Мышцы кисти предплечья и: Анатомическая модель предплечья и кисти

Содержание

Болезненные ощущения в локте и онемение кисти: причины и лечение

Содержимое

1 Боль в локте, онемение кисти
- 1.1 Анатомия локтевого сустава
- 1.2 Причины болезненных ощущений в локте и онемения кисти
- 1.3 Эпикондилит
- 1.4 Остеоартрит локтевого сустава
- 1.5 Теннисный локоть
- 1.6 Гольферский локоть
- 1.7 Ушибы и переломы
- 1.8 Кистевой туннельный синдром
- 1.9 Плечелопаточный периартрит
- 1.10 Ревматоидный артрит
- 1.11 Диагностика болезненных ощущений в локте и онемения кисти
- 1.12 Лечение болезненных ощущений в локте и онемения кисти
- 1.13 Лекарственная терапия
- 1.14 Физиотерапия
- 1.15 Массаж
- 1.16 Хирургическое лечение
- 1.17 Профилактика болезненных ощущений в локте и онемения кисти
- 1.18 Видео по теме:
- 1.19 Вопрос-ответ:
  - - 1.19.0.1

Статья о причинах боли в локте, онемении кисти, которые могут быть связаны с различными заболеваниями, травмами или неправильным положением тела. Узнайте, какие симптомы требуют скорой помощи и как предотвратить проблемы с локтевым суставом.

Боль в локте и онемение кисти – распространенное явление, сталкиваются с этим многие люди независимо от профессии и возраста. Ощущения могут быть причиной значительных проблем, мешать работе и повседневным делам. Причины болезненных ощущений в локте и онемения кисти могут быть разнообразны, и варьируются от повседневного неправильного положения рук до серьезных заболеваний.

Первые симптомы могут казаться несущественными и не требующими внимания, но долгий прогнозированный процесс может повредить ткани рук и подлокотника, что повлияет на работу локтевого сустава и кисти. Поэтому при первых сигналах заболевания следует обратиться к врачу и пройти осмотр.

Прежде чем начинать лечение, важно определить причину болевых ощущений и онемения кисти. Оно может быть вызвано различными проблемами, включая теннисный локоть, кистевой туннельный синдром, ревматоидный артрит и другие заболевания.

В данной статье мы рассмотрим основные причины болезненных ощущений в локте и онемения кисти и способы их лечения.

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав представляет собой соединение трех костей: лучевой, локтевой и плечевой. Он обеспечивает связь между верхней конечностью и плечевым поясом. Расположенный на конце плеча, локоть позволяет руке сокращаться и разгибаться, что необходимо для выполнения многих повседневных задач.

Кости локтевого сустава соединены связками, мышцами и сухожилиями, которые обеспечивают его подвижность и стабильность. Болезни или травмы, которые могут повлиять на любую из структур вокруг локтевого сустава, могут вызвать боли или ограничение движения.

Основные мышцы, относящиеся к локтевому суставу, включают бицепс, трицепс, супинационную и поворотную мышцы предплечья, а также мышцы предплечья, отвечающие за разгибание и сгибание запястья.

Локтевой сустав также содержит суставную жидкость, которая содержит некоторое количество белков и макрофагов, обеспечивающих защиту и питание суставных поверхностей.

В целом, локтевой сустав является важным суставом верхней конечности, который обеспечивает движение руки. Его сложность и подвижность означает, что риск травм и других проблем могут быть достаточно высокими, поэтому важно знать анатомию и функцию этой части тела.

Причины болезненных ощущений в локте и онемения кисти

Болезненные ощущения в локте и онемение кисти могут быть вызваны различными причинами:

Теннисный локоть — повреждение мышц локтевого сустава, чаще всего связанное с монотонными движениями рукой, как при игре в теннис.
Гольферский локоть — аналогичное повреждение мышц, но связанное с игрой в гольф.
Травмы — ушибы, растяжения и переломы костей локтевого сустава могут вызывать болезненные ощущения и онемение кисти.
Радикулопатия — заболевание, связанное с повреждением нервных корешков в шейном отделе позвоночника, может привести к онемению кисти и болезненным ощущениям в локте.
Туннельный синдром — сжатие нерва в локте или запястье может вызывать боли и онемение в локте и кисти.

Важно обратиться к специалисту, если болезненные ощущения в локте и онемение кисти не исчезают в течение нескольких дней, чтобы определить точную причину и назначить соответствующее лечение.

Эпикондилит

Эпикондилит – это воспалительное заболевание сухожилий мышц предплечья, к которым крепятся мышцы предплечья, разгибающие кисть и пальцы. Этот процесс характеризуется болезненным надавливанием на эпикондилы костей, находящихся в области локтя.

Эпикондилит проявляется болями в локте, которые переходят на предплечье и кисть. Часто возникает онемение в кисти и покачивание мышц локтевого сустава. Боль возникает при выполнении повседневных действий: при поднятии тяжестей, при повороте кисти и при долгой нагрузке на руку. Локтевой эпикондилит – это одна из распространенных причин болезненных ощущений в локте и онемения кисти.

Лечение этой болезни начинается с наблюдения за рабочими процессами и изучения причин заболевания. Для снятия боли и восстановления движений назначаются антибактериальные лекарства, физиотерапия, а также мануальная терапия и массаж. Также полезны различные приборы для лечения эпикондилита, такие как эластичные бандажи, специальные манжеты и ортезы.

Основная рекомендация для пациента — сохранение покоя больного сустава.
Важно ограничить нагрузку на предплечье и снизить темп интенсивности занятий спортом и высокой физической активности.
По завершении курса лечения очень важно обратиться к реабилитологу, чтобы получить рекомендации по профилактике повторного развития данного заболевания.

Остеоартрит локтевого сустава

Остеоартрит локтевого сустава – это заболевание, которое характеризуется разрушением и дегенерацией суставной хрящевой ткани, что приводит к болезненности и ограничению подвижности сустава.

Остеоартрит локтевого сустава может вызывать болевые ощущения в локте, онемение кисти и слабость мышц руки. Эти симптомы могут быть обусловлены сжатием нервных волокон, которое происходит из-за изменения формы сустава и образования шипов на его поверхности.

Лечение остеоартрита локтевого сустава включает в себя упражнения на растяжку и укрепление мышц, физическую терапию, прием анальгетиков и противовоспалительных лекарств, а также использование ортопедических изделий. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование сустава.

Основными причинами развития остеоартрита локтевого сустава являются:

Травмы, в том числе повторяющиеся нагрузки на сустав (например, у спортсменов или рабочих, занятых тяжелым физическим трудом) и локтевые вывихи;
Ревматоидный артрит и другие системные заболевания соединительной ткани;
Возрастные изменения и генетическая предрасположенность.

Профилактика остеоартрита локтевого сустава включает в себя ограничение физических нагрузок на сустав, регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц, правильное питание и уход за своим здоровьем в целом.

Теннисный локоть

Теннисный локоть – это состояние, при котором мышцы и сухожилия, ответственные за сгибание запястья и приведение кисти, становятся воспаленными и болезненными. Название «теннисный локоть» звучит как будто это состояние возникает только у теннисистов, но на самом деле оно может возникнуть в результате повторяющегося использования руки для других видов деятельности, таких как компьютерная работа или садоводство.

Симптомы теннисного локтя включают боль и дискомфорт в верхней части предплечья, которые обычно ухудшаются при сжимании или подъеме предметов. Кроме того, может возникнуть онемение или слабость в кисти и пальцах. Эти признаки могут ухудшаться со временем и привести к ограничению движения руки.

Лечение теннисного локтя может включать в себя устранение источника болезни, изменение поведения, принятие противовоспалительных препаратов и использование физической терапии. Определенные упражнения на растяжку также могут помочь восстановить функцию руки и уменьшить болезненные ощущения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Уход за руками может помочь в предотвращении теннисного локтя и других повреждений мышц и суставов рук. Это включает в себя частые перерывы в работе, изменение позы и использование эргономичных устройств, таких как мыши и клавиатуры. Кроме того, такие упражнения, как разминка и растяжка, могут помочь сохранить здоровье рук и предотвратить развитие теннисного локтя.

Профилактика теннисного локтя включает в себя разнообразие деятельности, чтобы не перегружать руки, а также правильную технику выполнения задач, таких как сборка и перенос тяжелых предметов. Кроме того, использование эффективных методов управления стрессом может помочь предотвратить возникновение теннисного локтя и других связанных с руками проблем.

Гольферский локоть

Гольферский локоть – это одна из самых распространенных причин болезненных ощущений в локте и онемения кисти. Это состояние связано с перегрузкой мышц и сухожилий в области локтевого сустава, что приводит к микротравмам и проблемам с кровообращением.

Наиболее частой причиной гольферского локтя является повышенная нагрузка на локтевой сустав, которая возникает при ударе по мячу или другой спортивной активности. Также эту проблему могут вызвать монотонные движения, которые повторяются на протяжении длительного периода времени.

Симптомы гольферского локтя включают в себя боль и онемение в локте и кисти, слабость в руке, болезненность при сжатии кисти или повороте предплечья. Лечение гольферского локтя может включать в себя уменьшение нагрузки на локтевой сустав, физическую терапию, иммобилизацию сустава и применение противовоспалительных препаратов.

Важно помнить! В случае появления болезненных ощущений в локте и онемения кисти, необходимо обратиться к врачу. Только он сможет определить причину проблемы и назначить эффективное лечение.

Профилактика гольферского локтя включает в себя разогревание перед спортивными тренировками, регулярные упражнения на развитие гибкости и силы рук и предупреждение перенапряжения мышц в этой области. Также необходимо следить за правильным положением рук и предплечий при выполнении повторяющихся движений.

