Боль в плече | Справочник КЛРЦ
Неврологические болезни на начальном этапе могут проходить без ярко выраженных признаков, но в запущенной стадии могут стать причиной непоправимых последствий.
Выраженная боль в области плечевого сустава может свидетельствовать о защемлении плечевого нерва, поэтому следует обязательно посетить врача. Если запустить проблему или затянуть визит к неврологу, она может перерасти в вертебро-базилярную недостаточность.
Поэтому при первых болезненных ощущениях в области плеча – обращайтесь к специалистам Кунцевского центра. Своя диагностическая база позволяет в кратчайшие сроки провести МРТ плеча, УЗИ или электронейромиографию, по результатам которых врач подберет оптимальное лечение недуга.
Кроме того, обратившись в реабилитационный центр, вы сэкономите свое драгоценное время: здесь вы можете пройти диагностические мероприятия, получить консультацию врачей, а также получить квалифицированные рекомендации для восстановления.
Десятки пациентов уже смогли убедиться в индивидуальном и эффективном подходе лечащего персонала к решению проблемы с болями в плече.
Виды и классификация
Болевые ощущения могут возникать не только из-за невралгии нерва, но и из-за проблем других органов, что следует учитывать. Если сустав не вывихнут и сохраняет свои анатомические возможности, то это говорит о проблемах нервного сустава.
Боль по силе проявления
Человек может ощущать боль разной интенсивности:
-
Ноющая (еще называют соматическая) – проявляются редко, трудно установить точную локализацию, может продолжаться целыми днями. Чаще всего возникает в костях и суставах, доставляя человеку массу неудобств и дискомфорт.
-
Острая – возникает неожиданно и с высокой интенсивностью, может так же быстро и пройти. Является первым признаком того, что развивается невралгия плечевого нерва.
-
Хроническая – постоянные воспаления сухожилий и суставов являются причиной формирования хронических болей.
Боль по механизму возникновения
Свидетельством проблем с шейными позвонками является боль, которая ощущается от самого плеча до кончиков пальцев.
У некоторых пациентов при этом рука может неметь на некоторое время.
При поднятии руки и одновременно ощущении дискомфорта можно говорить о наличии проблемы у человека с супраспинальными сухожилиями.
Есть еще один вид болевых ощущений в плече – при выполнении нагрузок или физических упражнений болит бицепс. Это означает проблему в предплечье.
Причины
Невралгия плечевого сустава чаще всего развивается из-за чрезмерных физических нагрузок на руки и переохлаждения сустава.
Часто бывают ситуации, когда левша поднимает тяжелую ношу правой рукой, что может вызвать защемление нерва в левой руке (на основной рабочей группе мышц).
По данным неврологов, чаще всего подвержен защемлению правый плечевой сустав.
Стоит обратить внимание на то, что есть факторы, которые влияют на ускорение развитие неврологических проблем у человека. Среди них:
Постоянные стрессовые ситуации – еще один усугубляющий фактор, поскольку они провоцируют развитие психосоматических процессов в организме.
Какой врач лечит
При появлении болезненных ощущений в суставе плаче, рекомендуем незамедлительно обратиться к неврологу или ревматологу. Травматолог и ортопед тоже могут заниматься рассмотрением подобных обращений пациентов.
Специалисты проведут диагностические процедуры, среди которых:
-
МРТ,
-
рентгенография,
-
КТ.
Дополнительно пациентам могут быть назначены ЭКГ и анализ крови, чтобы врач имел полную картину по состоянию здоровья человека и мог проконсультироваться с врачами других специализаций.
ВАЖНО! Боль в плече может говорить как о неврологических проблемах, так и травмах плечевого сустава. В любом случае, игнорировать симптом нельзя, потому что последствия пренебрежительного отношения могут привести к развитию серьезного заболевания.
Поэтому, при наличии боли в плече, запишитесь к нашему специалисту — неврологу, травматологу или ревматологу, которые определят суть проблемы и назначат вам необходимое лечение.
