Повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава: Повреждение вращательной манжеты плеча > Клинические протоколы МЗ РК

Содержание

Повреждение вращательной манжеты плеча > Клинические протоколы МЗ РК

Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан


Повреждение вращательной манжеты плеча — рецидивирующие, неоднократные вывихи головки плечевой кости, возникающие в связи с повреждением суставной губы (Bankart) или дефекта головки плеча (Хилл-Сакса). [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ


Название протокола: Повреждение вращательной манжеты плеча

Код протокола:


Код(ы) по МКБ-10:

S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава

T92.3 Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности


Сокращения, используемые в протоколе:

АО – акционерное общество

MRC-scale – Medical Research Council Paralysis

НИИТО – научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

УВЧ-терапия – ультравысокочастотная терапия

ЭКГ – электрокардиограмма


Дата разработки протокола: 2014 год


Категория пациентов: взрослые.


Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики.


Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств


Классы рекомендаций

Класс I - польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны

Класс II - противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения

Класс IIа - имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия

Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны

Класс III - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным


Уровни доказательства эффективности

А – результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа

В – результаты одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований

С – Общее мнение экспертов и /или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

Лечение повреждений вращательной манжеты правого плечевого сустава

Сустав, где совершается наибольшее количество движений – плечевой. Благодаря ему верхняя конечность имеет такое количество функций и возможность двигаться в трех плоскостях. Однако сустав плеча наиболее подвержен различным травмам, одной из которых является травма ротаторной манжеты плечевого сустава.

Структура плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава

Сустав плеча составляют плечевая кость (ее головка), суставная впадина лопаточной кости и ключица. Он заключен в соединительнотканную капсулу, которая способствует правильному положению головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Капсула сращена со связками: клювовидно-плечевой и суставно-плечевой.

Вокруг суставной полости располагаются мышечные волокна, обеспечивающие движения в нем: надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная. Вращательная манжета состоит из них.

При движении руки в сторону, плечевой сустав сдавливается и стабилизируется вращательной манжетой, что позволяет дельтовидной мышце подключиться к движению руки.

При поднимании рук вверх манжета удерживает плечевую кость от отклонения в сторону и вверх, удерживая её в суставе. Кроме функций стабилизации плечевой кости, вращательная манжета участвует в процессах отведения, кости при поворотах плечевого сустава внутрь и наружу.

Причины повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Все сухожилия организма имеют дефицит кровоснабжения. Поэтому манжета плеча подвержена дегенерациям – тенопатиям. Дефицит кровоснабжения – не единственная причина тенопатий. Им способствует наследственность: соединительнотканная патология. Структуру сухожилий составляет коллаген. Высокое содержание третьего и четвертого типа коллагена вызывает тенопатии. Они могут затронуть любое сухожилие вращательной манжеты, что характеризуется болевым синдромом при совершении соответствующего движения в плече. Так, при страдании сухожилия надостной мышцы появляется болезненность при отведении конечности вбок, а при патологии подлопаточной мышцы болевой синдром усиливается во время расчесывания или при движении руки за спину.

Постоянное повреждение сухожилий – типичная причина тенопатий. Такие ситуации возникают при:

  • Постоянные однотипные движения с напряжением мышц. К примеру, учителя, которые длительное время пишут мелом, у строителей во время использования дрели, у маляров во время покраски стен;
  • Длительная физическая нагрузка и травма – еще одна причина, способная привести к травме манжеты плечевого сустава. Однако разрыв может появиться и в отсутствии какой-либо травмы. При этом симптомы могут отсутствовать, или наоборот, появляется боль во время движения конечностью;
  • Индивидуальные особенности организма. Постоянная травматизация в этом случае наступает вследствие узкого расстояния между акромионом и головкой плечевой кости. К индивидуальным особенностям относится и наличие добавочной кости на акромионе (крючковидной формы). Постоянной травматизацией манжеты грозит неправильно сросшийся перелом бугорка плечевой кости.

С возрастом риск разрыва манжеты плечевого сустава повышается, так как дегенерация прогрессирует. Повышен риск данного повреждения в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет. Но в случае присутствия ранее какой-либо травмы, вывиха плеча разрыв может наступить в молодом возрасте.

Симптомы повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Главный симптом – боль в суставной области плеча. Она может возникать как в покое, так и во время выполнения каких-либо движений конечностью, например, ее поднятие или поворот наружу. Движения могут сопровождаться хрустом.

Боль усиливается в ночное время суток и может быть настолько сильной, что не позволит уснуть. Болезненность усиливается во время сна на больном суставе.

О травме вращательной манжеты свидетельствует слабость в суставе плеча, которая характеризуется невозможностью поднятия конечности. Со временем это приводит к ограничению подвижности.

Диагностика травмы ротаторной манжеты

Данный диагноз ставится врачом на основании истории травмы (при ее наличии), или заболевания. Помимо этого, информацию для установления диагноза дает осмотр сустава: можно определить, в каком состоянии находятся мышцы плеча, насколько ограничены движения, насколько выражен болевой синдром. В постановке диагноза поможет информация об уровне физической активности в дневное время, о занятии спортом, о виде профессиональной деятельности.

Диагноз помогут поставить клинические тесты. Полный разрыв виден сразу: о нем свидетельствует невозможность активных движений, в то время как пассивные сохранены. Рентген не информативен для диагностики разрыва, однако по результатам рентгеновского исследования можно косвенно заподозрить повреждение: узкая суставная щель, кальцевидные наросты, костные шпоры.

Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является МРТ. Магнитные волны, которые используются в томографе для диагностики, позволяют без введения контрастных веществ визуализировать мышцы, связки, сухожилия. Поэтому данный метод исследования считается «золотым стандартом диагностики» данной патологии.

МРТ и рентгеноскопия плечевого сустава

Лечение травмы манжеты плечевого сустава

Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Заключается в необходимости уменьшения болевого синдрома. Для этого использую НПВП (например, аспирин, диклофенак, вольтарен) и покой конечности.

Последнее можно обеспечить путем обездвиживания косыночной повязкой или отводящей шиной. Отводящая шина позволяет фиксировать конечность в положении отведения, что способствует сопоставлению сухожилия с местом его прикрепления. Такое приспособление используется после оперативных вмешательств по данному заболеванию. Чтобы уменьшить отек, следует приложить пакет со льдом к суставу плеча.

Помимо НПВП, для консервативного лечения может быть использован кортизон. Им обкалывают сустав плеча. Данный метод лечения помогает эффективно справиться с болевым синдромом и устранить отечность. Эффект от такого лечения непродолжителен и варьирует в интервале от нескольких недель до нескольких месяцев.
Также для консервативного лечения применяют ЛФК и физиотерапевтические методы.

После проведенного консервативного лечения, когда боли в суставной области уменьшились, необходимо начать выполнять упражнения с легкой физической нагрузкой. По прошествии некоторого времени следует начать выполнять силовые упражнения, которые позволят укрепить мышцы. При этом прежний объем движений будет постепенно возвращаться. Консервативное лечение продолжается от шести до восьми недель. В некоторых случаях перечисленных методов будет достаточно для избавления от боли и возвращения движений в полном объеме.

В случае отсутствия эффекта от консервативного и физиотерапевтического лечения, наличия сильного болевого синдрома, применяется оперативное лечение.

Хирургическое лечение ротаторной манжеты плечевого сустава

При разрыве манжеты плечевого сустава лечение должно быть хирургическим. Исключению составляют возрастные больные, у которых наличие хронических заболеваний сопряжено с риском послеоперационных осложнений. Наибольший эффект оперативное лечение обеспечивает, если оно произведено в первые три месяца после повреждения. Это дает возможность вернуть движения в суставе в полном объеме. Неполные разрывы могут не требовать оперативного вмешательства. Решить вопрос о необходимости лечения таким способом поможет МРТ.

Артроскопия

Этот метод лечения позволяет выполнить вмешательство без открытого доступа. На сегодняшний день артроскопия – самый распространенный метод лечения рассматриваемой патологии.

Артроскопия

Артроскоп представляет собой трубку, внутри которой располагаются оптические линзы, позволяющие осмотреть суставную полость внутри. К трубке прикрепляется видеокамера, которая отражает все происходящее внутри сустава на мониторе. Хирург смотрит на монитор и оценивает суставную полость.

Помимо этого, с помощью данного прибора можно проводить операцию через небольшой разрез. Это позволит уменьшит травматизм окружающих тканей и ускорит восстановление после операции.
Для выполнения артроскопии необходимо два-пять разрезов маленького размера вокруг суставной полости, что помогает провести ее осмотр. Оперативное вмешательство выполняется при постоянном токе жидкости, это позволит промывать внутрисуставную полость.

Для данной операции разработано множество различных инструментов, одни из которых применяются для удаления разорванных и дегенеративных тканей, другие – для шлифовки шпор и разрастаний костной ткани.

После удаления поврежденных или дегенеративных тканей вращательную манжету фиксируют к кости при помощи анкера или якоря. Анкер – металлический имплант, позволяющий плотно фиксировать манжету к костной ткани. Он имеет маленький размер и помещается в нужное место через маленький разрез. Имплант может быть изготовлен и из рассасывающегося материала.

Благодаря такому способу оперативного лечения пациент может уйти домой в этот же день.

Якорь, с прикрепленной к нему нитью, крепят к костной ткани в том месте, где следует фиксировать манжету. Нить пропускают через манжету и притягивают к кости, затем делают узловые швы, которые будут удерживать ее до момента сращения с костью.

В случае массивного разрыва ротаторной манжеты плечевого сустава лечение следует производить через открытый доступ. В случае наличия дефекта манжеты необходима трансплантация мягких тканей.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация – длительный процесс, который может варьировать от трех месяцев до полугода. Крайне необходима ранняя активизация конечности для восстановления в ней движения. Однако не стоит слишком нагружать руку, чтобы не нарушить сращение. Нагрузка на конечность должна быть сбалансирована.
Восстановительный период складывается из трех этапов:

  1. Защита сухожилий. Конечность находится в состоянии покоя для сращения.
  2. Восстановление пассивных движений.
  3. Восстановление активных движений.

В послеоперационном периоде необходимо использовать ортез, который защитит и поддержит сустав плеча. Носить его придется в течение нескольких недель. Точную продолжительность иммобилизации определяет лечащий врач, исходя из того, в каком состоянии находятся сухожилия и насколько прочны швы.

Уменьшить болевой синдром, отечность помогут электростимуляция, иные физиотерапевтические методы лечения и лед.

Восстановление движений в плече следует с пассивных движений. Это те движения, выполнение которых не требует напряжения мышц, но в области сустава движения при этом происходят. Активные движения начинают выполнять через шесть недель. Они заключаются в восстановлении мышечной силы.

Источник artritu.net

Ключично-плечевое сочленение в организме человека — очень сложная структура опорно-двигательной системы. Его главным стабилизатором является вращательная (ротаторная) манжета. Ее целостность обеспечивает плечевому суставу адекватный набор движений и функций. Однако разрыв вращательной манжеты плеча – одна из самых часто встречающихся спортивных травм.

Причины

Почему в многообразии вращательной и двигательной динамики верхней конечности так важна ротаторная манжета плеча, анатомия объясняет достаточно конкретно. Плечевой ротатор состоит из сухожилий, соединяющих окружающую мускулатуру плеча (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы).

Данное прочное соединение помогает при выполнении сложнейших движений (вращение, отведение, приведение руки).

Таким образом, ротаторы плеча «обнимают» со всех сторон костно-мышечное плечевое сочленение, не давая ему разобщиться.

Причинами дегенеративных явлений в плечевом суставе могут стать либо естественное изнашивание тканей, либо последствия острой травматизации органа. Оба фактора ведут к дисбалансу работы плечевого сустава и дальнейшему ограничению или абсолютному отсутствию двигательных возможностей верхней конечности в данном сочленении.

Попытки выполнить любое кинестетическое действие будут вызывать приступ острой боли из-за ущемления манжеты акромионом (латеральный конец лопаточной кости) и головкой плечевого сустава.

