Плечевой пояс мышцы: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

29.01.1983 0 Разное

Содержание

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

 

Плечевой сустав в человеческом организме принято считать самым сложным. Верхняя конечность по праву названа самой  подвижной частью двигательного аппарата человека. По причине высокого уровня развития мускулатуры, все звенья верхней конечности достаточно подвижны. Мышцы плечевого пояса разделяют на две группы: мышцы пояса верхней конечности и так называемые мышцы свободной верхней конечности. В процессах движения верхней конечности, вместе с данными мышцами, также задействованы и другие мышцы туловища, которые  начинаются на костях верхней конечности или прикрепляются к ним.

Исходя из самого названия, можно определить имеющуюся связь между мышцами плечевого пояса и плечевым суставом. Данные мышцы способствуют движению и фиксации верхней конечности в плечевом суставе. К группе мышц плечевого пояса относятся дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы плечевого пояса, подлопаточная мышца и круглые мышцы (малая и большая).

Дельтовидная мышца расположена под кожей и обеспечивает покрытие плечевого сустава спереди,  сзади и сверху. Кроме того, данная мышца, покрывает плечевой сустав с латеральной стороны, что обеспечивает образование округлости плеча.  Дельтовидная мышца в организме человека выполняет достаточно сложные и разнообразные функции. С ее помощью осуществляется  сгибание и разгибание верхней конечности. При напряжении данной мышцы, происходит отведение плеча.

Надостная мышца размещена в глубине надостной ямки. Она начинается на задней поверхности лопатки и в области надостной фасции. Мышечные пучки прикреплены к верхней поверхности большого бугорка плечевой кости, а отдельная их часть входит в капсулу плечевого сустава.

Что касается подостной мышцы плечевого пояса, то ее начало относится к области задней части лопатки и подостной фасции. Данная мышца крепится к средней площадке большого бугорка плечевой кости, при этом некоторая часть пучков подостной мышцы  вливается в капсулу плечевого сустава.

Берущая начало на латеральном крае лопатки и на подостной фасции, малая круглая мышца крепится к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Данная мышца снизу прилегает  к подостной мышце, при этом сзади, она как бы прикрыта лопаточной частью дельтовидной мышцы.

Большая круглая мышца начинается в нижней части латерального края и нижнего угла лопатки. Направленные медиально и вверх вдоль латерального края лопатки, мышечные пучки, проходят сквозь плечевую кость. Данная мышца крепится к гребню малого бугорка плечевой кости при помощи сухожилия.

И наконец, подлопаточная мышца. Она занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Начинаясь на поверхности подлопаточной ямки и на латеральном крае лопатки, подлопаточная мышца соединяется с малым бугорком и гребнем малого бугорка плечевой кости посредством плоского сухожилия. Поскольку данная мышца является многоперистой, она отличается весьма серьезной подъемной силой.

Мышцы плечевого пояса

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (рис. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние — назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Надостная мышца (m. supraspinatus) (рис. 102, 114) имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления — на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей. Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы (bursa subtendinea mm. infraspinati).

Рис. 111. Мышцы плеча и плечевого пояса (вид спереди):

1 — мышца, поднимающая лопатку; 2 — дельтовидная мышца;

3 — малая ромбовидная мышца; 4 — малая грудная мышца; 5 — подлопаточная мышца; 6 — большая ромбовидная мышца; 7 — большая грудная мышца; 8 — передняя зубчатая мышца; 9 — широчайшая мышца спины; 10 — клювовидно-плечевая мышца; 11 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка; 12 — двуглавая мышца плеча; 13 — плечевая мышца; 14 — круглый пронатор; 15 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 16 — плечелучевая мышца; 17 — фасция предплечья

Рис. 112. Мышцы плеча и плечевого пояса (вид спереди):

1 — двуглавая мышца плеча: а) короткая головка, б) длинная головка; 2 — дельтовидная мышца; 3 — подлопаточная мышца; 4 — клювовидно-плечевая мышца; 5 — большая круглая мышца; 6 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка;

7 — плечевая мышца; 8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча

Рис. 113. Мышцы плеча и плечевого пояса (вид сбоку):

1 — надостная фасция; 2 — подостная фасция; 3 — большая круглая мышца; 4 — дельтовидная мышца; 5 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка; 6 — двуглавая мышца плеча; 7 — плечевая мышца; 8 — сухожилие трехглавой мышцы плеча; 9 — плечелучевая мышца; 10 — длинный лучевой разгибатель запястья; 11 — локтевая мышца; 12 — фасция предплечья

Рис. 114. Мышцы плеча и плечевого пояса (вид сзади):

1 — надостная фасция; 2 — надостная мышца; 3 — подостная фасция; 4 — подостная мышца; 5 — малая круглая мышца;

6 — большая круглая мышца; 7 — дельтовидная мышца; 8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка; 9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча; 10 — плечелучевая мышца; 11 — длинный лучевой разгибатель запястья; 12 — локтевая мышца; 13 — фасция предплечья

Малая круглая мышца (m. teres minor) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть — большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца (m. teres major) (рис. 101, 104, 105, 112, 113, 114) поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Точка начала — задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления — гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea mm. teretis majoris).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (рис. 105, 111, 112) вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.

В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea mm. subscapularis).

Мышцы плечевого пояса | Анатомия человека

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) (рис. 90, 101, 104, 106, 111, 112, 113, 114) отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние — назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea).

Надостная мышца (m. supraspinatus) (рис. 102, 114) имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления — на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей. Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы (bursa subtendinea mm. infraspinati).

Рис. 111.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — мышца, поднимающая лопатку;
2 — дельтовидная мышца;
3 — малая ромбовидная мышца;
4 — малая грудная мышца;
5 — подлопаточная мышца;
6 — большая ромбовидная мышца;
7 — большая грудная мышца;
8 — передняя зубчатая мышца;
9 — широчайшая мышца спины;
10 — клювовидно-плечевая мышца;
11 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка;
12 — двуглавая мышца плеча;
13 — плечевая мышца;
14 — круглый пронатор;
15 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;
16 — плечелучевая мышца;
17 — фасция предплечья
Рис. 112.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — двуглавая мышца плеча: а) короткая головка, б) длинная головка;
2 — дельтовидная мышца;
3 — подлопаточная мышца;
4 — клювовидно-плечевая мышца;
5 — большая круглая мышца;
6 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка;
7 — плечевая мышца;
8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча
Рис. 113.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид сбоку
1 — надостная фасция;
2 — подостная фасция;
3 — большая круглая мышца;
4 — дельтовидная мышца;
5 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка;
6 — двуглавая мышца плеча;
7 — плечевая мышца;
8 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;
9 — плечелучевая мышца;
10 — длинный лучевой разгибатель запястья;
11 — локтевая мышца;
12 — фасция предплечья
Рис. 114.
Мышцы плеча и плечевого пояса вид сзади
1 — надостная фасция;
2 — надостная мышца;
3 — подостная фасция;
4 — подостная мышца;
5 — малая круглая мышца;
6 — большая круглая мышца;
7 — дельтовидная мышца;
8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка;
9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;
10 — плечелучевая мышца;
11 — длинный лучевой разгибатель запястья;
12 — локтевая мышца;
13 — фасция предплечья

Малая круглая мышца (m. teres minor) (рис. 101, 102, 104, 114) поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть — большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.

Большая круглая мышца (m. teres major) (рис. 101, 104, 105, 112, 113, 114) поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Точка начала — задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления — гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea mm. teretis majoris).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) (рис. 105, 111, 112) вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.

В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea mm. subscapularis).

Плечевой пояс — ДФК ПГУПС

Плечевой пояс-это часть нашего тела, которая позволяет вращать руки почти на 360 градусов. Существуют и разработаны десятки упражнений для качественной тренировки мышц плечевого пояса с использованием свободных весов, а также различных тренажеров. Мышцы плечевого пояса обладают двумя особенностями, что влияет на выбор программы занятий.
Они в самую последнюю очередь обрастают жиром, что не составляет труда оформить красивый рельеф. А еще мускулатура обладает нестабильностью и требует тщательной, максимально-эффективной проработки, чтобы избежать травм. Поэтому тренировка мышц плечевого пояса учитывает эти и многие другие моменты.

Анатомия плеча

Непосредственно с анатомией плеч связаны тренировки в тренажерном зале или дома. Поэтому необходимо начинать занятия с теоретической части. Если не знаешь, как устроен собственный организм невозможно составить программу и пользоваться ей. Информация в данной статье поможет правильно распределить нагрузку и избежать травм.
Дельта-основная мышца в поясе, которая образует наружный контур плеча. Такое название она получила из-за сходства с одноименной буквой греческого алфавита. Бицепс и трицепс не имеет к ней отношения, для этих мышц существует отдельный комплекс упражнений.
Дельтовидная мышца крепится к ключичной, лопаточной и плечевой костям. Если ранее в этих местах были переломы, то проработка пояса может оказаться проблематичной. И поэтому, перед тем как начать тренировки необходимо обратиться к врачу за необходимыми рекомендациями. Если врач одобряет данные тренировки, то составляется программа, которая также анализируется врачом. Упражнения выполняются только под контролем опытного тренера. Любые сверхнагрузки должны быть исключены. Дельтовидная мышца включает три пучка, каждый прокачивается отдельно:
– Передний,
– Средний(боковой).
– Задний.
Все эти пучки формируют одно сухожилие, крепящееся к V – образной бугристости на наружной поверхности плеч.

Зачем прокачивать мышцы плечевого пояса?

На этот вопрос у неопытных спортсменов есть вполне понятный и очевидный ответ-для формирования красивого спортивного рельефа. Но это не единственная причина, почему стоит включить в программу проработку мышцы плечевого пояса.
– Мускулатура плечевого пояса постоянно используется человеком в жизни. И дополнительное ее укрепление позволяет всегда оставаться здоровым и подвижным. Суставы в этой области хрупкие, поэтому важно уделять особое внимание им во время занятия, что дает избежать травмы.
– Осанка и положительное влияние на нее оказывает тренировка мышц плечевого пояса. Слабые и нетренированные мышцы, которые расположены спереди сустава, сильнее тех, которые находятся сзади. Такое неравномерное распределение приводит к оттягиванию плеч вперед-человек начинает горбиться. Осанка постепенно приходит в норму, а спина выравнивается при качественном укреплении этих мышц.
– Красота и эстетика. Как мужчин, так и женщин не всегда устраивают пропорции своего тела. Нередко нижняя часть тела более массивная чем верхняя. Для восстановления баланса в программу тренировок включают упражнения на прокачку мышц плечевого пояса.
Составление программы тренировок нужно доверять профессиональным мастерам. Они знают, какие упражнения нужны в данном случае, и какая нагрузка актуальна для начинающего спортсмена с его физической подготовкой.. на данный момент.
При составлении программы учитываются следующие моменты:
– Место проведения занятий. Вариантов много: тренажерный зал, дома, на улице, где есть турники и брусья.
– Уровень физической подготовки. Разные по сложности и наполнению программы для новичков, продвинутых спортсменов, опытных и профессионалов.
– Спортивный инвентарь. Используются силовые тренажеры, гантели, штанги, турники, брусья или собственные веса.
– Цель тренировки. Рельеф, сила или масса, или же объединение сразу нескольких целей.
Нельзя прокачивать одни лишь плечи. Чтобы тренировки были эффективными и наполненными, этой части тела нужно уделять 1 или 2 дня в неделю, совмещая занятия с отработкой других мышечных групп.
Не стоит забывать, что в процессе тренировки нужно соблюдать правила, изучать технику выполнения упражнений. Каждое занятие начинается с разминки. При выполнении упражнений следим за дыханием. Элементы выполняем плавно, медленно и без рывков. В конце каждой тренировки, направленной на рост мышечной массы следует принимать спортивное питание. Лучше всего брать составы на протеине и креатине.
С уважением Галина Бобрышова.

Анатомия: Плечевой пояс — CG Magazine

Плечевой пояс (пояс верхних конечностей) — совокупность костей (пары лопаток и ключиц) и мышц, обеспечивающих опору и движение верхних (передних) конечностей.

Плечевой пояс (пояс верхних конечностей) — совокупность костей (пары лопаток и ключиц) и мышц, обеспечивающих опору и движение верхних (передних) конечностей.

В первую очередь лопатки должны иметь верхнюю плоскую часть. Они похожи на перевернутые буквы «L», как чашки.

Мышцы на внешней стороне лопатки присоединяются к руке, чтобы повернуть ее и вернуть на место.

Задняя часть дельтовидной мышцы захватывает нижнюю поверхность ости лопатки и переднюю зубчатой мышцы, чтобы сжать лопатки сзади.

Обратите внимание, как передняя часть зубчатой мышцы присоединяется к ребрам, чтобы помочь тянуть лопатки вперед.

Трапеция прикрепляется вдоль длины верхней части лопатки и ключицы, к наружной части дельтовидной мышцы и внутренней части грудной. Грудные мышцы берут начало от грудины и ребер, крепятся к плечевой кости. Они связаны с движениями толкания и отжиманиями.

Когда рука поднимается вверх — лопатка вращается. В спокойном состоянии верхняя плоскость горизонтальна, но при поднятии руки может достигать 90 градусов

По поводу задней мышцы: если она будет сокращаться, то руки потянутся назад — это означает, что грудные мышцы будут расширяться, но их масса останется прежней. Подобно резинке, которая начнет растягиваться.

Зеленые точки показывают, как будут выступать лопатки в двух случаях, если поднимем руки.

В состоянии покоя, грудные мышцы выглядят как блоки, но при сокращении набухают, как шарики, а подняв руку — растягиваются в форме капли.

Посмотрите на рисунки выше, чтобы понять, как двигаются лопатки вокруг грудной клетки, как они тянутся вперед (1)

Натяжение спины прижимает лопатки вместе, в сторону позвоночника (2)

Подняв руки поднимаются верхние плоскости ближе к голове (3)

Диапазон движения огромен.

Примечания по форме

Мы уже рассмотрели основные моменты, теперь можем пройтись по остальным деталям.

Точная форма грудной мышцы словно снежинка, она может быть громоздкой, квадратной, плоской, покрытой жиром или бороздчатой.