Ушибы и переломы

Ушиб локтевого сустава — это наиболее характерное повреждение, которое может возникнуть при ударе или падении на локоть. В результате подобного травматического воздействия может произойти разрыв или повреждение связок, но это происходит не так часто. Как правило, при ушибах наблюдается значительный отек тканей вокруг сустава и боль при движении руки. Нормально ткани должны восстановиться через несколько дней, если их не раздражать нагрузками. В более тяжелых случаях может потребоваться ношение гипса, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Повреждение локтевого нерва может также вызвать онемение и боль в локте. Это может произойти в результате расслоения нерва, возникающего из-за травмы или длительного пребывания в неподвижном положении с прогнутым локтем. В случае длительного повреждения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перелом локтевой кости — наиболее серьезное повреждение локтевого сустава и может привести к значительной боли и утрате функции руки. Такие переломы обычно происходят при сильных ударам или падениях на локоть и требуют немедленной медицинской помощи. Для лечения переломов могут потребоваться гипсовые повязки или хирургические операции.

Что делать
Что не делать

Нанести холод на поврежденное место, чтобы уменьшить отек и уменьшить боль.
Обезболить с помощью анальгетиков.
Нанести гипс, если повреждение серьезное.

Не разрешайте движения руки, если повреждение серьезное.
Не занимайтесь активными спортивными играми или физической работой, если ткани еще не отошли от инфекции.
Не принимайте анальгетики в избытке, иначе болезненные ощущения могут исчезнуть, а повреждение может стать еще более серьезным.

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром — это неврологическое заболевание, которое происходит из-за сжатия срединного нерва, который проходит через кисть. Это частое заболевание у людей, занятых тяжелой физической работой, а также у людей, у которых часто возникают мышечные перенапряжения в руках и кистях. Эта проблема может привести к болезненным ощущениям в локте и онемению кисти.

Симптомы кистевого туннельного синдрома включают онемение, покалывание, зуд или жжение в кисти и пальцах. Часто боль начинается в маленьком пальце и указательном пальце, но со временем может распространяться на всю кисть и руку.

Лечение кистевого туннельного синдрома может включать ношение специальных нарукавников для поддержки кисти в ночное время, физические упражнения, которые помогают расширить канал в кисти, и лекарственные препараты, которые могут уменьшить болезненные ощущения и улучшить кровообращение.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для расширения кистевого канала и освобождения срединного нерва от сдавления. В большинстве случаев пациенты успешно выздоравливают после операции и возвращаются в обычный ритм жизни в течение нескольких недель после операции.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — заболевание, которое связано с воспалением суставной сумки, расположенной в области плечевого сустава. Это заболевание, как правило, возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Основными симптомами плечелопаточного периартрита являются боли в области плеча, которые усиливаются при движении руки. При этом могут наблюдаться затруднения в поднятии руки и ощущение усталости в плечевой области.

Полное излечение плечелопаточного периартрита может занять от нескольких месяцев до года. Лечение включает в себя комплекс мероприятий, в том числе применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа и терапии упражнениями.

Лекарственные препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения воспаления и болевых ощущений;
Мускулорелаксанты — для снятия мышечных спазмов;
Кортикостероиды — для уменьшения воспаления в области сустава.

Физиотерапевтические процедуры:

Ультразвуковая терапия;
Электростимуляция мышц;
Лазерная терапия;
Магнитотерапия.

Массаж и терапия упражнениями:

Массаж плечевой области для уменьшения напряжения в мышцах и улучшения кровообращения;
Комплекс упражнений для укрепления мышц плечевой области и облегчения болевых ощущений.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает мелкие суставы и может привести к деформации и ограничению движения. Начало болезни чаще всего происходит в возрасте от 30 до 50 лет, но встречается и у молодых людей.

Основными симптомами ревматоидного артрита являются онемение кисти и болезненное ощущение в локте. Кожа на кисти может покраснеть и набухнуть, суставы становятся болезненными, твердыми и деформированными.

При ревматоидном артрите в организме происходит активная реакция иммунной системы, которая уничтожает соединительную ткань суставов. Для лечения используются противовоспалительные лекарства и иммунодепрессанты. Важно принимать меры для сохранения подвижности и гибкости суставов, выполнять специальные упражнения и следить за здоровым образом жизни.

Ревматоидный артрит может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Регулярные осмотры специалиста и соблюдение рекомендаций помогут снизить риск возникновения осложнений и сохранить качество жизни.

Диагностика болезненных ощущений в локте и онемения кисти

При первых симптомах болезни следует обратиться к врачу. На этапе диагностики врач проводит осмотр и назначает дополнительные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Врач может назначить рентген, МРТ или УЗИ локтевого сустава. Эти исследования помогут определить наличие повреждений костей, хрящей и других тканей сустава.

Для уточнения диагноза может быть назначена электромиография. Это исследование позволяет получить информацию о работе мышц и нервов в области локтя.

Как правило, для диагностики болезней локтя и онемения кисти необходим общий анализ крови и анализ крови на наличие ревматоидного фактора. Такие анализы могут определить наличие воспалительного процесса или ревматических заболеваний, которые могут приводить к болезненным ощущениям в локте.

При появлении болезненных ощущений в локте и онемения кисти необходимо немедленно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения лечения. Чем быстрее будут обнаружены причины болезни, тем раньше можно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Лечение болезненных ощущений в локте и онемения кисти

Лечение болезненных ощущений в локте и онемения кисти зависит от причины развития этих симптомов. При первых признаках боли и онемения, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

В зависимости от диагноза, врач может назначить препараты для снятия боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты), физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, озонотерапия) или массаж.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или ортезирование. Ортезы помогают уменьшить нагрузку на суставы и смягчить болевые ощущения.

Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию и привести к осложнениям. Поэтому при наличии симптомов необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям по лечению.

Справочно: для предотвращения развития болезней, связанных с перегрузкой и напряжением мышц рук и локтя, нужно регулярно делать разминку и выполнять упражнения для рук.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия является одним из методов лечения онемения кисти и болезненных ощущений в локте. Основная цель лекарственного лечения — устранить воспалительный процесс и снизить боль.

Начальным этапом лечения является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они уменьшают отечность и устраняют воспаление, что позволяет уменьшить болевые ощущения в локте. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

В тяжелых случаях, желательно применение группы глюкокортикостероидов (ГКС), которые применяются в виде инъекций в области локтевого сустава. Они быстро облегчают боль и уменьшают воспаление.

Важно помнить, что лекарственная терапия имеет свои побочные эффекты и должна назначаться только после консультации с врачом.

Также, при онемении кисти и болезненных ощущениях в локте, могут использоваться локальные препараты — кремы и гели, содержащие НПВП, ментол, камфору. Они наносятся на кожу в месте боли и оказывают местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Использование препаратов должно быть назначено индивидуально для каждого пациента и зависит от характеристик его организма, а также степени тяжести заболевания.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из эффективных методов лечения болезней, которые приводят к болезненным ощущениям в локте и онемению кисти. Физиотерапия может использоваться как самостоятельный метод, так и вместе с другими методами лечения.

Одним из наиболее популярных методов физиотерапии является электростимуляция. Она заключается в том, что на больную область накладываются электроды, которые создают низкочастотные импульсы. Это позволяет уменьшить болевые ощущения и улучшить кровообращение в зоне поражения.

Еще одним методом физиотерапии является ультразвуковая терапия. Она заключается в том, что на больную область направляется ультразвуковая волна, что позволяет ускорить обменные процессы в тканях, уменьшить воспалительные процессы и облегчить болевой синдром.

Также в качестве метода физиотерапии может использоваться лазеротерапия, которая заключается в применении лазерного излучения на больную область. Это позволяет улучшить восстановление травмированных тканей, уменьшить болевые ощущения и активизировать иммунную систему организма.

Физиотерапия может использоваться как основной метод лечения, так и в качестве вспомогательного. В зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента, врач выберет оптимальный метод лечения.

Массаж

Массаж – это один из эффективных методов лечения ощущения боли в локте и онемения кисти. Массаж помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение, что приводит к уменьшению болезненных ощущений.

Для того чтобы провести массаж, необходимо найти специалиста с определенной квалификацией. Это может быть профессиональный массажист или физиотерапевт. Перед началом массажа, специалист проведет осмотр пациента и определит наиболее подходящий метод.

Существует несколько видов массажа, которые могут помочь лечить болезненные ощущения в локте и онемение кисти. Один из них – это классический массаж. При этом массажист использует различные приемы, такие как круговые движения, размягчающие приемы и т.д.

Также можно применять лечебный массаж. Он подбирается специально под каждый случай, и может включать в себя различные техники, например, лимфодренажный массаж, который помогает снять отечность.

Важно не забывать, что массаж – это процедура, которая должна проводиться опытным специалистом в специальных условиях. Самостоятельно делать массаж не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния или травме.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта консервативного лечения, пациентам может назначаться хирургическое лечение. Оно может быть необходимо в случаях, когда имеется крупный грыжевидный выступ, нарушение кровоснабжения кисти, повреждение нерва локтевого сустава и другие состояния, которые ограничивают жизнедеятельность пациента.

Хирургическое вмешательство может быть проведено как методом традиционной хирургии, так и методом эндоскопической хирургии. При этом первый метод может потребовать более длительного периода реабилитации, но имеет более высокий процент полной реконструкции, а метод эндоскопической хирургии менее инвазивен и может потребовать меньше времени для восстановления, но при его использовании возможны осложнения.

Хирургическое лечение должно проводиться только дипломированными врачами-хирургами, специализирующимися на данной проблеме. После операции пациентам назначаются реабилитационные процедуры и комплексы упражнений, направленных на быстрое восстановление функции кисти и локтевого сустава. Также может возникнуть необходимость в приеме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Профилактика болезненных ощущений в локте и онемения кисти

Боль в локте и онемение кисти могут быть вызваны повседневной деятельностью, такой как работа за компьютером, занятия спортом или вождение автомобиля. Чтобы избежать этих проблем, необходимо принять несколько мер профилактики:

Регулярно растягивайте мышцы рук и плеч: Это помогает улучшить кровообращение и предотвратить спазмы мышц, что может привести к болезненным ощущениям.
Используйте правильные методы работы: Работая за компьютером или занимаясь спортом, обязательно следите за правильным положением тела. Ваше плечо должно быть расслаблено, колени согнуты под прямым углом.
Избегайте монотонной нагрузки: Монотонная работа может навредить вашим мышцам, приводя к болезненным ощущениям в локте и онемению кисти. Постарайтесь периодически менять свою работу или занятие, чтобы разнообразить нагрузку на мышцы.
Пользуйтесь эргономичными приспособлениями: Используйте специальные подушки и маты, чтобы улучшить ваше положение за компьютером или выравнивать поверхности при занятии спортом. Это поможет избежать избыточной нагрузки на мышцы и предотвратить болезненные ощущения в локте и онемение кисти.
Смотрите за своим весом: Избегайте избыточного веса, так как это может привести к лишней нагрузке на мышцы, что вызывает болезненные ощущения в локте и онемение кисти.
Постарайтесь регулярно упражняться: Это поможет укрепить мышцы и предотвратить возможные болезненные ощущения в локте и онемение кисти.
Ешьте здоровую пищу и употребляйте достаточное количество витаминов: Здоровые продукты способствуют нормальному состоянию мышц и укреплению иммунной системы, что снижает вероятность возникновения болезненных ощущений в локте и онемения кисти.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Анатомия, плечо и верхняя конечность, отделы предплечья — StatPearls

Введение

Предплечье — это область тела от локтя до запястья. Он состоит из нескольких мышц и обширной сосудисто-нервной сети, заключенной в три отдела. К ним относятся передний отдел, задний отдел и подвижный пыж. Отделения предплечья разделены межкостной перепонкой между лучевой и локтевой костями в дополнение к латеральной межмышечной перегородке.

Мышцы, расположенные в заднем отделе, в основном предназначены для разгибания запястий и пальцев. Мышцы далее разбиты на глубокие и поверхностные группы. Поверхностная группа включает общий разгибатель пальцев, разгибатель минимального пальца, локтевой разгибатель запястья и локтевую мышцу. Глубокая группа включает супинатор, длинный отводящий большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и указательный разгибатель. Подвижный пыж состоит из трех мышц: плечелучевой, длинного лучевого разгибателя запястья и короткого лучевого разгибателя запястья. Передний отдел содержит мышцы, которые сгибают запястье и пальцы. Мышцы делятся на глубокие, промежуточные и поверхностные группы. Поверхностный отдел содержит круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья. Промежуточный отдел поверхностно содержит сгибатели пальцев. Глубокий отдел содержит глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. [1]

Структура и функция

Задний отдел предплечья также известен как разгибательный отдел, поскольку мышцы в основном выполняют функцию разгибания запястья и пальцев кисти. Задний отдел предплечья содержит поверхностную и глубокую группу мышц. Поверхностная группа включает общий разгибатель пальцев, разгибатель минимального пальца, локтевой разгибатель запястья и локтевую мышцу. Эти мышцы относительно подкожные, так как на тыльной стороне предплечья обычно не так много подкожного жира. Основная функция этих мышц — разгибание пальцев и запястья, а локтевой разгибатель запястья способствует локтевому отклонению запястья во время разгибания запястья. Глубокая группа включает супинатор, длинный отводящий палец, короткий разгибатель большого пальца и длинный разгибатель большого пальца. Супинатор выполняет функцию супинации предплечья. Супинация определяется как латеральное вращение лучевой кости вокруг своей продольной оси над локтевой костью, в результате чего ладонь обращена вперед. Остальные глубокие мышцы выполняют функцию разгибания и отведения большого пальца.[2] Глубокий отдел также содержит указатели разгибателей, сухожилия которых лежат радиально по отношению к сухожилию разгибателей пальцев к указательному пальцу, и это помогает в разгибании указательного пальца. Точно так же сухожилие минимального разгибателя пальцев поверхностного заднего отдела проходит локтевой от сухожилия разгибателя пальцев мизинца и способствует разгибанию мизинца.

Подвижный пыж содержит три мышцы. brachioradialis берет начало от проксимальных двух третей латерального надмыщелкового гребня плечевой кости, а длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья берут начало от дистального латерального надмыщелкового гребня. brachioradialis прикрепляется непосредственно проксимальнее лучевого шиловидного отростка. brachioradialis, который является самым сильным сгибателем предплечья. Длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья прикрепляются к основанию второй и третьей пястной кости соответственно. Следует отметить, что подвижный пыж иногда включается как часть заднего отсека.

Передний отдел известен как отдел сгибателей, поскольку функция мышц в основном заключается в сгибании запястья и пальцев. Передний отдел состоит из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный отдел содержит круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья. Длинная ладонная мышца также присутствует в поверхностном отделе, но у многих людей она часто отсутствует. Все эти мышцы начинаются как часть общего начала сгибателей на медиальном надмыщелке. В промежуточном отделе находится поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий отдел содержит глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Пронаторные деревья и квадратный пронатор способствуют пронации предплечья. Пронация определяется как растяжение лучевой кости медиально вдоль ее продольной оси над локтевой костью, в результате чего ладонь обращена назад. Запястный канал состоит из девяти сухожилий и срединного нерва. Он включает четыре сухожилия глубокого сгибателя пальцев, четыре сухожилия поверхностного сгибателя пальцев и одно сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Межкостная перепонка предплечья представляет собой Z-образный фиброзный лист, который соединяет лучевую и локтевую кости, образуя синдесмоз. Мембрана делит предплечье на передний и задний отделы и является местом прикрепления многих мышц. Его основная функция заключается в передаче усилий от лучевой, локтевой и плечевой костей. Латеральная межмышечная перегородка представляет собой дополнительную структуру, помогающую очертить отделы предплечья.

