Мышцы передней поверхности грудной клетки: Недопустимое название

Содержание

79. Мышцы грудной клетки

Мышцы грудной клетки (лат. — mm. thoracis) разделяют на два слоя: поверхностный слой, прикрывающий грудную клетку снаружи, и глубокий слой, представляющий собой собственно мышцы грудной клетки.

Поверхностный слой мышц грудной клетки

Мышцы поверхностного слоя крепятся к плечевой кости и костям пояса верхней конечности и включают в себя: подключичную мышцу, большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу.

Подключичная мышца (лат. — m. subclavius) – небольшая продолговатая мышца, служащая для смещения ключицы вниз и кнутри и удержания ее в грудиноключичном суставе, а также для поднимания I ребра (фиксированное положение плечевого пояса). Местонахождение — ниже ключицы, практически параллельно ей, прикрыта большой грудной мышцей. Начало мышцы лежит на кости и хряще I ребра, крепление — на нижней поверхности акромиальной части ключицы.

Большая грудная мышца (лат. — m. pectoralis major) – широкая мышца.

Необходима для приведения и вращения плечевой кости вовнутрь, опускание руки (при горизонтальном положении руки), смещая ее вперед и внутрь, принимает участие во вдохе (при фиксированном положении руки) путем расширения грудной клетки и поднимания ребра. Точка начала находится на внутренней половине ключицы, передней поверхности рукоятки и тела грудины, хрящах пяти-шести верхних ребер и передней стенке фиброзного влагалища прямой мышцы живота. Мышца полностью находится в передневерхней части грудной клетки, ограничивая спереди подмышечную ямку. Крепление расположено на большой грудной мышце на гребне большого бугорка плечевой кости.

Малая грудная мышца (лат. — m. pectoralis minor) – плоская треугольная мышца. Необходима для смещения плечевого пояса вперед и вниз, поднятия ребер (при фиксированном положении лопатки). Мышца начинается в местах соединения костной и хрящевой частей III–V ребер. Располагается под большой грудной мышцей. Поднимаясь, мышечные пучки сливаются, крепясь к клювовидному отростку лопатки.

Передняя зубчатая мышца (лат. — m. serratus anterior) – плоская широкая мышца, предназначенная для смещения лопатки вперед и кнаружи, путем оттягивания ее от позвоночного столба, и участия во вращении лопатки при подъеме руки к вертикальному положению. Также мышца фиксирует лопатку (наряду с ромбовидной мышцей, совершая прижатие ее к поверхности грудной клетки). Мышца точкой начала имеет наружную поверхность восьми-девяти верхних ребер, на сухожильной дуге между I и II ребрами. Полностью располагается в переднебоковом отделе грудной мышцы, будучи частично накрытой большой грудной мышцей. Крепление располагается на медиальном крае лопатки и ее нижнем угле.

Глубокий слой мышц грудной клетки

В состав глубокого слоя входят наружные межреберные мышцы, внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра.

Наружные межреберные мышцы (лат. — mm. intercostales externi) нужны для поднимания ребер, таким образом они участвуют в дыхательных движениях груди (вдох). Начало мышц расположено на верхнем крае вышерасположенного ребра, за исключением XII, но крепление осуществляется к верхнему краю нижерасположенного ребра. Мышцы находятся в межреберных промежутках от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди. Там где находятся хрящи, наружных межреберных мышц нет, поскольку в той области имеется межреберная перепонка (лат. — membrana intercostalis externa).

Внутренние межреберные мышцы (лат. — mm. intercostales interni) принимают непосредственное участие в дыхательных движениях грудной клетки, опуская ребра (выдох). Начало мышц находится на верхнем крае нижерасположенного ребра, а крепление — на верхнем крае вышерасположенного. Местонахождение мышц – межреберные пространства от углов ребер до бокового края грудины. Кзади от угла ребра мышц нет, поскольку пространство заполнено внутренней межреберной перепонкой (лат. — membrana intercostales interna).

Выделяют также самые внутренние мышцы (лат. — mm. intercostales intimi), находящиеся на внутренней поверхности внутренних межреберных мышц, местом крепления которых является внутренняя поверхность смежных ребер.

Подреберные мышцы (лат. — mm. subcostales) необходимы для проведения акта выдоха. Начало мышц расположено аналогично началу внутренних межреберных мышц, за исключением того, что крепление ведется не к смежным ребрам, вместо этого – перекидывание через одно ребро. Находятся подреберные мышцы в нижней половине заднего отдела внутренней поверхности грудной клетки.

Поперечная мышца груди (лат. — m. transversus thoracis) — плоская, тонкая, веретенообразная мышца, необходимая для осуществления выдоха. Начало ведет от внутренней поверхности мечевидного отростка и нижней части тела грудины. Расположена на задней поверхности хрящей III–V ребер, прилегает к внутренней поверхности грудной стенки. Крепится поперченная мышца груди к точке соединения хрящевых и костных составляющих внутренней поверхности II–VI ребер.

