Повышен индекс инсулинорезистентности: доступное определение простыми словами Caro, HOMA-IR, норма у женщин в анализе, что значит повышенный

Содержание

Диагностирована инсулинорезистентность - Лечение и диета

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, помогает глюкозе попадать в клетки и служит основой выработки энергии. Пока достаточное количество гормона будет синтезироваться, уровень сахара будет оставаться в пределах стандартных значений. Именно это и происходит у людей, имеющих инсулинорезистентность. Лечение назначается только при наличии определенных признаков.

Причины

Во время приема пищи уровень сахара повышается, а ПЖ выделяет инсулин, снижающий концентрацию глюкозы. Это дает возможность поддерживать  нормальный уровень гормона.

Нечувствительность к нему развивается при инсулинорезистентности (ИР). В данном случае клетки не могут использовать глюкозу по стандартному принципу. ПЖ начинает вырабатывать повышенную дозу инсулина, чтобы глюкоза смогла попасть в клетку, что, в свою очередь может вызвать относительную гиперинсулинемию.

Инсулин резистентность в большинстве случаев не имеет выраженных симптомов и присутствует у людей с нормальным ИТ (индексом тела). Но имеются факторы риска, среди которых:

Следует обратить внимание на наличие следующих признаков:

  • большое количество папилломы, особенно в области шеи;
  • черный акантоз или усиленная пигментация, поражающая складки кожи;
  • ретинопатия.

Инсулинорезистентность. Лечение

Основная задача, которую нужно решить врачу и пациенту при лечении ИР – нормализовать и стабилизировать вес, снизить количество жировой ткани.

Почему может повышаться инсулинорезистентность, описано в статье.

Добиться результата можно тремя  способами:

  1. Прием медпрепаратов.
  2. Наладить питание.
  3. Вести активный образ жизни.

Терапия заключается в повышении инсулинового ответа в тканях, нормализации уровня глюкозы, холестерина, инсулина, профилактику ожирения, СД, сердечно-сосудистых патологий. Из медикаментозных препаратов назначаются бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидаз, тиазолидиндионы.

Хорошую эффективность показал препарат Глюкофаж при инсулинорезистентности, который помогает откорректировать метаболические нарушения.

Питание и список продуктов при ИР 

Повышение инсулина до еды и снижение после является хорошим показателем, т.к. дает возможность вести контроль концентрации сахара для обеспечения нормального функционирования организма.

Если принимать пищу трижды в день и соблюдать определенный интервал между едой, то процесс накопления и сжигания жира будет протекать уравновешенно.

 

Как лечить инсулинорезистентность с помощью питания? Важно понимать, что прием пищи может не только улучшить состояние пациента, а и навредить. Только с помощью правильной диеты удастся стабилизировать синтез инсулина, снизить сахар в крови, очистить и укрепить сосуды.

Помимо питания стресс, плохой отдых, недостаточное количество сна, курение и употребление алкогольных напитков также можно отнести к провоцирующим факторам (непищевым триггерам), способствующим росту инсулина.

Чтобы урегулировать чувствительность организма к инсулину важно избавиться от лишних килограммов. При этом «голодные диеты» не принесут облегчения и не улучшат ситуацию. Прежде всего, нужно перейти на сбалансированное питание. При таком подходе организм должен получать достаточное количество микроэлементов, витаминов и белков. Углеводы желательно употреблять правильные, не «быстрые».

Похудение при инсулинорезистентности – основная задача, которая заключается в уменьшении объема жировой ткани.

Чтобы этого добиться, нужен недостаток (дефицит) калорий. Самостоятельно подобрать диету не всегда удастся, лучше обратиться к специалисту. Диетолог составит полноценный вариант правильного рациона с учетом особенностей ЖКТ, наличия у пациента патологий, вкусовых предпочтений.

Чтобы добиться чувства сытости, важно следить, чтобы не возникали скачки сахара. Употребление некоторых продуктов способно привести к избыточной нагрузке на органы пищеварения, что заставляет ПЖ усиленно работать.

Как снизить инсулинорезистентность с помощью питания?

Основные условия, которые обязательно нужно соблюдать:

  1. Исключить сахар.
  2. Включить в рацион только сложные и небольшое количество простых углеводов. Последние содержатся в ягодах, фруктах.
  3. Разрешен прием кофеинсодержащих напитков не больше 1-2 чашек в день.
  4. Ограничить употребление молочных продуктов, инсулиновый индекс которых достаточно высокий.
  5. Количество суточных калорий должно соответствовать их расходу.
  6. Не употреблять продукты, способные повысить уровень инсулина.

Если выявлен высокий индекс инсулинорезистентности, ограничить следует:

  1. Легкоусваиваемые углеводы. К ним относятся крахмал, сахар, мед, различные сиропы.
  2. Жидкие виды калорий. Энергетические напитки, пакетированные соки, алкоголь.
  3. Кондитерские изделия. Конфеты, пирожные, мороженое, торты.
  4. Полуфабрикаты, которые содержат вредные добавки (стабилизаторы, красители, усилители вкуса, консерванты) и насыщенные жиры.
  5. Продукцию из ресторанов быстрого питания.
  6. Вредные перекусы: сухарики, попкорн, батончики, чипсы.

Ограничить (до 10% от калорийности суточного рациона) прием продуктов, которые содержат насыщенные животные жиры. К ним относятся свинина, баранина, сметана с высоким процентом жирности, сливочное масло.  Суточная норма соли – 5 г.

Рацион должен состоять из необработанных продуктов, простых и доступных:

  1. Овощи и фрукты (лучше свежие). Суточная норма – 400 г. В их состав входят пищевые волокна и клетчатка, благодаря чему улучшается работа ЖКТ, обеспечивается сытость и медленный процесс усвоения.
  2. Мясо нежирных сортов и птица (телятина, кролик, курица).
  3. Морепродукты и рыба.
  4. Растительные масла, орехи.
  5. Цельные злаки.

Самое главное – соблюдать баланс энергии. Диета должна стать образом жизни, а не временным периодом. 

Инсулинорезистентность и спорт 

Благодаряфизактивности инсулин работает более эффективно, с помощью тренировок (силовых, аэробных) можно добиться улучшения состояния.

Организм во время физзанятий усиленно расходует энергию, т.е. глюкозу, после тренировок мышцам потребуется восполнить запас гликогена. Именно такой подход приведет к повышению чувствительности к инсулину.

Лучше предупредить болезнь, чем лечить ее последствия. Внимательно относитесь к своему здоровью, питайтесь правильно, поддерживайте физическую форму, будьте активными, проходите обследования и обращайтесь за помощью к специалистам.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

причины, симптомы, лечение : SaxarVNorme

Доброго времени суток! Совместно с общим медицинским прогрессом появляются новые термины и понятия.
Сегодня я расскажу о синдроме инсулинорезистентности или резистентности клеток и тканей к действию инсулина, расчете индекса homa ir, какие причины, симптомы и лечение.
Данный термин используется не только в эндокринологии, но и других смежных специальностях, например, гинекологии и кардиологии.

Что такое инсулинорезистентность (ИР)

Слово инсулинорезистентность (ИР) состоит из двух слов – инсулин и резистентность, т. е. нечувствительность к инсулину. Для многих людей непонятно не только само слово “инсулинорезистентность”, но и, что под этим термином кроется, какова ее опасность и что нужно делать, чтобы ее избежать. Поэтому я решила провести небольшой ликбез и рассказать вам буквально на пальцах об этом состоянии.

В своей статье “Причины заболевания сахарным диабетом у взрослых” я рассказывала о причинах появления сахарного диабета, и среди них была инсулинорезистентность. Рекомендую вам ее прочитать, очень популярно описано.

Как вы, наверное, догадываетесь, инсулин оказывает свое действие практически на все ткани организма, поскольку глюкоза как энергетическое топливо нужна каждой клеточке организма. Есть, конечно, некоторые ткани, которые усваивают глюкозу без присутствия инулина, например клетки головного мозга и хрусталик глаза. Но в основном всем органам нужен инсулин для усвоения глюкозы.

Термин инсулинорещистентности означает неспособность инсулина утилизировать сахар крови, т. е. снижается его сахароснижающее действие. Но у инсулина есть еще и другие функции, которые не связаны с метаболизмом глюкозы, но регулирующие другие метаболические реакции. К этим функциям относят:

  • обмен жиров и белков
  • регуляция процессов роста и дифференцировки тканей
  • участие в синтезе ДНК и транскрипции генов

Именно поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим углеводный обмен, а также включает изменения в обмене белков, жиров, работе клеток эндотелия, экспрессии генов и пр.

Что такое синдром инсулинорезистентности

Наряду с понятием “инсулинорезистентность” существует концепция “синдром инсулинорезистентности”. Второе название – метаболический синдром. Он сочетает в себе нарушение всех видов обмена, ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, усиление свертывания, высокие риски атеросклероза и сердечных заболеваний).
И резистентность к инсулину играет ключевую роль в развитии и прогрессировании этого синдрома. Я не буду останавливаться на метаболическом синдроме, поскольку готовлю статью на эту тему. Поэтому советую вам подписаться на новости, чтобы не пропустить.

Причины резистентности тканей к инсулину

Нечувствительность к инсулину не всегда является патологией. Например, при беременности, ночью, в период пубертата у детей выявляется физиологическая инсулинорезистентность. У женщин во вторую фазу менструального цикла присутствует физиологическая резистентность к инсулину.

Патологические метаболическое состояние чаще всего встречается в следующих ситуациях:

Инсулинорезистентность может развиваться также у людей не страдающих сахарным диабетом. Удивительным является и то, что нечувствительность к инсулину может появиться у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. В основном, конечно же, ожирение является бессменным спутником инсулинорезистентности.

Кроме сахарного диабета это состояние сопровождает такие эндокринные заболевания, как:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Гипотиреоз.
  3. Синдром Иценко-Кушинга.
  4. Акромегалия.
  5. Феохромоцитома.
  6. СПКЯ (синдром поликистоза яичников) и бесплодие.

Частота встречаемости ИР

  • При сахарном диабете – в 83,9 % случаев.
  • При нарушенной толерантности к глюкозе – в 65,9 % случаев.
  • При гипертонической болезни – в 58 % случаев.
  • При повышении уровня холестерина – в 53,5 % случаев.
  • При повышении уровня триглицеридов – в 84,2 % случаев.
  • При снижении уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – в 88,1 % случаев.
  • При повышении уровня мочевой кислоты – в 62,8 % случаев.

Как правило, инсулинорезистентность остается так и не распознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Почему нарушается влияние инсулина на организм? Этот процесс изучается до сих пор. Вот, что уже известно в настоящее время. Выделяют несколько механизмов появления нечувствительности, которые действуют на разных уровнях оказания влияния инсулина на клетки.

  1. Когда имеется аномальный инсулин, т. е. поджелудочная железа сама выделяет уже дефектный инсулин, который не способен оказывать нормальное действие.
  2. Когда имеются аномалия или снижение количества рецепторов к инсулину в самих тканях.
  3. Когда имеются определенные нарушения, которые происходят в самой клетке после соединения инсулина и рецептора (пострецепторные нарушения).

Аномалии инсулина и рецепторов встречаются довольно редко, по данным авторов в основном инсулинорезистентность обуславливается пострецепторными нарушениями передачи сигнала инсулина. Наверное, вам интересно, что же может повлиять на эту передачу, какие факторы на это влияют.

Ниже я привожу наиболее важные факторы, которые могут вызвать пострецепторные нарушения:

  • Возраст.
  • Курение.
  • Низкая физическая активность.
  • Потребление углеводной пищи.
  • Ожирение, особенно абдоминального типа.
  • Лечение кортикостероидами, бета-блокаторами, никотиновой кислотой и др.

Симптомы инсулинорезистентности

Как правило, это человек средних лет (не важно мужчина или женщина), который отягощен лишим весом, у которого в семье имеются случаи сахарного диабета 2 типа, или же он сам уже им болен. Это могут быть женщины, у которых обнаруживался сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет) или же имеется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ожирение у таких людей в основном по абдоминальному типу, т. е. отложение жира происходит в основном на животе. Как можно самому узнать, какой тип ожирения имеется? Возьмите обычный портняжный метр и измерьте обхват талии (ОТ) и обхват бедер (ОБ). Вычислите показатель ОТ/ОБ. Для мужчин он не должен быть больше 1,0, а для женщин – 0,8. Если у вас получились большие значения, то у вас имеются абдоминальное ожирение и весь спектр рисков с этим связанных.

Почему именно абдоминальное ожирение? — спросите вы. Потому что именно жировая ткань живота обладает более высокой метаболической активностью. Именно из нее высвобождается большое количество свободных жирных кислот, которые стимулируют инсулинорезистентность и выделение триглицеридов печенью, а это факторы развития атеросклероза.

