кости переводят сустав в выпрямленное положение, например, при выпрямлении локтя или колена.
• Сгибание : Сгибание, противоположное разгибанию, сгибает сустав так, что угол сустава уменьшается, как сгибание локтя или шеи.
• Отведение : Отведение происходит в сторону от центральной оси тела, например при поднятии руки.
• Аддукция : Аддукция перемещается к центральной оси тела, например, когда вы кладете руку на бок или встаете, ноги вместе.

Некоторые суставы могут совершать много разных движений, а другие — только одно или два.

Лаура Портер / Verywell

Нормальные диапазоны движения сустава

Физиотерапевты и физиологи измеряют ROM человека и сравнивают его с нормальными значениями. Вы должны оцениваться на основе стандартов для вашего возраста, потому что стандартные значения различаются в зависимости от возраста.

Обычно используемые значения ПЗУ различаются по точным значениям, но обычно находятся в аналогичном диапазоне.

Хотя есть различия, следующие общепринятые значения для нормального ROM в каждом отдельном суставе, измеренные в градусах.

бедра

• Сгибание от 0 до 100 градусов
• Разгибание назад от 0 до 30 градусов
• Отведение от 0 до 40 градусов
• Приведение от 20 до 0 градусов
• Боковое вращение (вращение от центра тела) от 0 до 60 градусов
• Медиальное вращение (вращение к центру тела) от 0 до 40 градусов

Колено

• Сгибание от 0 до 150 градусов
• Расширение от 120 до 0 градусов

Голеностопный сустав

• Подошвенное сгибание (движение вниз) от 0 до 40 градусов
• Дорсифлексия (движение вверх) от 0 до 20 градусов

Фут

• Инверсия (закрученная внутрь) от 0 до 30 градусов
• Выворот (откат) от 0 до 20 градусов

Плюсно-фаланговый сустав стопы

• Сгибание от 0 до 30 градусов
• Расширение от 0 до 80 градусов

Межфаланговый сустав пальца стопы

• Сгибание от 0 до 50 градусов
• Расширение с 50 до 0 градусов

Плечо

• Сгибание от 0 до 50 градусов
• Расширение от 0 до 150 градусов
• Отведение от 0 до 150 градусов
• Приведение от 30 до 0 градусов
• Боковое вращение от 0 до 90 градусов
• Медиальное вращение от 0 до 90 градусов

Колено

• Сгибание от 0 до 150 градусов
• Пронация (вращение внутрь) от 0 до 80 градусов
• Супинация (вращение наружу) от 0 до 80 градусов

Запястье

• Сгибание от 0 до 60 градусов
• Расширение от 0 до 60 градусов
• Отведение от 0 до 20 градусов
• Приведение от 0 до 30 градусов

Пястно-фаланговая (MCP)

• Отведение от 0 до 25 градусов
• Приведение от 20 до 0 градусов
• Сгибание от 0 до 80 градусов
• Расширение от 0 до 30 градусов

Межфаланговый проксимальный сустав пальца

• Сгибание от 0 до 120 градусов
• Расширение от 120 до 0 градусов

Межфаланговый дистальный (ДИП) сустав пальца

• Сгибание от 0 до 80 градусов
• Расширение от 80 до 0 градусов

Пястно-фаланговый сустав большого пальца руки

• Отведение от 0 до 50 градусов
• Приведение от 40 до 0 градусов
• Сгибание от 0 до 60 градусов
• Расширение от 60 до 0 градусов

Межфаланговый сустав большого пальца руки

• Сгибание от 0 до 80 градусов
• Расширение от 90 до 0 градусов

Факторы, влияющие на ROM

Несколько вещей могут повлиять на ваш ROM.Например, здоровые пожилые люди, у которых нет проблем с суставами, могут иметь меньшую ROM, чем молодые люди, и у пожилых людей может потребоваться больше времени, чтобы достичь полной ROM для любого данного сустава.

У самцов ROM часто меньше, чем у самок. Например, в одном исследовании у мужчин ROM был меньше, чем у женщин в нескольких областях, с наибольшей разницей в 29,7% в руке. В том же исследовании разница в ROM между старшими и младшими участниками составила 44,9% для выворота и инверсии стопы.

Физические упражнения и тренировки иногда могут увеличить вашу ROM.

Ограниченный диапазон движения

Ограниченное ПЗУ — это снижение способности сустава двигаться. Это может произойти в результате травм мягких тканей, окружающих сустав, или таких заболеваний, как остеоартрит, ревматоидный артрит или другие типы артрита.

Восстановление ROM в суставе — один из первых этапов реабилитации после травм. Физиотерапевты часто назначают определенные упражнения ROM для каждого сустава.

Суставы поддерживают равновесие при регулярном использовании и растяжке. Всего 10 минут растяжки три раза в неделю могут помочь улучшить ROM.

Одно исследование также показало, что небольшую пользу в ROM можно получить, применяя тепло во время растяжки. У здоровых людей те, кто жаловался на стеснение, заметили небольшое улучшение ПЗУ при нагревании и растяжке по сравнению с теми, кто только растягивался.

Виды упражнений для увеличения ПЗУ

Физиотерапевты часто назначают определенные упражнения ROM, адаптированные для каждого сустава и для каждого состояния.Эти упражнения направлены на мягкое увеличение ROM с учетом боли, скованности и отека, которые могут присутствовать.

Есть три типа упражнений ROM:

• Активный диапазон движений : Вы выполняете эти упражнения без посторонней помощи, чтобы улучшить Ваш ROM или предотвратить развитие проблем.
• Активный вспомогательный диапазон движений : Ваш терапевт поможет вам выполнить эти упражнения. Вы можете выполнять этот тип упражнений, если ваши мышцы слабы или если ваше движение затруднено из-за дискомфорта.
• Пассивный диапазон движений : Ваш терапевт может перемещать ваш сустав через ROM либо напрямую, либо с помощью оборудования — без каких-либо усилий с вашей стороны. Этот тип упражнений может понадобиться вам для предотвращения контрактур, если вы очень слабы или на первых этапах восстановления после процедуры.

Если вы уже разработали ограничение в своем ROM, ваши упражнения будут разработаны так, чтобы постепенно увеличивать ваш ROM с течением времени.

Слово Verywell

Вы должны иметь возможность двигать суставами в пределах их нормального диапазона, чтобы выполнять большинство повседневных задач, а также заниматься физическими упражнениями и спортом.Вы можете улучшить свою гибкость с помощью упражнений ROM независимо от того, здоровы вы или нуждаетесь в реабилитации после травмы.

.