Препараты для увеличения веса у женщин: Самые эффективные таблетки для набора веса у мужчин и женщин

Жировой и углеводный обмен у женщин, использующих различные режимы заместительной гормональной терапии | Кузнецова И.В., Якокутова М.В.

Среди гинекологических заболеваний менопаузаль­ные расстройства, связанные с дефицитом эстрогенов, занимают особое место. Высокая распространенность климактерических нарушений, связь эстрогенного дефицита с заболеваниями, являющимися основной причиной смерти в старших возрастных группах, выраженное нарушение качества жизни – все это определяет актуальность проблемы лечения менопаузальных расстройств [1]. С другой стороны, в сознании практикующих врачей и пациенток симптомы климактерического синдрома до сих пор часто не ассоциируются с болезнью, а рассматриваются как естественное, хотя и весьма неприятное состояние. Такой принципиально неверный подход приводит к необоснованно редкому назначению заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в нашей стране.

Одним из аргументов против гормональной терапии является отсутствие полной информации об эффектах половых гормонов на функциональные системы организма. В действительности, несмотря на большое количество проводимых исследований, проблема системных эффектов гормонов нуждается в дальнейшем изучении. Разные свойства, дозы, режимы, способы применения препаратов обусловливают их позитивное или негативное влияние на различные органы и ткани [2], и каждое лекарственное средство должно оцениваться не только по действию на симптомы заболевания, но и по иным параметрам.

К таким параметрам относятся, в частности, показатели жирового и углеводного обмена. Известно, что эндогенные половые гормоны и их синтетические аналоги оказывают множественное действие на метаболизм, и особенности этого действия, в числе прочего, должны учитываться при индивидуальном выборе гормонального препарата [3].
Варианты гормональной терапии климактерических расстройств достаточно многообразны. В числе прочих препаратов для лечения вазомоторных симптомов в перименопаузе давно используется Климонорм – комбинированный двухфазный препарат, в состав которого входит эстрадиола валерат (2 мг) и левоноргестрел (150 мкг). Эстрадиола валерат эффективно устраняет климактерическую симптоматику, левоноргестрел обеспечивает защиту эндометрия и обладает дополнительными позитивными эффектами, связанными с влиянием прогестина на центральную нервную систему и костную ткань. В то же время остаточная андрогенная активность левоноргестрела вызывает опасения в связи с возможным негативным влиянием препарата на параметры метаболизма. Несмотря на наличие данных о безопасности Климонорма в отношении метаболизма [4], необходимость в продолжении исследований со­храняется.
В постменопаузе для лечения климактерических расстройств сравнительно недавно используется Анжелик – монофазный препарат, содержащий 1 мг 17?–эстрадиола и 2 мг дроспиренона. Снижение дозы эстрадиола позволяет минимизировать эстроген–зави­си­мые побочные действия при сохранении высокой эффективности. Дроспиренон защищает эндометрий и обладает дополнительными позитивными свойствами, связанными с антиандрогенным и антиминералокортикоидным влияниями [5]. Ввиду сравнительно недавнего использования Анжелика данных о его метаболических эффектах явно недостаточно.
Целью настоящего исследования явилась оценка влияния препаратов для заместительной гормональной терапии на показатели жирового и углеводного обмена.
Материалы и методы
Под наблюдением находились 94 женщины в периоде пери– и постменопаузы. Препараты для заместительной гормональной терапии – Климонорм (в перименопаузе) и Анжелик (в постменопаузе) использовали 74 пациентки. Контрольную группу из 20 человек составили женщины, отказавшиеся от приема заместительных гормональных препаратов. Возраст наблюдаемых варьировал от 43 до 57 лет, в среднем составив 49,1±1,2 лет. Критериями включения в исследование являлись: наличие показаний к проведению заместительной гормональной терапии (вазомоторная симптоматика климактерического синдрома, остеопения, остеопороз по данным денситометрии, климактерическая миокардиодистрофия по заключению кардиолога), уровень ФСГ более 30 МЕ/л, отсутствие гормональной терапии в течение 6 и более месяцев до проведения исследования. Критериями исключения из исследования были: наличие противопоказаний к применению заместительной гормональной терапии, необходимость (по соматическому заболеванию) приема лекарственных препаратов, влияющих на жировой и углеводный обмен.
Исходное клинико–лабораторное обследование включало анамнестическое, общеклиническое исследование, трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Определялись исходные антропометрические показатели: рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), соотношение ОТ/ОБ. Исследование биохимического профиля крови включало определение общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ), глюкозы. Забор крови производился в утренние часы после 12–часового голодания из локтевой вены. Уровень глюкозы измерялся натощак и через 120 минут после стандартной нагрузки глюкозой. Одновременно (натощак и после нагрузки) определялся уровень иммунореактивного инсулина. На основании клинического и лабораторного обследования 19 пациенткам был поставлен диагноз метаболического синдрома согласно критериям, рекомендованным ВОЗ [6,7].
Пациентки были разделены на группы в зависимости от возраста и исходного статуса. Группа Iа (35 наблюдений) – женщины перименопаузального возраста с исходно нормальными показателями метаболизма, получавшие Климонорм. Группа Iб (10 наблюдений) – женщины той же возрастной группы с нормальными по­казателями метаболизма, не получавшие лечения (контроль). Группа IIа (20 наблюдений) – женщины постменопаузального возраста с исходно нормальными показателями метаболизма, получавшие Анжелик. Группа IIб (19 наблюде­ний) – женщины постемнопау­заль­ного возраста с диагностированным метаболическим синдромом, получавшие Анжелик. Группа IIв (10 наблюдений) – женщины постменопаузального возраста, не получавшие лечения (контроль).
Климонорм («Bayer Schering Pharma», Германия) – комбинированный двухфазный препарат для заместительной гормональной терапии – содержит 2 мг эстрадиола валерата в 21 таблетке курсового лечения и 0,15 мг левоноргестрела в последних 12 таблетках и применяется в режиме 3–недельного приема с недельным перерывом. Анжелик («Bayer Schering Pharma», Гер­ма­ния) – комбинированный монофазный препарат для за­местительной гормональной терапии – содержит 1 мг 17?–эстрадиола и 2 мг дроспиренона в каждой таблетке и применяется в непрерывном режиме.

