анатомия, функции и упражнения для дома и зала
На первом этапе силовых тренировок предплечья не нуждаются в изолированной прокачке. Спустя время, на фоне развитых бицепсов и трицепсов заметен дисбаланс, к тому же слаборазвитые поверхностные и внутренние мышцы ограничивают вес в жиме лежа и классической тяге. Но для развития мышц предплечья, сначала лучше изучить анатомию этой части руки. Принципиальным является знание поверхностного и глубокого слоя мускулатуры, укрепление которых осуществляется с помощью специальных упражнений, выполняемых, как дома, так и в тренажерном зале.
Содержание
Анатомия мышц предплечья
Функционально мышцы предплечья делятся на разгибатели и сгибатели. Одни мышцы отвечают только за пальцы, а другие за всю кисть. Лучевая кость приводится в движение супинаторами и пронаторами, разделяемые на две группы:
- Передняя группа, включает пронаторы со сгибателями.
- Задняя группа мышц предплечья, состоит из супинаторов с разгибателями.
Обе группы имеют как глубокие, так и поверхностные слои.
Поверхностный слой
- Круглый пронатор выполняет сгибание и пронацию предплечья.
- Запястный лучевой сгибатель выполняет сгибание кистей и их отведение в лучевую сторону.
- Ладонная длинная мышца, сгибает кисть и натягивает апоневроз.
- Локтевой запястный сгибатель приводит и сгибает кисти.
- Поверхностный сгибатель пальцев сгибает среднюю и проксимальную фаланги и приводит в действие кисть в целом.
Глубокий слой
Для понимания, как именно следует воздействовать на мышцы предплечья в рамках тренировочного процесса, надо уделить внимание глубокому слою.
- Длинный сгибатель кистевого большого пальца, приводит в действие его ногтевую фалангу, а вместе с ней и кисть. Это важно для понимания того, какой хват будет эффективнее при выполнении упражнений на предплечья с задействованием тренажёров.
- Глубокий сгибатель помогает согнуть фаланги, как среднюю, так и дистальную на пальцах со второго по пятый, помогая в движении кистей.
- Квадратный пронатор осуществляет пронацию предплечья.
- Круглый пронатор выполняет вспомогательную пронацию.
Особенности развития мышц предплечья
Изучив строение предплечья, становится понятно, что эти мышцы включаются в работу при движении, осуществляемом другими группами и поэтому в жизнедеятельности человека, практически не участвуют. Это обуславливает их повышенную сопротивляемость к физическим нагрузкам, то есть их развитие затрудненно и необходимо тщательно подбирать упражнения на предплечья с гантелями или другими снарядами.
Добиться гармоничного развития можно тренируясь два раза в неделю, следуя при выполнении упражнений двум правилам:
- Надо делать три подхода.
- Рекомендуется выполнять не меньше 10 повторений.
При тренировки предплечий, предварительно необходима разминка, направленная на разогрев, помогающий избежать травмы.
Внимание! Выполняя движения, избегайте сильного растяжения, особенно в крайних амплитудных точках.
Желательно совмещать тренировку с развитием спины и рук, однако, мышцы разгибающие предплечье тренируют в конце занятия, иначе эффект будет не полным из-за не проработанности соседней мускулатуры.
Внимание! Чаще 2-х раз в неделю тренировать предплечья не надо, так как для их полного восстановления потребуется до 72 часов. Хроническое перенапряжение приведет к постоянным болям в запястной зоне.
Как накачать предплечья в тренажерном зале
Запястные сжимания
- Сидя на стуле, локтями упираемся в колени, кисти свободно свисают.
- Снаряд лежит ближе к пальцам.
- Перекатываем его к основанию ладони, зажимаем пальцами, сгибаем запястья.
- Возвращаем руки в начальное положение.
Сгибание кистей обратным хватом
- Беремся за основание обратным хватом;
- Сгибаем запястья с гантелями либо с грифом, с направленными к полу ладонями.
Разные позиции ладоней воздействуют на задние и передние мышцы предплечья. Чтобы равномерно прокачать «хватательные» мышцы, сочетаем оба варианта.
Перекаты грифа в ладонях
Лучшая техника для внешнего разгибателя – подъем снаряда обратным хватом.
Работать предпочтительнее с толстым или гнутым грифом.
- Захватываем основание прямым хватом.
- Руки выносим за спину, кисти разворачиваем вверх, ладонь ослабляется, ждем, пока гриф скатится к фалангам.
Упражнение «молот»
Основное упражнение на плечелучевые мышцы с активной проработкой бицепса, короткого и длинного разгибателей.
- В позиции стоя поочередно сгибаем локти, поднося гантели к плечам.
- В нижней точке суставы до конца не разгибаем.
Подробнее об упражнении «молот» →
Для того чтобы накачать предплечья, кисти находятся в промежуточной позиции – направлены друг к другу. Упражнение подразумевает работу с большими весами.
Ролик кистеукрепитель
Усилить брахирадиалис поможет блин от штанги.
- Обматываем его веревкой, привязываем к палке, грифу.
- Вытягиваем руки вперед, наматываем бечевку с висящим грузом до упора, раскручиваем в противоположную сторону.
Боксерские удары по груше
По 50 апперкотов с левой и правой сторон здорово прокачают сгибатели предплечий.
Удержание веса
Техника тренирует силу хвата, координацию, мелкие мышцы предплечья и сухожилия.
- Понадобятся диски разного веса.
- В опущенных руках до онемения пальцев удерживаем груз.
Прокручивания грифа двумя руками
- Возьмите гриф хватом сверху и держите его перед собой.
- Прокручивайте его в руках.
Как накачать предплечья в домашних условиях
Упражнения на предплечья с эспандером
Сначала выбираем аксессуар с небольшим сопротивлением. В зависимости от вида техники отличаются.
Сжимаем и разжимаем кистевой эспандер до жжения в плечах.
Упражнение для предплечья с грудным эспандером
Работать с грудным эспандеромсложнее. Принцип:
- одну рукоять придерживаем стопами;
- вторую тянем обеими руками;
- выполняя серию сгибательно-разгибательных движений.
Прыжки на скакалке
С помощью скакалки можно накачать предплечья. За счет вращения запястья хорошо нагружаются мышцы предплечья.
Для продвинутых, можно на руки и щиколотки цеплять утяжелители. Из-за дополнительной нагрузки приходится прилагать максимальные усилия, активнее крутить ручки.
Вис на перекладине
В висе на турнике предплечья максимально напрягаются благодаря собственному весу.
Если удается провисеть ровно 30 секунд, используем утяжеления для ног (можно заменить на канистру с водой, сумку или гирю).
Усложнение:
- меняйте хват — с прямого на обратный;
- регулируйте ширину;
- увеличивайте количество повторений.
Заключение
При желании достичь высоких результатов и накачать объемные предплечья в домашних условиях или в тренажерном зале, представленные варианты сочетаются с тренировками на бицепсы, трицепсы, спину, грудь. В тренинг включается по 1 версии на брахирадиалис, сгибатели и запястья. Практики и очередность выполнения желательно чаще менять.
А также читайте, как качать бицепс в домашних условиях →
Пластика ротаторной манжеты плеча
АНАТОМИЯ И ФУНКЦИЯ РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА.
Термином «вращательная» или «ротаторная манжета плеча» — обозначают функционально-анатомический комплекс сухожилий, расположенных вокруг головки плечевой кости. Капсула сустава, связки, сухожилия мышц плечевого пояса — образуют достаточно сложную структуру, обеспечивающую динамическую стабилизацию плечевого сустава. Важную роль в этом играет правильная центрация и прижатие головки плечевой кости к суставной впадине, для создания «точки вращения», при отведении руки. Основная роль в этом принадлежит мышцам ротаторной манжеты плеча. Так же они обеспечивают ротацию (вращение) плеча, откуда и происходит название — ротаторная манжета. В состав ротаторной манжеты входят сухожилия подлопаточной (m. subscapularis), надостной (m. supraspinatus), подостной (m. infraspinatus), и малой круглой (m. teres minor) мышц плеча.
(фото1- 2 Ротаторная манжета).
При травмах сустава возможно повреждении одного или нескольких сухожилий ротаторной манжеты плеча. Наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы плеча, что обусловлено её анатомическим положением.
(фото 3, повреждение сухожилия надостной мышцы плеча).
Клинически повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча проявляется возникновением болей при отведении или вращении руки, ограничением возможности активных движений в плечевом суставе, невозможностью полноценной нагрузки.
Диагностика проводится на основании проверки клинических симптомов, данных УЗИ и МРТ исследования.
ПЛАСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА.
Отрыв сухожилия надостной мышцы плеча, от места крепления к плечевой кости, либо разрыв сухожилия, являются достаточно типичным повреждением ротаторной манжеты плеча.
(фото 4, разрыв сухожилия надостной мышцы плеча)
При данном повреждении показано оперативное лечение — пластика ротаторной манжеты плеча.
В данной статье представлен один из вариантов артроскопической пластики повреждения сухожилия надостной мышцы плеча, методом двухрядного шва (double row), с использованием методики, фиксаторов и инструментов компании ConMed Linvatec.
(фото 5.двухрядный шов сухожилия надостной мышцы плеча).
