Лишняя кожа на животе: причины, что делать, можно ли восстановить дряблую кожу живота

сделать пластику живота в клинике — цены

Пластическая хирургия

18+

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении избытков кожи и жира с нижней части живота и подтяжке брюшных мышц.

Абдоминопластика (от лат. «abdomen» — живот) — операция по коррекции передней брюшной стенки, улучшении эстетического вида живота пациента. Хирурги клиники пластической хирургии МЕДИ регулярно и успешно выполняют эту операцию. Профессионализм врачей дает возможность говорить о положительном и предсказуемом эффекте после проведения операции. Операция абдоминопластики проводится в собственном стационаре МЕДИ.

---

Нужна ли абдоминопластика именно вам?

Вы недавно стали мамой, и после беременности мышцы живота никак не хотят возвращать свою форму, и лишнего веса у Вас практически нет?

Вы значительно снизили вес, но в сочетании с растянутой, утратившей эластичность кожей это привело к появлению неэстетичного «фартука»? К сожалению, такие случаи не редкость.

Избыточная (лишняя) кожа

Причина в том, что кожа живота, растянутая в результате тех или иных причин, не может адекватно сократиться. Образуется избыток кожи. Вам сложно справиться самостоятельно с большим количеством кожи и жировыми отложениями? Не помогают тренировки и сбалансированное питание? В этом случае рекомендуется операция по абдоминопластике. После операции живот приобретает «юношескую» форму: кожа становится гладкой, подтянутой, упругой. Подчеркивается и утончается талия, а выпирающий «животик» значительно уменьшается или исчезает.

Растяжки (стрии)

В результате интенсивного набора веса (например, в период беременности) кожа растягивается, нарушается целостность соединительной ткани, образуются микроразрывы, которые внешне проявляются как небольшие красные или розовые «рубцы», со временем теряющие первоначальную окраску и приобретающие вид белых полос. Это стрии, или растяжки. Бороться с ними очень сложно, поскольку они поражают кожу по всей глубине и не позволяют ей сократиться. Абдоминопластика позволяет убрать участок кожи, пораженный стриями. Механизм заключается в удалении избытков кожи и жира в области ниже пупка и натяжении кожи до «дородового» состояния.

Абдоминопластика, как правило, не показана мужчинам из-за отличного от женщин строения брюшной полости и иного распределения жировых отложений. Исключение составляют мужчины, имеющие провисание кожи живота в виде «фартука». В таком случае операция дает прекрасный результат.

---

---

Противопоказания

Операция, как любое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся: сахарный диабет, патология печени и почек, любые инфекционные заболевания на момент операции или восстановление после них. К противопоказаниям могут быть причислены также и другие заболевания, которые могут усложнить течение операции или реабилитационного периода. Поэтому обо всех проблемах со здоровьем, а также о наличии аллергических реакций следует заблаговременно сообщить хирургу и анестезиологу.

---

---

Как проводится абдоминопластика?

Операция по абдоминопластике заключается в иссечении лишней кожи и жировых отложений в области живота, а также ушивании перерастянутых мышц брюшной стенки и перемещении пупка. Разрез проходит по нижней части живота, над лобком. Шов накладывается внутрикожно, поэтому со временем превращается в еле заметную белую линию.

Перед операцией производится разметка. Затем делается два разреза: один вокруг пупка, другой — над лобковой областью. Прямые мышцы передней брюшной стенки сшиваются. Затем удаляется избыток жира и кожи. Накладывается внутрикожный косметический шов

При менее значимых изменениях выполняется миниабдоминопластика. Последняя отличается от классической абдоминопластики значительно меньшими разрезами и объемом вмешательства и выполняется без перемещения пупка. В ряде случаев с помощью миниабдоминопластики можно успешно справиться с проблемой растяжек.

---

---

После операции

Видимый эффект от абдоминопластики можно наблюдать уже через несколько дней после операции, когда пройдут отеки и шов начнет заживать. Окончательный результат считается достигнутым через 6 месяцев после операции. Ваша фигура станет стройной и красивой. При желании Вы сможете носить модные джинсы с низкой талией, открытый купальник, даже сделать пирсинг пупка, поскольку его форма приобретает анатомически правильные, характерные для молодой фигуры вертикальные очертания.

Осложнения после абдоминопластики крайне редки и не влияют на качество результата. В повторной операции необходимости не возникает при условии, что пациент будет следить за своим весом.

---

Не рекомендуется проводить операцию, если женщина в скором будущем планирует беременность или собирается предпринять меры по коррекции веса. Нет смысла делать абдоминопластику и в первые шесть месяцев после родов, поскольку велика вероятность того, что кожа сократится и контуры фигуры восстановятся без радикального вмешательства.

Абдоминопластика в Набережных Челнах по доступной цене

• Пластика и подтяжка живота

Популярность
Эффективность
Длительность эффекта	навсегда
Время процедуры	от 30 мин. до 3-х часов
Время восстановления	до 4-х недель

Абдоминопластика — это популярная эстетическая операция, которая позволяет удалить лишнюю кожу, подкожную жировую клетчатку в области живота. Это простой способ получить идеально ровный живот, когда кожа естественным образом не может подтянуться. Услуга пользуется популярностью как у женщин, так и у мужчин.

Абдоминопластика: фото до/после операции

Квалифицированные хирурги Wellness Clinic выполняют абдоминопластику в Челнах для решения следующих проблем:

• удаление лишних складок для формирования идеальной талии — не стоит сравнивать данное хирургическое вмешательство с липосакцией, это совершенно разные операции;
• сильное растяжение кожи из-за потери эластичности, что может возникнуть после сильного похудения или родов;
• отвисание живота после быстрого похудения на большое количество килограммов;
• чрезмерное количество подкожно-жирового слоя, который невозможно удалить другим способом;
• провисание брюшной стенки;
• растяжение или расхождения мышц живота;
• большое количество шрамов, рубцов или растяжек, полученных в результате травм, операций;
• пупочковые, паховые и другие виды грыж.

