Помощь на дому при боли в спине
Причиной боли в спине могут служить не только заболевания позвоночника. Эффективное обезболивание и качественная первичная диагностика — залог успешного решения «больного» вопроса.
21.02.2020
- невролог на дом,
- скорая помощь для проведения блокады на дому,
- обезболивание,
- помощь при сильных болях в пояснице,
- скорая помощь при болях в спине
Вот — запросы, часто получаемые нашей медицинской службой от родственников и самих пациентов. Такие заявки поступают на диспетчерский пульт нашей скорой помощи и на ресепшин нашего неврологического центра.
Чаще всего мы имеем дело с такими причинами болей в спине, как:
- остеохондроз позвоночника, обострение
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
- травмы межреберий и рёбер
- травмы позвонков
Реже:
- туберкулёз позвонков
- онкологическое заболевания позвоночника и смежных органов
- острый или обострение хронического пиелонефрит
- мочекаменная болезнь
- заболевания забрюшинной клетчатки
- сосудистые патологии нисходящей дуги аорты
- объёмные образования простаты и забрюшинного пространства
- атипичные аппендициты, холециститы
- гинекологические заболевания
Что получают наши пациенты при вызове скорой или специалиста нашей компании на дом:
- эффективное обезболивание
- качественная первичная диагностика
- возможность госпитализации в современный стационар по экстренным и плановым показаниям
- ценовые скидки при обращении в нашу поликлинику
Случай из практики:
Пациенту 45 лет, сильная боль в спине.
Бригада скорой до врача невролога прибыла на адрес, «сняла» обезболивающими в капельнице основной болевой приступ. Выраженность болей была такова, что приехавший врач-невролог определил показания к блокаде.
Пациент остался доволен нашим сервисом и результатами лечения.
Услуги центра в рамках лечения
- Неврология
- Мануальная терапия
- Кинезиология
- Вызов невролога на дом
- Вызов терапевта на дом
- Кинезиотейпирование
- Невролог
- Подиатр
- Рефлексотерапевт
- Вертебролог
- Лечебные блокады
- Лечебный массаж
- Больничный лист (экспертиза нетрудоспособности)
Комплексное лечение в центре
- Сколиоз
- Грыжи позвоночника
- Остеохондроз
- Артроз
- Радикулит
Темы статей
- Практическая неврология
- Диагностика
- Лечение
- Превентивная медицина
- Профилактика
Новости и акции
Новое в разделе
Боли в спине — это самая частая причина обращения к неврологу
Автор статьи: Бранд Павел Яковлевич , невролог
Боли в спине — это самая частая причина обращения к неврологу, и она лишь немного уступает по своей распространенности боли в горле в качестве причины обращения к врачу общей практики.
Тогда верным ли было недавно принятое решение, согласно которому пациенту уже нельзя самому записаться на прием к неврологу, но он должен сначала показаться терапевту? Ведь теперь его проблемой должны заниматься два врача, нагрузка на систему здравоохранения увеличивается. На эти и другие вопросы медицинского редактора «МВ» Александра Рылова ответил врач-невролог Павел Яковлевич БРАНД, медицинский директор сети клиник «Семейная», кандидат медицинских наук.
— Павел Яковлевич, каков сегодня маршрут лечения для российского пациента с болью в спине?
— Я считаю верной и соответствующей правилам оказания медицинской помощи в развитых странах ту новую «дорожную карту» для российского больного с болью в спине, когда он сначала должен обследоваться терапевтом. В зависимости от причин возникновения боли в спине их подразделяют на специфические и неспецифические, соответственно 15—20 и 80—85% случаев. Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а разных внутренних органов.
Среди таких болевых синдромов лидируют те, что обусловлены почечной коликой. Кроме того, специфическую боль в спине могут вызывать ревматические заболевания, например ревматоидный или псориатический артрит; такие заболевания органов брюшной полости, как панкреатит, холецистит, язва 12-перстной кишки и другие; сердечно-сосудистые патологии, в частности аневризма аорты и обострения ИБС; инфекционные болезни, туберкулез, саркоидоз, опоясывающий герпес и другие; урологические и гинекологические патологии, где поражаются органы малого таза. И этот список можно продолжать и продолжать. Так вот, задача терапевта состоит в том, чтобы «отсеять» перед приемом у невролога пациентов со специфическими болями в спине и либо лечить их самому, либо направить к специалистам по заподозренным патологиям. Я рассказал вам о крайне важном и ответ ственном этапе работы терапевта, поскольку главную угрозу жизни больному, как правило, представляют заболевания, проявляющиеся не вертеброгенными, а специфическими болями в спине.