Мышцы, поднимающие ребра (лат. — mm. levatores costarum), — веретенообразные мышечные пучки, имеющие направление к соседним нижерасположенным ребрам или перекидывающиеся через одно ребро. Делятся на короткие мышцы, поднимающие ребра (лат. — mm. levatores costarum breves) и длинные мышцы, поднимающие ребра (лат. — mm. levatores costarum longi). Мышца необходима для поднимания ребер, также принимает непосредственное участие во вдохе. Начало расположено на поперечных отростках VII шейного позвонка и I–XI грудных позвонков, а крепление — в углах нижерасположенных ребер.

Данная группа мышц расположена в грудном отделе позвоночного столба под мышцей, выпрямляющей позвоночник.

Фасции грудной клетки

Грудная фасция (лат. — fascia pectoralis), состоит из двух листков: поверхностного и глубокого. Поверхностный листок предназначен для покрытия наружной поверхности большой грудной мышцы (у женщин поверхностный листок грудной фасции необходим для отделения большой грудной мышцы от молочной железы). Глубокий листок расположен между грудными мышцами. Верхняя его часть срастается с ключицей и клювовидным отростком, в центральной части – с грудиной, переходя на переднюю зубчатую мышцу и в фасцию брюшной стенки. Перекидываясь с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широкой мышцы спины, глубокий листок служит настилом области подкрыльцовой ямки, создавая подкрыльцовую фасцию (лат. — fascia axillaris).

Внутригрудная фасция (лат. — fascia endothoracica) служит настилом во внутренней поверхности стенок грудной клетки.

Диафрагма

Диафрагма(лат. — diaphragma), — тонкая, широкая, непарная, изогнутая выпуклой стороной вверх пластинка, именуемая также грудобрюшной преградой. Служит мышечной перегородкой между полостью груди и брюшной полостью. Диафрагма замыкает нижнее отверстие грудной клетки.

Диафрагма — главная дыхательная мышца. Для способствования вдоху, она уплощается при сокращении, таким образом прибавляя грудной клетки объема.В расслабленном состоянии имеет сферически выпуклую форму, уменьшая объем грудной клетки, что обеспечивает выдох. Во время сокращения наряду с мышцами брюшного пресса диафрагма помогает работе брюшного пресса.

Диафрагма состоит из мышечных пучков от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки и поясничных позвонков, направленных к центру и там переходящих в сухожильные пучки, образующие сухожильный центр (лат.

— centrum tendineum). Этот центр имеет форму трилистника. Все мышечные пучки диафрагмы, которые идут, направляются к центру, где переходят в сухожильные пучки и образуют сухожильный центр, имеющий вид трилистника. В нем обнаруживает себя четырехстороннее отверстие полой вены (лат. — foramen venae cavae), служащее пропуском для полой вены.

Диафрагма делится на три части: грудинную (лат. — pars sternalis diaphragmatis), реберную (лат. — pars costalis diaphragmatis), поясничную (лат. — pars lumbalis diaphragmatis). Начало грудинной части расположено на задней поверхности мечевидного отростка, реберной на внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер, поясничной — от переднебоковой поверхности I–III поясничных позвонков и сухожильных поясничнореберных связок. Реберная часть наиболее обширна. Пучки ее имеют направление вверх и кнутри. Поясничная часть в своем составе содержит правую ножку (лат. — crus dextrum) и левую ножку (лат. — crus sinistrum).

Медиальная дуговая связка (лат. — lig. arcuatum mediale) направлена от тела к поперечному отростку I поясничного позвонка, латеральная дуговая связка (лат. — lig. arcuatum laterale) имеет направление от поперечного отростка I поясничного позвонка к XII ребру; срединная дуговая связка (лат. — lig. arcuatum medianum) служит замыкающим звеном аортального отверстие. Центральные мышечные пучки поясничной части являются ограничителями аортального отверстия (лат. — hiatus aorticus), служащего для пропуска аорты. Немного ниже находится пищеводное отверстие (лат. — hiatus esophageus), которое пропускает пищевод.

Грудная и брюшная диафрагменные поверхности покрыты фасциями.

Массаж грудной клетки спереди у мануального терапевта: особенности мануальной терапии и методика проведения

Показания для массажа

Передняя поверхность грудной клетки ограничена сверху ключицами и яремной вырезкой грудины, снизу – мечевидным отростком и нижними ребрами, и с боков – средними подмышечными линиями.

Мышцы этой анатомической области принято делить на поверхностные и на глубокие. Мускулатура грудной клетки обеспечивает дыхательные движения, движения верхней конечности.

На грудную клетку проецируются внутренние органы, прежде всего – органы системы дыхания. Эти органы и кожные участки груди имеют общую иннервацию (снабжаются одними и теми же нервными волокнами).

Поэтому массаж передней грудной клетки мы проводим при заболеваниях респираторной системы. Это:

хронический обструктивный бронхит
бронхиальная астма
остаточные явления перенесенных острых бронхитов, трахеитов, пневмоний, плевритов.
другие хронические заболевания бронхолегочной системы, сопровождающиеся кашлем.

Массаж грудной клетки сопровождается рядом позитивных эффектов:

улучшается местное кровообращение и отток лимфы
рассасываются воспалительные очаги
восстанавливаются мышцы, утомленные кашлем
расширяются бронхи
разжижается мокрота, происходит ее эвакуация
укрепляется иммунитет.