Смысл операции заключается в фиксации оторванной части сухожилия к плечевой кости, и создании условий для их сращения. При этом должна обеспечиваться прочная фиксация, плотное прилегание участка сухожилия к кости, и не нарушаться возможность скольжения сухожилия в субакромиальном пространстве, при отведении руки.
ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИАЛЬНОГО РЯДА ШВОВ, ФИКСАЦИЯ ПРИ ПОМОЩИ ВИНТОВ CROSSFT.
Первым этапом производится артроскопическая диагностика, уточнение характера повреждений плечевого сустава. При помощи специальных инструментов — шейвера и аблятора, выполняется очистка субакромиального пространства, и мобилизация поврежденного сухожилия надостной мышцы.
Для фиксации сухожилий применяются специальные якорные фиксаторы с прочными нитями, при помощи которых формируется один или два ряда швов. (single and double row)
(фото 6 Варианты фиксации)
В данном случае, для создания медиального ряда швов используются специальные пластиковые, якорные винты CrossFT, ConMed Linvatec, с двойной резьбой и 2 предустановленными нитями.
(фото 7, фиксатор CrossFT)
Проводится зачистка участка кости на головке плеча, в области анатомического крепления сухожилия. При помощи специального инструмента формируются каналы, и устанавливаются винты CrossFT .
(фото 8-9-10)
Поврежденная часть сухожилия прошивается при помощи предустановленных нитей и подтягиваете к месту анатомического крепления. Формируется медиальный ряд швов.
(фото 11-12).
ФОРМИРОВАНИЕ ЛАТЕРАЛЬНОГО РЯДА ШВОВ, ФИКСАЦИЯ ПРИ ПОМОЩИ БЕЗ УЗЛОВЫХ ФИКСАТОРОВ POPLOK.
После формирования медиального ряда швов, с целью более анатомической фиксации и создании большей площади прилегания сухожилия к кости, формируется латеральный ряд швов. В данной презентации применяются фиксаторы PopLok, ConMed Linvatec, нитей.
(фото 13)
Преимуществом данных фиксаторов является возможность без узловой фиксации нескольких нитей от различных якорных фиксаторов и возможность их раздельного натяжения. При помощи специального инструмента формируются каналы для введения фиксаторов. Нити перекрестно захватываются и вводятся в фиксатор PopLok.
(фото 14)
После этого фиксатор вводится в канал, нити натягиваются, плотно прижимая фиксируемое сухожилие, производится блокирование фиксатора и нитей.
(фото 15-16)
В результате достигается прочная двух рядная фиксация.
(фото 17)
В послеоперационном периоде проводится фиксация руки ортезной повязкой, назначается восстановительное лечение.
Поражение сосудов шеи
Поражение сосудов шеи (прецеребральных отделов артерий головного мозга).
Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это магистральные сосуды организма. К БЦА относятся:
- брахиоцефальный ствол,
- общая сонная артерия (делится на внутреннюю и наружную артерии)
- подключичные артерии,
- позвоночные артерии.
Анатомия позвоночных артерий часто индивидуальна. Внутренние сонные и позвоночные артерии (они же прецеребральные отделы артерий головного мозга) после проникновения внутрь черепа образуют Виллизиев круг. Это анатомическое образование призвано обеспечивать равномерное распределение крови по всем отделам головного мозга.
Проблема в том, что анатомия Вилизиевого круга также вариабельна и более чем у 20% людей европейской популяции круг разомкнут. При такой особенности анатомии достаточно прекращения кровообращения даже в одной из артерий для развития инсульта (гибель ткани мозга).
Однако, подавляющее число ишемических инсультов эмбологенного характера. Это означает, что причиной недуга является засорение артерий мозга материальными объектами.
Эмболию могут вызывать тромбы из полостей сердца (при его патологии), но чаще всего – это фрагменты распадающихся атеросклеротических бляшек из сонных артерий и зоны деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную (зона бифуркации). Именно зона бифуркации — типичное место для возникновения и развития атеросклеротической бляшки.
Бляшки, в свою очередь подразделяются на различные типы и классифицируются по степени сужения сосуда. Наиболее опасными являются эмбологенный бляшки – то есть те, которые в любой момент могут разрушиться и все их содержимое мгновенно закупорит множество артерий головного мозга и вызовет инсульт.
Предвестниками инсульта могут быть:
- головная боль;
- головокружение;
- онемение половины тела;
- нарушения зрения;
- затруднения при формулировании мыслей.
- нарушение артикуляции
- нарушения в тонких функциях кистей рук (например, при письме)
- затруднения при ходьбе и т.д.
Очень часто инсульт возникает без каких либо предвестников. Именно поэтому ультразвуковая диагностика артерий шеи (триплексное, дуплексное сканирование) совершенно необходимая процедура для мужчин и женщин после 40-50 лет.
Ангиохирурги СПБ больницы РАН используют различные методы лечения атеросклероза БЦС, в случае сонных артерий – это прежде всего каротидная эндартерэктомия — радикальное оперативное лечение, позволяющее извлечь бляшку и восстановить целостность стенки сосуда.
Операция проводится по методике обеспечивающей максимально возможную степень защиты головного мозга и микрохирургическое восстановление артерии.
На сегодняшний день каротидная эндартерэктомия дает наиболее стойкие положительные результаты на отдаленных периодах наблюдения – от 5 до 20~25 лет. Именно поэтому в странах с развитой медициной каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения данной патологии.
Для других зон поражения в СПб больнице РАН проводятся трансплантации артерий и шунтирующие операции.
Получить консультацию специалистов и узнать подробности можно через контакт-центр 323 45 35
перелом лучевой кости со смещением и без / вывих / трещина – Лечение и восстановление
Лучевая кость руки – это длинная трубчатая неподвижная парная кость в составе предплечья, тело которой имеет трехгранную форму с тремя поверхностями (передней, задней и боковой) и тремя краями (передним, задним и межкостным). Она располагается рядом с локтевой костью, поэтому они зависимы друг от друга и взаимосвязаны. Внизу эти кости соединяются с костями запястья. Так формируется лучезапястный сустав. Также лучевая кость несет ответственность за подвижность предплечья в локте, а плеча – в плечевом суставе. Но по статистике, при почти таких же строении и анатомии, ломается лучевая кость намного чаще локтевой.
Виды повреждений
Перечень заболеваний и травм, связанных с лучевой костью:
- Дегенеративные поражения суставной поверхности – это процесс истончения хрящевой ткани от чрезмерных нагрузок (спорт, тяжелый труд), вследствие чего происходит ухудшение амортизации и скольжения в суставе, возникает все более сильное трение, приводящее к разрушению сустава
- Остеомиелит – заболевание, поражающее все ткани, из которых состоит лучевая кость (надкостница, сама кость и костный мозг)
- Переломы.
Классификация переломов лучевой кости:- Травматические и паталогические (в зависимости от природы возникновения)
- Закрытые и открытые (в зависимости от нарушения кожных покровов)
- Косые, продольные, поперечные, Т-образные, винтообразные, вколоченные (при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга) и оскольчатые (в зависимости от линии разлома)
- Остеопороз – снижение плотности костей
- Опухолевые заболевания кости (доброкачественные и злокачественные)
Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без смещения. Перелом лучевой кости без смещения чаще всего происходит в виде трещины в костной ткани.
Важно знать, что болезни и травмы лучевой кости зачастую сопровождаются схожими болезнями локтевой кости, поэтому при обнаружении проблем с одной костью следует обследовать и другую.
Симптоматика
Клиническая картина переломов лучевой кости следующая:
- Возникновение сильных болевых ощущений от запястья до локтя
- Отек и припухлость
- Возможна гематома (но не всегда)
- При переломах со смещением может появиться характерный хрустящий звук при пальпации отломков и видимая деформация лучезапястного сустава
- Онемение кончиков пальцев
- Движения в лучезапястном суставе ограничены
К какому врачу обращаться
В случае возникновения серьезной травмы следует незамедлительно доставить пострадавшего в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Специалисты, которые Вам помогут:
Диагностика
Диагностика при травмах лучевой кости включает в себя:
- Опрос пациента об обстоятельствах травмы
- Первоначальный осмотр врача
- Лучевая диагностика:
Варианты лечения
Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.
Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека. Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.
Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).
Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой. Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами). Эта операция называется остеосинтезом.
После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.
Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.
Симптомы рака груди у мужчин
Рак молочной железы у мужчин действительно встречается. Хоть возникает эта патология и редко, но она чаще всего связана с фатальными для жизни последствиями.Рак груди – это широко известная патология молочной железы, которая встречается у женщин разного возраста и чаще всего успешно поддается лечению. В связи с частым заблуждением по поводу того, что у мужчин нет этой железы, бытует мнение, что это заболевание у них попросту не возникает. На самом деле, это не так, ведь хоть она и недоразвита, больше напоминает атавизм, чем полноценный орган, но молочная железа у мужчин все же присутствует.
Ежегодно во всем мире диагностируются сотни тысяч впервые возникших онкологических патологий грудной железы. В основном, этот диагноз ставится женщинам, однако примерно один-два процента от общего количества, возникает у мужчин. Степень агрессивности и сроков постановки диагноза в этих случаях разнится, что и является высокой частотой развития летального исхода.
Эволюционное развитие все же оставило небольшое скопление железистых тканей в грудной железе у мужчин. Хоть и небольшое, но наличие не исключает возможности паранеопластического их перерождения, возникновения доброкачественной или онкологической опухоли.
