Короткий сгибатель большого пальца кисти: анатомия, функции, тестирование
Короткий сгибатель большого пальца кисти (англ. flexor pollicis brevis) расположен на лучевой стороне ладони. Это одна из мышц тенара.
Также является одной из собственных мышц кисти. [1] Короткий сгибатель большого пальца кисти – это небольшая узкая мышца, состоящая из наружной и внутренней частей. Наружная часть оканчивается как поверхностная головка мышца, а внутренняя часть – как глубокая головка. [2]
Содержание
НачалоПоверхностная головка начинается от гребня кости-трапеции и удерживателя сгибателей.
Глубокая головка начинается от трапециевидной и головчатой костей, а также от ладонных связок дистального ряда костей запястья. [3]
ПрикреплениеГлубокая головка объединяется с поверхностной головкой после прохождения глубже сухожилия длинного сгибателя большого пальца на лучевой сесамовидной кости и в основании проксимальной фаланги большого пальца.
[3]
Поверхностная головка иннервируется только срединным нервом, а глубокая головка имеет двойную иннервацию – локтевым нервом (глубокой ветвью) и срединным нервом (возвратной ветвью). [3]
КровоснабжениеПолучает кровь от ветвей лучевой артерии. [2]
ФункцияКороткий сгибатель большого пальца сгибает пястно-фаланговый и запястно-пястный суставы, что ведет к противопоставлению большого пальца и затем к внутреннему вращению большого пальца. Благодаря этой функции мы способны манипулировать предметами и создавать инструменты. Это движение играет роль в мелкой моторике, точном и сильном захватывании предметов. [4]
Короткий сгибатель большого пальца и первая тыльная межкостная мышца участвуют в хватательных движениях кончиками пальцев. Движение постоянно применяется в повседневной деятельности, например, при поворачивании ключа в замке или открывании упаковки. [5]
Клиническая значимостьСенсорные нарушения, такие как онемение, парестезии и двигательные дефекты поверхностного брюшка КСБПК являются следствием сдавления срединного нерва, которое возникает при синдроме запястного канала.
Круговое движение и противопоставление требуют хорошо скоординированных одновременных движений в каждом из трех суставов большого пальца (запястно-пястном, пястно-фаланговом и межфаланговом). При синдроме запястного канала нарушен этот паттерн движений. [6]
Положение пациента: Нейтральное положение запястья, предплечье супинировано, запястно-пястный и межфаланговый суставы в положении 0°, большой палец приведен и прилежит к 2-й пястной кости.
Положение врача: Пальцами одной руки врач удобно стабилизирует запястно-пястный сустав первой пястной кости пациента для предотвращения любых движений в запястье и запястно-пястном суставе, один палец другой руки врача помещается на проксимальную фалангу большого пальца пациента в направлении разгибания.
Тест: Просят пациента простым языком согнуть пястно-фаланговый сустав большого пальца, удерживая межфаланговый сустав разогнутым.
Балльная оценка
- 5 баллов (норма): полный диапазон движения при максимальном сопротивлении.
- 4 балла (хорошо): в меру сильное или умеренное сопротивление.
- 3 балла (удовлетворительно): полный диапазон движения при слабом сопротивлении.
- 2 балла (слабо): полный диапазон движения без сопротивления
- 1 балл (следовая активность): пальпируется мышца на локтевой стороне сухожилия длинного сгибателя большого пальца в возвышении большого пальца.
- 0 баллов (нуль): отсутствует видимое или пальпируемое сокращение мышцы. [7]
Активация короткого сгибателя большого пальца: Располагают кисть ладонью вверх, запястье в нейтральном положении. Переводят большой палец в положение соприкосновения с основанием мизинца и прилагают усилие, как можно больше. Удерживают давление несколько секунд и отпускают.
Последствия слабостиСлабость сгибателя большого пальца кисти ухудшает сгибание в пястно-запястных и пястно-фаланговых суставах большого пальца, что может иметь глубокие функциональные последствия, особенно при ущипывании.
см. триггерные точки короткого сгибателя большого пальца кисти
Упражнениясм. упражнения для короткого сгибателя большого пальца кисти
Стретчинг
см. растяжка короткого сгибателя большого пальца кисти
Массажсм. массаж короткого сгибателя большого пальца кисти
Миофасциальный релизсм. МФР короткого сгибателя большого пальца кисти
Короткий сгибатель большого пальца кисти — e-Anatomy
ПОДПИСАТЬСЯ
ПОДПИСАТЬСЯ
Определение
English
Определение этой анатомической структуры пока отсутствует
Определение на:
English
Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.
Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.
Галерея
Сравнительная анатомия животных
- Мышца короткий сгибатель первого (большого) пальца
Переводы
IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории.
Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».
Аналитические файлы сookie
Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.
- Google Analytics
Короткий сгибатель большого пальца: начало, прикрепление и действие
Автор:
Гордана Сендич, доктор медицины
•
Рецензент:
Яна Васкович, врач
Последнее рассмотрение: 20 декабря 2022 г.
Время считывания: 4 минуты
Короткий сгибатель большого пальца
— короткая широкая внутренняя мышца кисти. Вместе с opponens pollicis, adductor pollicis и a abductor pollicis brevis входит в группу из мышц тенара . Короткий сгибатель большого пальца состоит из поверхностной и глубокой головок. Однако глубокая головка может различаться по размеру, а иногда даже отсутствовать.
Как и другие мышцы тенара, короткий сгибатель большого пальца действует на большой палец и сгибает его в пястно-фаланговом суставе .
В этой статье мы обсудим анатомию и функции короткого сгибателя большого пальца.
| Происхождение | Поверхностная головка: Удерживатель сгибателей, бугорок трапециевидной кости |
| Вставка | Латеральная сторона основания проксимальной фаланги 1 (через лучевую сесамовидную кость) |
| Действие | Запястно-пястный и пястно-фаланговый сустав 1: сгибание большого пальца |
| Иннервация | Поверхностная головка: Возвратная ветвь срединного нерва Глубокая головка: Глубокая ветвь локтевого нерва (С8, Т1) |
| Кровоснабжение | Поверхностная ладонная артерия, артерия большого пальца и лучевая артерия указательного пальца |
Содержимое
- Начало и вставка
- Отношения
- Иннервация
- Кровоснабжение
- Функция
- Источники
+ Показать все
Происхождение и вставка
Поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца
Головка поверхностного сгибателя большого пальца
1/7
Короткий сгибатель большого пальца имеет две головки, которые происходят из двух отдельных областей;
- Поверхностная головка: начинается от дистального края удерживателя сгибателей, а также от дистальной части бугорка трапециевидной кости.
- Глубокая головка: Начинается от трапециевидной и головчатой костей, а также ладонной связки дистального ряда костей запястья.
Глубокая и поверхностная головки идут косо и сходятся на радиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца. Здесь они прикрепляются к общему короткому сухожилию, содержащему встроенную сесамовидную кость.
Отношения
Поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца
Поверхностная головка короткой сгибательной мышцы большого пальца
1/5
Короткий сгибатель большого пальца — самая медиальная из мышц тенара. Он лежит медиальнее короткой мышцы, отводящей большой палец , и противоположной мышцы большого пальца , а латеральнее мышцы, приводящей большой палец .
По своему ходу поверхностная головка мышцы проходит по лучевой стороне сухожилия длинного сгибателя большого пальца , тогда как глубокая головка проходит глубоко к тому же сухожилию.
Кроме того, поверхностная головка обычно смешивается с Противоположная мышца большого пальца . Поверхностную поверхность мышцы пересекает двигательная ветвь срединного нерва .
Проверьте себя по анатомии мышц рук с помощью следующего теста.
Иннервация
Иннервация двух головок короткого сгибателя большого пальца обычно различается. Поверхностная головка сгибателя большого пальца получает иннервацию от возвратной ветви срединного нерва , тогда как глубокая головка получает иннервацию от глубокой ветви локтевой нерв , происходящий из спинномозговых корешков C8 и T1.
Рука полна сложных мышц. Изучите их анатомию эффективно и активно, используя анатомию мышц Kenhub и справочные таблицы !
Кровоснабжение
Короткий сгибатель большого пальца получает артериальное кровоснабжение от ветвей лучевой артерии ; поверхностная ладонная артерия, ветви артерии большого пальца и лучевой артерии указательного пальца.
Срединный нерв
Срединный нерв
1/5
Функция
Являясь частью мышц тенара, короткий сгибатель большого пальца действует на большой палец и производит сгибание в пястно-фаланговых и запястно-пястных суставах . Это действие способствует противостоянию большого пальца и, если его продолжать, вызывает медиальное вращение большого пальца .
Короткий сгибатель большого пальца можно проверить и пропальпировать на возвышении тенара, когда большой палец сгибается, преодолевая сопротивление.
Источники
Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.
Каталожные номера:
- Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
- Стэндринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон
- Сингх, В. (2010). Анатомия верхней конечности и грудной клетки; Лондон: Elsevier Health Sciences.
Иллюстраторы:
- Короткий сгибатель большого пальца (Musculus flexor pollicis brevis) — Yousun Koh
Короткий сгибатель большого пальца: хотите узнать о нем больше?
Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.
На чем ты предпочитаешь учиться?
Видео викторины Оба
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое».
–
Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер
Trigger Finger — Trigger Thumb — OrthoInfo
Trigger finger — это состояние, поражающее сухожилия, сгибающие пальцы и большой палец, обычно приводящее к ощущению блокировки или захвата, когда вы сгибаете и выпрямляете пальцы. Другие симптомы могут включать боль и скованность в пальцах и большом пальце. Состояние также известно как стенозирующий теносиновит.
Чаще всего поражаются безымянный и большой пальцы; однако это условие может повлиять на любую цифру. Когда задействован большой палец, это состояние соответственно называется триггерным пальцем.
Сухожилия сгибателей представляют собой длинные шнуровидные структуры, которые прикрепляют мышцы предплечья к костям пальцев и большого пальца.
Когда соответствующие мышцы сокращаются, сухожилия сгибателей тянут кости пальцев и большого пальца, заставляя их сгибаться.
Каждое сухожилие сгибателей пальцев и большого пальца проходит через отдельную трубчатую структуру, называемую сухожильным влагалищем, по мере того как сухожилие проходит через ладонь в палец. Влагалища сухожилий прочно прикреплены к костям пальца или большого пальца.
Вдоль сухожильного влагалища полосы ткани, называемые шкивами, удерживают сухожилия сгибателей близко к костям пальцев, когда пальцы сгибаются и разгибаются. Шкив у основания каждого пальца, где палец соприкасается с ладонью, называется шкивом A1. Это шкив, который чаще всего задействован в спусковом пальце. Пока другие шкивы функционируют, шкив A1 можно при необходимости пожертвовать для лечения спускового пальца.
Влагалище сухожилия прикрепляется к костям пальца или большого пальца и удерживает сухожилие сгибателя на месте, когда оно движется для сгибания пальца. Блок A1 находится рядом с отверстием сухожильного влагалища, где палец соприкасается с ладонью.
Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
У пациента с триггерным пальцем блок A1 воспаляется и утолщается, что затрудняет скольжение сухожилия сгибателя через него при сгибании пальца. Со временем сухожилие сгибателя также может воспаляться и образовывать на его поверхности небольшой узел, что еще больше усугубляет состояние. Когда палец сгибается и утолщенный узелок проходит через плотный шкив, возникает ощущение заедания или хлопка. Это часто болезненно.
Утолщенный узел на сухожилии сгибателя прорывается через блок A1 во время глубокого сгибания пальца или большого пальца и поражает блок A1 при попытках разогнуть палец, что затрудняет и часто вызывает боль при выпрямлении пальца или большого пальца.
Воспроизведено и адаптировано из JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
застрял в согнутом положении. Иногда пациент должен использовать другую руку, чтобы выпрямить палец или большой палец вручную.
В худшем случае палец вообще невозможно выпрямить без вмешательства врача.
Хотя причины триггерного пальца недостаточно известны, несколько факторов могут увеличить риск развития этого состояния. К ним относятся:
- Заболевания. Триггерный палец чаще встречается у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет и ревматоидный артрит.
- Силовые действия руками. Известно, что это состояние возникает после сильного использования пальцев и большого пальца.
- Возраст. Триггерный палец чаще встречается у пожилых людей и редко у детей. Однако существует состояние, называемое врожденным триггерным большим пальцем, которое может привести к блокировке сгибания большого пальца ребенка.
Симптомы триггерного пальца часто начинаются постепенно без явного повреждения.
Они могут следовать за периодом интенсивного или экстенсивного использования рук, особенно щипания и хватания.
Триггерный палец этого пациента зафиксирован в согнутом положении.
Симптомы могут включать:
- Болезненный припухлость у основания пальца или большого пальца на ладонной стороне кисти
- Ощущение захвата, хлопка или блокировки при движении пальца или большого пальца
- Боль при сгибании или разгибании пальца
Тугоподвижность и запирание, как правило, ухудшаются после периодов бездействия, например, когда вы просыпаетесь утром. Симптомы могут улучшаться в течение дня при последовательном и осторожном использовании руки.
К началу
Ваш врач, как правило, сможет диагностировать триггерный палец, поговорив с вами о ваших симптомах и осмотрев вашу руку. Как правило, рентген или другие тесты не являются абсолютно необходимыми для постановки диагноза.
Во время осмотра ваш врач будет искать:
- Болезненность над влагалищем сухожилия сгибателя на ладони
- Утолщение или отек сухожильного влагалища у основания пальца или большого пальца
- Ощущение щелчка или заедания при сгибании и разгибании пальца или большого пальца
Во время осмотра врач проверит ваш пораженный палец на предмет скованности и признаков защемления или блокировки при движении пальца или большого пальца.
Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Нехирургическое лечениеПервоначальное лечение триггерного пальца обычно не хирургическое.
Остальные. Если вы дадите руке отдохнуть и избегаете действий, которые ухудшают ее состояние, это может помочь решить проблему.
Шинирование. Ношение шины на ночь, чтобы удерживать пораженный палец или большой палец в прямом положении во время сна, может быть полезным.
Упражнения. Легкие упражнения на растяжку могут помочь уменьшить скованность и улучшить диапазон движений пораженного пальца.
Лекарства. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль и воспаление.
Стероидные инъекции .
Кортикостероид, или кортизон, является мощным противовоспалительным средством, которое можно вводить в сухожильное влагалище у основания пораженного пальца. Во многих случаях инъекция стероидов может решить проблему. Если симптомы не улучшаются после одной инъекции или улучшаются, но затем возвращаются через некоторое время, можно сделать вторую инъекцию. Если две инъекции не решают проблему, часто рекомендуется хирургическое вмешательство.
Инъекции стероидов менее эффективны у пациентов с диабетом, но все же могут помочь избежать хирургического вмешательства. Они могут вызвать кратковременное повышение уровня сахара в крови, поэтому после инъекции следует тщательно контролировать уровень глюкозы у пациентов с диабетом.
На фото и иллюстрации показана инъекция стероида в шкив A1.
Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Хирургическое лечение Если состояние вашего триггерного пальца не улучшилось после консервативного лечения, вы можете подумать об операции.
Решение об операции обычно основывается на том, насколько сильно боль или потеря функции у вас есть в вашем пальце. Однако, если ваш палец или большой палец застряли в согнутом или согнутом положении и не могут быть выпрямлены легкими манипуляциями, врач может порекомендовать операцию для предотвращения постоянной скованности.
Хирургическая процедура. Хирургическая процедура по поводу щелкающего пальца обычно заключается в высвобождении щелкающего пальца.
Целью процедуры является освобождение шкива A1, который блокирует движение сухожилия. После освобождения сухожилие сгибателя может легче скользить через сухожильное влагалище, что устраняет ощущение щелчка/защемления. Как правило, высвобождение триггерного пальца является амбулаторной процедурой с инъекцией местной анестезии для обезболивания области операции. Это может быть выполнено с седацией или без нее (лекарство, которое усыпляет).
Операция обычно проводится либо через небольшой открытый разрез на ладони, либо с помощью кончика иглы.
Блок A1 разделяется (освобождается) так, чтобы сухожилие сгибателя могло свободно скользить. Хотя шкивы выполняют важную функцию в руке, освобождение шкива A1 не должно вызывать проблем в будущем, особенно если другие шкивы останутся целыми.
Во время операции по освобождению спускового крючка шкив A1 разрезается (синяя пунктирная линия).
Воспроизведено и адаптировано из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.
Осложнения. Осложнения могут возникнуть при любом типе операции. Ваш врач обсудит с вами риски перед операцией и примет конкретные меры для предотвращения осложнений.
К наиболее частым осложнениям после операции на указательном или указательном пальце относятся:
- Тугоподвижность пораженного пальца.
- Невозможность выпрямления пораженного пальца. Если вы не смогли полностью выпрямить палец до операции, возможно, вы не сможете сделать это и после.
- Временная болезненность или припухлость в месте операции.
Менее распространенные осложнения включают:
- Постоянная блокировка или щелчок. Это может указывать на то, что необходимо отпустить большую часть шкива, или может быть вызвано другой проблемой в вашем пальце.
- Тетива. В небольшом числе случаев сухожилие может изгибаться (изгибаться или искривляться) в сторону от кости, что приводит к уменьшению диапазона движений. Тетива часто возникает, когда высвобождается один из наиболее важных шкивов в дополнение к шкиву A1.
- Инфекция (редко).
- Травма пальцевого нерва. Это может вызвать онемение или покалывание вдоль части пальца.
Восстановление. Большинству пациентов рекомендуется шевелить пальцем сразу после операции.
Обычно после процедуры ощущается болезненность в ладонях. Поднятие руки над сердцем может помочь уменьшить боль и отек.
Несмотря на то, что ваш разрез заживет в течение нескольких недель, может пройти от 4 до 6 месяцев, прежде чем отек и скованность в руке и пальцах полностью исчезнут.