Когда вы наклоняетесь вперед или толкаете что-то, то основная масса грудной мышцы перемещается в середину. Когда вы наклоняетесь назад, она вытягивается и становится плоской, но ее объем не изменится.

Вы можете буквально нарисовать основные ориентиры плечевого пояса, просто опираясь на форму алмаза, соединяющую эти точки.Форму алмаза можно приметить практически для любого угла обзора.

Трапециевидная мышца имеет много плоскостей, но с фронта она выглядит упрощенной, по сравнению с видом сверху. Передняя часть крепится ко внутренней части ключицы.

‘Лезвие’ трапециевидной мышцы (от предыдущей аналогии с кинжалом) расширяется, при наклоне вперед, так как его стороны крепятся к лопаткам.
Когда вы сводите руки сзади, лопатки двигаются в сторону позвоночника и «клинок» сужается.

Это вид сверху, думаю он редко используется в комиксах или мультиках, но подобные забытые вещи стоит изучить. Возможно этот человек летит, плывет, падает и т. д… поиграй с ракурсом.

Подмышки трудно понять

Тем не менее, они являются просто разрывом, созданным между грудными и широкими мышцами, они крепятся ко внутренней части руки, к плечу.

Грудино-ключино-сосцевидная мышца берет начало из надключичной ямки и крепится за ухом, на основание черепа. Она помогает в процессе поворота шеи и наклонах головы. Предупреждение: не пытайтесь нарисовать их, большинство людей не имеют очень точное строение шеи.

Чтобы персонаж был живым, вы сами должны совершать действие

Прежде чем начать рисовать позы персонажа, попробуйте их на себе и спросите себя: Где напряжение? Где же сжатие? Вес? Где драма?!

Добавляйте динамику в свои рисунки и не бойтесь экспериментировать!

УСТАЛОСТЬ И БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ И СПАЗМ, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЕ

Напряжение мышц плечевого пояса и шеи часто бывает причиной головных болей, усталости и дискомфортного ощущения в мышцах, болей различного характера.

Хотя боль в плечевом поясе может быть и без напряжения мышц. Казалось бы при пальпации мышцы мягкие, однако, в них также есть триггерные точки, большие уплотнения, вызывающие усталость и боль.

В данном случае следует пальпировать и инактивировать в первую очередь точки 6 и 2 (показаны на рис.5). Они располагаются в углу сверху надплечья у плечевого сустава и в середине поверхности надплечья, либо чуть кзади, либо кпереди.

Представляют собой такие триггерные точки довольно большие мышечные уплотненные массы как жилы, которые довольно хорошо поддаются инактивации. При этом часто болезненны. Чаще бывает ощущение рези изнутри.

После инактивации таких триггерных точек часто после процедуры болят мышцы до нескольких дней. Если напряжение мышц не ушло, следует проработать выше и ниже лежащие зоны.

Шея, кранио-вертебральный отдел могут приводить к спазму мышцы плечевого пояса. После инактивации триггерных точек в мышцах шеи и затылка уходит напряжение в мышцах плечевого пояса

После инактивации указанных триггерных точек расслабляются мышцы
спазмированные верхней части плечевого пояса, надплечий и шеи.

Может сохраняться напряжение нижней части мышц между лопаток. В этом случае следует искать триггерные точки, удерживающие спазм в мышцах, в области между лопаток от их крыльев до позвоночника и в паравертебральной области вдоль позвоночника. Это точки 7, 4, 5, 3 показанные на рис.5 и ближе к позвоночнику.

Данные точки также часто бывают при их инактивации болезненны.
Могут давать ощущения зуда. У одной пациентки, страдающей хроническим бронхитом и заболеванием желудка и кишечника триггерные точки между нижней частью лопатки и позвоночником с левой стороны давали ощущения зуда, что она связывала с корешковым синдромом. После инактивации этих триггерных точек зуд стал меньше.

Часто напряжение мышц плечевого пояса вызывают триггерные точки в мышцах поднимающей лопатку, отчего болезненно и поднятие руки, и в надлопаточной мышце. В этом случае следует инактивировать триггерные точки в мышцах над лопаткой и области дельтовидной мышцы, плечевого сустава и внутренней стороны плеча.

При успешной инактивации этих триггерных точек боль проходит, снимается мышечный спазм, рука поднимается легче и увеличивается амплитуда движения. Проходят дискомфортные и болезненные ощущения в плечах и между лопаток.

Также примерно в этой области верхняя точка в области перехода плеч в шею может давать боль при поворотах головы при прострелах и обострения. Применяется в комплексе ДЭНС-терапия с частотой 77 Гц, при болях 20 Гц, рефлекторное воздействие на зоны по системе Су-Джок.

Если спазм мышц не проходит и остается напряженной одна порция мышц и инактивация триггерных точек не приводит к успеху, следует поискать триггерные точки в паравертебральных мышцах. Вдоль позвоночника у самых позвонков часто располагаются мелкие триггерные точки, которые и вызывают спазм отдельной группы или порции мышцы.#нацпроектдемография89

Анатомия мышц плечевого пояса. Точки крепления. Силовые упражнения. | Trener_Zaycev

Приветствую тебя читатель, сегодня я продолжаю серию статей про мышечные группы и варианты упражнений для их тренировки. Это уже вторая статья и если ты не знаком с прошлой то кликай сюда.

Немного повторюсь, что цель моей работы — составить наглядный и удобный конспект по всем мышцам, чтобы желающий мог в любое время найти и посмотреть интересующий его момент. Основой для информации являются анатомия, биомеханика, мой личный опыт, конспекты и книга Фредерика Делавье «Анатомия силовых упражнений». Сегодня я буду рассказывать про мышцы плечевого пояса, какие типы движения они выполняют и как крепятся на нашем скелете. Приятного чтения.

Плечевой сустав

Практически все мышцы плечевого пояса отвечают за движения в плечевом суставе, а именно:

— отведение и приведение

— сгибание и разгибание

— супинация и пронация

— вращение

Все движения выполняются плечевой костью относительно лопатки и ключицы, т.е. мышцы плечевого пояса вовлекают в движение только плечевую кость. Суставная впадина расположена на лопатке, точки крепления мышц плечевого пояса расположены на трёх костях: лопатка,плечевая кость и ключица.

Через плечевой сустав можно провести три взаимно-перпендикулярные оси, которые и образуют все возможные движения плечевого сустава(см. рисунок ниже).

  • Фронтальная ось (сгибание,разгибание)
  • Вертикальная ось (пронация,супинация)
  • Сагиттальная ось (отведение,приведение)

Для лучшего понимания, представьте на себе, что ваше плечо пронизывают три взаимно перпендикулярные оси, как показано на рисунке ниже, которые при этом прочно связаны с вашим скелетом.Затем, представьте как вы другой рукой берётесь за одну из осей и начинаете её вращать, крутить, после этого сразу будет видно какое движение выполняет плечевая кость, относительно выбранной оси.

Сразу хочу отметить один момент: дело в том, что «чистое» движение плечевого сустава(т.е. когда только одна плечевая кость движется относительно плечевого пояса) на самом деле имеет меньшую амплитуду, чем мы можем сделать по факту. Что я имею ввиду? Полная амплитуда вращения плечевой кости достигается в совокупности с движением пояса верхней конечности (лопатка, ключица). Т.е. если отводить руку в сторону, то движения будет происходит за счёт плечевой кости только до 90 градусов, дальнейшее движение будет осуществляться за счёт движения лопатки и ключицы.

Именно из-за незнания этой анатомической особенности, люди очень часто тренируют мышцы плечевого пояса неправильно.

Попросите кого-нибудь дома отводить руку в сторону, а сами стойте за спиной и смотрите на лопатку, при достижении примерно 90 градусов между плечевой костью и туловищем, лопатка начнёт подниматься.

Основные мышцы плечевого пояса

  • Дельтовидная мышца

— На самом деле мышца не состоит из трёх головок или пучков, как почему-то принято считать, правильней её разделять на 3 части: передняя часть начинается от ключицы, средняя часть от акромиона лопатки, задняя часть от ости лопатки, потом соединяется в одно сухожилие и крепится к плечевой кости. Название эта мышца получила благодаря тому, что её форма напоминает перевернутую греческую букву «дельта».

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца

— Главные функции дельтовидной мышцы это: сгибание, разгибание, отведение, пронация и супинация в плечевом суставе. За каждое движение отвечает своя часть: передняя часть — сгибание и пронация в плечевом суставе; средняя часть — отведение; задняя часть — разгибание и супинация. При этом многие не знают интересный момент: когда происходит отведение, то напрягается и передняя и задняя часть дельты, которые образуют равнодействующую силу, её направление совпадает с направлением волокон средней части, тем самым помогая ей отводить плечевую кость.

Работа дельтовидной мышцы, можно сказать, подчиняется векторным законам(которые все проходили в школе) с участием трёх сил, действующих в разных направлениях. И куда будет двигаться плечевая кость, зависит от равнодействующей этих сил. Например, напрягается передняя часть и средняя, если передняя сокращается намного сильнее, то рука поднимется строго перед собой, если сила средней дельты начнёт нарастать, а передней падать, то рука будет двигаться перед собой и в сторону(т.е. поднимется рука не строго вперёд, а по диагонали), будут сразу два движения, сгибание и отведение.

Поскольку дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости с латеральной(внешней/дальше от туловища, смотри рисунок выше) стороны, то именно эта особенность позволяет, передней части пронировать, а задней — супинировать плечевую кость.

Вокруг тренировки дельтовидных мышц ходит очень много споров, только ли пронирует передняя часть плечевую кость, или ещё и супинирует? Сводить или не сводить, поднимать или не поднимать лопатки? и т.д. Все вопросы такого рода постараюсь разобрать дальше, когда буду говорить про силовые упражнения.

2. Подлопаточная мышца

— Начинается мышца от лопатки, где крепится к её передней поверхности. Другим концом крепится к плечевой кости. Мышца обладает значительной силой, т.к. является многоперистой.

Подлопаточная мышца

Подлопаточная мышца

— Сокращаясь подлопаточная мышца выполняет приведение в плечевом суставе.

3. Надостная мышца

— Одним концом крепится к надостной ямке лопатки, другим к плечевой кости, имеет трехгранную форму. На живом человеке её увидеть невозможно, т.к. покрыта другими мышцами.

Надостная мышца

Надостная мышца

— Функция мышцы заключается в отведении плеча(а точнее помогает средней части дельты: начинает отведение в плечевом суставе)и натягивании суставной капсулы сустава(т.е. вдавливает плечевую кость в сустав). Этим мышца создаёт дополнительную устойчивость в плечевом суставе.

4. Подостная мышца

— Мышца находится под трапецевидной и дельтовидной мышцами, крепится одним концом к лопатке (к подостной ямке), другим концом к плечевой кости(к большому бугорку)

Подостная мышца

Подостная мышца

— Мышца отвечает за приведение, разгибание и супинацию в плечевом суставе.

.

.

5. Малая круглая мышца

— Расположена ниже подостной мышцы, её покрывают трапециевидная мышца и дельта. Крепится одним концом к лопатке, другим к плечевой кости(к большому бугорку)

Малая круглая мышца

Малая круглая мышца

— Выполняет функции приведения, разгибания, супинации в плечевом суставе.

6. Большая круглая мышца

— Одни концом крепится к передней поверхности лопатки, другим к плечевой кости(к гребню малого бугорка).

Большая круглая мышца

Большая круглая мышца

— Мышца отвечает за приведение, разгибание и пронацию в плечевом суставе.

Я перечислил все мышцы плечевого пояса и хочу сказать, что конечно же основная мышца это дельтовидная, и дальше в основном я буду описывать именно её работу. Такие мышцы как надостная,подостная,малая круглая ,подлопаточная и т.д. конечно же участвуют в тех движениях, с помощью которых мы будем тренировать дельтовидную, и ощутимо помогают ей, но упоминать их далее в упражнениях я не стану.

Основные упражнения

Хочу сразу сказать, что «ГЛУБОКОЕ» понимание тренировки мышц плечевого пояса, в частности дельты, требует достаточно ощутимых мозговых усилий, по крайней мере у меня. Сложно в пространстве вертеть эти три перпендикулярные оси плечевого сустава и не запутаться, где будет приведение, где сгибание и т.д. Приведу пример: опустите руки вниз, и покажите все движения и оси в плечевом суставе, это легко. Теперь поднимите руки вверх, как в жиме гантелей и сделайте тоже самое — это станет заметно труднее. Все движения, которые мы выполняем выше плечевого пояса легко перепутать: приведение очень похоже на сгибание, отведение на разгибание.

Поэтому я решил сразу отметить этот момент. Что бы понимать в каком упражнении какая мышца работает без справочника: запомните оси и учитесь их вращать в пространстве. И боюсь, что на бумаге я не смогу объяснить всех тонкостей и интересных моментов возникающих во время выполнения упражнений.

  • Жим гантелей сидя

Основные рабочие мышцы: дельтовидная мышца и все мышцы которые участвуют в движении лопатки (мышца поднимающая лопатку, ромбовидная мышца, передняя зубчатая мышца и т.д.)

Техника выполнения:

— Сидя на скамье, угол спинки установить на 90-80 градусов, при выборе угла руководствуйтесь чувством комфорта, многие люди испытывают болевые ощущения в плечевом суставе, когда спинка установлена на 90 градусов.

Угол скамьи

Угол скамьи

— Траектория движения строго вверх. Плечевой, кистевой, локтевой суставы обеих рук расположены в одной плоскости на всей траектории движения, но не все люди из-за анатомических особенностей строения скелета на это способны, по этому локтевые суставы можно немного вывести вперёд(кисть всегда строго под локтем), тем самым сместив акцент на переднюю часть дельты, либо уменьшить угол наклона скамьи.

— На что влияет расстояние между локтями? Как я уже писал выше, можно держать и левую и правую плечевую кость в одной плоскости, т.е. развести локти в стороны, или же держать их перед собой (вы наверняка выдели такие тренажёры в зале). Дело тут в равнодействующей силе между передней частью дельты и средней. Попробую объяснить проще: поднимите локти перед собой, т.е. выполните сгибание в плечевом суставе и остановитесь, сейчас максимальная нагрузка на передней части дельты. Теперь начинайте отводить локти в стороны, и чем дальше вы отводите их, тем больше перераспределяется нагрузка на среднюю дельту.В этом положении(как в жиме гантелей сидя) нагрузка смещена на среднюю дельту, и чем ближе локти друг к другу, тем меньше в ней нагрузка.

