Разгибатели мышцы шеи: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Маленькие измученные мышцы под затылком «виноваты» в перенапряжении шеи и головной боли | Как их расслабить? | Укрепление здоровья

Для многих это покажется удивительным, но очень часто неприятное напряжение, давление в области плеч, шеи и головы возникает из-за повышенного тонуса в наших мышцах. Да, именно наши мышцы бывают «виновны» в этих неприятностях. Казалось бы, мышцы нужны только чтобы двигаться – но это е так. Дело в том, что сквозь нашу мышечную ткань проходят кровеносные сосуды и нервы. И они могут сдавливаться, когда в мышцах возникают спазмы, хроническое перенапряжение. Тогда-то и начинается огромное количество проблем со здоровьем и самочувствием. Если сдавлены сосуды – нарушается приток и отток крови, наш мозг (и другие органы тоже) не может получать достаточно свежей крови для нормальной работы. А если сдавливаются нервы – это может стать причиной слабости разных мышц, дисфункций различных органов. А еще мышечные спазмы очень часто приводят к хронической усталости и слабости. Что же делать? Могут помочь специальные упражнения, о которых и пойдет речь.

Перед выполнением упражнений посоветуйтесь с врачом.

Подзатылочные мышцы

Их другое название – «короткие разгибатели шеи». Это очень маленькие, но весьма влиятельные мышцы, расположенные на границе головы и задней стороны шеи. В норме они всегда достаточно расслаблены, легко растягиваются (конечно, в умеренной степени) и помогают поворачивать голову в стороны. Но все меняется, когда портится осанка и возникает сутулость. Когда грудной отдел позвоночника слишком округляется, шея и голова наклоняется вперед, возникает очень опасный мышечный дисбаланс. Длинные разгибатели шеи, которые отвечают за нормальное, вертикальное положение шеи – слабеют и частично перестают работать. И тогда, чтобы предотвратить падение головы на грудь (а наше тело не хочет ее ронять, ведь это больно и неприятно), начинают очень сильно напрягаться короткие разгибатели шеи.

Для подзатылочных мышц начинается сущий кошмар – все время, когда человек пребывает в сутулом положении, они изо всех сил сокращаются, чтобы хоть как-то компенсировать функцию своих ослабевших и выключенных напарников – длинных разгибателей.

И возникает что-то вроде эффекта «пирровой победы». Да, благодаря самоотверженным усилиям несчастных подзатылочных мышц голова все-таки не падает вперед. Однако их перенапряжение все возрастает, оно становится хроническим, и не может полностью исчезнуть даже в периоды отдыха и сна Кстати, часто именно поэтому и болит голова по утрам – подзатылочные мышцы не сумели расслабиться и помешали нормальному притоку и оттоку крови в области головы.

Ситуация усугубляется из-за длительной сидячей работы – за компьютером или за рулем автомобиля. Могут помочь специальные упражнения, вроде «трехвекторного движения шеей» (оно подробно описано в отдельном видео), но не всегда. Порой наши многострадальные мышечные волокна настолько перегружены, что для их расслабления требуется особый массаж. Не массаж «всего подряд», который может привести к росту боли и нервной напряженности, а осторожное, осознанное воздействие.

Упражнения

1. Лежа на спине (можно на диване, но лучше на коврике на полу), примите удобное положение с прямыми ногами, а руки поместите под затылок, под короткие разгибатели шеи.

Медленно двигая пальцы вверх-вниз (10 раз), потом вправо-влево (10 раз), потом по кругу в одну и другую сторону (по 10 раз), прислушайтесь к ощущениям. Какие-то точки будут ощущаться нейтрально, массаж других вызовет приятные ощущения. А что-то будет чувствоваться болезненно. Сильную боль вызывать не надо, при появлении дискомфорта немного сдвиньте пальцы на соседние области. Постепенно кровоток улучшится, и болезненность пропадет или значительно уменьшится.

2. После этого немного растопырьте пальцы и удерживайте ими всю голову, приподнимая ее совсем немного. Тыльные стороны ладоней при этом лежат, мы на них опираемся.

И начните делать природные, естественные для подзатылочных мышц движения: очень медленно влево (удобно считать при этом до 3 или до 5), потом обратно к центру, потом вправо.

Расслабьтесь на 30-60 секунд, не двигаясь, потом при желании повторите все еще один раз. Затем опять небольшое расслабление, и сделайте такие же движения, в таком же темпе, но уже вверх и вниз. А потом попробуйте нарисовать небольшие круги носом, при этом будут умеренно работать именно подзатылочные мышцы.

Все эти массажные процедуры и движения могут очень пригодиться для временного снятия мышечных спазмов. Возможно, их хватит даже на несколько часов – особенно, если после этого минут 20-30 полежать и расслабиться. Но если осанка испорчена, проблемы вскоре вернутся. Снова появятся болезненные ощущения в шее и голове, а также прочие проявления шейного остеохондроза.

Но не стоит отчаиваться. Просто надо поработать и с другими мышцами – например, сделать массаж длинных разгибателей шеи (об этом есть отдельная статья). Лучше всего – восстановить правильную осанку, при которой мышцы шеи и спины автоматически будут работать нормально, без перегрузок. Для этого необходим массаж и особые упражнения нескольких основных мышц – в том числе для верхней и нижней трапеции, ромбовидных и малых грудных мышц.

Это большая тема, и она подробно рассмотрена в видеокурсе «Правильная осанка» (краткий обзор можно посмотреть здесь). Там приведено множество упражнений для мышц, и объясняется их смысл – какие мышцы и почему надо растягивать, а какие, наоборот, усиливать.

Если статья была интересной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.

Вас интересует здоровье и умение правильно двигаться? Приглашаю оформить подписку для доступа на отдельный канал – подробная информация здесь. Там публикуются уникальные материалы об упражнениях и техниках самомассажа, доступные только подписчикам. Они основаны на знаниях о принципах биомеханики и пригодятся как обычным людям, так и тем, кто занимается спортом, фитнесом, йогой, пилатес, цигун, стретчингом и т.д.

