Мышцы спины названия фото: Анатомия мышц спины: картинки и названия

Лучшие тяжелоатлеты животного мира и их рекорды

• Элла Дэвис
• BBC Earth

6 декабря 2016

Автор фото, NAturepl.com

Глядя на спортсменов-тяжелоатлетов, мы удивляемся тому, насколько большие веса они могут поднимать. Однако природа создала животных, демонстрирующих еще более поразительные чудеса силы, и именно о них рассказывает обозреватель BBC Earth.

Пол Андерсон был одним из самых сильных мужчин в истории человечества. Он мог унести на спине восемь человек и одним ударом пробивал гвоздем насквозь две доски.

Говорят, что в 1957 году Андерсон поднял на спину груз массой 2,8 тонны. Какое-то время это достижение считалось мировым рекордом, но впоследствии его аннулировали из-за отсутствия доказательств.

Хотя некоторые спортсмены и подбирались довольно близко, превзойти рекорд Андерсона не удалось никому. По крайней мере, человеку.

Тем не менее в природе есть и другие живые существа, которые могут похвастаться недюжинной силой.

Для транспортировки различных грузов люди уже очень давно используют вьючных животных.

Автор фото, NAturepl.com

Подпись к фото,

Шайрская лошадь (английский тяжеловоз) — одна из самых сильных

На Западе этот метод перевозки тяжестей по пересеченной местности был известен еще в каменном веке.

В исследовании, датированном 2008 годом, говорится, что лошадям легких пород следует носить грузы, не превышающие 20% от массы их тела. А вот тяжелых лошадей специально вывели для того, чтобы пользоваться их силой.

Путем отбора были созданы такие породы, как шайрская и клейдесдальская. Из-за удивительной тягловой силы этих лошадей называют тяжеловозами.

Они сыграли немалую роль в промышленной революции, сначала тягая телеги и повозки, а затем — баржи и вагоны с материалами для строительства железных дорог.

И даже когда появились паровые двигатели, их мощность сравнивали с тягловой силой лошади.

Автор фото, NAturepl.com

Подпись к фото,

Шайрских лошадей уже давно используют для перевозки тяжелых грузов

Понятие «лошадиная сила» придумал шотландский инженер Джеймс Уатт, наблюдая за работой лошади на мельнице в пивоварне. Он подсчитал, что за минуту лошадь поднимает груз массой 15 тонн на высоту 30 см.

Некоторые считают, что средняя лошадь все же обладает меньшей силой, однако авторы исследования 1993 года под названием Horsepower from a horse пришли к выводу, что Уатт был близок к истине.

Как бы то ни было, эта единица измерения прижилась и до сих пор используется для обозначения мощности двигателей.

Тяжеловозы до сих пор работают на некоторых традиционных пивоварнях, перевозя повозки; кроме того, их очень любят туристы. Их труд также применяется в лесном хозяйстве, так как они причиняют окружающей среде намного меньший вред, чем тяжелая техника.

«Строение скелета и мышц у шайров такое же, как и у всех других лошадей», — говорит Энджела Уайтуэй из Общества шайрской лошади, г. Маркет Харборо, Великобритания.

«Тем не менее считается, что если у лошади задние ноги расположены ближе друг к другу, она может эффективнее использовать их силу, чем лошадь с широко разведенными задними ногами», — поясняет она.

По словам Уайтуэй, считается, что рабочие шайрские лошади могут без труда тащить груз, в два раза превышающий массу их тела.

Это означает, что средняя лошадь массой в одну тонну может тащить две тонны груза.

Это впечатляет, но другие животные способны даже на большее.

Автор фото, NAturepl.com

Подпись к фото,

Азиатских слонов (Elephas maximus) используют на лесозаготовках

На Востоке на протяжении нескольких тысячелетий для транспортировки людей и товаров используют азиатских слонов.

Исторически они играют очень важную роль в лесозаготовительной промышленности, помогая перевозить тяжелые бревна по густым зарослям джунглей.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН, среднестатистический слон, работающий на лесозаготовке в Шри-Ланке, за день перевозит от 3 до 4 тонн древесины.

Джон Хатчинсон из Королевского ветеринарного колледжа в Лондоне, изучил, как передвигается азиатский слон. Он считает, что его сила обусловлена несколькими особенностями.

У многих животных масса скелета не превышает 10% от массы тела, однако у слонов этот показатель достигает 20%. Это означает, что их скелет обладает высокой прочностью.

Кроме того, по словам Хатчинсона, конечности у слонов прямые, что позволяет им противостоять силе притяжения и служить надежной опорой не только для тела слона, но и для находящегося на нем груза.

А еще у слонов есть такой уникальный орган, как хобот. В нем нет костей и хрящей, но зато есть до 150 000 пучков мышечных волокон.

Это универсальное приспособление помогает слонам общаться на расстоянии, срывать с деревьев отдельные веточки, поддерживать социальные связи и поднимать тяжелые грузы.

Как и в случае с силовыми рекордами у людей, определить максимальный вес, поднятый слоном, довольно трудно. Тем не менее считается, что крупный взрослый самец способен поднять до 300 кг только при помощи хобота.

Африканские слоны в среднем весят на тонну больше, чем азиатские, и поэтому могут быть еще сильнее.

Автор фото, NAturepl.com

Подпись к фото,

Азиатские муравьи-портные (Oecophylla smaragdina)

Если принимать в расчет только массу поднимаемого груза, слоны вполне могут претендовать на звание самых сильных животных на планете. Понятное дело, что их размер также очень велик.

На самом деле сильнейшими животными вполне могут оказаться самые маленькие.

Муравьи давно известны как выдающиеся тяжелоатлеты животного мира. Способности у разных видов могут отличаться, однако некоторые могут поднимать груз, масса которого от 10 до 50 раз превышает массу тела.

В 2010 году ученым из Кембриджского университета удалось сфотографировать азиатского муравья-портного, поднимающего груз в 100 раз больше массы своего тела.

В то время как люди полагаются на силу мышц спины, а слоны — на хобот, муравьи поднимают тяжести при помощи своих мощных челюстей.

У муравья рода Odontomachus челюстные мышцы настолько сильные, что он может взлететь в воздух, просто резко сомкнув челюсти и оттолкнувшись ими от земли.

Талант к поднятию тяжестей есть и у другой группы насекомых — жуков.

Автор фото, NAturepl.com

Подпись к фото,

Жук-геркулес (Dynastes hercules)

От насекомого, названного в честь древнегреческого полубога Геркулеса, вполне можно было бы ожидать богатырской силы.

Однако распространенный миф о том, что жук-геркулес (Dynastes hercules) может поднять груз, в 850 раз превышающий массу его тела, так же бездоказателен, как и упомянутый нами в начале этой статьи рекорд Пола Андерсона.

Жук-геркулес относится к группе насекомых, известных как жуки-носороги. Специалист в области изучения передвижения животных Роджер Крам из Университета Колорадо в Боулдере решил выяснить правду и провел эксперимент с участием другого вида жуков-носорогов.

Он обнаружил, что они могли носить грузы лишь в 100 раз больше массы их тела.

В 2010 году звание самого сильного в мире жука перешло к другому виду.

Известно, что многим выдающимся спортсменам из рода человеческого до того, как они прославились, приходилось жить в очень скромных условиях.

То же самое можно сказать о жуке под названием калоед-бык (Onthophagus taurus). Среда его обитания малопривлекательна — это навоз.

Тем не менее этот жук может поднимать груз, в 1141 раз превышающий массу его тела.

Роб Кнелл из Лондонского университета королевы Марии обнаружил эту способность навозных жуков, изучая их тактики размножения.

Особи мужского пола при помощи рогов борются с соперниками, выгоняя их из тоннелей подальше от самок.

С учетом размеров тела конкуренцию рогатому навозному жуку может составить только панцирный клещ (Archegozetes longisetosus), микроскопическое насекомое массой всего 100 мкг, живущее в лесной почве.

В 2007 году исследователи обнаружили, что он может удерживать груз, в 1180 раз превышающий массу его тела, и тащить груз, в 540 раз превышающий массу его тела, при помощи своих лапок.

Выдающуюся силу этих крошечных существ легко объяснить с точки зрения физики.

Автор фото, NAturepl.com

Подпись к фото,

Калоед-бык (Onthophagus taurus), навозный жук

Галилео Галилей, ученый-первопроходец во многих областях знания, в своей книге «Две новые науки», вышедшей в 1638 году, писал, что небольшие животные пропорционально сильнее и выносливее, чем крупные, и был прав. Все дело в отношении силы к массе.

У крупного животного больше мышц, но существенная часть его силы уходит на поддержание собственной массы, и на поднятие дополнительных грузов ее остается немного.

А у крошечных существ, напротив, тело очень легкое, и поэтому они могут направить оставшуюся силу на поднятие тяжестей.

Кроме того, в пользу небольших животных играют и некоторые биологические факторы. Например, чем крупнее животное, тем больше энергии ему требуется для поддержания таких функций организма, как дыхание и кровообращение.

В то же время маленькие насекомые вроде жуков могут тратить больше энергии, полученной из пищи, на построение прочных экзоскелетов, поддерживающих массу лучше, чем мягкие ткани.

Это означает, что если насекомых, демонстрирующих невероятную пропорциональную силу, увеличить до человеческих размеров, они не смогут сохранить свои способности.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Чем больше муравей, тем меньше у него шансов сохранить свою знаменитую силу

При увеличении масса муравья будет возводиться в кубическую степень, а площадь поверхности его мышц (от которой и зависит сила) — лишь в квадратную.

«Муравей, увеличенный до размеров человека, будет очень слабым, потому что площадь поперечного сечения его лапок увеличится намного меньше, чем объем его тела», — объясняет биолог и обозреватель BBC Earth Клэр Ашер. — Он даже не сможет устоять на ногах».

«Что еще хуже, он не сможет дышать. Кислород попадает в организм муравья через крошечные отверстия — дыхальца. Если увеличить их пропорционально размеру человека, они будут слишком малы, чтобы обеспечивать организм достаточным количеством кислорода», — добавляет она.

