Мышцы плеча их расположение функции: Плечевая мышца: анатомия, функции, последствия напряженности

Плечевая мышца: анатомия, функции, последствия напряженности

Плечевая мышца (англ. brachialis) – это основной сгибатель локтя. Эта мышца расположена в переднем компартменте плеча вместе с двуглавой мышцей плеча и клювовидно-плечевой мышцей.

Содержание

Начало

Дистальная передняя поверхность плечевой кости, глубже двуглавой мышцы плеча. [2]

Прикрепление

Венечный отросток и бугристость локтевой кости. [2]

Иннервация

Плечевая мышца иннервируется мышечно-кожным нервом и ответвлениями лучевого нерва. Лучевой нерв спускается в борозде между плечевой и плечелучевой мышцей, выше локтя. Из мышц переднего компартмента двуглавая мышца плеча и плечевая мышца иннервируются корешками спинномозговых нервов C5 и C6. [3]

Кровоснабжение

Мышечные ветви плечевой артерии, возвратная лучевая артерия. [2]

Функция

Плечевая мышца имеет большую площадь поперечного сечения, что обеспечивает ее большей силой в сравнении с двуглавой мышцей плеча и клювовидно-плечевой мышцами. [4] Чтобы выделить плечевую мышцу, необходимо пронировать предплечье, так как функцией двуглавой мышцы плеча является супинация и сгибание. [4] Посредством пронации предплечья двуглавая мышца плеча переводится в механически неблагоприятное положение.

Клиническая значимость

Плечевая мышца часто повреждается при повторяющихся форсированных сокращениях или мышечных сокращениях, когда рука переразогнута. Это часто наблюдается у скалолазов по причине пронации кисти и разогнутого исходного положения. [5] Физическая активность, предполагающая подтягивания, сгибания и лазанье по веревке, также может стать причиной боли в плечевой мышце. [6] Растяжение сухожилия плечевой мышцы также может привести к недостаточности разгибания локтя по причине болезненности последней стадии натяжения сухожилия. В связи с локализацией боли необходимо также обследование на медиальный эпикондилит и латеральный эпикондилит.

Плечевая мышца является дном локтевой ямки [3] и частью лучевого канала. Может быть связана с параличом Эрба, если плечевое сплетение поражено, что ведет к слабости сгибания локтя.

Обследование

Для оценки силы плечевой мышцы сгибают локоть на 90 градусов и пронируют предплечье. Затем просят пациента сопротивляться силе, направленной снизу на дистальную часть предплечья. [7]

Триггерные точки

см. триггерные точки плечевой мышцы

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости плечевой мышцы

Слабость плечевой кости приводит к снижению силы сгибания локтя во всех положениях предплечья.

Последствия напряженности плечевой мышцы

В отличие от напряженности двуглавой мышцы плеча, напряженность плечевой мышцы вызывает уменьшение разгибания локтя независимо от положения плеча и предплечья.

Определение напряженности плечевой мышцы

Напряженность плечевой мышцы, как односуставной, вызывает сгибательную контрактуру, аналогичную эффектам капсулярного уплотнения в локте, то есть неизмененной в положении плеча или предплечья (рис. 12.7). Таким образом, напряженность плечевой мышцы можно отличить от напряженности двуглавой мышцы плеча, изучив влияние положения плеча на объем разгибания локтя. Однако затем клиницист должен провести дифференциацию между плечевой и капсулярной напряженностью. Единственный способ узнать это различие — определить конечное ощущение. Конечное ощущение, описанное в главе 11, — это тактильное ощущение, которое испытуемый получает, когда сустав пассивно перемещается в конец доступного ему диапазона движений. Движение сустава, ограниченное тугой мышечной тканью, кажется эластичным или пружинистым в конце диапазона. Сустав с ненормально плотной капсулой создает более жесткое, менее упругое конечное ощущение. Конечно, в локте ограничение может быть результатом напряженности как в плечевой мышце, так и в капсуле, возможно, из-за хронического воспаления суставов с сопутствующим сгибанием локтя для комфорта.

Упражнения 

Упражнения для плечевой мышцы включены в комплекс упражнений для локтевого сустава.

Стретчинг

см. растяжка плечевой мышцы

Массаж

см. массаж плечевой мышцы

Миофасциальный релиз

см. МФР плечевой мышцы

группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация. Фасции плеча. Топография плеча.