Достоверно не изучены этиологические факторы, которые приводят к раку груди у женщин, еще более туманно обстоят дела с указанной патологией у сильного пола. Выделены патогены, которые при определенных условиях, включающих ослабление организма и иммунитета, способны привести к развитию рака молочной железы у мужчин.
Вот некоторые из них:
- Отягощенный семейный анамнез по поводу рака молочной железы у мужчин, являющихся ближайшими родственниками.
- Наличие повышенного уровня эстрогена в крови различной этиологии, от токсического поражения печени и цирроза, до лечения гормональными препаратами на основе эстрогена.
- Возраст старше 50 лет.
- Присутствие алиментарного синдрома, этот фактор является общим как для мужчин, так и для женщин, потому что ожирение повышает риск заболевания опухолью грудной железы.
- Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.
- Наличие в анамнезе травм мягких тканей груди или постоянных травмирующих воздействий.
- Хроническое радиационное облучение.
- Профессиональные вредности
Симптомы рака груди у мужчин:
- Характерная локализация – под ареолой.
- Наличие симптома втянутого соска.
- Изменение формы, цвета и размеров ареолы.
- Наличие деформации кожи в виде лимонной корки.
- Изъязвление кожных покровов.
- Наличие гнойных, серозных или геморрагических выделений из соска.
- Шелушение поверхности соска или кожи.
- Увеличение в размерах подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.
Проявление заболевания зависит от общей резистентности организма и возраста пациента. В случае обнаружения вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для более детальной диагностики.
Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы, подмышки или в область шеи и вызвать там опухоль, которая по своим размерам может превысить опухоль на молочной железе.
Но не все изменения молочной железы у мужчин могут быть вызваны только раком. Например, большинство случаев опухолей молочной железы у мужчин вызвано гинекомастией (безвредным увеличением грудной ткани). Тем не менее, если вы заметили какие-либо изменения в груди, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.
Строение плечевого сустава: анатомия, функции
Плечевой сустав (articulatio humeri) является самым крупным и подвижным сочленением верхней конечности, позволяющим совершать рукой разнообразные движения. Такая амплитуда обеспечивается особым строением плечевого сустава. Он располагается в проксимальных отделах верхней конечности, соединяя ее с туловищем. У худощавого человека его контуры хорошо просматриваются.
Содержание страницы
Анатомия плечевого сустава человека в норме
Устройство articulatio humeri является достаточно сложным. Каждый элемент в сочленении точно выполняет свои функции, и даже небольшая патология любого из них ведет к изменениям в остальных частях данной конструкции. Как и прочие сочленения тела, он образован костными элементами, хрящевыми поверхностями, связочным аппаратом и группой прилегающих мышц, обеспечивающих в нем движения.
Какие кости образуют плечевой сустав
Articulatio humeri – это простое шаровидное сочленение. В его образовании участвуют плечевая кость и лопатка, являющаяся частью верхнего плечевого пояса. Суставные поверхности, покрывающие костную ткань, образованы лопаточной впадиной и головкой плечевой кости, которая в несколько раз больше впадины. Исправляет это несоответствие в размерах специальная хрящевая пластинка – суставная губа, полностью повторяющая форму лопаточной впадины.
Связки и капсула
Суставная капсула крепится по окружности впадины лопатки на границе хрящевой губы. Она имеет различную толщину, довольно свободная и просторная. Внутри находится синовиальная жидкость. Передняя поверхность капсулы самая тонкая, поэтому достаточно легко повреждается в случае вывиха.
Сухожилия, прикрепляющиеся к поверхности капсулы, оттягивают ее во время движений руки и не дают защемляться между костями. Часть связок частично вплетаются в капсулу, укрепляя ее, другие препятствуют избыточному разгибанию при совершении движений в верхней конечности.
Синовиальные сумки (бурсы) articulatio humeri уменьшают трение между отдельными суставными элементами. Их количество может быть разным. Воспаление такой сумки называется бурситом.
К наиболее постоянным сумкам относятся следующие виды:
- подлопаточная;
- подклювовидная;
- межбугорковая;
- поддельтовидная.
Мышцы, обеспечивающие движения
Мышцы играют ключевую роль в укреплении плечевого сочленения и совершении различных движений в нем. В плечевом суставе возможны следующие движения:
- приведение и отведение верхней конечности по отношению к туловищу;
- круговые, или вращательные;
- повороты руки внутрь, наружу;
- поднятие верхней конечности перед собой и отведение ее назад;
- заведение верхней конечности за спину (ретрофлексии).
Иннервация и кровоснабжение
Область articulatio humeri преимущественно кровоснабжается от подмышечной артерии. От нее отходят более мелкие артериальные сосуды, образующие два сосудистых круга – лопаточный и акромиально-дельтовидный. В случае закупорки основной магистрали, периартикулярные мышцы и сам плечевой сустав получают питание именно благодаря сосудам этих кругов. Иннервация плеча осуществляется за счет нервов, образующих плечевое сплетение.
Вращательная манжета
Вращательная (ротаторная) манжета – это комплекс мышц и связок, которые в общей сложности стабилизируют положение головки плечевой кости, участвуют в поворотах плеча, в подъеме и сгибании верхней конечности.
В образовании ротаторной манжеты участвуют следующие четыре мышцы и их сухожилия:
- надостная,
- подостная,
- подлопаточная,
- малая круглая.
Ротаторная манжета во время поднятия руки скользит между головкой плеча и акромионом (суставным отростком) лопатки. Для уменьшения трения между этими двумя поверхностями располагается бурса.
В некоторых ситуациях при частых движениях руки вверх может происходить защемление манжеты. В этом случае часто развивается импиджмент-синдром. Он проявляется резкой болью, возникающей при попытках достать предмет из заднего кармана брюк.
Микроанатомия плечевого сустава
Суставные поверхности лопаточной впадины и головки плеча снаружи покрыты гиалиновым хрящом. В норме он гладкий, что способствует скольжению данных поверхностей относительно друг друга. На микроскопическом уровне коллагеновые волокна хрящей располагаются в виде арок. Такая структура способствует равномерному распределению внутрисуставного давления, возникающего при движении верхней конечности.
Суставная капсула, как мешочком, герметично охватывает эти две кости. Снаружи она покрыта плотным фиброзным слоем. Он дополнительно укрепляется за счет вплетающихся сухожильных волокон. В поверхностном слое капсулы проходят мелкие сосуды и нервные волокна. Внутренний слой суставной капсулы представлен синовиальной оболочкой. Синовиальные клетки (синовиоциты) бывают двух типов: фагоцитарные (макрофагальные) — очищают внутрисуставную полость от продуктов распада; секреторные — вырабатывают синовиальную жидкость (синовию).
По консистенции синовиальная жидкость похожа на яичный белок, она липкая и прозрачная. Важнейшим компонентом синовии является гиалуроновая кислота. Синовиальная жидкость выполняет функцию смазки суставных поверхностей, а также обеспечивает питание наружной поверхности хряща. Ее избыток всасывается в сосудистую сеть синовиальной оболочки.
Дефицит смазки приводит к быстрому изнашиванию суставных поверхностей и развитию артроза.
Строение плечевого сустава человека при патологии
Врожденный вывих и подвывих плеча является наиболее тяжелыми аномальными вариантами развития данного сустава. Они формируются вследствие недоразвития головки плечевой кости и отростков лопатки, а также мышц, окружающих плечевое сочленение. В случае подвывиха головка при напряжении мышц плечевого пояса самостоятельно вправляется и занимает положение, близкое к физиологическому. Затем вновь возвращается в привычное, аномальное положение.
Недоразвитие отдельных групп мышц (гипоплазия), участвующих в движениях сустава, приводит к ограничению объема движений в нем. Например, ребенок не может поднять руку выше плеча, с трудом заводит ее за спину.
Наоборот, при дисплазии articulatio humeri, возникающей вследствие аномалий формирования сухожильно-связочного аппарата сустава, развивается гипермобильность (возрастание объема движений в суставе). Это состояние чревато привычными вывихами и подвывихами плеча.
При артрозах и артритах отмечается нарушение строения суставных поверхностей, их изъязвления, формируются костные разрастания (остеофиты).
Рентгенанатомия плечевого сустава в норме и патологии
На рентгенограмме articulatio humeri выглядит так, как на картинке ниже.
Цифрами на рисунке обозначены:
- Ключица.
- Акромион лопатки.
- Большой бугорок плечевой кости.
- Малый бугорок плечевой кости.
- Шейка плеча.
- Плечевая кость.
- Клювовидный отросток лопатки.
- Наружный край лопатки.
- Ребро.
Стрелкой без номера обозначена суставная щель.
В случае вывиха, воспалительных и дегенеративных процессов происходит изменение соотношения различных структурных элементов сустава между собой, их расположения. Особое внимание обращают на положение головки кости, ширину внутрисуставной щели.
На фото рентгенограмм ниже представлен вывих и артроз плеча.
Особенности плечевого сустава у детей
У детей этот сустав не сразу принимает такую форму, как у взрослых. Сначала большой и малый бугорки плечевой кости представлены отдельными ядрами окостенения, которые впоследствии сливаются и формируют кость обычного вида. Также происходит укрепление сочленения за счет роста связок и укорочения расстояния между костными элементами.
В связи с тем, что articulatio humeri у маленьких детей более уязвим, чем у взрослых, периодически наблюдаются вывихи плеча. Обычно они происходят, если взрослый человек резко тянет ребенка за руку вверх.
Несколько занимательных фактов об устройстве articulatio humeri
Особое строение сочленения плеча и его составляющие части имеют ряд интересных особенностей.
Двигается ли плечо бесшумно?
По сравнению с другими сочленениями тела, например, коленом, суставами пальцами рук, позвоночника, articulatio humeri работает практически бесшумно. На самом деле это ложное впечатление: трущиеся друг о друга суставные поверхности, скользящие мышцы, растягивающиеся и сокращающиеся сухожилия – все это создает определенный уровень шума. Однако ухо человека различает его лишь в том случае, когда формируются органические изменения в структуре сустава.
Иногда при рывковых движениях, например, когда ребенка резко тянут за руку, можно услышать хлопающие звуки в плече. Их появление объясняется кратковременным возникновением в полости сочленения области низкого давления из-за действия физических сил. При этом растворенные в синовиальной жидкости газы, например, углекислый газ, устремляются в область пониженного давления, переходят в газообразную форму, образуя пузырьки. Однако, затем давление в суставной полости быстро нормализуется, и пузырьки «лопаются», издавая характерный звук.
У ребенка хруст при движениях в плече может возникнуть в периоды усиленного роста. Это связано с тем, что все суставные элементы сочленения articulatio humeri растут с разной скоростью, и их временное несоответствие в размерах также начинает сопровождаться «треском».
Утром руки длиннее, чем вечером
Суставные структуры организма эластичны и упруги. Однако, в течение дня под действием физических нагрузок и веса собственного тела суставы позвоночника и нижних конечностей несколько проседают. Это приводит к уменьшению роста примерно на 1 см. Но суставные хрящи плеча, предплечья и кистей не испытывают подобной нагрузки, поэтому на фоне уменьшенного роста кажутся немного длиннее. За ночь хрящ восстанавливается и рост становится прежним.
Проприорецепция
Часть нервных волокон, иннервирующих структуры сочленения, благодаря особым «датчикам» (рецепторам), собирает информацию о положении верхней конечности и самого сустава в пространстве. Эти рецепторы расположены в мышцах, связках, сухожилиях плечевого сустава.
Они реагируют и посылают электрические импульсы в мозг, если изменяется положения сустава в пространстве при движениях руки, происходит растяжение его капсулы, связок, сокращение мышц верхнего плечевого пояса. Благодаря такой сложно устроенной иннервации, человек может практически машинально совершать многие точные движения рукой в пространстве.
Рука сама «знает», на какой уровень ей нужно подняться, какой поворот сделать, чтобы взять какой-то предмет, поправить одежду и совершать другие механические действия. Интересно, что в таких подвижных сочленениях, как articulatio humeri, имеются узкоспециализированные рецепторы, передающие информацию в мозг только за вращение в манжете сустава, приведение, отведение верхней конечности и т .д.
Заключение
Строение плечевого сустава позволяет обеспечить оптимальную амплитуду движений верхней конечности, отвечающую физиологическим потребностям. Однако, при слабости связочного аппарата плеча и в детском возрасте могут сравнительно часто наблюдаться вывихи и подвывихи головки плечевой кости.
Мышцы плеча — анатомические изображения и информация
Мышцы плеча соединяют переходы от туловища в область головы / шеи и в верхние конечности рук и кистей. По этой причине, а также из-за ловкости самого плечевого сустава мускулатура плеча сложна, от массивных мышц первичного двигателя до более тонких мышц-стабилизаторов и фиксаторов.
Плечевой (или плечево-лопаточный) сустав образован сочленением головки плечевой кости с лопаткой.Это шарнирный шарнир и самый подвижный шарнир в теле. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …
Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху … Плечевой сустав защищен сверху дугой, которая образована клювовидным отростком лопатки, акромионным отростком лопатки и ключицей.Это чрезвычайно подвижный сустав, в котором стабильность принесена в жертву мобильности. Кости грудного пояса (ключица и лопатка) обеспечивают повышенную подвижность плечевого сустава, позволяя ему двигаться во всех направлениях.Хотя три связки защищают и окружают плечевой сустав, большая часть его устойчивости обеспечивается мощными мышцами и сухожилиями вращающей манжеты. Вращающая манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой. Каждая из этих мышц берет начало на лопатке и прикрепляется к головке плечевой кости.Сухожилия этих мышц окружают и поддерживают плечевую кость, в то время как сокращение мышц вращает, приводит или отводит плечевую кость.
Мышцы вращательной манжеты окружают множество групп мышц, которые работают вместе, производя различные движения плеча. Расположенная выше плечевого сустава, дельтовидная мышца работает с надостной мышцей, отводя руку к плечу. На передней стороне плеча мышцы coracobrachialis, serratus anterior, pectoralis major и minor pectoralis minor работают как группа, чтобы сгибать и приводить лопатку и плечевую кость кпереди к грудины.Latissimus dorsi и teres major на задней стороне расширяются и приводят руку к позвонкам спины. Работая над грудным поясом, трапециевидные, большие ромбовидные мышцы и поднимающие лопатки мышцы спины поднимают лопатку, чтобы пожать плечами и сдвинуть лопатку назад (как при достижении задней части тела).
Хотя сустав удерживается вместе этими обширными связками и мышцами, определенные типы сил могут легко ослабить плечо. Плечевой сустав уязвим для вывихов из-за резких рывков руки, особенно у детей до того, как разовьются сильные мышцы.Из-за слабости этого сустава у детей родители должны быть осторожны, чтобы не заставлять ребенка следовать за ними, дергая его за руку. Вывих плеча чрезвычайно болезнен и может потребовать хирургического вмешательства или даже вызвать необратимое повреждение. Повторяющиеся или внезапные нагрузки могут вызвать разрывы сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава и привести к боли и нестабильности плечевого сустава.
иллюстраций анатомии плеча | Здоровая анатомия плеча
Интересные факты об анатомии плеча
Человеческое плечо состоит из трех костей: ключицы , (ключица), лопатки , (лопатка) и плечевой кости , (кость плеча), а также связанных с ней мышц , , связок. и сухожилия .В целом он состоит из четырех суставов, а также мышц, отвечающих за движение плеча, прикрепленных к лопатке, плечевой кости и ключице. Мышцы вращающей манжеты — это совокупность мышц и сухожилий, которые окружают плечо, обеспечивая ему поддержку и позволяя ему двигаться в широком диапазоне. Плечо имеет полный диапазон движений, включая приведение, отведение, сгибание, разгибание, внутреннее вращение, внешнее вращение и круговое движение на 360 градусов в сагиттальной плоскости.
Главный сустав плеча — плечевой сустав .В этом суставе есть два вида хрящей, первый из которых представляет собой белый хрящ на концах костей, называемый суставным хрящом . Позволяя костям скользить и двигаться друг по другу. Когда этот тип хряща начинает изнашиваться из-за заболевания, такого как артрит, сустав становится болезненным и жестким, а кости прижимаются друг к другу. Плечевой сустав может быть предрасположен к остеоартриту, распространенному артриту «изнашивания», который возникает с возрастом.
Верхняя губа — это второй вид хряща плеча, который сильно отличается от суставного хряща.Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и лунки, что придает ему прочность и подвижность. Слезы верхней губы вызваны случайным или чрезмерным использованием, вызывая фактическую травму от разрыва верхней губы, хрящевой манжеты, покрывающей головку плечевой кости. Большинство разрывов губ заживают в покое и без хирургического вмешательства.
Джоанна и ее команда специализируются на создании иллюстраций для любых проектов. От простых диаграмм до сложной анатомии и всегда готов проконсультировать вас по вашему проекту.Чтобы превратить медицинские или анатомические материалы в полезную визуализацию для любого проекта, пожалуйста, свяжитесь с художником-медиком Джоанной.
Анатомия мышц предплечья
Поперечный разрез рычага
Растяжка поперек груди и плеч
Костная анатомия плеча
Сухожилия двуглавой мышцы плеча — длинная головка и короткая головка
Анатомия переднего отдела мышц вращательной манжеты
Анатомия мышц предплечья
Мышцы верхней конечности на акварели
Анатомия мышц верхней конечности на акварели
Упражнение увеличивает мышцу плеча
Анатомия упражнения в отношении плеча
Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего
Скелетно-мышечное обследование
Осмотр плеча
Видео, показывающее полное обследование плеча
Для получения дополнительной информации см. Digital DDx: боль в плече или отек.
Я думаю, что самым сложным аспектом осмотра плеча является оценка функциональная анатомия этого невероятно подвижного сустава.Основное преимущество конструкции шара и гнезда заключается в том, что он позволяет расположить руку именно в космосе, максимизируя нашу способность функционировать. С точки зрения функциональности плечо можно лучше всего описать как имеющий дизайн мяча для гольфа на футболке.
Наблюдение
Плечевой сустав образован слиянием 3 костных структур: лопатки, плечевая кость и ключица.Они удерживаются вместе связками и сложным сеть мышц. Критические внешние ориентиры включают следующее:
- Акромион
- Ключица
- Лопатка
- Дельтовидная мышца
- Супраспинатус
- Инфраспинатус
- Минор Терес
Задний вид слева, передний справа.
