Как вылечить боль в спине: Как лечить боль в спине

Как лечить боль в спине

Боль в спине — частая причина потери трудоспособности и повод для обращения к врачу неврологу.

Наиболее эффективно лечение боли в спине возможно только в условиях рабочих групп или центров, специализирующихся на лечении болевых синдромов. Речь идет о так называемых центрах алгологии. В специализированных рабочих группах концентрируются диагностические и лечебные мощности для максимально эффективного оказания противоболевой помощи.

Неверно расценивать алгологические центры, только лишь как отделения устранения симптомов, то есть, собственно самой боли. Организация профильных алгологических центров, прежде всего, подчинена необходимости разработки оптимальной клинической стратегии и достижению конкретных результатов.

Попробуем разобраться с вопросом, какова оптимальная стратегия лечения боли в спине.

Любой лечебный процесс начинается с диагностики. Результативность лечения боли в спине полностью определяется точностью диагноза.

Диагностика начинается с клинического осмотра врача невролога. При необходимости уточнения диагноза проводится нейровизуализация: магниторезонансная томография, компьютерная томография или рентгенограмма позвоночника. В ряде случаев требуется нейрофункциональная диагностика и лабораторные исследования.

Современные диагностические возможности позволяют точно установить причину боли в спине в подавляющем большинстве случаев.

Лечение боли в спине определяется ее причиной и стадией заболевания (острая, подострая, хроническая). При вторичном поражении требуется помощь специалистов соответствующего профиля (нейрохирурги, онкологи, инфекционисты).

К счастью, наиболее часто встречается неспецифическая боль в области спины, которая является следствием дистрофически-дегенеративных изменений позвоночника и мышечно-тонических синдромов. Эти состояния не являются угрожающими жизни, но могут в значительной степени ухудшить качество жизни.

Наиболее эффективными методами лечения неспецифической боли в спине являются методики мануальной терапии, локальные медикаментозные инъекции или блокады, физиолечение и кинезиотерапия.

В мануальной терапии все большее признание получают мягкотканые методики, например, миофасциальный релиз.

Импульсные токи (электроаналгезия, электростимуляция) – наиболее эффективный метод физиотерапии болевых синдромов. Импульсные токи используются внутритканевым способом, либо транскутанно, то есть, чрезкожно.

Локальные инъекции, блокады, с использованием местных анестетиков, противовоспалительных средств и миорелаксантов позволяют создать высокую концентрацию медикамента в очаге заболевания на длительный срок, без системного токсического действия.

Кинезиотерапия (лечебная гимнастика) позволяет закрепить достигнутый лечебный результат и является наиболее эффективным средством профилактики рецидивов, поддержания оптимального двигательного стереотипа.

Системное медикаментозное лечение эффективно, но сопряжено с риском побочных эффектов. Системные аналгетики показаны при острой боли, в случае хронической боли в спине их эффективность снижается.

Наиболее результативно комплексное применение лечебных средств, учитывая индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

В многопрофильной клинике “Медсервис” проводится диагностика, лечение и профилактика болевых синдромов в области спины. Для этого создана рабочая группа диагностики и лечения боли (центр алгологии).

Специалисты центра лечения боли оказывают помощь при головной боли, болевых синдромах вследствие заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Боль в спине можно вылечить – лечение позвоночника в Самаре

Боль в спине – весьма распространенное явление. Статистика гласит, что данный недуг испытывает две трети населения. Лечение позвоночника в Самаре делают множество врачей, но боль в спине проходит не всегда и это зависит от причины и метода лечения.

Почему болит спина

Часто боли в спине носят хронический, периодически повторяющейся характер. Во многом это связано с тем, что предыдущее лечение позвоночника было направлено только на устранение симптомов, а не на истинную причину заболевания. В основном, причинами болей в спине являются остеохондроз, грыжа позвоночника, родовая травма шейного отдела позвоночника, травмы, полученные при занятиях спортом или в результате несчастных случаев. К сожалению, не всегда учитывается, что проблемы с позвоночником могут быть связаны не только непосредственно с костными структурами, но и с мышцами и связками, расположением внутренних органов, их иннервацией и кровообращением. Тогда позвоночник претерпевает изменения, компенсирующие нарушения в других областях организма.

Лечение позвоночника

Врач-остеопат рассматривает организм как единую целостную систему, в которой все взаимосвязано и возникновение дисбаланса в одной из его частей отражается на всем организме. Остеопатический подход к лечению подразумевает комплексную, тщательную диагностику для установления первопричины заболевания и ее устранение. Остеопатия может быть отличным дополнением к основному традиционному лечению заболеваний позвоночника, и даже альтернативой при лечении грыжи позвоночника без операции. Остеопат собирает подробный анамнез (выясняет, как проходили роды, занимался ли пациент в детстве спортом, какие были травмы, оперативные вмешательства, сопутствующие заболевания), тщательно изучает анатомическое строение тела пациента и болезненного участка, используя специальные мануальные приемы. Таким образом определяются зоны спазмов и напряжения, которые изменяют нормальное положение других участков тела, в том числе и позвоночника. Доктор убирает это напряжение и спазмы, восстанавливает подвижность и нормальное положение структур организма.

Качественное и эффективное лечение позвоночника в Самаре и болей в спине вы можете получить в нашей клинике. Наши опытные специалисты с радостью помогут Вам!

Врач у вас дома: как вылечить боль в спине

• Д-р Ранган Чаттерджи
• Врач, программа «Doctor in the House»

5 июня 2017

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Боль в спине чаще всего проходит сама по себе через несколько недель

Около 10 млн ежегодно — именно столько рабочих дней теряют взрослые в возрасте от 25 до 64 лет из-за боли в спине. Рано или поздно 80% людей сталкиваются с этой проблемой.

Это наносит большой урон экономике Великобритании. По приблизительным подсчетам, он составляет 12 млрд фунтов. Кроме того, боль отрицательно влияет на наше эмоциональное состояние и ощущение комфорта.

В программе из цикла «Doctor in the House» («Врач у вас дома») для канала BBC One я помог 42-летнему Марку, работнику розничной торговли. Марк — бывший спортсмен. От боли в спине он страдает более 20 лет, из-за чего у него большие проблемы.

В большинстве случаев боль в спине исчезает сама по себе через несколько недель. Но не в случае Марка.

Марк мучился от хронической боли в спине, донимавшей его годами. Мужчина вынужден был брать отгулы на работе, и это плохо влияло на финансовое состояние его семьи. Боль была настолько невыносима, что ему даже приходилось ложиться в больницу.

Так откуда берется боль в спине?

Всегда важно отбросить специфические причины, такие как рак, инфекции и проблемы с позвоночником. Поэтому, если у вас возникли опасения, обязательно обратитесь к врачу.

Підпис до фото,

Помочь в борьбе со стрессом может тай-цзи

К счастью, в большинстве случаев спина болит не от чего-то зловещего. Такую боль называют неспецифической, и на помощь приходят самые разнообразные методы лечения.

Национальный институт повышения качества здравоохранения (NICE, National Institute for Health and Care Excellence) рекомендует пациентам как можно больше заниматься привычной деятельностью. К сожалению, для Марка это было невозможно.

Раньше он вместе с сыном, Кики, брал уроки смешанных боевых искусств. Однако боль заставила Марка бросить занятия. Их с сыном это очень расстроило.

Я пообщался с Марком и понял, что его боль связана с несколькими ключевыми областями — механической, психологической и биохимической. Мой план лечения должен был охватить их всех.

Специалист по двигательным расстройствам

Сначала я осмотрел ступни Марка и заметил, что они несимметричные. А это как здание с шатким фундаментом. Я знал, что это также может вызывать боль в спине, поэтому показал Марка специалисту по двигательным расстройствам.

Врач просмотрел медицинскую карту Марка. Как оказалось, в пять лет он травмировал правое колено и сломал ногу. Оба эти фактора могли вызвать боль в спине.

Підпис до фото,

В фокусе программы — борьба с болью в спине

Специалист посмотрел, как движется Марк, и понял, какие мышцы работают недостаточно эффективно. Также он оценил устойчивость и гибкость его опорно-двигательного аппарата, идентифицировал недостаточную амплитуду движений правой ноги и чрезмерную работу мышц левой.

Он посоветовал несколько раз в неделю выполнять комплекс упражнений, который подобрал с учетом потребностей Марка.

«Специалисту по двигательным расстройствам достаточно было поговорить со мной и посмотреть, как я хожу, чтобы понять, что правая сторона моего тела работает хуже, чем левая», — говорит Марк.

«Врачи и специалисты, к которым я обращался ранее, не заметили этого. Только доктор Чаттерджи, у которого совсем другие методы, сказал, что это одна из возможных причин моей боли в спине, — отметил он. — То, что я обратился к специалисту по двигательным расстройствам, мне помогло. И я понял, что можно по-разному улучшать здоровье и лечить болезни, если подойти к этому со знанием дела».

Тай-цзи

Кроме того, Марку постоянно не давали покоя мысли о деньгах и работе, он мучился бессонницей. Стресс был его вечным спутником. Действуя на мозг, стресс может влиять на наше восприятие боли и изменять его.

Чтобы побороть этот стресс, я научил Марка активно расслабляться. Например, находить время для себя, слушать музыку и медитировать.

Кроме того, я отправил его на занятия по тай-цзи. Я подумал, что этот вид спорта придется ему по душе, ведь Марк любил боевые искусства. Тай-цзи — это легкие упражнения, так называемая «подвижная медитация». Они сочетают в себе плавные целенаправленные движения и контролируемое дыхание.

Витамин D

А еще Марку катастрофически не хватало витамина D, важного для здоровья костей. Значительное количество этого витамина наш организм получает от прямых солнечных лучей. Еще немного мы можем усвоить, потребляя, например, жирную рыбу и яйца. Но большинству людей недостаточно того количества витамина D, которое мы получаем вместе с пищей. Поэтому нужны добавки.

Людям с темной кожей недостаток витамина D грозит больше. Как только я отрегулировал уровень витамина D в организме Марка, боли у него в спине уменьшились. Подобные улучшения почувствовали также много других моих пациентов.

Комплексный подход

В рекомендациях NICE по лечению боли в спине за 2016 год отмечается, что для лечения может потребоваться комбинация различных методов — упражнений, физио- и мануальной терапии.

За 15 лет клинической практики я выяснил, что на пациентов лечение действует по-разному. Поэтому, вполне очевидно, что его эффект будет зависеть от конкретного человека.

Для Марка я комбинировал различные методы лечения. Всего несколько недель — и он вместе с сыном вернулся к занятиям боевыми искусствами, а через два месяца уже катался на велосипеде и ежедневно по полчаса занимался на тренажере.

Автор фото, Getty Images

Полезные советы

Чтобы вылечить боль в спине, сначала выясните причины ее возникновения. Я сам 10 лет страдал от этой боли, перепробовал множество различных способов лечения, но они приносили временное облегчение.

И только после встречи с Гэри Уордом, специалистом по двигательным расстройтвам, боль исчезла навсегда. Гэри научил меня правильно двигаться.

Вот несколько простых советов, которые помогут вам в борьбе с этой болью.

1. Чаще вставайте из-за рабочего стола

Чтобы не засиживаться и двигаться, поставьте ежечасное напоминание. Или попробуйте поработать стоя, сменить стул или использовать фитбол.

2. Вибирайте активную релаксацию

Это может быть медитация, йога или обычная прогулка.

3. Найдите для себя приятную форму регулярных занятий спортом

Если занятия нравятся, то у вас больше шансов не забросить их в ближайшем будущем. Я предложил Марку тай-цзи, потому что он любит боевые искусства.

4. Как можно больше двигайтесь

Не стоит недооценивать преимущества регулярных прогулок.

Боли в спине

 

Около 80% взрослого населения страдает от периодических болей в спине, причина которых может быть вертеброгенного и невертеброгенного характера.

Отражая этот факт за 2011 год в БВЛ «Большие Соли» из всего числа пролеченных пациентов с болями в спине – 86,7% и конкретно с болями в спине в результате остеохондроза — 74%. 
О полном и окончательном выздоровлении в подавляющем большинстве говорить, не приходится, так как чаще всего проблема боли в спине это процесс хронический, и наши лечебные процедуры конкретно направлены на нормальное функционирование позвоночника на всех стадиях заболевания, включающие традиционные и современные методики, значительно уменьшая боли в спине, делая более стойкой ремиссию обострения и профилактику заболевания. 

В связи с этим лечебные мероприятия БВЛ строятся, учитывая самое главное, это устранение спазма глубоких мышц спины с последующим восстановлением трофики и биомеханики позвоночника. Поэтому индивидуально подбирается комплекс лечебных мероприятий включающих в себя сочетание процедур общего и локального воздействия как единого целого с приоритетом последних. 
Учитывая расставленные акценты, процент выписки пациентов со значительным уменьшением боли в спине всегда высок и за 2011 год составил 99,3%  
Зам. главного врача по лечебной работе, врач травматолог – ортопед Емелина Наталья Николаевна
Причины болей в спине и лечение.

От болей в спине люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют древние рукописи, рисунки, захоронения. Чтобы лучше представить саму суть болей в спине, нужно представить причину, приводящую к этому. Учитывая богатый опыт работы в этом направлении,  БВЛ «Большие Соли», можно выделить такие причины как вынужденное длительное пребывание в однообразном положении, что вызывает статическое напряжение мышц (вождение автомобиля, работа за компьютером, авиаперелеты), а также большие мышечные нагрузки при занятии спортом, подъем тяжестей, травмы. 