Еще одно показание к массажу передней поверхности грудной клетки – грудной остеохондроз, сопровождающийся межреберной невралгией. В этих случаях мы делаем его совместно с массажем спины, воротниковой зоны, верхних конечностей.

Методика массажа грудной клетки

Массаж осуществляется в положении лежа на спине. Под голову подкладывается невысокая подушка или валик. Руки пациента при этом чуть разведены в сторону.

Приступая к процедуре, массажист мысленно делит поверхность грудной летки на два неравных участка. Первый участок простирается от мечевидного отростка грудины до подключичных впадин. Массаж данного участка начинается с ладонного поглаживания. Поскольку кожная чувствительность в этой области довольно высока, поглаживающие движения медленные, легкие, и поверхностные.

За ладонным поглаживанием идет спиралевидное растирание. Посредством круговых движений подушечками пальцев массажист растирает область прикрепления грудных мышц к грудине. На смену спиралевидному растиранию идет спиралевидное разминание. Движения массажиста становятся более медленными, направленными на глубжележащие ткани. Затем массажист осуществляет легкие поколачивания ребром ладони. Заканчивается массирование этой части легким ладонным поглаживанием по продольным линиям.

После этого массажист приступает к обработке второго участка, простирающегося от мечевидного отростка в стороны по ходу ребер. Здесь массаж начинается с легкого медленного поглаживания по поперечным линиям открытыми ладонями обеих рук.

Далее массажист приступает к граблеобразному растиранию межреберных промежутков. При этом он старается попасть пальцами обеих кистей в эти промежутки. Движения, вначале легкие и поверхностные, усиливаются и углубляются. После этого массажист заканчивает обработку данного участка грудной клетки легким поперечным поглаживанием. Продолжительность массажного сеанса составляет около 20 мин. Курс массажа предусматривает до 20-25 сеансов, проводимых ежедневно или через день.

Противопоказания

Мы проводим массаж только при хронических респираторных заболеваниях или стадии их разрешения. Любые остро протекающие процессы, лихорадочные состояния – противопоказания. Также массаж противопоказан при тяжелой декомпенсированной легочно-сердечной недостаточности.

Еще одно противопоказание – кровохарканье. В этой связи при туберкулезе, раке легкого мы массаж грудной клетки не проводим. Не проводим его при любых других злокачественных новообразованиях. Данный массаж, как и любой другой, запрещен беременным. Среди ограничений местного характера – повреждения и заболевания кожи в зоне массируемого участка, свежие травмы грудной клетки.

Массаж грудной клетки не рекомендован в следующих случаях:

дефекты кожи – раздражение, аллергия, инфекция, ожог, открытая рана;
шишки под кожей невыясненной этиологии или обнаруженное злокачественное новообразование;
патологии сосудов – флебит, артериит, флеботромбоз;
поражение респираторной системы – острая пневмония, приступ бронхиальной астмы, пневмоторакс;
тяжелые неврологические расстройства – обострение невралгии, эпилепсия;
недостаточность работы внутренних органов – почечная, печеночная, дыхательная;
любые осложнения, связанные с диабетом – инсулиновый шок, гангрена;
артериальная гипертензия, риск развития гипертонического криза;
тяжелые нарушения работы сердца.

При наличии перечисленных патологий допустимо проводить массаж только в случае, если болезнь, вызвавшая противопоказания, была полностью устранена.

Преимущества массажа грудной клетки

Если при назначении медицинского массажа грудной клетки учитывать анамнез пациента и степень развития патологии, можно выделить ряд преимуществ:

ускоренное восстановление тканей, предотвращение дефектов, соединительнотканных рубцов после операции;
устранение повышенной напряженности мышц, нормализации тонуса;
подавление болевого синдрома;
помощь в лечении хронического бронхита или пневмонии, а также восстановлении после завершенных патологий;
стимуляция кровообращения, благодаря которому поступает обильное количество кислорода, полезных веществ, усиливающих метаболизм и регенерацию клеток;
ускоренное заживление поврежденных участков после травмы;
повышение гибкости мышц благодаря притоку крови и увеличению местной температуры;
устранение неврологических расстройств, в том числе межреберной невралгии.

Все положительные стороны возникают только в том случае, если пациент обращается к профессиональному массажисту, который в точности знает основы выполнения методики и все лечебные направления.

Приносимый вред

Если предварительная диагностика не проведена или человек обращается за медицинским массажем к специалисту без врачебной квалификации, может возникнуть вред:

обострение воспалительного процесса;
усиление повреждения мягких или твердых тканей, например, если наблюдается перелом, массаж вызовет увеличение размеров трещины в кости;
появление воспалительных процессов на коже вследствие чрезмерно грубого растирания;
появление аллергических реакций при индивидуальной непереносимости одного из компонентов мази, крема, геля;
тромбоз при отсутствии учета тромбофлебита или варикозного расширения;
занесение инфекции в открытую рану, что может вызвать нагноение;
обильное загрязнение кожных покровов при отсутствии учета гигиены сразу после выполнения массажа;
воспалительные процессы мягких тканей при выходе пациента на улицу в холодную погоду сразу после процедуры.

