Сгибание предплечья: Тренировки мышц сгибателей предплечья — SportWiki энциклопедия

Содержание

Тренировки мышц сгибателей предплечья — SportWiki энциклопедия

Сильная кисть и предплечья - это первая «линия обороны» любого армрестлера. Или острие атаки - кому как больше нравится. Правда жизни проста: слабое предплечье и кисть не позволят вам регулярно радоваться победам, каким бы огромным бицепсом или плечелучевой вы не обладали. Свой рассказ об укреплении этого «слабого звена» мы начнем с тренировки мышц сгибателей предплечья.

Если рассматривать базовое упражнение - подъем на предплечье сидя на скамье двумя руками, то главный спорный момент здесь - как низко надо опускать штангу. Ответ на этот вопрос, как и во всех упражнениях, надо искать, отталкиваясь от техники борьбы. За столом ваша первая задача состоит в том, чтобы не дать вашей кисти «сломаться». А если вдруг это произошло, то процесс должен быть вам подконтролен. То есть, если ваша кисть чуть «надломилась», она и в этом положении должна выдерживать атакующее усилие. Отсюда следует, что если вы при выполнении упражнения не «ломаете» кисть, то прорабатываете лишь идеальное стартовое положение.

И если ваш соперник сможет его пройти, то ваши шансы на достойное продолжение поединка будут минимальными.
Но в крайности также впадать не следует.
Полностью раскрывать кисть во время выполнения упражнения неразумно - это не позволит вам работать с большими весами и, следовательно, дать сгибателям предплечья достаточную нагрузку. Ваша кисть костяшками кулака должна лишь слегка пересекать горизонталь. В данном упражнении необходимо использовать гриф обычной толщины, так как ручка повышенного диаметра будет смещать центр нагрузки в сторону локтя, тем самым значительно уменьшая нагрузку на предплечье. Утолщенная ручка - это способ нагрузить пальцы, и необходима она для второго упражнения. Вторая задача, которая стоит перед вами, это, удержав пальцами натяжку соперника и максимально согнув предплечье, закрутить его в «крюк». Здесь в стартовом положении основная нагрузка ложится на ваши пальцы, а в финале полностью переключается на предплечье. Именно для данного упражнения необходима ручка увеличенного диаметра. Но здесь важно, чтобы в стартовом положении нагрузка шла строго параллельно вашему предплечью, в другом случае оно не получит максимальной нагрузки.

Как правильно вписать данные упражнения в ваш тренировочный план? С них можно начинать тренировочный цикл или использовать их в период межсезонья. Ближе к соревнованиям в вашем тренировочном плане простые односуставные упражнения будут заменены многосуставными, максимально приближенными к борьбе. Так, стартовое положение будет укрепляться при работе на блоке на боковое движение. Здесь оптимально использовать обычную ручку. При отработке стартового движения, когда блок находится перед вами, в работу включается кисть и сгибатель предплечья в своей второй фазе. При выполнении данного упражнения вам понадобится ручка увеличенного диаметра.


Источник Железный мир №4

СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧИЙ

Основными мышцами, сгибающими предплечье, являются: двуглавая плеча, плечевая и плечелучевая. Являясь двусуставной мышцей, двуглавая мышца плеча участвует также в супинации предплечья, сгибании, отведении и приведении плеча. Плечевая мышца обеспечивает только сгибание локтя, плечелучевая мышца — сгибание, а также вращение наружу, если предплечье пронирова- но, и вращение внутрь, если предплечье супинировано.

Двуглавая мышца плеча принимает участие в активной и пассивной стабилизации плеча, прижимая головку плечевой кости к суставной впадине лопатки. При разрыве длинной головки сила отведения плеча падает на 20%.

По мнению Капанджи, эффективность длинной головки двуглавой мышцы наибольшая при супинации плеча, в промежуточном положении между разгибанием и сгибанием. Когда плечо про- нировано, эффективность длинной головки минимальная.

Основная функция двуглавой мышцы плеча — сгибание локтевого сустава. Несколько уступая плечевой мышце в физиологическом поперечнике, двуглавая мышца имеет большую длину активной части и плечо силы, что позволяет выиграть во вращающем моменте.

В общем, сгибатели предплечья в наибольшей степени реализуют свою функцию, когда локтевой сустав согнут под прямым углом. Угол максимальной эффективности для двуглавой мышцы составляет 80-90° и 100-110° для плечелучевой мышцы. Согласно предположению Langenderfer et al., оптимальный угол сгибания локтя для проявления максимальной силы сгибателей предплечья находится между 70 и 80°.

Положение предплечья также оказывает влияние на проявляемое сгибателями усилие. Плечо силы двуглавой мышцы определяли при помощи компьютерного моделирования Murray et al. и обнаружили, что при выпрямленном локте плечо силы наибольшее, если предплечье супинировано. Также было показано, что по мере выпрямления локтя с супинированным предплечьем, максимальное плечо силы двуглавой мышцы уменьшается.

Основываясь на данных можно сделать заключение, что наиболее выгодное положение для проявления усилия трех основных сгибателей предплечья при разогнутом локте — супиниро- ванное. Если локоть согнут, то нейтральное положение предплечья обеспечивает наиболее выгодные условия для проявления силы двуглавой и плечевой мышцы, а супинированное более выгодно для плечелучевой мышцы. Таким образом, для максимальной механической эффективности можно рекомендовать при сгибании предплечья вращение из супинированного положения в нейтральное, а при выпрямлении наружное вращение с замедлением движения.

Сидя на наклонной скамье для уменьшения нагрузки на позвоночник. Кроме того, положение сидя с опорой спиной облегчает поддержание равновесия, а также помогает правильно зафиксировать плечо. При нормальной подвижности угол наклона спинки ~80°. Угол наклона спинки, с одной стороны, должен обеспечивать поддержку спине, с другой — позволять сохранить нейтральное положение лопаток и позвоночника. Упражнение можно выполнять в положении стоя, в этом случае сложнее сосредоточиться на работе сгибателей предплечья, но оказывается положительное влияние на осанку.

Тело должно получать устойчивую опору в 4 точках: 1) верхняя часть спины; 2) ягодичные мышцы; 3) стопа правой ноги; 4) стопа левой ноги. Плечевой пояс «развернут» (лопатки сведены). Взгляд направлен вперед. Плечи перпендикулярны полу и супинированы. Лучезапястный сустав разогнут или в нейтральном положении.

Упражнение может выполняться из двух исходных положений локтя: выпрямленного и согнутого. Из согнутого положения предплечья разгибаются по очереди. Из выпрямленного положения можно выполнять сгибание предплечья поочередно (пока одна рука движется другая остается выпрямленной) или одновременно. Кроме того, при выполнении упражнения можно добавлять супинацию-пронацию предплечья, в зависимости от положения на старте движения. Наиболее простой вариант — поочередное сгибание предплечья без сопутствующего вращения, наиболее сложный вариант — поочередное выпрямление предплечья из согнутого положения с супинацией или пронацией. Далее будет описан вариант с одновременным сгибанием предплечий без сопутствующего вращения.

Фаза 2. Концентрическое сокращение

Плавным синхронным движением руки сгибаются в локтевых суставах. Плечи остаются перпендикулярны полу. Одновременно производится выдох.

Фаза 3. Конечное положение

движение заканчивается при полном сгибании локтя. Амплитуда движения составляет 100130° и зависит от массы мышц плеча и предплечья. Отягощение не должно существенно влиять на амплитуду сгибания.

Фаза 4. Эксцентрическое сокращение

Плавным движением отягощение возвращается в исходное положение. Одновременно производится вдох наиболее распространенные ошибки при выполнении сгибаний предплечий:

  • одновременное сгибание/разгибание плеча и/или лучезапястных суставов;
  • локти согнуты в исходном положении;
  • угол сгибания локтя в конечном положении <100°;
  • потеря контакта с одной из точек опоры.

результаты исследований оптимального положения сегментов и активности мышц сгибателей плеча

В исследовании Brown et al. обнаружили большую активность короткой головки двуглавой мышцы плеча при супинации и сгибания локтя на 120° по сравнению с длинной головкой. При выпрямлении локтя активность длинной головки наоборот была выше. В другом эксперименте, Oliveira et al., оценивали влияние положения плеча на активность двуглавой мышцы. Сгибание предплечья при вертикальном или разогнутом на 50° плече вызывали существенную нервно-мышечную активацию по всей амплитуде движения и рекомендованы авторами для включения в тренировочные программы. В то же время, когда сгибания предплечья выполнялись на скамье Скотта (плечо постоянно согнуто на 50°), активность длинной головки двуглавой мышцы плеча была максимальной только близко к полному выпрямлению локтя, а амплитуда движения в локтевом суставе — меньше. Несколько отличаются результаты, полученные Moon et al., которые измеряли силу и активность мышц (длинная головка двуглавой плеча и лучевого сгибателя кисти) при изометрическом сокращении. Плечо было согнуто под разными углами: 30, 45, 60, 75 и 90°. Наибольшая активность двуглавой мышцы и сила сгибания предплечья зафиксирована при сгибании плеча на 75°, тогда как лучевой сгибатель кисти был наиболее активен при 90°. Интересно отметить, что активность двуглавой мышцы нарастала с увеличением угла сгибания плеча вплоть до 75°, а потом значительно снизилась.

Тогда как активность лучевого сгибателя была относительно одинаковой при всех углах, кроме 90°. Вероятно, активность синергистов возрастает для компенсации снижения активности основных движителей (двуглавой и плечевой мышц).

Подводя итог. Принимая во внимание результаты исследований, в том числе различных вариантов жимов и тяг, следует периодически менять положение плеча и предплечья, для обеспечения сбалансированного развития сгибателей предплечья и функционально связанных с ними мышц тренировка мышц предплечья (захват)

Мышцы предплечья осуществляют сгибание локтя (роль незначительна), пронацию и супинацию в проксимальном и дистальном лучелоктевом суставе, движения в лучезапястном суставе и суставах кисти. При тренировке мышц верхней части тела, а также при выполнении становых тяг, развитие мышц предплечий играет ключевую роль, часто лимитируя выполнение упражнений. Этого удается частично избежать двумя путями: использованием кистевых лямок (крючков) или тренировкой мышц предплечья.

Тренировка мышц предплечья проводится в двух направлениях: 1) увеличение силы мышц, в основном для усиления захвата; 2) профилактика перенапряжений, а также восстановление после травм. Во втором пункте я объединил разные задачи вследствие схожести средств и методов их реализации: упражнения выполняются с относительно большим количеством повторений (не менее 8), в полную амплитуду.

При оздоровительной тренировке предплечья редко лимитируют выполнение упражнений, так как в становых, вертикальных и горизонтальных тягах целесообразно использовать лямки для рабочих подходов со значительными отягощениями, если это позволит выполнить несколько дополнительных повторений с соблюдением правильной техники. Многочисленные разминочные подходы и подходы с относительно легким весом во всех упражнениях, где отягощение нужно удерживать руками, обеспечивают достаточную нагрузку. Тем не менее, в конце второго этапа тренировок может возникнуть необходимость дополнительного увеличения силы кистевого захвата.

