Почему сухожилия находятся на предплечье а не на кисти: Hand Surgery Turkey — ТРАВМЫ СУХОЖИЛЬЯ Сгибателей

Симптомы и лечение воспаления сухожилий кисти руки

Содержание

• Причины воспаления
• Симптомы и клинические формы
• Лечение воспаления сухожилий кисти руки
• Сроки восстановления и рекомендации специалистов

Функция кисти обеспечивается сокращением множества мышц, большинство из которых находятся на предплечье и оканчивается сухожилиями, прикрепляющимися к фалангам пальцев. Всего сухожилий 18 – 5 разгибателей, 5 пар сгибателей (5 коротких и 5 длинных) и 3 сухожилия 1 пальца (отводящей, приводящей и противопоставляющей мышц).

Воспаление сухожилий кисти руки приводит к нарушению ее важных функций. Разгибатели по тыльной поверхности не имеют синовиальных влагалищ, за исключением области запястья. Их воспаление называется тендинит (от греческого tendo – сухожилие). А воспаление сухожилий, окруженных влагалищной оболочкой, называется тендовагинит (от латинского vagina– футляр).

Причины воспаления

Особенности анатомической структуры сухожилий кисти предрасполагают к их травматизации и развитию воспалительного процесса.

Наиболее уязвимым является тыльный отдел кисти по 2-м причинам:

• Сухожилия располагаются близко под кожей,
• Отсутствуют синовиальные влагалища, за исключением области запястья и лучезапястного сустава, они выполняют защитную и амортизирующую функцию.

Именно поэтому чаще возникают тендиниты и тендовагиниты на тыльной поверхности кисти. Со стороны ладони они защищены влагалищами, плотным ладонным апоневрозом и жировой клетчаткой, подвергаются воспалению гораздо реже.

Причинами, приводящими к воспалению сухожилий, являются:

• Травмы – растяжения, надрывы сухожилий, ушибы, чаще случаются у спортсменов,
• Регулярные физические перенапряжения – у спортсменов и лиц тяжелого труда,
• Однообразная нагрузка на определенные группы мышц кисти у людей, работа которых связана с длительным выполнением определенных операций – у станка, печатной машинки, компьютера, фортепиано,
• Острые инфекционные, особенно вирусные заболевания,
• Специфические инфекции – туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез,
• Нарушения иммунитета, аллергия,

• Системные заболевания соединительной ткани – ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка,
• Эндокринные нарушения – диабет, снижение функции щитовидной железы.

Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение кистей, пожилой возраст с дистрофическими расстройствами в костно-мышечной системе.

У маленьких детей заболевание встречается редко, а вот у подростков, когда развитие мышц и сухожилий отстает от роста костей, тендовагинит – частое явление, если ребенок начинает заниматься спортом.

Симптомы и клинические формы

Течение тендовагинита может быть острым или хроническим, в зависимости от времени начала первых симптомов и их выраженности.

Острая форма болезни

Острый процесс обычно связан с травмой или инфекцией. Характерны интенсивные локальные боли по ходу сухожилия, припухлость, возможно покраснение кожи, она может быть горячей на ощупь.

Может повыситься температура тела. Если вовремя не проведено лечение, возможно развитие гнойного воспаления. При этом боли принимают пульсирующий характер, появляется выраженный отек и покраснение кисти, высокая лихорадка.

Движения при тендините резко болезненны и ограничены, а при тендовагините (в области запястья и кистевого сустава) может появиться характерный звук при движениях, напоминающий хруст снега – крепитация. Такой тендовагинит называется крепитирующим.

Хроническая форма

Хроническое воспаление имеет, как правило, профессиональную причину. Характерны тянущие боли в кисти при нагрузке, ограничение движений, нарушение хватательной и других функций. Постепенно развиваются уплотнения, рубцовые явления, которые можно определить наощупь в виде плотных узелков по ходу сухожилия.

Особой формой хронического воспаления является стенозирующий тендовагинит. На отдельном участке кисти возникает уплотнение, ограничение движений в соответствующем сухожилию пальце.

Его периодически «заклинивает», при этом возникает щелчок. Патология хорошо знакома женщинам в возрасте от 45 лет, встречается и в более тяжелой форме – в виде узлового уплотнения на кисти и контрактуры (неподвижности) одного или нескольких пальцев.