Записаться на консультацию

Ваше имя

Контактный телефон

Оставьте это поле пустым.

Все полученные данные конфиденциальны и не будут переданы третьим лицам

Особенности проведения абдоминопластики живота

Абдоминопластика живота — это довольно сложная операция, которая благодаря профессионализму врачей «Wellness Clinic» проходит максимально безболезненно и без осложнений. Процесс занимает от двух до пяти часов в зависимости от поставленной задачи и объема работы. После операции у вас будет красивый, аккуратный живот, вы сможете забыть о комплексах и неуверенности в себе.

Существует несколько методов выполнения хирургического вмешательства:

• классическая пластика, позволяющая избавиться от обвисших тканей в нижней части живота — в результате корректируется белая линия, формируется пупок;
• через вертикальный разрез — оптимальный вариант при скоплении жировых отложений вверху живота, чаще всего назначается мужчинам;
• совместно с липосакцией — одновременно удаляется жир, укрепляются брюшные мышцы и иссекается лишняя кожа;
• напряженно-бокового типа — оптимальный способ для решения проблемы сильной дряблости, потери тонуса мышц, позволяет сформировать тонкую талию.

Доверьте абдоминопластику в Челнах профессионалам

Если вам нужна абдоминопластика, то цена в центре пластической хирургии и косметологии формируется с учетом опыта хирурга, выбранного метода вмешательства и типа анестезии.

Клиенты Wellness Clinic гарантировано получают:

• внимательный сервис от квалифицированного персонала;
• помощь хирургов с большим опытом работы, которые регулярно изучают новые технологии и проходят стажировки;
• современные методики, оборудование, что позволяет упростить период реабилитации и минимизировать риск осложнений;
• желаемый результат, который сохранится длительный период времени.

Если вы решили сделать абдоминопластику, фото и отзывы довольных клиентов позволят вам убедиться в эффективности услуги. Чтобы узнать больше о хирургическом вмешательстве, записывайтесь на консультацию с помощью онлайн-формы или по телефону: +7 965-621-68-68.

Цены на абдоминопластику

Наименование процедуры	Стоимость  (в рублях)
Абдоминопластика (пластика передней брюшной стенки) 1 категория	155000
Абдоминопластика (пластика передней брюшной стенки) 2 категория	170000
Абдоминопластика (пластика передней брюшной стенки) 3 категория	190000
Миниабдоминопластика	100000

Специалисты

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарность врачу анестезиологу Халиуллину Динару Мансуровичу! Делала пластическую операцию в Центре пластической хирургии и косметологии «Веллнесс». Пошла на операцию со спокойной душой так как доктор все подробно объяснил, очень внимательный. До операции всегда был рядом и после так же контролировав как я себя чувствую. Благодаря доктору я даже не поняла, как я отключилась, всё случилось очень мягко. Проснулась я очень легко, практически как будто просто после сна. Через 15 минут я уже смогла пользоваться телефоном, чтоб сообщить родным, что со мной всё хорошо. Через час сознание было уже совершенно ясное. Я даже не представляла, что можно настолько легко отойти от наркоза! Динар Мансурович спасибо Вам огромное! Я очень счастлива, что попала именно в Ваши руки! Крепкого Вам здоровья, только благодарных клиентов! Вы самый лучший!

Хабибуллина К.С

Делала операцию в г. Набережные Челны — маммопластику — и переживала, как перенесу наркоз. Но при первой же консультации мне сразу понравился и расположил врач анестезиолог-реаниматолог Халиуллин Динар Мансурович! Хочу выразить огромную благодарность за его внимание, чуткость и профессионализм. Все прошло хорошо и чувствую себя отлично! Ему спокойно можно довериться и положиться как на профессионала своего дела. Советую и рекомендую! Успехов Вам в вашем нелегком, но благородном труде! С уважением, Хабибуллина К.С.

Хочу выразить благодарность Динару Мансуровичу за профессионализм! Очень доходчиво и доступно объяснил весь процесс проведения операции и наркоза. Очень внимательный и тактичный специалист! Все прошло отлично!

Юшутины Игорь и Светлана

Хотел выразить свою благодарность коллективу клиники «Веллнесс» за радушный прием и внимание! Много времени посещаем эту клинику и всегда выходим отсюда с прекрасным настроением! Наша благодарность всему коллективу!

Смотреть все отзывы

Панникулэктомия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Панникулэктомия — это оперативная процедура, используемая для контурирования брюшной стенки, изменения формы и формы живота путем удаления значительного избытка кожи и подкожной жировой ткани единым блоком.

Эта процедура выполняется у пациентов с большой нависающей брюшной стенкой. Panniculus — это фартук из лишней кожи и жира, свисающий с живота ниже линии талии. Лечение абдоминального панникулюса не следует рассматривать исключительно как косметическую процедуру. Для достижения хороших результатов необходимо определить цели и задачи панникулэктомии. В этом упражнении рассматривается предоперационная оптимизация, показания, методы и осложнения, связанные с панникулэктомией.

Цели:

• Определите показания к панникулэктомии.

• Опишите возможные осложнения панникулэктомии.

• Опишите стандартную технику выполнения панникулэктомии.

• Объясните, почему тщательное планирование и межпрофессиональная оценка, лечение и обучение пациентов снизят сопутствующие заболевания и улучшат результаты лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Панникулэктомия — это оперативная процедура, используемая для контурирования брюшной стенки, изменения формы и формы живота путем удаления значительного избытка кожи и подкожной жировой ткани en bloc . Эта процедура выполняется у пациентов с большой нависающей брюшной стенкой. Panniculus — это фартук из лишней кожи и жира, свисающий с живота ниже линии талии. Этот избыток кожи и жира является вторичным по отношению к увеличению веса и иногда может покрывать переднюю часть бедер, бедра и колени. Большой panniculus может привести к серьезным последствиям для подвижности пациентов и активности в повседневной жизни. Кожные инфекции и сыпь являются частыми жалобами пациентов со значительно большим панникулезом из-за постоянного раздражения и потоотделения.