Описывать все способы не представляется возможным и целесообразным. Основное правило укрепления захвата — правильно подобрать условия и продолжительность сокращения мышц. Например, многочисленные сжатия относительно мягкого кистевого эспандера непригодны для улучшения способности удерживать тяжелую штангу при выполнении тяг.

Среди множества способов укрепления захвата можно выделить вис на турнике в течении 30-60 с, сначала на двух руках, затем на одной, на турнике большего диаметра, чем гриф штанги, а также с дополнительным отягощением. Следует помнить, что при висах нельзя расслаблять мышцы плечевого пояса, чтобы не травмировать плечевые суставы.

Упражнение со сгибанием и разгибанием кисти также могут положительно влиять на укрепление захвата. Для этого нужно выбирать время под нагрузкой, немного превышающее продолжительность подхода в тягах.

Хорошим дополнением к перечню упражнений будет сгибание кисти из положения стоя с обратным захватом штанги ~1,3-1,5 ширины плеч. Исходное положение в этом упражнении похоже на стартовое положение в коррекционной становой тяге. Сгибание кисти дополняется сгибаниями-разгибаниями пальцев (гриф «скатывается» с ладоней на фаланги, заканчивая движение на кончиках пальцев).

Упражнение для разгибателей кисти хорошо сочетается со сгибанием предплечий обратным хватом из положения стоя. изогнутый гриф удерживается обратным хватом, кисти разогнуты на ширине плеч у передней поверхности бедра. По мере сгибания предплечий производится синхронное сгибание кистей, при разгибании предплечий одновременно разгибаются и кисти. Траектория близка к вертикальной линии, важно соблюдать синхронность движения в суставах и сохранять нормальную осанку.

Авторы: Джим Стоппани, Дмитрий Силлов

Сгибание предплечья со штангой стоя

? LiveJournal
  • Main
  • Ratings
  • Interesting
  • iOS & Android
  • Disable ads
Login
  • Login
  • CREATE BLOG Join
  • English (en)
    • English (en)
    • Русский (ru)
    • Українська (uk)
    • Français (fr)
    • Português (pt)
    • español (es)
    • Deutsch (de)
    • Italiano (it)
    • Беларуская (be)

Как накачать предплечья. • Bodybuilding & Fitness

Возьмите под контроль создание массивных и сильных предплечий с этими тремя невероятно эффективными 10-минутными тренировками!

Хорошо развитые предплечья излучают чистую физическую силу. Хотите доказательства? Смотрите не дальше, чем то, как Дориан Йейтс взял шесть титулов Олимпии — отчасти благодаря его выпуклым и мощным предплечьям.

Или посмотрите дальше: стронгмены, пауэрлифтеры, лучшие олимпийцы и бодибилдеры, бойцы и борцы обладают гаммой физических данных, но то, что они все имеют общего, — это прилично развитые предплечья и сильным кистевым хватом.

Но это не всё. Вы используете свои предплечья практически во всех силовых тренировках, и чем сильнее эти мышцы, тем сильнее вы можете сжать гриф штанги. Это в свою очередь включает в работу больше мышц, что позволяет поднять больший вес, что приводит к увеличению общего размера тела и увеличению силы.

Но чтобы сделать это, нужно выработать тренировочную стратегию. Поместите эти три короткие (примерно 10 минут) но не лёгкие тренировки в свою программу тренировок.

Выполняйте представленные комплексы упражнений в конце основной тренировки, и через некоторое время у вас будут большие и сильные предплечья, которые вы сможете использовать на занятиях в тренажерном зале.

Тренировка предплечий 1

  1. Подтягивания на полотенце – 3 подхода по 8-10 повторений
  2. Сгибание рук с гантелями хватом «молот» — 3 подхода по 6 повторений
  3. Вращение запястий на себя – 3 подхода по 4 повторения. Используйте рукоятку роллер в стойке, с грузом, висящим на ремне.
  4. Вращение запястий от себя – 3 подхода по 4 повторения. Используйте рукоятку роллер в стойке, с грузом, висящим на ремне.

Содержание статьи:

Советы по технике

Подтягивания на полотенце

Оберните полотенце среднего размера через перекладину и плотно возьмитесь за оба его конца. Из положения вися с вытянутыми руками подтяните себя вверх, пока ваш подбородок не поднимется выше рук.

Выдержите секундную паузу в этом положении, затем медленно опуститесь в исходное положение. Выполните 3 подхода по 8-10 повторений. Если можете подтянуться более 10 раз, используйте дополнительное отягощение.

Подъём гантелей на бицепс хватом «молот»

Поскольку вы используете нейтральный хват, когда делаете «молотки» с гантелями, то можете дать нагрузку на мышцы предплечья гораздо в большей степени, чем при обычном выполнении подъёма гантелей на бицепс.

Чтобы усложнить упражнение, можно использовать расширители рукоятки. Например, Fat Gripz, одна из самых популярных марок которая увеличивает диаметр рукоятки гантели с 2,5 сантиметров до 6 сантиметров. Это заставляет крепче сжимать гантели и активировать мышцы предплечья для большего их роста.

Не допускайте дополнительного силового импульса при выполнении упражнения! В верхней части амплитуды выдержите секундную паузу, затем медленно опустите груз, но не до полного разгибания руки, оставьте примерно 15 градусов сгиба локтевого сустава.

Сильно сжимая гантель, удерживайте её в этом положении в течение 3 секунд, чтобы сильнее активировать работу предплечья. Теперь опустите гантель до полного разгибания руки и повторите тоже самое другой рукой. Продолжайте выполнять упражнение поочередно, делая по 6 повторений.

Сгибание / разгибание, вращение запястий.

Закрепите ремень для отягощения на одном конце грифа штанги установленному в стойке для приседаний на уровне плеч. Повесьте на него гантель, а на другом конце грифа установите вес, эквивалентный весу гантели, чтобы сохранить равновесие.

Использование большого диаметра конца штанги даёт толщину, как и при использовании расширителей грифа, а стойка обеспечивает стабильность положения, чтобы устранить потенциальную усталость плеч, которая может ограничить силовую часть выполнения упражнения.

Поставьте ноги на ширине плеч и вытянув руки, возьмитесь за конец штанги хватом сверху и поверните его на себя, как будто поворачиваете ручку газа на байке. Выполняйте такие движения обеими кистями пока вес не достигнет высоты штанги. Затем медленно опустите груз в нижнее положение. Это одно повторение.

После 3 подходов сфокусируйтесь на разгибании запястья. Эта установка точно такая же, как и в упражнении на сгибание, за исключением того, что вы будете поворачивать запястье в противоположном направлении – от себя.

Это не большое изменение вращения полностью трансформирует тренировочный эффект, работая сгибателями и разгибателями запястья в концентрической и эксцентрической фазах движения.

Тренировка предплечий 2

  1. Прогулка фермера – 2 подхода по 30 секунд. Если нет специального грифа для этого упражнения, используйте гантели с расширителями рукоятки.
  2. Сгибания Зоттмана – 3 подхода по 6 повторений. Используйте гантели с расширителями рукоятки. Опускайте вес в течении 5 секунд в каждом повторении.
  3. Вращение запястий от себя – 2 подхода по 4 повторения. Используйте штангу в стойке, с грузом, висящим на ремне. Одна рука расположена на внешней части грифа.
  4. Вращение запястий на себя – 2 подхода по 4 повторения. Используйте штангу в стойке, с грузом, висящим на ремне. Одна рука расположена на внешней части грифа.

Советы по технике

Прогулка фермера

Возьмите в руки гантели с расширителями рукояток, держа спину прямо, а голову в нейтральном положении. Сильно сжимая рукоятки, делайте короткие быстрые шаги, чтобы пройти как можно дальше в течение 30 секунд. Немного отдохните, затем повторите.

Время под напряжением важно из-за того, как предплечья реагируют на такую нагрузку. Ваш хват должен быть ограничивающим фактором, поэтому не используйте кистевые ремни в этом упражнении.

Сгибания Зоттмана

Это упражнение сильно нагружает предплечья из-за медленной эксцентрической фазы движения. Встаньте прямо, держа гантели в каждой руке супинированным хватом (ладони вверх). Поднимите их на высоту плеч.

Когда гантели окажутся в верхней части амплитуды, поверните их в положение пронированного хвата (ладони вниз) и медленно опустите в исходного положение с помощью 5-секундного негатива.

Если будете использовать расширители рукояток, то почувствуете, как будто кто-то пытается вырвать гантели из ваших рук.

Вращение запястий

Вращение запястий действительно хорошее упражнение для развития предплечий, но большинство людей, которые делают это, фокусируются только на сгибании и разгибании кистей. Но они могут двигаться и другими способами!

Вы будете использовать то же положение грифа, что и в предыдущей тренировке, но с небольшим изменением: положите одну руку на внешнюю сторону грифа.

Используя такое положение руки поворачивайте гриф от себя поднимая груз, сосредоточившись на движении локтевого сустава слегка сгибая и выпрямляя его, мизинец тяните на себя. Поменяйте руки и выполните 2 альтернативных подхода для другой руки.  

Затем, с той же настройкой выполнения упражнения, сфокусируйтесь на радиальном движении: вращайте гриф на себя, положив одну руку на его внешнюю часть, большой палец тяните на себя, как будто натягиваете поводья.

Тренировка предплечий 3

Суперсет: чередуйте оба движения в течение 4-6 минут с минимальным периодом отдыха между ними.

  1. Реверсивный подъём штанги на бицепс – 25 повторений.
  2. Сгибание кистей со штангой за спиной стоя – 25 повторений.

Советы по технике

Реверсивный подъём штанги на бицепс

Эта тренировка акцентирована на высокий повторный диапазон и лёгкие веса. Берите вес 25-30% от того, что вы обычно используете для реверсивного подъёма EZ-штанги на бицепс. Возможно это будет пустой гриф.

Так же в этой тренировке можно использовать метод — ограничение кровотока или «окклюзионный тренинг». Gangsta Wraps —  идеальный инструмент для такой работы, но могут также подойти и другие манжеты, эластичные бинты или ремни. Закрепите их как можно выше на предплечье. Силу сжатия по шкале от 1 до 10 баллов (или мучительной боли) выберите 7.

Сгибание запястий стоя со штангой за спиной

Это достаточно простое упражнение. При его выполнении используйте максимально возможный диапазон движения в каждом повторе. Отдыхайте не более 20-25 секунд между суперсетами, не снимая манжеты для ограничения кровотока.

В первый раз, когда будете делать эту тренировку, за 4 минуты вы полностью утомите мышцы предплечья. Попробуйте добавлять 30 секунд каждую неделю, пока не получите полных 6 минут данного тренинга.