Лечение воспаления сухожилий кисти руки

Лечебная тактика при воспалении сухожилий и связок лучезапястного сустава зависит от формы заболевания и его клинических проявлений. При остром процессе комплекс лечения включает временную иммобилизацию кисти и лучезапястного сустава в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими препаратами, физиотерапевтическими процедурами.

Хороший эффект дает применение стероидных гормонов в виде инъекций, процедур – уменьшается воспаление, болевой синдром, приостанавливается процесс образования рубцовой ткани.

Назначают наружные средства – мази, гели, кремы. Когда стихает воспаление, назначают лечебную физкультуру, массаж кисти – до восстановления функции. При хроническом тендините ведущим в лечении является рассасывающая терапия, стимуляция восстановительных процессов и комплекс реабилитационных мероприятий – ЛФК, массаж, физиотерапия, водолечение, грязелечение.

Медикаментозное лечение

Как лечить воспаление сухожилия кисти руки? Выбор медицинских препаратов индивидуален. При банальном остром неспецифическом воспалении назначают препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Препараты для лечения воспаления сухожилий запястья и кисти руки:

• Вольтарен,
• Виклофенак,
• Ибупрофен,
• Кетопрофен,
• Найз,
• Аналоги.

Если имеется гнойный процесс, обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия. Вторичные специфические формы воспаления лечатся, как основное заболевание плюс местная терапия кисти.

Наружные медикаментозные средства – обязательный компонент лечения. При острой форме применяют обезболивающие и противовоспалительные мази.

Обезболивающие и противовоспалительные мази:

• Пироксикам,
• Декскетопрофен,
• Бутадион,
• Индометацин.

Если процесс хронический и нет острых воспалительных явлений, назначают мази разогревающего действия (випросал, никофлекс). Хороший эффект дает комбинированная мазь Долобене, она включает димексид с мощным рассасывающим и противовоспалительным действием, декспантенол, стимулирующий восстановительные процессы.

При хроническом тендините популярно местное инъекционное лечение – введение в зону сухожилия противовоспалительных препаратов со стероидами (гидрокортизон, кеналог и аналоги).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• Наличие грубых рубцовых изменений,
• Гнойное воспаление,
• Контрактура – стойкое ограничение подвижности.

В случае гнойного воспаления выполняют вскрытие полости, рассечение сухожильных влагалищ, промывание и дренирование раныв сочетании с антибактериальными средствами.

При наличии рубцовых узелков, спаек, деформации и выраженном «щелкании» пальцев выполняют различные пластические операции на сухожилиях: тендинолиз – выделение его из спаек, удаление фиброзных образований, обызвествлений, расширение сухожильных каналов. В тяжелых случаях выполняют пластику – замену трансплантатом.

Физиопроцедуры

Для снятия острого воспаления назначают УФО в субэритемных дозах, ионофорез с анальгетиками, УВЧ, магнитотерапию. Если заболевание «со стажем», имеет хроническое течение с развитием рубцовых изменений в сухожилиях, применяют ультразвук – фонофорез с гидрокортизоном, ионофорез с лидазой, лазеротерапию.

Хороший эффект дает относительно новый метод ударно-волновой терапии (УВТ), основанный на микромассаже ткани сухожилия с помощью механического волнового воздействия высокой частоты. Рубцовая ткань становится мягче, а сухожилие более эластичным и подвижным.

При хроническом тендовагините рекомендовано санаторно-курортное лечение – минеральные ванны, лечебные грязи в сочетании с электропроцедурами, массажем и ЛФК.

Народные методы

Среди множества средств народной медицины для лечения сухожилий и связок наиболее популярны:

• Компрессы из чесночной кашицы – натертый чеснок смешать с водой в равных частях, смоченную салфетку прикладывать к больному месту на 20 минут трижды в день,
• Компрессы с медицинской желчью – смачивают салфетку, прикладывают на 2-3 часа под пленку на ночь, после снятия кисть укутывают шерстяной материей,
• Компрессы с бишофитом – сначала к кисти прикладывают сухое тепло на 15-20 минут, затем марлю, смоченную бишофитом, накрывают вощеной бумагой, укутывают на всю ночь,
• Настойка календулы – делают на ночь растирание кисти в течение 5 минут, затем тепло укутывают, или кладут компресс на 2-3 часа перед сном, затем оборачивают руку шерстяной тканью.