Консультация высококвалифицированного врача Кунцевского лечебно-реабилитационного центра поможет вам избавиться от боли в плече и вернуть прежнее высокое качество жизни!
Записаться
Методы лечения
Для лечения невралгии плечевого сустава пациентам назначаются противовоспалительные и согревающие мази (например, Финалгон). Обязательно для усиления положительного воздействия мазей должны приниматься и укрепляющие витамины группы В.
Не лишним будет проведение общей физиотерапии. В этих целях человеку могут быть назначены электрофорез и ультразвуковое воздействие, которые позволяют снять отеки тканей.
ЛФК, масса, иглоукалывание – еще одни проверенные варианты лечения защемлений плечевого сустава. В крайне тяжелых случаях пациенту может быть предложена фиксирующая повязка, которая полностью исключает подвижность руки.
Обратите внимание, что лечение дает положительный результат только в начальной и средней степени тяжести. Хронические проблемы с плечевым суставом не поддаются лечению и пациенту остается лишь устранять и минимизировать болевые синдромы.
Реабилитация и восстановление
В качественные реабилитационных мероприятий проводится лечебная физкультура. Она позволяет восстановить поврежденную мышечную ткань, уменьшить болевые ощущения или вовсе избавиться от них при защемлении плечевого сустава.
Пациенты должны заниматься лечебной гимнастикой только под наблюдением врача, чтобы добиться необходимого результата.
Стоит отметить, что восстановление будет положительным только при грамотном сочетании ЛФК, медицинских препаратов и выполнении всех рекомендаций лечащего врача!
Образ жизни
Пациенты с невралгией плечевого сустава должны в обязательном порядке вести активный образ жизни, что позволяет активизировать обменные процессы в организме. Употребляйте в пищу только натуральные и здоровые продукты.
Постарайтесь отказаться от вредных привычек и проводите больше времени на свежем воздухе. Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму! Это позволит в целом укрепить иммунитет и избавиться от болей в плече.
Записаться на прием к врачу-неврологу платно можно одним из способов:
- звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
- заказать обратный звонок,
- оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте
Список литературы:
- Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение / В.А.Широков. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2012
- Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Емелин А.Ю. и др. Современные представления о дифференциальной диагностике и лечении пациентов с болью в области плеча. РМЖ, 2017
- Хитров Н.А. Боль в плече и периартрит плечевого сустава: диагностика и лечение. Поликлиника, 2015
- Буллах О.А., Филатова Е.В., Герасименко М.Ю. Физиотерапия при болях в верхней трети плеча и плечелопаточной области. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2014
Триггерные точки: узелки в мышцах — как убрать боль?
от Леонтьев Алексей
Мышечный узел
Вам знакома острая боль в шее, плечах или верхней части спины после интенсивной тренировки? Боль может быть такой, что бывает невозможно даже просто пошевелить плечами, а уж о том, чтобы продолжить тренировку и речи не идет. А хуже всего, то что эта боль может продолжаться неделями и даже месяцами.
Если вы физически активны или регулярно поднимаете тяжести и ощущаете постоянную жгучую боль в мышцах, виновником могут быть узлы в мышечной ткани.
Что представляют собой узлы в мышцах?
Мышечные узлы – это точки в мышце, где сокращенные волокна неспособны расслабиться, или, как говорится в словаре: «очень болезненные и крайне раздражительные локализованные области в виде напряженных уплотнений в мышечной ткани».
Обычная проблема у физически активных людей, мышечные узелки – называемые также миофасциальными триггерными точками, или МФТТ – ощущаются как маленькие уплотнения при прощупывании пальцами.
Эти узелки могут быть размером с булавочную головку в мелких мышцах или же размером с большой палец в крупных мышцах.
Виды триггерных точек
- скрытыми, которые болят только когда вы оказываете на них давление,
- активными , боль от которых распространяется по нервным путям и может наблюдаться в отдаленных областях.