Расстояние между локтями

Расстояние между локтями

— Предплечья должны быть близки к перпендикуляру относительно горизонта и параллельны друг другу на протяжении всей траектории движения. Можно этого и не делать, но стоит понимать, что любое движение в локтевом или кистевом суставе будет создавать лишнюю нагрузку на эти суставы, т.к. будет образовываться плечо (привет сопромат и биомеханика), так же, чем меньше угол между плечом и предплечьем, тем сильнее задействован трицепс — хорошо это или плохо спорный вопрос, но всегда помните: в данном упражнении мы тренируем дельтовидную мышцу.

Расположение предплечий

Расположение предплечий

— Почему нельзя полностью выпрямлять руки в верхней точке? Сразу скажу, что никакой опасной для локтевых суставов нету. Дело в том, что если вы выпрямите руку, то снаряд вы будете держать в этом положении не за счёт силы своих мышц, а за счет того, что линия действия силы тяжести снаряда совпадёт с осью костей верхней конечности(плечевая, лучевая, локтевая кости). Не считая трицепса, он все равно будет активно задействован, т.к. вес снаряда будет стараться согнуть ваш локтевой сустав даже в таком положении.

Высота локтей

Высота локтей

— Можно ли опускать локти максимально вниз или нет? Очень часто в зале слышу/вижу как тренирующиеся делают жим гантелей сидя не в полную амплитуду, опуская локти либо до уровня плечевого сустава, либо чуть ниже. Почему так? Начнём с того, что чем больше амплитуда движения, тем больше усилий требуется от мышцы. Но всё зависит от цели тренировки и есть очень много тонкостей:

1) очень сложно плавно и подконтрольно выполнять движение по всей амплитуде без остановок в нижней точке, вес снаряда сразу же упадёт. Но полная амплитуда отлично подходит для разминки. А подконтрольные движения с частичной амплитудой выполнять легче и безопасней, пользуйтесь этим.

2) часто возникает дискомфорт в плечах, когда сильно опускаешь локти, но в этом случае есть выход: вывести их немного вперёд. Вообще избегайте любых болевых ощущений в плечевом суставе. Его обычное воспаление лечится до 8 месяцев.

3) как я сказал, упадёт вес снаряд, и будет сложно тренироваться, если цель спортсмена увеличение скоростно-силовых показателей. С тяжелым весом можно попросту травмироваться. В данном случае подойдёт частичная амплитуда.

— Ещё один момент. Когда вы выполняете упражнение, не акцентируйте своё внимание на том, что нужно поднять гантели вверх. Сосредоточьтесь на том, что нужно привести локти друг к друг, путём сгибания плечевого сустава. Вы не поднимаете гантели вверх, это «побочный эффект», вы сгибаете плечевую кость в плечевом суставе.

Хваты и варианты исполнения:

— Наверняка вы знаете, что в этом упражнении вместо гантелей можно использовать штангу и жать её либо с груди, либо из-за головы. В обоих случаях принцип расположения суставов и костей почти такой же как и при жиме гантелей.

1) Если жать с груди, то локти придётся вывести вперёд(сместив акцент на переднюю часть), локоть и кисть находятся строго под снарядом и в одной с ним плоскости. В нижней точке штанга лежит на верхней части груди. Траектория движения строго вертикальная и чтобы этого добиться, нужно, во время движения снаряда, как только он проходит выше вашей макушки, плечевой корпус выдвинуть немного вперёд, чтобы в конечной траектории движения локоть, плечо и кисть были в одной плоскости. Никакого дугообразного движения снаряда быть не должно. Можно потренироваться в тренажёре Смита, где штанга закреплена.

2) Если жать из-за головы, то вся техника ещё больше ближе к технике жима с гантелями. Начать тренироваться опять же советую в тренажёре Смита. Тут суть такая, чтобы траектория движения была строго вертикальная и в одной плоскости с локтем, кистью, плечом и «условной» осью позвоночника. Т.е. гриф располагается над вами, по середине тела.

— Есть ли разница между жимами гантелей и штанги? Штанга не позволит вам выполнять упражнение с полной амплитудой(вы упрётесь грифом в туловище), поэтому имеет смысл использовать большие веса. Также, работает меньше мышц стабилизаторов, т.к. руки зафиксированы относительно друг друга грифом, что опять таки позволяет взять больший вес. Более сильных отличий я не вижу, но в любом случае это две разные нагрузки на мышцы, во избежание адаптации рекомендую использовать разные варианты исполнения упражнений, и учитывать это при составлении тренировок или мезо/макроциклов для более продвинутых.

— Что с хватами? Влияет ли это на дельтовидную мышцу? Здесь всё очень просто, как бы вы не крутили гантели в руках, как бы не пронировали или супинировали кисть — на дельтовидную мышцу это никак не повлияет. Теоретически, жим гантелей можно делать любым хватом, не обязательно как в стандартном варианте: ладонями вперёд. Можно жать и когда ладони смотрят друг на друга, и как-то ещё, если вам это удобно. Во время выполнения самого упражнения вертеть кистью не стоит, если вы тренируете дельтовидную мышцу, зачем вам нагружать и отвлекаться на другие мышцы? Ширина хвата. Есть информация, что можно смешать акцент между частями дельты. Моё мнение такое: чем больше расстояние между кистями рук, тем меньше амплитуда движения, и меньше нагрузка на трицепс. Ведь чем шире вы возьмётесь за гриф, тем меньше амплитуда будет в плечевом и локтевом суставах.

— Варианты исполнения стоя и сидя. Разница в данном случае скорее всего очевидна. Выполняя жим гантелей/штанги стоя, спортсмен имеет меньше точек опоры, задействует большее количество мышц стабилизаторов, чтобы держать равновесие и повышает нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

2. Махи(отведение) гантелей в стороны

Основные рабочие мышцы: средняя часть дельтовидной мышцы

Техника выполнения:

— Главная задача в упражнении — это отведение плечевой кости в сторону. Чтобы лучше выполнять и «чувствовать» это движение, во время упражнения акцентируйте внимание не на гантелях, а на локтях, повторюсь, отводите локти строго в сторону, движение происходит в одной плоскости. Локти вперёд выводить не нужно, этим вы подключаете в работу переднюю дельту.

— В какой позе стоять? Четкого и строгого расположения тела в пространстве во время данного упражнения нет, встаньте так, чтобы было комфортно (в разумных пределах конечно, горбиться или стоять на одной ноге не стоит). Следите за плечевым поясом, он должен быть полностью опущен и расслаблен, лопатки в нейтральном положении. Стоит помнить один момент: чем ниже наклонён корпус, тем больше уйдет нагрузка в задние дельты. Здесь обратная ситуация как с передним дельтами, строгое отведение в сторону плеча — работает средняя дельта, разгибание плеча — задняя дельта. На бумаге сложно эти тонкости объяснить, просто держите в голове тот пример, что я приводил вначале с тремя осями проходящими через плечевой сустав, и станет более понятно.

— До какого уровня отводить руки? Зависит от индивидуального анатомического строения лопатки и ключицы. Но в большинстве случаев точно не выше горизонта, т.е. не больше чем на 90°(между «условной линией туловища» и плечевой костью). Как я писал вначале статьи, дальнейшее движение будет происходить за счёт других мышц, а в данном упражнении наша задача задействовать среднюю часть дельтовидной.

— На что влияет на сколько согнут или разогнут локтевой сустав? Т.е. какая разница прямые руки или нет? Это влияет на расстояние между точкой куда давит сила тяжести гантели и плечевым суставом, в котором и происходит движение, т.е. как говорят в сопромате на плечо. Плюс т.к. гантель и плечевая кость находятся в разной плоскости образуется ещё одно плечо(рычаг). Простыми словам, для тех кто не дружит с техническими науками — чем сильнее выпрямлена рука, тем больше нагрузка на среднюю дельту, т.к. расстояние от мышцы до снаряда максимальное. Если же локоть согнут, кроме того, что становится легче, снаряд своим весом супинирует(потому что мы создали ещё одно плечо согнув локоть) плечевой сустав, и чтобы держать руку в нейтральном положении мы дополнительно задействуем мышцы отвечающие за пронирование плечевого сустава(компенсируем мышцами пронаторами силу супинирующую плечевую кость). На словах это может звучать сложно, но на практике этот момент понимается легко. Простыми словами, когда локти согнуты, становится легче выполнять упражнение, дополнительно включаются другие мышцы, и соответственно можно поднимать более тяжелые веса.

— Дельта или надостная мышца? Как вы уже знаете, надостная мышца начинает отведение в плечевом суставе, по этому имеет смысл в данном упражнении использовать частичную амплитуду, чтобы средняя часть максимально включалась в работу. Т.е. приводить до конца/возвращать руки в исходное положение не обязательно, постарайтесь опытным путём найти тот угол, до которого стоит приводить плечевую кость, сохраняя максимальное напряжение в средней части дельты. И возвращая назад руки, не роняйте их, а именно подконтрольно приводите к туловищу.

Во время махов в стороны супинировать или пронировать плечевую кость нельзя.

Во время махов в стороны супинировать или пронировать плечевую кость нельзя.

— Пронация и супинация плечевого сустава. Очень важно, чтобы плечевой сустав был в нейтральном положении, вращать вокруг своей оси плечевую кость не стоит, особенно если вы сгибаете локоть во время упражнения. Работать будут совсем другие мышцы. Движений, которые показаны на картинке быть не должно. Как проверить? В верхней точке, т.е. когда плечевая кость почти параллельна полу, если вы пронировали плечевую кость, то кистевой сустав будет расположен выше локтевого и плечевого. Если же вы супинировали плечевую кость, то он будет расположен ниже. При правильной технике все три сустава должны находится на одном уровне, на одной высоте.

Хваты и варианты исполнения:

— В данном упражнении используется только один вид хвата: хват сверху. Есть небольшие тонкости, когда гантели берут ближе к внутренней части, или наоборот к дальней, но все эти манипуляции просто меняют точку на которую действует вес гантели. Становится либо легче, либо тяжелее.

— Что касается положения кистей и предплечий. На функции дельтовидной мышцы никак не влияет положение кистей, как и пронация или супинация предплечий. Никакой магии и секретных техник тут нет, чаще всего используется нейтральное положение кистей и предплечий, без каких либо дополнительных движений. Почему так? Смотрите точки крепления дельтовидной мышцы, и на какие кости она действует, вы там не найдёте лучевую или локтевую кости, и тем более кости запястий.

— Существует вариант выполнения этого упражнения в блочном тренажёре, который на много усложняет технику выполнения. Хотя главная задача всё та же: отводить плечевую кость. Только в этом случае, из-за особенностей тренажёра, угол действия силы будет меняется, его придётся контролировать дополнительным напряжением как самой дельты, так и мышц стабилизаторов. Это упражнение отличный выбор, когда мышцам хочется дать «что-то новое».

— Другой вариант в специализированном тренажёре.Суть упражнения осталась та же — отводить плечевую кость, только благодаря устройству тренажёра у человека намного меньше свободы действий. По этому нанести себе травму или делать с опасной техникой в данном случае вряд ли получится. Хотя я видел случаи, когда тренирующиеся,в основном, при помощи супинации плечевой кости выполняли это упражнение. Такой вариант упражнения считаю отличным выбором как для новичков, которым оно поможет понять суть самого движения, так и для опытных спортсменов, которые могут грамотно использовать его в своей тренировке.

3. Махи(разгибание) гантелей в наклоне

Основные рабочие мышцы: задняя часть дельты

Техника выполнения:

— Исходное положение, какая правильная позиция? По прежнему, такие моменты как: ширина ног, угол наклона корпуса и т.д. нужно выбирать индивидуально с некоторыми общими принципами. Нельзя допускать прогиба в пояснице, хоть в этом упражнении и не используется большой вес. Шею держать ровно, смотреть вперёд(либо вниз, упираться головой во что-то не советую, травмоопасно), а не по сторонам. Угол наклона корпуса очень часто зависит от гибкости задней поверхности бедра, не все люди способны без дискомфорта наклониться до параллели с горизонтом, если вы из их числа, то согните ноги в коленях, что бы снять нагрузку с бицепса бедра. Если это не помогает, то наклонитесь сколько сможете, а лучше выполняйте это упражнения сидя — к тому же это даст дополнительный комфорт в пояснице.

— Что с лопатками? Сводить или не сводить? Прежде чем я отвечу на этот вопрос, посмотрите на точки крепления дельты, подумайте, и представьте как она может повлиять на движение лопатки, если лопатка и плечевая кость образуют целую единицу. Я надеюсь, что вы это сделали и уже знаете ответ: задняя делать не участвует в сведении лопаток, она напрягаясь, старается сократить угол между лопаткой и плечевой костью(плечевая кость одним концом крепится в сустав, который расположен на лопатке). По этому те усилия, которые тратят люди, согнувшись с огромным весом в руках и махая руками на заднюю дельту, тратятся в пустую. За сведение лопаток отвечают мышцы спины: трапецевидная и ромбовидная т.к. они имеют соответствующие точки крепления, но это уже история для другой статьи. Поэтому, исходя из выше сказанного, в следующий раз выполняя это упражнение, возьмите маленький вес и просто научитесь разгибать плечевой сустав, не сокращая трапецию и не двигая лопатки, в идеале она должна быть максимально растянута, т.е. плечевой пояс выведен вперёд. Этого очень трудно добиться, особенно если вы делает стоя, по этмоу можно упереться во что-то или леч на скамью.

— Траектория движения. Локти и угол 90°. Итак, вы находитесь в исходном положении, корпус параллелен горизонту, а руки перпендикулярны ему и слегка согнуты. Ваша задача сосредоточить внимание не на гантелях, а на локтях. Изначально ваши локти находятся ниже и под плечевыми суставами, и главная задача, при помощи разгибания/отведения в плечевом суставе(т.е. вы поднимаете локти) поднять их на один уровень с плечом, и вернуть назад. Плечевая кость при этом двигается на 90 градусов, она была перпендикулярна горизонту, а стала параллельна. Плюс необходимо соблюдать всё, что я написал выше.