Основной причиной наиболее частых травм именно данного сухожильного аппарата является особенность его анатомического строения. В организме человека наиболее эластичными являются структуры с хорошим кровоснабжением. Ротаторная манжета плеча практически не имеет сосудистой сетки. Из-за этого эластичность органа имеет предельно низкие показатели.

По этим причинам разрыв манжеты происходит из-за резких движений в плечевом суставе, чрезмерных подъемных перегрузок с большим весом или ударов.

Опасность естественного изнашивания манжеты наступает у людей после 40 лет. Им особо бережно стоит относиться к плечевому суставу, излишне его не перегружая.

Чрезмерное и преждевременное изнашивание ротаторной плечевой манжеты, не связанное с возрастными изменениями и острыми травмами, может наступить из-за специфической трудовой деятельности с однообразными движениями. Среди спортсменов это метатели копья, теннисисты, игроки в бадминтон, а среди рабочих профессий – маляры, штукатуры, отделочники.

Симптомы

Самый главный признак развития острого повреждения вращательной манжеты плечевого сустава – сильный болевой синдром. Боль локализуется внутри поврежденного сустава, но может ощущаться в шее и кисти. Любое движение рукой будет усиливать болевые ощущения.

При возрастном или функциональном изнашивании манжеты характер боли будет нарастающим, артралгия как симптом уходит на второй план. Определяющим клиническим показателем в данном случае будет слабость сустава и заметная контрактура (ограничение движений). Пациенту будет с каждым разом все сложнее выполнять такие действия, как расчесывание.

Еще одним сопутствующим симптомом дегенеративных нарушений плечевой манжеты является крепитация (хруст).

Диагностика

Если имеется подострое повреждение ротаторной манжеты плеча, первым этапом диагностики будет анамнез. Врач задаст вопросы об образе жизни, характере рабочей деятельности, занятиях спортом.

Следующий этап – объективный осмотр, позволяющий выявить объем движений, характер и уровень болевых ощущений.

Подробнее про то как лечить разрыв сухожилия на пальце руки читайте тут.

Окончательно установить или опровергнуть диагноз — повреждение вращательной манжеты плечевого сустава (правого или левого) — позволят клинические тесты и инструментальная диагностика. На рентгеновском снимке будут видны признаки вторичных патологий: костные шпоры, остеофиты и сужение суставных щелей.

Самый современный и информативный метод диагностики сухожильных разрывов – МРТ. На послойных снимках отчетливо видны сухожильные волокна, и можно с легкостью диагностировать нарушение их структур.

Лечение

Терапевтические мероприятия при разрывах плечевой манжеты направлены

Повреждения ротаторной манжеты плеча. Симптомы, диагностика, виды лечения

Что представляет собой заболевание

Ротаторная манжета плеча – это объединение всех мышц, отвечающих за подвижность, сгибание, разгибание, поворот, отведение, приведение плечевого сустава. При разных провоцирующих факторах она повреждается, не позволяя выполнить элементарные движения рукой.

Виды и причины возникновения

Наиболее часто возникает частичный разрыв ротаторной манжеты, при котором травмируется несколько миллиметров манжеты, реже сухожилия разрываются полностью и травма проходит по всей толще тканей.

Выделяют несколько причин повреждений. Чаще всего вращательная манжета повреждается при острой травме.

Реже патология развивается при многочисленных микроповреждениях мышц. В основном ротаторная манжета повреждается по этой причине у профессиональных спортсменов, например, у баскетболистов, у которых руки находятся в возвышенном положении и из-за бросковых движений мышцы разрываются, истончаются. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся теннисом, бейсболом, греблей, тяжелой атлетикой. Предрасположенность к заболеванию есть и учителей, которые пишут на доске мелом, у штукатуров, которые красят стены в возвышенном положении конечности.

У пожилых людей повреждения случаются из-за дегенеративных процессов, недостаточного кровоснабжения соединительной ткани. Реже ротаторная манжета повреждается из-за анатомических особенностей строения лопатки и ежедневной нагрузки на плечи, а также падении на вытянутые руки.

Симптомы

Первый признак повреждения – это интенсивная боль и дискомфорт при отведении руки в сторону или подъеме вверх. Как правило, при частичном повреждении боль появляется внезапно и нарастает постепенно. Она становится невыносимой при отведении руки под углом 120-70°. Больной не может приподнять предплечье при отведенной в сторону конечности. Если разорвались все слои манжеты, то конечность полностью обездвиживается.

Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • появляется резкая боль, которая усиливается при движении и ночью. В основном болевые ощущения скомбинированы внутри сустава, но иногда иррадиируют в шею или руку,
  • подъем руки вверх или в сторону становится невозможным,
  • плечо слабеет и через несколько дней контрактура сильно выражена,
  • слышан хруст при движении,
  • нарушается чувствительность конечности.

К какому врачу обращаться при повреждениях ротаторной манжеты плеча

При малейших повреждениях и серьезных нарушениях функциональности плечевого сустава нужно проконсультироваться с травматологом-ортопедом. Специалист установит причину недомогания и назначит лечебную терапию в соответствии со степенью повреждения.

Методы лечения

Сначала врач определяет, какое именно повреждение случилось. При дегенеративных и воспалительных процессах, которые спровоцировали незначительные повреждения назначается консервативная терапия. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, хондропротекторов оказывает положительный эффект сразу же.

Помимо этого, обязательна иммобилизация руки. Конечность обездвиживается брейсером, иди давящей повязкой, затем прикладывается холодный компресс. Врач обкалывает суставную капсулу гидрокортизоном или тромбоцитарными инъекциями для снятия воспаления и острого болевого синдрома.

Если в течение нескольких недель боль не утихает, то осуществляется операция. Хирургическое вмешательство полагается при полном разрыве и лицам, чья деятельность связана с повышенной физической нагрузкой. Пластика сухожилий ротаторной манжеты выполняется закрытым способом артроскопом, поэтому следов не остается. Разорванные элементы мышц сшиваются, закрепляются фиксаторами, а затем на конечность накладывают шину.

Результаты

Исходя из практики, через 4-8 недель консервативного лечения наступает полное выздоровление. При хирургическом лечении необходимо 3-6 недель на восстановление.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Через 2-3 недели, когда болевые ощущения купируются, пациент приступает к физиопроцедурам и пассивному ЛФК для разработки подвижности плечевого корсета. Сначала больной делает легкие упражнения под контролем инструктора ЛФК, которые укрепляют мышцы руки. Через несколько недель добавляются силовые упражнения, направленные на восстановление прежнего объема движений.

Эффективны сеансы электрофореза, магнитотерапии, УВЧ, криотерапии. Несколько месяцев необходимо фиксировать плечо и носить ортез.

Еще одним методом восстановления является пассивный массаж. При массировании плечевого корсета устраняются застойные явления, мышцы и суставы обогащаются кислородом, усиливается кровоток.

Реабилитация полностью завершается через 5-6 месяцев. Пациент проходит реабилитацию на тренажерах с биологически обратной связью и может полноценно нагружать конечность.

Вернуться к списку

Повреждение вращательной (ротаторной) манжеты плечевого сустава

СпортКлиника предлагает точную диагностику, всестороннее лечение и реабилитацию при повреждении вращательной манжеты плеча.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812) 295-50-65, +7(812)295-50-82.

Вращательная (иначе ротаторная) манжета плеча – это комплекс из четырех мышц (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышца), которые составляют передненаружную капсулу плечевого сустава. Каждая из них по-своему участвует в движении плечевой кости, а именно, отведение, повороты внутрь и наружу. Но главная их функция – централизация головки плечевой кости в суставной ямке лопаточной кости. Их слабость, нарушение целостности сухожилий приводят к вывихам и нарушениям двигательной функции плечевого сустава, так называемой нестабильности.

Сухожилие надостной мышцы, расположено выше других и в узком месте – этим обусловлена высокая частота его травмирования. Сухожилия мышц ротаторной манжеты имеют слабое кровоснабжения, из-за чего быстро возникают дегенеративные изменения при их травматизации во время частых повторяющихся движений, связанных с напряжением. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся волейболом, баскетболом, гандболом, метанием копья, толканием ядра, водным поло. Но и не только у этой категории людей могут происходить травмы плечевого сустава. С возрастом частота этих травм нарастает из-за анатомических особенностей сустава до 10%.

Виды повреждений

Выделяют травматические (одномоментные) деформации, возникающие при сильном резком ударе, падении или вывихе и дегенеративные, связанные с нарушением кровоснабжения, когда даже незначительные движения ведут к травмированию манжеты.

Могут быть следующие формы повреждения вращательной манжеты плеча:

  1. Полный разрыв ротаторной манжеты – при этом пациент теряет способность к отведению руки, вращению кнаружи.
  2. Неполный разрыв манжеты – отведение возможно при устранении болевого синдрома.
  3. Хронические дегенеративные изменения (тендиноз) – наблюдается мышечная гипотрофия, ограничение подвижности.
  4. Импинджмент-синдром – ущемление мышц вращательной манжеты.
  5. Субакромиальный бурсит – воспаление синовиальной сумки.

Симптоматика

Болевые ощущения возникают, как правило, в движении. Боли могут отличаться по локализации, поскольку в отдельных случаях деформируются разные мышечные сухожилия. Наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы, что проявляется невозможностью (или ее снижением) к отведению руки. При острой стадии возможен отек, появление кровоизлияний. Как во время острого повреждения, а также при хронизации процесса нарушается централизация головки плеча, что приводит к вывихам, травмам суставной губы.

Диагностика

Чем раньше выявлена проблема, тем лучше прогноз лечения. При развившихся дегенеративных изменениях сухожилий мышц, полностью восстановить прежнюю функциональность устава не удастся. Вот почему так важно обращение при возникновении первой симптоматики. Осмотр и соответствующие тесты позволяют врачу определить локализацию повреждения. Рентгенологическое исследование, УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография позволяют визуализировать и уточнить его степень и распространенность. Артроскопическая операция является наиболее точным методом диагностики деформаций ротаторной манжеты.

Лечение травм вращательной манжеты

Консервативное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств и внутрисуставных инъекций дает облегчение пациенту, но лишь на непродолжительное время. Хирургическое лечение пациентов в относительно молодом возрасте проводится практически во всех случаях, так как существует возможность восстановления функции сустава и устранения болевого синдрома. Артроскопия на сегодняшний день - наиболее эффективный и безопасный метод лечения повреждений вращательной манжеты. При данной малоинвазивной операции снижается риск травмирования окружающих тканей, обеспечивается хорошая внутриоперационная визуализация процесса, имеется обширная возможность фиксации и восстановления поврежденных структур.

Вариабельность проведения операций огромна, так как не существует двух идентичных патологий. Однако общие принципы хирургических манипуляций включают:

  • подакромиальную декомпрессию (удаление подакромиальной синовиальной сумки, удаление остеофитов (патологических костных разрастаний) и частичное удаление связок и акромиального конца ключицы;
  • фиксацию сухожилия манжеты либо край в край, либо к костной ткани плеча;
  • тенотомия или тенодез (фиксация) сухожилия длинной головки бицепса к плечевой кости.

В послеоперационном периоде некоторое время необходима иммобилизация верхней конечности. Затем рекомендованы реабилитационные мероприятия, включающие кинезиотерапию, механотерапию, физиотерапевтические процедуры и многое другое. Реабилитация после артроскопии происходит быстрее и легче, чем после открытых операций на суставе.

Пластика вращательной манжеты плечевого сустава

Важно отметить, что характер и методика операции определяются в зависимости от следующих критериев повреждения:

  • его размера;
  • его формы;
  • его локализации.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено как малоинвазивным артроскопическим методом, т.е. сквозь проколы, так и открытым путем.

Артроскопический шов манжеты ротаторов может быть выполнен при любом объеме повреждений, если разрывы теоретически восстановимы. Есть тип невосстановимых повреждений, о нем в другой статье.

