Лечим спину и поясницу: симптомы, причины и лечение поясничной боли

Содержание

Как не нужно лечить спину: развенчание 7 распространённых мифов

Миф №1. Заболевания спины лечатся самостоятельно

Боль в спине возникает внезапно и, конечно же, не вовремя. В ход идут все средства: рекомендации родственников, знакомых, советы с интернет-ресурсов, где находится много непроверенной информации. Но о самом верном решении – посещении врача – вспоминают в последнюю очередь. Между тем, консультация у опытного вертебролога является первой ступенью в лечении заболеваний спины. Опасно начинать самолечение, не разбираясь в принципах работы позвоночника и взаимосвязи всех его элементов (позвонков, межпозвоночных дисков, связок и мышц).

Врач назначит вспомогательные виды обследований (рентген, МРТ), если возникнут опасения о наличии патологии: периодическая боль, которая появляется без каких-либо физических нагрузок и не исчезает при приеме обезболивающих препаратов, нестабильность в любом отделе позвоночника, опасение перелома позвонка.

После первой консультации специалист назначит курс лечения, который будет эффективным при конкретной проблеме. Курс лечения включает в себя следующие методики:

лечебный массаж;
физиотерапию;
коррекцию;
терапию с применением инъекций;
механотерапию (упражнения на медицинских тренажерах).

Миф №2. После переломов, операций и травм нужно ограничивать себя в физической нагрузке и меньше двигаться

Врачи большинства медицинских заведений советуют меньше двигаться после операции. Но если человек находится в неподвижном состоянии несколько недель или обездвижена какая-то конечность – мышцы тела или отдельной зоны атрофируются, их сила и тонус становятся хуже, а кровообращение нарушается.

Стандартный период восстановления после операции – 2-3 месяца. На этом этапе используются всевозможные медицинские методы, согласно назначению врача: лечебные массажи, физиотерапия и другие процедуры.

В некоторых случаях небольшие нагрузки разрешены уже на второй-третьей неделе послеоперационного периода. В это время врач рекомендует занятия ЛФК под наблюдением вертебролога или лечебную физкультуру на медицинских тренажерах. После подобных щадящих нагрузок у пациента повышается тонус мышц, и улучшается кровообращение.

Миф №3. Эффективное средство против заболеваний спины – упражнения на турнике: «вис» и «скрутки»

Делая «скрутки», можно в разы увеличить давление в межпозвоночном диске. Вследствие этого обостряются такие заболевания позвоночника, о которых человек даже не подозревает (к примеру, безболезненная грыжа или протрузия).

«Вис» приносит пользу здоровому человеку: во время этого упражнения позвоночник растягивается, мышцы пребывают в состоянии релаксации. Но нужно не забывать правильно соскакивать с турника. Когда человек страдает от болей в спине или есть вероятность разрыва кольца диска, – упражнение выполнять опасно. Межпозвоночный диск может травмироваться.

Миф №4. Занятия плаванием и йогой – альтернативные средства лечении

Оба занятия являются отличной профилактикой заболеваний спины, но никак не методами лечения.

Плавание повышает тонус мышц и не перегружает позвоночник. Но оно может навредить при воспалениях, травмах или патологиях, а также не будет эффективным при болях в спине.

Занятия йогой на сегодняшний день весьма популярны, но перед их посещением нужно проконсультироваться у вертебролога. Во время тренировок растягиваются связки и мышцы суставов, а если они до этого не получали нагрузки, то растяжение происходит из-за микронадрывов в волокнах тканей.

Если межпозвоночные диски травмированы, некоторые отдельные движения йоги (к примеру, скрутки) могут повредить позвоночник. Иногда, перед тем как начать заниматься йогой, врачи рекомендуют пройти курс лечения. Особенно, если были диагностированы различные заболевания позвоночника (грыжа, остеохондроз, протрузия и др. ). Стандартный курс состоит из массажа, коррекции и других методов.

Миф №5. Лечению спины помогают корсеты, согревающие пояса и мази

Корсет предназначен для того, чтобы на время фиксировать ту область позвоночника (к примеру, при занятиях спортом), в которой были обнаружены проблемы. Но использовать его постоянно вредно для здоровья. Паравертебральные мелкие мышцы могут атрофироваться, как результат, – один из отделов позвоночника приобретет малоустойчивость. В дальнейшем человек не сможет обходиться без корсета.

Согревающие пояса и мази следует использовать только по рекомендации врача. Обычно они не вредят здоровью, но при сильной боли, внутритканевом отеке, а также корешковым или миотоническим синдромам могут ухудшить здоровье.

Миф №6. При заболеваниях спины полезно распаривание в бане

Пребывание в бане при наличии проблем со спиной может повредить позвоночнику. Влажность и высокая температура приводят к усилению внутритканевого отека. Мягкие ткани «набухают» и пережимают окончание нерва, где есть протрузия или грыжи. Как следствие, – возникновение или усиление боли, исчезновение чувствительности на некоторых участках, онемение тканей.

Миф №7. Беременным нельзя заниматься физическими нагрузками

Если женщина ранее качала пресс и тренировала спину, ее позвоночник обладает большей стабильностью. Во время беременности будет легче справиться с возрастающими нагрузками и перенести процесс родов.

При отсутствии регулярных занятий спортом или ЛФК до беременности, наличии сколиоза, протрузий или других заболеваний позвоночника, – беременной женщине необходимо пройти курс лечебных физических нагрузок под контролем реабилитолога. Это поможет легче перенести роды, а также избежать острых осложнений с суставами и спиной после них.

Жжение в спине в области позвоночника: причины и лечение, ощущение жжения кожи в пояснице

Статьи

Время чтения 10 мин

dreamstime.com

Жжение в спине может быть проявлением заболеваний позвоночника, внутренних органов или нервных волокон.

Обычно этот симптом не исчезает в состоянии покоя и сопровождается болезненностью. В статье поговорим о жжении в спине в области позвоночника, причинах, диагностике и особенностях лечения.

На жжение в спине жалуются мужчины и женщины разного возраста, от молодых до пожилых и престарелых. Они описывают симптомы как «сильный жар», «удар электрическим током», «жгуче-тёплая боль» или «ледяная боль». Часто такие болезненные ощущения появляются после переохлаждения, интенсивных тренировок или поднятия тяжестей.

Не стоит лечить жжение в спине самостоятельно или ждать, пока оно пройдёт — это может привести к осложнениям. Обратитесь к врачу, чтобы он установил диагноз и назначил лечение. В статье расскажем, как лечат без операций пациентов с проблемами позвоночника и нервной системы в Клинике Temed в Москве и других городах.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Что означает жжение в спине: основные причины

В коже есть рецепторы — чувствительные нервные окончания. В норме они передают информацию от кожи в мозг по нервным волокнам: сообщают о давлении, температуре, лёгком прикосновении или уколе. Ощущение жжения появляется, когда нервные окончания и волокна:

1
раздражаются разными веществами, например, продуктами обмена веществ при недостаточном кровоснабжении тканей или высокой концентрации глюкозы при сахарном диабете
2
повреждаются при травме
3
сдавливаются деформированными позвонками или напряжёнными околопозвоночными мышцами

Рис. 1 Расположение чувствительных нервных окончаний в коже

Приступ жжения могут спровоцировать разные факторы: подъём тяжестей, резкие движения, травма. Жжение возможно после контакта кожи с холодным предметом.

Жжение в спине возникает при разных состояниях и заболеваниях. К ним относятся:

Сколиоз и другие нарушения осанки — из-за деформации позвоночного столба напрягаются околопозвоночные мышцы, чаще с одной стороны
Сон в неудобной позе — обездвиженные суставы и затёкшие мышцы сдавливают нервные волокна и сосуды, которые проходят рядом. При этом жжение исчезает со сменой позы
Аутоиммунные заболевания — например, системная красная волчанка и ревматоидный артрит поражают периферические нервы
Сужение позвоночного канала — при этом сдавливаются спинномозговые корешки, в том числе и чувствительные
Опухоли позвоночника, если они перекрывают просвет позвоночного канала и сдавливают нервные корешки
Дегенеративно-дистрофическое изменения позвоночника — костные разрастания позвонков могут вызвать ощущение жжения в спине при остеохондрозе
Радикулопатия — жгучую боль в спине может вызывать сдавление спинномозгового корешка грыжей или протрузией межпозвонкового диска
Межрёберная невралгия может проявляться не только болью, но и жжением в спине, боку или груди
Опоясывающий лишай — герпетическая инфекция, при которой на коже спины сзади на одной из сторон, слева или справа, появляются зудящие и болезненные пузырьки
Нарушение кровообращения в головном мозге — одним из симптомов инсульта может быть жжение, причём не только на спине, но и на одной половине тела
Сахарный диабет и другие эндокринные болезни поражают нервные окончания и волокна, приводя к нейропатической, жгучей боли в конечностях
Болезни внутренних органов могут проявляться болью и жжением в спине
Постоянные стрессовые ситуации — выделяются гормоны стресса и повышают восприимчивость человека к боли, в том числе в грудной клетке и спине
Расстройства психики, при которых человек чувствует жжение в разных частях тела

Симптомы, которые сопровождают жжение в спине

Частая локализация чувства жжения в позвоночнике — посередине спины, между лопатками. Но оно появляется и в поясничном отделе, и в шее, и в грудной клетке. Жжение может переходить на левый или правый бок, на живот. Обычно жжение не зависит от положения тела и усиливается при кашле, наклонах туловища или приёме пищи, когда еда проходит по пищеводу.
Жжение часто появляется на фоне болевого синдрома. Пациенты описывают такую боль по-разному:
дискомфорт
жар
удар током
колет, стреляет, ошпаривает
Жжение в спине может быть временным, неопасным, например, после сна в неудобной позе или сильного стресса. Такое жжение проходит самостоятельно. Но дискомфорт в спине часто бывает постоянным, а к боли и жжению присоединяются другие серьёзные симптомы:
Депрессия, тревога, бессонница
Отсутствие аппетита
Покалывание, чувство ползания мурашек в спине, ногах или руках
Зуд или онемение кожи спины
Мышечная слабость
Нарушение температурной чувствительности в зоне жжения
Лихорадка
Местное повышение температуры кожи спины
Постоянный хруст в спине при движениях
Эти симптомы могут говорить о грыже межпозвонкового диска, межрёберной невралгии, болезнях сердца, лёгких и о других патологиях. Если вас беспокоит жжение или какие-то из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу как можно раньше, чтобы не возникли осложнения.
Диагностика при жжении в спине

С проблемой жжения и боли в спине можно обратиться к терапевту или неврологу. После консультации, если это необходимо, врач направляет пациента к другому специалисту: кардиологу, гастроэнтерологу, психотерапевту, травматологу-ортопеду, онкологу. Чувство жжения в пояснице у женщин — повод для консультации нефролога или гинеколога.
Диагностика при жжении в спине сводится к поиску причины. В Клинике Temed обследование начинается с первичного приёма невролога. Чтобы понять причину жжения спине, доктор осматривает пациента и задаёт вопросы:
о симптомах
о том, принимает ли пациент препараты и как долго
о травмах спины
о похожей патологии у родственников
об условиях работы и отдыха
Во время осмотра врач изучает симметрию плеч и лопаток, амплитуду движений в позвоночнике, тонус мышц, ощупывает спину, чтобы выявить мышечное напряжение и боль, оценивает неврологический статус.
Невролог решает, нужна ли консультация другого специалиста и назначает необходимые обследования, среди которых могут быть:
Рентгенография позвоночника в двух проекциях. Рентген показывает отклонения от нормы в костях
КТ или МРТ грудного, шейного или поясничного отдела. Эти методы с высокой точностью выявляют изменения в позвоночнике и грудной клетке, сосудах, нервах
УЗИ мягких тканей спины, внутренних органов, малого таза у женщин
Лабораторные анализы — общий клинический или биохимический анализ крови. Анализ мочи назначают при боли и жжении в пояснице у мужчин и женщин
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Лечение жжения в спине
Врачи нашей Клиники лечат жжение в спине, которое вызвано остеохондрозом, грыжей межпозвонкового диска и другими болезнями позвоночника и нервной системы. Специалисты применяют комплексное консервативное лечение, которое обычно начинают с курса медикаментозной терапии. Её цель — снять воспаление, обезболить и расслабить напряжённые мышцы спины. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты или глюкокортикоиды.
Физиотерапия усиливает действие препаратов. В Клинике Temed активно используют современные методы:
магнитотерапию, чтобы уменьшить боль, отёк и ускорить обмен веществ в поражённой области
лазеротерапию, которая действует на очаг воспаления, восстанавливает повреждённые ткани
ударно-волновую терапию с целью убрать отложения солей кальция из мягких тканей, улучшить местный кровоток
Лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия — эффективные дополнительные методы. Они помогают укрепить мышцы спины, поддержать правильную осанку, улучшить подвижность суставов.
Хороший результат приносит тейпирование: специальные ленты на коже спины распределяют нагрузку на мышцы. Ещё один эффективный метод — иглоукалывание, оно помогает обезболить и расслабить мышцы.
Осложнения при жжении в спине

Жжение может пройти самостоятельно. Но если оно вызвано каким-либо заболеванием и больной игнорирует симптом, могут развиться осложнения. Например, грыжа межпозвонкового диска может увеличиться в размерах и сдавить спинномозговые нервные корешки. Опоясывающий герпес может вызывать сильную невралгию — изнуряющую постоянную боль в спине. Инсульт способен привести к параличу, расстройствам функции тазовых органов.
Профилактика болезней, которые вызывают жжение в спине
Чтобы предупредить развитие болезней позвоночника, мышц и периферических нервов, нужно:
Двигаться в течение дня, делать разминку
Избегать переохлаждения и травм
Следить за осанкой
Контролировать массу тела
Добавить в рацион больше овощей, фруктов, воды
Регулярно проходить обследования, положенные по возрасту
Подобрать матрас и подушку, на которых удобно лежать
Отказаться от вредных привычек
Подведём итоги
1
Жжение в спине бывает неопасным явлением и проходит самостоятельно. Но постоянная жгучая боль может говорить о межрёберной невралгии, грыже межпозвонкового диска, болезнях сердца и о другой патологии
2
Обратитесь к врачу, если жжение в спине постоянное, сопровождается онемением, сильной болью, слабостью мышц, лихорадкой
3
Без лечения состояние ухудшается и развиваются тяжёлые осложнения, например, инсульт или грыжа межпозвонкового диска большого размера
Если вас беспокоит жжение или боль в спине, запишитесь на консультацию к неврологу, чтобы получить своевременную помощь.
Список источников:
https://www.healthline.com/health/back-pain/burning-sensation-in-upper-back
Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. – М.: «АММ ПРЕСС», 2016. – 636 с., ISBN 978-5-9904135-1-1
Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты. Н.Н. Яхно, М. Л. Кукушкин. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, Москва. Вестник РАМН. 2012; 9: 54–58.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях:
Откройте для себя девять методов лечения боли в пояснице
Джошуа Абрамс, DO
Джошуа Абрамс — хирург-ортопед, прошедший стажировку и сертифицированный советом директоров, специализирующийся на минимально инвазивной хирургии, замене дисков искусственными и хирургии шейного и поясничного отделов позвоночника. .
View Bio
6 мая 2022 г.
Боль в пояснице — частая жалоба многих американцев. Острая боль в спине может длиться от нескольких дней до четырех недель. Боль в спине, которая длится более трех месяцев, считается хронической болью в спине. Лечение боли в пояснице может облегчить боль и дискомфорт, восстановить подвижность и здоровый диапазон движений.
К счастью, существует множество нехирургических и хирургических методов лечения острой боли в пояснице и хронического дискомфорта в спине. Врачи-позвоночники обычно рекомендуют безоперационное лечение болей в пояснице, прежде чем рассматривать операцию. Узнайте, как лечить боль в пояснице и какие существуют варианты лечения боли в пояснице.
Нехирургические методы лечения боли в пояснице
Приблизительно 16 миллионов взрослых испытывают хроническую или постоянную боль в спине и ограничены в повседневной деятельности. Если вы ищете лечение хронической боли в пояснице, вам следует спросить своего врача о нехирургических методах лечения боли в пояснице. Врачи могут облегчить боль в спине с помощью нехирургических методов лечения без необходимости более обширного хирургического вмешательства.
В то время как хирургия позвоночника является эффективным методом лечения болей в спине, специалисты по позвоночнику предпочитают наблюдать за улучшением состояния пациента с помощью нехирургических методов лечения. Во многих случаях врач может предложить несколько нехирургических методов лечения для достижения наилучших результатов. Некоторые из наиболее эффективных нехирургических методов лечения болей в спине включают:
Ортезы для спины
Ортез для спины — это эффективное средство от болей в спине, обеспечивающее дополнительную поддержку позвоночника. Вы можете купить корсет для спины без рецепта или получить рецепт от врача. Для достижения наилучших результатов и улучшения симптомов вы должны носить корсеты для спины в соответствии с рекомендациями врача или читать предоставленные инструкции.
Ортезы для спины могут уменьшить боль в спине, поскольку они обеспечивают дополнительную стабильность и поддержку спины, которая может быть нестабильной из-за ослабленных структур или травм. Корсет для спины также помогает свести к минимуму давление и нагрузку на структуры позвоночника, снимая вес непосредственно с чувствительных компонентов позвоночника.
Врач также может порекомендовать вам корсет для спины после несчастного случая или операции, так как корсет может свести к минимуму ваш диапазон движений, гарантируя, что вы случайно не ухудшите заживающую часть позвоночника. Наконец, задние скобы уменьшают движение между сегментами позвоночника, уменьшая напряжение и боль.
Физиотерапия
Физиотерапия является эффективным и безопасным методом лечения боли в пояснице, особенно стеноза поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев врач рекомендует физиотерапию в течение как минимум четырех недель, чтобы увидеть, испытывает ли пациент облегчение боли или дискомфорта.
Физиотерапия может помочь улучшить подвижность, уменьшить боль и улучшить общие функции позвоночника. Физиотерапевт также может обучить пациентов программам поддерживающей терапии, которые следует продолжать дома, чтобы предотвратить появление болей в спине в будущем. Физиотерапия направлена на растяжку и легкие упражнения для улучшения здоровья позвоночника и минимизации боли, скованности и дискомфорта.
Физиотерапевты также используют пассивные методы лечения для облегчения боли в дополнение к активным методам лечения. Пассивные физиотерапевтические процедуры включают тепловые процедуры, пакеты со льдом, ультразвук и чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), которые посылают электрические импульсы в тело, чтобы инициировать естественные обезболивающие в организме.
Физиотерапевт может порекомендовать ионофорез для лечения боли в спине. Ионофорез — метод доставки стероидов через кожу. Специалист может нанести стероиды на кожу. Затем специалист будет использовать электрический ток на коже, чтобы помочь стероиду проникнуть под кожу.
Стероиды, используемые при ионтофорезе, оказывают противовоспалительное действие на пораженную область, сводя к минимуму боль и дискомфорт. Ионофорез очень эффективен для облегчения острых эпизодов боли в спине.
Альтернативные методы лечения
Альтернативные методы лечения, в том числе манипуляции с позвоночником, проводимые квалифицированным мануальным терапевтом, являются еще одним нехирургическим методом лечения, который может облегчить боль в спине. Мануальная терапия позвоночника, также известная как мануальная терапия или манипуляционная терапия позвоночника, включает в себя движение суставов и массаж, чтобы уменьшить давление и уменьшить воспаление.
Хотя специалисты используют манипуляции на позвоночнике для лечения болей в спине, они также могут использовать их для облегчения боли в плече, шее и головной боли, связанной с плохим здоровьем спины. Одной из целей манипуляций на позвоночнике является улучшение функции нерва и уменьшение компрессии нерва.
Еще одним альтернативным методом лечения болей в спине является иглоукалывание. Иглоукалывание при болях в спине включает введение тонких игл в стратегические точки тела и на разную глубину. Исследования показывают, что иглоукалывание дает краткосрочные преимущества функционального улучшения и облегчения боли при хронической боли в пояснице.
Хотя иглоукалывание может показаться пугающим, если вы никогда раньше не пробовали это лечение, иглы исключительно тонкие, а это означает, что большинство людей почти не ощущают дискомфорта во время введения. После введения врач может осторожно манипулировать иглами, чтобы облегчить боль.
Каждое лечение иглоукалыванием уникально, и лечащий врач поможет решить, сколько игл необходимо для облегчения боли. В большинстве случаев иглы остаются на месте в течение 10–20 минут, пока вы лежите неподвижно. По окончании лечения специалист осторожно удалит иглы.
Лекарства
Если некоторые нехирургические методы лечения спины не облегчают вашу боль или дискомфорт, ваш врач может предложить лекарства. Миорелаксанты являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов при болях в спине. Миорелаксанты могут облегчить боль, уменьшая спазмы или напряжение в воспаленных мышцах спины.
В некоторых случаях вам нужно постепенно прекращать прием миорелаксантов, особенно если вы используете релаксанты в течение длительного периода времени. При прекращении приема миорелаксантов важно следовать указаниям врача, чтобы избежать каких-либо негативных симптомов. Врач будет постепенно снижать дозу до тех пор, пока вы не прекратите принимать лекарство.
Врач также может порекомендовать наркотики для кратковременного облегчения сильной боли в спине. В то время как наркотики эффективно уменьшают боль в спине, врачи не используют эти лекарства постоянно, чтобы обеспечить здоровье пациентов. Наркотики могут свести к минимуму дискомфорт в спине, потому что они присоединяются к болевым рецепторам вашего мозга, уменьшая химические сигналы, вызывающие болевые ощущения.
Эпидуральные инъекции стероидов
Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) являются эффективным методом лечения болей в пояснице и болей в спине, отдающих в ноги. ESI считаются важными аспектами нехирургического лечения боли в спине. ESI вводят стероидный препарат и местный анестетик в эпидуральное пространство, окружающее нервные корешки и спинной мозг.
Инъекции спинальных стероидов могут облегчить боль, сводя к минимуму опухоль вокруг нервных корешков. ESI обеспечивают комфорт пациентов, позволяя им активно участвовать в физиотерапии, которая в противном случае могла бы быть слишком болезненной. Наконец, ESI могут улучшить функцию и подвижность в нижней части спины.
Инъекции стероидов могут уменьшить или устранить потребность в пероральных препаратах. Хотя пероральные препараты являются эффективным средством обезболивания, врачи советуют не принимать определенные лекарства в течение длительного времени, поскольку они могут иметь определенные побочные эффекты.
ESI также могут помочь отсрочить или устранить необходимость обширной операции на позвоночнике, обеспечивая нехирургическое облегчение боли в спине. Если ESI и другие нехирургические методы лечения эффективно справляются с болью в спине, пациентам может не потребоваться операция на спине. Хотя операция на позвоночнике является эффективным методом лечения, обычно ее рекомендуют только в том случае, если пациенты не испытывают облегчения боли при нехирургическом лечении.
Хирургическое лечение болей в пояснице
Специалисты по позвоночнику могут предложить хирургическое лечение, если нехирургические методы лечения боли в спине не обеспечивают адекватного облегчения. Хотя хирургия позвоночника очень безопасна и эффективна при лечении болей в спине, это более интенсивная процедура, требующая длительного периода простоя и восстановления.
Специалист по позвоночнику может предложить операцию на позвоночнике при сильной боли, которая не проходит в течение 6–12 недель нехирургического лечения. Для облегчения болей в спине доступны многочисленные виды операций на спине, в том числе:
Микродискэктомия
Микродискэктомия — это операция на позвоночнике, которую хирурги часто выполняют при грыже межпозвонкового диска. Во время микродискэктомии хирург может уменьшить давление на корешок спинномозгового нерва, удалив вызывающий давление материал, вызывающий боль в спине.
Микродискэктомия включает удаление небольшого участка кости над нервным корешком и материала диска, расположенного под нервным корешком. В большинстве случаев микродискэктомия является одной из наиболее эффективных и действенных операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, вызывающей компрессию нерва.
Хотя хирурги считают микродискэктомию открытой операцией, многие минимально инвазивные методики позволяют свести к минимуму объем операции. Во многих случаях спинальный хирург может выполнить микродискэктомию с относительно небольшим разрезом и минимальным разрывом или повреждением тканей.
Поясничная ламинэктомия
Ламинэктомия является одним из наиболее часто выполняемых видов операций на позвоночнике. Во время ламинэктомии спинальный хирург может удалить небольшую часть кости из нижней части позвоночника, известную как пластинка. Ламинэктомия чаще выполняется в нижнем отделе позвоночника — поясничная ламинэктомия.
Хотя поясничная ламинэктомия является одной из наиболее распространенных операций на позвоночнике, хирург может выполнить ламинэктомию на средней части спины — торакальную ламинэктомию — и на шее — шейную ламинэктомию. Пластинка представляет собой часть кости, часто описываемую как костные дуги, выступающие из задней части позвоночника.
Поясничная ламинэктомия снимает давление и напряжение на защемленные нервы, что приводит к уменьшению боли, повышению подвижности и улучшению качества жизни. В то время как ламинэктомия, как правило, предназначена для тех случаев, когда нехирургические методы лечения неэффективны, спинальный хирург может рекомендовать ламинэктомию, если боль в спине и симптомы очень сильные или ухудшаются очень быстро.
Если вы чувствуете онемение, слабость, неспособность ходить или стоять, хирург, скорее всего, порекомендует поясничную ламинэктомию. Поясничная ламинэктомия часто необходима, если пациент страдает от потери контроля над мочевым пузырем или кишечником.
В зависимости от общего состояния здоровья, объема операции и возраста пациента восстановление после поясничной ламинэктомии может занять от четырех-шести недель до двух-трех месяцев.
Спондилодез
Спондилодез — еще одна операция на позвоночнике, предназначенная для постоянного сращения или соединения двух или более позвоночных костей, известных как позвонки. Основной целью спондилодеза является устранение движения между двумя или более болезненными или поврежденными костями позвоночника путем их постоянного соединения.
Спинальные хирурги используют инновационные хирургические методы, разработанные для имитации естественного заживления сломанных или поврежденных костей. При выполнении спондилодеза спинальный хирург помещает костный материал или естественную кость в пространство между двумя или более позвонками.
Хирург также использует винты, стержни и металлические пластины для стабилизации позвонков, удерживая их вместе, чтобы обеспечить правильное заживление. Помимо обеспечения стабильности, хирургия слияния также может исправить деформации позвоночника, включая сколиоз. Хотя каждый пациент индивидуален, пациентам обычно требуется от четырех недель до трех месяцев, чтобы восстановиться после операции по спондилодезу.
Замена искусственного диска
Наконец, замена искусственного диска используется для лечения хронической сильной боли в спине, которая вызывает дегенеративное заболевание диска. Если шесть месяцев нехирургического лечения позвоночника не облегчают боль, часто рекомендуется замена диска на искусственный. Операция по замене диска также может быть рекомендована, если боль в спине серьезно влияет на подвижность или ограничивает способность человека выполнять повседневные задачи.
Во время операции по замене искусственного диска хирург может заменить поврежденный или нездоровый позвоночный диск устройством, которое имитирует естественное движение диска. Замена искусственного диска направлена на минимизацию боли из-за болезненного дегенеративного диска при стабилизации и восстановлении высоты диска.
Несмотря на то, что спондилодез является эффективной операцией, некоторые пациенты могут не испытывать облегчения болезненных симптомов, поскольку спондилодез препятствует нормальному движению позвоночника. Замена искусственного диска направлена на сохранение нормального диапазона движений позвоночника, что делает ее эффективным методом лечения болей в пояснице.
Обычно пациентам требуется около трех-четырех месяцев, чтобы восстановиться после замены искусственного диска. Позвоночник приспособится к искусственному диску во время процесса заживления и позволит окружающим структурам и разрезам зажить.
Как диагностируются причины болей в пояснице?
Если вы испытываете острую или хроническую боль в спине, ваш врач, скорее всего, предложит визуализирующие обследования для определения источника вашей боли. Некоторые из наиболее распространенных тестов, которые могут помочь диагностировать причину болей в спине, включают:
Рентгеновские снимки
Рентгеновские снимки являются одним из наиболее часто используемых инструментов диагностической визуализации для оценки и диагностики болей в шее и спине. Рентген дает врачам детальное представление о позвоночнике и особенно эффективен при обнаружении переломов и дегенеративных изменений в позвоночнике.
КТ
Компьютерная томография (КТ) создает несколько рентгеновских снимков под разными углами для создания трехмерного изображения позвоночника и окружающих мягких тканей. Компьютерная томография является эффективным диагностическим инструментом, который может помочь врачам диагностировать стеноз позвоночника, разрывы дисков, опухоли спинного мозга, дегенерацию дисков и опухоли спинного мозга.
Персонализированное картирование боли
Персонализированное картирование боли (PPM) — это точный индивидуальный диагностический подход для определения состояния позвоночника пациента и источника боли. Хотя PPM не является обезболивающим, он может помочь вам обнаружить причину вашей боли, что приведет к более эффективному лечению.
МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ), использующая радиоволны и магнитные поля для создания четких изображений позвоночника и окружающих тканей, органов, костей и мышц. Врач может предложить МРТ, если считает, что у вас может быть опухоль позвоночника, разрыв диска или инфекция.
Анализы крови
В большинстве случаев анализ крови не используется для диагностики причины болей в спине. Тем не менее, анализы крови могут быть очень полезными, позволяя врачам лучше понять ваше общее состояние здоровья. Анализ крови может помочь врачу обнаружить признаки воспалительного артрита или инфекции.
Эти тесты могут помочь вашему врачу диагностировать основное заболевание, вызывающее боль в позвоночнике. Общие медицинские состояния, вызывающие боль в спине, включают:
Спондилез
Спондилез — это термин, используемый для описания различных типов возрастной дегенерации позвоночника. Между каждым позвоночным позвонком есть три сустава. Сустав, расположенный в передней части позвоночника, известен как межпозвонковый диск. Фасеточные суставы — это оставшиеся два сустава в задней части позвоночника. С возрастом эти структуры начинают изменяться и дегенерировать. Могут утолщаться связки, дегенерировать хрящи и могут развиваться костные шпоры, вызывающие боль и дискомфорт. Примерно один из каждых 20 человек страдает спондилезом.
Грыжа межпозвонкового диска
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда позвоночный диск (резиновые подушки в позвоночнике), расположенный между позвонками, травмируется или повреждается. Спинномозговые диски имеют желеобразный центр, известный как ядро, заключенное в резиновую, более жесткую оболочку. Хотя грыжа межпозвоночного диска может развиться в любом межпозвонковом диске, чаще всего она встречается в нижней части спины. Исследования показывают, что у каждых 5–20 человек на 1000 взрослых ежегодно развивается грыжа межпозвоночного диска, причем соотношение мужчин и женщин составляет 2:1.
Синдром фасеточных суставов
Синдром фасеточных суставов вызывает боль, возникающую в фасеточных суставах, обычно в нижней части спины. В большинстве случаев синдром фасеточных суставов вызывает хроническую или длительную боль в спине, которая может быть локализована в нижней части спины или вовлекать одну или обе ноги, если спинномозговые нервы защемляются или сдавливаются вблизи фасеточных суставов. Одно исследование предполагает, что на поясничные фасеточные суставы приходится от 15% до 45% болей в пояснице.
Ишиас
Ишиас вызывает боль вдоль седалищного нерва, распространяющуюся от нижней части спины к ягодицам и вниз по обеим ногам. Хотя ишиас может поражать обе ноги, обычно он поражает только одну сторону тела. Ишиас возникает, когда позвоночник сужается, сдавливая седалищный нерв. Исследования показывают, что частота возникновения ишиаса в течение жизни составляет от 10% до 40%.
Лучшие методы лечения болей в пояснице в DISC
Институт лечения позвоночника в пустыне (DISC) является ведущим поставщиком ортопедических услуг и ухода за позвоночником. Хирурги DISC имеют большой опыт и способны диагностировать и лечить различные заболевания позвоночника. Наша цель — предоставить индивидуальный, сострадательный уход каждому человеку в сострадательной и понимающей среде.
Свяжитесь с нами онлайн, чтобы узнать больше о безоперационных и хирургических методах лечения болей в спине.
Категории
Лечение боли в пояснице | Экстренная медицина | JAMA
Лечение болей в пояснице | Экстренная медицина | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]
Эта проблема
Просмотр показателей
Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
Процитировать это

Разрешения
Сводка клинических рекомендаций JAMA
22/29 августа 2017 г.
Ханна С. Венгер, MD ¹; Адам С. Сифу, MD ¹
Принадлежность автораИнформация о статье
¹ Чикагский университет, Чикаго, Иллинойс
ДЖАМА. 2017;318(8):743-744. дои: 10.1001/jama.2017.9386
Полный текст
Боль в пояснице является одним из наиболее распространенных симптомов, наблюдаемых в клиниках первичной медико-санитарной помощи. ¹ Лечение БНС зависит от ее этиологии, продолжительности, наличия радикулопатии и результатов рентгенологического или физикального обследования.
2 Большинство эпизодов БНС являются острыми (продолжительностью менее 4 недель) без четко идентифицируемой основной причины. ³ Боль в пояснице считается подострой, если она сохраняется от 4 до 12 недель, и хронической, если она длится более 12 недель.