Разгибатели шеи: постизометрическая релаксация затылочно-позвоночных

Болезненное мышечное уплотнение глубоких разгибателей шеи можно нащупать в области шейно-затылочного сочленения в положении лежа на спине с пассивно наклоненной назад (например, свешенной с края дивана) головой.

ЗАТЫЛОЧНО-ПОЗВОНОЧНЫЕ МЫШЦЫ

Для растягивания этих мышц сядьте на стул с высокой спинкой, обхватите голову кистями так, чтобы большие пальцы лежали на скулах (нащупайте бугры под нижним краем глазницы), указательные — под нижним краем затылочной кости, а остальные пальцы поддерживали затылок (рис. 30, а).

На вдохе поднимите глаза вверх и слегка надавите затылком на поддерживающие его пальцы.

Примерно через 10 секунд опустите глаза на медленном выдохе, откидываясь спиной на спинку стула, расслабьте мышцы шеи и руками наклоните голову в шейно-затылочном суставе вниз (рис. 30, б).

Из достигнутого положения, не поднимая головы, повторите прием несколько раз до максимально возможного растягивания мышц. Упражнение можно выполнять несколько раз в день.

Необходимо следить, чтобы происходило не сгибание шейного отдела позвоночника, а лишь движение в шейно-затылочном суставе — кивок. Для этого сильней надавите спиной на спинку стула и наклоняйте голову вниз только с помощью рук, расслабив мышцы шеи.

Разгибатели шеи

Многочисленные мышцы задней поверхности шеи и верхней части спины нередко испытывают перегрузку из-за статического напряжения при удерживании головы, особенно при неправильной осанке в позе сидя. У людей со слабыми мышцами часто развивается их спазматическое сокращение. Шейный лордоз при этом усилен, отчего голова выдвинута вперед, как у черепахи, а трапециевидные мышцы на надплечьях не вогнуты вниз, выпукло выступают вверх, как у культуриста (рис. 31, а).

Нарушения в шейном отделе позвоночника часто вызывают хроническую недостаточность мозгового кровообращения, следствием чего могут быть головные боли, обмороки и другие симптомы. Выраженный спазм разгибателей шеи не позволяет коснуться подбородком груди при прямом положении грудного отдела позвоночника. При небольшом укорочении подбородок не достает до груди только при согнутом туловище.

При наличии функционального блока суставов позвоночника обязательно следует вначале устранить блокирование и только после этого приступать к выполнению упражнений постизометрической релаксации.

Сядьте, наклонив голову вперед и положив руки со сцепленными в замок пальцами на затылок. Наклонять туловище и голову нужно так, чтобы растягивались мышцы шеи, а не спины. На вдохе поднимите глаза вверх, при этом растянутые мышцы рефлекторно напрягутся. На выдохе расслабьте мышцы и позвольте голове еще немного наклониться (рис. 31,б). Давить на голову не следует — для растягивания мышц достаточно веса рук. Прием выполняется 3—5 раз (циклов вдох-выдох) или больше.

Упражнение необходимо выполнять в течение длительного времени, особенно при привычном нарушении осанки. При этом желательно также и упражнение на растягивание верхней части трапециевидной мышцы.опубликовано econet.ru

Т.В. Лукьяненко «Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации»

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Анатомия, голова и шея, движения шеи — StatPearls

Введение

Шея относится к совокупности структур, соединяющих голову с туловищем. Это сложная структура, состоящая из множества костей, мышц, нервов, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и других соединительных тканей. Шейный отдел позвоночника является костной частью шеи. Его основная функция – обеспечивать поддержку черепа, сохраняя при этом возможность движения. Это самая подвижная часть позвоночника. Эта гибкость позволяет большими движениями сканировать наше окружение. Большинство сенсорных входов происходит в голове; таким образом, правильное движение шеи жизненно важно для нашего выживания. Он также действует как канал связи между мозгом и остальным телом. Моторная и сенсорная информация, а также питательные вещества от тела к голове и наоборот должны проходить через шею. Шея также подвержена нагрузкам и подвержена травмам. Учитывая их важность, травмы иногда могут иметь серьезные последствия для наших функций, а иногда даже со смертельным исходом.

Строение и функции

Шея, или шейный отдел позвоночника, состоит из 7 позвонков. Шейные позвонки C1 и C2 известны как «атипичные» позвонки из-за наличия особых костных структур, предназначенных для поддержки и движения черепа. В то время как шейный отдел позвоночника может сгибаться, разгибаться, вращаться и наклоняться в сторону, каждый отдельный шейный сустав совершает первичное движение.

С1, атлант, не имеет остистого отростка и сочленяется с затылочными мыщелками затылочной кости черепа, образуя затылочно-атланто (ОА) сустав. Он соединяет череп с шеей, а также обеспечивает точки крепления некоторых мышц шеи. Он также функционирует, чтобы нести вес черепа, обеспечивая поддержку. Основными движениями в ОА суставе являются сгибание и разгибание. Он отвечает за вертикальное движение шеи. С2, ось, сочленяется выше с С1 уникальной костной структурой, называемой зубочелюстным отростком. Он выступает из тела позвонка и сочленяется с атлантом. Зубы допускают поворотное движение и обеспечивают больший диапазон движений при вращении головы в стороны.

С3 по С7 известны как «типичные» шейные позвонки. Первичное движение верхней части нижнего шейного отдела – вращение (С2-С4) – вращение. Основное движение нижней части нижнего шейного отдела – наклоны в стороны. Описание всех движений позвоночника и позвонков относится к движениям их передней и верхней поверхностей.[1]

• Шейное сгибание: наклон головы вперед к груди.

• Шейное разгибание: наклон головы назад лицом к небу.

• Шейное вращение: поворот головы влево или вправо.

• Шейный наклон в сторону: наклон головы в сторону или касание ухом плеча той же стороны.

