Малая и большая грудные мышцы: МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ — Мышечная система — АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

24.07.1974 0 Разное

Содержание

1. Большая и малая грудные мышцы

618. Передней стенкой подмышечной впадины является:

  1. Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

  2. Надостная и подостная мышцы

  3. Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

  4. Подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

619. Задней стенкой подмышечной впадины является:

  1. Большая и малая грудные мышцы

  2. Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

  3. Надостная и подостная мышцы

  4. Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

5. Подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

620. Медиальной стенкой подмышечной впадины является:

1. Большая и малая грудные мышцы

2. Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

  1. Надостная и подостная мышцы

  2. Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

  3. Подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

621. Латеральной стенкой подмышечной впадины является:

  1. Большая и малая грудные мышцы

  2. Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

  3. Надостная и подостная мышцы

4. Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

5. Подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

622. Для кожи подмышечной впадины наиболее характерны два заболевания из перечисленных:

1. Трофические язвы

2. Гидраденит 3. Фурункулы

  1. Экзема

  2. Псориаз

623. Хирург обнажает подмышечный сосудисто-нервный пучок разрезом по передней границе подмышечной области. При этом первым анатомическим образованием, с которым он встретится, является:

1. Подмышечная артерия

2. Подмышечная вена

3. Плечевое сплетение

624. По ходу операции в подмышечной впадине хирургу оказалось необходимы определить срединный нерв. Укажите главный отличительный признак срединного нерва в подмышечной впадине:

  1. Расположение латеральнее локтевого нерва

  2. Расположение на передней поверхности подмышечной артерии

3. Формирование слиянием двух ножек

625. Верхней и нижней границами ключично-грудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных:

  1. Нижний край ключицы

  2. Верхний край большой грудной мышцы

3. Верхний край малой грудной мышцы

  1. Нижний край малой грудной мышцы

  2. Нижний край большой грудной мышцы

626. Верхней и нижней границами грудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных: 1. Нижний край ключицы

2. Верхний край большой грудной мышцы

3. Верхний край малой грудной мышцы 4. Нижний край малой грудной мышцы

5. Нижний край большой грудной мышцы

627. Верхней и нижней границами подгрудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных: 1. Нижний край ключицы

  1. Верхний край большой грудной мышцы

  2. Верхний край малой грудной мышцы

4. Нижний край малой грудной мышцы 5. Нижний край большой грудной мышцы

628. В подмышечной впадине на уровне ключично-грудного треугольника стволы плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются:

  1. Медиально, латерально и спереди

  2. Медиально, латерально и сзади

  3. Сверху и спереди

4. Сверху и сзади

5. Со всех сторон

629. В подмышечной впадине на уровне грудного треугольника пучки плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются:

1. Медиально, латерально и спереди

2. Медиально, латерально и сзади

  1. Сверху и спереди

  2. Сверху и сзади

  3. Со всех сторон

630. В подмышечной впадине на уровне подгрудного треугольника нервы плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются:

  1. Медиально, латерально и спереди

  2. Медиально, латерально и сзади

  3. Сверху и спереди

  4. Сверху и сзади

5. Со всех сторон

631. Как располагается подмышечная вена по отношению к соответствующей артерии на протяжении подмышечной области?

1. Вена лежит кпереди и медиально

  1. Вена лежит кпереди и латерально

  2. Вена лежит кпереди

  3. Вена лежит кзади

  4. Вена лежит кзади и медиально

632. Как располагается плечевое сплетение по отношению к подмышечной артерии в tr.clavipectorale?

1. Латерально и кзади

  1. Латерально

  2. Спереди

  3. Кзади

  4. Медиально

633. Надлопаточная артерия является одной из основных артерий, участвующих в образовании коллатерального круга кровообращения верхней конечности. Ветвью какой артерии является надлопаточная артерия?

  1. Поперечная артерия шеи

  2. Рёберно-шейный ствол

  3. Грудоспинная артерия

  4. Восходящая шейная артерия

5. Щитошейный ствол

634. У пострадавшего в результате травматического перелома ключицы отмечено смещение латерального отломка ключицы книзу. Следствием напряжения какой мышцы вызвано это смещение?

1. Большая грудная мышца

  1. Верхняя зубчатая мышца

  2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца

  3. Малая грудная мышца

  4. Дельтовидная мышца

635. Лигатуры на подмышечную артерию следует накладывать:

1. На любом уровне

2. Несколько выше уровня отхождения a.subscapularis

  1. Ниже уровня отхождения a.subscapularis

  2. На уровне нижнего края большой грудной мышцы

  3. На уровне нижнего края малой грудной мышцы

636. При осмотре у пациента была обнаружена резаная рана подмышечной впадины с незначительным повреждением клювовидно-плечевой мышцы на уровне верхнего края сухожилия широчайшей мышцы спины. Рана зажила первичным натяжением, но больной стал отмечать потерю чувствительности на латеральной стороне предплечья.

  1. Подмышечная вена

  2. Кожный нерв предплечья

  3. Подмышечный нерв

4. Мышечно-кожный нерв

5. Локтевой нерв

637. В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии латерально прилежит непосредственно нерв:

1. Лучевой

2. Кожно-мышечный

  1. Локтевой

  2. Срединный

  3. Кожные плеча и предплечья

638. В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит непосредственно:

  1. Подмышечный нерв

  2. Лучевой нерв

3. Локтевой нерв

  1. Срединный нерв

  2. Медиальный пучок плечевого сплетения

639. В грудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит непосредственно:

  1. Подмышечная вена с притоками

  2. Локтевой нерв

  3. Срединный нерв

4. Медиальный пучок плечевого сплетения

5. Кожно-мышечный нерв

640. К подмышечной артерии сзади в подгрудном треугольнике подмышечной области прилежит непосредственно:

1. Подмышечный нерв

2. Лучевой нерв

  1. Медиальный пучок плечевого сплетения

  2. Задний пучок плечевого сплетения

  3. Кожно-мышечный нерв

641. Подмышечная клетчатка связана с клетчаткой подключичной области по ходу:

  1. Задней артерии, огибающей плечевую кость

  2. Передней артерии, огибающей плечевую кость

  3. Срединного нерва

4. Подмышечной артерии

5. Лучевого нерва

642. Подмышечная клетчатка сообщается с клетчаткой поддельтовидного пространства по ходу: 1. Подлопаточной артерии

  1. Подмышечной артерии

  2. Срединного нерва

4. Подмышечного нерва

5. Лучевого нерва

643. Подмышечная клетчатка связана с клетчаткой подлопаточного пространства по ходу:

1. Подлопаточной артерии и вены

  1. Подмышечной артерии

  2. Лучевого нерва

  3. Подмышечного нерва

  4. Подключичной вены

644. После вскрытия поддельтовидной флегмоны разрезом по заднему краю дельтовидной мышцы у больного оказалась нарушенной функция отведения руки в плечевом суставе. Это осложнение явилось следствием пересечения в ходе операции:

  1. Лучевого нерва

  2. Надлопаточного нерва

  3. Подключичного нерва

4. Подмышечного нерва

645. Через четырехстороннее отверстие на задней стенке подмышечной впадины проходят следующие два образования из перечисленных:

  1. Артерия, огибающая лопатку

  2. Передняя артерия, огибающая плечевую кость

  3. Задняя артерия, огибающая плечевую кость

  4. Лучевой нерв

5. Подмышечный нерв

646. Какие анатомические образования проходят через четырёхстороннее отверстие?

  1. n.axillaris et a. circumflexa scapulae

  2. a.circumflexa scapulae

  3. a. circumflexa humeri anterior

4. n.axillaris et a. circumflexa humeri posterior

5. n.musculocutaneus et a. circumflexa humeri posterior

647. Через трехстороннее отверстие на задней стенке подмышечной впадины проходит:

1. Артерия, огибающая лопатку

  1. Подлопаточная артерия

  2. Передняя артерия, огибающая плечевую кость

  3. Задняя артерия, огибающая плечевую кость

648. Передний гнойный затек при флегмоне подмышечной впадины располагается в клетчатке между:

1. Грудной стенкой и большой грудной мышцей

  1. Малой и большой грудными мышцами

  2. Большой грудной мышцей и грудной фасцией

649. Во время операции по поводу флегмоны подмышечной впадины был обнаружен гнойный затек в поддельтовидное клетчаточное пространство, развившийся:

1. Через трехстороннее отверстие по ходу артерии, огибающей лопатку

2. Через четырехстороннее отверстие по ходу подмышечного нерва

3. По ходу сухожилия длинной головки трехглавой мышцы плеча

650. При флегмоне подмышечной впадины гнойный затек в заднем фасциальном ложе плеча развивается по ходу:

  1. Длинной головки трехглавой мышцы плеча

  2. Клювовидно-плечевой мышцы

3. Лучевого нерва

651. Из медиального пучка плечевого сплетения происходят следующие четыре нерва из перечисленных:

1. Локтевой нерв

  1. Лучевой нерв

  2. Латеральная ножка срединного нерва

4. Медиальная ножка срединного нерва 5. Медиальный кожный нерв плеча 6. Медиальный кожный нерв предплечья

  1. Мышечно-кожный нерв

  2. Подмышечный нерв

652. Из латерального пучка плечевого сплетения происходят следующие два нерва из перечисленных:

  1. Локтевой нерв

  2. Лучевой нерв

3. Латеральная ножка срединного нерва

  1. Медиальная ножка срединного нерва

  2. Медиальный кожный нерв плеча

  3. Медиальный кожный нерв предплечья

7. Мышечно-кожный нерв

8. Подмышечный нерв

653. Из заднего пучка плечевого сплетения происходят следующие два нерва из перечисленных:

1. Локтевой нерв

2. Лучевой нерв

  1. Латеральная ножка срединного нерва

  2. Медиальная ножка срединного нерва

  3. Медиальный кожный нерв плеча

  4. Медиальный кожный нерв предплечья

  5. Мышечно-кожный нерв

  6. Подмышечный нерв

654. Капсула плечевого сустава на плечевой кости прикрепляется:

1. По анатомической шейке плеча

  1. На 0,5 см, отступя от края суставного хряща

  2. По хирургической шейке плеча

655. Вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в направлении, наименее укрепленном мышцами и костными образованиями, которым является: 1. Переднее

  1. Заднее

  2. Латеральное

  3. Медиально-нижнее

656. После вправления вывиха плечевого сустава у больного обнаружены следующие симптомы: нарушение отведения плеча до горизонтального уровня, расстройства кожной чувствительности на латеральной поверхности плеча. Другие движения в плечевом суставе свободны, в том числе и пассивное отведение плеча. Такое осложнение явилось следствием травмирования: 1. Дельтовидной мышцы

  1. Лучевого нерва

  2. Мышечно-кожного нерва

4. Подмышечного нерва

5. Срединного нерва

657. Подлопаточная синовиальная сумка плечевого сустава заключена между:

1. Надостной и подостной мышцами лопатки

2. Шейкой лопатки и подлопаточной мышцей

  1. Подлопаточной мышцей и началом длинной головки трехглавой мышцы плеча

  2. Бугорками головки плечевой кости

  3. Большим бугорком плечевой кости и дельтовидной мышцей

658. При пункции полости плечевого сустава из передней позиции иглу вводят:

1. Под клювовидный отросток лопатки

  1. Под выпуклую часть акромиального отростка лопатки, через толщу дельтовидной мышцы

  2. Под передний край акромиального отростка лопатки, между задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем надостной мышцы

  3. В вершину подмышечной ямки

659. При пункции полости плечевого сустава из задней позиции иглу вводят:

  1. Под клювовидный отросток

  2. Под выпуклую часть акромиального отростка, через толщу дельтовидной

мышцы

3. Под задний край акромиального отростка лопатки, между задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем надостной мышцы

4. В вершину подмышечной ямки

660. К плечевому суставу латерально прилежит:

1. Дельтовидная мышца

  1. Надостная мышца

  2. Подостная мышца

  3. Акромиальный отросток лопатки

  4. Акромиально-клювовидная связка

661. К плечевому суставу сзади прилежат все мышцы, кроме:

1. Большой круглой

  1. Малой круглой

  2. Надостной

  3. Подостной

  4. Подлопаточной

662. К плечевому суставу спереди и медиально прилежат все мышцы, кроме:

  1. Подлопаточной

  2. Клювовидно-плечевой

  3. Короткой головки двуглавой

  4. Большой грудной

5. Длинной головки трехглавой

663. Кожа переднемедиальной поверхности плеча иннервируется медиальным кожным нервом плеча, отходящим от:

1. Локтевого нерва

2. Медиального пучка плечевого сплетения

  1. Мышечно-кожного нерва

  2. Срединного нерва

664. Кожа латеральной поверхности плеча иннервируется латеральным кожным нервом плеча, отходящим от:

  1. Латерального пучка плечевого сплетения

  2. Лучевого нерва

  3. Мышечно-кожного нерва

4. Подмышечного нерва

665. Кожа задней поверхности плеча иннервируется задним кожным нервом плеча, отходящим от: 1. Заднего пучка плечевого сплетения

2. Лучевого нерва

  1. Мышечно-кожного нерва

  2. Подмышечного нерва

666. В области плеча располагаются следующие два фасциальных ложа из перечисленных:

1. Заднее

  1. Латеральное

  2. Медиальное

4. Переднее

667. Для чего важно знать количество и границы футлярных вместилищ на плече?