Если вы не особо заботитесь о функциональности тренировки предплечий и просто хотите развивать их, достаточно выполнять эту тренировку пару раз в неделю. Но если хотите серьёзно увеличить силовые показатели этих мышц и улучшить силу хвата, добавьте все три тренировки в свой еженедельный сплит. 8-10 минут работы над предплечьями, и выигрыш в силе будет огромным.

Читайте также:

Понравилось это:

Нравится Загрузка. ..

62. Мышцы, сгибающие (основные) и разгибающие предплечье.

Сгибают предплечье: плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, плечелучевая, круглый пронатор.

Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца односуставная и участвует в сгибании предплечья.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка. Прикрепляется мышца к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Эта мышца является двусуставной. Она сгибает плечо и фиксирует головку плечевой кости в этом суставе; по отношению же к локтевому суставу она является сгибателем и супинатором предплечья. Так как головки двуглавой мышцы начинаются на лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является энергичным сгибателем, так как имеет значительное плечо силы.

Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости, выше ее латерального надмыщелка, и от латеральной межмышечной перегородки, а прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Эта мышца является не только сгибателем предплечья, но и супинатором, если оно пронировано; если же оно супинировано, — его пронатором.

Круглый пронатор начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и отчасти от венечного отростка локтевой кости и прикрепляется к латеральной и передней поверхности лучевой кости в области ее середины. Эта мышца участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.

Разгибают предплечье: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.

Трехглавая мышца плеча имеет три головки: длинную, медиальную и латеральную. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная—от задней поверхности плечевой кости и межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Мышца, сокращаясь, вызывает разгибание и приведение в плечевом суставе (длинной головкой) и разгибание в локтевом. Длинная головка трехглавой мышцы плеча может функционировать самостоятельно.

Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, а также от фасции предплечья. Прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности локтевой кости и отчасти к ее локтевому отростку. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

63. Мышцы, супинирующие и пронирующие предплечье.

Поворачивают предплечье кнаружи: мышца-супинатор, двуглавая мышца плеча.

Мышца-супинатор начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, от кольцевой связки лучевой кости и от локтевой кости, огибает лучевую кость в ее верхней трети и прикрепляется к ней между ее бугристостью и местом прикрепления круглого пронатора. Эта мышца вызывает вращение лучевой кости в латеральную сторону в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, образующих один комбинированный сустав, и работает как супинатор предплечья.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка. Прикрепляется мышца к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Эта мышца является двусуставной. Она сгибает плечо и фиксирует головку плечевой кости в этом суставе; по отношению же к локтевому суставу она является сгибателем и супинатором предплечья. Так как головки двуглавой мышцы начинаются на лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является энергичным сгибателем, так как имеет значительное плечо силы.

Поворачивают предплечье внутрь: круглый пронатор, квадратный пронатор.

Круглый пронатор начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и отчасти от венечного отростка локтевой кости и прикрепляется к латеральной и передней поверхности лучевой кости в области ее середины. Эта мышца участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.

Квадратный пронатор расположен непосредственно на костях в нижней трети предплечья, начинается от локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности лучевой кости. Функция этой мышцы сводится исключительно к пронации предплечья.

Сгибатели предплечья.

Двуглавая мышца. Ее две головки начинаются от лопатки и выходят из-под большой грудной мышцы. Эта мышца спускается на предплечье, где ее сухожилие уходит в локтевую ямку и прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает и супинирует предплечье.

Клювоплечевая мышца располагается рядом с короткой головкой двуглавой мышцы. Начинается от клювовидного отростка лопатки, выходит из подмышечной впадины и прикрепляется к плечевой кости. Мышца приводит и сгибает плечевую кость. Пластическое значение мышцы в том, что при поднятой и отведенной руке она вместе с короткой головкой двуглавой мышцей плеча образует по своему ходу выступающий под кожей валик.

А Б В

Г

Рис. 47. Мышцы пояса верхней конечности и плеча:

А – мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди), Б – плечевая кость (а – вид спереди, б – вид сзади), В – мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади), Г – лопатка (а – вид спереди, б – вид сзади):

1 – дельтовидная мышца, 2 – надостная мышца, 3 – подостная мышца, 4 – малая круглая мышца, 5 – большая круглая мышца, 6 – двуглавая мышца плеч, 7 – апоневроз двуглавой мышцы плеча, 8 – клювоплечевая мышца, 9 – плечевая мышца, 10 – трехглавая мышца, 11 – локтевая мышца, 12 – круглый пронатор.

Плечевая мышцасгибает руку в локтевом суставе. Она лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности плечевой кости ниже уровня прикрепления дельтовидной мышцы и, спускаясь на предплечье, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца выступает с внутренней и наружной сторон двуглавой мышцы плеча, особенно в нижнем своем отделе. По ходу этих двух мышц между ними находитсянаружная ивнутренняя двуглавые борозды.

Разгибатели предплечья.

Всю заднюю поверхность плечевой кости занимает трехглавая мышца плеча. Ее длинная головка начинается на лопатке (подсуставной бугорок), а внутренняя и наружная – от плечевой кости. Мышца прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Онаразгибает рукув локтевом суставе и приводит плечо к туловищу.

Мышцы предплечья.

На предплечье имеются две основные мышечные группы, из которых одна начинается в области внутреннего надмыщелка плечевой кости, переходит на переднюю (ладонную) поверхность предплечья и составляет группу сгибателей кисти ипальцев. Другая группа начинается в области наружного надмыщелка плечевой кости, проходит по задней (тыльной) поверхности предплечья и составляет группуразгибателей кисти ипальцев.Вне этой схемы стоят две мышцы: круглый пронатор и плечелучевая мышца. От внутреннего надмыщелка плечевой кости начинаетсямышца – круглый пронатор, а выше наружного надмыщелка плечевой кости начинаетсяплечелучевая мышца. Круглый пронатор проходит в верхнем отделе передней поверхности предплечья и прикрепляется к лучевой кости. Онсгибаетипронирует предплечье. Плечелучевая мышца спускается своим сухожилием до нижнего конца предплечья и прикрепляется к лучевой кости над ее шиловидным отростком.Сгибает предплечье, может егоповорачивать внутрьикнаружи. Эти мышцы обращенными друг к другу краями участвуют в образованиилоктевой ямки, расположенной в верхнем отделе передней поверхности предплечья. В этой ямке хорошо прощупывается сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Из мышц передней поверхностипредплечья рассмотримлучевой и локтевой сгибатели запястья и длинную ладонную мышцу.

Длинная ладонная мышца имеет тонкое сухожилие, переходящее на кисть, где продолжается в виделадонного апоневроза.Сгибает кисть. Между сухожилиями лучевого сгибателя и запястья длинной ладонной мышцы находится борозда, именуемаясрединной.

Локтевой сгибатель запястья занимает наиболее крайнее положение с внутренней, т.е. локтевой стороны передней поверхности предплечья. Эта мышца прилегает к локтевой кости, спускается вниз, переходит своим сухожилием на кисть и прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть.

На тыльной поверхности предплечья находятся следующие мышцы: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, общий разгибатель пальцев, локтевая мышца и локтевой разгибатель запястья. Отдельную группу составляют мышцы, идущие с предплечья к большому пальцу.

А Б В Г

Д

Рис. 48. Мышцыпредплечья:

А – глубокие мышцы передней группы предплечья, Б – поверхностные мышцы передней группы предплечья, В – поверхностные мышцы задней группы предплечья, Г – глубокие мышцы задней группы предплечья, Д – лучевая и локтевая кости с межкостной мембраной (а – вид спереди, б – вид сзади):

1 – лучевой сгибатель запястья, 2 – длинная ладонная мышца, 3 – локтевой сгибатель запястья, 4 – поверхностный сгибатель пальцев, 5 – глубокий сгибатель пальцев, 6 – длинный сгибатель большого пальца, 7 – квадратный пронатор, 8 – круговой пронатор, 9 – плечелучевая мышца, 10 – длинный лучевой разгибатель запястья, 11 – короткий лучевой разгибатель запястья, 12 – разгибатель пальцев, 13 – разгибатель мизинца, 14 – локтевой разгибатель запястья, 15 – супинатор, 16 – длинная мышца, отводящая большой палец, 17 – короткий разгибатель большого пальца, 18 – длинный разгибатель большого пальца, 19 – разгибатель указательного пальца, 20 – короткая ладонная мышца, 21 – плечевая мышца, 22 – двуглавая мышца.

А Б

В Г Д

Рис. 49. Мышцы кисти:

А – ладонные апоневроз и фасция предплечья, Б – сухожилия пальца, В – мышцы кисти, Г – схема межкостных мышц, Д – тыл кисти:

1 – короткая мышца, отводящая большой палец, 2 – короткий сгибатель большого пальца, 3 – мышца, приводящая большой палец, 4 – мышца, отводящая мизинец, 5 – короткий сгибатель мизинца, 6 – червеобразные мышцы, 7 – тыльные межкостные мышцы, 8 – ладонные межкостные мышцы, 9 – удерживатель разгибателей, 10 – ладонный апоневроз, 11 – удерживатель сгибателей, 12 – сгибатель пальцев, 13 – разгибатель пальцев.

К плечелучевой мышце прилегают два лучевых разгибателя запястья, длинный и короткий. Непосредственно к плечелучевой мышце прилежит мышцадлинный лучевой разгибатель запястья.Своим сухожилием она прикрепляется к основанию тыльной поверхности второй пястной кости. Мышцакороткий лучевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию третьей пястной кости. Длинный и короткий разгибатели запястьяразгибают кисть.

Общий разгибатель пальцев– крупная мышца. Своими сухожилиями она переходит на кисть и прикрепляется к тыльным поверхностям дистальных (ногтевых) фаланг второго-пятого пальцев. Эта мышцаразгибает пальцыи всю руку.

А

Б

Рис. 50. Мышцы кисти и возможности ее движения:

А – возможность движения в запястье в сторону ладони и ее тыла; разведение пальцев в стороны; возможности сгиба фаланг пальцев,

Б – мышцы и сухожилия кисти спереди и сзади, возможности движения в запястье в сторону мизинца и большого пальца.

Локтевая мышцаприкрепляется к тыльной поверхности локтевой кости. Имеет форму треугольника.Участвует в разгибании локтевого сустава. В области наружного надмыщелка и тыльной поверхности головки лучевой кости между мышцами имеется углубление, хорошо видное в том случае, когда рука разогнута в локтевом суставе. Это углубление известно под названиемямки красоты.

Мышцы кисти располагаются на ее ладонной и тыльной поверхностях. На ладонной стороне различают возвышение, образованное группой мышц большого пальца, возвышение, принадлежащее мышцам малого пальца. Между двумя этими мышечными возвышениями находится ладонный апоневроз, под ним – несколько мышц ладони, не говоря уже о сухожилиях мышц-сгибателей пальцев. На кисти имеются межкостные мышцы, находящиеся между пястными костями. Ямка между сухожилиями мышц, идущих к первому пальцу кости, известна под названием анатомическая табакерка. Функции мышц кисти разнообразны. Они участвуют во всех движениях пальцев, в частности в приведении и отведении большого пальца, в его сгибании, противопоставлении, разгибании и круговом движении. Мышцы малого пальца этот палец отводят, сгибают, противопоставляют. Есть еще на кисти небольшие мышцы – червеобразные и межкостные.

