Musculus dorsi latissimus: Широчайшая мышца спины — vet-Anatomy

Широчайшая мышца спины — vet-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия человека

• Широчайшая мышца спины

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Лоскут широчайшей мышцы спины

Лоскут широчайшей мышцы

Анатомические особенности

Ткань:

Мышечный лоскут. Можно собирать шкуркой.

Иннервация:

Грудно-спинной нерв.

Кровоснабжение:

Грудно-дорсальная артерия через подлопаточную артерию.

Артерия:

Может быть до 2 или 5 мм при заборе до подлопаточной артерии.

Вена(ы):

Сопоставима с артерией. Единственная коммитирующая вена.

Длина ножки:

До 15 сантиметров.

 

Широчайшая мышца спины — самая крупная мышца тела, размером до 20 на 40 сантиметров, позволяющая перекрывать очень большие раны. Несмотря на ее размер, удаление мышцы не приводит к значительному функциональному дефициту донора. Это самый большой лоскут, который можно собрать на одном предикуле, и его даже можно комбинировать с зубчатыми, лопаточными или паралопаточными лоскутами для создания комплекса лоскутов, который может покрывать массивные раны. У нормальной популяции мышца довольно тонкая (менее 1 сантиметра в толщину), что позволяет легко натягивать ее на неровные поверхности. С прямой мышцей и радиальным лоскутом предплечья он представляет собой один из рабочих лоскутов в реконструктивной микрохирургии. При реиннервации с помощью торакодорзального нерва широчайшая мышца может использоваться как функциональная мышца.

Анатомия

Мышца берет начало на гребне подвздошной кости внизу и на грудопоясничной фасции сзади около средней линии. Он вставляется в плечевую кость, где действует как аддуктор плечевой кости и внутренний ротатор. Задняя подмышечная складка состоит из самой верхней части мышцы, которая начинает сужаться до того, как образует сухожилие прикрепления. Иннервация осуществляется через грудо-спинной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения. Поражения C-7 влияют на функцию широчайших мышц. Нерв тесно сопровождает торакодорсальную артерию.

Анатомическая фигура 1

Широчайшая мышца кровоснабжается грудо-дорсальной артерией и ветвью подлопаточной артерии. Нерв, торакодорсальный и вена сопровождают артерию.

Кровоснабжение широчайшей мышцы осуществляется через подлопаточную артерию, ветвь подмышечной артерии.

Подлопаточная мышца отдает ветвь, огибающую лопатку, кзади, а затем отдает зубчатую ветвь, прежде чем она войдет в вещество мышцы на ее нижней поверхности.

На подлопаточной системе можно получить ножку длиной от 5 до 15 сантиметров. Артерию обычно сопровождает одна коммитирующая вена. Доступ к ножке можно получить непосредственно, отделив широчайшую мышцу от подмышечной впадины, или ее можно найти, проследив нижнюю поверхность мышцы дистально-проксимально. Поскольку артерия делится в мышечном веществе, мышцу можно расщепить в продольном направлении, чтобы сформировать двудольный или двухязычный лоскут. Верхнюю часть мышцы можно взять на поперечной внутримышечной ветви торакодорсальных сосудов: этот лоскут называется частичным верхним лоскутом широчайшей мышцы.

Подлопаточная артерия может иметь размер от 2 до 5 миллиметров, а грудо-дорсальная артерия — от 1 до 3 миллиметров. Коммитирующие вены обычно немного крупнее.

Мышца также снабжается перфорантами от грудных межреберных и поясничных артерий, что позволяет использовать ее в качестве лоскута на ножке, который может выровнять задние дефекты. Эти сосуды довольно маленькие с короткими поводками и обычно не используются для микрохирургической реконструкции.

Операционная процедура

Пациента укладывают в положение лежа на боку на погремушке, а подмышечный валик помещают в зависимую подмышечную впадину. Ипсилатеральную руку полностью препарируют и оставляют в операционном поле, что позволяет ей свободно перемещаться по полю. На протяжении большей части процедуры его держат в отведенном и положенном на хорошо проложенном стерильном штативе Мейо, расположенном передневерхне по отношению к пациенту. Границу широчайшей мышцы обводят маркером. Затем отмечают разрез, проходящий от подмышечной впадины или задней подмышечной складки, затем книзу и медиально над широчайшей мышцей. Длина разреза зависит от необходимой длины мышцы. В качестве альтернативы, если необходима кожная пластина, она отмечается над лоскутом. Карандашный допплер можно использовать для подтверждения наличия перфоратора в кожной подушке.

Порядок действий: Рисунок 1

.

Пациенту в положении лежа на боку отмечают протяженность мышц, кожный разрез и возможную кожную пластинку.

Передний и задний лоскуты приподняты над мышцей, чтобы обнажить широчайшую мышцу. Небольшое количество мышечной фасции можно оставить на широчайшей мышце, но это не обязательно. Подойдет любая удобная плоскость для хирурга. Кожные и жировые лоскуты приподнимаются до размера кармана, необходимого для забора мышечной массы адекватного размера. Меньшая мышца может быть взята, если вся мышца не нужна.

Верхний край широчайшей мышцы определяется у нижнего угла лопатки. С помощью этого подхода можно легко идентифицировать зубчатую мышцу. Попеременный доступ от дистального к проксимальному часто может привести к путанице и ненужному подъему зубчатой ​​мышцы, поскольку дистальная плоскость широчайшей зубчатой ​​мышцы менее заметна. При подъеме лоскута снизу вверх важно не рассечь под зубчатой ​​мышцей.

Карман рассеченный

Затем поднимается верхний край широчайшей мышцы ниже нижнего угла лопатки. Эта ареолярная плоскость легко рассекается, и любые перфораторы большого калибра могут быть лигированы и разделены. Затем диссекция направляется к средней линии, и места прикрепления мышцы около средней линии спины разделяются. Диссекция продолжается книзу, освобождая место прикрепления медиальной мышцы.

Верхний край мышцы приподнят

Когда достигнута нижняя часть мышцы, плоскость прикрепления здесь не четкая, и мышца создается с помощью электрокоагуляции. После того, как медиальная и нижняя мышцы освобождены, рассечение продолжается под мышцей по направлению к подмышечной впадине. Плоскость становится очень тонкой, ареолярной и легко рассекается.

Мышца освобождается от медиального и нижнего прикреплений

Сосуды широчайшей и зубчатой ​​мышцы становятся ясными по мере приближения к подмышечной впадине. Ветвь к зубчатой ​​мышце перевязывается, а ветвь, огибающая лопатку, может быть перевязана, если требуется большая длина. Нерв разделен, а артерия и вена могут быть перевязаны и разделены, когда реципиентная область будет готова.

Забор мышц завершен, ножка остается прикрепленной

Рана закрыта глубоким и поверхностным слоями. Через передний кожный лоскут устанавливают два отсасывающих дренажа.

Послеоперационный уход

Мы позволяем пациенту использовать ипсилатеральную руку после операции, и никаких специальных повязок не требуется. Донорскую область следует ежедневно осматривать на предмет образования гематомы. Эта донорская область часто образует серому, что требует использования дренажей часто более чем на неделю. Мы часто оставляем их на 2 недели или дольше, пока производительность не уменьшится. Серомы следует аспирировать.

Боль в широчайших мышцах спины: симптомы, причины и упражнения

Широчайшие мышцы спины — одни из самых крупных мышц спины. Его иногда называют вашими широчайшими, и он известен своей большой плоской V-образной формой. Он охватывает всю ширину спины и помогает контролировать движение плеч.

При повреждении широчайшей мышцы спины вы можете почувствовать боль в нижней части спины, в средней и верхней части спины, вдоль основания лопатки или в задней части плеча. Вы даже можете почувствовать боль вдоль внутренней стороны руки, вплоть до пальцев.

Боль в широчайшей мышце спины трудно отличить от других типов боли в спине или плече. Обычно вы чувствуете это в плече, спине, верхней или нижней части руки. Боль будет усиливаться, когда вы наклоняетесь вперед, вытягиваете руки или поднимаете руки над головой.

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, лихорадка или боль в животе. В сочетании с болью в широчайших мышцах спины это может быть симптомом более серьезной травмы или состояния.

Широчайшая мышца спины больше всего используется во время упражнений, связанных с подтягиванием и броском. Боль обычно вызвана чрезмерными нагрузками, плохой техникой или отсутствием разогрева перед тренировкой. К видам деятельности, которые могут вызвать боль в широчайших мышцах спины, относятся:

• гимнастика
• бейсбол
• теннис
• гребля
• плавание
• уборка снега
• рубка дров
• подтягивания и подтягивания
• многократное вытягивание рук вперед или над головой
• попытка встать со стула

Вы также можете почувствовать боль в широчайшие мышцы спины, если у вас плохая осанка или вы склонны сутулиться.

В редких случаях широчайшие мышцы спины могут порваться. Это редко и чаще встречается у профессиональных спортсменов, таких как водные лыжники, игроки в гольф, бейсбольные питчеры, скалолазы, легкоатлеты, волейболисты и гимнасты. Но причиной может быть и серьезная травма.

Лечение болей в широчайших мышцах спины обычно включает отдых и физиотерапию.

Вы также можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин), чтобы облегчить боль. Если у вас сильная боль, врач может назначить что-то более сильное. Также могут помочь альтернативные методы лечения, такие как криотерапия или иглоукалывание.

Если боль проходит после периода отдыха, вы можете постепенно вернуться к своему обычному уровню активности. Просто убедитесь, что вы делаете это постепенно, чтобы избежать новой травмы.

Если вы продолжаете ощущать боль в области широчайших мышц спины, врач может предложить операцию. Они, вероятно, будут использовать МРТ, чтобы лучше рассмотреть вашу травму, чтобы определить наилучший подход.

Есть несколько домашних упражнений, которые можно выполнять, чтобы расслабить напряженные широчайшие мышцы спины или нарастить силу.

Если широчайшие мышцы спины напряжены, попробуйте выполнить следующие упражнения, чтобы расслабить их:

Вы также можете укрепить широчайшие мышцы спины, выполнив следующие упражнения:

Возможно, вы также захотите попробовать некоторые упражнения из йоги, которые помогут облегчить боль в спине.