Среди самых опасных из них назову рак молочных желез, легких и простаты, дающие метастазы в позвоночник.
— Есть ли какие-то общие для специфических болей в спине «симптомы угрозы», указывающие на наличие не относящегося к позвоночнику серьезного заболевания?
— Да, такие «красные флажки» существуют. Это начало стойкой боли в спине в возрасте до 20 и после 50 лет; немеханический характер боли, то есть боли не уменьшаются в покое, в положении лежа, в определенных позах; связь боли с травмой; постепенное усиление болей;
наличие онкологии в анамнезе; возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела; жалобы на длительную скованность по утрам; симптомы поражения спинного мозга, в том числе параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности; изменения в анализах мочи, крови.
— А какие самые частые причины неспецифических болей в спине?
— На первом месте стоят миозиты, то есть мышечные боли, на втором — поражения суставов и связок позвоночника, и лишь на третьем месте — компрессионная радикулопатия, или же поражение собственно корешков спинного мозга, которая отмечается не более чем у 3—5% больных с неспецифическими болями в спине.
— В связи с этими расстройствами пациенту следует обратиться, как вы и сказали, к неврологу или все-таки к вертебрологу?
— В мировой практике, как и в российском здравоохранении, таких больных лечит в основном невролог, и, по-моему, это правильно. Если говорить о западных странах, то там разделение неврологов на специалистов разных направлений, и в том числе нейрохирургов — на «детских» и «взрослых», оперирующих спинной и головной мозг, — сегодня встречается все реже. Опыт показал, что в роли «общего невролога» врачу, имеющему широкую подготовку в борьбе с самыми разными заболеваниями нервной системы, удается и успешнее помочь больным, и лучше реализовать себя как специалиста. Но при этом неравнодушные к своей профессии неврологи выбирают для себя направление, где приобретают углубленные знания и навыки в клинической практике. Например, я позиционирую себя как врач невролог-альголог. То есть способный распознавать и лечить практически все неврологические заболевания, но имеющий большой опыт в борьбе с хроническими болевыми синдромами.
Итак, в западных странах сегодня совсем немного вертебрологов. Зато в России ситуация совершенно иная. Поясню, что, как и на Западе, вертебрологов в классическом понимании этого термина мало и у нас. Однако вертебрологами у нас называют себя многие мануальные терапевты.
— А вы считаете эту деятельность шарлатанством?
— Конечно, нет. Но если на Западе мануальная терапия — это парамедицинская специальность, для занятия которой достаточно быть фельдшером, то у нас такую практику осуществляют врачи ортопеды или неврологи. Становясь мануальными терапевтами, или же, как они часто называют себя — вертебрологами, они обычно отказываются от традиционной клинической практики, претерпевая при этом существенную профессиональную деформацию. Метод же мануального обследования признан доказательной медициной только как прием диагностики неспецифических болей в спине, но не лечения этих расстройств. И все же профессиональное сообщество неврологов в большинстве своем признает мануальную терапию перспективным методом помощи больным с дорсопатиями.
Ведь у части больных мануальный терапевт добивается хотя и кратковременного, но быстрого и выраженного обезболивающего эффекта. Потому такие приемы и приобрели широкую популярность у пациентов.
— Расскажите, пожалуйста, об алгоритмах обследования неврологом больного с дорсопатией.
— Хотел бы рассказать о классическом алгоритме клинического обследования, позволяющего с высокой точностью локализовать причину боли практически у всех пациентов, где нет необходимости проводить лучевые обследования, включая рентгенографию позвоночника или КТ и МРТ, то есть у которых нет корешковых болей. Единственным недостатком этого «идеального» обследования назвал бы его трудоемкость. Например, первичный прием больного с дорсопатией занимает у меня до полутора часов. Это вряд ли возможно в условиях поликлинической практики. При сборе жалоб больного и опросе для составления анамнеза я всегда хотя бы вкратце перепроверяю работу терапевта, задавая пациенту вопросы в связи с возможной угрозой специфического характера болей в спине.