Поэтому рекомендуется предварительно ознакомиться с правилами выполнения массажа, провести диагностику состояния здоровья, учесть все особенности заболевания.

Советы по самомассажу

Допустимо выполнять самомассаж, но только в том случае, если предварительно ознакомиться со всеми правилами. Обычно его проводят между курсами профессионального массажа, чтобы сохранять появившийся результат. В первую очередь знакомятся со следующими советами:

при надавливании используют сразу 2 ладони, чтобы распределить нагрузку на руки;
массажные движения должны быть направлены от груди в сторону живота;
если массажируется грудь, применяют круговые движения справа налево и в обратном направлении;
при переходе на верхние ребра движения выполняют кончиками пальцев;
допустимо добавлять крем, гель, эфирное масло, но только в ограниченном количестве с учетом наличия или отсутствия аллергического анамнеза.

При использовании самомассажа изучают ряд основных техник.

Трение. Выполняют кончиками пальцев, направляя свои движения вдоль мышечных волокон. Равномерно распределяют надавливание, чтобы улучшить кровообращение и стимулировать выработку коллагена. Сначала проводят короткие круговые движения, затем их амплитуду постепенно увеличивают. Это вызывает расслабление и увеличение гибкости мышц.
Разминание. Требуется растягивать и сжимать мышечные волокна, выполняя движения в продольном и круговом направлении. Это стимулирует кровообращение и ток лимфы.
Воздействие на определенные точки. Для этого применяют большие пальцы, оказывая давление на разные группы мышц. Благодаря надавливанию происходит смягчение и расслабление мышечных волокон, устранение неврологических расстройств, вызывающих болезненные ощущения. К концу курса можно обильно увеличить кровоснабжение тканей.
Перекаты. Благодаря перекатывающим движениям устраняется повышенная напряженность мышц, волокна полностью расслабляются. Это устраняет спазм, провоцирующий болевой синдром.

Если учесть все критерии, можно достичь многих эффектов, которые образуются после профессионального массажа.

Частота проведения курсов массажа

Курсы профессионального массажа рекомендуется проводить по следующим правилам:

1 курс составляет 7-10 сеансов, в зависимости от анамнеза пациента и степени развития патологии;
продолжительность 1 сеанса не превышает 20 минут;
за год проводят 2-3 курса;
между курсами рекомендуется периодически разминать ткани самостоятельно.

Для увеличения притока крови, устранения болевого синдрома дополнительно можно использовать местные раздражающие средства. Но учитывают, что у них есть противопоказания и побочные эффекты.

Массаж грудной клетки – это эффективный способ улучшения состояния мягких и твердых тканей благодаря активации кровообращения. Дополнительно методика устраняет неврологические симптомы, что помогает в лечении болей. Так как в грудной клетке активируется ток крови, ее ткани насыщаются полезными веществами. Заживление ран, травм, очагов после воспаления происходит гораздо быстрее.

Двуглавая мышца грудины: Y-образная мышца на передней грудной стенке | Журнал кардиоторакальной хирургии

История болезни
Открытый доступ
Опубликовано: 07 марта 2013 г.

Сейед Хади Анджамруз ¹

Журнал кардиоторакальной хирургии том 8 , Номер статьи: 38 (2013) Процитировать эту статью

3425 доступов
5 Цитаты
Сведения о показателях

Аннотация

Грудинная мышца представляет собой дополнительную мышцу, расположенную в передней части грудной клетки, которая относительно незнакома клиницистам и хирургам. На сегодняшний день данные об иранском населении не опубликованы. Здесь представлен редкий случай стернальной мышцы. Кроме того, эта аномальная мышца наблюдалась наряду с другими висцеральными и сосудистыми аномалиями. Этот случай уникален и предоставляет важную информацию радиологам, ангиологам и хирургам, стремящимся применять более безопасные вмешательства. Это также необходимо для лучшей интерпретации маммографических изображений и в реконструктивной хирургии.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Грудинная мышца представляет собой очень редкий вариант мышцы грудной стенки без видимой функции и эмбриологического происхождения. Знакомство с его внешним видом необходимо для того, чтобы избежать путаницы с широким спектром поражений, таких как карцинома молочной железы, экстраабдоминальные десмоидные опухоли, зернистоклеточные опухоли, диабетическая мастопатия, абсцессы, гематомы, склерозирующий аденозит, лимфаденит, жировой некроз и хирургические рубцы. Это также может привести к неправильной диагностике рецидива рака молочной железы во время осмотров после лечения. Присутствие sternalis мышцы может изменить глубину облучения внутренних молочных желез в случаях карциномы молочной железы, особенно поражений, инфильтрирующих медиальные квадранты [1-3]. Кроме того, во время мастэктомии ткань молочной железы, простирающаяся глубоко до стернальной мышцы, может быть проигнорирована [4]. Эта мышца никогда не была связана с какими-либо клиническими симптомами; однако его присутствие может вызывать изменения электрокардиограммы и может вызывать асимметрию груди или грудной клетки [5, 6].

Грудинная мышца иногда наблюдается в виде необычной выпуклости в медиальной части краниокаудальных маммограмм. Эта мышца также может быть легко идентифицирована с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. КТ показывает плоскую или косую лентовидную структуру, которая лежит над большой грудной мышцей и изоденса с другими передними грудными мышцами. Случайная находка грудной мышцы при маммографии, КТ или МРТ должна быть задокументирована в истории болезни пациента, поскольку она может быть идеальным кандидатом для использования в пластической реконструкции головы, шеи и передней грудной стенки [3, 7]. ]. Например, реконструктивными хирургами было предложено использование объединенного лоскута грудино-грудной мышцы при немедленной реконструкции тканевым расширителем после грудиэктомии [8].

О существовании грудины у иранцев не сообщалось. Это первый отчет, в котором описана общая морфометрия редкого подтипа грудинной мышцы, biceps sternalis . Редкость наблюдалась в трупе взрослого иранского мужчины. Также обсуждается вероятное эмбриологическое происхождение мышцы.

Представление клинического случая

Во время обычного вскрытия грудной клетки у иранских трупов был обнаружен необычный случай дополнительной грудной мышцы, двуглавой мышцы груди (рис. 1). Наблюдаемая грудина представляла собой длинную двуглавую мышцу, напоминающую ремни. Он локализовался кпереди от медиальной стороны правой грудной мышцы и ее фасции. Верхняя треть мышцы была сухожильной, средняя треть мясистой, нижняя треть состояла из апоневроза. Он имел слегка косую ориентацию по отношению к стернальному краю, спускавшемуся к правой парастернальной половине. Эта дополнительная мышца была обнаружена между передней грудной поверхностной фасцией и грудной фасцией. Его правая и левая границы составляли 15 и 14 см соответственно. Максимальная ширина мышечного брюшка составила 2,4 см. Было замечено, что грудина лежит на одной линии с левой грудино-ключично-сосцевидной мышцей вверху и правой прямой мышцей живота внизу. Сухожилие Y-образной мышцы отходит от стернальных головок грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон и соединяется с мышечным брюшком на уровне стернального угла. Внизу, на уровне мечевидного отростка, мышечное брюшко переходит в широкий апоневроз, прикрепляющийся к правому реберному краю, влагалищу прямой мышцы живота и нижним ребрам. Мышца прикрепляется очень близко к месту начала правой прямой мышцы живота, но непрерывности между мышечными волокнами обеих мышц нет. Передние грудные ветви правых межреберных нервов обеспечивают иннервацию грудины. Остальная грудная мускулатура имела нормальную морфологию, за исключением нижних волокон правой большой грудной мышцы или нижняя грудная . Эти волокна пересекают край реберной дуги и прикрепляются к влагалищу прямой мышцы живота и полулунной линии. Наряду с этими мышечными аномалиями, как показано на рисунке 2, также были обнаружены сосудистые варианты правой почки, яичка и надпочечника [9]. Кроме того, также наблюдались множественные аномалии в гепатобилиарной системе [10].

Рисунок 1

На фотографии показаны двуглавая грудная мышца (BSM) и нижняя грудная мышца (PIM) с правой стороны. SCMM: грудино-ключично-сосцевидная мышца, PMM: большая грудная мышца, CM: реберный край, ICN: межреберный нерв, AEOM: наружная косая мышца живота, RAM: прямая мышца живота.

Полноразмерное изображение

Рисунок 2

Рассечение правого забрюшинного пространства, показывающее сосудистые варианты правой почки, яичка и надпочечника. RK: правая почка, RSRG: правая надпочечная железа, AA: брюшная аорта, RRV: правая почечная вена, RRA: правая почечная артерия, SMA: верхняя брыжеечная артерия, RTA: правая яичковая артерия, IPA: нижняя диафрагмальная артерия, SSRA: верхняя надпочечная артерия, MSRA: средняя надпочечная артерия, ISRA: нижняя надпочечная артерия, D: диафрагма, CG: чревный узел, SN: внутренностный нерв.

Увеличенное изображение

Обсуждение

Грудинную мышцу обозначали по-разному [11, 12]. Для этого подтипа можно использовать новую номенклатуру «двуглавая мышца грудины» из-за ее непрерывности с грудино-ключично-сосцевидными мышцами с обеих сторон и ее продольной ориентации в передней грудной стенке.

Отхождение от грудины является одним из основных критериев отнесения мышцы к грудинной [13]. Двуглавая мышца груди в этом случае не прикреплялась к грудине; однако его положение в подкожной плоскости, прикрепление и иннервация подтверждают его классификацию как грудинную мышцу.

Похоже, что в этом случае грудная мышца имеет сходство со случаями, представленными в других исследованиях, но, насколько нам известно, в литературе нет идентичных случаев.

Unicep sternalis был впервые обнаружен Bradley et al., которые описали его у шести женщин во время скрининга и диагностической маммографии у 32 000 женщин [14]. Арраес-Айбар и др. и Deepali et al. в исследованиях на трупах наблюдали одностороннюю левостороннюю грудинную мышцу [7, 15]. Эта добавочная мышца также наблюдалась билатерально [16, 17].

Правосторонняя двуглавая мышца грудины в этом случае мужского пола имела правильную форму пламени вдоль ее продольного и парастернального хода, что сходно с мышцей, о которой сообщалось ранее [14]. Однако контур одноглавой мышцы бедра в этом отчете был короче и неравномерным.

Ближайший к этому в литературе паттерн упоминается в отчете Mehta et al. но с другим мышечным происхождением, прикреплением и размерами [18]. Другой подобный случай наблюдали Raikos et al. , за исключением того, что в их случае они обнаружили, что мышца берет начало от стернальной головки правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекается на противоположной стороне и разделяется на 2 части, которые прикрепляются к левой подреберной дуге. [5].

Сообщалось об ассоциации грудинной мышцы с несколькими клиническими состояниями, такими как анэнцефалия и аномалии надпочечников [19]. При этом помимо сосудистых аномалий надпочечников также наблюдались аномалии гепатобилиарной системы и анатомические варианты сосудов почек и яичка [9, 10].

Предлагаются две возможные теории для объяснения эмбриологического происхождения sternalis мышцы. В основе первого лежит иннервация мышц, а во втором – расположение мышечных волокон. Иннервация грудинной мышцы зависит от местных сигналов [20]. Таким образом, следует ожидать различной иннервации мышц. К ним относятся грудные [19] или, реже, межреберные нервы [16, 17]. Если грудная мышца иннервируется грудными нервами, она может исходить из большой грудной мышцы. Если sternalis иннервируется межреберными нервами, как в этом случае, она может отходить от прямой мышцы живота [13].

Что касается расположения мышечных волокон, грудинная мышца может быть аберрантным продолжением соседних мышц или их бластем. Эти мышцы включают грудино-ключично-сосцевидную мышцу или прямую мышцу живота; однако грудинная мышца всегда располагается поверхностно по отношению к прямой мышце живота и не продолжается с ней [11, 21]. Кроме того, хотя грудинная мышца сопровождается частичным дефицитом большой грудной [22], в этом случае ипсилатеральная большая грудная мышца имеет дополнительные мышечные волокна (т.е. нижняя грудная мышца). Кроме того, грудина была продолжением вниз левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Следовательно, также возможно, что настоящая sternalis является производной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Согласно этим теоретическим объяснениям, грудинная мышца могла развиться из двух разных источников: сверху от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и снизу от прямой мышцы живота. Наконец, что касается расположения мышц и направления волокон, двуглавая мышца груди может способствовать поднятию нижних ребер.

Выводы

Этот клинический случай иллюстрирует две важные концепции. Во-первых, дополнительная мышца может иметь различную морфологию в зависимости от пола и этнического происхождения. Во-вторых, мышечная аномалия может сочетаться с другими сосудистыми и висцеральными аномалиями. Знание этих типов анатомических вариаций важно для сердечно-сосудистых, торакальных и общих хирургов, чтобы избежать послеоперационного дискомфорта у пациентов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять связь между мышечными аномалиями грудной стенки и врожденными аномалиями брюшной полости. Важно отметить, что исследования возможности предвидеть сопутствующие аномалии на основе случайного наблюдения конкретной аномальной структуры будут информативными для клинической практики.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от ближайших родственников трупа на публикацию данного клинического случая и любых сопровождающих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Сокращения

CT:: Компьютерная томография
МРТ:: Магнитно-резонансная томография
БСМ:: Двуглавая грудная мышца
ПИМ:: Нижняя грудная мышца
СКММ:: Грудино-ключично-сосцевидная мышца
ПММ:: Большая грудная мышца
См:: Реберная граница
ИНН:: Межреберный нерв
АЕОМ:: Наружная косая мышца живота
ОЗУ:: Прямая мышца живота
РК:: Правая почка
РСРГ:: Правая надпочечниковая железа
АА:: Брюшная аорта
РРВ:: Правая почечная вена
РДП:: Правая почечная артерия
SMA:: Верхняя брыжеечная артерия
RTA:: Правая яичковая артерия
МФА:: Нижняя диафрагмальная артерия
SSRA:: Верхняя надпочечная артерия
MSRA:: Средняя надпочечная артерия
ИСРА:: Нижняя надпочечная артерия
Д:: Мембрана
КГ:: Чревный ганглий
Серийный номер:: Внутренний нерв.

