Предплечье плече: причины возникновения, диагностика и лечение

Боль в плече и предплечье

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли в плече и предплечье, увеличится подвижность и амплитуда, и Вы сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При обнаружении болей в плече и предплечье необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

На скорость выздоровления в данном случае влияют: возраст, генетические особенности, осанка. Далее предлагаем рассмотреть причины, симптоматику, профилактику возникновения боли в плече и предплечье.

Симптоматика

Уязвимость плечевого сустава обусловлена его чрезмерной подвижностью и функциональностью. В итоге, нехарактерные или избыточные физические нагрузки способны привести к воспалительным и разрушающим процессам в суставе.

На болезненные ощущения жалуется большое количество людей, причем любой возрастной категории. Чаще о подобном симптоме можно услышать от пожилых людей, тем не менее, плечи страдают и у молодежи, которая ведет малоподвижный образ жизни. Как правило, боль в плече возникает по причине поражения плечевого сустава.

Легко определить, с чем человек имеет дело, когда испытывает болевые ощущения: с патологией плечевого сустава или чем-то другим, можно путем проведения  следующих манипуляций:

В том случае, если при движении плечом боль возникает именно в нем, в данном случае с большой вероятностью можно утверждать, что имеется патология плеча.

Если при поворотах шеи в разные стороны плечо реагирует на подобные действия, скорее всего, речь не идет о повреждении плечевого сустава.

Этиология, причины болей в плечах и предплечьях

Причин болей в плече и предплечье – масса, тем не менее, предлагаем остановиться на наиболее распространенных.

• Артрит плечевого сустава

Артрит относится к воспалительным заболеваниям суставов. Человек ощущает острую боль, которая становится сильнее в вечернее и ночное время суток. Если своевременно не заняться лечением, запущенная проблема приведет к разрушению сустава и, как следствие, инвалидности.

• Артроз плеча

Артроз считается дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое постепенно разрушает суставной хрящ, в результате чего человек испытывает не только болезненные ощущения, но и становится ограниченным в своих движениях. В наиболее запущенных ситуациях сустав может стать абсолютно неподвижным.

• Бурсит

Бурсит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в сумках, окружающих сустав и состоящих из соединительной ткани.

При этом отмечается значительный отек. Для бурсита характерна стреляющая, пульсирующая или ноющая боль в плече и предплечье, усиливающаяся в ночное время суток.

• Неврит

Неврит связан с воспалительным процессом, происходящим в периферических нервах. Заболевание характеризуется не только болевыми ощущениями, но и потерей чувствительности, параличом и парезом в более запущенных ситуациях.

• Поражение вращающейся манжетки плеча

Как правило, к подобному заболеванию приводят нестандартные манипуляции рукой, которые имели место продолжительное время. Поражение характеризуется резкой болью в плече.

• Синдром столкновения плеча

Заболевание связывают с процессом отложения солей кальция. Синдром отличается спонтанной сильной болью, которая имеет постоянный характер, в тот момент, когда человек отводит плечо от тела.

• Тендобурсит, тендинит

Тендобурситом называют воспалительный процесс, который происходит в сумке плечевого сустава, вызванный отложениями солей кальция. Как правило, заболевание отличается острыми болевыми ощущениями в плече. Также человек испытывает ограничения в движениях.

Тендинит – это воспаление сухожилий, которые расположены вокруг плечевого сустава. Заболевание происходит по причине больших нагрузок и характеризуется болью ноющего характера.

• Растяжение связок плеча

Растяжение связок обычно происходит по причине избыточных физических нагрузок, вследствие чего возникает нестабильность плечевого сустава. Подобная ситуация зачастую приводит к более серьезным травмам при несвоевременном принятии соответствующих лечебных мероприятий. Болевые ощущения в данном случае возникают в момент движения плечевого сустава.

• Плечелопаточный периартроз

Это заболевание выражается в скованности мышц, которые находятся вокруг плечевого сустава, вследствие чего человек испытывает жгучую, простреливающую или ноющую боль. Ночью при данном заболевании практически невозможно уснуть. Кроме того, не исключено нарушение функции кисти.

• Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз затрагивает межпозвоночные диски, а также хрящи. При заболевании возникает ноющая боль в плече, отдающая в предплечье.

Мы рассмотрели наиболее распространенные причины возникновения болезненных ощущений в плече и предплечье. Тем не менее, иногда боль не связана с проблемами плечевого сустава. Это происходит в тех случаях, когда источник расположен в ином месте. Так, речь идет об отраженной боли, возникающей по причине сердечнососудистых заболеваний, опухолей и разнообразных патологий.

Определить причину самостоятельно невозможно, поэтому оптимальным вариантом станет обращение к специалисту.

Типы болей

Далее предлагаем рассмотреть, какого характера бывает болевой синдром.

Острые болевые ощущения

Такая боль зачастую отдает в руку и становится сильнее, когда человек делает повороты головой. Также, подобные ощущения усиливаются в ночное время суток и порой бывают несносными. В наиболее тяжелых случаях человек не способен поднять руку.

Боль хронического характера

Хронический болевой синдром отличается постоянным дискомфортом, иногда переходящим в ноющие ощущения. В данном случае боль может становиться сильнее, когда человек начинает прощупывать мышцы. Также нередко присутствуют жалобы на чувство «ломоты» в плечевом суставе.

Ноющие ощущения

Ноющая боль характеризуется возникновением постоянных и зачастую нестерпимых ощущений в плече и предплечье. Иногда боль описывают как жгучую или стреляющую. В наиболее сложных ситуациях может присутствовать нарушение функции кисти.

Дискомфорт при движении

В данном случае боль характеризуется внезапностью. Неприятные ощущения имеют ярко выраженный окрас, отличаются интенсивностью и постоянством.

Когда нужна помощь врача?

Незамедлительно стоит обратиться к врачу в следующих случаях:

Когда имеет место сильная и колющая боль в области плечевого сустава.

В районе плеча наблюдается покраснение.

Человек испытывает чувство онемения в плече и предплечье в течение нескольких дней.

Ограничена подвижность на протяжении длительного времени.

Человек чувствует приступы внезапной слабости в области плечевого сустава.

Болевые ощущения продолжаются несколько дней подряд.

Боль перерастает в хроническую.

Имеет место травматическое повреждение плеча и предплечья.

Боль отдает в шею или руку.

Наблюдается повышение температуры тела.

Плечевой сустав заметно изменил свою форму.

В плечевом суставе слышен хруст или пощелкивание.

Болевому синдрому предшествовало падение.

Резкие болевые ощущения в области левого плеча, загрудинная боль, одышка (в некоторых случаях это может указывать на инфаркт или стенокардию).

Профилактика боли в плече и предплечье

Если у человека болят плечи и предплечья, рано или поздно он начинает задумываться над тем, что делать. Тем не менее, гораздо проще предотвратить определенные заболевания, чем потом заниматься их лечением. Так, профилактикой болей в плече и предплечье является постоянное движение в повседневной жизни. Однако даже тут стоит учесть нюансы. В частности, нужно избегать нанесения вреда плечевому суставу односторонними движениями, чрезмерными физическими нагрузками, а также поднятием рук над головой.

С помощью специальной физкультуры можно без проблем укрепить плечевой сустав, а также сделать его подвижным. Стоит обратить внимание на упражнения, которые направлены на растяжение плеча и мускулатуры грудных мышц. Тем, кто желает заняться силовыми занятиями, необходимо обратиться к профессиональному тренеру, который станет контролировать выполнение упражнений.

Людям, которым по долгу службы приходится работать в офисе, проводя массу времени за столом, стоит время от времени делать перерывы, чтобы подвигаться и осуществить несколько упражнений на растяжение мышц. Также всегда стоит следить, чтобы плечи находились в расслабленном состоянии, а осанка оставалась ровной.

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

• при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

• при болях в суставах – рентгеновские снимки;

• при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

• удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

Важно знать:

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … —

Важно!

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример — молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? — одного-двух циклов достаточно,

– восстановить функцию?