Триггерные точки в постоянном состоянии напряжения препятствуют нормальному обмену веществ и снабжению мышцы кислородом, потому что приток крови в эту область прекращается, это и посылает болевой сигнал в мозг. Поскольку ваш мозг хочет остановить боль, он приказывает мышце отдыхать и старается как можно реже ее задействовать. Это, в свою очередь, приводит к сокращению и укорачиванию мышцы.
Читайте также
Что вызывает образование мышечных узелков?
Наиболее распространенными причинами появления узелков в мышцах являются:
- Несчастные случаи – острая травма в результате падения и спортивные травмы суставов и мышц.
- Постуральный стресс – слишком длительное пребывание в сидячем положении с плохой осанкой или без поддержки позвоночника, а также плохая техника подъема тяжестей.
- Чрезмерная стимуляция – тяжелые тренировки и занятия спортом, особенно поднятие тяжестей.
Если узлы в мышцах плеч, шеи, верхней или средней части спины часто появляются от поднятия тяжестей, наиболее вероятная причина – постуральный стресс.
Например, если вы сутулитесь из-за того, что весь день сидите в офисе, ваши мышцы спины чрезмерно растянуты, так как плечи выведены вперед. Когда вы выполняете подтягивания или тягу к поясу, мышцы будут растягиваться еще больше при опускании отягощения, а затем будут принудительно сокращаться при подъеме веса. Это чрезмерное растяжение в сочетании с интенсивным сокращением может чрезмерно стимулировать ваши мышцы, вызывая образование этих неприятных мышечных узелков.
Карта триггерных точек
Помощь при боли в мышцах
В медицинском центре AXON помогут Вам избавиться от мышечных узелков! Устранение триггерных точек не только дарует вам избавление от боли, но и делает ваше тело более подвижным.
Что такое триггерные точки (видео)
Часто задаваемые вопросы
Что вызывает образование мышечных узелков?
Наиболее распространенными причинами появления узелков в мышцах являются: несчастные случаи, постуральный стресс, чрезмерная стимуляция.
Что такое триггерные точки в мышцах?
Мышечные узлы – это точки в мышце, где сокращенные волокна неспособны расслабиться, или, как говорится в словаре: «очень болезненные и крайне раздражительные локализованные области в виде напряженных уплотнений в мышечной ткани».
Как избавиться от боли в мышцах?
- Определите местонахождение мышечных узлов
- Посетите массажиста
- Сделайте массаж самостоятельно
- Прикладывайте к больной области холодные или горячие компрессы
- Примите ванну
- Проведите растяжку мышц
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
Советуем Вам также прочесть Три способа укрепления костей, опубликованную ранее.
Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье — Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.
👁 3047 468 просм.
Читайте также
Популярные
Мы рекомендуем
Мышцы плеча
Автор: Diana Cratem OTR/CHT
Что делает плечо другим суставом?Самый подвижный сустав в теле, плечевой сустав, обладает наилучшей кинематикой, позволяющей нам с ловкостью и точностью достигать в многоплоскостном направлении, чтобы выполнять все виды деятельности от основных ADL (повседневная деятельность) до более сложных задач. . Многие мышцы объединяются, чтобы стабилизировать плечо и его движения.
Плечевые мышцы
Многочисленные мышцы обеспечивают функциональность плеча. Они поддерживают верхнюю конечность во время движения и обеспечивают стабильность, необходимую для успешного достижения цели.
Мышцы передней части плеча включают большую и малую грудные, подключичную и переднюю зубчатую мышцы. Они отвечают за сгибание руки (вытягивание вперед), приведение (вытягивание поперек), вращение и опускание лопатки. Передняя часть плеча делится на две группы: внешние и внутренние мышцы. Внешний слой состоит из широчайших мышц спины, мышц, поднимающих лопатку, и ромбовидных мышц, которые отвечают за внутреннее вращение (вытягивание назад) и приведение. К внутренним мышцам относятся вращательная манжета плеча, большая круглая и дельтовидная мышцы, отвечающие за вращения, сгибания и отведения.