Ссылки

Stines J, Tristant H: Нормальная грудь и ее варианты в маммографии. Евр Дж Радиол. 2005, 54 (1): 26-36. 10.1016/j.ejrad.2004.11.017.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Cawson JN, Papadopoulos T: Варианты прикрепления грудной мышцы к груди на маммографии: иллюстрированный обзор. Клин Радиол. 2002, 57 (6): 442-448. 10.1053/крад.2001.0828.
Артикул пабмед Google Scholar
Райкос А., Параскевас Г.К., Цика М., Фаустманн П. Грудинная мышца: недооценка анатомического варианта передней грудной стенки. J Cardiothorac Surg. 2011, 6: 73-10.1186/1749-8090-6-73.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
«>
Young Lee B, Young Byun J, Hee Kim H: Грудиные мышцы: заболеваемость и результаты визуализации на MDCT. J Торакальная визуализация. 2006, 21 (3): 179-183. 10.1097/01.рти.0000208287.04490.дб.
Артикул пабмед Google Scholar
Райкос А., Параскевас Г.К., Юсуф Ф. Грудинная мышца: новый скрещенный подтип, классификация и хирургическое применение. Энн Пласт Сург. 2011, 67 (6): 646-8. 10.1097/SAP.0b013e31820d688b.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Khan UD: Использование прямой мышцы груди в увеличивающей маммопластике: клинический случай и поиск литературы. Эстетик Пласт Хирург. 2008, 32 (1): 21-24. 10.1007/s00266-007-9046-1.
Артикул пабмед Google Scholar
Arraez-Aybar LA, Sobrado-Perez J, Merida-Velasco JR: Левая грудная мышца. Клин Анат. 2003, 16 (4): 350-354. 10.1002/ок.10120.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Schulman MR, Chun JK: Объединенный лоскут грудино-грудной мышцы при немедленной реконструкции тканевым экспандером после мастэктомии. Энн Пласт Сург. 2005, 55 (6): 672-675. 10.1097/01.сап.0000183940.39898.32.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Анджамруз С.Х., Азари Х., Абединзаде М.: Аномалии почечных вен. Анат Селл Биол. 2012, 45 (1): 57-61. 10.5115/acb.2012.45.1.57.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
Anjamrooz SH, Azari H: Сосуществование множественных аномалий в гепатобилиарной системе. Анат Селл Биол. 2012, 45 (1): 62-5. 10.5115/acb.2012.45.1.62.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
«>
Bailey PM, Tzarnas CD: Грудинная мышца: нормальная находка во время операции на груди. Plast Reconstr Surg. 1999, 103 (4): 1189-1190.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Кида М.Ю., Изуми А., Танака С. Грудинная мышца: тема для обсуждения. Клин Анат. 2000, 13 (2): 138-140. 10.1002/(СИКИ)1098-2353(2000)13:2<138::AID-CA8>3.0.CO;2-4.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Лукас М., Бауэрс М., Халлет Дж.: Грудинная мышца: до сих пор загадка. Фолиа Морфол (Варш). 2004, 63 (2): 147-9.
Google Scholar
Bradley FM, Hoover HC, Hulka CA: Грудинная мышца: необычная нормальная находка при маммографии. AJR Am J Рентгенол. 1996, 166 (1): 33-6. 10.2214/ajr.166.1.8571900.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
«>
Kulkarni DU, Kulkarni UK: Односторонняя прямая мышца грудины – история болезни. Аль Амин J Med Sci. 2010, 3 (2): 169-171.
Google Scholar
Shen CL, Chien CH, Lee SH: тайваньец с парой грудных мышц. Кайбогаку Дзаси. 1992, 67 (5): 652-654.
КАС пабмед Google Scholar
Кумар Х., Рат Г., Шарма М.: Двусторонняя грудина с необычным левосторонним представлением: клиническая перспектива. Yonsei Med J. 2003, 44 (4): 719-722.
Артикул пабмед Google Scholar
Мехта В., Арора Дж., Ядав И.: Двуфуркальная прямая мышца грудной клетки: новый вариант мускулатуры передней грудной стенки. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2010, 51 (4): 799-801.
ПабМед Google Scholar
«>
Хариш К., Гопинатх К.С.: Грудинная мышца: важность в хирургии груди. Сур Радиол Анат. 2003, 25 (3–4): 311–314.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
Tessier-Lavigne M, Goodman CS: Молекулярная биология направления аксонов. Наука. 1996, 274 (5290): 1123-1133. 10.1126/наука.274.5290.1123.
Артикул КАС пабмед Google Scholar
ONeil MN, Folan-Curran J: История болезни: Двусторонняя грудная мышца с двусторонней аномалией большой грудной мышцы. Дж Анат. 1998, 193 (часть 2): 289–292.
Артикул Google Scholar
Скотт Коннер CEH, Аль-Джурф А.С.: Грудинная мышца. Клин Анат. 2002, 15 (1): 67-69. 10.1002/ок.1096.
Артикул пабмед Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

Кафедра анатомических наук, Медицинский факультет Курдистанского университета медицинских наук, P. O. Box: 66177–13446, Sanandaj, Iran
Seyed Hadi Anjamrooz

Авторы

Seyed Hadi Anjamrooz
Просмотр публикаций авторов
Вы также можете искать для этого автора в PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Сейед Хади Анджамруз.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Автор заявляет, что у него нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

SHA получил письменное информированное согласие ближайших родственников трупа, провел вскрытие трупа, сфотографировал аномальные структуры, просмотрел литературу и собрал данные. Он также подготовил рукопись, прочитал и одобрил окончательный вариант рукописи для публикации.

Оригинальные файлы изображений, представленные авторами

Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.