Эти принципы применимы ко всем животным, так что каждый вид организмов жизнеспособен только в пределах определенных размеров.

«Ни Кинг-Конг, ни гигантские муравьи убийцы не имеют ничего общего с действительностью», — говорит Ашер.

Из этого можно сделать вывод, что сильнейшие животные, живущие на планете сегодня, дают нам неплохое представление о силачах-рекордсменах, когда-либо существовавших на Земле.

Наша планета когда-то была домом для существ, по размеру намного больших, чем слоны. В сравнении с самым крупным динозавром слон показался бы просто крошечным.

Тем не менее эти огромные создания, скорее всего, не смогли бы поднимать тяжести, намного большие, чем это делают современные слоны.

По-видимому, сила имеет свои пределы.

⚕ Какой врач лечит спину и позвоночник❓

Первичное обращение к терапевту

При возникновении вопроса о том, какой врач лечит спину эффективно, быстро и безопасно, в первую очередь нужно обратиться к терапевту. После первичного осмотра и обследования врач направит к узкому специалисту, который занимается диагностикой и лечением конкретных заболеваний спины, позвоночного столба или внутренних органов. Для исключения патологий со стороны почек и мочевыделительной системы могут быть назначены консультации у нефролога и уролога.

Вертебролог – это врач, который лечит спину, специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Чаще всего к вертебрологу обращаются с проблемами межпозвоночных дисков, нарушениями осанки, сколиотическими изменениями позвоночника, нестабильностью сегментов и функциональными изменениями позвоночного столба.

Вертебролог стремится подобрать наиболее оптимальный вариант нехирургического лечения позвоночного столба. От квалификации и опыта вертебролога зависит успешность проводимого консервативного лечения, или определения объективных показаний к оперативному вмешательству.

Смежные специалисты для лечения позвоночника

Лечение позвоночника и целого ряда заболеваний опорно-двигательной системы осуществляют невропатолог, мануальный терапевт, ортопед или остеопат.

Боль в спине может проявляться в симптоматике целого ряда неврологических патологий. Основной задачей невролога является исключение злокачественных образований (опухоли позвонков, миеломная болезнь и др.), травматических болей, метаболических нарушений (остеопороз), некоторых инфекционных заболеваний.

Невропатолог должен учитывать патологии, которые могут представлять собой отражение болей в спине, и проявляющихся при заболеваниях сердца и сосудов (перикардит, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты), патологиях дыхательной системы (воспаление легких, плеврит), заболеваниях внутренних органов и мочевыводящих путей (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит), инфекционных болезнях (инфекционный эндокардит, опоясывающий лишай).

Мануальный терапевт в лечении заболеваний спины и позвоночника использует методы альтернативной медицины, исключающие прием фармакологических препаратов. В мануальной терапии используют различные методики восстановления здоровья позвоночника: массажные техники стретчинга, ударно-волновое воздействие, постизометрическую релаксацию, рефлексотерапию и др.

Используя различные методы, мануальный терапевт может вправить смещенные позвонки, уменьшить выпирание тканей при межпозвоночной грыже, убрать хронические головные боли при остеохондрозе и травмах мозга, болевой синдром при люмбалгии. Мануальная терапия помогает убрать неврологические расстройства, которые связаны с компрессией спинномозговых нервов, облегчить / вылечить состояния при миалгии и миозите, деформирующем артрозе, спондилоартрите, стенозе центрального позвоночного канала, радикулопатии и других патологических состояниях.

Ортопед диагностирует и лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, рассматривает проблемы развития костно-мышечной системы, врожденные патологии, травмы, а также осложнения, вызванные инфекциями. Часто врачи-ортопеды лечат состояния посттравматического периода, профессиональные заболевания, связанные с опорно-двигательной системой.

Врач-остеопат рассматривает заболевание в тесной связи со всеми органами и системами организма. Его лечение основано на мягких манипуляциях (пальпации) с костями черепа, позвоночника, копчиковой кости, на восстановлении крово- и лимфотока, избавлении от зажимов, спаек, смещения внутренних органов, нормализациии тонуса мышечных тканей.

Травматолог занимается лечением растяжений и травм, полученных в результате резких движений, значительной физической нагрузки или других воздействий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Какие мышцы лица приводят к образованию морщин

как убрать морщины

лифтинг кожи

массаж лица

мышцы лица

10.01.2020

Работа каких мышц приводит к образованию мышц на лице? Конечно, мимических!
Эти небольшие мышечные пучки расположены вокруг глаз, губ, носа, ушей, крепятся к кости и заканчиваются в покровах кожи, они тесно связаны и не работают по отдельности.

Вот основные мимические мышцы:

• Затылочно-лобные (образуют горизонтальные заломы на лбу): состоят из лобного брюшка и затылочного брюшка. Лобное брюшко находится в области лба, представляя из себя вертикально идущие пучки, которые спускаются вниз и вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг.
• Затылочное брюшко – это короткие мышечные пучки, которые начинаются в латеральной части верхней выйной линии и от сосцевидного отростка височной кости поднимаются вверх, вплетаясь в задние отделы сухожильного шлема.
• Круговая мышца глаза (формирует радиальные морщины или “гусиные лапки”):
  расположена вокруг глаз, на костных краях впереди глазницы и на веках. Состоит из вековой и глазничной частей.
• Вековая часть непроизвольно сближает края век при закрывании глаз.
• Глазничная часть сокращается отдельно, – оказывая давление на веки снаружи, глазничная часть мышцы помогает прищурить глаза. Когда круговая мышца сокращается одновременно, глазничная часть, сокращаясь, производит зажмуривание.
• Мышца гордецов (горизонтальный залом между бровей на переносице): одним краем крепится к носовой косточке, другим к внутреннему краю брови. Работая, приводят брови в движение: тянут кожу между бровями вниз и образуют поперечные складки.
• Мышца, сморщивающая бровь (вертикальные складки между бровями): расположена на лобной кости, крепится в коже бровей.
• Большая и малая скуловые мышцы (участвуют в образовании заломов на щеках, образовании носо-губных складок):
  одним концом крепятся к скуловой кости, а другим – к коже уголков рта и круговой мышце рта; сдвигают уголки рта вверх и в стороны, формируя улыбку.
• Щечные мышцы (основа щек, участвуют в образовании носо-губных складок):
  начинаются на мышцах верхней и нижней челюсти, в области альвеол, вплетаются в мышцы верхней и нижней губ, крепятся к коже в уголках рта. Работая, прижимает щеки к зубам и стягивает назад уголки рта.
• Круговая мышца рта (образует вертикальные заломы над верхней губой):
  начинается в коже угла рта, крепится в коже, представляет собой мышечные пучки, кругами располагающиеся в толще губ. Сокращаясь, круговая мышца закрывает рот и вытягивает губы вперед.
• Мышцы, поднимающие верхнюю губу, опускающие нижнюю губу, поднимающие угол рта и опускающие угол рта (образуют носо-губные складки):
• Мышцы поднимающая верхнюю губу, начинается у подглазничного края верхней челюсти и крепится к коже носогубной складки; сокращаясь, приподнимает верхнюю губу
  Мышца начинается у подглазничного края верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки.
  Мышца, поднимающая угол рта, начинается в клыковой ямке верхней челюсти, крепится в коже угла рта; работая со скуловыми мышцами, смещает уголки губ в стороны и вверх.
  Мышца, опускающая угол рта, начинается на передней поверхности нижней челюсти, крепится к верхней губе и вплетается в уголки рта.
  Мышца, опускающая нижнюю губу, начинается на передней поверхности нижней челюсти, крепится к коже подбородка и нижней губы; сокращаясь, оттягивает нижнюю губу вниз.

Мышцы, от которых зависит контур лица:

• Платизма — подкожная мышца шеи, которая начинается у ключицы, располагается на боковой и передней поверхностях шеи, вверху вплетается в жевательные мышцы, далее прикрепляется к мышцам-депрессорам и мышце смеха, вплетаясь в уголки губ.
• Трапециевидная мышца – плоская, широкая и треугольная мышца, расположенная между лопаток в верхнем отделе спины. Своим основанием трапециевидная мышца обращена к позвоночному столбу, а вершиной – к лопаткам. Эта мышца приводит в движение лопатки, руки и держит шею в тонусе. Напряжение трапециевидной мышцы, нарушение в ней лимфотока приводит к отечности лица.
• Жевательная мышца (расположена под височной и скуловой лицевыми костями, в месте крепления нижней челюсти к верхней): поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть этой мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед. Спазмирование жевательной мышцы блокирует движение лимфы, что приводит к отечности на лице, а также, укорачиваясь, жевательная мышца приводит к образованию “брылей”, морщин вокруг глаз, бруксизму.
• Височная мышца – при сокращении всех пучков – поднимает нижнюю челюсть, при сокращении задних пучков – тянет назад нижнюю челюсть

При массаже лица и зоны декольте прорабатываются все мышцы.

Хотите продлить молодость кожи лица и шеи? Приходите на консультацию в Kostrova Studio.
А если понравилась статья, поделитесь с подругами в социальных сетях!

Крестцовый остеохондроз, его симптомы, лечение и профилактика

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника является разновидностью остеохондроза, не имеющим широкого распространения и в его «чистой» форме встречается довольно редко. В основном крестцовый остеохондроз позвоночника развивается вместе с поясничным остеохондрозом, приобретая форму довольно уже распространённого пояснично-крестцового остеохондроза.

Немного об истории крестцового остеохондроза

Крестцовый остеохондроз известен ещё с конца XVIII века, и был обнаружен итальянский ученным и врачом Котуньо из Италии.

История заболевания – крестцовый остеохондроз, исчисляется многими десятками лет своего известного существования. Данный недуг многократно менял название, именуясь то «ишиас», то «неврит», то «невралгия седалищного нерва», и даже «пояснично-крестцовый радикулит», ввиду того, что было общепринято считать, что боли в крестцовой области позвоночника возникают, как результат воспаления нервных тканей, расположенных в области крестца.

Но современной наукой установлено, что крестцовый остеохондроз развивается из-за дегенеративных процессов, происходящих внутри самого позвоночника. Так как позвоночник человека обеспечивает функцию подвижности тела и его защиты от травм, то при возникновении заболевания крестцовым остеохондрозом развивается дегенерация межпозвоночных дисков, приводящая к их старению, и преждевременному износу хрящевой ткани, которая при этом заболевании уже не может в полном объёме выполнять возложенные природой на неё функции.

Симптомами крестцового остеохондроза, известными медицине с XVIII века, являются нарастающие боли в области поясницы, зачастую иррадиирущие в бёдра. Кроме того, уже давно не секрет, что развитию крестцового остеохондроза способствует также и нарушение обмена веществ в человеческом организме. Следствием таких нарушений становится, так называемое в народном лечении, «отложение солей» в позвоночнике, которое в современной медицине называется остеофитами, в отличие от народной медицины.

Причины возникновения

• Проведение большей части времени в сидячем положении, как-то постоянные поездки в авто, офисная сидячая работа и постоянное сидение перед телевизором. Так как при этом постоянная нагрузка приходится на мышцы, сгибающие спину, то, как следствие, это приводит к уменьшению их тонуса — одной из важных причин развития остеохондроза.
• Наследственность – также весьма значимый фактор при возникновении остеохондрозов.
• Тяжелый физический труд, например переноска тяжестей – также способствует возникновению остеохондроза, так как отражается на связочном аппарате позвоночника и спинных мышцах.

Симптомы

При заболевании крестцовым остеохондрозом жалобы поступают на боли в пояснице и крестце, в направлении седалищного нерва. При этом наблюдается снижение температуры нижних конечностей и уменьшение их чувствительности. Иногда, при крестцовом остеохондрозе, возникает так называемая «корешковая боль», то есть своего рода «прострел» в ноге больного от самого бедра до кончиков пальцев стопы.

Симптомом крестцового остеохондроза также является боль в задней области поверхности нижней конечности, иррадиирущая в пятку этой ноги и по внешнему краю стопы, при этом там же отмечается эффект онемения. Ну, а ввиду нарушений в сосудах в голени ноги появляется эффект зябкости и похолодания.

Помимо уже указанных симптомов крестцового остеохондроза, у многих больных развиваются различные нарушения двигательных функций, то есть парезы некоторых групп мышц, находящихся в области голени, и со стороны поражения недугом может отсутствовать рефлекс Ахилла.

При обследовании также выявляются и такие известные симптомы крестцового остеохондроза:

• когда поднимется выпрямленная нога больного, то со стороны поражения происходит усиление боли в поясничной области, в ягодицах, а также на задней поверхности бедра – то есть симптом Ласега;
• при резком наклоне головы больного вперед, боли в ноге и пояснице усиливаются – симптом Нери;
• в момент принятия сидячего положения из лежащего на спине, нога, со стороны поражения недугом, испытывает рефлекс сгибания, то есть симптом Бехтерева;
• при кашле, чихании или ином другом натуживании возникает усиливающаяся боль в поясничной области спины – так называемый симптом Дежерина;
• при осмотре наблюдается, со стороны поражения недугом, эффект сглаживания складки на ягодице складки – симптом Бонне.

Особенности диагностики

Так как каждая стадия развития крестцового остеохондроза обладает присущими именно ей характерными особенностями, то для установления диагноза крестцового остеохондроза и определения его стадии необходимым является проведение магниторезонансного обследования позвоночника больного или проведение его рентгенографии. Такая диагностика крестцового остеохондроза позволит специалистам правильно установить его стадию развития и назначить верное лечение.

Лечение

Лечение крестцового остеохондроза в первую очередь проводится традиционными консервативными методами, хотя для его лечения возможно и использование оперативного вмешательства.

Консервативное медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, как-то например, диклофенака. Препараты которого применяются как в виде инъекций или таблеток, так и в виде мазей. Использование последних не является особо эффективным, но даёт хороший массажный эффект в момент нанесения таковых на поверхность кожи. Кроме того, при особо выраженном болевом синдроме у пациента, используются и лекарственные блокады, с целью недопущения возникновения резких болевых импульсов.

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения крестцового остеохондроза, в комплексе с ним незаменимым помощников будет применение лечебного эффекта магнитотерапии, в частности специализированного отечественного лечебного прибора АЛМАГ-01. Хорошие результаты даёт также и использование ЛФК, массажей и мануальной терапии.

А вот хирургическое лечение крестцового остеохондроза проводится лишь только в случае развития каудального синдрома, радикулоишемии или при возникновении сложных грыж в межпозвонковом диске.

Профилактика

Следует помнить, что полностью избавиться от заболевания крестцовым остеохондрозом – практически невозможно. Уровень развития современной медицины может помочь лишь не допустить дальнейшего развития этого заболевания.

На рисунке, в качестве рекомендации для профилактики остеохондроза, изображены правильное и неправильное положение тела при выполнении определённых видов работ – физической нагрузке на позвоночник. 

Чтобы проводить профилактику крестцового остеохондроза позвоночника, надо уже смолоду начинать заботиться о его нормальном состоянии. Для этого старайтесь, почаще, хотя бы повисеть на перекладине, этим самым Вы снимаете нагрузку с позвоночника и помогаете ему расслабиться.

Так как сон составляет треть нашей жизни, то важно, чтобы даже и во сне позвоночник находился в правильном положении. Поэтому лучшее положение тела для сна – лёжа на спине. Желательно, чтобы и само спальное место не имело различных неровностей и изгибов.

Ну, и конечно, сбалансированное питание, насыщенное молочными и морепродуктами, а также бобовыми, поможет контролировать обмен веществ в организме.

Помните, что каким бы трудом Вы ни занимались, надо постараться найти минутку, чтобы дать возможность позвоночнику передохнуть.

Выпрямите позвоночник и потянитесь!

Вернуться в раздел

Arpimed

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Амлодипин может повлиять на способность вождения автотранспорта или управления механизмами. Если после приема таблеток Вы чувствуете себя плохо, испытываете головокружение, усталость или головную боль, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и немедленно свяжитесь со своим врачом.

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в таблетке, т.е. практически не содержит натрия.

Как принимать Амлодипин

Всегда принимайте препарат именно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая начальная доза Амлодипина составляет 5 мг один раз в сутки. Дозу препарата Амлодипин можно повышать до 10 мг один раз в сутки.

Это лекарственное средство можно применять как перед, так и после приема пищи и напитков. Это лекарственное средство следует принимать в одно и то же время суток, запивая его водой. Не следует принимать препарат Амлодипин с грейпфрутовым соком.

 

Применение у детей и подростков

Для детей и подростков (от 6 до 17 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг один раз в сутки. Таблетки Амлодипин 5 мг могут быть разделены на две равные дозы.

Важно не прекращать прием препарата. Не ждите, пока у Вас закончатся таблетки перед тем, как пойти к врачу.

 

Если Вы приняли больше Амлодипина, чем Вам рекомендовано

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать падение артериального давления, вплоть до угрожающих величин. При этом может появиться головокружение, слабость или обморок. При очень сильном падении артериального давления может развиться шок. При этом кожа становится холодной и липкой и может развиться потеря сознания. Если Вы приняли слишком много таблеток препарата Амлодипин, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

Если Вы забыли принять препарат Амлодипин

Не беспокойтесь. Если Вы забыли принять таблетку, пропустите прием этой дозы препарата. Примите следующую дозу в надлежащее время. Не принимайте двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

 

Если Вы прекратите прием препарата Амлодипин

Ваш лечащий врач посоветует Вам, как долго принимать это лекарственное средство. Если Вы прекратите прием этого лекарственного средства ранее рекомендованного срока, то возможен рецидив.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению этого лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Фибромиалгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Фибромиалгия — хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

И хотя фибромиалгия – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей – это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и, кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

Причины

Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

Кто подвержен фибромиалгии

Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США – 4%.

Симптомы

Универсальный симптом фибромиалгии — это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны – это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник ) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

• Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
• Дефицит витамина D
• Повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
• Заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
• Костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
• Инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
• Онкологические заболевания.

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лечение

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

ЛФК

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна).

Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает, что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время. Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом. При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением. Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения. Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни. При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств. По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно. Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления. При посещении сауны избегайте слишком горячего пара. Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов. Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр. Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis. Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы. В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся: рентгеновский снимок грудной клетки aнализы мокроты В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

В большинстве случаев туберкулез излечим. Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев. В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии). В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома. Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования. У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя. По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT. При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача. Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

 

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Анатомия, спина, внешние мышцы — StatPearls

Введение

Мышцы спины делятся на внешние и внутренние компоненты, в зависимости от их функции движения и эмбриологического происхождения. К внешним мышцам относятся трапециевидные, широчайшие мышцы спины, большие и малые ромбовидные мышцы, поднимающие лопатки и задние верхние и нижние зубчатые мышцы. Основная функция внешних мышц спины — движение верхней конечности за счет управления движением лопатки и плечевой кости.[1]

Строение и функции

Как группа, внешние мышцы спины приводят в движение верхние конечности и шею. Каждая мышца указана ниже с указанием ее конкретной двигательной функции:

Трапециевидная мышца работает вместе с другими мышцами, чтобы двигать рукой и поддерживать стабильность плеча. Когда он работает с поднимающей лопаткой, он поднимает лопатку. Если он работает с передней зубчатой ​​мышью, он поворачивает лопатку вверх, позволяя руке подниматься над головой.Работая с ромбами, он втягивает лопатку к средней линии спины, стабилизируя плечи при их движении. Это также может помочь сдвинуть голову и шею назад и в стороны. [2]

Когда широчайшая мышца спины сокращается, она приводит к приведению, разгибанию и вращению плечевой кости кнутри. Поднятая над головой рука помогает подтягивать туловище вверх и вперед. Он также активен при насильственном выдохе, например, при чихании, кашле или игре на музыкальном инструменте. [3]

Мышца, поднимающая лопатку, стабилизирует движения лопатки вместе с другими мышцами.Когда он работает с большой грудной мышцей, он вращает лопатку, давя на плечо. Он действует с помощью трапеции, чтобы приподнять лопатку. [2]

Ромбовидные кости (большой и малый) работают вместе, втягивая лопатку, перемещая ее медиально и вверх, чтобы выровнять плечи.

Задние зубчатые мышцы относятся к вспомогательным дыхательным мышцам; верхняя пара помогает при вдохе, вызывая расширение грудной клетки, а нижняя пара помогает при форсированном выдохе; однако окончательных доказательств в поддержку этого утверждения нет.[4] [5]

Эмбриология

Эмбриологически эти мышцы происходят из вентральной части сомита, который происходит из параксиальной мезенхимы первичной полоски во время первичной и вторичной гаструляции. Таким образом, нервная иннервация этих мышц происходит преимущественно из вентральных первичных ветвей спинномозговых нервов. [6]

Кровоснабжение и лимфатика

Трапеция получает кровоснабжение от поперечной шейной артерии от тироцервикального ствола; однако каждый сегмент волокна получает кровоснабжение от разных артериальных ветвей, включая дорсальную лопаточную артерию, которая пересекает трапециевидную мышцу на своем пути к ромбовидным отросткам.Лопатка, поднимающая лопатку, имеет такое же кровоснабжение, что и трапециевидная мышца, поперечная шейная артерия. [7]

Эта широчайшая мышца спины получает кровь из единственной артерии, известной как торакодорсальная артерия, которая является продолжением подлопаточной артерии, которая ответвляется непосредственно от подмышечной артерии. [8]

Кровоснабжение больших и малых ромбовидных артерий чаще всего происходит из дорсальной лопаточной артерии; однако иногда в него может поступать кровь из глубокой ветви поперечной шейной артерии.[9]

Две задние зубчатые мышцы (верхняя и нижняя) получают кровоснабжение от межреберных артерий.

Нервы

Двигательная иннервация трапециевидной мышцы осуществляется через черепной нерв 11, известный как спинномозговой добавочный нерв, а ощущения — через вентральные ветви C3 / C4. [10] [11]

Иннервация широчайшей мышцы спины осуществляется грудным нервом (также известным как средний подлопаточный нерв). Этот нерв является одной из ветвей заднего канатика плечевого сплетения.[12]

Моторная иннервация поднимающей лопатки происходит от ветвей третьего и четвертого шейных спинномозговых нервов и дорсального лопаточного нерва.

Иннервация обеих ромбовидных мышц происходит от дорсального лопаточного нерва С4 и С5. [6]

Зубчатые мышцы иннервируются межреберными нервами ребер, которые они обходят.

Мышцы

Есть семь внешних мышц спины: трапециевидная, широчайшая мышца спины, поднимающая лопатка, ромбовидные кости (большие и малые) и задняя зубчатая мышца (верхняя и нижняя):

Трапеция самая большая. поверхностная мышца спины и состоит из двух треугольников, которые вместе образуют форму трапеции, отсюда и его название.Эта мышца берет начало в центре позвоночника и черепа; волокна соединяются со средней частью верхней затылочной линии, наружным затылочным выступом, выйной связкой и вершинами остистых отростков C7-T12. Волокна идут сбоку к плечу, где они прикрепляются. Верхние волокна спускаются вниз, чтобы соединиться с задней границей дистальной трети ключицы; средние волокна проходят горизонтально и соединяются с верхней частью лопатки; нижние волокна поднимаются к вершине лопатки.[2]

Latissimus dorsi — самая большая внешняя мышца спины, охватывающая всю боковую сторону спины. Он берет начало с боковых сторон остистых отростков от Т7 до Т12, торакодорсальной фасции, которая соединяется с остистыми отростками поясничных и крестцовых позвонков, задней частью гребня подвздошной кости и проксимальной 1/3 ребер с 9 по 12. • Волокна восходят надбатерально к месту прикрепления, ко дну двуглавой борозды плечевой кости.[13]

Леватор лопатки — тонкая мышца, которая спускается от шеи к лопатке. Он происходит от поперечных отростков C1 (атлас), C2 (ось), C3 и C4. Волокна проходят по диагонали от этих точек к медиальному краю лопатки чуть выше, где соединяется ости лопатки. Точки зарождения этой мышцы могут быть разными на шее и в задней части черепа [14].

Ромбовидные мышцы: малая и большая, эти две мышцы берут начало от шипов и надостных связок шейных и грудных позвонков.Rhomboideus minor — меньшая из двух мышц и расположена выше. Он берет начало от седьмого шейного позвонка и первого грудного позвонка и прикрепляется к медиальному краю лопатки в месте соединения позвоночника. Большой ромбовидный позвонок берет свое начало от второго до пятого грудных позвонков и прикрепляется чуть ниже малого ромбовидного тела на медиальном крае лопатки.

Задние зубчатые мышцы, разделенные на верхнюю и нижнюю, прикрепляются к остистым отросткам позвонков и ребер.Верхняя мышца происходит от остистых отростков C7-T3 и прикрепляется к ребрам со второго по пятый. Нижняя мышца берет начало от T11-L1 и прикрепляется к ребрам с 9 по 12.

Физиологические варианты

В этой группе мышц встречается очень мало физиологических вариантов. В большинстве случаев эти изменения будут происходить в исходных точках и точках прикрепления мышечных волокон, перечисленных выше. [15] [11]

Хирургические аспекты

Внешние мышцы спины требуют нескольких хирургических вмешательств.Latissimus dorsi можно использовать в качестве лоскута для множества реконструктивных операций [16]. Одним из наиболее изученных хирургических вмешательств по поводу широчайшей мышцы спины является реконструкция груди с помощью лоскута после мастэктомии, квадрантэктомии или лампэктомии. Количество ткани, надежная сосудистая сеть, текстура и аутогенный перенос делают широчайшую мышцу спины хорошим выбором лоскута для реконструкции груди [17].

Повреждение добавочного нерва трапециевидной мышцы более чем в 80% случаев не подлежит лечению.Часто от этой операции отказываются. Однако, как и широчайшая мышца спины, трапециевидная мышца играет важную роль в реконструктивной хирургии. Трапециевидная мышца используется при лоскутных процедурах при боковых черепно-лицевых и боковых базилярных дефектах черепа [18]. Нижний трапециевидный мышечно-кожный лоскут (LTMC), основанный на дорсальной лопаточной артерии, использовался для реконструкции дефектов головы и шеи у пациентов с раком головы и шеи. [19] Задняя трапециевидная мышца — лучший выбор для лечения кожно-мышечных лоскутов при ремонте кожи головы из-за травм или злокачественных новообразований.[20]

Клиническая значимость

В прошлом для пациентов с недостаточным потреблением жидкости или когда быстрое установление внутривенного доступа было невозможно, подкожная ткань и внешние мышцы спины были участками для «клизисной» гидратации, т.е. размещение лески непосредственно в больших мышцах спины и быстрое введение изотонической жидкости [21].

Обычно трапециевидная мышца работает вместе с передней зубчатой ​​мышью, чтобы вращать лопатку вверх.Это позволяет руке подниматься над головой. Любое повреждение длинного грудного нерва или передней зубчатой ​​мышцы может нарушить это действие. Длинный грудной нерв берет начало от нервных корешков от C5 до C7. Нерв упирается в наружную поверхность передней зубчатой ​​мышцы. При физическом осмотре поврежденного длинного грудного нерва или передней зубчатой ​​мышцы выявляется боковой выступ лопатки и медиальное крыло при отведении. [22] [23]

Рисунок

Внешние мышцы спины. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Verhaegen F, Debeer P, Moyaert M. Дополнительные мышцы подмышечной впадины. Acta Orthop Belg. 2019 декабрь; 85 (4): 421-428. [PubMed: 32374231]

2.

Бадура М., Грзонковска М., Баумгарт М., Шпинда М. Количественная анатомия трапециевидной мышцы человеческого плода. Adv Clin Exp Med. 2016 июль-август; 25 (4): 605-9. [PubMed: 27629832]

3.

Донохью Б.Ф., Любиц М.Г., Кремчек Т.Э. Спортивные травмы широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы. Am J Sports Med. 2017 август; 45 (10): 2428-2435.[PubMed: 28125914]

4.

Виленский Дж. А., Балтес М., Вайкель Л., Фортин Дж. Д., Фури Л. Дж.. Задние зубчатые мышцы: анатомия, клиническое значение и функции. Clin Anat. 2001 июл; 14 (4): 237-41. [PubMed: 11424195]

5.

Лукас М., Луис Р.Г., Вартманн К.Т., Таббс Р.С., Гупта А.А., Апайдин Н., Джордан Р. Анатомическое исследование верхней и нижней зубчатых мышц. Хирург Радиол Анат. Март 2008; 30 (2): 119-23. [PubMed: 18196199]

6.

Сабери М., Пу Q, Валасек П., Норизаде-Аббарики Т., Патель К., Хуанг Р. Гипаксиальное происхождение эпаксиально расположенных ромбовидных мышц. Анн Анат. 2017 ноя; 214: 15-20. [PubMed: 28655569]

7.

Tessler O, Gilardino MS, Bartow MJ, St Hilaire H, Womac D, Dionisopoulos T., Lessard L. Поперечная шейная артерия: согласованные анатомические ориентиры и клинический опыт ее использования в качестве реципиентной артерии в сложной реконструкции головы и шеи. Plast Reconstr Surg. 2017 Март; 139 (3): 745e-751e.[PubMed: 28234854]

8.

Кумар Н., Айтал А.П., Наяк С.Б., Бхаскар Р. Редкий случай атипичной торакодорсальной артерии: проблема реконструкции лоскута. Хирург Радиол Анат. 2018 август; 40 (8): 899-902. [PubMed: 29594336]

9.

Ikka L, Mihalea C, Achour NB, Khalek HA, Vacher C. Происхождение дорсальной лопаточной артерии: анатомические вариации и хирургические применения. Хирург Радиол Анат. 2016 ноя; 38 (9): 1021-1027. [PubMed: 26920558]

10.

Wiater JM, Bigliani LU.Травма спинномозгового добавочного нерва. Clin Orthop Relat Res. 1999 ноя; (368): 5-16. [PubMed: 10613148]

11.

Джохал Дж., Иванага Дж., Таббс К., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Добавочный нерв: всесторонний обзор его анатомии, развития, вариаций, ориентиров и клинических аспектов. Анат Рек (Хобокен). 2019 апр; 302 (4): 620-629. [PubMed: 29659160]

12.

Энтони DJ, Basnayake BMOD, Ganga NMG, Mathangasinghe Y, Malalasekera AP. Усовершенствованный технический прием для идентификации грудного нерва во время операции по очистке подмышечных впадин: исследование трупной диссекции.Пациент Саф Сург. 2018; 12:18. [Бесплатная статья PMC: PMC6020335] [PubMed: 29983745]

13.

Богдук Н., Джонсон Г., Сполдинг Д. Морфология и биомеханика широчайшей мышцы спины. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1998 сентябрь; 13 (6): 377-385. [PubMed: 11415812]

14.

Au J, Уэбб А.Л., Буйрски Г., Смит П.Н., Пикеринг М.Р., Перриман Д.М. Анатомические вариации поднимающих лопатку в нормальной когорте: исследование МРТ. Хирург Радиол Анат. 2017 Март; 39 (3): 337-343. [PubMed: 27515303]

15.

Мур CW, Райс CL. Редкие мышечные изменения, выявленные в одной трупной верхней конечности: четырехглавая двуглавая мышца плеча и мышечный подъемник сухожилия широчайшей мышцы спины. Anat Sci Int. Март 2018; 93 (2): 311-316. [PubMed: 28685367]

16.

Малаласекера А., Бенерагама Т., Канесу С., Сахатеван В., Джаясекара Р. Дополнительное и внутримышечное распределение торакодорсального нерва в отношении операций по восстановлению нерва. J Reconstr Microsurg. 2016 июн; 32 (5): 358-60. [PubMed: 26890860]

17.

Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут Latissimus Dorsi в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте Workhorse. Борьба с раком. 2018, январь-март; 25 (1): 1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]

18.

Оурифф Дж., Шекель Б., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2020 г. Анатомия, спина, трапеция. [PubMed: 30085536]

19.

Юн С.К., Сон Ш., Кан Н., Юн Й., Ку Б.С., О Ш.Реконструкция области головы и шеи с использованием нижних трапециевидных мышечно-кожных лоскутов. Arch Plast Surg. 2012 ноя; 39 (6): 626-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3518006] [PubMed: 23233888]

20.

Feintisch AM, Paik AM, Datiashvili R. Inferior Trapezius Myocutaneous Flap как спасательная процедура при большом дефекте задней части черепа. Эпластика. 2015; 15: ic42. [Бесплатная статья PMC: PMC4522143] [PubMed: 26240673]

21.

Хуссейн Н.А., Уоршоу Г. Полезность клизиса для гидратации у жителей домов престарелых.J Am Geriatr Soc. 1996 август; 44 (8): 969-73. [PubMed: 8708310]

22.

Лунг К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, грудная клетка, длинный грудной нерв. [PubMed: 30571017]

23.

Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, голова и шея, шейные нервы. [PubMed: 30844163]

Дыхание вызывает боль в спине? | Орландо | Флорида

Диафрагма — важная мышца; он играет жизненно важную роль в дыхании.

Вероятно, вы никогда не задумывались о том, как вы дышите и как это влияет на тело, но не полное использование диафрагмы может вызвать такие состояния, как боль в пояснице.

Во-первых, нужно понять, что это за мышца и как она работает.

Диафрагма — это тонкая мышца парашютовидной формы, расположенная прямо под легкими. Он отделяет брюшную полость от грудной полости, и его основная функция — втягивать воздух (вдох) и выталкивать воздух (выдох) из легких.Диафрагма также прикрепляется к грудному (Т7-Т12) и поясничному (L1-L3) позвонкам, а также к нижней части грудины. В этой статье представлен отличный пример того, как диафрагма действует как гидравлический поршень, втягивая воздух в легкие.

Обычно, когда мы делаем хороший вдох, легкие полностью надуваются, а диафрагма сокращается, сужаясь, толкая брюшные стенки наружу. Живот расширяется. Это называется «брюшным дыханием», «брюшным дыханием» или диафрагмальным дыханием.Затем, когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляется, и легкие сдуваются, без усилий выталкивая воздух.

И наоборот, когда у нас появляется неприятный запах изо рта, мы часто втягиваем живот, и грудь поднимается. Обычно мы делаем это в кабинете врача во время осмотра, когда нас просят сделать глубокий вдох. Некоторые люди также втягивают свой желудок для приличия. Люди дышат таким образом либо потому, что это выработанная привычка, либо по медицинским причинам. Эти типы бризеров называются «мелкими бризерами» или «парадоксальными бризерами».”

Причины, по которым люди не дышат диафрагмально

• Курение
• Постуральные и двигательные привычки (сосание кишечником)
• Сидячий образ жизни (сидение за столом весь день)
• Тяжелые попытки
• Слабость диафрагмы

Люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), например, часто испытывают слабость диафрагмы, потому что воздух, попавший в легкие, постоянно давит на нее.Человек с ХОБЛ должен задействовать мышцы шеи и груди, чтобы помочь дыханию. Это может вызвать нагрузку на эти вспомогательные мышцы и привести к боли в спине

Резервные дыхательные мышцы

Обычно только диафрагма может справляться с дыханием, но в периоды интенсивной физической активности, такой как упражнения, вспомогательные дыхательные мышцы или экстренное дыхание мышцы, сделайте шаг, чтобы помочь.

• Межреберные мышцы — Эти крошечные мышцы живут между ребрами.
• Брюшные мышцы — отвечают за подъем диафрагмы вверх во время тяжелого дыхания.
• Quadratus Lumborum — мышцы нижней части спины, которые напрягают нижние ребра во время сильных выдохов. Во время сильного чихания можно разорвать эти мышцы.
• Малая грудная мышца — крошечные грудные мышцы, которые подтягиваются к грудной клетке во время экстренного дыхания.
• Грудино-ключично-сосцевидные кости — V-образные мышцы глотки. Они помогают приподнять грудную клетку при тяжелом дыхании.
• Чешуйчатые — мощные мышцы, основная работа которых заключается в повороте шеи, но они помогают при тяжелом дыхании, поднимая грудную клетку.

Управление диафрагмой

Диафрагма — это мышца, которую мы можем тренировать.

Например, эксперты по йоге, профессиональные певцы и ораторы годами учатся овладевать искусством дыхания и контролировать свою диафрагму. Есть большая разница в качестве между певцами, которые умеют управлять своей диафрагмой, и теми, кто этого не делает. Певцы, которые не владеют своим дыханием, часто звучат плоско и слабо.

Итак, какое отношение пение имеет к болям в спине? Не важно.Он служит только для иллюстрации того, что диафрагмой можно манипулировать. Мы можем делать большие или маленькие вдохи, если нет основного заболевания, влияющего на механику легких и диафрагмы.

По большей части, дыхание — это непроизвольное действие, управляемое нервной системой.

Вот несколько советов по диафрагмальному дыханию. Выполнение этих упражнений по 5-10 минут примерно 3-4 раза в день может помочь укрепить диафрагму.

Если диафрагмальное дыхание не помогает облегчить боль в шее или спине, обратитесь в институт BioSpine и к нашим врачам.Наша команда определит, могут ли наши малоинвазивные амбулаторные процедуры помочь вам вернуть вашу жизнь.

поз йоги для укрепления мышц живота и нижней части спины

Регулярный серфинг может сказаться на теле. Еще хуже, если у вас нет адекватного телосложения, чтобы выдержать нагрузку, которую спорт оказывает на ваше тело, вы можете попасть в мир травм. Например, лордоз — это заболевание, которое может быстро вызвать проблемы при многих занятиях, особенно при серфинге.Но не нужно заниматься экстремальным бодибилдингом, чтобы получить базовую поддержку, которая поможет удовлетворить функциональные потребности чего-то вроде серфинга. Все, что вам действительно нужно, — это наращивать мышцы, которые выдерживают вес вашего тела и защищают от травм.

Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, является важной частью этого процесса, и йога, в частности, является отличным способом сосредоточиться на укреплении мышц брюшного пресса и нижней части спины. Выполняйте эти позы регулярно, и вы должны быть на пути к тому, чтобы дать своему телу необходимую поддержку.

Имейте в виду, что во многих позах йоги группы мышц часто в значительной степени пересекаются, поскольку многие техники йоги нацелены на несколько групп мышц.

Нижняя часть спины

1. Собака, обращенная вниз

Фото: Shutterstock.

Собака лицом вниз — одна из самых узнаваемых поз в йоге и отличное упражнение для нижней части спины.
-Начните с рук и коленей, расположив запястья под плечами, а колени под бедрами.
-Вытяните руки и расслабьте поясницу.
-Выдохните, подтяните пальцы ног и оторвите колени от пола. Потянитесь тазом к потолку и начните плавно выпрямлять ноги. Ваша цель — привести свое тело в форму буквы «А».
-Удерживайте отсчет от 5 до 10 вдохов, а затем осторожно вернитесь в исходное положение.

2. Поза моста

Yoga15. Фото: Пол Бейкер @pbdrone

Поза

«Мостик», как следует из названия, призывает вас делать «мостиковые» движения туловищем и ногами.
— Лягте на спину, согнув колени.
-Выдохните и поднимите спину, убедившись, что плечи плотно прижаты к полу.
-Удерживайте позу как можно дольше, от 30 секунд до 1 минуты. Затем осторожно вернитесь в положение лежа на полу и отдохните несколько минут.

3. Поза стула

Фото: Yoga15

Поза стула очень похожа на приседания из традиционной силовой тренировки. Приседания — потрясающее упражнение, которое прорабатывает самые разные группы мышц, большинство из которых поддерживает вашу спину.
-Из положения стоя вдохните и поднимите руки так, чтобы они были перпендикулярны полу.
-Выдохните и согните ноги в коленях, стараясь сделать бедра максимально параллельными полу. Не перенапрягайтесь — вы можете работать над этой позой, и вы улучшите свои навыки по мере роста мышц.
-Оставайтесь в позе как можно дольше, желательно от 30 секунд до минуты. В отличие от приседаний, в которых вы повторяете их несколько раз, поза на стуле подчеркивает удержание позы для развития выносливости мышц.

4. Поза кошки

Фото: Yoga.com

Эта поза, как правило, более мягкая и более доступная для начинающих фитнес-спортсменов. Практически все позы здесь не должны быть слишком утомительными, но эта совсем не требует много работы и имеет много хороших преимуществ.
-Начните на четвереньках. Постарайтесь сделать «столешницу» спиной, начиная с максимально плоской спины.
-Выдохните и на выдохе попытайтесь выгнуть спину к потолку, как кошка, потянувшаяся.
-Сделайте вдох, возвращаясь в нейтральное положение стола.
-Эта поза часто сочетается с позой коровы для непрерывного цикла упражнений для развития гибкости и силы в нижней части спины.

5. Поза коровы

Фото: Yoga.com

Как уже упоминалось, эта поза часто сочетается с позой кошки для непрерывного и плавного движения.
-Так же, как и в позе кошки, начните с положения на столе, стоя на коленях на полу, спина как можно более прямая.
-Вдохните, поднимая бедра к потолку и позволяя животу опускаться к полу.
-Выдохните, вернувшись в нейтральное положение.
-Вы можете увидеть, как эти два упражнения сочетаются друг с другом как плавное движение, помогающее вашей спине, с позой коровы на вдохе и переходом в позу кошки на выдохе. Попробуйте и сделайте сразу два упражнения!

Брюшной полости
Теперь, когда мы поговорили о некоторых хороших позах йоги для укрепления поясницы, давайте перечислим некоторые позы, которые помогут укрепить мышцы живота. Эти упражнения в сочетании с нижней частью спины укрепят систему поддержки вашего тела и помогут избежать травм или перенапряжения.

1. Поза лодки

Фото: Тим Сенези Йога

Удержание этой позы заставит ваш пресс серьезно тренироваться, что приведет к значительному улучшению мышечной силы и выносливости.
-Сядьте, выставив ноги прямо перед собой. Слегка отклонитесь назад, опираясь руками на тело и балансируя на копчике.
-Выдохните, согните ноги в коленях, а затем оторвите ноги от пола.
-Создайте V-образную форму телом, выпрямив ноги.
-Если вы можете, вытяните руки к пальцам ног так, чтобы единственный контакт с землей находился на вашем копчике. Это сложная поза, поэтому не стесняйтесь работать над ней.
-Удерживайте позу 10-20 секунд, постепенно увеличивая время до 1 минуты по мере улучшения вашей физической формы.

2. Поза дельфина на доске

Поза дельфина

Так же, как и поза стула, поза дельфина — это слегка измененная версия доски для йоги. Планка — сложное упражнение, но оно отлично подходит для тренировки вашего кора (мышц, поддерживающих ваше тело, в том числе брюшного пресса).
-Начните с положения на коленях, согнув руки на полу. Вы должны опираться на предплечье, при этом рука должна иметь L-образную форму.
-Медленно отведите ноги назад, пока почти не примете позу отжимания.
-Удерживайте доску как можно дольше. Ваш брюшной пресс вынужден поддерживать ваше тело, поэтому увеличение продолжительности тренировки с течением времени приведет к постоянному росту мышц и выносливости.

3. Расширенная поза щенка

Фото: Пол Бейкер: @pbdrone

Это модификация игры «Собака, смотрящая вниз», с изменениями, которые помогают лучше воздействовать на мышцы живота.
-Встаньте на четвереньки, запястья под плечами, а колени под бедрами.
-Выдохните и переместите ягодицы наполовину назад к ступням. Убедитесь, что ваши локти не касаются земли во время этого процесса.
-Опустите лоб на землю и позвольте шее расслабиться. Это должно создать красивый изгиб между бедрами и шеей, растягивая спину и задействуя мышцы живота.

4. Поза под прямым углом

Фото: Девушка встречает сильную.Кредит: @penaphotography

Удерживая эту позу, вы задействуете мышцы кора и укрепите пресс. Это требует немного гибкости и баланса, но должно быть доступно большинству людей независимо от уровня физической подготовки.
-Из положения стоя выдохните и переместите корм на 3,5–4 фута друг от друга. Вытяните руки в стороны, расправьте плечи ладонями вниз.
— Немного поверните левую ногу по направлению к правой, а правую ступню поверните под углом 90 градусов.
-Выдохните и согните правое колено над правой лодыжкой, удерживая голень перпендикулярно полу.
-Вытяните левую руку вверх к потолку, а затем наклонитесь вправо, чтобы попытаться коснуться пальцев ног. В идеале ладонь должна касаться пола сразу за правой ногой. Если вы недостаточно гибки, чтобы справиться с этой позой, просто делайте столько, сколько сможете.
-Задержитесь от 30 секунд до одной минуты, а затем медленно вернитесь в позу стоя.

5. Поза Маричи

Фото: Аби Карвер / Yoga15

Эта последняя поза отлично растягивает мышцы кора, увеличивает гибкость и снижает риск травм.Это особенно доступно для новичков, так как не требует большой силы, это просто упражнение, которое наращивает мышцы и увеличивает вашу гибкость во всем брюшном прессе и вверх по позвоночнику.
-Начните сесть, вытянув ноги вперед перед собой. Слегка отклонитесь назад и используйте руки, чтобы поддерживать свой вес.
-Согните правое колено и поверните туловище вправо, обхватив руками бедро при повороте.
-Потянитесь как можно дальше, не повредив себя, держите левую ногу прямо, ступня направлена ​​вверх и поворачивая голову вправо, чтобы растянуть мышцы до позвоночника и шеи.

Надеюсь, вы нашли это информационным и образовательным. Многие из нас ведут очень малоподвижный образ жизни, но несколько небольших изменений здесь и там могут привести к значительному улучшению вашего общего состояния здоровья. Йога не вызывает большого стресса, и, хотя более продвинутые позы могут потребовать большого количества атлетизма, все позы, перечисленные здесь, должны быть довольно доступны для новичка. Начните заботиться о своем теле прямо сейчас, наращивая эту силу в молодости, и вы будете благодарить себя, когда станете старше.

Мостовидная боль и боль в пояснице

Если вы когда-либо посещали групповой фитнес-класс, значит, вы выполняли упражнение-переходник. Но многие ли из вас думают, что при выполнении этого упражнения прорабатывают нижнюю часть спины? Кто из вас думает, что вы делаете себе одолжение, когда высоко поднимаете бедра? Что ж, может и не быть. Если вы испытываете боль в пояснице, есть правильный способ защитить спину и укрепить ее.

Давайте взглянем на несколько промежуточных позиций и поговорим о них.

Типичный «мост»

Вот изображение типичного «моста»

Давайте проанализируем эту позицию:

Когда она поднималась, она либо начинала с мышц нижней части спины, либо позволяла этим мышцам нижней части спины действовать, когда она доходила до конца положения (крайнего диапазона ее бедер). Хотя мостик может быть полезен для вашей спины, это не всегда хорошо, когда вы поднимаетесь слишком высоко.

Когда спина находится в таком чрезмерно растянутом положении, нижняя часть спины сжимается, и нижние мышцы спины часто перенапрягаются или сжимаются.

Ягодичные мышцы не выполняют свою работу. Ягодичные мышцы (в первую очередь, glut max) должны инициировать подъем бедра в положение моста, в то время как мышцы нижней части спины должны мягко работать, чтобы стабилизировать позвоночник.

Правильный «мост»

Вот изображение правильного моста для тех, кто страдает от боли в пояснице, или даже для тех, кто хочет предотвратить боль в пояснице.

Вот ваша установка:

Расстояние между ногами и бедрами (примерно 2 кулака)

Подведите ступни к бедрам так, чтобы, когда вы поднимаете колени, они оказывались над пятками (в этом положении увеличивается нагрузка на ягодицы!)

Осторожно задействуйте корпус и ягодицы (представьте, как ваши седалищные кости соединяются вместе ягодичные) и поднимите бедра вверх.Когда вы поднимаетесь, будьте осторожны, чтобы не перетянуть бедра. На этом этапе вы получите максимальную активацию ягодичных мышц, не перекрывая поясницу.

В этом положении вы по-прежнему будете прорабатывать нижнюю часть спины / мышцы, выпрямляющие позвоночник (и, что более важно, эти маленькие мультифиди), но вы не будете сжимать позвоночник.

У каждого свое тело

У всех разное тело, а это значит, что каждое упражнение с мостом будет выглядеть немного по-своему. Обратите внимание на положение вашего тела и поймите, над какими мышцами вы должны работать.Если боль в пояснице не исчезла, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, чтобы лучше проанализировать вашу осанку, характер движений, а также сильные и слабые стороны.

Массаж при боли в верхней части спины (Erector Spinae)

Perfect Area No. 11, группа мышц, выпрямляющих позвоночник, верхней части спины

Триггерные точки ( TrPs ), или мышечные «узлы», являются частой причиной стойких и странных болей и болей, но они недостаточно диагностированы. 14 идеальных точек (перейдите к списку ниже) — это распространенные триггерные точки, которые довольно легко поддаются самостоятельному лечению с помощью массажа — наиболее приятные и полезные места для оказания давления на мышцы.В сложных случаях см. Расширенное руководство по терапии триггерных точек.

Место боли	Проблемы	Связанные мышцы
в любом месте верхней части спины, в основном между лопатками	Боль в верхней части спины	Группа мышц, выпрямляющих позвоночник

Это «пятно» слишком велико, чтобы его можно было назвать «пятном» — это скорее область. Толстые столбы мышц рядом с позвоночником часто покрыты мышечными узлами сверху вниз.Тем не менее, есть одна часть группы, где массаж особенно ценится: от толстых мышц у основания шеи вниз через область между лопатками, сужаясь вокруг их нижних кончиков. Нет сомнений в том, что эта часть массажа спины ощущается даже лучше, чем остальные — даже поясница, несмотря на свои довольно совершенные места, не может конкурировать. Участок № 11 принадлежит к этой серии, хотя, строго говоря, это не одно пятно.

Почему Area no.11 идеально?

Многие люди страдают от того, что я называю «кирпичной спиной», то есть их верхняя часть спины ощущается как кирпич, особенно между лопатками. Он плотный, жесткий и иногда кажется невосприимчивым к давлению, как будто позвоночник так крепко удерживается мышцами, что он сросся.

Это состояние в основном является работой группы мышц, выпрямляющих позвоночник. Разгибатели позвоночника — это толстые столбы мышц по обе стороны от позвоночника. Они часто кажутся вязкими и твердыми и являются естественной целью для массажа.Триггерные точки в позвоночнике, разводящем позвоночник, часто многочисленны, как нить, набитая узлами. В отличие от многих других незнакомых идеальных пятен, большинство людей хорошо знают, что у них есть узлы в верхней части спины: их единственный вопрос: «Как мне от них избавиться?» Даже люди, у которых нет очевидных триггерных точек в этой области, обычно обнаруживают, что массаж здесь особенно хорош.

Нет хорошего объяснения, почему эти мышцы накапливают так много триггерных точек. Наряду с плечами, поясницей и бедрами, это еще одна распространенная точка проявления стресса и беспокойства.

Это может быть связано с огромным количеством мышц, которые прикрепляются к верхним грудным позвонкам, как такелаж на парусном судне, сходящийся на мачтах. Эта зона представляет собой прочную основу для поддержки движения шеи и плеч. Например, шея очень подвижна, но ее все еще можно сильно стабилизировать, потому что она имеет твердую массу верхней части спины, за которую можно цепляться. Эта область необычно толстой мышцы может получить больше триггерных точек просто потому, что в ней больше мышц.

И, конечно же, помимо стресса и эволюции, верхняя часть спины и плечи часто страдают от постурального стресса при работе за компьютером.Хотя плохая осанка и частое сидение обычно переоцениваются как причина боли, они, вероятно, здесь связаны с некоторым дискомфортом.

Как вы попали в зону № 11?

Найти этот район легко, потому что он большой и ориентиры очевидны. Начните с поиска позвоночника. Теперь переместитесь только к одной стороне позвоночника. Здесь есть бороздка между позвоночником и массивным столбиком мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Вы найдете чувствительные узлы внизу бороздки, на внутренних краях мышц, выпрямляющих позвоночник, и на их вершине.Это верно для всей спины, но наиболее полезная область варьируется от основания шеи до примерно двух третей расстояния между лопатками.

Как и любое другое идеальное пятно, вы можете найти узел и надавить на него, пока не ослабнет натяжение. Однако, поскольку в этих мышцах так много узлов, несколько других подходов дают еще более удовлетворительные результаты.

Первый называется «зачистка», при котором вы смазываете кожу и медленно и сильно скользите по длине бороздки, используя большой палец, кончики пальцев, пятку руки, суставы пальцев или даже локоть.Степень давления, которую вы используете, полностью зависит от человека, которого вы массируете. Держите это под контролем! Этот метод будет лечить многие триггерные точки вместо одной: больше отдачи от вложенных средств.

Другой способ лечения сразу нескольких триггерных точек называется «бренчание» или «трение». (Это не то же самое, что массаж трением, а то же движение.) Восстанавливающие позвоночники часто бывают довольно тягучими и иногда кажутся удивительно похожими на гитарные струны. Особенно в этом случае вы можете создать восхитительное ощущение расслабления, потирая кончиками пальцев взад и вперед (из стороны в сторону) по волокнам.При этом не требуется смазки, так как кожа движется пальцами.

Для получения наилучших результатов от игры на барабане внимательно пощупайте в канавке между позвоночником и самым громоздким столбиком мышцы, выпрямляющей позвоночник, в поисках единственной четко идентифицируемой «струны» мускулов. Для этого вам может потребоваться довольно сильное нажатие. Вы можете использовать одну и ту же технику довольно широко и легко для всей группы, но это не так драматично, как глубокое наигрывание отдельных прядей.

Каким образом Area no.11 чувствую?

Небесный! По моему опыту, бренчание в самой верхней части спины — одно из самых ярких ощущений во всем массаже. Однако здесь сочетаются как местоположение, так и конкретная техника, что не влияет на всех одинаково. Однако в лучшем случае это ощущение глубоко проникающее, и люди часто говорят, что ощущают его «у себя в груди».

Нигде идея «хорошей боли» или «сладкой боли» не является более очевидной, чем здесь. Хотя многие релизы триггерных точек имеют удовлетворительное качество, эти мышцы производят золотой стандарт хорошей боли, по которому оцениваются все остальные хорошие боли.Только чрезмерное давление на самую несчастную спину будет ощущаться острым или жгучим. Большинство людей испытают глубокую распространяющуюся согревающую боль.

Эти мышцы также часто вызывают яркие и разнообразные ощущения. Чаще всего чувство (хорошей) боли или давления распространяется вниз и наружу. Часто реагируют плечи, грудь и горло. При одновременном выпуске нескольких триггерных точек некоторые люди сообщают о широко распространенном ощущении приятного паралича по всему туловищу! Ощущение может быть «захватывающим», которое может вызывать тревогу, если оно слишком сильное, или прекрасное, если давление терпимо.

Хотя свод стопы (пятно № 10) может быть самой красивой отдельной точкой для массажа тела, это всего лишь простое пятно и далеко от центра. Напротив, суммарный эффект всех триггерных точек в этой области настолько мощный и полезный, что я всегда прошу его лечить каждый раз, когда сам иду к массажисту.

Что нового в этой статье?

2016 — Разное редактирование и, в частности, замена абзаца об эволюционной перспективе боли в спине более релевантным объяснением анатомии этой области.Новое изображение, показывающее местоположение Пятна 11.

2005 — Публикация.

Приложение A: Терапия триггерной точки слишком хороша, чтобы быть правдой?

Терапия триггерных точек не слишком хороша, чтобы быть правдой: это просто обычное благо. Во многих случаях он, вероятно, может дешево и безопасно облегчить боль. Хорошая отдача и небольшой риск. В мире обезболивающих это хорошее сочетание.

Но боль — это сложно и сложно, нет идеального лечения, и есть законные споры о науке о триггерных точках.Их природа остается несколько загадочной, и классический образ плотно сжатого участка мышечной ткани вполне может быть неправильным. Что мы действительно знаем, так это то, что людям больно, и им часто можно помочь.

«Идеальные пятна» основаны на моем десятилетнем клиническом опыте работы массажистом и годах обширной научной журналистики по этой теме. Хотите узнать больше? Это верхушка айсберга. Я написал об этом целую книгу…

Не слишком хорошо, чтобы быть правдой.

Обычный товар.Терапия триггерных точек — это не чудодейственное средство, но это ценный жизненный навык. Практически любой может хоть немного выиграть, и многие испытают значительное облегчение от упорных болей и болей. Первые несколько разделов бесплатны.

Приложение B: Краткое руководство по идеальным точкам

Этот индекс также доступен на отдельной странице.

1 От головной боли, боли в шее

Под задней частью черепа должна быть самая приятная и популярная цель массажа человеческого тела.Ни один другой кусок мускулатуры не получает таких восторженных отзывов. В нем есть все: глубоко расслабляющие и удовлетворяющие ощущения, а также драматическое терапевтическое отношение к одной из самых распространенных человеческих болей — головной боли напряжения. И неудивительно: без этих мышц голова бы отвалилась. Они чувствуют себя такими же важными, как и они сами. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: почти в любом месте головы, лица и шеи, но особенно сбоку головы, за ухом, висках и на лбу

мышца (и): подзатылочных мышц (большая и малая прямая мышца, нижняя и верхняя косые мышцы)

2 При боли в пояснице

Это идеальное место обитает в «грудопоясничном углу», уголке между нижним ребром и позвоночником — именно там, где стабильность грудной клетки и грудных позвонков уступает место относительной нестабильности поясничного отдела позвоночника.Он состоит из триггерных точек в верхнем центральном углу квадратной (квадратной) поясничной мышцы и в толстом столбе мышцы, которая скрепляет позвоночник, разгибателя позвоночника. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в любом месте поясницы, копчика, нижней части ягодиц, живота, паха, стороны бедра

мышца (и): quadratus lumborum, erector spinae

3 Для шин с голенью

Perfect Spot No.3 находится в ваших голенях — маловероятное место для мышечных узлов! Но там есть мясо, и если у вас когда-нибудь были шины на голени, то вы знаете, насколько уязвимым может быть это мясо. Даже если вы никогда не страдали так болезненно, ваши голени, вероятно, все еще страдают в тишине — скрытые триггерные точки в верхней трети голени, которые не вызывают симптомов, но очень чувствительны, если на них надавить. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в голени, верхней части стопы и большом пальце ноги

мышца (и): передняя большеберцовая мышца

4 При синдроме грудной апертуры, боли и стеснения в горле, боли в груди

Глубоко внутри анатомического Бермудского треугольника, треугольной области сбоку шеи, находится группа вздорных лестничных мышц.Массажисты исчезли, работая в этой загадочной области, и их больше никогда не увидят. Эта область и ее мышцы сложны и своеобразны, и многие менее подготовленные массажисты не уверены, что с ними работают. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в верхней части спины (особенно по внутреннему краю лопатки), шее, боковой части лица, верхней части груди, плече, руке, кисти

мышца (и): лестничной мышцы (передняя, ​​средняя, ​​задняя)