Расположение мышечных групп на фотографиях приблизительно Выше.
Начните с рассмотрения нормальной (или более нормальной) стороны. Обратите внимание на шрамы, очевидная асимметрия, изменение цвета, отек или мышечная асимметрия.
Пальпация
Осторожно пальпируйте вокруг плеча, касаясь каждого из отмеченных выше ориентиров.Сделать заметку боли.
Диапазон движения (ROM)
Если симптомы отсутствуют, проверьте обе стороны одновременно. В противном случае начните с нормальной стороны.
Активное ПЗУ:
- Похищение : Определите степень, в которой пациент может похитить их рука. Пациент должен иметь возможность поднимать руку плавно и безболезненно. дуги в положение с рукой над головой.Нормальный диапазон от 0 до 180 градусов.
- Приведение и внутреннее вращение (тест Appley Scratch Test) : Спросите пациента положить руки за спину и дать им указание дотянуться до как можно выше их позвоночника.Обратите внимание на степень их охвата по отношению к лопатка или грудной отдел позвоночника. Они должны дойти до нижней границы. лопатки (уровень ~ Т 7).
- Отведение и внешнее вращение : попросите пациента поставить руки за голову и попросите их дотянуться до позвоночника насколько возможно.Обратите внимание на степень их досягаемости по отношению к шейному отделу позвоночника, при этом большинство из них может достичь уровня ~ C 7.
- Сгибание вперед : попросите пациента очертить дугу при достижении вперед (локоть прямой). Они должны иметь возможность переместить руку в положение над их головой.Нормальный диапазон составляет от 0 до 180 градусов.
- Добавочный номер : попросите пациента изменить направление и провести дугу назад (локоть прямой). Они должны иметь возможность держать руку позади их обратно.
Пассивное ПЗУ
Если есть боль при активном ПЗУ, оцените те же движения при пассивном ПЗУ.Попросите пациента расслабиться и положить одну руку ему на плечо. Нежно возьмитесь за плечевую кость другой рукой и проведите плечом через диапазон описанных выше движений. Отметьте, есть ли боль, и если да, то какие движения осаждает это. Также обратите внимание, если вы чувствуете крепитацию, опираясь рукой на плечо.
Боль / ограничение на активном ПЗУ, но отсутствует с пассивными подсказками структурная проблема с мышцами / сухожилиями, так как они работают с активным ПЗУ, но не пассивное.Крепитус предлагает DJD. Ограничения движения в любом из направления должны быть отмечены. Где именно в дуге это происходит? Является это из-за боли или слабости? Как это сравнить с другой стороной? Определение точную этиологию можно определить с помощью тестов, приведенных ниже, хотя следует понимать, что часто бывает много совпадений между несколькими условиями.
Удар, тендинит ротаторной манжеты плеча и субакромиальный бурсит
Анатомия и функции : Я поместил эти процессы под одним заголовком поскольку все они связаны.Удар — это динамическое состояние, которое может привести к тендинит и бурсит. Боль в плече в целом очень распространена, с ущемлением как первопричина в большом количестве случаев. 4 сухожилия вращательной манжеты все они проходят под акромионом по пути к месту прикрепления к плечевой кости. Пространство между акромиальной / коракоакромиальной связкой и сухожилиями (в частности, supraspinatus) может стать относительно суженным по любому количеству причин (е.грамм. рост отеофита на нижней поверхности кости). Это вызывает сухожилия, на которые можно «натолкнуться». В результате трения воспаляются сухожилия. а также субакромиальная сумка, которая находится между сухожилиями и акромионом. Конечный результат — боль в плече, особенно при поднятии руки над головой. (например, плавание, тяга к чему-то на верхней полке, позиционирование рук во время спать).Со временем хроническое раздражение сухожилий может привести к их истиранию, разрывам и т. Д. и даже полный срыв.
Анатомия правого плеча (вид спереди)
Для локализации проблемы можно провести несколько тестов:
Субакромиальная пальпация : сначала определите акромиум, пройдя пальцами вдоль позвоночника лопатки, пока не дойдете до ее латеральной конечной точки, который является акромом.Затем осторожно пальпируйте в области субакромиального пространство (см. рисунок ниже). Пальпация может вызвать боль, если сухожилия / бурса повреждены. воспаляется.
Следующие два теста проводят пассивное маневрирование сухожилий так, чтобы они может тереться об акромион, вызывая симптомы, связанные с импинджментом если он действительно присутствует.
Тест Нирса :
- Положите одну руку на лопатку пациента и возьмитесь за его предплечье. с другим. Рука должна быть повернута внутрь так, чтобы большой палец указывает вниз.
- Осторожно согните руку в предплечье, расположив ее над головой.
- Боль предполагает соударение.
Тест Нера на удар
Hawkin’s (для более тонкого удара)
- Поднимите руку пациента до сгибания вперед на 90 градусов. Затем поверните его внутри (т.е. большой палец направлен вниз). Это помещает большой бугорок плечевой кости в состоянии еще больше уменьшить пространство под акромионом.
- Боль при этом маневре предполагает столкновение.
Тест Хокинса на удар
Видео с демонстрацией фильма Нира и Хокина Тесты.
Стоит отметить, что определение точного местоположения проблемы (т.е.бурсит, тендинит или даже частичный разрыв вращательной манжеты плеча) может оказаться трудным в клинических условиях. основания. Одним из полезных дополнений является диагностическая инъекция в субакромиальную сумку. Местный анестетик и стероиды вводятся в бурсу. Если симптомы вызваны бурсит, это дает значительное облегчение. Однако, если симптомы преимущественно вызванные тендинитом или частичным разрывом вращательной манжеты плеча, это не даст большого эффекта.МРТ также может быть чрезвычайно полезной для определения точного характера патологии.
Оценка мышц вращательной манжеты
Передний вид слева, задний вид справа.
Анатомия и функции : 4 основные мышцы плеча движение.Как упоминалось выше, симптомы, вызванные разрывом вращательной манжеты плеча или тендинитом часто связаны с столкновением. Острая травма плеча также может привести к травме. Каждую из 4 мышц можно проверить индивидуально следующим образом:
Supraspinatus : соединяет верхнюю часть лопатки с плечевой костью. Сокращение позволяет плечу отвести. Это наиболее часто повреждаемый ротатор. мышцы манжеты.Тестирование (также известное как «тест пустой банки»):
Вашингтонский университет, Супраспинатус
- Попросите пациента отвести плечо на 40 градусов и на 30 градусов вперед. сгибание и полное внутреннее вращение (т.е.поворот так, чтобы большой палец указывал вниз). Это положение предотвращает любой вклад дельтовидной мышцы в отведение.
- Направьте их вперед, согните плечо без сопротивления.
- Повторяйте, оказывая сопротивление.
Тест надостной мышцы (пустая банка)
Толкование: Если имеется частичный разрыв мышцы или сухожилия, пациент испытает боль и, возможно, некоторую слабость в результате вышеупомянутого маневра. Полное разрушение мышцы помешает пациенту добиться каких-либо результатов. сгибание вперед.Эти пациенты также не смогут отвести руку и вместо этого попробуйте «пожать плечами», используя для компенсации свои дельтовидные мышцы.
Infraspinatus : соединяет лопатку с плечевой костью. Сокращение позволяет руку вращать наружу. Особенности тестирования:
- Попросите пациента слегка отвести (на 20-30 градусов) плечи, удерживая оба локтя согнуты под углом 90 градусов.
- Положите руки на внешнюю сторону предплечий.
- Скажите им, чтобы они вытолкнули руки наружу (вращайте наружу), пока вы сопротивляетесь.
Толкование: Разрыв мышцы вызывает слабость и / или боль.
Тестирование Infraspinatus and Teres Minor (внешнее Вращатели)
Teres Minor : соединяет лопатку с плечевой костью.Обеспечивает то же самое функционируют как подостная мышца (внешнее вращение). Тестирование проводится, как описано для Infraspinatus.
Subscapularis : соединяет лопатку с плечевой костью, несмотря на ее происхождение. находится на передней поверхности лопатки (т.е. на стороне, противоположной исходной остальных 3 мышц RC). Сокращение вызывает внутреннее вращение.Функция можно протестировать с помощью «теста отрыва Гербера:»
Вашингтонский университет, Subscapularis
- Поместить пациента их руку за спину, ладонью наружу.
- Прикажите им убрать руку со спины. Если мышца частично разорвано, движение будет быть ограниченным или причинить боль.Полные слезы не позволят двигаться в этом направлении полностью.
Тест отрыва Гербера (подлопаточная мышца)
Видео с демонстрацией вращательной манжеты
Тестирование.
Видео, демонстрирующее разорванное изображение
Supraspinatus.
Тест на разрыв надостной мышцы : отведение руки зависит от как дельтовидные, так и надостные мышцы. Когда все нормально работает, есть плавный переход функций при опускании плеча, что позволяет плавное движение. Это потеряно, если вращающая манжета была порвана. Специфика тестирование:
- Полностью отведите руку пациента так, чтобы его рука была над головой.
- Теперь попросите их медленно опустить его на бок.
- Если надпадина разорвана, под углом ~ 90 градусов рука будет казаться внезапно опускающейся к телу. Это потому что разорванная мышца не может адекватно поддерживать движение через оставшуюся часть дуга приведения.