Размер панникулюса варьируется и может быть оценен по шкале от 1 до 5, что соответствует тому, насколько далеко он простирается. Степень 1 достигает лобка, а степень 5 распространяется до колен или заходит за них. Панникулэктомия выполняется для облегчения этих симптомов и восстановления формальной функции. Во время панникулэктомии удаляются излишки кожи и жира. Подтяжка или пликация мышц брюшной стенки не выполняется, что отличает эту процедуру от абдоминопластики — косметической процедуры, обычно включающей фасциальную пликацию или иным образом воздействующей на нижележащие фасциальные и мышечные слои брюшной полости. [1][2]

За последние три десятилетия значительно увеличилось количество панникулэктомий, что частично можно объяснить развитием и увеличением частоты процедур липосакции. Однако читатель должен знать, что панникулэктомия или абдоминопластика не являются доброкачественной процедурой. Пациенты должны быть тщательно отобраны и подготовлены к операции с медицинской точки зрения. Имеются многочисленные сообщения о тяжелых кровотечениях и даже смертельных случаях после панникулэктомии.[3]

Анатомия и физиология

Мужчины и женщины накапливают жир по разным и предсказуемым схемам. Эти закономерности обусловлены генетически и гормонально. Распределение жира у мужчин в основном происходит вокруг живота и туловища, что соответствует модели андроида. Женщины накапливают жир в основном вокруг бедер и бедер по гиноидному типу.

Жир, присутствующий в целлюлите, ничем не отличается от обычного подкожного жира. Подкожный жир в области туловища состоит из поверхностного и глубокого слоев. Поверхностный слой плотный и компактный, содержит множественные фиброзные перегородки. Глубокий слой рыхлый, ареолярный, с небольшим количеством перегородок. Глубокие слои располагаются вокруг пупочной, ягодичной, паралюмбальной и медиальной областей бедра. Одна из беспокойств – внешний вид целлюлита, который является простым описанием внешнего вида поверхностного абдоминального подкожного жира. Этот вид ямочек и гребней обусловлен наличием плотных вертикальных перегородок подкожно-связочного прикрепления к глубокой дерме, разделяющих жир на отдельные карманы. По мере того как жир гипертрофируется или кожа расслабляется с возрастом, перегородки вызывают неравномерный вид, похожий на аккордеон, известный как целлюлит.

Жировые клетки образуются в период внутриутробного развития, в раннем детстве и раннем подростковом возрасте. По достижении зрелости количество жировых клеток остается прежним. Когда жировые клетки удаляются с помощью липосакции или других методов, новые жировые клетки не образуются вместо них; однако оставшиеся жировые клетки могут гипертрофироваться, в результате чего общая жировая масса в этой области увеличивается или остается неизменной. Единственным исключением являются некоторые пациенты с патологическим ожирением, у которых жировые клетки становятся гиперпластическими и увеличиваются в количестве.[5]

Первичное кровоснабжение кожи живота осуществляется из верхних и нижних надчревных сосудов. Эти сосуды проходят внутри прямой мышцы и содержат ветвящиеся перфоранты, которые пересекают прямую фасцию и брюшной жир, достигая кожи и подкожного сплетения. При выполнении абдоминального лоскута прерывается кровоснабжение.

Второй источник кровоснабжения кожи живота расположен в жировой клетчатке, поверхностной к фасции Скарпа. Боковые межреберные, подреберные и поясничные сосуды являются единственным источником кровоснабжения центральной части кожи живота после подъема лоскута. Предыдущие операции в этой верхней и центральной области живота поставили под угрозу кровоснабжение кожи из-за прерывания этих сосудов предшествующими хирургическими рубцами.

Нижняя часть туловища имеет три горизонтальные зоны прилегания: 1) паховая область, 2) надлобковая область и 3) бедра/боковые поверхности бедер. Прилегание тканей ослабевает вследствие старения, беременности и резкой потери веса. Из-за слабости этих связочных прикреплений и старческих изменений кожи, ткани опускаются вертикально и концентрически вокруг таза и мигрируют к центру.

Панникулэктомия несколько отличается от абдоминопластики. Объем подрываемой кожи и жировой ткани выше иссекаемой ткани (panniculus) при панникулэктомии крайне ограничен. Это связано с тем, что большие абдоминальные лоскуты, сформированные после массивной потери веса, часто демонстрируют относительно скомпрометированный сосудистый статус из-за увеличения расстояния кожи от источника кровоснабжения, по существу, эффект водораздела. Значительное подмывание в этой ситуации связано с высокой скоростью потери кожи и образованием серомы из-за относительной гипоперфузии на дистальных краях лоскута. Иссечение можно рассматривать как клиновидное иссечение удаляемой ткани. Предыдущие рубцы должны быть тщательно отмечены, потому что они также предрасполагают к потере ткани. Если ткань, которую необходимо удалить, выходит за пределы пупка, с пациентом также обсуждается умбилэктомия.[1][7]

Показания

Наиболее частым показанием к панникулэктомии является резкое снижение массы тела пациента, в результате чего избыточная кожа нижней части живота нависает над паховой и лобковой областями. Это часто наблюдается у пациентов после бариатрической хирургии. Риск образования большого панникулюса после бариатрической операции выше у пожилых пациентов и у пациентов с более высоким предоперационным индексом массы тела [9].

В тяжелых случаях панникулюс может ударяться о бедра при ходьбе пациента, вызывая значительный дискомфорт и раздражение. Это может серьезно ограничивать подвижность пациентов и предрасполагать их к рефрактерному увеличению веса. Пациенты с бариатрической хирургией обычно достигают стабильной потери веса через 12–18 месяцев, но некоторые пациенты обращаются за панникулэктомией всего через шесть месяцев из-за вмешательства нависающей кожи.