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Запишитесь на консультацию с врачом центра заранее

Специализация:

Читайте также:

• Боли в локте
• Боль в локтевом суставе при нагрузках
• Боль от плеча до локтя
• Боли в плече
• Боль в плече при движении

Запишитесь на консультацию врача. Врач уточнит диагноз, проведет миофасциальную и функциональную диагностику, разработает индивидуальную программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

Это самый простой и быстрый способ. Вам нужно всего лишь дойти до ближайшей аптеки, купить и принять одно из обезболивающих препаратов таких, как:

• Напроксен
• Ибупрофен
• Нимесулид
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Диклофенак

При приеме данных аппаратов, обратите особое внимание на наличие побочных явлений таких, как:

• тошнота,
• рвота,
• нарушения слуха,
• головная боль,
• язвы и эрозии слизистых оболочек желудка и кишечника.
• Возможны нарушения в работе почек и печени.
• изжога,
• метеоризм,
• диарея, аллергическая кожная сыпь,
• снижение четкости зрения.
• отмечаются кровотечения желудка и кишечника,
• менингит,
• бронхоспазмы.
• нервозность,
• кошмарные сны,
• головокружения.
• гипертензия.
• расстройства работы ЖКТ,
• бронхоспазм и одышка.

Они могут значительно ухудшить состояние Вашего здоровья.

%%textResults.p1%%

%%textResults.p2%%

%%textResults.p3%%

%%textResults.p4%%

%%textResults.p5%%

Читать подробнее о своем заболевании

Желаемый результат от лечения

Болит спина?
Узнай причину боли!

Пройдите простой тест, который поможет диагностировать возможные проблемы и расскажет что делать

%%alert. text%%

Ничего не беспокоит

По всей видимости, Вы случайно попали на наш сайт. Но, тем не менее, предлагаем Вам ознакомиться и выполнять наши рекомендации для поддержания Вашего здоровья.

Охарактеризуйте свой привычный образ жизни

%%q.text%%

Личные данные

Ваш возраст

Ваш вес (кг.)

Ваш рост (см.)

Что вас беспокоит?

%%w.text%%

%%worrie.question%%

%%w.text%%

%%w.text%%

%%pain.text%%

%%s.name%%

%%pain.text%%

%%p.name%%

Сопутствующие заболевания

%%ad. text%%

Как лечились ранее?

%%heal.text%%

Спасибо за пройденный тест!

Полезная информация о переломах плеча и костей предплечья

Какие бывают переломы плеча.

Различают перелом проксимального и дистального эпифиза, а также диафиза.
Перелом проксимального эпифиза плечевой кости наступает при падении на локоть или на вытянутую руку. Различают переломы головки, анатомической шейки (внутрисуставные), чрезбугорковые переломы, переломы хирургической шейки (внесуставные) и отрывы большого бугорка плечевой кости.

Симптомы перелома плеча

Плечевой сустав увеличен за счет отека и кровоизлияния. Движения ограничены или невозможны из-за болей. Поколачивание по локтю вызывает боль в плечевом суставе. В месте перелома определяется патологическая подвижность, крепитация. Клинические проявления меньше выражены при вколоченном переломе.
Перелом диафиза — наиболее частый перелом плечевой кости и занимает более 50% от числа всех переломов, плеча. Наступает как от прямого удара по плечу, так и при падении на локоть, резком движении (метании гранаты и др.). У взрослых перелом диафиза плечевой кости всегда полный (поперечный, косой, винтообразный, оскольчатый), у детей — поднадкостничный. Чаще наблюдаются переломы в средней трети плеча, где поперечник кости наиболее узок.

Симптомы перелома плеча.

Боль, патологическая   подвижность, резкая деформация. При пальпации четко прощупываются отломки кости. Часто травмируется лучевой нерв, при этом обнаруживается нарушение кожной чувствительности и невозможность разгибания пальцев кисти.
Деформация нижней трети плеча и локтевого сустава. Предплечье согнуто, движения в локтевом суставе резко болезненны.
При чрезмыщелковых переломах нарушается соотношение линий, соединяющих мыщелки и локтевой отросток (сравнить со здоровой стороной).

Перелом костей предплечья.

Различают переломы проксимального эпифиза, диафиза и дистального эпифиза.
Перелом проксимального эпифиза разделяется на перелом локтевого и венечного отростков локтевой кости и перелом головки и шейки луча. Возникают эти переломы в основном при падении на локоть (удар по локтю) или вытянутую руку.

Симптомы перелома костей предплечья.

Боль и отечность в месте перелома, нарушение функции конечности. При переломе локтевого отростка характерно полусогнутое положение руки (рука свисает), пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. При переломе венечного отростка определяется припухлость в области локтевого сгиба и болезненность при пальпации. При переломе головки или шейки лучевой кости определяется резкая болезненность в области наружного отдела локтевого сгиба и нарушение вращательных движений предплечья. Иногда при этом ощущается костный хруст. Предплечье находится в положении пронации и согнуто в локтевом суставе.

Переломы диафиза костей предплечья.

Возникают от непосредственного удара. Наблюдаются переломы как одной, так и двух костей на одном (чаще) или на разных уровнях. Иногда переломы сопровождаются вывихом лучевой кости. У детей переломы диафизов предплечья, как правило, поднадкостничные («зеленая веточка»).

Симптомы перелома диафиза костей предплечья.

Боль при осевой и фронтальной нагрузке, отечность (при смещении отломков  — деформация), патологическая подвижность.

Перелом дистального эпифиза костей предплечья.

Наиболее частый перелом костей предплечья. Его называют еще переломом предплечья (лучевой кости) в типичном месте. Возникает при падении с упором на разогнутую (экстепзнонпый перелом) или на согнутую (флексионный перелом) кисть. Часто сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости, что приводит к образованию штыкообразной деформации.

Симптомы перелома дистального эпифиза костей предплечья.

Наличие штыкообразной деформации и выпуклости на ладонной поверхности, припухлость, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси, резкое ограничение движения в лучезапястном суставе указывает на перелом костей предплечья в дистальном конце.

Анатомия, нервы плеча и верхней конечности, нервы предплечья — StatPearls

Введение

Нервы предплечья сложны из-за различных нервных ветвей и мышц, которые находятся в верхних конечностях. Предплечье состоит из лучевой кости латерально и локтевой кости медиально. Четыре основных сустава предплечья — плечелоктевой, плечелучевой, а также проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.[1] Фиброзный синдесмоз соединяет лучевую и локтевую кости и делит предплечье на передний сгибательный и задний разгибательный отделы. Мышечные компоненты в передней части предплечья включают круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. К мышечным компонентам заднего отдела предплечья относятся плечелучевая мышца, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель минимальных пальцев, локтевой разгибатель запястья, длинный отводящий большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца и супинатор. [2] Нервы предплечья происходят из ветвей плечевого сплетения и медиального переднеплечевого кожного нерва. Пять ветвей плечевого сплетения — это кожно-мышечный, подмышечный, срединный, локтевой и лучевой нервы.[3] Все участвуют в иннервации предплечья, кроме подмышечного нерва. Ветвями этих четырех основных нервов являются передний межкостный, задний межкостный, латеральный кожный нерв предплечья, глубокая ветвь лучевого нерва, поверхностная ветвь лучевого нерва, дорсальные кожные ветви локтевого и срединного нервов и ладонные кожные ветви предплечья. срединный и локтевой нервы.

Структура и функция

Вся верхняя конечность состоит из плеча, руки, предплечья и кисти. Функция предплечья состоит в том, чтобы служить мостом между движением руки и запястья и кисти. Нервы предплечья в конечном счете ответственны за иннервацию мышц предплечья. В дополнение к двигательной функции нервы предплечья обеспечивают афферентную кожную чувствительность предплечья, запястья и кисти.

Нервы несут много информации: электрической, биохимической (иммунные вещества, факторы роста и гормоны). Нервы участвуют в метаболизме ткани, в которой они проходят.