Длительность наблюдения в ходе исследования составила 12 месяцев. Через 3, 6, 9 и 12 месяцев от начала приема препаратов проводилось общеклиническое обследование, определение антропометрических и биохимических параметров. Аналогичное наблюдение осуществлялось в контрольной группе.
Статистическую обработку данных проводили по общепринятым методикам с использованием компьютерных программ Microsoft Exel, ”Biostat”, “STATISTICA 6.0 for Windows”. Определяли средний показатель (М), ошибки средней величины (m), среднеквадратичного отклонения. Применяли параметрические методы (дисперсионный анализ и парный критерий Стьюдента) и непараметрические методы Ман­на–Уит­ни, Вилкоксона и ?2. Различия считались достоверными при уровне значимости 0,05.
Результаты исследования
и их обсуждение
Исходная клиническая характеристика обследованных больных представлена в таблице 1.
По клиническим и антропометрическим параметрам статистических различий в подгруппах женщин перименопаузального возраста выявлено не было. Отличия по антропометрическим показателям в подгруппах женщин постменопаузального возраста были обусловлены выделением в качестве особого объекта исследования пациенток с наличием метаболического синдрома.
Оба препарата для заместительной гормональной терапии продемонстрировали высокую эффективность в отношении климактерических симптомов, что согласуется с многочисленными исследованиями по данной проблеме [8–10]. На протяжении всего периода наблюдения мы оценивали влияние Климонорма и Анжелика на показатели обмена веществ.
На фоне терапии отслеживалась динамика массы тела. Показатель массы тела и индекса массы тела являются крайне важными в оценке состояния здоровья и его прогноза. Жировая ткань – эндокринный орган, принимающий участие в разнообразных метаболических процессах, поэтому избыток жира считается серьезным фактором риска целого ряда заболеваний [11]. Гормональным препаратам часто приписывается свойство увеличения веса и количества жировой ткани. Поэтому исследование динамики массы тела на фоне проведения ЗГТ, несомненно, актуально. Результаты нашего исследования приведены на рисунках 1 и 2.
В перименопаузе использование Климонорма не ассоциировалось с прибавкой массы тела, что подтверждают и другие исследования; более того, мы отметили незначительное уменьшение среднего показателя веса в пределах 1 кг в течение 12 месяцев терапии. При индивидуальном анализе прибавка массы тела более 1 кг за год наблюдалась у 8 (22,9%) больных, снижение более чем на 1 кг – у 10 (28,6%), большинство пациенток имели стабильный вес с колебаниями в пределах 1 кг. Вместе с тем женщины контрольной группы, не получавшие гормональной терапии, имели тенденцию к увеличению массы тела, достигшего в среднем 1,6 кг к концу года наблюдения. Из 10 женщин контрольной группы 8 (80%) прибавили в весе 1 кг и более, у 2 участниц исследования вес не изменился.
Таким образом, на фоне применения Климонорма сохраняется стабильная масса тела, в то время как в от­-сут­ствие гормональной терапии наблюдается тенденция к увеличению веса.
В постменопаузе тенденция к прибавке массы тела усиливается, что является закономерным отражением снижения интенсивности метаболических процессов с возрастом [6]. В контрольной группе к концу года средняя прибавка веса составила 3,2 кг, увеличение веса более чем на 1 кг отметили 8 из 10 женщин, только у 2–х масса тела осталась прежней. У пациенток, получавших Анжелик, на­блюдалась противоположная тенденция. Сниже­ние массы тела при исходно нормальных показателях метаболизма оказалось незначительным (в среднем 1,2 кг к концу года наблюдения). Увеличение веса более чем на 1 кг отметили 3 (15%), уменьшение – 8 (40%) пациенток. То есть на фоне приема Анжелика у женщин с нормальным обменом веществ сохраняется стабильная масса тела. В то же время снижение веса у пациенток с метаболическим синдромом достигло в среднем 5,9 кг к концу года наблюдения. Стабильная масса тела сохранялась у 4 (21,1%) больных, прибавки в весе более чем на 1 кг не было зафиксировано ни у одной из наблюдавшихся женщин. Сравнение динамики массы тела пациенток с метаболическим синдромом, принимающих Анжелик, и женщин, не использующих гормональную терапию, выявило достоверные отличия показателей в конце года лечения (р<0,001). Бла­го­приятное влияние Анже­лика на массу тела больных ме­та­болическим синдромом можно объяснить с позиций дополнительных позитивных эффектов дроспиренона, реализующихся как на периферии (снижение избыточной активности ренин–ангиотензин–альдо­сте­ро­новой системы), так и на уровне центральной нервной системы [12].