Сроки восстановления и рекомендации специалистов

При условии правильно проводимого лечения сроки полного восстановления при остром воспалении сухожилия не превышают 2 недель. Если процесс хронический, или больному выполнена операция пластики, восстановление может продлиться до нескольких месяцев.

Чтобы предупредить развитие заболевания, специалисты рекомендуют:

• Людям с длительной однообразной нагрузкой на кисть делать каждые 2 часа небольшой перерыв, чтобы выполнить несложные упражнения для пальцев кисти, лучезапястного сустава,
• Спортсменам перед тренировкой и соревнованиями необходимо предварительно «разогревать» мышцы рук,
• Тем, у кого работа связана с большой нагрузкой на кисти, необходимо пользоваться специальными бандажами-фиксаторами.

В случае, если не удалось избежать воспаления сухожилий кисти, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Как защититься от синдрома запястного канала? / Хабр

Наряду с компьютерным зрительным синдромом, о котором мы уже рассказывали ранее, среди IT-специалистов распространен и другой весьма серьезный недуг — синдром запястного канала. В чем проявляется данное заболевание и можно ли предотвратить его развитие? Давайте разбираться. 

Причины и симптоматика синдрома запястного канала

Для начала давайте определимся с терминологией, дабы в дальнейшем не возникало путаницы. Туннельный синдром (или компрессионно-ишемическая невропатия) — это совокупность клинических проявлений, обусловленных сдавлением или ущемлением нерва в узком анатомическом пространстве, образованном плотными структурами, в роли которых выступают кости, сухожилия, связки или мышцы. 

Человеческий организм имеет огромное количество подобных мест: на одной лишь руке могут развиться 8 разных туннельных синдромов. Поэтому с медицинской точки зрения называть

синдром запястного канала, о котором пойдет речь в сегодняшней статье, просто туннельным синдромом, без уточнения локализации патологического процесса, некорректно. Хотя справедливости ради стоит сказать, что именно карпальный туннельный синдром (так называют синдром запястного канала неврологи) является самой распространенной формой компрессионно-ишемической невропатии из всех существующих: его общая доля в популяции составляет около 5%, а ежегодный прирост заболеваемости достигает 3 случаев на каждую тысячу населения.

Существует множество причин развития синдрома запястного канала. Главным фактором, провоцирующим появление данного недуга у IT-специалистов, является сдавление срединного нерва в месте его прохождения под поперечной связкой запястья, обусловленное неправильным положением руки, однообразной моторикой и длительной статической нагрузкой на лучезапястный сустав, мышцы и связки предплечья и кисти во время длительной работы за компьютером.

Сдавление срединного нерва проявляется болью, чувством онемения, парестезией (нарушение чувствительности, сопровождающееся возникновением нетипичных ощущений, таких, как жжение, зуд, покалывание, «ползание мурашек» и т. д.), распространяющихся на ладонную поверхность большого, указательного, среднего и половину безымянного пальцев, а также на тыльную поверхность указательного и среднего пальцев.

На начальных этапах перечисленная симптоматика проявляется непосредственно при выполнении действий, дающих нагрузку на кисть. По мере же прогрессирования заболевания боль и парестезии начинают появляться в покое (как правило, во время сна, что обусловлено длительным нахождением руки в одном и том же положении). Если карпальный туннельный синдром не лечить, к перечисленным симптомам неизбежно присоединится стойкая потеря чувствительности, а при запущенных формах заболевания может наблюдаться атрофия мышц кисти, что проявляется в постепенной утрате ловкости и силы (человеку становится все сложнее выполнять мелкую моторику и удерживать в руке предметы), переходящей в полный паралич I и II пальцев, и характерной деформации кисти (так называемая «обезьянья кисть»). 

Самостоятельная диагностика синдрома запястного канала

Диагноз «карпальный туннельный синдром» устанавливается на основе характерных клинических проявлений, о которых мы рассказали выше. Для его подтверждения существует несколько простых тестов, которые можно выполнить самостоятельно.

Тест Тинеля

Простукивание запястья (выполняется неврологическим молоточком, но в домашних условиях для этого можно использовать средний и указательный пальцы, сложенные вместе) в проекции срединного нерва провоцирует «электрический прострел», боли или же появление выраженного покалывания в I–III и половине IV пальца руки. Также болевые ощущения могут проявляться и в самой области постукивания.

Тест Дуркана

Сдавление запястья в проекции срединного нерва вызывает чувство онемения или боли в I–III и половине IV пальца руки.