5 Для синдрома запястного канала, теннисного локтя

Сразу за локтем все мышцы задней части предплечья сходятся в одно толстое сухожилие, общее сухожилие разгибателя.В точке схождения мышц, в мышцах, которые разгибают запястье и пальцы, находится одна из наиболее неизбежных триггерных точек тела: идеальное пятно № 5. Это постоянно провоцируется как использованием компьютера сегодня, так и чаще всего использование ручки в более простые времена — и случайные теннисные матчи тогда и сейчас, или, может быть, вязание крючком. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в локте, руке, запястье и кисти

мышца (и): мышцы-разгибатели предплечья, подвижный пыж (плечевой, лучевой и короткий разгибатели запястья), разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья

6 При боли в ягодицах и бедрах, радикулите, бурсите, боли в пояснице

Когда у вас боли в спине, ягодицах, бедрах или ногах, большая часть или даже все ваши проблемы могут быть вызваны триггерными точками в неясных мышцах средней и малой ягодичных мышц, а также парой мышц в форме кусочка пиццы. впереди набедренного кармана.Обычно вовлекаются и другие мышцы в этой области, такие как большая ягодичная, грушевидная и поясничные параспинальные мышцы. Однако средняя и минимальная ягодичные мышцы немного особенные: их вклад в боль в этой области особенно значителен, и тем не менее люди, страдающие болью в ягодицах и ногах, редко подозревают, что большая часть боли исходит от мышечных узлов, расположенных так высоко и далеко на сторона бедра. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в пояснице, бедре, ягодицах (особенно непосредственно под ягодицами), по бокам бедра, подколенным сухожилиям

мышца (и): средняя и минимальная ягодичные мышцы

7 При болях в челюсти, бруксизме, головной боли

Жевательная мышца — это ваша основная жевательная мышца, не единственная, но основная, и она покрывает боковые стороны челюсти сразу за щеками.К сожалению, это также основная мышца, которая сжимает вашу челюсть и скрипит зубами, и это одно из наиболее частых мест возникновения триггерных точек в организме человека. Вероятно, он является соучастником большинства случаев бруксизма (что по-латыни означает «скрежетание зубами») и синдрома височно-нижнечелюстного сустава (боли в челюстном суставе), а также других необъяснимых болезненных проблем в этой области. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: сбоку лица, челюсти, зубов (редко)

мышца (и): жевательная мышца

8 Для колена бегуна

Сильная боль в четырехглавой мышце, скованность и усталость исходит от эпицентра «узловатой» мышцы в нижней трети бедра, в обширной мышце латеральной мышцы , огромной мышце — одной из самых больших — которая доминирует в боковой части бедра. нога.Растяжение практически невозможно, но массаж — это вариант: хотя он часто шокирующе чувствителен, Perfect Spot No. 8 также может быть вполне , удовлетворяющим . Это также часто усложняет или способствует возникновению других проблем в этой области, особенно колена бегуна (синдром подвздошно-большеберцового бандажа). (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в нижней половине бедра, в колене

мышца (и): четырехглавой мышцы (латеральная широкая широкая мышца, средняя широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, прямая мышца бедра)

9 От боли и стеснения в груди

«Грудные мышцы» популярны: из 700+ мышц большая грудная мышца — одна из дюжины или около того, которые большинство людей может назвать и указать.Он также содержит одну из наиболее часто встречающихся и важных триггерных точек в организме человека и может вызывать боль, похожую на сердечный приступ как по качеству, так и по интенсивности. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в любом месте груди, плеча

мышца (и): большая грудная мышца

10 При подошвенном фасциите

Десятое из Идеальных пятен — одно из самых популярных, и буквально у вас под ногами.Он лежит в центре сводных мышц стопы. Это одно из идеальных мест, о которых знают все. Ни один массаж не обходится без массажа стоп! (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в нижней части стопы

мышцы: мышцы свода

11 При болях в верхней части спины

Это «пятно» слишком велико, чтобы его можно было назвать «пятном» — это скорее область. Толстые столбы мышц рядом с позвоночником часто покрыты мышечными узлами сверху вниз.Тем не менее, есть одна часть группы, где массаж особенно ценится: от толстых мышц у основания шеи вниз через область между лопатками, сужаясь вокруг их нижних кончиков. Нет сомнений в том, что эта часть массажа спины ощущается даже лучше, чем остальные — даже поясница, несмотря на свои довольно совершенные места, не может конкурировать. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в любом месте верхней части спины, в основном между лопатками

мышца: группа мышц, выпрямляющих позвоночник

12 При болях в пояснице и ягодицах, ишиасе

В верхней части ягодиц находится идеальное место для массажа: хитрая, но доставляющая неприятности груда триггерной точки, которая обычно образуется в корнях большой ягодичной мышцы.Это ниже в нижней части поясницы, но часто ощущается как как боль в пояснице. Это то место, о котором рассказывает серия Perfect Spots: оно не только вызывает сильную сладкую боль при массаже, но и степень боли, которая распространяется вокруг него, почти всегда вызывает удивление . Это похоже на ключ к гораздо большему, чем ожидалось. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в пояснице, ягодицах, бедре, подколенных сухожилиях

мышца (и): большая ягодичная мышца

13 При боли в пояснице, радикулите

Некоторые из идеальных точек идеальны, потому что они «удивительны» — приятно найти место для массажа, которое очень уместно для вашей боли в неожиданном месте.Другие идеальны, потому что они именно там, где вы ожидаете, и какое облегчение иметь возможность лечить их. Perfect Spot No. 13, возможно, является наиболее ярким примером триггерной точки, которая обычно находится «именно там, где, как я думал, была проблема»: в «ямке» нижней части спины, внизу толстых столбов мышц спины. рядом с позвоночником. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: в пояснице, ягодицах, подколенных сухожилиях

мышца (и): группа мышц, выпрямляющих позвоночник, на уровне L5

14 От боли в плече

Я избегал добавления Spot 14 в эту серию в течение многих лет, потому что его немного сложно найти.Но точность не требуется: хотя есть одна конкретная точка, которая особенно хороша, она полезна почти в любом месте под гребнем кости на лопатке и часто является неожиданным ключом к боли и скованности повсюду в плече, особенно все с другой стороны, лицом вперед. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

от боли: любая часть плеча и плеча

мышца (и): надостная, малая круглая мышца

PainScience.com / spot11 PainScience.com/perfect_spot_11_superior_erector_spinae
руководство по подключению

Эээ, что это за удивительные мышцы Роналду, и как я могу их получить?

Бен Уоттс

Посмотрите на эту фотографию Криштиану Роналду.

На этой фотографии Криштиану Роналду у Криштиану Роналду очень много впечатляющих мускулов. Особенно те, которые наполовину таинственным образом появляются из-под его рук.

Это сильно развитые широчайшие мышцы спины (или широчайшие), хотя в зависимости от того, как часто вы посещаете тренажерный зал, вы можете знать их под более жестоким, более милитаристским названием: спина кобры.(Их также называют «крыльями», но спина кобры вызывает больше воспоминаний.) «Когда люди говорят о V-образной форме туловища, широчайшие придают V-образную форму», — говорит принц Брэтуэйт, генеральный директор и основатель NYC’s Trooper Fitness. . «Это одна из основных мышц, над которыми парни хотят работать».

У вас нет спины кобры, потому что вы не Криштиану Роналду. К счастью, упражнения для широчайших довольно просты. Вот как добиться собственной спины кобры:

1. Подтягивания. «Начните с подтягиваний или подтягиваний», — говорит Карлос Фриас, специалист L.Тренер А. Для подтягиваний положите руки на перекладину чуть шире плеч ладонями наружу. (Это версия для рук сверху или снизу.)

2. Подтягивания. Та же концепция, ладони внутрь. (Это скрыто.) «Это больше похоже на комбинацию ваших широчайших и бицепсов», — говорит Брэтуэйт.

3. Ударьте тренажером для вытягивания широчайших вниз. Чем шире вы держите штангу, тем сильнее задействуете мышцы. Используйте широкий хват сверху, чтобы целенаправленно воздействовать на широчайшие, и полностью опустите штангу к груди.В качестве альтернативы используйте тренажер для подтягиваний с ассистентом, где вам также нужно, чтобы ваши руки были немного шире ширины плеч. Фриас говорит, что вы добьетесь наилучших результатов, если сведете лопатки вместе и представите, что втягиваете локти в ребра.

Во всех трех упражнениях доведите себя почти до отказа. Сосредоточьтесь. Сконцентрируйся. Возьми себя в руки. Как кобра.

Примечание редактора: этот пост был обновлен, чтобы прояснить различие между подтягиваниями и подтягиваниями, вытягиванием широчайших вниз и подтягиванием с помощью тренажеров.Мы сожалеем об ошибках и назначили себе по 10 дополнительных комплектов каждого в качестве наказания.

Мышцы тазового дна | Факты

Общие причины слабости мышц тазового дна включают:

Беременность и роды у женщин

Данные свидетельствуют о том, что проблемы могут начаться во время беременности, а не сразу после родов. Женщины, у которых были многоплодные роды, роды с помощью щипцов или вентиляции, разрыв промежности 3-й и 4-й степени или крупные дети (масса тела при рождении более 4 кг) подвержены большему риску повреждения мышц тазового дна.

Менопауза для женщин

Пониженный уровень эстрогена может вызвать ослабление мышц тазового дна (как и всех других мышц).

Напряжение в унитазе

Постоянное или повторяющееся напряжение в туалете (связанное с запором) может привести к слабости тазового дна и / или выпадению органов во влагалище (у женщин) или в задний проход (слизистая оболочка прямой кишки выступает из заднего прохода). Важно устранить причину запора и научиться пользоваться туалетом.

Постоянный кашель

Непрерывный кашель по любой причине (например, астма, бронхит или кашель курильщика) увеличивает риск недержания мочи и пролапса.

Тазовая хирургия и лучевая терапия

Если у вас были такие процедуры, как гистерэктомия, операция на простате или лучевая терапия, в результате мышцы тазового дна могут быть ослаблены.