Рассматривая всю руку в целом, нетрудно убедиться в том, что она имеет суженияв области локтевого и лучезапястного суставов (где проходят, в основном, только сухожилия мышц) ирасширения на протяжении большей части плеча и в верхнем отделе предплечья.

Мышцы сгибателей предплечья - происхождение, установки и действия, с видеопрезентацией

Мышцы-сгибатели предплечья - происхождение, прикрепления и действия, с видеопрезентацией

Размещено 25 Oct 2015, 22:12

Эти видеоролики были созданы, чтобы помочь студентам, изучающим анатомию человека младшего колледжа Модесто, изучить свои анатомические модели.

Они сделаны на моделях, показывающих мышечную структуру руки.

Следующие два видеоролика представляют собой обзор основных мышц-сгибателей предплечья, которые являются мышцами переднего отдела. Эти мышцы не только отвечают за сгибание запястья, но также являются внешними мышцами руки, отвечающими за большую силу захвата.

Каждое видео сопровождается информацией о происхождении, вставке и действиях каждой мышцы, охватываемой видео.

Происхождение : головка плечевой кости: медиальный надмыщелок плечевой кости (сухожилие общего сгибателя),
Головка локтевой кости: венечный отросток локтевой кости

Вставка : радиус

Действие : пронация предплечья, сгибание локтя

Происхождение : медиальный надмыщелок плечевой кости

Вставка : Основание второй и третьей пястных костей, передняя ладонная поверхность

Действие : Сгибание запястья, отведение запястья, сгибание локтя (слабое)

Происхождение : медиальный надмыщелок плечевой кости

Вставка : ладонный апоневроз второй, третьей, четвертой и пятой пястных костей

Действие : сгибание запястья, слабое сгибание локтя

Начало : медиальный надмыщелок плечевой кости, головка локтевой кости: срединный венечный отросток, головка лучевой кости: верхние две трети передней границы лучевой кости

Вставка : средняя фаланга четырех пальцев

Действие : сгибание пальцев в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, сгибание запястья, слабое сгибание локтя

Действие : медиальный надмыщелок плечевой кости, задний аспект проксимального отдела локтевой кости

Вставка : гороховидная, гаматная и основание пятой пястной кости (ладонная поверхность)

Действие : сгибание запястья, приведение запястья (с локтевым разгибателем запястья) слабое сгибание локтя

Происхождение : проксимальные три четверти передней и медиальной локтевой кости

Вставка : основание дистальных фаланг четырех пальцев

Действие : сгибание четырех пальцев в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и дистальных межфаланговых суставах, сгибание запястья

Начало : основание дистальной фаланги большого пальца, средняя передняя поверхность лучевой кости и передний медиальный край локтевой кости чуть дистальнее венечного отростка

Вставка : основание дистальной фаланги большого пальца, ладонная поверхность

Действие : сгибание большого пальца, запястно-пястного, пястно-фалангового и межфалангового суставов, сгибание запястья

Кости запястья : кости запястья

Пястные кости : длинные кости кистей рук

Ладонная : (ладонная поверхность или ладонная сторона), относящаяся к ладони.«Ладонный аспект» предплечья - это, например, поверхность предплечья, которая соответствует ладони.

Phalanx (sg.) Или Phalanx (pl.): Кости большого пальца, пальцев рук и ног дистальнее пястных костей

Посмотреть канал drbobrd на YouTube.

Эта страница создана 25 окт 2015 22:12
Последнее обновление 29 ноя 2017 22:34

Как лечить и предотвращать растяжение предплечья - Triathlete

Вы узнаете, что напрягали предплечье, если испытываете боль во время активности, особенно при движении рук, и, возможно, ночью.Кажется, что мышцы предплечья скованы, и возможен отек. Сильное напряжение приводит к усилению боли и потере силы. Боль может возникать постепенно (как хроническая проблема) или внезапно из-за сильного движения (как острая травма).

Что вызывает растяжение предплечья?

В предплечье гораздо больше, так сказать, «движущихся частей», чем вы думаете. Помимо лучевой кости и локтевой кости, между локтем и запястьем тянется более десятка мышц и сухожилий. Точно так же, как голень непосредственно касается стопы, лодыжки и колена, все части предплечья работают вместе с кистью, запястьем и локтем.Мышцы предплечья поддерживают постоянную пронацию запястья (вращение ладонью вниз) и супинацию (вращение ладонью вверх), а также разгибание и сгибание локтя.

Из-за этого вы можете растянуть мышцу или сухожилие при чрезмерной нагрузке с течением времени или внезапно при сильном движении. Тендинит предплечья также часто встречается при чрезмерном использовании.

Как и все штаммы, деформации предплечий оцениваются от 1 до 3. Оценка 1 легкая и не вызывает потери силы. 2 степень включает более сильную боль и упадок сил.3 степень - разрыв мышцы-сухожилия, требующий хирургического вмешательства.

Важно: Еще одна травма предплечья, которая может быть причиной боли в предплечье, - это синдром пронатора, который представляет собой сжатие срединного нерва мышцами предплечья, особенно мышцей пронатора. Ключевым симптомом является слабость предплечья, из-за которой вам трудно подать знак «ОК» большим и указательным пальцами. Приведенные ниже средства от напряжения предплечья также могут помочь при синдроме пронатора.

Исправить деформацию предплечья

Используйте динамический упор.

Избегайте действий, при которых задействуются локоть и предплечье, в том числе жесткий захват. Используйте тренировки для нижней части тела, чтобы поддерживать форму.

Ice it.

Прикладывайте лед к пораженному участку на 15 минут 4–6 раз в день в течение первых двух дней.

Массаж.

Техника массажа, называемая миофасциальным расслаблением, может помочь облегчить симптомы. Каждая мышца заключена в прочную фиброзную оболочку, называемую фасцией, которая может сжимать и сокращать мышцу. Регулярный массаж предплечий может ослабить фасцию, позволяя расслабить мышцы.

Восстановите предплечье.

По мере того, как боль от напряжения предплечья уменьшается, вы можете выполнять несколько простых упражнений, чтобы восстановить руку и вернуться к своей обычной деятельности. Вот три.

Сожмите теннисный мяч: Сожмите теннисный мяч в руке. Задержитесь на несколько секунд и отпустите. Начните с нескольких повторений и увеличивайте их, если позволяет боль. Если почувствуете боль, отступите.

Вращение рук: Держите руку прямо перед собой параллельно полу ладонью вверх.Сожмите кулак. Переверните кулак, как будто переворачиваете блин. Добавляйте повторений, если позволяет боль. По мере того, как вы становитесь сильнее, увеличивайте вес кулака, держа в руках легкую гантель, затем молоток и, наконец, теннисную ракетку.

Разгибание и разгибание запястья: Вытяните руку прямо перед собой параллельно полу и ладонью вниз согните запястье вниз. Держите несколько секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите.

Сгибание: Вытяните руку прямо перед собой параллельно полу и ладонью вверх, поднимите запястье вверх.Держите несколько секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите. Вы также можете добавить к этим упражнениям легкие гантели (или даже банку фасоли), когда станете сильнее.

Когда обращаться к врачу по поводу деформации предплечья

В большинстве случаев деформации предплечья или тендинита не требуется посещения врача, но при более серьезных деформациях вам стоит обратиться. Врач может помочь выяснить, насколько серьезно вы травмированы и не связаны ли с этим другие травмы или осложнения.

Легкие штаммы обычно проходят через неделю или две.Проблемы 2 степени могут сохраняться в течение шести недель. Штаммы степени 3 потребуют хирургического вмешательства для восстановления разрыва. Ключ к растяжению предплечий - дать им возможность полностью зажить. Они склонны торчать или возвращаться, если вы не даете им достаточно времени, чтобы вылечиться и восстановиться должным образом. Помните о боли, когда вы вернетесь к активности, и отступите, когда вам нужно.

Предотвратить деформацию предплечья

Для занятий «захватывающим» спортом (например, в спорте, требующем сильного захвата, например, езда на велосипеде) вам необходимо подготовить руки, особенно предплечья.Чем сильнее и эластичнее ваши мышцы-разгибатели, тем меньше у вас шансов растянуть мышцу из-за внезапной силы или длительного перенапряжения. Вы можете добавить указанные выше растяжки и упражнения к любой тренировке.

Разгибание трицепса над головой на тросе

Присоедините тросовую ручку к верхнему шкиву канатной станции. Возьмитесь за веревку и встаньте спиной к весовому стеку. Встаньте в шахматном положении, одна ступня впереди другой, слегка согнув колени. Согните бедра, пока туловище не станет почти параллельно полу.Держите конец скакалки каждой рукой за головой, согнув локти на 90 градусов. Не двигая руками, вытолкните предплечья вперед, пока ваши локти не сомкнутся. Позвольте ладоням повернуться вниз, полностью выпрямляя руки. Сделайте паузу, затем вернитесь в исходное положение.

Сгибание рук с гантелями стоя (обратным хватом)

Возьмите пару гантелей и повесьте их на расстоянии вытянутой руки по бокам. Поверните руки так, чтобы ладони смотрели позади вас (это «обратный хват», при котором больше внимания уделяется предплечьям во время подъема).Не двигая руками, согните руки в локтях и согните гантели как можно ближе к плечам. Сделайте паузу, затем медленно опустите веса обратно в исходное положение. Каждый раз, возвращаясь в исходное положение, полностью выпрямляйте руки.

Inchworm

Встаньте прямо, ноги прямые, наклонитесь и коснитесь пола. Держа ноги прямыми, идите руками вперед (если вы не можете дотянуться до пола с прямыми ногами, согните ноги в коленях ровно настолько, чтобы это было возможно; по мере улучшения вашей гибкости постарайтесь их немного выпрямить).Держа мышцы кора в напряжении, выведите руки как можно дальше, не позволяя бедрам провисать. Затем сделайте крошечные шаги, чтобы вернуть ступни к рукам. Это одно повторение. Сделайте 5 вперед, а затем еще 5 назад. ПРИМЕЧАНИЕ. Это хорошее упражнение для всего тела, но, «ходя руками», вы почувствуете эффективность предплечий и кистей рук.

Нью-Йорк, специалист по спортивной медицине Джордан Д. Метцл, доктор медицины, 33 раза финишировал в марафоне и 13 раз становился Ironman. Его книга, Книга домашних средств защиты спортсмена , содержит более 1000 советов по лечению всех типов травм и заболеваний.

Из Книги спортсмена о домашних средствах, составленной Джорданом Д. Метцлом, доктором медицины и Майком Циммерманом. Авторские права 2012 принадлежат Rodale Inc. Опубликовано по договоренности с Rodale, Inc., Эммаус, Пенсильвания, 18098.

Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего

Скелетно-мышечное обследование

Осмотр плеча

Видео, показывающее полное обследование плеча

Для получения дополнительной информации см. Digital DDx: боль или отек плеча.

Я думаю, что самым сложным аспектом осмотра плеча является оценка функциональная анатомия этого невероятно подвижного сустава.Основное преимущество конструкции шара и гнезда заключается в том, что он позволяет расположить руку именно в космосе, максимизируя нашу способность функционировать. С точки зрения функциональности плечо можно лучше всего описать как имеющий дизайн мяча для гольфа на футболке.

Наблюдение

Плечевой сустав образован слиянием 3 костных структур: лопатки, плечевая кость и ключица.Они скрепляются связками и сложным паутина мышц. Критические внешние ориентиры включают следующее:

  1. Акромион
  2. Ключица
  3. Лопатка
  4. Дельтовидная мышца
  5. Supraspinatus
  6. Инфраспинатус
  7. Минор Терес

Задний вид слева, передний справа.

Расположение мышечных групп на фотографиях приблизительно Над.

Начните с рассмотрения нормальной (или более нормальной) стороны. Обратите внимание на шрамы, очевидная асимметрия, изменение цвета, отек или мышечная асимметрия.

Пальпация

Осторожно пальпируйте вокруг плеча, касаясь каждого из отмеченных выше ориентиров.Сделать заметку боли.

Диапазон движения (ROM)

Если симптомы отсутствуют, проверьте обе стороны одновременно. В противном случае начните с нормальной стороны.

Активное ПЗУ:

  1. Abduction : Определите степень, в которой пациент может похитить их рука. Пациент должен иметь возможность поднимать руку плавно и безболезненно. дуги в положение с рукой над головой.Нормальный диапазон от 0 до 180 градусов.
  2. Приведение и внутреннее вращение (тест Appley Scratch Test) : Спросите пациента положить руки за спину и дать им указание дотянуться до как можно выше их позвоночника.Обратите внимание на степень их охвата по отношению к лопатка или грудной отдел позвоночника. Они должны быть в состоянии достичь нижней границы лопатки (уровень ~ Т 7).
  3. Отведение и внешнее вращение : попросите пациента разместить руки за голову и попросите их дотянуться до позвоночника насколько возможно.Обратите внимание на степень их досягаемости по отношению к шейному отделу позвоночника, при этом большинство из них может достичь уровня ~ C 7.
  4. Сгибание вперед : попросите пациента провести дугу, вперед (локоть прямой). Они должны иметь возможность перемещать руку в положение над их головой.Нормальный диапазон составляет от 0 до 180 градусов.
  5. Добавочный номер : попросите пациента изменить направление и провести дугу назад (локоть прямой). Они должны иметь возможность держать руку позади их обратно.

Пассивное ПЗУ

Если есть боль при активном ПЗУ, оцените те же движения при пассивном ПЗУ.Попросите пациента расслабиться и положить одну руку ему на плечо. Нежно возьмитесь за плечевую кость другой рукой и проведите плечом через диапазон описанных выше движений. Отметьте, есть ли боль, и если да, то какие движения осаждает это. Также обратите внимание, чувствуете ли вы крепитацию, положив руку на плечо.

Боль / ограничение на активном ПЗУ, но отсутствует с пассивными подсказками структурная проблема с мышцами / сухожилиями, так как они работают при активной ROM но не пассивный.Crepitus предлагает DJD. Ограничения движения в любом из направления должны быть отмечены. Где именно в дуге это происходит? Является это из-за боли или слабости? Как это сравнить с другой стороной? Определение точную этиологию можно определить с помощью тестов, приведенных ниже, хотя следует понимать, что часто бывает много совпадений между несколькими условиями.

Удар, тендинит ротаторной манжеты плеча и субакромиальный бурсит

Анатомия и функции : Я поместил эти процессы под одним заголовком поскольку все они связаны.Удар - это динамическое состояние, которое может привести к тендинит и бурсит. Боль в плече в целом очень распространена, с импинджментом как первопричина в большом количестве случаев. 4 сухожилия вращательной манжеты все они проходят под акромионом по пути к месту прикрепления к плечевой кости. Пространство между акромиальной / коракоакромиальной связкой и сухожилиями (в частности, supraspinatus) может стать относительно суженным по любому количеству причин (е.грамм. рост отеофита на нижней поверхности кости). Это вызывает сухожилия, на которые можно «натолкнуться». В результате трения воспаляются сухожилия. а также субакромиальная сумка, которая находится между сухожилиями и акромионом. Конечный результат - боль в плече, особенно при поднятии руки над головой. (например, плавание, захват чего-либо на верхней полке, положение рук во время спать).Со временем хроническое раздражение сухожилий может привести к истиранию, разрывам, и даже полный срыв.

Анатомия правого плеча (вид спереди)

Для локализации проблемы можно провести несколько тестов:

Субакромиальная пальпация : сначала определите акромиум, пройдя пальцами вдоль позвоночника лопатки, пока не дойдете до ее латерального конца, который является акромом.Затем осторожно пальпируйте в области субакромиального пространство (см. рисунок ниже). Пальпация может вызвать боль, если сухожилия / бурса воспаляется.

Следующие два теста проводят пассивное маневрирование сухожилий так, чтобы они может тереться об акромион, вызывая симптомы, связанные с импинджментом если он действительно присутствует.

Тест Нирса :

  1. Положите одну руку на лопатку пациента и возьмитесь за предплечье. с другим. Рука должна быть повернута внутрь так, чтобы большой палец указывает вниз.
  2. Осторожно согните руку в предплечье, расположив ее над головой.
  3. Боль предполагает удар.

Тест Нера на удар

Hawkin's (для более тонкого удара)

  1. Поднимите руку пациента до сгибания вперед на 90 градусов. Затем поверните его внутри (т.е. большой палец направлен вниз). Это помещает большой бугорок плечевой кости в состоянии еще больше уменьшить пространство под акромионом.
  2. Боль при этом маневре предполагает столкновение.

Тест Хокинса на удар

Видео с демонстрацией фильма Нира и Хокина Тесты.

Стоит отметить, что определение точного местоположения проблемы (т.е.бурсит, тендинит или даже частичный разрыв вращательной манжеты) может оказаться трудным в клинических условиях. основания. Одним из полезных дополнений является диагностическая инъекция в субакромиальную сумку. Местный анестетик и стероиды вводятся в бурсу. Если симптомы вызваны бурсит, это дает значительное облегчение. Однако, если симптомы преимущественно вызванные тендинитом или частичным разрывом вращающей манжеты плеча, это не даст большого эффекта.МРТ также может быть чрезвычайно полезной для определения точного характера патологии.

Оценка мышц вращательной манжеты

Передний вид слева, задний вид справа.

Анатомия и функции : 4 основные мышцы плеча движение.Как упоминалось выше, симптомы, вызванные разрывом вращательной манжеты плеча или тендинитом часто связаны с столкновением. Острая травма плеча также может привести к травме. Каждую из 4 мышц можно проверить индивидуально следующим образом:

Supraspinatus : соединяет верхнюю часть лопатки с плечевой костью. Сокращение позволяет плечу отвести. Это наиболее часто повреждаемый ротатор. мышцы манжеты.Тестирование (также известное как «тест пустой банки»):

Вашингтонский университет, Супраспинатус

  1. Попросите пациента отвести плечо на 40 градусов и на 30 градусов вперед. сгибание и полное внутреннее вращение (т.е.поворот так, чтобы большой палец указывал вниз). Эта позиция предотвращает любой вклад дельтовидной мышцы в отведение.
  2. Направьте их вперед, согните плечо без сопротивления.
  3. Повторяйте, оказывая сопротивление.

Тест надостной мышцы (пустая банка)

Толкование: Если имеется частичный разрыв мышцы или сухожилия, пациент испытает боль и, возможно, некоторую слабость в результате вышеупомянутого маневра. Полное разрушение мышцы не позволит пациенту достичь каких-либо результатов. сгибание вперед.Эти пациенты также не смогут отвести руку и вместо этого попробуйте «пожать плечами», используя для компенсации свои дельтовидные мышцы.

Infraspinatus : соединяет лопатку с плечевой костью. Сокращение позволяет руку вращать наружу. Особенности тестирования:

  1. Попросите пациента слегка отвести (на 20-30 градусов) плечи, удерживая оба локтя согнуты под углом 90 градусов.
  2. Положите руки на внешнюю сторону их предплечий.
  3. Скажите им, чтобы они вытолкнули руки наружу (вращайте наружу), пока вы сопротивляетесь.

Толкование: Разрыв мышцы вызывает слабость и / или боль.

Тестирование Infraspinatus and Teres Minor (внешнее Ротаторы)

Teres Minor : соединяет лопатку с плечевой костью.Обеспечивает то же самое функционируют как подостая мышца (внешнее вращение). Тестирование проводится как описано для Infraspinatus.

Subscapularis : соединяет лопатку с плечевой костью, хотя ее начало находится на передней поверхности лопатки (т.е. на стороне, противоположной исходной остальных 3 мышц RC). Сокращение вызывает внутреннее вращение.Функция можно протестировать с помощью "теста отрыва Гербера:"

Вашингтонский университет, Subscapularis

  1. Поместите пациента их руки за спину ладонью наружу.
  2. Прикажите им убрать руки со спины. Если мышца частично разорвано, движение будет быть ограниченным или причинить боль.Полные слезы не позволят двигаться в этом направлении целиком.

Тест отрыва Гербера (подлопаточная мышца)

Видео с демонстрацией вращательной манжеты Тестирование.
Video Demonstrating Torn Supraspinatus.

Тест с опущенной рукой для разрыва надостной мышцы : Приведение руки зависит от как дельтовидные, так и надостные мышцы. Когда все нормально работает, есть плавный переход функций при опускании плеча, что позволяет плавное движение. Он теряется, если ротаторная манжета порвалась. Специфика тестирование:

  1. Полностью отведите руку пациента так, чтобы его рука была над головой.
  2. Теперь попросите их медленно опустить его на бок.
  3. Если надпадина разорвана, под углом ~ 90 градусов рука будет казаться внезапно опускающейся к телу. Это потому что разорванная мышца не может адекватно поддерживать движение через оставшуюся часть дуга приведения.

Видео, демонстрирующее положительную опускаемую руку Контрольная работа.

Дельтовид : Не мышца вращательной манжеты, но важна для последующего использования. аспекты отведения и сгибания. Надостная мышца отвечает за раннее компонент похищения. Дельтовидная мышца хорошо видна при осмотре и редко ранен.