Эмбриология

Клетки дорсолатеральных сомитов мигрируют в верхнюю конечность примерно на четвертой неделе, чтобы сформировать мышцы верхней конечности. Многие факторы транскрипции активируются на различных стадиях, позволяя развиваться зачаткам конечностей. Соединительная ткань, происходящая из латеральной пластинки мезодермы, делит предплечье на разгибательные (дорсальные) и сгибательные (ладонные) отделы.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Предплечье имеет обширную сосудистую сеть. Плечевая артерия разделяется в локтевом суставе, давая начало локтевой и лучевой артериям, которые располагаются вдоль локтевой и лучевой сторон передней части предплечья. Лучевая артерия кровоснабжает заднебоковую часть предплечья и проходит латеральнее лучевого сгибателя запястья. Локтевая артерия кровоснабжает передне-медиальную сторону предплечья и дает начало передней и задней межкостным артериям, которые проходят в глубоких передних и задних отделах соответственно, обеспечивая кровоснабжение более глубоких структур предплечья.

Венозный отток руки состоит из 3 поверхностных вен. Густая сосудистая сеть на предплечьях впадает в эти 3 основные вены. Головная вена находится на боковой стороне руки. Основная вена расположена на медиальной стороне руки. Срединная локтевая вена соединяет две структуры и обычно находится в локтевой ямке.

Лимфодренаж предплечья использует лимфатическое сплетение, которое начинается на дистальном конце конечности и течет проксимально к поверхностным лимфатическим сосудам по направлению к подмышечным лимфатическим узлам.

Нервы

Три первичных нерва иннервируют большинство мышц предплечья. Лучевой нерв и его ветви иннервируют подвижный пучок Генри и спинной отдел. Локтевой нерв и срединный нерв, а также их соответствующие ветви иннервируют ладонные отделы. Лучевой нерв обеспечивает иннервацию локтевой кости, плечелучевой мышцы и длинного лучевого разгибателя запястья. Задний межкостный нерв, ветвь лучевого нерва, обеспечивает иннервацию остальных мышц дорсального отдела предплечья. Локтевой нерв обеспечивает иннервацию локтевого сгибателя запястья и локтевой половины глубокого сгибателя пальцев. Срединный нерв обеспечивает иннервацию длинной ладонной мышцы, лучевого сгибателя запястья, круглого пронатора и поверхностного сгибателя пальцев [5]. Передний межкостный нерв, ветвь срединных нервов, иннервирует длинный сгибатель большого пальца, лучевую половину глубокого сгибателя пальцев и квадратный пронатор.

Кожные нервы образуют дерматомный рисунок предплечья. Латеральная сторона покрыта нервными корешками C5 и C6, а медиальная сторона покрыта нервными корешками C8 и T1. Кожные нервы предплечья включают задний кожный нерв руки, латеральный кожный нерв предплечья и медиальный кожный нерв предплечья.

Мышцы

Задний отсек

Поверхностные мышцы

Общий разгибатель пальцев

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости
Прикрепление: разгибатель капюшона пальцев
Действие: разгибание запястья и разгибание пястно-фалангового и межфалангового суставов пальцев
Иннервация: задний межкостный нерв

Минимальный разгибатель пальцев

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости
Прикрепление: капюшон разгибателя 5-го пальца
Действие: разгибание запястья и разгибание пястно-фалангового сустава и IP 5-го пальца 04 Начало: латеральный надмыщелок плечевой и локтевой костей
Прикрепление : основание 5-й пястной кости
Действие: разгибание и приведение запястья
Иннервация: задний межкостный нерв

Anconeus

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости
Прикрепление: латеральная поверхность локтевого отростка
Действие: разгибание предплечья и стабилизация локтевого сустава
9006 0
Иннервация: лучевой нерв

Глубокие мышцы

Супинатор

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости
Прикрепление: проксимальный отдел лучевой кости
Действие: супинация предплечья
Иннервация: задний межкостный нерв

Длинный отводящий большой палец костная мембрана

Прикрепление: 1-я пястная

Действие: разгибание запястья, отведение большого пальца и разгибание запястного сустава

Иннервация: задний межкостный нерв

Короткий разгибатель большого пальца

Начало: лучевая кость и межкостная перепонка
Прикрепление: фаланга 1-го пальца
Иннервация: задний межкостный нерв

Длинный разгибатель большого пальца

Начало: локтевая кость и межкостная перепонка
Прикрепление: фаланга первого пальца большой палец в суставах IP, MCP и CMC
Иннервация: задний межкостный нерв 004 Прикрепление: фаланга первого пальца
Действие: разгибание запястья и разгибание большого пальца в IP , пястно-фаланговые и пястно-фаланговые суставы
Иннервация: задний межкостный нерв

Передний отдел

Поверхностные мышцы

Круглый пронатор

Начало: 2 головки; медиальный надмыщелок через сухожилие общего сгибателя и венечный отросток
Прикрепление: латеральная лучевая кость
Действие: пронация и сгибание предплечья
Иннервация: срединный нерв

Лучевой сгибатель запястья

Начало: медиальное надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего сгибателя
Прикрепление: основание 2-й пястной кости
Действие: сгибание и отведение кисти
Иннервация: срединный нерв

Локтевой сгибатель запястья 4 Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости через сухожилие общего сгибателя и локтевой отросток

Прикрепление: изоформа

Действие: сгибание и приведение запястья

Иннервация: локтевой нерв

Длинная ладонь 9

Прикрепление: ладонный апоневроз и удерживатель сгибателей

Действие: сгибание кисти

Иннервация: срединный нерв

Промежуточные мышцы

Поверхностный сгибатель пальцев

Начало: две головки; медиальный мыщелок плечевой и лучевой костей
Прикрепление: средние фаланги пальцев 2-5
Действие: сгибание пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2-5 пальцев
Иннервация: срединный нерв

Глубокие мышцы

Глубокий сгибатель пальцев

Начало: локтевая и межкостная перепонка
Прикрепление: основание фаланги цифры
Иннервация: цифры 2-3: срединный нерв; цифры 4-5: локтевой нерв

Длинный сгибатель большого пальца

Начало: лучевая кость и межкостная мембрана
Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца
Действие: сгибание запястья и сгибание пястно-фалангового и межфалангового суставов пальцев
Иннервация: срединный нерв

Квадратный пронатор

Начало: дистальный отдел локтевой кости 0
Действие: пронация предплечья
Иннервация: срединный нерв

Мобильные мышцы пыжа

Brachioradialis

Начало: латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка
Прикрепление: шиловидный отросток лучевой кости
90 004 Действие: сгибание предплечья
Иннервация: лучевой нерв

Длинный лучевой разгибатель запястья

Начало: латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости
Прикрепление: основание 2-й пястной кости
Действие: разгибание и отведение запястья

Иннервация: лучевой нерв

Короткий лучевой разгибатель запястья

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости
Прикрепление: основание 3-й пястной кости
Действие: разгибание и отведение запястья
Иннервация: лучевой нерв

Физиологические варианты

Одним из наиболее распространенных вариантов анатомии предплечья является наличие длинной ладонной мышцы. Он присутствует у большинства людей, но может отсутствовать у 26% людей.[5] Кроме того, сама длинная ладонная мышца, если она присутствует, может иметь множество вариаций. Обычно имеет сухожильный проксимальный и длинный сухожильный дистальный конец, а также веретенообразное мышечное брюшко. Исследования на трупах показали несколько вариаций, таких как перевернутая длинная ладонная мышца, сосуществующая с дополнительной мышцей, отводящей мизинец, двубрюшная длинная ладонная мышца с промежуточным мышечным брюшком и удвоением.

Соединение Мартина-Грубера, которое встречается примерно у 15–18% людей, является лишь одним примером многих нейроваскулярных вариаций в предплечье. Он включает срединный нерв, соединяющийся с локтевым нервом во время его прохождения под поверхностным сгибателем пальцев [6]. Это перекрестное соединение обеспечивает иннервацию срединного нерва некоторых внутренних мышц руки, которые обычно иннервируются локтевым нервом.

Хирургические соображения

Компартмент-синдром предплечья является относительно распространенной клинической проблемой, и оперативное хирургическое вмешательство может спасти конечность. Хирурги-ортопеды, сосудистые и общие хирурги должны быть знакомы с хирургической декомпрессией предплечья.

Фасциотомия предплечья Предпочтительнее использовать стандартный операционный стол с ручным столом. Начиная с передней части предплечья, разрез должен начинаться проксимальнее лучезапястной складки и продолжаться проксимально до дистальной локтевой стороны сгибательной складки в локтевом суставе. Пройдите через подкожную клетчатку и фасцию в передний отдел. В фасции делается небольшой надрез, и ножницы Мейо скользят по всей длине отсека предплечья, освобождая отсек. Оцените глубокие и поверхностные мышцы. Теперь отметьте второй радиальный передний разрез. Этот разрез представляет собой срединный дорсальный прямолинейный разрез, который начинается на 3 см проксимальнее запястной складки и продолжается вниз до радиальной стороны сгибательной складки локтевого сустава. Пройдя подкожную клетчатку и фасцию на всем протяжении радиально-боковым разрезом, рассекают палец и освобождают задний отдел и подвижную тампон. Осмотрите все мышцы обоих отделов. Все нежизнеспособные некротические ткани при любой фасциотомии должны быть удалены. Однако после фасциальных релизов мышцы выпячиваются, и даже некоторые слегка омертвевшие мышцы могут со временем восстановиться. После того, как будет достигнуто адекватное освобождение всех трех отделов, можно изучить множество вариантов повязок. Имеются сообщения о хороших результатах терапии ран отрицательным давлением, тканевых расширителях, влажных и сухих повязках.[2] Пациент должен находиться под наблюдением, и может потребоваться повторная хирургическая ирригация и санация через 1–3 дня до окончательного закрытия.

Клиническая значимость

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром — это прежде всего клинический диагноз. Мониторинг Stryker может быть вариантом, когда клиническое обследование однозначно или пациент интубирован и находится под действием седативных средств. Дельта-давление менее 30 более характерно для компартмент-синдрома, чем абсолютное компартментное давление более 30. Дельта-давление представляет собой разницу между диастолическим артериальным давлением и давлением в компартментах, измеренным с помощью монитора Stryker. В анамнезе обычно имеется отек предплечья после какой-либо травмы или сосудистого инсульта. Множественные переломы костей, особенно на ипсилатеральной конечности, тесно связаны с синдромом компартмента. Тем не менее, изолированные переломы, такие как переломы обеих костей предплечья у взрослых и надмыщелковые переломы плечевой кости, особенно с сопутствующими сосудистыми повреждениями, у детей, являются частыми причинами компартмент-синдрома.[7] Глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца часто наиболее сильно повреждаются из-за их глубокого расположения. Напряженные и несжимаемые компартменты более характерны для компартмент-синдрома, чем мягкий отек предплечья. Во время физического осмотра жизненно важно оценить все три отдела, так как патология может быть ограничена только одним отделом. Наиболее чувствительной находкой при осмотре является боль при пассивном растяжении или разгибании пальцев или запястья.

[8] Отсутствие пульса, парестезии и потеря двигательной функции являются поздними признаками, когда уже имели место ишемические инсульты.

Синдром пронатора

Срединный нерв проходит между двумя головками круглых пронаторов. Из-за ограничительной анатомии срединный нерв может быть сдавлен между головками двух мышц. Это обычно проявляется двигательной слабостью мышц, иннервируемых срединным нервом. Передний межкостный нерв (ПН) ответвляется от срединного нерва в предплечье после прохождения срединного нерва через круглый пронатор. AIN продолжает иннервировать мышцы предплечья, но не имеет сенсорного компонента. Компрессию срединного нерва по сравнению с AIN можно дифференцировать, поскольку срединный нерв содержит сенсорный компонент, и поэтому пациент будет жаловаться на дефицит чувствительности. [9]

Медиальный эпикондилит

Многие мышцы переднего отдела прикрепляются к медиальному надмыщелку через общее сухожилие сгибателя. Медиальный эпикондилит, обычно называемый локтем гольфиста, представляет собой синдром чрезмерного использования массы сгибателей. Это состояние возникает у спортсменов, чьи виды спорта требуют повторяющихся сгибаний и пронаций запястий. Эти виды спорта включают гольф, бейсбол и ракетки. Воспаление может прогрессировать и вызвать локтевую невропатию. Лечение, как правило, неоперативное, включает отдых, лед и обезболивание. [10]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, двуглавая мышца плеча, плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, подсознательный сгибатель пальцев. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Мышцы и фасции предплечья, плечевая мышца, бицепс, супинатор, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, оппоненсы пяти пальцев, приводящая мышца большого пальца, короткий сгибатель большого пальца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Поперечный разрез предплечья, лучевой кости, локтевой кости, мышц и фасций предплечья. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.: Mitchell B, Whited L. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 июня 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы предплечья. [PubMed: 30725660]
2.: Арейн А.Р., Коул К., Салливан С., Банерджи С., Казли Дж., Уль Р.Л. Расширители тканей с акцентом на реконструкцию конечностей. Эксперт Rev Med Devices. 2018 фев; 15 (2): 145-155. [В паблике: 29322847]
3.: Джавед О., Мальдонадо К.А., Ашмян Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы. [PubMed: 29494017]
4.: Ахонди Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Передний межкостный синдром. [PubMed: 30247831]
5.: Cooper DW, Burns B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа., 2022. Анатомия, плечо и верхняя конечность, ладонное сухожилие кисти. [PubMed: 30137801]
6.: Лазо Веласкес Х.С., Баррето Монтальво Х., Аточе Джасауи Д.Р. Связи между срединным и локтевым нервами, подтвержденные электромиографией в Лиме, Перу, 2016 г. Rev Esp Cir Ortop Traumatol (Engl Ed). 2018 ноябрь-декабрь; 62(6):415-420. [PubMed: 30055949]
7.: Botte MJ, Gelberman RH. Синдром острого компартмента предплечья. Рука Клин. 1998 августа; 14 (3): 391-403. [PubMed: 9742419]
8.: Кистлер Дж.М., Ильяс А.М., Тодер Дж.Дж. Синдром компартмента предплечья: оценка и лечение. Рука Клин. 2018 фев; 34 (1): 53-60. [PubMed: 29169597]
9.: Strohl AB, Zelouf DS. Синдром локтевого туннеля, синдром лучевого туннеля, синдром переднего межкостного нерва и синдром пронатора. J Am Acad Orthop Surg. 2017 янв;25(1):e1-e10. [PubMed: 27
8]
10.: Амин Н.Х., Кумар Н.С., Шикенданц М.С. Медиальный эпикондилит: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2015 июнь;23(6):348-55. [В паблике: 26001427]

: Раскрытие информации: Фатима Чаудхри заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Хумна Аминулла заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Маргарет Синклер заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Абдул Араин заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.