Функция шейного отдела позвоночника заключается в стабилизации и удержании головы в положении, которое позволяет нашим глазам быть параллельными земле.[2] Эта функция имеет решающее значение для вестибулярной функции, которая помогает сохранять равновесие. Шейный отдел позвоночника позволяет крупным движениям сканировать наше окружение и может приспосабливаться к взаимодействию с окружающей средой. Это также помогает при глотании и помогает поднять грудную клетку во время вдоха. Тела позвонков защищают спинной мозг и позвоночные артерии, а мышцы шеи защищают другие сосудисто-нервные структуры, необходимые для поддержания жизни. Любое нарушение нормальной функции шеи может привести к критическому состоянию и обычно оценивается в первую очередь в любой экстренной ситуации.

Эмбриология

Наиболее примитивная форма, осевой скелет, хорда, появляется на третьей неделе развития. Хорда развивается в сегментированную позвоночную структуру на трех разных стадиях. Первая стадия состоит из эмбриональной мезенхимальной ткани. Вторая стадия происходит, когда эти мезенхимальные клетки дифференцируются и развиваются в хондрогенные клетки. К началу третьего месяца развития хрящевая структура начала окостеневать в будущие позвоночные сегменты. Мезодерма также отвечает за скелетные мышцы, кости и соединительную ткань.[3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артерии

Шея содержит кровеносные сосуды, которые снабжают кровью структуры шеи, а также проходят через шею, снабжая кровью мозг и лицо. Общие сонные артерии и позвоночные артерии являются основными артериями шеи. Левая и правая общие сонная и позвоночная артерии проходят по обеим сторонам шеи. Каждая общая сонная артерия разветвляется на два отдела: внутреннюю и наружную сонную артерию. Внутренние сонные артерии снабжают кровью переднюю часть мозга, а наружные сонные артерии снабжают кровью лицо и шею. Позвоночные артерии также проходят через поперечные отверстия шейных позвонков, прежде чем сливаться, образуя базилярную артерию. Позвоночные и базилярные артерии кровоснабжают задний мозг. Базилярная артерия анастомозирует с внутренними сонными артериями, и вместе они образуют виллизиев круг, кровоснабжающий головной мозг. Позвоночные артерии также разветвляются, давая одну переднюю спинномозговую артерию и две задние спинномозговые артерии. Эти артерии кровоснабжают переднюю и заднюю части спинного мозга соответственно. На шее, голове и лице также имеется множество более мелких артерий, которые отходят от общих сонных и позвоночных артерий.

Вены

Основные вены шеи включают яремные вены и позвоночные вены. Яремные вены расходятся на наружную и внутреннюю яремные вены. Наружная яремная вена располагается более поверхностно. Он собирает кровь от поверхностных отделов черепа и глубоких частей лица. Затем кровь оттекает в подключичную вену. Кровь от головного мозга, поверхностных участков лица и поверхностных участков шеи оттекает во внутреннюю яремную вену. Затем она впадает в подключичную вену.[4] Позвоночные вены также отводят кровь в подключичную вену после прохода через поперечное отверстие.

Лимфатика

Лимфатические сосуды с правой и левой стороны головы и шеи впадают в правый лимфатический проток и грудной проток соответственно.

Нервы

Мышцы шеи иннервируются различными шейными нервами и их ветвями, а также черепными нервами. Эфферентные нервы несут импульсы от головного мозга, которые заставляют мышцы сокращаться, контролируя движения шейки матки. Чувствительность передних отделов шеи исходит от шейных нервов С2-С4, а задних отделов шеи — от шейных корешков С4-С5. Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются XI черепным нервом (добавочным нервом).

Шейные ганглии представляют собой три ганглия симпатической нервной системы, расположенные рядом с позвоночником. Верхний шейный ганглий расположен на уровне межпозвонкового соединения С2/С3, а средний шейный ганглий — на уровне межпозвонкового соединения С6/С7. Внутренний шейный ганглий сливается с первым грудным ганглием, образуя звездчатый ганглий на межпозвонковом уровне C7/T1.

Плечевое сплетение формируется из передних ветвей нервов С5-Т1 и делится на корешки, стволы, отделы, тяжи и ветви. После выхода корешков из межлестничного треугольника между передней и средней лестничными мышцами они образуют стволы на уровне подключичной артерии. Корни C5 и C6 образуют верхний ствол, а корни C8 и T1 образуют нижний ствол. Корень С7 образует средний ствол. Когда эти стволы пересекают ключицу и выходят из области шеи, они разделяются на передний и задний отделы.

Передние ветви позвонков С1-С4 образуют шейное сплетение. Они расположены кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и кпереди от средней лестничной мышцы и обеспечивают как мышечную, так и сенсорную иннервацию. Он обеспечивает сенсорную иннервацию шеи, ключицы и кожи, окружающей ухо. Мышечные ветви иннервируют подъязычные мышцы, за исключением щитовидно-подъязычной мышцы, а также диафрагму через диафрагмальный нерв. Диафрагмальный нерв отходит в основном от вентральных ветвей С4 с меньшим вкладом от ветвей С3 и С5. Диафрагмальный нерв служит для сокращения диафрагмы, дыхательной мышцы, которая находится между брюшной полостью и грудной клеткой.

Шейная петля, часть шейного сплетения, прикрепляется к влагалищу сонной артерии впереди внутренней яремной вены в сонном треугольнике. Он состоит из верхних и нижних корней. Верхний корешок формируется из нервных волокон С1 шейного сплетения, которые идут в составе XII черепного нерва, а затем отделяются в сонном треугольнике, образуя верхний корешок. Верхний корешок в конечном итоге огибает затылочную артерию и затем падает на оболочку сонной артерии. Нижний корешок состоит из волокон спинномозговых нервов C2 и C3. Он отдает ветви к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы и нижним отделам грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц. Паралич шейной головки может привести к изменению качества голоса, вероятно, из-за потери поддержки гортани подъязычными мышцами.