В  БВЛ «Большие Соли» есть все, для того чтобы справиться с проблемой «болей в спине». Это представлено многообразием процедур, таких как лечебная гимнастика в зале, проводимая индивидуально с пациентом направленная на конкретный отдел позвоночника, что позволяет увеличить кровоснабжение, улучшить трофику и функциональные способности. Занятия лечебной гимнастикой в теплом бассейне с минеральной водой, что позволяет при болях в спине чувствовать себя комфортно при воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Польско-французская техника, подвесная терапия «Угуль», направленная на расслабление и снятие напряжения при болях в спине. Detenzor — немецкая технология, очень успешно применяющаяся в  БВЛ «Большие Соли», которая дает прекрасные результаты и направлена на мышечное расслабление и безопасное вытяжение при болях в спине. Профессиональный тренажерный зал, оборудованный самыми современными новинками в этой области — направлен на укрепление мышечного корсета, а также позволяет работать над конкретными группами мышц, также позволяет учитывать и разнообразные сопутствующих заболевания у пациента. 
Так же в  БВЛ «Большие Соли» есть кинезиотерапевтическая установка Экзарта , которая позволяет бороться с последствиями болей в спине. Классический массаж и гидромассаж — позволяет расслабить мышечные группы, привести их в нужное состояние и уменьшить боли в спине. Ванны с уникальной минеральной водой, также способствуют борьбе с болями в спине.
Врач лечебной физкультуры И.В. Говоров

Три причины лечить боль в спине именно в «Большие Солях».

ПРИЧИНА ПЕРВАЯ. Наши специалисты имеют огром­ный опыт восстановительного лечения и смогут правильно оп­ределить причину ваших проблем. 
Причины болей в спине можно разделить на две большие группы: возникающие при заболеваниях позвоночника и не связан­ные с заболеваниями позвоночника. Успех лечения связан в первую очередь с правильной постановкой максимально точного диагноза. Установив диагноз, наши доктора подберут оптимальную схему лечения с учетом Вашей истории болезни и всех имеющихся про­тивопоказаний. 
ПРИЧИНА ВТОРАЯ. Мы лечим не болезнь, а больного. 
В течение многих десятилетий мы занимались внедрением са­мых эффективных методик и способов лечения болей в спине — аппаратных, физиотерапевтических и медикаментозных, изучением самых современных достижений отечественной и зарубежной ме­дицины, в том числе — военно-космической. Специалисты «Боль­ших Солей» исследовали эффективность применения разных мето­дов комплексного лечения в зависимости от степени клинических и патологических изменений у наших пациентов. К лечению болей в спине мы подходим комплексно, делая ставку не только на умень­шение болевого синдрома и восстановления двигательных функ­ций, но и на общее оздоровление и укрепление организма. Мы ме­няем качество жизни пациентов, возвращая их к активной жизни без боли НА ДОЛГИЕ ГОДЫ. 

ПРИЧИНА ТРЕТЬЯ (по порядку, а не по значимости!) Волшебная природная минеральная вода источника «Большие Соли». 
Большинство здравниц, предлагающих для лечения болей в спине минеральные ванны, используют природную воду с доста­точно высокой минерализацией. Для проведения лечебных проце­дур такая вода обязательно РАЗБАВЛЯЕТСЯ обычной водой, что­бы снизить концентрацию соли (макроэлементов) в единице объе­ма. Но при этом снижается и количество полезных микроэлементов (селена, молибдена, магния и др.), что снижает их общее благо­творное воздействие на организм больного. 
В больнице «Большие Соли» используется уникальный мест­ный минеральный источник, вода которого относится к классу хлоридно-сульфатно-натриевых вод с общей минерализацией 20-25 г/л, что позволяет использовать эту воду в НЕРАЗБАВЛЕННОМ виде, а, следовательно, в ней сохраняется уникальный (гармонизирован­ный самой природой!) комплекс макро- и микроэлементов, который обеспечивает значительный и стойкий лечебный эффект. 
Проходя курс восстановительного лечения у нас регулярно каждые полгода, Вы забудете о болях в спине и многих других проблемах со здоровьем. 
Подробнее об интересных предложениях и уникальных воз­можностях для комплексного восстановления и омоложения орга­низма в больнице «Большие Соли» читайте в других статьях наше­го сайта. 
Врач-невролог А.П. Гурьев 

Боль в спине и как ее снимают в БВЛ «Большие Соли»

Боль в спине — это симптом, характерный для огромного количества заболеваний как со стороны позвоночника, так и со стороны внутренних органов, да и не только. Боль в спине может возникать и у практически здорового человека после определенного вида нагрузок — как физического перенапряжения, так и длительного пребывания в определенной статической позе. 
Характер боли в спине может быть различным, и только сам человек, который испытывает боль, может дать ей соответствующе описание. Из научных определений следует, что физическая боль — это субъективное восприятие зажатости нервных окончаний окружающими спазмированными тканями. Соответственно усилия по устранению болевого синдрома должны быть направлены в первую очередь на устранение мышечного спазма, что и достигается различными методиками мануальной терапии. 
Мобилизационные, манипуляционные и тракционные техники, постизометрическая релаксация и миофасциальный релиз – все это нацелено на устранение спазма мышц и приводит к уменьшению болевого синдрома. В сочетании с остальными направлениями по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, используемыми в больнице восстановительного лечения Большие Соли, мануальная терапия способствует устранению болей в спине и нормализации общего состояния пациента.
Врач мануальной терапии А.Н. Капранов

Место рефлексотерапии в лечении болей в спине.

 
ОАО БВЛ « Большие Соли» обладают уникальным 95 летним опытом работы в борьбе с болями в спине. Наличие минеральных вод, отработанных годами методик, уникальных специалистов в различных направлениях медицины, современнейшая аппаратура и грамотно построенный лечебный процесс являются залогом успеха в этой борьбе.
Около 25 лет назад в больнице был внедрён метод рефлексотерапии. Применение иголок для лечения болей в спине применяется основателями метода китайцами более 3000 лет.
Полученные эмпирическим путём, знания нашли подтверждение современной наукой. Было доказано, что при постановке игл в определённые точки тела человека в центральной нервной системе вырабатываются особые вещества — эндорфины, обладающие сильным противоболевым действием. Кроме того, иглотерапия позволяет расслабить мышцы спины, уменьшая тем самым боль, нормализует психологический фон больного, успешно борется с грозными осложнениями остеохондроза: парезами и параличами конечностей, атрофией мышц, нарушениями чувствительности. Помимо постановки игл в больнице активно применяется и другие методики рефлексотерпии: электроакупунктура (лечение иглами с электрическим током), баночный массаж по вьетнамской методике, биорезонансная терапия. Грамотное применение этого метода — залог успеха в лечении такого грозного недуга, как боли в спине.
Врач-иглорефлексотерапевт П.В. Сергеев
Врач-иглорефлексотерапевт Т.А. Афанасьева

Новая методика лечения болей в спине.  
Статистика длительного периода времени показывает, что около 80% всех пациентов «Больших Солей» — это пациенты с болями в спине, то — есть на 80 % больница работает как вертеброневрологическая. И это не случайно — пациенты голосуют рублём за это направление, т. к. проблемы болей в спине сегодня очень актуальна, практически имеются у каждого с одной стороны, а с другой стороны больница «Большие Соли» предлагает уникальный интенсивный и высокоэффективный комплекс лечения этой проблемы. Уникальный комплекс заключается в гармоничном сочетании традиционных методик лечения минеральными водами, массажем (ручным классическим и гидромассажем), подводным вытяжением в минеральной воде, с мануальной терапией, ИРТ, мощной кинезотерапией (в спортивном зале, в бассейне, тренажёрном зале) и подвесной терапией, аппаратной физиотерапией, включая СКЭНАР и ВТЭС.
 Это годами отработанный и опробованный комплекс лечения у подавляющего большинства пациентов с болями в спине через 2-3 недели лечения приводит к заметному улучшению. Если в пояснице боли, приезжай в «Большие Соли». Врач–физиотерапевт, скэнар–терапевт Хрущев Петр Владимирович СКЭНАР в лечение болей в спине.

Боль в спине — это результаты дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в тканях и клетках организма. Одним из механизмов появления болевого синдрома является нарушение проведения нервного импульса. Для решения проблемы болей в спине в БВЛ «Большие соли» наряду с многими методами лечения активно применяется СКЭНАР. СКЭНАР – самоконтролирующий энерго-нейроадаптивный регулятор. Действие основано на электрических импульсах, особой формы, напоминающих естественные нервные импульсы человеческого организма, что вызывает эффект резонанса в органах и тканях. Прибор вступает с организмом в биологическую обратную связь. Он меняет форму электрических импульсов в зависимости от реакции организма, оказывает непосредственное лечебное действие и активизирует защитные силы организма. Лечебное воздействие происходит через рефлексогенные зоны и биологически активные точки, расположенные на поверхности кожи. 
Под действием СКЭНАР происходит улучшение кровообращения, стимулируются иммуно-активные клетки, активизируется выработка организмом естественных веществ, обладающих обезболивающим действием. 

Врач-физиотерапевт, скэнар – оператор Голенкова Виктория Львовна

Пройти курс лечения в Больших Солях!

Стоимость программ лечения.

Номера. Питание.

Порядок Размещения. Бронирование.

Реквизиты организации.

 

Консультация по вашему заболеванию

Большакова Ольга Николаевна

Врач-терапевт

Я с удовольствием отвечу на ваши вопросы и проконсультирую вас относительно программы лечения и комплекса процедур, назначаемых в вашем случае.

Для получения консультации необходимо сообщить: жалобы, диагноз, результаты дополнительных обследований (ЯМРТ, КТ, Рентгенографии), сопутствующие заболевания.
Необходимые данные нужно отправить на адрес электронной почты [email protected]

  Обратиться

Причина боли в спине! В 90% случаев боль в спине можно вылечить без операции!

Уважаемый пациент! Здравствуйте! Пожалуйста,

прочитайте эту статью внимательно!

Я специально написал статью в научно-популярном стиле, чтобы у читателей без медицинского образования не возникало трудностей с восприятием изложенной информации.

Речь пойдет о причине, по которой вы оказались на этой странице, а именно, о боли в спине.

Согласно данным кафедры нервных болезней лечебного факультета МГМУ им. Сеченова, 86 % населения хотя бы 1 раз в течении своей жизни испытывают эпизод острой боли в спине. У 23 % из этого числа пациентов такие боли начинают повторяться и формируется хронический болевой синдром. Из-за неправильного или несвоевременно оказанного лечения 11 % пациентов, к сожалению, становятся инвалидами.

Все возможные причины появления боли в спине уже давно изучены учеными и занесены в международную классификацию болезней (МКБ 10). На диаграмме ниже представлена усредненная ежегодная статистика причин возникновения боли в спине за последние 10 лет.

Из представленной статистики видно, что 90 % пациентов страдают от неспецифической боли в спине (дорсопатия), которая лечится без операций на позвоночнике и химиотерапии. И всего лишь 10% пациентов нуждается в специфическом и оперативном лечении (патология диска, онкология, инфекционные болезни и болезни обмена веществ).

Поэтому, чтобы вылечить боль в спине врач прежде всего должен определить какое заболевание вызывает Вашу боль. Важнейшей задачей на этапе диагностики является исключение тех 10 % заболеваний, которые в настоящее время не лечатся без операций или химиотерапии.

Именно поэтому нужно сдать расширенный спектр анализов крови и мочи, сделать рентген, МРТ и УЗИ и самое важное — пройти качественный клинический осмотр специалиста по лечению боли в спине.

После того, как Вы пройдете общий медицинский осмотр и специфические причины боли в спине будут исключены, можно будет приступать к лечению.

Дорсопатия хорошо поддается лечению, но только при условии своевременного обращения к врачу и установки верного диагноза. Ведь какой диагноз врач поставил, от того он и лечит. В реальности большинство докторов предполагают у пациента патологию межпозвоночного диска и пропускают мимо внимания обилие научных материалов о мышечных болях в спине (дорсопатия, миофасциальный синдром).

Мышечная система — одна из важнейших систем организма. Масса мышечной системы около 40 % от веса тела. Движение и поддержание правильной позы тела — не единственная функция мышц. В настоящее время, учеными описаны и другие функции мышц.

Ка выяснилось, мышцы участвуют в питании хрящевой ткани, за счет диффузии питательных веществ из мышц в позвоночник и суставы. Поэтому, когда вы собираетесь лечить позвоночник или суставы, лучше начать с лечения мышц.

Мышцы также выполняют важную эндокринную функцию — вырабатывают гормоны хорошего настроения (эндорфины). Именно поэтому боли в спине сопровождаются депрессивными и тревожными состояниями. Еще одна важная функция мышц — участие в венозном возврате крови к сердцу во время сна или отдыха.

Исходя из вышесказанного становится понятно, что обследование мышц должно быть не менее тщательным, чем обследование сердца, которое кстати тоже является мышцей.

К сожалению, большинство врачей не обладают информацией о заболеваниях мышц. Мы взяли на себя ответственность восполнить этот пробел и готовы помочь Вам избавиться от боли в спине навсегда.

Чтобы избежать перехода острой боли в спине в хроническую стадию нужно установить верный клинический диагноз вовремя. Для этого нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Предлагаем Вам обратиться к нам в «Дорсуммед»! На консультации мы не только опросим вас, но и полностью осмотрим вашу скелетно-мышечную систему, проведем специальные функциональные тесты. Перед постановкой диагноза мы проанализируем результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. В итоге, вы получите заключение с точным диагнозом и причина возникновения боли будет установлена. Далее мы сможем назначить вам специфическое лечение, которое обязательно поможет, и вы забудете о боли.

Приглашаю Вас на консультацию в «Дорсуммед», давайте вместе разберемся в причине вашей боли.

С Уважением!
Шишонин Анатолий Юрьевич
Главный врач МЦ «Дорсуммед»

Боль в спине нельзя терпеть и лечить самостоятельно – «Радио России – Чита»

Штрихи современной жизни: гаджеты, компьютеры и ноутбуки. Человек все чаще сидит перед экраном какого-либо электронного устройства и все реже проводит время в движении. И как результат — то зрение садится, то спина отваливается. Как уберечь здоровье в век скоростного интернета и IT-технологий?! И во всем ли виноват компьютер, узнавала Елена Вдовяк.