Вашингтонский университет, анатомия дельтовидной мышцы

Анатомия и функции акромиально-ключичного артрита: сустав A-C минимально мобильный.Однако может возникнуть воспаление и дегенерация, вызывающие боль. Особенности Тестирования:

  1. Определите пальпаторно точку, в которой конец ключицы сочленяется с акромионом.
  2. Осторожно надавите на область, заметив, не вызывает ли она боль, подобная той, которую описывал пациент.
  3. Попросите пациента переехать их руки на груди.Это приводит к нагрузке на а / к сустав и вызывает боль. в настройках DJD.

Нарушение переменного тока : Травма может вызвать повреждение сустава переменного тока, также известное как как разделение переменного тока. Особенности тестирования:

  1. Посмотрите на рассматриваемую область. Если произошел значительный разрыв (или перелом самой ключицы), эта область будет казаться опухшей и деформированной по сравнению с другой стороной.Пациент будет избегать движения, так как это вызывает боль.

    Разделение акромиально-ключичного сустава: Нарушение правого A-C сустава, в данном случае вызванное травмой.

  2. Осторожно доставьте пациента двигайте их рукой по груди, пока вы пальпируете область AC.Это будет вызывают боль особенно в суставе переменного тока, если есть разделение.

Тендинит двуглавой мышцы : длинная головка сухожилия двуглавой мышцы прикрепляется к верхняя часть гленоида. Мышца двуглавой мышцы сгибается, поддерживает предплечье и помогает при сгибании плеча вперед. Воспаление может вызывать боль. в передней области плеча при любом из этих движений.

Вашингтонский университет, Бицепс

Особенности тестирования:

  1. Прощупайте сухожилие двуглавой мышцы в двуглавой борозде, образован большим и малым бугорками головки плечевой кости. Боль предполагает тендинит. Это помогает пациенту повернуть плечо наружу. Вы можете подтвердить расположение сухожилия, попросив пациента согнуть и при пальпации надавливайте на предплечье, чтобы оно двигалось.

Пальпация сухожилия двуглавой мышцы

Сопротивление супинации (тест Ергасона) :

  1. Локоть должен быть согнут на 90 градусов, плечо приведено (т. Е. Локоть согнут вправо). угол, рука против тела).
  2. Возьмите пациента за руку и попросите его попытаться повернуть руку так, чтобы рука ладонью вверх (супината), пока вы оказываете сопротивление.Боль предполагает тендинит двуглавой мышцы.

Сопротивление супинации (тест Ергасона)

Маневр скорости при тендините двуглавой мышцы :

  1. Попросите пациентов расположить пораженную руку так, чтобы локоть был согнут на ~ 30 градусов. градусов и предплечье супинировано (ладони вверх).
  2. Посоветуйте пациенту согнуть руку, оказывая сопротивление. На фоне тендинита это вызовет боль.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы : В результате хронического тендинита или труамы, длинная головка двуглавой мышцы может разорваться. Когда это происходит, мышца двуглавой мышцы выглядит как клубок ткани, и происходит потеря функции.

Раздутый бицепс, вторичный разрыв сухожилия

Плечевой сустав

Анатомия и функции: Этот сустав является фактическим местом, где находится плечевая кость. сочленяется с лопаткой (т.е. там, где мяч встречается с гнездом). Полость выстлан верхней губой, которая функционирует как мениски колена, обеспечивая гладкий / мягкий контакт между костями.Сустав удерживается вместе мышцы вращательной манжеты, а также жесткая капсула, которая окружает мышцы.

Плечевой сустав DJD: DJD обычно возникает в результате травмы, которая нарушила нормальные сочленяющиеся поверхности. Со временем движение плеча вызывает дополнительный износ, ведущий к DJD. Пациенты испытывают боль и постепенно ограничение в движении.Это особенно заметно при внешнем вращении. и похищение. Пальпация сустава положенной рукой на плечо во время движение может выявить крепитацию. Оценка производится следующим образом:

  1. Выполните активные маневры ROM, как описано ранее, с учетом степени какое движение ограничено.
  2. Выполните пассивное ПЗУ, снова отметив ограничения и степень боли.
  3. Вы можете почувствовать крепитацию, положив руку на плечо пациента во время пассивное ПЗУ.

Анатомия плечевого сустава - плечевая кость удалена. из его нормальное положение сочленения.

Видео с демонстрацией DJD Плечо.

Нестабильность плечевого сустава : Вращательная манжета вместе с внешней суставная капсула и верхняя губа, стабилизируют сустав. Верхняя губа - плотная ткань который выстилает чашечку, образованную лопаточным компонентом плечевого сустава. Вращающая манжета и капсула окружают сустав снаружи. Вместе они дайте плечевой кости достаточно свободы, чтобы плечо сохраняло полный диапазон движения и функции.Слезы капсулы или верхней губы могут вызывать чувства боли, нестабильности или ощущения «мертвой руки». У пациента может быть история травмы или повторного вывиха, когда плечевая кость действительно лопается вне сустава. Особенности тестирования (Тест на предчувствие):

  1. Иметь Пациент лечь на спину, свесив руку с кровати.
  2. Взять их за локоть в руке и отведите плечевую кость на 90 градусов.
  3. Плавно повернуть наружу своей рукой, одновременно надавливая на головку плечевой кости другой рукой рука.
  4. Нестабильность создает ощущение, что рука вот-вот выскочит из совместный.

Проверка устойчивости плечевого сустава

Тест на переезд (выполняется, если + тест на задержание)
  1. Пациент лежит на спине.
  2. Надавите на плечевую кость в заднем направлении, вращая наружу рука.
  3. Этот маневр должен облегчить чувство боли и / или ощущение, что плечо собирается вывихнуть.
    Обратите внимание, что этот метод по существу противоположен тому, который используется для понимания контрольная работа.

Тест кривошипа (при травме нижней губы)

  1. Рука пациента отведена, а локоть согнут.
  2. Examiner направляет плечевой сустав в плечевой сустав при одновременном вращении рука.
  3. Боль, вызванная этим маневром, предполагает разрыв губной губы.

Проверка кривошипа

Тест Обрайена (при травме нижней губы)

  1. Рука пациента отведена под углом 90 градусов, согнута вперед под углом 90 градусов, затем расположена поперек груди, к противоположному плечу.
  2. Рука расположена так, что большой палец направлен вниз.
  3. Обследующий сопротивляется, когда пациент пытается поднять руку
  4. Боль свидетельствует о травме нижней губы
  5. Повторите тест, направив большой палец пациента вверх. Меньше боли в этой позе дальнейшее предположение о травме верхней губы.

Острый воспалительный артрит : Воспалительные процессы в суставе может быть вызвано рядом процессов, включая инфекционные (септические) или аутоиммунные (е.г РА). Когда это происходит, плечо может казаться опухшим, красным и покраснеть. болезненна на ощупь. Любое движение будет ограничено болью. Отбор проб жидкости изнутри суставной щели позволяет поставить окончательный диагноз.

Септик плеча: интенсивное воспаление плеча Площадь, как показано на рисунке слева, Из-за внутрисуставной инфекции.Изображение справа нормальное для сравнения.

Видео, демонстрирующее осмотр Зараженное плечо.

Адгезивный капсулит : Также называется замороженным плечом, это вызвано: идиопатическое воспаление капсулы вокруг плеча.Чистый результат жесткое ограничение движения в любом направлении (активном или пассивном). Боль это присутствует при движении и часто когда плечо находится в состоянии покоя. Этиология неясно, и его может быть трудно отличить от ряда вышеперечисленных условия.

Боль в области плеча

Важно понимать, что не все боли в плече вызваны плечами. патология.Несколько сайтов, которые могут вызывать указанные симптомы:

  1. Воспаление брюшной полости может вызвать боль в плече. В частности, воспаление, которое происходит чуть ниже диафрагмы (например, абсцесс селезенки) может быть отнесен к плечу. Обследование и анамнез позволяют предположить, что патология лежит вне плеча.
  2. Внутригрудные процессы также могут вызывать указанные симптомы. Например, инфаркт миокарда может вызывать боль, которая иррадирует в плечо. Как указано выше, H&P должно быть откровенным.
  3. Патология шейного отдела позвоночника может вызывать раздражение корешков шейных нервов, в частности C5 и C6. Это вызывает боль типа жжения или покалывания. относится к дельтовидной области.Правильно направленный анамнез и нейро-обследования помогают придавить шейный отдел позвоночника как место расположения патологии.

Анатомия и физиология суставов (часть 2)

Навигация:

    1. Предисловие: Введение
    2. Анатомия и физиология суставов
    3. Анатомия и физиология сгибателей локтя
    4. Предварительное удлинение и предварительное сокращение (с видео)
    5. Упражнения для рук (описание упражнений, мышечное вмешательство)
    6. Общие концепции упражнений по керлингу, выполняемых на тросах
    7. Insider: биомеханические аспекты "сгибания рук проповедника"

Прочитав все это внимательно и точно, вы поймете, что научные знания являются самым мощным оружием для достижения успеха.Эти знания способны изменить ваш разум, взгляды и тело (а значит, всю вашу жизнь), как никакие другие!


Анатомия и физиология суставов

Свобода движения части верхней конечности состоит из 2 частей, одной верхней и одной нижней.

    1. Верхняя часть - «Рука».
    2. Нижняя часть - «предплечье».

Рука состоит из «плечевой кости», которая выше сочленяется с «лопаткой», образуя вместе с ней «лопаточно-плечевой сустав» (один из пяти суставов плеча).


Нажмите, чтобы увеличить.
Плечевые суставы плеча.

Предплечье состоит из 2-х костей:

    1. Локтевая кость (идет медиально)
    2. Радиус (в поперечном направлении)

Локтевая и лучевая кость суставы выше плечевой кости, образуя «локтевой сустав». Дистальный конец лучевой кости (только) сочленяется снизу с 3 проксимальными костями запястья (трикветральная, полулунная, ладьевидная), образуя радиокарпальный сустав (также известный как «лучезапястный сустав» или «лучезапястное сочленение»).

Анализ движений на уровне локтевого и плечевого суставов и знание относительных мышц, которые действуют на них, - это первый шаг к пониманию того, какие движения требуются для стимуляции мышц рук при использовании тренажерного зала.


Движение локтевого сустава

    • Сгибание
    • добавочный номер
    • Супинация
    • Пронация

Чтобы пропустить подробное объяснение их значения, щелкните здесь.

Справочная позиция:

Исходное положение достигается, когда продольные оси руки и предплечья находятся на одной линии.


Нажмите, чтобы увеличить.
Исходное положение.

Важно отметить, что исходное положение локтя соответствует полному разгибанию локтя. Следовательно, абсолютный диапазон разгибания локтя (для определения) равен нулю. Вместо этого, когда мы говорим о разгибании (имеется в виду: чтобы локоть вернулся в исходное положение), мы должны упомянуть его как «относительное разгибание», поскольку это всегда возможно из любого положения сгибания.

Сгибание:

Сгибание - это движение предплечья кпереди по направлению к передней поверхности руки.


Нажмите, чтобы увеличить.
Сгибание.

Добавочный номер:

Разгибание - это движение предплечья назад.


Нажмите, чтобы увеличить.
Расширение.

Супинация:

Супинация достигается, когда ладонь обращена вверх, а большой палец направлен в сторону.


Нажмите, чтобы увеличить.
Супинация.

Пронация:

Пронация достигается, когда ладонь обращена вниз, а большой палец направлен внутрь.


Нажмите, чтобы увеличить.
Пронация.

Нейтральное вращение:

Нейтральное вращение: достигается, когда ладонь обращена медиально, а большой палец направлен вверх.


Нажмите, чтобы увеличить.
Нейтральное вращение.

Супинация и пронация локтя и предплечья одинаковы, поскольку это радиус, который вращается вокруг локтевой кости с помощью «проксимального лучево-локтевого сустава» (одного из трех суставов, составляющих локтевой сустав).

Важное примечание:

Если локоть разогнут и диапазон пронации предплечья превышает 85 °, то вращение предплечья усугубляется осевым вращением руки из-за вращения плечевого сустава. Как вы увидите в разделе трицепсов, увеличенный диапазон пронации предплечья, вызванный сложным внутренним вращением лопаточно-плечевого сустава, - это то, что происходит во время полного разгибания локтя при выполнении упражнения на трицепс с пронированным хватом. на прямой штанге (эл.g: «Французский жим», он же: «Разгибание штанги на трицепс лежа на плоской скамье»).


Движения плечевого сустава

    • Сгибание
    • добавочный номер
    • Abuction
    • Аддукция
    • Осевое вращение руки: внутреннее вращение (или медиальное вращение) и дополнительное вращение (или боковое вращение)
    • Горизонтальное сгибание
    • Удлинитель горизонтальный

Чтобы пропустить подробное объяснение их значения, щелкните здесь.

Справочная позиция:

Исходное положение (для оценки: сгибание, разгибание, отведение, приведение): для оценки движений сгибание-разгибание и приведение-отведение плечо должно рассматриваться в исходном положении; то есть с верхней конечностью, свисающей вертикально сбоку от туловища.


Нажмите, чтобы увеличить.
Исходное положение.

Сгибание:

Сгибание: движение верхней конечности вперед, в плоскости лопатки, от туловища.


Нажмите, чтобы увеличить.
Сгибание.

Добавочный номер:

Разгибание: движение верхней конечности назад, в плоскости лопатки, от туловища.


Нажмите, чтобы увеличить.
Расширение.

Похищение:

Отведение: движение верхней конечности в сторону от туловища.


Нажмите, чтобы увеличить.
Похищение.

Приведение:

Приведение: движение верхней конечности медиально к туловищу.


Нажмите, чтобы увеличить.
Аддукция.

Важное примечание:

Цифра «Приведение плеча» представляет диапазон «абсолютного приведения» - то есть движение верхней конечности медиально к средней сагиттальной плоскости, начиная с исходной позиции плеча.

Вместо этого «относительное приведение» - это движение верхней конечности медиально к средней сагиттальной плоскости, начиная с любого положения отведения плеча.

Пример «относительного приведения» представлен концентрической фазой (нисходящей фазой) тяги вниз в широчайшем тренажере.

Справочная позиция:

Исходное положение (для оценки латеральной и медиальной ротации): для оценки латерально-медиальных ротационных движений руки локоть должен быть согнут на 90 ° и лежать в сагиттальной плоскости. Это называется «истинным референтным положением» (поворот на 0 °).

Кроме того, рука должна быть повернута внутрь на 30 ° относительно «истинного исходного положения», чтобы достичь точки равновесия между вращающими мышцами.Это положение называется «физиологическим референсным положением» (внутреннее вращение на 30 °).

Если локоть не согнут на 90 °, вращательные движения руки складываются с движениями пронации и супинации предплечья, что в конечном итоге - в таком случае - приводит к невозможности оценки точных степеней движения, происходящего по отношению к рука.


Нажмите, чтобы увеличить.
Исходное положение.

Осевое вращение рычага:

  • Боковое вращение или дополнительное вращение

Нажмите, чтобы увеличить.
Боковое или дополнительное вращение.
    • Медиальное вращение или внутреннее вращение

Нажмите, чтобы увеличить.
Медиальное вращение или внутреннее вращение.

Справочная позиция:

Исходное положение (для оценки: горизонтального сгибания и горизонтального разгибания): для оценки горизонтального сгибания и разгибания плеча верхняя конечность (плечо) должна быть отведена на 90 ° во фронтальной плоскости.


Нажмите, чтобы увеличить.
Исходное положение.

Горизонтальное сгибание:

Горизонтальное сгибание: плечо отведено под углом 90 ° с вытянутым локтем (движение верхней конечности в горизонтальной плоскости к средней сагиттальной плоскости).


Нажмите, чтобы увеличить.
Горизонтальное сгибание.

Удлинитель по горизонтали:

Горизонтальное разгибание: плечо отведено под углом 90 ° с вытянутым локтем (движение верхней конечности в горизонтальной плоскости от средней сагиттальной плоскости).


Нажмите, чтобы увеличить.
Горизонтальное удлинение.


Мышцы рук, участвующие в движениях плечевого сустава

Coraco-brachialis

Triceps brachii (длинная головка)

Двуглавая мышца плеча (длинная головка)

Важное примечание:

Когда приходит время проанализировать упражнения для развития рук: даже если лопаточно-плечевые движения имеют второстепенное значение - в большей степени, чем на уровне локтя - для многих людей их описание (лопаточно-плечевые движения) не может остаться без упоминания по двум основным причинам:

  1. Определенные мышцы, которые участвуют в развитии руки, действуют и на этот сустав.
  1. Как будет подробно описано в разделе «предварительное удлинение и предварительное укорачивание»; Положение плеча влияет на «эффективность» и «относительную эффективность» мышц сгибателей локтя.

Сгибатели локтя:

Первичные мышцы-сгибатели:

    • Двуглавая мышца плеча
    • Брахиалис
    • Лучевая плечевая кость

Требуется Javascript (чтобы воспользоваться юридическим обходным путем Eolas).

Дополнительные мышцы-сгибатели:

    • Разгибатель запястья
    • Radialis longus
    • Круглый пронатор

Функция, травмы, диагностика, лечение и многое другое

Ваш локоть важен, потому что он позволяет вам перемещать руку практически в любое положение, чтобы вы могли выполнять различные действия.

Когда ваше предплечье движется к телу, сгибая его в локте, это называется сгибанием локтя.Противоположное движение называется разгибанием локтей.

Три кости, участвующие в сгибании локтя:

  • плечевая кость в плече
  • локтевая кость со стороны мизинца предплечья
  • лучевой мышцы, участвующие в сгибании локтя. Они соединяют ваше плечо с предплечьем. Когда они сокращаются, они становятся короче и тянут ваше предплечье к предплечью. Мышцы:

    • brachialis, который прикрепляется к вашей плечевой кости и вашей локтевой кости
    • brachioradialis, который прикрепляется к вашей плечевой кости и вашей лучевой кости
    • biceps brachii, который прикрепляется к выступу вашей лопатки и радиусу

    Локоть сгибание считается нарушенным, если вы не можете согнуть локоть так сильно, как хотите.Возможно, вы не сможете достаточно согнуть его, чтобы выполнить какое-либо действие, например, расчесывать волосы или подносить еду ко рту. Иногда вообще не получается согнуть.

    Самый распространенный способ оценить сгибание в локтевом суставе - это осторожно подвести предплечье к предплечью, насколько это возможно. Это называется пассивным движением.

    Вы также можете двигать предплечьем самостоятельно, что называется активным движением. Обычно это делается ладонью к вам.

    Угол между вашей верхней и нижней рукой, известный как степень сгибания, затем измеряется с помощью инструмента, называемого гониометром.

    Если ваш врач определит, что есть проблема с сгибанием локтя, можно провести другие тесты, чтобы выяснить, почему. Используются разные тесты в зависимости от того, считает ли ваш врач пораженными ваши кости, нервы или другие структуры.

    • Рентгеновские снимки. Эти изображения используются для идентификации травм, например перелома или вывиха.
    • МРТ. Это сканирование предоставляет подробные изображения структур в локтевом суставе.
    • Электромиография. Этот тест используется для оценки электрической активности мышцы.
    • Исследование нервной проводимости. Этот тест используется для определения скорости сигналов в ваших нервах.
    • Ультразвук. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений и помогает оценить структуру и функцию локтя, а также может использоваться для облегчения лечения.
    действия, которые могут вызвать травму локтя

    Некоторые действия повышают вероятность возникновения проблемы сгибания локтя. Это включает:

    Нормальный диапазон движения вашего локтя от полного разгибания до полного сгибания составляет от 0 градусов до примерно 140 градусов.Для большинства занятий вам необходим диапазон движений от 30 до 130 градусов.

    В зависимости от причины у вас могут быть следующие симптомы:

    • боль, которая мешает вам использовать вашу руку для повседневной деятельности, такой как одевание и приготовление пищи
    • онемение, покалывание или жжение в результате синдрома защемления нерва
    • слабость в руке и кисти
    • опухоль в локте

    Воспаление

    Когда что-то в локте воспаляется, можно не сгибать локоть из-за боли.Воспаление может произойти в:

    Травме

    При некоторых условиях повреждается структура в локте, которая мешает вам сгибаться. Они также могут вызывать боль. К ним относятся:

    • перелом или вывих кости
    • растяжение или разрыв связки (растяжение локтя)
    • растяжение или разрыв мышцы (напряженный локоть)

    Два условия делают физически невозможным сгибание локтя.