1. Для выполнения футлярной анестезии 2. Для понимания путей распространения гнойных процессов 3. Для понимания путей распространения гематом

  1. Для понимания патогенеза «синдрома раздавливания»

  2. Для понимания механизма развития невралгий

668. В переднем фасциальном ложе плеча располагаются следующие три мышцы из указанных: 1. Двуглавая мышца плеча

  1. Трехглавая мышца плеча

  2. Клювовидно-плечевая мышца

  3. Круглый пронатор

5. Плечевая мышца

669. В заднем фасциальном ложе плеча располагается:

1. Двуглавая мышца плеча

2. Трехглавая мышца плеча

  1. Клювовидно-плечевая мышца

  2. Круглый пронатор

  3. Плечевая мышца

670. Плечевая мышца располагается в фасциальном ложе:

  1. Заднем

  2. Латеральном

  3. Медиальном

4. Переднем

671. Двуглавая мышца плеча располагается в фасциальном ложе:

  1. Заднем

  2. Латеральном

  3. Медиальном

  4. Переднем

672. Трехглавая мышца плеча располагается в фасциальном ложе:

1. Заднем

  1. Латеральном

  2. Медиальном

  3. Переднем

673. Пульсацию плечевой артерии можно определить:

  1. У наружного края двуглавой мышцы плеча

  2. У места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы

  3. У внутреннего края дельтовидной мышцы

4. На середине медиальной поверхности плеча

5. Пульсация артерии не может быть пропальпирована на плече

674. При обнажении плечевой артерии применяется окольный доступ, что обусловлено:

1. Расположением срединного нерва на медиальной поверхности плечевой артерии

  1. Расположением плечевых вен между плечевой артерией и собственной фасцией плеча

  2. Расположением локтевого нерва на медиальной поверхности плечевой артерии

675. Проекционная линия плечевой артерии проходит по прямой, проведенной от:

  1. Вершины подмышечной впадины к внутреннему надмыщелку плечевой кости

  2. Вершины подмышечной впадины к наружному надмыщелку плечевой кости 3. Вершины подмышечной впадины к середине расстояния между внутренним надмыщелком плечевой кости и сухожилием двуглавой мышцы плеча 4. Акромиального отростка лопатки до наружного надмыщелка плечевой кости

5. Клювовидного отростка лопатки к внутреннему надмыщелку плечевой кости

Идеальный треугольник | Фитнес | Онлайн-журнал #ЯWorldClass

У мужчин самыми востребованными мышечными группами считаются musculus pectoralis major и musculus pectoralis minor или, проще говоря, большая и малая грудные мышцы. Их идеальный эстетический вид — не только повод для гордости владельца, но и настоящая визитная карточка культуриста и фитнес-адепта

Без развитых грудных мышц не добиться желаемого V-образного телосложения и стройности. Да-да, для проработки большого мышечного объема тратится много калорий. Как ни странно, накачать грудные мышцы не так просто — обычных отжиманий, мягко говоря, недостаточно. Об эффективной методике работы над ними и важных нюансах рассказывает Карпов Александр, мастер-тренер World Class Таганский.


Немного анатомии


Большая грудная мышца находится на передней поверхности груди. Она состоит из двух частей: ключичной (начинается с ключицы) и грудинной (начинается с грудины). Обе части прикрепляются к плечевой кости. Таким образом, большая грудная представляет собой «веер» в форме треугольника. Ее верхняя часть (ключичная) сгибает плечо (руку), а грудинная часть приводит его во фронтальной плоскости и вращает вовнутрь (в горизонтальной плоскости). Эта информация необходима, для того чтобы лучше понять методику создания рельефа грудных мышц.
Малая грудная мышца начинается с клювовидного отростка лопатки и крепится к ребрам. Ее сокращения способствуют отведению, опусканию и вращению лопатки вниз. Малую грудную тоже можно тренировать, но здесь речь пойдет о тренировке всей мышечной группы.

   Методика


У фитнес-адептов распространены рассказы о работе над «верхней» и «нижней» частью мышц, например, пресса, что является большим заблуждением. Это справедливо только в отношении грудных мышц (см. выше). Акцент стоит делать именно на верхную часть, так как при горизонтальных жимах, отжиманиях, сведениях и т.п. работает преимущественно низ груди! Обратите внимание: у большинства любителей жима штанги лежа нижняя часть грудных мышц заметно преобладает над верхней. Но если речь идет о внешнем виде и эстетике, то формой и объемом грудных мышц мы обязаны именно верхней их части. Исходя из вышесказанного, для построения красивых, накаченных мышц груди больше внимание следует уделять именно верхней части, а не нижней. Лично я в работе над ними предпочитаю пропорции 3:1, т.е. три упражнения на верх и одно на низ. Причем все упражнения нужно выполнять под разными углами. С углом наклона (относительно горизонтали) в 20-30 градусов работает преимущественно верх груди, при этом нагрузку также получает и низ. С более высоким углом наклона, например, в 45 градусов активно работает только верх и передние дельты.


Следующее, на чем хочется заострить внимание, — это ширина хвата. Речь идет не только о жиме штанги, но и обо всех жимовых движениях (гантели, отжимания и т.п.). Один из самых популярных и распространенных мифов гласит: «Чем шире хват, тем больше работают грудные». Разберем этот момент: шире хват — меньше амплитуда движения, меньше амплитуда — значит мышцы не используют весь свой потенциал. Уже хват — больше амплитуда, происходит полное сокращение мышц с сильным включением в работу трицепса. Это можно исправить за счет увеличения угла наклона (но опять же, не слишком большого, чтобы не включать дельты). Необходимо экспериментировать с шириной, чтобы найти свой оптимальный хват, при котором будет ощущаться нервно-мышечная связь (мозг-мышцы).


Еще один важный момент: для достижения цели все подбираемые вами упражнения и режим их выполнения должны активизировать мышечную гипертрофию. Для этого следует:

  • предельно нагружать мышцы: в каждом подходе делать не меньше 6-12 повторений, но без нарушения техники! Эти 20-30 секунд — достаточное время для поддержания максимальных усилий.
  • создавать стрессовые нагрузки. Чтобы запустить механизмы мышечного роста, организм должен подвергнуться стрессу. В нашем случае это будет прогрессия (увеличение) нагрузок на мышцы, которые преодолевают внешнее сопротивление на них. Не будет прогрессии — не будет и роста.

7 пунктов для успешного результата


Итак, чтобы накачать красивые грудные мышцы, необходимо:

  • Начать их тренировать и желательно в спортивном зале;
  • Уделять больше внимание верху груди;
  • Подобрать оптимальный хват;
  • Стараться добиться прогрессии в нагрузках;
  • Не халтурить, а выполнять подходы «до отказа»: в заданном количестве повторений и адекватно подбирая вес отягощения;
  • Освоить правильную технику выполнения упражнений. Она обеспечивает ту самую нервно-мышечную связь, и вы ощущаете то, что тренируете;
  • Придерживаться правильного рациона питания. Да-да, без этого не будет никакой прокачки. В конце концов, толку от накаченной груди, если живот больше?

Травма грудной мышцы — Sportivnoe.ru

Сегодня разговор пойдет о не столь редкой травме, которая случается, как правило, у спортсменов, и в подавляющем большинстве случаев страдают этим недугом мужчины.
Для нас наибольший интерес представляют большая и малая грудные мышцы. Причем львиная доля травм приходится именно на большую грудную мышцу.

Причин для возникновения травмы может быть много, поговорим об основных.

  1. Отсутствие правильной техники или плохая разминка перед упражнениями с большим весом. Особенно это актуально для жима лежа и отжиманий на брусьях.
    Сюда можно отнести слишком большой шаг в увеличении веса снаряда от подхода к подходу.
  2. Общая усталость и перегруженность мышцы избыточными тренировками.Частые и изнурительные нагрузки могут приводить к развитию воспалительных процессов и снижению прочности соединительной и мышечной ткани. В таких ситуациях травма возникает на фоне усталости.
  3. Сушка. Когда атлеты готовятся к соревнованиям или стараются радикально снизить свой вес, то сгонка жидкости из организма ведет заметному снижению эластичности мышц. Они становятся жесткими и натянутыми как струна. Поэтому любое неосторожное движение во время упражнения способно привести к травмоопасной ситуации.

 

Исключение этих ошибок из своего тренировочного процесса поможет существенно снизить вероятность получения травмы. Необходимо с умом подойти к построению тренировочной программы и выбору нагрузок.

Возможные варианты травм

  • Отрыв сухожилия от места прикрепления к плечевой кости(самый частый)
  • Разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие
  • Разрыв самих мышечных волокон
  • Отрыв сухожилия большой грудной мышцы с костным фрагментом
  • Отрыв от места прикрепления к грудине,ребрам.

Как лечить?

В момент получения травмы спортсмен может слышать характерный звук, похожий на треск рвущейся ткани. После этого присоединяется болевой синдром. Спустя некоторое время добавляется отек, возможно формирование гематомы(синяка), развивается асимметрия мышц.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Первым делом необходимо приложить холод и обеспечить покой. Никакого продолжения работы, массажа и т.д. В выяснении подробностей может помочь только травматолог или спортивный врач. Именно он должен назначить необходимые методы обследования(УЗИ,КТ,МРТ)

Если речь идет о случае, не угрожающем жизни и здоровью атлета, то выбирают консервативную терапию, так как операцию в рамках ОМС почти не проводят. Если вы настроены на операцию, то времени , чтобы найти хирурга не так много.

Операция выполняется либо сразу после травмы(1-2 дня), либо по снижению отечного процесса(10-20 дней).Если не провести операцию в указанные сроки, то травмированная мышца будет атрофироваться и становиться короче.

Реабилитация проходит по индивидуальной программе и может длиться до года. Поэтому всегда лучше заниматься профилактикой недуга, чем его лечением. Если вы не профессиональный спортсмен, то занимайтесь без фанатизма, для себя.

Вашим друзьям будет интересна статья? Поделитесь ею

Малая грудная мышца: что нужно знать

Малая грудная мышца – «меньшая сестра» более массивной и известной большой грудной мышцы. Однако даже мышца таких небольших размеров может стать причиной серьезных проблем. Расположена она под большой грудной мышцей, отходит от 3-го, 4-го и 5-го ребер, проходит латерально вверх и крепится к клювовидному отростку лопатки.