То, что образ жизни диктует параметры здоровья, в общем-то, не секрет. Кем человек работает или чем занимается, как проводит свободное время — все это отражается на его здоровье. Будь то многочасовое сидение за столом или садово-огородные работы в скрюченном состоянии. Как говорят специалисты, в любом случае больше всего достается позвоночнику. Почему болит спина? Этот вопрос в тот или иной период жизни задают девять из десяти человек. Однако причины могут быть разными. И если виной боли неблагоприятные обстоятельства — от этого просто избавиться. Достаточно сменить позу или род занятий. Но, как пояснила заведующая отделением неврологии краевой клинической больницы Вита Лебединская, причины боли в спине могут быть абсолютно разные.

Вита Лебединская: «Это мышечно-суставные боли, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания внутренних органов. В частности, и опухоли могут давать боли. Есть много способов снятия боли, но они требуют соблюдения многих правил, правильного диагноза и своевременного лечения. Очень часто боли в спине возникают случайно, например, при поднятии тяжести или резком движении. Часто боли в спине выше поясницы бывают после тяжелых нагрузок. Это объясняется тем, что во время нагрузки напрягаются мышцы, которые проходят вдоль позвоночника. Также мышцы могут быть перенапряжены, если человек долгое время находится в одной и той же позе, как мы говорим, пациент отмечает длительную статическую нагрузку».

Как раз, когда человек сидит целый день за компьютером, его позвоночник и испытывает эту самую длительную статическую нагрузку. То же самое возникает при тяжелой физической работе. Но зачастую боль в спине может стать сигналом тревоги.

Вита Лебединская: «Часто бывают другие причины боли: межпозвонковые грыжи, остеопороз, это заболевания костной системы, в основном касаются пожилых женщин в постменопаузе; болезнь Бехтерева, могут быть травмы различные позвоночника, воспалительные процессы, вследствие инфекции, камни в желчном пузыре и почках и наконец-то опухоли. Я специально перечисляю все эти причины. Если боли не проходят после отдыха или они усиливаются, то следует обратиться к врачу. Потому что очень часто боль сама по себе в спине сигнализирует о серьезных проблемах с позвоночником, которые не проходят сами собой и возможны осложнения».

Конечно же, прежде всего, нужно узнать причину боли. Если она не проходит после отдыха, значит проблемы гораздо глубже, нежели просто неудобная поза или излишняя физическая нагрузка. Так что, прежде всего, нужно обратиться к врачу, можно к своему участковому терапевту, и он уже в случае необходимости перенаправит пациента к узкому специалисту. Ведь боль в спине может возникнуть и из-за заболевания внутренних органов, например, почек, печени или сердца.

Вита Лебединская: «Очень часто при инфарктах миокарда боль в груди сопровождается неприятными ощущениями в спине. Именно по этой причине любую боль в спине следует внимательно проанализировать и при острых состояниях обратиться за медицинской помощью».

Кроме того, как отмечают специалисты, боль в спине появляется и при разных психологических проблемах: стрессе и депрессии. А самое главное боль в спине может говорить о существовании в организме опухоли.

Вита Лебединская: «Если вы систематически чувствуете дискомфорт в животе и вместе с этим боли в спине, это могут быть предупредительные сигналы появления рака яичника или толстой кишки. Боль в спине — это может быть опухоль и на костной ткани. Не откладывайте визит в медицинский центр. Решить проблему на ранней стадии, значит сохранить себе жизнь».

А бывает так, что боль в спине — результат травмы, как только что полученной, так и перенесенной в прошлом. Зачастую пациенты забывают такой факт и даже не помнят всех обстоятельств.

Вита Лебединская: «Бывает, очень часто к нам поступают пациенты, у которых мы обнаруживаем застарелые переломы позвоночника, про которые пациенты сами не помнят. Они потом уже вспоминают, что когда-то упали, спина поболела и прошла. Это опять же говорит о том, что с болями в спине пациенты не обращаются».

Так, перетерпев однажды последствия травмы, человек обрекает себя на хроническую боль в спине. А от этого ухудшается не только общее состояние здоровья, но и качество жизни. Еще хуже, когда боль в спине человек пытается вылечить сам.

Вита Лебединская: «Люди занимаются самолечением, самолечение сегодня далеко не безвредное, могут возникнуть осложнения. Своим пациентам все время говорим о том, что нужно вовремя обращаться, лечиться и принимать те таблетки, которые назначает врач. После того, как он проанализировал и жалобы больного, и историю заболевания и выслушал, чем пациент еще болеет, и только после этого назначается грамотное лечение, которое должно помочь каждому конкретному пациенту».

Боль в спине может возникнуть и при беременности, при этом чем больше срок, тем больше вес ребенка и, соответственно, нагрузка на позвоночник — результатом становятся тянущие постоянные боли, локализованные в пояснице или крестце. И если с рождением ребенка все вновь нормализуется, то боль в спине, связанная со старением организма, так просто не пройдет. И здесь может помочь активный образ жизни и правильное питание. Ну и самое главное специалисты советуют: когда появляется боль в спине, не нужно сидеть дома, а следует обратиться к врачу. И ещё! Для того, чтобы позвоночник не испытывал стресс от многочасового сидения за компьютером, нужно просто каждые 50 минут встать и потянуться.

Елена Вдовяк, «Радио России – Чита».

Слушать передачу

Заболела спина и «стреляет» в пояснице в Вашем городе

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
• Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
• Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
• Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
• Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
• Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
• Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
• Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
• Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
• Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
• Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
• Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
• Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
• Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
• Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
• Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
• Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
• Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
• Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
• Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
• Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
• Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
• Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
• Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
• Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
• Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
• Заболотская Александра Николаевна Педиатр
• Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
• Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

8 средств для облегчения боли в пояснице — Клиника Кливленда

Возможно, вы слышали, что врачи перестают прописывать опиоиды при хронической боли в пояснице. В новых рекомендациях Американского колледжа врачей (ACP) врачам рекомендуется начинать с вариантов, не требующих приема каких-либо лекарств.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Это отход от многоуровневой шкалы лекарств Всемирной организации здравоохранения, которая использовалась в прошлом. Ранее шкала фокусировалась на наркотиках, в том числе опиоидах.

«Мы интерпретируем новое руководство как говорящее:« Попробуйте несколько немедикаментозных вариантов, прежде чем начинать использование долгосрочных лекарств от боли в пояснице ». Это положительный шаг», — говорит специалист по позвоночнику Э. Кано Майер, доктор медицины.

Хотя ACP проанализировал множество исследований, чтобы сформулировать свои рекомендации, он отмечает, что в нем не учитывались, как долго каждое вмешательство было эффективным или каких результатов, кроме уменьшения боли.

«Специалисты в области позвоночника Cleveland Clinic отдают предпочтение активным, а не пассивным методам лечения, рекомендуемым», — говорит д-р Майер. «Мы предпочитаем, чтобы вы активно действовали, чтобы контролировать боль и улучшить функции, а не ждать, пока с вами что-то сделают».

Что попробовать при боли в спине в первую очередь

По его словам, специалисты

Cleveland Clinic поддерживают следующие рекомендации ACP:

1. Физиотерапия
   «Клиника Кливленда очень поддерживает активную физиотерапию», — говорит д-р.Майер. Назначение упражнений может помочь уменьшить жесткость спины и укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник.
2. Иглоукалывание
   Эта древняя китайская техника включает введение тонких игл в ключевые точки для облегчения боли. «Иглоукалывание лучше снимает иррадиирующую боль в ногах, которая может сопровождать боль в пояснице. Мы часто рекомендуем иглоукалывание, потому что обезболивание позволяет вам заниматься спортом и оставаться активным », — говорит доктор Майер.
3. Упражнения
   Индивидуальные, групповые или контролируемые упражнения поначалу могут вызвать у вас боль.«Но это может помочь улучшить вашу силу кора, гибкость позвоночника, выносливость и равновесие», — отмечает он.
4. Йога и тай-чи
   Практика этих медитативных форм упражнений из древней Индии и Китая «показала хорошие результаты для людей с болями в пояснице, улучшив их функции, выносливость и симптомы», — говорит доктор Майер.
5. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
   «Исследования показывают, что эта популярная форма разговорной терапии улучшает способность справляться, снижает социальную изоляцию и снижает социальное воздействие боли на вашу жизнь», — говорит он.Также полезно сочетание психологической терапии с физиотерапией и социальной поддержкой.
6. Биологическая обратная связь
   Размещение электродов в определенных точках позволяет контролировать и снимать напряжение в мышцах спины. «Это улучшает функции, позиционную переносимость и мышечную боль», — говорит доктор Майер.
7. Управление стрессом и внимательность
   Снятие стресса и сосредоточение внимания на настоящем помогают отвлечься от боли.
8. Постепенное расслабление
   Постепенное снятие напряжения в каждой части тела может помочь облегчить боль, особенно перед сном.

Средства с меньшей вероятностью помогут

Специалисты по позвоночнику

Cleveland Clinic обычно не поддерживают использование пассивных методов лечения боли в пояснице.

«Постоянное использование низкоуровневой лазерной терапии, ультразвука, чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) и манипуляций с позвоночником может помочь только в краткосрочной перспективе», — отмечает д-р Майер. «Мы не хотим, чтобы вы тратили деньги на лечение, которое вряд ли принесет пользу более суток».

Когда могут понадобиться лекарства

Если немедикаментозные вмешательства не помогают, ACP рекомендует сначала попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен, индометацин или мелоксикам.Хотя НПВП частично снимают боль, они могут подвергнуть вас риску желудочно-кишечного кровотечения или повреждения почек.

В качестве препаратов второго ряда ACP рекомендует дулоксетин (антидепрессант) или трамадол (новый опиоид, но все еще подверженный злоупотреблению).

Из-за серьезных побочных эффектов и привыкания опиоидные препараты (морфин, оксиморфон, гидроморфон, тапентадол) следует использовать только в крайнем случае, когда пациенты не справляются со всеми другими методами лечения, рекомендует ACP. Практическое правило: используйте минимально возможную дозу опиоидов в течение минимального времени.

Если вы страдаете от длительной боли в пояснице, стоит изучить эти варианты немедикаментозного лечения, прежде чем прибегать к таблеткам. Вероятно, вы заметите, что качество вашей жизни улучшится.

Как быстро вылечить боль в спине дома -MINSTX.COM

Если вы хотите узнать, как быстро вылечить боль в спине дома, вы попали в нужное место. Боль в спине раздражает и вызывает много душевных расстройств. Это может прервать вашу повседневную деятельность, а если вы проигнорируете проблему, это может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем.

Наиболее частыми причинами боли в спине являются растяжение мышц, раздражение нервов, спазмы спины и аномалии позвоночника, такие как остеохондроз, выпячивание диска и стеноз позвоночника. Мышечная травма также может вызвать сильную боль в спине, которая возникает в результате подъема тяжестей, повторяющихся движений и постоянной нагрузки на спину.

Боль в спине — обычное заболевание. Он поражает людей всех возрастов, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Исследования показывают, что дискомфорт в позвоночнике может быть как острым, так и хроническим.Итак, как быстро вылечить боль в спине в домашних условиях? Вот некоторые решения для сильной боли в спине в Plano TX. Читать дальше!

Полноценный отдых

Вы можете уменьшить боль, дав отдых спине. Это означает снижение уровня активности на несколько дней. Хотя врачи не рекомендуют постельный режим при болях в спине, лежа на спине с мягкой подушкой под коленями или между ними, можно облегчить боль.

Важно избегать слишком длительного отдыха, потому что более длительные периоды бездействия могут ослабить ваши мышцы.В любом случае, полноценный отдых в соответствии с инструкциями вашего врача — один из лучших вариантов лечения сильной боли в спине Plano TX.

Горячий или холодный компресс

Горячий и холодный компресс — эффективный вариант лечения сильной боли в спине в Plano TX. Исследования показывают, что лед и тепловые пакеты увеличивают вашу подвижность, уменьшают дискомфорт и облегчают боль. Поместите пакет со льдом на пораженные участки позвоночника, чтобы уменьшить воспаление. Используйте пакеты со льдом на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить воспаление.

Через несколько дней вы можете переключиться на грелки, чтобы расслабить напряженные мышцы, вызывающие боль. Не забудьте выключить грелку перед сном. В противном случае есть опасность ожога.

Обезболивающее

Как быстро вылечить боль в спине в домашних условиях? Еще одно решение для лечения сильной боли в спине Plano TX — это использование безрецептурных обезболивающих. Это неинвазивное лечение дискомфорта и боли в верхней, средней и нижней части спины. Врачи прописывают ибупрофен, напроксен и парацетамол людям с сильной болью в спине.

Эти препараты эффективны для уменьшения отека мышц и боли в позвоночнике. Помните, что препараты для ОКТ неэффективны для облегчения боли, вызванной проблемами с диском или сдавлением нервов. Обратитесь к своему врачу, если боль в спине не проходит после нескольких дней приема анальгетиков OCT.

Нервная боль обычно возникает из-за выпячивания диска, дегенеративного диска и радикулита. Боль, вызванную этими состояниями, нельзя вылечить пероральными препаратами. Врачи назначают анестетики и кортикостероиды при этом типе боли в спине.Эти лекарства вводятся в виде инъекций, чтобы уменьшить воспаление и боль. Помните, что лекарства, отпускаемые по рецепту, являются эффективным вариантом лечения сильной боли в спине Plano TX.

Упражнение

Упражнения — одно из лучших решений от сильной боли в спине Plano TX. Это помогает быстро оправиться от боли в нижнем отделе позвоночника. Некоторые основные упражнения, в том числе наклоны таза и мосты, могут укрепить мышцы и поддержать позвоночник. Когда у вас сильные мышцы, вы чувствуете меньше боли.

Некоторые исследования показывают, что люди, практикующие йогу и медитацию, испытывают меньше боли и дискомфорта.Если вы регулярно выполняете определенные позы йоги, вы можете быстро улучшить свое состояние в течение нескольких недель.

Кроме того, врачи считают, что ходьба и плавание — отличные упражнения для поддержания здоровья позвоночника. Эти упражнения также помогут вам контролировать свой вес, который является еще одним основным фактором, вызывающим боли в спине и давление в суставах.

Физиотерапия

Есть два типа методов физиотерапии: активная физиотерапия и пассивная физиотерапия. Первый посвящен определенным упражнениям на растяжку.Важно научиться безопасно растягивать спину, а затем регулярно выполнять эти упражнения дома, чтобы уменьшить дискомфорт в позвоночнике.

Пассивная физиотерапия включает тепловые аппликации, электростимуляцию и пакеты со льдом. Например, вы можете приложить грелку, чтобы разогреть мышцы спины перед растяжкой. Точно так же вы можете использовать пакеты со льдом, чтобы успокоить мягкие ткани и нервы спины.

Минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивная хирургия позвоночника — последний вариант лечения сильной боли в спине Plano TX после того, как другие методы лечения не принесли облегчения.Это эффективный метод, который требует от хирурга, чтобы добраться до позвоночника, сделав небольшой разрез. Крошечные разрезы приводят к меньшей кровопотере, более короткому пребыванию в больнице и быстрой реабилитации.

Как быстро вылечить боль в спине в домашних условиях? Следуйте приведенным выше советам и рекомендациям, чтобы вылечить боль в спине в домашних условиях. Если проблема не исчезнет, ​​позвоните в MINT, чтобы назначить встречу.

Совет сертифицирован в области анестезиологии, медицины боли и регенеративной медицины

Боль в спине — распространенная проблема, которая может мешать работе и личной жизни.К счастью, существует множество домашних средств, облегчающих надоедливую боль в спине.

Боль в пояснице — широко распространенная проблема, вызывающая большую инвалидность, чем любое другое заболевание. До 80 процентов взрослых хотя бы раз в жизни испытывают боли в пояснице.

Люди могут также испытывать боль в других областях спины, включая среднюю и верхнюю часть спины.

Мышцы спины и позвоночник поддерживают большую часть веса тела. Человек использует мышцы для повседневных движений, включая сидение, стояние и ходьбу.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут помочь облегчить боль. Тем, кто хочет попробовать домашние средства, могут помочь некоторые из следующих методов лечения:

Упражнение для движения мышц

Иногда бывает сложно вставать и двигаться, когда возникает боль в спине. Тем не менее, короткая прогулка, йога, водные упражнения или другое малотравматичное занятие часто могут помочь облегчить боль в спине.

Упражнения могут расслабить напряженные мышцы и высвободить эндорфины, которые являются естественными обезболивающими для мозга.

Человек также может начать ежедневную программу упражнений, включая силовые тренировки и растяжку, чтобы сохранить гибкость и силу мышц.

Регулярные упражнения могут предотвратить в будущем приступы боли в спине, вызванные напряжением мышц.

Использовать тепло и холод

Исследования показывают, что тепло и холод — эффективные способы облегчить боль в спине.

Пакеты со льдом наиболее полезны, когда человек использует их сразу после травмы, например, напряжения.Если приложить пакет со льдом, завернутый в полотенце, непосредственно к спине, можно уменьшить воспаление.

Холод также оказывает онемение при внезапной сильной боли в спине. Человек может использовать холодные компрессы, предназначенные для облегчения боли, или, в крайнем случае, использовать пакет со льдом или замороженными овощами, накрытый тканью, чтобы защитить кожу от обморожения. Лучше не прикладывать лед более чем на 20 минут за раз.

Грелка также может облегчить жесткие или болезненные мышцы. Люди должны обязательно прочитать и следовать инструкциям на любой грелке, а также тщательно проверить температуру, чтобы убедиться, что она не слишком высокая.

Если грелка недоступна, человек может использовать грелку или нагреть тканевый мешок с сырым рисом в микроволновой печи.

Люди должны проявлять осторожность, чтобы не обжечь кожу льдом или теплом.

Растяжка

Следующие ниже растяжки могут помочь облегчить боль в спине. Люди должны удерживать каждую растяжку в течение 30 секунд или до тех пор, пока они чувствуют себя комфортно.

1. Касание пальцев ног

Помимо растяжения подколенных сухожилий, наклон вперед, чтобы дотянуться до пальцев ног, поможет расслабить мышцы нижней части спины.

2. Поза Кобры

Лежа на животе, положив руки на плечи вниз, осторожно приподнимите грудь так, чтобы макушка головы была обращена к потолку.

3. Поза кошки-коровы

Начиная с четвертей, медленно чередуйте выгибание спины к потолку и опускание ее к полу.

4. Детская поза

Сидя на пятках, колени на ширине плеч, наклонитесь вперед, чтобы положить голову на пол, вытянув руки перед головой.

Нанесите обезболивающий крем

В аптеках и в Интернете можно приобрести различные обезболивающие кремы, которые могут немного облегчить боль в спине.

Кремы, содержащие капсаицин, соединение, содержащееся в остром перце, также могут облегчить боль. Одно исследование показало, что крем с капсаицином помогает при лечении боли при остеоартрите.

Обезболивающие кремы, содержащие ментол, обладают охлаждающим эффектом, который может временно притупить боль в спине. Одно исследование предполагает, что нанесение ментола на кожу может снизить чувствительность болевых рецепторов в организме.Однако употребление слишком большого количества ментола может сделать человека более чувствительным к боли.

Попробуйте

Арника

Арника — гомеопатическое средство, которое люди могут наносить непосредственно на кожу для лечения боли в мышцах, отека, синяков и легких травм.

Многие аптеки продают кремов и гелей с арникой . Он также доступен в Интернете.

Хотя научных исследований, доказывающих эффективность Arnica , мало, у него низкий риск побочных эффектов, и некоторые люди могут счесть его полезным.

В одном клиническом случае было обнаружено, что арника помогает облегчить боль при хроническом остеоартрите в сочетании с иглоукалыванием и массажем.

Переключатель башмаков

Ношение неподходящей или не поддерживающей обуви может вызвать растяжение мышц спины, ног и даже шеи.

Высокие каблуки, например, могут нарушить выравнивание тела, что приведет к боли в пояснице. Одно исследование обнаружило связь между ношением высоких каблуков в течение длительного времени и болью в спине.

Ношение очень плоской обуви также может вызвать дополнительную нагрузку на ступни и спину.

Если человек испытывает периодические боли в спине, ему следует подумать о переходе на обувь, которая подходит по размеру и поддерживает ноги. При необходимости подобрать подходящую обувь поможет ортопед или педиатр.

Внесение изменений в рабочую станцию ​​

Неправильная осанка из-за сутулости или напряжения за столом может вызвать боль в спине и другие мышечные боли. Использование эргономики для модификации рабочей станции может помочь уменьшить боль из-за неправильной осанки.

Человек должен убедиться, что экран его компьютера находится на уровне глаз, а стул находится на правильной высоте.

Согласно данным Управления по охране труда США, правильная эргономика на работе может помочь уменьшить боль в спине и другие травмы.

Одно исследование в Дании показало, что люди, которые работали в домах престарелых или на дому, меньше болели в пояснице после изменений в эргономике, в сочетании с поведенческой терапией и физическими тренировками.

Если человек выполняет какую-либо работу по работе, он должен присесть на корточки и использовать ноги, а не спину для поддержки.При перемещении очень тяжелых предметов лучше всего обратиться за помощью или использовать тележку.

Высыпайтесь

Исследования показывают, что нарушение сна может усилить боль. Согласно другому исследованию, недостаток сна также может повлиять на то, сколько боли может терпеть человек.

Неудобный матрас, подушки неправильного размера или просто недосыпание может вызвать боль в спине.

По данным Национального фонда сна, большинство взрослых должны спать 7–9 часов в сутки.

Правильный комфорт и ровная спина важны для качественного сна и предотвращения болей в спине по утрам.

Убедитесь, что подушка достаточно поддерживающая, чтобы спина и шея оставались на прямой линии. Людям, которые спят на боку, следует подложить дополнительную подушку между коленями.

Человек должен поговорить с врачом, если недостаток сна продолжает оставаться проблемой. Расстройства сна часто поддаются лечению. Достаточный отдых может помочь облегчить боль и улучшить общее состояние здоровья человека.

Управляйте стрессом или уменьшайте его

Стресс может вызвать мышечное напряжение и болезненные спазмы, в том числе в спине. Если длительный стресс или травматическое событие, кажется, вызвали боль в спине, человек может попробовать методы снятия стресса, такие как:

• Медитация осознанности. Одно исследование показало, что снижение стресса на основе осознанности уменьшает боль в спине. Внимательность включает в себя осознание того, что делает тело, и использование техник медитации для облегчения боли.
• Глубокое дыхание. Глубокие вдохи и выдохи в течение нескольких минут могут успокоить стрессовую реакцию организма.
• Прогрессивное расслабление мышц. Это включает в себя напряжение и расслабление мышц тела, уделяя особое внимание одной группе мышц за раз. Лежа на спине, человек может начать с ног и постепенно переходить к плечам.
• Управляемые изображения. Это включает в себя сосредоточение на определенных мысленных образах, чтобы вызвать чувство расслабления.Одно исследование показало, что управляемые образы и музыка помогают справиться с хроническим стрессом на работе.
• Йога. Йога фокусируется на определенных позах и дыхании и может помочь в расслаблении, особенно при регулярной практике. Один обзор показал, что йога является эффективным инструментом управления стрессом.

Доступно множество приложений для смартфонов, которые помогут человеку освоить техники релаксации и медитации.

Когда обращаться к врачу

Люди часто могут лечить боль в спине домашними средствами и проявлять немного терпения.Однако человеку следует поговорить с врачом о хронической или сильной боли в спине.

Врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства или другие методы лечения. Людям, у которых есть проблемы со здоровьем или которые регулярно принимают лекарства, следует поговорить с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или добавки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не контролирует чистоту или качество добавок, поэтому важно сначала исследовать авторитетные компании.

натуральных средств для снятия боли в спине

Лечение боли в спине может включать прием лекарств или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.Но естественные средства от боли в спине, такие как упражнения, манипуляции с позвоночником и массаж, являются одними из главных рекомендаций как для острых, так и для хронических случаев.

В то время как некоторые из них подтверждены исследованиями и включены в руководящие принципы клинической практики, другие природные средства от боли в спине имеют больше анекдотических, чем научных доказательств, подтверждающих их.

Если вы заинтересованы в использовании натуральных средств от боли в спине, вы можете рассмотреть один из следующих популярных вариантов. Некоторые из них могут помочь при легком или умеренном дискомфорте, особенно когда они входят в комплексный план лечения.

Пол Брэдбери / Getty Images

Сохранять активность

В прошлом постельный режим часто предлагался для лечения острой боли в спине. Сегодня ваш врач, скорее всего, посоветует вам поддерживать свою обычную деятельность и избегать длительного постельного режима . Фактически, лечение первой линии как при острой, так и при хронической боли в пояснице должно оставаться активным.

Может помочь ходьба и отказ от длительного сидения. Даже если вам больно, старайтесь ходить по несколько минут каждый час.Также могут быть полезны легкие растяжки перед обычными занятиями.

Обязательно обсудите с врачом любые действия, которые вы обычно делаете, которые могут привести к дальнейшему растяжению спины, такие как поднятие тяжестей или скручивание. Они могут предложить модификации, поддерживающие обратную связь. Ваш врач может также порекомендовать вам упражнения на растяжку и упражнения, которые вы можете выполнять дома.

Лечебная физкультура

Если у вас постоянная боль в спине более 12 недель, дифференцированная программа упражнений или упражнений, направленная на улучшение функции и предотвращение дальнейшей инвалидности, считается терапией первой линии.Программа должна быть индивидуализирована в соответствии с вашими потребностями и возможностями, и ни одна программа не может быть лучше другой.

Физиотерапевт может порекомендовать упражнения и занятия, которые могут включать некоторые из восточных традиций, таких как йога или тай-чи.

Йога

Йога — это форма упражнений, которая создает равновесие в теле с помощью различных поз, которые развивают гибкость и силу. Есть некоторые свидетельства того, что занятия йогой могут помочь облегчить хроническую боль в спине.

Тай Чи

Тай-чи — это древнее боевое искусство, которое включает медленные, изящные движения, медитацию и глубокое дыхание. Хотя исследования по использованию тай-чи для лечения боли в спине несколько ограничены, есть доказательства того, что практика тай-чи может в некоторой степени облегчить боль в спине.

Александр Техника

Техника Александра — это вид терапии, который учит людей улучшать осанку и избавляться от вредных привычек, таких как сутулость, которая может привести к боли, мышечному напряжению и снижению подвижности.Обзор 2012 года обнаружил сильную научную поддержку эффективности уроков по методике Александра в лечении хронической боли в пояснице.

Вы можете изучить технику Александра на индивидуальных занятиях или в групповых занятиях. Типичный сеанс длится около 45 минут. В течение этого времени инструктор отмечает, как вы держитесь, и тренирует вас с помощью устных инструкций и мягких прикосновений. Вы можете найти инструктора, используя базу данных с возможностью поиска на веб-сайте Американского общества техники Александра.

Иглоукалывание

Исследования подтвердили использование иглоукалывания при хронической боли в пояснице, а в рекомендациях по клинической практике Американского колледжа врачей качество доказательств этого оценивается как умеренное. Его можно рассматривать как лечение второй линии или как дополнительное лечение для обоих острая и хроническая боль в пояснице.

Согласно традиционной китайской медицине (ТКМ), боль возникает из-за блокирования энергии вдоль меридианов тела, которые разблокируются, когда иглы для акупунктуры вводятся вдоль этих невидимых путей.

Некоторые предполагают, что иглоукалывание может высвобождать естественные обезболивающие опиоиды, посылать сигналы симпатической нервной системе и выделять нейрохимические вещества и гормоны.

Если вы хотите попробовать иглоукалывание при хронической боли, сначала планируйте посещать ее от одного до трех раз в неделю в течение нескольких недель. Иглоукалывание может облагаться налогом в качестве медицинских расходов, и некоторые страховые планы оплачивают иглоукалывание.

Манипуляции с позвоночником

Врачи хиропрактики используют хиропрактические манипуляции с позвоночником для восстановления подвижности суставов.Они вручную прикладывают контролируемую силу к суставам, которые были ограничены мышечными травмами, растяжением, воспалением и болью.

Считается, что эта манипуляция снимает боль, снимает напряжение в мышцах и способствует заживлению. Спинальная манипуляция считается второй линией или дополнительным лечением как при острой, так и при хронической боли в пояснице.

Лечебный массаж

Качество исследований относительно того, является ли массаж эффективным средством от боли в пояснице, низкое или очень низкое; это может принести лишь кратковременное облегчение.

Независимо от того, могут ли исследования доказать, что массажная терапия помогает, многие люди сообщают, что она расслабляет их и облегчает их хроническую боль. Он также может облегчить беспокойство и депрессию, связанные с хронической болью. Массаж может быть второй линией или дополнительным лечением как при острой, так и при хронической боли в пояснице.

МБСР

Программы MBSR (снижение стресса на основе внимательности) включают комбинацию медитации, хатха-йоги и упражнений по сканированию тела. Эти программы были разработаны для тех, кто испытывает хроническую боль.

Обзоры исследований показали лишь незначительные краткосрочные преимущества в уменьшении боли и улучшении функций у людей с хронической болью в пояснице. Компонент йоги, по-видимому, необходим для функционального улучшения.

CBT

Для людей с хронической болью в пояснице есть некоторые свидетельства того, что когнитивно-поведенческая терапия может быть полезной. Эта форма психологической терапии направлена ​​на уменьшение негативных и катастрофических мыслей, которые часто приводят к большему количеству жалоб на боль.Это помогает человеку реалистично оценить свою боль и лучше с ней справиться.

Капсаицин для местного применения

Капсаицин — активный ингредиент перца чили. Было обнаружено, что при нанесении на кожу капсаицин истощает нейрохимические вещества, передающие боль, вызывая обезболивающий эффект.

Крем с капсаицином, также называемый перцовым кремом, продается без рецепта. Типичная дозировка составляет 0,025% крем с капсаицином, применяемый четыре раза в день.

Пластыри с высокими дозами капсаицина доступны по рецепту для лечения нейропатической боли.Пластыри с 8% дозировкой оказались эффективными при нейропатической боли в пояснице.

Травяные препараты

Никакие лечебные травы не были включены в клинические рекомендации по лечению боли в пояснице, но были изучены различные травы, чтобы выяснить, являются ли они безопасными и эффективными.

Кокрановский обзор исследований показал, что Capsicum frutescens (кайенский перец) уменьшал боль больше, чем плацебо. В этом обзоре также были обнаружены умеренные доказательства того, что Harpagophytum procumbens (дьявольский коготь), Salix alba (кора белой ивы), Symphytum лекарственный L. (окопник), Solidago chilensis, (бразильская арника) и эфирное масло лаванды могут уменьшить боль в большей степени, чем плацебо.

При использовании травяных добавок или препаратов для местного применения обязательно обсудите это со своим лечащим врачом. Это может помочь предотвратить негативное взаимодействие с другими вашими лекарствами и определить, подходит ли это вам, на основе вашей истории болезни.

Бальнеотерапия

Один из старейших методов обезболивания, бальнеотерапия — это форма гидротерапии, которая включает купание в минеральной или теплой воде.Этот вид терапии остается популярным в Европе для лечения скелетно-мышечной боли.

Хотя он не фигурирует в клинических руководствах США, он подтверждается некоторыми исследованиями. Обзор исследований 2019 года показал, что он может облегчить боль и улучшить функцию. Следует отметить, что людям с сердечными заболеваниями не следует использовать бальнеотерапию, если они не находятся под наблюдением своего основного лечащего врача.

Слово Verywell

Если вы планируете использовать альтернативную медицину от боли в спине, сначала поговорите со своим врачом.Важно отметить, что самолечение альтернативной медициной и отказ от стандартного лечения или откладывание его может нанести вред вашему здоровью.

Как вылечить растянутую мышцу спины за 8 шагов

Оттянутая назад мышца может начаться как внезапная острая боль при подъеме или сгибании. Или он может появляться постепенно, постепенно ухудшаясь в течение нескольких дней. Эта распространенная травма варьируется от незначительного неудобства до сильного источника боли. Для заживления может потребоваться несколько недель, а в некоторых случаях и несколько месяцев. ¹

Растянутая мышца — это общий термин для обозначения напряженной мышцы. ² Растяжение — это повреждение мышцы или сухожилия, которое происходит, когда ткань растягивается или разрывается. Когда связка растягивается или рвется, это называется растяжением. Боль в спине, часто возникающая из-за растяжения мышцы, является одной из наиболее распространенных проблем, с которыми лечатся медицинские работники. ² В большинстве случаев вы можете управлять симптомами и лечить их дома. Но если боль невыносимая или затрудняет движение, обратитесь к врачу.

Симптомы растянутой мышцы спины

Симптомы втянутой мышцы зависят от того, где находится травма. Позвоночник делится на три основных отдела: шею, верхнюю часть спины и плечи и нижнюю часть спины.

Для растянутой мышцы шеи вы можете получить: ³

• Боль в области шеи и верхней части спины
• Ограниченная подвижность шеи
• Скованность в шее
• Боль иррадиирует в плечи или руки
• Головная боль

Растяжение мышц плеч и верхней части спины может вызвать:

• Боль в области между позвоночником и лопаткой
• Спазмы мышц верхней части спины
• Узлы и стянутость в верхней части спины и плеч
• Боль при движении плечами

При растяжениях поясницы многие люди испытывают такие симптомы, как:

³

• Боль и скованность в мышцах поясницы
• Боль, усиливающаяся при движении
• Боль, отдающая в бедра и ноги
• Ограниченный диапазон движения
• Спазмы мышц поясницы
• Боль при сидении, стоянии или ходьбе

Причины и диагностика растянутой мышцы спины

Травма, стресс и напряжение могут вызывать растяжения и растяжения.Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Падение, особенно если вы сильно ударились о землю или упали в неудобном положении.
• Повторяющиеся движения, которые напрягают и раздражают мышцы спины.
• Небезопасный подъем, подъем при скручивании или подъеме очень тяжелого предмета. Иногда родители травмируют спину, бросая или играя с детьми.
• Избыточный вес, вызывающий чрезмерную нагрузку на мышцы спины. Люди с избыточным весом, люди, которые внезапно набирают вес, и беременные женщины более уязвимы для растянутых мышц.
• Сидячий образ жизни. Это может ослабить спину, увеличивая риск травм.
• Плохая осанка при сидении или плохая форма при занятиях спортом.

Медицинский работник может заподозрить растяжение или растяжение связок на основании симптомов и вашей истории болезни. Если возможна другая травма, например, перелом кости или грыжа межпозвоночного диска, врач может провести другие тесты, такие как рентген или МРТ. ³

Лечение растянутой мышцы спины за 8 шагов

Независимо от того, в какой части тела находится растянутая мышца, действия по ее лечению, как правило, одинаковы.Однако перед лечением травмы важно поговорить с медицинским работником, поскольку симптомы других травм, например проблемы с диском или перелом костей, могут напоминать растяжения и растяжения. После разговора с профессионалом попробуйте выполнить следующие действия: ³

1. Применить холод. Холод помогает уменьшить воспаление, которое является основным источником боли в первые несколько дней. Чем быстрее вы приложите холод к втянутой назад мышце, тем быстрее вы сможете уменьшить боль, помочь контролировать отек и начать процесс заживления.Приложите холодный компресс на 15-20 минут, как только возникнет травма. Между каждым холодным нанесением делайте перерыв не менее 20 минут.

2. Использовать сжатие. Наложение давящих повязок или использование активной компрессионной системы может помочь уменьшить отек и отек, чтобы поврежденные ткани могли быстрее восстановиться.

3. Остальное. Сразу после мышечного напряжения важно ограничить уровень активности и избегать движений, усиливающих боль.После того, как первоначальная боль утихнет, возвращение к прежнему уровню активности может помочь предотвратить ослабление мышц.

4. Стретч. Согласно Коджо Гамильтону, доктору медицины, когда вы вернетесь к физической активности, легкие упражнения на растяжку могут улучшить заживление тканей, увеличивая приток крови к травмированной области. Также может быть полезно нагреть эту область перед растяжкой. Спросите врача о том, какие растяжки подходят для вашего состояния.

5. Обезболивающее. Обезболивающие не помогают в процессе заживления и должны использоваться только в краткосрочной перспективе для облегчения нормальной повседневной деятельности. Если вы чувствуете, что вам необходимо обезболивающее, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить тип и дозировку, которые подходят для вашей конкретной ситуации. Используйте лекарства умеренно, потому что боль на самом деле является важным показателем на протяжении всего процесса выздоровления.

6. Выполняйте силовые упражнения. Когда боль утихнет, попробуйте добавить к растяжке укрепляющие упражнения.Если позволить мышцам расслабиться при слишком большом отдыхе, это может замедлить восстановление и увеличить шансы на получение травм в будущем.

7. Сделайте массаж. С помощью легкого массажа можно еще больше увеличить приток крови к поврежденным тканям. ¹

8. Приложите тепло. По прошествии первых нескольких дней чередование холодовой терапии с применением тепла может помочь уменьшить боль и улучшить кровообращение. Попробуйте правило 20-20-20: 20 минут льда, затем 20-минутный перерыв, а затем 20 минут тепла.При необходимости повторите, оставив 20 минут между горячей или холодной терапией.

При растяжении мышц поясницы лечение может также включать легкие упражнения с малой нагрузкой, которые помогают поддерживать диапазон движений и наращивать мышечную силу. ³ Ходьба, езда на велосипеде и плавание — отличные способы оставаться активными при восстановлении после растяжения мышц нижней части спины.

После восстановления после втянутой мышцы помогите предотвратить будущие травмы, практикуя правильную осанку и правильно разогревшись перед физической нагрузкой. ⁵

Game Ready обеспечивает как лечебный холод, так и активное сжатие, чтобы помочь уменьшить боль, контролировать отек, уменьшить отек и перекачивать свежую кислородсодержащую кровь в заживляющие ткани, все это может помочь вернуться к нормальной активности. Вы можете арендовать систему для использования дома или найти поставщика рядом с вами, чтобы начать выздоровление сегодня.

Источники:

1. Растяжение и растяжение поясницы. Американская ассоциация неврологических хирургов.https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Strain-and-Sprain. (26 января 2019 г.)
2. Растяжения и растяжения спины. Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10265-back-strains-and-sprains. (25 января 2019 г.)
3. Campagne D. Обзор растяжений и других травм мягких тканей. Руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sprains-and-other-soft-tissue-injuries/overview-of-sprains-and-other-soft-tissue-injuries.(25 января 2019 г.)
4. Упражнения для растяжения мышц нижней части спины. Здоровье позвоночника от Veritas Health. https://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/exercises-lower-back-muscle-strain (18 февраля 2019 г.)
5. Поддержание хорошей осанки. Американская ассоциация хиропрактики. https://acatoday.org/content/posture-power-how-to-correct-your-body-alignment. (25 января 2019 г.)

Забудьте о таблетках и операции от боли в спине

Это началось, как и многие другие весенние утра, в моем зеленом кампусе колледжа.За окнами общежития пели птицы, светило солнце. Однако, когда я начал садиться, меня охватила паника: я не мог встать с постели. Любая попытка опереться на локти или сдвинуть ступни и ноги встречала волну боли, которая прокатывалась по моему телу.

Я схватил соседний сотовый телефон и позвонил медсестре кампуса. После короткой беседы она заявила, что я выбросил нижнюю часть спины. Ущерб, вероятно, был нанесен накануне, когда я по глупости поднял несколько больших и тяжелых предметов в пустой классной комнате, слишком упрямо, чтобы найти помощь, и слишком неосторожно, чтобы правильно сгибать колени при каждом подъеме.- Мне не о чем беспокоиться, — сообщила мне медсестра. Мое тело скоро само исцелится.

Хотя внезапная боль в пояснице может быть мучительной, она часто кажется более непоправимой, чем есть на самом деле. Около 80 процентов людей в какой-то момент своей жизни испытывают такие страдания; подавляющее большинство случаев проходит без медицинской помощи. Мне повезло — мои мучения разрешились в течение 24 часов, и, за исключением пропущенного занятия, инцидент не имел серьезных последствий.

Этот сценарий довольно типичен: большинство случаев боли в пояснице проходят сами по себе в течение 12 недель.Однако у некоторых пациентов боль становится хронической, серьезно нарушая их жизнь дома и на работе.

Для большинства пациентов лечение заключается в том, чтобы помочь им справиться с болью, пока она не пройдет. Врачи с годами прописали постельный режим, таблетки и, в крайнем случае, операцию. В целом эти методы лечения требуют больших затрат. Согласно анализу национальных медицинских карт, проведенному в прошлом году, США тратят на боли в пояснице и шее больше, чем почти любое другое заболевание, за исключением диабета и болезней сердца. В 2013 году эта цифра превысила 87 миллиардов долларов.

Однако исследователи долгое время сомневались в стоимости, и все чаще медицинское сообщество рассматривает гораздо более простое решение. Растущее количество данных свидетельствует о том, что упражнения — одно из лучших средств, поскольку они способны уменьшить боль, улучшить подвижность и предотвратить дискомфорт в будущем. «[Боль в спине] не единственное, что было чрезмерно медикаментозно», — говорит специалист по болям в спине Дэниел Черкин из Вашингтонского института здравоохранения Kaiser Permanente. * «Но, вероятно, это пример того, как что-то может пойти не так, как надо. результатов лечения пациентов и стоимости для общества.”

Когда-нибудь, как показывают исследования, страховые компании могли бы преуспеть, чтобы покрыть специальные курсы йоги, тай-чи или физиотерапии в качестве более безопасной альтернативы обезболивающим и инвазивным процедурам.

Не навреди

За последние несколько десятилетий представления о том, как лечить боль в пояснице, несколько раз менялись. Например, врачи давно подозревали, что постельный режим — идеальный способ выздороветь. Затем серия исследований, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, показала, что отдых на самом деле замедляет восстановление.

Врачи также исследовали варианты хирургического вмешательства, но обнаружили, что этим физическим решениям препятствует сложность поясницы. Лучшими кандидатами на операцию являются пациенты, у которых боль вызвана определенным, идентифицируемым источником, например опухолью или инфекцией. Но 90 процентов случаев невозможно отследить. Повреждения мышц, связок, суставов, нервов или костей — или их комбинация — все это может вызвать боль в пояснице. И конкретные ощущения уникальны для каждого человека; одно и то же повреждение нервов у двух человек может вызывать совершенно разные симптомы.Короче говоря, трудно понять, откуда возникает боль или как вмешаться хирургическим путем, чтобы ее остановить.

Ввиду ограниченной эффективности хирургического вмешательства врачи борются с хронической болью в спине с помощью таблеток. Обезболивающие нарушают усилия организма по передаче нервных сигналов в мозг, притупляя последующий дискомфорт. Но и здесь людям, страдающим болями в спине, следует быть осторожными. В трех отдельных больших анализах, опубликованных в период с 2015 по этот год, исследователи из Сиднейского университета и их коллеги сравнили данные из десятков исследований, чтобы определить, насколько хорошо различные фармацевтические препараты уменьшают боль в спине, и обнаружили, что всех лекарств не хватает.Например, ацетаминофен оказался не более эффективным, чем плацебо. Другие препараты принесли некоторое облегчение, но были дорогостоящими, особенно при длительном применении. Некоторые безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут вызвать язву желудка и желудочно-кишечное кровотечение. Между тем, рецептурные опиоиды могут вызывать привыкание и приводить к передозировке. «Наркотики могут быть союзником, но они не должны быть основой лечения», — говорит Мануэла Феррейра, один из сиднейских ученых, занимавшихся исследованием противовоспалительного действия и парацетамола, исследователя боли в спине.

Тот факт, что опиоиды являются наиболее часто назначаемым лекарством от боли в спине, заставил медицинское сообщество найти различные решения. С этой целью в феврале этого года Американский колледж врачей выпустил новые рекомендации по неинвазивным методам лечения боли в пояснице. Основной посыл группы заключался в том, что лекарственные препараты, и в частности опиоиды, должны быть крайним средством лечения. Вместо этого авторы предложили поверхностное тепло как хорошо изученный метод облегчения острой боли в пояснице.Они также нашли некоторые доказательства, подтверждающие использование таких методов, как иглоукалывание и манипуляции с позвоночником для лечения острой и хронической боли, хотя следует отметить, что некоторые исследователи сомневались, лучше ли эти методы лечения по сравнению с плацебо или фиктивной терапией.

При хронической боли в пояснице группа рекомендовала упражнения, реабилитационную терапию, тай-чи и йогу, а также другие подходы. Фактически, авторы обнаружили, что упражнения являются одним из наиболее изученных и поддерживаемых доступных вмешательств при хронической боли в спине.Большая часть этого исследования сосредоточена на хорошо продуманных схемах фитнеса, разработанных физиотерапевтом для удовлетворения целей пациента и часто включающих как сердечно-сосудистые, так и силовые тренировки.

На ногах

Оглядываясь назад, исследователи не должны удивляться тому, что движение является важной частью лечения боли в спине. Исследования на животных в последней четверти 20 века, в которых исследователи использовали гипс для ограничения физических упражнений после травмы, показали, что здоровье и функционирование мышц зависят от регулярного использования.Другими словами, мышцы должны выдерживать вес, растягиваться и двигаться, чтобы продолжать эффективно поддерживать тело.

Этот принцип в равной степени применим к случаям хронической и острой боли в пояснице, но он может быть особенно важен для людей, у которых сохраняется боль. В 2016 году другая группа сиднейских исследователей и их коллег изучила доступную литературу и обнаружила, что упражнения были единственным изученным на сегодняшний день подходом к лечению, который предотвратил рецидив боли в пояснице. Изучив доказательства, команда пришла к выводу, что упражнения и обучение вместе могут снизить риск нового приступа боли в спине в течение года почти наполовину.

Упражнения могут укрепить тело и спину, а также научить правильной осанке и технике подъема. Это также дает психологические преимущества. Перспектива испытать боль пугает большинство людей; Феррейра отмечает, что научиться противостоять этому страху и снова начать двигаться — это часть процесса исцеления.

В июле команда из Бостонского медицинского центра и другие опубликовали результаты исследования 320 пациентов, страдающих хронической болью в пояснице, которым была назначена йога, физиотерапия или серия учебных материалов для чтения об их состоянии.Для группы йоги исследователи разработали курсы, чтобы сосредоточиться на мягких растяжках спины, таких как «кошачья корова» (в которой практикующие альтернативно округляют и выгибают спину, стоя на четвереньках) и детской позе (в которой тело обращено к полу в измененном виде. поза эмбриона). Физиотерапевтическое вмешательство включало индивидуальные тренировки, инструкции по выполнению домашних упражнений и занятия по аэробным тренировкам. Через три месяца группы йоги и физиотерапии стали значительно реже использовать обезболивающие для устранения дискомфорта, чем люди, которые просто получали учебные материалы.В целом, команда пришла к выводу, что йога столь же эффективна, как и физиотерапия; оба варианта уменьшили боль и улучшили подвижность. Кроме того, исследователи наблюдали за участниками, которые продолжали упражнения (дома, с инструктором или терапевтом) в течение целого года, и обнаружили, что эти преимущества сохраняются.

Пробная версия и ошибка

Одно важное предостережение: ни одно решение от хронической боли в пояснице не работает для всех. Вместо этого большинство изученных методов лечения — будь то таблетки, отжимания или иглоукалывание — помогают некоторым людям справиться с болью, но не помогают другим.

Этот вывод может показаться обескураживающим, но на практике он означает, что большинству людей нужно будет попробовать несколько вариантов, чтобы найти подходящее лечение. Как решение, упражнения волнуют многих терапевтов и врачей, потому что они могут обеспечить облегчение и повысить подвижность с небольшими побочными эффектами при сравнительно низких затратах, при этом улучшая общее качество жизни.

Что касается того, какую форму упражнений попробовать в первую очередь, не существует достаточного количества прямых сравнений, чтобы выбрать победителя, равно как и нет единого мнения о том, является ли конкретная форма упражнений плохим выбором как таковая.Нижняя часть спины настолько важна для тела, что даже ежедневная прогулка по парку может дать региону необходимую тренировку.

Крис Махер из

Sydney, автор исследований по упражнениям и наркотикам, подозревает, что конкретный вид упражнений, который вы в конечном итоге выберете, может быть гораздо менее важным для решения проблемы, чем просто поиск способа быть более активным. «Лучшая форма упражнений, — утверждает он, — это та, которой вы собираетесь придерживаться».

* Примечание редактора (03.11.17) Это предложение из статьи, появившейся в печатном издании, было отредактировано после публикации, чтобы исправить аффилированность.

Подробное руководство по новой науке о лечении боли в пояснице

У Катрин Якобсон Рамин боли в спине начались, когда ей было 16 лет, в тот день, когда она слетела с лошади и приземлилась на правое бедро.

В течение следующих четырех десятилетий, по словам Рамин, ее боли в спине напоминали маленькие грызуны, покусывающие ее позвоночник. Иногда из-за боли она была прикована к постели, и ей было трудно работать, вести домашнее хозяйство и воспитывать двух мальчиков.

К 2008 году, после того, как Рамин исчерпал все возможные варианты, она решила пройти процедуру «минимально инвазивной» декомпрессии нерва.Но операция за 8000 долларов тоже не вылечила ее. Осталась та же боль, а также новые боли в шее.

В этот момент Рамин решила применить свои навыки журналиста и исследовать индустрию боли в спине стоимостью 100 миллиардов долларов. Она продолжила писать Кривые: перехитрить индустрию боли в спине и на пути к выздоровлению , невероятную историю о боли в спине и ее лечении, опубликованную в мае прошлого года.

Главный вывод: миллионы таких пациентов, как Рамин, барахтаются в медицинской системе, которая не оборудована, чтобы помочь им. Их подталкивают к навязчивым, вызывающим привыкание и дорогостоящим вмешательствам, которые часто терпят неудачу или даже могут навредить им, и отказываются от таких вещей, как йога или психотерапия, которые действительно помогают. Между тем, американцы и их врачи привыкли ожидать излечения от всего, а боль в спине — одно из тех почти универсальных недугов, от которых не вылечить. В конце концов, пациенты и налогоплательщики расплачиваются за эту неудачу как деньгами, так и здоровьем.

К счастью, Рамин наконец нашла программу упражнений, которая облегчила ее дискомфорт.И по сей день, независимо от того, насколько загружена ее жизнь, она каждое утро выполняет серию упражнений, которые называются «Большая тройка Макгилла» (подробнее о них позже). «За очень редкими исключениями, — говорит она, — я нахожу время, чтобы заниматься спортом, даже когда я в дороге».

Все больше и больше людей, подобных Рамину, ищут консервативные методы лечения боли в спине. Хотя йога, массаж и психотерапия существуют уже давно, было мало качественных исследований, чтобы понять их влияние на боль в спине, и врачи иногда свысока смотрели на эти практики.Но за последнее десятилетие все изменилось.

Чтобы узнать больше, я просмотрел медицинскую литературу о лечении боли в пояснице (наиболее распространенный тип) и прочитал более 80 исследований (в основном обзоры исследований, в которых обобщены результаты еще сотен исследований) об обоих «активных» подходах. (йога, пилатес, тай-чи и т. д.) и пассивные методы лечения (массаж, хиропрактика, иглоукалывание и т. д.). Я также поговорил с девятью экспертами и исследователями в этой области. (Чтобы узнать больше о наших методах, прокрутите до конца.)

То, что я обнаружил, меня удивило: многие из этих подходов действительно помогают, хотя часто с умеренным эффектом. Но если сравнить даже эти небольшие преимущества с вредом, который мы в настоящее время наносим, ​​«лечя» боль в спине с медицинской точки зрения, становится очевидным ужас существующего положения вещей. «Никто не умирает от боли в пояснице, — резюмировал один эксперт по боли в спине, доцент Амстердамского университета Сидней Рубинштейн, — но теперь люди умирают от лечения».

Традиционная медицина подвела людей с хронической болью в спине

Боль в пояснице — одна из главных причин, по которой люди обращаются к врачу в США, по данным опросов, от нее страдают 29 процентов взрослых американцев.Это также основная причина пропуска работы в любой точке мира. США тратят примерно 90 миллиардов долларов в год на боли в спине — это больше, чем ежегодные расходы на высокое кровяное давление, беременность и послеродовой уход, а также депрессию, и это не включает в себя потерю продуктивности, связанную с болями в спине, на 10-20 миллиардов долларов.

Врачи говорят о боли в спине по-разному, но большинство людей (около 85%) страдают от того, что они называют «неспецифической болью в пояснице».»Это означает, что у стойкой боли нет обнаруживаемой причины — например, опухоли, защемления нерва, инфекции или синдрома конского хвоста .

Примерно в 90% случаев боль в пояснице носит кратковременный характер (или, на медицинском жаргоне, «острая») и проходит в течение нескольких дней или недель без особых хлопот. Однако у меньшинства пациентов сохраняется подострая боль в спине (длящаяся от четырех до 12 недель) или хроническая боль в спине (продолжающаяся 12 недель и более).

Хроническая неспецифическая боль в спине — это тот вид боли, который медицинское сообщество часто не умеет лечить.Многие из самых популярных методов лечения хронической неспецифической боли в пояснице, предлагаемые врачами, — постельный режим, операции на позвоночнике, опиоидные обезболивающие, инъекции стероидов — в большинстве случаев оказались неэффективными, а иногда и совершенно вредными.

Рассмотрим опиоиды. По состоянию на 2016 год 14 500 американцев умерли от смертей, связанных с опиоидами. Назначение опиоидов распространено среди людей с болями в спине, при этом почти 20 процентов получают долгосрочные рецепты на опиоиды.

Вот возмутительная часть: все эти опиоиды прописывались до , и мы действительно знали, помогают ли они людям с хронической болью в пояснице.Ситуация ухудшается: теперь поступают высококачественные доказательства, а опиоиды на самом деле не помогают многим пациентам с хронической болью в пояснице.

Это недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование было первым, в котором сравнивалось долгосрочное использование опиоидов и неопиоидных препаратов (таких как противовоспалительные препараты и ацетаминофен) при хронической боли в пояснице и остеоартрите бедра или колена. Через год исследователи обнаружили, что опиоиды не улучшали функции пациентов больше, чем неопиоиды, и пациенты, принимавшие опиоиды, на самом деле испытывали немного большую боль по сравнению с группой, не принимавшей опиоидов (возможно, это результат «гипералгезии, вызванной опиоидами»). — усиление боли, вызванной этими препаратами).

Что касается хирургии, то только небольшая часть пациентов с хронической болью в пояснице нуждается в ней, согласно UpToDate, услуге, которая объединяет лучшие доступные исследования для врачей. В рандомизированных исследованиях не было клинически значимой разницы при сравнении результатов пациентов, которым был проведен спондилодез (который с годами становится все более популярным в США) с пациентами, получавшими нехирургическое лечение.

Инъекции стероидов от боли в спине, еще одно популярное лекарство, обычно дают такие же неутешительные результаты: они немного уменьшают боль в краткосрочной перспективе, но эффект исчезает в течение нескольких месяцев.Они также не улучшают долгосрочные результаты здоровья пациентов.

Неудивительно, что операции, инъекции и отпускаемые по рецепту лекарства часто терпят неудачу, учитывая то, что исследователи теперь узнают о боли в спине.

Исторически сложилось так, что медицинское сообщество считало боль в спине (и боль в целом) коррелированной с природой и серьезностью травмы или анатомической проблемой. Но теперь ясно, что то, что происходит в вашем мозгу, тоже имеет значение.

«Наше лучшее понимание боли в пояснице состоит в том, что это сложное биопсихосоциальное состояние — это означает, что биологические аспекты, такие как структурные или анатомические причины, играют определенную роль, но психологические и социальные факторы также играют большую роль», — Роджер Чоу, эксперт по боли в спине. и профессор Орегонского университета здоровья и науки.

Например, когда вы сравниваете людей с одинаковыми результатами МРТ, показывающими одинаковую травму спины — например, выпуклые диски или артрит фасеточных суставов — некоторые могут испытывать ужасную хроническую боль, а другие не сообщают о боли вообще. И люди, которые находятся в состоянии стресса или склонны к депрессии, катастрофам и тревоге, как правило, страдают больше, как и те, у кого в ранней жизни были травмы или плохое удовлетворение от работы.

Осознание роли психологических факторов в том, как люди испытывают боль, стало более широко распространенным с общим сдвигом от дуалистического взгляда на разум и тело к более интегрированной биопсихосоциальной модели.Хроническая неспецифическая боль в пояснице «не должна рассматриваться как однородное состояние, что означает, что все случаи идентичны», — предупреждают исследователи в одном из обзоров исследования, посвященного физическим упражнениям.

Новое понимание боли, называемое «центральной сенсибилизацией», также набирает обороты. Основная идея заключается в том, что у некоторых людей, страдающих постоянной болью, между телом и мозгом происходят изменения, которые усиливают болевую чувствительность — до такой степени, что даже вещи, которые обычно не причиняют боли, воспринимаются как болезненные.Это означает, что некоторые люди с хронической болью в пояснице могут на самом деле страдать от неправильного функционирования болевых сигналов .

Введите альтернативные методы лечения хронической боли в спине

Несмотря на очевидные риски, врачи продолжали прописывать обезболивающие, проводить операции и инъекции, иногда пациентам, которые не принимают отрицательный ответ или не могут позволить себе попробовать альтернативы (которые обычно не покрываются страховыми планами). .

Однако постепенно прилив меняется.

Медицинские общества и агентства общественного здравоохранения теперь советуют врачам попробовать менее инвазивные методы и даже альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, прежде чем рассматривать опиоиды или хирургическое вмешательство.

Совсем недавно, в феврале 2017 года, Американский колледж врачей посоветовал врачам и пациентам попробовать «немедикаментозные методы лечения», такие как упражнения, иглоукалывание, тай-чи, йога и даже мануальная терапия, и по возможности избегать рецептурных препаратов или хирургических вмешательств. (Если немедикаментозное лечение не помогло, они рекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты в качестве терапии первой линии или трамадол или дулоксетин только в качестве терапии второй линии.) В марте 2016 года Центры по контролю и профилактике заболеваний также выпустили новые рекомендации, призывающие поставщиков медицинских услуг обратиться к немедикаментозным вариантам и неопиоидным обезболивающим, прежде чем рассматривать опиоиды.

В то же время, исследования показали, что активные методы лечения (программы упражнений, йога, тай-чи) действительно могут помочь людям справиться с болью в спине, и альтернативные подходы (массаж, манипуляции с позвоночником) также могут быть эффективными — с оговоркой, что они Часто это не панацея, и эффекты, как правило, кратковременные и умеренные.

Но большинство альтернатив также не приносят почти никакого вреда (за исключением карманов пациентов), что делает их еще более привлекательными в условиях исторического кризиса наркотиков.

«У нас есть множество методов и процедур, которые Американский колледж врачей не может одобрить, — например, опиоиды, операции слияния, такие как инъекции», — сказал Рамин, потому что сейчас существует так много доказательств неэффективности или вреда. «Итак, все эти вещи не обсуждаются, и теперь они ищут то, что они могут одобрить, что не причинит вреда.”

Перемещение, вероятно, самое важное, что вы можете сделать при боли в спине

Когда возникает боль в спине, вашим первым побуждением может быть отказ от физической активности и откидывание на диван, пока боль не утихнет.

Но теперь врачи считают, что в большинстве случаев это, наверное, худшее, что вы можете сделать. Исследования, сравнивающие упражнения с отсутствием упражнений при хронической боли в пояснице, неизменно однозначны: физическая активность может помочь облегчить боль, в то время как бездействие может замедлить выздоровление человека.

Упражнения полезны по ряду причин: они могут увеличить мышечную силу, что помогает поддерживать позвоночник; Он может улучшить гибкость и диапазон движений в спине, что может помочь людям в функциональных движениях и вернуть их к нормальной жизни; он может увеличить приток крови к мягким тканям спины, что способствует заживлению и снижает жесткость. Это всего лишь несколько причин, по которым исследователи, изучающие боль в спине, предлагают отдать предпочтение упражнениям перед некоторыми пассивными методами лечения, такими как иглоукалывание или массаж (мы опишем их позже).

Исследователи в этом обзоре 2016 года, посвященном исследованиям физических упражнений при хронической неспецифической боли в пояснице, обобщили ряд преимуществ упражнений, включая следующие довольно удивительные результаты:

• «Аэробные упражнения в течение 20 минут на велоэргометре при пиковом потреблении кислорода 70% снижали восприятие боли более чем на 30 минут у пациентов с [хронической болью в пояснице]».
• «Улучшение гибкости поясничного отдела позвоночника и подколенных сухожилий может значительно уменьшить [хроническую боль в пояснице] на 18 лет.5–58% ».
• «Было показано, что программы стабилизации кора значительно уменьшают [хроническую боль в пояснице] на 39–76,8%, а программа мышечной силы значительно снижает [боль в спине] на 61,6%».

Эти исследователи предположили, что комбинация упражнений — силовая тренировка, аэробика, тренировка гибкости — может быть наиболее полезной для пациентов, и что, казалось, не было явных победителей среди различных подходов, но каждый из них имел свои преимущества.

«Я считаю, — сказал Чжоу, — что все [типы упражнений] работают.«Если люди найдут программу, которая заставит их чувствовать себя лучше, — добавил он, — они, вероятно, увидят преимущества не только для своей спины, но и для общего состояния здоровья и режима сна.

Для ясности: упражнения не всегда помогают при кратковременных острых приступах. Но если у вас хроническая боль в спине, вам нужно найти способы справиться с дискомфортом и оставаться активным. Далее мы обратимся к некоторым более конкретным упражнениям, которые популярны (и хорошо изучены) при болях в спине.

Йога, пилатес и тай-чи, кажется, помогают, но неясно, лучше ли они, чем другие упражнения.

Есть много исследований о боли в спине и йоге.Не все из них качественные, но, вместе взятые, данные довольно однозначно свидетельствуют о том, что йога может как уменьшить боль, так и улучшить функцию спины. (Вы можете узнать больше о пользе йоги для здоровья и трудностях изучения практики в этой статье «Покажи мне доказательства».)

В последнем Кокрановском систематическом обзоре йоги и хронической боли в пояснице, опубликованном в 2017 году, обобщены результаты лучших доступных исследований, которые в основном сосредоточены на формах йоги Айенгара, Хатха или Винийоги:

Имеются доказательства с низкой или средней степенью уверенности в том, что йога по сравнению с контрольной группой без упражнений приводит к небольшому или умеренному улучшению функции спины через три и шесть месяцев.Йога также может быть немного более эффективной при боли через три и шесть месяцев, однако величина эффекта не соответствовала заранее определенным уровням минимальной клинической значимости.

Итак, это не окончательное лечение, но имеющиеся у нас доказательства указывают на пользу.

Важно отметить, что авторы обзора также отметили, что неясно, лучше ли йога, чем другие упражнения, поскольку было мало прямых сравнений между йогой и другими видами тренировок.

Что касается тай-чи и пилатеса, то Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), федеральное агентство, которое собирает наилучшие доступные данные об эффективности медицинских вмешательств, недавно опубликовало всеобъемлющий 800-страничный систематический обзор исследований неинвазивных методов лечения. при болях в пояснице, включая эти два вида упражнений. Было обнаружено, что «тай-чи, по-видимому, уменьшает хроническую боль в спине и помогает людям вернуться к своей повседневной деятельности по сравнению с отсутствием упражнений, и что он более эффективен для облегчения боли, чем ходьба назад или бег трусцой, но не обязательно лучше, чем плавание.

Что касается пилатеса, то данные были немного более неоднозначными: он был связан с небольшим или отсутствующим эффектом на боль и отсутствием влияния на функцию по сравнению с другими видами упражнений. Опять же, почти каждый специалист по спине, с которым я разговаривал, говорил, что любое упражнение лучше, чем отсутствие упражнения, поэтому, если вам нравится пилатес, делайте это.

Попробуйте найти «шептателя спины» или попробуйте эти три упражнения из одного

Рамин, журналист и автор книги Crooked , приводит убедительный аргумент в пользу поиска специалиста, который глубоко разбирается в спине, чтобы разработать программу упражнений, направленную на вашу конкретную боль.

Эти «шептуны» происходят из самых разных слоев общества: врачи физиотерапии с сертификатом клинического ортопеда, персональные тренеры со степенью в области физических упражнений, физиотерапевты.

«Они могут наблюдать, как вы ходите, сидите и стоите, и улавливают, что ваша поза и походка говорят о ваших мышцах, сухожилиях и связках», — пишет она в книге Crooked . «Как правило, они сосредоточены на функциональных тренировках, прописывая режимы упражнений, которые« не связаны с болью »(вы не останавливаетесь, когда болит, извините),« количественные »(вам не разрешат прекратить, пока вы не достигнете своего число ») и« высокая доза »(вы будете делать это по расписанию, а не тогда, когда дух движет вами).”

Одним из самых известных «шептунов» является профессор биомеханики позвоночника Стюарт МакГилл из Университета Ватерлоо в Канаде, который лечил всех, от олимпийских спортсменов до профессиональных футболистов. Он проводит несколько часов, наблюдая за движениями своих пациентов, и определяет определенные движения, позы и нагрузки, которые вызывают у них боли в спине. Затем он разрабатывает программы упражнений, которые создают основу для безболезненной деятельности, чтобы эти триггеры больше не вызывали боли. (Он также написал популярную книгу Back Mechanic , которая знакомит читателей с его процессом — подход, основанный на десятилетиях исследований в его лаборатории биомеханики позвоночника и клинике в Университете Ватерлоо.)

У МакГилла есть набор упражнений по стабилизации позвоночника — Большая тройка МакГилла, которые Рамин выполняет ежедневно — на основе исследований в его лаборатории, которые предназначены для людей с хронической болью в спине.

Может быть сложно найти кого-то с опытом такого специалиста по шептунам, как МакГилл, и их время также может быть дорогостоящим. Также нет исследования, которое бы объединяло исследования этих людей, но если вы найдете хорошего, которое работает на вас, ваша боль в спине может быть уменьшена.

Мы изучаем, насколько боль в спине носит умственный характер, и что подход «разум-тело» может помочь.

Итак, где физиотерапия — обычно комбинация упражнений с инструктором, мобилизации, поверхностного тепла или холода и рекомендаций по здоровью — вписывается в картину лечения боли в спине?

По мнению AHRQ, это не сработало лучше, чем простой совет оставаться активным, когда дело доходило до уменьшения боли и улучшения функций.(Исследователи, с которыми я разговаривал, сказали, что это отсутствие эффекта может быть связано с разнообразием подходов и программ физиотерапии, а также с трудностями в получении четких выводов о разнообразии предлагаемых программ.)

Однако в настоящее время существует несколько различных видов физиотерапии, которые также включают психотерапию или когнитивно-поведенческую терапию, часто называемую мультидисциплинарной реабилитацией.

Междисциплинарная реабилитация использует «биопсихосоциальный» взгляд на боль в спине — опять же, что боль возникает в результате взаимодействия физических, психологических и социальных факторов.Конечно, бывает сложно определить, способствуют ли расстройства настроения, такие как тревога или депрессия, боли людей, или же они возникают из-за боли, но в любом случае биопсихосоциальная модель рассматривает физическое состояние как только одну часть уравнения. Таким образом, эти практикующие занимаются тем, что происходит в голове, в рамках своей терапии боли в спине — помогают пациентам вылечить их депрессию или тревогу или направляют их с помощью когнитивно-поведенческой терапии, чтобы улучшить их навыки преодоления трудностей.

Возможно, неудивительно, что мультидисциплинарная терапия, по-видимому, работает немного лучше, чем одна физиотерапия при хронической боли в спине как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Пациенты, которые получают это более комплексное лечение, также с большей вероятностью вернутся к работе.

Манипуляции с позвоночником, проводимые мануальными терапевтами, работают не хуже, чем упражнения или лекарства, отпускаемые без рецепта — с некоторыми серьезными оговорками

Пассивные методы лечения также могут помочь людям справиться с болью в спине, хотя среди них нет серебряной пули, и их эффекты также, как правило, скромны и недолговечны.(Опять же, активные подходы к лечению боли в спине должны быть вашей первой остановкой.) Исследовательская база для этих альтернативных методов лечения также, как правило, слабая: есть много вариаций среди предлагаемых стилей и программ практики, даже в рамках одной категории лечения, например, массажа. . Может быть трудно не дать пациентам понять, какое лечение они получают, и люди, которые ищут определенные методы лечения — иглоукалывание, массаж — вероятно, более поддаются им, что может исказить результаты. С учетом сказанного, вот что мы знаем.

Манипуляции с позвоночником, сгибание и регулировка, предлагаемые при посещении традиционного мануального терапевта, являются одними из самых популярных методов лечения боли в спине. Практикующие возлагают руки на пациента и перемещают суставы в сторону или за пределы их диапазона движения — техника, которая часто сопровождается хлопком или треском.

Есть некоторые свидетельства того, что этот подход может помочь людям с хронической болью в спине, но не более чем безрецептурные обезболивающие или упражнения, и вам нужно принять меры предосторожности при поиске мануального терапевта.

Во-первых, беглый взгляд на улики. Есть два недавних Кокрановских обзора по манипуляциям с позвоночником при боли в пояснице: один посвящен людям с острой (опять же, эпизодической / непродолжительной) болью, а другой — хронической. Обзор хронической боли в пояснице 2011 года показал, что манипуляции с позвоночником имели небольшие краткосрочные эффекты на уменьшение боли и улучшение функционального состояния пациента, но этот эффект был примерно таким же, как и у других распространенных методов лечения хронической боли в пояснице, таких как упражнения.Этот обзор был опубликован в 2011 году; UpToDate проанализировал рандомизированные испытания, которые вышли с тех пор, и также обнаружил, что манипуляции с позвоночником приносят скромные краткосрочные преимущества для людей, страдающих хронической болью в спине.

Кокрановский обзор острой боли показал, что манипуляции с позвоночником работают не лучше, чем плацебо. Таким образом, людям с короткими приступами боли в спине, вероятно, не стоит беспокоиться о посещении мануального терапевта.

«Основываясь на доказательствах», — сказал мне доцент Амстердамского университета Сидни Рубинштейн, ведущий автор Кокрейновских обзоров, «похоже, [спинальная манипуляция] работает так же, как и другие общепринятые консервативные методы лечения хронической боли в пояснице. , например, лекарства или упражнения, отпускаемые без рецепта, но хуже для пациентов с острой болью в пояснице.”

Как хиропрактик, он дал несколько советов пациентам: им следует избегать хиропрактиков, которые регулярно делают рентгеновские снимки или проводят расширенную диагностику боли в пояснице, потому что это ничего не добавляет к клинической картине, особенно в случае неспецифической боли в пояснице. Пациентам также следует остерегаться хиропрактиков, которые назначили им расширенные программы лечения.

«Пациенты, которые обращаются к хиропрактикам, обычно реагируют довольно быстро», — сказал он. «Мой совет: тем пациентам, которые не ответили на короткий курс хиропрактики или манипуляции, следует подумать о другом типе терапии.”

В то время как риски серьезных побочных эффектов от манипуляции с позвоночником при боли в спине редки — примерно один из 10 миллионов, — риски, связанные с хиропрактикой при боли в шее, как правило, немного выше: 1,46 инсультов на каждый миллион коррекций шеи.

Проблема в позвоночной артерии, которая проходит от шеи вниз по позвонкам. Манипуляции с шеей могут подвергнуть пациентов более высокому риску возникновения проблем с артериями, включая инсульт или расслоение позвоночной артерии, или разрыв позвоночной артерии (хотя Рубинштейн отметил, что люди на начальных стадиях инсульта или расслоения могут также обращаться за медицинской помощью по поводу своих симптомов. (например, боль в шее, из-за которой трудно распознать, сколько чрезвычайных ситуаций со здоровьем вызвано корректировками).

Результаты массажа неоднозначны — но он также довольно безобиден.

Обычно массажисты работают, манипулируя мышцами и мягкими тканями спины и тела. Существует много-много разных стилей массажа: шведский, глубокий, спортивный, миофасциальный, тайский, список можно продолжить. Массаж также различается по продолжительности, силе давления и частоте сеансов, что затрудняет интерпретацию данных о массаже.

Но есть и хорошие новости: массаж довольно безвреден, и исследователи, изучающие боль в спине, говорят, что этот подход имеет смысл с точки зрения обезболивания.Так что, возможно, стоит попробовать.

Согласно AHRQ, при подострой (продолжающейся от семи до 12 недель) и хронической боли в пояснице массаж, по-видимому, улучшает симптомы и функцию в краткосрочной перспективе (например, на одну неделю), но нет никаких доказательств того, что он приводит к какому-либо длительному заболеванию. изменение срока. В лучшем случае вы получите немного немедленного облегчения, но ничего длительного.

Кокрановский систематический обзор массажа при боли в пояснице рассмотрел 25 исследований по массажу и, как и AHRQ, обнаружил краткосрочное улучшение боли и функции как при подострой, так и при хронической боли в пояснице, но с очень смешанной доказательной базой.

Иглоукалывание, похоже, тоже помогает — в некотором роде — хотя это более спорно.

Один из старейших подходов к лечению боли в спине — акупунктура, основная часть традиционной китайской медицины. Философская основа акупунктуры заключается в том, что болезнь или боль в теле являются результатом дисбаланса между «силами инь и янь» тела. «Жизненная энергия циркулирует по всему телу по так называемым меридианам, которые имеют характеристики Инь или Ян», — объясняют Кокрановские авторы.Практики утверждают, что использование игл для стимуляции частей тела, расположенных на этих меридианах, может модулировать боль или обратить болезнь.

В Кокрановском обзоре 2005 г. были рассмотрены доказательства иглоукалывания и боли в пояснице и было сделано несколько полезных выводов: «Не было достаточных доказательств», чтобы давать какие-либо рекомендации по иглоукалыванию при острой боли в пояснице — так что она может помочь людям, а может и не помочь. При хронической боли иглоукалывание, казалось, давало больше облегчения по сравнению с отсутствием лечения или фиктивным иглоукалыванием (когда практикующие используют иглы, которые на самом деле не проникают в кожу).Укол также улучшил функцию в краткосрочной перспективе по сравнению с отсутствием лечения для страдающих хронической болью. Но иглоукалывание оказалось не более эффективным, чем другие методы лечения.

UpToDate рассмотрел более свежие исследования и отметил, что исследования острой боли все еще ограничены, и что данные о влиянии иглоукалывания на хроническую боль несколько противоречивы. В обзоре также было отмечено, что неясно, заключается ли польза иглоукалывания в иглоукалывании или в эффекте плацебо.

Автор Кокрановского обзора Андреа Фурлан указала на более недавнее рандомизированное исследование, которое вышло в 2009 году после публикации ее обзора: оно также обнаружило, что иглоукалывание, похоже, уменьшает хроническую боль в пояснице, но, похоже, не помогает. Независимо от того, где были помещены иглы, возникает вопрос о философии меридианов, лежащей в основе практики.

Это то, что делает иглоукалывание спорным. Наука предполагает, что это может сработать, но мягкость результатов в сочетании с отсутствием научной основы философии акупунктуры оставляет место для интерпретации. А мыслители и скептики, основанные на доказательной медицине, рассматривают результаты исследований как предполагающие не что иное, как мощный эффект плацебо от иглоукалывания.

Исследователи обнаружили, что чем драматичнее медицинское вмешательство, тем сильнее эффект плацебо.А протыкание иглами по всему телу — довольно серьезное вмешательство. (См. Это классическое исследование, сравнивающее водные инъекции с сахарными таблетками от мигрени, а также объяснение плацебо Vox Брайаном Резником.) Не говоря уже о том, что вы никогда не сможете применить двойное слепое плацебо — золотой стандарт в исследованиях здоровья — при иглоукалывании, поскольку в этом случае как практикующие врачи, так и пациенты не знают (или не знают), какое лечение они проводят и получают.

Нам нужно сделать выбор по умолчанию более благоприятным для спины (и здоровья)

Есть довольно простая пословица, которой придерживаются представители общественного здравоохранения: сделать так, чтобы людям было легче оставаться здоровыми, и усложни им заболеть.

Когда дело доходит до болей в спине в Америке, мы помогаем людям легко заболеть, а им — оставаться здоровыми.

Существует полное несоответствие между тем, какие страховые компании будут покрывать людей, и тем, что действительно помогает при болях в спине. По-прежнему намного проще получить оплату ваших опиоидов или операции на спине у вашей страховой компании, чем получить компенсацию за массаж или программу упражнений.

Еще больше штатов должны двигаться в направлении таких мест, как Орегон, где плательщики страховых услуг делают варианты по умолчанию для людей с болями в спине более здоровыми, расширяя доступ к немедикаментозным вариантам и покрывая их.

Например, План медицинского страхования штата Орегон (версия Medicaid, финансируемая из федерального бюджета медицинская страховка для бедных) обеспечил покрытие таких альтернатив, как иглоукалывание и физиотерапия. Он также расширил доступ к лечению факторов поведенческого здоровья, связанных с болями в спине (таких как депрессия и беспокойство), за счет дополнительной оплаты клиникам первичной медико-санитарной помощи, чтобы иметь возможность нанимать специалистов по поведенческому здоровью и встречаться с пациентами, которые, возможно, не имели доступа к этим услугам. .Наконец, здесь открыты клиники немедикаментозной обезболивания, где люди с болями в пояснице могут получить широкий спектр лечения, а также помочь сократить количество назначенных им опиоидов.

Амит Шах, главный врач CareOregon (одна из страховых компаний, управляющих планом здравоохранения штата Орегон), сказал, что они решили двигаться в этом направлении перед лицом растущих доказательств вреда, причиняемого опиоидами. «Хроническая боль в пояснице очень распространена, и мы знаем, что некоторые люди с хронической болью в пояснице использовали для ее лечения опиоиды», — сказал он.«Существует множество доказательств и исследований того, что опиоиды не обязательно являются наиболее эффективным подходом, в то время как другие медицинские вмешательства эффективны».

Это знание, наряду с «постоянным осознанием того, что пациенты заслуживают большего, чем рецепт, который не обязательно работает», — сказал Шах, — подтолкнуло Орегон к экспериментам с новой структурой льгот, которая могла бы действительно помочь людям. «Мы пытаемся расширить возможности вместо того, чтобы ограничивать выбор только опиоидами».

Официальные лица в Орегоне еще не определили стоимость этой новой схемы, но количество рецептов на опиоиды уже сократилось.Шах также сказал, что он уверен, что эти меры обязательно снизят бремя расходов в целом, поскольку облегчение боли может помочь людям вернуться к работе и снизить количество смертей от опиоидов. Если бы только другие штаты последовали примеру Орегона и серьезно отнеслись к боли в спине.

Приложение: самый известный учитель спины Америки

Ни одна статья о боли в спине не была бы полной без упоминания покойного Джона Сарно, профессора реабилитационной медицины Нью-Йоркского университета и, вероятно, самого известного гуру Америки по спине.Он считал, что у всех хронических болей в спине есть эмоциональная причина.

В частности, он думал, что мозг отвлекает нас от негативных эмоций, создавая боль. Возможно, мы не хотим принимать неприятные истины о том, что мы злимся на наших детей или что мы ненавидим свою работу, поэтому вместо того, чтобы думать об этом, мы сосредотачиваемся на боли.

Исследователи боли в спине и врачи, как правило, до сих пор не находят теории Сарно полностью убедительными — особенно его универсальный диагноз — и я подробно писал о том, почему.Но Сарно кое-что понял. Как я уже упоминал, сейчас принято рассматривать хроническую боль в спине как «биопсихосоциальное» состояние, и «центральная сенсибилизация» также набирает обороты. Обе идеи предполагают, что не только то, что происходит в вашем теле и спине, имеет значение для вашей боли.

Это означает, что он опередил свое время и в лечении. «То, что [Сарно] рекомендовал в качестве лечения, было, по сути, когнитивно-поведенческой терапией — устранением поведения, избегающего страха и катастрофического — прежде, чем кто-либо когда-либо слышал об этом, — сказал Рамин, — и это именно то, что сейчас используется для лечения пациентов с центральной сенсибилизацией.”

* Примечание о методах этого выпуска Show Me the Evidence

Существует множество исследований по поводу боли в пояснице. (При вводе термина в поисковую систему PubMed было получено более 31 000 результатов.) Поэтому я сосредоточился на доказательствах самого высокого качества: систематических обзорах. Это синтез научных данных, которые объединяют все исследования высочайшего качества, чтобы прийти к более полностью обоснованным выводам.

Я нашел Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), федеральное агентство, которое собирает наилучшие доступные данные об эффективности медицинских вмешательств, и недавно (февраль 2016 г.) опубликовало всеобъемлющий 800-страничный систематический обзор исследований неинвазивных методов лечения. при болях в пояснице.Обзор AHRQ охватил 156 лучших исследований боли в спине с 2008 по апрель 2015 года. Затем я поискал систематические обзоры, связанные с болью в пояснице, в PubMed Health, правительственной поисковой системе, которая специализируется на систематических обзорах и метаанализах, чтобы охватить последние период, не включенный в обзор AHRQ (с мая 2015 г. по настоящее время, июль 2017 г.).

Чтобы убедиться, что я ничего не упустил, я ознакомился со статьями о хронической и острой боли в пояснице на UpToDate (сервис, который объединяет лучшие доступные исследования для врачей), Кокрановскую библиотеку систематических обзоров и руководящие принципы.gov, а иногда следили за сносками в этих обзорах к другим исследованиям. Книга Рамина Crooked также была отличным источником для размышлений о боли в спине. Наконец, я провел интервью с девятью врачами и исследователями, занимающимися проблемами боли в спине, в том числе с авторами многих систематических обзоров, упомянутых здесь.

Исправление : В предыдущей версии этой статьи медицинская специальность Джона Сарно упоминалась как психиатрия. Вместо этого это была реабилитационная медицина.

---

Редактор: Элиза Барклай
Графика: Хавьер Заррачина
Редактор копии: Таня Пай
Руководитель проекта: Сюзанна Локк
Особая благодарность: Мохсин Али за помощь в исследованиях и Хильде Бастиан за советы по поиску медицинская литература.