Результаты исследования антропометрических и лабораторных показателей метаболизма до лечения и после года терапии приведены в таблице 2.
Изучение влияния препаратов для заместительной гормональной терапии важно потому, что эндогенные половые гормоны и их экзогенные аналоги оказывают множественное действие на процессы обмена веществ как позитивного, так и негативного свойства [13]. Так, все стероиды, непосредственно или опосредованно, через влияние на распределение жировой ткани, ухудшают чувствительность тканей к инсулину [14]. В отношении обмена жиров половые гормоны проявляют разнонаправленное действие: эстрогены улучшают соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности, обладают антиоксидативным эффектом, антиатеро­склеротическим потенциалом, но повышают содержание в крови триглицеридов; андрогены негативно действуют на соотношение липопротеидов и снижают синтез три­глицеридов в печени [15]. Эффекты гормональных препаратов зависят от свойств и дозы входящих в него компонентов, а также от пути введения.
Согласно результатам проведенного исследования Климонорм можно охарактеризовать как препарат, не оказывающий существенного влияния на жировой и углеводный обмен у женщин с исходно нормальными показателями метаболизма. Отрицательных эффектов приема препарата обнаружено не было. К позитивным свойствам следует отнести достоверное снижение уровня триглицеридов, обусловленное, по–видимому, остаточной андрогенной активностью левоноргестрела. Кроме того, незначительное уменьшение тощакового уровня инсулина, вероятно, связанного со столь же незначительным снижением веса, привело к достоверной редукции индекса HOMAR, что свидетельствует об улучшении чувствительности тканей к инсулину.
Влияние Анжелика на жировой и углеводный обмен в целом можно считать позитивным. Достоверное снижение уровня общего холестерина, ХС ЛПНП, соотношения ОХС/ХС ЛПВП, триглицеридов, уровня глюкозы натощак и индекса НОМАR характеризует комплекс положительных изменений метаболизма. Обращает на себя внимание факт, что у женщин с метаболическим синдромом указанные изменения более выражены; очевидно, это зависит от большей степени редукции веса в данной группе больных. Для женщин с избытком массы тела особенно важно отсутствие эстрогензависимого повышения уровня триглицеридов, что часто наблюдается при использовании других препаратов для ЗГТ, в состав которых входят прогестины, производные прогестерона [16].
Положительное влияние гормональной терапии на параметры обмена веществ особенно явно определяется при сравнении с соответствующими показателями женщин, не получающих ЗГТ. Так, на рисунке 3 демонстрируется пример различной динамики (% отклонения от исходного) показателя ОХС/ХС ЛПВП у пациенток с метаболическим синдромом, получающих Анжелик, и женщин, не использующих ЗГТ.
Снижение данного соотношения представляется важным позитивным аспектом влияния Анжелика, поскольку позволяет прогнозировать уменьшение риска сердечно–сосудистых заболеваний. Это особенно актуально у больных метаболическим синдромом, имеющих высокий риск как хронической патологии, так и острых сердечно–сосудистых эксцессов. В совокупности с антиальдостероновым эффектом действие Анжелика на обмен липидов способствует профилактике заболеваний сердца и сосудов. Таким образом, исходя из полученных данных можно утверждать, что заместительная гормональная терапия препаратами Климонорм и Анжелик не оказывает отрицательного влияния на массу тела и метаболические параметры. Более того, на фоне проведения терапии обнаруживаются позитивные изменения метаболизма. В перименопаузе у больных, использующих Климонорм, эти изменения