Эмбриология

Все тело человека происходит из эктодермы, мезодермы или энтодермы. Нервы специфически исходят из эктодермы. Нервная трубка и клетки нервного гребня формируются из эктодермы. Эти структуры в конечном итоге станут головным мозгом, спинным мозгом и периферическими нервами.[4]

Спинномозговые и мозговые нервы начинают свое развитие примерно в конце первого месяца эмбрионального развития. В этот период нейробласты базальной пластинки спинного мозга выделяют нейриты, прикладываясь к развивающимся миотомам. Это первичные двигательные волокна, предназначенные для образования передних корешков спинномозговых нервов. Сенсорный компонент начинает формироваться примерно на втором эмбриональном месяце.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение

Лучевая и локтевая артерии снабжают большую часть крови предплечья. Эти две артерии ответвляются от плечевой артерии чуть ниже переднеплечевой ямки. Лучевая артерия располагается латерально, а локтевая артерия — медиально. После ответвления лучевой артерии от плечевой артерии она проходит через круглый пронатор латеральнее лучевого сгибателя запястья. Лучевая артерия дистально отдает лучевую возвратную и мышечную ветви. После того, как локтевая артерия ответвляется от плечевой артерии, она проходит под локтевой головкой круглого пронатора латеральнее прилежащего локтевого нерва. Локтевая артерия разветвляется на переднюю локтевую возвратную, заднюю локтевую возвратную, общую межкостную и мышечную ветви. Венозный отток предплечья осуществляется через головную, базальную, лучевую и локтевую вены. Головная вена дает ветвь срединной локтевой вены, которая соединяется с основной веной. Головная вена сливается с подмышечной веной, образуя подключичную вену. Лучевая и локтевая вены впадают в базальную вену. Основная вена впадает в подмышечную вену. Кровоснабжение нервов предплечья происходит из сосудов, проходящих ближе всего к каждому нерву.

Лимфатическая

Большая часть лимфатического оттока от верхней конечности впадает в подмышечные лимфатические узлы. Различают пять групп подмышечных лимфатических узлов; центральные, латеральные, задние, передние и верхушечные узлы. Дренаж из верхней конечности в основном идет к латеральным узлам, также известным как плечевые и плечевые узлы.

Нервы

Плечевое сплетение несет большую часть иннервации предплечья; однако небольшая часть сенсорной иннервации исходит от медиального переднеплечевого кожного нерва. Плечевое сплетение происходит от вентральных ветвей спинномозговых нервов от С5 до Т1. Плечевое сплетение делится на пять отделов, поскольку оно проходит дистально; пять нервных корешков, три ствола, шесть отделов, три шнура и, наконец, пять ветвей. В этой статье основное внимание будет уделено ветвям плечевого сплетения, которые непосредственно связаны с предплечьем.

Медиальный переднеплечевой кожный нерв

Медиальный переднеплечевой кожный нерв формируется как ветвь медиального канатика от нервных корешков C8-T1. Этот нерв проходит перед медиальным надмыщелком подкожно и обеспечивает чувствительность медиальной части предплечья.

Кожно-мышечный нерв

Кожно-мышечный нерв формируется из нервных корешков C5-C7.[8] Он проходит в подкожной клетчатке над плечелучевой мышцей. Этот нерв обеспечивает двигательную иннервацию двуглавой, плечевой и клювовидно-плечевой мышц. Мышечно-кожный нерв дает начало латеральному кожному нерву предплечья, когда он проходит латеральнее сухожилия двуглавой мышцы плеча. Этот нерв обеспечивает чувствительность радиального распределения предплечья.

Лучевой нерв

Лучевой нерв формируется из нервных корешков C5-T1. Он обеспечивает двигательную иннервацию локтевой, плечелучевой и длинного лучевого разгибателей запястья.[9] После входа в предплечье между плечелучевой и плечевой мышцами лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. После того, как глубокая ветвь прободает супинаторную мышцу, она разветвляется на задний межкостный нерв (ПИН). PIN обеспечивает чувствительность задней части предплечья и тыльной поверхности запястья. Он обеспечивает двигательную иннервацию глубоких и поверхностных разгибателей заднего отдела и короткого лучевого разгибателя запястья.

Срединный нерв

Срединный нерв формируется из нервных корешков C5-T1. Срединный нерв проходит под апоневрозом двуглавой мышцы между двумя головками круглого пронатора. Срединный нерв не имеет сенсорного компонента. Срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию круглого пронатора, лучевого сгибателя запястья, длинной ладонной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев. Единственная мышца в переднем отделе, не иннервируемая срединным нервом, — это глубокий сгибатель пальцев. Эта мышца получает иннервацию от локтевого нерва.[10] Передний межкостный нерв (ПН) ответвляется от срединного нерва и проходит под дугой глубокого сгибателя пальцев [11]. AIN обеспечивает чувствительность ладонной капсулы запястья и двигательную иннервацию глубоких сгибателей в переднем отделе.

Локтевой нерв

Локтевой нерв формируется из нервных корешков C8-T1. Он проходит вниз по руке и над медиальным надмыщелком. Нет сенсорного распределения, обеспечиваемого локтевым нервом в предплечье. Локтевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию локтевого сгибателя запястья и локтевой половины глубокого сгибателя пальцев.[12] Нерв проходит сзади и входит в предплечье через локтевой канал. Тыльный и ладонный кожные нервы ответвляются от локтевого нерва примерно на 5 см проксимальнее запястья. Локтевой нерв продолжается в канал Гийона, где разделяется на глубокую и поверхностную ветви.

Физиологические варианты

Кожно-мышечный нерв может отсутствовать с обеих сторон; срединный нерв может иннервировать мышцы, которые обычно иннервируются кожно-мышечным нервом или частью латерального канатика плечевого сплетения. Кожно-мышечный нерв может анастомозировать со срединным нервом.

Лучевой нерв (поверхностная ветвь лучевого нерва) может оставаться поверхностным по отношению к плечелучевой мышце во время своего пути, путая себя с медиальным или латеральным переднеплечевым кожным нервом. Лучевой нерв может анастомозировать с локтевым нервом двусторонне или только с одной стороны.

Локтевой нерв, как и другие нервы предплечья, имеет различные анатомические вариации на своем пути и при анастомозах с лучевым и срединным нервом.

Хирургические соображения

В хирургии знание анатомии нервов предплечья имеет решающее значение, когда речь идет о восстановлении или реконструкции костных или мышечных дефектов. Правильная техника и понимание структур предплечья помогают избежать двигательных или сенсорных повреждений. Некоторые распространенные процедуры, выполняемые на предплечье, включают ORIF переломов, остеотомию, восстановление сухожилия и освобождение запястного канала. При хирургическом доступе к предплечью через ладонный доступ межнервная плоскость является ориентиром, помогающим направлять диссекцию. Проксимальная межнервная плоскость лежит между плечелучевой мышцей и круглым пронатором. Дистально межнервная плоскость лежит между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья. [13] Знание конкретного расположения и пути прохождения нервов важно для всех врачей, но особенно важно для хирургов-ортопедов, пытающихся вправить перелом.

Клиническое значение

Повреждение нервов, иннервирующих предплечье, может возникнуть в любом месте вдоль плечевого сплетения. Повреждение плечевого сплетения, известное как плечевая плексопатия, может быть результатом травмы, воспаления, опухоли, облучения или кровотечения. [3] Клинически это будет проявляться как сочетание боли, потери чувствительности и двигательной слабости.

Синдром кубитального канала возникает в результате сдавления и повреждения локтевого нерва в кубитальном канале. Кубитальный туннель — это пространство на дорсо-медиальной поверхности локтевого сустава. Этот синдром вызывает покалывание вниз по локтевой стороне предплечья и в 5-й палец и локтевую половину 4-го пальца. Почти у половины пациентов с локтевым туннельным синдромом наступает улучшение при консервативном лечении.[14] Консервативное лечение включает шинирование и обезболивание. Пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, может потребоваться хирургическая декомпрессия кубитального канала.

Компартмент-синдром — еще одно заслуживающее внимания хирургическое соображение, которое может иметь пагубные последствия для функции предплечья. Этот синдром возникает, когда опухоль в определенной области сдавливает сосуды и нервы в той же области. Наиболее частой этиологией компартмент-синдрома предплечья являются переломы костей предплечья. Признаки и симптомы этого состояния запоминаются пятью «П»: боль, несоразмерная осмотру, бледность, парестезии, отсутствие пульса и паралич. Изменение диастолического давления и давления в компартменте менее 30 мм рт. ст. указывает на синдром компартмента. [2] Если у пациента есть однозначно положительные результаты физического осмотра, хирурги могут отказаться от давления в компартментах и ​​начать лечение. Компартмент-синдром — неотложное хирургическое состояние, требующее немедленной фасциотомии. Фасциотомия – это хирургическая процедура, при которой делается разрез на коже и проводится тупая диссекция, чтобы добраться до фасции, окружающей все отделы предплечья. Затем фасция разрезается, чтобы снять напряжение, создаваемое отеком.