Мышцы

Мышцы шеи можно разделить на передние, латеральные (предпозвоночные) и задние мышцы шеи. Ниже приведены группы мышц и действие отдельных мышц при движении шеи:

Передние мышцы шеи

Поверхностные мышцы шеи:

• Платизма: вдавление нижней челюсти и угла рта, натяжение кожи нижней части лица и передней части шеи сгибание шеи у нижних шейных позвонков; подъем ключицы и рукоятки грудины в грудино-ключичном суставе; ипсилатеральное сгибание и контралатеральное вращение шеи в шейном отделе

• Подклавий: привязка и депрессия ключицы в грудинном суставе

Супрагиоиды:

• DIDASTRIC: депрессия нижней челюсти, повышение гииидной кости во время проглатывания и говорящих

• МИЛИИ. полость рта, возвышение подъязычной кости и дна полости рта, вдавление нижней челюсти

• Подбородочно-подъязычная мышца: возвышение и рисунок подъязычной кости спереди

• Стилогиоид: высота и рисунок под сзади костей подростки. гортань

• Омогиоид: вдавление подъязычной кости

Лестничные мышцы:

• Передний: сгибание шеи, боковое сгибание шеи (ипсилатеральное), вращение шеи (контралатеральное), подъем 9 ребра0005

• Средний: боковое сгибание шеи, подъем ребра 1

• Задний: боковое сгибание шеи, подъем ребра 2

Боковые мышцы шеи

• Передняя прямая мышца головы: сгибание головы в атланто-затылочном суставе вращение односторонним сокращением

• Длинная мышца шеи: сгибание шеи и боковое сгибание шеи (ипсилатеральное) при двустороннем сокращении, контралатеральное вращение шеи при одностороннем сокращении шеи

Задние мышцы шеи

Поверхностные мышцы:

• Splenius capitis: разгибание головы/шеи при двустороннем сокращении, латеральное сгибание и вращение головы (ипсилатерально) при одностороннем сокращении сгибание и вращение шеи (ипсилатерально) при одностороннем сокращении

Подзатылочные мышцы:

• Большая задняя прямая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе путем двустороннего сокращения, вращение головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе путем одностороннего сокращения атланто-затылочный сустав за счет двустороннего сокращения, вращение головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе за счет одностороннего сокращения

• Верхняя косая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе за счет двустороннего сокращения, латеральное сгибание головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе за счет одностороннего сокращения

• Нижняя косая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе при двустороннем сокращении, вращение головы (ипсилатерально) в атланто-аксиальном суставе при одностороннем сокращении грудной отдел позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание головы, шейный и грудной отделы позвоночника (ипсилатерально), вращение головы, шейный и грудной отделы позвоночника (контралатерально) при одностороннем сокращении

• Semispinalis cervicis: разгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника (ипсилатерально), вращение головы, шейного и грудного отделов позвоночника (контралатерально) при одностороннем сокращении

• Rotatores cervicis: разгибание позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание позвоночника при одностороннем сокращении

• Interspinales: разгибание шейного и поясничного отделов позвоночника

• Интертрансверсарии: помощь в боковом сгибании позвоночника, стабилизация позвоночника

Физиологические варианты

Цервикальная дистония или спастическая кривошея — это состояние, обусловленное аномальной контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это состояние вызывает ротационную деформацию в сторону от пораженной стороны с наклоном головы в сторону поражения. Это может быть результатом синдрома внутриутробного компартмента мышцы SCM. Для лечения этого состояния клиницисты могут использовать пассивное растяжение, инъекции ботокса и, возможно, хирургическое биполярное высвобождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или Z-пластику. Невылеченная кривошея может привести к стойкой ротационной деформации, позиционной плагиоцефалии, лицевой асимметрии и дисплазии черепа, атланта и оси.

Хирургические соображения

Платизмопластика, более известная как операция по подтяжке шеи, – это операция, которая подтягивает кожу и подлежащие мышцы, чтобы поднять шею. Он также служит для улучшения и заострения контура линии челюсти.

Клиническое значение

Повреждение шейного отдела позвоночника должно рассматриваться у каждого пациента с травмой до тех пор, пока дальнейшее обследование не докажет обратное. Существует более высокий уровень беспокойства, связанный с историей высокоэнергетической травмы; это может включать: дорожно-транспортное происшествие > 35 миль в час, падение с высоты более 10 футов, закрытые травмы головы и связанные с ними переломы таза или конечностей. Распространенным механизмом несчастных случаев является пожилой человек, который падает и ударяется лбом, и человек, который находится сзади и получает хлыстовую травму. Шейный воротник следует накладывать для стабилизации до тех пор, пока не будет исключена травма шейного отдела позвоночника. Подтвердить отсутствие повреждения шейного отдела позвоночника можно при физикальном обследовании или рентгенологически (обычно при боковой проекции шейного отдела позвоночника и КТ головы и шеи) [7].

«Хлыстовая травма» — это термин, описывающий травму шеи в результате сильного изгиба шеи вперед, а затем назад или наоборот, минуя физиологические барьеры. В травму могут быть вовлечены мышцы, позвоночные диски, нервы, связки и сухожилия шеи. Большинство хлыстовых травм связаны с внезапным ускорением или замедлением при столкновении с автомобилем. Они также часто встречаются в контактных видах спорта. Обычно вовлекаются передняя продольная связка, задняя продольная связка и желтая связка. [8] Общие симптомы включают: боль в шее, скованность, головокружение, боль в плече и пояснице, шум в ушах, нечеткость зрения, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность и утомляемость. Они могут имитировать другие медицинские состояния, такие как сотрясение мозга. Диагноз возможен при наличии полного анамнеза и физического осмотра, а также рентгенографических изображений (например, рентгена, МРТ, КТ). Лечение определяется в каждом конкретном случае, но может включать шейный воротник, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство при наличии структурных повреждений.]

Подзатылочный треугольник формируется из группы мышц, расположенных у основания черепа (большая и малая задние прямые мышцы головы и верхняя и нижняя косые мышцы головы). Между задней малой прямой мышцей головы и внутричерепной твердой мозговой оболочкой имеется миодуральный мостик. Цервиогенная головная боль может возникнуть, когда этот мостик растянут или воспален из-за дисфункции суставов шейного отдела позвоночника или перенапряжения мышц подзатылочного треугольника. Манипуляции на позвоночнике, вмешательство на мягких тканях и лечебная физкультура могут быть полезны для лечения и предотвращения будущего миодурального моста, вызывающего головные боли. [10]

Хронические дегенеративные изменения шейных позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий, потенциально приводя к сдавливанию сосудов и нервов шеи, вызывая шейную радикулопатию.[11]

Переразгибание шеи также может привести к перелому палача, перелому оси (С2). Название происходит от того факта, что этот тип перелома часто возникает у людей, которые вешаются. Однако это может произойти и из-за травматических повреждений. В случае внезапного чрезмерного переразгибания шеи основная нагрузка приходится на ось, что часто приводит к перелому, полностью разделяющему переднюю и заднюю части оси. Ось имеет решающее значение в структурной поддержке черепа и спинного мозга. Без интактной оси происходит повреждение спинного мозга, приводящее к параличу дыхательной мускулатуры. Большинство случаев заканчиваются летальным исходом.[12][13]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечное сечение шейки. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

Поперечное сечение шеи. Предоставлено T. Silappathikaram

Рисунок

Треугольник шеи, затылочный треугольник, подключичный треугольник, нижний сонный треугольник, верхний сонный треугольник, подчелюстной треугольник, надподъязычный треугольник, нижняя челюсть, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Кайзер Дж.Т., Редди В., Луго-Пико Дж.Г. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 октября 2022 г. Анатомия, голова и шея: шейные позвонки. [PubMed: 30969556]

2.

Шейх А.Г., Вонг А.Л., Зи Д.С., Джинна Х.А. Держите голову на цели. Дж. Нейроски. 03 июля 2013 г.; 33 (27): 11281-95. [Бесплатная статья PMC: PMC3718362] [PubMed: 23825431]

3.

Williams S, Alkhatib B, Serra R. Развитие осевого скелета и межпозвонкового диска. Curr Top Dev Biol. 2019;133:49-90. [Бесплатная статья PMC: PMC6800124] [PubMed: 30

9]

4.

Johnson MH, Thorisson HM, Diluna ML. Сосудистая анатомия: голова, шея и основание черепа. Нейрохирург Клиника N Am. 2009 г., июль; 20 (3): 239–58. [PubMed: 19778697]

5.

Барбоза П., Уорнер ТТ. Дистония. Handb Clin Neurol. 2018;159:229-236. [PubMed: 30482316]

6.

Дрихуис Ф., Хугебум Т.Дж., Нейхуис-ван дер Санден М.В.Г., де Би Р.А., Стаал Дж.Б. Мануальная терапия позвоночника у младенцев, детей и подростков: систематический обзор и метаанализ показаний к лечению, техники и результатов. ПЛОС Один. 2019;14(6):e0218940. [Бесплатная статья PMC: PMC6592551] [PubMed: 31237917]

7.

Иззо Р., Пополицио Т., Бальзано Р.Ф., Пеннелли А.М., Симеоне А., Муто М. Визуализация травм шейного отдела позвоночника. Евр Дж Радиол. 2019 авг;117:75-88. [PubMed: 31307656]

8.

Sayit E, Daubs MD, Aghdasi B, Montgomery SR, Inoue H, Wang CJ, Wang BJ, Phan KH, Scott TP. Динамические изменения желтой связки шейного отдела позвоночника по данным кинетической магнитно-резонансной томографии. Global Spine J. 2013 июнь; 3 (2): 69-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3854599] [PubMed: 24436854]

9.

Ricciardi L, Stifano V, D’Arrigo S, Polli FM, Olivi A, Sturiale CL. Роль нежесткого шейного воротника в облегчении боли и функциональном восстановлении после хлыстовой травмы: систематический обзор и объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur Spine J. 28 (8) августа 2019 г.: 1821–1828. [PubMed: 31214856]

10.

Китамура К., Чо К.Х., Ямамото М., Исии М., Мураками Г., Родригес-Васкес Х.Ф., Абэ С.И. Еще раз о субокципитальных миодуральных мостах: применение при цервикогенных головных болях. Клин Анат. 201932 октября (7): 914-928. [PubMed: 31116454]

11.

Шаррак С., Аль Халили Ю. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Грыжа шейного диска. [PubMed: 31536225]

12.

Bransford RJ, Alton TB, Patel AR, Bellabarba C. Травма верхнего шейного отдела позвоночника. J Am Acad Orthop Surg. 2014 ноябрь;22(11):718-29. [PubMed: 25344597]

13.

Мерфи Х., Шредер Г.Д., Ши В.Дж., Кеплер К.К., Курд М.Ф., Флейшман А.Н., Кандзиора Ф., Чепмен Дж.Р., Беннекер Л.М., Ваккаро А.Р. Лечение переломов палача: систематический обзор. J Ортопедическая травма. 2017 Сентябрь; 31 Приложение 4: S90-S95. [PubMed: 28816880]

Анатомия, голова и шея, движения шеи — StatPearls

Введение

Шея относится к совокупности структур, соединяющих голову с туловищем. Это сложная структура, состоящая из множества костей, мышц, нервов, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и других соединительных тканей. Шейный отдел позвоночника является костной частью шеи. Его основная функция – обеспечивать поддержку черепа, сохраняя при этом возможность движения. Это самая подвижная часть позвоночника. Эта гибкость позволяет большими движениями сканировать наше окружение. Большинство сенсорных входов происходит в голове; таким образом, правильное движение шеи жизненно важно для нашего выживания. Он также действует как канал связи между мозгом и остальным телом. Моторная и сенсорная информация, а также питательные вещества от тела к голове и наоборот должны проходить через шею. Шея также подвержена нагрузкам и подвержена травмам. Учитывая их важность, травмы иногда могут иметь серьезные последствия для наших функций, а иногда даже со смертельным исходом.

Строение и функции

Шея, или шейный отдел позвоночника, состоит из 7 позвонков. Шейные позвонки C1 и C2 известны как «атипичные» позвонки из-за наличия особых костных структур, предназначенных для поддержки и движения черепа. В то время как шейный отдел позвоночника может сгибаться, разгибаться, вращаться и наклоняться в сторону, каждый отдельный шейный сустав совершает первичное движение.

С1, атлант, не имеет остистого отростка и сочленяется с затылочными мыщелками затылочной кости черепа, образуя затылочно-атланто (ОА) сустав. Он соединяет череп с шеей, а также обеспечивает точки крепления некоторых мышц шеи. Он также функционирует, чтобы нести вес черепа, обеспечивая поддержку. Основными движениями в ОА суставе являются сгибание и разгибание. Он отвечает за вертикальное движение шеи. С2, ось, сочленяется выше с С1 уникальной костной структурой, называемой зубочелюстным отростком. Он выступает из тела позвонка и сочленяется с атлантом. Зубы допускают поворотное движение и обеспечивают больший диапазон движений при вращении головы в стороны.

С3 по С7 известны как «типичные» шейные позвонки. Первичное движение верхней части нижнего шейного отдела – вращение (С2-С4) – вращение. Основное движение нижней части нижнего шейного отдела – наклоны в стороны. Описание всех движений позвоночника и позвонков относится к движениям их передней и верхней поверхностей. [1]

• Шейное сгибание: наклон головы вперед к груди.

• Шейное разгибание: наклон головы назад лицом к небу.

• Шейное вращение: поворот головы влево или вправо.

• Шейный наклон в сторону: наклон головы в сторону или касание ухом плеча той же стороны.

Функция шейного отдела позвоночника заключается в стабилизации и удержании головы в положении, которое позволяет нашим глазам быть параллельными земле.[2] Эта функция имеет решающее значение для вестибулярной функции, которая помогает сохранять равновесие. Шейный отдел позвоночника позволяет крупным движениям сканировать наше окружение и может приспосабливаться к взаимодействию с окружающей средой. Это также помогает при глотании и помогает поднять грудную клетку во время вдоха. Тела позвонков защищают спинной мозг и позвоночные артерии, а мышцы шеи защищают другие сосудисто-нервные структуры, необходимые для поддержания жизни. Любое нарушение нормальной функции шеи может привести к критическому состоянию и обычно оценивается в первую очередь в любой экстренной ситуации.

Эмбриология

Наиболее примитивная форма, осевой скелет, хорда, появляется на третьей неделе развития. Хорда развивается в сегментированную позвоночную структуру на трех разных стадиях. Первая стадия состоит из эмбриональной мезенхимальной ткани. Вторая стадия происходит, когда эти мезенхимальные клетки дифференцируются и развиваются в хондрогенные клетки. К началу третьего месяца развития хрящевая структура начала окостеневать в будущие позвоночные сегменты. Мезодерма также отвечает за скелетные мышцы, кости и соединительную ткань.[3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артерии

Шея содержит кровеносные сосуды, которые снабжают кровью структуры шеи, а также проходят через шею, снабжая кровью мозг и лицо. Общие сонные артерии и позвоночные артерии являются основными артериями шеи. Левая и правая общие сонная и позвоночная артерии проходят по обеим сторонам шеи. Каждая общая сонная артерия разветвляется на два отдела: внутреннюю и наружную сонную артерию. Внутренние сонные артерии снабжают кровью переднюю часть мозга, а наружные сонные артерии снабжают кровью лицо и шею. Позвоночные артерии также проходят через поперечные отверстия шейных позвонков, прежде чем сливаться, образуя базилярную артерию. Позвоночные и базилярные артерии кровоснабжают задний мозг. Базилярная артерия анастомозирует с внутренними сонными артериями, и вместе они образуют виллизиев круг, кровоснабжающий головной мозг. Позвоночные артерии также разветвляются, давая одну переднюю спинномозговую артерию и две задние спинномозговые артерии. Эти артерии кровоснабжают переднюю и заднюю части спинного мозга соответственно. На шее, голове и лице также имеется множество более мелких артерий, которые отходят от общих сонных и позвоночных артерий.

Вены

Основные вены шеи включают яремные вены и позвоночные вены. Яремные вены расходятся на наружную и внутреннюю яремные вены. Наружная яремная вена располагается более поверхностно. Он собирает кровь от поверхностных отделов черепа и глубоких частей лица. Затем кровь оттекает в подключичную вену. Кровь от головного мозга, поверхностных участков лица и поверхностных участков шеи оттекает во внутреннюю яремную вену. Затем она впадает в подключичную вену.[4] Позвоночные вены также отводят кровь в подключичную вену после прохода через поперечное отверстие.

Лимфатика

Лимфатические сосуды с правой и левой стороны головы и шеи впадают в правый лимфатический проток и грудной проток соответственно.

Нервы

Мышцы шеи иннервируются различными шейными нервами и их ветвями, а также черепными нервами. Эфферентные нервы несут импульсы от головного мозга, которые заставляют мышцы сокращаться, контролируя движения шейки матки. Чувствительность передних отделов шеи исходит от шейных нервов С2-С4, а задних отделов шеи — от шейных корешков С4-С5. Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются XI черепным нервом (добавочным нервом).

Шейные ганглии представляют собой три ганглия симпатической нервной системы, расположенные рядом с позвоночником. Верхний шейный ганглий расположен на уровне межпозвонкового соединения С2/С3, а средний шейный ганглий — на уровне межпозвонкового соединения С6/С7. Внутренний шейный ганглий сливается с первым грудным ганглием, образуя звездчатый ганглий на межпозвонковом уровне C7/T1.

Плечевое сплетение формируется из передних ветвей нервов С5-Т1 и делится на корешки, стволы, отделы, тяжи и ветви. После выхода корешков из межлестничного треугольника между передней и средней лестничными мышцами они образуют стволы на уровне подключичной артерии. Корни C5 и C6 образуют верхний ствол, а корни C8 и T1 образуют нижний ствол. Корень С7 образует средний ствол. Когда эти стволы пересекают ключицу и выходят из области шеи, они разделяются на передний и задний отделы.

Передние ветви позвонков С1-С4 образуют шейное сплетение. Они расположены кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и кпереди от средней лестничной мышцы и обеспечивают как мышечную, так и сенсорную иннервацию. Он обеспечивает сенсорную иннервацию шеи, ключицы и кожи, окружающей ухо. Мышечные ветви иннервируют подъязычные мышцы, за исключением щитовидно-подъязычной мышцы, а также диафрагму через диафрагмальный нерв. Диафрагмальный нерв отходит в основном от вентральных ветвей С4 с меньшим вкладом от ветвей С3 и С5. Диафрагмальный нерв служит для сокращения диафрагмы, дыхательной мышцы, которая находится между брюшной полостью и грудной клеткой.

Шейная петля, часть шейного сплетения, прикрепляется к влагалищу сонной артерии кпереди от внутренней яремной вены в сонном треугольнике. Он состоит из верхних и нижних корней. Верхний корешок формируется из нервных волокон С1 шейного сплетения, которые идут в составе XII черепного нерва, а затем отделяются в сонном треугольнике, образуя верхний корешок. Верхний корешок в конечном итоге огибает затылочную артерию и затем падает на оболочку сонной артерии. Нижний корешок состоит из волокон спинномозговых нервов C2 и C3. Он отдает ветви к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы и нижним отделам грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц. Паралич шейной головки может привести к изменению качества голоса, вероятно, из-за потери поддержки гортани подъязычными мышцами.

Мышцы

Мышцы шеи можно разделить на передние, латеральные (предпозвоночные) и задние мышцы шеи. Ниже приведены группы мышц и действие отдельных мышц при движении шеи:

Передние мышцы шеи

Поверхностные мышцы шеи:

• Платизма: вдавление нижней челюсти и угла рта, натяжение кожи нижней части лица и передней части шеи сгибание шеи у нижних шейных позвонков; подъем ключицы и рукоятки грудины в грудино-ключичном суставе; ипсилатеральное сгибание и контралатеральное вращение шеи в шейном отделе

• Subclavius: anchoring and depression of clavicle at sternoclavicular joint

Suprahyoids:

• Digastric: depression of mandible, elevation of hyoid bone during swallowing and speaking

• Mylohyoid: serving as the floor of the полость рта, возвышение подъязычной кости и дна рта, вдавление нижней челюсти

• Подбородочно-подъязычная мышца: возвышение и рисунок подъязычной кости спереди

• Стилогиоид: высота и рисунок под сзади костей подростки. гортань

• Омогиоид: вдавление подъязычной кости

Лестничные мышцы:

• Передний: сгибание шеи, боковое сгибание шеи (ипсилатеральное), вращение шеи (контралатеральное), подъем 9 ребра0005

• Средний: боковое сгибание шеи, подъем ребра 1

• Задний: боковое сгибание шеи, подъем ребра 2

Боковые мышцы шеи

• Передняя прямая мышца головы: сгибание головы в атланто-затылочном суставе вращение односторонним сокращением

• Длинная мышца шеи: сгибание шеи и боковое сгибание шеи (ипсилатеральное) при двустороннем сокращении, контралатеральное вращение шеи при одностороннем сокращении шеи

Задние мышцы шеи

Поверхностные мышцы:

• Splenius capitis: разгибание головы/шеи при двустороннем сокращении, латеральное сгибание и вращение головы (ипсилатерально) при одностороннем сокращении сгибание и вращение шеи (ипсилатерально) при одностороннем сокращении

Подзатылочные мышцы:

• Большая задняя прямая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе при двустороннем сокращении, вращение головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе при одностороннем сокращении атланто-затылочный сустав за счет двустороннего сокращения, вращение головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе за счет одностороннего сокращения

• Верхняя косая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе за счет двустороннего сокращения, латеральное сгибание головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе за счет одностороннего сокращения

• Нижняя косая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе при двустороннем сокращении, вращение головы (ипсилатерально) в атланто-аксиальном суставе при одностороннем сокращении грудной отдел позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание головы, шейный и грудной отделы позвоночника (ипсилатерально), вращение головы, шейный и грудной отделы позвоночника (контралатерально) при одностороннем сокращении

• Semispinalis cervicis: разгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника (ипсилатерально), вращение головы, шейного и грудного отделов позвоночника (контралатерально) при одностороннем сокращении

• Rotatores cervicis: разгибание позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание позвоночника при одностороннем сокращении

• Interspinales: разгибание шейного и поясничного отделов позвоночника

• Интертрансверсарий: помощь в боковом сгибании позвоночника, стабилизация позвоночника

Физиологические варианты

Цервикальная дистония или спастическая кривошея — это состояние, обусловленное аномальной контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это состояние вызывает ротационную деформацию в сторону от пораженной стороны с наклоном головы в сторону поражения. Это может быть результатом синдрома внутриутробного компартмента мышцы SCM. Для лечения этого состояния клиницисты могут использовать пассивное растяжение, инъекции ботокса и, возможно, хирургическое биполярное высвобождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или Z-пластику. Невылеченная кривошея может привести к постоянной ротационной деформации, позиционной плагиоцефалии, лицевой асимметрии и дисплазии черепа, атланта и оси.

Хирургические соображения

Платизмопластика, более известная как операция по подтяжке шеи, – это операция, которая подтягивает кожу и подлежащие мышцы, чтобы поднять шею. Он также служит для улучшения и заострения контура линии челюсти.

Клиническое значение

Повреждение шейного отдела позвоночника должно рассматриваться у каждого пациента с травмой до тех пор, пока дальнейшее обследование не докажет обратное. Существует более высокий уровень беспокойства, связанный с историей высокоэнергетической травмы; это может включать: дорожно-транспортное происшествие > 35 миль в час, падение с высоты более 10 футов, закрытые травмы головы и связанные с ними переломы таза или конечностей. Распространенным механизмом несчастных случаев является пожилой человек, который падает и ударяется лбом, и человек, который находится сзади и получает хлыстовую травму. Шейный воротник следует накладывать для стабилизации до тех пор, пока не будет исключена травма шейного отдела позвоночника. Подтвердить отсутствие повреждения шейного отдела позвоночника можно при физикальном обследовании или рентгенологически (обычно при боковой проекции шейного отдела позвоночника и КТ головы и шеи) [7].

«Хлыстовая травма» — это термин, описывающий травму шеи в результате сильного изгиба шеи вперед, а затем назад или наоборот, минуя физиологические барьеры. В травму могут быть вовлечены мышцы, позвоночные диски, нервы, связки и сухожилия шеи. Большинство хлыстовых травм связаны с внезапным ускорением или замедлением при столкновении с автомобилем. Они также часто встречаются в контактных видах спорта. Обычно вовлекаются передняя продольная связка, задняя продольная связка и желтая связка. [8] Общие симптомы включают: боль в шее, скованность, головокружение, боль в плече и пояснице, шум в ушах, нечеткость зрения, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность и утомляемость. Они могут имитировать другие медицинские состояния, такие как сотрясение мозга. Диагноз возможен при наличии полного анамнеза и физического осмотра, а также рентгенографических изображений (например, рентгена, МРТ, КТ). Лечение определяется в каждом конкретном случае, но может включать шейный воротник, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство при наличии структурных повреждений [9].]

Подзатылочный треугольник формируется из группы мышц, расположенных у основания черепа (большая и малая задние прямые мышцы головы и верхняя и нижняя косые мышцы головы). Между задней малой прямой мышцей головы и внутричерепной твердой мозговой оболочкой имеется миодуральный мостик. Цервиогенная головная боль может возникнуть, когда этот мостик растянут или воспален из-за дисфункции суставов шейного отдела позвоночника или перенапряжения мышц подзатылочного треугольника. Манипуляции на позвоночнике, вмешательство на мягких тканях и лечебная физкультура могут быть полезны для лечения и предотвращения будущего миодурального моста, вызывающего головные боли. [10]

Хронические дегенеративные изменения шейных позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий, потенциально приводя к сдавливанию сосудов и нервов шеи, вызывая шейную радикулопатию.[11]

Переразгибание шеи также может привести к перелому палача, перелому оси (С2). Название происходит от того факта, что этот тип перелома часто возникает у людей, которые вешаются. Однако это может произойти и из-за травматических повреждений. В случае внезапного чрезмерного переразгибания шеи основная нагрузка приходится на ось, что часто приводит к перелому, полностью разделяющему переднюю и заднюю части оси. Ось имеет решающее значение в структурной поддержке черепа и спинного мозга. Без интактной оси происходит повреждение спинного мозга, приводящее к параличу дыхательной мускулатуры. Большинство случаев заканчиваются летальным исходом.[12][13]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечное сечение шейки. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

Поперечное сечение шеи. Предоставлено T. Silappathikaram

Рисунок

Треугольник шеи, затылочный треугольник, подключичный треугольник, нижний сонный треугольник, верхний сонный треугольник, подчелюстной треугольник, надподъязычный треугольник, нижняя челюсть, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Кайзер Дж.Т., Редди В., Луго-Пико Дж.Г. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 октября 2022 г. Анатомия, голова и шея: шейные позвонки. [PubMed: 30969556]

2.

Шейх А.Г., Вонг А.Л., Зи Д.С., Джинна Х.А. Держите голову на цели. Дж. Нейроски. 03 июля 2013 г.; 33 (27): 11281-95. [Бесплатная статья PMC: PMC3718362] [PubMed: 23825431]

3.

Williams S, Alkhatib B, Serra R. Развитие осевого скелета и межпозвонкового диска. Curr Top Dev Biol. 2019;133:49-90. [Бесплатная статья PMC: PMC6800124] [PubMed: 30

9]

4.

Johnson MH, Thorisson HM, Diluna ML. Сосудистая анатомия: голова, шея и основание черепа. Нейрохирург Клиника N Am. 2009 г., июль; 20 (3): 239–58. [PubMed: 19778697]

5.

Барбоза П., Уорнер ТТ. Дистония. Handb Clin Neurol. 2018;159:229-236. [PubMed: 30482316]

6.

Дрихуис Ф., Хугебум Т.Дж., Нейхуис-ван дер Санден М.В.Г., де Би Р.А., Стаал Дж.Б. Мануальная терапия позвоночника у младенцев, детей и подростков: систематический обзор и метаанализ показаний к лечению, техники и результатов. ПЛОС Один. 2019;14(6):e0218940. [Бесплатная статья PMC: PMC6592551] [PubMed: 31237917]

7.

Иззо Р., Пополицио Т., Бальзано Р.Ф., Пеннелли А.М., Симеоне А., Муто М. Визуализация травм шейного отдела позвоночника. Евр Дж Радиол. 2019 авг;117:75-88. [PubMed: 31307656]

8.

Sayit E, Daubs MD, Aghdasi B, Montgomery SR, Inoue H, Wang CJ, Wang BJ, Phan KH, Scott TP. Динамические изменения желтой связки шейного отдела позвоночника по данным кинетической магнитно-резонансной томографии. Global Spine J. 2013 июнь; 3 (2): 69-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3854599] [PubMed: 24436854]

9.

Ricciardi L, Stifano V, D’Arrigo S, Polli FM, Olivi A, Sturiale CL. Роль нежесткого шейного воротника в облегчении боли и функциональном восстановлении после хлыстовой травмы: систематический обзор и объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur Spine J. 28 (8) августа 2019 г.: 1821–1828. [PubMed: 31214856]

10.

Китамура К., Чо К.Х., Ямамото М., Исии М., Мураками Г., Родригес-Васкес Х.Ф., Абэ С.И. Еще раз о субокципитальных миодуральных мостах: применение при цервикогенных головных болях. Клин Анат. 201932 октября (7): 914-928.