Затем я перехожу к осмотру больного. Никакой
нехваткой времени на прием пациента нельзя оправдать, что невролог «смотрит» у больного с дорсопатией только спину! Глубоко убежден, что такому пациенту требуется, во-первых, полный стандартный неврологический осмотр, включая черепно-мозговые нервы, рефлексы,
сохранность кожной чувствительности и силы мышц и так далее; а также полное нейроортопедическое обследование, необходимое в такой ситуации для оценки всех основных биомеханических структур человека.
— Но полтора часа на весь этот комплекс обследований — не слишком ли дорогая цена?
— Тем не менее он необходим за исключением тех случаев, когда невролог может сразу заподозрить поражение какой-то структуры и сосредоточиться на ней. Чтоб вы поняли, к каким опасным последствиям приводит поверхностное обследование больного с дорсопатией, приведу два примера. Артроз тазобедренного сустава вызывает специфическую боль в спине, которая среди других невертеброгенных заболеваний точнее всего маскируется под дорсопатию.
Качественное нейроортопедическое обследование позволяет с высокой точностью отдифференцировать эти боли.
— А если оно было поверхностное или вовсе отсутствовало?
— Тогда, и у меня в памяти возникает целая вереница таких больных, с одной стороны, месяцами или даже годами длится безуспешная борьба, включая нейрохирургические операции, с якобы присутствующей неспецифической дорсопатией. А с другой стороны, безостановочно про-
грессирует коксартроз вплоть до некроза головки бедренной кости. Второй пример относится к еще более досадным ситуациям, поскольку выявить с помощью нейроортопе дического обследования разницу в длине ног у человека значительно проще, чем поражение тазобедренного сустава. В то же время первое из указанных мной нарушений является одной из самых частых причин дискомфорта и болей в спине. А ведь, чтобы справиться с ним, достаточно простейшего из ортопедических средств — подпяточника. Если много лет не корригировать с его помощью разницу в длине ног, то изменяется биомеханика не только тазобедренных суставов, но и всего позвоночника вплоть до его шейного отдела, что и вызывает сильные боли в спине.
Недавно мне удалось вылечить назначением такого подпяточника больного, который прошел в
своей жизни через множество обследований и курсов лечения у неврологов, перенес бесполезную нейрохирургическую операцию, и все из-за того, что ни один врач, который его осматривал, не заметил, что длина ног у этого пациента отличается на несколько сантиметров.
— Каковы показания для применения в диагностике дорсопатий различных лучевых методов?
— Рентгеновское исследование — наиболее распространенное из лучевых обследований таких больных. Оно позволяет обнаружить метастазы в позвоночнике, туберкулему позвонка, остеопороз, сколиоз позвоночника и ряд других патологий. В последние годы все шире применяется и рентгенография с функциональными пробами. Пациент здесь обследуется не лежа, а стоя, и при сгибании и разгибании позвоночника. Так можно выявить нестабильность или спондилолистез — частую причины неспецифической боли в спине. Спондилолистез — это смещение или
соскальзывание одного из позвонков отно сительно нижележащего вперед или назад.
Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, обладающих большей подвижностью и испытывающих наибольшую вертикальную нагрузку, нежели грудной отдел позвоночника. КТ является той же рентгенографией, «видящей» костные нарушения, но значительно более чувствительной. Однако этот метод более дорогостоящий, и пациент получает большую дозу облучения, чем при рентгенографии. МРТ используется при диагностике корешковых болей и главным образом при подготовке больного к операции. Это обследование позволяет нейрохирургу определить, чем же «поджат» корешок — грыжей межпозвоночного диска, остеофитом, опухолью, метастазом, осколком сломанного позвонка или другими причинами. Электромиографическое обследование применяется при диагностике поражения корешков спинномозговых нервов при диа гностике радикулопатий.
— Какими лекарствами лечатся неспецифические боли в спине?
— В международные рекомендации по лечению любых видов таких расстройств входят две группы препаратов: миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Сейчас в употреблении последнее поколение НПВС, коксибы — суперселективные ингибиторы медиатора воспаления ЦОГ-2. По противовоспалительной и анальгезирующей активности коксибы сравнимы с «классическими» НПВС, однако не вызывают таких типичных для лекарств этой группы осложнений, как НПВС-индуцированная гастропатия. Крупные международные
исследования подтвердили, что частота развития эрозивно-язвенных поражений верхних отделов ЖКТ при использовании коксибов не превышает частоту их возникновения при приеме плацебо и намного ниже, чем прииспользовании неселективных НПВС. Первым из коксибов был зарегистрирован целекоксиб, затем рофекоксиб и другие представители этой группы. Миорелаксанты, такие как мидокалм, сирдалуд или баклофен, назначаются вместе с НПВС для того, чтобы снять мышечный спазм, развивающийся в тканях, прилежащих к пораженному участку позвоночника, и значительно усиливающий боли. Обязательным компонентом лечения дорсопатий является также максимальное сохранение привычной двигательной активности.
Постельный режим признан ненужным и даже вредным для таких больных. В последних американских рекомендациях по лечению дорсопатий включено и применение наркотических анальгетиков, но в дозах всего 1—2 таблетки. Тогда в результате мощного антиноцицептивного эффекта больной скорее начинает двигаться. По мнению американских неврологов, это заметно ускоряет выздоровление и приводит к выраженному экономическому эффекту. Однако многие европейские и российские неврологи считают, что такие препараты в подавляющем большинстве случаев при терапии дорсопатий не нужны.
— А если невролог поставил диагноз корешкового синдрома, что подтвердилось на МРТ, то он не назначает консервативное лечение, а сразу отправляет больного к хирургам?
— Ни в коем случае! Невролог амбулаторного звена обязан, причем срочно, направить пациента с болями в спине к нейрохирургу только тогда, когда к ним присоединяются признаки тяжелого поражения спинного мозга. Например, появилось недержание мочи, кала или другие нарушения тазовых органов либо есть клиника поясничного стеноза, иначе говоря, сужение позвоночного канала, приводящее к поражению спинного мозга или корешков конского хвоста и специфическому болевому синдрому.
В результате может наступить перемежающаяся нейрогенная или миелогенная хромота, потеря чувствительности ног, парез мышц. В подавляющем же большинстве случаев корешкового синдрома лечение начинается с лекарственной терапии. Однако оно имеет отличия от ситуаций, когда поражены позвоночные суставы, связки и
мышцы. Причина в том, что в основе корешкового синдрома лежит невропатическая боль, вызванная первичным повреждением соматосенсорной системы. Напомню, что механизм такой боли связан с патологической активацией путей проведения боли, что может быть обусловлено дисфункцией нервной системы на уровне спинного и головного мозга или периферических нервов, сплетений и задних корешков. Так вот, для лечения невропатической корешковой боли вместе с НПВС и миорелаксантами применяются антиконвульсанты, такие как габапентин и прегабалин, а также трициклические антидепрессанты. Но перед применением такой терапии проводится дополнительное обследование с применением опросников боли, а также количественного сенсорного тестирования.
С помощью этого метода можно проверить, является ли боль невропатической.
— А терапия начинается с внутримышечных инъекций лекарств?
— Нет, препараты сразу назначаются в таблетках, поскольку биодоступность лекарств в таком случае практически не снижается по сравнению с инъекционным путем. И если лечение по поводу скелетно-мышечной ноцицептивной, иначе говоря «естественной» боли назначено правильно, через 7—10 дней ее интенсивность значительно снижается, через 2—3 недели наступает выздоровление. Консервативное лечение корешковой боли может продолжаться 60, максимум — 90 дней. После этого при неэффективности терапии пациента необходимо направить к нейрохирургу. Но здесь должен заметить, что во всем мире, как и в России, наблюдается избыточная и часто необоснованная хирургическая активность в лечении болей в спине, поскольку во многих случаях используются «относительные показания» к проведению операций — это
болевой синдром, а не наличие неврологического дефицита вследствие компрессии корешка нерва.
— А если скелетно-мышечные позвоночные боли не поддаются консервативному лечению и если не помогла операция по поводу корешкового синдрома?
— В первом случае чаще всего оказывается, что болевой синдром носит смешанный характер, и к скелетно-мышечным болям присоединились обусловленные сдавлением нервов, а также психогенного происхождения. Нередко патогенетической основой боли становятся ревматические заболевания, в частности болезнь Бехтерева. Две возможности и одновременно обязанности есть у невролога, чтобы решить эти проблемы: думать и сомневаться. В том числе и в поставленном им диагнозе, и в возможности вылечить больного собственным силами. Мой опыт показывает, что здесь должна действовать мультидисциплинарная бригада врачей, куда кроме невролога входят психотерапевт, ревматолог, нейрохирург и другие специалисты. Что же касается пациентов с корешковым синдромом, которым не помогли операции, то тут мы коснулись одной из самых острых проблем в лечении дорсопатий.
Ежегодно в США выполняется более полумиллиона операций в связи с радикулопатиями, но примерно у одного из пяти оперированных пациентов боли в спине сохраняются или усиливаются, несмотря на устранение анатомического дефекта. В экономически менее развитых странах подобных операций делается меньше, но частота неэффективных операций на позвоночнике еще выше. Рецидив боли вскоре после анатомически успешной дискэктомии обозначается термином «синдром неудачно оперированного позвоночника». Он поддается лечению с огромным трудом, обрекая большинство больных на пожизненный прием анальгетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов в постоянно возрастающих дозах.
— И последний вопрос в нашем интервью: входят ли в международные рекомендации по лечению болей в спине иные методы лечения, кроме хирургического и лекарственного?
— Не входят, как не имеющие доказательной базы. Однако среди этих методов есть много понятных и действенных, которые успешно использую я и мои коллеги.
Думается, что применяемые при болевых синдромах физиотерапия, блокады с местными анестетиками и кортикостероидами, как и мануальная терапия, смогли бы доказать свою эффективность, пусть менее сильную и продолжительную по сравнению с эффектами лекарств, если бы не одно обстоятельство. Эти методы очень трудно стандартизировать, чтобы создать дизайн клинического исследования, подобный тому, что принят при испытаниях лекарств, и которому доверяет медицинское сообщество. Но неврологам нередко приходится назначать физиотерапевтическое и другое добавочное лечение болей в спине, хотя мы и понимаем, что данному пациенту достаточно лекарств. Причина в том, что приверженность к лечению при дорсопатиях достаточно высока, и для психологического комфорта или убежденности, что их «лечат как следует», многим моим больным не хватает одних таблеток. Им кажется, что нужно обязательно подключить и другие приемы, в том числе те, что помогли их родным и знакомым. В таких случаях переубедить пациента очень трудно, и я рекомендую ему какие-то дополнительные, в том числе и физиотерапевтические методы, но такие, где я уверен в их безопасности, как и в том, что больной получит такую помощь в лицензированных медицинских учреждениях.
Медицинский вестник «Школа клинициста»
Запись на прием к врачу неврологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
Облегчение боли в спине: Как облегчить боль в спине
Проблемы со спиной? Независимо от того, боретесь ли вы с болью в пояснице, средней части спины, в верхней части спины или с комбинацией всех трех факторов, существуют варианты лечения, которые помогут вам облегчить ваши симптомы. Прочтите эту статью от Advil, чтобы узнать все, что вам нужно знать об облегчении боли в спине.
Если вы страдаете от болей в спине, вы не одиноки. Фактически, исследования показывают, что 8 из 10 человек в какой-то момент своей жизни испытывают боль в спине. i Часто боль в спине носит временный характер и проходит сама по себе. В других случаях боль в спине длится дольше, причиняя нам дискомфорт и нарушая нашу повседневную жизнь.
Боли в спине бывают двух видов: острые и хронические. Острая боль в спине появляется быстро и может продолжаться несколько недель; хроническая боль в спине — это боль в спине, которая длится более трех месяцев. ii Причина боли в спине, а также меры, которые вы принимаете для лечения боли в спине, могут повлиять на продолжительность.
Боль в спине варьируется от легкой до сильной. Вы можете испытывать острую, пронзающую боль в спине, которая требует, чтобы вы сделали перерыв в своей обычной деятельности. Боль в спине также может быть менее серьезной, незначительной, но постоянной на фоне вашей повседневной жизни. Независимо от того, где ваша боль в спине находится по шкале серьезности, поиск решения является обязательным. Узнайте, как облегчить боль в спине, чтобы вы могли жить счастливой, здоровой и безболезненной жизнью.
Боли в верхней, средней и нижней части спины
Боль в спине различна для каждого человека. Вы можете испытывать боль в нижней части спины, средней части спины или верхней части спины, и причины боли в спине могут быть разными.
Узнайте больше о различных типах болей в спине здесь:
1) Боль в пояснице (ниже грудной клетки)
Чаще всего боли в спине возникают в пояснице. iii Часто причиной болей в пояснице являются врожденные. Неровности скелета, такие как сколиоз, могут вызывать боль в пояснице. iv Иногда причиной болей в пояснице являются травмы. Если вы занимаетесь спортом или ведете довольно активный образ жизни, вы можете быть знакомы с растяжениями, растяжениями, падениями или чрезмерными нагрузками — все это может вызвать боль в спине. Причины болей в пояснице включают (но не ограничиваются) следующие пункты:
- Грыжи или разрывы межпозвоночных дисков
- Остеоартрит и ревматоидный артрит
- Компрессия нерва
- Ишиас
- Инфекции, затрагивающие позвонки
- Камни в почках
- Эндометриоз (скопление маточной ткани вне матки)
- Фибромиалгия (синдром хронической боли, сопровождающийся распространенной мышечной болью и утомляемостью)
- Беременность (симптомы со спины, которые почти всегда полностью проходят после родов) v
2) Боль в верхней и средней части спины (от основания шеи до нижней части грудной клетки)
Верхняя и средняя часть спины подвижны меньше, чем поясница, поэтому боль в этой области встречается реже.
- Неправильная осанка, например, сутулость и сутулость
- Грыжи межпозвоночных дисков и давление на спинной мозг
- Переломы позвонков
- Остеоартрит и разрушение хряща
- Миофасциальная боль
- Болезнь, рак или инфекция (только в редких случаях) viii
Облегчение боли в спине
Борьба с болью в спине может быть неприятной. В конце концов, боль в спине не всегда имеет простое и прямое решение.
Однако это не означает, что о снятии боли в спине не может быть и речи. Начните с целостного подхода к облегчению боли в спине, а не с поиска единственного решения. Часто боль в спине может быть результатом различных решений и привычек образа жизни, которые наполняют наши дни. Ниже вы найдете несколько возможных решений для облегчения боли в спине. Если ваша боль становится более сильной и вы чувствуете, что вам следует обратиться к врачу, сделайте это как можно скорее.
Как облегчить боль в спине
- Запишитесь на физиотерапию.
Посещение лечебной физкультуры — хорошее начало для облегчения болей в спине. Физиотерапия может быть особенно полезна, если вы не уверены, что вызывает боль в спине. Благодаря беседам с физиотерапевтом, а также упражнениям и растяжкам, которые они обеспечивают, вы можете облегчить боль в спине.
- Соблюдайте правильную осанку.
По данным Американской ассоциации хиропрактики, правильная осанка помогает нам держать наши кости и суставы в правильном положении, предотвращая мышечное напряжение, перенапряжение и боль в спине.
Если вы замечаете боль в спине вокруг плеч или рядом с бедрами и в нижней части спины, попробуйте скорректировать осанку, чтобы почувствовать облегчение. ii
- Попробуйте альтернативные методы обезболивания.
Некоторые люди считают альтернативные методы облегчения боли эффективными при лечении болей в спине. Если вам интересно, вы можете начать посещать массажиста для регулярных массажей, чтобы увидеть, помогает ли это облегчить боль в спине. Иглоукалывание — еще один вариант лечения болей в спине. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования массажа и акупунктуры, чтобы определить уровень их эффективности. iii
- Примите безрецептурное обезболивающее.
Для кратковременного облегчения боли принимайте безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить симптомы. Advil предлагает эффективное лечение болей в спине, а также головных болей, незначительных болей при артрите, менструальных болей и многого другого.
Попробуйте Advil для облегчения боли в спине сегодня. iv
ИСТОЧНИКИ
i Боль в спине. МедлайнПлюс. https://medlineplus.gov/backpain.html. По состоянию на 23.07.2020. Ссылочный текст находится на странице 1 в исходном PDF-файле.
ii Там же.
iii Информационный бюллетень по боли в пояснице. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet. По состоянию на 23.07.2020. Ссылочный текст выделяется на странице 1, странице 2 и странице 3 в исходном PDF-файле.
iv Там же.
Там же.
vi Боли в верхней и средней части спины. Мичиганская медицина. https://www.uofmhealth.org/health-library/aba5320. По состоянию на 23.07.2020. Ссылочный текст выделен на странице 1 и странице 2 в исходном PDF-файле.
vii Там же.
viii Там же.
ix Там же.
х Осанка. Американская ассоциация хиропрактики.
https://www.acatoday.org/news-publications/insider-5-exercises-to-fix-your-posture-and-why-good-posure-is-crucial-for-your-health/. По состоянию на 23.07.2020. Ссылочный текст выделен на странице 1 и странице 2 в исходном PDF-файле.
xi Там же.
xii Там же.
10 методов облегчения болей в спине
Избавьтесь от болезненных симптомов с помощью этого совета эксперта.
By Everyday Health Staff Медицинская экспертиза Розалин Карсон-ДеВитт, доктор медицинских наук
Проверка:
Медицинская экспертиза
Почти каждый в какой-то момент своей жизни страдает от той или иной боли в спине. Но независимо от того, когда она появилась или что ее вызвало, боль в спине может быть настоящей, ну… болью, с которой нужно бороться. Хорошие новости? Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и сохранить свою спину в хорошем состоянии.
Следующие советы помогут вам встать на путь улучшения самочувствия.
Хороший ночной сон
ThinkstockНарушения сна часто встречаются у людей с хроническими болями в спине, а недостаток качественного сна может усугубить воспаление и боль. Для лучшего ночного сна купите хороший матрас и поэкспериментируйте с различными положениями для сна. Добавление дополнительной подушки под ваше тело может помочь сохранить естественный изгиб позвоночника. Если вы спите на спине, попробуйте подложить подушку под оба колена; для тех, кто спит на животе, попробуйте под тазом. Если вы спите на боку, может помочь сон с подушкой между коленями.
Легкие упражнения
Thinkstock Когда у вас болит спина, лучше всего отдохнуть, пока боль не утихнет, верно? Не обязательно. Чрезмерный отдых может усугубить определенные виды болей в спине и снизить мышечную силу, а укрепление и растяжка мышц могут фактически уменьшить или устранить многие виды болей в спине. Вместо этого начните с легкой растяжки и поэкспериментируйте, чтобы увидеть, как вы можете двигаться без боли.
Попробуйте выйти на медленную, легкую прогулку и увеличьте темп, когда сможете. Помните, что лучше всего обсудить ваш текущий режим фитнеса и любые изменения в нем со своим врачом, чтобы не усугубить свое состояние.
Здоровый вес
Thinkstock«Лишний вес, который давит на спину весь день (кроме времени, когда вы лежите), — это просто плохие новости для вашей спины», — говорит Лаури Гроссман, DT, лицензированный хиропрактик в частной практике в Нью-Йорк. «Часто, когда люди, всю жизнь борющиеся с болями в спине, теряют несколько килограммов, они обнаруживают, что боль, из-за которой они приняли миллион лекарств и миллион витаминов, просто уходит». Если вам трудно сбросить лишние килограммы, посоветуйтесь с сертифицированным диетологом или личным тренером.
Кузовные работы
Thinkstock «Всякий раз, когда я работаю с любым пациентом, я всегда хочу убедиться, что они получают какую-либо форму кузовных работ, — говорит доктор Гроссман. «Я думаю, что это очень важно — будь то хиропрактика, остеопатия, физиотерапия или какая-либо форма терапии тела».
Йога
ThinkstockПо словам Сьюзи Хейтли, владельца Functional Synergy, Inc. в Альберте, Канада, и автора нескольких международных бестселлеров по йоге, йога может быть очень терапевтической для людей с болями в спине, поскольку хорошо. Обзор научных исследований, опубликованных в 2013 году в Clinical Journal of Pain обнаружил убедительные доказательства того, что йога может помочь уменьшить хроническую боль в пояснице. Йога может помочь облегчить боль в спине, ослабляя напряженные мышцы, увеличивая силу и диапазон движений, а также улучшая дыхание, объясняет Хейтли. Йога также направлена на расслабление, которое может помочь расслабить мышцы, а также уменьшить восприятие боли.
Обезболивающие
Thinkstock Для краткосрочного обезболивания иногда рекомендуют безрецептурные обезболивающие, включая ацетаминофен и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Наиболее распространенные НПВП включают аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив).
Потенциальные побочные эффекты НПВП включают проблемы с желудком и печенью. Поговорите со своим врачом, если вы не чувствуете облегчения после приема рекомендуемой дозы.
Добавки и травяная терапия
ThinkstockИщете естественный способ справиться с болью в спине? Вы можете рассмотреть добавки или травяные терапии. Вот что Гроссман советует своим пациентам:
- Сульфат глюкозамина: По ее словам, эта добавка может помочь уменьшить боль в спине, вызванную артритом. Тем не менее, научные исследования эффективности сульфата глюкозамина неоднозначны — некоторые показывают уменьшение боли при приеме добавки, а другие нет.
- Кальций и магний: При совместном приеме эти добавки могут помочь уменьшить мышечные спазмы, добавляет Гроссман. Фактически, исследование, опубликованное в марте 2013 года в Anesthesia , показало, что терапия магнием помогла уменьшить интенсивность боли и улучшить подвижность поясничного отдела позвоночника у пациентов с хронической болью в пояснице.
- Лечение травами: «Когда спазмы спины настолько сильны, что вы едва можете встать с кровати», — говорит Гроссман, она предлагает гомеопатическое лекарство Bryonia; когда у вас болезненность после перенапряжения, она использует Арнику. Имейте в виду, что существует мало научных доказательств того, что травы, такие как бриония и арника, являются эффективными средствами для лечения болей в спине; хотя исследование, опубликованное в Альтернативные методы лечения в области здравоохранения и медицины в 2016 году предположили, что они могут помочь уменьшить хроническую боль в пояснице от артрита в сочетании с физиотерапией.
- Местное лечение: Одна из потенциальных проблем с пищевыми добавками заключается в том, что некоторые из них могут мешать лекарствам, которые вам прописали для лечения болей в спине или других заболеваний. По этой причине Гроссман предлагает местное лечение: «Гели и кремы могут быть очень полезными и не будут мешать добавкам или лекарствам», — объясняет она. «Как правило, они тоже недорогие».
«Как правило, они тоже недорогие».При рассмотрении вопроса о добавках и лечении травами всегда сначала говорите со своим врачом о потенциальных рисках и побочных эффектах, взаимодействии с другими лекарствами и о том, какие методы лечения могут быть вам полезны.
Тепло и холод
Thinkstock«Я всегда советую своим пациентам поэкспериментировать с горячими и холодными компрессами, чтобы понять, что для них лучше», — говорит Гроссман. Вообще говоря, холодовая терапия (применяемая с помощью пакета со льдом) лучше работает при воспалении и помогает уменьшить отек, в то время как тепловая терапия (с помощью грелки или грелки) идеально подходит для уменьшения напряжения, судорог и мышечных спазмов.
Водная терапия и джакузи
Thinkstock Физиотерапевты часто рекомендуют водную терапию, включая упражнения, выполняемые в теплых терапевтических бассейнах, при болях в спине. Плавучесть воды помогает снизить нагрузку на суставы, способствуя укреплению и мягкому растяжению мышц.
По данным Arthritis Foundation, даже плавание в теплой воде может помочь расслабить мышцы и снять напряжение, а также улучшить кровообращение. При использовании домашних вихревых ванн попробуйте направлять струи непосредственно на больные места для успокаивающего подводного массажа.
Электрическая стимуляция
Thinkstock Аппараты для чрескожной электростимуляции нервов (ЧЭНС) представляют собой небольшие устройства с питанием от батарей, передающие низковольтные электрические токи через электроды, прикрепленные к коже. Считающиеся очень безопасными, машины TENS, согласно одной из теорий, работают, зашифровывая сообщение о боли в мозг, буквально блокируя его. Другая теория предполагает, что электрические импульсы вызывают выброс эндорфинов, подавляющих ощущение боли. Многие пациенты с болями в спине добились успеха с помощью тренажеров TENS, хотя их эффективность не была четко доказана в контролируемых исследованиях. Спросите своего врача или физиотерапевта, подходит ли вам эта терапия.