— Что с пронацией, супинацией плечевой кости? В исходном положении, если дополнительно пронировать плечевую кость, задняя часть дельты растянется. Выполняя упражнение в таком положении кости, нагрузка на заднюю часть дельты будет увеличена. Так же можно во время усилия дополнительно супинировать плечевую кость, что позволит максимально сократится задней части, но это выполнить очень сложно технически, и по факту, вы скорее всего будете вертеть кистями и предплечьем, а не плечевой костью.

Хваты и варианты исполнения:

— Вариант упражнения в блочном тренажёре. Как и с махами на средние дельты, для задних дельт можно использовать блочный тренажёр, что значительно усложнит технику упражнения. Придётся держать контроль в 3 плоскостях, задействовав дополнительно мышцы стабилизаторы. Траектория, суть и главные моменты те же, что и в обычном варианте.Но есть один момент, ролик тренажёра, по которому катается трос, необходимо установить на уровне плечевого сустава(на рисунке показано не верно, там ролики установлены выше плеча), чтобы не создавать дополнительный момент(привет сопромат) в руке, на устранение которого придётся включать дополнительные мышцы не участвующие в тренировке(хотя если ручки будут пронировать сустав, то мы будем компенсировать это супинацией, что подключит заднюю дельту). Таким образом тросы должны двигаться по условной плоскости рук, т.е. параллельно рукам. Сводить лопатки для дополнительной нагрузки дельты, как я уже говорил выше не имеет смысла, и если это делать, дополнительно включатся в работу трапецевидные и ромбовидные мышцы спины.

— Вариант упражнения в блочном тренажёре с наклоном корпуса. Так же, можно выполнять это упражнение в наклоне, со всеми преимуществами и недостатками. Больше стабилизаторов работает, меняются оси, вектор силы действует по другому, дополнительно нагружает дельту вес руки и т.д. Не могу вам со сто процентной уверенностью сказать, что игра стоит свеч. Я вообще очень редко даю клиентам какие либо упражнения в блочном тренажёре, по многим причинам: сложная техника, сложно выполнять подконтрольно, движения получаются рывками, много стабилизаторов работает и т.д. И я не уверен, что игра стоит свеч, если вы не профессионал.

— Вариант исполнения в обычном тренажёре. В этом случае руки зафиксированы относительно вертикальной плоскости, волей не волей траектория движения будет горизонтальной. Высоту сиденья нужно отрегулировать так,что бы рукоять, кисть, локоть, плечо были примерно в одной горизонтальной

плоскости, не должно быть так, что руки отклоняются на большой угол от горизонта. Отличный вариант, что бы научится напрягать заднюю дельту и не включать трапеции.

— Что с кистями, предплечьем, хватом? Что с пронацией и супинацией? Всё тоже самое, как и при махах в стороны. Анатомически,для дельты не важно, что происходит с предплечьем и кистью, все манипуляции будут смещать вектор силы, что позволит дополнительно усилить/ослабить нагрузку на: либо дельту, либо локтевой сустав, либо кистевой, все зависит от конкретного движения. Но повлиять на растяжение или сокращение дельты, такими манипуляциями невозможно. По этому главный критерий это комфорт.

4. Протяжка перед собой

Основные рабочие мышцы: передняя и средняя части дельт, бицепс

Техника выполнения:

— Исходное положение. Основные моменты. Упражнения выполняется стоя, и тут всё как обычно: ноги немного согнуты в коленях, стоят на ширине плеч, спина ровная, поясница с умеренным прогибом, плечи в нейтральном положении, шея и голова ровные, взгляд направлен вперёд. Я надеюсь вы поняли, что как роботы следовать идеально этим указаниям нет нужды, подбирайте позу под себя, под своё чувство комфорта. Снаряд держим в руках на ширине плеч(дальше я разберу другие варианты). И снова, что бы правильно выполнить это упражнение, вам не надо концентрировать своё внимания на руках и снаряде. Ваша задача: не поднять его строго в вдоль тела, в вертикальной плоскости, а отвести до горизонтального положения плечевую кость, держа в руках снаряд. Таким образом всё внимание на локтях, вы отводите локти в стороны, и не выше 90°, как было в махах гантелями. По той же самой причине — если поднимать выше, будут задействованы трапецевидные мышцы(на рисунке выше показано неверно, там плечевая кость отведена слишком высоко). Если этого не делать, то вся нагрузка упадёт на бицепс.

— Лопатки? В идеале они двигаться не должны, если это происходит, значит включились в работу не целевые мышцы.

— Негативная фаза. Ронять снаряд не стоит, но если вы это делаете осознанно и знаете почему, то в таком случае нужно амортизировать ногами, т.е. когда снаряд подходит к нижней точке, немного приседайте вместе с ним, в такт. Это нужно для того, что бы инерцию от силы тяжести веса не принимали на себя ваши неподвижные колени. Конечно это никак не влияет на работу дельтовидных мышц, но всё-таки это здоровье суставов.

— Положение суставов. Кистевой сустав никогда не должен быть выше плечевого и локтевого, ни в какой точке движения. Если это происходит, значит вы супинируете плечевую кость, создавая дополнительный момент силы, и включая не целевые мышцы в упражнение. Локтевой сустав в верхней точке не должен быть выше плечевого, как я уже говорил в таком случае работать начнёт трапеция.

Хваты и варианты исполнения:

— На что на самом деле влияет ширина хвата и почему? Чем шире хват, тем меньше амплитуда в локтевом суставе, тем меньше включаются в работу мышцы сгибатели(бицепс, плечелучевая, плечевая). Чем шире хват, тем больше нагрузка на среднюю дельту, за счёт того, что плечевая кость выполняет более «чистое» отведение. Ведь когда узкий хват, плечевая кость и локти двигаются немного вперёд и в сторону, подключая переднюю часть дельты. Поэтому чем уже хват, тем больше нагрузка на передней дельте, и тем легче помогать себе мышцам сгибателями локтевого сустава.

5. Подъем гантелей перед собой

Основные рабочие мышцы: передняя часть дельты

Техника выполнения:

— Исходное положение. Основные моменты. Снова рассказывать как удобней всего и правильней стоять я не буду, думаю вы поняли главный смысл как подбирать исходное положение. Главная задача в упражнении— выполнить сгибание в плечевом суставе, т.е. поднять гантели перед собой. Варианты хвата и тонкости супинации/пронации разберу ниже.

— До какого уровнять поднимать снаряд? В верхней точки движения плечевая кость должна быть близка к параллели с горизонтом. Конечно допускается возможность «чуть выше/чуть ниже» в виду индивидуальных анатомических особенностей.

— Супинация/пронация плечевой кости. Этот момент не сразу становится понятным. Люди, которые имеют определённый опыт тренировок в зале, знают, что это упражнение эффективней всего выполнять с супинацией плечевой кости, т.е. при подъём мы супинируем плечевую кость, в результате хват из нейтрального положения(начало движения) переходит в обратный(конец движения). Ещё проще: в начале движения ладони смотрят в тело, в конце движения ладони смотрят вверх. И те, кто внимательно читал статью помнят, что передняя часть дельты анатомически отвечает за пронацию, но мы ведь супинируем, почему тогда передняя дельта работает эффективней? Дело тут в строении самой мышцы. Я попробую объяснить максимально просто: когда мы супинируем плечевую кость — это происходит за счёт сокращения задней части дельты, а так же благодаря этому средняя и задняя часть уходят за «плоскость действия». Т.е. супинация плечевой кости меняет положение костей верхних конечностей так, что при сгибании плечевого сустава передняя часть дельты получает максимальную нагрузку. Проще говоря: супинация плечевого кости выключает среднюю дельту из работы. Если же мы пронируем плечевую кость(ладони смотрят вниз на всей траектории движения), то мы дополнительно включаем среднюю дельту, по тем же самым механизмам, только действующим в обратную сторону. Так же вес снаряда действует на кисть и т.к. хват сверху, что бы не выронить его, нам необходимо напрягать дополнительно мышцы предплечий. По всем выше перечисленным причинам в варианте с максимальной пронацией плечевой кости вес снаряда сразу же падает. Когда плечевая кость находится в нейтральном положении(ладонь к телу, локоть нейтрально), получается нечто среднее между супинацией и пронацией.

— Положение плечей? Плечевой пояс должен быть в нейтральном положение. Во время выполнения упражнения он «подниматься/вообще сильно шевелиться» не должен, повторюсь, дельта не отвечает за движения в плечевом поясе, она двигает плечевую кость.

Хваты и варианты исполнения:

— Вариант выполнения в блочном тренажёре. Можно выполнять это упражнение в блочном тренажёре, суть и задача упражнения остаются такими же: сгибаем плечевой сустав. Только в этом случае, как и всегда, будет задействовано больше мышц стабилизаторов. Можно чередовать руки, так же можно выполнять с супинацией, пронацией или в нейтральном положении.

— Вариант выполнения с грифом. Ещё одна разновидность тренировки передней части дельты, которую не часто можно встретить. Не вижу смысла выполнять это упражнение, если специфика вашего вида спорта не связана с силой хвата. В данном упражнении высокая нагрузка падает на мышцы предплечий, как и в сгибание на бицепс хватом сверху. На мой взгляд, у большинства тренирующихся быстрее устанут мышцы предплечий, нежели передние дельты, либо вес будет недостаточным для их эффективной тренировки. Так же в этом упражнении намного более зафиксирована плечевая кость, и пронировать/супинировать её будет намного сложнее.

— Вариант выполнения с одной гантелью или блином. Такой вариант часто используется в беспрерывной последовательности упражнений, в супер-сете. Когда например цель тренировки саркоплазматическая гипертрофия, или увеличение лактатной ёмкости/мощности и т.д. Можно конечно поднимать и большие веса таким способом, тренирую алактатный механизм энергообеспечения, что приведёт к миофибриальной гипертрофии, но это уже разговор для отдельной статьи.

— Кисти, пронация/супинация? Надеюсь не запутаю никого объяснив этот момент, на самом деле хват опять же ничего не меняет, кроме нагрузки/отсутствия нагрузки на мышцы предплечья,суставы. Супинировать или пронировать плечевую кость можно сохраняя любое положение кистей(хвата), ведь мы двигаем локтем, если он наружу, то мы пронировали плечо, если внутрь — супинировали. Просто человек привык одновременно вращать вокруг своей оси вместе плечевую, лучевую и локтевую кости, нам так удобней и более комфортно.

На этом я заканчиваю эту статью, итак получилась очень большая. На упреждение всех вопросов, советов, я хочу сказать — в этой статье Я НЕ РАССКАЗЫВАЮ И НЕ ДОКАЗЫВАЮ как надо тренировать мышцы дельт, не надо воспринимать этот материал как методику к тренировкам. Цель данной статьи дать общую информацию по мышцам плечевого пояса, за что они отвечают, и дать несколько инструментов с помощью которых можно тренировать эти мышцы. Спасибо большое тем, кто дочитал всю статью до конца, надеюсь эта информация была для вас полезной, до скорой встречи.

Автор статьи: Игорь Зайцев

Группа вконтакте

Канал на Youtube

Плечевой пояс — обзор

8.3 Функциональные аспекты плечевого пояса

Поскольку плечевой сустав между лопаткой и плечевой костью может свободно двигаться при движении лопатки, и поскольку плечевой пояс имеет только одно костное соединение с грудной клеткой, Верхняя конечность человека намного подвижнее нижней. В отличие от плеча, тазобедренный сустав фиксируется по отношению к позвонкам. В плечевом суставе наблюдается большое несоответствие между большой суставной поверхностью головки плечевой кости и меньшей суставной поверхностью.Это обеспечивает дополнительную подвижность руки, поскольку шарообразная головка плечевой кости может вращаться в любом направлении в суставной ямке. Капсула плечевого сустава связочная и мускулистая (и относительно слабая), поэтому плечо представляет собой легко вывихиваемый сустав.

Действия плечевого пояса в основном выполняются мышцами, прикрепленными к лопатке. Лопатка движется, скользит и вращается на спине в ответ на мышечные сокращения, которые изменяют ориентацию и положение суставной впадины.Одним из основных ротаторов лопатки является трапециевидная мышца , которая берет начало от затылочной линии затылочной кости и шипов шейных и грудных позвонков. Трапециевидная мышца прикрепляется к лопатке, акромиону и задней верхней боковой части ключицы. Таким образом, сокращение ее различных частей может поднимать, приостанавливать, стабилизировать и вращать лопатку. Передняя зубчатая мышца работает с трапециевидной мышцей , вставляя ее вдоль медиального края реберной поверхности лопатки.Таким образом, сокращение нижних волокон этой мышцы может вращать лопатку, при этом противоположное вращение производится большой ромбовидной мышцей .

Всего на движения плеча влияют 16 мышц. Лопатка — это своего рода подвижная основа для мышц, которые двигают руку. Сама лопатка может перемещаться так, что суставной сустав обращен в разные стороны. Мышцы, закрепленные на этой мобильной платформе, в свою очередь перемещают руку через плечевой сустав. Несколько крупных поверхностных мышц пересекают плечевые и локтевые суставы и могут в них влиять на движение.

Анатомия, спина, лопатка — StatPearls

Введение

Лопатка или лопатка — это кость, которая соединяет ключицу с плечевой костью. Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса. Это прочная плоская треугольная кость. Лопатка обеспечивает прикрепление к нескольким группам мышц. Внутренние мышцы лопатки включают мышцы вращающей манжеты, большую круглую, подлопаточную, малую круглую и подостную мышцу. Эти мышцы прикрепляют поверхность лопатки и способствуют отведению, а также внешнему и внутреннему вращению плечевого сустава.Внешние мышцы включают трицепс, бицепс и дельтовидную мышцу. Третья группа мышц включает поднимающие лопатку, трапециевидные, ромбовидные и переднюю зубчатую мышцу. Эти мышцы отвечают за вращательные движения и стабилизацию лопатки.

