От каких таблеток можно набрать быстро вес: Лекарства, способствующие набору веса — портал новостей LB.ua

Борьба с лишним весом. Как быть стройной и в пожилом возрасте

“Стратегия  действий в интересах граждан пожилого возраста. Цели, задачи, исполнение.” — наша постоянная рубрика для наших уважаемых пожилых граждан, которых повелел особенно беречь в этот сложный период пандемии, связанный с коронавирусом, президент России Владимир Путин.

Цитата: “Нужно разработать, исходя из ситуации, в каждом конкретном регионе комплексные программы мер по сбережению людей старшего поколения и тех, кто входит в эту группу риска в силу самых различных обстоятельств”, — заявил российский лидер и добавил, что “борьба с коронавирусом в России еще не завершена”.

Но программа — это хорошо, но не забываем пословицу: “Спасение утопающих — дело рук самих утопающих”, в том смысле, что надо не плыть по течению, а бороться за себя. Как это сделать? 
Наша тема “Здоровый образ жизни” и, в частности, борьба с лишним весом — это одно из направлений, особенно в пожилом возрасте.

Такой цикл передач на областном радио мы задумали в нашей рубрике с главным эндокринологом области Ниной Игоревной Холмской.

У нас на связи главный внештатный эндокринолог департамента здравоохранения, начмед областного Диабетцентра.

В.- Нина Игоревна, я Вас приветствую!

Н.И. — Здравствуйте, дорогие радиослушатели и здравствуйте, Татьяна Алексеевна!

В.- Сложная у нас с Вами тема: “Как же оставаться стройненькими много лет, ну и в пожилом возрасте особенно? Вот как это сделать?

Н.И. — Да, Татьяна Алексеевна, тема сложная, я сама страдаю избыточным весом, поэтому мне, как никому, эта тема близка. Я начну с клинического случая. Я, как и многие доктора на Вологодчине, да и во всей России, по вечерам консультирую в одной частной клинике г. Вологды.
И вот приходит ко мне, надо сказать, молодая относительно, женщина сорока с большим лет. Она уже обследована головы до пят. Основная жалоба — это онемение рук во время сна. Это типичное проявление остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Невропатолог ей назначает весь спектр обследований и, как это сейчас модно и принято, УЗИ брахиоцефальных сосудов,сонных артерий.   А мало ли там бляшка, которая нарушает кровообращение… На УЗИ брахиоцефальных сосудов увидели какое-то образование щитовидной железы, не имеющие отношения к основной жалобе. Дальше назначили, естественно,УЗИ щитовидной железы, гормоны, и, как я называю, пациент пошёл по большому кругу.
А всего-то, в принципе, нужно было заняться гимнастикой! Гимнастика разрабатывает вот этот шейно-грудной отдел. Пациентка работает продавцом. То есть она находится в вынужденном положении — всё время немножко скукоженном, и, естественно, у неё страдает позвоночный столб.
Но, никто новый позвоночник не вставит,  никакой невропатолог! А дальше я знаю, что ей назначат — это нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боли, в том числе и в позвоночнике. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд побочных эффектов. В частности, они повышают артериальное давление. А дальше пошло-поехало: значит, мы будем лечить гастроэзофагеальную болезнь или язву и гипертензию. И вот, как я говорю, она пошла по рукам. .. 

В.- К пожилому возрасту будет вполне готова?

Н.И. — Да-да, полный набор русской женщины: артериальная гипертензия, проблемы с ЖКТ, деформирующий остеоартроз и далее избыточный вес, подагра, нарушение обмена мочевой кислоты.
Я, наступив на горло собственной песне, находясь на приёме в частной клинике, посоветовала перестать вкладывать деньги в частную медицину. Я сказала: “Если нравится, то, конечно, можете продолжать, но, я бы Вам советовала, пойти хотя бы на йогу или заняться физкультурой.”
Особенно люблю йогу, сама занимаюсь, и вижу прекрасный, оздоравливающий эффект от занятий. Если бы у нас была возможность в поликлиниках иметь инструктора по йоге, то, конечно, мы бы решили очень много проблем.

В.- А почему, Нина Игоревна, именно йога?

Н.И. — Еще хорошо скандинавская ходьба! Она все группы мышц задействует, но она укрепляет мышечный корсет. Да, это тоже очень важно, если ничего другого вам недоступно, то хотя бы это. Ну вот, а работа с суставами, развитие гибкости позвоночного столба, плечевых суставов, мелких суставов — это, именно, йога! Понимаете, она направлена на развитие гибкости суставов, поэтому я за йогу обеими руками. 

В.- Раз, Вы близки к этому направлению, наверное, может быть, имеете такую информацию, насколько велик спектр  возможности получить занятия именно от специалистов йоги? Есть такие возможности в Вологде и области?

Н.И. — В Вологде есть, в Череповце тоже много студий йоги. Я хожу рядом со своим домом. Тут очень важен психологический аспект. Кстати, в моей группе, ходят женщины даже старше меня. Йога — это спорт личных достижений. Для себя важно определить какой-то допустимый предел. Да, там рядом с тобой занимаются молодые девочки, которые так легко в узел сворачиваются и выполняют такие асаны, что… Но для тебя это совершенно сложно, реально сложно. Я на это смотрю, как на цирк Дю Солей!  Как вы понимаете, я делаю только то, что я могу, то, что мне моё здоровье позволяет. Это может быть одна сотая от того,что делают молодые. НО для меня это достижение и я вижу положительный эффект! Тут важно не стесняться и не переламывать себя, понимаете, делать то, что доступно лично тебе.

