Малый вертел: Малый вертел — e-Anatomy — IMAIOS

Малый вертел — e-Anatomy — IMAIOS

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English Português

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English Português

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия животных

• Малый вертел

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории.

Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Малый вертел — vet-Anatomy — IMAIOS

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия человека

• Малый вертел

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Отчет о клиническом случае: перелом малого вертела: проявление более опасной патологии

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC4054471

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2013202590.

Опубликовано в сети 3 июня 2014 г. doi: 10.1136/bcr-2013-202590

Отчет о болезни

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Мы сообщаем о редком случае госпитализации 75-летнего мужчины. после направления его терапевта с 4-дневным анамнезом усиления боли в паху. Первоначальные рентгенограммы показали изолированный отрывной перелом малого вертела. Имелись сопутствующие костные изменения, указывающие на патологическое заболевание костей, вероятно вторичное по отношению к костным метастазам. Дальнейшее исследование выявило почечную массу, почти наверняка соответствующую почечно-клеточному раку. Этот случай подчеркивает важность высокого индекса подозрения на неопластическую патологию, когда легкие ударные травмы приводят к переломам.

Отрывные переломы малого вертела представляют собой редкую клиническую картину. Само по себе такое явление должно вызвать подозрение на лежащий в его основе зловещий патологический процесс, поражающий кость. Следует рассмотреть опухолевый процесс с соответствующей оценкой и исследованиями.

75-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи по направлению врача общей практики с 4-дневной историей болей в левом паху после падения дома. Падение произошло, когда пациент попытался сесть, и было описано как очень слабое воздействие. Помимо легких кровоподтеков на левом боку и ягодице, у пациентки не было других видимых повреждений, и она не сообщала о потере сознания. У него была сильная боль в бедре, но он, тем не менее, мог выдерживать вес и мобилизоваться после падения (хотя и со значительными трудностями). В анамнезе были длительные боли в пояснице. Он также страдал от повторяющихся синкопальных эпизодов, по поводу которых велось несколько амбулаторных исследований. Он был нынешним курильщиком с 45-летним стажем. Кроме этого, у него не было серьезных сопутствующих заболеваний, в целом он отличался хорошим здоровьем и независимостью во всех повседневных делах.

При поступлении пациент был гемодинамически стабилен, лихорадка отсутствовала. Клинических признаков или симптомов, указывающих на лежащий в основе инфекционный процесс, не было. Клиническое обследование не выявило явных деформаций, ротации или несоответствия длины ног. Несмотря на то, что ему было комфортно в покое, он был болезненным в передней части паха. Движение сгибания ипсилатерального бедра с сопротивлением вызывало сильную боль. Кардиореспираторные и абдоминальные исследования без особенностей. Важно отметить, что у него не было пальпируемых образований или лимфаденопатии, а ректальное исследование выявило увеличенную, но гладкую простату.

Первоначальные обзорные рентгенограммы таза и левого бедра выявили перелом (см. и ). Дальнейшее обследование впоследствии состояло из КТ-визуализации для оценки протяженности и дальнейшей характеристики перелома (и). Ввиду сильного и раннего подозрения на злокачественный процесс больному для поиска первоисточника выполнена КТ органов брюшной полости и малого таза (КТ АП) (). Это выявило большую левостороннюю почечную массу, почти наверняка соответствующую почечно-клеточному раку. У него также была рентгенограмма грудной клетки и сывороточный специфический антиген простаты, которые были в пределах нормы.

Открыть в отдельном окне

Переднезадняя рентгенограмма таза, показывающая левосторонний маловертельный отрывной перелом со смещением.

Открыть в отдельном окне

Боковая рентгенограмма бедра, показывающая смещение малого вертела.

Открыть в отдельном окне

КТ аксиального среза, показывающая перелом малого вертела со смещением.

Открыть в отдельном окне

Трехмерная КТ-реконструкция, показывающая перелом левого малого вертела со смещением.

Открыть в отдельном окне

Коронарный срез КТ, показывающий первичную опухоль почки с ассоциированными костными метастазами и, вероятно, патологический перелом левого малого вертела.

Существует множество причин острой боли в бедре/паху после незначительной травмы. Очевидно, в первую очередь следует исключить переломы костных структур вокруг тазобедренного сустава. Такие переломы могут затрагивать ветви лобковой кости, вертлужную впадину, шейку бедра, межвертельную область или, в данном случае, малый вертел. Следует учитывать остеопоротические переломы и переломы позвонков (особенно у пациентов женского пола или тех, кто иным образом находится в группе риска). Такие состояния, как остеомиелит, септический артрит, неврологические и корешковые процессы, также могут провоцировать боль в бедре. Часто диагностируется и лечится простое обострение костно-мышечного остеоартита или пахового растяжения после того, как эти другие, более зловещие причины были обоснованно исключены.