Еще одним клиническим признаком инсулинорезистентности считают изменение кожи – черный акантоз (acanthosis nigricans). Эти изменения напоминают шершавые, морщинистые гиперпигментированные участки кожи под молочными железами, на шее, в подмышечных впадинах. Создается впечатление,  будто человек долго не мылся. Это типичные маркеры заболевания.

Часто при данном состоянии у женщин можно наблюдать сипмтомы гиперандрогении. Обычно это сочетается с СПКЯ.

Почему возникает резистентность при сахарном диабете 2 типа

В настоящее время разрабатываются новые теории развития нечувствительности к инсулину. Сотрудниками Тульского государственного университета во главе с Мякишевой Раушан была выдвинута теория, согласно которой инсулинорезистентность рассматривается как адаптационный механизм.

Другими словами, организм специально и целенаправленно защищает клетки от избытка инсулина, снижая количество рецепторов. Все это происходит потому, что в процессе усвоения клеткой глюкозы с помощью инсулина, в нее устремляются и другие вещества, переполняя ее. В результате клетки набухает и разрывается. Организм не может допустить массивную гибель клеток, а потому просто не дает инсулину делать свое дело.
Поэтому первым делом у таких пациентов необходимо снижение уровня глюкозы за счет питания, физической активности и препаратов, ликвидирующих резистентность. Назначение лекарств со стимулирующим действием и инсулина в уколах приводит только к усугублению ситуации и развития осложнений гиперинсулинизма.
Рекомендую прочесть статью “Лекарство метформин для похудения: как принимать, отзывы”. Здесь вы узнаете почему метформин не всегда помогает худеть и как его нужн правильно принимать.

Индекс инсулинорезистентности: как сдавать и считать

Диагностика и оценка инсулинорезистентности определяется по двум формулам рассчета. Эти тесты называются HOMA IR и CARO. Для этого нужно сдать кровь на анализ.

Индекс ИР (HOMA IR) = ИРИ (мкЕд/мл)*ГПН (ммоль/л)/22,5, где ИРИ – это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН – глюкоза плазмы натощак.
В норме этот показатель меньше 2,7. Если он повышен, то увеличиваются риски развития перечисленных выше заболеваний.
Индекс инсулинорезистентности (CARO) = ГПН (ммоль/л)/ИРИ (мкЕд/мл), где ИРИ – это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН – глюкоза плазмы натощак.
В норме этот показатель меньше 0,33.

В чем опасность нечувствительности клеток

Нечувствительность к инсулину неизбежно ведет к увеличению количества инсулина в крови – гиперинсулинизму. Этот эффект оказывается посредством отрицательной обратной связи, когда при недостатке инсулинового эффекта поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, и он повышается в крови. Хотя при инсулинорезистентности имеется проблема нормального усвоения глюкозы, но со стороны других эффектов инсулина проблем может и не быть.

Я хочу сказать, что  большое количество инсулина оказывает плохое действие на организм и вызывает возникновение или прогрессирование некоторых заболеваний. Например, НТГ или сахарный диабет, который поражает чаще женщин, об этом читайте в статье о самых первых симптомах диабета у женщины.

Прежде всего, доказано негативное влияние избытка инсулина на сердечно-сосудистую систему, а точнее, на прогрессирование атеросклероза. Это объясняется несколькими механизмами. Во-первых, инсулин может оказывать прямое воздействие на сосуды, вызывая утолщение их стенок и способствуя отложения в ней атерогенных бляшек.

Во-вторых, инсулин может усиливать спазм сосудов и препятствовать их расслаблению, что очень важно для сосудов сердца. В-третьих, инсулин в большом количестве способен воздействовать на систему свертывания, ускоряя свертываемость и угнетая противосвертывающую систему, в результате повышается риск тромбозов.

Таким образом, гиперинсулинизм может способствовать ранним проявлениям ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсультов, поражения сосудов нижних конечностей.

Конечно, люди с инсулинорезистентностью имеют очень высокий риск развития сахарного диабета. Это состояние является своеобразным компенсаторным механизмом организма. Организм в первое время вырабатывает больше инсулина с целью поддержания нормального уровня глюкозы, тем самым преодолевая резистентность. Но в скором времени эти силы иссякают и поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина, чтобы сдерживать сахар в крови, в результате чего уровень глюкозы начинает постепенно повышаться.

Сначала это проявляется нарушением толерантности к глюкозе, о которой я писала в своей статье “Преддиабет: симптомы и лечение”, советую ее прочесть, а затем и явными признаками сахарного диабета. А ведь этого можно было избежать еще в самом начале.

Инсулинорезистентность является одной из многочисленных и важных причин развития гипертонической болезни человека. Дело в том, что инсулин в большом количестве имеет способность стимулировать симпатическую нервную систему, тем самым повышая уровень норадреналина в крови (самого мощного медиатора, вызывающего спазм сосудов). Из-за повышения этого вещества кровеносные сосуды спазмируются, и артериальное давление повышается. Кроме этого, инсулин нарушает процессы расслабления сосудов.

Еще одним механизмом повышения давления считают задержку жидкости и натрия при избытке инсулина в крови. Тем самым повышается объем циркулирующей крови, а вслед за ним и артериальное давление.

Не стоит забывать о влиянии гиперинсулинемии на липиды крови. Избыток инсулина вызывает повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП — антиатерогенные липиды, т. е. препятствующие атеросклерозу), незначительное повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Все эти процессы усиливают прогрессирование атеросклероза сосудов, что ведет  к плачевным последствиям.

У женщин между синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностью в настоящее время принято ставить знак равенства. Это заболевание вызывает нарушение овуляции, вызывая бесплодие, а также повышение слабых андрогенов, вызывая симптомы гиперандрогении.

Что делать?

Если вы дочитали статью до конца, то это значит, что вы действительно столкнулись с этой проблемой и хотите узнать как побороть это патологическое состояние и вновь обрести здоровье. Как раз этому вопросу будет посвящен мой онлайн-семинар “Инсулинорезистеность – молчаливая угроза”, который пройдет 28 сентября в 10:00 по московскому времени.
Я расскажу о методах устранения и о секретных техниках, которыми не владеют врачи из поликлиники. Вы получите готовые рабочие схемы лечения, гарантированно приводящие к результату. А также для вас подготовлены ПОДАРКИ: интенсив “КЕТО-диета” и вебинар “Диетические стратегии при эндокринных заболеваниях”, которые дополнят основной материал.
Всем участникам будет предоставлен доступ к записи и всем дополнительным материалам на 30 дней. Так что, если вы не сможете участвовать онлайн, то сможете посмотреть все в записи в любое удобное время.
Стоимость участия вебинара + запись + методички со схемами лечения + ПОДАРКИ всего 2500 р
Жмите на кнопку ниже, чтобы оплатить и занять свое место на вебинаре.
P.S. Осталось всего  34 20 15 7 мест

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Индекс инсулинорезистентности (HOMA- IR) - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) – показатель, отражающий устойчивость клеток организма к воздействию инсулина. Расчет коэффициента необходим для определения вероятности гипергликемии, атеросклеротического повреждения сосудов, развития преддиабета. Назначается людям из групп риска и пациентам с ИБС, артериальной гипертензией, атеросклерозом, инсулиннезависимым сахарным диабетом, нарушениями мозгового кровообращения, поликистозом яичников, метаболическим синдромом, гепатитом, инфекциями. HOMA-IR рассчитывается на основе данных уровня глюкозы (в ммоль/л) и инсулина (в мкЕд/мл): одно значение умножается на другое, произведение делится на 22,5. Нормальный итог расчета у взрослых не превышает 2,7. Исследование выполняется за 1 день.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) – показатель, отражающий устойчивость клеток организма к воздействию инсулина. Расчет коэффициента необходим для определения вероятности гипергликемии, атеросклеротического повреждения сосудов, развития преддиабета. Назначается людям из групп риска и пациентам с ИБС, артериальной гипертензией, атеросклерозом, инсулиннезависимым сахарным диабетом, нарушениями мозгового кровообращения, поликистозом яичников, метаболическим синдромом, гепатитом, инфекциями. HOMA-IR рассчитывается на основе данных уровня глюкозы (в ммоль/л) и инсулина (в мкЕд/мл): одно значение умножается на другое, произведение делится на 22,5. Нормальный итог расчета у взрослых не превышает 2,7. Исследование выполняется за 1 день.

Инсулиновая резистентность – устойчивость клеток организма к воздействию инсулина, приводящая к нарушению обмена глюкозы: ее поступление в клетки снижается, а уровень в крови растет. Такое состояние называется гипергликемией, связано с высоким риском развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, метаболического синдрома, ожирения. Соотношение уровней инсулина и глюкозы в крови натощак отражает их взаимодействие. HOMA-IR – математическая модель этого процесса. Исследование обладает высокой информативностью как методика оценки рисков и мониторинга состояния пациентов, ограничением является отсутствие стандартизированной нормы, зависимость итогового значения от методов определения исходных данных.

Показания

Индекс инсулинорезистентности – метод мониторинга и определения риска развития метаболического синдрома, СД 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний. В диагностике он не получил широкого распространения, назначается дополнительно при неоднозначности основных лабораторных критериев. Показания к исследованию:

  • Признаки инсулиновой резистентности. Расчет коэффициента выполняется в рамках комплексного обследования людей с гипергликемией, гиперинсулинемией, гиперглицеридемией, склонностью к тромбообразованию, артериальной гипертензией, генерализованным ожирением. Определяется вероятность развития сахарного диабета второго типа, ИБС, ишемического инсульта, атеросклероза.
  • Факторы риска. Исследование показано пациентам с нарушениями метаболизма, поликистозом яичников, хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, стеатозом печени, гестационным СД, инфекционными заболеваниями. Коэффициент используется в диагностике инсулиновой резистентности и наблюдении за ее динамикой.
  • Прием препаратов. Повышенный риск развития толерантности к глюкозе существует при лечении глюкокортикоидами, препаратами эстрогена, при применении оральных контрацептивов. В этих случаях тест назначается периодически для своевременного выявления нарушений углеводного обмена, коррекции терапии.
  • Гепатит С. Выявлена зависимость между повышением результата исследования и снижением реакции организма на лечение при гепатите C. С недавнего времени расчет HOMA-IR рекомендуется выполнять с целью контроля инсулиновой толерантности. Ее снижение рассматривается как условие эффективности терапии.

Подготовка к анализу

HOMA-IR рассчитывается с учетом показателей анализов на инсулин и глюкозу в крови. Сдавать кровь необходимо с утра, строго натощак. Правила подготовки к процедуре:

  1. Период ночного голода должен составлять не меньше 8 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
  2. За 24 часа нужно воздержаться от употребления алкоголя, интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  3. Прием лекарственных препаратов стоит отменить, предварительно согласовав эту меру с лечащим врачом.
  4. За полчаса до процедуры запрещено курить. Рекомендуется провести это время в положении сидя, расслабившись.

Выполняется пункция локтевой вены. Исследования проводятся гексокиназным методом, ИФА/ИХЛА. HOMA-IR определяется с помощью расчетной формулы: уровень глюкозы * уровень инсулина / 22,5. Срок готовности составляет 1 день.

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Пороговый показатель – 75 перцентиль суммарного популяционного распределения. Для людей от 20 до 60 лет он составляет 0-2,7. Границы нормы условны, зависят от способов анализа, от целей обследования. На результат влияют следующие факторы:

  • Время сдачи биоматериала. Для получения достоверных данных процедуру нужно проводить утром.
  • Подготовка к процедуре. Прием пищи, физические и эмоциональные нагрузки, курение, алкоголь искажают результат.
  • Беременность. Для беременных референсные границы не установлены. Они определяются индивидуально с учетом срока гестации, наличия осложнений.

Повышение показателя

Индекс инсулинорезистентности растет при увеличении концентрации инсулина и глюкозы в крови. Превышение порога определяется в следующих случаях:

  • Метаболический синдром. Снижение чувствительности к гормону поджелудочной железы, гиперинсулинемия лежат в основе патологии, развиваются при наследственной предрасположенности и наличии факторов риска (ожирения, гормональных изменений, гиподинамии).
  • Сердечно-сосудистые патологии. Коэффициент увеличен при атеросклерозе, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, ишемическом инсульте.
  • Эндокринные заболевания. Повышенный результат часто определяется у людей с СД 2 типа, поликистозом яичников, нарушениями функций гипофиза, надпочечников.
  • Болезни печени, почек. Инсулиновая резистентность нередко выявляется при вирусном гепатите C, неалкогольном стеатозе печени и хронической почечной недостаточности.
  • Инфекции, опухоли. Иногда рост коэффициента отмечается при затяжных инфекционных заболеваниях, развитии злокачественных новообразований.

Снижение показателя

У пациентов с изначально повышенным результатом снижение показателя отражает эффективность лечения. При первичной диагностике низкое значение коэффициента является нормой.

Лечение отклонений от нормы

Индекс инсулинорезистентности имеет прогностическую ценность при обследовании пациентов с ожирением, артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями. При его незначительном отклонении рекомендуется нормализовать вес, устранить гиподинамию, соблюдать правила питания, контролируя поступление сахара, жиров. При выраженном повышении необходимо обратиться к врачу – терапевту, эндокринологу, кардиологу, гинекологу.

Источник

Инсулинорезистентность: как убедиться, что вы не движетесь в сторону диабета

Инсулинорезистентность — это состояние, которое эндокринологи, диетологи и терапевты всё чаще диагностируют у своих пациентов. По некоторым данным почти каждый второй страдает от различных форм инсулинорезистентности и чаще всего даже не подозревает об этом. Более того, это состояние молодеет и довольно часто выявляется у школьников.

Инсулин (от латинского insula «остров») — это один из важнейших гормонов, который участвует в процессах практически во всех тканях. Он синтезируется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы, и его главная задача — снижать концентрацию глюкозы в крови и доставлять её к клеткам.

При адекватном потреблении сахара клетка правильно реагирует на приход инсулина — открывает «дверцы» и пускает сахар, точнее, переработанный в глюкозу сахар. Излишки отправляются в депо (жировые клетки), откуда организм достанет их в случае необходимости.

При избытке сахара в рационе, регулярном переедании, частых приёмах пищи и низкой активности, у человека в крови сохраняется высокий уровень сахара и критически высокий уровень инсулина.

Заботливый инсулин считает своим долгом распределить всю поступившую в организм глюкозу (он же не знает, что вы переедаете), поэтому он настойчиво стучится в клетки, буквально уговаривая их забрать ненужную им глюкозу. В какой-то момент клеткам это всё надоедает, и они теряют чувствительность к инсулину — «дверцы» больше не открываются, и наступает инсулинорезистентность.

Состояние резистентности к инсулину — это предвестник сахарного диабета.
Оно также повышает риск заболеваний сердца, печени, почек и многих других органов.

Заболевания и нарушения, которые могут быть спровоцированы ИР

  • артериальная гипертония (высокое артериальное давление),
  • атеросклероз,
  • почечная недостаточность,
  • онкологические болезни,
  • снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания,
  • импотенция и бесплодие,
  • поликистоз яичников,
  • инфекционные заболевания кожи и её раннее старение,
  • нарушение функций и деятельности гипофиза,
  • заболевания поджелудочной железы.

Как определить, есть ли у вас инсулинорезистентность 

ИР — состояние, которое должен диагностировать врач. Не назначайте себе анализы и, тем более, не занимайтесь самолечением. Но знайте, что для постановки диагноза необходимо сдать анализ на инсулин.

Норма инсулина натощак (так называемый коридор здоровья) — до 5.
В некоторых лабораториях нормы доходят до 24, но это очень много.
Показатель выше 6,5 — повод задуматься.
Показатель выше 10 — повод действовать.

Кстати, глюкоза выше 6 даже при нормальном инсулине — тоже признак движения к инсулинорезистентности.

Есть и косвенные анализы, которые помогают поставить диагноз:

  • ЛПВП (липопротеины высокой плотности) меньше 1,3,
  • повышенный кортизол, пониженный гормон ДГЭА и глобулин ГСПГ,
  • триглицириды менее 1,
  • повышенная мочевая кислота (подагра — спутник ИР),
  • повышенный индекс HOMA.

Симптомы инсулинорезистентности

  • 1 Лишний вес и увеличение объёмов вокруг талии даже при дефиците калорий, так как похудеть при ИР практически невозможно.
  • ИР встречается также у людей с нормальным весом, так что будьте бдительны.
  • 2 Постоянное чувство голода и гипогликемия (наступление резкой слабости вплоть до потери сознания при длительном интервале без еды).
  • 3 Изменения на коже на локтях и пятках: потемнение, синеватый оттенок, шершавость, шелушение, трещины, излишнее утолщение или огрубение. Эти признаки могут также указывать на гипотериоз или гиперкератоз (недостаточность или избыток гормонов щитовидной железы).
  • 4 Эффект «грязной шеи», потемнение кожи в подмышках и паховой области.
  • 5 Волоски над верхней губой и борода у женщин.
  • 6 Постоянная жажда.
  • 7 Частые мочеиспускания (так организм пытается регулировать уровень сахара в крови).
  • 8 Отёки и высокое давление (инсулин задерживает натрий).
  • 9 Ночные судороги и бессонница (следствие снижения уровня внутриклеточного магния).
  • 10 Возрастное акне.
  • 11 Повышение уровня кортизола.
  • 12 Синдром поликистозных яичников, отсутствие овуляции.

Что делать, если у вас обнаружили ИР

Следуйте рекомендациям врача. Он скорее всего порекомендуют следующее:

  • Обследовать ЖКТ и нормализовать его работу,
  • Восполнить запасы Омега-3 и витамина D.
  • Восполнить запасы нутриентов, которые укрепляют собственный инсулин и фактор толерантности к глюкозе (цинк, сера, хром).
  • Добавить аэробную нагрузку — хотя бы ежедневную 5-километровую ходьбу.
  • Изменить питание.

Не паникуйте. ИР можно устранить, и чем раньше вы начнёте над этим работать, тем быстрее будет результат.

Как питаться при ИР

  • 1 Откажитесь от продуктов с высоким гликемическим и инсулиновым индексом. Гликемический индекс показывает, как изменится уровень сахара в крови после употребления продукта. Инсулиновый — сколько инсулина выделится в кровь после употребления продукта. Учитывать необходимо оба индекса, потому что некоторые продукты могут обладать низким ГИ и высоким ИИ.

Что точно нельзя:

  • все виды сахара, мёд, фрукты, сухофрукты,
  • каши (овсяная, манная, кукурузная, пшённая, перловая),
  • белый хлеб, выпечка, сухарики, макаронные изделия,
  • мука, крахмал,
  • пиво, вино, пакетированные соки, лимонады,
  • рис (кроме дикого), картофель,
  • пищевой «мусор» — чипсы, продукты экспресс-приготовления, кетчуп, майонез и прочие.
  • 2 Количество приемов пищи необходимо сократить. Идеальный вариант — настроиться на правильное двухразовое питание с небольшим сдвигом в сторону жиров. Особенно эффективно работает схема двухразового питания с последним приёмом пищи строго до 16:00.

Причина развития инсулинорезистентности — комбинация переедания, недостаточной активности, дефицита микроэлементов, стресса и наследственности. Поэтому рекомендации по профилактике такие же, как всегда: больше двигайтесь, разнообразно питайтесь и исключите сахар.

(4715)

comments powered by HyperComments

норма, расчет и как сдавать анализ?

Синдромом резистентности к инсулину называется такая патология, которая предшествует появлению сахарного диабета. А что такое индекс НОМА? Благодаря показателям данного индекса можно определить отсутствие чувствительности к действию инсулина на ранней стадии заболевания, а также дать оценку предполагаемому риску развития сахарного диабета, болезням сердечно-сосудистой системы, атеросклерозу. В данной статье мы более подробно рассмотрим, что такое индекс НОМА, в каких случаях его необходимо выявлять, а также какова его норма.

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность представляет собой потерю чувствительности, клеток человеческого организма к воздействию инсулина. При наличии данного состояния у человека в крови повышается уровень инсулина, а также увеличивается количество глюкозы. Если данное состояние будет сочетаться с дислипидемией, ожирением, нарушением толерантности к сахару, то данная патология будет называться метаболическим синдромом. Говоря о том, что такое индекс НОМА, нужно понимать, что при помощи данного анализа выявляется чувствительность человеческого организма к инсулину.

Причины развития заболевания

Резистентность к инсулину начинает развиваться при условии воздействия следующих факторов:

  1. Гормональный сбой в организме.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Применение некоторых медикаментозных средств.
  5. Несбалансированный рацион, в частности, злоупотребления углеводами.

Это далеко не весь перечень причин развития такого заболевания как инсулинорезистентность. У пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, также часто наблюдается данное состояние. Кроме того, данная патология сопровождает болезни щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга, поликистоз яичников, феохромоцитому. В некоторых случаях инсулинорезистентность диагностируется у представительниц прекрасного пола в период беременности.

Симптомы болезни

Клинические симптомы начинают себя проявлять на более позднем этапе развития болезни. Лица, которые имеют устойчивость к инсулину, обладают абдоминальным типом ожирения, когда жир откладывается в области живота. Помимо этого, у них можно наблюдать изменения кожного покрова: гиперпигментацию в зоне шеи, подмышек, молочных желез. Кроме этого, у данных пациентов увеличивается давление, изменяется психоэмоциональный фон, а также появляются проблемы с пищеварением.

А теперь более подробно рассмотрим, что такое индекс НОМА и как его определить.

Расчет индекса инсулинорезистентности

Индекс НОМА расшифровывается как Homeostasis Model assessment of insulin Resistance. Выше мы с вами разобрались, что такое индекс НОМА, но как же его определить? Для определения данного показателя необходимо сделать анализ крови. Говоря о том, как рассчитать индекс НОМА, следует знать, что для этого используются две формулы: индекс CARO и индекс НОМА-IR:

  1. Формула CARO выглядит следующим образом: количество глюкозы в плазме, сданной натощак, необходимо разделить на показатели инсулина, в анализе сданном натощак. Результат не должен превышать нормы 0,33.
  2. Формула НОМА-IR будет выглядеть следующим образом: показатели инсулина (в анализе, сданном натощак) необходимо умножить на количество глюкозы в плазме, сданной натощак, а полученный результат разделить на 22,5. Норма индекса НОМА в данном случае должна быть не более 2,7.

Как правильно сдавать анализы?

Выше были описаны формулы расчета данного показателя. Но как сдавать анализ индекса НОМА? Прежде всего, следует отметить, что анализ сдается из вены, после чего делается тест на инсулинорезистентность. Определение инсулинорезистентности и диагностика осуществляется с условием соблюдения следующих правил:

  1. Перед сдачей анализа крови на индекс НОМА запрещается курить на протяжении 30 минут до процедуры.
  2. Перед анализом также следует воздержаться на протяжении 12 часов от употребления пищи.
  3. Забор крови производится натощак с утра.
  4. Запрещается перед сдачей анализа за полчаса заниматься физическими нагрузками.
  5. Пациент в обязательном порядке должен поставить лечащего врача в известность в случае приема каких-либо медикаментозных средств.

Но если индекс НОМА повышен, что это значит? Об этом поговорим в следующем разделе.

Какова норма индекса инсулинорезистентности?

Оптимальный показатель данного анализа не должен превышать 2,7. Показатель глюкозы в анализе крови, сданном натощак, который применяется для расчета данного индекса, может изменяться в зависимости от возраста пациента. Например, показатели индекса инсулинорезистентности будут варьироваться от 3,3 до 5,6 среди пациентов, возраст которых составляет менее 14 лет. Лица, возраст которых более 14 лет, обладают индексом, равным от 4,1 до 5,9.

Отклонение от нормы индекса инсулинорезистентности

Индекс НОМА повышен, если его значение составляет более 2,7. Повышение данного показателя может говорить о наличии некоторых патологий. Физиологический индекс инсулинорезистентности может увеличиваться в том случае, если не соблюдались условия перед сдачей анализа. В данной ситуации анализ необходимо пересдать, после чего оценка показателей производится заново. Но если все условия соблюдались, то показатель инсулинорезистентности может быть увеличен по причине развития сахарного диабета, а также других заболеваний, которые были описаны выше в статье.

Следует также обратить внимание на то, что норма индекса НОМА для женщин и мужчин будет абсолютно одинаковой. Как говорилось ранее, разница заключается только лишь в возрасте пациента.

Избыток инсулина в крови в мужском и женском организме негативно сказывается на состоянии сосудов, провоцируя при этом прогрессирование такого заболевания как атеросклероз. Кроме этого, гормон может поспособствовать скоплению холестериновых бляшек на стенках артерий, формированию тромбов и сгущению крови. Все это увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии сердца, а также болезней других органов.

Если говорить отдельно о сахарном диабете, то на стадии инсулинорезистентности человеческий организм вырабатывает большое количество инсулина, пытаясь при этом компенсировать дефицит глюкозы в крови, таким образом преодолевая невосприимчивость ткани. Однако со временем инсулярный аппарат начинает истощаться, а поджелудочная железа уже не способна в необходимом объеме синтезировать данный гормон. Количество глюкозы увеличивается, начинает развиваться сахарный инсулинонезависимый диабет 2 типа.

Кроме этого, повышенный показатель инсулинорезистентности может стать причиной развития гипертонии хронической формы у мужчин и женщин. Инсулин напрямую влияет на функционирование нервной системы, способствует увеличению количества норадреналина, которое вызывает спазм сосудов. В результате этого увеличивается артериальное давление у пациента. Белковый гормон начинает задерживать выведение жидкостей и натрия из человеческого организма, что также может спровоцировать развитие гипертонии.

Нарушение показателей инсулинорезистентности у женщин может спровоцировать нарушение в работе детородных органов. Начинает развиваться синдром поликистозных яичников, а также бесплодие. Большое количество инсулина в крови становится причиной дисбаланса вредных и полезных липопротеидов. А это увеличивает вероятность развития атеросклероза сосудов или же усугубляет уже имеющиеся заболевания.

Особенности терапии

Что же делать в том случае, если увеличился показатель индекса НОМА? Возможно ли полностью вылечить инсулинорезистентность? Чтобы восстановить обменные процессы в человеческом организме, нужно регулярно заниматься физическими нагрузками, придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим питания, отдыха и сна.

Когда специалист получит результаты исследования, он должен назначить медикаментозную терапию, которая основывается на индивидуальных особенностях организма пациента. Параллельно с этим доктор должен назначить соответствующую диету для пациента, у которого повышен индекс НОМА.

Из своего рациона ему придется исключить картофель, сладости, манную крупу, макароны, белый хлеб. Разрешается употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, ржаной и отрубной хлеб.

А можно ли полностью избавиться от инсулинорезистентности? Если своевременно корректировать образ жизни, то можно значительно сократить риск истощения поджелудочной железы, а также нормализовать метаболизм, увеличивая параллельно с этим восприимчивость клеток к такому веществу как инсулин.

Еще одним важным критерием лечения является избавление от лишних килограммов и физические нагрузки. Основное количество инсулиновых рецепторов сосредоточено в мышечной ткани, по причине чего во время физических нагрузок наблюдается усвоение гормона. Похудение помогает нормализации артериального давления.

Если диетотерапия и физическая активность не дают никаких результатов, то нормализовать данный показатель можно при помощи приема специальных сахароснижающих медикаментозных средств.

Кто подвергается болезни?

Сахарному диабету или инсулинорезистентности в большинстве случаев подвергаются те пациенты, у которых хотя бы один из родителей болел данным недугом. Однако не только генетическая причина приводит к этому недугу. На возникновение заболевания могут влиять и другие факторы, например, пагубные привычки, лишний вес, постоянные стрессы, гормональный сбой, сидячий образ жизни, несбалансированный и неверный режим питания.

Заключение

Не стоит раньше времени паниковать, если во время исследований у пациентов обнаружился увеличенный индекс инсулинорезистентности. В таком случае необходимо следовать советам специалистов, изменить свой ежедневный рацион питания, а также образ жизни. После этого через несколько месяцев следует повторно сдать кровь для анализа. Как правило, при соблюдении диетотерапии и других рекомендаций врача показатель индекса начинает уменьшаться.

Резистентность к инсулину что это такое: индекс инсулинорезистентности

Гормон вырабатывается клетками поджелудочной железы и оказывает влияние на все виды обмена веществ – углеводный, жировой, белковый.

Нарушение взаимодействия инсулина с клетками приводит к повышению его концентрации в крови и поражению различных органов.

Пациенты с эндокринными нарушениями задаются вопросом: резистентность к инсулину что это такое, как ее распознать и можно ли вылечить.

Причины резистентности тканей к инсулину

Инсулин вырабатывается особыми скоплениями клеток поджелудочной железы. Они располагаются группами и носят название островков Лангерганса.

Гормон выделяется в кровь и разносится по всему организму. Основные органы-мишени – это:

  • жировая ткань,
  • мышцы,
  • печень.

Инсулин связывается с рецепторами в тканях, открывая каналы для поступления в клетки глюкозы, стимулирует образование гликогена в печени мышцах, синтез белка и жиров, уменьшает содержание глюкозы в крови.

При нарушении соединения гормона с органом-мишенью идет его избыточная выработка с циркуляцией в крови в значительных количествах.

Термин! Гликоген – сложный углевод, хранит излишки энергии, быстро распадается при потребности в глюкозе.

Инсулиновая резистентность – состояние, при котором происходит снижение чувствительности рецепторов в тканях к гормону.

По локализации поражения различают 3 вида нарушений:

  1. Прецепторная нечувствительность. Явление связано с производством неполноценной молекулы гормона или нарушением ее активации. Это генетическая патология, при которой в крови обнаруживают молекулы неактивного предшественника гормона, что создает ложное ощущение гиперинсулинемии.
  2. Рецепторная. Этот вид инсулинорезистентности связан с уменьшением числа рабочих рецепторов.
  3. Пострецепторная нечувствительность. В этом случае молекулы инсулина входят в клетки, но их активность низка.

В 90% случаев развитие инсулинорезистентности связано с наличием избыточного веса.

Жировая ткань на поверхности органов-мишеней уменьшает количество рабочих рецепторов, что нарушает связь с ними гормона. Концентрация инсулина и глюкозы в крови растет.

Механизмы инсулинорезистентности при ожирении работают в органах следующим образом. В мышцах: страдает обмен свободных жирных кислот, нарушается поглощение глюкозы, в крови растет содержание триглицеридов.

Это приводит к усугублению инсулинорезистентности. Патогенез нарушения чувствительности к инсулину в печени приводит к симуляции синтеза глюкозы из неуглеводных производных (белки, жиры).

Повышается концентрация «плохого» холестерина. Свободные жирные кислоты начинают откладываться в клетках поджелудочной железы, нарушая ее работу.

В жировой ткани в ответ на избыточное поступление питательных веществ развивается воспаление.

Причины возникновения синдрома инсулинорезистентности таковы:

  1. Генетическая неполноценность инсулина.
  2. Ожирение.
  3. Беременность.
  4. Инфекционные поражения.
  5. Высокоуглеводное питание.
  6. Прием лекарственных препаратов.
  7. Метаболический синдром.

Инсулинорезистентность чаще развивается при абдоминальной форме ожирения – то есть, когда наибольшие отложения наблюдаются в области живота не только под кожей.

Но и в брюшной полости вокруг внутренних органов. Риск нарушения чувствительности к инсулину увеличивается:

  • с возрастом,
  • при злоупотреблении алкоголем,
  • у курящих пациентов.

Симптомы инсулинорезистентности

Клиника инсулинорезистентности неспецифична. Появление симптомов заболевания пациенты склонны связывать с другими состояниями и длительно не обращаться к врачу:

  1. Подъемы артериального давления.
  2. Избыточное отложение жира на животе.
  3. Повышение аппетита.
  4. Склонность к повышенному газообразованию.
  5. Рассеянность, ухудшение памяти.
  6. Эпизоды сниженного настроения.
  7. Вялость после приема пищи.

Резистентность к инсулину может сочетаться и с другими эндокринными патологиями:

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). В таком случае пациента будут беспокоить отечность, слабость, утомляемость, ухудшение памяти, запоры и рост массы тела.

Гипотиреоз и синдром инсулинорезистентности имеют похожую клинику. При наличии избыточного веса с невозможностью избавиться от него с помощью упражнений и диет следует обследоваться для исключения обоих заболеваний.

Беременность может сопровождаться развитием инсулинорезистентности. В большинстве случаев состояние нормализуется после родов, однако может и сохраняться у женщин с избыточной массой тела.

Нарушенная чувствительность к инсулину встречается при таких заболеваниях, как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, повышение содержания мочевой кислоты в крови.

Почему возникает резистентность при сахарном диабете 2 типа

Возникновение сахарногодиабета второго типа связано с нарушением выработки инсулина и снижением чувствительности тканей к гормону. Факторами риска считают:

  • наследственную предрасположенность с вероятностью около 100%,
  • ожирение,
  • образ жизни пациентов: избыточное, высокоуглеводное питание и отсутствием адекватных физических нагрузок.

Появление инсулинорезистентности связано с избыточной массой тела и уменьшением числа рабочих рецепторов в тканях.

Глюкоза не поступает в клетки, развивается энергетический дефицит, что приводит к активации синтеза ее альтернативными путями.

Чем отличаются инсулинорезистентность и метаболический синдром?

Инсулинорезистентность в результате повышенной массы тела – лишь один из компонентов метаболического синдрома.

Он включает в себя:

развитие ожирения,
рост толерантности к сахарам,
нарушенную чувствительность к инсулину,
рост содержания инсулина в крови,
повышение уровня жиров к крови,
рост артериального давления,
повышение содержания мочевой кислоты в крови.

Индекс инсулинорезистентности homa ir

Нечувствительность тканей к инсулину повышает риск заболеваний сердца и сосудов и возникновения сахарного диабета.

Чтобы оценить вероятность развития этого состояния, в лабораторных условиях проводят тест на инсулинорезистентность и рассчитывают:

  1. Индекс homa ir (пациенты по ошибке могут называть его «индекс нома»).
  2. Индекс caro.

Показания

Индекс инсулинорезистентности высчитывают у пациентов такими заболеваниями:

  • ожирение,
  • диабет,
  • синдром поликистозных яичников,
  • метаболический синдром,
  • жировая дистрофия печени неалкогольного происхождения,
  • вирусный гепатит C.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Анализ на инсулинорезистентность проводят натощак. Нельзя принимать пищу за 12 часов до обследования.
  2. Если пациент пьет какие-либо лекарства, он должен сообщить об этом врачу, так как терапия может отразиться на результате анализа.
  3. В течение суток следует избегать сильных нагрузок.
  4. За полчаса до сдачи крови не следует курить.

Нормальные значения

Инсулинорезистентность рассчитывают по анализу крови, где измеряют 2 показателя: концентрацию инсулина и глюкозы.

Расчет HOMA-IR выполняют по формуле: значение глюкозы в крови в моль/л умножают на содержание инсулина в мкЕд/мл и делят на 22, 5.

Параметр измеряется в условных единицах, нормальное значение ниже 2,7, однако пациенты должны насторожиться.

Если значение индекса ХОМА приближается к 2 и периодически проходить лабораторную диагностику, особенно если начинают беспокоить симптомы, свидетельствующие о нарушении чувствительности к гормону.

Повышение показателя

Повышение индекса указывает на то, что чувствительность к инсулину нарушается.

Это свидетельствует о развитии резистентности и риске возникновения сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Снижение показателя

Значение инсулина в крови находится в интервале 2,6 , 24,9 мкЕд/мл, стандартное содержание глюкозы – от 3,4 до 5,4 ммоль/л.

При внесении параметров в формулу индекс ХОМА может снижаться, если исходные значения невысоки.

Условный индекс при отсутствии инсулинорезистентности будет выше нуля, но ниже 2,69. Значение менее единицы оптимально. Поэтому говорить о снижении показателя некорректно.

Индекс caro – второй расчетный коэффициент чувствительности к инсулину, которой вычисляют по формуле: отношение содержания глюкозы к инсулину в крови.

Кровь также берут натощак. Подготовка к анализу не отличается от таковой при расчете homa-ir.

Нормальное значение индекса caro составляет 0,33. Сниженный индекс инсулинорезистентности подтвердит развитие данного синдрома.

Заболевания, связанные с инсулинорезистентностью

Нарушение чувствительности тканей к действию инсулина вызывает развитие серьезных обменных нарушений или усугубляет течение уже имеющихся заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа

Развитие сахарного диабета 2 типа связано с инсулинорезистентностью. Гормон вырабатывается поджелудочной железой.

Сначала секреция достаточная, затем становится избыточной. Однако инсулин не может связаться с рецепторами в органах и помочь глюкозе попасть в клетки. Развивается гипергликемия.

Жирная печень

Сниженная чувствительность к инсулину клеток печени нарушает все виды обмена веществ и приводит к развитию жировой дистрофии ее клеток.

Эта патология необратимо ухудшает работу органа. Длительное течение инсулинорезистентности может привести к циррозу печени.

Артеросклероз

Синдром инсулинорезистентности характеризуется циркуляцией гормона в крови в большом количестве (гиперинсулинемия). Это приводит к нарушению жирового обмена.

В крови растет содержание фракций холестерина, которые будут откладываться в стенках сосудов (ЛПОНП, ЛПНП), приводя к развитию атеросклероза.

Атеросклероз повышает риск таких осложнений как инсульты, инфаркты, хроническая ишемия сердца.

Поражения кожи

Резистентность к инсулину приводит к своеобразному изменению кожу – черному акантозу.

Клинически это выглядит так: образуются участки с повышенным ороговением, пятнами темно-коричневого цвета.

Эти изменения можно обнаружить в кожных складках (паховых, подмышечных областях, под молочными железами, между шеей и затылком, между ягодиц, под коленями, на задней поверхности шеи).

Внешне это выглядит так, будто человек длительное время не мылся. Нарушение местного иммунитета может спровоцировать рост папиллом.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперандрогения

Инсулин влияет на баланс половых гормонов.

Если у мужчин он приводит к снижению андрогенов, то у женщин чаще наблюдается такая картина: рост концентрации тестостерона и эстрогена, снижение содержание прогестеронов.