Видео, демонстрирующее положительную опускаемую руку Тестовое задание.
Дельтовид : Не мышца вращательной манжеты, но важна для последующего использования. аспекты отведения и сгибания. Надостная мышца отвечает за раннее компонент похищения. Дельтовидная мышца хорошо видна при осмотре и нечасто пострадавший.
Вашингтонский университет, анатомия дельтовидной мышцы
Анатомия и функции акромиально-ключичного артрита: сустав A-C минимально мобильный.Однако могут возникнуть воспаление и дегенерация, вызывающие боль. Особенности Тестирования:
- При пальпации определить точку окончания ключицы. сочленяется с акромионом.
- Осторожно надавите на область, заметив, не вызывает ли она боль, подобная той, которую описывал пациент.
- Попросите пациента переехать их руки на груди.Это приводит к нагрузке на а / к сустав и вызывает боль. в настройках DJD.
Нарушение переменного тока : Травма может вызвать нарушение сустава переменного тока, также известное как разделение переменного тока. Особенности тестирования:
- Посмотрите на рассматриваемую область. Если
произошел значительный разрыв (или перелом самой ключицы),
эта область будет казаться опухшей и деформированной по сравнению с другой стороной.Пациент
будет избегать движения, так как это причиняет боль.
Разделение акромиально-ключичного сустава: Нарушение правого A-C сустава, в данном случае вызванное травмой.
- Осторожно доставьте пациента переместите их руку на грудь, пока вы пальпируете область переменного тока.Это будет вызывают боль особенно в суставе переменного тока, если есть разделение.
Тендинит двуглавой мышцы : длинная головка сухожилия двуглавой мышцы прикрепляется к верхняя часть гленоида. Мышца двуглавой мышцы сгибается и поддерживает предплечье, помогая при сгибании плеча вперед. Воспаление может вызывать боль. в передней части плеча при любом из этих движений.
Вашингтонский университет, Бицепс
Особенности тестирования:
- Пальпируйте сухожилие двуглавой мышцы в двуглавой борозде, образован большим и малым бугорками головки плечевой кости. Боль предполагает тендинит. Это помогает пациенту повернуть плечо наружу. Вы можете подтвердить расположение сухожилия, попросив пациента согнуть и при пальпации надавливайте на предплечье, чтобы оно двигалось.
Пальпация сухожилия двуглавой мышцы
Сопротивление супинации (тест Ергасона) :
- Локоть должен быть согнут на 90 градусов, плечо приведено (т. Е. Локоть согнут вправо). угол, рука против тела).
- Возьмите пациента за руку и попросите его попытаться повернуть руку так, чтобы рука ладонью вверх (супината), пока вы оказываете сопротивление.Боль предполагает тендинит двуглавой мышцы.
Сопротивление супинации (тест Ергасона)
Маневр скорости при тендините двуглавой мышцы :
- Попросите пациентов расположить пораженную руку так, чтобы локоть был согнут на ~ 30 °. градусов и предплечье супинировано (ладони вверх).
- Посоветуйте пациенту согнуть руку, оказывая сопротивление. На фоне тендинита это вызовет боль.
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы : В результате хронического тендинита или труамы, длинная головка двуглавой мышцы может разорваться. Когда это происходит, мышца двуглавой мышцы выглядит как клубок ткани, и происходит потеря функции.
Раздутый бицепс, вторичный разрыв сухожилия
Плечевой сустав
Анатомия и функции: Этот сустав является фактическим местом, где находится плечевая кость. сочленяется с лопаткой (то есть там, где мяч встречается с гнездом). Полость выстилается верхней губой, которая функционирует как мениски колена, обеспечивая гладкий / мягкий контакт между костями.Сустав удерживается вместе мышцы вращающей манжеты, а также прочная капсула, которая окружает мышцы.
Плечевой сустав DJD: DJD обычно возникает в результате травмы, которая нарушила нормальные сочленяющиеся поверхности. Со временем движение плеча вызывает дополнительный износ, ведущий к DJD. Пациенты испытывают боль и постепенно ограничение в движении.Это особенно заметно при внешнем вращении. и похищение. Пальпация сустава рукой на плече во время движение может выявить крепитацию. Оценка производится следующим образом:
- Выполните активные маневры ROM, как описано ранее, отмечая степень какое движение ограничено.
- Выполните пассивную ПЗУ, снова отметив ограничения и степень боли.
- Вы можете почувствовать крепитацию, положив руку на плечо пациента во время пассивное ПЗУ.
Анатомия плечевого сустава — плечевая кость удалена. из его нормальное положение сочленения.
Видео с демонстрацией DJD Плечо.
Нестабильность плечевого сустава : Ротаторная манжета вместе с внешним суставная капсула и верхняя губа, стабилизируют сустав. Верхняя губа — плотная ткань который выстилает чашечку, образованную лопаточным компонентом плечевого сустава. Вращающая манжета и капсула окружают сустав снаружи. Вместе они дайте плечевой кости достаточно свободы, чтобы плечо сохраняло полный диапазон движения и функции.Слезы капсулы или верхней губы могут вызывать чувства. боли, нестабильности или ощущения «мертвой руки». У пациента может быть травма или повторный вывих в анамнезе, когда плечевая кость действительно лопается вне сустава. Особенности тестирования (Тест на предчувствие):
- Есть Пациент лежит на спине, рука свешивается с кровати.
- Взять их за локоть в руке и отведите плечевую кость на 90 градусов.
- Плавно повернуть наружу своей рукой, одновременно надавливая на головку плечевой кости другой рукой рука.
- Нестабильность создаст ощущение, что рука вот-вот выскочит из соединение.
Тестирование стабильности плечевого сустава
Тест на переезд (выполняется, если + тест на задержание)- Пациент лежит на спине.
- Надавите на плечевую кость в заднем направлении, вращая наружу рука.
- Этот маневр должен облегчить любое чувство боли и / или ощущение, что плечо
собирается вывихнуть.
Обратите внимание, что этот метод по сути противоположен тому, который используется для понимания тестовое задание.
Тест на кривошип (при травме нижней губы)
- Рука пациента отведена, а локоть согнут.
- Examiner направляет плечевой сустав в плечевой сустав, одновременно вращая рука.
- Боль, вызванная этим маневром, предполагает разрыв губной губы.
Проверка кривошипа
Тест Обрайена (при травме нижней губы)
- Рука пациента отведена под углом 90 градусов, согнута вперед под углом 90 градусов, затем расположена поперек груди к противоположному плечу.
- Рука расположена так, что большой палец направлен вниз.
- Исследователь сопротивляется, когда пациент пытается поднять руку
- Боль свидетельствует о травме нижней губы
- Повторите тест, направив большой палец пациента вверх. Меньше боли в этой позе что еще больше наводит на мысль о травме верхней губы.
Острый воспалительный артрит : Воспалительные процессы в суставе может быть вызвано рядом процессов, в том числе инфекционным (септическим) или аутоиммунным. (е.г РА). В этом случае плечо может казаться опухшим, красным и покраснеть. болезненный на ощупь. Любое движение будет ограничено болью. Отбор проб жидкости изнутри суставной щели позволяет поставить окончательный диагноз.
Септик плеча: сильное воспаление плеча Площадь, как показано на рисунке слева, Из-за внутрисуставной инфекции.Изображение справа нормальное для сравнения.
Видео, демонстрирующее осмотр Зараженное плечо.
Адгезивный капсулит : Также называется замороженным плечом, это вызвано: идиопатическое воспаление капсулы вокруг плеча.Чистый результат жесткое ограничение движения в любом направлении (активном или пассивном). Боль это присутствует при движении и часто, когда плечо находится в состоянии покоя. Этиология неясно, и его может быть трудно отличить от ряда вышеперечисленных условия.
Боль в области плеча
Важно понимать, что не все боли в плече возникают из-за плеча. патология.Несколько сайтов, которые могут вызывать указанные симптомы:
- Воспаление брюшной полости может вызвать боль в плече. В частности, воспаление, которое происходит чуть ниже диафрагмы (например, абсцесс селезенки) может быть отнесен к плечу. Обследование и анамнез позволяют предположить, что патология заключается в вне плеча.
- Внутригрудные процессы также могут вызывать указанные симптомы. Например, инфаркт миокарда может вызывать боль, которая иррадирует в плечо. Как указано выше, H&P должно быть откровенным.
- Патология шейного отдела позвоночника может вызывать раздражение корешков шейных нервов, в частности C5 и C6. Это вызывает боль типа жжения или покалывания. относится к дельтовидной области.Правильно направленный анамнез и нейро-обследования помогают придавить шейный отдел позвоночника как место расположения патологии.
Плечо и рука — Атлас анатомии
Атлас анатомии
19 Плечо и рукаКости верхней конечности
Рис. 19.1 Скелет верхней конечности
Правая конечность. Верхняя конечность подразделяется на три области: руку, предплечье и кисть.Плечевой пояс (ключица и лопатка) соединяет верхнюю конечность с грудной клеткой в области грудино-ключичного сустава.
Рис. 19.2 Пальпируемые костные выступы
За исключением полулунных и трапециевидных костей, все кости верхней конечности в некоторой степени пальпируются через кожу и мягкие ткани.