    Контрактура локтя

    A c

    Осмотр локтя | Специальные тесты |

    Специальные тесты

    Специфические мышцы / движения

    • Двуглавая мышца плеча
    • Brachioradialis (лучевой нерв)
      • Гибкое колено до 90 °
      • Предплечье в нейтральном положении
      • Надавите на запястье пациента, преодолевая сопротивление
    • Трицепс плеча (лучевой нерв)
    • Сила супинации
      • Двуглавая мышца (преимущественно) - кожно-мышечный нерв
      • Супинатор - лучевой нерв
      • Сила супинации на 15% выше, чем пронация
      • Доминирующая рука сильнее на 5-10%
      • Метод
        • Колено сбоку и согнуто на 90 °
          • Разрыв длинной головки двуглавой мышцы
            • Небольшое изменение прочности
          • Разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча
    • Прочность пронации
      • Круглый пронатор - срединный нерв
      • Pronator quadratus - срединный нерв
      • То же положение, что и супинация

    Тестирование ощущений

    • Срединный нерв
      • 3.5 ладонных пальцев
      • если нерв разрезан дистально, основание большого пальца не повреждено
    • Передний межкостный нерв
    • Локтевой нерв
    • Лучевой нерв

    Синдромы сдавления нервов

    Синдром кубитального туннеля
    • Наиболее частая компрессия нерва в локте
    • Причины
      • Идиопатический
      • Действия, требующие повторяющихся движений локтем
      • Остеоартроз
      • Ревматоидный артрит
      • Переломы / вывихи
      • Вальгусный кубит
      • Нестабильность локтевого нерва
      • Эпитрохлеарная мышца Anconeus
    • Симптомы
      • Боль в медиальной части предплечья
      • Парестезии локтевого нерва руки
    • Знаки
      • Рука благословения
        • Мизинец и безымянный палец с когтями
          • Согнутый в IPJ и гиперэкстенсивный в MTPJ
      • Мышечная истощение
        • Компрессия на запястье
          • Внутренние мышцы кисти
          • Слабость отведения пальца отведение
        • Компрессия ниже локтя
          • Локтевой сгибатель запястья
            • Слабость сгибания запястья при локтевом отклонении
        • Компрессия в колене
          • Глубокий сгибатель пальцев до 4-5 пальцев
    • Тесты
      • 1.Знак Тинеля
      • 2. Тест на сгибание локтя
        • Пассивно согните локоть до максимума и удерживайте в течение 1 минуты
        • Пациент развивает парестезию мизинца и безымянного пальца
      • 3. Тест компрессии локтевого нерва
        • То же, что тест на сгибание в локтевом суставе, но также давление на нерв
    Лучевой нерв
    • Задний межкостный нерв
    • Поверхностная сенсорная ветвь
    • Причины
      • Спайки
      • Мышечные аномалии
      • Сосудистые аберрации
      • Фиброзные ленты
      • Воспалительные состояния
      • Опухоли
      • Переломы
    Синдром лучевого туннеля
    • Радиальный туннель в Аркаде Фрозе
    • Тесты
      • Нежность в аркадах Фрозе
      • Испытание на разгибание длинных пальцев
        • Пациент полностью разгибает все пальцы и запястье на 30 °
        • Теперь надавите средним пальцем на дистальную проксимальную фалангу, пока пациент сопротивляется.
          • Положительно, если воспроизводит боль
          • Также может быть положительным при боковом эпикондилите
          • Чтобы различать эти два, у них разные области нежности 1 и 4 вдоха пальцем
      • Мышечная слабость
        • Необычное
        • Иннервируется перед радиальным туннелем
          • Brachioradialis
          • ECRB
          • ECRL
        • Иннервируется дистальнее радиального канала i.е. по PIN-коду
        • Следовательно, при тяжелом синдроме лучевого канала
          • запястье отклоняется в радиальную сторону, когда пациенту предписано активно разгибать его, потому что лучевые разгибатели запястья работают, но локтевой разгибатель запястья не
    Синдром пронатора
    • Компрессия срединного нерва между 2 головками круглого пронатора
    • Тесты
      • Пальпация
        • Сопротивляйтесь пронационному свисту пациента, одновременно твердо пальпируя на 3 пальца дистальнее и медиальнее локтевой складки
      • Длительная резистентная пронация
        • То же, что и выше, но на 60 секунд
    Другие места сдавления срединного нерва
    • Локоть у фиброзного лопатки (сухожилие двуглавой мышцы)
      • Симптомы, воспроизводимые при длительном сгибании локтя с сопротивлением и супинации предплечья с сопротивлением
    • В начале поверхностного сгибателя пальцев
      • Симптомы могут быть воспроизведены с помощью теста PIP сгибания длинного пальца
        • Предплечье супинированное
        • Пальцы пациента согнуты
        • Пытаться вытянуть средний палец, не сопротивляясь
    Срединные уровни поражения нерва
    • Выше локтя
      • Поражены все мышцы
        • Сгибание запястья, сгибание пальца, сгибание большого пальца, противопоставление большого пальца
    • Проксимальный отдел предплечья
      • Сгибание запястья может оставаться неизменным
    • Запястье
      • Поражены только мышцы тенара
    Синдром переднего межкостного нерва
    • Причины
      • Травма, новообразование предплечья, аномальные мышцы
    • Симптомы
      • Ноющая боль в предплечье
      • Слабость FPL, FDP до указательного пальца
      • Слабость квадратного пронатора
        • Тест силы пронации с полностью согнутым локтем
    • Тест
      • Сделайте букву «О» большим и указательным пальцами и попытайтесь разделить
      • Сравнить с другой стороной

    ПРОВОКАТИВНЫЕ ИСПЫТАНИЯ НА ТЕНДИНИТ

    Боковой эпикондилит
    • Разгибание запястья с сопротивлением
      • Пациент сжимает кулак и разгибает запястье
      • Надавите на запястье с сопротивлением
      • В то же время вы можете оказывать давление на начало сухожилия разгибателя
    Медиальный эпикондилит
    • Сопротивление сгибанию запястья
      • Пациент сжимает кулак и сгибает запястье при супинации
      • Экзаменатор пытается разогнуть запястье
      • В то же время вы можете оказывать давление на начало сухожилия сгибателя
    • Пронация предплечья с сопротивлением
      • Надежнее, чем при сильном сгибании запястья
      • Из-за эксцентрического сокращения круглого пронатора

    ИСПЫТАНИЕ НА УСТОЙЧИВОСТЬ

    • Варус - сгибание 20 ° с супинированием запястья
    • Вальгусный сустав - сгибание на 20 °, запястье пронация для извлечения PLRI
    Стресс-тест Valgus
    • MCL важнейший стабилизатор
    • Часто встречается у спортсменов, занимающихся метанием, потому что бросание вызывает вальгусную нагрузку на локоть
    • Конечность полностью ER на плече
    • Согните локоть до 15 °, чтобы расслабить переднюю капсулу и разблокировать олкреаноновый отросток от локтевой ямки
    • Возьмитесь за руку выше и ниже локтя
    • Приложите вальгусную силу, стараясь не повернуть заплечик
    • Передняя часть предплечья и повтор
      • Только при слабой пронации
        • передняя часть MCL ослаблена
        • или локтевая часть LCL ослаблена
    • Знак доения
      • Скрещенные локти
      • Пациент обхватывает большой палец пораженной стороны и прикладывает вальгусную сторону
    Стресс-тест Varus
    • Конечность IR
    • Применить варусное напряжение
    Заднебоковая ротационная нестабильность
    • Испытание на сдвиг поворота, испытание на заднебоковую вращательную нестабильность
      • Положение при дефекте боковой локтевой коллатеральной связки
      • Симптомы: эпизоды подвывиха или вывиха
      • Пациент лежит на спине, рука над головой пациента
      • Локоть полностью выпрямлен, плечо макс. ER и предплечье супинировано
      • Применить вальгусную и осевую силу сжатия в локтевом суставе и силу супинации к предплечью
        • Результат ротационного подвывиха локтевого сустава с заднебоковым вывихом головки лучевой кости
      • Гибкое колено
        • При 40 ° подвывих максимальный
        • Головка лучевой кости является наиболее заметной и дает заднебоковой выступ с очевидной кожной ямкой
      • Продолжить изгибать
        • Внезапное уменьшение радиоплечевых и локтевых суставов
      • Этот тест лучше всего проводить под GA
      • Пробуждение вызывает опасения
    • ПЗУ на запястье
    • DRUJ ROM
    • Плечо ROM

    Нейроваскулярное исследование

    • Локтевой нерв в частности
    • ПИН (Кохерс) Срединный (передний рубец)
    • Импульс

    Прочие испытания

    • Неврологический осмотр
    • локтевая кость
    • медиана
    • радиальный
    • Периферийные импульсы
    • Соединение сверху и снизу
    • Исследование шейного отдела позвоночника

    ФИЗИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ ОБЫЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ КОЛЕНО И ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ

    Синдром кубитального туннеля
    • Болезненность по ходу локтевого нерва
    • Знак Тинеля в кубитальном туннеле
    • Тест компрессии локтевого нерва
    • Тест на сгибание в локтевом суставе (переменный)
    • Sensation
    • Слабость и атрофия
    • Ищите нестабильность локтевого нерва
    • Деформация локтя, нестабильность локтя
    Боковой эпикондилит
    • Нежность
    • Разгибание запястья с сопротивлением
    • Боль при пассивном сгибании пальцев и запястья при полностью разогнутом локте
    Синдром лучевого туннеля
    • Нежность в Аркаде Фрозе
    • Более длинное разгибание пальца вызывает боль
    • Слабость в разгибателях пальцев рук
    Синдром пронатора
    • Болезненность проксимального отдела предплечья над круглым пронатором
    • Sensation
    • Длительная пронация с сопротивлением вызывает симптомы
    • Слабость мышц срединного нерва
    Синдром переднего межкостного нерва
    • Знак О
      • Слабость FPL и FDP до указательного пальца
      • Слабый квадратный пронатор
    Медиальный эпикондилит
    • Болезненность в области начала общего сгибателя
    • Тест на сгибание запястья с сопротивлением воспроизводит боль
    • Сопротивление пронации предплечья воспроизводит боль
    Разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы
    • Набухание
    • Экхимоз
    • Пальпируемая щель в сухожилии двуглавой мышцы
    • Слабая супинация и сгибание в локтевом суставе
    Синдром перегрузки вальгусного разгибания
    • Нежность вокруг кончика Olecranon
    • Боль при принудительном пассивном разгибании локтя
    • Увеличение вальгусной дряблости (переменная)
    Остеоартроз
    • Ограниченное сгибание или разгибание
    • Выпот (переменный)
    Тендинит трицепса
      • Обостряется из-за сопротивления разгибанию локтя
    Перегрузка вальгусного разгибания
      • Вальгусная сила, передаваемая при броске, заставляет медиальную границу олекранона упираться в прилегающую поверхность ямки локтевого сустава на расширении
    Поражение заднего межкостного нерва (синдром лучевого канала)
      • Между 2 головами супинатора в аркаде Frohse
      • Пальпируйте дыхание на 4 пальца дистальнее латерального надмыщелка с пронацией руки пациента
    Боковой эпикондилит / Теннисный локоть
      • Боль сильнейшая на 1 пальце вдохи дистальнее латерального надмыщелка при согнутом локте
      • Сопротивление разгибанию запястья может усилить боль при пальпации
      • Обычно воздействует на ECRB
    Синдром пересечения
      • Воспаление пересечения APL / EPB и ECRL / ECRB
      • Пальпируйте тыльную поверхность дистального отдела предплечья пациента с полной пронацией предплечья
      • вдоха 4 пальцами проксимальнее запястья
      • активное тыльное сгибание при пальпации ↑ боль
    Болезнь Паннера
      • Рассекающий остеохондрит Capitellum
      • Гимнастка подросткового возраста или метатели
    Медиальный апофизит надмыщелка / локоть малой лиги
      • Метатели раннего / подросткового возраста
    Медиальный эпикондилит / локоть игрока в гольф / обратный теннисный локоть / средний теннисный локоть
      • Пальпируйте дыхание на 1 пальце дистальнее медиального надмыщелка с согнутым локтем
      • Активная пронация усиливает боль
    Локтевой нерв

    Поделитесь этой страницей с коллегами и друзьями


    .