Функции малой грудной мышцы: стабилизация лопатки, а также ее опускание, оттягивание и поворот вниз. Когда лопатка находится в фиксированном положении, данная мышца также принимает участие в подъеме грудной клетки. Разъяснив функции pectoralis minor, estet-portal.com расскажет, какие проблемы могут быть с ней связаны.

Состояние малой грудной мышцы и нарушения осанки

Малая грудная мышца – довольно весомый фактор в формировании правильной (или неправильной) осанки. Одной из функций pectoralis minor является оттягивание лопатки – ее перемещение вперед, от позвоночника, и вокруг грудной клетки, что приводит к сутулости в плечах.

К сожалению, в жизнях большинства из нас преобладает сидячий образ жизни – львиную долю времени мы проводим за компьютерами, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах, когда наши плечи округлены и наклонены вперед, спина сгорблена. Такое положение со временем неизбежно приводит к перенапряжению малой грудной мышцы (появлению мышечных узлов, или зажимов).

Нарушения осанки – хоть и большая, но не единственная проблема, вызываемая перенапряжением малой грудной мышцы. Потому ниже estet-portal.com рассмотрит:

  • какие симптомы и проблемы появляются при перенапряжении pectoralis minor;
  • что такое синдром малой грудной мышцы;
  • как избавиться от болей, вызванных перенапряжением малой грудной мышцы.

Перенапряжение малой грудной мышцы: отправная точка серьезных нарушений

Перегруженная малая грудная мышца значительным образом сказывается на функции плечевого сустава и повышает риск получения травм.

Пожалуй, наиболее распространенной проблемой, связанной с pectoralis minor, является субакромиальный импиджмент-синдром.

В этом случае нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движениях.

Защемление сухожилий, нервов и сосудов в области плеча и груди – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.

Такая нехватка пространства может быть напрямую связана с перенапряженной малой грудной мышцей вследствие наклона лопатки вперед и снижения субакромиальной дуги.

В таком случае пациенты жалуются на:

  • тупую боль в плече;
  • усиление боли при подъеме руки вверх;
  • проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
  • характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
  • ограничение подвижности сустава;
  • слабость в руке.

Помимо повышения риска защемления, перенапряженная малая грудная мышца вместе с передней зубчатой мышцей переводят суставную ямку лопатки в более вертикальное положение, что приводит к усиленному отведению, повороту и крыловидности лопатки.

Вследствие изменения положения лопатки мышца, поднимающая лопатку, и верхние волокна трапециевидной мышцы начинают усиленно напрягаться в попытке стабилизировать ее положение. В конечном итоге это приводит к перенапряжению мышц шеи и плеч и появлению множества триггерных точек в данной области, что характерно для многих работающих за столом (ну или на диване, с ноутбуком на коленях).

Боль в плече, онемение руки, покалывание в верхних конечностях, а также триггерные точки мышц шеи и спины – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.

Синдром малой грудной мышцы – когда страдают нервы и сосуды

В 50% случаев именно малая грудная мышца является первопричиной компрессионного синдрома апертуры грудной клетки (или просто синдрома малой грудной мышцы). Что это такое?

Синдром малой грудной мышцы проявляется компрессией нервов и кровяных сосудов, расположенных в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены. Пережатые нервы и кровеносные сосуды обязательно дают о себе знать, вызывая значительный физический дискомфорт.  

Симптомы данного синдрома варьируются в зависимости от локализации и степени компрессии нервно-сосудистого пучка и могут проявляться в виде:

  • болевых ощущений по всей руке – от плеча и до мизинца;
  • онемения, снижения чувствительности, покалывания в конечности;
  • слабостью в руке;
  • побледнением верхней конечности;
  • снижением температуры руки;
  • усилением болевого синдрома во время движения.

Как видите, малая грудная мышца, а точнее, ее перенапряжение, может стать причиной проблем, охватывающих область плечевого сустава, шеи и руки. Но это только часть всей картины: в результате мышечной компенсации, которая проходит по кинетической цепи, негативное влияние перенапряжения малой грудной мышцы может затронуть даже нижнюю часть спины и тазовую область.

Как расслабить малую грудную мышцу: растяжка и массаж триггерных точек

Ни рисунках ниже приведено расположение триггерных точек малой грудной мышцы и схема отраженной боли при нажатии на эти точки:

К счастью, малая грудная мышца хорошо реагирует на терапию – массаж и/или растяжку. Однако стоит отметить, что самостоятельно справиться с перенапряженной малой грудной мышцей не так-то просто, потому estet-portal.com рекомендует либо обратиться к специалисту (что, конечно, лучше), либо попросить друга/супруга/родственника о помощи.

Растяжка для устранения триггерных точек малой грудной мышцы:

    1. Лягте на цилиндрический предмет (специальный валик или же туго скрученное одеяло или полотенце) так, чтобы он находился на линии позвоночника. В таком положении опустите плечи вниз, в направлении пола, расслабьтесь, почувствуйте расслабление в передней части плеча и верхней части груди. Руки при этом сначала можно положить вдоль туловища, а затем развести под углом 80, 120 и 160 градусов.
    2. Сядьте на пол и попросите помощника стать позади Вас. Заведите обе руки назад и попросите помощника аккуратно, плавно и с небольшой силой отвести руки еще дальше.


Массаж триггерных точек малой грудной мышцы:

Чтобы выполнить массаж малой грудной мышцы, лучше обратиться к специалисту, который сможет правильно определить место расположения триггерных точек и эффективно на них воздействовать. В домашних условий массаж можно выполнить при помощи теннисного мячика в положении лежа (положив мячик на пол) или стоя (зажав мячик между стеной и малой грудной мышцей):

Помимо растяжки и массажей, попробуйте выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц-антагонистов малой грудной мышцы.

Сфокусируйтесь на средней и нижней части трапециевидной мышцы, ромбовидной, уделите внимание передней зубчатой, подостной мышце, а также тыльным дельтам.

Читайте также: «Бермудский треугольник» Вашего тела – лестничные мышцы

Также estet-portal.com напоминает, что лучший метод борьбы с проблемами, вызванными перенапряжением малой грудной мышцы, является их предотвращение – правильная осанка и поддержание в тонусе всех мышц тела – залог не только красивой фигуры, но и отличного самочувствия.

 

 

Синдром малой грудной мышцы (гиперабдукционныйй синдром Райта-Менделовича)

Синдром малой грудной мышцы (Райта-Менделовича) обусловлен мышечно-тоническими, а также нейродистрофическими изменениями в малой грудной мышце, вызывающими компрессию проходящего под ней сосудисто-нервного пучка. Причинами развития этого синдрома могут быть увеличение или склероз малой грудной мышцы. Предрасполагающими факторами к развитию синдрома Райта-Менделовича могут быть длительные работы, связанные с отведением плеча (например, проведение малярных работ без тренировки, работа кистью у художников). При максимальном отведении плеча натягивающаяся малая грудная мышца может прижимать сосудисто-нервный пучок к клювовидному отростку лопатки. Подобная микротравма, постоянно и длительно повторяясь, приводит не только к механическому сдавлению просвета артерии в момент прижатия, но и вызывает также спазм сосуда и поддерживает раздражение стволов плечевого сплетения.
Анатомические данные. Малая грудная мышца начинается от дельными зубцами от II–V ребер, поднимается косо вверх и латерально и прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Позади от малой грудной мышцы находится промежуток, ограниченный передней лестничной мышцей медиально и клювовидным отростком латерально и сверху, через который в подмышечную впадину проходит подмышечный сосудисто-нервный пучок. Компрессия сосудисто-нервного пучка вследствие тонического напряжения малой грудной мышцы может возникать под действием длительной ирритации нервных структур из пораженного шейного отдела позвоночника с уровней СVII–ТI при остеохондрозе, а также в результате часто повторяющихся рывковых движений с отведением руки и поднятием ее кверху, после сна с отведенной за голову рукой, при длительном сдавливании ремнем рюкзака или сумки, ходьбе с тростью, приступах сильного кашля. При частом повторении таких движений, совершаемых с напряжением (при работе с вытянутыми и приподнятыми руками, запрокидывании рук во время сна) малая грудная мышца растягивается, травмируется, склерозируется и может сдавливать стволы плечевого сплетения и подключичную артерию. При компрессии нерва первыми поражаются самые толстые миелинизированные волокна, несущие информацию от проприорецепторов мышц и сухожилий. Недостаток афферентной информации приводит к развитию функциональной слабости мышц по типу афферентного пареза. Афферентный парез выявляется самым первым, дальнейшая копрессия приводит к раздражению нерва и появлению парестезий через 30 – 120 сек от начала сдавления. Поражение эфферентных моторных волокон отмечается через 30 – 50 мин от начала компрессии.

Клиническая картина характеризуется болью в грудной клетке в проекции малой грудной мышцы с иррадиацией в плечо, предплечье и кисть, иногда в лопаточную область. Боль усиливается при физической нагрузке, осуществляемой с участием руки. Отмечаются парестезии в области IV–V пальцев кисти. При отведении руки возникают легкая артериальная и венозная недостаточность руки, изменение пульсации лучевой артерии.

Диагностическое значение имеет следующий провокационный прием (проба Райта – провокационный тест – отведение и наружная ротация плеча): руку отводят и закладывают за голову. При этом сосудисто-нервный пучок, огибая под прямым углом клювовидный отросток, подвергается еще большей компрессии под натянутой малой грудной мышцей. Уже через 30-40 секунд появляются или усиливаются боль в грудной клетке и области плеча, парестезии на ладонной поверхности кисти, побледнение и отечность пальцев, ослабление пульсации на лучевой артерии. Для усиления растяжения медиального пучка подключичной части плечевого сплетения (через локтевой нерв) вместе с отведением и наружной ротацией плеча проводится максимальное сгибание в локтевом суставе и разгибание кисти. Для усиления растяжения заднего пучка подключичной части плечевого сплетения (через лучевой нерв) вместе с отведением и наружной ротацией плеча проводится максимальное разгибание в локтевом суставе и сгибание в кисти с максимальной наружной ротацией. Воспроизведение боли возможно и при выполнении пробы на сокращение мышцы. Из положения, когда локтевой сустав находится дорзальнее туловища, больной сгибает руку, преодолевая сопротивление руки врача. В этот момент появляется или усиливается боль. Клинические проявления при синдроме малой грудной мышцы сходны с синдромом лестничной мышцы. Но при сдавлении сосудисто-нервного пучка малой грудной мышцей не возникает отека руки и «одеревенелости» пальцев, столь характерных для сдавления передней лестничной мышцей. Последняя затрудняет преимущественно венозный отток, передавливая подключичную вену между ключицей и I ребром, приподнятым укороченной мышцей. Особенно важна в диагностике непосредственная пальпация (мануальное тестирование) и диагностическая инфильтрация малой грудной мышцы анестетиками.


При компрессии плечевого сплетения в рамках синдрома Райта-Менделовича возможно определить какой пучок плечевого сплетения и/или его нерв повергся компрессии. Компрессия медиального пучка. Если «пострадал» локтевой нерв то парез будет в следующих мышцах: локтевой сгибатель запястья, мышца, приводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца кисти. Если «пострадал» срединный нерв, то парез будет в следующих мышцах: лучевой сгибатель кисти, мышца, противопоставляющая большой палец, короткий абдуктор большого пальца кисти, длинный сгибатель большого пальца кисти. Компрессия заднего пучка. Если «пострадал» лучевой нерв, то през будет в следующих мышцах: плечелучевая мышца, длинная мышца, отводящая большой палец, длинный лучевой разгибатель кисти, длинный разгибатель большого пальца. Если пострадал подмышечный нерв, то парез будет в дельтовидной мышце. Компрессия латерального пучка. Если пострадал мышечнокожный нерв, то парез будет в клювоплечевой мышце, плечевой мышце, двуглавой мышце плеча. Если пострадал срединный нерв, то парез будет в лучевом сгибателе кисти, мышце, противопоставляющей большой палец, коротком абдукторе большого пальца кисти, длинном сгибателе большого пальца кисти.

Дифференциальный диагноз приходится проводить с синдромом Стейнброккера (синдром «плечо-кисть»), который характеризуется мучительными жгучими болями в плече и кисти, рефлекторной контрактурой мышц плечевого и лучезапястного суставов с выраженными вегетативно-трофическими расстройствами, особенно в кисти. Кожа кисти отечная, гладкая, блестящая, иногда отмечается эритема на ладони и цианоз пальцев. С течением времени присоединяются мышечные атрофии, сгибательная контрактура пальцев, остеопороз кисти (синдром Зудека), формируется анкилоз плечевого сустава. Этот синдром связан с нейродистрофическими нарушениями при шейном остеохондрозе, инфарктом миокарда, ишемией трофических зон спинного мозга и травмами плечевого пояса и верхней конечности. Главным механизмом развития синдрома является ирритация шейно-грудных симпатических нервов (симпатический трунцит). При брахиалгии, связанной с артрозами и периартрозами неврологические расстройства не обнаруживаются. Стволы плечевого сплетения могут сдавливаться не только передней лестничной и малой грудной мышцами, но иногда и лопаточно-подъязычной. Сухожильная перемычка и нижнее брюшко мышцы в надключичной области располагаются выше лестничных мышц. Боли в области плеча и шеи возникают при разгибании плеча (отведении руки назад) и повороте головы в противоположную сторону. Боли и парестезии усиливаются при давлении на область гипертрофированного нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы, что соответствует зоне средней и передней лестничных мышц.

Лечение включает общую этиотропную терапию (возможен перевод на другую работу) и местные воздействия. Учитывают возможную связь туннельного синдрома с ревматизмом, бруцеллезом, артрозоартритами обменного происхождения, гормональными нарушениями и другими состояниями, способствующими компримированию нерва окружающими тканями. Местно, в область ущемления нерва, вводят анестетики и глюкокортикоиды. Комплексное лечение включает физиотерапию (грязелечение, парафиновые нанесения и другие тепловые процедуры), назначение вазоактивных, противоотечных и ноотропных препаратов, антигипоксантов и антиоксидантов, миорелаксантов, ганглиоблокаторов и др. Хирургическая декомпрессия с рассечением сдавливающих нерв тканей (пересечению сухожилия малой грудной мышцы) показана при безуспешности консервативного лечения. Прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения, правильных профилактических рекомендаций, ориентации больного в выборе или изменении профессии, способствующей развитию туннельной невропатии.

Читайте также:

статья «Современные подходы к диагностике и лечению синдрома малой грудной мышцы» Л.А. Дзяк, Е.С. Цуркаленко, Л.А. Терещенко, И.В. Сысенко; ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» (журнал «Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського, №3, 2016) [читать]

Анатомия грудных мышц — Упражнения — Фитнес

Мышцы груди – одна из самых больших мышечных групп человека, которая расположена на наружной поверхности грудного отдела. По своей структуре имеют форму веера и состоят из 3 основных мышечных пучков. 

Мышцы груди можно разделить на две структуры.

К первой принадлежат мышечные волокна, имеющие отношение непосредственно к плечевому поясу:

— малая мышца груди;

— большая мышца груди;

— зубчатая;

— подключичная мышца. 

Ко второй принадлежат собственно грудные мышцы:

— наружные межреберные мышцы;

— внутренние межреберные мышцы.

Именно они находятся в межреберных промежутках и отвечают за сокращение диафрагмы человека. 

1. Большая мышца груди имеет мощную мышечную структуру и поэтому занимает 90% грудной клетки. Основная особенность заключается в их парности и плоскости. Именно такая структура и предрасполагает к развитию максимальной гипертрофии мышечной группы. 

Основные функциональные особенности

Большая грудная мышца отвечает за опускание руки с верхнего положения непосредственно к туловищу. При этом она производит одновременный поворот руки к внутренней части тела. Большой рычаг позволяет сделать вышеописанное движение мощным, скоростным и сильным, именно это и необходимо для тяжелого тренинга груди. 

2. Малая мышца груди по своей форме напоминает плоский треугольник и располагается под основной мышцей. Начинается она в районе ребер и крепится непосредственно к лопатке. 

Основная функциональная особенность направлена на движение лопатки и оттягивание ее вперед и назад. 

 

3. Передняя зубчатая находится сбоку относительно передней части грудной мышцы, которая начинается от ребер и прикрепляется в области лопатки.

Подключичная мышца располагается непосредственно в районе ключицы. 

Основная функциональная деятельность передней мышцы направлена на поворачивание и подачу лопатки вперед. Вторая мышца имеет одну функцию- это движение ключицы вниз. 

4. Межреберные мышцы бывают двух видов: внутренние и внешние. Крепятся к разным участкам ребер: это необходимо, чтобы обеспечить нормальный процесс выдоха и вдоха. 

Подреберные мышцы крепятся на внутренней части нижних ребер. Основное отличие от межреберных мышц заключается в неравномерном и более редком креплении мышечных пучков. 

Диафрагма – это мышечная структура, отвечающая за дыхание человека. Она является подвижной, состоящей из перегородки, которая находится между полостями груди и живота. 

Функциональные особенности:

Когда диафрагма приводится в сокращение, отдаляется и увеличивается плоскость груди, соответственно, уменьшается брюшная. Вышеописанное действие сопровождается вдохом человека.

Сокращение живота и диафрагмы повышает внутрибрюшное давление. Эта неотъемлемая физиологическая характеристика очень важна при работе с предельными отягощениями. 

Что необходимо отметить из всего вышесказанного?

1. Во-первых, мышцы груди уникальны по своей физиологии и генетической предрасположенности к росту. Мышечные волокна груди имеют расположение по разным направлениям. Именно поэтому тренировать грудь необходимо под разными углами. 

2. Во-вторых, мышцы груди являются большой мышечной группой, поэтому они способны работать в силовом режиме и переносить высокоинтенсивный тренинг.

Мышечная группа Грудь

Мышечная группа: Грудь

Данная группа мышц включает в себя:

Описание

Грудь – довольно большая мышечная группа. Состоит мышечная группа из двух мышц – большой грудной мышцы и малой. Малая грудная мышца расположена под большой грудной мышцей и практически не влияет на геометрию груди. Именно большая грудная мышца украшает торс атлета. Однако сформировать красивую форму мышцы груди не так то и просто.

Для начала стоит уточнить – основа мышц груди – большая грудная мышца, она одна (в каждой половине тела), но учитывая ее размеры, а так же площадь мышцы – ее визуально делят на части. Деление весьма условно и кто-то делит на две части – верх/низ, кто на три части – верх/середина/низ, а кто и на 4 части – верх/низ внутренняя/внешняя часть груди. И деление существует неспроста. Различные упражнения на грудь, а иногда и небольшое изменение техники одного и того же упражнения – влияют на разные части груди.

Одни упражнения формируют верхнюю часть груди, другие нижнюю, какие то формируют внутренние края груди – разделяя более четко половинки груди. К примеру – жим лежа широким хватом формирует общий объем груди, однако если скамью у жима лежа поставить не горизонтально, а с наклоном вниз, то и нагрузка упражнения сконцентрируется на нижней части груди. Наклон скамьи же вверх – перераспределит нагрузку на верхнюю часть груди. Таким образом, подбирая необходимые упражнения – можно сформировать красивую форму груди.

Так же стоит помнить, что сила грудной мышцы зависит от общей ее развитости. То есть если вы будете увлекаться только жимом лежа на горизонтальной скамье, забывая про упражнения прорабатывающие другие части грудной мышцы – то общие показатели упражнений будут расти крайне медленно. Необходимо комплексно подходить к тренировке грудной мышцы – тогда и прогресс будет более качественным.

Мышцы груди требуют интенсивной тренировки и развиваются, как правило, при работе с большими весами и малым количеством повторений. При выполнении упражнений требуется довольно высокая концентрация именно на мышцах груди. Если сконцентрироваться не получается – необходимо или сменить упражнение, либо перейти к более меньшему весу и отработать технику. Частая ошибка новичков – это отсутствие концентрации на груди, потому при выполнении одного из основных упражнений – жима лежа, вместо грудных мышц часто работает трицепс и именно им пытаются вытянуть штангу.

Упражнения

▾ Основные упражнения ?

Основные упражнения максимально нагружают рассматриваемую мышцу. Рекомендуется их использовать в качестве базовых упражнений для тренировки мышцы.

Жим штанги лежа вниз Жим гантелей лежа Жим гантелей лежа вверх Жим гантелей лежа вниз Жим от груди в тренажере сидя Разведение гантелей лежа Разведение гантелей лежа вверх Сведения рук в тренажере Сведение в кроссовере через верхние блоки Сведение в кроссовере через нижние блоки Жим штанги лежа Жим штанги лежа вверх

▾ Вспомогательные упражнения ?

Вспомогательные упражнения используют мышцу как помощника для прокачки другой мышцы. Пример: подтягивания на турнике в основном прокачивают спину, т.е. основаная мышечная группа — спина, но подтягивания так же оказывают сильное влияние на бицепс — вспомогательную мышечную группу. Воздействие на вспомогательные мышцы не стоит недооценивать — вспомогательная мышца может быть перегружена различными упражнениями и не будет успевать восстанавливаться, что может привести к травме.

Вертикальная тяга широким хватом Пуловер в блочном тренажере стоя Пуловер Вертикальная тяга обратным хватом Жим штанги узким хватом лежа Отжимания от скамьи Отжимания на брусьях Отжимания от пола

▾ Затрагивающие упражнения ?

Затрагивающие упражнения нагружают рассматриваемую мышцу, но незначительно. Данные упражнения отлично могут подойти при смене «прокачиваемой мышцы» на рассматриваемую — создавая плавный переход.

Подъем гантелей перед собой Тяга штанги к подбородку Жим штанги стоя Жим Арнольда Горизонтальная тяга в блочном тренажере

Изображения

Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал лично

Видео

Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал лично

Анатомия, плечо и верхняя конечность, грудные мышцы — StatPearls

Введение

Грудные мышцы — это группа скелетных мышц, которые соединяют верхние конечности с передней и боковой стенками грудной клетки. Эти мышцы, расположенные рядом с регионарной фасцией, отвечают за движение верхних конечностей в широком диапазоне движений. К ним относятся, помимо прочего, сгибание, приведение и внутреннее вращение плечевой кости, стабилизация лопатки, а также подъем и опускание костей грудной клетки.Основные мышцы, участвующие в этих действиях, включают большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу и подключичную мышцу [1].

Строение и функции

Большая грудная мышца составляет основную часть грудных мышц, лежащих под грудью. Он толстый, веерообразный и берет начало в нескольких местах вдоль медиальной и верхней части грудной клетки: передняя часть грудины, ключичная головка, грудной конец 6-го ребра, шесть верхних реберных хрящей и от апоневроза внешней косой мышцы.Все волокна сходятся и заканчиваются плоским сухожилием, входящим в латеральную губу двуглавой борозды плечевой кости. Действия большой грудной мышцы зависят от того, какие части мышцы активированы. Волокна, прикрепляющиеся к ключичной головке, позволяют сгибать плечевую кость, как при поднятии стакана для тоста. Тем не менее, мышечные волокна, прикрепляющиеся к головке грудино-реберного отдела, обеспечивают горизонтальное и вертикальное приведение, разгибание и внутреннее вращение верхней конечности.Среди этих движений, характерных для плеча, сокращение мышцы одновременно снижает и отводит лопатку. [2] Существует фасциальное продолжение между фасцией большой грудной мышцы, плечевой фасцией до связок лучевых и сгибающих мышц локтя и запястья. Напряжение большой грудной мышцы может влиять на тонус и функцию мышечных частей верхней конечности и наоборот.