заключаются в снижении уровня триглицеридов и улучшении чувствительности тканей к инсулину. В постменопаузе, наряду с теми же эффектами, на фоне приема Анжелика отмечается уменьшение содержания ОХС, ХС ЛПНП и уровня глюкозы натощак. Позитивные изменения обмена веществ тем более значимы, что без использования ЗГТ женщины тех же возрастных групп демонстрируют прибавку массы тела и нарастание метаболических сдвигов, отражающих повышение риска эндокринных и сердечно–сосудистых осложнений. Особенно важно, что позитивные эффекты ЗГТ (Анжелика) в постменопаузе сохраняются и даже оказываются более значимыми у женщин, имеющих исходные нарушения метаболизма.
Заключение
Климонорм является высокоэффективным препаратом для лечения климактерических расстройств в перименопаузе. Профиль метаболических эффектов Климонорма позволяет рекомендовать его к широкому использованию у женщин с нормальным жировым и углеводным обменом без обязательного контроля биохимических параметров жирового и углеводного обмена.
Анжелик является высокоэффективным препаратом для лечения климактерических расстройств в постменопаузе. Особенности действия Анжелика позволяют использовать его не только у женщин с нормальным обменом веществ, но и у больных метаболическим синдромом. Диагноз метаболического синдрома является одним из аргументов в пользу выбора Анжелика при наличии показаний к проведению заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Литература
1. Медицина климактерия. Под ред. В.П. Сметник М.: Литера, 2006.
2. Speroff L. Postmenopausal hormone replacement therapy: some common and uncommon questions//The prescrieber`s guide to Hormone Replacement Therapy edited by M. Whitehead. Parthenon Pabl. Gr. Ltd., 1998; 41–53.
3. Graziottin A. Progestins in HRT: how to share the choice with the women. Gynecol Endocrinol (Abstr 11 World Congr Gynecol Endocrinol) 2004: 140.
4. Radowicki S. Klimonorm and hormone replacement therapy. In: Efficacy and tolerability – HRT with Klimonorm. Golbs S. (Ed.). Jenapharm GmbH & Co. KG: Jena, Germany 1998, 40–52.
5. Oelkers W. Drospirenone, a progestagen with antimineralocorticoid properties: a short review. Molecul Cell Endocrinol 2004; 217: 255–61.
6. Ожирение. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2004.
7. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. Пер. с англ. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004.
8. Зайдиева Я.З. Лечение Климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе. Гинекология, 2001; 3(2): 11–13.
9. Rudolph I., Zimmermann T., Kaminski K. et al. Changes in psychic and somatic well–being and cognitive capabilities of peri– and postmenopausal women after the use of a hormonal replacement drug containing estradiol valerate and levonorgestrel. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2000; 22: 51–6.
10. Rubig A. Drospirenone, a new cardiovascular–active progestin with antialdosterone and antiandrogenic properties. Climacteric 2003; 6 (Suppl 3):49–54.
11. Ronti T., Lupatelli G. , Mannarino E. The endocrine function of adipose tissue: an update. Clin Endocrinol 2006; 64(4): 355–365.
12. Sitruk–Ware R. New progestagens: a review of their effects in perimenopausal and postmenopausal women. Drugs Aging 2004; 21(13): 865–83.
13. Кузнецова И.В. Влияние препаратов половых стероидных гормонов на углеводный и липидный обмен. Consilium medicum 2005; 7(9): 797–780.
14. Kalish M.K., Barret–Connor E., Laughlin G.A., Gulansky B.I. Association of endogenous sex hormones and insulin resistance among postmenopausal women: results from the postmenopausal estrogen/progestin intervention trial. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88(4): 1646–52.
15. Bednarek–Tupikowska G., Bohdanowicz–Pawlak A., Bidzinska B. et al. Serum lipid peroxides and total antioxidant status in postmenopausal women on hormone replacement therapy. Gynecol Endocrinol 2004; 19: 57–63.
16. Yasui T., Umino U., Takikawa M. et al. Effects of postmenopausal hormone therapy every day and every other day on lipid levels according to difference in body mass index. Menopause 2005; 12(2): 223–231.

Если набираешь вес без повода…

Многоканальный номер регистратуры 8 (961) 905-69-53

Если набираешь вес без повода…

Кажется, ешь как обычно, образ жизни – прежний, а ни с того, ни с сего начал набирать вес. Отчего этого может быть? Может ли это сигнализировать о каких-либо сбоях в организме? Комментирует врач по медицинской профилактике, диетолог Галина Джорова:

–  У любого следствия есть причина. Если мы видим, что масса тела увеличивается, мы должны проанализировать, а почему это происходит.

ЧТО ТЫ ЕШЬ?

Начать надо с пересмотра своего рациона питания. Может быть, пища высококалорийная, предпочтение отдается простым углеводам и жирам. Кстати, и скудное питание тоже может быть фактором, провоцирующим набор веса, потому что, когда организм не получает достаточно питательных веществ, он старается сдержать то, что у него уже есть. В любом случае надо проанализировать своё питание и скорректировать его. Если самостоятельно это сделать не получается, следует обратиться к специалисту, например, врачу-диетологу. Кстати, в нашем Центре медпрофилактики работает кабинет здорового питания, где любой житель может получить бесплатную консультацию диетолога.

СКОЛЬКО ТЫ ДВИГАЕШЬСЯ?

Конечно, трудно держать массу тела в норме, если у человека нет достаточной физической активности. Человек ленится, ему хочется лежать, у него сидячая работа – отсутствие ежедневной двигательной активности приводит к тому, что вес увеличивается. Как помочь здесь? Необходима консультация фитнес-тренеров, инструкторов, которые подскажут, какие нагрузки оптимальны в каждом отдельном случае.

ИСПЫТЫВАЕШЬ ЛИ СТРЕСС?

Немалое влияние на вес оказывают и психоэмоциональные факторы. Моменты стресса присутствуют сегодня везде: на работе, дома, на улице, в быту. При стрессе происходит выброс определенного уровня гормонов, которые блокируют обмен веществ, метаболический обмен. Как следствие – лишние килограммы. Поэтому нужно научиться правильно относиться к стрессовым ситуациям, где-то не реагировать, где-то научиться расслабляться. Кто-то это может делать сам, а кому-то потребуется помощь психолога или психотерапевта. И не надо стесняться обращаться к этим специалистам.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ СБОЙ?

