Мышцы в пальцах: Кисть (в анатомии). Большая российская энциклопедия

Этот захват формируется полным сгибанием пальцев в ладонь и сгибанием большого пальца , чтобы он лежал снаружи ладони. Молоткообразный захват полезен, если рассматривать его в сочетании с локтевым суставом. Локтевая кость напрямую не сочленяется с запястными костями. Вместо этого он сочленяется с треугольным волокнисто-хрящевым комплексом (TFCC). Этот комплекс состоит из подушечки треугольного волокнистого хряща в сочетании с локтевыми связками и связками лучезапястного сустава. TFCC покрывает головку суставной поверхности локтевой кости, передает нагрузку локтевого сустава на предплечье и обеспечивает вращение лучевой и локтевой костей в пронации и супинации, поддерживая локтевую область запястья.

Гипотенар возвышение (минимальный сгибатель пальцев, минимальные отводящие мышцы и минимальные противоположности пальцев) сокращается и образует диагональный ладонный желоб, в котором лежат палки, молоточки и биты. Короткая ладонная мышца лежит над возвышением гипотенара и укрепляет его, когда мы ударяем по предметам, и поэтому защищает от травмы.

Когда кто-то ударяет молотком по объекту , он с силой разгибает локоть (с сокращением трехглавой мышцы, в основном латеральной головки, которая в основном состоит из волокон типа 2b и, следовательно, сокращается с усилием). В конечная часть разгибания локтевого сустава до удара по предмету происходит короткий быстрый период локтевой девиации , то есть приведения. Это хлыстообразное движение, вызывающее мощные удары по предмету. Если бы запястье не могло отклоняться таким образом, сила удара молотком была бы намного меньше, а повторяющиеся удары молотком оказывали бы чрезмерную нагрузку на запястье, вызывая дегенерацию кости и травму в течение нескольких ударов молотком. TFCC рассеивает эту нагрузку , и поэтому защищает запястье от силы удара молоточком.

Бейсбольная рукоятка

Это еще одна форма захвата, основанная на диагональном ладонной желобке, в котором лежит предмет. Тенар и гипотенар возвышения обеспечивают границы этого желоба. Две руки крепко сжимают рукоятку биты, при этом большой палец лежит параллельно зажатой руке. Когда бейсбольной битой бьют по мячу, вся рука работает как единое целое. Если представить себе бейсбольного отбивающего на холме, он стоит, согнув локти и колени, и держит биту за головой, готовый махнуть вперед, чтобы ударить по мячу.

мышцы живота (наружная косая и прямая мышца живота) напряжены, а ноги находятся в равновесии, обеспечивая прочную основу для верхних конечностей и туловища, чтобы быстро скручиваться и растягиваться при взмахе летучей мыши. Затем двигается плечевой сустав , а мышцы ротаторной манжеты (подостная, надостная, малая круглая и подлопаточная) сокращаются, чтобы удерживать головку плечевой кости в суставной ямке. Акромиальные волокна дельтовидной мышцы принудительно сжимаются, чтобы создать скорость.

Затем трицепсов сокращаются, принудительно разгибают локоть и с движением плеча увеличивают скорость. Хлыстообразное движение руки завершается локтевой девиацией (аддукцией), которая является завершающим элементом замаха летучей мышью. Различные области верхней конечности способны генерировать свои собственные моменты или крутящие силы (сила вокруг оси), которые накапливаются во время замаха битой и способны генерировать самое быстрое движение руки до удара по мячу.

Прецизионный захват (от кончика до кончика) 

Противоположность большого пальца

Oppositio pollicis

1/3

Синонимы: нет

Соединение кончиков пальцев вызвано сгибанием пальцев , с сгибанием и противостоянием большого пальца . Этот захват можно использовать для манипулирования небольшими предметами, например, шитье. Когда человек шьет, он держит иглу между мякотью указательного и большого пальцев. Игла проходит через ткань и выводится на другую сторону после образования петли или стежка. Высокий уровень ловкости, необходимый для выполнения этой задачи, является примером незначительного уровня контроля, которым обладает человеческая рука.

Если мы посмотрим на корковый гомункул , представляющий первичную моторную кору, рука занимает непропорционально большую площадь. Он образует перевернутую омега-образную область (знак омега), и его легко обнаружить перед центральной бороздой, которая отделяет первичную моторную кору от первичной сенсорной коры. Мякоть большого пальца соприкасается с мякотью пальца. Высокочувствительная область дистальной трети пальца обеспечивает высокоточную локализацию объектов, напр. катание предмета между пальцами. Если представить слепого человека, читающего шрифт Брайля, с практикой он сможет читать в том же темпе, что и зрячие. Мякоть пальца очень чувствительна; они способны рисовать выпуклые точки на поверхности текста с удивительной скоростью и точностью. Так же, как и первичная моторная кора, рука занимает непропорционально большую площадь первичной сенсорной коры.

Ручка для ключей 

Этот вид хвата можно использовать для удержания ключей. Ключ удерживается между согнутым большим пальцем и радиальной поверхностью средней фаланги указательного пальца . Это удивительно мощный хват, и он зависит от функции удлиненного большого пальца человека. Большой палец у нашего вида очень подвижный, сильный и длинный. Таким образом, мы можем делать гораздо больше руками, чем приматы. Мышцы, приводящие в движение большой палец, делятся на короткие и длинные. Если мы изучим мышцы возвышения тенара , у нас есть короткая отводящая мышца большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и противолежащая мышца большого пальца. Приводящая мышца большого пальца приводит большой палец, но не является мышцей возвышения тенара. Первые три из этих мышц иннервируются возвратной двигательной ветвью срединного нерва (C5-T1). Таким образом, это та ветвь, которая определяет удивительные способности нашей руки.

Захват с крючком 

В этом хвате не задействован большой палец. остальные пальцы согнуты и обычно несут вес, т.е. сумки для покупок. Соответствующие пястно-фаланговые суставы согнуты, а проксимальные и дистальные межфаланговые суставы также согнуты, образуя крючок.

Рукоятка для штатива (ручки)

Это захват, которым мы держим ручку. большой палец противопоставляется указательному и среднему пальцам , которые согнуты в пястно-фаланговых сустав , слегка согнут в проксимальном межфаланговом суставе и разогнут в дистальном межфаланговом суставе . Безымянный палец и мизинец также согнуты в тех же суставах и прилегают к бумаге, когда рука пишет, чтобы обеспечить поддержку и основу для движений среднего и указательного пальцев. Наша способность писать значительно продвинула нашу цивилизацию.

Клинические точки

Перелом Бартона

Это перелом дистального отдела лучевой кости , характеризующийся переломом-вывихом лучезапястного сустава, который нарушает суставную поверхность лучевой кости. Пациенты жалуются на боль в запястье, а также болезненность в области лучевой кости. Движение по понятным причинам затруднено, и показана хирургическая фиксация.

Синдром запястного канала

При синдроме запястного канала срединный нерв сдавливается ниже удерживателя сгибателей окружающими структурами внутри запястного канала. У этих пациентов отмечается истощение возвышения тенара и ощущение покалывания и жжения в лучевых 3 с половиной пальцах (на ладонной поверхности). Причины включают беременность, акромегалию и чрезмерное использование длинных сгибателей пальцев (глубокий и поверхностный сгибатели пальцев). Варианты лечения включают инъекции стероидов для уменьшения отека сухожилий, шинирование запястья при разгибании и высвобождение запястного канала, чтобы создать больше места для нерва и, следовательно, устранить симптомы.

Паралич локтевого нерва

Обычно, чем проксимальнее повреждение нерва, тем оно тяжелее. Противоположное верно, когда мы рассматриваем локтевой нерв. Этот локтевой парадокс связан с тем, что локтевой нерв иннервирует медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, мышцы предплечья, которая сгибает дистальные фаланги (латеральная часть иннервируется передней межкостной ветвью срединного нерва).

Паралич локтевого нерва приводит к локтевому коготку , который состоит из гиперэкстензии пястно-фаланговых суставов и сгибания межфаланговых (IP) суставов 4-го и 5-го пальцев из-за отсутствия иннервации двух медиальных червеобразных костей и беспрепятственного действия сгибатели пальцев. Это сгибание межфаланговых суставов зависит от локализации повреждения, так как более проксимальные повреждения могут привести к деиннервации локтевой части глубокого сгибателя пальцев, поэтому при повреждении проксимального отдела локтевого нерва внешний вид согнутого сустава может быть незаметен.

Различные места, где локтевой нерв может защемляться, это кубитальный туннель , аркада Штрутерса (туннель, образованный фасцией, соединяющей медиальную головку трицепса с медиальной межмышечной перегородкой) и канал Гийона . Велосипедисты часто страдают от проблем с локтевым нервом, поскольку они кладут медиальный край руки на руль, что приводит к сдавливанию крючковидной кости и, следовательно, локтевого нерва.

Восстановление сухожилия сгибателя

Повреждения сухожилий сгибателей являются обычными, и большинство обычно происходит в зоне 2 , где разделяется сухожилие поверхностного сгибателя пальцев и проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Лучше всего восстановить сухожилие как можно скорее, и существует множество методов. Наиболее популярной техникой является модифицированная техника Кесслера , при которой шов фиксируется на сухожилии в четырех местах, узел заканчивается в самом сухожилии и, следовательно, не нарушает плавного движения сухожилия внутри шкивов.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Фрэнк Х.Неттер, доктор медицинских наук: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Эльзевир Сондерс.
• Чамми С. Синнатамби: Региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Churchill Livingstone Elsevier.
• Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Вогл, Адам. В.М. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевир.
• Eschweiler I. MD: Биомеханика запястья. mediTEC (по состоянию на 18.01.2016).
• Shetty A. MD и Knipe H. MD et al: Внутренние мышцы руки (мнемоника). Radiopaedia.org (по состоянию на 18.01.2016).

Иллюстраторы:

• Разгибатели предплечья – Yousun Koh 
• Мышцы руки — Юсун Кох

Анатомия хвата: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

Лечение суставов кистей и запястий Edison NJ

Главная » Наши специализации » Условия и процедуры » Кисть и запястье » Нормальная анатомия кисти

Рука в человеческом теле состоит из запястья, ладони и пальцев. Самая подвижная часть человеческого скелета, рука позволяет нам выполнять многие повседневные действия. Когда наша рука и запястье не функционируют должным образом, повседневные действия, такие как вождение автомобиля, купание и приготовление пищи, становятся невозможными.

Сложная анатомия руки состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, многочисленных кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей.

Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Анатомия скелета

Запястье состоит из 8 костей, называемых костями запястья. Эти кости запястья соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем или большим пальцем в суставе, называемом пястно-фаланговым суставом, или пястно-фаланговым суставом. Этот сустав обычно называют костяным суставом.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя суставами. Первый сустав, ближайший к суставу сустава, является проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP. Второй сустав ближе к концу пальца называется дистальным межфаланговым суставом или ДМФ суставом. Большой палец в теле человека имеет всего 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Анатомия мягких тканей

Наши кости кисти и запястья удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся:

• Хрящ: Блестящий и гладкий, хрящ обеспечивает плавное движение там, где две кости соприкасаются друг с другом.
• Сухожилия: Сухожилия представляют собой мягкую ткань, которая соединяет мышцы с костями для обеспечения поддержки. Сухожилия разгибателей позволяют каждому пальцу выпрямляться.
• Связки: Связки представляют собой прочную ткань, похожую на веревку, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов. Ладонная пластина является самой прочной связкой в ​​руке и предотвращает чрезмерное растяжение проксимального межфалангового сустава.
• Мышцы: Мышцы представляют собой волокнистые ткани, способные сокращаться, вызывая движение тела.

Интересно, что на пальцах нет мышц. Мелкие мышцы, берущие начало от костей запястья, соединяются с костями пальцев сухожилиями. Эти мышцы отвечают за движение большого пальца и мизинца, позволяя руке удерживать и захватывать предметы, позволяя большому пальцу двигаться по ладони, движение, называемое противодействием большого пальца. Мельчайшие мышцы запястья и кисти отвечают за мелкую моторику пальцев.

• Нервы: Нервы отвечают за передачу сигналов от мозга к мышцам нашего тела и обратно, обеспечивая движения и ощущения, такие как прикосновение, боль, горячее или холодное. Три основных нерва, ответственных за движение кисти и запястья, берут начало в области плеча и включают следующие:
  • Лучевой: лучевой нерв проходит вниз по предплечью со стороны большого пальца и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до безымянного.
  • Срединный: срединный нерв проходит через туннель запястья, также называемый запястным туннелем, обеспечивая чувствительность большого, указательного, длинного и части безымянного пальцев.
  • Локтевой: Локтевой нерв проходит через туннель в запястье, называемый туннелем Гийона, образованный двумя костями запястья и связкой, которая соединяет их вместе. Локтевой нерв обеспечивает чувствительность мизинца и половины безымянного пальца.
• Кровеносные сосуды: два основных сосуда кисти и запястья
  • Лучевая артерия: Лучевая артерия является самой крупной артерией, кровоснабжающей область кисти и запястья. Проходя через переднюю часть запястья, ближе всего к большому пальцу, именно эта артерия пальпируется при подсчете пульса на запястье.
  • Локтевая артерия: Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона в запястье. Он снабжает кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.
  • Бурсы: Бурсы представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат специальные клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость. Когда эта жидкость заражается, может развиться распространенное болезненное состояние, известное как бурсит.

Нормальное движение

Биомеханика — это термин, описывающий движение тела. Пальцы руки позволяют выполнять следующие движения в пястно-фаланговом суставе (ПФС) или суставе сустава.

Сгибание: движение основания пальца к ладони.

Разгибание: отодвигание основания пальцев от ладони.

Приведение: перемещение пальцев к среднему пальцу.

Отведение: Отведение пальцев от среднего пальца.

Сгибание: перемещение последних двух сегментов пальца к основанию пальцев.

Разгибание: отодвигание последних двух сегментов пальца от основания пальцев.

Биомеханика запястья включает следующее:

Сгибание: движение ладони к передней части предплечья.

Разгибание: движение тыльной стороной ладони к тыльной стороне предплечья.

Приведение: перемещение мизинца руки к внешней стороне предплечья.

Отведение: перемещение большого пальца руки к внутренней стороне предплечья.

Большой палец выполняет различные движения в трех отдельных суставах. Запястно-пястный сустав — это место, где кости запястья, запястья, встречаются с пястными костями, костями ладони. В этой артикуляции могут выполняться следующие движения

Похищение: перемещение кости ниже большого пальца к ладони.

Расширение: перемещение кости ниже большого пальца от руки.

Приведение: перемещение кости ниже большого пальца к тыльной стороне запястья.

Отведение: перемещение кости ниже большого пальца к передней части запястья.