Что такое мышцы вращательной манжеты плеча?Ремонт ротаторной манжеты
Вращательная манжета — это общее название группы мышц и сухожилий, окружающих плечо. Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы работают в унисон, чтобы сохранить стабильность плечевого сустава.
Мышцы ротаторной манжеты поддерживают округлую головку плечевой кости и механически предотвращают ее чрезмерное вращение во время движения. Вращательная манжета помогает поднимать и вращать руку. Чтобы узнать больше, прочитайте эту статью о ремонте вращательной манжеты плеча.
Надостная мышца поддерживает головку плечевой кости внутри гленоида (гнезда), предотвращая подвывих и инициируя движение при отведении (отведение в сторону). Подостная мышца берет начало в задней части области лопатки и прикрепляется к головке плечевой кости, помогая плечу вращаться (бросательное движение) наружу. Малая круглая мышца расположена ниже сухожилия подостной мышцы и также способствует наружному вращению. Подлопаточная мышца является самой передней и способствует внутреннему вращению.
Травмы ротаторной манжеты плеча Вращательная манжета чаще всего подвергается травмам, начиная от тендинита и заканчивая разрывами мышц. Разрывы ротаторной манжеты обычно возникают в результате износа в течение всей жизни.
Лечение включает комбинацию противовоспалительных препаратов, инъекций стероидов и физиотерапию. Физиотерапевты JOI разработают план лечения, чтобы облегчить боль и восстановить силы.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если вы испытываете боль ночью или вам трудно поднять руку, чтобы дотянуться до нее и поднять ее. Смотри это ВИДЕО о том, как операция помогла Барбаре вернуться к жизни.
Чтобы узнать больше о травмах вращательной манжеты плеча, посмотрите это ВИДЕО доктора Кевина Каплана из Ортопедического института Джексонвилля.
Причины боли в плече Большинство консультаций по плечу связано с болью в плече. Некоторые из них вызваны воспалением мышц из-за механического стресса повторяющихся движений или длительного положения руки над телом. Прогрессирующая дегенерация может произойти, если первоначальная проблема не диагностируется и не лечится. Старение также может повлиять на мышцы вращательной манжеты из-за сужения суставных щелей и плохой осанки (округлые плечи).
Это может усилить дегенерацию сухожилий и вызвать разрывы. Важно знать локализацию боли и движения, которые усиливают боль.
Рентгенограмма боли в плече
Снижение объема движений в мышцах плеча может быть вызвано:
- бурситом (воспалением бурсы)
- адгезивный капсулит (замороженное плечо)
- переломы
- разрывы мышц (частичные или полные)
- атрофия мышц
- артрит
Если вы хотите узнать больше об ущемлении плеча, посмотрите это ВИДЕО доктора Стивена Люси из JOI.
Какие распространенные травмы мышц плеча?Растяжения — распространенная травма мышц плеча.
Когда мы поднимаем ящики, толкаем газонокосилку или бросаем мяч, наши плечи находятся в постоянном движении. Поскольку это самый подвижный сустав в вашем теле, он становится более подвержен травмам. Как правило, начальное лечение включает консервативный подход, включающий отдых, лед, противовоспалительные средства и физиотерапию.
- Растяжения – разрывы или растяжения мышц или сухожилий
- Растяжения – разрывы или растяжения связок
- Разрыв верхней губы – разрыв хряща
- Спазм – напряжение мышц
- Замороженное плечо – скованность и боль в суставах
Посмотрите это ВИДЕО о растяжке спящего, чтобы улучшить диапазон движений при замороженном плече. Чтобы записаться на физиотерапию в один из 12 реабилитационных центров JOI, позвоните по телефону 904-858-7045.