Ключица и лопатка
Плечевой пояс (ключица и лопатка) соединяет кости верхней конечности с грудной клеткой.В то время как тазовый пояс (парные тазобедренные кости) прочно интегрирован в осевой скелет (см. , с. 358, ), плечевой пояс чрезвычайно подвижен.
Рис.19.3 Ключица
Ключица правая. S-образная ключица видна и пальпируется по всей длине (обычно от 12 до 15 см). Его медиальный конец сочленяется с грудиной в грудинно-ключичном суставе (см. , с. 258, ). Его боковой конец сочленяется с лопаткой в области акромиально-ключичного сустава (см. с.259 ).
Клинический
Отверстие лопатки
Верхняя поперечная связка лопатки (см. , стр. 259 ) может окостенеть, трансформируя вырез лопатки в аномальный костный канал, лопаточное отверстие. Это может привести к сдавливанию надлопаточного нерва, когда он проходит через канал (см. , стр. 333, ).
Рис.19.4 Лопатка
Правая лопатка.В нормальном анатомическом положении лопатка проходит от 2-го до 7-го ребра.
Плечевая кость
Рис.19,5 Плечевая кость
Плечевая кость правая. Головка плечевой кости сочленяется с лопаткой в области плечевого сустава (см. , стр. 258, ). Головка и блок плечевой кости сочленяются с лучевой и локтевой, соответственно, в локтевом (локтевом) суставе (см. с. 282 ).
Клинический
Переломы плечевой кости
Вид спереди.Переломы проксимального отдела плечевой кости очень распространены и возникают преимущественно у пожилых пациентов, которые выдерживают падение на вытянутую руку или прямо на плечо. Выделяют три основных типа.
Внесуставные переломы и внутрисуставные переломы часто сопровождаются повреждениями кровеносных сосудов, кровоснабжающих головку плечевой кости (передние и задние огибающие плечевые артерии), что сопряжено с риском посттравматического аваскулярного некроза.
Переломы диафиза плечевой кости и дистального отдела плечевой кости часто связаны с повреждением лучевого нерва.
Суставы плеча
Рис. 19.6 Суставы плеча: обзор
Правое плечо, вид спереди.
Рис. 19.7 Суставы плечевого пояса
Вид справа сверху.
Рис.19.8 Лопаточно-грудной сустав
Вид справа сверху. При всех движениях плечевого пояса лопатка скользит по изогнутой поверхности рыхлой соединительной ткани между передней зубчатой мышцей и подлопаточными мышцами.Эту поверхность можно рассматривать как лопаточно-грудной сустав.
Рис. 19.9 Грудно-ключичный сустав
Вид спереди с коронарным разрезом грудины (слева). Примечание: Фиброзно-хрящевой суставной диск компенсирует несовпадение поверхностей между двумя седловидными суставными фасетками ключицы и рукоятки грудины.
Рис. 19.10 Акромиально-ключичный сустав
Вид спереди.Акромиально-ключичный сустав — это плоский сустав. Поскольку суставные поверхности плоские, они должны удерживаться на месте прочными связками, что значительно ограничивает подвижность сустава.
Клинический
Травмы акромиально-ключичного сустава
Падение на вытянутую руку или плечо часто вызывает вывих акромиально-ключичного сустава и повреждение клювовидно-ключичных связок.
Плечевой сустав: плечевой сустав
Фиг.19.11 Плечевой сустав: костные элементы
Правое плечо.
Рис. 19.12 Рентгенограмма плеча
Переднезадний вид.
Рис.19.13 Плечевой сустав: капсула и связки
Правое плечо.
Рис. 19.14 Полость плечевого сустава
Вид спереди.
Рис.19.15 МРТ плеча
Венечный разрез, вид спереди.
Субакромиальное пространство и бурсы
Рис.19.16 Субакромиальное пространство
Правое плечо.
Рис. 19.17 Субакромиальная сумка и суставная впадина
Правое плечо, сагиттальный разрез сбоку с удаленной плечевой костью.
Рис.19.18 Субакромиальная и поддельтовидная сумки
Правое плечо, вид спереди.
Передние мышцы плеча и руки (I)
Рис. 19.19 Передние мышцы
Правая сторона, вид спереди. Истоки мышц (O) показаны красным, вставки (I) — синим.
Передние мышцы плеча и руки (II)
Фиг.19.20 Передняя диссекция
Правая рука, вид спереди. Истоки мышц (O) показаны красным, вставки (I) — синим.
Задние мышцы плеча и руки (I)
Рис. 19.21 Задние мышцы
Правая сторона, вид сзади.
Задние мышцы плеча и руки (II)
Рис.19.22 Диссекция заднего отдела
Правая рука, вид сзади.Истоки мышц (0) показаны красным, вставки (I) — синим.
Факты о мышцах (I)
Действия трех частей дельтовидной мышцы зависят от их отношения к положению плечевой кости и ее оси движения. Под углом менее 60 градусов мышцы действуют как приводящие, но при более чем 60 градусах они действуют как отводящие. В результате части дельтовидной мышцы могут действовать как антагонистически, так и синергетически.
Фиг.19,23 Дельтовидная
Правое плечо.
Рис.19.24 Поворотная манжета
Правое плечо. Вращающая манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной.
Факты о мышцах (II)
Рис. 19.25 Pectoralis major и coracobrachialis
Вид спереди.
Рис. 19.26 Subclavius an pectoralis minor
Правая сторона, вид спереди.
Рис.19.27 Serratus anterior
Вид сбоку справа.
Факты о мышцах (III)
Рис.19.28 Трапеция
Вид сзади.
Фиг.19.29 Леватор лопатки с большим и малым ромбами
Правая сторона, вид сзади.
Рис.19.30 Latissimus dorsi and teres major
Вид сзади.
Факты о мышцах (IV)
Передние и задние мышцы руки могут быть классифицированы соответственно как сгибатели и разгибатели относительно движения локтевого сустава.Хотя coracobrachialis топографически является частью переднего отдела, он функционально сгруппирован с мышцами плеча (см. , стр. 274, ).
Рис. 19.31 Двуглавая мышца плеча и плечевая мышца
Правая рука, вид спереди.
Рис.19.32 Трицепс плеча и анконеус
Правая рука, вид сзади.
травм пап и ротаторной манжеты
Если мой отец расскажет мне о хоккейном матче, в результате которого он порвал ротаторную манжету еще раз , я оторву ему остальную руку и побью его.Я бы предпочел, чтобы он немного меньше пережил дни своей славы и больше сосредоточился на том, чтобы его осмотрел врач по поводу проблем с вращательной манжетой. Но поскольку он никогда не получал адекватной помощи с разрывом вращательной манжеты, когда он был моложе, я обречен всю жизнь наблюдать, как его упрямство вздрагивает каждый раз, когда он чешет затылок.
Пап. Я прав?
Но что такое вращательная манжета и почему ее травма оказывает такое влияние? Читать дальше! Если вы мой отец, читайте дальше, а затем , пожалуйста, иди к врачу.
Изображение из Атласа анатомии человека.
Вращающая манжета — это группа мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Эти мышцы удерживают верхнюю часть плеча в плечевой впадине, образуя «манжету», которая не только удерживает руку на месте, но и помогает ей двигаться в различных направлениях.
Мышцы вращающей манжеты плотно удерживают мяч в верхней части плечевой кости в суставной ямке. Мышцы вращающей манжеты — надостной, подлопаточной, подостной и малой круглой.
Происхождение | Вставка | Действие | |
Подлопаточная мышца | Подлопаточная ямка | Малый бугорок плечевой кости | Медиальная ротация головки плечевой кости; предотвращает смещение плечевой кости кпереди |
надостной мышцы | Вся надостная ямка | Большой бугорок плечевой кости | Помогает дельтовидной мышце отвести руку; стабилизирует плечевой сустав |
Инфраспинатус | Infraspinatus fossa на задней поверхности лопатки | Большой бугорок плечевой кости | Поворачивает верхнюю конечность в боковом направлении; стабилизирует плечевой сустав |
Терес минор | Боковой край лопатки | Большой бугристость плечевой кости | Боковая (наружная) ротация плечевой кости; помогает защитить и стабилизировать плечевой сустав |
Травма ротаторной манжеты
Когда мой отец учился в старшей школе, он играл в хоккейной команде нашего родного города и закончил… дракой? В собачьей куче? Битва ниндзя? Не знаю, мне кажется, что история изменилась с годами.Как бы то ни было, он порвал вращающую манжету, пытаясь добиться цели, и, благодаря особому упрямству нашей семьи, так и не смог должным образом проверить ее. С тех пор это его беспокоит.
Изображение из Muscle Premium.
Слезы обычно делятся на две категории: если они имеют частичную или полную толщину, и если слезы являются травматическими или дегенеративными. Постепенная дегенерация, например повторяющиеся подслушанные движения плеча (вспомните бейсбольных питчеров) или внезапные травмы (мой папа занимается хоккеем), может разорвать одно из мышечных сухожилий вращающей манжеты.Обычно основная часть проблем возникает из-за разрыва надостной мышцы.
Разрыв вращающей манжеты обычно происходит в месте прикрепления на головке плечевой кости, так что сухожилие больше не полностью прикрепляется к кости. Хотите увидеть это во всех его ужасающих действиях? Тебе повезло! У нас есть суперкороткий анимационный ролик:
.
Симптомы травмы вращающей манжеты включают боль, уменьшение диапазона движений в плече и мышечную слабость.
Лечение травмы вращательной манжеты плеча может варьироваться от простого (физиотерапия является наиболее распространенным) до инвазивного (хирургическое вмешательство). Я много лет приставал к отцу, чтобы ему сделали операцию на плече, но он еще не сдвинулся с места. Не знаю, чего он ждет.
Существует несколько типов хирургических вмешательств для лечения вращательной манжеты, включая восстановление сухожилия , при котором хирург повторно прикрепляет сухожилие к кости, и замену плечевого сустава , при котором хирург устанавливает шаровую часть искусственного сустава на лопатка и часть впадины на кость руки (но это зарезервировано только для самых массивных травм вращающей манжеты плеча кашель папа кашель ).
Незначительные травмы вращательной манжеты заживают сами по себе при помощи большого количества льда, отдыха и ежедневных упражнений на плечи. Если вы в конечном итоге получите более серьезную травму, сделайте прямо противоположное моему отцу и обратитесь к врачу. Возможно, будет на одну историю меньше рассказывать на семейных собраниях, но вы спасете себя от боли на всю жизнь.
Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!
Вы профессор (или знаете кого-то)? У нас есть отличные наглядные пособия и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.
Похожие сообщения:
Анатомия плеча | eOrthopod.com
Руководство для пациента по анатомии плеча
Введение
Плечо — это элегантный механизм. У него самый большой диапазон движений среди всех суставов тела. Однако такой большой диапазон движений может привести к проблемам с суставами.
Понимание того, как устроены и связаны различные слои плеча, может помочь вам понять, как работает плечо, как оно может быть травмировано и насколько сложным может быть восстановление при травме плеча. Самый глубокий слой плеча включает кости и суставы. Следующий слой составляют связки суставной капсулы. Далее следуют сухожилия и мышцы.
В дополнение к чтению этой статьи обязательно посмотрите наш анимированный учебный видеоролик по анатомии плеча .
Это руководство поможет вам понять
- , какие части составляют плечо
- как эти части работают вместе
Важные структуры
Важные структуры плеча можно разделить на несколько категорий. К ним относятся
- костей и суставов
- связки и сухожилия
- мышцы
- нервы
- кровеносных сосудов
- бурса
Кости и суставы
Кости плеча — плечевая кость (верхняя кость руки), лопатка (лопатка) и ключица (ключица). ).Крыша плеча образована частью лопатки, называемой акромионом .
Плечо состоит из четырех суставов. Основной плечевой сустав, называемый плечевым суставом , образует
, где шар плечевой кости входит в неглубокую впадину на лопатке. Это неглубокое гнездо называется гленоидом .
Акромиально-ключичный сустав (AC) — это место, где ключица встречается с акромионом.Грудно-ключичный сустав (SC) поддерживает соединение рук и плеч с основным скелетом в передней части грудной клетки.
Ложный сустав формируется там, где лопатка скользит по грудной клетке (грудная клетка). Этот сустав, названный лопатко-грудным суставом , важен, потому что он требует, чтобы мышцы, окружающие лопатку, работали вместе, чтобы лунка была выровнена во время движений плеча.
Суставной хрящ — это материал, который покрывает концы костей любого сустава.Суставной хрящ в большинстве крупных, несущих нагрузку суставов имеет толщину около четверти дюйма. Он немного тоньше в суставах, таких как плечо, которые обычно не выдерживают вес. Суставной хрящ белый и блестящий, имеет эластичную консистенцию. Он скользкий, что позволяет стыковочным поверхностям скользить друг относительно друга, не вызывая повреждений. Функция суставного хряща — поглощать удары и обеспечивать чрезвычайно гладкую поверхность для облегчения движений. У нас есть суставной хрящ практически везде, где две костные поверхности движутся друг относительно друга, или сочленяются .В плече суставной хрящ покрывает конец плечевой кости и область впадины суставной впадины на лопатке.
Связки и сухожилия
В плече имеется несколько важных связок . Связки — это структуры мягких тканей, которые соединяют кости с костями. Суставная капсула представляет собой водонепроницаемую оболочку, которая окружает сустав. В плече суставная капсула образована группой связок, которые соединяют плечевую кость с гленоидом. Эти связки являются основным источником устойчивости плеча.Они помогают удерживать плечо на месте и не дают ему вывихнуться.
Связки прикрепляют ключицу к акромиону в суставе переменного тока. Две связки соединяют ключицу с лопаткой, прикрепляясь к клювовидному отростку , костной ручке, которая выступает из лопатки в передней части плеча.
Особый тип связок образует уникальную структуру внутри плеча, которая называется labrum . Верхняя губа почти полностью прикрепляется по краю суставной впадины.В поперечном сечении верхняя губа имеет клиновидную форму. Форма и способ прикрепления верхней губы создают более глубокую чашку для суставной впадины. Это важно, потому что суставная впадина настолько плоская и неглубокая, что шар плечевой кости не входит плотно. Верхняя губа образует более глубокую чашу, в которую помещается шар плечевой кости.
Верхняя губа — это также место, где сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к суставной впадине. Сухожилия очень похожи на связки, за исключением того, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям.Мышцы перемещают кости, натягивая сухожилия. Сухожилие двуглавой мышцы проходит от двуглавой мышцы через переднюю часть плеча до суставной впадины. В самом верху гленоида сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к кости и фактически становится частью верхней губы. Это соединение может быть источником проблем, когда сухожилие двуглавой мышцы повреждается и отрывается от прикрепления к гленоиду.
Сухожилия вращающей манжеты являются следующим слоем плечевого сустава. Четыре сухожилия вращающей манжеты соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью.
Мышцы
Сухожилия вращающей манжеты прикрепляются к глубоким мышцам вращательной манжеты. Эта группа мышц находится сразу за плечевым суставом. Эти мышцы помогают поднять руку сбоку и повернуть плечо во многих направлениях. Они вовлечены во многие повседневные дела. Мышцы вращающей манжеты и сухожилия также помогают поддерживать стабильность плечевого сустава, удерживая головку плечевой кости
в суставной впадине.
Большая дельтовидная мышца — это внешний слой плечевой мышцы.Дельтовидная мышца — самая большая и сильная мышца плеча. Дельтовидная мышца берет на себя подъем руки, когда рука находится в стороне.
Нервы
Основные нервы, идущие в руку, проходят через подмышечную впадину под плечом. Три основных нерва начинаются вместе у плеча: лучевой нерв , локтевой нерв и срединный нерв . Эти нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые двигают руку.Нервы также передают в мозг сигналы о таких ощущениях, как прикосновение, боль и температура. Также существует важный нерв, который проходит вокруг задней части плечевого сустава, обеспечивая чувствительность небольшого участка кожи с внешней стороны плеча и двигательные сигналы для дельтовидной мышцы. Этот нерв называется подмышечным нервом .
Кровеносные сосуды
Вместе с нервами перемещаются крупные сосуды, снабжающие руку кровью. Большая подмышечная артерия проходит через подмышечную впадину.
Если положить руку под подмышку, можно почувствовать пульсацию этой большой артерии. Подмышечная артерия имеет множество более мелких ветвей, по которым кровь поступает в разные части плеча. Плечо имеет очень богатое кровоснабжение.
Бурсы
Между мышцами вращающей манжеты и внешним слоем больших объемных мышц плеча находятся структуры, известные как бурса . Бурсы есть повсюду в теле. Они встречаются там, где две части тела движутся друг относительно друга, и нет соединения для уменьшения трения.
Одиночная бурса — это просто мешок между двумя движущимися поверхностями, содержащий небольшое количество смазочной жидкости.
Подумайте о бурсе так: если вы сожмете руки и проведете ими друг относительно друга, вы создадите некоторое трение. На самом деле, когда ваши руки холодные, вы можете быстро потереть их друг о друга, чтобы создать тепло от трения. А теперь представьте, что вы держите в руках небольшой пластиковый пакет с несколькими каплями салатного масла. Этот мешок позволит вашим рукам свободно скользить друг относительно друга без сильного трения.
Резюме
Как видите, плечо чрезвычайно сложное, его конструкция обеспечивает максимальную мобильность и диапазон движений. Помимо больших работ по подъему, плечевой сустав также отвечает за то, чтобы рука находилась в правильном положении для любой функции. Когда вы осознаете, как мы используем руки каждый день по-разному и по-разному, легко понять, насколько тяжелой может быть повседневная жизнь, когда плечо плохо работает.
Плечо — шаровидное соединение. Мышцы плеча: вид сзади (Хансен, 2010) Мышцы плеча: вид спереди (Хансен, 2010)
(Сили, 2008, стр.348, 350) Плечо (плечевой сустав) (Неттер, 2011, с. 410)
Плечевая кость и лопатка: вид спереди (Неттер, 2011, с. 407) Плечевая кость и лопатка: вид сзади (Неттер, 2011, с. 408) Плечевая кость
(Tortora & Derrickson, 2012, стр. 256-262) Лопатка
(Сили, 2008 г., стр. 235) Правая ключица (Tortora & Derrickson, 2012, стр. 257)Ключица
(Tortora И Дерриксон, 2012, стр. 257)
|