Мышцы плеча разделяют по классической схеме: на два сгибателя и два разгибателя. Обе группы мышц отделены друг от друга соединительно-тканными перегородками.

Передние мышцы плеча:

M.biceps brachii (двуглавая мышца плеча).

Начало: длинной головки – надсуставной бугорок лопатки, короткой головки – верхушка клювовидного отростка лопатки. Прикрепление: единым сухожилием к бугристости лучевой кости и фасции предплечья. Кровоснабжение: a.axillaris, a.brachialis. Иннервация: n.musculocutaneus. Функция: сгибает руку в локтевом суставе, супинирует предплечье в плечевом суставе, сгибает и приводит руку.

M. brachiales (плечевая мышца).

Начало: на плечевой кости дистальнее дельтовидной бугристости. Прикрепление: бугристость локтевой кости. Кровоснабжение: aa.collaterales ulnares superior et inferio, a.brachialis,a.recurrens radialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча:

Трехглавая мышца (m.tricpes brachii). Имеет три головки.

Начало: caput laterale, caput mediale – задняя поверхность тела плечевой кости. Прикрепление: локтевой отросток локтевой кости. Кровоснабжение: a.circmflexa posterio et inferior humeri, a.profunda brachii, aa.collaterales ulnares superior et inferior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.

Локтевая мышца, m.anconeus.

Начало: от латерального надмыщелка плечевой кости. Прикрепление: локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости. Кровоснабжение: a.interossea reccurens Иннервация: n. radialis. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.

Фасция плеча, Fascia brachii.

Окружает в виде футляра мышцы плеча, проксимально продолжается в дельтовидную и подмышечные фасции, дистально переходит в фасцию предплечья. Образует межмышечные перегородки. Медиальная межмышечная перегородка плеча, septum internus culare brachii mediale, отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Латеральная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachie laterale, отделяет плечевую и плечелучевые мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча.

Тонкая пластина фасции отделяет двуглавую мышцу плеча от плечевой.

1.55. Мышцы предплечья: группы мышц, их функция, кровоснабжение и иннервация, топографические образования предплечья.

Первый слой.

Плечелучевая мышца, m.brachioradialis.

Начало: латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча.

Прикрепление: лучевая кость над шиловидным отростком. Кровоснабжение: a.radialis, a.collateralis radialis, a.reccurens radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: сгибает предплечье, устанавливает его в положение, среднее между пронацией и супинацией.

Круглый пронатор, m.pronator teres.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости. Прикрепление: латеральная поверхность лучевой кости. Кровоснабжение: a.brachialis, a.ulnares, a.radiales. Иннервация: n.medianus. Функция: пронирует и сгибает предплечье.

Лучевой сгибатель запястья, m.flexor carpi radialis.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная перегородка, фасция предплечья. Прикрепление: Ладонная поверхность основания II-III пястных костей. Кровоснабжение: a.brachialis, a.ulnaris, a.radialis. Иннервация: n.medianus. Функция: сгибает запястья и отводит кисть, сгибает предплечье.

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: ладонный апоневроз. Кровоснабжение: a.radialis. Иннервация: m.diedialis. Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье.

Локтевой сгибатель запястья, m.flexor carpi ulnares.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча, локтевой отросток локтевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: гороховидная и крючковидная кости, фасция предплечья. Кровоснабжение: a.collateralis ulnaris superior et inferior, a.ulnaris. Иннервация: n.ulnaris. Функция: сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье.

Второй слой.

Поверхностный сгибатель пальцев, m.flexor digitorum superficialis.

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг II-V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Кровоснабжение: a.radialis, a.ulnaris. Иннервация: n.medialis. Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев, кисть и предплечье.

Третий слой.

Глубокий сгибатель пальцев, m.flexor digitorum profundis.

Начало: передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев. Кровоснабжение: a.ulnaris, a.radialis. Иннервация: n.ulnaris, n.medianus.Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев, сгибает кисть.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m.flexor pollicis longus.

Начало: передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: ладонная поверхность дистальной фаланги первого пальца. Кровоснабжение: a.interossea anterior. Иннервация: n.medianus. Функция: сгибает большой палец и кисть.

Четвертый слой.

Квадратный пронатор, m.pronator quadratus.

Начало: передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости. Прикрепление: передняя поверхность лучевой кости. Кровоснабжение: a.interossea anterior. Иннервация: n.medianus. Функция: пронирует предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья.

Поверхностный слой.

Длинный лучевой разгибатель запястья, m.extensor carpi radialis longus.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: тыльная поверхность основания II пястной кости. Кровоснабжение: a.collateralis radialis, a.reccurens radialis, a.radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает кисть, отводит ее, сгибает предплечье.

Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания III пястной кости. Кровоснабжение: a.collateralis radialis, a.reccurens radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает и отводит кисть.

Разгибатель пальцев, m.extensor digitorum.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг II-V пальцев. Кровоснабжение: a.interossae posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибание II-V пальцев, разгибает кисть.

Разгибатель мизинца, m.extensor digiti minimi.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца. Кровоснабжение: a.interossea posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает мизинец.

Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnalis.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания V пястной кости. Кровоснабжение: a.interossea posterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой.

Супинатор, m.supinator.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость. Прикрепление: проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости. Кровоснабжение: aa.recurrens radialis et interossea, a.radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: супинирует предплечье. Кровоснабжение: aa. recurrens radialis et interrosea, a. radialis.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus. Начало: задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания I пястной кости.

Функция: отводит большой палец и кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis. Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus. Начало: латеральная сторона задней поверхностилоктевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: задняя поверхность проксимальной фаланги указательного пальца. Функция: рагибает указательный палец. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение a. interossea posterior.

Фасция предплечья – fascia anterbrachii.

B лoктeвoм cгибe фacция плeчa пeрexoдит в фacцию прeдплeчья, fascia antebrachii, и имeeт здecь утoлщeнную пoлocкy, являющyюcя пoвepхнocтной чacтью cухожилия двуглaвoй мышцы плeча — aponeurosis m. bicipitis brachii. Fascia antebrachii, oxвaтывающая мышцы прeдплeчья, дaeт мeжду ними фибрoзныe пeрeгoрoдки. Oнa тaкже прирacтaeт к нaдмыщeлкaм плeчa и к зaднeму крaю лoктeвoй кocти.

Ha грaницe c киcтью фacция прeдплeчья oбрaзуeт нa тылe пoпeрeчное утoлщeниe в видe удeрживателя рaзгибaтeлeй, retinaculum extensorum. Пocлeдний пocрeдcтвом отростков cpacтaeтcя c тыльной пoверхностью лучeвoй и лoктeвoй кocтeй. Мeжду этими отроcткaми пoд удeрживателeм нaхoдятcя шесть чacтью коcтно-фиброзных, чacтью тoлькo фибpозных кaнaлов, чeрeз кoтoрыe проxoдят cyхoжилия рaзгибaтeлeй пaльцев и кисти. B пeрвом кaнaлe (cчитaя от лучевогo крaя) прoхoдят cуxoжилия m. аbductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis; вo втoрoм (инoгдa двoйнoм) — cухoжилия mm. extensores carpi radiales longus et brevis; в трeтьeм, пepeкpeщивaющeм нaиcкocь прeдыдущий, — cухoжилиe m. extensor рollicis longus; в чeтвepтoм -cухoжилия m. extensor digitorum и m. extensor indicis; в пятoм, рacпoлoжeннoм бoлee пoвepхнocтнo, — cухoжилиe m. extensor digiti minimi и, нaкoнeц, в шecтoм — cухoжилиe m. extensor carpi ulnaris. Cтeнки кaнaлoв выстлaны cинoвиaльнoй oбoлoчкoй, кoтoрaя вышe и нижe retinaculum extensorum зaвoрaчивaeтcя нa cухожилия и пoкрывaeт их, oбрaзуя cухoжильныe влaгaлищa, vaginae tendinum, тыльных мышц. Чиcлo влaгaлищ cooтвeтcтвуeт чиcлу кaнaлoв. Из-пoд retinaculum extensorum влaгaлищa выxoдят нa тыл киcти.

Bпeрeди лoктeвoгo cуcтaвa, в oблacти лoктeвoгo cгибa, лeжит лoктевая ямка, fossa cubitalis, oгpaничeннaя m. brachioradialis (лaтepaльнo), и m. рronator teres (мeдиaльнo). Днo ямки и вeрxнюю грaницу ее oбразуeт m. brachialis.

Meжду мышцaми прeдплeчья нaxoдятcя три бoрoзды:

1. Meдиaльнaя, лoктевая, sulcus ulnaris: мeжду m. flexor carpi ulnaris (мeдиaльнo) и m. flexor digitorum suрerficialis (лaтepaльнo). B нeй пpoxoдят лoктeвoй нeрв, aртeрия и вeны.

2. Лaтepaльнaя, лyчевая, sulcus radialis: мeжду m. brachioradialis (лaтepальнo) и m. flexor carpi radialis (мeдиaльнo). B нeй прoxoдят coимeнные нeрв, apтeрия и вeны.

3. Cpединная, sulcus medianus: мeжду m. flexor carpi radialis (лaтeрaльнo) и m. flexor digitorum suрerficialis (мeдиaльнo). B нeй прoхoдит n. medianus.

Анатомия плеча — Американский институт тазобедренного сустава и специалисты-ортопеды

Плечо является наиболее гибким суставом в теле, который обеспечивает широкий диапазон движений, включая сгибание вперед, отведение, приведение, внешнее вращение, внутреннее вращение и круговое движение на 360 градусов. Таким образом, плечо сустав считается самым ненадежным суставом тела, но поддержка связок, мышц и сухожилий обеспечивает необходимую стабильность.

Кости плеча

Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, состоящий из трех костей, а именно плечевой кости, лопатки и ключицы.

Плечевая кость

Конец плечевой кости или плечевой кости образует подушечку плечевого сустава. Неглубокая полость неправильной формы в лопатке, называемая гленоидной полостью, образует гнездо, в которое может поместиться головка плечевой кости. Две кости вместе образуют плечевой сустав, который является основным суставом плеча.

Лопатка и ключица

Лопатка — плоская кость треугольной формы, образующая лопатку. Он служит местом прикрепления большинства мышц, обеспечивающих подвижность и стабильность сустава. Лопатка имеет четыре костные отростки — акромион, ость, клювовидный отросток и суставная впадина. Акромион и клювовидный отросток служат местами прикрепления связок и сухожилий.

Ключичная кость или ключица представляет собой S-образную кость, которая соединяет лопатку с грудиной или грудиной. Он образует два сустава: акромиально-ключичный сустав, где он сочленяется с акромиальным отростком лопатка и грудино-ключичный сустав, где он сочленяется с грудиной или грудиной. Ключица также образует защитную оболочку для важных нервов и кровеносных сосудов, которые проходят под ней от позвоночника к оружие.

Мягкие ткани плеча

Концы всех сочленяющихся костей покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом, которая позволяет костям скользить друг по другу без трения, обеспечивая плавное движение. Суставной хрящ снижает давление и действует как амортизатор при движении плечевых костей. Дополнительную стабильность плечевому суставу обеспечивает суставная губа, кольцо волокнистого хряща, окружающее полость сустава. суставная губа увеличивает глубину и площадь поверхности суставной впадины, чтобы обеспечить более надежную посадку полусферической головки плечевой кости.

Связки плеча

Связки представляют собой толстые тяжи волокон, которые соединяют одну кость с другой. К связкам плечевого сустава относятся:

Корако-ключичные связки : Эти связки соединяют ключицу с лопаткой в ​​области клювовидного отростка.
Акромиально-ключичная связка : соединяет ключицу с лопаткой в ​​области акромиального отростка.
Коракоакромиальная связка : Соединяет акромиальный отросток с клювовидным отростком.
Плечевые связки : Группа из 3 связок, которые образуют капсулу вокруг плечевого сустава и соединяют головку плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Капсула образует водонепроницаемую мешок вокруг сустава. Плечевые связки играют очень важную роль в обеспечении стабильности нестабильного плечевого сустава, предотвращая вывих.

Мышцы плеча

Вращательная манжета плеча является основной группой мышц плечевого сустава и состоит из 4 мышц. Вращательная манжета образует рукав вокруг головки плечевой кости и суставной впадины, обеспечивая дополнительную стабильность плечевого сустава. при этом обеспечивая широкий диапазон мобильности. Дельтовидная мышца образует наружный слой вращательной манжеты плеча и является самой крупной и сильной мышцей плечевого сустава.