Малая грудная мышца по сравнению с большой грудной мышцей намного тоньше, имеет треугольную форму и расположена ниже большой.Он берет начало от краев третьего-пятого ребер, прилегающих к реберно-хрящевому соединению. Следовательно, волокна проходят вверх и латерально, чтобы войти в медиальную границу и верхнюю поверхность коракоидного отростка. Это имеет решающее значение для стабилизации лопатки за счет ее оттягивания вниз и кпереди от грудной стенки [1].

Передняя зубчатая мышца представляет собой тонкую мышечную пластинку, отходящую от внешней поверхности первого-восьмого ребер и затем переходящую в реберную часть медиального края лопатки.Все части мышцы помогают тянуть лопатку вперед вокруг грудной клетки, обеспечивая антеверсию верхней конечности. Например, когда кто-то наносит удар, иногда называя эту мышцу «большой маховой мышцей» или «мышцей боксера». [3]

Подключичная кость анатомически представляет собой крошечную треугольную мышцу, берущую свое начало от первого ребра и соответствующего переднего хряща. к реберно-ключичной связке. Затем он вставляется в подключичную борозду ключицы. Другими словами, нижняя поверхность средней трети кости.Мышца помогает опускать плечо, а также поднимать первое ребро. Эти действия инстинктивно помогают защитить проходящее под ним плечевое сплетение вместе с подключичными сосудами во время травмы от перелома ключицы [4].

Эмбриология

Ткань скелетных мышц происходит из мезодермы исходных трех зародышевых листков. Отсюда мезодерма затем развивается в параксиальную и латеральную пластинчатую мезодерму. Параксиальная мезодерма, а именно те, что расположены в стволе, разбросаны на отдельные тканевые блоки, известные как сомиты.Эти сомиты, которые сконцентрированы более дорсолатерально, агрегируются в дерматомиотом и индуцируются в миобласты [2]. Теоретически дифференциация мезодермы для перехода в конечные миобласты происходит за счет модификаций, используемых семейством основных факторов транскрипции Helix-Loop-Helix, в первую очередь через MyoD1. Непрерывная экспрессия факторов транскрипции MyoD необходима для генетической экспрессии генов, участвующих в развитии мышц. [5]

Клетки дерматомиотома подразделяются, одна из образующихся структур — гипомеры.Гипомеры разделяются на три дополнительных слоя, представляющих внешние межреберные, внутренние межреберные, а также самые внутренние межреберные или поперечную грудную мышцу. Часть миобластов, происходящих из гипомеров, также дает начало грудным мышцам в передней части грудной клетки, включая большую грудную мышцу, малую грудную мышцу, переднюю зубчатую мышцу и подключичную мышцу [6].

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение большой грудной мышцы

  • Артериальное кровоснабжение большой грудной мышцы происходит от грудной ветви торакоакромиального ствола.[2]

Кровоснабжение малой грудной мышцы

  • Артериальное кровоснабжение малой грудной мышцы также происходит от грудной ветви торакоакромиального ствола. [2]

Кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы

  • Артериальное кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы включает латеральную грудную артерию, верхнюю грудную артерию (верхнюю половину) и грудодорсальную артерию (нижнюю половину) [3].

Кровоснабжение подключичной костей

  • Артериальное кровоснабжение подключичной кости идет от ключичной ветви торакоакромиального ствола.[7]

Нервы

Иннервация большой грудной мышцы

  • Нервное питание большой грудной мышцы осуществляется через латеральный грудной нерв и медиальный грудной нерв. [2]

Иннервация малой грудной мышцы

  • Нервное снабжение малой грудной мышцы является функцией бокового грудного нерва и медиального грудного нерва. [1]

Иннервация передней зубчатой ​​мышцы

  • Нервное питание передней зубчатой ​​мышцы обеспечивается длинным грудным нервом, отходящим от корешков C5, C6 и C7 плечевого сплетения.[3]

Иннервация подключичной костей

  • Подключичный нерв обеспечивает нервное питание подключичной кости. [7]

Мышцы

Мышцы, обсуждаемые в этом разделе, включают волокна, составляющие грудные мышцы:

  • Pectoralis major

  • Pectoralis minor

  • Serratus anterior

  • Subclavius ​​

    Варианты

    Варианты большой грудной мышцы, по-видимому, в основном включают степень прикрепления к груди и ребрам, различия в размерах частей живота, степень разделения грудинно-реберных и ключичных сегментов, слияние ключичных сегментов. волокна с дельтовидной мышцей и в перекрестке впереди грудины.Также видно отсутствие грудинно-реберных волокон в большей степени, чем ключичных. [8]

    Было замечено, что малая грудная мышца иногда берет начало от второго ребра в дополнение к третьему-пятому ребрам. Присоединение сухожилия также может располагаться в направлении клювовидного отростка и в некоторых случаях достигать большего бугорка [9].

    Варианты передней зубчатой ​​мышцы включают прикрепление к десятому ребру, а также недостаточное прикрепление к первому ребру. Также были случаи, когда сообщалось, что передняя зубчатая мышца соединяется с поднимающей лопаткой, наружными межреберями или наружной косой мышцей.[3]

    Сообщалось, что подключичная кость иногда вставляется в клювовидный отросток, а не в ключицу, или даже в ключицы и клювовидный отросток одновременно. [10]

    Редко можно найти грудную мышцу (пятое и шестое ребра в реберно-хрящевом соединении) между большой грудной мышцей и малой грудной мышцей; эта полоса мышцы сливается с малой грудной мышцей в вертикальном и латеральном направлениях. Он может быть длиной 14 сантиметров и находиться только на одной стороне грудной клетки.У этой редкой разновидности нет названия. (DOI 10.7860 / JCDR / 2013 / 6033.3381.)

    Sternalis мышца — это полоса передней и боковой мышцы, ведущей к грудины и латеральнее большой грудной мышцы, с ответной реакцией населения от 5 до 8%. Он вставляется на уровне рукно-грудинного сочленения и выходит из грудины руля и имеет миофасциальную связь с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Его прикрепление довольно разнообразно и не всегда располагается по обе стороны от грудины.Он может иннервироваться боковыми грудными ветвями или межреберными нервами передних ветвей. Грудинная мышца может иметь длину около 9 сантиметров.

    Хондрокоракоидная мышца или мышца Вуда — редкий вариант грудных мышц. Он рождается на стороне большой грудной мышцы (с шестого по восьмое ребра), обмениваясь волокнами с наружной косой мышцей и апоневрозом, и продолжается в брюшных мышцах, начиная с клювовидного отростка.

    Полоска мышечной ткани, известная как подмышечная дуга, в подмышечной части может сливаться с большой грудной мышцей.

    Подключичная мышца может отсутствовать (агенезия) с одной стороны тела. Подключичная мышца представляет собой изменение подключичной мышцы и возникает от первого ребра и движется к лопатке (верхний край), проходя под ключицей. Подключичная мышца также может встречаться нештатно.

    Хирургические аспекты

    Исходя из своего размера и расположения, большая грудная мышца заслуживает наиболее частого рассмотрения грудных мышц в хирургических ситуациях, чаще всего используется в качестве лоскута для реконструкции других систем из-за большого количества сосудов, приводящих к уменьшению случаи некроза после образования лоскутов.Он продемонстрировал свою эффективность при дефектах челюстно-лицевой области, перерезанных артериях, дефектах основания черепа, а также при глоточно-пищеводных аномалиях [2].

    Малая грудная мышца в последнее время рассматривается как объект, представляющий интерес для пациентов, страдающих нейрогенным синдромом грудной апертуры из-за компрессии нервного корешка плечевого сплетения, проходящего либо через шею, либо через межлестничный треугольник. Симптомы компрессии нерва у этих пациентов могут проявляться в субкоракоидном пространстве под малой грудной мышцей, что требует тенотомии малой грудной мышцы.Эта процедура влечет за собой отслоение сухожилия малой грудной мышцы для облегчения симптомов [11].

    Некоторые хирурги используют полоски передней зубчатой ​​мышцы для эстетического и функционального восстановления лица.

    Клиническая значимость

    Некоторые патологические процессы, состоящие из аномалий грудных мышц, заслуживают рассмотрения при обследовании пациентов с ограничениями опорно-двигательного аппарата. Среди них синдром Поланда, врожденный односторонний дефицит большой грудной мышцы.Хотя чаще всего возникает при косметических или эстетических жалобах, в некоторых случаях синдром Поланда проявляется сердечно-легочными проблемами, а также декстропозицией и грыжей легких. При физикальном обследовании пациенты также демонстрируют костные и хрящевые нарушения грудной клетки, отсутствие или гипоплазию сосков, асимметрию груди у женщин и сопутствующую гипоплазию малой грудной мышцы, передней зубчатой ​​мышцы, широчайшей мышцы спины и трапециевидной мышцы. При необходимости хирургическое вмешательство может быть использовано для лечения тяжелых случаев; однако практически все случаи протекают бессимптомно, а инвазивные меры применяются только по косметическим показаниям.[12]

    Мы должны помнить, что грудные мышцы влияют на подвижность и функциональность плеча. Дисфункция этих мышц может вызвать дефекты и боль в плече.

    Малая грудная мышца создает проход между ребрами для прохождения сосудисто-нервной плечевой системы. Его ненормальное напряжение, а также отрицательное влияние на положение лопатки (вверх) и движение плеча может вызвать синдром грудной апертуры.

    Прочие вопросы

    При пальпации большой грудной мышцы мускулатура доступна рукой между подмышечной впадиной и соском.

    При пальпаторном осмотре малую грудную мышцу можно пальпировать, поместив палец в подмышечную впадину и надавив на нее под углом к ​​клювовидному отростку лопатки. Если он болит, мышца спазмирована.

    Чтобы ощупать подключичную мышцу, ищите угол между ключицей и грудиной; если он болит, то мышца может быть в спазме. Эта ситуация означает, что могут возникнуть проблемы с прохождением сосудистой системы и плечевой нервной системы, вызывающие синдром грудного выхода.

    Рисунок

    Грудные мышцы. Изображение любезно предоставлено доктором Чайгасаме

    Ссылки

    1.
    Тан А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, грудная клетка, мышцы. [PubMed: 30855905]
    2.
    Солари Ф, Бернс Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Анатомия, грудная клетка, большая грудная мышца. [PubMed: 30252247]
    3.
    Лунг К., Сент-Люсия К., Луи Ф.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2020 г. Анатомия, грудная клетка, передние зубчатые мышцы. [PubMed: 30285352]
    ,
    , 4.
    ,
    , Кавагиси К., Токумине Дж., Лефор А.К. Отношение подключичной мышцы к венозной канюляции ниже ключицы. Anesthesiol Res Pract. 2016; 2016: 6249483. [Бесплатная статья PMC: PMC4761380] [PubMed: 26966432]
    5.
    Blum R, Dynlacht BD. Роль MyoD1 и модификаций гистонов в активации мышечных энхансеров.Эпигенетика. 2013 август; 8 (8): 778-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3883780] [PubMed: 23880568]
    6.
    Chal J, Pourquié O. Создание мышц: скелетный миогенез in vivo и in vitro . Разработка. 2017 июн 15; 144 (12): 2104-2122. [PubMed: 28634270]
    7.
    Акита К., Ибукуро К., Ямагути К., Хейма С., Сато Т. Подключичная постикусная мышца: фактор сжатия артериального, венозного или плечевого сплетения? Хирург Радиол Анат. 2000; 22 (2): 111-5. [PubMed: 10959678]
    8.
    Маргаритондо Э., Стилло Ф. [О необычном варианте прикрепления большой грудной мышцы у человека]. Biol Lat. 1968 апрель-июнь; 21 (2): 163-9. [PubMed: 5739864]
    9.
    Goldman E, Vasan C, Lopez-Cardona H, Vasan N. Односторонняя эктопическая вставка малой грудной мышцы: клиническое и функциональное значение. Морфология. 2016 Март; 100 (328): 41-4. [PubMed: 26525457]
    10.
    Мартин Р.М., Вьяс Н.М., Седлмайр Дж. К., Виско Дж. Дж. Двусторонняя вариация подключичной мышцы, напоминающая subclavius ​​posticus.Хирург Радиол Анат. Март 2008; 30 (2): 171-4. [PubMed: 18231702]
    11.
    Sanders RJ. Рецидивирующий нейрогенный синдром грудной апертуры, подчеркивающий важность синдрома малой грудной мышцы. Эндоваскулярная хирургия Vasc. 2011 Янв; 45 (1): 33-8. [PubMed: 21193463]
    12.
    Tafti D, Cecava ND. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 4 апреля 2021 г. Польский синдром. [PubMed: 30335292]

    Удивительные мышцы и кости, благодаря которым птицы летают

    Мышцы, которые заставляют крылья двигаться вниз и вверх, выделены красным выше.Внизу показаны кости и сухожилия, составляющие оригинальный шкив птицы. Иллюстрация Дениз Такахаши.