Врачи по плечу в ДжексонвиллеЕсли вы недавно перенесли операцию на плече, посмотрите это полезное видео: Одевание верхней части тела после травмы или операции
Если у вас болит плечо, в Ортопедическом институте Джексонвилля есть ответы! JOI предлагает лучших специалистов в области ортопедии плеча, и они готовы помочь вам. Мы предлагаем варианты лечения от физиотерапии и спортивной медицины, вплоть до самых передовых хирургических вмешательств.
Пусть JOI поможет вам выздороветь!
Чтобы записаться на прием к специалисту по ортопедии плечевого сустава JOI, позвоните по номеру 904-JOI-2000, запишитесь онлайн или нажмите на ссылку ниже.
Изображение книги «Прием с помощью кнопки JOI врача».
Автор: Diana Cratem OTR/CHT
Специалист по плечу Tidewater — Анатомия плеча
АНАТОМИЯ ПЛЕЧА
Плечо не похоже на тазобедренный сустав, где всего 2 кости соединять. Вместо этого это комплекс, в котором 5 суставов или сочленений должны работать в гармонии. Около 30 мышц контролируют движение плечевого комплекса. Эти мышцы позволяют плечу двигаться почти на 180° в 6 разных направлениях. Важно понимать, как эти части работают и двигаться, чтобы оценить проблемы, которые могут развиться и вызвать боль в плече.
Кости
Основным суставом плечевого комплекса является шаровидная впадина, в которой головка плечевой кости (шаровидная) прикрепляется к гленоиду (впадине).
Рука прикреплена к остальной части тела , называемый осевым скелетом, путем соединения через ключицу (ключицу) и мышечные прикрепления лопатки (лопатки). Лопатка представляет собой кость необычной формы, которая прикреплена к остальной части ее тела только за счет прикрепления мышц сзади и прикрепления связок к ключице спереди. Это тонкая кость в центре, но по периметру окружена более твердой кромкой.
Ключица представляет собой костную перемычку, которая соединяет лопатку с остальной частью осевого скелета у грудины (грудной кости). Это соединение между ключицей и грудиной называется грудино-ключичным (СК) суставом. Ключица имеет твердую, плотную кость и имеет форму ленивой буквы S, которая легко прощупывается под кожей.
Несколько мышц прикрепляются или берут начало на ключице, но их основная функция заключается в том, чтобы толкать лопатку и плечо назад и наружу, где рука может работать лучше. У людей с переломом ключицы плечо опускается и поворачивается внутрь из-за потери этой структурной поддержки.
В плечевом суставе есть 2 сустава, в которых мышцы и кости скользят относительно друг друга. Одним из них является соединение между лопаткой и ребрами. Лопатка перемещается вперед и назад по задней поверхности ребер. Он контролируется мышцами, которые прикрепляются к ребрам или позвоночнику и тянут лопатку вперед и назад. Другие мышцы также помогают удерживать лопатку на задней части ребер. Без этих мышц лопатка сместилась бы наружу, и это называется крыловидным движением.
Лопаточная кость и ребра не соприкасаются друг с другом, так как между ними находится промежуточный слой мышц.
Второе сочленение находится между сухожилиями вращательной манжеты плеча и нижней поверхностью акромиона. Сухожилия ротаторной манжеты окружают головку плечевой кости и помогают двигать плечо в гленоиде. Когда головка плечевой кости вращается и поднимается, сухожилия ротаторной манжеты скользят под акромионом. Тонкий заполненный жидкостью мешочек, называемый субакромиальной сумкой (см. рисунок выше), смазывает сухожилия, когда они движутся под акромиальным отростком. Нижняя поверхность акромиона является обычным местом для развития дополнительного костного роста, называемого шпорами. Они могут втираться во вращательную манжету плеча и вызывать проблемы с сухожилиями, которые будут обсуждаться позже.
Мышцы
Около 30 мышц контролируют движение плечевого комплекса. Их можно разделить на 3 разные группы. Более поверхностная группа – силовые мышцы, знакомые тяжелоатлетам.
Это те, которые мы можем легко увидеть и которые обычно укрепляются при поднятии тяжестей в тренажерном зале. Эти мышцы берут начало на ребрах, ключицах или позвоночнике и прикрепляются к верхней части плечевой кости или лопатке, чтобы прикрепить руку к остальной части тела. Спереди находится большая мышца, покрывающая грудную стенку, называемая грудной. Вдоль стороны находится мышца, придающая плечу округлый вид, называемая дельтовидной. Сзади под лопаткой проходит широчайшая мышца спины, а сверху от шеи до вершины плеча проходит трапециевидная мышца. Это большие, мощные мышцы, которые хорошо функционируют, чтобы стабилизировать верхнюю часть руки по отношению к телу. Из-за своего размера они редко травмируются.
9000 2
900 05
Под крупными силовыми мышцами плеча находится слой глубоких меньших мышц, которые помогают стабилизировать лопатку или точно настроить движение плеча.
Вдоль внутреннего или медиального края лопатки прикрепляются мышцы, поднимающие лопатку, а также большие и малые ромбовидные мышцы. Эти мышцы помогают соединить лопатку с позвоночником и стабилизировать лопатку относительно ребер. Они могут легко устать и являются частым источником мышечных спазмов. Передняя зубчатая мышца начинается от ребер и проходит вдоль боковой части грудной клетки, чтобы прикрепиться к нижней части лопатки. Это помогает подтянуть лопатку вперед к стенке грудной клетки, чтобы лопатка не «раскачивалась». Повреждение нерва этой мышцы ударом по стенке грудной клетки под рукой может привести к тому, что мышца перестанет работать. В результате лопатка отойдет от ребер и таким образом ограничит движение плеча. Это называется лопаточным крылом. Дополнительные глубокие мышцы отходят от передней части ребер, чтобы прикрепиться к лопатке. Под большой грудной мышцей находится несколько более мелких мышц. Это подключичная и малая грудные мышцы, которые помогают стабилизировать переднюю часть лопатки.
Эти более глубокие мышцы, хотя и не очень большие по размеру, очень важны для движения лопатки. При нормальном подъеме руки над головой примерно 1/3 общего движения приходится на вращение лопатки от позвоночника и в сторону. Если лопатка не движется в ритме с плечом, на мышцы, контролирующие движение плечевой кости, оказывается большая нагрузка, и они могут быть повреждены.
Вращательная манжета
Наиболее важными глубокими мышцами плеча являются мышцы, которые берут начало на лопатке и пересекают плечевой сустав, чтобы прикрепиться к верхней части плечевой кости. Четыре из этих мышц сливаются вместе, где их сухожилия образуют непрерывное прикрепление к двум костным выступам вдоль боковой головки плечевой кости. Эти четыре мышцы называются ротаторной манжетой. Костные выступы, к которым они прикрепляются, представляют собой большие и малые бугорки.
Мышцы ротаторной манжеты играют очень важную роль, стабилизируя головку плечевой кости в суставной впадине. Они также участвуют в поднятии руки из стороны в сторону и вращении плеча. Вращательная мышца плеча на передней поверхности лопатки и плеча — это подлопаточная мышца, которая прикрепляется к малому бугорку. Это помогает вращать плечо внутрь (внутреннее вращение). На вершине вращательной манжеты находится надостная мышца. Он проходит непосредственно под акромионом и прикрепляется к верхней части большого бугорка. Под акромионом он очень чувствителен к травмам и является наиболее часто разрываемой частью вращательной манжеты плеча. Непосредственно за надостной мышцей находятся подостная и малая круглая мышцы. Эти мышцы ротаторной манжеты также прикрепляются к большому бугорку и помогают вращать руку наружу (наружная ротация). Эти четыре мышцы играют настолько важную роль в использовании плеча, что заслужили свое собственное название. Часто неправильно называемые вращающейся чашкой или роторной манжетой, это название связано с тем, что они образуют непрерывную манжету вокруг головки плечевой кости.
Первоначально считалось, что их основной функцией является вращение плеча. Однако теперь мы понимаем, что их основная роль заключается в стабилизации плечевого сустава. Если ротаторная манжета не функционирует должным образом, головка плечевой кости может начать смещаться из суставной впадины.
Мышцы вращательной манжеты плеча
Последняя группа мышц плеча – это те, которые берут начало вокруг плеча, но мышцы которых в основном расположены в плече. Эти мышцы составляют большую часть мышечной массы плеча. Спереди находятся 2 сухожилия двуглавой мышцы (короткая головка и длинная головка) и клювовидно-плечевая мышца. В задней части плеча находится трицепс. Эти 3 мышцы берут начало на внешней части лопатки и пересекают плечевой сустав, прикрепляясь к локтю.
Поскольку они пересекают плечевой сустав, они могут играть ограниченную роль в движении плеча. Длинная головка сухожилия бицепса может быть повреждена в плече, потому что она начинается на хрящевом суставе (верхней губе) в верхней части гленоида. Затем он пересекает плечевой сустав и выходит почти на 9Угол 0° между большим и малым буграми, где он проходит между сухожилиями надостной мышцы и подлопаточной вращательной манжеты. Он может быть поврежден в более слабой точке прикрепления к верхней губе, что называется разрывом SLAP (верхняя верхняя губа от передней к задней). Он также может быть поврежден в том месте, где он проходит между вращательной манжетой плеча, и он восприимчив к любой травме, которая также может повредить вращательную манжету плеча.
Связки
Связки — это структуры мягких тканей, которые соединяют кости с костями. В плече есть несколько важных связок, помогающих стабилизировать плечевой сустав.
Эти связки намного меньше, чем связки в колене. Они не такие тугие, как другие суставные связки, что позволяет плечевому суставу выполнять такой широкий диапазон движений. Однако повреждение этих связок может привести к нестабильности плеча. Плечевые связки (SGHL, MGHL и IGHL на схеме) помогают сформировать непроницаемый для воды мешок, который окружает сустав. Это толстые участки этой суставной сумки, которая называется капсулой. Наиболее важными связками являются связки в нижней части сустава, нижние плечелопаточные связки. Есть один спереди (передний) и один сзади (задний), которые образуют гамак под плечевым суставом, чтобы поддерживать его. Они становятся тугими, когда рука поднимается в сторону и вращается внутрь или наружу. При повреждении передней нижней плечевой связки головка плечевой кости смещается вперед. Он может порваться с любой стороны сустава. Наиболее распространенное место разрыва находится на стороне гленоида, и это называется разрывом Банкарта. Связка также может быть растянута, а не разорвана, что приведет к ослаблению сустава.
Вторая важная связка соединяет одну часть лопатки с другой. Эта связка представляет собой клювовидно-акромиальную связку (CAL на схеме) и находится в передней части плеча от клювовидного отростка до акромиона. Эта связка может утолщаться и вызывать импинджмент-синдром, когда она трется о основное сухожилие надостной мышцы. Постоянное натяжение связки на акромионе, а также приводит к развитию акромиальной костной шпоры.
Третья основная группа связок помогает стабилизировать конец ключицы по отношению к акромиону. Эти связки называются клювовидно-ключичными связками (CCL на схеме) и соединяют ключицу с клювовидной частью лопатки. Повреждение этих связок приведет к смещению конца ключицы вверх, известному как акромиально-ключичный сустав или разделение плеча.
9000 2
Верхняя губа
Важной структурой плеча является хрящ, который прикрепляется по краю суставной впадины и называется суставной губой.
Это эластичная структура, похожая на мениск колена. Он выполняет несколько важных функций. Это помогает углубить неглубокую суставную впадину, создавая более толстый край лунки. Во многих отношениях он действует как уплотнительное кольцо между шаром и гнездом. Это также место прикрепления плечевых связок. Повреждение связок может привести к отрыву суставной губы от гленоида. Разрыв передней и нижней части верхней губы называется разрывом Банкарта. Подобный разрыв в задней нижней части верхней губы известен как обратный разрыв Банкарта. Верхняя губа также может порваться в верхней части гленоида, где прикрепляется сухожилие бицепса. Чрезмерное напряжение бицепса может привести к отрыву верхней губы от гленоида. Это называется разрывом SLAP, который был отмечен ранее.
Бурса
Бурсы встречаются по всему телу. Бурса представляет собой тонкий заполненный жидкостью мешок, расположенный между двумя структурами, которые движутся друг против друга, где нет сустава.
Бурса имеет небольшое количество жидкости, которая помогает смазывать эту область. Субакромиальная сумка расположена над вращательной манжетой и под акромионом. Эта бурса помогает ротаторной манжете скользить под акромионом. Воспаление бурсы называется бурситом. Повреждение вращательной манжеты плеча также вызывает воспаление бурсы. Его также может раздражать трение о выступы, такие как шпоры, на нижней поверхности акромиона. Бурса простирается вниз по стороне плеча под дельтовидной мышцей на несколько дюймов. Воспаление бурсы в этой области из-за повреждения вращательной манжеты плеча или импинджмента шпоры вызывает боль в плече. Вот почему большинство людей с проблемами вращательной манжеты плеча или бурситом хватаются за плечо, когда описывают боль в плече. Большинство инъекций кортизона при проблемах с вращательной манжетой плеча делают в субакромиальную сумку. Лекарство распространится по бурсе, чтобы покрыть ротаторную манжету плеча. Хотя бурса может быть частым источником боли в плече, она, по-видимому, не является важной структурой для общей функции плеча.
Обычно его удаляют при любой операции на вращательной манжете плеча.
Нервы
Повреждения нервов плеча встречаются редко. Однако, поскольку группа нервов, контролирующих руку (плечевое сплетение), проходит через переднюю часть плеча, в области плеча может ощущаться нервная боль. Плечевое сплетение берет начало на шее, пересекает под ключицей и проходит под грудной и клювовидной мышцами в передней части подмышечной впадины (подмышечной впадины), где оно начинает делиться на отдельные нервы. Проблемы с плечом редко вызывают онемение и покалывание в руке. Единственным исключением является так называемая «мертвая рука», которая может возникнуть после вывиха плеча, когда нервы плечевого сплетения повреждаются смещенным суставом. Воспаление нервов плечевого сплетения, известное как синдром Парсонажа Тернера, также может привести к ослаблению плеча и атрофии мышц.
В плече есть несколько важных отдельных нервов, которые могут быть повреждены. Подмышечный нерв снабжает дельтовидную мышцу и может быть растянут во время вывиха плеча или поврежден во время операции вблизи дельтовидной мышцы. Отсутствие дельтовидной функции, вызванное повреждением этого нерва, является серьезной проблемой и очень затрудняет подъем руки. Спинной добавочный нерв обеспечивает функцию трапециевидной мышцы. Он расположен в верхней задней части шеи и может быть поврежден во время операции у основания шеи для удаления кисты или других образований. Потеря трапециевидной мышцы затруднит пожимание плечами. Мышечно-кожный нерв иннервирует сухожилие двуглавой мышцы и редко может быть поврежден при открытых операциях на плече спереди, когда двуглавая мышца отводится слишком сильно. Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу, которая стабилизирует лопатку относительно ребер. Этот нерв проходит очень поверхностно вдоль грудной клетки под плечом. Прямая травма ребер или постоянное давление на эту область, например, сон на твердой поверхности с вытянутой рукой, может привести к повреждению нерва и, как следствие, к искривлению лопатки.