Понимание иннервации мышц предплечья и действия мышц предплечья имеет клиническое значение. При поражении нерва нормальная функция мышц, иннервируемых конкретным нервом, будет нарушена. Эта аномалия выявляется на основании надлежащего анамнеза и физического осмотра, что позволяет врачу эффективно проводить лечение.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Передний отдел предплечья, плечевая кость, латеральный надмыщелок, лучевая коллатеральная связка, кольцевая связка, глубокая ветвь лучевого нерва, межкостная возвратная артерия, глубокая ветвь лучевого нерва, локтевая кость, лучевая кость, супинатор. Предоставлено Gray’s Anatomy (подробнее…)

Рисунок

Мышцы и артерии правого предплечья и кисти, бицепс, плечевая артерия, рекуррентная мышца плеча, плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, подсознательный сгибатель пальцев, сгибатель carpis, Короткий разгибатель большого пальца, Поверхностный ладонный, (подробнее. ..)

Ссылки

1.

Matthias R, Wright TW. Межкостная перепонка предплечья. J Запястье Surg. 2016 авг;5(3):188-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4959899] [PubMed: 27468369]

2.

Mitchell B, Whited L. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 июня 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья. [PubMed: 30725660]

3.

Tharin BD, Kini JA, York GE, Ritter JL. Плечевая плексопатия: обзор травматических и нетравматических причин. AJR Am J Рентгенол. 2014 янв; 202(1):W67-75. [В паблике: 24370167]

4.

Elshazzly M, Lopez MJ, Reddy V, Caban O. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 апреля 2022 г. Эмбриология, центральная нервная система. [PubMed: 30252280]

5.

Эпперсон Т.Н., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая артерия. [PubMed: 30725830]

6.

Orebaugh SL, Williams BA. Анатомия плечевого сплетения: нормальная и вариантная. Журнал «Научный мир». 2009 г.28 апр; 9:300-12. [Бесплатная статья PMC: PMC5823154] [PubMed: 19412559]

7.

Баллард Т., Смит Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, медиальный переднеплечевой кожный нерв. [PubMed: 31869102]

8.

Demircay E, Musluman AM, Cansever T, Yuce I, Civelek E, Yilmaz A, Kabatas S, Ozdes T, Sam B. Композиции корешков спинномозговых нервов мышечно-кожного нерва: анатомический изучать. Турк Нейрохирург. 2014;24(6):880-4. [В паблике: 25448204]

9.

Гловер Н.М., Мерфи П.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, лучевой нерв. [PubMed: 30521261]

10.

Форро С.Д., Мунджал А., Лоу Дж.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, строение и функции руки. [PubMed: 29939618]

11.

Pham M, Bäumer P, Meinck HM, Schiefer J, Weiler M, Bendszus M, Kele H. Синдром переднего межкостного нерва: фасцикулярные двигательные поражения ствола срединного нерва. Неврология. 2014 Фев 18;82(7):598-606. [Бесплатная статья PMC: PMC3963415] [PubMed: 24415574]

12.

Ллева JMC, Мунакоми С., Чанг К.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 августа 2022 г. Локтевая невропатия. [PubMed: 30480959]

13.

Клаусмейер М.А., Мудгал С. Обнажение предплечья и дистального отдела лучевой кости. Рука Клин. 2014 Nov;30(4):427-33, v. [PubMed: 25440071]

14.

Чаухан М., Ананд П., М. Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2022 г. Синдром локтевого канала. [В паблике: 30855847]

Защитный рукав для предплечья и плеча

25,99 долларов США

Размер: XS С М л XL ХХL

Цвет: Бирюзово-зеленый Фиолетовый Серый

Длина: Длинный рукав Короткий рукав

XS / Бирюзово-зеленый / Длинный рукав — 25,99 долларов США. XS / фиолетовый / с длинным рукавом — 25,99 долларов США. XS / серый / с длинным рукавом — 25,99 долларов США. XS / Бирюзово-зеленый / С коротким рукавом — 25,99 долларов США. XS / Фиолетовый / С коротким рукавом — $25,99 долларов США XS / серый / с коротким рукавом — 25,99 долларов США. S / Бирюзово-зеленый / с длинным рукавом — 25,99 долларов США. S / Фиолетовый / С длинным рукавом — 25,99 долларов США. S / серый / с длинным рукавом — 25,99 долларов США. S / Бирюзово-зеленый / С коротким рукавом — 25,99 долларов США. S / Фиолетовый / С коротким рукавом — 25,99 долларов США. S / серый / с коротким рукавом — $25,99 долларов США M / Бирюзово-зеленый / С длинным рукавом — 25,99 долларов США. M / Фиолетовый / С длинным рукавом — 25,99 долларов США. M / серый / с длинным рукавом — 25,99 долларов США M / Бирюзово-зеленый / С коротким рукавом — 25,99 долларов США. M / Фиолетовый / С коротким рукавом — 25,99 долларов США. M / Серый / С коротким рукавом — 25,99 долларов США. L / Бирюзово-зеленый / Длинный рукав — $290,99 доллара США L / Фиолетовый / Длинный рукав — 29,99 долларов США. L / серый / с длинным рукавом — 29,99 долларов США Размер XL / Бирюзово-зеленый / Длинный рукав — 29,99 долларов США. XL / Фиолетовый / С длинным рукавом — 29,99 долларов США. XL / серый / с длинным рукавом — 29,99 долларов США. XXL / Бирюзово-зеленый / Длинный рукав — 29,99 долларов США. XXL / Фиолетовый / С длинным рукавом — 29 долларов США0,99 доллара США XXL / серый / с длинным рукавом — 29,99 долларов США.

Количество

Применение

Наш защитный рукав для предплечья и плеча™ идеально подходит для пациентов с раздраженным местом внутривенного введения, разрезами или ранами. Универсальны для кошек и собак и взаимозаменяемы для обеих передних лап.

Его можно использовать для пациентов в больнице для защиты внутривенной повязки во время их пребывания. Его также можно использовать для защиты участка после удаления капельницы, если у пациента отмечается раздражение и постоянное вылизывание.

• Характеристики
• Размер

• • Дышащая и гипоаллергенная ткань способствует здоровому заживлению разрезов.

  • 100% сертифицированный GOTS (Глобальный стандарт органического текстиля) органический хлопок и красители гарантируют, что ткань не содержит токсинов и других химических веществ, которые могут нанести вред ране.

  • Поддерживающий элемент в верхней части рукава предотвращает слипание.

  • Взаимозаменяемы для левой и правой передней ноги.

  • Универсальный для кошек и собак.

  • Крепится двумя парами шнурков: первая пара шнурков проходит через грудь, а вторая пара шнурков проходит за передней ногой.

  • Мягкие эластичные манжеты для ног обеспечивают комфорт и предотвращают раздражение от трения ткани о тело.

  • Светоотражающий материал в верхней части рукава улучшает видимость в ночное время.

  • Машинная стирка.

• Посмотреть таблицу размеров

Защитный рукав для предплечья и плеча

Надежно перевязывает или заменяет электронный ошейник для восстановления без стресса™.

Преимущества

Снижает стресс

Может использоваться в качестве альтернативы электронному ошейнику, позволяя домашним животным восстанавливаться с комфортом, не ограничивая подвижность или доступ к миске с едой или водой.

Надежная повязка

В течение первых нескольких дней после выздоровления используйте рукав для фиксации и защиты повязки, что снижает вероятность послеоперационных осложнений.

Экономит время

Может использоваться вместо перевязки после начальной фазы заживления, экономя время и деньги на повторную перевязку. Наш рукав можно наложить менее чем за 30 секунд.

Особенности

Разработан в сотрудничестве с ветеринарными больницами и ветеринарными учреждениями.

Дышащий 100% органический хлопок

Наш натуральный органический хлопок, сертифицированный GOTS, обеспечивает наилучшую циркуляцию воздуха к ране для безопасного восстановления.