Оригинальный файл авторов для рисунка 1

Оригинальный файл авторов для рисунка 2

Права и разрешения

Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья открытого доступа, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Мышцы грудной клетки и грудной клетки

Элизабет А. Мюррей, Университет Маунт-Сент-Джозеф

Некоторые мышцы передней и боковой частей грудной клетки также являются мышцами верхних конечностей, в частности, большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая мышца и подключичная мышца. Они не предназначены для перемещения костей грудной клетки; скорее, они двигают рукой или грудным поясом — либо лопаткой, либо ключицей.

Некоторые грудные мышцы, такие как грудные, больше участвуют в движениях верхних конечностей, чем грудной клетки. (Изображение: Ren B/Shutterstock)

Грудные мышцы

Большие грудные мышцы, часто называемые грудными, берут начало от грудины и ключицы и прикрепляются к передней части плечевой кости. Поскольку большая грудная мышца расположена впереди, она сгибает плечевую кость; Кроме того, поскольку большая грудная мышца пересекает подмышечную впадину, она приводит верхнюю конечность, подтягивая ее к телу.

И, наконец, поскольку она прикрепляется к передней стороне проксимального отдела плечевой кости, большая грудная мышца вращается медиально или внутрь, поворачивая головку плечевой кости к телу.

Малая грудная мышца, с другой стороны, полностью начинается на осевом скелете — обычно на 3, 4 и 5 ребрах и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Малая грудная мышца в основном стабилизирует и сдавливает лопатку. Так, на верхнюю конечность воздействуют обе грудные мышцы; их действия не на самой груди.

Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца представляет собой мышцу боковой стенки грудной клетки, и, как следует из ее названия, она имеет зазубренное или зазубренное начало, в основном от истинных ребер. Следует помнить, что это первые семь ребер. Он прикрепляется к глубокому и медиальному краю лопатки и иннервируется длинным грудным нервом от плечевого сплетения.

В качестве антагониста ромбовидных мышц, которые втягивают лопатки, сближая их, передняя зубчатая мышца раздвигает лопатки, что часто называют протракцией или иногда называемой отведением. Он также удерживает лопатку на грудной клетке и может вращать лопатку, позволяя верхней конечности выходить за горизонтальную плоскость.

Эта статья взята непосредственно из серии видео How We Move: The Gross Anatomy of Motion . Смотрите прямо сейчас на Wondrium.

Подключичная мышца

Подключичная мышца — это небольшая мышца, которая помогает удерживать ключицу на первом ребре и получает иннервацию от собственной крошечной ветви плечевого сплетения. У вентральных ветвей есть две возможные судьбы: они могут принимать простой рисунок в грудной клетке, как межреберные нервы, проходящие между ребрами, или они могут сплетаться в сплетения, такие как шейное или плечевое сплетение.

Поскольку большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца и подключичная мышца являются мышцами верхних конечностей, они снабжаются ветвями плечевого сплетения.

Грудные мышцы

Поперечная грудная мышца лежит в самой внутренней части грудной клетки. (Изображение: mybox/Shutterstock)

Грудные мышцы представляют собой самый внутренний комплекс грудных мышц. Этот самый глубокий слой действительно состоит из трех подкомпонентов.

На глубокой стороне передней части грудной клетки находится поперечная грудная мышца. Это интересная, почти звездообразная мышца, которая прикрепляет глубокую сторону некоторых передних ребер к задней стороне грудины. Говорят, что поперечная мышца грудной клетки способствует глубокому выдоху.

Затем латерально находятся самые внутренние межреберные мышцы, которые имеют примерно такое же направление волокон и функцию, что и внутренние межреберные мышцы.

Третий член самого внутреннего комплекса находится на глубокой стороне ребер сзади; они называются подкостальными или подреберными мышцами. Эти задние мышцы все еще находятся внутри грудной клетки, но, в отличие от самых внутренних межреберных мышц, подреберья охватывают два ребра, а не только одно.

Есть также группа мышц, называемых levator costarum, которые находятся на задней стороне ребер — глубоко от мышц, выпрямляющих позвоночник, но латеральнее поперечных отростков. Они снабжены спинными ветвями, но, как следует из их названия, могут также поднимать ребра, чтобы способствовать глубокому вдоху.

Общие вопросы о мышцах грудной клетки и грудной клетки

В: Что такое подключичная мышца?

В: Почему грудные мышцы воздействуют на верхнюю конечность, а не на грудную клетку?

Большая грудная мышца , часто называемая грудной, берет начало от грудины и ключицы и прикрепляется к передней части плечевой кости. Поскольку большая грудная мышца расположена впереди, она сгибает плечевую кость; Кроме того, поскольку большая грудная мышца пересекает подмышечную впадину, она приводит верхнюю конечность, подтягивая ее к телу. Поскольку она прикрепляется к передней стороне проксимального отдела плечевой кости, большая грудная мышца вращается медиально или внутрь, поворачивая головку плечевой кости к телу. Малая грудная мышца, с другой стороны, полностью начинается на осевом скелете — обычно на 3, 4 и 5 ребрах и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Малая грудная мышца в основном стабилизирует и сдавливает лопатку. Так, на верхнюю конечность воздействуют обе грудные мышцы; их действия не на самой груди.

Рубрики

Мышцы передней поверхности грудной клетки: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

79. Мышцы грудной клетки