Сухожилия плеча

Сухожилия представляют собой прочные ткани, которые соединяют мышцы с костями, позволяя мышцам контролировать движение кости или сустава. Две важные группы сухожилий в плечевом суставе — это сухожилия бицепса и сухожилия вращательной манжеты плеча.

Сухожилия двуглавой мышцы плеча — это два сухожилия, соединяющие двуглавую мышцу плеча с плечом. Их называют длинной головкой и короткой головкой бицепса.

Вращательная манжета плеча Сухожилия представляют собой группу из четырех сухожилий, соединяющих головку плечевой кости с более глубокими мышцами вращательной манжеты плеча. Эти сухожилия обеспечивают большую стабильность и подвижность плечевому суставу.

Нервы плеча

Нервы передают сообщения от мозга к мышцам для управления движением (двигательные нервы) и отправляют информацию о различных ощущениях, таких как прикосновение, температура и боль, от мышц обратно в мозг (сенсорные нервы). нервы руки проходят через плечевой сустав от шеи. Эти нервы образуют пучок в области плеча, называемый плечевым сплетением. Основными нервами плечевого сплетения являются кожно-мышечный, подмышечный, лучевой, локтевой и срединный нервы.

Кровеносные сосуды плеча

Кровеносные сосуды проходят вместе с нервами, снабжая кровью руки. Насыщенная кислородом кровь поступает в плечевую область по подключичной артерии, которая проходит ниже ключицы. Попадая в область подмышечной впадины, называется подмышечной артерией, а ниже по руке — плечевой артерией.

Главные вены, несущие деоксигенированную кровь обратно к сердцу для очистки, включают:

Подмышечная вена : Эта вена впадает в подключичную вену.
Головная вена : Эта вена находится в плече и разветвляется на локте в область предплечья. Впадает в подмышечную вену.
Основная вена : Эта вена проходит напротив головной вены, рядом с трехглавой мышцей. Впадает в подмышечную вену.

Dr. Evan Collins Houston Hand Surgeon

Обладая самым большим диапазоном движений, чем любой другой сустав в теле, плечо является ключом к полному использованию рук и верхней части тела. Плечо состоит из трех костей — лопатки или лопатки, плечевой кости или плечевой кости и ключицы или ключицы. Два сустава, которые облегчают движение плеча, включают акромиально-ключичный (AC) сустав, расположенный между акромионом (костный выступ, расположенный на вершине лопатки или лопатки) и ключицей. Акромион служит точкой начала дельтовидной мышцы, соединяясь с ключицей, образуя акромиально-ключичный сустав.

Плечевые кости скреплены мышцами, сухожилиями и связками. Сухожилия представляют собой жесткие тяжи ткани, которые прикрепляют мышцы плеча к кости и помогают мышцам двигать плечом. Связки соединяют плечевые кости друг с другом и обеспечивают стабильность. Дельтовидная мышца является одной из самых сильных мышц в мышечном суставе и прикрепляется к плечевой кости посередине кости, облегчая движение руки, поднимая ее вверх и отводя от тела. Такой тип движения называется отведением.

Под дельтовидной мышцей находится группа из четырех мышц и поддерживающих сухожилий, называемая ротаторной манжетой, которая помогает контролировать широкий диапазон движений плечевого сустава. Мышцы ротаторной манжеты состоят из подостной и малой круглой (задней или задней) и надостной (верхней или верхней) мышц, которые отвечают за вращение наружу. А подлопаточная мышца (передняя, ​​или передняя) отвечает за вращение внутрь.

Подлопаточная мышца прикрепляется к поверхности лопатки и проходит вниз по передней части головки плечевой кости, образуя костный шарик на плечевой кости, известный как малый бугорок. Он играет важную роль в предотвращении выскальзывания плеча из передней части сустава.

Мышцы вращательной манжеты плеча помогают удерживать плечо «в гнезде» и правильно «расположены». Верхняя губа расположена вокруг суставной впадины и также помогает удерживать плечо на месте. Поскольку плечо стабилизируется мышцами, а не только связками, как большинство других суставов тела, компоненты ротаторной манжеты могут регулировать длину и натяжение в соответствии с требуемым диапазоном движений.

Эти мышцы прикреплены к головке плечевой кости сухожилиями и помогают удерживать головку плечевой кости, или шар, в центре суставной впадины, когда задействуются дельтовидная и другие крупные мышцы плеча и когда рука поднимается над головой.