Препараты для повышения веса у женщин: 5 эффективных препаратов для мужчин и женщин

ПЭП и косметические нежелательные явления

Особую проблему представляет собой поиск оптимального лечения эпилепсии у подростков. Эти пациентам необходим подбор режима, который меньше всего нарушает их повседневную деятельность. Кроме того, дети и подростки более чувствительны к восприятию отношений со сверстниками¹. Наиболее часто применяемые для лечения подростков противоэпилептические препараты могут вызывать такие косметические нежелательные явления (КНЯ) как: изменение веса, акне, кожная сыпь, выпадение волос, гирсутизм и гиперплазия десен. Их развитие негативно сказывается на качестве жизни пациентов².

Статистика показывает, что чаще всего при развитии КНЯ вследствие приема ПЭП, пациенты жалуются на увеличение веса тела (3,6%)².

Имеющиеся в арсенале врача препараты по-разному воздействуют на массу тела³:

Таблица 1. Влияние ПЭП на массу тела

ПЭП	Метаболические эффекты
Вальпроат	Увеличение веса
Карбамазепин	Увеличение веса
Прегабалин	Увеличение веса
Габапентин	Увеличение веса
Вигабатрин*	Увеличение веса
Ламотриджин	Увеличение веса
Леветирацетам	Нет влияния на вес
Фенитоин	Нет влияния / увеличение веса
Фелбамат*	Снижение веса
Топирамат	Снижение веса
Зонисамд	Снижение веса
Окскарбазепин	Неизвестно
Фенобарбитал	Неизвестно

*- препараты не зарегистрированы в РФ.

Точные механизмы патогенеза изменения веса до конца не изучены и отличаются для каждого препарата. Очевидно, что в большинстве случаев, особенно, когда это касается девочек подростков, избыточный набор веса тела может стать причиной низкой комплаентности и привести к отказу от приема данного препарата. По данным исследований, вальпроат и прегабалин наиболее часто ассоциируются с избыточным увеличением массы тела и в литературе описаны предполагаемые механизмы патогенеза

2:

• повышение аппетита и жажды обусловлено непосредственным влиянием на гипоталамус,
• индуцированная гиперинсулинемия и инсулинорезистентность,
• гиперлептинемия и лептинрезистентность.

Жалобы на выпадение волос при приеме ПЭП могут предъявлять до 1,9% пациентов, причем женщины отмечают данное КНЯ чаще, чем мужчины (2,8% против 0.7%). Наиболее часто к выпадению волос приводит прием вальпроевой кислоты, при этом до 93% пациентов с такими КНЯ снизили дозировку или вообще отменили прием вальпроатов.

Иногда случаи выпадение волос возникают и при приеме топирамата⁴.

Гиперплазия десен при приеме ПЭП встречается реже, чем набор веса или выпадение волос. Чаще всего данное КНЯ может быть связано с лечением фенитоином (до 2,5%). Большинство пациентов либо отказались от приема препарата, либо скорректировали дозу. В среднем, время появления первых признаков данного КНЯ от начала лечения составило 51 день⁴.

Такое КНЯ как акне может встречаться у пациентов, принимающих фелбамат (1,9%) и ламотриджин (0.6%)⁴.

По данным американских исследователей, различные ПЭП имеют разную частоту развития КНЯ.

В таблице приведены данные по возникновению КНЯ у женщин в зависимости от приема того или иного препарата⁴:

Таблица 2. Частота развития косметических нежелательных явлений

Препарат	Количество пациентов	% КНЯ
Карбамазепин	191	2,6
Клобазам	39	0
Фелбамат	31	3,2
Габапентин	135	4,4
Лакосамид	42	0
Леветирацетам	271	1,5
Ламотриджин	283	1,8
Окскарбазепин	97	0
Фенобарбитал	61	0
Прегабалин	93	10,8
Фенитоин	220	3,6
Примидон	8	0
Тиагабин	16	0
Топирамат	148	2,7
Вигабатрин	14	0
Вальпроат	144	30,6
Зонисамид	155	1,3

Зеленый цвет – частота развития КНЯ ниже среднего уровня всех ПЭП.

Красный цвет – частота развития КНЯ выше среднего уровня всех ПЭП.