Как проходит операция

Артроскопическое вмешательство выполняется под сочетанной анестезией (проводниковая анестезия нервов конечности и ларингеальная маска). После анестезии пациенту придается специальное положение на операционном столе – положение “пляжного кресла”. Первым этапом операции является очистка субакромиального пространства и диагностика повреждений сухожилий ротаторной манжеты. Если требуется, измененный край нижней части акромиального отростка лопатки частично резецируется. Область крепления сухожилий  на плечевой кости зачищается  с помощью артроскопического бура. Травмированная часть сухожилий выделяется, затем прошивается и фиксируется к головке плеча специальными якорями. Материал якорей может быть рассасывающимся или применяются титановые  фиксаторы, а также прочные нити.

В зависимости от особенностей травмы, структуры и плотности кости врач может наложить  двухрядный или однорядный шов.


Артроскоп в субакромиальном пространстве. Удаляется субакромиальная бурса. Выполняется субакромиальная декомпрессия.


Сухожилие надостной мышцы мобилизуется, прошивается нитями первого медиального ряда якорей


Нити первого ряда захватываются и фиксируются в якорях второго ряда, манжета надежно фиксируется и прижимается к кости.


О чем стоит помнить?

Важно отметить, что открытый метод операции используется в том случае, если повреждение является застарелым или же массивным и применяется в практике все реже. В данном случае процесс восстановления после операции может проходить с осложнениями, которые связаны с ретракцией и дегенерацией мышц. В группу открытых операций на плече при повреждении манжеты ротаторов можно смело отнести реверсивное тотальное протезирование сустава и трансфер сухожилия широчайшей мышцы спины при невосстановимых повреждениях.

После проведения операции традиционно осуществляется фиксация руки на ортезной отводящей повязке на срок от 3 до 6 недель. Также для быстрого восстановления пациенту назначается курс физиотерапии и лечебной физкультуры. В общей сложности реабилитация занимает не менее 2-3 месяцев.

До операции

Клиническая картина тотального повреждения манжеты ротаторов правого плеча с отрывом сухожилий надостной, подостной и частично подлопаточной мышц с переломом суставного отростка лопатки и головки плечевой кости (3 месяца после травмы пациент лечился консервативно).

После операции

Клиническая картина через 4 месяца после операции. Выполнена якорная фиксация сухожилий надостной, подостной и подлопаточной мышц, выполнен остеосинтез перелома суставного отростка лопатки и ремплиссаж дефекта головки плеча сухожилием подостной мышцы. Полное восстановление функции плечевого сустава.

лечение, разрыв мышцы ротаторной манжеты плеча, анатомия

Ключично-плечевое сочленение в организме человека — очень сложная структура опорно-двигательной системы. Его главным стабилизатором является вращательная (ротаторная) манжета. Ее целостность обеспечивает плечевому суставу адекватный набор движений и функций. Однако разрыв вращательной манжеты плеча – одна из самых часто встречающихся спортивных травм.

Причины

Почему в многообразии вращательной и двигательной динамики верхней конечности так важна ротаторная манжета плеча, анатомия объясняет достаточно конкретно. Плечевой ротатор состоит из сухожилий, соединяющих окружающую мускулатуру плеча (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы).

Данное прочное соединение помогает при выполнении сложнейших движений (вращение, отведение, приведение руки).

Таким образом, ротаторы плеча «обнимают» со всех сторон костно-мышечное плечевое сочленение, не давая ему разобщиться.

Повреждение манжеты плечевого сустава

Причинами дегенеративных явлений в плечевом суставе могут стать либо естественное изнашивание тканей, либо последствия острой травматизации органа. Оба фактора ведут к дисбалансу работы плечевого сустава и дальнейшему ограничению или абсолютному отсутствию двигательных возможностей верхней конечности в данном сочленении.

Попытки выполнить любое кинестетическое действие будут вызывать приступ острой боли из-за ущемления манжеты акромионом (латеральный конец лопаточной кости) и головкой плечевого сустава.

Читайте также: Как лечить шейно-плечевой синдром

Основной причиной наиболее частых травм именно данного сухожильного аппарата является особенность его анатомического строения. В организме человека наиболее эластичными являются структуры с хорошим кровоснабжением. Ротаторная манжета плеча практически не имеет сосудистой сетки. Из-за этого эластичность органа имеет предельно низкие показатели.

По этим причинам разрыв манжеты происходит из-за резких движений в плечевом суставе, чрезмерных подъемных перегрузок с большим весом или ударов.

Опасность естественного изнашивания манжеты наступает у людей после 40 лет. Им особо бережно стоит относиться к плечевому суставу, излишне его не перегружая.

Чрезмерное и преждевременное изнашивание ротаторной плечевой манжеты, не связанное с возрастными изменениями и острыми травмами, может наступить из-за специфической трудовой деятельности с однообразными движениями. Среди спортсменов это метатели копья, теннисисты, игроки в бадминтон, а среди рабочих профессий – маляры, штукатуры, отделочники.

Симптомы

Самый главный признак развития острого повреждения вращательной манжеты плечевого сустава – сильный болевой синдром. Боль локализуется внутри поврежденного сустава, но может ощущаться в шее и кисти. Любое движение рукой будет усиливать болевые ощущения.

Сильный болевой синдром — самый главный симптом патологии

При возрастном или функциональном изнашивании манжеты характер боли будет нарастающим, артралгия как симптом уходит на второй план. Определяющим клиническим показателем в данном случае будет слабость сустава и заметная контрактура (ограничение движений). Пациенту будет с каждым разом все сложнее выполнять такие действия, как расчесывание.

Еще одним сопутствующим симптомом дегенеративных нарушений плечевой манжеты является крепитация (хруст).

Диагностика

Если имеется подострое повреждение ротаторной манжеты плеча, первым этапом диагностики будет анамнез. Врач задаст вопросы об образе жизни, характере рабочей деятельности, занятиях спортом.

Следующий этап – объективный осмотр, позволяющий выявить объем движений, характер и уровень болевых ощущений.

Подробнее про то как лечить разрыв сухожилия на пальце руки читайте тут.

Окончательно установить или опровергнуть диагноз — повреждение вращательной манжеты плечевого сустава (правого или левого) — позволят клинические тесты и инструментальная диагностика. На рентгеновском снимке будут видны признаки вторичных патологий: костные шпоры, остеофиты и сужение суставных щелей.

Самый современный и информативный метод диагностики сухожильных разрывов – МРТ. На послойных снимках отчетливо видны сухожильные волокна, и можно с легкостью диагностировать нарушение их структур.

Лечение

Терапевтические мероприятия при разрывах плечевой манжеты направлены на:

  • купирование болевого синдрома;
  • устранение воспаления в очаге поражения;
  • регенерацию поврежденных волокон.

Помимо полной иммобилизации и ношения ортеза назначается один или несколько методов лечебных мер.

Медикаментозная терапия

Для лекарственной терапии больным назначаются:

  • нестероидные противов

Симптомы, диагностика, лечение и причины

Тендинит вращательной манжеты плеча - это воспаление соединительных тканей, которые помогают плечу двигаться. Состояние также называется синдромом соударения плеча или соударением.

Эта форма тендинита может быть очень болезненной и может мешать человеку выполнять повседневные дела. Когда состояние легкое, человек обычно может лечить его отдыхом, домашними средствами и выполнением определенных упражнений.

Более тяжелые случаи тендинита обычно хорошо поддаются инъекции стероидов или хирургическому вмешательству.

Поделиться на Pinterest Симптомы тендинита вращательной манжеты плеча могут включать жесткость плеча, незначительную боль и отек в передней части плеча.

У людей часто развивается тендинит вращательной манжеты плеча при повторении движений, таких как поднятие или поднятие над головой.

Сначала симптомы обычно легкие. Наиболее частые симптомы включают:

  • боль при поднятии или опускании руки
  • жесткость плеча
  • незначительная боль, даже когда плечо все еще остается
  • припухлость и болезненность в передней части плеча
  • боль, которая распространяется спереди сбоку от плеча
  • внезапная острая боль при дотягивании или поднятии
  • щелчок при использовании плеча

Некоторые виды спорта включают движения, которые становятся болезненными по мере развития тендинита вращающей манжеты плеча.

Проблемные движения могут включать:

  • подача бейсбольного мяча
  • подача теннисного мяча
  • подача или удар по волейбольному мячу
  • использование руки для продвижения вперед при плавании

Симптомы становятся более серьезными и стойкими по мере прогрессирования тендинита вращающей манжеты плеча . Это может вызвать такие проблемы, как:

  • боль в ночное время, которая может разбудить человека или потребовать смены положения
  • потеря силы и подвижности в плече
  • трудности с захватом за спиной

Если развивается тендинит вращательной манжеты плеча внезапно из-за травмы плечо обычно становится очень болезненным или болезненным.Человек может быть не в состоянии его переместить.

Врач начнет с вопросов о симптомах, например о том, когда они появились, когда возникают и как прогрессируют.

Затем врач осмотрит плечо и проверит наличие болезненных точек или аномалий. Затем они попросят человека двигать плечом в разных направлениях, чтобы оценить диапазон движений.

Наконец, врач проверит силу плеча. Для этого они попросят человека прижать их к руке.

Чтобы исключить другие возможные состояния, врач обычно назначает визуализацию, например:

В большинстве случаев врач порекомендует нехирургические методы лечения людям с незначительным или легким тендинитом вращательной манжеты плеча. К ним относятся:

  • отдых и особенно избегание действий, которые раздражают плечо
  • прикладывание холодного компресса или льда, завернутого в ткань, к плечу на 15 минут, три или четыре раза в день
  • стараясь не спать на больном месте плечо
  • прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных или обезболивающих при обострении симптомов
  • сохранение мышц плеча в расслабленном, а не сжатом состоянии
  • принятие теплой ванны или душа, которые могут помочь расслабить мышцы плеча

Человеку также может быть полезно применять безрецептурные кремы, мази или пластыри, содержащие обезболивающие, такие как:

  • ментол
  • капсаицин
  • камфора
  • метилсалицилат

Кроме того, врач может порекомендовать физиотерапия для улучшения симптомов и восстановления функций.

Физиотерапевт научит человека растяжкам, которые могут улучшить диапазон движений в плече.

Как только человек сможет безболезненно двигать плечом, физиотерапевт научит его укрепляющим упражнениям, которые помогут полностью восстановить работу плеча.

Врач может порекомендовать инъекции стероидов, если покой, базовый уход и физиотерапия не устраняют симптомы.

Стероид обладает сильными противовоспалительными свойствами. Врач введет его прямо в плечо.Они также будут использовать местный анестетик.

Им часто придется повторять эти инъекции каждые несколько месяцев до тех пор, пока плечо не подействует на менее инвазивные методы лечения.

Некоторые базовые упражнения на растяжку и упражнения могут помочь в лечении тендинита вращательной манжеты плеча.

Перед тем, как попробовать их дома, важно разогреть тело в течение 5–10 минут, выполняя кардиоупражнения с малой нагрузкой, например ходьбу.

Три упражнения, которые, как правило, полезны людям с тендинитом вращающей манжеты, включают:

Маятник

  • Наклонитесь вперед, согнув колени и спину ровно.
  • Положите одну руку на плоскую твердую поверхность с выступом, например на стол или столешницу.
  • Позвольте руке без опоры упасть и раскачивайте ее вперед и назад, затем из стороны в сторону, затем круговыми движениями.
  • Повторите упражнение 10 раз, затем отдохните 1–2 минуты, затем повторите еще 10 раз.

Затем сделайте два подхода по десять повторений каждый, используя противоположную руку. Было бы неплохо повторять это упражнение на обеих руках 5–6 дней в неделю.

Кроссовер

Поделиться на PinterestКроссовер может помочь в лечении тендинита вращательной манжеты плеча.
  • Встаньте прямо, слегка согните колени и расслабьте плечи.
  • Одной рукой осторожно возьмитесь за противоположное плечо и потяните руку поперек груди, насколько это удобно.
  • Удерживайте эту растяжку в течение 30 секунд перед отпусканием.
  • Отдохните 1 минуту, затем повторите растяжку с противоположной рукой.

Человек может получить пользу от выполнения этой растяжки четыре раза в день на каждой руке.

Человек должен чувствовать растяжение мышц спины за плечами.