Тест Фалена

Сгибание кистей на 90° так, как показано на рисунке, вызывает онемение, ощущение покалывания или болей в I–III и половине IV пальца пораженной руки менее, чем за 60 секунд. У здорового человека подобные ощущения также могут развиваться, однако, во-первых, они менее выражены, а во-вторых, появляются лишь спустя минуту или более.

Оппозиционная проба

Для этого теста вам понадобится напарник. Соедините кончики большого пальца и мизинца, а затем попросите кого-нибудь разомкнуть получившееся кольцо. На поздней стадии развития синдрома запястного канала вашему помощнику без труда удастся это сделать. Если же у вас вовсе не получилось сомкнуть пальцы, рекомендуем как можно быстрее обратиться к врачу — это свидетельствует о серьезных нарушениях иннервации мышц кисти.

Профилактика синдрома запястного канала

Базовые методы профилактики синдрома запястного канала сводятся к разгрузке связок, сухожилий и мышц руки путем придания ей наиболее физиологичного положения. Чтобы вы лучше понимали, к чему следует стремиться, проведем практический ликбез по анатомии.

Встаньте перед зеркалом, опустите руки по швам и максимально расслабьте мышцы. Обратите внимание, в каком положении находятся ваши руки: ладони будут смотреть в сторону бедер, под небольшим углом.

Теперь согните одну руку в локте под 90°. Сейчас ваша рука находится в нейтральном положении. Из этого положения вы можете повернуть ее ладонью кверху (то есть, совершить супинацию предплечья) или же книзу (совершить пронацию предплечья). Чтобы запомнить эти названия, можно воспользоваться простым мнемоническим правилом, известным каждому старшекурснику медицинского ВУЗа: «СУП несла — ПРОлила». Когда вы несете тарелку СУПа, ваша рука СУПинирована, то есть, повернута ладонью кверху. Но если вы совершите ПРОнацию, повернув руку ладонью книзу, то ПРОльете содержимое тарелки.

Когда вы пользуетесь компьютерной мышью, ваше предплечье постоянно находится в состоянии пронации. За пронацию отвечают круглый пронатор плеча (musculus pronator teres) и квадратный пронатор плеча (musculus pronator quadratus). Во время их сокращения локтевая и лучевая кости перекрещиваются, запястный канал сужается, а проходящие через него сухожилия натягиваются и смещаются, сдавливая срединный нерв.

Ситуацию дополнительно усугубляет неправильное положение кисти на корпусе мыши: чрезмерное ладонное сгибание или тыльное переразгибание в лучезапястном суставе, равно как и локтевая (отведение кнаружи) и лучевая (отведение кнутри) девиация кисти лишь усиливают компрессию нервного ствола. Отсюда следует первая, наиболее простая рекомендация.

1. Кисть и предплечье должны лежать на одной линии как по горизонтали, так и по вертикали.

Наиболее радикальный (и дорогостоящий) метод решения данной проблемы — покупка эргономичной мебели или изготовление стола и компьютерного кресла под заказ в соответствии с вашими антропометрическими данными. Более доступный и универсальный способ — приобретение специального подлокотника для работы с мышкой.

Такой девайс обеспечивает эффективную поддержку предплечья и кисти, при этом его можно прикрепить к столешнице или к подлокотнику офисного кресла. Существуют также специальные коврики с гелевыми подушечками, однако они не так эффективны, поскольку не обеспечивают фиксацию самого предплечья. Поэтому их целесообразно использовать лишь в том случае, если ваше рабочее место уже обустроено должным образом и ваш локоть не свисает ниже уровня столешницы.

С «выпрямлением рук» разобрались. Однако для достижения максимального эффекта необходимо соблюдать еще одно важное правило.

2. Руки должны находиться в нейтральном положении.

Добиться этого можно с помощью эргономичных устройств ввода, способствующих снижению пронации. К таковым относятся, в первую очередь, вертикальные мыши.

Современный рынок предлагает огромное количество подобных устройств на любой вкус и кошелек. Наибольшее распространение получили модели, напоминающие по форме акулий плавник (вариации на тему Logitech MX Vertical), но существуют и куда более экзотические модификации, больше похожие на классические джойстики.

Какой именно девайс выбрать — зависит сугубо от ваших личных предпочтений. Главное, чтобы мышь обеспечивала естественное положение руки, так, чтобы ладонь располагалась на ребре, почти вертикально.

Разгрузке запястья способствуют и трекболы, но только «правильные». Что бы ни говорили производители, само по себе перемещение курсора шариком лишь помогает избежать микротравм и компрессии срединного нерва, вызываемых локтевым и лучевым отклонениями кисти в горизонтальной плоскости, которые неизбежны при работе с классической мышью. Однако большинство таких устройств, подобно изображенному на картинке ниже Logitech Trackman Marble, никак не решают проблему с пронацией предплечья.

В портфолио той же компании присутствует и куда более эргономичная модель MX Ergo с наклонным корпусом, которая уже позволяет снизить пронацию и защитить ваше запястье.

Однако для достижения максимального терапевтического эффекта этот девайс следует использовать с дополнительной подставкой, увеличивающей угол наклона трекбола.

С эргономичными клавиатурами все немного сложнее: хотя подобных устройств немало, по-настоящему ультимативные решения для профилактики синдрома запястного канала можно пересчитать по пальцам. И вот почему.

Набирая код или текст на обычной прямоугольной клавиатуре мы сталкиваемся сразу с двумя серьезными проблемами: во-первых, оба предплечья оказываются максимально пронированы, а во-вторых, наши кисти находятся в состоянии локтевой девиации, то есть, отведены кнаружи.

Частично ситуацию позволяет улучшить разделение буквенно-цифровых клавиш на два блока, расположенных под углом друг к другу. Как вы можете наблюдать на картинке ниже, такая топология кнопок обеспечивает естественное положение кистей рук относительно предплечий, позволяя забыть о локтевой девиации.

Поскольку каждый человек обладает уникальными антропометрическими данными, такое устройство подойдет не всем. Но есть и более радикальное решение — покупка клавиатуры, состоящей из двух половин, которые можно без труда расположить под нужным углом.

А вот совсем избавиться от пронации, увы, не получится, ведь для этого придется поставить блоки кнопок почти вертикально, и вам будет неудобно печатать. Впрочем, даже наклон в 20° поможет дополнительно разгрузить запястья.

Клавиатуры, представленные парой независимых модулей, имеют преимущество и здесь, так как позволяют гибко регулировать угол наклона. Однако и стоят такие девайсы при прочих равных заметно дороже.

Теперь, когда вы прокачали свое рабочее место, осталось прокачать лишь сами руки. Поэтому третья наша рекомендация будет звучать следующим образом.

3. Выполняйте упражнения для укрепления мышц и сухожилий кисти и предплечья.

Вокруг упражнений для профилактики синдрома запястного канала ходит немало мифов. К сожалению, большинство «интернет-экспертов» предлагает этакий винегрет из различных приемов ЛФК, направленных на реабилитацию пациентов, перенесших серьезные травмы кисти, лучезапястного сустава или предплечья, а также откровенно вредных советов в стиле «похрустите пальцами и распрощайтесь с хрящами суставов фаланг». Ко всему прочему горе-советчики позиционируют такие упражнения вовсе не как средство профилактики, а как метод лечения карпального туннельного синдрома, что является откровенным вредительством.

Но что же реально поможет избежать развития карпального туннельного синдрома? Правильный ответ — любые упражнения, направленные на увеличение силы хвата, ведь именно они наиболее полно задействуют мышцы кисти и предплечья во время тренировок. Выработать некие общие рекомендации, которые подойдут каждому, здесь практически невозможно: все будет зависеть от уровня вашей физической подготовки. Тем не менее, существует по крайней мере 5 простых и доступных упражнений, регулярное выполнение которых поможет укрепить вашу кисть и предплечье.

1. Сжимание эспандера

Наиболее простое упражнение, которое можно выполнять даже на рабочем месте. Для профилактики синдрома запястного канала подойдет даже самый дешевый кольцевой эспандер, выполненный из резины (в просторечии «бублик»). Что касается нагрузки, то мы рекомендуем приобрести эспандер, который вы сможете «закрыть» (то есть, сжать до упора) не менее 10 раз подряд.

2. Разведение пальцев с резинкой

Еще одно простое упражнение, которое можно выполнять каждый раз, когда почувствуете, что ваша рука стала уставать и нуждается в разминке. Просто наденьте на пальцы специальную фитнес-резинку (обычно они продаются по несколько штук разной жесткости, так что с выбором нагрузки проблем не возникнет) и постарайтесь полностью раскрыть ладонь.

