Мышцы грудины: Анатомия грудной стенки и молочной железы (иллюстрации)

Содержание

Мышцы груди — презентация онлайн

1. МЫШЦЫ ГРУДИ

Анатомия человека Вики
vk.com/ru_anatomy
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ
большая грудная мышца
подключичная мышца
малая грудная мышца
передняя зубчатая
мышца

3. 1. Большая грудная мышца

Начало: ключица, грудина,
верхние шесть рёбер.
Прикрепление:
плечевая
кость (малый бугорок).
Функция:
приводит
и
пронирует
плечо;
при
фиксированной
конечности
поднимает рёбра, способствуя
акту вдоха.

4. 2. Малая грудная мышца

Располагается
грудной мышцей.
под
большой
Начало: II-V рёбра.
Прикрепление:
клювовидный
отросток лопатки.
Функция: тянет лопатку вперёд;
при
фиксированной
лопатке
поднимает рёбра, способствуя акту
вдоха.

5. 3. Подключичная мышца

Начало: I ребро.
Прикрепление:
акромиальный
ключицы.
конец
Функция: тянет ключицу
вниз и вперёд, укрепляя
грудино-ключичный сустав.

6. 4. Передняя зубчатая мышца

Начало: верхние восемьдевять рёбер.
Прикрепление: медиальный
край и нижний угол лопатки.
Функция:
тянет
лопатку
вперёд и латерально; при
фиксированной
лопатке
поднимает рёбра, способствуя
акту вдоха.
АУТОХТОННЫЕ (ГЛУБОКИЕ) МЫШЦЫ
ГРУДИ
наружные межреберные мышцы
внутренние межреберные мышцы
подреберные мышцы
поперечная мышца груди

8. 1. Наружные межрёберные мышцы

Начало:
нижний
край
вышележащего ребра.
Прикрепление:
верхний
край нижележащего ребра.
Функция: поднимают рёбра,
обеспечивая вдох.

9. 2. Внутренние межрёберные мышцы

Располагаются
под
наружными
межрёберными
мышцами.
Начало:
верхний
край
нижележащего ребра.
Прикрепление:
нижний
край вышележащего ребра.
Функция: опускают рёбра,
обеспечивая выдох.

10. 3. Подрёберные мышцы

Располагаются
на
внутренней
поверхности
задней
стенки
грудной
полости.
Начало:
внутренние
поверхности X-XII рёбер.

Прикрепление: внутренние
поверхности
вышележащих
рёбер (перебрасываются через
одно-два ребра).
Функция: опускают рёбра,
обеспечивая выдох.

11. 4. Поперечная мышца груди

Располагается
на
внутренней
поверхности
передней
стенки
грудной
полости.
Начало: грудина.
Прикрепление: хрящи II-VI
рёбер.
Функция: опускает рёбра,
участвуя в акте выдоха
(передняя стенка грудной и брюшной
полостей, вид изнутри)

12. Диафрагма

• Диафрагма имеет
куполообразную форму.
Она состоит из
мышечных волокон,
которые начинаются по
всей окружности
нижнего отверстия
грудной клетки и
переходят в
сухожильный центр,
занимающий вершину
купола.

13. Диафрагма (вид снизу)

1 — квадратная мышца поясницы
2 — малая поясничная мышца
3 — большая поясничная мышца
4 — подвздошная фасция
5 — поперечная фасция
6 — большая поясничная мышца
(частично удалена)
7 — подвздошная мышца
8 — межпоперечные мышцы
9 — латеральная дугообразная связка
10 — медиальная дугообразная связка
11 — поясничная часть диафрагмы
12 — пищеводное отверстие
13 — отверстие нижней полой вены
14 — сухожильный центр

14. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Больше анатомии тут
vk.com/ru_anatomy

Что такое миозит грудной клетки?Как возникает? Какие мышцы страдают?

Миозит мышц грудной клетки — воспалительный процесс в мышцах груди, при котором возникают болезненные уплотнения (представляют собой очаги воспаления) и боли. Грудная клетка — это анатомическое образование, которое состоит из грудины, ребер, позвоночника, а также связанных с ними мышц. Миозит — воспалительный процесс, который по определению затрагивает мышечную ткань. Хотя, в некоторых случаях он может распространяться и в другие места, например, на плевру — пленку из соединительной ткани, выстилающую грудную клетку изнутри.

Почему возникает миозит грудных мышц?

К воспалительному процессу могут приводить разные заболевания. Основные причины:

Инфекции, среди которых лидируют грипп и ОРВИ. В данном случае миозит рассматривают как осложнение инфекционного заболевания.
Паразитозы. Паразиты, которые живут в организме, также могут стать причиной грудного миозита. Но это случается редко.
Отравления некоторыми веществами. Еще одна достаточно редкая причина.
Особенности профессии. Некоторые люди вынуждены подолгу находиться в позах, которые способствуют повреждению грудных мышц и развитию в них воспаления. К этой категории относятся скрипачи, пианисты, водители.
Травмы мышц. Распространенные причины: механические травмы, частые судороги.
Бактериальная инфекция. Вызывает самую тяжелую форму миозита, когда в мышечной ткани возникает очаг гнойного воспаления. Это проявляется сильными болями, повышением температуры, ухудшением состояния, недомоганием. Инфекция может перекинуться на плевру, легкие, другие органы. Заболевание может развиваться после ранений, несоблюдения правил асептики и антисептики во время медицинских процедур.

Когда беспокоят боли в груди — сложно сразу понять, в чем их причина. Часто в первую очередь подозрение падает не на миозит грудных мышц, а на проблемы с сердцем, позвоночником, межреберную невралгию. Опытный врач сможет разобраться, почему возникли симптомы, и назначит правильное лечение.

Какие бывают формы грудного миозита?

Миозит грудного отдела может протекать в острой или хронической форме. При острой форме заболевания беспокоят довольно сильные боли в груди. Если не лечиться, со временем течение патологии приобретает хронический характер. Боль становится не такой сильной, и человек зачастую вообще перестает её замечать. Обострение происходит во время простуды, долгого пребывания в неудобной позе, смены погоды.
Миозит грудной клетки может возникать слева или справа, или с двух сторон. При левосторонней локализации он может имитировать болезни сердца.

Также существуют две специфические хронические формы заболевания, при которых поражаются разные группы мышц: полимиозит и дерматомиозит.

Лечение миозита грудной клетки

Врач-невролог назначает лечение болезни индивидуально для каждого пациента.
В первую очередь нужно выявить и устранить причину. Если виноваты вирусы — как правило, специфического противовирусного лечения не требуется. Проводят стандартные мероприятия при простуде, через некоторое время происходит выздоровление. С бактериями борются при помощи антибиотиков, с паразитами — при помощи противопаразитарных средств. При хронической травматизации рекомендуют покой, затем — правильную организацию труда и отдыха.

Общие принципы лечения разных форм миозита грудной клетки:

При острой форме болезни нужно обеспечить покой. Поврежденные мышцы необходимо держать в тепле, обычно грудную клетку оборачивают шерстяной тканью.
Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: такие как диклофенак, ибупрофен.

При некоторых формах миозита хорошим эффектом обладает финалгон и другие разогревающие мази.
При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.
Также применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

При гнойной форме заболевания нередко приходится прибегать к хирургическому лечению: гнойник вскрывают и очищают.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Основные проявления миозита мышц грудной клетки — боль в пораженных мышцах и болезненные уплотнения, которые соответствуют очагам воспаления. Заболевание может протекать в двух формах:

При остром миозите симптомы возникают быстро, внезапно, обычно во время инфекции, после длительного напряжения мышц, травмы.

При хронической форме проявления нарастают постепенно, она может стать итогом нелеченого острого воспаления в мышцах.

Характерные симптомы миозита грудной клетки

Основной признак миозита грудной клетки — боль. Её интенсивность постепенно нарастает. Болевые ощущения усиливаются во время неловких движений, глубокого вдоха, длительного пребывания в напряженной неудобной позе. При ощупывании грудной клетки в области пораженных мышц отмечается болезненность.

Иногда в месте поражения можно обнаружить припухлость, отечность, покраснение кожи. Этот признак наиболее характерен для гнойного миозита. При этом больной чувствует слабость, недомогание, у него повышается температура тела.

Возникает защитное напряжение мышц — оно помогает ограничить движения и уменьшить боль.

Болевые ощущения в мышцах могут пройти на несколько дней, но затем происходит рецидив, чаще всего его провоцируют инфекции, переохлаждения, травмы, напряжение.

Пораженные мышцы становятся слабыми, при хроническом течении со временем уменьшаются в размерах — развивается их атрофия.

Как проводится диагностика миозита грудной клетки?

Обычно в первую очередь пациент попадает на прием к терапевту, так как не знает, почему его стали беспокоить боли в груди и другие симптомы. Заподозрив неврологическую природу заболевания, врач направляет больного на консультацию к неврологу.

Врач-невролог расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда и как они возникли, как изменялись со временем, чем вы болели в течение жизни, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент. Будет проведен неврологический осмотр. Доктор нажмет на определенные точки на вашей груди, чтобы определить болезненность.

Далее для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, будет назначено обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

Анализ крови на ферменты, повышение уровня которых свидетельствует о повреждении мышечной ткани.

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген — помогают обнаружить очаги патологических изменений в мышцах, костях, органах груди.
Электромиография — исследование, во время которого оценивают проведение электрических импульсов в мышцах.
Биопсия мышц — врач забирает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Это помогает диагностировать отдельные формы миозита, например, дерматомиозит.

С какими болезнями проводят дифференциальную диагностику признаков миозита грудной клетки?
Похожие боли в груди и прочие описанные выше симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как:

стенокардия и другие болезни сердца;
болезни легких и плевры — пленки из соединительной ткани, которая их покрывает;
межреберная невралгия;
остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Миозит грудной клетки симптомы – клиника Омега Киев

Миозит грудной клетки – это заболевание воспалительного характера, которое поражает одноименные мышцы, сопровождается болевыми ощущениями, а также уплотнениями в мышцах. Заболевание дает о себе знать острой болью в области грудной клетки и может быть вызвано различными причинами – от переохлаждения до инфекции в организме. Зачастую эта болезнь поражает женщин возраста от пятидесяти и старше.

Движения телом и резкие повороты усугубляют болевые ощущения, боль отдает в верхние конечности, шею, плечи. Обычно этот недуг имеет хронический характер и может привести к атрофии мышц грудной клетки.

Симптомы данного типа миозита также могут проявиться при переохлаждении, в результате нахождения на сквозняке, травмы или чрезмерной физической нагрузки.

Симптомы и проявления миозита грудной клетки

Довольно часто причиной заболевания становятся разнообразные инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, то есть болезни, которые были перенесены человеком «на ногах», а потом дали осложнения в виде недуга. Иногда данный тип миозита развивается под влиянием токсических веществ или в результате паразитарного воздействия. Однако такие случаи встречаются нечасто.

В редких случаях миозит этого вида обусловлен местным инфицированием мышц. Тогда болезнь переходит в гнойную форму миозита. Она является одной из наиболее тяжелых форм. Это может произойти, если в глубокую рану попала инфекция или специфические медицинские манипуляции проводились без соблюдения правил гигиены.

Традиционно миозит является «профессиональной» болезнью операторов ПК, спортсменов, водителей – всех тех, кому длительное время приходится находиться в одной позе. Правильно поставить диагноз «миозит грудной клетки» может только квалифицированный врач-вертебролог. Однако данное заболевание имеет ряд симптомов, которые могут на него указать:

место, пораженное миозитом, слегка припухает, может становиться отечным;
кожа грудной клетки краснеет;
повышается температура;
тяжелые формы сопровождаются воспалением мышц гортани, глотки;
появляется головная боль;
кашель и одышка;
повышение чувствительности кожи;
повороты корпусом, наклоны сопровождаются болевыми ощущениями;
боль становится сильнее на холоде;
мышцы груди не перестают болеть даже после отдыха.

Обычно миозит проявляется локальными болями, постепенно нарастает их сила и интенсивность. При движениях, вследствие сокращения пораженных мышц, боль усиливается. Также неприятные ощущения усиливаются при пальпации мышц, особенно узелков, которые сформировались в результате миозита.

Причины появления миозита грудной клетки

Для правильного лечения очень важно установить причины каждого конкретного заболевания. В частности, миозит грудной клетки может возникнуть в результате:

токсического воздействия на организм;
перенесенных травм;
паразитарных инфекций;
инфекционных заболеваний;
профессиональных заболеваний.

Типы и стадии развития миозита грудной клетки

Стадии заболевания можно отличить лишь условно, поскольку развитие острого миозита может говорить о том, что болезнь развилась до хронической формы. Именно потому так важно проводить диагностику при первых видимых проявлениях болезни. Это позволит избежать многих возможных проблем при лечении болезни на поздней стадии. В клинике «Омега-Киев» квалифицированные врачи-вертебрологи помогут обнаружить проблему на наиболее ранней стадии развития.

Условно можно различить три основных стадии миозита грудной клетки:

Заболевание обнаруживает себя обычно острой формой. Больной испытывает резкую боль в области грудной клетки, ему трудно даются наклоны, повороты корпусом. Место поражения характеризируется повышением температуры, также возможно повышение общей температуры тела.
Заболевание довольно часто переходит в хроническую форму. Пораженная область болит при пальпации, на мышцах формируются узелки, которые также болят при нажатии. При хронической форме миозита грудной клетки боли в мышцах возникают с регулярностью. Болезненные ощущения не пропадают даже после периода полного покоя, усиливаясь ночью.
Хронический миозит мышц грудной клетки приводит к ограничению движения пациента. Болезненность и напряженность мышц постепенно вызывает их частичную атрофию. В некоторых случаях возможна полная атрофия пораженных мышц.

Также следует отметить две формы недуга – а именно дерматомиозит и полимиозит.

Клиники Чайка — Chaika.com

Боль в грудной клетке — симптом многих заболеваний, далеко не всегда связанных с сердцем.

От трети до половины случаев боли в грудной клетке имеют скелетно-мышечное происхождение. У 10–20% пациентов боль вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у 10% боль в груди вызвана стенокардией напряжения, 5% имеют разные респираторные заболевания, у 2–4% пациентов развивается острая ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда.

В подавляющем большинстве случаев боль в сердце связана с нехваткой кислорода в сердечной мышце (ишемия миокарда). Ишемия может носить кратковременный доброкачественный характер (стабильная стенокардия) или протекать более драматично, приводя к развитию нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.

Причины возникновения ишемии миокарда кроются в заболевании сосудов. Как и любой другой орган, сердце нуждается в питании. От аорты отходят коронарные артерии, которые оплетают и приносят кислород в сердечную мышцу. При коронарном атеросклерозе (когда в артериях образуются холестериновые бляшки, которые заполняют часть просвета сосуда) сердце начинает чувствовать нехватку кислорода. Эта нехватка особенно чувствуется при физической нагрузке, увеличении пульса или повышении АД. Это состояние называется «стенокардия напряжения» или «стабильная стенокардия». После прекращения физической нагрузки, при стабильной стенокардии, боль в груди полностью проходит до следующей физической нагрузки.

Боль при стабильной стенокардии обычно длится от 2 до 5 минут и проходит после использования препаратов нитроглицерина. Но при разрыве атеросклеротической бляшки организм стремится закрыть повреждение при помощи тромба, который перекрывает просвет сосуда, что, в свою очередь, вызывает острую нехватку кислорода (то есть острую ишемию миокарда). Если это состояние длится больше 15 минут, клетки сердечной мышцы погибают и развивается острый инфаркт миокарда.

Боль в груди при сердечной патологии может отличаться по характеру или быть похожей на другие патологии. При описании боли в сердце часто используют слова «жжение», «сжатие», «давление» (будто кто-то сидит на груди). Боль может возникать в одной области (например, за грудиной или в левой половине грудной клетки) или отдавать в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, в горло; усиливаться при физической активности и несколько ослабевать в покое; сопровождаться частым затрудненным дыханием, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением. В некоторых случаях пациент затрудняется описать характер боли, но правильно помещает кулак в центр грудины — так называемый «знак Левина».

Описанная как резкая и прокалывающая боль, как правило, с сердцем не связана.

Внесердечные проблемы, вызывающие боль в грудной клетке:

Боль в мышцах грудной клетки. Она чаще возникает после физической нагрузки, длится дольше, чем при ишемической болезни. и становится сильнее при перемене положения тела, глубоком вдохе или нажатии на соответствующую область груди.
Воспаление хряща, который соединяет ребра с грудной клеткой.
Воспаление плечевого сустава.
Опоясывающий лишай.
Любая травма грудной клетки.
Эзофагит.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Спазм пищевода.
Эмболия легочной артерии.
Пневмония.
Плеврит.
Пневмоторакс.
Паническая атака.
Иррадиирующая боль из других органов.

Когда обращаться к врачу

Сердечная патология — это самая редкая причина болей в груди, но и самая опасная. Поэтому при появлении симптома стоит обратиться к кардиологу или врачу-терапевту, семейному врачу.

Люди с болями в грудной клетке должны обратиться за медицинской помощью немедленно, так как в случае ишемической болезни каждая минута до получения адекватного лечения увеличивает степень повреждения сердечной мышцы.

Мышцы груди, прикрепляющиеся на верхней конечности (анатомия человека)

содержание .. 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 ..

Мышцы груди, прикрепляющиеся на верхней конечности (анатомия человека)

1. Большая грудная мышца, m. pectoralis major, лежит поверхностно, покрывает большую часть грудной клетки, имеет три части и одно общее сухожилие.

Ключичная часть, pars clavicularis, начинается от медиального конца ключицы, грудино-реберная часть, pars sternocostalis, — от грудины и II-VII ребер; брюшная часть, pars abdominalis, — от влагалища прямой мышцы живота. Пучки мышцы идут вверх и латерально, прикрепляясь коротким сухожилием к crista tuberculi majoris. Между дельтовидной мышцей и ключичной частью большой грудной образуется дельтовидно-грудная борозда, sulcus deltoideо-pectoralis, переходящая в верхнем ютделе в одноименный треугольник, соответствующий на коже подключичной ямке.

Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед, одновременно вращает плечевую кость внутрь. При фиксированной верхней конечности поднимает ребра.

Иннервация: C_V-VIII, медиальный и боковой грудные нервы.

2. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor, начинается от II, III, IV и V ребер и прикрепляется к processus coracoideus scapulae.

Функция: тянет лопатку медиально и вниз. При фиксированной лопатке поднимает ребра.

Иннервация: C_VII-VIII, медиальный и боковой грудные нервы.

3. Подключичная мышца, m. subclavius, располагается между I ребром и ключицей.

Функция: тянет ключицу вниз, при фиксированной ключице поднимает I ребро.