Первоначальное лечение было неоперативным и было сосредоточено на обезболивании, постельном режиме и иммобилизации конечности, пока продолжались исследования. Окончательное хирургическое лечение заключалось в профилактической интрамедуллярной фиксации гвоздями ввиду риска надвигающегося перелома диафиза бедренной кости (в соответствии с критериями Харингтона) ().

Открыть в отдельном окне

Послеоперационная рентгенограмма, показывающая интрамедуллярный стержень.

После первоначальной профилактической фиксации бедренной кости пациент прошел стадирование и оценку целесообразности дальнейшего лечения. Иммунотерапия и хирургическая резекция были вариантами, которые рассматривались специалистами в области медицинской онкологии и урологической хирургии. Тем не менее, курс паллиативной химиотерапии и сопутствующего лечения считался лучшим вариантом для этого пациента.

Заболевание пациента было стабильным, и на момент публикации он был выписан при регулярном участии бригады паллиативной помощи по месту жительства.

Малый вертел представляет собой пирамидальный отросток, который выступает медиально от диафиза бедренной кости и прикрепляется к подвздошно-поясничной мышце. Изолированный перелом или отслоение малого вертела — редкое явление, чаще всего наблюдаемое вторично по отношению к отрыву у спортсменов-подростков. ^{1 2} В большинстве случаев переломы малого вертела обычно представляют собой сложные переломы шейки бедра и большого вертела. Из-за его анатомического расположения изолированный перелом малого вертела вследствие прямой травмы встречается редко. Он защищен спереди и сзади большими мышечными массами, сверху головкой и шейкой бедренной кости, латерально самой бедренной костью и медиально седалищно-лобковой ветвью и подвздошно-лобковым возвышением. Внезапная тракция подвздошно-поясничной мышцей места прикрепления бедренного сухожилия в результате травмы считается наиболее частым механизмом возникновения таких переломов. ²

В литературе описано 36 случаев патологических переломов малого вертела. Bertin и соавт. описали первые случаи в серии в 1984 году. Злокачественные новообразования, связанные с переломами малого вертела, островково-клеточной карциномой поджелудочной железы, фолликулярной аденокарциномой щитовидной железы, карциномой предстательной железы и аденокарциномой неизвестного происхождения. Они пришли к выводу, что в свете этих результатов следует проводить тщательный поиск скрытых метастатических злокачественных заболеваний всякий раз, когда этот перелом возникает у взрослого. ³ Последующие обзоры литературы указывают на то, что метастатическая этиология является наиболее частой причиной патологических переломов малого вертела в 70% случаев. Наиболее частыми первичными раковыми заболеваниями бедренной кости, ответственными за отрывные переломы малого вертела, были миелома, хондросаркома и саркома Юинга. ^{4 5} С тех пор появились новые случаи, когда отрывной перелом малого вертела был характерным признаком зловещей основной патологии. В свете этих результатов малоударные переломы в идеале требуют дальнейшего исследования для исключения метастатического поражения костей. ^5–7

Точки обучения

• Патологические переломы являются хорошо описанными признаками метастатических неопластических процессов.

• Врачи должны учитывать необходимость рентгенографической визуализации для исключения переломов, даже у тех, у кого в анамнезе была легкая ударная травма.

• Переломы малого вертела представляют собой необычную картину перелома и должны вызвать подозрение на основное злокачественное новообразование.

• Низкоударные переломы требуют дальнейшего исследования для исключения метастатического поражения костей.

Авторы хотели бы поблагодарить пациента за согласие представить их случай.

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

1. Джакомини С., Ди Дженнаро Г.Л., Донцелли О. Перелом малого вертела. Чир Органи Мов 2002; 87: 255–8 [PubMed] [Google Scholar]

2. Phillips CD, Pope TL, Jr, Jones JE, et al. Нетравматический отрыв малого вертела: патогномоничный признак метастатического заболевания?. Скелетный радиол 1988;17:106–10 [PubMed] [Google Scholar]

3. Бертин К.С., Хорстман Дж., Коулман С.С. Изолированный перелом малого вертела у взрослых: начальное проявление метастатического злокачественного заболевания. J Хирургическая хирургия костей Am 1984;66:770–3 [PubMed] [Google Scholar]

4. Afra R, Boardman DL, Kabo JM, et al. Отрывной перелом малого вертела в результате предварительной злокачественной опухоли кости. Отчет о четырех случаях. J Bone Joint Surg 1999;81:1299–304 [PubMed] [Google Scholar]

5. Джеймс С.Л., Дэвис А.М. Атравматический отрыв малого вертела как показатель опухолевой инфильтрации. Евро Радиол 2006;16:512–14 [PubMed] [Google Scholar]

6. Rouvillain JL, Jawahdou R, Labrada Blanco O, et al. Изолированный перелом малого вертела у взрослых: ранний индикатор инфильтрации опухоли. Orthop Traumatol Surg Res 2011;97:217–20 [PubMed] [Google Scholar]

7. Heiney JP, Leeson MC. Изолированный перелом малого вертела, связанный с лейкемией. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2009 г.;38:E56–58 [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из BMJ Case Reports предоставлены здесь BMJ Publishing Group

---

Перелом малого вертела бедренной кости

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. S00-T88
›
3. S70-S79
›
4. S72-
›
5. 2023 Код диагноза МКБ-10-СМ S72. 12

Перелом малого вертела бедренной кости

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 использоваться для возмещения расходов, поскольку под ним есть несколько кодов, содержащих более высокий уровень детализации.
• Редакция МКБ-10-КМ S72.12 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия ICD-10-CM S72.12 — другие международные версии ICD-10 S72.12 могут отличаться.