    Полет важен для птиц и увлечен орнитологами. Рассмотрим скорость ныряющего сокола, всплеск покрасневшего тетерева, беспорядочный образ ухаживания колибри или выносливость мигрантов на дальние расстояния.

    Каждый из них демонстрирует силу полета, для которой требуются такие массивные мускулы, что они могут составлять треть или более веса тела птицы. Однако, когда птицы впервые появились на сцене, типичный план скелета позвоночных не мог вместить такие большие мышцы.

    Птицам пришлось использовать свои инженерные навыки и внести некоторые изменения. (На самом деле, естественный отбор благоприятствовал чертам, которые способствовали полету.) Чтобы понять проблему, рассмотрите нептичье позвоночное, такое как мы, люди, и подумайте о руке как о крыле.

    У нас есть большая выступающая грудная мышца, называемая pectoralis major , которая начинается вдоль грудины или грудины и прикрепляется к головке верхней кости руки (плечевой кости). Когда грудная мышца сокращается, она приближает руку к телу.(Движение похоже на птичий удар вниз.) Бодибилдеры могут наращивать грудные мышцы, но плоская грудина позвоночных не имеет достаточной площади для прикрепления увеличенных мышц, необходимых птицам.

    Чтобы поднять руку, мы используем меньшую мышцу, известную как дельтовидная, в верхней части плеча. Положите руку на край плеча и поднимите руку. Вы почувствуете легкую выпуклость дельтовидной мышцы. Анатомия плеча позвоночного не предусматривает места для прикрепления более крупной мышцы, поднимающей руки, и это место, к сожалению, не соответствует требованиям птицы.Кстати, поскольку большая грудная мышца большая, а дельтовидная мышца мала, вы можете опустить руку с гораздо большей силой, чем поднять.

    Первым птичьим решением было добавить вертикальный киль к грудины. Киль резко увеличивает площадь поверхности для прикрепления мышц. Как вы можете видеть на диаграмме выше, горизонтальная грудина образует Т с вертикальным килем. На верхнем рисунке большая грудная мышца, нижняя мышца киля, показана красным цветом. Он вставляется в плечевую кость и сокращается, тянет крыло вниз.

    Поскольку мышцы функционируют только за счет укорачивания, общепринятое мнение гласит, что мышца должна располагаться над крылом, чтобы поднимать его. Но птицы поднимают крылья с помощью большой мышцы, расположенной под крылом. Прикрепленная к килю грудины, мышца, известная как supracoracoideus , соединяется с верхней частью плечевой кости с помощью шкива — изобретательного механизма, который больше нигде не встречается у позвоночных.

    Прочитать другие колонки Элдона Грейджа.

    Supracoracoideus, показанная белым на верхнем рисунке, находится чуть выше грудной мышцы.Его сухожилие перекидывается через плечо, вставляясь в верхнюю часть плечевой кости. Супракоракоидус показан красным на среднем рисунке. Он сжимается и из-за шкива поднимает крыло.

    Как вы можете видеть внизу диаграммы, шкив расположен там, где три кости — клювовидная, лопатка и ключица (не показаны) — соединяются, образуя плечевой сустав. Сухожилие скользит по рифленой головке коракоида.

    Коракоиды — большие крепкие кости, соединяющие грудину с плечом.Плечевой сустав очень похож на чашевидную ладонь. Чтобы визуализировать это, представьте, что кулак вашей правой руки является головкой плечевой кости, и поместите его в сложенную чашевидную форму левой ладони. Теперь представьте, что сухожилие супракоракоидуса проходит через вашу левую руку и входит в верхнюю часть правого запястья, а сухожилие большой грудной мышцы входит под запястье. Держа запястье неподвижно, двигайте локтем вверх и вниз, чтобы имитировать чередующиеся сокращения супракоракоидной мышцы (подъем вверх) и большой грудной мышцы (движение вниз).

    Птицы претерпели множество адаптивных изменений к полету. К числу наиболее значительных можно отнести резкое увеличение мышц груди и их скелетные модификации, а также разработку уникальной системы шкивов, которая позволяет мышце, расположенной под крылом, поднимать ее. Все это еще раз указывает на удивительное строение и функции птиц. — Элдон Грейдж, редактор-основатель

    Учиться во время еды

    Чтобы оценить приспособление к полету, нарежьте курицу-гриль.

    Осторожно удалите всю грудку, обнажив вертикальный киль, прикрепленный к плоской грудины. Обратите внимание, насколько велика грудная мышца по сравнению с размером тела и насколько киль увеличивает площадь поверхности для прикрепления грудных мышц.

    Когда вы сокращаете мышцу перед килем, вы обнаружите V-образные сросшиеся ключицы, также известные как поперечные рычаги. Сразу за ним две крепкие клювовидные кости. Обратите внимание на то, как они прикрепляются к передней части грудины и к основанию крыла, и визуализируйте, как кости служат одновременно опорами для взмахов крыльев и столпами, которые удерживают сокращения летательных мышц от сжатия грудной клетки.

    Эта статья из колонки Элдона Грейджа «Удивительные птицы» появилась в выпуске BirdWatching за январь / февраль 2014 года.

    Иллюстрация Дениз Такахаши. Первоначально опубликовано

    Читайте нашу рассылку!

    Подпишитесь на нашу бесплатную электронную рассылку, чтобы получать новости, фотографии птиц, советы по привлечению и идентификации и многое другое, доставляемое на ваш почтовый ящик.

    Подпишитесь бесплатно

    Травмы грудных мышц: деформации и разрывы большой грудной мышцы

    Когда-то редко, но травмы грудных мышц, особенно большой грудной мышцы, становятся все более частыми. Фактически, недавнее исследование показало, что из 365 случаев больших разрывов грудной мышцы, описанных в медицинской литературе с 1822 по 2010 год, 76% произошли за последние 20 лет. слезы и часто приводят к боли, слабости, деформации контура грудной клетки и, в конечном итоге, к снижению общей функции плеча.Эти травмы чаще всего возникают у активных людей, которые занимаются спортом или выполняют тяжелую работу, и могут быть результатом острого травматического события или хронического перенапряжения. Разрывы большой грудной мышцы часто встречаются у молодых мужчин, которые поднимают тяжести², и у спортсменов старшего возраста, которые не разминаются должным образом; тем не менее, о таких слезах сообщалось даже у пожилых людей3. При возникновении серьезных травм грудной клетки они могут привести к потере трудоспособности, особенно у спортсменов.

    Мышцы грудной клетки
    Две грудные мышцы, большая и малая грудные мышцы (большая и меньшая мышцы груди) соединяют переднюю часть грудной стенки с плечевой костью (верхняя кость руки) и плечом ( Рис. ) ).Большая грудная мышца — это толстая веерообразная мышца, состоящая из двух головок или частей, ключичной и грудинной. Головка ключицы начинается от передней границы медиальной половины ключицы (ключицы), а головка грудины — от грудины (грудины) и первого-шестого ребер. Затем две части мышцы сходятся на внешней стороне грудной клетки с подключичной мышцей (небольшая треугольная мышца между ключицей и первым ребром), образуя подмышечную впадину или подмышечную впадину.Множественные точки начала и прикрепления большой грудной мышцы позволяют ей инициировать широкий спектр действий на руке, позволяя ей аддуктировать (тянуться к телу), сгибаться (сгибаться), вытягиваться (выпрямляться) и внутренне вращаться (поворачиваться к телу). тело).

    Причины
    Со временем повторяющиеся или продолжительные действия могут вызвать дегенерацию сухожилий большой грудной мышцы, что приведет к их деформации. Хронический дисбаланс мышц, слабость, напряжение и аномальная биомеханика, особенно в сочетании с чрезмерными тренировками, также могут способствовать развитию грудного напряжения.Напротив, острые деформации или разрывы грудной мышцы происходят, когда через мышцу и сухожилие проходит сила, превышающая их способность выдержать. Это может происходить во время силовых тренировок, особенно при выполнении жима лежа, жима от груди или грудной мухи, и более вероятно при использовании свободных весов, чем при выполнении упражнений на тренажерах. Например, если приложить слишком большую внешнюю силу, когда мышца находится в точке максимального растяжения, как при движении вниз в жиме лежа, она разорвется в месте соединения сухожилий.Когда это происходит, пациенты обычно сообщают о резкой боли с хлопком.

    Классификация
    Разрывы большой грудной мышцы могут быть небольшими и частичными или могут представлять собой полный разрыв. Кроме того, они могут быть отнесены к 1 из 3-х степеней в зависимости от количества разорванных мышечных волокон и степени утраты функции, причем 3-я степень представляет собой наиболее обширное повреждение. Большинство слез 2 степени.

    Симптомы
    После разрыва большой грудной мышцы у пациента могут появиться синяки, отек и деформация груди и плеча.Кроме того, он может сообщать о боли и упадке сил при толчке конечностью. Боль локализуется в груди и передней части плеча или подмышки, но может распространяться на плечо или шею и может усиливаться от боли до более резкой боли при физической активности.

    Диагностика и оценка
    В острой фазе травмы физическое обследование может быть затруднено, потому что опухоль от травмы может исказить плечо, а боль может повлиять на силовые и двигательные тесты.Как только опухоль исчезнет, ​​контур груди и плеча может выглядеть ненормальным. Сила мышцы может быть проверена при приведении пациента во время внутреннего вращения (движения по направлению к телу) руки и добавления сопротивления (отрыва от тела). Затем результаты можно сравнить с результатами, полученными в противоположной руке.

    Визуализация используется для дифференциации травмы грудной клетки от других типов заболеваний и определения ее степени. Необходимо сделать рентген, чтобы найти возможный костный фрагмент на сухожилии или другой связанный перелом или вывих.КТ (компьютерная томография) может использоваться для оценки переломов, выявленных на рентгеновских снимках, для хирургической фиксации. Ультразвук — это недорогой метод, который можно использовать для оценки наличия разрыва или ретракции сухожилия, в то время как МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть проведена для определения места и степени повреждения.

    Лечение
    Лечение большой травмы грудной клетки зависит от тяжести травмы, степени мышечной функции, состояния здоровья и общего уровня активности пациента.Нехирургическое лечение следует рассматривать у пациентов с низкой потребностью, пожилых людей или пациентов с частичными разрывами или разрывами мускулов живота. Первоначальное лечение с иммобилизацией, отдыхом и холодовой терапией с последующими укреплением и растяжкой может предложить удовлетворительный или отличный функциональный результат. Движение плеч возвращается, и пациенты могут возобновить повседневную деятельность. 4 Пациентам, которым необходимо вернуться к полной силе и функциям, или которые озабочены косметическим внешним видом, рекомендуется хирургическое вмешательство.В недавнем исследовании пациенты были очень довольны хирургическим вмешательством на большой грудной мышце, сообщая о восстановлении силы, структуры и общей функции. 5 Потребность в реабилитации после операции зависит от того, как была восстановлена ​​мышца. Как правило, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности через 4-6 месяцев после процедуры.

    Результаты
    Лечение травм большой грудной мышцы зависит от пациента. У людей с малоподвижным или малоподвижным образом жизни с частичными или полными разрывами нехирургическое лечение может обеспечить от приемлемых до отличных результатов.Для тех, кто требует функции и формы, хирургическое лечение может быть лучшим вариантом. Хотя могут возникнуть такие осложнения, как неудачный ремонт, инфекция и скованность, они встречаются довольно редко. Как правило, после хирургического вмешательства и реабилитации можно ожидать полного возвращения к активности и улучшения внешнего вида.

    Автор: Дэн Моррис, DO | Колумбус, Джорджия

    Том 29, Номер 2, Весна 2017

    Каталожные номера:
    1. Эль-Мараги AW, Devereaux MW.Систематический обзор и исчерпывающая классификация разрывов большой грудной мышцы. J Shoulder Elbow Surg. 2012; 21: 412-22.
    2. Бак К., Кэмерон Э.А., Хендерсон И.Дж. Разрыв большой грудной мышцы: метаанализ 112 случаев. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2000; 8 (2): 113-9.
    3. Белоосский Ю., Хендель Д., Вайс А. и др. Разрыв большой грудной мышцы у обитателей дома престарелых. Am J Med. 2001; 111 (3): 233-5.
    4. Rijnberg WJ, van Linge B. Разрыв большой грудной мышцы у культуристов.Arch Orthop Trauma Surg. 1993; 112 (2): 104-5.
    5. Моерс Б.Р., Вестерманн Р.В., Вольф Б.Р. Результаты после ремонта разрыва большой грудной мышцы с помощью шовного фиксатора: серия случаев и обзор литературы. Айова Ортоп Дж. 2015; 35: 8-12.

    Последняя редакция: 13 мая 2021 г. открыть тяжелую дверь или сделать отжимание.

    Если вы тоже всегда думали, что тренировка грудных мышц сделает вашу грудь больше, надеюсь, это проясняет вам ситуацию.

    Думаю, настоящая причина, по которой я никогда не беспокоился об укреплении (или растяжении) груди, заключается в том, что я всегда предполагал, что наращивание мышечной ткани под грудью даст мне увеличение размера чашки, чего я действительно не хочу. Когда я думаю о грудных мышцах, я думаю о брате из 90-х на Венис-Бич, который вылетает из своей узкой сетчатой ​​майки, делая сгибания рук на бицепс с гигантской гантелью.Не совсем мой взгляд.

    Когда я выразил свою обеспокоенность Микульски, он заверил меня, что укрепление моей груди не повлияет на размер моей груди. «Мышечная ткань полностью отличается от ткани груди», — сказал он. Поэтому, хотя тренировка грудных мышц со временем может увеличить размер грудных мышц, это не приведет к увеличению размера вашей чашки или каким-либо образом изменит вашу фактическую ткань груди.

    Из-за моего отвращения к упражнениям для грудных мышц я чувствую себя напряженным и выгляжу сутулым — и то, и другое я бы предпочел изменить.

    Как уже упоминалось, моя грудь (большая) и такая осанка (плохая) — две основные причины напряженности грудных мышц, — говорит Зайдман. Фактически, когда вы какое-то время носили тяжелую грудь или десятилетие проработали за столом, ваши грудные мышцы фактически становятся короче, поскольку они адаптируются к плохой осанке. Затем это вызывает округление спины, «когда напряженные мышцы тянут ваши плечи и лопатку вперед и в стороны».

    И оттуда эффекты просто домино вроде эй.Ваша голова выдвигается вперед, что только способствует большему округлению верхней части спины, но также вызывает боли в спине. Подумайте об этом: ваша голова весит 11 фунтов. Более того, вы также можете испытывать ограничения при вращении позвоночника, что может помешать вам с комфортом выполнять действия, которые вы любите и даже не подозревали, могли быть затронуты. Подумайте: гольф, игра с детьми, походы, все что угодно.

    Как говорит Зайдман, «грудные мышцы активируются на низком уровне во время многих наших повседневных функций, таких как вождение автомобиля или набор текста на компьютере.Сидение в течение длительного времени вызывает напряжение в груди и округлые плечи, если мы не осознаем, что отводим плечи назад и садимся выше на своих сиденьях ». Это тоже может ограничить способность правильно дышать, — говорит Зайдман.

    Определив, что у меня неофициально самые напряженные грудные мышцы в мире, я спросил профессионалов, что мне делать. — лучшие способы расслабить и удлинить мышцы груди », — говорит Микульски.«Растяжение тугих грудных мышц означает просто вывести их из укороченного состояния и удерживать в этом положении от 30 до 60 секунд, в то время как высвобождение тканей — это использование физического давления — и, возможно, таких инструментов, как валик из поролона — на сами мышцы». Как сеанс NMT, который я провел в Canyon Ranch, который Микульски считает «жестким, полуболезненным массажем, чтобы расслабить грудные мышцы», но я описываю его как потустороннее, вызывающее сновидения обтирание.

    Знайте, что укрепление грудных мышц также является важной частью всестороннего распорядка: более сильная грудь и спина позволят вам сидеть прямо и со временем помогут сделать правильную осанку более легкой.Но для того, чтобы укрепить грудные мышцы, сначала нужно растягиваться и удлиняться. Без достаточной гибкости вы не сможете правильно выполнять упражнения, такие как жим от груди, поэтому Микульски предлагает любому, у кого напряженная грудная клетка, начать с расслабления тканей и / или растяжки, чтобы расслабиться, прежде чем переходить к силовой работе.

    И Микульски, и Зайдман предложили одинаковую растяжку для моих грудных мышц. Хотя это был не тот, который я выучил в своей местной студии, он работает . Для этого встаньте в дверном проеме, расставив руки по бокам, придерживая дверной косяк.Наклонитесь вперед в дверной проем. «Вы должны почувствовать легкое притяжение в груди», — говорит Зайдман. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд и выполняйте по три подхода на каждую сторону пару раз в день.

    Конечно, чтобы действительно улучшить осанку, Микуски предлагает тренировать также спину и корпус. «Выполняйте упражнения, такие как тяги, выпады и основные силовые упражнения, чтобы поддерживать внутреннюю структуру вашего тела сильной, устойчивой и вертикальной», — говорит он. «Регулярное растяжение и расслабление грудных мышц также очень помогает.»(Вот еще несколько действительно хороших растяжек грудных мышц, которые вы можете попробовать.)

    Так что, если я вам понадоблюсь, я буду в дверном проеме. Потому что, черт возьми, это хорошо, ребята.

    Вам также может понравиться: 20-минутная тренировка для занятых женщин

    Разрыв большой грудной мышцы | ShoulderDoc

    Леннард Функ

    Большая грудная мышца — очень мощная мышца, образующая грудную выпуклость и. Он перемещает плечо вперед и поперек груди.Она наиболее известна как мышца, которую вы развиваете с помощью упражнения для жима лежа.

    Большая грудная клетка прикрепляется к плечевой кости (верхняя кость руки) и делится на две части. Верхняя часть известна как «ключичная головка», а нижняя часть — «стернальная головка», основываясь на том, что они произошли от ключицы и костей грудины репсективно.

    Разрывы большой грудной мышцы становятся все более частым явлением в связи с увеличением числа тренировок с отягощениями в силовых видах спорта. Чаще всего это происходит во время жима лежа и ощущается как болезненный щелчок в передней части плеча и груди.Затем мышца «сжимается» и деформируется. Синяки и отеки — обычное явление.


    Большой разрыв левой грудной клетки. Обратите внимание на синяк и асимметричную грудь


    Разрыв грудной и ключичной частей большой грудной мышцы с втянутой мышцей, придающей внешнему виду «сгруппированную» поверхность

    Большая грудная мышца может порваться / разорваться в следующих частях мышцы:

    1. Разрыв сухожилия от плечевой кости (наиболее часто)
    2. Разрыв на стыке мышцы и сухожилия (мышечно-сухожильное соединение)
    3. Разрыв в самой мышце живота
    4. Мышца, отрывающая грудину (очень редко)

    Лечение:

    Большая грудная мышца не важна для нормальной повседневной функции плеча, но важна для активной деятельности.Пациенты, которые хотят вернуться к активным занятиям спортом и физическим упражнениям, скорее всего, выиграют от хирургического вмешательства.

    Большой статистический обзор (метаанализ) 112 случаев разрыва большой грудной мышцы, пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, имели меньшую боль, более высокий уровень силы до травмы и более высокий уровень восстановления активности, чем пациенты, лечившиеся консервативно [ Bak et al. ]. Исследования результатов, сравнивающие консервативное и хирургическое лечение
    , показали, что хирургически восстановленные травмы восстановили 97% прочности неповрежденной руки по сравнению с56% у пациентов без операции [ Hanna et al .]

    Чем раньше будет проведен ремонт, тем легче будет операция. Небольшие исследования показали, что результаты раннего первичного восстановления обычно превосходят результаты отложенного восстановления [Aarimaa et al. и Бак и др.]. Мои собственные результаты показали отсутствие разницы в результатах между ранним и отложенным прямым ремонтом. [ Shah et al. ЦЭС, 2009 ].

    Однако важно помнить, что это необычная травма, и литература в основном основана на отчетах о случаях, небольших сериях и систематических обзорах этих небольших серий.Отсутствуют качественные убедительные доказательства в пользу хирургического и нехирургического лечения, а также раннего и отсроченного ремонта. Результаты в литературе также представлены неоднородно, поэтому их сложно сравнивать.

    Если разрыв не может быть восстановлен напрямую (например, массивный, с вовлечением мышечно-сухожильной ткани или хронический), может быть рассмотрена реконструкция. Это делается с помощью трансплантата сухожилия. Я считаю, что аллотрансплантат ахиллова сухожилия является самым прочным и надежным трансплантатом сухожилия, и надежно использую его с 2004 года.Для получения информации об аллотрансплантате сухожилий щелкните здесь .

    Решение о том, какой разрыв грудной клетки необходимо восстанавливать и когда, зависит от типа разрыва, его возраста, степени ретракции, требований и требований пациента, а также опыта хирурга.
    Обычно я наблюдаю следующие типы:
    Острый (<3 месяцев)
    — Отрыв сухожилия = восстановление как можно скорее непосредственно до кости
    — Мышечно-сухожильный разрыв = я предпочитаю дождаться консолидации рубцовой ткани, а затем укрепить ее. соединение мышцы с сухожилием с помощью специального высокопрочного шовного материала, способствующего заживлению (Orthocord).(Вы не можете восстановить мышцу напрямую, поэтому дождитесь появления фиброзной ткани по обе стороны от разрыва)
    — Разрыв мышцы = крайне редко и почти невозможно восстановить, но можно сделать то же самое и укрепить с помощью аллотрансплантата ахиллова сухожилия.
    Хронический период (> примерно 3 месяцев):
    — Отрыв сухожилия — если втягивается латеральнее линии сосков, обычно все еще можно произвести прямое восстановление; если ретракция медиальнее соска требует реконструкции аллотрансплантата ахиллова сухожилия
    — Мышечно-сухожильный и мышечный разрыв — восстановление рифов с использованием высокопрочного биологического шва, например, при грыже.