В.- В предыдущей программе у нас был звонок из Верховажского района, где радиослушательница обращалась именно с такой просьбой, чтобы в ФОКах даже в сельской глубинке была возможность для занятий пожилым гражданам и, чтобы были какие-то методики, чтобы не навредить своему здоровью. 
Вот, конечно, йога — это хорошо! Но, действительно, она может быть более доступна для молодого возраста. С трудом верится, что пожилые пойдут именно на йогу, будут находить такие студии. Какие еще возможности всё-таки есть? Ведь в пожилом возрасте намного сложнее бороться с лишним весом. Насколько это вообще возможно, сбрасывать вес? Наверное, это очень трудно?
 
Н.И. — Это, конечно, трудно. Я с Вами совершенно согласна, и всегда говорю, обращаясь к пациентам, что “из вас никто не хочет сделать модель!” Считается, что за год достаточно на 5- 10% потерять вес от исходного и удержать его. Если ты весишь 100 кг, вот похудей за год на 5 кг и это будет прекрасно! Никто не говорит, чтобы ты там похудел до того веса, которой был в молодости — там каких-нибудь 60-70 кг. Резкая, значительная потеря веса — это даже вредно. Это чревато различными последствиями, в частности быстрое похудение провоцирует аритмию.И очень многие артисты у нас так ушли — Трахтенберг, Гундарева резко похудели и всё… Это не наша цель. Наша цель — прожить, как можно дольше и в более-менее хорошем качестве! Небольшое снижение веса даёт просто колоссальные результаты в плане уменьшения боли в суставах, и в плане снижения артериального давления. Половина потребностей применения гипотензивных препаратов, при снижении веса на 5 кг, уходит.
Что касается сельской местности: тут, конечно, я понимаю, людям сложнее. Потому что, конечно, доступ не только к  йоге, а даже к занятиям обычной лечебной физкультурой значительно меньше. Но у нас вообще очень хорошая сеть центров профилактики. Например, в Шексне — прекрасный центр профилактики! Там они регулярно занимаются с пенсионерами. И такие энтузиасты-инструкторы трудятся. В некоторых районах нашей области люди даже и не знают, что у них есть такие замечательные центры медицинской профилактики. Где можно с инструкторами заниматься и скандинавской ходьбой, и лечебной физкультурой. Всё-таки в этом направлении очень многое делается на вологодчине. Так что не скажу, что у нас совсем “безнадёга точка ру”, нет! Но, обращаю внимание на то, что всё-таки к физическим нагрузкам в пожилом возрасте надо подходить с осторожностью. 
Желательно действительно знать, какие упражнения можно выполнять и очень важно не впадать в крайности:  если ты чувствуешь при наклоне,что голова закружилась, то значит, не сегодня. Может быть, следующий раз или как-то нагрузку модифицировать. Ну и конечно, главный принцип медицины — не навреди! 
В.- Борьба с лишним весом. Как быть стройной и в пожилом возрасте? Такой вопрос мы сегодня обсуждаем с главным эндокринологом области Ниной Игоревной Холмской. Мы ждём вопросов от наших радиослушателей. Ещё раз напомню наш телефон 57-28-08. Если у вас возникли вопросы, звоните, пожалуйста и мы в следующих программах постараемся на них ответить..
Принято считать, что большинство бабушек полные, добрые. Но чем же всё-таки чревата эта полнота и лишний вес для организма? Какие еще есть способы снижения веса, кроме гимнастики?
Н.И. — Движение помогает нам поддерживать организм в тонусе, но основной способ — это контроль за питанием.
Тем более, что у нас распространен углеводистый тип питания: хлеб, макароны, картофель… Контролировать свое питание — это основное, конечно, и бывает достаточно сложно перестроиться на другой тип питания, не тот, который принят в семье. Но это возможно, и нужно для поддержания организма. 
У большинства вологжан есть дачи и это такая фора, как говорится, иметь возможность использовать на гарнир органически выращенные на собственном участке овощи. Ну и какие-то фрукты, до определённого момента. Это конечно, очень здорово. Когда ко мне приходит пациент, например, на приём, я измеряю сахар в крови глюкометром, то уровень сахар там 13! И это несмотря на то, что он принимает таблетки, инсулин. Спрашиваю: “Что кушал на обед?” и мне отвечает: “Вот рожки с тушёнкой.” И мне хочется заплакать… Летом столько всего можно использовать  — кабачки, тыквы, помидоры, огурцы, различная зелень. Я понимаю, что рожки с тушенкой — это быстро! Но если хочется такой пищи, то использовать необходимо хотя бы макароны из твердых сортов пшеницы и отваривать их до состояния Аль Денте. Если макароны уже разварились, то это, конечно, поднимет уровень сахара в крови.
Очень важно, конечно, свои гарниры пересмотреть Вообще, идеально, чтобы гарнир был из сырых овощей, Но если это зима, в конце концов самый простой доступный гарнир —  это потушить капусту, в небольшом количестве жира. В плане влияния на сердечно-сосудистую систему жиры оправдали, потому что все внедрения обезжиренных продуктов не дали того желаемого результата снижения кардиозаболеваний, которого все ожидали. А для работы мозга нужен холестерин. Это должны быть качественные продукты и без избытка. Даже полезный жир, но в огромных количествах вреден для организма. Например, пусть это будет оливковое масло, но если вы его нальете, так, что “ложка стоит в салате”, то это будет отнюдь не полезно и ваш вес будет прибывать.. 
Гарнир также должен быть не картофельный и не крахмалистый. Если вы никак не можете без картошки, пожалуйста, ешьте её. Если это ваша картошка, с дачи, то отварите её прямо в мундире. Картошка — это прекрасный источник калия, а калий содержится в кожуре. Можно и с кожурой, в общем-то употреблять, если это свой собственный выращенный безо всяких там вредных удобрений картофель. 
А так, в общем, то капуста — самый прекрасный гарнир. Особенно квашеная капуста! Потому что квашеная капуста, содержит пробиотики и клетчатку. Кстати говоря, для худеющих людей очень важно, чтобы было достаточное количество клетчатки. Советуют 1030 грамм в день, а это довольно много и набрать их довольно сложно. Но вот, если на гарнир употреблять капусту квашеную или даже свежую в виде салата. Можно получить кисло-сладкий вкус, если взять лимончик и чуть-чуть стевией полить так, чтобы было сладко.  
Поэтому призываю всех пересмотреть, конечно, гарниры и уменьшить количество хлеба. Хлеб нас, конечно, русских губит,  любовь к хлебу очень способствует набору веса. Вот поставить себе задачу задачу за зиму хотя бы не набрать вес! Ну или чуть-чуть похудеть. Вот это вот реальная цель, к которой я всех призываю. 
В.- Если кто-то, послушав нашу передачу, достигнет какой-то определенной целью. Мы просим вас поделиться вашим опытом на телефон 57-28-08 ваши звонки записываются. Если вы желаете продолжить какой-то разговор, тогда оставляйте свои координаты, и мы, ждём Вашего мнения. 
Самый главный вопрос у нас будет для обсуждения в дальнейшем — это уже не как бороться с лишним весом, а как постараться, вообще его не набрать!

Дорогие вологжане, нам всем необходимо поэтапно работать над этой проблемой. Всё в наших силах! Всё возможно изменить, всё возможно улучшить! Главное — не сдаваться!

помогают ли, лечат или снимают симптомы, вызывают ли зависимость, набирают ли от них вес

Проверяем мифы

481392+03:00″ itemprop=»datePublished»>14.11.22

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В 2017 году от депрессии страдало 3,4% населения мира — то есть 264 миллиона человек.

При этом лекарства от этого заболевания окружены множеством мифов. Антидепрессанты обвиняют в неэффективности и тяжелых побочных эффектах, но часто проблема не в самих препаратах, а в том, что их неправильно используют.

Мы собрали 8 мифов про антидепрессанты и выяснили, насколько они близки к правде.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф 1

Антидепрессанты почти никогда не помогают

Скорее всего, этот миф возник из-за того, что антидепрессанты работают не у всех пациентов — так что в их эффективности сомневаются даже некоторые врачи и ученые. Однако назвать антидепрессанты неэффективными нельзя, просто в применении этих лекарств есть важные нюансы.

Антидепрессанты — класс лекарственных препаратов, которые нормализуют уровень нейромедиаторов, то есть химических веществ, при помощи которых нервные клетки головного мозга обмениваются информацией.

Что такое антидепрессанты — международная база данных по лекарствам RxLis

Какие лекарства помогают при клинической депрессии у взрослых — международный учебник для врачей UpToDate

Как антидепрессанты помогают от боли — бюллетень клиники Майо

Все антидепрессанты, которые используют для лечения депрессии у взрослых, работают — журнал «Ланцет»

Кому антидепрессанты помогают, а кому нет — клинические рекомендации для британских врачейPDF, 141 КБ

Эти лекарства помогают людям, чьи проблемы связаны с дефицитом или избытком нейромедиаторов. Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и биполярного аффективного расстройства.

Есть доказательства эффективности антидепрессантов при хронической боли. Антидепрессанты увеличивают количество нейромедиаторов в спинном мозге — это уменьшает болевые сигналы.

Сомнений в том, что антидепрессанты работают, у большинства специалистов нет. Например, по оценкам британской Королевской психиатрической коллегии, 50—65% людей с депрессией, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше — по сравнению с 25—30% тех, кто принимает плацебо.

Однако бывают ситуации, когда польза от антидепрессантов сомнительна. Например, антидепрессанты подходят для лечения умеренной и тяжелой депрессии, но плохо помогают людям с легкой депрессией — им больше подойдет психотерапия.

А еще бывают ситуации, когда эти лекарства назначили по ошибке. Тогда антидепрессанты действительно не помогут.

Когда антидепрессанты не помогают

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Можно выделить три случая, когда с антидепрессантами чаще всего возникают проблемы.

Антидепрессант не помог, потому что врач назначил неправильную дозу. Минимальные дозы этих лекарств в половине случаев не помогают. Тогда грамотные врачи повышают дозы до рекомендованных в клинических руководствах, а неграмотные от них отказываются.

Иногда чтобы антидепрессанты помогли, их нужно аугментировать — то есть усиливать их действие — другими классами лекарств. Например, антипсихотиками второго поколения, или нормотимиками, то есть препаратами, стабилизирующими настроение. Если этого не сделать, человек, принимающий антидепрессанты, не почувствует облегчения.

Антидепрессант не помог, потому что врач ошибся в диагнозе и пытался лечить заболевание, при котором эти препараты не работают. Чтобы помочь человеку, нужно было либо использовать другие препараты, либо применять немедикаментозные методы лечения: например, психотерапию, транскраниальную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Например, при биполярном расстройстве симптомы могут быть очень похожи на депрессию или тревожное расстройство. Но при биполярном расстройстве антидепрессанты помогают, только если их использовать вместе с другими лекарствами — нормотимиками.

Сами по себе они либо подействуют ненадолго, либо не сработают, либо могут вызвать инверсию фазы — то есть человек переключится из депрессивной фазы в маниакальную.

Пациенту не помог конкретный антидепрессант, но мог бы помочь другой. Антидепрессанты различаются по принципу действия — по этому признаку их делят на классы. Бывает, что один антидепрессант не работает, но помогает другой из того же или другого класса. Если лечение не подействовало, нужно не прекращать медикаментозную терапию, а продолжать искать препарат, который поможет именно этому пациенту.

Миф 2

Антидепрессанты только снимают симптомы, но не устраняют причину расстройства

В большинстве случаев это не миф. Тем не менее в некоторых ситуациях антидепрессанты воздействуют именно на причину расстройства.

Депрессия — неоднородное заболевание. Эксперты выделяют разное количество подтипов депрессии — от 4 до 12. Но для наших целей депрессию можно условно разделить на два больших подтипа.

Американские критерии депрессивных расстройств — справочник для психиатров DSM-5PDF, 32 МБ

Какой бывает депрессия — международный учебник для врачей UpToDate

Депрессия, спровоцированная внешними причинами: психологическими травмами, внутренними конфликтами, неправильным образом мыслей или болезнью, не связанной с депрессией. Расстройства, которые можно отнести к этой группе, встречаются чаще.

Если эти причины воздействуют на человека достаточно долго и он не понимает, как с ними справиться, может развиться депрессия. В этой ситуации антидепрессанты выступают в качестве лекарств, которые облегчают симптомы болезни. Чтобы воздействовать на причину проблемы, нужна психотерапия.

Депрессия, спровоцированная внутренними причинами.

Примерно у 7% людей с депрессией правильный образ мыслей, нет внутренних конфликтов и травм и нет тяжелых заболеваний. В этой ситуации причина депрессии — недостаток нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах нервных клеток головного мозга. У таких людей антидепрессант воздействует именно на причину болезни, то есть корректирует выработку серотонина в синапсах нейронов.

Миф 3

Как только станет лучше, от антидепрессанта можно отказаться

Это тоже не совсем миф — корректнее будет назвать его убеждением, которое справедливо только для некоторых, но не для всех пациентов с депрессией.

Как правило, продолжать прием антидепрессантов советуют в течение как минимум полугода после того, как наступила ремиссия. Если срок заболевания короткий, то есть человек болел около двух недель, то для наступления ремиссии обычно нужно принимать лекарства один-два месяца. Если срок заболевания долгий, от нескольких месяцев или лет, то для наступления ремиссии требуется больше времени. Сказать точно сколько не получится: у разных людей с депрессией время выздоровления различается.

У некоторых людей бывает рекуррентная, то есть повторяющаяся, депрессия. В этом случае срок, в течение которого нужно принимать лекарство, зависит от того, сколько приступов депрессии уже было в течение жизни. Если больше трех — антидепрессанты рекомендуется принимать несколько лет или пожизненно.

Миф 4

Антидепрессанты вызывают зависимость

Возможно, корни этого мифа — в том, что некоторым людям нужно пить лекарства от депрессии пожизненно. А еще в начале лечения части пациентов приходится повышать дозу. Но на самом деле антидепрессанты ни истинной физической, ни наркотической зависимости не вызывают.

Истинная физическая зависимость от препарата — ситуация, когда человек настолько привыкает к лекарству, что при его отмене у него резко усиливаются симптомы болезни. Зависимым от лекарства людям приходится повышать дозировку, иначе препарат перестает помогать.

Что такое истинная зависимость от лекарств — бюллетень Национального института по изучению злоупотреблений лекарствамиPDF, 7 МБ

Что такое наркотическая зависимость — бюллетень Американской психиатрической ассоциации

Наркотическая зависимость может включать в том числе и физическую зависимость от наркотика. Но у такой зависимости есть уникальная черта. Зависимость может развиться в том числе и у здорового человека, который употреблял наркотик не чтобы вылечиться, а чтобы получить удовольствие. Но когда он пытается отказаться от наркотика, у него все равно возникают физические страдания, которые называются синдромом отмены. В итоге человек вынужден искать новую дозу наркотического вещества.

Хотя человеку, который принимает антидепрессанты, чтобы вылечить депрессию, становится лучше, сами по себе эти препараты не вызывают ни удовольствия, ни привыкания. Принимать их в качестве наркотиков бесполезно.

Из всех лекарств, которые используют в психиатрии, истинную физическую зависимость могут вызывать только активизирующие психическую активность психостимуляторы и противотревожные, то есть транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Антидепрессанты в этот список не входят, ведь повышать дозировки правильно подобранных лекарств из этой группы необходимости нет.

При этом некоторые люди, которые досрочно прекращают прием антидепрессантов, иногда сталкиваются с симптомами отмены — тошнотой, дрожанием рук, а некоторые чувствуют «разряды» в голове, похожие на ощущения при ударе электрическим током.

К пациентам, которым нужно принимать лекарство очень долго, возвращаются симптомы депрессии.

Антидепрессантами иногда злоупотребляют, но зависимость они вызвать не могут — журнал «Современная психиатрия»

Чтобы избежать неприятных последствий, прекращать прием антидепрессантов можно только в том случае, если лечащий врач сказал, что в них больше нет необходимости. Но даже в этой ситуации отменять антидепрессанты нужно медленно, то есть постепенно снижая дозу. Это поможет избежать неприятных побочных эффектов.

Миф 5

Человек на антидепрессантах становится вялым и утрачивает интерес к жизни

В основе этого популярного мифа лежат реальные, но устаревшие данные.

Такие изменения в психике наблюдаются у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты первого поколения, например амитриптилин. Он обладает седативным, то есть успокоительным, эффектом. Человек, который принимает амитриптилин в высоких дозировках, действительно может стать сонным и безразличным к окружающему миру.

Амитриптилин — седативный препарат — международная база данных лекарств Drugs.com

СИОЗС не обладают седативным эффектом — международная база данных лекарств Drugs.com

Современные антидепрессанты второго поколения, с которых рекомендуется начинать лечение, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, почти никогда не вызывают сонливости и апатии.

Напротив, у большинства людей с депрессией они возвращают интерес к жизни.

Иногда СИОЗС все-таки вызывают сонливость, но пока это не доказано

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Считается, что в редчайших случаях современные антидепрессанты могут спровоцировать СИОЗС-индуцированную апатию. Но это состояние возникает крайне редко.

И то психиатры до сих пор сомневаются, что причина именно в лекарствах, а не в состоянии пациента. Ведь у некоторых людей за время приема антидепрессантов могут развиться другие неблагоприятные состояния психики, при которых возникает апатия: например, шизотипическое расстройство, которое раньше не замечали.

Миф 6

У антидепрессантов много побочных эффектов

Отчасти это правда: и у СИОЗС, и у антидепрессантов из других групп есть побочные эффекты. Но с ними вполне можно справиться.

В начале лечения, когда люди только начинают принимать антидепрессанты, многие жалуются на усиление тревожности, сухость во рту, тошноту и проблемы со сном. Но через несколько дней или недель после начала курса лечения эти симптомы обычно проходят. Если побочные эффекты не прекращаются, имеет смысл обратиться к врачу — он заменит антидепрессант.

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Вот что стоит делать, пока побочные эффекты не прошли:

1. принимать антидепрессанты во время еды, если в инструкции не сказано иное, — так антидепрессант будет меньше раздражать желудок;
2. поставить на рабочий стол бутылку с чистой водой — если будет сухость во рту, можно сделать глоток. Еще от сухости во рту помогают несладкие леденцы и жевательная резинка;
3. гулять перед сном как минимум полчаса — так будет проще уснуть. Если совсем не спится, можно попросить лечащего врача подобрать снотворное.

Второй по частоте побочный эффект — усиление тревожности в начале приема антидепрессанта. Чтобы избежать этой проблемы, психиатры прибегают к двум эффективным методам:

1. титруют дозу — то есть начинают с минимальной дозы антидепрессанта, а затем постепенно ее увеличивают;
2. в начале приема назначают вместе с антидепрессантом успокоительные — транквилизаторы.

Третий частый побочный эффект СИОЗС, особенно сертралина, известного под именем «Золофт», и эсциталопрама, больше известного под названием «Ципралекс», — снижение либидо. С уменьшением сексуального желания в той или иной степени сталкиваются примерно 20—30% людей, принимающих антидепрессанты из этой группы. При этом сложно сказать, насколько виноваты лекарства, ведь примерно 35—50% людей с депрессией уже испытывали сексуальные нарушения.

Многие люди с депрессией сталкиваются с сексуальными дисфункциями еще до начала приема антидепрессантов — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Обычно помогает замена антидепрессанта на другой, но многие люди предпочитают дождаться момента, когда лекарство можно будет отменить. В некоторых случаях психиатры вдобавок к понижающему либидо антидепрессанту назначают антидепрессанты из других групп. Иногда это помогает вернуть интерес к сексу.

Миф 7

Из-за антидепрессантов полнеют

Это не миф, а полуправда. Бывают как антидепрессанты, которые способствуют набору веса, так и те, что не оказывают подобного эффекта.

Чаще всего на увеличение массы тела на фоне лечения жалуются люди, принимающие тетрациклический антидепрессант миртазапин — он действительно повышает аппетит. Еще один антидепрессант, способствующий набору веса, — пароксетин, больше известный под торговым названием «Паксил». А вот «Золофт» и «Ципралекс» увеличению веса не способствуют.

Если пациенту кажется, что антидепрессант заставляет его переедать, имеет смысл проконсультироваться с врачом и обсудить замену препарата.

Миф 8

Антидепрессанты — это дорого

Это правда, но не для всех пациентов. Большая часть людей может вылечить депрессию и не разориться.

Антидепрессанты из разных групп сильно различаются по цене. Есть среди них и очень дорогие препараты, и относительно бюджетные лекарства. При этом и те и другие работают одинаково хорошо. Однако бывают ситуации, когда дешевым антидепрессантом обойтись не получается.

Слева — недорогой «Золофт» за 327 Р, лекарство на основе сертралина, справа — самый дорогой антидепрессант «Иксел» на основе милнаципрана за 2453 Р

Например, есть хороший антидепрессант венлафаксин. Максимальная доза венлафаксина может доходить до 375 мг в сутки. Если это недорогие таблетки отечественного производителя, то курс лечения на месяц обходится примерно в 2000 Р. Но иногда недорогие таблетки не очень хорошо переносятся: вызывают головную боль, тошноту, потливость, тахикардию, то есть учащенное сердцебиение. В таких случаях нужно переходить на пролонгированную форму венлафаксина — «Венлафаксин Ретард», или «Велаксин XR». Но этот препарат дороже: курс лечения обойдется примерно в 5000 Р в месяц.

Стоимость курса лечения другим хорошим препаратом, «Икселом» на основе милнаципрана, который переносится с минимальными побочными эффектами, может доходить до 12 500 Р. Но, к сожалению, заменить его нечем, потому что у этого лекарства пока нет дженериков.

Для сравнения: слева препарат на основе венлафаксина с немедленным высвобождением за 443 Р, справа — с замедленным в той же дозировке за 1756 Р. Цена различается очень сильно

Лекарства и увеличение веса: почему это происходит и что с этим делать

Несколько месяцев назад вы начали принимать новое лекарство, и оно, кажется, работает, будь то лечение симптомов депрессии, снижение артериального давления или искоренение аллергии атаки. Но в то же время, возможно, за это время вы тоже набрали больше, чем несколько фунтов.

Это совпадение? Возможно, нет. По словам Бет Брайан, PharmD, некоторые виды лекарств нередко вызывают увеличение веса в качестве побочного эффекта. Она фармацевт из Сургоинсвилля, штат Теннесси, и владелица аптеки Сургоинсвилля и организации обратной функциональной медицины.

Некоторые лекарства могут привести к увеличению веса всего на 5-10 фунтов, а другие могут привести к гораздо большему. И это может заставить людей думать, что они попали в развилку: либо контролировать состояние своего здоровья, либо контролировать свой вес. К счастью, вам не нужно выбирать сторону.

Давайте посмотрим, какие лекарства с наибольшей вероятностью вызывают набор веса и что с этим можно сделать, не ставя под угрозу свое здоровье.

Независимо от того, начинаете ли вы принимать лекарства, переходите на другой или продолжаете принимать лекарства, мы хотим помочь вам сэкономить. Загрузите наше бесплатное мобильное приложение сегодня со скидками до 80%.

Лекарства, которые с большей вероятностью вызывают увеличение веса

Лекарства, которые изменяют баланс определенных гормонов, могут вызывать увеличение веса, говорит Даниэль Пламмер, PharmD. Она фармацевт в Лас-Вегасе и владелица HG Pharmacist.

Чтобы понять, как это сделать, полезно подумать о железах, вырабатывающих гормоны, как о регулировщиках движения. Они создают и посылают этих химических посланников, которые сообщают вашему телу, что и когда делать. По данным клиники Кливленда, этот процесс влияет на широкий спектр функций, включая обмен веществ, сон, кровяное давление и настроение.

Железы умеют это делать. Они могут увеличить или уменьшить трафик гормонов в зависимости от ваших конкретных потребностей. Но когда вы принимаете лекарство, изменяющее уровень гормонов, железы могут спутаться. Они могут начать контролировать трафик по-другому. И это может создать проблемы.

«Наше тело создано для работы как система, — говорит Пламмер. «Когда мы принимаем лекарство, которое проходит через наш кровоток для достижения определенной цели, его эффект будет иметь многочисленные реакции».

Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что не всегда увеличение веса, связанное с приемом лекарств, происходит сразу же, говорит Дэниел Брейш, фармацевт. Он фармацевт в аптеке Маунтин-Вью в Баунтифуле, штат Юта. «При приеме некоторых лекарств люди замечают первоначальный прирост, который затем снижается, в то время как другие препараты имеют кумулятивный эффект, и может пройти 6 месяцев, прежде чем человек заметит существенное увеличение веса».

Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, побочным эффектом которых может быть увеличение веса.

Антидепрессанты

Антидепрессанты уравновешивают химические вещества в мозге, что помогает уменьшить симптомы психических расстройств и улучшить настроение. Почти все они включают увеличение веса в качестве побочного эффекта.

Наиболее широко используемые антидепрессанты называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они повышают выработку серотонина в мозгу, который также играет роль в том, насколько вы голодны. Типичными примерами СИОЗС являются циталопрам (Celexa®) и сертралин (Zoloft®).

Другой класс антидепрессантов, называемый трициклическими антидепрессантами (ТЦА), с еще большей вероятностью вызывает увеличение веса, говорит Брайан. Это потому, что они влияют как на серотонин, так и на другое химическое вещество мозга, называемое норэпинефрином, которое сигнализирует о сытости, добавляет она. Примеры включают амитриптилин HCl и доксепин.

Иногда изменение веса больше связано с тем, как депрессия влияет на ваши привычки заботиться о себе, чем с самим лекарством. Подробнее о способах лечения депрессии можно прочитать здесь.

Нейролептики

Они используются для лечения таких состояний, как шизофрения и биполярное расстройство. По словам Брейша, нейролептики, такие как оланзапин (Zyprexa™), могут замедлить переработку организмом сахара и жиров, чтобы вам было легче набирать вес. Он добавляет, что они также могут быть чрезвычайно успокаивающими, выбивая вас из вашей обычной рутины.

Антигистаминные препараты

Прием Benadryl® или Claritin® при случайных приступах аллергии не приведет к увеличению веса. Но длительное использование некоторых антигистаминных препаратов может, согласно исследованию, опубликованному в журнале Ожирение .

Гистамин, химическое вещество, вызывающее насморк в пик сезона цветения пыльцы, также играет роль в уменьшении чувства голода. Лекарства, снижающие уровень гистамина, могут вызвать у вас аппетит, что со временем приведет к увеличению веса.

Похожие материалы: Простые способы сэкономить на лекарствах от аллергии.

Лекарства от диабета

По своему замыслу многие лекарства от диабета помогают контролировать использование организмом сахара (известного также как глюкоза). Не все из них приводят к изменению веса, а некоторые могут даже помочь вам похудеть. Но тот, который большинство людей связывают с увеличением веса, — это инсулин. Это гормон в организме, который позволяет сахару в крови проникать в ваши клетки, чтобы использоваться в качестве энергии или откладываться в виде жира.

Когда у вас диабет 2 типа, ваши клетки уже не так реагируют на инсулин, как раньше. По данным клиники Майо, некоторым людям для контроля уровня сахара в крови требуется инсулинотерапия. Изменение типа инсулина или дозировки может помочь снизить потенциальную прибавку в весе. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Кортикостероиды

Когда вы царапаете колено, вы благодарны своей иммунной системе за то, что она исцеляет его. Но когда эта встроенная система восстановления не отключается, это может вызвать проблемы со здоровьем. Это имеет место при многих хронических состояниях, в которых играет роль воспаление, включая ревматоидный артрит и астму.

Кортикостероиды часто назначают для уменьшения воспаления и подавления иммунного ответа организма. Но они также могут привести к задержке воды, объясняет Брейш, что может привести к увеличению веса.

«Преднизолон, например, заставляет организм удерживать как натрий, так и калий», — говорит Брейш. «Тогда ваше тело реагирует, удерживая воду. Люди, получающие длительную стероидную терапию, могут в конечном итоге чувствовать себя заболоченными или вздутыми из-за чрезмерного количества воды». Что вы можете сделать, чтобы обуздать вздутие живота? Соблюдайте диету с низким содержанием обработанных пищевых продуктов и низким содержанием натрия, советует Брейш.

Бета-блокаторы

Эти лекарства блокируют действие гормона адреналина (он же адреналин), который помогает снизить кровяное давление. Примеры включают атенолол (Tenormin®) и Hemangeol™.

«Бета-блокаторы предназначены для замедления сердечного ритма, — говорит Брейш. «Это снижение может привести к тому, что люди будут чувствовать себя уставшими, просто выполняя свою обычную повседневную жизнь. И это может помешать им увеличить частоту сердечных сокращений во время тренировки».

Как справиться с увеличением веса, вызванным приемом лекарств

Старайтесь быть максимально активными, говорит Пламмер. Спросите своего врача или фармацевта о возможных побочных эффектах перед началом приема нового лекарства. Если увеличение веса сопряжено с риском, поговорите с ним о плюсах и минусах и о том, что вы можете сделать, чтобы получить максимальную пользу от своего лекарства.

Если вы уже принимаете лекарства и не можете контролировать свой вес, попробуйте следующие экспертные стратегии:

• Спросите об аналогичных лекарствах, которые не приводят к увеличению веса. В зависимости от вашего состояния это может быть лучшим вариантом, говорит Пламмер. Например, известно, что антидепрессант пароксетин вызывает увеличение веса, а бупропион — нет. Так что есть смысл поменять.
• Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом. Они хорошо разбираются в этом побочном эффекте, говорит Брейш. Ваш фармацевт может помочь вам отслеживать, как побочные эффекты влияют на ваше самочувствие с течением времени, и устранять неполадки, если это необходимо.
• Сделайте управляемые изменения образа жизни. Может помочь смена лекарств. Но то же самое можно сказать и о значимых изменениях образа жизни, таких как переход на здоровую диету, отказ от сладких напитков и отказ от продуктов с высокой степенью переработки, говорит Брайан. И убедитесь, что вы достаточно тренируетесь, — говорит она. Это может не только помочь вам сохранить мышечную массу и поддерживать здоровый вес, но и снизить уровень стресса.

Прежде всего, не прекращайте прием лекарств только потому, что вас может раздражать увеличение веса. В конце концов, говорит Пламмер, прием лекарств всегда осуществляется с учетом соотношения риска и пользы. Каждое лекарство имеет побочные эффекты. И вы и ваш врач должны решить, перевешивают ли преимущества лекарства возможность увеличения веса.

Мы считаем, что стоимость не должна мешать найти правильное лекарство. В следующий раз, когда вы будете получать лекарство по рецепту, покажите эту бесплатную дисконтную карту своему фармацевту. Вы можете сэкономить до 80%.

Дополнительные источники
Как работает эндокринная система: Клиника Кливленда
Исследование применения антигистаминных препаратов и ожирения: Ожирение (2010). «Связь приема антигистаминных препаратов Н2 по рецепту с ожирением: результаты Национального исследования здоровья и питания»
Использование инсулина для лечения диабета: Mayo Clinic

13 Лекарства, влияющие на аппетит

Написано Джухи Моди
Медицинский осмотр HaVy Ngo-Hamilton, Pharm. D. | 09 мая 2023 г.

Некоторые лекарства могут способствовать увеличению или снижению веса за счет повышения или снижения аппетита. Если вы находитесь на или около здоровый вес тела и вы набираете или теряете несколько фунтов, это, вероятно, не имеет большого значения. Однако, если у вас уже есть избыточный или недостаточный вес, а потеря веса или увеличение веса значительны, это может быть более серьезной проблемой. Пожалуйста, продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых лекарствах, которые могут повлиять на аппетит.

Какие лекарства могут повлиять на аппетит?

Многие лекарства могут влиять на аппетит как побочный эффект. Некоторые лекарства повышают аппетит и заставляют вас есть пищу чаще, что приводит к прибавка в весе . Другие лекарства снижают аппетит и заставляют вас потреблять меньше калорий, что приводит к потере веса.

Кроме того, некоторые лекарства производятся специально для воздействия на аппетит . Например, средство для подавления аппетита , также называемое лекарством для снижения веса или диетической таблеткой, можно сочетать со здоровыми физическими упражнениями, чтобы помочь вам сбросить вес, вызывая потерю аппетита (уменьшение желания есть). Одобренные FDA средства для подавления аппетита включают фентермин 9.0132 ( Pro-Fast , Lomaira , Adipex-P ), фентермин/ топирамат (Qsymia), фендиметразин , лираглутид ( Saxenda ), диэтилпропион (Тенуат Доспан) и налтрексон- бупропион ( Contrave ). Новейшим препаратом для похудения является семаглутид ( Wegovy ).

Помимо подавления аппетита, некоторые из этих препаратов одобрены для лечения других заболеваний. Например, лираглутид под другим торговым названием Виктоза , используется для лечения диабета 2 типа с другим режимом дозирования. Contrave представляет собой комбинированный препарат с налтрексоном , препаратом, используемым для лечения алкогольной зависимости и опиоидной зависимости, и бупропионом , антидепрессантом. Вы должны обсудить риски и преимущества различных вариантов средств для подавления аппетита со своим лечащим врачом, чтобы обеспечить безопасный и эффективный подход к лечению.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые стимуляторами аппетита, используются для лечения отсутствия аппетита у людей с психическими заболеваниями состояния , рак , хроническая боль, неврологические или скелетно-мышечные расстройства, желудочно-кишечные расстройства и проблемы с зубами. Примерами стимуляторов аппетита являются дронабинол (маринол), мегестрол (мегас) и миртазапин .

Какие лекарства могут повышать аппетит и вызывать увеличение веса?

Некоторые лекарства могут вызвать увеличение веса в качестве побочного эффекта, стимулируя аппетит и заставляя вас есть больше. Примеры лекарств, которые могут повысить аппетит и привести к увеличению веса, включают:

• Антидепрессанты, такие как амитриптилин , имипрамин (тофранил), доксепин , фенелзин (Нардил), пароксетин ( Паксил, Пексева), эсциталопрам (лексапро), циталопрам (целекса ) и миртазапин (Ремерон)
• Нейролептики, такие как клозапин , оланзапин , галоперидол , рисперидон, литий , и кветиапин
• Противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота , габапентин , прегабалин , дивалпроекс , вигабатрин и карбамазепин
• Кортикостероиды, такие как преднизолон
• Гормональные противозачаточные таблетки
• Бета-блокаторы (лекарства от кровяного давления), такие как атенолол , пропранолол и метопролол
• Лекарства от диабета, включая инсулин, сульфонилмочевины и тиазолидиноны

Какие лекарства могут снизить аппетит и вызвать потерю веса?

Некоторые лекарства могут снизить аппетит, обуздать чувство голода и привести к потере веса. Большинство этих лекарств вызывают потерю веса в результате их побочных эффектов. Например, пенициллин нарушает баланс «хороших» бактерий в желудочно-кишечном тракте, вызывая тошноту, рвоту и другие неприятные желудочно-кишечные симптомы. Стимулирующие препараты работают, чтобы увеличить количество определенных химических веществ в мозге; этот механизм помогает обуздать голод при одновременном увеличении энергии. Примеры лекарств с побочными эффектами потери веса включают:

• Антибиотики, такие как пенициллины
• Стимуляторы, такие как метилфенидат (используются для лечения заболеваний, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности или СДВГ)
• Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как гидрала журнал
• Сердце лекарства, такие как дигоксин
• химиотерапия
• противоэпилептические препараты, такие как топирамат , фелбамат и зонисамид

Как справиться с изменениями аппетита, вызванными лекарствами?

Если вы испытываете изменения аппетита из-за побочных эффектов лекарств, обсудите возможные варианты со своим лечащим врачом. Ваш поставщик может дать вам более низкую дозу лекарства, вызывающую повышенный или пониженный аппетит. Или они могут переключить вас на другое лекарство того же класса. Например, некоторые антидепрессанты и противосудорожные лекарства могут вызывать увеличение веса, а другие — его потерю.

Также стоит выяснить, действительно ли лекарство является причиной изменения вашего аппетита. Например, прием антидепрессанта мог улучшить ваше настроение, что, в свою очередь, могло повысить аппетит. Однако прибавка в весе может быть ошибочно приписана вашему антидепрессанту.

Имейте в виду, что не все испытывают одинаковые побочные эффекты лекарств. Различные факторы играют роль в том, как лекарство влияет на ваш аппетит. Например, курильщик 9 мая0131 набрать вес на лекарствах, а некурящий может похудеть. Некоторые лекарства могут привести к потере веса в краткосрочной перспективе, но к увеличению веса при длительном применении. Ваш врач может помочь вам понять влияние лекарства на ваш аппетит и принять обоснованное решение о продолжении его приема.

У пациентов, у которых изменения аппетита или веса незначительны, изменения образа жизни, такие как здоровое питание или более частое употребление небольших порций, наряду с регулярными физическими упражнениями, могут помочь контролировать массу тела при продолжении лечения лекарством.

Часто задаваемые вопросы

Что такое потеря аппетита, вызванная приемом лекарств?

Потеря аппетита, вызванная приемом лекарств, — это когда вы реже чувствуете голод из-за побочного действия лекарства, которое принимаете для лечения других проблем со здоровьем. Некоторые лекарства влияют на аппетит напрямую, воздействуя на ту часть мозга, которая регулирует аппетит. Другие вызывают такие симптомы, как тошнота или боль в животе, из-за которых вы теряете аппетит.

Почему у меня вдруг пропал аппетит?

Различные факторы могут привести к отсутствию аппетита, например, вирусные и бактериальные инфекции, расстройства пищеварения, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), другие заболевания, такие как заболевания печени и почек, проблемы с зубами, такие как сухость во рту или неправильный прикус зубные протезы, психические заболевания, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения и злоупотребление наркотиками или алкоголем. Не говоря уже о том, что многие лекарства могут вызывать тошноту, рвоту и расстройство желудочно-кишечного тракта, что может способствовать ухудшению аппетита. Вам следует обратиться к врачу, если потеря аппетита длится более недели или если у вас наблюдается внезапная непреднамеренная потеря веса.

Могут ли лекарства от кровяного давления повлиять на аппетит?

Да, некоторые лекарства от кровяного давления могут влиять на ваш аппетит. Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы, такие как метопролол и пропранолол, могут привести к повышению аппетита. Другие, такие как гидралазин , могут привести к отсутствию аппетита.
 

Ссылки:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/9463-appetite-suppressants
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 30229678/
3. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=56&contentid=DM300
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert -ответы/антидепрессанты-и-прибавка в весе/faq-20058127
5. https://www.