Противопоказания

Панникулэктомия — это плановая процедура, при которой необходимо тщательно контролировать медицинские проблемы до рассмотрения вопроса об операции. Курение сигарет влияет на кровоснабжение и заживление ран, поэтому у активных курильщиков и любых пациентов с неконтролируемым заболеванием сердца, легких или диабетом следует избегать хирургического вмешательства. Любое состояние с ослабленным иммунитетом также является относительным противопоказанием из-за более плохого заживления ран.[10]

Пациенты с патологическим ожирением в постбариатрическом периоде имеют более серьезные деформации, избыток кожи, дряблость и плохой тонус. Эти пациенты подвергаются большему риску осложнений из-за сопутствующих заболеваний, хирургических рубцов и дефицита питательных веществ.

Оборудование

Должен быть открыт стандартный лоток для пластической хирургии или большой лоток для мягких тканей. При панникулэктомии большого объема может использоваться ретракторная система, повторяющая контуры тела. Эти системы состоят из жестких трубчатых рам, прикрепленных к операционной кровати, и представляют собой стержень или кольцо над пациентом, к которому может быть подвешен массивный панникулюс с помощью специальных ретракторов или крючков для облегчения обнажения и создания свободных от натяжения лоскутов и линий иссечения. [12]

Монополярная диатермия необходима, а биполярная каутеризация также может быть полезна для прижигания мелких перфорантных сосудов.

Персонал

Эта операция обычно проводится под общей анестезией, индуцированной и контролируемой квалифицированным анестезиологом.

Операцию проводит ассистент, которым может быть другой хирург или другой персонал, прошедший подготовку в качестве первого ассистента. Также требуются операционная медсестра или техник и медсестра-циркулятор/разведчица.

Подготовка

Выслушивание основной жалобы пациента имеет важное значение, а определение взаимных реалистичных целей операции имеет первостепенное значение. Важными вопросами для обсуждения являются история запоров или трудностей с мочеиспусканием, предпочтения в одежде, пищевые привычки, физические упражнения и общий уровень активности.

Обратите особое внимание на общую длину живота и отношение реберных краев к области гребня подвздошной кости. Нижняя точка края реберной дуги до гребня подвздошной кости определяет конфигурацию талии и возможность ее увеличения. Пациенты с талией от 5 до 6 см считаются людьми с короткой талией, а пациенты с талией от 10 до 11 см – с длинной талией.[13]

Необходимо оценить эластичность кожи брюшной стенки. Должны быть получены фотографии, и терапевт должен дать пациенту разрешение на операцию. Крайне важно информировать пациента о рисках операции, как медицинских/хирургических, так и психологических, с точки зрения ожиданий и того, как любые медицинские осложнения могут повлиять на эти ожидания. У пациента должны быть реалистичные ожидания относительно процедуры, и если у медицинской, хирургической или анестезиологической бригады возникают какие-либо вопросы, целесообразно предварительно проконсультироваться с психиатром. [14]

Техника или лечение

Разрез делается в естественной надлобковой складке пациента (часто это будет нижняя базальная складка панникулюса). Разрез продолжают латерально по направлению к передней верхней подвздошной ости, останавливаясь у латеральных краев лобковых волос. Разрез углубляется, и диссекция продолжается через фасцию Скарпа и вниз к мышце.

По мышечно-апоневротическому фасциальному плану сверху иссекают кожу живота и подкожную клетчатку. Рану ушивают в несколько слоев, уделяя внимание фасции Скарпа, глубокой дерме и внутрикожным слоям. В этих силовых слоях используются постоянные или долговечные рассасывающиеся нити.

Очень важно избегать собачьих ушей на боковой стороне при закрытии раны. Перед закрытием раны под лоскут укладывают отсасывающие дренажи и выводят через небольшой разрез в лобковой области. При наличии дренажей следует носить компрессионное белье, чтобы предотвратить образование серомы. Как только выход дренажа составляет менее 30 мл / день, их можно удалить, а компрессионное белье можно продолжать носить для комфорта пациента.

Осложнения

Послеоперационные осложнения связаны с сопутствующими заболеваниями, более высоким предоперационным ИМТ и предшествующей бариатрической операцией.[16]

Заживление ран — наиболее частая группа осложнений после панникулэктомии. К этой группе осложнений относятся флегмона, расхождение швов раны и некроз тканей. В основе патофизиологии лежит относительная гипоперфузия расширенной брюшной ткани и лоскутов, а также общее плохое кровоснабжение жировой ткани. Консервативное лечение и уход за раной обычно являются методами выбора, но некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство в виде санации раны или ревизионного закрытия расщепленных ран, с наложением натяжных швов или закрывающих устройств, которые иногда требуются при тяжелых расхождениях.[17]

Серомы являются единственным наиболее частым осложнением панникулэктомии, особенно после большого расслоения. После того, как лоскут создан, тело пытается заполнить пустое пространство жидкостью, поэтому во время процедуры устанавливаются отсасывающие дренажи, чтобы постоянно удалять скопившуюся жидкость и облегчать наложение рассеченных слоев. Это также связано с относительной гипоперфузией жировой ткани как кровеносными, так и лимфатическими сосудами; оба значительно нарушены при панникулэктомии. Лучшим профилактическим лечением является сохранение фасции Скарпа с минимальным расслоением [18].

В послеоперационном периоде компрессионное белье и снижение физической активности могут уменьшить возникновение серомы у отдельных пациентов, особенно у пациентов с малообъемной панникулэктомией и более низким общим ИМТ.[19] При возникновении серомы лечение включает тщательное наблюдение и последовательные аспирации. Некоторым пациентам требуется катетеризация или введение склерозирующих агентов.[20] При проведении серийных аспираций сером существует риск занесения бактерий при каждом проколе иглы. Практикующий врач должен взвесить риски и преимущества и обеспечить тщательную стерильную технику, прежде чем аспирировать это гиповаскулярное поле для удаления серомы.

Простой целлюлит — это кожная инфекция, которая поддается лечению антибиотиками и тщательному наблюдению. Осложненный целлюлит не поддается соответствующему медикаментозному лечению и может привести к образованию абсцесса, что может потребовать хирургического дренирования и промывания операционной раны. Инфицированные серомы представляют собой псевдоабсцессы и требуют внутривенного введения антибиотиков и хирургического дренирования.

Гематома – это скопление крови под брюшным лоскутом. Хирургические дренажи, установленные во время операции, не предотвращают гематому, но позволяют хирургу отслеживать количество и скорость послеоперационного кровотечения, чтобы облегчить раннее распознавание гематомы, желательно, до того, как васкуляризация вышележащих лоскутов будет нарушена из-за увеличения скопления крови. Дренажи могут в достаточной степени эвакуировать гематому, особенно венозную гематому небольшого объема и с низким потоком, и лечение в этой ситуации консервативное. Хирургическая ревизия необходима для достижения гемостаза, если кровотечение самопроизвольно не останавливается, гематома расширяется или визуализируемая в дренаже кровь имеет ярко-красный цвет.

Расхождение швов раны — это преждевременное разделение раны, которое может произойти на любом уровне. После операции пациентам рекомендуется оставаться согнутыми в талии на 30 градусов в положении полуфаулера в течение недели, а затем медленно возвращаться в полностью вертикальное положение, часто с использованием абдоминальных повязок или бандажей. Медленное возвращение в положение стоя позволяет ране постепенно формировать рубцовую ткань, поглощая механические нагрузки над- и нижележащих тканей по мере возвращения позы в вертикальное положение, предотвращая тем, что швы несут весь вес ремонта в вертикальном положении. что может привести к неудаче и расхождению.[18] Пациентов следует проинструктировать об осторожном передвижении в течение первых нескольких недель после операции [21].

Кровоснабжение раны необходимо для ее оптимального заживления. Сосудистая недостаточность может привести к некрозу тканей и разрушению раны. Относительная гиповаскуляризация слоев здоровой абдоминальной жировой ткани уже обсуждалась, и она усугубляется хирургическим рассечением этих гиповаскулярных плоскостей. Дополнительные факторы риска включают обширную латеральную диссекцию, чрезмерную липосакцию, тонкий лоскут и сильное натяжение. Как только происходит некроз кожи, местный уход за раной является методом выбора, позволяющим ране зажить вторичным натяжением. После формирования рубца возможно обсуждение ревизии рубца.[2][22]

Клиническое значение

Панникулэктомия не является косметической процедурой. Целью процедуры является удаление лишней кожи и жира , которые нависают над бедром и вызывают трудности при личной гигиене, ходьбе и других физических нагрузках. Панникулэктомия должна соответствовать определенным критериям, чтобы быть необходимой с медицинской точки зрения, и эти критерии могут различаться в зависимости от региона. Наиболее часто используемые критерии включают следующее:

1. Паннус должен свисать ниже уровня лобка и быть подтвержден фотографией.

2. Пациенты не должны лечить интертриго в течение трех месяцев. Медикаментозное лечение включает соблюдение правил гигиены, местные противогрибковые препараты, кортикостероиды и антибиотики.

3. Роль панникулэктомии заключается в восстановлении нормальной функции. Пациенты должны поддерживать стабильный вес в течение как минимум шести месяцев.

4. После бариатрической операции пациенты должны поддерживать стабильный вес в течение как минимум 18 месяцев, включая последние шесть месяцев.[1][13]

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Независимо от того, хирургическое или медикаментозное лечение паннуса требует участия межпрофессиональной команды, в которую входят специально обученная медсестра и хирург-специалист. Врачи первичного звена, а также медсестра должны информировать пациента о процедуре и побуждать пациента бросить курить. Поскольку операция является плановой, пациент должен попытаться достичь желаемой массы тела до операции и должен поддерживать эту массу в течение определенного периода времени. Все проблемы со здоровьем должны быть оценены и сведены к минимуму, а психологическое здоровье пациента и его общие ожидания также должны быть максимальными. Часто рекомендуется формальная психиатрическая оценка. Пациентку следует поощрять к сохранению физической активности, а также к завершению и планированию деторождения.

Пациенты нуждаются в бдительном наблюдении в течение длительных периодов времени, что влечет за собой тщательное наблюдение как врачом, так и медсестрой, при постоянном наблюдении и постоянном обучении пациентов. Между членами команды должно быть тесное общение, если вы хотите добиться хороших результатов. [Уровень 5]

Сестринское дело, смежные медицинские вмешательства и вмешательства межпрофессиональной бригады

• Информирование пациента о процедуре

• Получение согласия

• Установка хирургических инструментов

• Подготовка пациента

• Ассистент хирурга

Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональной бригады

900 10

Наблюдение за пациентом во время операции

Наблюдение за пациентом после операции

Поговорите с семьей и родственниками после операции

Последующее наблюдение после операции

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Rosa SC, Macedo JLS, Canedo LR, Casulari LA. Качество жизни и прогностические факторы осложнений у пациентов, перенесших абдоминопластику после обходного желудочного анастомоза: ретроспективная когорта. Surg Obes Relat Dis. 2019 март; 15 (3): 447-455. [PubMed: 30718107]

2.

Розенфилд Л.К., Дэвис К.Р. Доказательный обзор абдоминопластики с алгоритмом контурной пластики тела. Эстет Сург Дж. 201916 мая; 39(6):643-661. [PubMed: 30649214]

3.

Гебран С.Г., Васичек П.Дж., Нгааге Л.М., Нам А.Дж., Клигман М.Д., Раско Ю.М. Панникулэктомия во время бариатрической хирургии: анализ исходов в соответствии с оценкой предрасположенности в базе данных MBSAQIP. Surg Obes Relat Dis. 2021 Январь; 17(1):177-184. [PubMed: 33054983]

4.

Скарано А., Петрини М., Сбарбати А., Аморе Р., Иорио Э.Л., Марчетти М., Амузо Д. Пилотное исследование гистологического аспекта целлюлита у семидесяти пациентов, которые различаются по ИМТ и целлюлиту оценка. J Космет Дерматол. 2021 декабря; 20 (12): 4024-4031. [Бесплатная статья PMC: PMC9298294] [PubMed: 34741577]

5.