3. Сгибание кисти с отягощением

Упражнение заключается в сгибании лучезапястного сустава под разными углами с дополнительным отягощением, в роли которого могут выступать гантели или штанга. Сгибательные движения необходимо совершать в полную амплитуду. Выполняется как с верхним, так и с нижним хватом.

4. Вращение кистью с отягощением

В ходе этого упражнения необходимо взять в руку гантель и совершать вращательные движения кистью в направлениях по и против часовой стрелки.

5. Работа с роллером

Роллер представляет собой рукоятку с подвешенным к ней на гибком тросе грузом. Суть упражнения заключается в постепенном наматывании троса на рукоять, при этом руки необходимо удерживать вытянутыми перед собой и работать исключительно кистями. Выполняется как с верхним, так и с нижним хватом.

Существуют и более сложные упражнения, вроде отжиманий на пальцах рук, подтягиваний на полотенцах или удержания «серебряной пули» (когда тренирующийся держит в вытянутой руке торсионный эспандер, при этом зажимая между его рукоятками спортивный снаряд, по форме напоминающий пулю, к которому подвешен груз), однако все они рассчитаны на хорошо подготовленных людей. Уделяя тренировкам (желательно — под присмотром профессионального инструктора) достаточно времени, вы обязательно сможете их освоить. Для профилактики же синдрома запястного канала на первых порах вполне хватит и перечисленных пяти.

---

Облачные серверы от Маклауд быстрые и безопасные.

Зарегистрируйтесь по ссылке выше или кликнув на баннер и получите 10% скидку на первый месяц аренды сервера любой конфигурации!

CCOHS: Заболевания сухожилий

---

Что такое сухожилия?

Наверх

Сухожилия представляют собой веревкообразные пучки или полосы прочных, гладких, блестящих волокон, которые прикрепляют мышцы к костям. Сухожилия передают усилие от мышц к костям для обеспечения движения суставов. Существует два типа сухожилий: сухожилия без влагалищ (рис. 1) и сухожилия с влагалищами (рис. 2).

Рисунок 1

Рисунок 2

---

Что такое заболевания сухожилий?

Наверх

Заболевания сухожилий или тендинопатии — это медицинские состояния, при которых сухожилия не функционируют нормально. Тендинит — это поражение сухожилий без влагалищ, а теносиновит — поражение сухожилий с влагалищами.

---

Что такое тендинит?

Наверх

Традиционно термин тендинит (также называемый тендинитом) используется для описания воспаления или раздражения сухожилия. При повторяющихся или продолжительных действиях, сильном напряжении, неудобных и статических позах, вибрации и локальном механическом напряжении волокна сухожилий могут разорваться почти так же, как изнашивается веревка.

Эти изменения сухожилий вызывают воспалительную реакцию. Воспаление является локализованной реакцией ткани на повреждение. Со временем воспаленные сухожилия становятся утолщенными, неровными и неровными. Без отдыха и времени на заживление тканей сухожилия могут стать необратимо ослабленными.

Поскольку термин «тендинит» подразумевает наличие воспаления, этот термин используется редко. «Тендинопатия» или «тендиноз» является предпочтительным термином для описания хронической боли, связанной с симптоматическим поражением сухожилия.

---

Что такое теносиновит?

Наверх

Теносиновит — воспаление сухожильного влагалища. Внутренние стенки влагалища выделяют скользкую жидкость, называемую синовиальной жидкостью, которая смазывает сухожилие. При повторяющихся или длительных действиях, сильном напряжении, неудобной и статической позе, вибрации и локальном механическом воздействии система смазки может выйти из строя. Он может производить недостаточное количество жидкости или может производить жидкость с плохими смазывающими свойствами. Трение между сухожилием и его оболочкой возникает при выходе из строя системы смазки. Это приводит к воспалению и отеку сухожильного влагалища. Повторяющиеся эпизоды воспаления вызывают образование фиброзной ткани, которая утолщает сухожильное влагалище и препятствует его движению.

---

Где возникают заболевания сухожилий?

Наверх

Наиболее распространенными местами профессиональных заболеваний сухожилий являются (рис. 3):

Рисунок 3

Плечо

• Двуглавая тендинопатия – поражение сухожилия двуглавой мышцы.
• Тендинопатия вращательной манжеты плеча – заболевание сухожилий, которые вращают плечевую кость [верхнюю кость руки] и помогают поднимать руку.