1. Sheth R.D.;Gidal B.E.;Optimizing epilepsy management in teenagers;J Child Neurol;2006;21;4:273-279.

2. Chen B.;Choi H.;Hirsch L.J.;Moeller H.J.;Javed A.;Kato K.;Legge A.;Buchsbaum R.;Detyniecki K.;Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy;Epilepsy Behav;2015;42;129-137.

3. Katsiki Niki; Mikhailidis DimitriP.; Nair DevakiR.;The effects of antiepileptic drugs on vascular risk factors; A narrative review;Seizure;2014;23;9:677-84.

4. Chen B.;Choi H.;Hirsch L.J.;Moeller H.J.;Javed A.;Kato K.;Legge A.;Buchsbaum R.;Detyniecki K.;Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy;Epilepsy Behav;2015;42;129-137.

RU-P-KP-EPI-2000008

Причины набора веса при АРВТ — как успешно похудеть?

Спорные вопросы увеличения веса при приеме антиретровирусной терапии (АРВТ), а также способы контроля веса обсудили специалисты на 5-ой совместной конференции Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) и Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH), сообщает HIV i-BASE.

Увеличение веса

Антон Поздняк, доктор из больницы Челси, в своей вступительной лекции представил обзор имеющихся данных о прибавке в весе при приеме антиретровирусной терапии. Набор веса – это очень сложный процесс, на который могут повлиять не только лекарственные препараты, но и многие другие факторы, считает эксперт.

— Средний вес увеличивается с возрастом, и любые исследования должны учитывать этот факт в течение 1-2 лет.

— Прибавка в весе должна учитывать проблемы ожирения среди населения в целом.

— ВИЧ-положительные люди обычно прибавляют в весе, когда впервые начинают прием АРВТ.

— Некоторые препараты от ВИЧ могут вызывать увеличение веса, чаще всего небольшое —  обычно это 1-2 кг в течение первых двух лет.

— Нужно учитывать индивидуальные особенности человека: прибавка в весе может быть выше у людей, которые еще до начала лечения имели аналогичные проблемы.  

— Участники научных исследований могут представлять лишь небольшую часть людей, живущих с ВИЧ,  что также может отражаться на результатах. Например, данные о том, что ингибиторы интегразы и TAF вызывают увеличение веса, получены из большого исследования ADVANCE, в котором принимали участие лишь темнокожие представители. А более 50% участников составляли женщины.

По мнению специалиста, лечение ВИЧ должно осуществляться строго индивидуально и учитывать личные особенности конкретного пациента.

Как успешно похудеть

Мария Галлей, диетолог из Имперского колледжа в Лондоне, считает, что на появление лишнего веса чаще всего влияет целый комплекс причин. Помимо глобального ожирения, в индивидуальные отношения с едой вовлечены многие социальные проблемы: одиночество, психологические травмы, тревога и депрессия. Сейчас люди ведут малоподвижный образ жизни, меньше занимаются спортом и полагаются на автомобили. Употребление алкоголя является обычным явлением, качество еды становится все ниже, а «модные» диеты дают совершенно противоположный эффект, утверждает Галлей.

По мнению диетолога, существуют несколько важных моментов, которые необходимо учитывать при похудении:

• Ставить реалистичные цели на пути к более здоровому образу жизни.
• Модные диеты НЕ РАБОТАЮТ — низкоуглеводные / высокоуглеводные, интенсивные диеты и т.д. Питание должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей организма.
• «Пьяные» диеты, пропуск приема пищи, голодание, а затем переедание — порождают чувство вины и заниженную самооценку и никогда положительно не сказываются на здоровье.
• Перекусы – самый главный враг в процессе похудения, потому что люди чаще всего не замечают, сколько они съедают в промежутках между основными приемами пищи.

Мария Галлей советует придерживаться следующих правил, которые помогут держать вес в норме:

• Практикуйте трехразовое питание без перекусов.
• Стремитесь к сбалансированной диете по питательным веществам, добавляйте в рацион орехи, бобовые, ограничьте красное мясо.
• Не исключайте полностью самые любимые блюда — очень важно получать удовольствие от еды, но в умеренных количествах.
• Пейте больше воды: 1,5-2 литра в день.
• Выключайте телевизор во время приема пищи.
• Подключайте физические нагрузки — например, ходьбу, зарядку и другие упражнения.

По мнению Галлей, успешные результаты диеты не должны стремиться к совершенству или крайностям, а должны быть полезными привычками на пути к реалистичным целям. 

Какие лекарства, отпускаемые по рецепту, заставляют вас набирать вес?

Автор Стефани Бут

• Лекарства от депрессии
• Стабилизаторы настроения
• Лекарства от диабета
• Кортикостероиды
• Лекарства, предотвращающие судороги и мигрень
• Сердечные препараты «Бета-блокаторы»
• Противоаллергические средства
• Подробнее

Вы смотрите что вы едите и впишите регулярные тренировки в свой график. Так почему же число на ваших весах растет, а не уменьшается? Причина может крыться в шкафчике в ванной.

«От 10% до 15% проблем с весом связаны с лекарствами», — говорит Луи Аронн, доктор медицинских наук, директор Центра комплексного контроля веса в Медицинском колледже Вейла Корнелла.

Некоторые лекарства могут усилить чувство голода. Другие замедляют способность вашего тела сжигать калории или заставляют вас удерживать лишнюю жидкость.

Однако эффекты не одинаковы для всех. «Один человек может набрать 15 фунтов на одном препарате. Другой может ничего не выиграть», — говорит Аронн.

Если вы подозреваете, что лекарства, которые вы принимаете, вызывают увеличение веса, не отказывайтесь от них, пока не поговорите со своим врачом. «Возможно, вам придется принимать этот препарат, чтобы спасти свою жизнь», — говорит Дональд Уолдреп, доктор медицинских наук, содиректор Центра хирургии потери веса в больнице Лос-Роблес.

Возможно, вы сможете перейти на другое лекарство, в том числе на такое, которое даже поможет вам сбросить вес. Если нет, ваш врач может предложить, что вы должны сделать, чтобы компенсировать увеличение веса.

«Есть доказательства того, что диета с низким содержанием углеводов и больше упражнений могут помочь», — говорит Сью ДеКотиис, доктор медицинских наук, сертифицированный терапевт, специализирующийся на медицинском похудении.

Ниже приведены некоторые виды лекарств, которые могут быть причиной увеличения вашей талии. Это не полный список, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших рецептов.

Какие из них:

• циталопрам (целекса)
• флуоксетин (прозак)
• флувоксамин (лувокс)
• миртазапин (ремерон)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (золофт)

«СИОЗС» (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или «трициклические антидепрессанты». Они повышают количество определенных «хороших» химических веществ в вашем мозгу. Некоторые из этих химических веществ также контролируют ваш аппетит и то, как ваше тело расщепляет калории.

«Вы можете есть, но не чувствовать себя сытым», — говорит ДеКотис. «Или вы можете откладывать больше жира, даже если вы не едите больше». Это особенно важно в долгосрочной перспективе. Некоторые лекарства от депрессии могут привести к тому, что вы наберете до 24 фунтов в год.

Имейте в виду, что депрессия сама по себе может повлиять на ваш аппетит и привычки в еде. В этом вам может помочь ваш врач или консультант.

Какие из них:

• клозапин (клозарил)
• литий (эскалит, литобид)
• оланзапин (зипрекса)
• кветиапин (сероквель)
• рисперидон (риспердал)

Эти препараты помогают лечить психические заболевания, такие как биполярное расстройство или шизофрения. Они «непосредственно влияют на ваш мозг и влияют на ваш вес и обмен веществ», — говорит ДеКотиис.

Стабилизаторы настроения заставляют ваш аппетит включаться и сохраняться. Некоторые из них могут вызвать увеличение веса на целых 11 фунтов за 10 недель. Люди, принимающие их в течение длительного времени, могут получить больше.

Каких:

• глимепирид (амарил)
• глипизид (глюкотрол)
• глибурид (диабета, микроназе)
• инсулин
• натеглинид (старликс)
• пиоглитазон (Actos)
• репаглинид (Prandin)

Противодиабетические препараты контролируют уровень сахара в крови уровни по-разному. Некоторые делают вас более чувствительными к инсулину. Другие заставляют ваше тело вырабатывать больше инсулина до или после еды.

Прибавка в весе, когда вы впервые начинаете их принимать, является нормальным явлением, пока ваше тело приспосабливается к лекарству. Но «некоторые из старых препаратов в основном всасывают калории в жировые клетки», — говорит Аронн. Прибавка в весе может быть особенно неприятной для людей с диабетом 2 типа, у которых уже был избыточный вес.

Ваш врач может помочь вам понять, может ли вам помочь другой препарат, или какие изменения в образе жизни вам могут потребоваться.

Какие из них:

• метилпреднизолон (медрол)
• преднизолон (орапред, педиапред, прелон и др.)
• преднизолон (дельтазон, предникот, стерапред и др.)
9 0021

Кортикостероиды уменьшают боль и воспаление. Они отличаются от стероидов, которые бодибилдеры принимают для наращивания мышечной массы.

Их можно принимать в виде инъекций, втирать в кожу в виде крема, вдыхать в виде спрея или принимать внутрь. Поскольку они также влияют на обмен веществ, «прием их в течение длительного времени может вызвать у вас больший аппетит и заставить ваше тело удерживать больше жира, особенно вокруг живота», — говорит ДеКотиис.

Какие из них:

• амитриптилин (Элавил)
• нортриптилин (Авентил, Памелор)
• вальпроевая кислота (Депакон, Депакот, Ставзор)

Лекарства, тормозящие мигрень, головные боли и судороги влияют на гормоны, которые контролируют чувство голода и усугубляют его чтобы ваше тело чувствовало, когда оно наполнено.

«Они могут повысить ваш аппетит, снизить метаболизм и заставить ваше тело удерживать лишнюю жидкость», — говорит Уолдреп. В одном исследовании люди, принимавшие вальпроевую кислоту (Депакот), даже испытывали большую тягу к фаст-фуду.

Какие из них:

• ацебутолол (сектрал)
• атенолол (тенормин)
• метопролол (лопрессор, топрол XL)
• пропранолол (индерал)
90 021

Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце, замедляя его работу и снижая уровень крови давление. «Но это снижает реакцию вашего тела на упражнения, поэтому вы не будете сжигать столько калорий», — говорит ДеКотиис. Поскольку бета-блокаторы вызывают у вас чувство усталости, у вас может не хватить энергии для тренировок, что также может привести к увеличению веса.

Какие из них:

• цетиризин (Зиртек)
• Дифенгидрамин (Бенадрил)
• Фексофенадин (Аллегра)
• Лоратадин (Кларитин)
9 0002 Лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, блокируют действие гистамина, химического вещества в организме. делает, что вызывает многие из симптомов аллергии. Блокирование гистамина антигистаминным средством, таким как дифенгидрамин, может привести к увеличению веса.

Лучший выбор

Какие лекарства, отпускаемые по рецепту, вызывают увеличение веса?

Автор Стефани Бут

• Лекарства от депрессии
• Стабилизаторы настроения
• Лекарства от диабета
• Кортикостероиды
• Лекарства, предотвращающие судороги и мигрень
• Сердечные препараты «Бета-блокаторы»
• Противоаллергические средства
• Подробнее

Вы смотрите что вы едите и впишите регулярные тренировки в свой график.

Так почему же число на ваших весах растет, а не уменьшается? Причина может крыться в шкафчике в ванной.

«От 10% до 15% проблем с весом связаны с лекарствами», — говорит Луи Аронн, доктор медицинских наук, директор Центра комплексного контроля веса в Медицинском колледже Вейла Корнелла.

Некоторые лекарства могут усилить чувство голода. Другие замедляют способность вашего тела сжигать калории или заставляют вас удерживать лишнюю жидкость.

Однако эффекты не одинаковы для всех. «Один человек может набрать 15 фунтов на одном препарате. Другой может ничего не выиграть», — говорит Аронн.

Если вы подозреваете, что лекарства, которые вы принимаете, вызывают увеличение веса, не отказывайтесь от них, пока не поговорите со своим врачом. «Возможно, вам придется принимать этот препарат, чтобы спасти свою жизнь», — говорит Дональд Уолдреп, доктор медицинских наук, содиректор Центра хирургии потери веса в больнице Лос-Роблес.

Возможно, вы сможете перейти на другое лекарство, в том числе на такое, которое даже поможет вам сбросить вес. Если нет, ваш врач может предложить, что вы должны сделать, чтобы компенсировать увеличение веса.

«Есть доказательства того, что диета с низким содержанием углеводов и больше упражнений могут помочь», — говорит Сью ДеКотиис, доктор медицинских наук, сертифицированный терапевт, специализирующийся на медицинском похудении.

Ниже приведены некоторые виды лекарств, которые могут быть причиной увеличения вашей талии. Это не полный список, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших рецептов.

Какие из них:

• циталопрам (целекса)
• флуоксетин (прозак)
• флувоксамин (лувокс)
• миртазапин (ремерон)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (золофт)

«СИОЗС» (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или «трициклические антидепрессанты». Они повышают количество определенных «хороших» химических веществ в вашем мозгу. Некоторые из этих химических веществ также контролируют ваш аппетит и то, как ваше тело расщепляет калории.

«Вы можете есть, но не чувствовать себя сытым», — говорит ДеКотис. «Или вы можете откладывать больше жира, даже если вы не едите больше». Это особенно важно в долгосрочной перспективе. Некоторые лекарства от депрессии могут привести к тому, что вы наберете до 24 фунтов в год.

Имейте в виду, что депрессия сама по себе может повлиять на ваш аппетит и привычки в еде. В этом вам может помочь ваш врач или консультант.

Какие из них:

• клозапин (клозарил)
• литий (эскалит, литобид)
• оланзапин (зипрекса)
• кветиапин (сероквель)
• рисперидон (риспердал)

Эти препараты помогают лечить психические заболевания, такие как биполярное расстройство или шизофрения. Они «непосредственно влияют на ваш мозг и влияют на ваш вес и обмен веществ», — говорит ДеКотиис.

Стабилизаторы настроения заставляют ваш аппетит включаться и сохраняться. Некоторые из них могут вызвать увеличение веса на целых 11 фунтов за 10 недель. Люди, принимающие их в течение длительного времени, могут получить больше.

Каких:

• глимепирид (амарил)
• глипизид (глюкотрол)
• глибурид (диабета, микроназе)
• инсулин
• натеглинид (старликс)
• пиоглитазон (Actos)
• репаглинид (Prandin)

Противодиабетические препараты контролируют уровень сахара в крови уровни по-разному. Некоторые делают вас более чувствительными к инсулину. Другие заставляют ваше тело вырабатывать больше инсулина до или после еды.

Прибавка в весе, когда вы впервые начинаете их принимать, является нормальным явлением, пока ваше тело приспосабливается к лекарству. Но «некоторые из старых препаратов в основном всасывают калории в жировые клетки», — говорит Аронн. Прибавка в весе может быть особенно неприятной для людей с диабетом 2 типа, у которых уже был избыточный вес.

Ваш врач может помочь вам понять, может ли вам помочь другой препарат, или какие изменения в образе жизни вам могут потребоваться.

Какие из них:

• метилпреднизолон (медрол)
• преднизолон (орапред, педиапред, прелон и др.)
• преднизолон (дельтазон, предникот, стерапред и др.)
9 0021

Кортикостероиды уменьшают боль и воспаление. Они отличаются от стероидов, которые бодибилдеры принимают для наращивания мышечной массы.

Их можно принимать в виде инъекций, втирать в кожу в виде крема, вдыхать в виде спрея или принимать внутрь. Поскольку они также влияют на обмен веществ, «прием их в течение длительного времени может вызвать у вас больший аппетит и заставить ваше тело удерживать больше жира, особенно вокруг живота», — говорит ДеКотиис.

Какие из них:

• амитриптилин (Элавил)
• нортриптилин (Авентил, Памелор)
• вальпроевая кислота (Депакон, Депакот, Ставзор)

Лекарства, тормозящие мигрень, головные боли и судороги влияют на гормоны, которые контролируют чувство голода и усугубляют его чтобы ваше тело чувствовало, когда оно наполнено.

«Они могут повысить ваш аппетит, снизить метаболизм и заставить ваше тело удерживать лишнюю жидкость», — говорит Уолдреп. В одном исследовании люди, принимавшие вальпроевую кислоту (Депакот), даже испытывали большую тягу к фаст-фуду.

Какие из них:

• ацебутолол (сектрал)
• атенолол (тенормин)
• метопролол (лопрессор, топрол XL)
• пропранолол (индерал)
90 021

Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце, замедляя его работу и снижая уровень крови давление. «Но это снижает реакцию вашего тела на упражнения, поэтому вы не будете сжигать столько калорий», — говорит ДеКотиис. Поскольку бета-блокаторы вызывают у вас чувство усталости, у вас может не хватить энергии для тренировок, что также может привести к увеличению веса.

Какие из них:

• цетиризин (Зиртек)
• Дифенгидрамин (Бенадрил)
• Фексофенадин (Аллегра)
• Лоратадин (Кларитин)
9 0002 Лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, блокируют действие гистамина, химического вещества в организме.