Что еще может вызвать увеличение массы тела? Определенные физиологические состояния, например, гормональные сбои. Больше всего это свойственно женщинам: предменструальный синдром, нарушение менструальной функции, климактерический синдром. Может быть такой фактор, как нарушение работы эндокринных органов, например, щитовидной железы. Как известно, у нас йододефицитный регион, щитовидная железа никогда не болит, симптомов нет, а функция её может страдать. А так как эндокринная система составляет единое целое, где щитовидная – там подключится и поджелудочная железа. Поэтому без обследования, без специалиста мало шансов всё это откорректировать самостоятельно. В данном случае нельзя запускать ситуацию, чтобы не допустить развития более тяжелого осложнения – ожирения.

ПОБОЧКА ОТ ЛЕКАРСТВ?

Лекарства определенной категории могут быть фактором, способствующим увеличению массы тела. Это, в частности, гормональные препараты (кортикостероиды) или средства, увеличивающие выведение жидкости (так называемые диуретики). В таких случаях самостоятельно пытаться отказаться от препаратов или изменять кратность их введения, дозу, конечно, не допускается. Всё нужно обговаривать со специалистом.

ПОСЛЕДСТВИЕ COVID?

Сегодня есть ещё одна проблема – набор веса после перенесения инфекционного заболевания.  В постковидный период очень часто стали обращаться люди с жалобами на то, что увеличивается масса тела.  Почему так происходит? Здесь может быть несколько факторов. Первое: в период болезни человек находится дома, мало двигается, лишён привычных прогулок – это может сказаться в виде лишних килограммов. Второй фактор – опять же действие лекарственных препаратов, в том числе на кишечную микрофлору, всё это приводит к сбоям в организме и набору веса.

Так что при увеличении массы тела причина имеется всегда. И если не получается разобраться в проблеме самостоятельно, обратиться за помощью к специалистам – самое верное решение.

СКАЧАТЬ МАТЕРИАЛЫ ТЕМЫ

Информация о материале

Опубликовано: 31 августа 2022

Обновлено: 31 августа 2022

Просмотров: 1173

org/BreadcrumbList»>
• Вы здесь:  
• Главная
• Пациенту
• Эстафета здоровья
• Если набираешь вес без повода…

Приводит ли анастрозол к набору веса?

Медицинское заключение Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 16 мая 2022 г.

• В целом, исследования не выявили различий в наборе веса между женщинами, принимавшими анастрозол, и женщинами, принимавшими тамоксифен или плацебо (имитация таблеток).
• Тем не менее, гормоноснижающая терапия может вызвать увеличение веса у некоторых групп женщин, поскольку она противодействует действию эстрогена, который помогает подавить активность фермента, называемого LPL, который втягивает жир в клетки.
• Повышение веса может быть более вероятным у женщин с раком молочной железы в возрасте до 60 лет, курящих или перенесших мастэктомию.
• Как правило, пациенты с раком молочной железы обычно сообщают о наборе веса, который также может быть связан с переходом вашего организма в менопаузу, стрессом, отсутствием физической активности из-за графика лечения или усталостью, вызванной терапией, или тягой к сладкому.

Анастрозол — это лекарство, которое используется для лечения гормон-рецептор-позитивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе.

Несмотря на то, что многие люди сообщают об увеличении веса при лечении рака молочной железы, испытания не показали существенных различий между анастрозолом и тамоксифеном или анастрозолом и плацебо (символическая таблетка) в отношении увеличения веса:

• В течение 12 месяцев наблюдения в исследовании IBIS-II женщины, принимавшие анастрозол, набрали в среднем 0,8 кг по сравнению со средним показателем 0,5 кг у женщин, принимавших плацебо
• В исследовании ATAC женщины, принимавшие анастрозол, набрали в среднем 1,4 кг по сравнению со средним весом 1,5 кг у женщин, принимавших тамоксифен.

Увеличение массы тела, как правило, происходило в течение первых 12 месяцев активного лечения. Ни одно из этих различий не было статистически значимым.

Женщины были более склонны к набору веса более чем на 5 кг, если они были моложе 60 лет, курили или перенесли мастэктомию.

Многие женщины набирают вес при лечении рака молочной железы, особенно если они также принимают стероиды, такие как преднизон. Этот лишний вес может сохраняться и может увеличиваться, если вы принимаете гормональную терапию (например, анастрозол), а также если ваше тело переходит в менопаузу из-за химиотерапии, потому что женщины в любом случае с большей вероятностью набирают вес после менопаузы.

Увеличение веса также может происходить из-за того, что ингибиторы ароматазы (такие как анастрозол) противодействуют действию эстрогена.

Фермент под названием липопротеинлипаза (ЛПЛ) находится на поверхности клеток и вытягивает жир из кровотока.

• На мышечной клетке он помещает жир в клетку, где он используется в качестве топлива.
• В жировой клетке LPL втягивает жир в клетку, делая ее толще.
• Эстроген подавляет активность LPL на жировых клетках.
• Лекарства от рака молочной железы, такие как анастрозол, резко снижают уровень эстрогена.
• При меньшем количестве эстрогена в организме ЛПЛ может втягивать жир в жировые клетки и хранить его там.

Увеличение веса также может быть вызвано:

• Стрессом или шоком, вызванным вашим диагнозом
• Меньшая физическая активность из-за графика лечения или чувство усталости от лечения
• Финансовый стресс или стресс в отношениях
• Тяга к сладкой пище, вызванная лечением
• Дополнительные жидкости
• Задержка жидкости, вызванная лечением стероидами.

Как сбросить вес, вызванный лечением рака груди

С возрастом сбросить лишний вес становится все труднее. Вот некоторые способы похудеть:

• Подсчет калорий
• Калории должны поступать в виде питательных продуктов, таких как фрукты и овощи, а не сладости, алкоголь или белый хлеб
• Избегать или ограничивать употребление алкоголя
• Двигайтесь – старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее часа четыре дня в неделю, а если возможно, и больше
• Пейте от 6 до 8 стаканов воды в день, особенно перед едой, чтобы чувствовать себя сытым
• Увеличьте содержание клетчатки в своем рационе (это заставит вас чувствовать себя сытым)
• Не перекусывайте между приемами пищи
• Ешьте медленно и кладите еду на меньшую тарелку, чтобы казалось, что еды больше.

Каковы побочные эффекты анастрозола?

Побочные эффекты могут проявиться в течение суток после начала приема Анастрозола. Это связано с тем, что Анастрозол снижает общий уровень эстрогенов в организме примерно на 70% в течение 24 часов после начала приема препарата, что вызывает побочные эффекты, подобные тем, которые возникают при менопаузе, такие как приливы или проблемы со сном.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникли трудности с устранением побочных эффектов анастрозола.

Общие побочные эффекты анастрозола, которые затрагивают более 5% женщин и обычно начинаются вскоре после начала терапии, включают:

• Астения (слабость или упадок сил)
• Боль в спине, груди, мышцах, животе или тазовой области
• Запор
• Кашель
• Диарея
• Головная боль
• Приливы (приливы)
• Боль в суставах
• Тошнота и рвота
• Сыпь
• Бессонница
• Больные суставы
• Боль в горле
• Сухость влагалища.

Другие побочные эффекты, для развития которых обычно требуются недели или месяцы, включают:

• Боль в костях
• Синдром запястного канала (заболевание нерва, поражающее запястье, вызывающее боль, покалывание или онемение)
• Депрессия или плохое настроение
• Истончение волос
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Остеопороз (ломкость костей) и переломы
• Одышка
• Отек лодыжек и стоп (периферический отек)
• Увеличение лимфатических узлов (лимфедема)
• Увеличение веса.

Наиболее частой причиной прекращения приема анастрозола были приливы, хотя их частота была меньше, чем при приеме тамоксифена. Серьезные побочные эффекты, возникающие менее чем у 1% женщин, включают:

• Кожные реакции, такие как поражения, язвы или волдыри
• Тяжелые аллергические реакции с отеком лица, губ, языка или горла
• Токсичность для печени, включая воспаление печени и изменения функциональных проб печени.

Ссылки

• Anastrozole Drugs.com https://www.drugs.com/mtm/anastrozole.html
• Sestak I, Harvie M, Howell A, Forbes JF, Dowsett M, Cuzick J. Изменение веса, связанное с лечением анастрозолом и тамоксифеном у женщин в постменопаузе с высоким риском развития рака молочной железы. Лечение рака молочной железы. 2012;134(2):727-734. doi:10.1007/s10549-012-2085-6

Смежные медицинские вопросы

• Что произойдет, если вы прекратите принимать Аримидекс?
• Как скоро начинаются побочные эффекты Аримидекса?
• Вызывает ли анастрозол выпадение волос?
• Как долго сохраняются побочные эффекты после прекращения приема Аримидекса?
• Что анастрозол делает с вашим телом?
• Насколько Аримидекс увеличивает выживаемость?
• Как принимать анастрозол на курсе и сколько?
• Для чего используется Веридекс?

Информация о лекарствах

• Информация об анастрозоле для потребителей
• Информация об анастрозоле для медицинских работников (включает информацию о дозировке)
• Побочные эффекты анастрозола (подробно)

Связанные группы поддержки

• Анастрозол (26 вопросов, 107 участников)

Медицинский отказ от ответственности

Может ли Кайлина вызывать увеличение веса?

Медицинское заключение Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 12 сентября 2022 г.

Да, Kyleena может вызвать увеличение веса у некоторых женщин, хотя это не указано в качестве распространенного побочного эффекта Kyleena. Увеличение веса, связанное с Kyleena, скорее всего, связано с задержкой воды, вызванной прогестином, содержащимся в Kyleena, а не с увеличением процентного содержания жира в организме. У большинства женщин вздутие живота должно пройти в течение нескольких месяцев.

Как Кайлина вызывает увеличение веса?

Kyleena представляет собой Т-образное пластиковое противозачаточное устройство, которое вводится в матку и содержит гормон прогестин, который, как считается, увеличивает объем плазмы, вызывая повышенную задержку белка в сосудистом пространстве, а также общее увеличение внеклеточной жидкости.

Это вызывает задержку жидкости, что, в свою очередь, может привести к вздутию живота.

Как вы можете лечить увеличение веса, связанное с Kyleena?

У большинства женщин вздутие живота, вызванное Kyleena, проходит, когда женский организм привыкает к прогестину в противозачаточном устройстве. Кроме того, женщины чаще набирают вес в репродуктивном возрасте, независимо от того, есть у них ВМС или нет.

Другие недавние изменения образа жизни также следует рассматривать как фактор увеличения веса, такие как увеличение потребления пищи, уменьшение физических упражнений, стресс или прием других лекарств. Все женщины должны соблюдать здоровую сбалансированную диету, регулярно заниматься физическими упражнениями и пить много воды.

Если прибавка в весе значительна или вызывает беспокойство, а изменения образа жизни не помогли, обратитесь к врачу за дополнительной консультацией.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты Kyleena?

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических исследованиях Кайлины, включают:

• Вульвовагинит (раздражение и воспаление вульвы и области влагалища): 24,3%
• Кисты яичников: 22,2%
• Акне: 14,1%
• Боль в животе: 13,3%
• Головная боль: 12,9%
• Тазовая боль: 8,2%
• Дисменорея (боль во время менструации): 8%
• Увеличение кровотечения: 7,9%
• Боль в груди: 7,1%
• Тошнота: 4,7%
• Генитальные выделения: 4,5%
• Депрессия: 4,4%
• Дискомфорт в груди: 3,5%
• Изгнание устройства: 3,5%
• Мигрень: 3,3%
• Спазм матки: 2,4%
• Себорея (чрезмерное выделение кожного сала): 1,8%
• Инфекции верхних половых путей: 1,5%
• Алопеция: 1%

Серьезные нежелательные явления, которые возникают менее чем у 1% людей, включают внематочную беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, самопроизвольный аборт и перфорацию матки.