Следующие коды выше S72.12 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратная ссылка на аннотацию

В этом контексте обратные ссылки на аннотацию относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям или
• Код Также аннотации , или
• Первые аннотации кода, или
• Исключает 1 аннотацию, или
• Исключает 2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Использование дополнительных аннотаций

, которые могут быть применимы к S72 . 12:

• S00-T88

  2023 ICD-10-см. указать причину травмы. Коды в разделе T, которые включают внешнюю причину, не требуют дополнительного кода внешней причины

Тип 1 Исключает

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71) инородное тело, если применимо (Z18.-)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

S70-S79

2023 МКБ-10-СМ Диапазон S70-S79

Травмы бедра и бедра Тип 2 Исключает

• ожоги и коррозии (T 20-Т32)
• обморожение (T33-T34)
• укус змеи (T63.0-)
• укус или ужаление ядовитого насекомого (T63.4-)

Травмы бедра и бедра

S72

МКБ-10-СМ Диагностика Код S72

Перелом бедренной кости

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Код

Примечание

• Перелом не указан как со смещением, так и без смещения следует кодировать как со смещением
• Перелом не указан как открытый или закрытый следует кодировать как закрытый
• Обозначения открытых переломов основаны на классификации открытых переломов Gustilo.
• перелом голени и голеностопного сустава ( S82.-)
• перелом стопы (S92.-)
• перипротезный перелом эндопротеза бедра (M97.0-)

Перелом бедренной кости

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-CM)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : без изменений

Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на S72. 12:

• Перелом травматический (абдукция) (аддукция) (разделение) T14.8 — см. также Перелом патологический

  Код диагноза МКБ-10 T14.8

  Другие травмы неуточненной области тела

  2016 2017 2018 — преобразовано в исходный код 2019 2020 2021 2022 2023 Неоплачиваемый/неспецифический код
  Применимо к
  • Истирание, БДУ
  • Ушиб, БДУ
  • Размозжение, БДУ
  • Перелом, БДУ
  • Кожное повреждение, БДУ
  • Сосудистое повреждение БДУ
  • Ранение БДУ
  • бедренная кость, бедренная кость S72.9-

    Код диагноза по МКБ-10 S72.9-

    Перелом бедренной кости неуточненный

    201 6 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 /Неспецифический код
    Применимо к
    • Перелом бедра БДУ
    • Перелом бедра БДУ
    Тип 1 Исключает
    • перелом бедра БДУ (S72.00-, S72.0 1-)
    • вертельная S72.10 —

      Код диагноза по МКБ-10 S72.10-

      Вертельный перелом бедренной кости неуточненный

      2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неоплачиваемый/неспецифический код
      Применимо к
      • Перелом вертела БДУ
      • вертел малый (смещенный) S72. 12-
        • несмещенный S72.12-
    • верхний конец S72.00-

      ICD-10-CM Код диагноза S72.00-

      Перелом неуточненной части шейки бедренной кости

      2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Код
      Применимо к
      • Перелом бедра БДУ
      9000 3 Перелом шейки бедренной кости БДУ

Коды ICD-10-CM, смежные с S72.12

S72.116G …… последующая встреча при закрытом переломе с замедленным заживлением

S72.116H …… последующая встреча по поводу открытого перелома типа I или II с замедленным заживлением

S72. 116J …… последующая встреча по поводу открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с замедленным заживлением

S72.116K …… последующая встреча при закрытом переломе с несращением

S72.116M …… последующая встреча при открытых переломах типа I или II с несращением

S72.116N …… последующая встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC с несращением

S72. 116P …… последующая встреча при закрытом переломе с неправильным сращением

S72.116Q …… последующая встреча по поводу открытого перелома типа I или II с неправильным сращением

S72.116R …… последующая встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC с неправильным сращением

S72.116S …… продолжение

S72. 12 Перелом малого вертела бедренной кости

S72.121 Перелом малого вертела правой бедренной кости со смещением

S72.121A …… первичный контакт при закрытом переломе

S72.121B …… первое обнаружение открытого перелома типа I или II

S72. 121C …… первое столкновение с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC

S72.121D …… последующая встреча по поводу закрытого перелома с обычным заживлением

S72.121E …… последующая встреча по поводу открытого перелома типа I или II с обычным заживлением

S72.121F …… последующая встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC с обычным заживлением

S72.