Колено

Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление сухожилия, которое прикрепляет некоторые мышцы предплечья к «шишке» или выступу [латеральному надмыщелку] сбоку плечевой кости, чуть выше локтя.

Рука и запястье

• Тендинопатия сгибателей – поражение сухожилий ладонной стороны запястья и кисти.
• Тендинопатия разгибателей – поражение сухожилий тыльной стороны кисти и запястья.
• Теносиновит сгибателей – воспаление сухожильных влагалищ на ладонной стороне запястья и кисти.
• Разгибательный теносиновит – воспаление сухожилий тыльной стороны кисти и запястья.
• Болезнь де Кервена – воспаление сухожильных влагалищ у основания большого пальца.
• Контрактура Дюпюитрена – при этом состоянии ткани (фасции) под кожей на ладони утолщаются и укорачиваются настолько, что сухожилия, соединенные с пальцами, не могут свободно двигаться; это приводит к невоспалительной дегенерации сухожилий ладонной мышцы кисти.

Плечевая тендинопатия

Наиболее распространенными заболеваниями сухожилий плеча являются двуглавая тендинопатия и тендинопатия вращательной манжеты плеча. Двуглавая тендинопатия может быть вызвана воспалением сухожилия вокруг двуглавой мышцы или дегенерацией сухожилия в результате повторяющихся движений над головой или в результате нормального процесса старения. Тендинопатия вращательной манжеты плеча также известна как тендинит надостной мышцы, субдельтовидный бурсит, субакромиальный бурсит или частичный разрыв вращательной манжеты плеча.

Заболевания сухожилий плеча наблюдаются у рабочих, которые часто выполняют повторяющиеся движения, требующие значительного приложения силы. Рабочие, выполняющие работу, требующую неудобных поз, таких как работа над головой, поднятие руки и особые позы в зависимости от степени сгибания и поднятия руки.

Тендинопатия локтевого сустава

Тендинопатия локтевого сустава, также известная как теннисный локоть или латеральный эпикондилит, связана с работой, требующей повторяющихся или сильных движений пальцев, запястья и предплечья. Специфические движения, связанные с развитием тендинопатии локтевого сустава, включают одновременную ротацию предплечья и сгибание запястья; стрессовое схватывание предметов с движением предплечья внутрь или наружу; судорожные, метательные движения. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к нашему документу «Ответы по охране труда» на Tennis Elbow.

Тендинопатия кисти и запястья

Тендинопатия кисти и запястья включает различные диагнозы, такие как теносиновит, тендинит, болезнь Де Кервена и контрактура Дюпюитрена.

Профессия и деятельность с высоким риском, связанные с тендинитом кисти и запястья, включают работу на конвейере, мясопереработку, производство, вязание, набор текста и игру на фортепиано.

Имеются некоторые свидетельства того, что работники, подвергающиеся воздействию таких факторов риска, как высокая сила и частое повторение, подвергаются повышенному риску развития тендинопатии кисти и запястья. Было обнаружено, что чрезмерное количество текстовых сообщений на сотовых телефонах является потенциальным фактором риска болезни Де Кервена из-за чрезмерного использования больших пальцев.

Тендинит надколенника (колена)

Тендинит надколенника — это повреждение сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с большеберцовой костью. Это сухожилие помогает разгибать колено, чтобы вы могли пинать, бегать и прыгать. Бег и прыжки являются наиболее распространенными причинами, но внезапное увеличение интенсивности или частоты бега или прыжков может усилить стресс. Хотя это часто встречается у спортсменов, люди, занимающиеся схожими движениями, могут подвергаться риску.

---

Каковы симптомы?

Наверх

Клиническая картина поражения сухожилий характеризуется наличием боли в месте повреждения. Часто также наблюдается снижение силы или функциональных способностей. Конкретные физические данные при осмотре включают болезненность при прикосновении к области над пораженным сухожилием и могут быть связаны с отеком, покраснением и ограничением движения.

---

Что вызывает заболевания сухожилий?

Наверх

Часто к поражению сухожилий приводит сочетание факторов, и каждая ситуация уникальна. Причины могут включать чрезмерное использование, а также возраст, травмы или изменения в сухожилии, связанные с заболеванием. Факторы риска заболеваний сухожилий могут включать чрезмерное усилие, повторяющиеся движения, частое вытягивание рук над головой, вибрацию и неудобные позы.