Строение и функции

Лопатка — важная кость в функции плечевого сустава. Он задействован в 6 типах движений, которые обеспечивают полнофункциональное движение верхних конечностей, включая растяжение, втягивание, подъем, опускание, вращение вверх и вращение вниз.Вытягивание осуществляется за счет действия передней зубчатой ​​мышцы, большой грудной мышцы и малой грудной мышцы. Втягивание осуществляется за счет движения трапециевидных, ромбовидных и широчайших мышц спины. Подъем осуществляется трапециевидной мышцей, поднимающими лопатку и ромбовидными мышцами. Депрессия достигается за счет силы тяжести и действия широчайших мышц спины, передней зубчатой ​​мышцы, большой и малой грудных мышц, а также трапециевидных мышц. Вращение вверх осуществляется трапециевидной и передней зубчатой ​​мышцами.Вращение вниз осуществляется под действием силы тяжести, а также широчайших мышц спины, поднимающих лопаток, ромбовидных мышц, а также большой и малой грудных мышц. Благодаря этим шести движениям лопатка обеспечивает полную функцию плечевого сустава, одного из самых подвижных и универсальных суставов в человеческом теле. Одним из примеров важности движения лопатки для полного диапазона движений верхней конечности является движение крылатой лопатки (см. Клиническое значение), при котором паралич передней зубчатой ​​мышцы или трапециевидной мышцы не позволяет поднять верхнюю конечность выше уровня плечо.

Эмбриология

Лопатка начинает остеогенное развитие через эндохондральную оссификацию на 11 неделе эмбриогенеза человека. Это происходит вскоре после 10-й недели развития плечевой кости, во время которой образуется плечевой сустав.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение лопатки сложное из-за ее положения и роли в качестве критического компонента плечевого сустава и необходимости адаптации. Он в основном питается анастомозом между подмышечной артерией и подключичной артерией, известным как лопаточный анастомоз.Артериями, способствующими этому анастомозу, являются дорсальная лопаточная артерия, надлопаточная артерия, глубокая лопаточная артерия, огибающая лопаточная ветвь подлопаточной артерии и медиальные анастомозы с межреберными артериями. Лопаточный анастомоз обеспечивает коллатеральный кровоток в положении лежа на спине и при использовании плеча во множестве положений.

Венозный дренаж лопатки в основном обеспечивается подмышечной веной, надлопаточными венами и многочисленными небольшими и очень вариабельными анастомотическими притоками.

Лимфодренаж из правой лопатки выходит в правый лимфатический проток и в грудной проток из левой лопатки. Лимфатические узлы, связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Нервы

Нервы, ведущие к лопатке, включают дорсальный лопатный, верхний и нижний подлопаточный нервы и надлопаточные нервы, которые отходят от плечевого сплетения у корня передней ветви C5, заднего канатика и верхнего ствола соответственно.См. Раздел «Мышцы» ниже для получения более подробной информации об иннервации конкретных мышц.

Мышцы

Внутренние мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя элементами вращательной манжеты и действуют для стабилизации плечевого сустава. К ним относятся:

Надостной мышцы

  • Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: надостная ямка

  • Вставка: верхняя часть большого бугорка

  • Иннервация: надлопаточный нерв6 )

Инфраспинатус

  • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: Подкостная ямка

  • Вставка: Большой бугорок плечевой кости, между надостной и малой надкостными нервами C5, C6)

Терес минор

  • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: латеральная / подмышечная граница и прилегающая задняя часть лопатки

  • Вставка: нижняя часть большого бугорка на плечевой кости

  • Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

Подлопаточная мышца

  • Функция: приведение и медиальное вращение руки, стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: подлопаточная ямка

  • Вставка: малый бугорок плечевой кости

  • Иннервация: подлопаточные нервы, C5

Внешние мышцы лопатки прикрепляются к отросткам лопатки и влияют на движение плечевого сустава: К ним относятся:

Двуглавая мышца плеча

  • Функция: сопротивление вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья

  • Вставка: лучевая бугристость и фасция предплечья (как апоневроз двуглавой мышцы)

  • Иннервация: кожно-мышечный нерв , C6)

Трицепс плеча

  • Функция: сопротивляется вывиху плеча, большого разгибателя предплечья

  • Происхождение:

    • Боковая головка: выше лучевой бороздки,

    • Медиальная головка: ниже лучевой бороздки

    • Длинная головка: инфрагленоидный бугорок лопатки

  • Вставка: локтевой отросток локтевой кости и фасции предплечья

  • Иннервация: лучевой нерв (C6, C7, C8)

Дельтовидная

  • Функция:

    • Передняя часть отвечает за сгибание и медиальное вращение руки

    • Средняя часть отвечает за отведение руки (до 90 градусов)

    • Задняя часть отвечает за разгибание и боковое вращение руки рука

  • Происхождение: Боковая ключица, акромион и лопатка

  • Вставка: бугристость дельтовидной мышцы

  • Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

Stapula

Трапеция

  • Функция:

    • Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее во время отведения руки (от 90 до 180 градусов)

    • Средние волокна втягивают лопатку

    • Нижние волокна тянут лопатку вниз.

  • Происхождение: череп, затылочная связка и остистые отростки от C7 до T12

  • Место прикрепления: ключица, акромион и лопатка

  • Иннервация: добавочный нерв (черепной нерв

    • XI)

    04

    0 Леватор лопатки

    • Функция: приподнимает лопатку

    • Начало: поперечные отростки позвонков от C1 до C4

    • Вставка: медиальный край лопатки

    • Иннервация: C3, C4 и дорсальный нерв лопатки C5)

    Зубчатая мышца передняя

    • Функция: фиксирует лопатку в грудной стенке и способствует вращению и отведению руки (от 90 до 180 градусов)

    • Происхождение: поверхность восьми верхних ребер сбоку от груди

    • Место введения: по всей передней длине медиального края лопатки

    • Иннервация: длинный грудной нерв (C5, C6, C7)

    Ромбовидный мажор

    • Функция: втягивает и вращает лопатку

    • Происхождение: Остистые отростки позвонков от Т2 до Т5

    • Вставка: инферомедиальная граница лопатки

    • Иннервация: спинной мозг58 лопатки

      05

      Ромбовидный минор

      • Функция: втягивает и поворачивает лопатку

      • Происхождение: Остистые отростки позвонков от C7 до T1

      • Место прикрепления: медиальный край лопатки

      • Иннервация: спинной нерв лопатки

        (C5
        • )

        Другие мышцы, прикрепленные к лопатке, включают:

        Широчайшая мышца спины

        • Функция: разгибает, сводит и вращает кнутри верхнюю конечность

        • Происхождение: остистые отростки от Т6 до Т12, гребень подвздошной кости, грудопоясничная фасция, три нижних ребра и нижний угол лопатки

        • Вставка: межбубная борозда плечевой кости

        • Иннервация: грудной нерв (C6, C7, C8)

        Большая круглая труба

        • Функция: приведение и медиальное вращение руки

        • Начало: задняя поверхность лопатки под ее нижним углом

        • Вставка: межбубная борозда на ее медиальной стороне

        • Иннервация: нижний лопаточный нерв ( C5, C6)

        Малая грудная мышца

        • Функция: вдавление плеча, растяжение лопатки

        • Происхождение: третье, четвертое, пятое ребра рядом с соответствующими реберными хрящами

        • Вставка: коракоидный отросток

        • Иннервация: медиальный грудной нерв (C8, T1)

        Coracobrachialis

        • Функция: сгибание и приведение руки

        • Происхождение: Коракоидный отросток

        • Место прикрепления: середина плечевой кости, на ее медиальной стороне

        • Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)

        Омохиоид

        • Функция: подтягивает подъязычную кость вниз, активна при разговоре и глотании

        • Происхождение: Верхний край лопатки

        • Вставка: нижний край подъязычной кости

        • Иннервация: Ansa cervicalis (C1, C2, C3)

        Физиологические варианты

        Os acromiale — Незалившийся центр вторичного окостенения в акромионе, который может вызывать боль и болезненность.Считается, что это увеличивает риск соударения и разрывов вращательной манжеты. Первоначальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое удаление неслитого фрагмента [1].

        Деформация Шпренгеля — Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности. Хирургическая реконструкция — это обычный подход к коррекции косметики и функциональности лопатки. Это редкое заболевание, но это наиболее частый вариант лопатки.[2]

        Хирургические аспекты

        В случаях тяжелого артрита плеча, злокачественных новообразований или других показаний к тотальному артропластике плеча важную роль играет лопатка. Гленоидную ямку и верхнюю губу, составляющие лопаточную часть сустава, необходимо заменить искусственным компонентом. Кроме того, хирург должен провести предоперационную оценку версии гленоида относительно оси лопатки и наклона лопатки с помощью радиологических методов, таких как компьютерная томография, чтобы уменьшить операционные осложнения и обеспечить оптимальную имплантацию протеза.[3] Позиционирование гленоидного края также важно для определения количества костной массы, подходящей для использования для позиционирования якоря при протезировании во время артропластики. [4] Во время тотального эндопротезирования плеча существует значительный риск повреждения подмышечного нерва во время расслоения дельтовидной мышцы. Исследование показало линейную корреляцию между расстоянием между акромион-подмышечным нервом и длиной плеча, что позволяет лучше прогнозировать расположение подмышечного нерва [5].

        Клиническая значимость

        Лопатка — это прочная кость, защищающая верхнюю заднюю часть грудной клетки.Переломы лопатки редки и указывают на тяжелую травму. Крыло лопатки может возникнуть после травмы длинных грудных или спинных добавочных нервов. Длинный грудной нерв может быть поврежден во время рассечения подмышечной впадины, травмы или торакотомии. [6] Добавочный нерв спинного мозга может быть поврежден во время процедуры или при травме заднего отдела шеи. В случае крылатой лопатки подходящим признаком физического осмотра будет лопатка на пораженной стороне, выступающая назад, когда задняя сила прилагается к вытянутой верхней конечности, например, при толчке о стену рукой, согнутой под углом 90 градусов.Грудной нерв также может быть ятрогенно поврежден при хирургическом вмешательстве на груди или подмышечной впадине, поскольку он проходит близко к передней поверхности лопатки. Признаком повреждения грудного нерва является паралич ипсилатеральной широчайшей мышцы спины, что приводит к неспособности активно воздействовать на плечо. Повреждение дорсального лопаточного нерва следует подозревать, если лопатка на одной стороне тела расположена более латеральнее от средней линии по сравнению с контрлатеральной стороной.Эта травма вызывает паралич ипсилатеральных ромбовидных мышц. [7]

        При синдроме соударения плеча может быть нарушение функции лопатки. Дисфункциональные движения лопатки могут привести к дискинезии и ненормальным движениям плеча. В редких случаях после глубокой торакотомии лопатка может попасть между ребрами. [8] В таких случаях может потребоваться ревизия основания лопатки.

        Лопатка также является местом прикрепления связок, соединяющих акромион с ключицей и клювовидный отросток с ключицей.Эти связки, акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки, могут быть повреждены при падении непосредственно на плечо или при других травмах плеча, приводящих к отрыву плеча. Это обычная травма с несколькими степенями тяжести, в зависимости от того, насколько сильно повреждены связки. [9]

        Случайное исследование было выполнено на пациенте с триадой перелома плечевой кости, перелома лопатки и травматического переднего вывиха плечевой кости. Эти три повреждения редко встречаются вместе.В описании клинического случая показано, что перед вправлением вывиха следует выполнить открытое репозицию и внутреннюю фиксацию перелома, чтобы снизить риск нервно-сосудистого нарушения [10].

        Рисунок

        Лопатка, план развития, семь центров, позвоночная граница, акромион, коракоидный отросток. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

        Ссылки

        1.
        Hurst SA, Gregory TM, Reilly P. Os acromiale: обзор заболеваемости, патофизиологии и клинического ведения.EFORT Open Rev.2019 августа; 4 (8): 525-532. [Бесплатная статья PMC: PMC6719606] [PubMed: 31538003]
        2.
        Pargas C, Santana A, Czoch WL, Rogers KJ, Mackenzie WG. Деформация Шпренгеля у биологических сестер. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2020 апр; 4 (4) [Бесплатная статья PMC: PMC7188265] [PubMed: 32377613]
        3.
        Фулин П., Кисилько М., Покорный Д., Падр Р., Касприкова Н., Ландор I, Сосна А. Изучение вариабельности наклона лопатки и гленоидной версии — соображения для предоперационного планирования: клинико-рентгенологическое исследование.BMC Musculoskelet Disord. 2017 14 января; 18 (1): 16. [Бесплатная статья PMC: PMC5237552] [PubMed: 28088244]
        4.
        Wang S, Wang J, Gu C, Zuo J. [Анатомическое исследование гленоида относительно положения и направления введения якоря]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2015 Февраль; 53 (2): 90-4. [PubMed: 259]
        5.
        Samart S, Apivatgaroon A, Lakchayapakorn K, Chemchujit B. Корреляция между расстоянием между акромион-подмышечным нервом и длиной плеча; трупное исследование. J Med Assoc Thai.2014 август; 97 Приложение 8: S27-33. [PubMed: 25518290]
        6.
        Ноланд СС, Краусс Е.М., Фелдер Дж. М., Маккиннон С.Е. Принятие хирургических и клинических решений при изолированном параличе длинного грудного нерва. Рука (N Y). 2018 ноя; 13 (6): 689-694. [Бесплатная статья PMC: PMC6300170] [PubMed: 28975819]
        7.
        Мьюир Б. Невропатия спинного лопаточного нерва: обзор литературы. J Can Chiropr Assoc. 2017 август; 61 (2): 128-144. [Бесплатная статья PMC: PMC5596970] [PubMed: 28928496]
        8.
        Зайденберг Е.Е., Росси Л.А., Бонджованни С.Л., Танойра И., Майньон Дж., Раналлетта М. Синдром защемления лопатки, вторичный по отношению к устройству интрамедуллярной фиксации ребер. Int J Surg Case Rep.2015; 17: 158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4701874] [PubMed: 26629853]
        9.
        Бонц Дж., Тинлой Б. Оценка и лечение в отделении неотложной помощи плеча и плечевой кости. Emerg Med Clin North Am. 2015 Май; 33 (2): 297-310. [PubMed: 25892723]
        10.
        Фарук К., Хатри К., Дев К., Шарма В., Гупта Б.Механизм травмы и лечение при травматическом переднем вывихе плеча с сопутствующим переломом диафиза плечевой кости и ипсилатерального перелома лопатки: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Med Case Rep.16 декабря 2014 г .; 8: 431. [Бесплатная статья PMC: PMC4301949] [PubMed: 25511744]

        Плечевой пояс: анатомия, движения и функции

        Плечевой пояс образован двумя парами костей: лопатками и ключицами.

        Ключица

        Ключица или ключица представляет собой длинную S-образную кость, лежащую поверхностно и пальпируемую по всей ее длине (рис. 3).Он соединяет верхнюю конечность с туловищем.

        Стержень (тело) ключицы имеет двойной изгиб в горизонтальной плоскости. Его медиальная половина спереди выпуклая, а грудинный конец увеличен и треугольной формы в месте сочленения с рукоятью грудины в грудино-ключичном суставе. Медиальные две трети стержня ключицы спереди выпуклые, а боковые две трети уплощены и вогнуты спереди. Эти искривления повышают упругость ключицы и придают ей вид удлиненной большой буквы S.

        Верхняя поверхность ключицы, лежащая глубоко в коже и мышце платизмы в подкожной клетчатке, гладкая. Нижняя поверхность ключицы шероховатая, прикрепляется к 1-му ребру около его грудинного конца и удерживает лопатку от ее акромиального конца. Коноидальный бугорок , расположенный рядом с акромиальным концом ключицы, обеспечивает прикрепление к коноидной связке, медиальной части клювовидно-ключичной связки, с помощью которой остальная часть верхней конечности пассивно подвешивается к ключице.

        Другие отметки на поверхности ключицы включают трапециевидную линию , которая обеспечивает прикрепление трапециевидной связки, подключичную борозду в медиальной трети стержня, которая является местом прикрепления подключичной мышцы. Медиальнее находится оттиск для реберно-ключичной связки , жесткая, часто вдавленная овальная область, которая дает прикрепление к связке, связывающей 1-е ребро с ключицей, ограничивая подъем плеча.

        Лопатка

        Лопатка или лопатка — это плоская треугольная кость (рисунок 4 ниже), которая лежит на заднебоковой стороне грудной клетки, перекрывая 2-6 или 7-е ребра.

        Выпуклая задняя поверхность лопатки неравномерно разделена толстым выступающим гребнем кости, позвоночник лопатки , на небольшую надостную ямку и гораздо большую подостную ямку . Вогнутая реберная поверхность (вентральная поверхность) большей части лопатки образует большую подлопаточную ямку .

        Широкие костные поверхности трех ямок служат прикреплением мясистых мышц. Треугольное тело лопатки тонкое и полупрозрачное, выше и ниже ости лопатки; однако его границы, особенно боковая, несколько толще.Позвоночник продолжается латерально в виде плоского расширенного акромиона , который образует подкожную точку плеча и сочленяется с акромиальным концом ключицы.

        Позвоночник и акромион служат рычагами для прикрепленных мышц, особенно трапециевидной мышцы. Плечевой (плечевой) сустав почти прямо ниже акромиально-ключичного сустава, таким образом, масса лопатки уравновешена с массой свободной конечности, а подвешивающая структура (клювовидно-ключичная связка) находится между двумя образованиями.

        Суперолатерально на боковой поверхности лопатки имеется суставная впадина (греческое слово, означающее «гнездо»), которая принимает и сочленяется с головкой плечевой кости в плечевом суставе. Гленоидная полость — это неглубокая вогнутая овальная ямка, направленная вперед-латерально и немного выше, которая значительно меньше шара (головки плечевой кости), для которого она служит гнездом. Клювовидный клювовидный отросток находится выше суставной впадины и выступает переднебоковой стороной.

        Лопатка имеет медиальный, латеральный и верхний края, а также верхний, латеральный и нижний углы. Как указано, медиальная граница часто называется позвоночной границей, потому что эта граница проходит параллельно и примерно на 5 см латеральнее остистых отростков грудных позвонков. Когда лопатка находится в анатомическом положении, боковая граница , проходит суполатерально к вершине подмышечной впадины; отсюда ее еще называют подмышечной каймой.

        Боковая граница заканчивается усеченным латеральным углом лопатки , самой толстой части кости, которая несет расширенную головку лопатки , при этом гленоидная полость является ее основным элементом.Неглубокое сужение между головой и телом определяет шейку лопатки .

        Верхняя граница лопатки отмечена около соединения ее медиальных двух третей и боковой трети надлопаточной выемкой , которая расположена там, где верхняя граница соединяется с основанием клювовидного отростка. Верхняя граница — самая тонкая и самая короткая из трех границ.

        Высокая распространенность мышц плечевого пояса с миофасциальными триггерами у пациентов с болью в плече | BMC Musculoskeletal Disorders

      • 1.

        Picavet HSJ, Schouten JSAG: Костно-мышечная боль в Нидерландах: распространенность, последствия и группы риска, исследование DMC3. Боль. 2003, 102 (1): 167-178. 10.1016 / s0304-3959 (02) 00372-х.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 2.

        Kuijpers T, van Tulder MW, van der Heijden GJ, Bouter LM, van der Windt DA: Затраты на боль в плече у консультантов первичной медико-санитарной помощи: проспективное когортное исследование в Нидерландах. BMC Musculoskelet Disord.2006, 7: 83-10.1186 / 1471-2474-7-83.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 3.

        Feleus A, Bierma-Zeinstra SM, Miedema HS, Verhaar JA, Koes BW: Лечение нетравматических жалоб на руку, шею и плечо: различия между диагностическими группами. Eur Spine J. 2008, 17 (9): 1218-1229. 10.1007 / s00586-008-0710-1.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 4.

        Macfarlane GJ, Hunt IM, Silman AJ: Предикторы хронической боли в плече: популяционное проспективное исследование. J Rheumatol. 1998, 25 (8): 1612-1615.

        CAS PubMed Google ученый

      • 5.

        Рейлинг М.Л., Куиджперс Т., Таня-Харфтеркамп А.М., ван дер Виндт Д.А.: Течение и прогноз симптомов плечевого сустава в общей практике. Ревматология (Оксфорд). 2008, 47 (5): 724-730. 10.1093 / ревматология / ken044.

        CAS Статья Google ученый

      • 6.

        Schellingerhout J, Verhagen A, Thomas S, Koes B: Отсутствие единообразия в диагностической маркировке боли в плече: время для другого подхода. Man Ther. 2008, 6-

        Google ученый

      • 7.

        Neer CS: Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча: предварительный отчет. J Bone Joint Surg Am. 1972, 54 (1): 41-50.

        PubMed Google ученый

      • 8.

        Хокинс Р.Дж., Хобейка ЧП: синдром соударения в спортивном плече. Clin Sports Med. 1983, 2 (2): 391-405.

        CAS PubMed Google ученый

      • 9.

        Needell SD, Zlatkin MB, Sher JS, Murphy BJ, Uribe JW: МРТ вращательной манжеты: перитендинные и костные аномалии в бессимптомной популяции. AJR Am J Roentgenol. 1996, 166 (4): 863-867.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 10.

        Schibany, Zehetgruber H, Kainberger F, Wurnig C, Ba-Ssalamah A, Herneth AM, Lang T, Gruber D, Breitenseher MJ: Разрывы ротаторной манжеты у бессимптомных лиц: клиническое и ультразвуковое скрининговое исследование. Eur J Radiol. 2004, 51 (15294335): 263-268.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 11.

        Наранхо А., Марреро-Пулидо Т., Охеда С., Франсиско Ф., Эраускин С., Руа-Фигероа I, Родригес-Лозано С., Эрнандес-Сокорро К.Р.: аномальные сонографические находки в бессимптомном артрите плеча.Scand J Rheumatol. 2002, 31 (1): 17-21. 10.1080 / 030097402317255318.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 12.

        Neumann CH, Holt RG, Steinbach LS, Jahnke AH, Petersen SA: МРТ плеча: внешний вид сухожилия надостной мышцы у бессимптомных добровольцев. AJR Am J Roentgenol. 1992, 158 (6): 1281-1287.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 13.

        Park HB, Yokota A, Gill HS, El Rassi G: диагностическая точность клинических тестов для различных степеней синдрома субакромиального импинджмента. Журнал костной и суставной хирургии. 2005 г., (3057332520020642814)

        Google ученый

      • 14.

        Макдональд П.Б., Кларк П., Сазерленд К.: Анализ диагностической точности признаков субакромиального соударения Хокинса и Нира. J Shoulder Elbow Surg. 2000, 9 (4): 299-301. 10.1067 / мс.2000.106918.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 15.

        МакФарланд Э.Г., Сели Х.С., Кейурапан Э .: Клиническая оценка импинджмента: что делать и что работает. Instr Course Lect. 2006, 55: 3-16.

        PubMed Google ученый

      • 16.

        Bonsell S, Pearsall AWt, Heitman RJ, Helms CA, Major NM, Speer KP: Взаимосвязь возраста, пола и дегенеративных изменений, наблюдаемых на рентгенограммах плеча у бессимптомных лиц.J Bone Joint Surg Br. 2000, 82 (8): 1135-1139. 10.1302 / 0301-620X.82B8.10631.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 17.

        Брэдли М.П., ​​Тунг Дж., Грин A: Чрезмерное использование магнитно-резонансной томографии плеча в качестве диагностического инструмента скрининга у пациентов с хронической болью в плече. J Shoulder Elbow Surg. 2005, 14 (3): 233-237. 10.1016 / j.jse.2004.08.002.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 18.

        Ekeberg OM, Bautz-Holter E, Tveita EK, Juel NG, Kvalheim S, Brox JI: Субакромиальная инъекция стероидов под контролем УЗИ или системная инъекция стероидов при заболевании вращательной манжеты плеча: рандомизированное двойное слепое исследование. BMJ. 2009, 338: a3112-10.1136 / bmj.a3112.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 19.

        Desmeules F, Cote CH, Fremont P: Лечебные упражнения и ортопедическая мануальная терапия при синдроме соударения: систематический обзор.Clin J Sport Med. 2003, 13 (3): 176-182. 10.1097 / 00042752-200305000-00009.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 20.

        Доррестейн О., Стивенс М., Винтерс Дж. К., ван дер Меер К., Диркс Р. Л.: Консервативное или хирургическое лечение синдрома субакромиального импинджмента? Систематический обзор. J Shoulder Elbow Surg. 2009, 18 (4): 652-660. 10.1016 / j.jse.2009.01.010.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 21.

        Buchbinder R, Green S, Youd JM: Инъекции кортикостероидов при боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev.2003, CD004016-1

      • 22.

        Green S, Buchbinder R, Hetrick S: физиотерапевтические вмешательства при боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev.2003, CD004258-2

      • 23.

        Green S, Buchbinder R, Glazier R, Forbes A: Вмешательства при боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev.2000, CD001156-2

      • 24.

        Cummins CA, Sasso LM, Nicholson D: Синдром импинджмента: временные результаты безоперационного лечения.J Shoulder Elbow Surg. 2009, 18 (2): 172-177. 10.1016 / j.jse.2008.09.005.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 25.

        Гервин Р.Д., Доммерхольт Дж., Шах Дж. П.: Расширение интегрированной гипотезы Саймонса о формировании триггерной точки. Curr Pain Headache Rep. 2004, 8 (6): 468-475. 10.1007 / s11916-004-0069-х.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 26.

        Саймонс Д.Г., Трэвелл Дж. Г., Саймонс Л.С.: Миофасциальная боль и дисфункция.Руководство по триггерной точке. Верхняя половина тела. 1999, Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, I: второй

        Google ученый

      • 27.

        Shah JP, Danoff JV, Desai MJ, Parikh S, Nakamura LY, Phillips TM, Gerber LH: Биохимические вещества, связанные с болью и воспалением, повышены в местах, расположенных рядом и удаленных от активных миофасциальных триггерных точек. Arch Phys Med Rehabil. 2008, 89 (1): 16-23. 10.1016 / j.apmr.2007.10.018.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 28.

        Shah JP, Phillips TM, Danoff JV, Gerber LH: микроаналитический метод in vivo для измерения локальной биохимической среды скелетных мышц человека. J Appl Physiol. 2005, 99 (5): 1977-1984. 10.1152 / japplphysiol.00419.2005.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 29.

        Chen Q, Bensamoun S, Basford JR, Thompson JM, An KN: Идентификация и количественная оценка миофасциальных напряженных полос с помощью магнитно-резонансной эластографии.Arch Phys Med Rehabil. 2007, 88 (12): 1658-1661. 10.1016 / j.apmr.2007.07.020.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 30.

        Sikdar S, Shah J, Gebreab, Yen R, Gilliams E, Danoff JV, Gerber L: Новые приложения ультразвуковой технологии для визуализации и характеристики миофасциальных триггерных точек и окружающих мягких тканей. Arch Phys Med Rehabil. 2009, 90: 1829-1838. 10.1016 / j.apmr.2009.04.015.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 31.

        Zhang Y, Ge HY, Yue SW, Kimura Y, Arendt-Nielsen L: ослабленная реакция кожного кровотока на ноцицептивную стимуляцию латентных миофасциальных триггерных точек. Arch Phys Med Rehabil. 2009, 90 (2): 325-332. 10.1016 / j.apmr.2008.06.037.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 32.

        Ge HY, Fernandez-De-Las-Penas C, Arendt-Nielsen L: Симпатическое облегчение гипералгезии, вызванное миофасциальными болезненными и триггерными точками у пациентов с односторонней болью в плече.Клиническая нейрофизиология. 2006, 117 (7): 1545-1550. 10.1016 / j.clinph.2006.03.026.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 33.

        Kimura Y, Ge HY, Zhang Y, Kimura M, Sumikura H, Arendt-Nielsen L: Оценка симпатической вазоконстрикторной реакции после ноцицептивной стимуляции латентных миофасциальных триггерных точек у людей. Acta Physiologica. 2009, 196 (4): 411-417. 10.1111 / j.1748-1716.2009.01960.x.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 34.

        Хаббард Д.Р., Беркофф Г.М.: Миофасциальные триггерные точки показывают спонтанную игольчатую ЭМГ-активность. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1993, 18 (13): 1803-1807. 10.1097 / 00007632-199310000-00015.

        CAS Статья Google ученый

      • 35.

        Bron C, Franssen J, Wensing M, Oostendorp RA: Межэкспертная надежность пальпации миофасциальных триггерных точек в трех мышцах плеча. J Man Manip Ther. 2007, 15 (4): 203-215. 10.1179 / 1066981077

        477.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 36.

        Эттлин Т., Шустер С., Штоффель Р., Брудерлин А., Кишка У.: Отчетливая картина миофасциальных проявлений у пациентов после хлыстовой травмы. Arch Phys Med Rehabil. 2008, 89 (7): 1290-1293. 10.1016 / j.apmr.2007.11.041.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 37.

        Скоцкий С.А., Джегер Б., Ойе РК: Распространенность миофасциальной боли в общей терапевтической практике.West J Med. 1989, 151 (2): 157-160.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 38.

        Фишбейн Д.А., Голдберг М., Мегер Б.Р., Стил Р., Росомофф Х: пациенты мужского и женского пола с хронической болью, классифицированные по критериям психиатрической диагностики DSM-III. Боль. 1986, 26 (2): 181-197. 10.1016 / 0304-3959 (86) -6.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 39.

        Гервин Р.: исследование 96 субъектов, обследованных как на фибромилагию, так и на миофасциальную боль. J Скелетно-мышечная боль. 1995, 3 (дополнение 1):

      • 40.

        Фриктон Дж. Р., Кроенинг Р., Хейли Д., Зигерт Р.: Миофасциальный болевой синдром головы и шеи: обзор клинических характеристик 164 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985, 60 (6): 615-623. 10.1016 / 0030-4220 (85)

        • -0.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 41.

        Sola AE, Kuitert JH: Боль в миофасциальной триггерной точке в шее и плечевом поясе; сообщение о 100 случаях лечения путем инъекции физиологического раствора. Northwest Med. 1955, 54 (9): 980-984.

        CAS PubMed Google ученый

      • 42.

        Fleckenstein J, Zaps D, Ruger LJ, Lehmeyer L, Freiberg F, Lang PM, Irnich D: Несоответствие между распространенностью и предполагаемой эффективностью методов лечения миофасциального болевого синдрома: результаты перекрестного общенационального исследования .BMC Musculoskelet Disord. 2010, 11 (1): 32-10.1186 / 1471-2474-11-32.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 43.

        Bron C, Franssen JLM, de Valk BGM: Посттравматическая жалоба на плечо без видимой травмы. (Een posttraumatische schouderklacht zonder aanwijsbaar letsel). Нед Тийдшрифт v Fysiotherapie. 2001, 111 (4): 97-102.

        Google ученый

      • 44.

        Ge HY, Fernandez-de-Las-Penas C, Madeleine P, Arendt-Nielsen L: Топографическое картирование и механическая болевая чувствительность миофасциальных триггерных точек в подостной мышце. Eur J Pain. 2008, 12 (7): 859-865. 10.1016 / j.ejpain.2007.12.005.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 45.

        Рейнольдс, доктор медицины: Миофасциальные триггерные точки при постоянной посттравматической боли в плече. South Med J. 1984, 77 (10): 1277-1280. 10.1097 / 00007611-198410000-00018.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 46.

        Abate M, Gravare-Silbernagel K, Siljeholm C, Di Iorio A, De Amicis D, Salini V, Werner S, Paganelli R: Патогенез тендинопатий: воспаление или дегенерация ?. Arthritis Res Ther. 2009, 11 (3): 235-10.1186 / ar2723.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 47.

        Фалла Д., Фарина Д., Гравен-Нильсен Т.: Экспериментальная мышечная боль приводит к реорганизации координации между подразделениями трапециевидной мышцы во время повторяющегося сгибания плеча.Exp Brain Res. 2007, 178 (3): 385-393. 10.1007 / s00221-006-0746-6.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 48.

        Лукас К.Р., Рич П.А., Полюс Б.И.: Паттерны мышечной активации в позиционирующих мышцах лопатки во время подъема нагруженной лопаточной плоскости: эффекты латентных миофасциальных триггерных точек. Clin Biomech. 2010, 25 (8): 765-770. 10.1016 / j.clinbiomech.2010.05.006.

        Артикул Google ученый

      • 49.

        Идальго-Лозано A, Фернандес-де-лас-Пенас C, Алонсо-Бланко C, Ge HY, Arendt-Nielsen L, Arroyo-Morales M: триггерные точки мышц и гипералгезия боли при давлении в мышцах плеча у пациентов с односторонним ударом плеча : слепое контролируемое исследование. Exp Brain Res. 2010, 202 (4): 915-925. 10.1007 / s00221-010-2196-4.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 50.

        Bron C, Wensing M, Franssen JL, Oostendorp RA: Лечение миофасциальных триггерных точек при распространенных заболеваниях плеча с помощью физиотерапии: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN75722066].BMC Musculoskelet Disord. 2007, 8: 107-10.1186 / 1471-2474-8-107.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 51.

        Bergman GJ, Winters JC, Groenier KH, Pool JJ, Meyboom-de Jong B, Postema K, van der Heijden GJ: Манипулятивная терапия в дополнение к обычной медицинской помощи пациентам с дисфункцией плеча и болями: рандомизированный , контролируемое испытание. Ann Intern Med. 2004, 141 (6): 432-439.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 52.

        Bot SD, van der Waal JM, Terwee CB, van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM, Dekker J: Частота и распространенность жалоб на шею и верхние конечности в общей практике. Ann Rheum Dis. 2005, 64 (1): 118-123. 10.1136 / ard.2003.019349.

        CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

      • 53.

        де Винтер А.Ф., Янс М.П., ​​Шолтен Р.Дж., Девиль В., ван Шаарденбург Д., Боутер Л.М.: Диагностическая классификация заболеваний плеча: согласие между наблюдателями и факторы, определяющие разногласия.Ann Rheum Dis. 1999, 58 (5): 272-277. 10.1136 / ard.58.5.272.

        CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

      • 54.

        Feleus A, Bierma-Zeinstra S, Miedema H, Verhaar J, Koes B: Ведение нетравматических жалоб на руку, шею и плечо: различия между диагностическими группами. Eur Spine J. 2008, 17 (9): 1218-1229. 10.1007 / s00586-008-0710-1.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 55.

        van der Windt DA, Koes BW, Boeke AJ, Deville W, De Jong BA, Bouter LM: Заболевания плеча в общей практике: прогностические индикаторы исхода. Br J Gen Pract. 1996, 46 (410): 519-523.

        CAS PubMed PubMed Central Google ученый

      • 56.

        Гейссер М.Э., Рот Р.С., Робинсон М.Э .: Оценка депрессии среди людей с хронической болью с использованием шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований и описи депрессии Бека: сравнительный анализ.Clin J Pain. 1997, 13 (2): 163-170. 10.1097 / 00002508-199706000-00011.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 57.

        Гервин Р., Шеннон С.: Надежность межэкспедиционного обследования и миофасциальные триггерные точки. Arch Phys Med Rehabil. 2000, 81 (9): 1257-1258. 10.1053 / apmr.2000.18575.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 58.

        Аль-Шенкити А.М., Олдхэм Дж.А.: Проверка надежности определения миофасциальной триггерной точки у пациентов с тендинитом вращающей манжеты.Clin Rehabil. 2005, 19 (5): 482-487. 10.1191 / 0269215505cr791oa.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 59.

        Solway S, Beaton D, McConnell S, Bombardier C: Руководство пользователя DASH Outcome Measure. 2002, Торонто: Институт труда и здоровья, второй

        Google ученый

      • 60.

        Bot SD, Terwee CB, van der Windt DA, Bouter LM, Dekker J, de Vet HC: Клиническая оценка анкет по инвалидности плеча: систематический обзор литературы.Ann Rheum Dis. 2004, 63 (4): 335-341. 10.1136 / ard.2003.007724.

        CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

      • 61.

        McCormack HM, Horne DJ, Sheather S: Клиническое применение визуальных аналоговых шкал: критический обзор. Psychol Med. 1988, 18 (4): 1007-1019. 10.1017 / S0033291700009934.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 62.

        Файнштейн A: Клиниметрия. 1987, Нью-Йорк: издательство Йельского университета

        Google ученый

      • 63.

        Рой Дж. С., Макдермид Дж. К., Вудхаус Л. Дж.: Измерение функции плеча: систематический обзор четырех анкет. Arthritis Care Res. 2009, 61 (5): 623-632. 10.1002 / арт.24396.

        Артикул Google ученый

      • 64.

        Gummesson C, Atroshi I, Ekdahl C: Опросник по результатам оценки инвалидности руки, плеча и кисти (DASH): валидность продольного построения и измерение самооценки изменения здоровья после операции.BMC Musculoskelet Disord. 2003, 4: 11-10.1186 / 1471-2474-4-11.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 65.

        Schmitt JS, Di Fabio RP: Надежные пропорции изменения и минимальной важной разницы (MID) облегчили сравнение групповой реакции с использованием индивидуальных пороговых критериев. J Clin Epidemiol. 2004, 57 (10): 1008-1018. 10.1016 / j.jclinepi.2004.02.007.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 66.

        Битон Д.Е., Кац Дж. Н., Фоссель А. Х., Райт Дж. Г., Тарасук В., Бомбардье С. Измерение всего или частей? Валидность, надежность и отзывчивость оценки результатов инвалидности руки, плеча и кисти в различных областях верхней конечности. J Hand Ther. 2001, 14 (2): 128-146.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 67.

        Hunsaker FG, Cioffi DA, Amadio PC, Wright JG, Caughlin B: Инструменты результатов Американской академии хирургов-ортопедов: нормативные значения для населения в целом.J Bone Joint Surg Am. 2002, 84-А (2): 208-215.

        PubMed Google ученый

      • 68.

        Diederichsen LP, Norregaard J, Dyhre-Poulsen P, Winther A, Tufekovic G, Bandholm T, Rasmussen LR, Krogsgaard M: Модель активности плечевых мышц у субъектов с субакромиальным импинджментом и без него. J Electromyogr Kinesiol. 2009, 19 (5): 789-799. 10.1016 / j.jelekin.2008.08.006.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 69.

        Hess SA, Richardson C, Darnell R, Friis P, Lisle D, Myers P: Время активации вращающей манжеты во время внешнего вращения плеча у метателей с симптомами боли и без них. J Orthop Sports Phys Ther. 2005, 35 (12): 812-820.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 70.

        Гервин Р: Миофасциальный болевой синдром: вот и мы, куда мы должны идти ?. J Скелетно-мышечная боль. 2010, 18 (4): 18-

        Статья Google ученый

      • 71.

        Bron C, de Gast A, Dommerholt J, Stegenga B, Wensing M, Oostendorp RA: Лечение миофасциальных триггерных точек у пациентов с хронической болью в плече: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Med. 2011, 9: 8-10.1186 / 1741-7015-9-8.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 72.

        DiMatteo MR: Доказательные стратегии для стимулирования приверженности и улучшения результатов лечения пациентов. ЯАПА. 2004, 17 (11): 18-21.

        PubMed Google ученый

      • 73.

        DiMatteo MR: Вариации в соблюдении пациентами медицинских рекомендаций: количественный обзор 50-летних исследований. Med Care. 2004, 42 (3): 200-209. 10.1097 / 01.mlr.0000114908.

        • .f9.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 74.

        Vecchiet L: Мышечные боли и старение. Журнал опорно-двигательной боли. 2002, 10 (1): 5-22. 10.1300 / J094v10n01_02.

        Артикул Google ученый

      • 75.

        Роллман Г.Б., Лаутенбахер С: Половые различия в скелетно-мышечной боли. Clin J Pain. 2001, 17 (1): 20-24. 10.1097 / 00002508-200103000-00004.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 76.

        Treaster DE, Burr D: Гендерные различия в распространенности заболеваний опорно-двигательного аппарата верхних конечностей. Эргономика. 2004, 47 (5): 495-526. 10.1080 / 00140130310001638171.

        CAS Статья PubMed Google ученый

      • 77.

        Ring D, Kadzielski J, Fabian L, Zurakowski D, Malhotra LR, Jupiter JB: самооценка состояния здоровья верхних конечностей коррелирует с депрессией. J Bone Joint Surg Am. 2006, 88 (9): 1983-1988. 10.2106 / JBJS.E.00932.

        Артикул PubMed Google ученый

      • 78.

        Fillingim RB, King CD, Ribeiro-Dasilva MC, Rahim-Williams B, Riley JL: Секс, пол и боль: обзор последних клинических и экспериментальных результатов. J Pain. 2009, 10 (5): 447-485.10.1016 / j.jpain.2008.12.001.

        Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

      • 79.

        Beck AT, Brown G, Steer RA: Beck Depression Inventory II manual. 1966, Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация

        Google ученый

        • Исследование Fu …: JBJS

        1. Было проведено исследование семнадцати случаев изолированного паралича фиксаторов лопатки, чтобы определить относительную важность каждой из этих мышц в движениях рук.

        2. Описаны тесты для отдельных мышц.

        3. Изолированный паралич трапециевидной мышцы, даже если вся мышца отсутствует, существенно не мешает поднятию руки вверх. Инвалидность отмечается только тогда, когда испытуемый отводит руку с наклоном туловища вперед.

        4. Изолированный паралич большой зубчатой ​​мышцы вызывает гораздо большую инвалидность, чем паралич одной трапециевидной мышцы, поскольку субъект не может поднять руку выше горизонтального положения.

        5. Паралич трапециевидной и большой зубчатой ​​мышцы приводит к очень серьезной инвалидности. Лопатка полностью лишена фиксации, и отведение руки может производиться только примерно на 60 градусов.

        6. Изолированный паралич ромбовидной или малой грудной мышцы не наблюдался ни в одном из исследованных случаев. Следовательно, точный эффект потери одной из этих мышц не мог быть определен. В случаях со слабыми ромбовидными мышцами резистивное приведение руки оказывается довольно трудным, поскольку большая круглая мышца тянет лопатку к руке вместо того, чтобы тянуть руку к лопатке.

        7. Изолированный паралич поднимающей лопатки не обнаружен ни в одном из исследованных случаев. Когда верхняя трапеция отсутствует и ромбовидные кости слабы, испытуемый без труда поднимает плечевой пояс, преодолевая сопротивление. Поэтому кажется разумным предположить, что и у нормальных людей поднимающая лопатка является наиболее важной мышцей для подъема плечевого пояса.

        8. Этиология не могла быть определена с уверенностью во всех случаях, но были выделены пять групп: повреждение длинного грудного нерва, повреждение спинномозгового добавочного нерва, врожденные дефекты, мышечная дистрофия и полиомиелит.

        Плечо и подмышечная впадина — Knowledge @ AMBOSS

        Последнее обновление: 21 октября 2021 г.

        Сводка

        Кости верхней конечности и плечевой пояс образуют верхний аппендикулярный скелет. Плечевой пояс образуют четыре сустава (плечевой, грудинно-ключичный, акромиально-ключичный и лопатно-грудной) и две кости (ключица и лопатка). Плечевой сустав (т. Е. Плечевой сустав) является одним из самых гибких суставов в организме и опирается на сложную систему мышц, включая вращающую манжету, чтобы поддерживать его форму и обеспечивать подвижность.Ветви подключичной и подмышечной артерий питают всю верхнюю конечность. Вены верхней конечности впадают в подмышечную вену, а лимфатические сосуды верхней конечности — в группы подмышечных лимфатических узлов. Ветви плечевого сплетения обеспечивают моторную и сенсорную иннервацию верхней конечности. Подмышечная впадина — это трехмерная пирамидальная область на стыке руки и грудной клетки, расположенная ниже плечевого сустава, через которую важные сосуды и нервы проходят от туловища к руке.

        Дополнительные сведения см. В разделах «Нейроваскуляризация верхних конечностей», «Плечо и локоть» и «Предплечье, запястье и кисть».

        Плечевой пояс

        Кости плечевого пояса

        Ключица

        [1] [2]

    • Определение: S-образная кость, которая соединяет лопатку с грудиной, расположена выше и кпереди от первого ребра.
    • Шарниры
    • Связки мышц
    • Маркировка поверхности
      • Подключичная борозда
      • Оттиск реберно-ключичной связки (медиальный)
      • Бугристость клювовидно-ключичной связки (латеральная)

    Лопатка

    [1] [2]
    • Определение: плоская кость треугольной формы, которая перекрывает 2 nd –7 th задних ребер.
    • Границы: медиальная, латеральная / подмышечная и верхняя
    • Углы: верхний, нижний и боковой
    • Поверхности
      • Задняя поверхность
        • Позвоночник лопатки
        • Акромион
        • Надостная ямка
        • Подкостная ямка
      • Реберная (передняя) поверхность
        • Подлопаточная ямка
        • Коракоидный процесс
        • Надлопаточная вырезка
          • Глубокая бороздка между клювовидным отростком и верхним краем лопатки
          • Верхняя поперечная связка превращает вырезку в надлопаточное отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв.
        • Гленоидная ямка

    Суставы плечевого пояса

    Грудно-ключичный сустав

    [1] [2]
    • Определение
    • Связки
      • Передняя ключично-ключичная связка и задняя ключично-ключичная связка
      • Межключичная связка
        • Объединяет грудные концы обеих ключиц
        • Укрепляет суставную капсулу сверху
      • Реберно-ключичная связка
    • Движения

    Акромиально-ключичный сустав (AC-сустав)

    [1] [2]

    Лопаточно-грудной сустав

    [1] [2]
    • Тип сустава
      • Физиологический, а не анатомический сустав
      • Термин лопатно-грудной сустав относится к движению лопатки относительно связанных мышц и грудной стенки.
    • Движения лопатки (лопаточно-грудной сустав)
      • Высота: трапеция (верхняя часть), поднимающие лопатки и ромбовидные мышцы.
      • Депрессия: сила тяжести, трапециевидная мышца (нижние волокна), малая грудная мышца и передняя зубчатая мышца
      • Вытягивание (отведение лопатки): передняя зубчатая мышца, большая грудная мышца и малая грудная мышца
      • Втягивание (лопаточное приведение): трапециевидная (средняя часть), широчайшая мышца спины и ромбовидные мышцы
      • Боковое (восходящее) вращение: передняя зубчатая мышца, трапеция (верхняя и нижняя часть)
      • Медиальное (вниз) вращение: широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатки, малые грудные мышцы и ромбовидные мышцы

    Головка плечевой кости примерно в четыре раза больше суставной ямки.Относительный размер плечевой кости обеспечивает больший диапазон движений, но также увеличивает нестабильность суставов.

    Мышцы плечевого пояса

    Обзор

    [2]

    Мышцы проксимального отдела верхней конечности можно различить по прикреплению:

    • Лопаточно-плечевые мышцы
    • Аксиоаппендикулярные мышцы

    Движения лопатки и плечевого сустава также поддерживаются мышцами руки, такими как трицепс и двуглавая мышца плеча (см. «Плечо и локоть»).

    Лопаточно-плечевые мышцы (внутренние мышцы плеча)

    [1] [2]

    «roTISSerie»: малая Teres, Infraspinatus, Supraspinatus и Subscapularis — мышцы вращательной манжеты.

    Передние аксиоаппендикулярные мышцы

    [1] [2]

    СОЛЬ: Передняя зубчатая мышца иннервируется длинным грудным нервом.

    Задние аксиоаппендикулярные (внешние плечевые) мышцы

    [1] [2]
    • Поверхностные внешние мышцы плеча
    • Глубокие внешние мышцы плеча

    См. «Поверхностные мышцы спины.”

    Подмышечная впадина

    Обзор

    [1] [2]
    • Определение
      • Трехмерная пирамидальная область на стыке руки и грудной клетки.
      • Ниже плечевого сустава, через который важные сосуды и нервы проходят от туловища к руке
    • Границы
    • Содержание

    Передняя подмышечная складка образована из большой грудной мышцы.Задняя подмышечная складка образована широчайшими мышцами спины и большой круглой мышцей.

    Подмышечные пространства

    [1] [2]

    Среднее треугольное пространство (верхнее треугольное пространство)

    Треугольное пространство (нижнее треугольное пространство)

    Четырехугольное пространство

    Простая уловка для запоминания структур на границах подмышечных впадин стоит имитировать их средним и указательным пальцами обеих рук.Обеими руками сформируйте знак мира и наложите их под углом ~ 90 °. Созданы три пространства. Они представляют подмышечные пространства.

    Сосудистое кровоснабжение и лимфодренаж

    Артериальное кровоснабжение

    [1] [2]

    Подмышечная артерия

    [1] [2]

    Лопаточный анастомоз

    [2]

    Венозный дренаж

    [1] [2]

    Подмышечная вена

    Плечевое сплетение

    • Описание: сеть нервов, происходящих из спинномозговых нервов C5 – T1, которые дают начало периферическим нервам верхней конечности и плеча.
    • Корни
    • Шины
      • Корни образуют три ствола, которые расположены в шейке.
        • С5 и С6 образуют верхний ствол плечевого сплетения: здесь берут начало надлопаточный нерв (иннервирует надостной и надостной мышцами) и подключичный нерв (иннервирует подключичную мышцу).
        • C7 образует средний ствол плечевого сплетения.
        • C8 и T1 образуют нижнюю часть туловища плечевого сплетения.
    • Отделы: все три ствола разделяются на передний и задний отдел, который входит в подмышечную ямку.
      • Все три задних отдела иннервируют разгибатель руки и предплечья (т. Е. Задний отдел).
      • Все три передних отдела иннервируют сгибательный отдел руки и предплечья (то есть передний отдел).
    • Шнуры
      • В подмышечной впадине лежат только тяжи и проксимальные части их ветвей.
      • Есть три тяжа, названные в соответствии с их положением по отношению к подмышечной артерии.
        • Передние отделы верхнего и среднего стволов образуют латеральный канатик плечевого сплетения.
        • Передний отдел нижних стволов образует медиальный канатик плечевого сплетения.
        • Задние отделы всех стволов образуют задний канатик плечевого сплетения.
    • Функциональное значение

    Ветви от медиального и латерального канатиков образуют срединный нерв.

    «Команды по регби пьют прохладное пиво!» (Корни, стволы, отделы, шнуры, ветви — это порядок отделов плечевого сплетения)

    Каталожные номера: [2]

    Клиническое значение

    Грудной пояс: анатомия, функции и лечение

    Грудной пояс, также известный как плечевой пояс, представляет собой набор костей, соединяющих руку с остальной частью скелета.Он обеспечивает поддержку и стабилизацию, позволяя плечу двигаться. Суставы грудного пояса могут быть повреждены после травмы или многократного перенапряжения плеча.

    Анатомия

    Грудной пояс обеспечивает основную структурную поддержку плечевого сустава. Грудной пояс состоит из двух костей:

    • Ключица или ключица
    • Лопатка или лопатка

    Эти кости грудного пояса образуют несколько суставов, в том числе:

    • Акромиально-ключичный (AC) сустав : Акромиально-ключичный сустав образуется между акромионом лопатки и ключицей в верхней части плеча.
    • Ключично-ключичный сустав : грудинно-ключичный сустав образуется между грудиной (грудиной) и ключицей в передней части грудной клетки.
    • Лопаточно-грудной сустав : Лопаточно-грудной сустав образуется между медиальной границей (внутренним краем) лопатки и грудными позвонками верхнего отдела позвоночника.

    Функция

    Грудной пояс соединяет руку с остальной частью скелета и обеспечивает поддержку и стабилизацию, позволяя плечу двигаться.

    Лопатка обеспечивает основную структурную поддержку плеча и может двигаться в шести различных направлениях. Это вытягивание и втягивание (движение вперед и назад), подъем и депрессия (движение вверх и вниз), а также вращение вверх и вращение вниз.

    Без правильного движения лопатки мяч в впадине плечевого сустава не может двигаться должным образом, что может привести к таким заболеваниям, как удар плеча и бурсит.

    Мышцы, которые прикрепляются к лопатке и контролируют правильное движение, включают трапециевидные мышцы (верхние, средние и нижние волокна), ромбовидные кости (большие и малые), поднимающие лопатки, переднюю зубчатую мышцу и малую грудную мышцу.

    Лопатка также служит местом прикрепления мышц, которые перемещают плечо и руку, включая четыре мышцы вращающей манжеты (подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую), дельтовидную мышцу, двуглавую мышцу плеча, трехглавую мышцу плеча, большую круглую мышцу, коракобрахиальную и широчайшую мышцу. спина.

    Подъязычная мышца, контролирующая подъязычную кость шеи, также прикрепляется к лопатке. Всего к лопатке прикрепляется 17 различных мышц.

    Ключица — это удлиненная кость с небольшим S-образным изгибом, которая находится между плечом и грудиной в верхней части грудной клетки.Это наиболее часто переломываемая кость в организме.

    Ключица обеспечивает структурную опору между плечом и остальной частью скелета и имеет небольшую степень движения в возвышение и депрессию, растяжение и втягивание и вращение. Дельтовидная, трапециевидная, грудинно-ключично-сосцевидная, большая грудная и подключичная мышцы прикрепляются к ключице для поддержки.

    Сопутствующие условия

    Кости и суставы грудного пояса могут быть повреждены из-за травм или повторяющихся чрезмерных нагрузок на плечо.Общие состояния, связанные с грудным поясом, включают:

    Растяжение или разделение акромиально-ключичного сустава

    Травма акромиально-ключичного сустава, такая как прямой удар по передней части плеча или падение и приземление на вытянутую руку, может повредить связки, удерживающие акромион и ключицу вместе.

    Это может привести либо к растяжению акромиально-ключичного сустава, либо к его расслоению. Симптомы включают боль, локализованную в области акромиально-ключичного сустава в верхней части плеча.

    Перелом ключицы (перелом ключицы)

    Травма плеча, особенно прямая травма передней части плеча, может вызвать перелом ключицы. Симптомы включают боль в ключице и плече, а также боль и трудности с движением руки.

    Растяжение или вывих грудинно-ключичного сустава

    Грудинно-ключичный сустав, образованный между ключицей и грудиной, или грудиной, может смещаться при травме передней части плеча, вызывая боль и отек вокруг поврежденной области.

    Остеолиз дистального отдела ключицы (плечо тяжелоатлета)

    Конец ключицы или дистальная часть, образующая акромиально-ключичный сустав, может раздражаться и воспаляться. Остеолиз, или дегенерация кости, может легко произойти на конце ключицы из-за высокой степени напряжения и повторяющихся сил, передаваемых через небольшую площадь акромиально-ключичного сустава, особенно при поднятии тяжестей, например, жим лежа или военный жим.

    Кость начинает разрушаться быстрее, чем может заживать и образовывать новые костные клетки.Острая боль обычно возникает при толчковых и толкающих движениях руки и плеча с тупой болью в покое.

    Артрит акромиально-ключичного сустава

    Ускоренное старение и повторяющееся чрезмерное использование плеча могут привести к дегенерации хряща и развитию артрита в акромиально-ключичном суставе, вызывая воспаление в плече и боль при движениях рук.

    Крылатая лопатка

    Крылатая лопатка возникает, когда медиальный край или внутренний край поднимается от лопатно-грудного сустава.Это приводит к выдавливанию лопатки на задней части тела, которое становится более заметным при поднятии руки над головой.

    Крылатая лопатка может быть результатом слабости передней зубчатой ​​мышцы, которая удерживает лопатку на месте относительно грудного отдела позвоночника, или травмы длинного грудного нерва, а также может привести к слабости руки и уменьшению диапазона движений.

    Реабилитация

    В зависимости от степени вашего состояния реабилитация при состояниях, связанных с грудным поясом, включает следующее:

    • Лекарства : Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут временно использоваться для облегчения симптомов после травмы грудного пояса.
    • Инъекции кортизона : Кортизон можно вводить в акромиально-ключичный сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление.
    • Отдых : Часто необходимо избегать действий, которые вызывают усиление симптомов связанных состояний грудного пояса, чтобы дать время для уменьшения воспаления и заживления травмированных суставов. Следует избегать движений над головой, а также подтягиваний, толканий и подъемов.
    • Иммобилизация : Может потребоваться ношение плечевого ремня для защиты суставов грудного пояса после травмы.При растяжении или вывихе акромиально-ключичного и грудинно-ключичного суставов может потребоваться ношение плечевой повязки в течение двух-шести недель в зависимости от тяжести травмы.
    • Физиотерапия : Физическая терапия может помочь восстановить грудной пояс после травмы. уменьшить боль, восстановить диапазон движений и правильную подвижность суставов, а также укрепить мышцы плеч и лопаток.

    Артроскопическая хирургия

    Артроскопическая хирургия плеча обычно проводится активным пациентам с дистальным остеолизом ключицы, которые хотят без боли вернуться к тяжелой атлетике и спорту.

    Часто выполняется дистальная резекция ключицы, при которой удаляется небольшая часть воспаленного конца ключицы, чтобы увеличить пространство в акромиально-ключичном суставе и уменьшить сжатие и дегенерацию сустава.

    Артроскопическая операция также может выполняться для лечения симптомов артрита акромиально-ключичного сустава, когда другие методы лечения не помогли уменьшить боль.

    .

Вам так же может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *