анатомия, триггерные точки, последствия слабости
Передняя зубчатая мышца (англ. serratus anterior) – это веерообразная мышца на боковой стенке грудной клетки. Основная ее часть лежит глубоко под лопаткой и грудными мышцами. Её можно легко нащупать между большой грудной и широчайшей мышцами спины.
Содержание
НачалоОна берет начало на верхней боковой поверхности восьмого или девятого верхних рёбер. [1]
ПрикреплениеОна крепится точно к передней границе лопатки. [1] Мышца делится на три части:
- Верхнюю : 1-е и 2-е ребро → верхний угол лопатки.
- Средняя : 2-е и 3-е ребро → средняя граница лопатки.
- Нижняя : от 4-го до 9-го ребра → средняя граница и нижний угол лопатки. Это наиболее сильная и выступающая часть. [2]
Длинный грудной нерв, который идет от нервных корешков C5 — C7 плечевого сплетения. [3]
КровоснабжениеБоковая грудная артерия, верхняя грудная артерия и грудоспинная артерия.
[3]
Основные действия – это разгибание и вращение вверх лопаточно-грудного сустава, перемещение лопатки вперед через грудную стенку. Она также удерживает медиальную границу и нижний угол лопатки рядом с грудной стенкой. [4]
ФункциональностьФункция вытягивания лопатки передней зубчатой мышцы происходит одновременно с движением вперед, чтобы достать или оттолкнуть предметы от тела, увеличивая функциональную длину руки. Также при выполнении упражнений на отжимание обратное вытягивание передней зубчатой мышцы приводит к подъему туловища и ребер вверх.
Пара сил передней зубчатой мышцы и трапециевидной мышцы способствует вращению лопатки вверх, что важно при отведении и сгибании плеча.
Передняя зубчатая мышца и трапециевидная мышца формируют другую пару сил, которая действует как направляющий механизм при наклоне лопатки назад и вращении наружу, что сохраняет объем субакромиального пространства. [5]
Когда заплечье находится в фиксированном положении, например, при дыхании после спринта, передняя зубчатая мышца приподнимает грудную клетку и, таким образом, поддерживает дыхание.
[2]
Крыловидная лопатка
Дисфункция передней зубчатой мышцы возникает из-за крыловидной лопатки. Слабость передней зубчатой мышцы приводит к беспрепятственному действию плечевых отводящих мышц, результатом чего появляется вращение лопатки вниз, вращение внутрь и наклон вперед во время отведения и сгибания плеча. Если это положение сохраняется, это приводит к адаптивному укорочению малой грудной мышцы, в результате чего возникает большой наклон лопатки вперед и вращение внутрь. Положение тела с крыловидной лопаткой возникает на фоне слабости передней зубчатой мышцы. [5]
Наиболее частой причиной крыловидной лопатки является повреждение длинного грудного нерва, приводящее к параличу передней зубчатой мышцы. Длинный грудной нерв опускается вниз через боковую грудную стенку, что делает ее уязвимой для травм во время хирургических операций на переднебоковой части грудной клетки. Другими причинами изолированного паралича передней зубчатой мышцы являются травмы, изнурительная работа, легкая атлетика, анестезия, инфекции и идиопатические причины.
Отрыв передней зубчатой мышцы происходит в результате менее известных причин крыловидной лопатки. [6]
Субакромиальный импинджмент-синдром
Слабость передней зубчатой мышцы приводит к изменению линии натяжения мышцы вращательной манжеты, что может увеличить риск субакромиального импинджмент-синдрома.
Также передняя зубчатая мышца необходима для вращения лопатки вверх, наклона назад и, в меньшей степени, для вращения лопатки наружу, которое может увеличивать или поддерживать объем субакромиального пространства, снижая вероятность субакромиального импинджмента. [5]
Болевой синдром передней зубчатой мышцы (SAMPS) и триггерные точки
Хроническая боль в груди некардиального происхождения является гетерогенным заболеванием, а миофасциальный болевой синдром часто является причиной, которую упускают из вида, и может поражать одну мышцу или несколько функциональных мышечных блоков; для него характерны напряженные полосы, которые обычно называют триггерными точками.
Синдром включает в себя совокупность симптомов, одним из которых является боль над пятым-седьмым ребром по средней подмышечной линии. Реперкуссионная боль может распространяться в сторону передней стенки грудной клетки, медиальной части руки и, наконец, в сторону безымянного пальца и мизинца на ипсилатеральной стороне. Боль при SAMPS может быть периодической или постоянной. Зубчатая мышца в основном вызывает:
- Боль между лопатками
- Боль при синдроме «локоть гольфиста»
- Боль в области ребер
- Боль в руке [7]
Межреберная невралгия
Ее можно определить при пальпации. В SAMPS пальпация триггерных точек вызывает спонтанную боль. При межреберной невралгии пальпация не вызывает боли или реперкуссионной боли, поскольку боль при межреберной невралгии возникает вдоль дерматома.
ОбследованиеПальпация
Передняя зубчатая мышца очень тонкая и покрывает боковую часть грудной клетки.
- Вы можете почувствовать ее, поместив руку чуть ниже подмышечной впадины.
- Вы также можете определить состояние ваших ребер, нащупать каждое ребро и эту тонкую и поверхностную мышцу.
- Для этого просто нащупайте первые ребра под соском.
- Теперь вы можете отделить мышцу от ребер.
Проверка мышц
Во-первых, тест отжимания от стены. Пациента просят согнуть руку под углом 90 градусов и сделать отжимание от стены. Слабая передняя зубчатая мышца приводит к крылообразному отстоянию медиального края лопатки. [8]
Во-вторых, это тест на отведение плеча. Врач оказывает давление вниз, создавая противодействующую силу для отведения плеча в лопаточной плоскости под углом примерно 120–130° и для вращения лопатки вверх. Слабая передняя зубчатая мышца может привести к тому, что пациент не сможет противодействовать силе давления врача, что приведет к тому, что плечо окажется в состоянии приведения, и лопатка не сможет выполнять вращение вверх.
[5]
В третьем тесте пациент находится в положении сидя или лежа на спине, его рука согнута на 90-100 градусов, а локоть полностью разогнут. Врач оказывает максимальное сопротивление пациенту, который вытягивает руку. В случае слабости передней зубчатой мышцы лопатка пациента отводится назад и оказывается в положении вращения вовнутрь, что приводит к появлению крылообразного отстояния лопатки. [5]
Месторасположение триггерных точек
- Триггерные точки располагаются по средней подмышечной линии, 5-6 межреберье.
Отраженная боль
- Локально, боковая поверхность грудной клетки ниже подмышечной впадины;
- Медиальнее нижнего угла лопатки;
- Редко, возможно отраженная боль по плечу и предплечью с иррадиацией по поверхности кисти с 4 и 5 пальцами.
Последствия слабости передней зубчатой мышцы
Слабость передней зубчатой мышцы обычно возникает в результате повреждения ее иннервации, длинного грудного нерва.
Длинный грудной нерв лежит на вентральной поверхности большей части мышцы и может быть поврежден во время хирургических процедур, таких как мастэктомия, при которой необходимо удалить опухоли, близкие к нерву. Сообщается также о травмах после других хирургических процедур и во время введения местной анестезии [32]. Сообщается также о прямых тракционных повреждениях нерва у молодых спортсменов [20]. Во всех сообщениях о травмах полученные нарушения считаются серьезными, хотя восстановление возможно [32,78,80]. Слабость передней зубчатой мышцы приводит к слабости отведения лопатки, вращению вверх и, в некоторой степени, подъему лопатки. Отведение лопатки используется для вытягивания вперед. Таким образом, слабость передней зубчатой мышцы проявляется при толчке вперед с сопротивлением, как при толкании двери (рис. 9.10). В этой ситуации дверь оказывает силу реакции на верхнюю конечность (включая плечевой пояс), которая стремится привести лопатку. При отсутствии достаточной силы передней зубчатой мышцы лопатка скользит медиально по грудной клетке.
Поскольку передняя зубчатая мышца прикрепляется к медиальной стороне вентральной поверхности лопатки, передняя зубчатая мышцы прочно удерживает лопатку на грудной клетке. Следовательно, при наличии слабости передней зубчатой мышцы силы, которые приводят лопатку, также имеют тенденцию заставлять медиальную часть лопатки выступать кзади от грудной клетки. Это известно, как медиальный размах и является признаком слабости передней зубчатой мышцы, важной при отведении лопатки вовремя толкания с сопротивлением (рис. 9.11). Медиальный размах из-за слабости передней зубчатой мышцы также проявляется при активном сгибании и отведении плеча. Чтобы полностью понять механику этого размаха во время активного подъема плеча, необходимо понять роль передней зубчатой мышцы с трапециевидной мышцей в подъеме плеча. Напомним, что трапециевидная мышца приводит и вращает лопатку вверх, в то время как передняя зубчатая мышца отводит и вращает лопатку вверх. Напомним также, что лопатка свободно скользит по задней части грудной клетки.
Наконец, вспомните, что сгибание и отведение плеча требуют примерно 60° поворота лопатки вверх. Трапециевидная и передняя зубчатая мышцы образуют еще одну силовую пару, которая вращает лопатку вверх, противодействуя компонентам приведения и отведения соответствующих мышц (рис. 9.12). Эта совместная активность необходима для стабилизации лопатки во время сгибания и отведения руки–туловища [2]. В отличие от трапециевидной, передняя зубчатая мышца играет большую роль в сгибании плеча в соответствии с его ориентацией ближе к сагиттальной плоскости [27,49]. Поскольку как трапециевидная, так и зубчатая передняя мышцы способствуют вращению лопатки во время подъема плеча, дифференцировка слабости одной или другой имеет решающее значение для выбора соответствующего лечения. Как отмечалось выше, слабость передней зубчатой мышцы проявляется классическим физическим признаком, называемым медиальным покачиванием лопатки. Это колебание проявляется во время деятельности верхних конечностей, требующей переднего сокращения зубчатой мышцы, включая активное поднятие плеча, особенно сгибание плеча.
Размах лопатки, вторичный по отношению к передней слабости зубчатой мышцы, представляет собой выступ медиальной границы лопатки от грудной клетки, видимый при активном поднятии плеча, особенно при сгибании. Это происходит из-за остаточного дисбаланса мышечного натяжения лопатки. Передняя зубчатая мышца прикреплена к вентральной поверхности лопатки, в то время как трапециевидная мышца прикреплена к дорсальной поверхности. Во время нормального сокращения этих мышц дорсальное натяжение трапециевидной мышцы имеет тенденцию приводить лопатку и слегка тянуть ее дорсально. Однако одновременное вентральное натяжение передней зубчатой мышцы надежно удерживает позвоночную границу лопатки на грудной клетке (рис. 9.13). При слабости передней зубчатой мышцы происходит потеря этого вентрального натяжения, и медиальная граница лопатки отступает кзади от грудной клетки; то есть происходит «расправление крыльев».
Последствия слабости передней зубчатой и трапециевидной мышц
Пассивное вращение лопаточно-грудного сустава вверх способствует, по крайней мере, одной трети общего сгибания и отведения плеча.
Однако потеря движения в лопаточно-грудном суставе, по-видимому, оказывает более сильное влияние на объем активных движений плеча. Слабость трапециевидной мышцы и/или передней зубчатой мышцы препятствует активному подъему плеча двумя путями. Во-первых, слабость в одной или обеих этих мышцах ограничивает и, возможно, устраняет активное вращение лопаточно-грудного сустава вверх и, таким образом, уменьшает активное сгибание или отведение плеча, по крайней мере, на одну треть. Кроме того, нормальное вращение лопатки вверх помогает поддерживать достаточную сократительную длину дельтовидной мышцы и мышц вращательной манжеты, чтобы обеспечить полное движение плечевого сустава. Таким образом, слабость одного или обоих вращателей лопатки вверх не только ухудшает движение лопатки, но и нарушает работу мышц плечевого сустава. Слабость передней зубчатой и или трапециевидной мышц может привести к основательной нестабильности в плечевом комплексе.
Слабость передней зубчатой или трапециевидной мышцы
Слабость передней зубчатой или трапециевидной мышцы приводит к нарушению функции как при сгибании, так и при отведении плеча [20,50].
Независимо от того, является ли передняя зубчатая, трапециевидная или обе мышцы слабыми, слабость ухудшает активное движение лопаточно-грудного сустава. Аномальная ротация лопаточно-грудного сустава во время подъема плеча может способствовать импиджменту содержимого субакромиального пространства. Следовательно, жалобы пациента, возникающие из-за слабости вращателей лопаток, обычно состоят из жалоб на слабость и трудности поднятия руки над головой, но также могут включать жалобы на боль при попытке выполнения поднятия руки над головой. Аналогичным образом, оценка человека с импиджмент-синдромом должна включать тщательную оценку мышц, которые поворачивают лопатку вверх. Su и соавт. [76] оценили 20 сопоставимых пловцов с жалобами и признаками, соответствующими импиджмент-синдрому, и 20 сопоставимых пловцов без жалоб или признаков импиджмента. Движения лопаток во время подъема плеча были одинаковыми в обеих группах до начала занятий плаванием. Однако после упорной практики у пловцов с жалобами наблюдалось значительно меньшее вращение лопатки вверх.
Эти данные свидетельствуют о важности активного контроля лопатки во время повторяющихся действий по подъему плеча для защиты от импиджмент-синдрома.
Последствия напряженности передней зубчатой мышцы
Хотя напряженность передней зубчатой мышцы довольно редко, сдавление верхней части может предположительно возникать при напряженности верхней части трапециевидной мышцы. Такая напряженность может привести к позе, характеризующейся приподнятыми плечами и повернутыми вверх лопатками.
Упражнениясм. упражнения для передней зубчатой мышцы
Стретчинг
см. растяжка передней зубчатой мышцы
Массажсм. массаж передней зубчатой мышцы
Миофасциальный релизсм. МФР передней зубчатой мышцы
Передняя зубчатая мышца — e-Anatomy
ПОДПИСАТЬСЯ
ПОДПИСАТЬСЯ
Определение
Определение этой анатомической структуры пока отсутствует
Определение на:
English
Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.
Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.
Галерея
Сравнительная анатомия животных
- Зубчатая вентральная мышца груди
Переводы
IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории.
Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.
Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».
Аналитические файлы сookie
Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.
- Google Analytics
Передняя зубчатая мышца — e-Anatomy
Определение
Английский
Место отхождения: Мясистые отростки с наружной поверхности верхних 8 или 9 ребер
Прикрепление: Реберная часть медиального края лопатки )
Нерв: Длинный грудной нерв (от корешков плечевого сплетения С5, С6, С7)
Действие: Вытягивание и стабилизация лопатки, помощь в вращении вверх
Антагонист: Большой ромбовидный, малый ромбовидный, трапециевидный
Описание:
Передняя зубчатая мышца ( Большая зубчатая мышца ) представляет собой тонкий мышечный листок, расположенный между ребрами и лопаткой в верхней и боковой части грудной клетки.
Он возникает мясистыми отростками от наружных поверхностей и верхних краев верхних восьми или девяти ребер и от апоневрозов, покрывающих промежуточные межреберья. Каждый палец (кроме первого) отходит от соответствующего ребра; первая отходит от первого и второго ребер; и от фасции, покрывающей первое межреберье. От этого обширного прикрепления волокна идут назад, плотно прилегают к грудной стенке, достигают позвоночного края лопатки и прикрепляются к ее вентральной поверхности следующим образом. Первый палец вводится в треугольную область на вентральной поверхности медиального угла. Следующие два пальца расходятся, образуя тонкий треугольный листок, основание которого направлено назад и почти на всем протяжении вентральной поверхности позвоночной каймы. Нижние пять-шесть пальцев сходятся, образуя веерообразную массу, вершина которой прикрепляется мышечными и сухожильными волокнами к треугольному вдавлению на вентральной поверхности нижнего угла. Нижние четыре накладки пересекаются в своем начале с верхними пятью накладками наружной косой мышцы живота.
Вариации. — Крепление к десятому ребру. Отсутствие прикрепления к первому ребру, к одному или нескольким нижним ребрам. Разделение на три части; отсутствие или дефект средней части. Соединение с мышцей, поднимающей лопатку, наружными межреберными мышцами или наружной косой мышцей.
Это определение включает текст из общедоступного издания «Анатомии Грея» (20-е издание «Анатомии человеческого тела Грея», опубликованное в США в 1918 г. — с http://www.bartleby.com/107/).
Я даю согласие на передачу прав на мой вклад в соответствии с Условиями веб-сайта.
Галерея
3 основных упражнения для активизации и укрепления передней зубчатой мышцы
Если передняя зубчатая мышца не функционирует должным образом, у вас могут возникнуть такие проблемы, как ущемление плеча, тендинит и разрывы вращательной манжеты плеча, бурсит и даже неправильная осанка.
Мы покажем вам, как укрепить переднюю зубчатую мышцу. Таким образом, вы можете избежать (и даже устранить) перечисленные выше повреждения, вызванные износом.
Сначала мы рассмотрим анатомию передней зубчатой мышцы. Затем мы сосредоточимся на активации передней зубчатой мышцы и лучших упражнениях для ее укрепления.
У нас есть отличное видео на YouTube, где Coach E все объясняет и демонстрирует упражнения, если вы хотите следовать им.
Слабость передней зубчатой мышцы
Передняя зубчатая мышца поддерживает здоровье плеч. Слабость передней зубчатой мышцы приводит к болям изнашивания, таким как импинджмент, тендинит и бурсит.
Мы сосредоточимся на общем хорошем функционировании и силе плеч, заставив эти мышцы работать должным образом.
Передняя зубчатая мышца проходит от медиального края лопатки (она же лопатка) и прикрепляется к девяти верхним ребрам.
Вы можете увидеть это, если вы достаточно худощавы. Он находится как раз между грудными и широчайшими.
Что делает передняя зубчатая мышца?
Большинство людей знают о его основной функции удлинения. Протракция происходит, когда лопатка движется вперед и охватывает грудную клетку.
Передняя зубчатая мышца также контролирует вращение вверх. Когда рука движется вверх, лопатка поворачивает свой нижний край вперед вдоль грудной клетки.
Вращение важно, потому что, если лопатка не вращается должным образом, вы можете защемить структуры между головкой плечевой кости (плечевая кость) и лопаткой.
Представьте, что вы делаете жим над головой. Когда вы поднимаете руки над головой, а лопатка остается на месте, вы зажимаете бурсу или сухожилие вращающей манжеты плеча. Когда ваша лопатка движется правильно, вы не защемляете ткани, что предотвращает воспаление, боль и повреждение.
Третья функция передней зубчатой мышцы может быть самой важной.
Он контролирует задний наклон.
Представьте, что у вас на плече чашка с водой. Наклон лопатки назад толкает ее нижний конец к спине. Чашка с водой выльется на заднее плечо.
Передний наклон вылил бы воду на вас спереди.
Прокрутите вниз до следующего раздела, чтобы сразу перейти к 3 лучшим упражнениям для передней зубчатой мышцы.
Недавнее исследование важности наклона назад
Некоторые недавние увлекательные исследования подтверждают важность наклона назад. Исследование называется «Влияние преднамеренного наклона лопатки назад на электромиографическую активность трапециевидной мышцы», что является довольно коротким названием для медицинских исследований. [1]
В этом исследовании изучалось влияние предполагаемого наклона лопатки назад на ЭМГ-активность трапециевидных мышц во время упражнения на горизонтальное отведение плеча в положении лежа (PSHA).
В этом упражнении вы должны лечь ничком (лицом вниз) на стол или мяч для упражнений.
Затем вы поднимаете руки вверх буквой Т.
Исследователи обнаружили повышенную активность нижних трапециевидных мышц при предполагаемом наклоне лопатки назад во время упражнения. Угол наклона лопатки кзади был выше на 15% при применении предполагаемого наклона лопатки кзади.
Это важный момент из статьи.
Предыдущие исследования применяли предполагаемое нейтральное положение лопатки и движение приведения и опускания лопатки (вниз и назад) для увеличения активации нижней трапециевидной мышцы во время PSHA, но они также обнаружили, что активность нижней трапециевидной мышцы значительно не увеличивалась.
Таким образом, мы предполагаем, что предполагаемое движение лопатки, использованное в предыдущих исследованиях, было недостаточным для обеспечения большей активации нижней ловушечной мышцы.
Это ключевой момент, потому что он ясно показывает, как ваши мысли и действия приносят пользу.
Вот почему мы так точны в обучении упражнениям — отсюда и название Precision Movement.
В исследовании также обсуждалось, как повышенное соотношение верхних и нижних ловушек обнаруживается у людей с травмами плеча. Они отмечают, что более высокая активность верхней трапециевидной мышцы приводит к чрезмерному наклону лопатки вперед с подъемом ключиц (ключиц), что приводит к дискинезии лопатки. Это, в свою очередь, может быть связано с травмами плеча.
Авторы пришли к выводу, что «наши результаты показывают, что предполагаемое движение лопатки назад с наклоном увеличивает активность нижних трапециевидных мышц, уменьшая при этом соотношение верхних/нижних трапеций во время упражнения».
Вот вам еще один пример того, насколько важно правильно выполнять упражнение и насколько важна нижняя трапеция для здоровых плеч.
Исследователи не изучали активность передней зубчатой мышцы. Мы предполагаем, потому что трудно установить электроды ЭМГ и получить точные показания. Но мы точно знаем, что когда вы выполняете наклон лопатки назад, активируется передняя зубчатая мышца, и это сигнал, которому мы постоянно учим во многих упражнениях для плеч, которые есть на YouTube и в Приложение ROM Coach.
Как укрепить переднюю зубчатую мышцу (3 лучших упражнения)
Давайте перейдем к трем любимым упражнениям тренера Э. для укрепления передней зубчатой мышцы.
Упражнение 1: Разгибание плеч/Наклон лопатки вперед
Первое упражнение представляет собой одну из наших уникальных техник диссоциации, предназначенных для активации передней зубчатой мышцы.
Начните с того, что согните плечи и втяните лопатку. Когда вы втягиваете лопатку, думайте о наклоне назад, втягивая нижнюю треть лопатки в грудную клетку.
Сделайте это несколько раз, чтобы разогреться.
Затем держите позвоночник в нейтральном положении, а затем мы собираемся наклонить лопатку назад, когда вытягиваем руки назад для разгибания плеч.
Ключевой акцент на этом, и каждое упражнение — это наклон лопатки назад. Держите его в конце диапазона. Продолжайте пытаться поднять руки вверх.
Это разбудит переднюю зубчатую мышцу. Удерживайте ее 5-10 секунд.
