Кленбутерол вред: Таблетки Софарма Кленбутерол — «Кленбутерол-опасный трюк в похудении или препарат, который запрещен у спортсменов. Допинг, после которого дорога в большой спорт вам закрыта. Сушка на кленбутероле, побочки от кленбутерола »

Жиросжигатель Кленбутерол: побочные эффекты. Правда ли, что можно умереть?

Кленбутерол — мощный жиросжигатель, который широко используется в профессиональном бодибилдинге на сушке тела, а также, несмотря на предостережения профи не делать этого, — девушками, парнями и страдающими избыточным весом, бредящими похудением и рельефом.

Употребление любых жиросжигателей связано с риском вреда для здоровья. Кленбутерол — не исключение.

Ниже мы познакомим тебя с списком характерных для кленбутерола побочных эффектов, а также расскажем, почему некоторые из них могут быть смертельно опасны.

Главные мысли:

Побочные эффекты кленбутерола имеют индивидуальный характер: некоторые из них проходят со временем, другие могут быть настолько неприятными, что заставят прекратить курс

Боли в мышцах во время приема кленбутерола являются следствием выведения из организма калия  и таурина. Их прием в виде добавок может решить проблему

Практически все кто принимает кленбутерол страдают от бессонницы. Причина — очень долгое время его нахождения в крови (~26 часа)

Опасные побочные эффекты кленбутерола связаны с его действием на сердце: есть риск остановки сердца, происходит гипертрофия сердечной мышцы, передозировка кленбутерола может убивать клетки сердца

По причине опасности для здоровья и серьезности побочных эффектов, суммарная длительность курса кленбутерола в течение года никогда не превышает 16 недель

Рекомендуем: Кленбутерол для похудения и «сушки» тела: механизм действия, риски, предостережения

Возможные побочные эффекты кленбутерола

У кленбутерола как и у других жиросжигатлей есть побочные эффекты, которые объясняются его стимуляторующим действием на нервную систему.

Эти эффекты, как правило, имеют индивидуальный характер: некоторые из них могут быть настолько сильными и неприятными, что заставят прекратить курс, а другие могут вообще отсутствовать. Но с большой вероятностью какие-либо из них испытает каждый, принимающий кленбутерол.

Список возможных побочных эффектов кленбутерола:

• раздражительность
• трясущиеся руки
• повышенная потливость
• боль в мышцах
• бессонница
• учащенное сердцебиение
• гипертрофия сердца
• головокружение
• сонливость
• сухая полость рта
• высыпания на коже лица
• головные боли
• боль в груди
• тошнота
• приступы паники
• смерть

Побочные эффекты кленбутерола имеют индивидуальный характер: некоторые из них проходят со временем, другие могут быть настолько неприятными, что заставят прекратить курс

Нервозность, трясущиеся руки и повышенная потливость

Самые распространенные побочные эффекты кленбутерола включают нервозность, трясущиеся руки и повышенную потливость.

Практически каждый кто решит принимать кленбутерол испытает как минимум эти три эффекта, причем их проявление будет максимальная в начале курса. По мере привыкания они ослабнут у большинства, но у некоторых будут настолько сильным, что заставят прекратить приём препарата.

Рекомендуем: Йохимбин для похудения: эффективный жиросжигатель или новое африканское чудо для стройности вашего кошелька?

Боль в мышцах

Одним из серьезных и опасных побочных эффектов приема кленбутерола гидрохлорида является выведение из организма минерала калия и аминокислоты таурина.

Калий играет важную роль в сокращении мышц (в том числе и сердечной), а таурин предохраняет мышцы от мышечной боли. Их недостаток может привести к мышечным болям и судорогам.

И если в случае с скелетными мышцами судороги доставляют лишь небольшую неприятность, с которой можно мириться, то в случае с сердцем они могут быть смертельно опасны (см. ниже).

Чаще всего этот побочный эффект проявляется у профессиональных спортсменов по причине больших нагрузок на мышцы.

В большинстве случаев увеличение количества выпиваемой воды и дополнительный приём  аминокислоты таурина и минерала калия помогает смягчить либо полностью устранить проблему.

Боли в мышцах во время приема кленбутерола являются следствием выведения из организма калия  и таурина. Их прием в виде добавок может решить проблему

Рекомендуем: Мнения ученых о пользе жиросжигателя Л-Карнитина для похудения?

Бессоница

Бессонница — это побочный эффект характерный для большинства стимуляторов и жиросжигателей, но в случае кленбутерола его избежать практически невозможно.

Почему?

Влияние кленбутерола на качество сна объясняется двумя факторами: он является стимулятором нервной системы и очень долго остается в организме, дольше даже, чем кофеин и эфедрин.

Среднее время его полувыведения (концентрация в крови падает в два раза) — 26 часа, т.е. более суток, но даже после 48 часов его следы могут всё-ещё присутствовать в крови ¹.

Это означает, что когда бы вы ни легли спасть, вы будете находиться под его действием.

Многие отмечают, что если принимать кленбутерол рано утром, то вечером можно спасть спокойно.

Однако, несмотря на то, что скорость выведения препарата у отдельных лиц может быть выше, чем у других, но даже они как правило испытывают нарушение сна в определенной точке курса кленбутерола.

Практически все кто принимает кленбутерол страдают от бессонницы. Причина — очень долгое время его нахождения в крови (~26 часа)

Рекомендуем: Как убрать целлюлит на ногах? и реально ли это?

Смертельно опасные побочные эффекты кленбутерола

Есть у кленбутерола гидрохлорида и более серьезные и опасные побочные эффекты.  Чаще всего они характерны для случаев, когда он принимается в очень высоких дозах или длительность курса значительно превышает рекомендуемую.

Среди них: увеличение кровяного давления, нарушение ритма сердцебиений, гипертрофия сердца, приступы паники.

Конечно, все зависит от того, как его принимать, в каких дозах и как долго, но, как и со всем остальным в нашей жизни, всегда остается момент неопределенности: то, что норма для одного, для другого будет смертельной дозой.

Вред кленбутерола для сердца

Вопрос вреда для сердца кленбутерола один из самых популярных. И для подобных опасений есть основания.

С одной стороны, как было сказано выше, выведение из организма калия и таурина может нарушать функцию сердечной мышцы, спазм которой может закончиться инфарктом.

Хорошей иллюстрацией того, насколько опасно выведение калия, служат диуретики — еще один препарат спортивной химии, который активно используют бодибилдеры для сушки тела.

Они считаются одними из самых опасных видов фармакологии, от которого чаще всего умирают спортсмены (а не анаболические стероиды и гормон роста, как принято считать).

Причина та же — выведение из организма калия и других минералов. Подробнее смотри в материале о вреде диуретиков.

С другой стороны, научные исследования говорят о том, что прием кленбутерола может приводить к гипертрофии сердца (утолщение его стенок), что потенциально может также закончиться смертью.

Почему это происходит?

Стимулирующее действие кленбутерола на нервную систему становится причиной хронического повышения кровяного давления, что заставляет сердце постоянно работать в усиленном режиме. Работа мышцы под нагрузкой — условие для её роста. В результате стенки сердца утолщаются и развивается гипертрофия левого желудочка сердца ².

Чем это опасно?

Гипертрофия левого желудочка сердца считается одним из главных факторов риска сердечных заболеваний³ и, в частности, значительно увеличивает риск аритмии⁴ и внезапной смерти⁵.

Более того, существуют научные подтверждения того, что передозировка кленбутерола убивает клетки сердца, что, очевидно, также не очень хорошо сказывается на его функционировании⁶.

И если вы считаете, что это вам не грозит, так как очень аккуратно его используете (или собираетесь), всегда помните, что у передозировки нет четких границ: от человека к человеку значение опасной дозы может существенно отличаться.

Опасные побочные эффекты кленбутерола связаны с его действием на сердце: есть риск остановки сердца, происходит гипертрофия сердечной мышцы, передозировка кленбутерола может убивать клетки сердца

Рекомендуем: 9 побочных эффектов передозировки кофеина

Заключение

Кленбутерол оказывает стимулирующее действие на нервную систему, что является причиной большинства побочных эффектов его употребления.

Степень его вреда и опасности для здоровья в сравнении с другими жиросжигателями и стимуляторами усиливается благодаря значительно большему времени нахождения в организме (26 часа).

В списке побочных эффектов кленбутерола как как общие для всех жиросжигателей (раздражительность, повышенная потливость, головные боли, бессоница), так и некоторые характерные только для него (выведение минерала калия, гипертрофия сердца).

При передозировке кленбутерола и его долгом использовании возможно наступление смерти.

По причине опасных побочных эффектов в профессиональном бодибилдинге суммарная длительность курса кленбутерола НИКОГДА не превышает 16 недель.

По причине опасности для здоровья и серьезности побочных эффектов, суммарная длительность курса кленбутерола в течение года никогда не превышает 16 недель

Один из мощных жировсжигателей Кленбутерол

Профессиональные спортсмены, которые уже много лет профессионально занимаются спортом знают что с помощью правильного питания и физических нагрузок очень сложно добиться сжигания тонкой жировой прослойки для создания идеального рельефа. А вот атлеты и бодибилдеры активно используют стероидное питание для достижения свой целей и побед. Именно поэтому Кленбутерол служит активным стероидным препаратом, который сжигает жир наилучшим образом и при этом не наносит вред организму. Купить Кленбутерол недорого можно здесь, в интернет-магазине, который зарекомендовал себя как лучший магазин спортивного питания.

Почему Кленбутерол является лучшим жирорсжигателем?

Стероидный препарат Кленбутерол активно используется спортсменами, которые знают толк в качестве стероидов. Кленбутерол уже много лет зарекомендовал себя как один из эффективных стероидных препаратов, результат которого видно уже через несколько дней от начала приема. При этом побочных эффектов от приема препарата практически не были замечены, а если и проявляли себя, то только из-за неправильной дозировки препарата. Сами же спортсмены любят данный препарат из-за отсутствия эффекта отката по окончанию курса приема. При этом препарат подходит как опытным спортсменам, так и новичкам, которые только начинают свое знакомство со стероидами. И если сочетать данные аспекты, то предельно ясно почему Кленбутерол пользуется такой популярностью среди спортсменов.

Во время приема и по окончанию курса, спортсмен может увидеть значительное снижение и уменьшение жировой прослойки в организме. Метаболизм и его функционирование при этом не нарушается. Во время курса снижается аппетит и за счет этого заметное снижение веса. Но атлет или бодибилдер не лишает себя таким образом всех необходимых микроэлементов. При этом эффективность и интенсивность во время физических нагрузок увеличивается, поэтому результат достигается намного быстрее. Заметны они становятся уже через несколько дней от начала приема, а если при этом активно заниматься физическими нагрузками и придерживаясь правильного рациона питания – результат будет куда лучше.

Как правильно принимать Кленбутерол?

Стоит взять во внимание, что перед приемом препарата необходимо проконсультироваться со специалистом. Он, в свою очередь, поможет определить наличие или отсутствие аллергической реакции на некоторые компоненты, а также утвердить наилучший вариант дозировки препарата. Придерживаясь этих правил, спортсмен получит отличный результат, при этом без вреда для организма.

Не только специалист, но и производители могут давать рекомендации к способам дозировки. Обычно, курс приема начинается с 1 таблетки в день и через несколько дней дозировку нужно увеличивать. Максимальным количеством таблеток в день может достигать 5 штук. Тогда на увеличении дозировки следует остановиться. Выходить из курса приема следует также аккуратно и постепенно, как и заходили. Это значит что нужно постепенно снижать количество таблеток. Принимать препарат советуют утром, а когда дозировка достигла 5 штук в день, то разбивать это количество на несколько приемов.

Побочные эффекты от приема препарата практически не наблюдаются. Придерживаясь правильной дозировки побочные эффекты даже не проявят себя. Если спортсмен чувствует головокружение, тошноту и бессонницу – это означает что дозировка была резко увеличена или препарат не подходит для организма. Зачастую решением этой проблемы может стать уменьшение дозировки или временное прекращения приема Кленбутерола. Но опытные спортсмены отмечают, что не замечают побочных эффектов во время приема и остаются довольна результатом. http://ukrdoping.com.ua/.

Описательное исследование нежелательных явлений, связанных с неправильным использованием и злоупотреблением кленбутеролом для снижения веса и бодибилдинга

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Атыпон

Полнотекстовые ссылки

Отчеты о делах

. 2013;34(3):306-12.

дои: 10.1080/08897077.2013.772083.

Генри Спиллер ¹ , Кайла Дж. Джеймс, Стивен Шользен, Дуглас Дж. Борис

принадлежность

• ¹ Центральный токсикологический центр штата Огайо, Национальная детская больница, 700 Children’s Drive, Колумбус, Огайо 43205, США.
  [email protected]

• PMID: 23844963
• DOI: 10.1080/08897077.2013.772083

Отчеты о случаях болезни

Генри А. Спиллер и др. Сабст Абус. 2013.

. 2013;34(3):306-12.

дои: 10.1080/08897077.2013.772083.

Авторы

Генри Спиллер ¹ , Кайла Дж. Джеймс, Стивен Шользен, Дуглас Дж. Борис

принадлежность

• ¹ Центральный токсикологический центр Огайо, Национальная детская больница, 700 Children’s Drive, Колумбус, Огайо 43205, США. [email protected]

• PMID: 23844963
• DOI: 10.1080/08897077.2013.772083

Абстрактный

Фон: Кленбутерол является β2-агонистом, одобренным в США для ветеринарного применения у непродовольственных животных. Использование кленбутерола становится все более популярным среди бодибилдеров и любителей фитнеса, которых привлекают гипертрофические и липолитические эффекты.

Случаи: Это был ретроспективный обзор данных о воздействии кленбутерола, зарегистрированный в 2 токсикологических центрах. О злоупотреблении кленбутеролом для похудения и бодибилдинга сообщили 11 из 13 пользователей кленбутерола. Сообщаемые клинические эффекты включали тахикардию, увеличение пульсового давления, тахипноэ, гипокалиемию, гипергликемию, изменения ST на электрокардиограмме (ЭКГ), повышение уровня тропонина, повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК), сердцебиение, боль в груди и тремор. Измеренная концентрация кленбутерола в сыворотке крови составила 2983 пг/мл после приема 4,5 мг. Сопутствующие препараты включали Т3 и анаболические стероиды. Лечение включало активированный уголь, бензодиазепины, β-блокаторы, заместительную терапию калием и внутривенное введение жидкости.

Выводы: Интернет все чаще используется для незаконного употребления наркотиков в целях бодибилдинга и похудения. Эти пациенты могут быть представлены не как стереотипные лица, злоупотребляющие незаконными наркотиками, а как здоровые спортивные пациенты с низким уровнем риска. Клинические эффекты сохранялись более 24 часов с признаками повреждения миокарда у 2 пациентов. Кленбутерол все чаще становится предметом злоупотребления в субкультуре бодибилдинга. Эти случаи иллюстрируют скрытую опасность злоупотребления кленбутеролом среди бодибилдеров и любителей фитнеса.

Похожие статьи

• Описательное исследование вспышки героина, содержащего кленбутерол.

  Хоффман Р.С., Кирране Б.М., Маркус С.М.; Исследователи исследования кленбутерола. Хоффман Р.С. и соавт. Энн Эмерг Мед. 2008 ноябрь; 52 (5): 548-53. doi: 10.1016/j.annemergmed.2008.04.026. Epub 2008 23 мая. Энн Эмерг Мед. 2008. PMID: 18501476
• Острая передозировка кленбутерола, приводящая к наджелудочковой тахикардии и мерцательной аритмии.

  Добер Г.П., Мабаса В.Х., Леунг В.В., Аарон С. Дауберт Г.П. и соавт. J Med Toxicol. 2007 г., июнь; 3 (2): 56–60. дои: 10.1007/BF03160909. J Med Toxicol. 2007. PMID: 18072161 Бесплатная статья ЧВК.

• Ишемия миокарда, связанная со злоупотреблением кленбутеролом: отчет о двух случаях.

  Хакинс Д.С., Лемонс М.Ф. Хакинс Д.С. и соавт. J Emerg Med. 2013 г., февраль; 44(2):444-9. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.02.057. Epub 2012 24 мая. J Emerg Med. 2013. PMID: 22633759

• Кленбутерол вызывает инфаркт миокарда без подъема сегмента ST у девочки-подростка, желающей похудеть: случай и краткий обзор литературы.

  Куинли К.Е., Чен Х.И., Ян Х.С., Линч К.Л., Олсон К.Р. Куинли К.Е. и др. Am J Emerg Med. 2016 авг;34(8):1739.e5-7. doi: 10.1016/j.ajem.2015.12.086. Epub 2016 6 января. Am J Emerg Med. 2016. PMID: 26873408 Обзор. Аннотация недоступна.

• Побочные эффекты кленбутерола у спортсменов: систематический обзор историй болезни и серий случаев.

  Кумари С., Пал Б., Саху С.К., Прабхакар П.К., Тевари Д. Кумари С. и др. Международная юридическая медицина. 2023 июль; 137 (4): 1023-1037. дои: 10.1007/s00414-023-02996-1. Epub 2023 17 апр. Международная юридическая медицина. 2023. PMID: 37062796 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Агонист бета2-адренорецепторов кленбутерол вызывает кратковременное снижение мРНК альфа-синуклеина, но не долгосрочное снижение белка.

  Паттерсон Дж. Р., Херст В. Д., Хоу Дж. В., Рассел С. П., Коул-Стросс А., Кемп С. Дж., Даффи М. Ф., Лэмп Дж., Умстед А., Кубик М., Столл А. С., Вега И. Е., Стис-Коллиер К. , Чен Ю., Кэмпбелл А. С. , Незич С.Л., Глайч К.Е., Сортвелл С.Е. Паттерсон Дж. Р. и соавт. NPJ Parkinsons Dis. 2022 24 мая; 8 (1): 61. doi: 10.1038/s41531-022-00322-x. NPJ Parkinsons Dis. 2022. PMID: 35610264 Бесплатная статья ЧВК.

• Последние достижения в лечении резистентности к инсулину, нацеленные на молекулярные и метаболические пути: борьба с проигрышем?

  Волосович М., Прокопюк С., Камински Т.В. Волосович М. и соавт. Медицина (Каунас). 2022 25 марта; 58 (4): 472. doi: 10.3390/medicina58040472. Медицина (Каунас). 2022. PMID: 35454311 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Мышечный гипертрофический эффект ингаляционного бета- ₂ -агониста связан с усиленным инсулино-стимулированным удалением глюкозы из всего организма у молодых мужчин.

  Джессен С., Бааш-Скитт Т., Онслев Дж., Эйби К., Бакер В., Бангсбо Дж., Хострап М. Джессен С. и др. Дж. Физиол. 2022 Май; 600(10):2345-2357. дои: 10.1113/JP282421. Epub 2022 16 марта. Дж. Физиол. 2022. PMID: 35218559Бесплатная статья ЧВК.

• Обнаружение вызванных кленбутеролом изменений частоты сердечных сокращений с использованием записанных в домашних условиях данных умных часов: рандомизированное контролируемое исследование.

  Elzinga WO, Prins S, Borghans LGJM, Gal P, Vargas GA, Groeneveld GJ, Doll RJ. Эльзинга WO и соавт. JMIR Форма Res. 2021 30 декабря; 5(12):e31890. дои: 10.2196/31890. JMIR Форма Res. 2021. PMID: 34967757 Бесплатная статья ЧВК.

• Снижение вреда у пациентов мужского пола, активно использующих анаболические андрогенные стероиды (ААС) и допинг-препараты (PED): обзор.

  Bonnecaze AK, O’Connor T, Burns CA. Bonnecaze AK, et al. J Gen Intern Med. 2021 июль;36(7):2055-2064. doi: 10.1007/s11606-021-06751-3. Epub 2021 4 мая. J Gen Intern Med. 2021. PMID: 33948794 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Атыпон

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

История болезни: Случай токсичности малых доз кленбутерола

• Список журналов
• Представитель BMJ
• PMC4840705

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

BMJ Case Rep. 2016; 2016: bcr2016215157.

Опубликовано в Интернете 15 апреля 2016 г. doi: 10.1136/bcr-2016-215157

Отчет о клиническом случае

¹ и ²

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Мы представляем случай острой токсичности кленбутерола после приема внутрь 20  мкг кленбутерола, что привело к симптомам симпатической активации, синусовой тахикардии и нарушению электролитного баланса. Пациента лечили консервативно с инфузионной реанимацией, восполнением электролитов и мониторингом, и после 5-дневного пребывания в стационаре выписали.

Токсичность после приема кленбутерола редко регистрируется, и этот случай предполагает, что токсичность может возникнуть при относительно низких дозах кленбутерола. Поскольку использование анаболических агентов становится более частым, это, вероятно, будет более частым обращением в отделения неотложной помощи.

25-летний мужчина европеоидной расы без каких-либо замечаний в анамнезе был замечен в отделении неотложной помощи после приема β2-агониста кленбутерола. В 7:30 утра он принял одну таблетку, равную 20 мкг кленбутерола; Через 90  минут после приема внутрь у него внезапно возникло сердцебиение, сопровождавшееся некоторой болью в груди, тошнотой, потливостью и беспокойством. Затем он обратился к своему терапевту, который обнаружил, что частота сердечных сокращений пациента повышена до 140  ударов в минуту и ​​лабильное артериальное давление, с одной записью, превышающей систолическое 220 мм мм рт. мм  рт.ст. Врач общей практики срочно отправил больного в отделение неотложной помощи.

При дальнейшем опросе пациент признался, что регулярно принимал ту же дозу кленбутерола вплоть до 3 недель ранее без каких-либо побочных эффектов. Он отрицал, что одновременно принимал какие-либо другие запрещенные наркотики или алкоголь. Он регулярно посещал тренажерный зал и принимал кленбутерол в качестве анаболического агента. Соответствующего семейного анамнеза не было.

В приемном отделении у больного выявлена ​​тахикардия, ЧСС 130, АД 132/41. У него была повышенная частота дыхания 24 с нормальной сатурацией. Он был афебрилен. Осмотр показал мускулистого мужчину. Он был теплым, вспотевшим и дрожащим. У него был скачущий периферический пульс и гипердинамический верхушечный толчок. Тоны сердца включали громкий систолический шум изгнания. В остальном обследование было ничем не примечательным.

ЭКГ в двенадцати отведениях () показала синусовую тахикардию с нижнелатеральной депрессией сегмента ST и корригированным интервалом QTc 529  мс.

Открыть в отдельном окне

ЭКГ в двенадцати отведениях, снятая по прибытии при несчастном случае и в экстренной ситуации, демонстрирующая синусовую тахикардию с нижнелатеральной депрессией ST. Скорректированный интервал QT составляет 529  мс.

Анализы крови при поступлении () выявили гипокалиемию, гипофосфатемию, гипергликемию и повышенный уровень лактата и тропонина. Они разрешились до выписки. Функция щитовидной железы была нормальной.

Таблица 1

Анализ крови	День 0	День 2
Натрий (m моль/л)	141	141
Калий (ммоль/л)	2,9	4,6
Мочевина (ммоль/л)	6,6	3,5
Креатинин (мкмоль/л) 903 11	129	93
Фосфаты (ммоль/л)	0,51	0,98
Магний (ммоль/л)	0,83	1,02
Тропонин Т (нг/мл) 9031 1	128	123
Лактат (ммоль/л)	9	1,0
Гемоглобин (г/л)	137	142
Глюкоза (ммоль/л)	1 5,0	6,3
Тиреотропный гормон (ЕД/мл)	2,0	–

Открыть в отдельном окне

Прикроватная эхокардиограмма показала гиперкинетический левый желудочек с фракцией выброса 80%, но в остальном нормальный.

Токсикологический скрининг мочи на злоупотребление другими наркотиками дал отрицательный результат.

Уровни кленбутерола в сыворотке не были доступны для тестирования.

Дифференциальный диагноз токсичности кленбутерола включает тиреотоксикоз, феохромоцитому и прием стимуляторов, таких как кокаин, амфетамины и другие β-агонисты.

Пациент был госпитализирован в реанимацию в связи с нестабильностью сердечно-сосудистой системы и нарушением электролитного баланса. Его лечили внутривенным введением 2  л кристаллоидов с добавлением калия. Его наблюдали несколько дней.

Частота сердечных сокращений постепенно снижалась в течение 48 часов до 70 ударов в минуту с коррекцией изменений сегмента ST и удлинением интервала QT. Повторный тропонин был 123 нг/мл. Электролиты пациента нормализовались. Он был выписан с повторной эхокардиограммой, назначенной амбулаторно, и врачом общей практики для осмотра.

Кленбутерол все чаще используется в качестве наркотика среди спортсменов, в основном из-за его анаболических и липолитических свойств. ^{1 2} Внесен в список запрещенных Международным олимпийским комитетом веществ для ингаляционного и перорального применения. ³ Было несколько сообщений о спортсменах, которые были дисквалифицированы из-за его использования. Кленбутерол похож по структуре и эффекту на другие симпатомиметические препараты, такие как сальбутамол и изопреналин, хотя он гораздо более эффективен, чем оба. ⁴ Кленбутерол опосредует свои эффекты посредством стимуляции адренергических рецепторов β2. Было показано, что он вызывает липолиз, снижает адипогенез, ¹ , а также опосредует анаболические эффекты, такие как гипертрофия скелетных миоцитов. ⁵ Он используется в некоторых странах для лечения астмы (пациент в приведенном выше случае получил его из России) с типичной дозой 20–40  мкг в день. В Великобритании его основное законное использование — в животноводстве, помогая расслабить матку крупного рогатого скота во время родов. ⁶ Он широко доступен в Интернете, и его текущая цена составляет 22 пенса за таблетку 20  мкг. ⁷ Дозы, используемые бодибилдерами, варьируются от 20 до 200  мкг от одного до трех раз в день.

После приема внутрь начало действия наступает в течение 30  мин, а максимальный эффект наблюдается через 3  часа. ⁸ Продолжительность терапии составляет примерно 12 ч; однако период полураспада больше и составляет 25–39 часов. ⁹ Проявления токсичности аналогичны проявлениям чрезмерной адренергической стимуляции, включая тошноту, рвоту, возбуждение, головную боль, тремор, судороги, тахикардию и тахипноэ. ¹⁰ Специфические сердечно-сосудистые эффекты включают лабильное артериальное давление, удлинение интервала QT, боль в груди, ишемию миокарда и тахиаритмию, включая суправентрикулярную тахикардию, мерцательную аритмию и желудочковую тахикардию. ^9–11 Имеется как минимум одно сообщение о том, что прием кленбутерола привел к инфаркту миокарда. ¹¹ Эти сердечно-сосудистые эффекты в основном опосредованы прямой стимуляцией β-2 рецепторов сердечного миоцита, а также адренергических нервных окончаний в миокарде. ^{12 13} Часто наблюдаемые метаболические нарушения включают гипергликемию, гипокалиемию, гипомагниемию и гипофосфатемию. ¹⁰ Они могут усугубить нарушение сердечного ритма, наблюдаемое при остром отравлении кленбутеролом.

Лечение токсичности кленбутерола сосредоточено на выявлении и лечении вышеупомянутых сердечно-сосудистых и метаболических последствий. Тахикардию с нарушением гемодинамики следует лечить бета-блокаторами короткого действия, такими как эсмолол и метопролол. ^{9 10} Нарушения электролитного баланса следует устранять с осторожностью. Если это проблематично, для лечения сильного возбуждения можно использовать бензодиазепины. ¹⁰ Все пациенты должны находиться под наблюдением в течение 4–8 часов после приема кленбутерола. ¹⁰

Насколько нам известно, 20   мкг — это самая низкая зарегистрированная доза воздействия кленбутерола, приводящая к токсичности. Этот случай подтверждает необходимость того, чтобы практикующие врачи знали о возможности тяжелой токсичности при низких дозах. Интересно отметить, что пациент ранее принимал ту же дозу кленбутерола без каких-либо токсических эффектов, что вызывает подозрение, что пациент проглотил более высокую дозу кленбутерола, чем он утверждал. К сожалению, уровень кленбутерола в сыворотке обычно не доступен для тестирования.

Данные о рекреационном использовании анаболических и липолитических средств довольно ограничены, что затрудняет полную оценку масштабов проблемы. Данные Британского исследования преступности показывают, что число людей, когда-либо принимавших анаболические стероиды, увеличилось в период с 2006/2007 по 2014/2015 год с 37 000 до 66 000 соответственно. ¹⁴ Кроме того, данные центров обмена шприцев показывают, что число новых пользователей стероидов в период с 1996 по 2010 год увеличилось в 10 раз, а общее число пользователей стероидов увеличилось в 20 раз за тот же период. ^15–17 В результате мы считаем, что число обращений в отделения неотложной помощи в результате использования анаболических и липолитических препаратов, вероятно, возрастет в ближайшие годы, что делает еще более важным знание клинических проявлений и лечение токсичности. .

Пункты обучения

• Токсичность кленбутерола может привести к серьезным метаболическим и гемодинамическим нарушениям.

• Лечение токсичности кленбутерола в основном поддерживающее.

• Этот случай подтверждает необходимость того, чтобы практикующие врачи знали о возможной тяжелой токсичности при приеме внутрь низких доз кленбутерола.

• Острая токсичность при использовании анаболических и липолитических средств, таких как кленбутерол, хотя и редко сообщается, скорее всего, станет более распространенной в отделениях неотложной помощи по всей Великобритании.

Авторы: MW осмотрела пациента в неотложной и неотложной помощи, написала историю болезни и исследовала материалы для обсуждения. WM осмотрел пациента в отделении неотложной помощи и обеспечил руководство и наблюдение во время написания истории болезни.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

1. Ким Х., Делла-Фера М., Хаусман Д. и др.. Влияние кленбутерола на апоптоз, адипогенез и липолиз в адипоцитах. J Физиол Биохим 2010;66:197–203. 10.1007/s13105-010-0024-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Prather I, Brown D, North P. Кленбутерол: замена анаболическим стероидам? Медицинские научные спортивные упражнения 1995;27:1118–21. 10.1249/00005768-199508000-00003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Статус кленбутерола, Global DRO. http://www.globaldro.com/UK/search/ingredient-status/V0liT1JkRmU2SDZGZ0ptWWdsdVgzN1pQOVN3ZFZlcEE1.

4. Като Х., Накаяма К., Таката Ю. и др.. Бронходилатирующие и сердечно-сосудистые эффекты кленбутерола, вводимого интрадуоденально и перорально у собак. Arzneimittelforschung 1985; 35: 1037–41. [PubMed] [Google Scholar]

5. Чу Дж. , Хоран М., Литтл Р. и др.. Анаболические эффекты кленбутерола на скелетные мышцы опосредованы активацией s2-адренорецепторов. Am J Physiol 1992;263(часть 1):E60–6. [PubMed] [Google Scholar]

6. Национальное управление здоровья животных, раствор для инъекций Planipart 30 мкг/мл. http://www.noahcompendium.co.uk/boehringer_Ingelheim_Limited/Planipart_Solution_for_Injection_30_micrograms_ml/-37725.html.

7. http://www.discount-supplements.co.uk/sports-supplements-fat-loss-fat-burners-maximuscle-thermobol-90-caps?utm_source=googlebase&utm_medium=shopping&utm_campaign=googlebase&utm_termthermobol%2090%20caps&gclid= CLmZvL2etcgCFYU_GwodYM0J1Q#.Vheeeys2ddA.

8. Хоффман Р., Хоффман Р., Фрейберг С. Прием кленбутерола внутрь вызывает длительную тахикардию, гипокалиемию и гипофосфатемию, что подтверждается количественными показателями. Клин Токсикол 2001; 39: 339–44. [PubMed] [Google Scholar]

9. Daubert P, Mabasa V, Leung V et al.. Острая передозировка кленбутерола, приводящая к наджелудочковой тахикардии и мерцательной аритмии. Джей Мед Токсикол 2007; 3: 56–60. 10.1007/BF03160909 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Toxbase — гидрохлорид кленбутерола, обновлено в 2014 г.

11. Гольдштейн Д., Доббс Т., Крулл Б. и др.. Кленбутерол и анаболические стероиды: ранее не зарегистрированный случай инфаркта миокарда с нормальными коронарными артериограммами. Южный Мед J 1998;91:780–4. 10.1097/00007611-199808000-00019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Чан Т. Кленбутерол пищевого происхождения может оказывать потенциальное воздействие на сердечно-сосудистую систему при хроническом воздействии. Клин Токсикол 2001; 39: 345–8. [PubMed] [Google Scholar]

13. Бристоу М. Блокада бета-адренорецепторов при хронической сердечной недостаточности. Тираж 2000; 101: 558–69.. 10.1161/01.CIR.101.5.558 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ладер Д. Злоупотребление наркотиками: результаты Статистического бюллетеня Англии и Уэльса за 2014/15 г., 03/15. 2-е изд.