Комплекс упражнений при варикозе нижних конечностей: Лечебная физкультура (ЛФК) при варикозе нижних конечностей

Содержание

показания, подготовка и особенности флебэктомии

Варикоз — распространенное сосудистое заболевание среди людей старше 30 лет. Изменения могут затрагивать вены, расположенные в разных зонах тела. Наиболее часто патология поражает сосуды ног. Характеризуется расширением просвета поверхностных вен, нарушением работы их клапанов, возникновением рефлюкса крови. Пациенты жалуются на усталость, тяжесть в ногах, отеки, ночные судороги.

Спровоцировать состояние могут малоподвижный образ жизни, ожирение, высокие нагрузки на ноги, беременность и иные факторы. Прогрессирование патологии приводит к развитию атрофических процессов. При длительном течении болезни появляются трофические язвы.

Современные способы лечения варикоза:

РЧА — радиочастотная абляция вен (воздействие на стенки сосудов микроволнами).
Склеротерапия — процедура удаления варикоза при помощи склерозантов.
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — лазерная операция на венах ног.
Хирургическое удаление несостоятельных сосудов — флебэктомия.

Что такое флебэктомия?

Флебэктомия — инвазивное удаление расширенных вен. Это традиционный метод устранения патологии. Заключается в иссечении участков или полном удалении дисфункциональных сосудов.

Зачем проводится?

Технология позволяет нормализовать кровоток по глубоким венам. Кроме того, операция улучшает эстетический вид нижних конечностей — пациент избавляется от переплетенных между собой, выступающих над поверхностью, заметных невооруженным глазом сосудов.

Виды флебэктомии

Оптимальный протокол вмешательства выбирает хирург в зависимости от степени поражения вен. Различают 2 варианта операции — минифлебэктомия и комбинированная.

Минифлебэктомия

Малоинвазивная методика, используемая для удаления вен небольшого калибра. По ходу измененного участка сосуда делают прокол, вытягивают его при помощи хирургического крючка и иссекают. При большой протяженности поражения проколы делают через каждые 20–30 мм и удаляют нефункционирующий сосуд по частям. В конце операции место введения канюли заклеивают медицинским пластырем.

Комбинированная флебэктомия

Классический вариант операции. Сочетает несколько методов. Их использование во время вмешательства определяется глубиной расположения патологического участка ствола и степенью его изменения:

Кроссэктомия — иссечение подкожной несостоятельной вены в зоне ее ответвления от глубинной вены бедра. Может использоваться как самостоятельная операция или в качестве начальной процедуры сочетанной флебэктомии.
Стриппинг — частичное или полное удаление сосуда при помощи гибкого PIN-стриппера или криозонда. Его вводят в просвет ствола через минимальные разрезы.
Перевязка вен-перфорантов (коммуникантные сосуды), соединяющих глубокие вены с поверхностными. Проводится для предотвращения сброса крови.
Минифлебэктомия — извлечение поврежденных вен через микропроколы.

Особенности процедуры

Классическая хирургическая операция на венах имеет ряд особенностей:

является безопасной, отработанной годами методикой;
проводится под местной, спинальной анестезией или под общим наркозом, что исключает болезненность во время выполнения манипуляций;
имеет продолжительность 60–180 минут (зависит от объема работы).

Хирург делает на коже минимальные разрезы, на которые по окончани процедуры накладывает косметические швы. Поэтому следы от вмешательства практически полностью исчезают через несколько месяцев.

Показания и противопоказания

Вмешательство показано при нарастании венозной недостаточности и неэффективности других способов. Его назначают в таких случаях, как:

наличие патологически расширенных подкожных вен;

обширный варикоз;
жалобы пациента на значительную отечность и утомляемость;
появление признаков внутривенного застоя крови;
трофические изменения кожного покрова;
тромбофлебит.

Операцию при варикозе не проводят при наличии тромбоза глубоких вен. Кроме того, флебэктомия противопоказана при следующих состояниях:

патологии сердца и сосудов высокой степени тяжести;
нарушение кожного покрова ног воспалительной природы;
беременность;
возраст старше 75 лет;
облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;
декомпенсированные соматические заболевания.

Как подготовиться?

Перед флебэктомией пациенту назначают диагностическое обследование, которое позволяет определить функциональность венозных клапанов, оценить показатели кровотока и общее состояние вен. Накануне операции необходимо удалить волосяной покров с ног и принять душ. За несколько дней до вмешательства следует прекратить принимать препараты, разжижающие кровь. В некоторых случаях может потребоваться очищение кишечника (например, при планировании общего наркоза).

Восстановительный период

Реабилитация после операции длится около 1 месяца. В этот период необходимо соблюдать рекомендации врача:

принимать обезболивающие препараты, венотоники и другие лекарства согласно схеме, предложенной флебологом;

выполнять комплекс специальных лечебных упражнений;
избегать поднятия тяжестей.

Лечение варикоза в Воронеже можно пройти в Центре семейной медицины «Олимп Здоровья». Специалисты отделения сосудистой хирургии проведут необходимую диагностику и подберут оптимальный способ лечения для вашего клинического случая (лазерная операция на венах, склеротерапия, флебэктомия, и т. д.). Записаться на прием в клинику можно на сайте или по телефону.

Статья проверена специалистом:

Колмыков Евгений Александрович

Врач-сердечно-сосудистый хирург,

врач-флеболог

Лечение вен в Анапе — флебология АМДЦ «НеоМед»

Хроническая венозная недостаточность и варикоз в вопросах и ответах

В.: Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

О.: Этим термином флебологи объединяют заболевания, приводящие к длительному, иногда пожизненному, нарушению венозного оттока из нижних конечностей. Наиболее частыми причинами ХВН являются варикозная болезнь и перенесенный тромбоз глубоких вен. Реже встречаются врожденные нарушения развития венозной системы. Следует подчеркнуть, что нарушения венозного оттока не всегда связаны с варикозом. Они могут возникать при беременности, ожирении, длительных переездах и перелетах, приеме некоторых лекарственных препаратов (контрацептивы).

В.: Как устроена венозная система ног?

О.: Отток крови из ног происходит по глубоким, расположенным в мышцах, и подкожным, проходящим в жировой клетчатке, венам. Глубокая и поверхностная венозные системы ног связаны между собой так называемыми перфорантными венами. Принципиальной особенностью строения вен ног являются клапаны, которые ориентируют поток крови строго по направлению к сердцу. Кроме этого, клапаны в перфорантах позволяют перетекать крови из подкожных вен в глубокие и препятствуют её возврату. Венозные клапаны распределены неравномерно: наибольшее их количество находится на голени (до 20–30) и наименьшее (2–3) на бедре.

В.: Что заставляет течь кровь по венам к сердцу?

О.: Прежде всего, это активные сокращения мышц стопы, голени и бедра. При любом движении сокращающиеся мышцы выступают насосом, выдавливающим кровь из вен и проталкивающим её к сердцу. Возврату крови препятствуют клапаны. Вспомогательное значение имеет присасывающее действие грудной клетки при чередовании вдоха и выдоха, энергия сердечного сокращения и некоторые другие механизмы.

В. Почему нарушается работа венозных клапанов при варикозе и ХВН?

О. : Основной причиной хронической венозной недостаточности и варикозной болезни является нарушение нормальной работы клапанов вен. Ток крови становится хаотичным, и в венах, особенно подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают, подобно воздушному шару, варикозно расширяться. Кроме варикоза, появляются и другие симптомы заболевания.

Наибольшее значение имеет сила гравитации. Говорят, что варикоз и ХВН — это своего рода плата человека за возможность прямохождения. То есть наибольший риск развития варикозной болезни и венозной недостаточности имеют люди, долго пребывающие в вертикальном положении (врачи, продавцы, парикмахеры и др.). Поскольку величина давления в венах прямо пропорциональна росту, то высокие люди более склонны к хронической венозной недостаточности и варикозу.

Другой важной причиной, приводящей к нарушению работы венозных клапанов и варикозу, является повышение внутрибрюшного давления. Это происходит при подъеме тяжестей, кашле, чиханье, ношении тесной одежды и корсетов.

Отмечена прямая связь варикозной болезни с изменениями гормонального фона у женщин. Длительный прием гормональных противозачаточных средств вызывает хроническую венозную недостаточность и варикоз в 30% случаев. Другой причиной, часто провоцирующей варикоз у женщин, является беременность. Здесь, кроме гормонального фактора, появляется и механическая причина, связанная с постепенно усиливающимся давлением растущей матки на вены брюшной полости, что затрудняет отток крови и приводит к варикозной трансформации вен.

Гибельное влияние на клапаны оказывает венозный тромбоз, который практически полностью уничтожает клапаны в пораженной вене. Кроме этого, венозные клапаны могут быть разрушены в результате частых бытовых или спортивных травм. После венозного тромбоза варикозное расширение вен носит вторичный характер.

В.: Кто имеет наибольший риск заболеть варикозной болезнью и ХВН?

О.: Так называемыми «большими» факторами риска хронической венозной недостаточности и варикоза являются:

    Женский пол (женщины болеют варикозом в 4–6 раз чаще, чем мужчины).
    Особенности труда (варикоз обычно возникает у лиц, работа которых связана с длительным стоянием на ногах: продавцов, парикмахеров, хирургов и т. д.).
    Избыточный вес.
    Многократные беременности.
    Наследственная предрасположенность.
    Состояния и заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (тяжелая физическая работа, занятия силовыми видами спорта, хронические болезни дыхательных путей, запоры и др.).
    Постоянные травмы ног (у спортсменов, рабочих и др.)
    Гормональная контрацепция.

В.: Как проявляется венозная недостаточность и варикоз?

О.: Симптомы хронической венозной недостаточности многообразны и зависят от стадии болезни. Первыми признаками варикоза могут быть отеки голени и стопы к концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Пациенты обращают внимание на то, что обувь, комфортная утром, начинает жать к вечеру; носки оставляют глубокие следы на коже. Эти симптомы варикоза и ХВН уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха. Позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икрах. Происходят и внешние изменения. На бедрах и голенях образуются мелкие сине-красные сосудистые «звездочки», темно-синие внутрикожные вены и извитые варикозные вены. Варикозные вены в виде конгломератов, напоминающих грозди винограда, быстро появляются на бедрах и голени.

По мере прогрессирования варикоза и ХВН кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Затем на коже появляются небольшие островки коричневого цвета, постепенно сливающиеся в единый архипелаг. В его центре формируется участок кожи, напоминающий натек стеарина, и вслед за этим открывается трофическая язва.

В.: Как флеболог ставит диагноз варикозной болезни и ХВН?

О.: В запущенных случаях, когда нога «украшена» варикозными венами, флеболог диагноз ставит визуально. Задача флебологии — выявить варикозную болезнь на той стадии, когда её можно вылечить без операции или с использованием минимального хирургического вмешательства. Поэтому, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будут результаты. Лечением варикоза и ХВН занимаются флебологи (от греч. «флебос» — вена). В каждом региональном центре есть специализированное сосудистое или флебологическое отделение.

В специализированных флебологических центрах для обследования вен ультразвуковые методы (допплерографию или ангиосканирование). Во время такого исследования флеболог изучает изображение сосуда, исследует кровоток по нему и оценивает функцию клапанов вен. Преимуществом ультразвуковой диагностики является высокая информативность, безболезненность и полная безопасность. Ультразвуковое обследование при варикозе и хронической венозной недостаточности проводят амбулаторно. В наиболее тяжелых случаях, когда флеболог подозревает, что причиной варикоза, отеков стал перенесенный ранее тромбоз глубоких вен, могут быть рекомендованы дополнительные обследования. Обычно выполняют флебографию — рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества.

В.: Флеболог поставил диагноз «Варикозная болезнь. ХВН». Что же дальше?

О.: Если варикоз не привел к необратимым изменениям в венах, пациентам может быть назначено консервативное лечение. Прежде всего это эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки или колготы). Ккомпрессия создает дополнительный каркас для варикозных вен, предотвращая их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов. Эластичные бинты для лечения варикоза и ХВН обычно имеют длину 2,5–3 метра и ширину 8–10 см. Они растягиваются только в длину. Ширина бинта при этом остается неизменной. Попросите флеболога показать вам, как правильно бинтовать ногу. Эту процедуру необходимо делать ежедневно (утром бинт наматывают на ногу, вечером снимают). Эластичный бинт необходимо ежедневно стирать в теплой воде с детским мылом и сушить между двумя махровыми полотенцами. Даже при самом бережном обращении бинт выдерживает 10–15 стирок, после чего утрачивает свои лечебные свойства.

Вместо бинтов можно использовать медицинский трикотаж, создающий максимальное давление в области лодыжек и на голени, то есть в тех местах, где наиболее часто появляются варикозные вены, возникают трофические нарушения кожи и открываются язвы. Для разных заболеваний вен необходима строго определенная степень компрессии. Поэтому прежде всего обратитесь к флебологу за рецептом, где будут указаны необходимая степень компрессии и вид трикотажа. Весь лечебный трикотаж делят на 4 класса, в зависимости от величины давления на уровне лодыжек. Компрессионный класс указывают на упаковке. Лечебный трикотаж подбирают по индивидуальным меркам, количество которых может колебаться от 3 до 9. В случае нестандартных размеров ноги компрессионный трикотаж изготавливают на заказ.

В.: Как правильно бинтовать ноги при варикозе и ХВН?

О.: Больную ногу, согнутую в коленном суставе, приподнимают под углом 15–20 градусов. Наиболее сложно — правильно забинтовать стопу. Бинт наматывают с небольшим натяжением. Первый виток эластичного бинта накладывают у основания пальцев стопы, следующий — накрывает предыдущий на 2/3, последующие 2–3 витка бинта по типу «гамачка» закрывают пятку, и, наконец, накладывают виток в области голеностопа. Последующее наложение бинта особых трудностей не вызывает. Бинт наматывается по спирали, каждый виток накрывает предыдущий наполовину.

В.: Что такое пневмомассаж?

О.: Это разновидность компрессионного лечения. На больную ногу надевают герметичный одно- или многокамерный чулок, а специальный компрессор в течение 5–10 минут закачивает в камеры чулка воздух, создавая давление до 120 мм рт. ст., после чего воздух выпускается. Такие циклы повторяют в течение 45–60 мин. Пневмомассаж уменьшает отек, ускоряет ток крови в вариозных венах и улучшает кровообращение в ноге. Для сохранения лечебного эффекта сразу же после пневмомассажа на ногу необходимо наложить эластичный бинт или надеть компрессионный чулок.

В.: Как правильно питаться при варикозе и ХВН?

О. : Избыточный вес ведет к перегрузке вен и быстрому прогрессированию варикозной болезни. Поэтому всем пациентам с высоким риском или уже развившейся варикозной болезнью необходимо рациональное питание. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, из которой в организме синтезируются фиброзные волокна, необходимые для укрепления венозной стенки. Ограничивают употребление жирных, острых и соленых блюд, так как провоцируемая ими жажда приводит к увеличению объема крови и перегрузке венозной системы. Важным моментом диеты является профилактика запоров. Они приводят к постоянному увеличению давления в венах и усугубляют венозную недостаточность и варикоз.

В.: Можно ли заниматься спортом при варикозной болезни и ХВН?

О.: Среди пациентов бытует мнение, что варикоз, венозная недостаточность и спорт несовместимы. Напротив, для оздоровления венозной системы полезны и необходимы подвижные виды спорта: велосипед, ходьба на лыжах и в особенности плавание. Исключить следует лишь те виды упражнений, которые ведут к травме ног.

В.: Какие гимнастические упражнения полезны при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности?

О.: Для разгрузки венозной системы и уменьшения явлений варикоза и венозной недостаточности разработаны специальные упражнения. Их выполняют вечером, перед сном. Вот наиболее простые и эффективные из них.

1. Лежа на спине, поднимите ноги под углом 90 градусов
(можно упереться в стенку), расслабьтесь и сделайте
10–15 медленных, глубоких вдохов и выдохов. Не опуская ног, сделайте 5–6 энергичных {напрягая икроножные мышцы) сгибаний и разгибаний в голеностопном суставе
и 5–6 вращательных движений стоп внутрь и наружу.

2. Встаньте носками стоп на толстую книжку (пятки
опираются на пол), после чего 10–15 раз постарайтесь
медленно подняться на носки, отрывая пятки от пола.

3. Сидя у телевизора или занимаясь домашней работой, катайте стопой мячик для большого тенниса или гольфа.

В.: Можно ли посещать баню, если имеется варикозная болезнь или ХВН?

О.: Больным с запущенной варикозной болезнью и тяжелой хронической венозной недостаточностью с трофическими расстройствами не следует посещать баню, сауну, принимать горячие ванны. Все тепловые процедуры приводят к повышенному кровенаполнению венозной системы и её перегрузке. Больным с такими вариантами варикоза и ХВН следует мыться только под душем и ни в коем случае не распаривать ноги.

В.: Можно ли водить машину, летать в самолете, если имеется варикозная болезнь или ХВН?

О.: Длительное пребывание в неподвижном состоянии (за рулем, в кресле автобуса или самолета) нарушает отток крови по венам, что может привести к нарастанию венозной недостаточности и ухудшению течения варикозной болезни. Во время длительных путешествий необходимо предпринимать определенные меры. Прежде всего, забинтовать голени эластичным бинтом или надеть медицинские гольфы, чулки или колготы. За 10–15 дней перед предстоящей поездкой начните принимать препараты, улучшающие венозный отток. Путешествуя на машине, следует каждые 1,5–2 часа останавливаться и 10–15 минут походить быстрым шагом.

Во время длительных перелетов или переездов в автобусе желательно встать и несколько минут походить по салону. Кроме этого, полезны периодические энергичные сгибания и разгибания ног в голеностопном суставе.

В.: Можно ли загорать на солнце или в солярии, если имеются варикозно расширенные вены?

О.: Длительное пребывание на солнце вредно. Пациентам с начальными стадиями варикозной болезни можно загорать до 11 и после 17 часов, когда в солнечном свете отсутствуют жесткие ультрафиолетовые лучи. При тяжелых формах варикоза и ХВН лучше находиться в тени. Обращаем внимание на то, что под воздействием ультрафиолетового света (в том числе и искусственного) могут образовываться венозные сосудистые «звездочки» и ретикулярные варикозные вены.

В.: Можно ли ездить в жаркие страны пациентам с варикозной болезнью?

О.: При хронической венозной недостаточности, варикозной болезни, как и при любом другом заболевании сердечно-сосудистой системы, пребывание в странах с жарким климатом нежелательно. Перегрев, солнечные лучи, обезвоживание организма могут ухудшить венозный отток и спровоцировать воспаление варикозных вен с образованием в них тромбов.

В связи с этим, старайтесь периодически обливать ноги прохладной водой, носите лечебные гольфы, принимайте кроверазжижающие и веноактивные препараты.

В.: Можно ли делать массаж, если есть варикозная болезнь?

О.: Энергичный массаж ног, особенно по антицеллюлитный, может усилить проявления венозной недостаточности, спровоцировать прогрессирование варикоза и даже вызвать тромбофлебит. Поэтому прежде чем делать массаж, посоветуйтесь с врачом-флебологом.

В.: Какие лекарства можно принимать при варикозной болезни и ХВН?

О.: Любые препараты следует принимать только по назначению флеболога. При хронической венозной недостаточности и варикозе обычно назначают специальные препараты — венотоники. Наиболее безопасные и эффективные из них производят из растений, содержащих вещества, укрепляющие венозную стенку. Это так называемые биофлавоноиды (диосмин, гесперидин и др. ). Действие препаратов, как правило, начинается сразу после начала лечения и достигает максимума через 1,5–2 месяца ежедневного приема. При незапущенной варикозной болезни прием лекарственных препаратов необходим не реже 2 раз в год. В тяжелых случаях варикозного расширения вен их необходимо принимать постоянно. Для уменьшения побочного воздействия на желудок и кишечник лекарства обычно принимают после еды.

В.: Какие мази помогают при варикозной болезни и ХВН?

О.: Основным компонентом мазей и гелей, рекомендованных при ХВН и варикозе, является гепарин — вещество, разжижающее кровь. Мази оказывают очень слабый и кратковременный лечебный эффект. Основным средством местного лечения сегодня признаны гели, поскольку при их нанесении на кожу в ткани попадает значительно больше действующего вещества.
Одним из наиболее проверенных и эффективных средств является ЛИОТОН-гель, который с успехом применяют в случаях отеков, болей, тяжести в ногах. Традиционным показанием к применению ЛИОТОН-геля служит такое осложнение заболевания, как тромбофлебит подкожных вен, при котором эффект препарата проявляется особенно ярко. Хирурги также обычно рекомендуют ЛИОТОН-гель для ускорения рассасывания гематом после операций по удалению варикозно расширенных вен.

В.: Какие лекарственные растения полезны при варикозной болезни и ХВН?

О.: Для лечения венозной недостаточности и варикоза используют специальные лекарственные сборы, в состав которых обычно входят: смородиновый лист, плоды шиповника, толокнянка, клюква, зверобой и лимонник. Такие лекарственные сборы для лечения венозной недостаточности, варикоза или геморроя продают в аптеках. Их заваривают и настаивают как чай, из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка. Принимают утром натощак по1/2 — 1 стакану. При выраженных отеках голени и судорогах в икрах пользу приносит гречка. Сырую гречневую крупу следует промыть, высушить и затем промолоть в кофемолке. Принимают 1 столовую ложку гречневой муки ежедневно.

При экземе и других раздражениях кожи, возникающих при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, помогают ванночки (температуры тела) из ромашки и череды.

В.: Какие витамины следует принимать при варикозе и ХВН?

О.: Помните, что в период авитаминоза (зима, весна) для нормальной работы венозной системы необходимы различные витамины, прежде всего «А», «С», «Bl» «B5», рутин, фолиевая кислота, а также микроэлементы: медь, цинк, магний и железо. Лучше всего принимать поливитаминные комплексы, имеющие сбалансированный состав.

В.: Можно ли лечиться пиявками при варикозе и ХВН?

О.: На протяжении веков лечение пиявками (гирудотерапию) широко использовали при лечении различных заболеваний сердечно-сосудистойсистемы, в том числе и при варикозном расширении вен, успешно заменяя известное из глубокой древности кровопускание. Лечебный эффект пиявок основан на том, что они после прокусывания кожи впрыскивают в сосуд гирудин — вещество, препятствующее свертыванию крови, что позволяет пиявке её высасывать. Снижение свертывания крови при гирудотерапии раньше использовали для лечения тромбозов и тромбофлебитов. В настоящее время в связи с появлением более эффективных и безопасных фармацевтических средств роль гирудотерапии полностью утрачена. Что касается хронической венозной недостаточности и варикоза, то в результате нарушения нормального кровоснабжения на коже после укуса пиявок остаются пожизненные рубцы, а в некоторых случаях открываются трофические язвы.

В.: Что такое склеротерапия и какую роль она играет в лечении варикоза?

О.: Этот метод лечения варикоза основан на том, что склерозанты после введения в просвет варикозной вены как бы пломбируют больную вену изнутри, в результате чего она «исключается» из кровотока и постепенно исчезает. Надежное «склеивание» варикозной вены происходит в условиях её сдавливания с помощью эластичного бинта или чулка. Компрессия необходима на срок от 3 дней до 2–3 недель в зависимости от диаметра варикозной вены. Склеротерапия эффективна лишь при начальных формах варикозной болезни. В других ситуациях это лечение может быть даже опасным.

В.: Что такое лазерокоагуляция и какую роль она играет в лечении варикоза?

О.: Лазерокоагуляция эффективна при лечении тонких внутрикожных варикозных вен, диаметр которых не превышает 1 мм. Варикозные вены большего диаметра коагулировать невозможно, а все попытки могут закончиться ожогом кожи с формированием длительно рассасывающегося рубца. Кроме этого, толстая кожа на ногах и высокое кровяное давление во внутрикожных варикозных венах и их больший диаметр делают лазерокоагуляцию малоэффективной процедурой, быстро заканчивающейся рецидивом заболевания. Использование установок высокой мощности приводит к ожогу кожи и длительно сохраняющемуся косметическому дефекту. Вот почему в мировой практике специалисты сочетают лазерокоагуляцию сосудистых «звездочек» на ногах со склеротерапией.

В.: Можно ли вылечить «сосудистые сетки» на ногах с помощью гелей?

О.: Этот вопрос задают многие пациенты, услышавшие или прочитавшие о «чудесных» средствах. Со всей ответственностью заявляем, что сегодня не существует какого-либо препарата (таблеток, гелей, мазей и др.), использование которых может привести к исчезновению варикоза или сосудистой сетки на ногах. Речь может идти лишь о тональных кремах, скрывающих косметический дефект, но не более того.

В.: Опасна ли склеротерапия при варикозе?

О.: Многие полагают, что склеротерапия «убивает» здоровые вены, в результате чего нагрузка на другие сосуды возрастает и варикозная болезнь прогрессирует. Это в корне неправильно. Склеротерапия создает в варикозной вене своего рода плотину, которая пускает кровь только в здоровые вены, предохраняя от дальнейшего расширения больные. Склеротерапия эффективна и безопасна лишь при варикозном поражении внутрикожных и небольших подкожных вен. Если заболевание затронуло глубокие и перфорантные вены, то этот вид лечения в лучшем случае не поможет, а в худшем — приведет к тяжелым осложнениям.

Несмотря на кажущуюся простоту, склеротерапия при варикозе — деликатная процедура, требующая большого опыта и мастерства. Поэтому обращайтесь в специализированные учреждения, где работают флебологи, имеющие сертификат, подтверждающий их специализацию по лечению болезней вен и склеротерапии.

В.: Когда необходимо хирургическое лечение при варикозе и ХВН?

О. : Если возможности консервативного лечения и склеротерапии исчерпаны, то возникает необходимость хирургического вмешательства для удаления варикозно измененных вен. Результат операции определяется видом заболевания и характером поражения венозной системы. В случаях, когда варикозно поражены только подкожные и соединительные вены, правильно выполненная хирургическая операция в большинстве случаев гарантирует полное выздоровление. Обычно операция заключается в удалении тем или иным способом варикозно измененных вен. Для этого широко используют специальную бесшовную технологию, когда варикозные вены извлекают через точечные проколы кожи. Операция заканчивается эластическим бинтованием ноги. Через 4–6 часов после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно ходить.

Длительность постоянной эластической компрессии в послеоперационном периоде зависит от исходной тяжести варикозной болезни и обычно составляет 1,5–2 месяца. В течение этого срока пациенту могут быть назначены лекарственные препараты и физиотерапия, которые ускорят процесс восстановления нормальной функции оперированной конечности.

При наличии трофических изменений кожи и открытых язв в современных флебологических клиниках операция при варикозе может быть выполнена с помощью специальной эндоскопической аппаратуры.

В.: Если удалить варикозные вены, то как будет течь кровь?

О.: Не волнуйтесь. Во время операции удаляют только больные (варикозные) вены, то есть те, по которым кровь уже течь не может. Переполняясь кровью, эти варикозные вены затрудняют нормальное кровообращение. После их удаления отток венозной крови нормализуется.

Ещё раз хотим подчеркнуть необходимость своевременной операции при варикозе. В этом случае вмешательство может быть выполнено в условиях так называемого «хирургического стационара одного дня». Операция выполняется пациенту в день госпитализации, и вечером он может покинуть стационар. Дальнейшее лечение проходит в амбулаторных условиях.

В.: Насколько опасна хроническая венозная недостаточность и варикоз?

О.: Бытует мнение, что хроническая венозная недостаточность и варикозная болезнь — не очень опасные заболевания, которые причиняют лишь косметические неудобства. Это не так. Нарушение венозного оттока может спровоцировать образование тромбов в глубоких (тромбоз) или варикозно измененных подкожных (тромбофлебит) венах. Тромбоз глубоких вен проявляется резким плотным отеком ноги. При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а любые движения причиняют боль. При тромбофлебите по ходу подкожных варикозных вен появляется болезненное уплотнение и покраснение.

Тромбозы и тромбофлебиты чрезвычайно коварные заболевания. Оторвавшись, тромб может вызвать тяжелейшее осложнение — тромбоэмболию легочной артерии, часто заканчивающуюся гибелью больного.

Запомните, что острые тромбозы и тромбофлебиты необходимо лечить в условиях флебологического стационара, так как в некоторых случаях может потребоваться экстренная операция.

Подводя итог, необходимо ещё раз подчеркнуть, что варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность распространены настолько, что их уже причисляют к «болезням цивилизации». Заболевания вен угрожают каждому из нас, и поэтому лучшим способом решения возможных проблем является своевременное обращение к флебологу

Лучшие упражнения от варикоза

Опубликовано: 12 июля 2016

Упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, увеличивают кровоток в ногах и потенциально могут повредить маленькие клапаны, обеспечивающие однонаправленный кровоток в венах. Бег по более мягким поверхностям, таким как трава или песок, или ношение компрессионных чулок во время бега может быть полезным.

Регулярный подъем тяжестей также может привести к повреждению вен. Повышенное внутрибрюшное давление во время подъема тяжестей снижает отток крови от ног, как указано выше, потенциально повреждая эти маленькие клапаны в венах. Если вы занимаетесь силовыми тренировками, следующее может оказаться полезным:

Выполняйте упражнения с ногами на одном уровне или выше уровня сердца
Избегайте приседаний.
Не задерживайте дыхание при поднятии тяжестей – выдыхайте при подъеме и вдыхайте при опускании.
Носите компрессионные чулки.
Хорошие упражнения для вен включают:
Это лучшее упражнение для кровообращения в ногах. Это упражнение держит вас в форме, одновременно укрепляя икроножные мышцы, которые важны для перекачивания крови обратно к сердцу против силы тяжести.
Велоспорт или велотренажер. Также отличное упражнение для проработки икроножных мышц.

Эллиптический тренажер.
Что мне делать с моим варикозным расширением вен, если я не могу заниматься спортом по разным причинам?
Носите компрессионные чулки. Начните с компрессионных чулок или носков до колена. Особенно полезно, если вы проводите много времени, стоя или сидя, или во время беременности.
Не носите высокие каблуки. На высоких каблуках положение стопы ограничивает эффективность прокачки икроножных мышц.
Покачивание ногами вперед и назад, когда вы стоите или сидите. Опять же, это помогает с помощью пампинг икроножных мышц.
Контроль веса. Лишний вес может оказывать дополнительное давление на вены.
Таким образом, с помощью нескольких простых шагов, как указано выше, вы, надеюсь, сможете уменьшить свои симптомы и избежать или уменьшить развитие новых варикозных вен.

Поддерживайте работу икроножных мышц, когда стоите или сидите, при необходимости наденьте компрессионные чулки и начните программу упражнений.
Если ваши симптомы сохраняются или ухудшаются, позвоните нам и договоритесь о встрече. Мы можем обсудить вашу конкретную венозную проблему, обсудить варианты и составить индивидуальный план лечения .
Чтобы записаться на прием сегодня к доктору Берману для оценки варикозного расширения вен, позвоните по телефону
9561 5155
.
Специалист по лечению вен в Мельбурне
предлагает современные методы диагностики и лечения варикозного расширения вен и заболеваний сосудистых звездочек
Варикозное расширение вен — Болезни и состояния
Для большинства людей варикозное расширение вен не представляет серьезной проблемы со здоровьем.
Они могут иметь неприятный вид, но не должны влиять на кровообращение или вызывать долговременные проблемы со здоровьем.
В большинстве случаев варикозное расширение вен не требует какого-либо лечения, но если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать до шести месяцев самообслуживания в домашних условиях, включая:
использование компрессионных чулок
регулярные физические упражнения
избегать стояния в течение длительного времени
поднятие пораженного участка в покое
Хирургическое лечение может быть предложено, если у вас есть:
венозная пигментация, варикозная экзема или изъязвление
имели эпизоды поверхностного тромбофлебита, требующие лечения низкомолекулярным гепарином, или были обнаружены при ультразвуковом сканировании
перенес кровотечение из варикозно расширенных вен
Если вы соответствуете критериям для направления к специалисту по сосудистым заболеваниям (врачу, специализирующемуся на венах), варикозное расширение вен можно лечить несколькими способами, наиболее распространенными из которых являются:

эндотермическая абляция – лечение, при котором используется тепло для герметизации пораженных вен
склеротерапия – для закрытия вен используется специальная пена
лигирование и удаление – операция по удалению пораженных вен
Маловероятно, что вы получите лечение варикозного расширения вен в NHS по косметическим причинам — вам придется заплатить за это в частном порядке.
Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен и его осложнениях.
Профилактика варикозного расширения вен
Существует мало доказательств того, что вы можете остановить обострение варикозного расширения вен или полностью предотвратить развитие новых.
Однако существуют способы облегчить симптомы имеющегося варикозного расширения вен, например:

избегать стояния или сидения на месте в течение длительного времени и пытаться передвигаться каждые 30 минут
делать регулярные перерывы в течение дня, поднимая ноги на подушках во время отдыха, чтобы уменьшить дискомфорт
регулярные физические упражнения — это может улучшить кровообращение и помочь поддерживать здоровый вес
Компрессионные чулки
Компрессионные чулки специально разработаны для равномерного сжатия ног для улучшения кровообращения. Чаще всего они плотно прилегают к лодыжке и постепенно становятся слабее по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх к сердцу.
Компрессионные чулки могут облегчить боль, дискомфорт и отеки в ногах, вызванные варикозным расширением вен. Однако неизвестно, помогают ли чулки предотвратить обострение варикозного расширения вен или они предотвращают появление новых варикозных вен.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве длительного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.
Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на время беременности.
Компрессионные чулки доступны в различных размерах и с разным давлением. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия). Они также доступны в:
разные цвета
разной длины – некоторые доходят до колена, а другие охватывают также бедро
различных стилей стоп — некоторые охватывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами ног
Компрессионные колготки также доступны, но не в NHS. Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.
Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен. Глубокая венозная недостаточность — это когда у вас есть проблемы с клапанами или закупорки глубоких вен ног.
В таких случаях вам необходимо носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по поводу варикозного расширения вен.
Ношение компрессионных чулок
Обычно компрессионные чулки нужно надевать сразу после пробуждения утром и снимать перед сном.
В них может быть неудобно, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.
Подтяните их до упора, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги. Не позволяйте чулку скатываться вниз, иначе он может впиться в вашу кожу тугой лентой вокруг ноги.
Поговорите со своим врачом, если чулки вам неудобны или не подходят. Вы можете заказать чулки на заказ, которые точно подойдут вам.
Если рекомендуются компрессионные чулки, сделанные на заказ, необходимо будет измерить ваши ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они соответствуют размеру. Если ваши ноги часто отекают, их следует измерять утром, когда любые отеки, скорее всего, минимальны.
Если компрессионные чулки вызывают сухость кожи на ногах, попробуйте перед сном нанести увлажняющий крем (смягчающий), чтобы кожа оставалась влажной.
Вам также следует обращать внимание на раны на ногах, а также на волдыри и изменение цвета.
Уход за компрессионными чулками
Компрессионные чулки обычно необходимо менять каждые три-шесть месяцев. Если ваши чулки повредились, поговорите со своим лечащим врачом, потому что они могут больше не быть эффективными.
Вам должны выписать два чулка (или два комплекта чулок, если вы носите по одному на каждую ногу), чтобы можно было носить один чулок, пока другой стирается и сушится. Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от прямых источников тепла.
Дальнейшее лечение
Если ваше варикозное расширение вен соответствует требованиям для дальнейшего лечения, тип лечения будет зависеть от:
вашего общего состояния здоровья
размер ваших варикозных вен
положение вашего варикозного расширения вен
серьезность вашего варикоза
Специалист по сосудам (врач, специализирующийся на венах) сможет посоветовать вам наиболее подходящую форму лечения.
Эндотермическая абляция
Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция. Это включает использование энергии либо высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция), либо лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для герметизации пораженных вен.
Эти методы лечения более подробно описаны ниже.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция заключается в нагреве стенки варикозно расширенной вены с помощью радиочастотной энергии. Доступ к вене осуществляется через небольшой надрез чуть выше или ниже колена.
Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования. В катетер вставляется зонд, который излучает радиочастотную энергию.
Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не разрушатся, закрывая и запечатывая ее. Как только вена будет закрыта, ваша кровь естественным образом будет перенаправлена в одну из ваших здоровых вен.
Радиочастотная абляция может проводиться либо под местной анестезией (вы бодрствуете), либо под общей анестезией (вы спите). Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, такие как покалывание (парестезия).
Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.
Эндовенозная лазерная терапия
Как и радиочастотная абляция, эндовенозная лазерная терапия включает введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение. Крошечный лазер проходит через катетер и располагается в верхней части варикозно расширенной вены.
Лазер производит короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и запечатывают ее. Лазер медленно проводится вдоль вены, используя ультразвуковое сканирование, чтобы направлять его, позволяя закрыть вену по всей длине.
Эндовенозное лазерное лечение может проводиться под местной или общей анестезией. После процедуры вы можете почувствовать некоторую стесненность в ногах, а пораженные участки могут быть синяками и болезненными. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.
Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем
Если эндотермическая абляция вам не подходит, вместо нее вам обычно предложат лечение, называемое склеротерапией.
Эта процедура включает введение в вены специальной пены. Пена царапает вены, закрывая их. Этот тип лечения может не подойти, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.
Инъекция направляется в вену с помощью ультразвукового сканирования. За один сеанс можно лечить более одной вены. Как стандартная склеротерапия, так и пенная склеротерапия обычно проводятся под местной анестезией, при этом обезболивающие препараты используются для обезболивания обрабатываемой области.
После склеротерапии ваши варикозные вены должны начать исчезать через несколько недель, так как более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не наполнена кровью. Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, и есть вероятность, что вена может появиться снова.
Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, пока неизвестно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе. NICE обнаружил, что в среднем лечение было эффективным в 84 из 100 случаев. Однако в одном исследовании варикозное расширение вен возвращалось более чем у половины пролеченных.
Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:
тромбы в других венах ног
головные боли
боль в пояснице
изменений цвета кожи — например, коричневые пятна на месте обработанных вен
обморок
временные проблемы со зрением
Вы сможете ходить и возвращаться к работе сразу после склеротерапии. Вам нужно будет носить компрессионные чулки или бинты до недели.
Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.
Хирургия
Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам может быть предложена хирургическая процедура, называемая лигированием и удалением пораженных вен.
Операция по поводу варикозного расширения вен обычно проводится под общей анестезией, что означает, что во время процедуры вы будете без сознания.
Обычно вы можете отправиться домой в тот же день, но иногда необходима ночевка в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.
Лигирование и удаление
Большинство хирургов используют технику, называемую перевязкой и удалением, которая включает перевязку вены на пораженной ноге и последующее ее удаление.
Делаются два небольших надреза диаметром примерно 5 см (2 дюйма). Первый разрез делается возле паха в верхней части варикозной вены.