Иннервация: C_V-VI, подключичный нерв.

4. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, лежит на боковой поверхности грудной клетки, начинается зубцами от 8-9 верхних ребер, прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Функция: тянет лопатку кнаружи и вперед, способствуя подниманию руки выше горизонтальной линии, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте усиленного вдоха. Иннервация: C_V-VII, длинный грудной нерв.

содержание .. 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 ..

Дыхательная гимнастика | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В этом материале описаны упражнения для дыхательной гимнастики, которые помогут растянуть и укрепить дыхательные мышцы. Выполнение этих упражнений поможет вам быстрее восстановиться после инфекционных заболеваний, вызывающих проблемы с дыханием, таких как пневмония, бронхит и COVID-19.

Проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом о необходимости соблюдения каких-либо специальных мер предосторожности, прежде чем приступать к любым физическим упражнениям. Если легкий дискомфорт переходит в болезненные ощущения, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Диафрагма, стенка грудной клетки (грудная клетка) и мышцы брюшной стенки (брюшной пресс) помогают вам дышать.

Диафрагма — это мышца, отделяющая грудную полость от брюшной. На вдохе она сокращается. Делая очень глубокие вдохи, вы можете укрепить эту мышцу.
На выдохе мышцы грудной клетки и брюшной стенки сокращаются, особенно при кашле. Интенсивный выдох через сложенные в трубочку губы (как при задувании свечей) помогает укрепить эти мышцы.

Если у вас обнаружили COVID-19 или другие респираторные инфекции, выполняйте эти упражнения, исключительно находясь в одиночестве. Глубокое, интенсивное дыхание высвобождает в воздух бактерии и вирусы, которые могут заразить людей поблизости.

«Расщепление» кашля

Прижимание подушки к животу при кашле поможет вам как следует откашляться и сделает этот процесс менее болезненным. Это называется «расщепление» кашля. Этот прием можно использовать всякий раз, когда вам нужно покашлять, в том числе когда вы делаете эти упражнения (см. рисунок 1).

Рисунок 1. «Расщепление» кашля

Вы можете выполнять каждое из упражнений 3 раза в день (утром, днем и вечером).

Вращения плечами

Вращение плечами — хорошее упражнение для разминки, так как при его выполнении происходит легкая растяжка грудных и плечевых мышц.

Удобно сядьте или лягте на спину на кровати, руки расслаблены и находятся вдоль туловища.
Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 2).
Рисунок 2. Вращения плечами
Повторите 5 раз.

Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Если вы ощущаете некоторую сдавленность в груди, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере расслабления мышц.

Диафрагмальное дыхание

Это упражнение может помочь расслабить стенку грудной клетки и мышцы живота.

Лягте на спину или сядьте на стул со спинкой.
Положите одну или обе руки себе на живот (см. рисунок 3).
Рисунок 3. Диафрагмальное дыхание
Медленно и глубоко вдохните через нос. Живот должен подняться, но верхняя часть груди должна оставаться неподвижной и расслабленной.
Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи). Вместе с выдохом медленно и аккуратно подтягивайте живот к позвоночнику.
Повторите 5 раз.

Сжатие лопаток

Сжатие лопаток — хороший способ расширить стенку грудной клетки и расправить ребра, чтобы сделать более глубокий вдох.

Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
Исходное положение — руки вдоль туловища, расслаблены, ладони направлены вверх. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз (см. рисунок 4). При этом ваша грудь должна выпятиться колесом.
Рисунок 4. Сжатие лопаток
Вдохните носом и выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Растяжка грудных мышц с руками над головой.

Упражнение для растяжки грудных мышц с руками над головой отлично расслабляет мышцы грудной клетки и позволяет воздуху свободно входить и выходить из легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.

Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз.
Сцепите руки в замок и медленно поднимите руки над головой, так высоко, как сможете, делая при этом глубокий вдох (см. рисунок 5).
Рисунок 5. Растяжка грудных мышц с руками над головой.
Выдыхайте, медленно опуская руки.
Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Быстрое дыхание носом

Это упражнение может помочь укрепить диафрагму и вдыхать больше воздуха.

Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
Сделайте глубокий вдох носом, затем быстро вдохните носом еще минимум 3 раза (не выдыхая) (см. рисунок 6).
Рисунок 6. Быстрое дыхание носом
Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение повышает уровень кислорода во всем организме.

Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
Вдыхайте через нос в течение 4 секунд.
Постарайтесь задержать дыхание на 8 секунд (см. рисунок 7).
Рисунок 7. Глубокое дыхание 4-8-8
Медленно выдыхайте через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи) в течение 8 секунд.
Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

%d0%bc%d1%8b%d1%88%d1%86%d1%8b%20%d0%b3%d1%80%d1%83%d0%b4%d0%bd%d0%be%d0%b9%20%d0%ba%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%ba%d0%b8 — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

Анатомия, грудная клетка, грудина — StatPearls

Введение

Грудина представляет собой частично Т-образную вертикальную кость, которая образует центральную переднюю часть грудной стенки. Грудина анатомически делится на три сегмента: рукоятку, тело и мечевидный отросток. Грудина соединяет ребра реберными хрящами, образующими переднюю грудную клетку. Рукоять — это широкий верхний сегмент, тело — средняя часть, а мечевидный отросток — более узкий дистальный сегмент, образующий частичную Т-образную форму.Анатомическое положение и вариации делают грудину важной костной структурой, имеющей хирургическое значение. Помимо анатомии грудины, в этой статье также рассматриваются клинические и судебно-медицинские аспекты грудины.

Устройство и функции

Рукоять (manubrium sterni) четырехугольной формы с четырьмя границами. Надгрудинная вырезка (яремная вырезка) находится в верхнем сегменте manubrium sterni. С обеих сторон имеются левая и правая ключичные вырезки.Ключичные вырезки грудины соединяются с медиальным концом каждой ключицы, образуя грудинно-ключичные суставы. Manubrium sterni также сочленяется с реберными хрящами 1-й пары ребер.
Тело грудины (mesosternum) — самая длинная часть грудины. Он плоский с вдавленными гребнями по бокам, где реберные хрящи с 3-й по 7-ю пары ребер сочленяются ниже грудного угла [1]. Угол грудины — это место, где грудина соединяется с рукояткой грудины.Определение грудинного угла является полезным анатомическим ориентиром, поскольку реберные хрящи 2-й пары ребер прикрепляются к грудине в этом месте. [1] [2]
Мечевидный отросток (xiphisternum / xiphoid) имеет треугольную форму и образует самую дистальную часть грудины. Размер и форма мечевидного отростка сильно различаются. До 40 лет он в основном хрящевой, а к 60 годам он полностью кальцинируется. Однако эти возрастные изменения мечевидного отростка у взрослых также сильно варьируют.
Грудинный угол — это выступ, образованный стыком между рукояткой грудины и телом грудины. Эти две части грудины лежат в немного разных плоскостях, вызывая изгиб. Этот угол спереди соответствует межпозвоночному диску между 4-м и 5-м грудными позвонками. Этот угол также известен как угол Людовика.
Основная функция грудины — защита нижележащего средостения и его содержимого от повреждений.

Эмбриология

В течение 6-й недели развития плода грудина развивается независимо от пары стернальных перемычек, называемых «стернальными перемычками», которые представляют собой концентрацию мезенхимальных клеток по обе стороны от средней линии [3]. К 10-й неделе внутриутробной жизни эти две стернальные перевязи возникают из париетального слоя латеральной пластинки мезодермы с двух сторон, затем превращаются в прехрящевые структуры, которые мигрируют и сливаются в краниокаудальном направлении, образуя стернальную пластинку.На 7-й неделе внутриутробной жизни происходит уплотнение мезенхимы, в результате чего формируется первичная хрящевая модель трех сегментов грудины (manubrium sterni, тела грудины и мечевидного отростка). Модель хряща грудины состоит из шести горизонтальных отделов, известных как стернебры. Самая верхняя стернебра и самая нижняя стернебра в конечном итоге представляют собой рукоятку грудины и мечевидный отросток соответственно. Четыре стержня между ними представляют собой грудину.[3] Первая часть грудины, которая формируется во время эмбриогенеза, — это manubrium sterni, за которым следует тело грудины и мечевидный отросток.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение грудины в основном происходит от медиальных горизонтальных ветвей правой и левой внутренних грудных артерий, которые берут начало непосредственно из первой части подключичных артерий с обеих сторон или иногда из общего ствола. Внутренняя грудная артерия отдает стернальную, переднюю межреберную, перфорирующую и неколлатеральную ветви.Грудинные ветви внутренних грудных артерий, которые являются основными ветвями, снабжающими грудину, в основном расположены в межреберных промежутках. Не только ветви грудины, но и перфорирующие ветви, по-видимому, способствуют кровоснабжению грудины. [4] [5]

Кровоснабжение грудины играет важную роль в процессе заживления после процедур стернотомии. [4] Также важно понимать кровоснабжение грудины, так как инфекции грудины не редкость после удаления внутренней грудной артерии для аортокоронарного шунтирования.[5]

Для венозного оттока внутренние грудные вены впадают в брахиоцефальную вену с каждой стороны.

Мышцы

К грудине прикреплены несколько мышц (мышцы шеи, мышцы грудной клетки, мышцы передней брюшной стенки). [1] Грудино-ключично-сосцевидная, грудинно-подъязычная и стерно-щитовидная железы прикрепляются к грудины рукоятки. Поперечная мышца грудной клетки прикрепляется к телу грудины и мечевидного отростка. Большая грудная мышца — еще одна крупная мышца, прикрепленная к телу грудины.Мечевидный отросток обеспечивает место прикрепления диафрагмы, наиболее важной дыхательной мышцы, и мышцы живота, включая внешнюю косую, внутреннюю косую, поперечную и прямую мышцы живота.

Физиологические варианты

Обычно у самок более короткая и тонкая грудина по сравнению с самцами.

Анатомические вариации

Обычно существует множество вариаций грудины. Вариации наиболее распространены в самой дистальной части грудины.Одним из наиболее распространенных вариантов грудины является двустворчатый мечевидный отросток.

Также существуют анатомические вариации угла грудины, например, угол грудины может быть неправильно установлен, что приведет к неточному подсчету ребер и, как следствие, к ошибкам при физикальном обследовании грудной клетки и процедурным ошибкам при блокаде нерва и торакостомии иглой. Кроме того, неправильно расположенный угол грудины может увеличить риск перелома грудины при тупой травме грудной клетки. Иногда может существовать дополнительный «угол» симфиза грудины, который при визуализации может имитировать перелом грудины, травматическую трещину или остеолитическое поражение.[6]

Еще один врожденный дефект передней грудной стенки — это расщелина грудины, которая возникает в результате несращения средней линии грудины. В зависимости от степени разделения грудинная щель может быть полной или неполной. Из-за расщелины грудины сердце и магистральные сосуды остаются незащищенными и открытыми. Узкую щель для грудины можно даже принять за перелом грудины, что является еще одной причиной того, почему эта расщелина имеет клиническое значение. [6] [7]

Неполное сращение хрящевой модели грудины может привести к образованию грудинного отверстия круглой формы.[8] Эту аномалию не следует принимать за аномалию при визуализирующих исследованиях грудной клетки. Радиологи и хирурги должны хорошо разбираться в анатомических вариациях грудины. Более того, недостаточная осведомленность о грудинном отверстии является предметом беспокойства судебного патологоанатома или антрополога во время судебно-медицинской экспертизы останков скелета.

Хирургические аспекты

Грудина является одним из важнейших ориентиров, используемых хирургами для различных процедур.

Средняя стернотомия: Стернотомия считается эталонным разрезом в кардиохирургии. [9] Срединная стернотомия считается обычным критическим разрезом, при котором хирург разделяет грудину по срединной плоскости, что позволяет хирургу лучше видеть сердце, магистральные сосуды и легкие. Считается, что это самая распространенная остеотомия, выполняемая во всем мире. [2]

Стернальная аспирация и стернальная биопсия: Это процедуры, принятые для сбора образцов костного мозга из грудины.Грудина — это часто используемое место для сбора костного мозга, потому что стернальный кроветворный мозг сохраняется на протяжении всей жизни [2]. Исследование костного мозга часто показано для диагностики дискразий крови и метастатического рака.

Клиническая значимость

Пороки развития / дефекты грудины

Расщелина грудины
- Расщелина грудины (расщелина грудины) — это аномалия развития, вызванная несращением двух боковых мезодермальных стержней грудины, которые позже образуют тело грудины.[10] Расчетная частота расщелины грудины составляет от 1 на 50000 до 100000 живорождений, [3] что составляет от 0,15 до 0,5% всех пороков развития грудной клетки. [3] [11] Расщелина грудины может возникать изолированно или синдромно в сочетании с другими пороками развития, например, поверхностными краниофациальными гемангиомами. [12] [13] Различные типы стернальной щели включают верхнюю стернальную щель, нижнюю стернальную щель, субтотальную стернальную щель, полную стернальную щель и среднюю стернальную щель [14]. Расщелина грудины по типу верхней грудины может возникать в сочетании с расщелиной нижней челюсти.[15]
Pectus excatum
- Интересно, что в медико-исторической литературе есть сообщения о пороке развития грудины pectus excatum даже у древнеегипетских мумий [16]. По оценкам, заболеваемость pectus excatum, также известной как «воронкообразная грудная клетка», составляет 1 случай на 400–1000 живорождений [14]. Pectus excatum относится к распространенному дефекту грудной стенки, при котором грудина вдавлена кзади. [17] Эта деформация характеризуется смещением внутрь смежных реберных хрящей в дополнение к деформации грудины, что вызывает аномальное вдавление передней грудной стенки.Симптоматология нарушения кардиореспираторной функции зависит от тяжести смещения грудины внутрь, которое вызывает сокращение грудино-позвоночного расстояния [15].
Pectus carinatum
- По оценкам, заболеваемость pectus carinatum в 4-13 раз меньше, чем заболеваемость pectus excatum. [15] Это второй по распространенности дефект передней грудной стенки после экскаваторной мышцы. Эта деформация характеризуется смещением наружу грудины и прилегающих реберных хрящей, что приводит к аномальному выпячиванию передней грудной стенки.[18] Клинические кардиореспираторные проявления pectus carinatum менее распространены, чем pectus excatum. [15]
Отверстие грудины
- По оценкам, заболеваемость грудинным отверстием составляет от 2,5% до 13,8% от общей популяции [8]. Как уже говорилось, грудинное отверстие является результатом неполного сращения хрящевой модели грудины. Обычно он протекает бессимптомно и часто является случайной находкой при визуализирующих исследованиях грудной клетки. Связанные с этим клинические последствия требуют принятия мер предосторожности во время биопсии грудины и иглоукалывания для предотвращения фатальных осложнений в результате повреждения аорты или правого желудочка.[14]

Прочие вопросы

Криминалистический профиль грудины

Судебно-медицинское исследование останков скелета может включать исследование грудины. Часто судебный патологоанатом или остеолог стремится установить судебно-медицинскую идентичность, которая в первую очередь включает этническую принадлежность, пол, возраст и рост человека, на основе скелетных останков, подвергнутых исследованию. Оценка роста по грудины — относительно новая тенденция, исследуемая по сравнению с оценкой возраста и определением пола по грудины.Однако об определении этнической принадлежности по грудины опубликовано немного. Судебно-антропологические исследования относятся к конкретным популяциям, и различные исследования по судебно-медицинской идентификации грудины проводятся в отношении конкретных групп населения во всем мире.

Определение пола от грудины
- Остеометрические исследования с целью определения пола по грудины были проведены в различных популяциях. [19] [20] [21] [22] [23] Суммарная длина тела грудины и грудины руки — единственный наиболее полезный метрический параметр при определении пола грудины.[21] [24] Однако точность определения пола грудины повышается при многомерном анализе. [24]
Возраст по грудины
- Время слияния или синостоза тела грудины с manubrium sterni и мечевидным отростком варьируется до такой степени, что часто считается ненадежным для оценки возраста у взрослых [25].
Оценка роста грудины
- Длина тела грудины и общая длина тела грудины и грудины рукоятки являются полезными показателями роста.Однако следует повторить, что соотношение роста и длины грудины не лучше, чем соотношение роста и длины длинных костей нижних и верхних конечностей. Уравнения / формулы регрессии для конкретных популяций и пола (в пределах популяции) выводятся для оценки роста грудины. [26] [27] [28] [29]

Травмы грудины

Травматическое повреждение грудины тупым предметом
- Переломы грудины в основном коррелируют с травмами, вызванными замедлением движения, в результате дорожно-транспортных происшествий или тупой травмой передней части грудной клетки в результате физического нападения.Переломы грудины возникают изолированно или с другими сопутствующими травмами. [30] Физическое воздействие на грудную стенку является причиной большинства прямых переломов грудины с высоким риском повреждения внутренних органов или мягких тканей [30].
- В клинических условиях при подозрении на перелом грудины крайне важно убедиться, что структуры, лежащие в основе грудины (сердце и легкие), не повреждены. На снимках переломы грудины видны на боковом рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).Тем не менее, согласно действующему алгоритму лечения изолированных переломов грудины, следует проводить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы исключить любые сердечные повреждения. Если перелом смещен, необходимо перемонтировать проводку. [31] [32]

Ятрогенные переломы грудины
- Травмы, связанные с сердечно-легочной реанимацией (СЛР), включают перелом грудины. [33] Переломы грудины, связанные с ручной СЛР, чаще встречаются у взрослых, чем у детей с переломом ребер или без него.[34] В литературе упоминаются случаи изолированных переломов грудины без смещения, связанных с кардиоверсией. [35] При вскрытии переломы грудины, связанные с реанимацией, не следует интерпретировать неверно, как переломы, вызванные в противном случае прямым физическим насилием.

Судебные последствия аспирации костного мозга со смертельным исходом

Летальный исход, связанный с хирургической процедурой, — это смерть в результате судебно-медицинской экспертизы, требующая дальнейшего расследования. В таких случаях необходимо тщательное судебно-медицинское вскрытие.Имеется отчет о судебно-медицинском вскрытии, в котором задокументирована смерть от кровотечения из-за ятрогенного проникающего ранения грудной аорты, вторичного по отношению к процедуре аспирации костного мозга из грудины. [36] Следует рассмотреть возможность аспирации костного мозга грудины под контролем УЗИ, чтобы свести к минимуму риск нежелательных случаев смертельного сердечно-сосудистого поражения. [37] Следует тщательно соблюдать максимальные меры предосторожности, чтобы избежать любых необоснованных обвинений в медицинской халатности.

Дополнительное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Грудина, яремная вырезка, манубриум, угол грудины, тело, мечевидный отросток, ключичная вырезка, фасетки для прикрепления реберных хрящей 1-7.Предоставлено иллюстрацией Бекки Палмер

Рисунок

Анатомия грудины. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Carrier G, Fréchette E, Ugalde P, Deslauriers J. Корреляционная анатомия грудины и ребер, реберно-позвоночного угла, мышц грудной стенки и межреберных промежутков, грудного выхода. Thorac Surg Clin. 2007 ноябрь; 17 (4): 521-8. [PubMed: 18271166]
2.: Хуссейн А., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г.Анатомия, грудная клетка, стена. [PubMed: 30571035]
3.: J AR, G M, K M, P. R. Закрытие расщелины над пульсирующим сердцем: расщелина грудины у новорожденных. BMJ Case Rep. 4 июля 2014 г. [Бесплатная статья PMC: PMC4091203] [PubMed: 25100810]
4.: Гупта М., Содхи Л., Сахни Д. Вариации побочного вклада в кровоснабжение грудины. Хирург Радиол Анат. 2002 декабрь; 24 (5): 265-70. [PubMed: 12497215]
5.: Berdajs D, Zünd G, Turina MI, Genoni M. Кровоснабжение грудины и его значение при заборе внутренней грудной артерии.Ann Thorac Surg. 2006 июн; 81 (6): 2155-9. [PubMed: 16731146]
6.: Kirum GG, Munabi IG, Kukiriza J, Tumusiime G, Kange M, Ibingira C, Buwembo W. Анатомические вариации угла грудины и аномалии грудины взрослого человека из остеологической коллекции Галлоуэя. Кафедра анатомии Университета Макерере. Фолиа Морфол (Варшава). 2017; 76 (4): 689-694. [PubMed: 28353306]
7.: Donley ER, Holme MR, Loyd JW. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2020 г.Анатомия, грудная клетка, движения стен. [PubMed: 30252279]
8.: Чой П.Дж., Иванага Дж., Таббс Р.С. Всесторонний обзор грудных отверстий и их клиническое значение. Cureus. 2017 Дек 08; 9 (12): e1929. [Бесплатная статья PMC: PMC5805319] [PubMed: 29456905]
9.: Reser D, Caliskan E, Tolboom H, Guidotti A, Maisano F. Срединная стернотомия. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2015; 2015 [PubMed: 26188337]
10.: Атес М.С., Дуван И., Онук Б.Э., Куртоглу М.Изолированная расщелина грудины у пациента с ишемической болезнью сердца. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2016 Март; 7 (2): 238-40. [PubMed: 26701621]
11.: Акастелло Э., Майлуф Р., Гарридо П., Барбоса Л. М., Передо А. Расщелина грудины: возможность хирургического вмешательства. J Pediatr Surg. 2003 Февраль; 38 (2): 178-83. [PubMed: 12596098]
12.: Powar RS, Прабху А., Прабху М. Изолированная полная расщелина. Ann Thorac Surg. 2012 ноябрь; 94 (5): 1733-5. [PubMed: 23098959]
13.: Hersh JH, Waterfill D, Rutledge J, Harrod MJ, O’Sheal SF, Verdi G, Martinez S, Weisskopf B.Связь мальформации грудины и дисплазии сосудов. Am J Med Genet. 1985 Май; 21 (1): 177-86, 201-2. [PubMed: 4003442]
14.: Фокин А.А. Грудные дефекты: расщелина грудины и синдром Поланда. Thorac Surg Clin. 2010 ноябрь; 20 (4): 575-82. [PubMed: 20974442]
15.: Фокин А.А., Стойервальд Н.М., Аренс В.А., Аллен К.Э. Анатомо-гистологические и генетические характеристики врожденных деформаций грудной стенки. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Весна; 21 (1): 44-57. [PubMed: 19632563]
16.: Kwiecinski J. Pectus excatum в мумиях из Древнего Египта. Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2016 декабрь; 23 (6): 993-995. [PubMed: 27481681]
17.: Абид И., Эвайс М.М., Марранка Дж., Ярошевский Д.Е. Pectus Excavatum: Обзор диагностики и текущих вариантов лечения. J Am Osteopath Assoc. 2017 г. 01 февраля; 117 (2): 106-113. [PubMed: 28134952]
18.: Cobben JM, Oostra RJ, van Dijk FS. Pectus excatum и carinatum. Eur J Med Genet. 2014 август; 57 (8): 414-7.[PubMed: 24821303]
19.: Ramadan SU, Türkmen N, Dolgun NA, Gökharman D, Menezes RG, Kacar M, Koşar U. Определение пола по измерениям грудины и четвертого ребра с использованием мультиспиральной компьютерной томографии грудной клетки. Forensic Sci Int. 15 апреля 2010 г .; 197 (1-3): 120.e1-5. [PubMed: 20083365]
20.: Хуннарги С.А., Менезес Р.Г., Канчан Т., Лобо С.В., Бину В.С., Уйсал С., Кумар Х.Р., Барал П., Херекар Н.Г., Гарг Р.К. Половой диморфизм грудины человека в махараштрийском населении Индии: морфометрический анализ.Leg Med (Токио). 2008 Янв; 10 (1): 6-10. [PubMed: 17698393]
21.: Хуннарги С.А., Менезес Р.Г., Канчан Т., Лобо ЮЗ, Уйсал С., Херекар Н.Г., Кришан К., Гарг Р.К. Индекс грудины: является ли это надежным индикатором пола у махараштрийского населения Индии? J Forensic Leg Med. 2009 Февраль; 16 (2): 56-8. [PubMed: 19134997]
22.: Бонджованни Р., Спрэдли М.К. Оценка пола человеческого скелета на основе показателей грудины. Forensic Sci Int. 2012 10 июня; 219 (1-3): 290.e1-7.[PubMed: 22209293]
23.: Гарсия-Парра П., Перес Фернандес Б, Джороевич М., Ботелла М., Алеман И. Сексуальный диморфизм грудины человека в современной испанской популяции. Forensic Sci Int. 2014 ноя; 244: 313.e1-9. [PubMed: 25102779]
24.: Джит И., Джинган В., Кулкарни М. Определение пола грудины человека. Am J Phys Anthropol. 1980 августа; 53 (2): 217-24. [PubMed: 7416254]
25.: Баччи Н., Нчабеленг Е.К., Биллингс Б.К. Судебно-медицинская оценка возраста смерти по грудины у чернокожего населения Южной Африки.Forensic Sci Int. 2018 Янв; 282: 233.e1-233.e7. [PubMed: 29195663]
26.: Менезес Р.Г., Канчан Т., Кумар Г.П., Рао П.П., Лобо С.В., Уйсал С., Кришан К., Калтур С.Г., Нагеш К.Р., Шеттигар С. Оценка роста по длине грудины в Южно-индийские мужчины: предварительное исследование. J Forensic Leg Med. 2009 ноябрь; 16 (8): 441-3. [PubMed: 19782312]
27.: Менезес Р.Г., Нагеш К.Р., Монтейро Ф.Н., Кумар Г.П., Канчан Т., Уйсал С., Рао П.П., Растоги П., Лобо С.В., Калтур С.Г. Оценка роста по длине грудины у южноиндийских самок.J Forensic Leg Med. 2011 август; 18 (6): 242-5. [PubMed: 21771553]
28.: Macaluso PJ, Lucena J. Оценка роста по рентгенографической длине грудины в современной испанской популяции. Int J Legal Med. 2014 сентябрь; 128 (5): 845-51. [PubMed: 24526040]
29.: Marinho L, Almeida D, Santos A, Cardoso HF. Надежна ли длина грудины для оценки роста взрослого человека? Пилотное исследование с использованием свежей грудины и испытание двух методов с использованием сухой грудины. Forensic Sci Int.2012 10 июля; 220 (1-3): 292.e1-4. [PubMed: 22421326]
30.: Кориати А.А., Раджакуласингам Р., Шах Р. Переломы грудины и их лечение. J Emerg Trauma Shock. 2013 Апрель; 6 (2): 113-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3665058] [PubMed: 23723620]
31.: Schulz-Drost S, Oppel P, Grupp S, Schmitt S, Carbon RT, Mauerer A, Hennig FF, Buder T. Хирургическая фиксация переломов грудины: предоперационное планирование и безопасная хирургическая техника с использованием заблокированных титановых пластин и сверления с ограничением глубины.J Vis Exp. 2015, 05 января; (95): e52124. [Бесплатная статья PMC: PMC4354502] [PubMed: 25590989]
32.: Guska S, Pilav I, Musanovic S. Клиническое значение изолированного перелома грудины. Med Arh. 2010; 64 (1): 17-21. [PubMed: 20422818]
33.: Рам П., Менезес Р.Г., Сиринваравонг Н., Луис С.А., Хуссейн С.А., Мададин М., Ласрадо С., Эйгер Г. Разбивая ваше сердце — Обзор травм, связанных с СЛР. Am J Emerg Med. 2018 Май; 36 (5): 838-842. [PubMed: 29310980]
34.: Хок Р.С., Чемберлен Д.Травмы скелетной грудной клетки вторичные по поводу сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2004 декабрь; 63 (3): 327-38. [PubMed: 15582769]
35.: Сентилкумаран С., Менезес Р.Г., Джаяраман С., Тирумалайколундусубраманиан П. Перелом грудины после кардиоверсии: пора исследовать. Am J Emerg Med. 2013 Октябрь; 31 (10): 1532-3. [PubMed: 23954362]
36.: Миленко Б., Слободан С., Ивана С., Бояна Р., Тихана Д. Судебные последствия гибели людей при биопсии костного мозга грудины: отчет о вскрытии.Am J Forensic Med Pathol. 2018 декабрь; 39 (4): 345-347. [PubMed: 30161030]
37.: Asakura Y, Kinoshita M, Kasuya Y, Sakuma S., Ozaki M. Аспирация костного мозга грудины под контролем УЗИ. Blood Res. 2017 июнь; 52 (2): 148-150. [Бесплатная статья PMC: PMC5503898] [PubMed: 28698857]

Грудина: анатомия, части, боли и диаграмма

Грудина: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 27 июля 2021 г.
Время чтения: 7 минут.

Грудина — это кость, которая лежит в передней средней линии нашей грудной клетки. Он образует часть грудной клетки и переднюю часть грудной клетки.Его функции заключаются в защите органов грудной клетки от травм, а также в формировании костного прикрепления различных мышц. Это также центр, вокруг которого прямо или косвенно прикреплены 10 верхних ребер.

Есть определенные врожденные патологические состояния, связанные с грудиной. В основном они касаются отклонений формы грудины, которые в некоторых случаях, особенно если это крайнее отклонение, могут повлиять на органы в грудной полости.

Основные сведения о грудине
Функция	Защита легких, сердца и грудных сосудов от механических повреждений
Эмбриологическое развитие	Развивается из левой и правой хрящевых пластинок, которые соединяются по средней линии.
Запчасти	Манубриум — самая верхняя область, которая соединяется с ключицами и первой парой ребер Тело — соединяется с 3-7 ребрами Мечевидный отросток — самая нижняя часть
Клинические отношения	Стернотомия, вывих грудино-ключичного сустава, перелом, pectus excatum, pectus carinatum

В этой статье мы обсудим эмбриологию, анатомию и клиническое значение грудины.

Эмбриология

Грудина развивается из левой и правой хрящевых пластинок, которые соединяются по средней линии.
Ребра развиваются из центров окостенения и соединяются с грудиной по средней линии.
Манубриум и мечевидный отросток обычно развиваются из одного центра окостенения каждый, но стернебральные центры обычно парные, симметричные или асимметричные.
Мечевидный отросток полностью не присоединяется к телу грудины до зрелого возраста.

Анатомия

Слово sternum происходит от древнегреческого слова «sternon», что означает грудь. Грудина также известна как грудина. Это плоская кость, которая сочленяется с ключицей и реберными хрящами верхних 7 ребер (истинные ребра), в то время как 8-е, 9-е и 10-е ребра (ложные ребра) косвенно соединяются с грудиной через реберный хрящ ребер выше . Кость делится на три части:

Манубриум.
Тело грудины (mesosternum).
Мечевидный отросток (xiphisternum).

Обзор грудины (вид сбоку и спереди)
Грудина лежит очень поверхностно в передней части грудной клетки и легко пальпируется под кожей грудной клетки по средней линии. Кость покрывает и частично защищает сердце и магистральные сосуды, а также трахею и пищевод.
Манубриум
manubrium — большая кость четырехугольной формы, расположенная над грудиной.Нижняя граница более узкая, довольно грубая и сочленяется с телом с тонким слоем хряща между ними. У верхнего края кости находится яремная вырезка или надгрудинная вырезка, здесь прикрепляются волокна межключичных связок. Ключичные выемки для сочленения ключиц выступают вверх и латерально по обе стороны от яремной впадины выемки . Реберные хрящи первого ребра и часть второго ребра также сочленяются с рукояткой и входят в фасетки на ее латеральном крае.
К передней поверхности прикрепляются стернальные волокна большой грудной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Задняя поверхность дает прикрепление к грудино-подъязычной и щитовидной мышцам. Верхняя грудинно-перикардиальная связка соединяет перикард (лежащий в верхней части среднего средостения) с рукояткой. Нижняя граница манубриума сочленяется с телом грудины под грудным углом (луидоров) , это место, где вторая пара реберного хряща прикрепляется к грудины и на уровне нижней границы Т4, также находится клинически известный как Угол Людовика.Второе межреберье можно пальпировать по обе стороны от этой проекции, и это место для аускультации легочной и аортальной области слева и справа соответственно.
Грудина в трупе: обратите внимание, как рукоятка сочленяется с ключицей через ключичные выемки и с первым ребром на его боковой поверхности.
Тело грудины
Тело кости (также известное как гладиолус) представляет собой длинную плоскую структуру с выпуклой передней поверхностью и вогнутой задней поверхностью.Он имеет фасетки на каждой боковой границе для сочленения с реберным хрящом 3-7 ребер вместе с частью второго реберного хряща. Головка грудинно-реберной мышцы большой грудной мышцы прикрепляется к грудине с боковых сторон ее передней поверхности. Задняя поверхность тела дает начало поперечной мышце грудной клетки (иннервируется межреберными нервами). Нижняя часть кости более узкая и сочленяется с мечевидным отростком.
Мечевидный отросток
Мечевидный отросток — это небольшой выступ кости, который обычно заострен.Он имеет полусухие части седьмого реберного хряща под его надбоковым углом. К его передней поверхности прикрепляются волокна прямой мышцы живота и апоневроз внутренней и внешней косых мышц. Задняя поверхность дает начало нижней грудинно-перикардиальной связке. Это также место прикрепления части грудной диафрагмы. Кровоснабжение грудины происходит от внутренней грудной артерии.
Клинические точки
Стернотомия / кардиоторакальная хирургия
Открытая кардиоторакальная хирургия требует разделения грудины и раскрытия ее для доступа к органам грудной клетки.Этот метод может быть использован для хирургии коронарных артерий и восстановления аневризмы брюшной аорты. Однако по мере развития минимально инвазивных методов под радиологическим контролем, таких как EVAR (эндоваскулярное восстановление аневризмы), стернотомия используется все реже. Новые подходы сокращают время восстановления и уменьшают болезненность пациента.
Вывих грудинно-ключичного сустава
Это необычный перелом, и из-за того, что он расположен по отношению к большим сосудам, он потенциально быстро опасен.Симптомы включают болезненность вокруг этой области и внезапную смерть, если повреждены магистральные сосуды.
Перелом грудины
Это редкий перелом, чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортного происшествия или тяжелой прямой травмы по другой причине. Рукоять — наиболее часто травмируемая часть кости. Ребра также часто ломаются из-за их непосредственного соединения и близости. Жизненно важные органы могут быть повреждены.
Биопсия костного мозга
Грудина используется как место для биопсии костного мозга у пациентов с ожирением или избыточным весом, когда доступ к гребню подвздошной кости ограничен.
Pectus excatum
Pectus excatum — это состояние, также известное как воронкообразная грудная клетка, при котором грудина и верхние ребра разрастаются ненормально, создавая впечатление запавшей груди. Причины включают синдром Марфана (дефект фибриллина) и синдром Элера Данло (дефект коллагена).
Pectus carinatum
Это противоположно pectus excatum и возникает, когда ребра и грудина растут ненормально, так что грудина выступает наружу. Грудь имеет форму птичьей, это состояние также характерно для многих синдромов, таких как синдром Дауна, синдром Марфана и несовершенный остеогенез.
Грудина: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Показать ссылки
Артикул:
Фрэнк Х. Неттер MD: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Elsevier Saunders.
Chummy S.Sinnatamby: Региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
Ибрагим Д. MD и Knipe H. MD и др.: Перелом грудины. Radiopaedia.org (дата обращения 14.02.2016).
Hacking C. MD: Нормальная боковая грудина. Radiopaedia.org (дата обращения 14.02.2016).
Нил К.Канеширо MD: Pectus carinatum. MedlinePlus (дата обращения 14.02.2016).
Грудина. Генри Грей (1821–1865). Анатомия человеческого тела (дата обращения 14.02.2016).
Иллюстраторы:
Обзор грудины (вид сбоку и спереди) — Begoña Rodriguez
Кости грудной клетки (вскрытие трупа) — Проф.Карлос Суарес-Куиан
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.
Грудина — Тело — Манубриум — Мечевидный
Грудина (или грудина) — это плоская кость, расположенная на передней части грудной клетки. Он расположен по средней линии груди и имеет Т-образную форму.
Грудина, являясь частью костной стенки грудной клетки, помогает защищать внутренние грудные внутренние органы, такие как сердце, легкие и пищевод.
В этой статье мы рассмотрим остеологию грудины — ее составные части, суставы и клинические взаимосвязи.
Рис. 1. Анатомическое положение грудины в грудной клетке тела. [/ caption]
Части грудины
Грудину можно разделить на три части; манубриум , тело и мечевидный отросток . У детей к этим элементам присоединяются хрящи. В зрелом возрасте хрящ окостеняет до костей.
Манубриум
Рукоять — самая верхняя часть грудины. Это трапеция по форме .
Верхняя часть манубриума вогнутая, образуя углубление, известное как яремная выемка — это видно под кожей. По обе стороны от яремной выемки находится большая ямка, выстланная хрящом. Эти ямки сочленяются с медиальными концами ключиц, образуя грудино-ключичные суставы .
На боковых краях рукоятки имеется фасетка (углубление в кости, выстланное хрящом), для сочленения с реберным хрящом 1-го ребра, и демифацет (полугрань) для сочленения с частью реберный хрящ 2-го ребра.
В нижней части рукоятка сочленяется с телом грудины, образуя грудной угол . Это можно почувствовать как поперечный гребень кости на передней поверхности грудины. Угол грудины обычно используется в качестве вспомогательного средства для подсчета ребер, поскольку он отмечает уровень 2-го реберного хряща.
Кузов
Тело плоское и удлиненное — самая большая часть грудины. Он сочленяется с рукояткой сверху (рукно-грудной сустав) и мечевидным отростком снизу (мечевидный отросток).
Боковые края тела отмечены многочисленными суставными фасетками (углубления в кости, выстланные хрящом). Эти суставные фасетки сочленяются с реберными хрящами 3-6 ребер. Есть более мелкие грани для сочленения с частями второго и седьмого ребер, известные как демифасеты.
Мечевидный отросток
Мечевидный отросток — самая нижняя и самая маленькая часть грудины. Он разнообразен по форме и размеру, его кончик расположен на уровне T10 позвонка.Мечевидный отросток в значительной степени имеет хрящевую структуру и полностью окостеняет в конце жизни — примерно в возрасте 40 лет.
У некоторых людей мечевидный отросток сочленяется с частью реберного хряща седьмого ребра.
Рис. 2. Сочленения и части грудины. [/ caption]
[старт-клиника]
Клиническая значимость: переломы грудины
Переломы грудины связаны с тяжелой тупой травмой грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии.Они относительно редки.
Обычно грудина разрывается на несколько частей — этот тип перелома классифицируется как оскольчатый перелом . Наиболее частое место перелома — это рукно-грудинный сустав — там, где рука соединяется с телом грудины. Несмотря на степень повреждения грудины, отломки обычно не смещаются из-за прикрепления грудных мышц.
Переломы грудины имеют высокую летальность (25-45%).Это происходит не из-за самого перелома, а обычно в результате травм сердца и легких, которые могут возникнуть одновременно с первичной травмой. По этой причине очень важно проверять пациентов с переломами грудины на предмет повреждений внутренних органов. Рентген, КТ и УЗИ являются обычными исследованиями.
Рис. 3. Вид сбоку перелома грудины со смещением. [/ caption]
[окончание клинической]
Грудина: анатомия, функции и лечение
Грудина — это длинная плоская кость, которая защищает основные мышцы, органы и важные артерии в груди.Это включает в себя легкие, сердце и желудок, а также все их сложные кровеносные сосуды, мышцы и хрящи. Грудина также действует как соединительная структура с верхними ребрами с обеих сторон тела.
Эта кость иногда трескается во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), поскольку часть грудины расположена непосредственно над сердцем. Во время операций на сердце, в том числе операций на открытом сердце, необходимо разрезать грудину, что делает реабилитацию для этой процедуры более интенсивной, чем для большинства других.
Анатомия
Грудина размером около 6 дюймов состоит из трех основных частей:
Манубриум : широкая прямоугольная часть вверху
Тело : длинная и плоская часть, которая составляет большую часть грудины
Мечевидный отросток : Маленькая точка на конце грудины, значительно более узкая и тонкая, чем остальная часть тела грудины, и состоит из хряща, пока к 40 годам не превратится в кость.
Грудину в целом сравнивают с перевернутым мечом из-за прямоугольной части наверху, напоминающей рукоять.Остальная часть грудины плоская и длинная, похожа на лезвие меча с острием, похожим на мечевидный отросток на конце.
Анатомические вариации грудины включают различную величину угла грудины. Это часто мало влияет на функцию или лечение после травмы, но может варьироваться в зависимости от человека, например, двусторонний мечевидный отросток и наличие грудинного отверстия. Грудное отверстие — это разделение между двумя сторонами грудины, возникающее в результате плохого развития.Это отверстие выглядит как небольшой туннель в грудины, и врачи часто ошибочно принимают его из-за травмы.
Функция
Грудина соединяет первые шесть ребер в середине грудной клетки, служа сильной защитой живота, сердца и легких, лежащих ниже. Мечевидный отросток действует как точка прикрепления сухожилий диафрагмы, прямых мышц живота и поперечных мышц живота.
Грудина не помогает при видимом диапазоне движений груди или туловища.Однако хрящевые соединители между грудиной и каждым из шести верхних ребер помогают совершать незначительные движения, которые происходят при каждом вдохе. Каждый вдох требует, чтобы легкие наполнялись воздухом, а межреберные (или реберные) мышцы сокращались. Все эти движения требуют некоторого внутреннего пространства для надлежащего функционирования.
PALMIHELP / iStock / Getty Images
Связанные условия
Помимо возможного перелома во время СЛР, другие несчастные случаи, травмы и заболевания — даже кислотный рефлюкс — могут вызвать боль или повреждение грудины.
Перелом кости
Одним из наиболее частых состояний, поражающих кости, является перелом, и грудина не исключение. Перелом грудины может вызывать отек и боль при дыхании, кашле или смехе, а также затруднение дыхания. Также часто перелом грудины вызывает скрежетание костей при каждом движении руки.
Нарушение мечевидного отростка
Из-за резких различий в размере и силе мечевидного отростка по сравнению с остальной частью грудины, он представляет собой угрозу безопасности во время СЛР, когда существует риск его поломки.Во время таких усилий по спасению жизни человек, проводящий СЛР, скорее всего, не подозревает, что произошел перелом. Нарушение мечевидного отростка с последующим продолжением СЛР может привести к проникновению этой острой части грудины в один из нижележащих органов, что может привести к повреждению печени, селезенки, сердца и / или диафрагмы.
Костохондрит
Когда воспаляется реберный хрящ, соединяющийся с грудиной, эта боль может быть локальной в области грудины или в тяжелых случаях может распространяться на руки или плечи.Костохондрит может вызвать острую колющую боль в ребрах и болезненность любого из первых трех ребер. Также можно отметить покраснение и тепло в области грудины и ребер.
Проблемы с пищеварением и дыханием
Изжога, язва желудка и гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), также известное как кислотный рефлюкс, при отсутствии лечения могут вызвать боль в области грудины. Заболевания легких, такие как пневмония, бронхит и воспаление плевры, могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание.
Повреждения от других травм
Грудина также может быть поражена в результате травмы лопатки (лопатки), травмы ключицы (ключицы) или грыжи. Верхняя часть грудины соединяется с ключицей, обеспечивая нормальный диапазон движений и использование мышц. Травма ключицы может привести к опуханию, боли, хлопку или щелчку грудины при значительном движении. Наличие грыжи или растяжения мышц груди и туловища может вызвать боль, синяки и болезненность в области грудины.Эти симптомы также могут повлиять на способность человека легко дышать, вызывая ограниченное движение и боль в области грудины.
Лечение
Большинство переломов костей требует определенного протокола реабилитации. Однако переломы грудины являются исключением, поскольку они не способствуют прямому, грубому диапазону движений. Протокол при переломах грудины состоит в том, чтобы уменьшить боль и дать отдых для ускорения заживления.
Переломы грудины часто заживают до трех месяцев, после чего уровень боли также уменьшается. Прогноз восстановления функции после перелома грудины отличный, так как иммобилизовать кость с таким незначительным функциональным движением довольно просто. Одним из основных и очень серьезных осложнений, которые могут возникнуть в результате перелома грудины, является инфицированный разрез.
Меры предосторожности для грудины включают ограничение веса наряду с ограничениями движений рук. Некоторые из основных способов соблюдения мер предосторожности для грудины включают в себя размещение подушки на груди при кашле, отказ от подъема тяжелых предметов, использование ног для вставания со стула, растягивание плеч и отказ от вставания с кровати с помощью рук.Все эти инструкции снимают давление и нагрузку на мышцы живота и грудины.
Поскольку переломы грудины часто возникают после травм, таких как крупная автомобильная авария или тупая травма тела, часто возникают и другие травмы, которые одновременно восстанавливаются. Однако, если у вас нет других травм, требующих госпитализации, вы можете успешно реабилитироваться после перелома грудины, не выходя из собственного дома.
Костохондрит — NHS
Костохондрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудиной).Эта область называется реберно-хрящевым суставом.
Хрящ — это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая находится по всему телу, в том числе в суставах между костями.
Действует как амортизатор, смягчая суставы.
Костохондрит может улучшиться сам по себе через несколько недель, хотя может длиться несколько месяцев и более.
Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.
Синдром Титце
Костохондрит можно спутать с отдельным заболеванием, называемым синдромом Титце.
Оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.
Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек грудной клетки, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности.
Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.
Поскольку условия очень похожи, большая часть приведенной ниже информации также применима к синдрому Титце.
Признаки и симптомы костохондрита
Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно.
Боль может усугубляться:
определенной позой, например, лежа
давлением на грудь, например пристегнутым ремнем безопасности или объятиями человека
глубоким дыханием, кашлем и чиханием
физической активностью
Когда обращаться за медицинской помощью
Может быть трудно отличить боль в груди, связанную с реберно-хондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ.
Но сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.
Если вы или кто-то, с кем вы столкнулись, испытываете внезапную боль в груди и думаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь.
Если вы какое-то время испытывали боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к терапевту, чтобы он выяснил причину.
Причины реберохондрита
Воспаление — это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.
Точно не известно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это было связано с:
сильным кашлем, который напрягает область груди
травмой груди
физическим перенапряжением от повторяющихся упражнений или внезапной нагрузки вы не привыкли, например, перемещать мебель
инфекция, включая инфекции дыхательных путей и инфекции ран
износ — ваша грудь двигается внутрь и наружу от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах
Диагностика костохондрита
Если у вас есть симптомы костохондрита, терапевт, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава.
Они могут спросить вас, когда и где возникает ваша боль, и посмотреть вашу недавнюю историю болезни.
Перед подтверждением диагноза может потребоваться проведение некоторых анализов, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.
Сюда могут входить:
Если не подозревается или не обнаруживается никаких других состояний, может быть поставлен диагноз кострохондрита.
Самопомощь при костохондрите
Костохондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, например, поднятием руки к высокому шкафу.
Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, до тех пор, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей.
Вам также может показаться успокаивающим регулярное нагревание болезненной области, например, с помощью ткани или фланели, смоченной горячей водой.
Лечение костохондрита
Обезболивающие
Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой или умеренной боли.
Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек.
Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.
Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением внимательно прочтите прилагаемые к ним инструкции.
НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, в том числе:
Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшатся, несмотря на отдых и прием обезболивающих, поскольку лечение кортикостероидами может помочь вам.
Инъекции кортикостероидов
Кортикостероиды — мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек.
Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита.
Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, или если НПВП не подходят или неэффективны.
Их может назначить терапевт или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.
Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому вы сможете проходить такое лечение только раз в несколько месяцев, если продолжаете испытывать боль.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
TENS — это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подается на пораженный участок с помощью небольшого устройства с батарейным питанием.
Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы.
Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.
Хотя TENS можно использовать для облегчения боли в широком диапазоне состояний, он работает не для всех.
Недостаточно качественных научных данных, чтобы с уверенностью сказать, является ли TENS надежным методом обезболивания.
Поговорите с терапевтом, если вы подумываете о TENS.
Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)
Контент сообщества от HealthUnlocked
Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 апреля 2022 г.
5 растяжек для подтянутых мышц груди
Сидение перед компьютером или выполнение повторяющихся действий, таких как поднятие тяжестей или волейбол, может привести к напряжению мышц груди, что может ухудшить осанку и функции человека.Грудные мышцы, большие и малые, прикрепляются к грудины (грудине) и к костям плеча и плеча. Большая грудная мышца — это сильная веерообразная мышца, которая начинается от ключицы и грудины и прикрепляется к плечевой кости. Эта мышца работает, чтобы сгибать или вращать руку в плечевом суставе. Он также играет важную роль в качестве вспомогательной дыхательной мышцы, помогающей при вдохе. Малая грудная мышца начинается с третьего по пятое ребро и простирается по диагонали вверх по груди, прикрепляясь к лопатке.Это помогает тянуть лопатку вперед и вниз. Обе эти мышцы работают вместе, позволяя вам сводить плечи горизонтально, чтобы привести их внутрь и поперек тела. Напряженные мышцы груди могут привести к уменьшению диапазона движений и затруднениям при выполнении повседневных действий, связанных с подъемом или толканием. Прочтите ниже, чтобы узнать о пяти эффективных растяжках для снятия напряжения в мышцах груди.
1) Грудное растяжение дверного проема:
Встаньте рядом с дверной коробкой или в углу стены.Удерживая спину прямой, а внутреннюю часть корпуса задействованной, прижмите руку к стене, согнув локоть и плечо под углом 90 градусов. Положив руку на стену, отведите противоположное плечо назад, а затем туловище по прямой линии. Спина должна быть прямой, а корпус задействован. Удерживайте это в течение 30 секунд и повторяйте 3 раза с каждой стороны 2 раза в день.

2) Поза верблюда:
Встаньте на колени, расставив колени на ширине плеч, положив руки на талию.Подожмите пальцы ног или положите их на пол. Медленно потянитесь назад и положите руки на каждую пятку. Держите грудь приподнятой, плечи назад и вниз, задействуйте корпус и медленно подталкивайте бедра вперед. Задержитесь на 15-20 секунд и повторите 3 раза.
3) Руки за спиной:
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Сложите пальцы за спиной и выпрямите руки. Держите грудь приподнятой и тяните лопатки вниз. Задержитесь на 15-20 секунд и повторите 3 раза.
4) Напольные Ангелы:
Лягте на спину, ноги на ширине плеч и поставьте на пол. Расположите обе руки в стороны под углом 90 градусов ладонями вверх к потолку. Все время удерживая контакт с полом, медленно поднимайте руки над головой, пока они полностью не выпрямятся. Затем медленно верните обе руки в исходное положение 90 градусов. Повторить 10 раз по 3 подхода. Не забывайте, что спина должна быть ровной, прижатой к полу, а ребра всегда поджаты.
5) Выпуск Pec:
Поместите лакросс или теннисный мяч между грудными мышцами и дверным проемом или стеной. Медленно опереться на мяч на 20-30 секунд, чтобы снять напряжение в мышцах. Переместите мяч в другие точки в области груди и повторите предыдущий шаг.
InSync Physiotherapy — это медицинская клиника, удостоенная множества наград, которая поможет вам в лечении спортивных травм, физиотерапии, реабилитации с помощью физических упражнений, массажа, иглоукалывания и IMS.
Заболевание грудной клетки: Pectus Excavatum (для родителей)
Что такое Pectus Excavatum?
Pectus excatum — это
врожденная деформация грудной стенки, из-за которой несколько ребер и грудина разрастаются во внутреннем направлении.
Обычно ребра и грудина выходят наружу в передней части грудной клетки. При pectus excatum грудина уходит внутрь, образуя углубление в груди. Это придает грудной клетке вогнутый (вдавленный) вид, поэтому это состояние также называется воронкообразной или утопленной грудью. Иногда могут вспыхнуть нижние ребра.
Что вызывает Pectus Excavatum?
Врачи точно не знают, что вызывает pectus excatum (ПЭК-тус экс-кух-ВАЙ-тум).В некоторых случаях это происходит в семьях.
Дети, у которых он есть, также могут иметь другое заболевание, например:
Синдром Марфана: заболевание, влияющее на соединительная ткань
Синдром Поланда: редкий врожденный дефект, характеризующийся отсутствием или недоразвитостью мышц на одной стороне тела, особенно заметным в большой грудной мышце
рахит: заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата, которое приводит к размягчению и ослаблению костей
сколиоз: заболевание, при котором позвоночник неправильно искривлен
Неясно, как эти нарушения связаны с pectus excatum.
Каковы признаки и симптомы Pectus Excavatum?
Главный признак pectus excatum — грудь, которая выглядит вдавленной. Даже если дети, у которых есть pectus excatum, рождаются с ней, ее можно не заметить в первые несколько лет жизни. Многие случаи обнаруживаются в раннем подростковом возрасте.
Легкие случаи могут быть едва заметны.Но тяжелая форма pectus excatum может вызвать глубокую ямку в груди, которая может оказывать давление на легкие и сердце, вызывая:
Проблемы с переносимостью упражнений
ограничения по отдельным видам физических нагрузок
усталость
боль в груди
учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
частые респираторные инфекции
кашель или хрип
Состояние обычно ухудшается по мере взросления детей и чаще поражает мальчиков, чем девочек.Когда ребенок вырастет, его грудная клетка не станет ни лучше, ни хуже.
Как диагностируется Pectus Excavatum?
Поставщики медицинских услуг ставят диагноз pectus excatum на основании медицинского осмотра и истории болезни ребенка. При необходимости они могут также заказать такие тесты, как:
компьютерная томография (КТ) и / или МРТ грудной клетки для определения тяжести и степени сжатия сердца и легких
эхокардиограмма для проверки функции сердца
функциональные пробы легких для проверки объема легких
нагрузочное тестирование с физической нагрузкой для измерения толерантности к физической нагрузке
Как лечится Pectus Excavatum?
Дети с небольшой грудной клеткой, которые не беспокоятся о своем внешнем виде и не имеют проблем с дыханием, обычно не нуждаются в лечении.
В некоторых случаях экскаваторная грудная клетка может лечить хирургическим путем. Используются два типа операций:
открытая (или модифицированная) процедура Равича
малоинвазивная пластика (или процедура Нусса)
В процедуре Ravitch хирург удаляет аномальные хрящи и ребра, ломает грудину и помещает опорную систему в грудную клетку, чтобы удерживать ее в нужном положении. По мере заживления грудины и ребер грудная клетка и ребра остаются в более плоском, более нормальном положении.Эту операцию обычно проводят пациенты в возрасте от 14 до 21 года.
Процедура Nuss — это более новый, менее инвазивный метод. Используя небольшие разрезы, хирург вставляет изогнутую металлическую планку, чтобы выдвинуть грудину и ребра, помогая им изменить форму. Добавлен стабилизатор поперечной устойчивости, чтобы удерживать его на месте. Форма груди навсегда изменилась за 3 года, и обе планки были удалены хирургическим путем. Процедуру Nuss можно использовать с пациентами от 8 лет и старше.
Врачи также могут порекомендовать физиотерапию и упражнения для укрепления мышц груди, улучшения осанки.
Мягкую грудную клетку экскаватора у молодых пациентов часто можно лечить дома с помощью вакуумного звонка. В этом нехирургическом подходе устройство звонка размещается на груди. Он подключен к насосу, который всасывает воздух из устройства, создавая вакуум, который толкает грудную клетку вперед. Со временем стенка грудной клетки сама по себе остается вперед.
Взгляд вперед
Мягкая грудная клетка земной коры не требует лечения, если она не влияет на работу легких или сердца. Но когда это состояние очень заметно или вызывает проблемы со здоровьем, может пострадать самооценка человека.Это также может затруднить выполнение упражнений или занятия спортом. В таких случаях лечение может улучшить физическое и эмоциональное благополучие ребенка.
Большинство детей и подростков, перенесших операцию, очень хорошо себя чувствуют и довольны результатами.
.