    Результаты операции:

    Исходя из моего опыта и аудита наших результатов через 12-18 месяцев после операции, результаты ремонта и реконструкции следующие:
    Отрыв сухожилия
    (острый)     		Непосредственный ремонт 80% 90% 80%
    Отрыв сухожилия
    (хронический)     		Непосредственный ремонт 80% 90% 70%
    Отрыв сухожилия
    (хронический)     		Аллотрансплантат 50% 70% <10%
    Musculotendon
    Разрыв (> 6 недель)     		Непосредственный ремонт 75% 75% 50%
    Musculotendon
    Разрыв (> 6 недель)     		Авто / Аллотрансплантат 50% 50% <10%

    Осложнения большой хирургии грудной клетки

    1. Глубокая инфекция = 10%
    2. Поверхностная инфекция = 10%
    3. Послеоперационная жесткость через 3 месяца = 12%
    4. Частота повторных разрывов = 20% в целом (выше с аллотрансплантатом и ревизиями)
    5. Гематома / кровотечение = 2%

    Хирургия разрыва большой грудной клетки

    Для получения дополнительной информации об операции нажмите здесь (обратите внимание, что на странице есть хирургические фотографии, которые могут оскорбить некоторых зрителей)

    Статьи по теме

    См. Также:

    Pectoral Muscle — обзор

    anterior thoracic n.: от латерального канатика, снабжает грудные мышцы.

    подмышечный №: , отходящий от заднего канатика, снабжает верхнюю часть руки, особенно дельтовидную и малую круглую.

    плечевое сплетение: большой комплекс нервов от нижних шейных и верхних грудных (от C5 до T2) сегментов позвоночника. Это нервное сплетение включает:

    Верхний, средний и нижний ствол

    Передний и задний отдел

    Медиальный, латеральный и задний канатик

    Нижний и верхний подлопаточный нерв 9160005

    Лучевой нерв

    Локтевой нерв

    Дорсальный нерв лопатки

    Подмышечный нерв

    Срединный нерв

    Срединный нерв

    Срединный нерв

    Скопулярный

    тыльная лопатка n.: из корешка пятого нерва; снабжает ромбовидные тела.

    длинный грудной номер: от пятого, шестого и седьмого корня шейки матки; снабжает переднюю зубчатую мышцу. Также называется n. Белла.

    нижняя лопатка №: от заднего канатика; питает нижнюю лопатку и большую круглую мышцу.

    средний номер: от латерального и медиального канатика; снабжает сгибатели пальца и запястья, кроме четвертого и пятого глубоких мышц и локтевого сгибателя запястья, а также внутренние органы большого пальца, за исключением приводящей мышцы.

    кожно-мышечный №: от латерального канатика, кровоснабжает двуглавую мышцу коракобрахиалис, плечевую мышцу и латеральный кожный нерв предплечья.

    радиальный номер: от заднего канатика, снабжает трицепс, анконию, супинатор, а также разгибатели кисти и запястья.

    надлопаточный номер: от верхнего ствола, кровоснабжает надостной и подостной мышцами.

    торакодорсальный n.: от заднего канатика, кровоснабжает широчайшую мышцу спины.

    ulnar n .: от медиального канатика, снабжает четвертую и пятую глубокую мышцу и локтевой сгибатель запястья, а также внутренние компоненты кисти, включая приводящую мышцу большого пальца, но не другие внутренние компоненты большого пальца.

    верхний подлопаточный номер: от заднего канатика, кровоснабжает подлопаточную мышцу.

    Лечение растяжения грудных мышц | Физиотерапия осевого движения

    Растяжения мышц большой грудной мышцы — обычное явление, особенно при тренировке грудных мышц.Большая грудная клетка — это более крупная мышца перед грудной стенкой, которая подвержена растяжениям и разрывам.

    Наблюдается растущая тенденция, которую разделяют некоторые молодые мужчины, одержимость идеальной грудью, и, следовательно, они тратят значительную часть своего времени на тренировку «грудных мышц».

    Похоже, что неправильная техника выполнения упражнений стала причиной большого числа травм плеча; в частности, травмы большой грудной мышцы. Одна из самых серьезных травм грудной клетки — это разрыв большой грудной мышцы.

    Что такое большая грудная мышца?

    Pec Major — большая мышца, составляющая большую часть передней части верхней части груди. Он берет начало от грудины (грудины) и ключицы (ключицы) до прикрепления к верхней части кости руки (плечевой кости).

    Верхняя часть большой грудной мышцы помогает поднять руку и повернуть ее внутрь (сгибание и медиальное вращение) и перемещает руку поперек тела (горизонтальное приведение).

    Нижняя часть большой грудной мышцы может помочь опустить поднятую руку назад и поперек тела (разгибание и приведение).

    Большая грудная мышца — передняя стабилизирующая мышца плеча.

    Как можно деформировать или разорвать грудную клетку?

    Основным механизмом разрыва груди является классический жим лежа. Это упражнение начинается с того, что штанга поднимается прямо над телом. Затем штангу медленно опускают к груди, а затем возвращают в исходное положение.

    Большинство травм происходит при опускании веса на грудь

    Мышца обычно помогает «тормозить» или замедлять движение, предотвращая падение веса
    на грудь.Если это эксцентрическое сокращение (когда мышца удлиняется контролируемым образом) не скоординировано, либо из-за мышечной усталости, либо из-за слабости, вес может соскользнуть в одну сторону, что приведет к внезапному сокращению большой грудной мышцы, что приведет к разрыву или разрыву.

    Риск возникновения этой травмы увеличивается, если локти могут опускаться ниже тела (как показано на рисунке ниже) во время этого маневра.

    Признаки, симптомы и распространенное проявление разрыва большой грудной клетки.

    Обычно у пациента в анамнезе классическое ощущение разрываемости в подмышечной впадине (подмышечной впадине). При осмотре обнаруживается местная болезненность, синяки и потеря обычного контура груди. Слабость руки при сгибании, приведении и медиальном вращении после травмы. Скорее всего, будет боль в груди и передней части плеча, отек и синяк.

    Деформации мышц можно классифицировать в зависимости от тяжести повреждения тканей;

    Grade 1 приведет к небольшому повреждению мышц, что приведет к некоторой боли и дискомфорту, но все же позволит полноценно функционировать.

    Значительное повреждение тканей, приводящее к умеренной потере подвижности, представляет собой основной штамм грудной клетки Grade 2 .

    Степень 3 мышечное напряжение будет связано с разрывом мышечных волокон, что приведет к полному разрыву и значительной потере функции.

    Большинство растяжений основных мышц грудной клетки относятся к степени 2, что означает, что имеется значительное повреждение мышцы, которое необходимо восстановить, чтобы избежать дальнейшего повреждения. При усилении мышечных напряжений часто может наблюдаться видимая деформация грудной клетки и, если не лечить, значительное мышечное истощение.

    Другой источник мышечной боли в груди может возникать из-за малой грудной мышцы, которая имеет несколько иное представление и различные характерные особенности боли.

    Как разорвать большую грудную мышцу?

    Существует множество факторов, которые могут предрасполагать или способствовать разрыву большой грудной мышцы. Хорошее понимание того, как лучше всего избежать ненужных рисков, поможет снизить вероятность серьезной травмы.

    • Неправильная техника подъема — силовая тренировка большой грудной мышцы является основным механизмом травмы, важно, чтобы техника была в центре внимания.

    • Мышечный дисбаланс — чрезмерная стесненность или слабость в области шеи, плеч, груди и спины может привести к нарушению движений.

    • Плохой тренировочный режим — постепенное увеличение нагрузки, количества тренировок и соответствующего отдыха важно для того, чтобы дать время на адаптацию тканей и избежать опасных тренировочных привычек.

    • Отсутствие / плохая реабилитация после старой травмы плеча или груди.

    • Использование стероидов ослабит сухожилия в теле, что повысит риск разрыва / отказа.

    Физиотерапевтическое лечение разрывов мышц большой грудной мышцы

    Этап 1: Уменьшение воспаления, защита тканей

    Цель: Уменьшить боль в этой области, дать время тканям пройти процесс заживления и снизить постоянную нагрузку на основные мышцы груди.

    • мышечный разрыв — относительный отдых, лед, сжатие и приподнятие (помогает уменьшить воспаление поврежденной ткани, что ускоряет восстановление).
    • Массаж Effleurage может помочь уменьшить опухоль в этой области.
    • Упражнения на подвижность без боли сохраняют максимально возможный диапазон движений.
    Этап 2: восстановление полного диапазона движения

    Цель: Восстановить полный безболезненный диапазон движений в плече.

    • Как указано выше.
    • Совместные мобилизации плеча.
    • Стратегии расслабления мышц для поддержания хорошей осанки и помощи в правильном движении.
    • Большая растяжка груди — не должна растягиваться до боли (только для комфортного растяжения).
    • Начните укрепляющие упражнения для плеч и груди (изначально изометрические — безболезненные).
    Фаза 3: Постепенное увеличение силы / устранение мышечного дисбаланса

    Цель: Восстановить полную функцию мышц и устранить биомеханические факторы, предрасполагающие к травмам.

    • Комплексная программа реабилитации, направленная на устранение дисбаланса мышц плеча.
    • Начните постепенное наращивание силовых тренировок (увеличение веса, количество тренировок).
    • Исправление техники, если применимо.
    • Коррекция осанки.
    • Продолжайте расслабление мышц плеча, шеи, груди и спины.
    • Обеспечьте адекватные стратегии самоконтроля и распорядок дня перед тренировкой.

    Примечание. При травмах мышц 1 степени можно ожидать полного восстановления их функций в течение недели после исчезновения симптомов. Для штаммов 2 степени возвращение к полной активности может быть значительно медленнее, в зависимости от степени тяжести, возврат может составлять от 2 до 6 недель.

    Для штаммов 3 степени рекомендуется хирургическое вмешательство, которое необходимо для восстановления полноценного функционирования. Этот процесс может занять значительное время, и большинство из них возвращается к уровню активности до травмы через 9–12 месяцев.

    Хирургическая реабилитация после разрыва большой грудной мышцы 3 степени

    Этап 1: Защита и ремонт (Неделя 0-4)

    Цель: Облегчить боль, защитить место операции и избежать послеоперационных осложнений.

    • Плечо защищено перевязкой для рук.
    • Диапазон двигательных упражнений для окружающих суставов (локоть, запястье, кисть, шея).
    • Упражнение «Мягкий маятник» для плеча.
    Фаза 2: диапазон движения (недели 4-8)

    Цель: Постепенное увеличение объема движений в плече.

    • Продолжить предыдущие лечебные упражнения.
    • Начать упражнения на активный диапазон движений и пассивный диапазон движений.
    • Изометрические укрепляющие упражнения.
    Этап 3: Начальное укрепление (2–4 месяца)

    Цель: Начните усиление и постарайтесь достичь полного диапазона движений.

    • Прогрессивные тренировки с отягощениями в локтях (бицепсы и трицепсы).
    • Легкое сопротивление в плече (использование эластичных лент).
    • Начать отжимания от стены (переход от стены к нижним поверхностям, например, от стены к столу).
    • : начинайте тренировку с легким отягощением в плечах и спине (без грудных мух или жима лежа).
    Этап 4: Расширенное укрепление (4-6 месяцев)

    Цель: Упражнения для укрепления прогресса и начало работы над функциональными упражнениями.

    • Повышение сопротивления в вышеуказанных упражнениях.
    • Можно снова добавить упражнения на грудную клетку в тренировки с отягощениями (очень легкий вес и отсутствие жима лежа).
    • Большое внимание уделяется технике и изучению правильных моделей движений
    Этап 5: постепенное возвращение к полноценной работе (6+ месяцев)

    Цель: Постепенное возвращение к предыдущей деятельности / спорту.

    • Увеличьте сопротивление с помощью упражнений.
    • Можно начинать упражнение на жим лежа с постепенным увеличением количества повторений и нагрузки.
    • Начинайте занятия спортом по мере переносимости — избегайте резких скачков тренировочной нагрузки и всегда оценивайте болезненность после тренировки.

    Чтобы получить правильную программу реабилитации при растяжении грудных мышц, обращайтесь к нашему опытному физиотерапевту в Pivotal Motion. Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам сегодня по телефону 07 3352 5116.

Вам так же может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *