Растяжение поясницы: Лечение растяжения мышц спины, поясницы, симптомы в Москве

Растяжение пояснично-крестцового отдела — причины, симптомы, кто лечит

Растяжение пояснично-крестцового отдела — причины, симптомы, кто лечит

1.  
2.  

Что необходимо сделать для диагностики и лечения растяжения пояснично-крестцового отдела позвоночника? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу, вертебрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Овчинников Михаил Александрович

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Алешина Вера Валерьевна

Рейтинг: 4.8 / 5

Записаться

Алмазов Кирилл Сергеевич

Рейтинг: 4.

8 / 5

Записаться

Альгасова Галина Станиславовна

Рейтинг: 3.9 / 5

Записаться

Архипенко Елена Юрьевна

Рейтинг: 4.8 / 5

Записаться

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Поделиться:

 

Научные источники:

1. Канарейкин К.Ф. Пояснично-крестцовые боли. М.: Медицина, 1972. — 128 с.
2. Макаров С.А. Растяжения связок, сухожилий и мышц / С.А. Макаров, С.А. Сергиенко // Русский медицинский журнал, 2001. — Т.9, №23. — С. 10461048.
3. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Сборник учебных пособий по нейрорентгенологии / под ред. профессора Г.Е. Труфанова, профессора Т.Е. Рамешвили. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. — С. 129-152.
4. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуревич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. С-Пб, 1995. 132 с.
5. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электроннолучевая ангиография.//М.Видар.1998. 140 с.

Полезная информация

Растяжения поясницы

Что необходимо сделать для диагностики и лечения растяжения поясницы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу, вертебрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

читать далее +

Смещения поясничных позвонков

Что необходимо сделать для диагностики и лечения смещения поясничных позвонков? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу.

После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

читать далее +

Смещения пояснично-крестцовых позвонков

Что необходимо сделать для диагностики и лечения смещения пояснично-крестцовых позвонков? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

читать далее +

Введите имя*

Ваш e-mail*

Текст отзыва*

Название медицинского учреждения*

Модель оборудования*

Режим работы*

Контактный телефон*

Район*

Адрес*

Метро*

Виды диагностики*

МРТ

КТ

УЗИ

Прайс-лист* Прикрепите файл с прайс листом

Я даю согласие на обработку моих персональных данных

Мышечное напряжение и боли в пояснице – Медицинский центр «Филатовская клиника»

При высокой нагрузке, мышцы нижней части спины могут быть травмированы в результате чрезмерного напряжения или растяжения.

Острые эпизоды боли в пояснице обычно длятся от нескольких дней до 4 недель.

К распространенным причинам возникновения боли в пояснице в результате перенапряжения или растяжения относят:
1. Поднятие тяжестей. Чрезмерная осевая нагрузка и скручивание позвоночника.

Например, поднял и перенес две канистры с водой по 20 л или перетаскивал декоративные камни по 15-25 кг на дачном участке.

2. Внезапное напряжение или растяжение. Воздействие резких движений может вызвать тяжелую немедленную нагрузку на мышцы нижней части спины.
Например, прыжок с высоты или травма при ДТП.

3. Повторяющиеся движения. Работа или деятельность связанная с длительно повторяющимися движениями в поясничном отделе позвоночника.
Например, разгружал большое количество досок весом 5-10 кг каждая

4. Длительная сидячая поза. Плохая осанка, слабость мышц живота и спины способствуют возникновению боли в спине. Наклон туловища вперед во время сидения создает дополнительную нагрузку на мышцы поясницы и позвоночник.
Например, представительницы прекрасного пола порой жертвуют своим здоровьем ради красоты, это длительное нахождение в сидячем положении в парикмахерской, при окрашивании волос, до 5 часов, практически не вставая.

Приведенные здесь примеры из моей практики, и это были пациенты молодого возраста 25-35 лет.

Жалобы как правило ограничены по времени и типичны:
1. Боль в пояснице и мышечное напряжение локализованы, боль не отдает в ягодицу и/или ногу.
2. Боль наиболее интенсивна в течение первых нескольких часов и дней.
3. Увеличение интенсивности боли испытывается при определенных движениях или положениях, таких как наклоны и/или стояние/сидение.
4. Постоянная умеренная боль и скованность обычно ощущаются в течение первых 1-2 недель, пока мышцы заживают.

Важно, на приеме исключить специфические причины возникновения боли в пояснице.

Основной задачей в остром периоде является купирование болевого и мышечно-тонического синдрома.

В каждом конкретном случае определяется степень выраженности боли, ее характер, выраженность мышечного напряжения, наличие сопутствующих заболеваний.
Все это определяет выбор конкретных лекарственных средств, их дозировки и продолжительность лечения.

Массаж и мануальная терапия в остром периоде противопоказана.

Записаться на прием к врачу-неврологу можно по тел. +7 (3452) 57-72-56 или онлайн запись.

Автор статьи:

Желябо Иван Владимирович

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, врач спортивной медицины

Запись онлайн

Вас может заинтересовать

• Счастье, действительно, не в деньгах, оно- в гормонах!
  
• Что нужно знать о безопасности перед прохождением КТ
  
• О чем НЕ говорят мужчины…
  

Предыдущая статья

Следующая статья

Центр растяжений и растяжений спины

000Z»> Обновлено 24 декабря 2019 г.

Растяжения и растяжения спины и способы их лечения

Около 80% из нас в течение жизни испытывают ту или иную боль в спине. В большинстве случаев боль возникает в поясничном отделе позвоночника (нижней части спины), потому что именно на эту область приходится наибольшая нагрузка, особенно при движениях, скручиваниях и наклонах.

Спина растяжения связок возникают, когда связки — плотные полоски ткани, скрепляющие кости, — перенапрягаются или рвутся. Назад 9Штаммы 0011 поражают мышцы и/или сухожилия.

Однако во многих случаях источник боли не может быть четко определен. Иногда состояние или травма, вызвавшие боль, могут быть излечены, но боль все еще сохраняется.

Как могут возникнуть растяжения связок и деформации спины

Растяжение связок или растяжение связок может произойти, если вы поднимаете слишком большой вес, занимаетесь напряженным спортом или даже неправильно сгибаетесь или скручиваетесь в течение обычного дня. Будь то растяжение связок или перенапряжение, результат один и тот же: мягкие ткани воспаляются и вызывают боль, а часто и мышечные спазмы, которые могут сильно мешать человеку двигаться и заниматься повседневной деятельностью.

Боль может быть ноющей, жгучей, колющей, покалывающей, острой или тупой. Он может длиться пару недель или месяцами, переходя в хроническую форму с более серьезными последствиями.

На иллюстрации показаны различные связки позвоночника. Источник фото: SpineUniverse.com

Есть три типа мышц, которые поддерживают позвоночник: Разгибатели (задние и ягодичные мышцы), сгибатели (брюшные и подвздошно-поясничные мышцы) и косые или ротаторы (боковые мышцы). Из-за сложной системы нервов в нижней части спины может развиться мышечная боль или скованность мышц, что может ограничить диапазон движений. Мышечные спазмы могут повлиять на вашу нормальную осанку или неспособность стоять прямо.

Необходим ли рентген или другой диагностический тест?

Диагностическое обследование (например, МРТ) обычно не требуется, если боль не проходит. Конечно, если боль и/или другие симптомы внезапно или постепенно ухудшаются, пора обратиться к врачу. В этот момент ваш врач захочет исключить любые основные причины болей в спине, такие как травма диска или защемление нерва. Ваш врач может назначить рентген, компьютерную томографию или МРТ для исследования позвонков, суставов, спинного мозга и нервных корешков. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить переход острой боли в хроническую форму.

Лечение растяжения или растяжения спины первой линии

Возможно, вы захотите заползти в постель! Тем не менее, постельный режим следует ограничить, так как его продление может привести к потере мышечной массы и силы. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие и/или физиотерапию (ЛТ).

Организованная программа физкультуры может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, электрическую стимуляцию мышц, укрепление мышц кора и растяжку. Ваш врач может назначить комбинацию двух или более видов лечения.

• Физиотерапия: Включает в себя обучение пациентов и различные упражнения на растяжку и укрепление, часто направленные на основную часть тела, которые пациент может выполнять дома.

• Лекарства: Они могут сильно различаться. НПВП помогают уменьшить боль, связанную с отеком (воспалением). Миорелаксанты могут помочь снять спазмы. В некоторых случаях антидепрессанты и противосудорожные препараты могут помочь уменьшить боль, связанную с нервами. Однако сначала проконсультируйтесь с врачом, потому что эти лекарства могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

• Навыки совладания: Навыки совладания очень важны при лечении боли в спине или, если уж на то пошло, любого типа боли. Поймите, что боль может повлиять на ваше настроение и то, как вы взаимодействуете с другими. Боль может вызвать беспокойство, депрессию, раздражительность и разочарование у многих пациентов, которым может быть рекомендовано обратиться к психологу или психиатру.

• Дополнительная медицина: Иглоукалывание и биологическая обратная связь являются распространенными видами лечения в этой категории и могут быть рекомендованы вашим врачом.

Правильная осанка на работе

Поскольку мы проводим так много часов на работе, многие травмы спины могут произойти за столом, особенно если вы проводите за компьютером большую часть дня.

• Практикуйте безопасное сидение, прямо, спина и плечи прижаты к спинке стула, ноги твердо на полу

• Сядьте на хорошо сконструированный, эргономичный стул с хорошей спинкой

• Используйте письменный стол устойчивый, с верхом на высоте от 28 до 30 дюймов над полом

• Наклоните клавиатуру вниз и слегка от себя, чтобы запястья находились в лучшем положении.

• Делайте перерывы, чтобы потянуться или прогуляться, чтобы восстановить приток крови

Вот хорошие новости!

Более 90% пациентов полностью выздоравливают после растяжения или перенапряжения поясничных мышц в течение месяца. После этого показано лечение теплом и льдом, необходимое для лечения обострений, наряду с противовоспалительными препаратами.

• Имейте в виду, что растяжение или перенапряжение нижней части спины может перерасти в повторяющееся состояние, если вы не измените привычки, которые вызывают его или способствуют ему.

• Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о конкретных упражнениях, которые вы можете выполнять для укрепления основных мышц, таких как мышцы живота, чтобы помочь стабилизировать позвоночник.

• Йога, плавание, езда на велотренажере и быстрая ходьба полезны для поддержания здоровья позвоночника.

• Стремитесь поддерживать здоровый вес тела. Даже от 5 до 10 фунтов могут вызвать изменение боли в спине, потому что поясничный отдел позвоночника не имеет лишнего веса для движения.

• Если вы курите, бросьте! Люди, которые курят, выздоравливают медленнее и подвергаются большему риску болей в спине и дегенеративных заболеваний дисков.

• Управление стрессом. Постарайтесь устранить или уменьшить количество стрессоров в своей жизни, насколько это возможно.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 12 ноября 2009 г.последнее обновление: 24 декабря 2019 г.

Механическое растяжение спины — StatPearls

Непрерывное обучение

Механическое растяжение спины — распространенное заболевание в области медицины. Большинство пациентов, у которых развивается механическое растяжение спины, имеют доброкачественное течение; однако у некоторых по-прежнему будут хронические инвалидизирующие симптомы. В то время как оценка и лечение обычно консервативны для механических растяжений спины, медицинские работники должны различать другие причины болей в спине и знать, когда искать другие опасные для жизни этиологии. В этом упражнении рассматриваются этиология, эпидемиология, оценка, дифференциальная диагностика и лечение механических растяжений спины. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с механическим растяжением спины.

Цели:

• Опишите этиологию механической деформации спины.

• Опишите соответствующий анамнез, физическую и диагностическую оценку механической деформации спины.

• Обобщите текущие рекомендации по фармакологическим, немедикаментозным и инвазивным методам лечения механической деформации спины.

• Объясните важность межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи для улучшения лечения и улучшения результатов у пациентов с механическим растяжением спины.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Боль в спине является одной из наиболее частых основных жалоб в отделении неотложной помощи. Это также основная причина инвалидности и высоких расходов на здравоохранение во всем мире, поскольку она затрагивает пациентов всех возрастов и профессий. Механическое напряжение спины – это подтип боли в спине, этиологией которого является позвоночник, межпозвонковые диски или окружающие мягкие ткани. Хотя в большинстве случаев механического растяжения спины, поступивших в отделение неотложной помощи, можно лечить консервативно, медицинские работники должны знать об общих красных флажках, которые сигнализируют о более неотложных причинах болей в спине и связаны с высокой заболеваемостью и смертностью при постановке диагноза. задерживается.[1][2]

Этиология

Исторически в ссылках на механическую боль в спине использовалось много других расплывчатых терминов, таких как «неспецифическая боль в спине», «поясничная деформация» или «люмбаго». Эта терминология возникла из-за отсутствия надлежащих методов диагностики в прошлом. Однако более поздние достижения в области технологий визуализации и лучшее клиническое понимание анатомии позвоночника и иннервации тела позволили использовать более точную терминологию и диагнозы в зависимости от основной причины. Следовательно, более конкретные диагнозы ставятся на основе этиологии механического растяжения спины, которое обычно связано с патологией, затрагивающей анатомию позвоночника. В то время как нижняя часть спины обычно поражается больше всего, механическая патология спины может затрагивать любую часть костей, связок позвоночника, межпозвонковых дисков, фасеточных суставов, спинного мозга, спинномозговых нервов или параспинальных мышц. Общие примеры патологии, затрагивающей эти структуры, включают следующие заболевания[3]: 

• Спинальный фораминальный стеноз

• Грыжи межпозвоночных дисков

• Спинальный стеноз

• Дегенеративный остеохондроз 9 0005

• Переломы позвонков

• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

• Синдром фасеточных суставов

• Связочно-мышечное повреждение

• Миофасциальный болевой синдром

Эпидемиология

Более 80% людей будут страдать от болей в пояснице в течение жизни. Глобальная точечная распространенность боли в пояснице составляет от 12 до 33%. Распространенность выше среди женщин и людей в возрасте от 40 до 80 лет. По оценкам, из-за пропущенных рабочих дней и снижения заработной платы в Соединенных Штатах ежегодно тратится от 100 до 200 миллиардов долларов из-за болей в пояснице.

Анамнез и физикальное исследование

Сбор полного анамнеза и проведение углубленного физикального обследования имеют решающее значение для диагностики механических растяжений спины. Цель оценки в неотложных условиях состоит в том, чтобы убедиться, что тревожные флажки не требуют более тщательной визуализации и хирургической консультации. Эти тревожные симптомы включают лихорадку, непроизвольную потерю веса, ночную потливость, недержание мочевого пузыря или кишечника, серьезную травму, частые падения, рак в анамнезе, использование антикоагулянтов, хроническое системное использование стероидов, внутривенное злоупотребление наркотиками или состояние с ослабленным иммунитетом. Настораживающие флажки при физикальном осмотре ставят под угрозу оценку очагового неврологического дефицита, включая слабость, атаксию, седловидную анестезию, снижение глубоких сухожильных рефлексов и снижение ректального тонуса. [3][5]

Острое механическое растяжение спины может быть вызвано физической или нефизической активностью, при этом наиболее часто вспоминается поднятие тяжестей. Однако треть пациентов не обязательно помнят провоцирующий инцидент. Более специфическая патология позвоночника может иметь классически ассоциированные симптомы. Например, грыжи межпозвоночных дисков проявляются корешковой болью, которая иррадиирует из нижней части спины в области от L4 до S1, и боль может быть воспроизведена на пораженной стороне при подъеме прямой ноги. Спинальный стеноз может проявляться болью в спине и двусторонней болью в задней части ноги, которая усиливается при ходьбе и разгибании позвоночника, но уменьшается в покое и при сгибании позвоночника. Пациенты, постоянно принимающие стероиды или подверженные риску остеопороза, подвергаются повышенному риску компрессионных переломов позвонков даже после, казалось бы, незначительной травмы. Компрессионные переломы, как правило, болезненны при пальпации.[1][6]

Оценка

При отсутствии тревожных сигналов, описанных выше, нет необходимости в лабораторных или рентгенологических исследованиях для диагностики или лечения механической деформации спины в острых случаях. Воспалительные биомаркеры, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), полезны для стратификации риска у пациентов с факторами риска инфекционной патологии позвоночника или злокачественных новообразований, но при осмотре не имеют неврологического дефицита. Рутинная визуализация механических растяжений спины не рекомендуется, так как у многих могут быть случайные аномальные результаты, не связанные с их болью. Более совершенная визуализация необходима при травмах, неэффективности консервативного лечения, ухудшении симптомов и новых неврологических нарушениях. Обычная рентгенограмма и компьютерная томография полезны при подозрении на переломы. Однако пациентам с признаками компрессии спинного мозга или тревожными симптомами для постановки точного диагноза требуется магнитно-резонансная томография.[3][5][7]

Лечение/управление

Лечение механических растяжений спины зависит от хронизации симптомов, сопутствующих заболеваний пациента и конкретной этиологии. В 2017 году Американский колледж врачей опубликовал обновленное руководство с рекомендациями относительно неинвазивных вариантов лечения боли в пояснице. Немедикаментозная терапия первой линии при острой боли в пояснице включает манипуляции с позвоночником, иглоукалывание, массаж и поверхностное нагревание, тогда как фармакологическая терапия первой линии при острой боли в пояснице — нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Согласно доказательствам низкого качества, применение ацетаминофена и системных кортикостероидов не привело к уменьшению острой боли в спине по сравнению с плацебо. Недостаточно доказательств для определения преимуществ других фармакологических средств, таких как бензодиазепины, антидепрессанты, противоэпилептические препараты и опиоиды. Согласно клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи, опиоиды не должны быть обычной фармацевтической терапией, а должны быть сохранены для тех, чья боль сильна или не контролируется другими лекарствами. ]

Физиотерапия является неотъемлемым компонентом лечения механической боли в спине. При неэффективности первоначальных консервативных мер целесообразно направление к врачу. Исследования показали, что раннее вмешательство физиотерапии по сравнению с применением физиотерапии после того, как боль в пояснице стала хронической, привело к снижению затрат на здравоохранение, снижению употребления опиоидов и снижению частоты операций на позвоночнике.[10][11]

При хронической боли в пояснице в качестве средств первой линии были рекомендованы немедикаментозные подходы, включая физические упражнения, тай-чи, йогу, междисциплинарную реабилитацию, манипуляции с позвоночником, иглоукалывание, психотерапию, низкоинтенсивную лазерную терапию и биологическую обратную связь по электромиограмме. В качестве фармакологических средств первой линии снова были рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, за которыми следовали трамадол и дулоксетин в качестве препаратов второй линии. Рекомендации по опиоидной терапии даются только в том случае, если ранее упомянутые методы лечения оказались неэффективными, и основываются на индивидуальном решении, чтобы определить, перевешивает ли польза риск.[8]

Американское общество боли также опубликовало рекомендации междисциплинарной комиссии в 2009 году относительно использования более инвазивных процедур в диагностических и терапевтических целях для лечения некорешковой боли в пояснице, корешковой боли в пояснице и стеноза позвоночника. Группа подчеркнула важность использования интенсивной междисциплинарной реабилитации при хронической некорешковой боли в пояснице, поскольку она имеет аналогичную эффективность хирургии слияния. Эпидуральная инъекция стероидов показала различные доказательства краткосрочной пользы при радикулярной боли в пояснице; таким образом, комиссия рекомендовала общий процесс принятия решений для соответствующего пациента.

Из вариантов хирургического лечения стандартная открытая дискэктомия и микродискэктомия имеют умеренный краткосрочный эффект при лечении персистирующей изнурительной радикулопатии, вторичной по отношению к грыже диска. Точно так же декомпрессивная ламинэктомия имеет умеренный краткосрочный эффект при лечении тяжелого изнурительного спинального стеноза. Группа отметила, что эти преимущества имеют тенденцию к уменьшению со временем, и для этих пациентов также уместен совместный процесс принятия решений перед хирургическим вмешательством. Наконец, стимуляция спинного мозга может быть вариантом для пациентов, перенесших операцию по поводу грыжи межпозвонкового диска, но сохраняющих изнурительную радикулопатию.[12]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика механических деформаций спины связана с другими немеханическими причинами болей в спине. К ним относятся, помимо прочего, следующие категории и заболевания[1][5][13]: 

• Ревматологические — анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера, псориатический спондилит, ревматическая полимиалгия     

• Онкологические — метастатическое заболевание, спинной мозг опухоль, лимфомы, лейкемия, множественная миелома

• Инфекционные — спинальный эпидуральный абсцесс, остеомиелит, дисцит

• Желудочно-кишечные — панкреатит, холецистит, перфорация кишечника

• Сосудисто-аневризмальные аневризмы аорты, спинномозговая эпидуральная гематома, аорта подвздошная болезнь

• Почечная — пиелонефрит, нефролитиаз, паранефральный абсцесс

• Мочеполовая – эндометриоз, простатит, воспалительные заболевания органов малого таза

Прогноз

Хотя острые эпизоды механической боли в спине проходят спонтанно в течение 12 недель, до одной трети пациентов могут сохраняться хронические симптомы. Однако даже у тех, у кого острые симптомы проходят, вероятность рецидива симптомов составляет от 20 до 40 % в течение первого года и 85 % рецидивов в течение жизни.[2][8] Различные экологические и психосоциальные факторы могут влиять на прогноз механической деформации спины. К ним относятся индекс массы тела выше 25, курение, плохое здоровье, депрессия, избегание страха, напряженная работа, неудовлетворенность работой и наличие компенсации.[1][3][6]

Осложнения

Возможные осложнения механических растяжений спины зависят от конкретной этиологии, при этом наиболее частым осложнением является сохранение симптомов и развитие стойкой инвалидности. Более редкие физические осложнения включают синдром конского хвоста и физические деформации. Другие осложнения со здоровьем могут возникать как побочные эффекты долгосрочной фармакологической терапии, такой как использование НПВП, или более инвазивных терапевтических процедур, таких как инъекции и операции. Многие финансовые и социальные сложности также существуют как для пациентов с хроническими, инвалидизирующими механическими болями в спине, так и для их работодателей из-за потери заработной платы и пропущенных рабочих дней.

Сдерживание и обучение пациентов

Уменьшение физических нагрузок является основной первичной профилактикой механических растяжений спины; однако вторичная профилактика, а не первичная профилактика, более практична из-за высокой распространенности этого состояния. Самым большим фактором риска является повторение предыдущего эпизода. Некоторые вмешательства работодателей, которые могут помочь в предотвращении травм, включают упражнения на растяжку на рабочем месте, соответствующие перерывы для отдыха и эргономические модификации. Эргономические модификации относятся к адаптации рабочей среды для снижения физического напряжения сотрудников. Кроме того, информирование пациентов о важности поддержания правильной осанки и правильной техники подъема может помочь в профилактике. Другие методы профилактики, которые могут использовать пациенты, направлены на снижение факторов риска неблагоприятного прогноза, включая физические упражнения, отказ от курения, снижение веса у пациентов с ожирением и возобновление нормальной физической активности. [1][14][15][16]

Повышение эффективности медицинских работников

Медицинские работники многих специальностей участвуют в оказании помощи пациентам с механическими растяжениями спины. Врачи и медсестры, особенно в неотложных случаях, должны быть знакомы с тревожными симптомами боли в спине, которые могут потребовать более срочных вмешательств и возможной хирургической консультации. Консервативное лечение острого механического растяжения спины после полной оценки целесообразно, поскольку течение обычно самокупируется; это включает поверхностное тепло, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.[8] [Уровень 2] 

Хронические механические деформации спины требуют межпрофессиональной бригады из-за вовлеченных психосоциальных факторов. Начальная немедикаментозная терапия включает в себя физические упражнения, межпрофессиональную реабилитацию, манипуляции и иглоукалывание. Фармакологическая терапия первой линии — это нестероидные противовоспалительные препараты, за которыми следует дулоксетин или трамадол в качестве терапии второй линии. [8] [Уровень 2] Фармацевт должен проверить лекарственные препараты пациента, чтобы убедиться в отсутствии лекарственного взаимодействия и в правильности дозировки. Пациентам со стойкой инвалидизирующей хронической некорешковой болью в пояснице может помочь межпрофессиональная реабилитация, описываемая как реабилитация наряду с психологическим, социальным или профессиональным компонентом. Именно здесь специализированная медсестра-ортопед может помочь координировать терапию, отслеживать прогресс, отвечать на вопросы пациентов и информировать лечащего врача, если может потребоваться дальнейшее вмешательство. Пациентам с персистирующей хронической корешковой болью из-за грыж межпозвоночных дисков или спинального стеноза могут помочь хирургические вмешательства.[12] [Уровень 1] 

Механическая боль в спине требует междисциплинарного подхода, включающего врачей, специалистов, специально обученных медсестер, физиотерапевтов, хиропрактиков и фармацевтов, которые сотрудничают между собой в различных дисциплинах для достижения оптимальных результатов лечения пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 февраля 2023 г. Боль в спине. [PubMed: 30844200]

2.

Фребургер Дж. К., Холмс Г. М., Аганс Р. П., Джекман А. М., Дартер Д. Д., Уоллес А. С., Кастель Л. Д., Калсбек В. Д., Кэри Т. С. Рост распространенности хронической боли в пояснице. Arch Intern Med. 2009 09 февраля; 169 (3): 251-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4339077] [PubMed: 19204216]

3.

Chien JJ, Bajwa ZH. Что такое механическая боль в спине и как ее лучше всего лечить? Curr Pain Headache Rep. 2008 Dec; 12(6):406-11. [В паблике: 18973732]

4.

Hoy D, Bain C, Williams G, March L, Brooks P, Blyth F, Woolf A, Vos T, Buchbinder R. Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице. Ревмирующий артрит. 2012 июнь;64(6):2028-37. [PubMed: 22231424]

5.

Эдлоу Дж. А. Лечение нетравматической острой боли в спине. Энн Эмерг Мед. 2015 авг; 66 (2): 148-53. [PubMed: 25578887]

6.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Неспецифическая боль в пояснице. Ланцет. 2017 18 февраля; 389(10070):736-747. [PubMed: 27745712]

7.

Хансен Б.Б., Хансен П., Каррино Дж.А., Фурнье Г., Расти З., Бозен М. Визуализация при механической боли в спине: что-нибудь новое? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 авг; 30 (4): 766-785. [PubMed: 27931967]

8.

Касим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М., Форсиа М.А., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Денберг Т. Д., Барри М. Дж., Бойд С., Чоу Р. Д., Фиттерман Н., Харрис Р. П., Хамфри Л. Л., Виджан С. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2017 04 апреля; 166 (7): 514-530. [В паблике: 28192789]. Группа врачей по написанию рекомендаций по опиоидам. Клиническая политика: критические вопросы назначения опиоидов взрослым пациентам в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед. 2012 г., октябрь; 60 (4): 499–525. [PubMed: 23010181]

10.

Теккерей А., Хесс Р., Дориус Дж., Бродке Д., Фриц Дж. Связь назначений опиоидов с направлением на физиотерапию и участием в программе Medicaid для пациентов с впервые возникшей болью в пояснице. J Am Board Fam Med. 2017 ноябрь-декабрь;30(6):784-794. [PubMed: 29180553]

11.

Arnold E, La Barrie J, DaSilva L, Patti M, Goode A, Clewley D. Влияние сроков физиотерапии острой боли в пояснице на использование медицинских услуг : Систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil. 2019 июль; 100 (7): 1324-1338. [PubMed: 30684490]

12.

Chou R, Loeser JD, Owens DK, Rosenquist RW, Atlas SJ, Baisden J, Carragee EJ, Grabois M, Murphy DR, Resnic EM. , Группа рекомендаций Американского общества по изучению боли в нижней части спины. Интервенционная терапия, хирургия и междисциплинарная реабилитация при болях в пояснице: научно-обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли. Позвоночник (Фила Па 1976). 2009 01 мая; 34 (10): 1066-77. [PubMed: 19363457]

13.

Атлас С.Дж., Дейо Р.А. Оценка и лечение острой боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 2001 Февраль; 16 (2): 120-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1495170] [PubMed: 11251764]

14.

Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Неспецифическая боль в пояснице. Ланцет. 2012 04 февраля; 379 (9814): 482-91. [PubMed: 21982256]

15.

Шариат А., Клеланд Дж.А., Данаи М., Каргарфард М., Сангеладжи Б., Тамрин С.Б.М. Влияние упражнений на растяжку и эргономических модификаций на скелетно-мышечный дискомфорт офисных работников: рандомизированное контролируемое исследование.