---

Что такое лечение?

Наверх

Лечение заболеваний сухожилий носит консервативный характер и редко требует хирургического вмешательства.

Избегание тех действий, которые вызвали или усугубили расстройство, предотвратит сохранение или повторение состояния. Обезболивающие, кортикостероиды или обогащенная тромбоцитами плазма могут быть вариантами, которые следует обсудить с вашим врачом. Физиотерапия может помочь растянуть и укрепить пораженные мышцы и сухожилия.

---

Как мы можем предотвратить заболевания сухожилий?

Наверх

Заболевания сухожилий связаны с повторяющимися или длительными действиями, сильными нагрузками, неудобной и статичной позой, вибрацией и локализованным механическим напряжением. Профилактика заболеваний сухожилий должна включать выявление и устранение этих факторов риска

Надлежащая организация методов работы и оборудования должна быть направлена ​​на сокращение повторяющихся движений, неловких поз и статичных поз (периодов, проведенных в одном положении). Структура работы также должна быть направлена ​​на минимизацию необходимости использования сильных физических нагрузок и обеспечение правильного использования перерывов для отдыха и работы.

Профилактика заболеваний сухожилий также должна включать обучение и обучение. Чтобы быть успешной, программа обучения и обучения должна быть организованной, последовательной и постоянной. Все на работе, включая рабочих, менеджеров, представителей по охране труда и технике безопасности и т. д., должны принимать активное участие. Обучение и обучение могут включать в себя, как использовать правильную технику во время активности или работы, чтобы уменьшить возможные проблемы (например, растяжка, укрепление мышц, соответствующие техники подъема, хорошая эргономичная посадка и т. д.)

---

• Последняя редакция информационного бюллетеня: 15 июля 2019 г.

Травматические повреждения сухожилий кисти и запястья

Сухожилия, мышцы и кости работают вместе, чтобы дать нашим рукам и кистям полный диапазон движений. Травматическое повреждение сухожилия может помешать нам полностью разогнуть запястье или пальцы. Повреждения сухожилий, такие как порезы (рваные раны) и серьезные разрывы сухожилий, требуют немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение. Быстрая и эффективная помощь предоставляется в Институте ортопедии и спорта TriHealth Beacon Orthopedics & Sports Medicine. Наши специалисты по работе с кистями и запястьями имеют большой опыт лечения травм сухожилий и добиваются исключительных результатов.

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. В предплечье есть несколько сухожилий, называемых «сухожилиями сгибателей», которые соединяют мышцы предплечья с костями пальцев. Глубокие порезы на пальцах, ладони или предплечье могут повредить эти сухожилия сгибателей и окружающие нервные волокна. Сухожилия также могут быть растянуты слишком сильно, вызывая частичные или полные разрывы. В некоторых случаях сухожилие может полностью оторваться от кости (отрывной перелом).

Травматические повреждения сухожилий кисти и запястья причины

Повреждения сухожилий сгибателей и нервов предплечья и кисти почти всегда вызваны внезапной травмой. Причины включают:

• Отрезы
• Контактный спортивный
• Тяжелая дегенерация сухожилий

Травматические повреждения сухожилий кисти и запястья симптомы

Симптомы травматических повреждений сухожилий включают:

• Неспособность сгибать суставы пальцев
• Онемение или покалывание в кончиках пальцев
• Боль при разгибании пальцев

Травматические повреждения сухожилий кисти и запястья лечение

Лечение травм сухожилий зависит от тяжести травмы. Частично разорванное или разорванное сухожилие можно лечить нехирургическим путем. Полные разрывы потребуют хирургического вмешательства, чтобы сшить два конца сухожилия вместе. Повреждение нерва также можно исправить хирургическим путем. После операции вам, вероятно, потребуется:

• Шинирование
• Физиотерапия

Травматические повреждения сухожилий кисти и запястья факторы риска

Определенные факторы риска могут увеличить ваши шансы на получение травм сухожилий или нервов. К ним относятся:

• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как ревматоидный артрит
• Выполнение действий с высоким риском, таких как скалолазание или борьба
• Использование острых инструментов или механизмов

Травматические повреждения сухожилий кисти и запястья профилактика

Ниже приведены несколько советов по снижению риска получения травмы:

• Предотвращение спортивных травм — Избегайте занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, которые могут привести к травмам сухожилий.