Такое нарушение баланса лежит в основе развития синдрома поликистозных яичников.

Женщины отмечают:

  • отложение жира на животе,
  • рост волос по мужскому типу,
  • атрофию молочных желез,
  • огрубление голоса,
  • появление угрей на коже,
  • изменения в поведении: раздражительность, агрессия, рост сексуального влечения.

Инсулинорезистентность и бесплодие связаны потому, что сбои менструального цикла приводят к нарушению созревания яйцеклеток. Это затрудняет наступление беременности.

Истончение, выпадение волос на голове в области лба и макушки , основание для обследования на половые гормоны.

Инсулинорезистентность при СПКЯ может развиваться как отдельное состояние, ухудшая течение основного заболевания.

Аномалии роста

Инсулин относят к анаболическим гормонам, повышение его концентрации в крови стимулирует рост пациентов. Характерным признаком влияния является укрупнение, огрубление черт лица.

Лечение патологии

Заболевание требует своевременного начала лечения. Важную роль играет коррекция образа жизни и соблюдение специальной диеты.

Достоверных сведений о применении и эффективности лечении инсулинорезистентности средствами народной медицины нет.

Препараты

Для борьбы с инсулинорезистентностью назначают таблетированные средства.

Основной препарат для лечения – метформин.

Он снижает содержание глюкозы в крови, не приводя к повышению выработки инсулина, уменьшает явление резистентности тканей к гормону.

Это лекарственное средство выпускают различные производители, торговые названия могут отличаться: Глюкофаж, Сиофор, Метформин, Ланжерин.

Длительности терапии, суточную дозировку рассчитывает эндокринолог.

Народные средства

Считается, что при инсулинорезистентности полезны ягоды, которыми следует завершать каждый прием пищи.

Последователи народной медицины рекомендуют для этих целей чернику, бруснику или черноплодную рябину.

Они объясняют свой выбор продуктов высоким содержанием витаминов и антиоксидантов и низкими значениями сахара.

Также рекомендовано вводить в меню: куркуму, корицу, тмин, экстракт оливковых листьев.

Диета при инсулинорезистентности

Основой терапии инсулинорезистентности считают поддержание достаточной физической активности и соблюдение низкоуглеводной диеты.

Смена гастрономических привычек позволяет избавиться от пищевой зависимости, снизить суточное потребление калорий и регулировать поступление сахаров в организм.

Такие меры позволяют избавиться от резких подъемов концентрации инсулина. Это защитит поджелудочную железу и поможет справиться с приступами голода.

Основные правила диеты

При составлении рациона следует придерживаться следующих правил:

  1. Следует рассчитать суточную калорийность рациона и стараться не превышать рекомендованную норму.
  2. Рекомендуется составить меню на 7-10 дней и готовить пищу по плану, чтобы обеспечить себе разнообразный и полезный рацион.
  3. Пищу делят на 5-6 приемов.
  4. Обязательно следует употреблять достаточное количество простой воды.
  5. Нельзя кушать продукты с высоким гликемическим индексом.
  6. Следует отказаться от приправ и соусов, повышающих аппетит.
  7. Алкоголь, курение под запретом.

Соблюдение диеты в течение 3-4 недель приводит к постепенному снижению веса и смене пищевых привычек.

После стабилизации состояния можно вводить в рацион бурый рис, цельнозерновой хлеб, перловую и гречневую крупы.

Продукты для ежедневного меню

Расчет продуктов для ежедневного употребления должен происходить следующим образом:

  • около 40% калорийности следует брать из низкоуглеводных продуктов,
  • до 30 % из мононенасыщенных жиров (орехи, масло),
  • 30% из белковых продуктов, отдавая предпочтение яйцам, рыбе.

Список разрешенных продуктов

В ежедневном меню при инсулинорезистентности должны присутствовать продукты с низким гликемическим индексом, белковая пища:

  • некрахмалистые овощи, зелень,
  • яйца,
  • морская рыба, мидии, кальмары, креветки,
  • нежирный творог, йогурты без добавок,
  • масло,
  • оливки,
  • ягоды,
  • яблоки, груши,
  • небольшое количество орехов.

Список строго запрещенных продуктов

Чтобы питание при инсулинорезистентности выполняло лечебную функцию, следует отказаться от:

  • употребления хлеба,
  • использования в рецептах муки или крахмала,
  • макарон, белого риса,
  • сладостей, меда,
  • картофеля,
  • бананов,
  • любых напитков, содержащих сахар,
  • алкогольной продукции,
  • кетчупа, майонеза.

Добавки

Для снижения тяги к сладкому рекомендуют принимать добавки с хромом (пиколинат хрома).

Чтобы стабилизировать содержание глюкозы, инсулина назначают магний и альфа-липоевую кислоту. Для нормализации уровня жиров в крови следует обратить внимание на добавки с коэнзимом Q10.

Как углеводы вызывают резистентность к инсулину и диабет - EruptingMind

Углеводы - это название, данное для описания пищи, которая является либо сладкой (, например, мед ), либо крахмалистой (, например, картофель ). Есть два основных типа углеводов: простые и сложные.

Простые углеводы, такие как сахар и мука, очень быстро усваиваются организмом. Это означает, что когда вы едите продукты, содержащие простые углеводы, вы получаете кратковременный и быстрый прилив энергии.

Это похоже на зажигание фейерверка: когда вы его зажигаете, вы сразу получаете много энергии, но ее хватит на короткое время.

Таким образом, простые углеводы - это…

  • Обычно это продукты, которые вы любите!
  • Простые, поэтому организм может быстро их использовать
  • Обычно на вкус сладкий, как сахар
  • Обеспечивает быстрый прилив энергии
  • Прирост энергии длится недолго

Сложные углеводы содержится в основном в овощах, зернах и коричневом рисе.Когда вы едите сложные углеводы, организму требуется больше времени, чтобы переваривать их, что приводит к постепенному высвобождению энергии в течение длительного периода времени.

Сложные углеводы, такие как зеленые овощи, обеспечивают организм медленным и постоянным источником энергии.

Таким образом, сложные углеводы - это…

  • Обычно это продукты, которые вы ненавидите!
  • Они сложные, поэтому организму требуется больше времени, чтобы их расщепить
  • В основном содержатся в овощах и рисе
  • Обеспечивают постепенное высвобождение энергии
  • Энергия, поступающая в течение длительного периода времени

Давайте теперь посмотрим, что происходит, когда вы едите углеводы, и как неправильное употребление углеводов может отрицательно сказаться на вашем здоровье.

Что происходит, когда вы едите углеводы?

Каждый раз, когда вы едите углеводы, организм расщепляет их на сахар, называемый глюкозой.

Затем глюкоза сжигается и используется в качестве источника энергии. Когда вы едите углеводы, это все равно, что бросать дрова в огонь. Огонь сжигает дрова и использует их, чтобы остаться в живых.

Углеводы расщепляются на глюкозу. Затем это используется

обратной резистентностью к инсулину с этими 8 продуктами | ГринМедИнфо

Исследования показывают, что вам не нужны лекарства для контроля сахара в крови.Еда, травы и специи - будущее медицины

Более 80 миллионов американцев имеют инсулинорезистентности , что может привести к диабету . И вы можете быть на пути к диабету в течение 10 или более лет и даже не подозревать об этом. Вот что происходит.

Гормон инсулин заставляет ваши клетки открываться и принимать глюкозу из крови. При инсулинорезистентности ваши клетки становятся нечувствительными к инсулину. Они игнорируют инструкции по открытию и приему глюкозы.Ваше тело продолжает вырабатывать больше инсулина, чтобы попытаться донести сообщение. Но не работает. И ваш уровень инсулина поднимается все выше и выше.

Хронически высокие уровни инсулина вызывают быстрое увеличение веса, преждевременное старение, высокое кровяное давление , сердечные заболевания и повышенный риск рака . В конечном итоге они приводят к диабету 2 типа .

Травы, специи и продукты - ваша первая линия защиты. Вот восемь, которые могут помочь восстановить и поддерживать чувствительность ваших клеток к инсулину.

1. Куркума: 100% эффективность в профилактике диабета

Исследование 2009 года показало, что куркумин , активное соединение, содержащееся в куркуме , было в от 500 до 100000 раз более эффективным, чем рецептурный препарат метформин в активации усвоения глюкозы.

В другом исследовании с участием 240 взрослых с преддиабетом пациенты получали 250 миллиграммов куркумина или плацебо каждый день. По прошествии девяти месяцев ни у кого из принимавших куркумин не развился диабет, кроме 16.Это сделали 4% группы плацебо. Другими словами, куркумин был на 100% эффективен в предотвращении диабета 2 типа .

2. Имбирь: снижает уровень глюкозы в крови натощак на 10,5%

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 88 диабетиков были разделены на две группы. Каждый день одна группа получала плацебо, а другая - 3 капсулы по 1 грамму порошка имбиря . Через восемь недель группа имбиря снизила уровень сахара в крови натощак на 10.5%. Но группа плацебо УВЕЛИЧИЛА уровень сахара в крови натощак на 21%. Кроме того, чувствительность к инсулину значительно увеличилась в группе имбиря. [ii]

В другом исследовании исследователи доказали, что 1600 мг имбиря в день улучшает восемь маркеров диабета, включая чувствительность к инсулину . [iii]

Многие другие исследования доказывают ценность имбиря при диабете. Чтобы ознакомиться с полным списком исследований, посетите страницу Green Med Info на сайте Ginger Health Benefits .

3. Корица: менее половины чайной ложки в день снижает уровень сахара в крови

Корица - одна из самых старых и популярных специй. Его использовали на протяжении тысячелетий как из-за его вкусовых и лечебных свойств.

Было показано, что корица нормализует уровень сахара в крови у диабетиков 2 типа, улучшая способность реагировать на инсулин . Мета-анализ восьми клинических исследований показывает, что корица или экстракты корицы снижают уровень глюкозы в крови натощак. [iv]

Корица действует частично, замедляя скорость опорожнения желудка после еды. В одном исследовании участники съели около чашки рисового пудинга с чайной ложкой корицы и без нее. Добавление корицы замедлило скорость опорожнения желудка с 37% до 34,5% и значительно замедлило рост уровня сахара в крови. Даже менее половины чайной ложки в день снижает уровень сахара в крови у диабетиков 2 типа. [v]

Вот Еще 5 причин есть корицу каждый день .

4. Экстракт оливковых листьев: результаты сопоставимы с метформином

Исследователи Оклендского университета доказали, что экстракт оливковых листьев улучшает чувствительность к инсулину .

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 46 мужчин с избыточным весом были разделены на две группы. Одна группа получала капсулы, содержащие экстракт листьев оливы, а другая группа получала плацебо. Через 12 недель экстракт оливковых листьев снизил инсулинорезистентность в среднем на 15%.Это также увеличило продуктивность инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы на 28%. [vi]

Исследователи отметили, что добавление экстракта листьев оливы дало результаты, «сравнимые с обычными терапевтическими средствами для лечения диабета (особенно с метформином)».

5. Ягоды снижают уровень инсулина после еды

Исследования показывают, что организму требуется меньше инсулина для баланса сахара после еды, если также съесть ягод . В исследовании здоровых женщин в Финляндии испытуемых просили есть белый и ржаной хлеб с различными протертыми ягодами или без них.Крахмал, содержащийся в хлебе, повышает уровень глюкозы после еды. Но исследователи обнаружили, что добавление ягод в хлеб значительно снижает всплеск инсулина после еды.

Клубника , черника, брусника и черноплодная рябина оказались эффективными. Так была смесь, состоящая из клубники, черники, клюквы и ежевики. [vii]

6. Черное семя (Nigella Sativa): всего 2 грамма снижает резистентность к инсулину

В исследовании 94 пациентов с диабетом ученые прописали 1, 2 или 3 грамма в день капсул Nigella sativa .Они обнаружили, что в дозе 2 грамма в день черное семя значительно снижает уровень глюкозы в крови натощак и резистентность к инсулину. Более высокая доза 3 грамма в день не дала дополнительных преимуществ. [viii]

Черное семя на протяжении тысячелетий ценилось за его целебные свойства. Иногда его называют римским кориандром, черным кунжутом, черным тмином и черным тмином. Его называли лекарством от всего, кроме смерти .

7.Спирулина повышает чувствительность к инсулину на 225%

В рандомизированном исследовании инсулинорезистентных пациентов исследователи сравнили эффективность спирулины и сои в контроле уровня инсулина. [ix] Они назначили 17 пациентов получать 19 граммов спирулины в день. Остальные 16 пациентов получили 19 граммов сои. Через восемь недель группа, получавшая спирулину, увеличила свою чувствительность к инсулину в среднем на 224,7%, в то время как группа сои увеличила свою чувствительность к инсулину на 60%.

Кроме того, 100% из группы спирулины улучшили свою чувствительность к инсулину, в то время как только 69% из группы сои улучшились.

8. Берберин так же хорош, как и три различных лекарства от диабета

Берберин - горькое соединение, которое содержится в корнях нескольких растений, включая желтокорень, барбарис и виноград Орегон. Исследования доказывают, что это не хуже, чем лекарства от диабета, отпускаемые по рецепту.

Китайские исследователи сравнили берберин с метформином в пилотном исследовании с участием 36 пациентов.Они обнаружили, что берберин снижает уровень сахара в крови так же хорошо, как метформин, всего за три месяца. У пациентов также значительно снизился уровень глюкозы в крови натощак и уровень глюкозы в крови после еды.

В том же исследовании исследователи давали берберин 48 диабетикам в течение трех месяцев. Всего лишь через неделю берберин снизил уровень глюкозы в крови как натощак, так и после еды. Кроме того, их инсулинорезистентность упала на 45%. [x]

Другие исследователи провели метаанализ 14 исследований с участием 1068 человек.Они обнаружили, что берберин действует так же хорошо, как метформин, глипизид и розиглитазон . Это три самых популярных лекарства от диабета на рынке. [xi] И берберин не имеет серьезных побочных эффектов.

Для более чем 70 исследований этого травяного соединения посетите страницу Green Med Info по берберину


Список литературы

[i] Таюн Ким, Джессика Дэвис, Альберт Дж. Чжан, Сяомин Хэ, Суреш Т. Мэтьюз. Куркумин активирует AMPK и подавляет экспрессию глюконеогенных генов в клетках гепатомы. Biochem Biophys Res Commun. 2009 16 октября; 388 (2): 377-82. Epub 2009 8 августа. PMID: 19665995

[ii] Хасан Мозаффари-Хосрави, Бехруз Талаеи, Беман-Али Джалали, Азаде Наджарзаде, Мохаммад Реза Мозаян. Влияние добавок порошка имбиря на инсулинорезистентность и гликемические показатели у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Complement Ther Med. Февраль 2014; 22 (1): 9-16. Epub 2014 8 января PMID: 24559810

[iii] Тахере Араблу, Нахид Арьяян, Маджид Вализаде, Фаранак Шарифи, Агафатемех Хоссейни, Махмуд Джалали. Влияние употребления имбиря на гликемический статус, липидный профиль и некоторые воспалительные маркеры у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Int J Food Sci Nutr. 2014 4 февраля. Epub 4 февраля 2014 г. PMID: 24490949

[iv] Пол А. Дэвис, Уоллес Йокояма. Потребление корицы снижает уровень глюкозы в крови натощак: метаанализ. J Med Food. 2011 сентябрь; 14 (9): 884-9. Epub 11 апреля 2011 г. PMID: 21480806

[v] Joanna Hlebowicz et al, « Влияние корицы на уровень глюкозы в крови после приема пищи, опорожнение желудка и чувство насыщения у здоровых субъектов. » Am J Clin Nutr июнь 2007 г., вып. 85 нет. 6 1552-1556

[vi] Мартин де Бок, Хосе Дж. Б. Деррайк, Кристин М. Бреннан, Дженен Б. Биггс, Филип И. Морган, Стивен С. Ходжкинсон, Пол Л. Хофман, Уэйн С. Катфилд. Полифенолы листьев оливы (Olea europaea L.) улучшают чувствительность к инсулину у мужчин среднего возраста с избыточным весом: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование.

[vii] Риитта Тёрронен, Марьюкка Колехмайнен, Эсси Сарккинен, Кайса Поутанен, Ханну Миккянен, Лео Нисканен. Ягоды снижают постпрандиальную реакцию инсулина на пшеничный и ржаной хлеб у здоровых женщин. J Nutr. , апрель 2013 г .; 143 (4): 430-6. Epub 2013 30 января PMID: 23365108

[viii] Абдулла О Бамоса, Худа Каатаби, Фатма М. Лебда, Абдул-Мухссен аль-Эльк, Али ас-Султанб. Влияние семян Nigella sativa на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Indian J Physiol Pharmacol. Октябрь-декабрь 2010 г .; 54 (4): 344-54. PMID: 21675032

[ix] Азабджи-Кенфак Марсель, Лони Дж. Экали, Собнгви Юджин, Онана Э. Арнольд, Эди Д. Сандрин, Дени фон дер Вейд, Эммануэль Гбагиди, Жанна Нгоганг, Жан К. Мбанья. Влияние Spirulina platensis по сравнению с соей на резистентность к инсулину у ВИЧ-инфицированных пациентов: рандомизированное пилотное исследование. Питательные вещества. Июль 2011; 3 (7): 712-24. Epub 18 июля 2011 г. PMID: 22254118

[x] Инь Дж, Син Х, Йе Дж. Эффективность берберина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа . Метаболизм мая 2008 г .; 57 (5): 712-7 Pubmed 18442638

[xi] Донг Х., Ван Н., Чжао Л., Лу Ф. Берберин в лечении сахарного диабета 2 типа: системный обзор и метаанализ . Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 591654 Pubmed 23118793

Заявление об ограничении ответственности : Эта статья не предназначена для предоставления медицинских консультаций, диагностики или лечения. Выраженные здесь мнения не обязательно отражают точку зрения GreenMedInfo или ее сотрудников.

Инсулинорезистентность как причина увеличения веса и способы ее обращения

Что такое инсулинорезистентность?
Инсулинорезистентность - это состояние, при котором организм вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом.Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает организму использовать глюкозу для получения энергии. Глюкоза - это форма сахара, который является основным источником энергии для организма.
Пищеварительная система организма расщепляет пищу на глюкозу, которая затем перемещается с кровотоком к клеткам по всему телу. Глюкоза в крови называется глюкозой в крови, также известной как сахар в крови. Когда уровень глюкозы в крови повышается после еды, поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы помочь клеткам усваивать и использовать глюкозу.
Когда люди инсулинорезистентны, их мышцы, жировые клетки и клетки печени не реагируют должным образом на инсулин.В результате их тела
требуется больше инсулина, чтобы помочь глюкозе проникнуть в клетки. Поджелудочная железа пытается удовлетворить этот повышенный спрос на инсулин, производя больше. В конце концов, поджелудочная железа перестает удовлетворять потребность организма в инсулине. Избыток глюкозы накапливается в кровотоке, создавая почву для диабета. Многие люди с инсулинорезистентностью имеют высокий уровень как глюкозы, так и инсулина, циркулирующих в крови одновременно.
Инсулинорезистентность увеличивает вероятность развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний.Изучение инсулинорезистентности - это первый шаг к изменению образа жизни, который может помочь предотвратить диабет и другие проблемы со здоровьем.
Что вызывает инсулинорезистентность?
Ученые определили конкретные гены, которые повышают вероятность развития инсулинорезистентности и диабета у людей. Избыточный вес и недостаток физической активности также способствуют развитию инсулинорезистентности.
Многие люди с инсулинорезистентностью и высоким уровнем глюкозы в крови имеют другие состояния, которые повышают риск развития диабета 2 типа и повреждения сердца и кровеносных сосудов, также называемых сердечно-сосудистыми заболеваниями.Эти состояния включают избыточный вес в области талии, высокое кровяное давление,
и аномальный уровень холестерина и триглицеридов в крови. Наличие некоторых из этих проблем называется метаболическим синдромом или синдромом инсулинорезистентности, ранее называвшимся синдромом X.

Чем могут помочь медицинские центры по снижению веса W8MD?
◦ Центр снижения веса страховой компании Нью-Йорка: 2003, Бат-авеню, Бруклин, штат Нью-Йорк, 11214 Тел .: 1-718-946-5500
◦ Страховой центр по снижению веса в Филадельфии: 1718, Welsh Rd, Philadelphia, PA, 19115 Ph: 1-215-676-2334
◦ Центр похудания короля Пруссии: 987 Old Eagle School Rd, Уэйн, Пенсильвания, 19087 г. Тел .: 1-800-986-3007

• Специальности: Служба похудания, Клиника сна, Клиника изучения сна, Клиника апноэ во сне, Медицинское похудание, Таблетки для похудания, Добавки для похудания, Варианты быстрого похудания, диета для похудания, программа похудания, Похудение Филадельфии, Вес Loss NYC, Нью-Йоркская клиника по снижению веса, Adipex, фентермин, общий Qsymia, таблетки для похудания, диетические таблетки, NYC Weight Loss Service
• Обслуживаемые города: Филадельфия, король Пруссии, Уэйн, Бруклин, Статен-Айленд, Манхэттен, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Куинс, Лонг-Айленд, Бронкс, Бенсонху.

...

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Что это такое?

Сахарный диабет - это состояние, характеризующееся постоянно высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Есть несколько типов диабета. Два наиболее распространенных из них называются диабетом 1 типа и диабетом 2 типа.

В процессе пищеварения пища распадается на основные компоненты.Углеводы расщепляются на простые сахара, в первую очередь на глюкозу. Глюкоза - критически важный источник энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровоток и попасть внутрь клеток.

Орган в брюшной полости, называемый поджелудочной железой, вырабатывает гормон, называемый инсулином, который необходим для того, чтобы помочь глюкозе попасть в клетки организма. У человека без диабета поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина всякий раз, когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), и инсулин сигнализирует клеткам тела принять глюкозу.При диабете изменяется либо способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, либо реакция клеток на инсулин.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что он начинается, когда иммунная система организма по ошибке атакует другие клетки организма. При диабете 1 типа иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки (так называемые бета-клетки) поджелудочной железы.В результате в организме человека остается мало инсулина или вообще не остается его. Без инсулина глюкоза накапливается в кровотоке, а не попадает в клетки. В результате организм не может использовать эту глюкозу для получения энергии. Кроме того, высокий уровень глюкозы в крови вызывает чрезмерное мочеиспускание и обезвоживание, а также повреждает ткани организма.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего тела становятся менее чувствительными к усилиям инсулина по доставке глюкозы в клетки, состояние, называемое резистентностью к инсулину.В результате в крови начинает накапливаться глюкоза.

У людей с инсулинорезистентностью поджелудочная железа «видит» повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа в ответ вырабатывает дополнительный инсулин, чтобы попытаться доставить глюкозу в клетки. Сначала это работает, но со временем инсулинорезистентность организма ухудшается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа «истощается». Он не может удовлетворить спрос на все больше и больше инсулина. В результате уровень глюкозы в крови повышается и остается высоким.

Диабет 2 типа также называют диабетом взрослого возраста. Это потому, что оно почти всегда начиналось в среднем или позднем возрасте. Однако все больше и больше детей и подростков заболевают этим заболеванием.

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа. Обычно это происходит в семьях. Ожирение также увеличивает риск развития диабета 2 типа. Это действительно другое заболевание, чем диабет 1 типа, хотя оба типа связаны с высоким уровнем глюкозы в крови и риском связанных с ним осложнений.

Другой вид диабета, называемый гестационным диабетом, встречается у женщин, у которых во время беременности уровень сахара в крови выше ожидаемого. Как только это происходит, это продолжается на протяжении оставшейся части беременности. Как и другие типы диабета, гестационный диабет возникает, когда гормон инсулин не может эффективно перемещать сахар (глюкозу) в клетки организма, поэтому его можно использовать в качестве топлива. При гестационном диабете организм плохо реагирует на инсулин, если только инсулин не вырабатывается или не предоставляется в больших количествах.

У большинства женщин заболевание проходит по окончании беременности, но женщины, перенесшие гестационный диабет, подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа позже.

Симптомы

Изначально диабет может не вызывать никаких симптомов. Иногда его можно обнаружить на ранней стадии с помощью обычного анализа крови, прежде чем у человека появятся симптомы.

Когда диабет действительно вызывает симптомы, они могут включать:

  • Обильное мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда, приводящая к употреблению большого количества жидкости
  • потеря веса.

Люди с диабетом также имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, особенно дрожжевым ( Candida ) инфекциям.

Когда количество инсулина в кровотоке слишком низкое, чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может привести к опасным осложнениям. Тело может стать слишком кислым - это состояние называется диабетическим кетоацидозом. Или же уровень сахара в крови становится настолько высоким, что человек сильно обезвоживается. Это называется гиперосмолярным синдромом.

Симптомы этих осложнений включают спутанное мышление, слабость, тошноту, рвоту и даже судороги и кому.В некоторых случаях диабетический кетоацидоз или гиперосмолярный синдром являются первым признаком того, что у человека диабет.

Лечение диабета также может вызывать симптомы. Слишком большое количество глюкозоснижающих лекарств по сравнению с диетическим потреблением может привести к слишком низкому уровню сахара в крови (это называется гипогликемией). Симптомы гипогликемии включают:

  • потливость
  • дрожит
  • головокружение
  • голод
  • путаница
  • судороги и потеря сознания (если гипогликемия не распознана и не устранена).

Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь, содержащее углеводы. Это повышает уровень сахара в крови.

Длительный диабет может иметь другие осложнения, в том числе:

  • Атеросклероз - Атеросклероз - это накопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем частям тела. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
  • Ретинопатия - Крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (часть глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать приток крови к сетчатке или может привести к кровотечению в сетчатке. Оба снижают способность сетчатки видеть свет. Выявленное на ранней стадии ретинопатия может быть минимизирована за счет жесткого контроля уровня сахара в крови и использования лазерной терапии. Нелеченная ретинопатия может привести к слепоте.
  • Невропатия - это еще один термин для обозначения повреждения нервов. Самый распространенный тип - периферическая невропатия, при которой поражаются нервы стоп и рук. Сначала повреждаются нервы ног, вызывая боль и онемение стоп.Это может вызвать симптомы в ногах и руках. Также может произойти повреждение нервов, контролирующих пищеварение, половую функцию и мочеиспускание.
  • Проблемы со стопами - Любые язвы, травмы или волдыри на стопах могут привести к следующим осложнениям:
    • Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не ощущать раздражения или травмы стопы. Кожа может разрушиться и образовать язву, и язва может инфицироваться.
    • Кровообращение может быть плохим, что приводит к медленному заживлению любых травм стопы.При отсутствии лечения простая язва может стать очень большой и заразиться. Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
  • Нефропатия - Это относится к повреждению почек. Это осложнение более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным, а высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

Диагностика

Диабет диагностируется с помощью анализов крови, которые определяют уровень глюкозы в крови.

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Образец крови берется утром после ночного голодания. Нормальный уровень сахара в крови натощак составляет от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Уровень сахара в крови измеряется через два часа после того, как вы выпили жидкость, содержащую 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл или выше.
  • Случайный анализ глюкозы крови. Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета достаточен для постановки диагноза.
  • Гемоглобин A1c (гликогемоглобин). Этот тест измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1c составляет 6,5% и выше.

Ожидаемая продолжительность

Сахарный диабет 1 типа - болезнь, которая сохраняется на всю жизнь.Обычно диабет 2 типа тоже пожизненный. Однако люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить нормальный уровень сахара в крови, просто соблюдая здоровую диету, регулярно занимаясь физическими упражнениями и теряя вес.

Гестационный диабет обычно проходит после родов. Однако женщины с гестационным диабетом имеют высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

У людей с диабетом старение и эпизодические заболевания могут вызывать повышение инсулинорезистентности организма.В результате со временем обычно требуется дополнительное лечение.

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить невозможно.

Вы можете снизить риск развития диабета 2 типа.

Если у близкого родственника - в частности, родителя или брата или сестры - диабет 2 типа, или если ваш анализ глюкозы крови показывает «преддиабет» (определяемый как уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл), вы подвергаетесь повышенному риску при развитии диабета 2 типа.Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа к

.
  • поддержание идеальной массы тела.
  • регулярно выполнять упражнения - например, быстрая ходьба на 1-2 мили за 30 минут - не менее пяти раз в неделю, даже если это не приведет к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные упражнения снижают инсулинорезистентность, даже если вы не худеете.
  • придерживаться здорового питания.
  • принимает лекарства. Лекарство метформин (глюкофаж) предлагает некоторую дополнительную защиту людям с предиабетом.

Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отсрочить или предотвратить осложнения, выполнив следующие действия.

Держите под контролем уровень сахара в крови. Это помогает снизить риск большинства осложнений.

Снизьте риск сердечных осложнений. Активно управлять другими факторами риска атеросклероза, такими как:

  • высокое кровяное давление
  • высокий холестерин и триглицериды
  • курение сигарет
  • ожирение

Посещайте глазного врача и специалиста по стопам каждый год. Это может помочь вам снизить риск осложнений со стороны глаз и стоп.

Лечение

Диабет 1 типа всегда лечится с помощью инъекций инсулина.

В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается со снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом - это низкокалорийная диета, не содержащая трансжиров, сбалансированная по питательной ценности, с большим количеством цельнозерновых, фруктов и овощей и мононенасыщенных жиров.

Большинству людей с диабетом 2 типа требуется лекарственная терапия для контроля уровня сахара в крови. Однако достичь нормального уровня сахара в крови можно с помощью похудания, здорового питания и регулярных физических упражнений.

Даже если требуются лекарства, диета и физические упражнения остаются важными для контроля диабета.

Лекарства, применяемые при диабете 2 типа, включают таблетки и инъекции. Они работают по-разному. В их число входят лекарства, которые:

  • снижает инсулинорезистентность в мышцах и печени
  • увеличивает количество инсулина, производимого и выделяемого поджелудочной железой
  • ввести дополнительный инсулин
  • вызывает выброс инсулина с каждым приемом пищи
  • задерживает всасывание сахаров из кишечника
  • замедлить пищеварение
  • уменьшить аппетит к обильным обедам
  • снижает преобразование жира в глюкозу.

Операция по снижению веса может быть вариантом для некоторых тучных людей с диабетом 2 типа.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла рвота или диарея, и вы не можете пить достаточно жидкости.

Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с рекомендациями лечащего врача.Сообщайте о любых существенных отклонениях в уровне сахара в крови.

Прогноз

Прогноз у людей с диабетом различен. Это зависит от того, насколько хорошо человек снижает риск осложнений. Если уровень сахара в крови не контролируется должным образом, это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и заболевания почек, что может привести к преждевременной смерти. Возможна инвалидность из-за слепоты, ампутации, сердечных заболеваний, инсульта и повреждения нервов.Некоторые люди с диабетом становятся зависимыми от диализа из-за почечной недостаточности.

Дополнительная информация

Американская диабетическая ассоциация
www.diabetes.org/

Академия питания и диетологии
www.eatright.org

Информация о здоровье диабета

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
http: // диабет.niddk.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о сахарном диабете

Сопутствующие препараты
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Инсулинотерапия диабета 2 типа: спасение, усиление и замещение функции бета-клеток

Диабет 2 типа характеризуется прогрессирующей недостаточностью бета-клеток.Показания к терапии экзогенным инсулином у пациентов с этим состоянием включают острое заболевание или хирургическое вмешательство, беременность, токсичность глюкозы, противопоказания или неспособность достичь целей с помощью пероральных противодиабетических препаратов, а также необходимость гибкой терапии. Аугментационная терапия базальным инсулином полезна, если сохраняется некоторая функция бета-клеток. При истощении бета-клеток требуется заместительная терапия базально-болюсным инсулином. Спасательная терапия с использованием заместительных схем в течение нескольких недель может обратить вспять токсичность глюкозы.Заместительная инсулиновая терапия должна имитировать нормальный режим высвобождения. Базальный инсулин с использованием инсулинов длительного действия (например, нейтральный протамин Хагедорна [НПХ], ультраленте, гларгин) вводят один или два раза в день и продолжают в дни болезни. Болюсный (или во время еды) инсулин, использующий инсулины короткого или быстрого действия (например, обычный, аспарт, лиспро), покрывает углеводы во время еды и корректирует текущий уровень глюкозы. Начальная доза 0,15 единиц на кг в день для увеличения или 0,5 единиц на кг в день для замены может быть увеличена в несколько раз при необходимости.Приблизительно от 50 до 60 процентов от общей суточной потребности в инсулине должно приходиться на базальный тип, а от 40 до 50 процентов - на болюсный. Доза во время еды представляет собой сумму корректирующей дозы плюс ожидаемые потребности в приеме пищи и физических упражнениях. Корректировку следует производить систематически, начиная с голодания, затем до и, наконец, после приема пищи. Базальная терапия инсулином гларгин обеспечивает аналогичный более низкий уровень A1C с меньшей гипогликемией, чем инсулин НПХ. Инсулин аспарт и инсулин лиспро обеспечивают аналогичные уровни A1C и качество жизни, но более низкие уровни глюкозы после приема пищи, чем обычный инсулин.

Двадцать семь процентов людей с диабетом 2 типа используют инсулиновую терапию, но менее половины достигают рекомендованного уровня A1C, равного 7 процентам или меньше.1 Эти статистические данные свидетельствуют о том, что субоптимальная инсулинотерапия слишком распространена. Новые препараты инсулина и лучшее понимание физиологии инсулина предоставляют больше возможностей для семейных врачей, пытающихся эффективно адаптировать инсулиновую терапию к потребностям отдельных пациентов.

Просмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций
Ключевая рекомендация Этикетка Ссылки Комментарии

Спасательная терапия с использованием интенсивной инсулиновой терапии (для пациентов с токсичностью инсулина следует использовать я.е., уровень глюкозы в плазме натощак> 250 мг на дл (13,9 ммоль на л), кетоз, потеря веса).

C

Диабет с новым диагнозом (3, 20)

Несколько небольших неконтролируемых исследований пациентов с новым диагнозом или давним диабетом демонстрируют, что краткосрочная интенсивная инсулиновая терапия может восстановить функцию бета-клеток в течение длительного времени. от многих месяцев до лет.

Давний диабет (21)

Увеличение с помощью базальной или болюсной инсулиновой терапии может восстановить гликемический контроль у пациентов с остаточной функцией бета-клеток.

C

Базальный инсулин (15)

Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало более низкие уровни глюкозы в плазме натощак при применении базального инсулина по сравнению с болюсным инсулином, но болюсный инсулин достиг более низких уровней постпрандиальной глюкозы и уровня A1C.

Болюсный инсулин (27)

Пациентам с острым инфарктом миокарда следует применять заместительную терапию интенсивной инсулиновой терапией.

A

17

620 пациентов с острым инфарктом миокарда, рандомизированных для интенсивной терапии в течение трех или более месяцев по сравнению с обычной терапией, продемонстрировали снижение смертности на 11 процентов через 3,4 года наблюдения (необходимое количество лечить = 9).

Пациентам в хирургическом отделении интенсивной терапии следует применять заместительную терапию интенсивной инсулиновой терапией.

B

16

Единое исследование с участием 1548 пациентов хирургического отделения интенсивной терапии, рандомизированных для строгого контроля (от 80 до 110 мг на дл [4.От 4 до 6,1 ммоль на л]) по сравнению с обычным контролем продемонстрировали снижение смертности (4,6 процента против 8,0 процента) и снижение сепсиса на 46 процентов, диализа на 42 процента и переливаний крови на 50 процентов в течение 12 месяцев наблюдения.

Заместительную терапию интенсивной инсулиновой терапией следует использовать для беременных или планирующих беременность женщин с диабетом.

B

18, 19

Значительные аномалии были уменьшены (1.2 процента против 10,9 процента) у женщин с диабетом с жестким гликемическим контролем до беременности по сравнению с теми, кто был направлен после шести недель беременности.

Макросомия была связана с постпрандиальным уровнем глюкозы выше 130 мг на дл (7,2 ммоль на литр) между 29 и 32 неделями беременности.

Базальная терапия гларгином (Лантус) обеспечивает лучший A1C и меньшую ночную гипогликемию по сравнению с НПХ перед сном (Новолин N, Хумулин N).

A

36, 37, 38

В исследовании сравнивали утреннюю инъекцию гларгина с инъекцией гларгина перед сном и НПХ перед сном. Через 24 недели уровень A1C составил 7,8, 8,1 и 8,3 процента соответственно; ночная гипогликемия составила 17, 23 и 38 процентов соответственно.

Болюсная терапия аналогом короткого действия (лиспро [Хумалог]) не дает преимуществ перед обычным инсулином (Хумулин R) для пациентов с диабетом 2 типа, но повышает удовлетворенность лечением и снижает гипогликемию у пациентов с диабетом 1 типа.

A

31, 32, 35

Пациенты, рандомизированные на болюсную терапию с лиспро по сравнению с обычным инсулином

Синдром поликистоза яичников, инсулинорезистентность и воспаление

Наши знания о роли
и влияние инсулинорезистентности продолжает расти, мы узнаем о все большем и большем количестве заболеваний, на которые влияет нарушение действия инсулина. Степень воздействия инсулина на эти состояния может варьироваться, но факторы, снижающие инсулинорезистентность, часто положительно влияют на симптомы и исходы.Хотя фактическая причина инсулинорезистентности еще не полностью выяснена, появляется все больше свидетельств того, что она тесно связана со сложным набором механизмов защиты и восстановления, называемым воспалением (1).

Одним из многих состояний с перекрывающейся метаболической и эндокринной этиологией является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а резистентность к инсулину является важным фактором в большинстве случаев пациентов. СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста, однако многие женщины страдают от СПКЯ и его различных проявлений задолго до того, как им будет официально поставлен диагноз.В результате у них возникают хронические болезненные симптомы и проблемы с фертильностью, которые могут быть очень тяжелыми как физически, так и эмоционально. Диагноз СПКЯ часто сосредоточен на фертильности и репродуктивной системе, но метаболический компонент этого синдрома является важным фактором как для краткосрочного, так и для долгосрочного здоровья, а также для фертильности.

Несмотря на то, что женская гормональная система, безусловно, имеет нюансы и сложна, мы рассмотрим роль инсулина и воспаления в отношении СПКЯ и то, как хорошо сформулированная кетогенная диета (WFKD) и ее известные эффекты на резистентность к инсулину и воспаление могут помочь некоторые женщины, страдающие этим синдромом.

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ обозначается набором симптомов, который варьируется от женщины к женщине. Некоторые из распространенных симптомов, связанных с этим состоянием, включают ненормальные, болезненные, тяжелые и / или нерегулярные менструальные циклы, увеличение волос на теле, темные пятна на коже, нарушения настроения и бесплодие. Диагностические критерии СПКЯ неоднородны, и существует несколько фенотипов СПКЯ, но женщины с этим синдромом обычно имеют по крайней мере две из трех основных характеристик:

  1. избыток андрогенов (может проявляться как увеличение волос на теле)
  2. хронические олиго- / ановуляция (может проявляться как отсутствие или нерегулярный менструальный цикл)
  3. наличие поликистозных яичников на момент постановки диагноза (2)

Однако в основе этих основных характеристик лежат два общих компонента многих метаболических заболеваний: инсулинорезистентность и воспаление.

Хотя инсулинорезистентность и воспаление не входят в официальные диагностические критерии, они участвуют как в симптоматике СПКЯ, так и во взаимосвязи СПКЯ с другими метаболическими состояниями, такими как диабет 2 типа (СД2), ожирение, дислипидемия, неалкогольные жировые отложения. заболевания печени (НАЖБП) (3) и, следовательно, являются ценными терапевтическими мишенями для женщин, страдающих этим синдромом. Фактически, по сравнению с женщинами без СПКЯ, у лиц с этим синдромом в 2-4 раза выше риск развития преддиабета, СД2, гестационного диабета и ожирения, и эти метаболические нарушения могут способствовать увеличению долгосрочного риска сердечно-сосудистых осложнений и рак эндометрия (2).

Метаболические и гормональные сигналы, присутствующие при СПКЯ, часто обостряют порочный круг, который усугубляет симптомы. Хронически повышенный уровень инсулина посылает в яичники сигналы об увеличении выработки андрогенов, избыток андрогенов часто приводит к увеличению абдоминального жира, а увеличение абдоминального жира затем усугубляет воспаление и резистентность к инсулину, тем самым продолжая цикл (4). Следовательно, СПКЯ и его метаболические осложнения следует рассматривать в более широком контексте здоровья, помимо проблем женской фертильности.

СПКЯ и инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе присутствуют у большого процента (от 44 до 70%) женщин с СПКЯ (2). Резистентность к инсулину является ключевым фактором метаболических нарушений и движущей силой патогенеза СПКЯ. Таким образом, гиперинсулинемия, гипергликемия и повышенный окислительный стресс, общие с нарушением регуляции инсулина, являются факторами, способствующими возникновению этого состояния. Как происходит нарушение регуляции инсулина при этом синдроме, полностью не известно, но, вероятно, связано с нарушением передачи сигналов инсулина и / или функции рецепторов, что приводит к увеличению секреции инсулина и снижению печеночного клиренса.Одним из последствий этого хронического повышения уровня инсулина является усиление передачи сигналов в яичники и повышение выработки андрогенов (5).

При СПКЯ дисгликемия после еды или после еды более распространена, чем дисгликемия натощак, часто наблюдаемая при диабете (6). В результате наличие нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) может служить лучшим предиктором развития преддиабета или СД2 у этих пациентов. Считается, что пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) является более подходящим тестом с точки зрения выявления риска развития преддиабета или СД2 у женщин с СПКЯ, чем тест HbA1c (7).

Из-за влияния инсулинорезистентности на СПКЯ, в обычное лечение используются препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как метформин. Изменения в диете и упражнения также иногда рекомендуются как средства для улучшения чувствительности к инсулину, но если они рекомендуются, они часто делаются как общие и невнятные предписания.

Известно, что передача сигналов инсулина влияет на фертильность и прибавку в весе, а также имеет тесную взаимосвязь с воспалением. Воспаление нарушает действие инсулина и толерантность к глюкозе; и это может быть одним из звеньев между гиперандрогенизмом, инсулинорезистентностью и абдоминальным ожирением с СПКЯ (4).

СПКЯ и воспаление

Воспаление, возможно, в некоторой степени связано с первопричинами многих хронических заболеваний, и СПКЯ не исключение. Воспалительные маркеры, такие как CRP, IL-6, количество лейкоцитов (WBC) и TNF-a, увеличиваются у пациентов с СПКЯ и могут увеличивать риск осложнений для здоровья с возрастом (3, 4). Эти воспалительные маркеры, такие как WBC, CRP и TNF-a, также связаны с повышенным риском развития СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний (4).

Есть несколько источников повышенного воспаления при СПКЯ. Висцеральная жировая ткань, жир, который накапливается глубоко в брюшной полости и вокруг органов, также тесно связан как с резистентностью к инсулину, так и с воспалением и производит различные провоспалительные цитокины и адипокины. Эти адипо-цитокины играют роль в развитии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как дислипидемия и эндотелиальная дисфункция (4). Кроме того, воспаление, связанное с избыточным накоплением центрального жира, может быть значительным фактором дисфункции яичников (8), а воспаление может еще больше способствовать гиперандрогении (9)

Распространенным способом борьбы с избыточным воспалением является использование противовоспалительных препаратов.Многие из этих препаратов нацелены на конкретные биологически активные соединения в сети воспаления (например, TNF-a, IL1-b), но они могут вызывать побочные эффекты, включая подавление иммунитета. Однако было показано, что низкоуглеводные и хорошо сформулированные кетогенные диеты снижают множество воспалительных биомаркеров, включая количество СРБ и лейкоцитов (10, 11), но без нарушения иммунного ответа или других факторов, которые являются общими для противовоспалительных препаратов (12 ).

СПКЯ и его связь с дислипидемией, ожирением и диабетом 2 типа

Учитывая множество метаболических симптомов, наблюдаемых при СПКЯ, неудивительно, что распространенность преддиабета и СД2 у пациентов с СПКЯ невелика. старше, чем женщины того же возраста и веса, без СПКЯ (13). Было несколько дискуссий о курице или яйце о том, что первично при СПКЯ, воспаление или инсулинорезистентность, но, несмотря на это, оба, похоже, вносят значительный вклад в кратковременную и отдаленные последствия этого синдрома для здоровья.

Из-за метаболической основы СПКЯ у многих пациентов также проявляются признаки дислипидемии, независимо от наличия диабета или гипертонии. Исследования показали более высокие уровни триглицеридов и холестерина не-ЛПВП, а также более низкие уровни ЛПВП у женщин с СПКЯ по сравнению с контрольной группой того же возраста и веса (13).

Ожирение может усугубить риск осложнений. Однако, независимо от ИМТ, у большинства женщин с СПКЯ обнаруживается некоторая степень инсулинорезистентности.Поскольку инсулинорезистентность имеет фундаментальное значение для развития преддиабета и СД2, возрастает потенциальный риск этих состояний с СПКЯ. Осведомленность о риске может помочь облегчить скрининг и предотвращение осложнений, связанных с этими заболеваниями.

Потенциальное влияние правильно составленной кетогенной диеты на СПКЯ

Было показано, что правильно составленная кетогенная диета (WFKD) обращает вспять резистентность к инсулину, уменьшает воспаление, а также способствует снижению веса (10, 11 ).Следовательно, женщины могут использовать WFKD для улучшения некоторых мощных сигналов, которые способствуют СПКЯ, без побочных эффектов фармацевтического лечения.

Женщины с СПКЯ склонны проявлять окислительный стресс в ответ на прием глюкозы. Что еще хуже, гиперандрогения, характерная для этого синдрома, по-видимому, усиливает воспалительную реакцию на глюкозу.

Снижение углеводов с помощью WFKD улучшает чувствительность к инсулину, а последующее снижение хронически повышенного уровня инсулина может ослабить воспаление и передачу сигналов яичникам, которые увеличивают выработку андрогенов (14).Кетоны (в частности, бета-гидроксибутират (BOHB)) не только используются в качестве топлива, но и обладают антиоксидантным действием (15). Youm et al (16) сообщили, что BOHB также подавляет активность основного гена, контролирующего воспаление. Это обеспечивает многоуровневый подход к подавлению воспаления. Болезненные периоды и воспаление идут рука об руку, поэтому уменьшение хронического воспаления средней степени тяжести может улучшить качество жизни, не говоря уже о фертильности.

Гормональный статус также важен с точки зрения фертильности.Есть два небольших исследования, которые показывают, что WFKD может улучшить гормональный профиль женщин с СПКЯ и увеличить их шансы на зачатие. В ходе 24-недельного вмешательства с использованием кетогенной диеты, когда 11 женщин с СПКЯ были проинструктированы ограничить потребление углеводов до менее 20 граммов в день, 5, которые смогли завершить исследование, показали значительную потерю веса и улучшение процентного содержания свободного тестостерона, ЛГ. Соотношение / ФСГ (лютеинизирующий гормон / фолликулостимулирующий гормон) и инсулин натощак (17).Из этих 5 доноров 2 были успешно зачаты без использования препаратов для лечения бесплодия. Аналогичным образом, в исследовании 8 пациентов с СПКЯ, которым предписывалась кетогенная диета с ограничением калорий в течение 6 месяцев, 4 смогли соблюдать диету и 2 из них забеременели без медикаментозной овуляции (18).

Следует подчеркнуть, что эти два пилотных исследования были очень небольшими и не рандомизированными. Тем не менее, обнадеживает то, что 4 из 9 пациентов в этих 2 исследованиях, которые смогли поддерживать кетогенную диету в течение 6 месяцев, были зачаты естественным путем (40-50% успеха).Это похоже на 30-40% успешных зачатий после 5-месячных циклов овуляции, индуцированной фармацевтическими препаратами (19).

Наконец, при лечении СПКЯ необходимо учитывать факторы окружающей среды и поведенческие факторы. У женщин с СПКЯ отмечается снижение насыщения и повышенная тяга к сладкому, что, вероятно, способствует увеличению веса (5). Трудности «диеты» были хорошо задокументированы, но было показано, что калорийно соответствующая, хорошо сформулированная кетогенная диета улучшает чувство сытости у людей, находящихся в состоянии пищевого кетоза (20, 21).

Уравновешивание безопасности и рисков хорошо сформулированной кетогенной диеты для женщин с СПКЯ, пытающихся зачать ребенка

Ранее мы описали характеристики хорошо сформулированной кетогенной диеты, и хотя эти характеристики расходятся с тем, что мы Согласно многочисленным правительственным директивам, постоянно растущее количество исследований поддерживает использование ограничения углеводов и увеличения количества пищевых жиров для улучшения чувствительности к инсулину и уменьшения воспаления.

СПКЯ обычно ассоциируется с усилением воспаления и инсулинорезистентности, и было показано, что WFKD имеет очень сильные эффекты, снижающие и то, и другое. И в отличие от большинства лекарств, WFKD имеет мало или вообще не имеет длительных побочных эффектов, которые более чем уравновешиваются улучшением веса, артериального давления, контроля уровня глюкозы в крови и дислипидемии (11, 22).

Но каковы риски зачатия для женщин, пытающихся зачать ребенка при соблюдении кетогенной диеты? Несмотря на два небольших опубликованных исследования, показывающих, что естественное зачатие может произойти у 40-50% женщин с СПКЯ после кетогенной диеты (17, 18), нет крупных исследований, демонстрирующих безопасность вынашивания беременности при соблюдении WFKD.Таким образом, стандарт помощи в медицинском сообществе - рекомендовать прекратить кетогенную диету, если женщина забеременеет.

Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов (все они увеличиваются в 1,5–2,5 раза) (23). К сожалению, учитывая отсутствие объективных данных, позволяющих сбалансировать риск продолжения диеты с ограничением углеводов во время беременности и риск возникновения этих связанных с СПКЯ осложнений при более традиционной диете, мы не можем руководствоваться опубликованными в настоящее время научными данными.

Заключение

Эффекты СПКЯ бывают как физическими, так и эмоциональными. Хотя состояние может отличаться у женщин, у большинства пациентов наблюдается некоторая степень нарушения регуляции инсулина и воспаление, которые способствуют развитию синдрома, даже если многие пациенты могут не знать об основных метаболических проблемах. Устранение этих факторов с помощью хорошо сформулированной кетогенной диеты может оказать сильное влияние на инсулин и воспаление без побочных эффектов, которые могут быть связаны с фармацевтическими вмешательствами.

Информация, которую мы предоставляем на сайтах virtahealth.com и blog.