Тяга назад

  • Встаньте прямо, слегка согнув колени. Держите очень легкую палку, например, мерило или тонкую метлу, прямо за телом.
  • Медленно потяните палку в сторону, насколько это возможно, без боли, стараясь не сгибаться, не скручиваться и не наклоняться.
  • Удерживайте растяжку в течение 30 секунд перед отпусканием.

Отдохните 1 минуту и ​​повторите с противоположной стороны. Повторяйте это упражнение четыре раза с каждой стороны 4–5 дней в неделю.

Если все другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию. Целесообразность операции может зависеть от:

  • тяжести тендинита
  • разрыва или повреждения сухожилия
  • возраста человека
  • его общего состояния здоровья
  • их физических требований, возможно, связанных с работой или хобби
  • , будь то тендинит является хроническим или внезапно развился после травмы, например

Хирург удалит части бурсы, заполненного жидкостью мешка, который находится внутри вращательной манжеты.Здоровая бурса помогает плечевым костям и сухожилиям двигаться без трения.

Хирург может также удалить кусок акромиона, который представляет собой кость в верхней части плеча. У них обычно снимают передний край.

Большинству людей требуется 2–4 месяца для полного восстановления после операции по поводу тендинита вращательной манжеты плеча.

В первые несколько недель выздоровления человек обычно носит повязку, чтобы уменьшить давление и нагрузку на заживающее плечо.

Когда боль в плече больше не будет, человек может начать растягиваться и выполнять укрепляющие упражнения, рекомендованные врачом или физиотерапевтом.

Поделиться на PinterestИспользование правильной техники при занятиях спортом может помочь предотвратить тендинит вращательной манжеты плеча.

Лучший способ предотвратить тендинит вращательной манжеты плеча - избегать или ограничивать деятельность, которая раздражает плечо. Принятие этой меры предосторожности также может помочь человеку с этим заболеванием уменьшить количество обострений.

Люди, которые занимаются спортом, затрагивающим плечо, должны убедиться, что они используют правильную технику, чтобы максимально ограничить раздражение.

Следующие советы также могут помочь предотвратить или вылечить тендинит вращательной манжеты плеча:

  • Растягивайте плечи в течение дня.
  • Делайте перерывы в повторяющихся движениях, движениях или позах.
  • Соблюдайте осанку, когда сидите, стоите и ходите.
  • Сон на спине или на боку.
  • Носите тяжелые предметы как можно ближе к телу.
  • Уприте плечо, как только начнется боль.
  • Воздержитесь от слишком большого количества повторяющихся или сильных движений над головой.

В зависимости от степени тяжести тендинита и профессии или увлечений человека, состояние может вызывать осложнения, в том числе:

  • хроническая боль
  • отсутствие подвижности
  • трудности с движениями, такими как бросание или поднятие тяжестей
  • уменьшено сила и гибкость мышц плеча, руки, груди и спины
  • проблемы со сном или бессонница
  • проблемы с удержанием рук, достаточно поднятых для движения

Как и при любой операции, процедура коррекции тендинита вращательной манжеты сопряжена с некоторыми рисками , чаще всего:

  • кровотечение
  • рубцевание
  • непреднамеренное повреждение тканей
  • отрицательная реакция на седативные препараты

Человек может вылечиться от тендинита вращательной манжеты плеча и полностью и безболезненно в течение нескольких недель или месяцев. плечо.

Однако, когда состояние легкое, большинство людей могут полностью выздороветь с помощью отдыха, домашнего ухода и лекарств, отпускаемых без рецепта.

Людям с более тяжелым тендинитом может потребоваться дополнительное лечение. Обычно это инъекции стероидов. Если ничего не помогает, врач может порекомендовать операцию. Если следовать правильному плану восстановления, эта операция обычно бывает успешной.

Реабилитация после хирургии плечевого сустава


У нас есть современные инструменты для лечения, которые помогут вам
Ускорить заживление плеча и вернуть функциональность!

Не каждый случай травмы вращающей манжеты плеча или общей травмы плеча требует хирургического вмешательства.

Врачи и хирурги обычно понимают, что операция приведет к увеличению количества рубцовой ткани в мягких тканях плеча. Эта добавленная рубцовая ткань будет проблематичной и потребует физиотерапии и консервативных вариантов лечения после операции. Если не лечить должным образом, ваше плечо может оказаться в худшем состоянии, чем до операции! Вот почему операция проводится только в крайнем случае при хронических заболеваниях или тяжелой травме вращательной манжеты плеча.

Хирургия ротаторной манжеты обычно не рассматривается, пока не будут исчерпаны все возможности консервативного лечения.... или имеется полный разрыв одной или нескольких мышц, составляющих вращающую манжету. Если это не очень серьезный или полный разрыв, врачи, ортопеды и физиотерапевты посоветуют вам попробовать как минимум 6 месяцев консервативной терапии без каких-либо признаков улучшения, прежде чем будет рассмотрена возможность операции.

Если вы не уверены, нужна ли вам операция на вращательной манжете, вы можете прочитать нашу страницу «Нужна ли мне операция» здесь.

Некоторые рекомендуемые консервативные методы лечения включают:

  • Отдых - это важно для начального заживления, потому что без соответствующего количества отдыха вы подвержены риску усиления воспаления, боли и повторной травмы плеча.
  • Избегайте действий, которые привели к травме плеча. - Во время отдыха плеча также важно избегать всех действий, которые могли вызвать у вас симптомы, а также любых повторяющихся движений плеча или руки. Это может включать снижение активности на работе, если это привело к травме плеча. Продолжение регулярных занятий может увеличить тяжесть травмы, превратив легкий или умеренный случай травмы вращательной манжеты плеча в серьезное повреждение или приводя к заморожению плеча.
  • Приложите холодный компресс или пакет со льдом - Немедленная холодовая терапия в начале травмы (или во время обострения) позволит вам справиться с болью, избавившись от отека и воспаления.
  • Используйте терапию DTR (T • Shellz Wrap ® ) - после уменьшения отека и воспаления. Используйте собственный кровоток, чтобы добиться максимальной реабилитации , сократить время восстановления и ускорить общее долгосрочное заживление. Терапия глубоких тканей особенно полезна при травмах сухожилий вращающей манжеты плеча или при постоянной боли и скованности из-за напряжения плеча.
  • Лечебная физкультура и реабилитационные упражнения под наблюдением физиотерапевта или врача.Это сделано для увеличения диапазона движений, снятия боли и укрепления окружающих тканей плеча. Осторожно : агрессивная физиотерапия может быть вредной, например, агрессивная растяжка или массаж, и при работе с плечом с очень низкой амплитудой движений существует высокий риск повреждения слабых и поврежденных мышц и сухожилий вращающей манжеты. Это может привести к очень болезненному длительному случаю замороженного плеча.

Другие консервативные методы лечения могут быть опасными

Инъекции стероидов могут временно облегчить боль при травмах, связанных с сухожилиями, и очень популярны.Однако этих инъекций следует по возможности избегать, поскольку они ослабляют сухожилие и могут привести к разрыву . Если вы все же решите сделать инъекцию, врачи обычно рекомендуют вам не заниматься физическими упражнениями в течение нескольких недель, чтобы снизить риск разрыва.

«Другими словами, в некотором роде прививки кортизона препятствуют полному восстановлению, и по сравнению с теми, кто придерживается выжидательной политики, те, кому вводят прививки,« чувствуют себя хуже ». Те люди, которым вводят несколько инъекций, могут иметь особенно высокий уровень риск продолжающегося ущерба."(ссылка: Reynolds, G. (1288). Phys Ed: Действительно ли уколы кортизона ухудшают ситуацию ?. Хорошо. Получено 17 ноября 2016 г., с веб-сайта)

«Осложнения инъекций кортизона могут включать:

  • Инфекция суставов
  • Повреждение нерва
  • Истончение кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
  • Временная вспышка боли и воспаления в суставе
  • Ослабление или разрыв сухожилия
  • Истончение соседней кости
  • Смерть соседней кости
  • Временное повышение уровня сахара в крови "
«Риски - Уколы кортизона - Клиника Мэйо».2016. Mayoclinic.Org. По состоянию на 17 ноября 2016 г. веб-сайт


Если вы еще не на стадии операции и ваш врач решил лечить вашу травму консервативными методами лечения, то вы обнаружите, что многие из наших клиентов добились большого успеха, применив мощное консервативное лечение продукты, такие как Плечо T • Обертка Shellz ® . Мы считаем, что при использовании по назначению T • Shellz Wrap ® даст вам наилучшие шансы заживить вращающую манжету в домашних условиях без хирургического вмешательства.Если требуется хирургическое вмешательство, поговорите со своим врачом об использовании этих же продуктов для послеоперационного восстановления, поскольку вы обнаружите, что они очень эффективны для уменьшения послеоперационного воспаления, увеличения диапазона движений и минимизации роста рубцовой ткани (что является существенным проблема практически в любом случае операции на плече).



Если требуется операция

Операция может потребоваться, если вы исчерпали все формы консервативного лечения, отдыха, лечения холодом, физиотерапии - и, , вы все еще испытываете боль и ограниченное использование плеча в повседневной деятельности .Вы и ваш врач можете решить двигаться дальше и перенести вам операцию. Это откроет новую главу вашего пути восстановления плеч. Ваши усилия по реабилитации после операции будут иметь важное значение для того, как скоро вы сможете вернуться к нормальной повседневной жизни и наслаждаться ею.

Операция, которую порекомендует вам хирург, будет зависеть от уровня вашей боли и типа травмы плеча, а также от степени повреждений, полученных в результате вашего физического осмотра, рентгеновских снимков и результатов МРТ.

Мы всегда настоятельно рекомендуем каждому, кто думает о хирургическом вмешательстве, всегда иметь четкое представление о рисках, а также о преимуществах планового хирургического вмешательства. Кроме того, следует также знать процент успеха конкретной рассматриваемой операции в сочетании с послеоперационными рекомендациями, которые обычно влияют на ваши шансы на успех. Например, почти во всех случаях операции по восстановлению вращающей манжеты (как артроскопической, так и открытой) сразу послеоперационная физиотерапия (растяжка, упражнения) начинается, как правило, продолжительностью от 12 до 16 недель.Ваш хирург должен предоставить план лечения, который поможет вам как можно скорее восстановить нормальное использование плеча.

Операция на вращающей манжете для восстановления разорванной мышцы или сухожилия вращательной манжеты обычно включает одну или несколько из следующих хирургических целей:

  • Удаление раны - это удаление любых незакрепленных фрагментов сухожилия, бурсы, кости или другого мусора из пространство, в котором движется вращающая манжета.
  • Разглаживание - хирург освобождает место, чтобы сухожилия и мышцы вращающей манжеты могли нормально функционировать, не подвергаясь защемлению (также известному как удар).Иногда это приводит к срезанию костных краев или шпор лопатки, так что сухожилия могут скользить по ней без изнашивания.
  • Сшивание - края разорванных сухожилий сшивают и при необходимости прикрепляют к кости плеча (плечевой кости).

2 наиболее распространенных хирургических вмешательства на вращающей манжете

Артроскопическая хирургия

Хирург сделает крошечные разрезы вокруг плечевого сустава и вставит тонкую, как карандаш, камеру с маленьким объективом и системой освещения.Эти изображения затем будут переданы на телевизионный монитор, что позволит хирургу поставить диагноз и / или произвести ремонт вращающей манжеты.

Синдром соударения или разрыв ротаторной манжеты частичной толщины лучше всего лечить этим типом хирургического вмешательства. Они могут потребовать хирургической обработки и / или бритья или удаления костных шпор и фрагментов, которые могут зацепиться при повороте руки. В конце операции разрезы закрываются и накладывается повязка. Поскольку артроскопическая хирургия является малоинвазивной, пациенты обычно выздоравливают гораздо быстрее.

Традиционная открытая восстановительная хирургия

Этот тип хирургии часто выбирают большинство хирургов. Если у вас сложный или полный разрыв ротаторной манжеты, хирург будет использовать швы (швы и / или металлические или пластиковые анкеры, которые удерживают ткань после того, как они были разорваны), чтобы помочь прикрепить сухожилие обратно к ткани или кости.

Операция открытого восстановления также используется, когда требуется дополнительная реконструкция, например, перенос сухожилия и / или замена плеча.

Всегда есть рисков при любой операции , которые могут включать возможную инфекцию, аллергическую реакцию на лекарства и повреждение окружающих нервов или кровеносных сосудов. Операция всегда приводит к увеличению нежности, боли, скованности и слабости после операции, но при правильной реабилитации они должны уменьшиться.

Хирургическое лечение часто рекомендуется молодым людям, людям, которые постоянно используют плечо для работы, спортсменам или когда нехирургические методы лечения неэффективны.Хотя операция часто помогает устранить любые повреждения и / или уменьшить боль, она не обязательно возвращает силы плечу. Вот почему очень важна твердая приверженность к реабилитации.

После того, как операция будет сделана, вы можете ожидать, что пройдут курс восстановления и реабилитации в течение нескольких месяцев . Диапазон движений поощряется рано, с ограничением движений в течение нескольких дней после операции. Это важный шаг, так как ваше тело заживает формирующуюся рубцовую ткань.

В зависимости от вашей работы (и от того, вызвало ли ваше состояние ваша профессия), вы можете вернуться к работе в течение нескольких месяцев. Общее заживление плеча после операции может занять от 4 до 6 месяцев, что означает, что вы не сможете вернуться к спорту или интенсивно использовать руку в течение некоторого времени.


Начало послеоперационной реабилитации

Если вы перенесли операцию по поводу травмы вращательной манжеты плеча, ваш врач быстро направит вас на путь реабилитации.Теперь ваше желание вернуть плечо в норму будет во многом зависеть от ваших усилий по реабилитации. Способность вашей травмы заживать будет зависеть от множества факторов, включая (но не ограничиваясь):

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и уровень активности
  • Состояние вашей травмы до операции (тяжелые травмы, такие как разрыв сухожилия, открытая рана, повреждение кости или перелом, потребуют более интенсивного хирургического вмешательства и, следовательно, более длительного восстановления)
  • тип операции, которую вы перенесли
  • как скоро вы должны вернуться к нормальной деятельности

Нет двух одинаковых планов реабилитации - Чем менее инвазивна ваша операция,
тем быстрее будет ваш путь к выздоровлению.

Цель плана реабилитации - уменьшить боль и отек, улучшив при этом функции, силу и диапазон движений. В конечном итоге вы восстановите силу в плечевом суставе и сухожилиях вращающей манжеты, чтобы иметь возможность нормально использовать плечо и вернуться к полной активности. Скорее всего, вы будете проводить много времени с физиотерапевтом после операции, но по мере вашего выздоровления упор будет делаться на вашем личном домашнем лечении. Успех вашей реабилитации будет зависеть от вашей приверженности работе с врачом и физиотерапевтом, а также от ежедневного выздоровления дома.

Независимо от того, какой тип операции вы перенесли (или даже если вам не нужна операция), можно улучшить режим домашней терапии, контролируя начальную и постоянную боль / отек и увеличивая кровоток для заживления сухожилия, чтобы что вы можете достичь долгосрочных положительных результатов . Это легко сделать, включив использование холодного компресса или пакета со льдом и плечевого Т-образного обертывания Shellz ® в вашу программу реабилитации. Регулярное лечение по этим протоколам сократит время, затрачиваемое на выздоровление.

Фаза после операции 1: Защитите плечо и начинайте движение

Реабилитация после операции на сухожилии вращательной манжеты плеча в первую очередь направлена ​​на защиту плеча. Начните делать простые движения, чтобы получить движение, предотвращая образование рубцовой ткани, которое может ограничить диапазон ваших движений и от дальнейшего повреждения ткани.

Сразу после завершения операции ваше плечо пройдет этап 1 процесса заживления, остановив кровотечение, начавшееся из-за разрезов и работы, проделанной внутри вашего плеча.В зависимости от типа процедуры, которую вы только что прошли, ваши ткани могут быть сшиты, реконструированы или удалены, чтобы исправить ваше основное заболевание. В любом случае, как и в случае любой травмы ткани, ткань плеча снова будет кровоточить. В зависимости от типа травмы, ваш хирург может даже стимулировать кровотечение во время операции, чтобы запустить процесс заживления.

Обычно ваше тело начинает останавливать кровотечение, как только хирург завершает операцию.Это означает, что вены, по которым течет ваша кровь, закроются, и ваша кровь будет свертываться (конденсироваться, чтобы перекрыть кровотечение), чтобы уменьшить количество кровопотери в вашем теле. Ваше тело знает, что делать это автоматически, потому что кровь очень важна для процесса заживления. Кровь - это, по сути, переносчик кислорода, питательных веществ, белых кровяных телец и антител, которые направляются непосредственно к травме плеча - там, где это больше всего необходимо.

Реабилитация после операции в первую очередь направлена ​​на защиту плеча от дальнейшего повреждения и начало простых движений. Уровень защиты, необходимый для вашего плеча, будет зависеть от типа перенесенной вами операции. . Вскоре после операции ваше плечо станет болезненным, опухшим, красным и горячим на ощупь . Все это симптомы воспаления.

После эндоскопической хирургии плеча - Ваше плечо, вероятно, будет перевязано, и движение будет разрешено, но ограничено. Врач порекомендует вам не подвергать плечо нагрузке и отдыхать не менее 7 дней. Это защитит ваши разрезы и даст коже время на заживление.Швы будут сняты через 7 дней, и в зависимости от вашего врача (и степени хирургии) вам может быть разрешено носить повязку, которая обеспечивает более широкие движения. Вам может быть разрешено вернуться к работе в течение 1 недели, если потребность в движении плеча на работе ограничена. Если вам нужно выполнить много работы, требующей использования плеча, вам, возможно, придется подождать 3 недели или дольше. Избегайте бега и занятий спортом в течение как минимум 3 месяцев после этой процедуры.

После операции на открытом плече - В зависимости от того, сколько повреждений было устранено, ваше плечо будет иммобилизовано в бандаже или какой-либо форме на 2–3 недели.Швы снимают через 10–14 дней после операции, и после этого вам разрешат купать плечо. После процедуры может пройти до 3 недель, прежде чем вы сможете легко использовать плечо с небольшой болью. Ваш врач может порекомендовать продолжать использовать повязку, чтобы снизить вероятность повторной травмы плеча. Избегайте занятий бегом и ударными видами спорта в течение как минимум 3 месяцев после операции.

Если вы перенесли артроскопическую операцию на плече , у вас может быть меньше кровопотери, и ваш врач или хирург проверит его перед отъездом, чтобы убедиться, что кровотечение из разрезов остановилось.Если вы перенесли открытую операцию на плече, ваш врач и / или хирург будут периодически проверять ваши разрезы в течение следующих нескольких дней вашего пребывания в больнице, чтобы убедиться, что ваше тело само остановило кровотечение, а также убедитесь, что ваши разрезы начинает заживать.

Движения, которых следует остерегаться после операции

Ваш врач НЕ посоветует вам управлять автомобилем или управлять им в течение как минимум недели после операции. Это потому, что у вас все еще будет ограниченный диапазон движений в плече.Если вы оказались в аварийной ситуации в автомобиле; как вы достаточно быстро ответите плечом? Вам, вероятно, в любом случае трудно - если не невозможно - водить машину ... так что это не должно вас удивлять.

Сразу после операции не засовывайтесь за спину плечом / рукой, на которой только что прооперировали. Не поднимайте никаких предметов, даже если вы просто сгибаете локоть. Постарайтесь не отводить руку от тела в течение четырех-шести недель после операции, включая использование клавиатуры / мыши и одевание.Находясь в душе, промойте ямку под пораженной рукой, наклонившись вперед, чтобы задействованная рука могла свободно свисать, и потянувшись под нее другой рукой. Не используйте руку, чтобы подняться / подняться с кровати или стула в течение шести недель.

Сон может стать проблемой для многих людей. Попробуйте положить рулон полотенца под локоть, чтобы поддержать руку. Добавление наклонного клина к вашей кровати может быть более удобным, чем лежать на земле.

Ваш хирург может посоветовать вам носить повязку все время в течение 4-6 недель.Продолжительность использования повязки будет зависеть от типа перенесенной операции. Вы можете снять повязку для упражнений, как предписано хирургом или терапевтом, для нанесения глазури, перевязки и душа. Обычная повседневная деятельность по дому и на работе, пока вы держите руку на повязке.

Кровотечение после надрезов восстановленной и / или удаленной ткани прекратилось; ваше плечо станет болезненным, опухшим, красным и горячим на ощупь - все это симптомы воспаления.Шаг 2 процесса заживления - уменьшение воспаления. На этом этапе вы будете дома, если вам сделали артроскопическую операцию, или вы все еще можете находиться в больнице, если вам сделали открытую операцию. Чтобы уменьшить боль, отек и воспаление, ваш врач назначит противовоспалительное средство, которое следует принимать в течение первой или двух недель после операции. Ваш хирург также порекомендует охлаждающую терапию, например R.I.C.E. (Отдых, Лед, Сжатие, Высота).

Мы настоятельно рекомендуем использовать на этом этапе холодный компресс или пакет со льдом в течение 15–20 минут за раз, несколько раз в день, чтобы контролировать воспаление и уменьшить боль.

Отдых на этом этапе жизненно важен для вашего плана реабилитации в зависимости от перенесенной вами операции. Если вы перенесли артроскопическую операцию с минимальным внутренним повреждением от вашего хирурга, вам может быть рекомендовано начать движение раньше или как можно скорее. В большинстве случаев после операции потребуются ограниченные движения плеча / руки. Если вы перенесли инвазивную открытую операцию, вам может быть рекомендовано сначала отдыхать дольше, прежде чем начинать движение.

Ваш врач или хирург переведет вас на следующий этап реабилитации, если не будет признаков воспаления или отека плеча.Если у вас была артроскопическая операция, ваш врач может рассчитывать, что вы сможете безболезненно двигать плечом (с помощью перевязки), прежде чем перейти к следующему этапу реабилитации.


Фаза 2 после операции - увеличение диапазона движения (ROM) и стабильности

На этом этапе процесса восстановления мягкие ткани вашего плеча будут в ослабленном состоянии; в течение некоторого времени она не будет такой прочной, как здоровая ткань. Вот почему вам необходимо находиться под «наблюдением за повторными травмами», а максимально использовать приемы физиотерапии и домашнюю терапию во время реабилитации .Было бы ужасно переусердствовать в течение первых нескольких месяцев реабилитации, так как это может отправить вас обратно в операционную.

После первоначального заживления операции на плече (после завершения этапов 1 и 2 процесса заживления) временная ткань начнет расти вокруг ткани, поврежденной во время травмы или операции. Шаг 3 - рост временной ткани.

Как только ваша новая ткань начнет расти, вам будет предложено вернуть часть вашего диапазона движений (ROM) и повысить стабильность вашего плеча.Ваш врач или хирург могут также назначить регулярные посещения физиотерапевта. Вы все равно можете носить повязку, чтобы уменьшить нагрузку на плечо во время движения (снижая риск повторной травмы).

Вы начнете постепенное движение плеча свободным (не принудительным) способом с упражнений с очень низкой ударной нагрузкой. Сначала ваш сустав может быть жестким, и вы должны ожидать, что простое и легкое движение будет для вас немного сложнее и болезненным. Любые упражнения - это метод увеличения кровотока в плече с целью увеличения количества кислорода, питательных веществ, лейкоцитов и антител, которые попадают в поврежденные ткани.

Вы можете начать с легких активных разгибаний рук / локтей и упражнений на сгибание с жестким плечевым бандажом / гипсом в возрасте 0–14 дней. На 2-й и 3-й неделях, когда вы не в жестком бандаже и в перевязке, боль является определяющим фактором при переносе веса или любых упражнений.

Сложность упражнений на укрепление будет постепенно увеличиваться (с большим сопротивлением) примерно через 3–8 недель после операции. Сначала ваше плечо и рука будут скованными и болезненными, а простые и легкие движения поначалу могут показаться сложными.Не расстраивайтесь!

Примерно через 6–12 недель (в зависимости от типа операции) вам все еще нужно дать возможность заживления после операции. Хотя вы, возможно, чувствуете себя намного лучше и ваша боль уменьшается, ваша ротаторная манжета через 4 недели зажила только на 20%. Через 8 недель оно будет примерно на 40% прочнее, а через 12 недель сухожилие станет на 60% прочнее нормального. Точка, где боль уменьшается, но сухожилия все еще слабы, является критической точкой. Это этап, на котором нужно быть очень осторожным с повторной травмой.

Ваш хирург порекомендует вам регулярные посещения физиотерапевта в первые 6 недель после операции. Тип операции и степень повреждения вращательной манжеты также повлияют на то, как скоро вы начнете физиотерапию.

Ваши сеансы физиотерапии будут проходить 1-3 раза в неделю, и ваш прогресс в движении плеча будет ориентиром. На приеме вам будет предложено восстановить часть вашего диапазона движений и повысить устойчивость травмированного плеча.Вы начнете с постепенного движения плеча свободным (не принудительным) образом с небольшим весом или сопротивлением, обычно с очень небольшим количеством повторений деятельности. Сначала ваше плечо будет скованным и болезненным, а простые и легкие движения поначалу могут показаться сложными. Не расстраивайтесь, ваш тяжелый труд в конце концов окупится!

Растяжка / упражнения в домашних условиях - Ваш терапевт подбодрит вас и расскажет, насколько важно регулярно выполнять упражнения дома и в клинике.Вы должны делать упражнения дома до 3 раз в день. Они дадут вам упражнения и рекомендации в зависимости от общего уровня болезненности плеча и утреннего дискомфорта.

Мы рекомендуем вам нанести средство T • Shellz Wrap ® , чтобы увеличить кровоток перед растяжкой (или тренировкой). Нанесите средство TShellz Wrap примерно на 15-20 минут (завершите за 15 минут до тренировки) , чтобы повысить эластичность и гибкость ваших сухожилий, связок и мышц.Повышенная эластичность поможет свести к минимуму разрывы тканей и рост рубцовой ткани (увеличить ROM и снизить риск повторных травм.

На этой фазе решающее значение имеет контроль отека и воспаления после тренировки. Любой признак отека или воспаления после тренировки может указывать на незначительную повторную травму плеча или окружающих тканей и мышц. Сразу после тренировки снимите воспаление с помощью 15-20-минутного холодного лечения. Если вы не будете осторожны при лечении отека или воспаления сразу после тренировки, вы можете замедлиться в своем выздоровлении.

Ваш врач, хирург или физиотерапевт продвинет вас к следующему этапу реабилитации, когда вы продемонстрируете заметное улучшение диапазона движений (ROM), силы, стабильности и гибкости вашего плеча. Уровень улучшения будет зависеть от серьезности травмы и типа перенесенной операции. Например, если у вас было относительно простое артроскопическое восстановление ткани, можно ожидать, что вы переместите плечо, прежде чем перейти к этапу 3 вашей реабилитации.

Если у вас есть вопросы, позвоните в наш офис по телефону 1-866-237-9608 (бесплатный звонок в континентальной части США).


Этап 3 после операции - восстановление полной работоспособности плечевого сустава

После того, как временная ткань выросла (этап 3 процесса заживления), эта временная ткань пройдет различные стадии преобразования в здоровую, нормальную, гибкую ткань. Это шаг 4 процесса заживления (полный рост тканей). Прежде чем превратиться в здоровую ткань, временная ткань часто становится жесткой, плотной, фиброзной рубцовой тканью.Рубцовая ткань имеет неорганизованную, негибкую тканевую структуру, что делает ее хрупкой. Рубцовая ткань придаст травме более долговременное слияние, но также будет прилипать к окружающей здоровой ткани плеча. Рост этой рубцовой ткани делает ваше плечо жестким, ограничивая подвижность и гибкость.

Эта фаза вашей реабилитации будет сосредоточена на повышении уровня активности, чтобы восстановить полный диапазон движений (ROM) и мышечную силу плеча.Продолжительные упражнения и активность разрушат и смягчат рубцовую ткань.

Вы, вероятно, сможете перестать использовать плечевые стропы на этом этапе, если сосредоточитесь на медленных, но устойчивых движениях плеч.

Использование плечевого ремня T • Shellz Wrap ® ПЕРЕД тренировкой / растяжкой и использование холодного компресса или пакета со льдом после тренировки или активности настоятельно рекомендуется. Как мы уже упоминали ранее, контроль над болью и воспалением значительно снизит риск повторных травм.Если вы замечаете повторяющееся воспаление, вы можете продолжить лечение простудой в соответствии с рекомендациями врача.

Ваш врач или физиотерапевт перейдет к следующему этапу реабилитации, когда вы восстановите полную ROM (диапазон движений) без боли в плече. Возможно, вам также придется сдать клинические экзамены или тесты на силу, равновесие, стабильность и гибкость мышц, чтобы пройти этап 4.


Этап после операции 4 - возвращение к обычному использованию и деятельности

Когда ваше общее состояние и диапазон движений улучшились, ваш врач или физиотерапевт может разрешить вам вернуться к работе или занятиям спортом.Во многих случаях они могут порекомендовать вам продолжить укрепление мышц и растяжку, полученные в ходе реабилитации, чтобы поддерживать здоровую ROM вашего плеча. Также будут поощряться дополнительные сердечно-сосудистые упражнения. Если вы спортсмен или имеете работу, требующую больших физических возможностей, ваш врач или физиотерапевт, вероятно, посоветует очень постепенно вернуться к предыдущей деятельности.

Рубцовая ткань может беспокоить вас в течение недель, месяцев и, возможно, даже лет после операции, в зависимости от вашего уровня активности и объема консервативной терапии, которую вы прошли во время реабилитации.Рубцовая ткань будет серьезной проблемой, так как рубцовая ткань может быстро образоваться и от нее трудно избавиться.

Даже если вам разрешили вернуться к активности, вы все равно должны быть осторожны с действиями, которые вы выполняете на . Вы должны иметь в виду, что ваше плечо не вернется к 100% в течение некоторого времени (если вообще не вернется), поэтому продолжайте растягиваться с помощью упражнений и растяжек, описанных в электронных книгах, и лечение T • Shellz и холодовая терапия будут поддерживать хорошее здоровье плеча и значительно снизит риск повторной травмы.

Успех вашего восстановления после операции на вращательной манжете зависит от вас:

  • Прислушайтесь к своему врачу и послушайте, рекомендуется ли консервативное лечение. Применяйте все процедуры ежедневно часто, чтобы обеспечить максимальную возможность выздоровления
  • Частое использование холодного компресса или пакета со льдом после операции снимет отек . Большая часть боли, которую вы чувствуете, будет вызвана опухолью, и вы будете удивлены, как быстро боль исчезнет, ​​когда опухоль спадет.
  • Shoulder TShellz Wrap - это безопасное устройство с электромагнитной энергией, которое помогает уменьшить рубцовую ткань, увеличить приток крови к этой области (и тем самым ускорить процесс собственного заживления тела).
  • при применении перед растяжкой Shoulder TShellz Wrap поможет соединительной ткани в плечевом суставе удлиниться и оставаться удлиненной. Это означает, что это помогает улучшить ваш диапазон движений, что именно то, что вы хотите, пытаясь оправиться от повреждения вращающей манжеты .

Реабилитация и лечение рубцов

Как и при любом типе хирургии, хирург будет сравнивать затраты и выгоды от проведения операции в конкретном случае. Рубцовая ткань - это то, чего нельзя избежать во время операции, и хирург определит, будет ли вероятный результат лучше, даже после рассмотрения рубцовой ткани после операции.

Рубцовая ткань - это то, что останется на травме до и после операции. Рост рубцовой ткани - это то, что вызывает жесткость плеча, ограничивая подвижность и гибкость.Рубцовая ткань - это то, чего нельзя избежать во время операции. Ваш хирург определит, будет ли ожидаемый результат операции успешным, даже если после операции образуется рубцовая ткань. В целом хирург может удалить большую часть первоначального скопления рубцовой ткани вокруг травмы и тем самым добиться положительного результата операции.

К сожалению, рубцовая ткань может беспокоить вас в течение недель, месяцев и, возможно, даже лет после операции, в зависимости от вашего уровня активности и количества консервативных методов лечения, которые вы прошли во время реабилитации.

При работе с рубцовой тканью ...

  • Внимательно слушайте своего врача и не забывайте придерживаться консервативного плана лечения . Использование этих методов лечения каждый день поможет минимизировать количество рубцовой ткани, которая будет расти в ране.
  • знают, что частое использование Холодный компресс или пакет со льдом после операции помогут очень быстро уменьшить отек. Большая часть боли, которую вы обычно чувствуете, возникает из-за опухоли, и вы удивитесь, как быстро боль спадает, когда опухоль спадет. Рост рубцовой ткани дополнительно подавляется за счет уменьшения воспаления (опухшая ткань препятствует кровотоку - клетки умирают без крови, а на ее месте растет рубцовая ткань)
  • знают, что TShellz Wrap поможет уменьшить рубцовую ткань и увеличить приток крови к пораженному участку (тем самым ускоряя процесс собственного заживления организма). Обработка плеча с помощью этого устройства после операции, вероятно, является самым простым и эффективным способом ускорить выздоровление. Не используйте при сильном отеке, используйте вместо него холодный компресс или ледяной компресс.
  • используйте TShellz Wrap перед физической нагрузкой . Процедуры Deep Tissue Therapy увеличивают гибкость и эластичность мягких тканей, улучшают диапазон движений (ROM), уменьшают жесткость и стянутость и снижают вероятность растяжения тканей во время активности.

Ожидания долгосрочного восстановления

Реабилитация после операции на плече - это только начало процесса выздоровления. Даже после того, как вам сделали операцию по исправлению плеча и борьбе с образованием рубцовой ткани, маловероятно, что ваши мягкие ткани заживут на 100%.С этого момента как никогда важно быть осторожным со своим плечом. Плечо, вероятно, сейчас слабее, и риск повторной травмы намного выше.

Управляйте своими симптомами ежедневно, чтобы предотвратить повторные травмы.

Легко управлять долгосрочным заживлением плеча с помощью консервативных методов лечения, которые можно использовать, не выходя из дома. Если вы ищете полностью естественную форму обезболивания и долгосрочное лечебное решение для длительного облегчения, серьезно подумайте о преимуществах включения Shoulder TShellz Wrap в свой план лечения.

Холодовая терапия может помочь вам уменьшить послеоперационную боль и отек, а также справиться с болью, возникающей при эпизодических вспышках воспаления (повторных травмах). Последовательное лечение холодным компрессом или пакетом со льдом эффективно уменьшит воспаление, снимет боль с плеча и мягко обезболит нервные окончания в тканях для быстрого и длительного облегчения боли.

Во время последних нескольких этапов реабилитации, когда вы проходите физиотерапию и сосредотачиваетесь на улучшении диапазона движений, важно поддерживать здоровый кровоток в плече. Крепкие и здоровые ткани нуждаются в надежной системе местного кровообращения, , и именно для этого созданы наши бинты TShellz.

Снижение кровотока замедляет процесс восстановления. Если ваша ткань останется в этом состоянии, вы всегда будете подвержены риску повторной травмы, которая серьезно замедлит процесс заживления.

Регулярно используйте бинты TShellz, чтобы предотвратить повторные травмы и сохранить эластичность и гибкость мышц, сухожилий и связок. Здоровый кровоток жизненно важен для процесса заживления после операции на плече .Ваш кровоток - это то, что приносит кислород, питательные вещества, антитела и энергию (то, что необходимо для заживления) в поврежденную ткань. Кровоток способствует повторному росту тканей, усиливая тонкую работу вашего хирурга.

Регулярные процедуры с терапией регенерации глубоких тканей с помощью TShellz Wrap помогут вам увеличить кровоток на срок до 4 часов всего за одно 20-минутное нанесение! На рынке просто нет лучшего продукта, который ускорит естественный процесс заживления вашего тела и обеспечит долгосрочную пользу для здоровья.


Рубцовая ткань - она ​​нужна нам для быстрого заживления разрывов тканей, но после этого это неприятные вещи

Сухожилия, связки, мышцы и другие мягкие ткани плеча должны быть мягкими и гибкими, готовыми к работе и перемещать экстремальные нагрузки в повседневной деятельности. Когда я говорю «крайняя сила», я имею в виду попытаться представить себе силу, которую ваша рука прикладывает к вашему плечу, даже когда вы просто пытаетесь поднять собственную руку, не говоря уже о чем-то тяжелом.

Рубцовая ткань растет в поврежденной ткани, когда она пытается зажить; маленькие крошечные пластыри, которые накладываются друг на друга, чтобы связать крошечные разрывы тканей вместе.С этой добавленной рубцовой тканью мышцы, сухожилия и связки становятся жесткими, менее гибкими и неспособными справляться с силами, которые раньше могли. Если вы страдаете от рубцовой ткани сейчас, вы можете почувствовать скованность, стеснение, слабость и усталость в плече.

Рубцовая ткань может быстро срастаться, соединяя края разрыва, но быстрая работа не означает, что работа сделана правильно. Когда образуется рубцовая ткань, она складывается не так аккуратно, как обычная (здоровая) ткань.Волокна рубцовой ткани будут лежать поверх слезы беспорядочно, беспорядочно и беспорядочно.

Постоянные проблемы с рубцовой тканью могут привести к разрывам мягких тканей и увеличить вероятность растяжения близлежащих сухожилий или связок (поскольку теперь они воспринимают более высокие нагрузки из-за чрезмерной компенсации).

Рубцовая ткань - одна из ГЛАВНЫХ причин, по которым хроническая травма плеча не зажила, и ваш диапазон движения (ROM) уменьшился по сравнению с тем, каким он был раньше.

Рубцовая ткань образуется быстро, чтобы справиться с травмой мягких тканей плеча, и эта рубцовая ткань будет прикрепляться ко ВСЕМ в области, включая окружающие здоровые ткани.Это может привести к слиянию мягких тканей плеча, которые не должны сращиваться, и это вызовет сильную боль при движении плеча - это буквально разрывает рубцовую ткань. Вот почему физиотерапия часто бывает болезненной - терапевт растягивает сустав, заставляя рубцовую ткань разрываться, чтобы вы могли восстановить диапазон движений.

Рубцовая ткань - серьезная проблема, особенно когда дело доходит до травмы плеча, из-за которой ваша травма становится хронической, а на полное заживление уходят месяцы или даже ГОДЫ!

Вы можете быстро свести к минимуму рост рубцовой ткани и снизить риск повторного повреждения мышц / сухожилий / связок плеча, увеличив приток крови к этой области и повысив эластичность мягких тканей в этой области.Обертывание Shoulder TShellz Wrap - самый простой и эффективный способ ускорить выздоровление, повысить эластичность мягких тканей и избавиться от стойких рубцов.

При применении перед физической нагрузкой или работой, TShellz Wrap также расслабит и удлиняет мягкие ткани, помогая улучшить диапазон движений и предотвратить атрофию (истощение и укорочение тканей) травмированного плеча.

В целом, продолжение лечения с помощью TShellz Wrap сохранит хорошее здоровье ваших мягких тканей, а значительно снизит риск повторных травм.


Терапия глубокой регенерации тканей для быстрого отслеживания послеоперационного восстановления

Улучшение кровообращения, смягчение рубцовых тканей и предотвращение повторных травм с помощью T • Shellz Wrap ®

Если вы хотите, чтобы вылечил быстро , вам нужно, чтобы ваша кровь двигалась, и вот где DTR Therapy, входит.

Что такое DTR-терапия? Это значительное увеличение притока крови к мягким тканям плеча без необходимости тренировок для уже поврежденных тканей.

Вы видели, что происходит, когда вы добавляете воды в увядший от засухи цветок? По сути, ваше травмированное плечо очень похоже на «увядший» цветок; ваше тело хочет вылечить травму, но для этого ему нужно много питательных веществ. Кровь приносит новую жизнь вашим клеткам, доставляя целебные питательные вещества и кислород, которые жизненно важны для ваших тканей . Кроме того, кровь уносит токсины и клеточные отходы, очищая пораженный участок и быстрее заживляя его. Без хорошего кровоснабжения ваша травма просто не заживет должным образом.

С DTR Therapy ваше травмированное плечо постоянно питается целебной, питательной, кислородной и энергетически насыщенной кровью. Это именно то, что нужно вашему организму для лечения.

Чтобы обеспечить максимальный приток крови к плечу, вам необходимо помочь своему телу стимулировать кровоток. DTR Therapy - это быстрый, простой и безболезненный способ увеличить кровоток и активизировать процесс заживления вашего тела. Это ключевой инструмент для восстановления после травмы мягких тканей плеча.

  • При лечении любой травмы мягких тканей эффективная терапия увеличит приток крови к травме, пока сустав неподвижен.
  • Это увеличение кровотока увеличивает способность организма к самовосстановлению.
  • TShellz Wrap - это высокоэффективное медицинское устройство для глубокого нагрева, зарегистрированное FDA и доступное для использования в домашних условиях.

T • Shellz Wrap ® = идеальный инструмент для проведения терапевтической терапии для глубокой регенерации тканей


Когда использовать плечевую ленту TShellz:

  • После того, как опухоль исчезнет (обычно после применения холодного компресса к травме в течение 24–72 часов).
  • ПРЕЖДЕ чем встать с постели по утрам. ПЕРЕД сном.
  • ПЕРЕД тренировкой, тренировкой или любой другой деятельностью увеличивает эластичность плечевых сухожилий, связок и мышц и снижает вероятность повторных травм .
  • ПОСЛЕ операции (после заживления кожной раны) до увеличивает скорость заживления после операции и минимизирует рост рубцовой ткани в месте операции .
  • В любое время ДО того, как вы почувствуете, что можете предпринять действия, которые создадут значительную нагрузку на область травмы.

Когда использовать холодный компресс или пакет со льдом:

  • Через 24–72 часа после первоначальной травмы или когда вы впервые заметили боль и отек до прекратить повреждение клеток , снимают боль , а снимают отек .
  • После физических упражнений, тренировок или любой активности предотвратить повторные травмы .
  • До и после операции во время реабилитации Контроль боли и отека до и после операции .
  • Каждый раз, когда вы чувствуете, что ваше плечо чрезмерно растянуто, перегружено, скручено, растянуто или растянуто, что вызывает боль и отек.
  • Всегда, когда у вас отек, острая пульсирующая боль или воспаление.
  • Любая другая ситуация, когда вам нужно избавиться от боли и воспаления в плече.

Сведите к минимуму ваши шансы на операцию на плече с помощью этих эффективных консервативных вариантов лечения

Если ваш врач считает, что вы можете избежать операции, используя консервативные методы лечения, вы можете присоединиться к нашим многочисленным клиентам, которые добились большого успеха, лечив себя мощными лечебными продуктами, которые мы предлагаем через AidMyRotatorCuff .

Тендинит или разрывы ротаторной манжеты, замороженное плечо, соударение плеча и травмы мягких тканей плеча - не редкость - это может случиться с кем угодно. Прямо сейчас тысячи врачей и физиотерапевтов имеют дело с пациентами, которым требуется раствор, чтобы как можно быстрее вылечить травму . Возможно, они просто пациенты, которые не хотят просто принимать обезболивающие, лежать в постели и ждать, или, возможно, они пациенты с обширным доступом к медицинской помощи с отличным планом страхования.Даже такие удачливые пациенты, как этот, получили большую пользу от повышения PT и лечения с помощью домашних терапий с использованием рекомендованных нами продуктов.

Независимо от того, кем вы являетесь или по каким причинам, если вы хотите активно бороться с состоянием плечевого сустава и минимизировать негативное влияние, которое оно окажет на ваш образ жизни, подумайте об ускорении лечения дома с помощью Терапии глубокой регенерации тканей за счет использования a Плечо T • Обертка Shellz ® .У нас много счастливых клиентов, которые вылечили свои раны на быстрее, чем они надеялись на , и значительно уменьшили боль во время лечения и в процессе заживления.


Следующий шаг за вами!

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы перейти в наш интернет-магазин Если у вас есть вопросы, позвоните в наш офис по телефону 1-866-237-9608 (бесплатный звонок в континентальной части США).

Жить с болью никогда не бывает легко, поскольку она влияет на весь ваш образ жизни. Жить с болью во время или после интенсивной операции и длительного периода реабилитации может быть еще труднее! Что может быть важнее, чем сделать все возможное, чтобы вылечить плечо, прежде чем записываться на операцию?

Врачи и хирурги постоянно совершенствуют технологии, используемые в хирургии, и теперь результаты хирургических вмешательств гораздо более позитивные, чем в прошлом.Тем не менее, при всех операциях образуется рубцовая ткань, и восстановление после операции на плече часто разочаровывает. Если вам все-таки предстоит операция, знайте, что реабилитация на дому при регулярном посещении физиотерапевта или посещении врача является жизненно важной для вашего общего выздоровления. Это особенно важно для плеч и коленей, поскольку они постоянно выдерживают экстремальные нагрузки (вес тела). Постоянные упражнения и консервативное лечение на ежедневной основе во время реабилитации, в то время как работа с вашим врачом, хирургом или физиотерапевтом имеет ключевое значение - и именно поэтому вам следует серьезно подумать о максимальном восстановлении, используя Shoulder T • Shellz Wrap ® дома один раз вы одобрены для физиотерапии.

AidMyRotatorCuff.com выделяется в этом отношении как , наша цель - помочь вам сохранить здоровье вашего плеча на долгое время с минимальными затратами . Это может означать выздоровление плеча без хирургического вмешательства. Если вы не смогли избежать операции, наши инструменты также помогут вам быстрее и полностью восстановиться после операции. .

Мы твердо уверены, что можем помочь вам, и у нас есть тысячи довольных клиентов, подтверждающих это требование. Приглашаем вас опробовать нашу продукцию в течение 60 дней.. Если вы привержены процедурам, описанным в инструкции к продукту, мы уверены, что наши обертки TShellz вам очень помогут. Если вы не получаете преимуществ, которые бесчисленное количество других наших клиентов испытали от наших продуктов, позвоните нам, отправьте нам продукт по почте, и мы вернем вам полную стоимость продукта.

Наш интернет-магазин принимает карты Visa и Mastercard, а также способ оплаты через Paypal.
Мы также рекомендуем вам позвонить в наш офис по телефону 1-866-237-9608 (бесплатный континентальный номер), где мы ответим на любые ваши вопросы и / или примем ваш заказ по телефону.

Наши линии обслуживания клиентов открыты 5 дней в неделю, помогая людям понять свои травмы и способы их лечения. Просто позвоните по бесплатному телефону 1-866-237-9608, чтобы поговорить или разместить заказ у одного из наших опытных консультантов по продуктам. Они могут ответить на вопросы и даже составить для вас план лечения.

Профилактика и укрепление здоровья на протяжении всей жизни

Если вы хотите избежать повторных травм или уменьшить боль и улучшить кровообращение для сохранения здоровья на всю жизнь, обертка Shoulder TShellz Wrap обеспечит исключительные результаты.Зачем тратить время на боль, не работать и упускать активный образ жизни, если вы можете позаботиться о травмах и о здоровье своего тела? Поговорите со своим врачом о том, чтобы включить регулярную терапию регенерации глубоких тканей в свой ежедневный режим здоровья.

Если вы все еще не уверены, каким путем идти, или если вы хотите обсудить использование наших продуктов, связанных с ударом плеча, травмами вращающей манжеты, замороженным плечом, растяжением мышц верхней части спины или другими травмами мягких тканей, то обратитесь к консультанту AidMyRotatorCuff через телефон Северная Америка, бесплатный номер 1-866-237-9608 | За пределами Северной Америки: + 1-705-532-1671 или по электронной почте service @ mendmeshop.com

Подробнее о процедурах для плеч SUPERIOR

Я хочу узнать больше о процедурах ICE VS HEAT.

Я хочу узнать больше о T • Shellz Wraps.

Консультанты

AidMyRotatorCuff не работают за комиссионные, поэтому будьте уверены, что вы получите только достоверную и объективную информацию о своем состоянии и о том, как наши продукты могут вам помочь.

Доступно с понедельника по пятницу



Травма ротаторной манжеты - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Травма ротаторной манжеты

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое травма вращательной манжеты плеча?

Травма вращательной манжеты - это повреждение мышц или сухожилий вращательной манжеты. Вращающая манжета - это группа мышц и сухожилий, которые удерживают плечевой сустав на месте. Повреждение может включать растяжение мышц, разрывы сухожилий или воспаление бурсы. Бурса - это жидкий мешок вокруг сустава.


Каковы признаки и симптомы травмы вращательной манжеты плеча?

  • Боль, которая может быть постоянной или приходить и уходить (например, только когда вы лежите на травмированном плече)
  • Боль или скованность в плече, которая распространяется вниз по руке
  • Не удается поднять руку или положить ее за спину
  • Проблемы с движением или использованием плеча
  • Опухшее плечо, болезненное на ощупь
  • Онемение всей руки или части ее
  • Хлопающий шум с болью при поднятии руки

Как диагностируется травма вращающей манжеты плеча?

Ваш лечащий врач спросит, была ли у вас травма или операция на плече.Он или она осмотрит ваше плечо и проверит силу и движение вашей руки. Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы показать, что вызывает ваши симптомы:

  • УЗИ На снимках может быть видна жидкость или припухлость вокруг вращательной манжеты.
  • Рентген, компьютерная томография или снимки МРТ могут показать травмы или другие проблемы, вызывающие ваши симптомы. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваше плечо лучше отображалось на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.Не входите в кабинет МРТ с какими-либо металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится травма вращательной манжеты плеча?

  • Лекарства могут понадобиться от боли или воспаления.
  • Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу плеч, а также уменьшить боль. Вы можете узнать об изменениях в повседневной деятельности, которые помогут снизить нагрузку на ваши сухожилия.
  • Хирургия может потребоваться, если ваша травма серьезна или ваши симптомы не улучшаются. Хирургическое вмешательство может использоваться для очистки поврежденной ткани или устранения разрыва. Для исправления сильно разорванного сухожилия можно использовать кусок другой ткани или мышцы. Кость плечевого сустава можно изменить, чтобы она оставалась на месте. В плечо можно вставить искусственный сустав из металла и пластика.

Как лечить травму вращательной манжеты в домашних условиях?

  • Отдых может помочь заживлению плеча.Чрезмерное использование плеча может усугубить травму. Избегайте подъема тяжестей, закидывания рук за голову и занятий спортом, которые требуют движения над головой или метания. Любое из этих движений может вызвать или усугубить травму вращательной манжеты плеча.
  • Кладите лед на плечо каждые несколько часов в течение первых нескольких дней. Лед помогает уменьшить боль и отек. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Перед тем как положить сумку на плечо, оберните ее полотенцем. Прикладывайте лед на 15 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
  • Положи тепло на плечо по указанию. По прошествии первых нескольких дней тепло может помочь расслабить мышцы плеча. Используйте грелку или грелку. Применяйте тепло в течение 20 минут каждый час или как указано.

Когда мне следует позвонить своему врачу или ортопеду?

  • Вы внезапно не можете пошевелить рукой.
  • Боль в плече или руке не уменьшается или усиливается, чем до начала лечения.
  • У вас новая боль в шее.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о травме ротаторной манжеты

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Может ли положение во сне вредит вашей вращательной манжете?

У многих людей есть вечерние распорядки, которые помогают им заснуть, - такие ритуалы, как чистка зубов или чтение в течение 20 минут.У большинства также есть любимая поза для сна.

Но если вы каждую ночь будете спать на боку - на той же стороне - вы можете получить травму плеча.

См .: Травмы ротаторной манжеты

Как возникают травмы вращательной манжеты плеча? Сохранить

Травмы вращательной манжеты обычно возникают в результате травмы, дегенерации тканей или удара плеча.
Читайте:
Как возникают травмы вращательной манжеты плеча?

реклама

Что вызывает травмы вращательной манжеты плеча?

Группа мышц и сухожилий стабилизирует шаровидный сустав плеча с помощью «манжеты»."Эти мышцы и сухожилия могут быть повреждены в результате острых причин (падение или несчастный случай) или хронических причин (повторение или чрезмерное использование).

См .: Лечение острых спортивных травм и физических упражнений в первые 24–72 часа

Если вы всегда спите на правом или левом боку, постоянное ночное давление на сухожилия плеча на подлежащую кость может вызвать их воспаление или истирание. Это явление известно как тендинит вращательной манжеты плеча или синдром соударения.

В чем разница между тендинитом, тендинозом и тендинопатией?

Симптомы тендинита могут начаться с легкой боли и скованности в плече, которые вы можете впервые заметить, когда поднимете руку или надавите на плечо.Боль вращательной манжеты обычно ощущается в передней части плеча и прекращается перед локтем.

См .: Травмы вращательной манжеты плеча: симптомы

Боль в плече поддается лечению - иногда довольно легко

К счастью, ответ на вопрос о предотвращении тендинита из-за бокового сна прост: вы должны изменить положение сна. Если вы спите на боку, постоянно меняйте, на какой стороне вы спите. Или вы можете вообще не спать на боку и спать на спине.

См .: Травмы вращательной манжеты плеча: начальное лечение

Если вам трудно заснуть в новом положении, попробуйте приподнять подушку повыше, чтобы снизить давление на плечо.

Изменение положения сна также поможет, если вы уже испытываете боль или скованность от тендинита. Отдых для пораженного сустава - это ответ на лечение, наряду с обледенением и иммобилизацией сустава.

См .: The P.R.I.C.E. Принципы протокола

Боль в плече также может быть вызвана артритом, бурситом, проблемами нервной системы или другими травмами мягких тканей, такими как растяжение плечевого сустава или разрыв SLAP.

Если вы испытываете боль в плече, которая не проходит после нескольких недель самопомощи, запишитесь на прием к врачу, чтобы вам поставили диагноз и назначили лечение.

См .: Травмы ротаторной манжеты: Диагностика

.

Узнать больше

Инъекции в ротаторную манжету

3 причины нестабильности плеча

Более 45? Как вы можете справиться с травмами ротаторной манжеты - Основы здоровья от клиники Кливленда

Автор: Joseph Scarcella, MD

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Хотя многие из нас ассоциируют порванные манжеты ротатора с бейсбольным мячом, люди старше 45 лет подвергаются все большему риску этой травмы.

Разрыв вращательной манжеты плеча при травме

Частичный или полный разрыв ротаторной манжеты возникает в результате ускоряющей травмы, хотя и не обязательно серьезной.

Толщина вращающей манжеты составляет всего около 5 миллиметров, поэтому травма на уровне скольжения на льду может стать причиной. Вы падаете на лед, ударяетесь локтем и думаете, что зажали плечо.Он как бы пережимает манжету и сжимает ее, и она немного слабее, поэтому может порваться.

Или вы делаете что-то вроде того, что спускаетесь с лестницы - вы делаете неверный шаг и хватаетесь за перекладину, чтобы не упасть, что напрягает ваше плечо.

Такие травмы вызывают усиление боли и побуждают людей обращаться к врачу, хотя обычно через неделю людей просто отправляют домой с противовоспалительными препаратами.

Через четыре недели врачи обычно назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), хотя, когда они обнаруживают разрыв, часто бывает чуть больше четырех недель.Люди могут неплохо справиться с небольшим разрывом вращательной манжеты.

Тендонит, вызванный стрессом

Чаще всего, когда у людей возникает боль в плече, это просто тендинит, и это необязательно указывает на разрыв вращательной манжеты.

Тендинит встречается чаще, чем травма вращающей манжеты плеча, и возникает в результате износа. Для вращающей манжеты остается только определенное количество места, она просто натирается под ней и воспаляется.

Чаще всего тендинит возникает из-за таких действий, как обычная работа во дворе - вычистка снега, сгребание листьев или весенняя уборка двора, - которая требует повторяющихся движений, которые организм не совершает в других случаях.Это выдвигает на первый план низкоуровневую, надоедливую вещь. Люди по своей природе не жалуются. В офисе их обычно мешает то, что они не могут спать.

При тендините мы обычно рекомендуем физиотерапию, при которой многие пациенты закатывают глаза. Пациенты думают, что мы просто даем им занятие, но целенаправленная программа терапии, рассчитанная на шесть месяцев, принесет значительное облегчение. Проблема в том, что многие люди не хотят ждать шесть месяцев.

Советы по рекавери

Травмы плеча заживают вовремя, даже если вращающая манжета не порвана.Рекомендуем использовать противовоспалительные средства, лед и отдых.

Обратитесь к врачу через четыре недели, если боль не прошла - , если не стало лучше после соответствующего лечения самостоятельно.

Используйте лед больше, чем тепло, и держитесь подальше от крайностей. Под отдыхом мы подразумеваем использование его для обычных повседневных дел, но не для частых повторяющихся подъемов или повторяющихся чрезмерных движений.

Если вы 45-летний дорожный воин, который хочет поиграть в софтбол, если вы бросаете и каждый раз болит, вы знаете, что мы вам скажем.

ВСЕ УПРАЖНЕНИЯ для укрепления вращательной манжеты

Тренировочная вращательная манжета жизненно важна для поддержания хорошего здоровья плеча, предотвращения травм и поддержания хорошего структурного баланса. Укрепление вращающей манжеты может дать потрясающие результаты для всей верхней части тела.

Подробнее ...

Упражнения ротаторной манжеты разделены на два плечевых сустава:

1. Медиальное вращение (внутреннее вращение)

2. Боковое вращение (внешнее вращение).

Важно тренировать оба этих движения, чтобы обеспечить структурный баланс плеч. Преимущества тренировки вращающей манжеты включают:

  • Пуленепробиваемые плечи, которые менее подвержены травмам.
  • Здоровые и сбалансированные плечи, которые лучше выполняют все упражнения.
  • Тренировка вращающей манжеты помогает преодолевать плато.
  • Максимизируйте свой потенциал силы и размера во всей верхней части тела.
  • Тренировка внутреннего вращения улучшит ваши мышцы.

Наружная ротация в основном состоит из трех мышц: малой круглой мышцы, подостной и задней дельтовидной. Во внутреннем вращении задействованы мышцы грудной клетки, боковые дельтовидные мышцы, подлопаточная мышца и большая круглая мышца.

Если ваша тяговая работа отстает от вашей жимовой, это может быть результатом слабых внешних ротаторов. Если у вас есть проблемы с жимовой работой, такой как жим над головой, ваши внутренние ротаторы могут быть недостаточно прочными.

Отсутствие структурной сбалансированности работает и в обратном направлении.Слабая сила внешнего вращения может препятствовать прогрессу вашего жима лежа!

Когда спортсмены спрашивают всемирно известного силового тренера Чарльза Поликвина о том, как улучшить свои результаты в жиме лежа, Поликвин часто просит их сосредоточиться на внешних вращениях в течение нескольких месяцев.

Усиливая слабые внешние вращающие мышцы, спортсмены могут улучшить свой жим лежа на дрожжах без жима лежа.

Точно так же, если вы застряли в определенном весе в течение длительного времени при выполнении какого-либо конкретного упражнения - это может быть результатом отсутствия структурного баланса.Исправление структурного баланса в плечах может иметь огромное значение.

Если ваше тело структурно не сбалансировано и мышцы-антагонисты недостаточно сильны, ваше тело будет защищать тело от травм, препятствуя развитию мышц-агонистов.

Тренировка вращающей манжеты с помощью упражнений, которые мы перечислили в этой статье, улучшит баланс ваших плеч и, как результат, поможет вам преодолеть текущее плато.

Всего несколько наборов упражнений на вращающую манжету обеспечат удивительные преимущества и убережут ваше тело от неприятностей.

Лежащее внешнее вращение

Это упражнение рекомендуют многие физиотерапевты и персональные тренеры. Однако с этим вариантом диапазон движения мог бы быть лучше.