Лю А., Маклафлин Т., Лю Т., Шерман А., Йи Г., Аббаси Ф., Ламендола С., Мортон Дж., Кушман С.В., Ривен Г.М., Цао П.С. Дифференциальное профилирование внутрибрюшной жировой ткани у женщин с ожирением и резистентностью к инсулину. Обес Сур. 2009 ноябрь;19(11):1564-73. [Статья бесплатно PMC: PMC3181138] [PubMed: 19711137]

6.

Dorairaj JJ, Roche N, Nanidis T. Поперечные рубцы в верхней части живота в лоскутах DIEP: расширение предела перфузии кожи живота донорского участка. Энн Р. Колл Surg Engl. 2021 май; 103 (5): e169-е172. [PubMed: 33930283]

7.

Эландер А., Бьорсеруд С., Стаалесен Т., Окелл Дж., Фагевик Олсен М. Аспекты избыточной кожи при ожирении, после потери веса, после операции по коррекции фигуры и в контрольной популяции. Surg Obes Relat Dis. 2019 февраля; 15 (2): 305-311. [PubMed: 30638792]

8.

Дражан Л. Абдоминопластика – эстетическая и лечебная процедура. Кас Лек Ческ. 2018 Осень; 157 (6): 298-301. [PubMed: 30558435]

9.

Чанг К.В., Клинг Р.Е., Сивак В.Н., Рубин Д.П., Гусенофф Д.А. Факторы риска формирования паннуса у пациентов после бариатрической хирургии. Plast Reconstr Surg. 2014 май; 133(5):623e-627e. [PubMed: 24776564]

10.

Уоррен А.Г., Боруд Л.Дж. Эксцизионная липэктомия при ВИЧ-ассоциированной цервикодорсальной липодистрофии. Эстет Сург Дж. 2008 март-апрель; 28 (2): 147-52. [PubMed: 19083520]

11.

Johnson SP, Swiatek PR, Wang L, Liu M, Chung TT, Chung KC. Факторы риска проведения плановой контурной хирургии брюшной полости вскоре после госпитализации. J Surg Res. 2019Апр; 236:51-59. [PubMed: 30694779]

12.

Ахмад Ф., Насаб Р., Белл Д. Хирургический ретрактор Omni-Tract при абдоминопластике — принимает на себя вес хирурга. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2011 авг; 64 (8): 1114-5. [PubMed: 21377944]

13.

Хаук Т., Шмитц М., Хорх Р.Е., Аркудас А., Боос А.М., Кай А., Людольф И. Работая на грани? Процедуры коррекции фигуры у пациентов с индексом массы тела выше 35. Obes Surg. 2019 Май; 29(5):1563-1570. [В паблике: 30617912]

14.

Stuerz K, Piza H, Kinzl JF. Влияние абдоминопластики после массивной потери веса: качественное исследование. Энн Пласт Сург. 2013 ноябрь; 71 (5): 547-9. [PubMed: 23187713]

15.

Рестифо Р.Дж. Липэктомия Суб-Скарпа при абдоминопластике: анализ рисков и выгод у 723 последовательных пациентов. Эстет Сург Дж. 22 августа 2019 г.; 39 (9): 966-976. [PubMed: 30722005]

16.

Greco JA, Castaldo ET, Nanney LB, Wendel JJ, Summitt JB, Kelly KJ, Braun SA, Hagan KF, Shack RB. Влияние операции по снижению веса и индекса массы тела на раневые осложнения после операций по контурной пластике живота. Энн Пласт Сург. 2008 г., сен; 61 (3): 235–42. [В паблике: 18724119]

17.

Ву Янг М.И., Холойда К.А., Чанг Д.В. Результаты закрытия донорского участка с прогрессирующим натяжением при аутологичной реконструкции молочной железы на основе брюшной полости. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2022 сен; 75 (9): 2991-2995. [PubMed: 35717497]

18.

Wijaya WA, Liu Y, He Y, Qing Y, Li Z. Абдоминопластика с сохранением фасции Scarpa: систематический обзор и метаанализ. Эстетик Пласт Хирург. 2022 декабрь; 46 (6): 2841-2852. [PubMed: 35301571]

19.

Beer GM, Wallner H. Профилактика серомы после абдоминопластики. Эстет Сург Дж. 2010 г., май-июнь; 30 (3): 414-7. [PubMed: 20601567]

20.

Bassalobre M, Liebano RE, da Silva MP, Castiglioni MLV, Sadala AY, Ferreira LM, Nahas FX. Изменения паттерна поверхностного лимфооттока живота после абдоминопластики. Plast Reconstr Surg. 01 июня 2022 г.; 149(6):1106e-1113e. [PubMed: 35383695]

21.

Kalmar CL, Park BC, Kassis S, Higdon KK, Perdikis G. Функциональная панникулэктомия против косметической абдоминопластики: многоцентровый анализ факторов риска и осложнений. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2022 сен;75(9)):3541-3550. [PubMed: 35705442]

22.

Diaconu SC, McNichols CHL, AlFadil S, Liang Y, Bai J, Silverman RP, Grant MP, Nam AJ, Rasko YM. Послеоперационные результаты у пациентов с ожирением, перенесших пластику вентральной грыжи, по сравнению с пластикой вентральной грыжи с одновременной панникулэктомией. Plast Reconstr Surg. 2019 апрель; 143(4):1211-1219. [PubMed: 30676508]

Раскрытие информации: Даррен Сакс заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Мигель Секейра Кампос заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Джон Мюррей заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Абдоминопластика (подтяжка живота) — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Абдоминопластика («подтяжка живота») — это тип операции, выполняемой для подтяжки ослабленных мышц и удаления жира и избыточной дряблой кожи с живота.
• Многие практикующие врачи рекомендуют, чтобы абдоминопластика рассматривалась только после того, как диета и физические упражнения привели к правильной форме тела.
• Абдоминопластика не остановит набор веса в будущем.
• Поговорите со своими лечащими врачами о рисках и преимуществах абдоминопластики, а также о ожидаемых результатах.

Абдоминопластика

Абдоминопластика или «подтяжка живота» — это косметическая или реконструктивная операция. Он используется для подтяжки мышц, которые стали дряблыми или расщепленными после беременности, или для удаления жира и дряблой кожи с живота после резкой потери веса.

В большинстве случаев абдоминопластика:

• восстановит ослабленные или разделенные мышцы
• поможет облегчить боль
• улучшит функцию мочевого пузыря
• уменьшит зуд и кожные инфекции, вызванные избытком кожи
• изменить форму и тон живота, чтобы сделать его более упругим и гладким.

Абдоминопластика не заменяет похудение или физические упражнения. Плоский живот можно сделать без хирургического вмешательства, с помощью здорового питания и физических упражнений, но не всегда. Многие практикующие врачи рекомендуют рассматривать абдоминопластику только после того, как диета и физические упражнения помогут добиться правильной формы тела.

Если вы беспокоитесь о том, как вы выглядите, или думаете о косметических процедурах, чтобы повысить уверенность в себе, есть альтернативы. Это может включать изменение образа жизни или общение с консультантом или психологом, что может помочь вам преодолеть беспокойство по поводу своей внешности.

Изменения в законах, касающихся косметических процедур

В 2018 г. были внесены поправки в Закон о медицинских услугах 1988 г., регулирующие все хирургические операции, включая косметическую хирургию. В изменениях указано, что:

• все операции должны проводиться в зарегистрированной частной больнице или дневном процедурном центре частная больница или дневной процедурный центр.

Это означает, что теперь в штате Виктория запрещено:

• выполнение любых операций (в том числе косметических) в учреждениях, не зарегистрированных в Департаменте здравоохранения Виктории
• анестезии (кроме низких доз местного анестетика) ) для введения в незарегистрированном учреждении.

Как узнать, зарегистрировано ли медицинское учреждение или медицинское учреждение?

Узнать, зарегистрирован ли объект, можно:

• посетите страницу частных больниц Департамента здравоохраненияВнешняя ссылка и загрузите лист «Контактные данные частных больницВнешняя ссылка».
• электронная почта отдела частных больниц Департамента по адресу [email protected]
• попросите показать свидетельство о регистрации учреждения (обычно оно вывешивается на видном месте, где потребители могут его легко увидеть).

Вы также можете связаться с отделением, чтобы сообщить о подозрении на незаконную деятельность или задать дополнительные вопросы, касающиеся липосакции, косметической хирургии или анестезии в штате Виктория.

На что следует обратить внимание, прежде чем решиться на абдоминопластику

Прежде чем сделать абдоминопластику, необходимо помнить о некоторых важных моментах:

• Результаты абдоминопластики считаются постоянными. Однако любые серьезные изменения в вашем весе после операции могут изменить ваш внешний вид. Если вы планируете значительную потерю веса или планируете беременность в будущем, отложите операцию.
• Абдоминопластика не считается лечением растяжек, хотя любые растяжки в обработанной области будут удалены вместе с лишней кожей.
• Подумайте о финансовых затратах. MedicareExternal Link и частное медицинское страхование могут покрыть некоторые расходы, но вы должны быть готовы к некоторым расходам из собственного кармана. Для дополнительной информации:
  • Спросите своего лечащего врача о возможных расходах из собственного кармана и о том, имеете ли вы право на скидку.
  • Посетите сайт PrivateHealth.gov.auВнешняя ссылка для получения дополнительной информации о частном медицинском страховании.
• Курильщики подвергаются повышенному риску осложнений после любой хирургической операции. Чтобы снизить риск этих осложнений, а также для вашего общего здоровья и благополучия, постарайтесь бросить курить перед операцией.
• Рассмотрите возможность получения второго мнения у другого практикующего врача. Прежде чем решиться на абдоминопластику, важно получить как можно больше информации.

Поиск квалифицированного практикующего врача

Обратитесь к своему терапевту (врачу) за советом о том, как найти уважаемого практикующего врача или больницу, где проводится абдоминопластика.

Во время первой консультации спросите практикующего врача об его обучении и опыте.

Эту процедуру должен проводить практикующий врач, специально обученный проведению абдоминопластики и имеющий большой опыт в проведении такого рода процедур. Попросите показать сертификаты практикующего врача, подтверждающие его квалификацию для выполнения этой специализированной операции.

Все врачи, практикующие в штате Виктория, должны быть зарегистрированы в Медицинском совете Австралии (Совет). Узнайте, зарегистрирован ли ваш врач в Совете, выполнив поиск на веб-сайте AHPRAВнешняя ссылка.

Если вы подумываете о абдоминопластике, вам необходимо обсудить свое текущее состояние здоровья с лечащим врачом. Это включает в себя обсуждение:

• вашего физического здоровья, включая вашу предыдущую медицинскую историю, такую ​​как болезни, болезни, операции, прививки и текущий физический статус, который будет включать вашу диету и режим физических упражнений. Это хорошее время для того, чтобы врач проверил ваше кровяное давление, температуру, частоту/ритм сердечных сокращений, насыщение кислородом и частоту дыхания
• ваше психическое здоровье – любые психические заболевания или проблемы и их лечение
• лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, включая витамины и добавки
• прошлые реакции на лекарства
• любые аллергии, которые у вас есть Практикующий врач сможет оценить риски и возможные осложнения операции для вас. Они также смогут рассказать вам, какие приготовления вам нужно будет сделать, чтобы ваше восстановление после операции прошло как можно более гладко.

  Абдоминопластика – что происходит во время операции

  Все операции, включая абдоминопластику, должны проводиться в лицензированных и аккредитованных учреждениях. Зарегистрированный анестезиолог должен присутствовать, чтобы лечить вас от любых побочных реакций, которые могут возникнуть у вас на анестетик. Вы можете проверить, зарегистрирован ли ваш анестезиолог, выполнив поиск на веб-сайте AHPRAВнешняя ссылка.

  Существует два типа абдоминопластики:

  • полная абдоминопластика, при которой удаляются излишки кожи и подтягиваются подлежащие мышцы по всей области живота, в том числе вокруг пупка
  • частичная абдоминопластика – при которой удаляются излишки кожи ниже пупка и подтягиваются только нижние мышцы живота.

  Операция обычно проводится под общей анестезией. Продолжительность операции будет зависеть от объема хирургического вмешательства, но может занять до трех часов.

  Как правило, полная абдоминопластика включает в себя:

  • Врач делает горизонтальный изогнутый разрез (разрез) возле лобковой линии роста волос, который проходит от одного бедра к другому.
  • Кожа и жировая ткань отделяются от подлежащих тканей.
  • Практикующий врач накладывает швы и подтягивает ослабленные или разделенные мышцы живота.
  • Удаляется лишний жир.
  • Лишняя кожа обрезается.
  • Пупок перемещен.
  • Раны закрываются швами, лентой или зажимами

  Все операции должны выполняться в лицензированных и аккредитованных учреждениях с участием зарегистрированного анестезиолога (это можно проверить на веб-сайте AHPRAВнешняя ссылка), который будет лечить вас в случае любых побочных реакций, которые могут возникнуть надо анестезию.

  Сразу после абдоминопластики

  После операции можно ожидать:

  • дренирование раны для предотвращения скопления жидкости
  • синяки и отеки
  • вероятное онемение кожи между пупком и раной 9001 4
  • боль и дискомфорт
  • неспособность стоять прямо, для начала
  • ощущение «тянущего» живота
  • повязки или повязки на животе
  • компрессионное белье, помогающее уменьшить опухоль.

  Потенциальные осложнения абдоминопластики

  Любая хирургическая операция сопряжена с определенной степенью риска. Некоторые из возможных осложнений абдоминопластики включают:

  • раневая инфекция, при которой может потребоваться лечение антибиотиками
  • боль и дискомфорт в области разрезов
  • гематома (скопление крови вокруг места операции, которое может потребовать дренирования)
  • видимые и выступающие рубцы, в том числе келоидные и гипертрофические рубцы – это приподнятые, утолщенные рубцы, которые образуются на заживших разрезах
  • онемение вокруг прооперированных участков – в большинстве случаев это временное явление, которое проходит в течение многих месяцев
  • участки кожи, которые не заживают и могут потребовать пересадки кожи
  • трудности при наклоне вперед из-за натянутой кожи
  • избыточное скопление жидкости под кожей (серома) вокруг оперированного участка, что может потребовать одной или нескольких дренирующих процедур с помощью иглы
  • необходимость переливания крови (в маловероятном случае большой кровопотери во время операции)
  • сгустки крови, которые могут стать опасными для жизни при попадании в легкие
  • тошнота и рвота от общей анестезии.

  Это не полный список. Ваша история болезни или образ жизни могут подвергнуть вас повышенному риску других осложнений. Например, люди, страдающие ожирением и перенесшие абдоминопластику, с большей вероятностью заразятся инфекцией грудной клетки. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

  Самопомощь в домашних условиях после абдоминопластики

  Руководствуйтесь лечащим врачом, но общие рекомендации по уходу за собой включают:

  • как можно больше отдыхайте
  • следуйте всем инструкциям по уходу за раной
  • избегайте физических нагрузок или подъема тяжестей в течение как минимум одного месяца
  • сообщайте своему врачу о любых кровотечениях, сильной боли или необычных симптомах.

  Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

  • носить компрессионные чулки на ногах в течение семи-десяти дней после операции для предотвращения тромбоза глубоких вен
  • носить компрессионное белье на месте операции в течение нескольких недель.

  Долгосрочные перспективы после абдоминопластики

  Имейте в виду, что абдоминопластика не остановит набор веса в будущем.

  Рубцы останутся навсегда, но со временем исчезнут. Будьте терпеливы — это может занять около года или около того. Некоторое сморщивание на внешнем крае рубца может остаться.

  Альтернативы абдоминопластике

  Другие варианты включают:

  • здоровое питание с низким содержанием жиров
  • регулярные физические упражнения
  • ношение тональной одежды, чтобы сгладить область живота
  • общение с консультантом или психологом – это может помочь вам избавиться от беспокойства по поводу своей внешности.

  Где можно получить помощь

  • Ваш врач общей практики
  • Врач, специально обученный и имеющий опыт косметической хирургии
  • Центр косметической хирургии и горячая линияВнешняя ссылка, Австралийское агентство по регулированию деятельности практикующих врачей (AHPRA) Тел. 1300 361 041 9Тел. (02) 9437 9200
  • Королевский Австралазийский Колледж ХирурговВнешняя ссылкаТел. (03) 9249 1200
  • Австралийское агентство по регулированию практикующих врачей (AHPRA)Внешняя ссылка Тел. 1300 419 495
  • Абдоминопластика — косметическая внешняя ссылка, Австралийское общество пластических хирургов.
  • Абдоминопластика – восстановление мышц после родовВнешняя ссылка, Австралийское общество пластических хирургов.
  • Абдоминопластика – форма согласияExternal Link, Queensland Health.
  • Нахас FX. 2011, «Дискуссия: абдоминопластика с широкой прямой мышцей живота для лечения хронической неизлечимой боли в поясницеВнешняя ссылка», Пластическая и реконструктивная хирургия.
  • Кулен П.Г., Ибрагим А.М., Ким К. и др. 2014, «Оптимизация отбора пациентов после комбинированных абдоминальных операций: анализ 4925 пациентов, перенесших панникулэктомию/абдоминопластику с или без одновременной пластики грыжиExternal Link», Пластическая и реконструктивная хирургия.
  • Carruthers KH, Kocak E, Hulsen JH, McMahon JD 2014, «Улучшение стрессового недержания мочи после абдоминопластикиВнешняя ссылка», Aestet Surg J. vol. 34, нет. 7, стр. 1091-1098.

  Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

  Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

  Оставить отзыв об этой странице

  Была ли эта страница полезной?

  Дополнительная информация

  Заявление об отказе от ответственности

  Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте.