Как называются мышцы возле шеи: Мышцы шеи — Блог Ревитоника

Лечение лордоза шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Шейный лордоз является медицинским термином, обозначающим изменение физиологической кривизны в шейном отделе позвоночника. Физиологическая кривизна в шейном отделе необходима для правильного функционирования позвоночника и изменение этой кривизны может приводить к нарушению биомеханики и различным патологическим состояниям . Кривизна в шейном отделе позвоночника может иметь большие вариации отклонений от нормы и привести к появлению различных симптомов . Иногда нормальная кривая выпрямляется, что затрудняет перемещение шеи или она становится более изогнутой, чем обычно, иногда она может отклоняться вправо или влево и одновременно быть чрезмерно изогнутой. Лечение лордоза шейного отдела позвоночника зависит от тяжести деформации и генеза и может быть как консервативным, так и оперативным.

Типы лордоза шейного отдела позвоночника

Гиперлордоз: более сильное выгибание шеи вперед, по сравнению с нормой. Визуально создается ощущение, что голова сильно ушла фронтально вперед и возможно опущена ниже уровня плеч. По сути, у таких пациентов имеется патологическая экстензия шеи.

Гиполордоз: также называется шейным кифозом или « шеей военного ». Эта аномалия проявляется выпрямлением шейного отдела позвоночника. При взгляде сбоку , шея человека выглядит выпрямленной, без нормальной физиологической кривизны шеи.

Семь костей образуют шейный отдел позвоночника. Хотя в норме необходима небольшая кривизна в шее для поддержки головы, тем не менее, изменение этой кривизны приводит к различным проблемам.

Причины

Хотя изменения кривизны шейного отдела развиваются чаще взрослых, тем не менее, патологический лордоз может встречаться и у детей. И мужчины и женщины болеют одинаково часто, также не обнаружено какой- либо зависимости этого состояния от этноса или расы. Состояние, как известно, является результатом плохой осанки в течение многих лет и мышечных спазмов в шее. Основные причины цервикального лордоза:

Плохая осанка: Как правило, формируется у людей, которые длительно сидят за компьютером, и это может способствовать развитию патологического лордоза. Длительно напряжение мышц для удержания головы индуцирует их непроизвольно вытягивать шею вперед. Такие длительные статические нагрузки и нарушения осанки могут привести к несоосности шейного отдела позвоночника.

Травма: Прямая травма шейного отдела позвоночника может привести к потере шейного лордоза, что означает, что шея не может находиться в ее естественном положении. Такие изменения, как правило, возникают после хлыстовых травм шеи.

Остеопороз: заболевание, встречающееся у лиц пожилого возраста, при котором происходит увеличение пористости костей и за счет этого снижается прочность костей. В связи с тем, что голова весит пару килограмм , этот вес оказывает воздействие на уже хрупкие кости , что ведет к развитию деформаций шейного отдела позвоночника.

Заболевания скелетно-мышечной системы: Существуют заболевания мышц и скелета, которые часто имеют врожденный характер, и по мере роста организма развиваются различные патологии как, например, ахондроплазия, кифоз и сколиоз. Также к лордозу могут приводить патологические состояния, влияющие на межпозвонковые диски, такие как дисцит, грыжа диска или пролапс или же изменения в положении позвонков, как спондилолистез. Кроме того, лордоз может быть обусловлен различными системными заболеваниями соединительной ткани.

Важность здоровой кривизны шейного отдела позвоночника

Позвоночник Homo Sapiens состоит из 24 костных образований (позвонков). Позвоночник — это своего рода стержень для поддержки веса, он удерживает тело вертикально и помогает в выполнении различных по сложности моторных функций. Кроме того , позвоночник также служит своего рода защитным футляром для спинного мозга, который начинается в конце мозга и простирается к дистальному отделу позвоночника. Спинной мозг — это пучок нервов, которые передают нервные импульсы в мозг и от мозга на периферию.

Шейный отдел позвоночника – это часть важной структуры и изменения геометрии могут оказать влияние на различные аспекты здоровья.

Симптомы шейного лордоза

Нарушения структуры шейных позвонков и формы этого отдела позвоночника могут приводить к появлению вариабельности симптомов. Учитывая, что в области шеи располагаются важные нервы пучки (афферентные и эфферентные волокна), которые участвуют в обмене информацией между мозгом и периферией , проблемы с шеей могут привести к некоторым нежелательным симптомам например:

Боль / дискомфорт в области шеи: эти проявления, с которыми чаще всего сталкиваются лица с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника и, как правило, это результат положения головы направленной вперед. Боль может ощущаться как колющая или резкая и часто сопровождается затруднением в поворотах шеи. В некоторых случаях боль может не ощущаться, но избыточная кривизна может продолжать ограничивать повседневные действия. Мышцы вокруг шеи, плеч и верхней части спины обычно напряжены и могут быть болезненными при прикосновении. Обычно также отмечаются мышечные спазмы, которые также могут снижать амплитуду движений в шее, сложности при поднятии рук или поднятии тяжестей.

Компрессия корешков. Если нервный корешок подвергается компрессии из-за аномальной кривизны позвоночника или нестабильности двигательных сегментов, это может привести к симптомам, связанным воздействием на нервные структуры . Пациенты могут отмечать нарушения чувствительности (онемение и покалывание).

Как правило, адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов. Но если лечение лордоза не проводится надлежащим образом, симптоматика со временем будет только прогрессировать.

Если у пациента появляется слабость в руках и пальцах рук или трудности в поддержании контроля движений ,то в таком случае может потребоваться немедленная медицинская помощь. Кроме того, изменения в кривизне позвоночника могут привести к дальнейшим изменениям в соседних суставах, структурах и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Наиболее частые симптомы при патологическом лордозе:

• Мышечный спазм / слабость
• Ограничение физических возможностей
• Усталость
• Головные боли
• Головокружение
• Боль в спине
• Плохая осанка

Диагностика

Диагностика лордоза шейного отдела позвоночника выставляется на основании истории болезни и данных клинического обследования.

Для верификации диагноза могут быть использованы такие методы обследования как:

• Рентгенография
• МРТ
• КТ (МСКТ)
• ПЭТ
• Лабораторная диагностика

Лечение

В зависимости от основной причины конкретного случая аномалии кривизны, лечение лордоза шейного отдела позвоночника может отличаться.

Основные методы лечение

Медикаменты. Прием медикаментов требуется только при наличии боли и скованности . Болеутоляющие и миорелаксанты помогут уменьшить боль и спазмы мышц шеи. Они позволяют облегчить дискомфорт и увеличить диапазон движения шеи.

Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться для лечения лордоза шейного отдела позвоночника. Физиотерапия позволяет уменьшить боль снять воспаление.

Тракционная терапия. Тракции бывают полезны при наличии компрессии. Тракционная терапия позволяет уменьшить компрессию корешка и таким образом уменьшить симптоматику.

Массаж. Этот вид лечения позволяет расслабить спазмированные мышцы шеи, снять боль и восстановить гибкость шеи .

• Корсетирование. При тяжелых формах шейного лордоза может потребоваться использование корсета в дневное время и специальной ортопедической подушки во время сна. Такая фиксация помогает бороться с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника.

Иглорефлексотерапия. Это метод лечения используется при наличии болевых проявлений ,нарушений чувствительности ,особенно когда есть признаки компрессии нервных структур.

• ЛФК. Физические упражнения являются чрезвычайно важной частью и наиболее эффективным методом лечения лордоза шейного отдела позвоночника .ЛФК помогает исправить неправильную осанку, усилить мышцы и увеличить диапазон движений и гибкость шейного отдела позвоночника. Регулярные упражнения на шею, рекомендованные врачом ЛФК, помогают укрепить мышцы шеи, и постепенно пациент может шевелить шеей без боли.

Во время лечения человек должен избегать подъема тяжелых предметов.

Упражнения для лечения шейного лордоза могут стать отличным способом уменьшения боли и повышения мобильности, однако их следует делать с осторожностью. В идеале, упражнения для лечения лордоза шейного отдела позвоночника необходимо подбирать с квалифицированным врачом ЛФК.

Хирургическое лечение. В некоторых случаях для лечения лордоза шейного отдела позвоночника может потребоваться оперативное лечение. Оперативная фиксация позвонков ( спондилодез) применяется в случае необходимости ликвидировать нестабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

Хирургическое лечение, как правило, рассматривается как крайний метод, поскольку оперативное вмешательство в шейном отделе достаточно рискованно, и после этого у пациента может измениться привычный образ жизни.

Например, спондилодез затрудняет поворот головы и может увеличить уязвимость этих пациентов к травмам, так как позвоночник теряет часть своей гибкости и эластичности.

Профилактика шейного лордоза

Наличие хронической боли в шее может быть очень неудобным и препятствовать выполнению самых простых ежедневных действий.

Большинство аномалий, связанных с шеей, развиваются в течение длительного времени, и пациент, как правило, понимает, что со временем могут развиваться осложнения.

Основные рекомендации по профилактике:

• Помнить всегда об осанке: плохая осанка — основной источник боли, связанной с позвоночником, поскольку большинство из нас проводят большую часть дней, сидя или стоя с плохой осанкой. Со временем, это может привести к изменениям кривизны позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника.
• Сон на спине: Сон на животе может со временем вызвать изменение кривизны шейного отдела позвоночника. Если вы считаете это слишком сложным, существуют различные типы ортопедических подушек, которые могут помочь с правильной позой во время сна . Кроме того, можно проконсультироваться с врачом –ортопедом который сможет дать дополнительные советы.
• Оптимизация рабочего места: сегодня многие рабочие места требуют использования компьютера, что может привести к проблемам, связанным с положением головы. Рекомендуется поднять монитор примерно на три дюйма выше уровня глаз, так как взгляд вниз на экран может с течением времени негативно повлиять на шею . Кроме того, удерживая ноги на полу, пока вы работаете на компьютере, вы сможете удерживать плечи.
• Не держите свой кошелек в заднем кармане: большие громоздкие кошельки в заднем кармане могут создать дисбаланс в вашей позе, когда вы сидите.

Головная боль в затылке — лечение и причины

В этой статье:

Головная боль в затылке – частая жалоба.

Любая боль, включая головную боль в затылке, всегда имеет сосудистую и так называемую вегетативную составляющие.

Дело в том, что сам мозг не болит! Головная боль – это боль, исходящая из сосудов и оболочек мозга. Именно они имеют максимальную концентрацию болевых рецепторов. Активация (раздражение) этих рецепторов формирует болевые импульсы. Они поступают в мозг через нервы и проводники преимущественно вегетативного отдела нервной системы, вызывая так называемую минимальную мозговую дисфункцию.

Читать больше о мозговой дисфункции и как она связана с вегетативным отделом нервной системы.

Достаточная и корректная диагностика состояния сосудов и вегетативного отдела нервной системы позволяют понять причины и механизмы головной боли. Это дает уникальную возможность устранить причину головной боли, а также управлять болью. Особенно при хронических головных болях. Боль всегда можно уменьшать или полностью блокировать.

В Центре «Меддиагностика» лечение головной боли базируется на выявлении причины головной боли. Для этого используется разработанный Центром «Меддиагностика» протокол, который на протяжении многих лет показал свою эффективность:

1. МРТ головного мозга с уточнением состояния и строения сосудов,
2. Тестируется состояние сосудистой стенки, ее эластичности, оценка гидродинамики кровообращения головного мозга.
3. Тестируются отклонения в работе вегетативной нервной системы, что позволяет найти индивидуальные подходы к ее коррекции у каждого пациента. Читать больше о диагностике отклонений вегетативной нервной системы.
4. При наличии головной боли, головокружения, шума в ушах и др. состояниях уточняется отклонения в работе разных отделов головного мозга.

Читать больше о методах диагностики и методах лечения в неврологии Центра «Меддиагностика»

Возможные причины боли в затылке

1. Остеохондроз позвоночника с отраженными болями в области затылка
2. Нейропатия затылочного большого и затылочного малого нервов
3. Радикулопатия (поражение корешков) С1 и С2
4. Патология позвоночной артерии при заднем шейном симпатическом синдроме
5. Миогилозы мышц затылочной области
6. Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония)
7. Процессы, происходящие в задней черепной ямке (опухоль, инсульт)

Остеохондроз позвоночника с отражёнными болями в области затылка

Под остеохондрозом позвоночника понимают дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой тканей. Термин «остеохондроз» используется исключительно на постсоветском пространстве и является констатацией набора рентгенологических признаков. Применительно к позвоночнику – это склероз замыкающих пластин вследствие нарушения трофики (питания) костной и хрящевой тканей. Многолетние исследования

Украинского Института мышечно-скелетной медицины и неврологии, проведенные с 1985 по 1995 годы, показали, что остеохондроз не имеет никакого отношения к возникновению болей в позвоночнике. Остеохондроз – это естественный дегенеративный процесс (инволюция тканей опорного аппарата), которая протекает бессимптомно. Важны изменения в самом диске, которые сопровождаются снижением высоты диска и уменьшением напряжённости между двумя соседними позвонками. Это проявляется нестабильностью сегмента позвоночника, смещениями и вторичным травмированием тканей межпозвонковых суставов. Некоторые подробности этих исследований впервые опубликованы только сейчас:

Смотреть PDF

http://nbuv.

gov.ua

Касательно болей в затылке, обусловленных т.н. остеохондрозом, следует особо отметить, что в позвоночных сегментах области затылка (два верхних шейных сегмента позвоночника) дисков нет (!) и грыж быть не может. Боль, как и на любом уровне позвоночника, возникает вследствие т.н. фасеточного синдрома. Нами он был всесторонне изучен и описан в серии научных публикаций и назван «фасеточный сублюксационный синдром» подробнее здесь.

Читать о Фасеточном сублюксационном синдроме больше (статя Суть сублюксационного фасеточного синдрома).

Применительно к боли в затылке вследствие т.н. остеохондроза верхнешейного отдела позвоночника, следует отметить, что (NB!) дисков в верхнешейном отделе позвоночника нет. Соответственно, грыж дисков в этих сегментах позвоночника быть не может. Следовательно, рассматривать остеохондроз в качестве причины боли в затылке не приходится. Диагноз «остеохондроз» — большое обобщающее понятие применительно к большому перечню заболеваний, которые протекают с болью в области позвоночника.

Читать о т.н. остеохондрозе больше здесь.

Нейропатия большого затылочного и малого затылочного нервов

Вовлечение указанных нервов может иметь несколько причин. Главная из них – это позвоночник. Механическое сдавливание корешков или спинномозговых нервов, которые имеет отношение к формированию большого или малого затылочных нервов, может вызвать головную боль в затылочной области.

На рисунке показаны зоны иннервации большого и малого затылочных нервов. На нижнем рисунке показаны нервы головы, которые имеют отношение как к самой голове, так и к затылочной области.

Нервы проходят через слои мышц затылочной области (рисунок ниже). Мышечные массив затылочно-шейной области устроен сложно. Он состоит из несколько слоев мышц разнонаправленных по своей функции. Эти мышцы обеспечивают движения затылочно-позвоночной области и могут сдавливать нервы, провоцируя боль в затылке головы.

 

Проведенные нами исследования показали, что спазм мышц чаще происходит вследствие сублюксационного фасеточного синдрома. Этот процесс подробно изучен нами в клинике и в эксперименте в 80-х годах прошлого столетия на основании игольчатой электромиографии в клинике и эксперименте, а также — электронной микроскопии в эксперименте:

Гонгальский В.В.

1. Электрофизиологическая оценка неврологических проявлений нарушения топографии позвоночного двигательного сегмента//Ортопедия, травматология и протезирование.-1988.-N11.-С.43-46.
2. Клинико-электрофизиологическая оценка неврологических проявлений остеохондроза позвоночного столба//Врачебное дело.-1988.-N11.-С. 83-85. (соавт Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П.).
3. Ультраструктурная характеристика ранних мышечнотонических реакций глубоких коротких мышц спины при экспериментальном остеохондрозе // Областная научно-практическая .конференция «Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: Тезисы докладов. — Днепропетровск,1989.-Ч.2.-С.60 -61
4. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба//Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев. 1990.-18с.

И др.

Радикулопатия (поражение корешков) С1 и С2

Нервы затылочной области формируются корешками. Нервный корешок выходит через межпозвонковое отверстие. В этих отверстиях корешки могут травмироваться. Общий принцип травмы содержимого межпозвонкового отверстия изложены в приведенной публикации (см.здесь).

Такая травма может вызывать корешковые расстройства, в частности, — в затылочной области. На рисунке ниже приведена схема дерматомов с захватом затылка. Иннервация затылочной области осуществляется вторым (С2) и третьим (С3) шейными корешками (см. рисунок ниже).

Патология позвоночной артерии при заднем шейном симпатическом синдроме (шейная мигрень, синдром Баррэ-Льеу)

Шейная мигрень (задний шейный симпатический синдром) возникает при недостаточности кровотока в вертебробазилярном бассейне. Синдром часто сочетается с сужением канала позвоночной артерии, как показано на рисунке ниже.

Не редко в литературе в качестве причины указывается т. н. «шейный остеохондроз». Как было указано выше, остеохондроз не имеет никакого отношения к развитию синдрома позвоночной артерии.

Для этого синдрома характерны головная боль преимущественно в затылочной части головы, головокружение, шум (иногда – звон) в ушах, появление пелены перед глазами. Нередко боль ощущается не только в затылке, но и в глазнице, напоминая по своему рисунку кластерную боль (см. выше). Шейная мигрень может сопровождаться расстройствами ритма сердца и дыхания (бульбарные расстройства) и рядом других неврологических нарушений.

Диагностика боли в затылке головы

Для диагностики шейной мигрени выполняют МРТ головного мозга с МРТ реконструкцией сосудов головы, УЗИ артерий головы и шеи, уделяя внимание состоянию позвоночные артерии. Информативным является рентген шейного отдела позвоночника и суставов головы (С0\С1, С1\2 сегменты). В ряде случаев может понадобиться МРТ шейного отдела позвоночника (см. Диагностировать мигрень и любую иную головную боль). Аппаратная диагностика крайне важна, поскольку клиническую картину шейной мигрени может давать, например, тромбоз позвоночной артерии, опухоли головного мозга или инсульты (см. больше о причинах головной боли).

Наше оборудование

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Кто в Центре «Меддиагностика» лечит головную боль, головокружение и другие неврологические и сосудистые заболевания

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Доктор невролог, кандидат медицинских наук

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Отзыв о лечении головной боли в Центре «Меддиагностика»

[lyte id = ‘IXVDYgJr2h5’ /]

Лечение шейной мигрени

Лечение шейной мигрени сопряжено с работой с позвоночными артериями, шейным отделом позвоночника и его мягкими тканями (мышцы, связки, близлежащие нервы) исходя из характера выявленных при диагностике причин. Общепринятые в неврологии сосудистые препараты слабо эффективны.

Миогилозы мышц затылочной области

На рисунке ниже показаны мышцы подзатылочной области. В мышцах этой области могут формироваться миогилозы. Миогилоз –локальный болезненный спазм мышцы, которые могут давать отраженные боли в затылке головы. Больше о миогелозах см. здесь.

Наши экспериментальные исследования с использованием электронной микроскопии показали, что фасеточный сублюксационный синдром сопровождается локальным спазмом околопозвоночных мышц. Спазм может удерживаться длительное время, до нескольких месяцев. Объясняется это тем, что глубокий слой околопозвоночных мышц содержит больше тонических (красных) волокон. Локальные спазмы приводят к т.н. пересоркращению, когда спазмированные участки мышцы перерождаются в рубцовую ткань. В эти рубцы попадают иннервированные сосуды и сами нервы. Участки пересокращенной мышцы болезненны и называются миогелозами.

Повышение артериального давления

Одна из наиболее частых причин болей в затылке – это повышенное артериальное давление. Артериальной гипертонией (артериальная гипертензия) принято считать систолическое давление выше 140 и диастолическое – выше 90 мм ртутного столба.

Повышение артериального давления бывает физиологическим, симптоматическим и эссенциальным (гипертоническая болезнь).

Физиологический подъем артериального давления протекает бессимптомно и, как правило, не дает болей в затылке. Возникает при стрессе, физической нагрузке. После прекращения действия провоцирующего фактора артериальное давление быстро приходит в норму.

Симптоматическая гипертензия возникает чаще при патологии почек или сосудов, имеющих отношение к почкам:

Гипертоническая болезнь. Чаще всего протекает с головной болью в затылке. См. больше тут.

Процессы, происходящие в задней черепной ямке

Такие процессы, как опухоли, недостаточность мозгового кровотока и нарушение ликворотока, нарушение мозгового кровотока (инсульт) могут протекать с головной болью в затылке.

Диагностика любых головных болей, включая боли в затылке, кроме опроса и неврологического осмотра, предусматривает использование:

• МРТ головного мозга с МРТ – реконструкцией сосудов головы
• Доплерография сосудов шеи и головы с функциональными пробами (см. подробнее)
• Рентген шеи с суставами головы
• Лабораторные исследования при наличии на то клинических показаний

Лечение болей в затылке головы

Тактика лечения головной боли в затылке зависит от установленного диагноза.

Если имеет место сублюксационный фасеточный синдром – показаны манипуляционные техники. Необходимо восстановить подвижность в естественные соотношения в суставах позвоночника (при отсутствии противопоказаний).

Если суставы воспалены (артрит) – нужно искать причину воспаления и устранять её.

При нейропатиях затылочных нервов проводят локальную медикаментозную терапию. В ряде случаев при отсутствии противопоказаний применяют физиотерапию. Показана диагностика состояния межпозвонковых отверстий в качестве возможной причины нейропатии.

Лечение радикулопатии зависит от причины, которую чаще нужно искать в спинном мозге или позвоночнике. При наличии признаков радикулоишемии показана сосудистая терапия и работа с корешковыми рукавами и межпозвонковыми отверстиями позвоночника.

Задний шейный симпатический синдром лечится путем снятия ирритации с позвоночной артерии, ее освобождения при наличии признаков сдавливания. Методов лечения много, тактика зависит от наличия и характера неврологического дефицита в вертеробазилярном бассейне и причины компрессии позвоночной артерии.

Миогилозы мышц затылочной области. В первую очередь выясняют причину появления миогилоза, определяют его локализацию и устраняют. Вторым этапом идет работа с самим миогелозом и мышцей (локальная медикаментозная терапия, массаж, мобилизация мышцы и др.)

Повышение артериального давления (артериальная гипертензия, артериальная гипертония) – выясняются причины повышенного артериального давления. Для этого целесообразно пройти сосудистое обследование, которое описано и схоже с обследованием, проводимом при мигрени (см. здесь). Практика показывает, что нормализация мозгового кровотока нередко стабилизирует артериальное давление. Как лечить артериальную гипертензию — должен ориентироваться доктор любой специальности.

Боль в заднечерепной ямке, обусловленная опухолевыми процессами и инсультом – лечение основного заболевания.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение боли в затылке головы проводится в Центре «Меддиагностика».

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»

Записаться на приём Как проехать

Анатомия, голова и шея, подзатылочные мышцы — StatPearls

Введение

Подзатылочные мышцы представляют собой группу из четырех мышц, расположенных в задней области шеи, ниже затылочной кости. Эти четыре мышцы: большая задняя прямая мышца головы, малая задняя прямая мышца головы, верхняя косая мышца головы и нижняя косая мышца головы. Мышцы служат постуральной опорой головы и шеи и обеспечивают разгибание и ротационные движения шеи. Мышцы иннервируются подзатылочным нервом, который образован дорсальной ветвью С1. Три из четырех мышц образуют подзатылочный треугольник, общий анатомический ориентир, локализующий позвоночную артерию и подзатылочный нерв. Этот ориентир особенно важен для хирургов, оперирующих в задней шейной области, чтобы избежать опасного для жизни кровотечения.

Позвоночная артерия извилисто проходит позади подзатылочных мышц, отдавая ветви, кровоснабжающие подзатылочные мышцы. Клинически подзатылочные мышцы имеют значение в связи с их близким расположением к позвоночной артерии и хирургическим доступом к задней черепной ямке. Доступ к различным патологиям черепа можно получить с помощью субокципитального хирургического доступа, который требует знания задней шейной области. Группа из четырех мышц участвует в патогенезе цервикогенных головных болей из-за их связи с твердой мозговой оболочкой.

Структура и функция

Подзатылочные мышцы представляют собой группу из четырех мышц, расположенных ниже наружного затылочного бугра черепа. Четыре мышцы: большая задняя прямая мышца головы, малая задняя прямая мышца головы, нижняя косая мышца головы и верхняя косая мышца головы. [1]

Большая задняя прямая мышца головы

• Начало: Остистый отросток С2 позвонка

• Прикрепление: Нижняя выйная линия затылочной кости

• Действие: Разгибание шеи, ипсилатеральное вращение головы

Малая задняя прямая мышца головы

• Начало: задний бугорок С1 позвонка

• Прикрепление: нижняя выйная линия затылочной кости

Верхняя косая головка

• Начало: поперечный отросток С1 позвонка

• Прикрепление: Часть затылочной кости между выйными линиями

• Действие: Разгибание и боковое сгибание

Нижняя косая мышца головы

• Начало: Остистый отросток С2 позвонка

• Прикрепление: Поперечный отросток С1 позвонка

• Действие: Ипсилатеральное вращение головы

Иннервацией всех подзатылочных мышц является подзатылочный нерв, который является дорсальной ветвью С1 спинномозгового нерва.

Подзатылочный треугольник

• Подзатылочный треугольник является анатомическим ориентиром с вовлечением подзатылочных мышц и позволяет локализовать позвоночную артерию и подзатылочный нерв.

• Задняя большая прямая мышца головы образует верхнелатеральную границу

• Верхняя косая мышца головы образует верхнелатеральную границу

• Нижняя косая мышца головы образует нижнелатеральную границу

• Задняя атланто-затылочная мембрана образует дно треугольника

• Крыша треугольника образована полуостистой мышцей головы являются подзатылочный нерв (дорсальная ветвь C1), третья часть позвоночной артерии (V3) и подзатылочное венозное сплетение.

Непосредственно кзади (или поверхностно) от подзатылочных мышц находится полуостистая мышца головы. Кзади от этих мышц расположены ременная, грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная. В то время как подзатылочные мышцы функционируют как постуральные мышцы, они также позволяют двигать головой. [1][2]

Эмбриология

Подзатылочные мышцы, как и все поперечно-полосатые и гладкие мышцы, происходят из мезодермы. При прикреплении к основанию черепа происходит сложное взаимодействие между мезодермой и затылочными склеротомами, образующими затылочную кость. Во время эмбрионального развития нарушения могут привести к анатомическим изменениям подзатылочных мышц.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Подзатылочные мышцы покрывают позвоночную артерию в месте ее вхождения в поперечный отросток С1. Позвоночная артерия делится на четыре сегмента, которые разделяются в зависимости от анатомического положения в теле. Позвоночная артерия начинается от подключичных артерий, после чего она поднимается вверх вдоль шейных позвонков, пока на уровне С6 не пересекает отверстия остальных позвонков до С2, где выходит.[8] В этот момент часть позвоночной артерии позади подзатылочных мышц обозначается как третий сегмент (V3). V3, или подзатылочный сегмент, проходит от поперечного отростка C2 через поперечный отросток C1 и в твердую мозговую оболочку. Во время этого курса от сегмента V3 отходит мышечная артерия, кровоснабжающая подзатылочные мышцы.

Подзатылочное венозное сплетение является основной венозной структурой, окружающей и дренирующей подзатылочные мышцы. Эти окружающие вены расположены позади подзатылочных мышц и анастомозируют с венозным синусом, который окружает сегмент V3 позвоночной артерии.[9]

Нервы

Подзатылочные мышцы иннервируются подзатылочным нервом, который отходит от дорсальных ветвей С1. Перед формированием ветвей из спинного мозга на уровне С1 выходят корешки. Вентральные и дорсальные корешки объединяются, образуя вентральную и дорсальную ветви. Дорсальная или задняя ветвь выходит через заднюю атланто-затылочную мембрану, прежде чем разветвляться на разные сегменты, чтобы иннервировать подзатылочные мышцы и полуостистую мышцу головы.][10]

Физиологические варианты

Имеются сообщения о случаях обнаружения вариантов подзатылочных мышц. Наличие третьей прямой мышцы головы было обнаружено в подзатылочной области у одного пациента. [6] В другом случае имело место одностороннее отсутствие малой задней прямой мышцы головы, замененное двумя большими задними прямыми мышцами головы [7]. Оба эти варианта могут обеспечить дальнейшее понимание и объяснение развития цервикогенных головных болей.

Хирургические соображения

Задний подзатылочный доступ может быть использован при рассмотрении вопроса об операции по поводу различных заболеваний мозжечка, спинного мозга или атлантоаксиального сустава. Понимание взаимосвязи между нервно-сосудистыми структурами в подзатылочной области имеет решающее значение перед операцией, чтобы избежать опасных для жизни травм. Подзатылочные мышцы образуют подзатылочный треугольник, который можно использовать в качестве последовательного маркера для определения расположения позвоночной артерии и подзатылочного нерва.

Подзатылочный треугольник ограничен задней большой прямой мышцей головы, верхней косой мышцей головы и верхней косой мышцей головы. Третья часть позвоночной артерии проходит горизонтально, проходя через подзатылочный треугольник. Другие ориентиры, которые можно использовать во время заднего хирургического доступа, включают остистый отросток С2, заднюю дугу С1 и поперечные отростки С1/С2 [11]. Подзатылочный доступ использовался при множественных неврологических и сосудистых патологиях.[12][13]

Срединный подзатылочный доступ — это универсальный нейрохирургический метод. Он обычно используется в педиатрической нейрохирургии в качестве доступа к опухолям задней черепной ямки, но также может применяться для доступа к аномалиям Киари, сосудистым поражениям, опухолям большого затылочного отверстия и тем, которые выходят из ствола головного мозга, например, к опухолям оболочек подъязычного нерва. 15] Во время процедуры пациент обычно находится в положении лежа, хотя он также может находиться в полусидячем положении.[14] Инион — небольшой округлый выступ по средней линии нижней части затылочной кости) используется в качестве ориентира для верхней части разреза, который начинается на 2 или 3 см выше иниона и продолжается по средней линии книзу до остистой кости. отросток позвонка C2.[16] После разреза кожи и подкожной клетчатки подзатылочные мышцы находятся в операционном поле по обеим сторонам от срединной линии и осторожно отсоединяются от иниона. После этого можно сделать трепанационные отверстия для обнажения, обращая внимание на каждую точку, чтобы не повредить поперечный синус. Задняя дуга позвонка C1 также может быть удалена, а также удлинение большого затылочного отверстия с рассечением кости, чтобы обеспечить дополнительное обнажение в соответствии с лечащейся патологией.[15]

Клиническое значение

Подзатылочные мышцы образуют анатомический ориентир, имеющий особое значение для хирургов, оперирующих задний шейный отдел позвоночника или заднюю черепную ямку. Подзатылочный треугольник образует отдельную область, где хирурги могут распознать позвоночную артерию и ее положение в задней шейной области. Тесная взаимосвязь между подзатылочными мышцами и позвоночной артерией может иметь значение у пациентов со значительным атеросклерозом. Сокращение подзатылочных мышц может привести к незначительной компрессии артерии, что еще больше снижает кровоток. Снижение кровотока может привести к появлению симптомов дурноты и головокружения. Кроме того, подзатылочные мышцы могут быть напряжены при постоянном движении или травме. Это может привести к головным болям или болям в шее, которые можно облегчить с помощью физиотерапии и контроля боли.

Цервикогенные головные боли

Цервикогенные головные боли первоначально проявляются как односторонние боли в шее и распространяются на голову. Боль усиливается при движении или пальпации шеи. Этот тип головной боли часто ошибочно принимают за мигрень или головную боль напряжения. Боль может иррадиировать в другие области, включая плечо и руку. Подзатылочные мышцы исследовались как потенциальная причина цервикогенных головных болей. В одном исследовании было обнаружено, что подзатылочные мышцы имеют повышенный тонус и жесткость по сравнению со здоровыми людьми.[17] Отмечено, что подзатылочные мышцы имеют связи с твердой мозговой оболочкой; соединение, обозначенное как «миодуральный мост». Было высказано предположение, что напряжение, создаваемое подзатылочными мышцами, может напрямую приводить к напряжению твердой мозговой оболочки, что приводит к характерной цервикогенной головной боли.[18]

В других исследованиях нервы C1-C3 рассматривались как потенциальные причины цервикогенных головных болей.[19] Лечение этих головных болей включает физиотерапию. Если симптомы сохраняются, другие методы лечения включают инъекции стероидов при тяжелых симптомах.

Головная боль после пункции твердой мозговой оболочки (PDPH)

Беременные женщины в срок, которым проводят кесарево сечение с анестезией для операции, и это чаще всего достигается с помощью регионарной техники, путем введения анестетиков в интрадуральное пространство, отдельно или в сочетании с продолжающимся введением лекарств в эпидуральное пространство. 20] Из-за прокола твердой мозговой оболочки и вероятной вторичной утечки спинномозговой жидкости у пациентов могут появиться после этого постуральные головные боли, иногда сопровождающиеся ригидностью затылочных мышц и, реже, светобоязнью, шумом в ушах или рвотой. [21][22] Хотя точная причина до конца не выяснена, более вероятным механизмом является утечка спинномозговой жидкости после пункции. Сообщалось о повышении показателей среди женщин с более высоким индексом массы тела. Кроме того, технический опыт практикующего врача, выполняющего процедуру, и общее количество попыток, необходимых для успешного доступа к пространству ЦСЖ, связаны с частотой ППГБ. В целом предполагаемая частота после спинальной анестезии составляет 25% [23]. 9[21]. Тем не менее, рандомизированное контрольное исследование оценивало эффект инъекции стероидов и местного анестетика в подзатылочную мышцу в качестве терапевтического вмешательства при ППГБ. Они рандомизировали пациентов с ПГБ для получения имитации внутримышечной подзатылочной инъекции физиологического раствора или внутримышечной подзатылочной инъекции комбинации дексаметазона и лидокаина [24]. Результаты продемонстрировали снижение показателей головной боли и снижение постоянной зависимости от пероральной анальгезии в лечебной группе исследования, подтверждая субокципитальную внутримышечную инъекцию комбинации стероидов и анестетиков в качестве лечения ППГБ.

Травма подзатылочной мышцы

Благодаря своей функции поддержки и обеспечения движений головы и шеи, подзатылочные мышцы уязвимы для напряжения и спазмов при травмах, например, хлыстовых травмах в автомобильных авариях или других травмах, вызванных быстрым торможением.[25] Постоянная боль после таких травм может быть результатом как спазмов подзатылочных мышц, так и повреждения подзатылочного нерва. В частности, было высказано предположение, что повреждение малой задней прямой мышцы головы в наибольшей степени связано с этой ситуацией, поскольку при вскрытии трупа была обнаружена спинная твердая мозговая оболочка в области атланто-затылочного соединения. Следовательно, разрыв или разрыв мышцы после травмы может быть предполагаемым механизмом цервикогенных головных болей, которые более широко проявляются в виде регионарных болевых синдромов.[26] В любом случае после травмы подзатылочной мышцы, такой как растяжение или спазм, лечение, как правило, консервативное и поддерживающее, в соответствии с лечением мышечного напряжения в других частях тела. Отдых, управляемые физиотерапевтические упражнения, массаж, НПВП и иглоукалывание — все это распространенные методы лечения.]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Подзатылочный треугольник, многораздельная мышца, грудной позвонок, первое и второе ребра, полуостистая мышца головы, длиннейшая мышца головы, верхняя и нижняя косые мышцы, малая задняя прямая мышца. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема (подробнее…)

Рисунок

Подзатылочный нерв, Большой затылочный нерв, Кожная ветвь подзатылочного нерва, Малый затылочный нерв, Третий затылочный нерв. Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.

La Rocca G, Altieri R, Ricciardi L, Olivi A, Della Pepa GM. Анатомическое исследование затылочных треугольников: «нижний» подзатылочный треугольник, полезный ориентир позвоночной артерии для безопасной заднебоковой хирургии основания черепа. Acta Neurochir (Вена). 2017 Октябрь; 159 (10): 1887-1891. [PubMed: 28828558]

2.

Гутьеррес С., Хьюн Т., Иванага Дж., Дюмон А.С., Буй С.Дж., Таббс Р.С. Обзор истории, анатомии и развития спинномозгового нерва C1. Мировой нейрохирург. 2020 март; 135: 352-356. [В паблике: 31838236]

3.

Грефе С.Б., Джожа Ф., Тади П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 декабря 2022 г. Нейроанатомия, подзатылочный нерв. [PubMed: 32310593]

4.

Maschner A, Krück S, Draga M, Pröls F, Scaal M. Динамика развития затылочных и шейных сомитов. Дж Анат. 2016 ноябрь; 229(5):601-609. [Бесплатная статья PMC: PMC5055085] [PubMed: 27380812]

5.

Лукас М., Таббс Р.С. Вспомогательная мышца в подзатылочном треугольнике. Клин Анат. 2007 ноябрь;20(8):962-3. [PubMed: 17415745]

6.

Тагил С.М., Озчакар Л., Бозкурт М.С. Взгляд на понимание анатомических и клинических аспектов нештатных задних прямых мышц головы. Клин Анат. 2005 г., июль; 18 (5): 373-5. [PubMed: 15971221]

7.

Наяк С.Р., Свами Р., Кришнамурти А., Дасгупта Х. Двусторонняя аномалия задних прямых мышц головы в подзатылочном треугольнике и ее клиническое значение. Клин Тер. 2011;162(4):355-6. [В паблике: 21912824]

8.

Eskander MS, Drew JM, Aubin ME, Marvin J, Franklin PD, Eck JC, Patel N, Boyle K, Connolly PJ. Анатомия позвоночной артерии: обзор двухсот пятидесяти магнитно-резонансных томографов. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2010 01 ноября; 35 (23): 2035-40. [PubMed: 20938397]

9.

Бергер Р. Подзатылочный доступ к дистальной позвоночной артерии. J Vasc Surg. 1999 авг; 30 (2): 344-9. [PubMed: 10436455]

10.

Таббс Р.С., Лукас М., Слэппи Дж.Б., Шоджа М.М., Оукс В.Дж., Солтер Э.Г. Клиническая анатомия заднего корешка, ганглия и ветви C1: обзор и анатомическое исследование. Клин Анат. 2007 авг; 20 (6): 624-7. [PubMed: 17330847]

11.

Jhawar SS, Nunez M, Pacca P, Voscoboinik DS, Truong H. Краниовертебральное соединение 360 °: комбинированное микроскопическое и эндоскопическое анатомическое исследование. J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2016 г., октябрь-декабрь; 7 (4): 204–216. [Бесплатная статья PMC: PMC5111321] [PubMed: 27891029]

12.

Mingdong W, Fernandez-Miranda JC, Mathias RN, Wang E, Gardner P, Wang H. Полностью эндоскопический минимально инвазивный трансректальный доступ задней мышцы головы к заднелатеральному мыщелку и яремному бугорку . J Neurol Surg B Основание черепа. 2017 окт; 78 (5): 359-370. [Бесплатная статья PMC: PMC5582958] [PubMed: 28875113]

13.

Nonaka M, Yagi K, Abe H, Miki K, Morishita T, Iwaasa M, Inoue T. Эндоскопическая хирургия с использованием комбинированного фронтального и подзатылочного доступа по поводу кровоизлияния в мозжечок. Сург Нейрол Инт. 2018;9:68. [Бесплатная статья PMC: PMC5909094] [PubMed: 29721347]

14.

Bocchetti A, Cioffi V, Gragnaniello C, de Falco R. Универсальность субокципитального доступа для менингиом большого затылочного отверстия: опыт единого центра . J Spine Surg. 2017 сен;3(3):411-418. [Бесплатная статья PMC: PMC5637188] [PubMed: 2

51]

15.

Tatagiba M, Koerbel A, Roser F. Срединный подзатылочный субтонзиллярный доступ к подъязычному каналу: хирургическая анатомия и клиническое применение. Acta Neurochir (Вена). 2006 сен; 148 (9):965-9. [PubMed: 16817032]

16.

Надери С., Усал С., Турал А.Н., Корман Э., Мертол Т., Арда М.Н. Морфологическая и рентгенологическая анатомия затылочной кости. J Заболевания позвоночника. 2001 Декабрь; 14 (6): 500-3. [PubMed: 11723399]

17.

Пак С.К., Ян Д.Дж., Ким Д.Х., Хо Д.В., Ум Ю.Х., Юн Д.Х. Анализ механических свойств шейных мышц у больных с цервикогенной головной болью. J Phys Ther Sci. 2017 фев; 29 (2): 332-335. [Бесплатная статья PMC: PMC5332999] [PubMed: 28265168]

18.

Силлевис Р., Хогг Р. Анатомия и клиническое значение соединений субокципитальных мягких тканей с твердой мозговой оболочкой в ​​верхнем шейном отделе позвоночника. Пир Дж. 2020;8:e9716. [PMC free article: PMC7425638] [PubMed: 32864219]

19.

Богдук Н. Анатомические основы цервикогенной головной боли. J Manipulative Physiol Ther. 1992 янв; 15 (1): 67-70. [PubMed: 1740655]

20.

Sadashivaiah J, Wilson R, McLure H, Lyons G. Комбинированная спинально-эпидуральная техника с двойным пространством для планового кесарева сечения: обзор 10-летнего опыта преподавания в британских родильных домах единица. Int J Obstet Анест. 2010 апр; 19(2): 183-7. [PubMed: 19945843]

21.

Malhotra S. Всем пациентам с постпункционной головной болью следует провести эпидуральную пломбировку кровью. Int J Obstet Анест. 2014 май; 23(2):168-70. [PubMed: 24656528]

22.

Тью М., Паеч М.Дж. Лечение постпункционной головной боли у акушерских пациенток. Курр Опин Анаэстезиол. 2008 июнь; 21 (3): 288-92. [PubMed: 18458543]

23.

Гирма Т., Мергия Г., Тадессе М., Ассен С. Частота возникновения и сопутствующие факторы постпункционной головной боли при кесаревом сечении, выполненном под спинальной анестезией Проспективное когортное исследование с одной рукой в ​​учреждении, 2021 г. . Энн Мед Сург (Лондон). 2022 Июн;78:103729. [Бесплатная статья PMC: PMC9121279] [PubMed: 35600186]

24.

Abdelraouf M, Salah M, Waheb M, Elshall A. Инъекция субокципитальных мышц для лечения постпункционной головной боли после кесарева сечения : Рандомизированный- Контролируемое испытание. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2019 28 февраля; 7 (4): 549-552. [Бесплатная статья PMC: PMC6420929] [PubMed: 30894910]

25.

Фахран С., Ку С., Алхилали Л.М. Влияние подзатылочной мускулатуры на тяжесть симптомов и восстановление после легкой черепно-мозговой травмы. AJNR Am J Нейрорадиол. 2016 авг; 37 (8): 1556-60. [Бесплатная статья PMC: PMC7960272] [PubMed: 27012296]

26.

Hack GD, Koritzer RT, Robinson WL, Hallgren RC, Greenman PE. Анатомическая связь между задней малой прямой мышцей головы и твердой мозговой оболочкой. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1995 01 декабря; 20 (23): 2484-6. [PubMed: 8610241]

27.

Taylor JR, Finch PM. Растяжение шеи. Врач Ауст Фам. 1993 Sep;22(9):1623-5, 1627, 1629. [PubMed: 8240126]

28.

Мораска А.Ф., Шмиге С.Дж., Манн Д.Д., Бутрин Н., Крутч Д.П. Реакция миофасциальных триггерных точек на массаж с высвобождением одной и нескольких триггерных точек: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil. 2017 Сентябрь;96(9):639-645. [Бесплатная статья PMC: PMC5561477] [PubMed: 28248690]

29.

Cohen SP. Эпидемиология, диагностика и лечение болей в шее. Мэйо Клин Proc. 2015 г., февраль; 90 (2): 284–99. [PubMed: 25659245]

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Если вы не просыпаетесь с больной шеей и не можете повернуть голову (мы все сталкивались с этим), вы, вероятно, не даете шейному отделу позвоночника — более известный как шея — много думал.

Самая верхняя часть позвоночника, шейный отдел позвоночника, представляет собой сложную структуру костей, дисков, мышц, связок, нервов и сухожилий. Сильный и тонкий, шейный отдел позвоночника представляет собой невероятную структуру, которая несет вес вашей головы (10-11 фунтов), защищает спинной мозг, снабжает кровью головной мозг и обеспечивает широкий диапазон движений, поддерживая вашу голову и шею. движения, такие как кивание, поворот головы из стороны в сторону и взгляд вверх и вниз.

Шейный отдел состоит из семи костей (от C1 до C7), имеющих уникальную форму для защиты спинного мозга, спускающегося от основания черепа, и спинномозговых нервов или корешков, выходящих из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на одну другую часть позвоночного столба и обеспечивает широкий диапазон движений головы и шеи. Источник фото: 123RF.com.

Характеристика шейного отдела позвоночника

Позвонки

Семь позвонков в шейном отделе позвоночника располагаются от основания черепа до верхней части плеч. Самые маленькие во всем позвоночном столбе, эти позвонки обеспечивают поддержку головы, защищают спинной мозг, формируют структуру шеи и поддерживают движения головы и шеи.

Atlas and Axis

Верхний шейный отдел позвоночника отличается от любой другой части позвоночника. Атлас (С1) и ось (С2) называются «атипичными позвонками», потому что у них есть особенности, которые отличают их от остальной части шейного отдела позвоночника.

Атлас и ось являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) — здесь основание вашего мозга становится частью позвоночника.

Атлас и ось составляют наиболее подвижный отдел всего позвоночника. Работая вместе, эти позвонки отвечают примерно за 50% сгибания (наклон вперед) и 50% вращения; кивающие, наклонные и вращательные движения головы.

Несмотря на то, что C1 и C2 обеспечивают широкий диапазон движений шеи, они также помогают поддерживать голову.

Позвонки C3-C7

Шейные позвонки C3-C7 сходны по форме и функциям и известны как «типичные» позвонки. Тела позвонков округлой формы. Если вы сравните грудной (средний отдел спины) и поясничный (нижний отдел спины) позвонки с шейным, вы увидите, что кости С3-С7 меньше.

В задней части тела позвонка находятся костные дуги, которые выступают наружу, образуя фасеточные суставы и остистые отростки. Эти костные элементы естественным образом создают полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника — канал, в котором находится и защищает спинной мозг.

C7 имеет более длинный остистый отросток, чем другие позвонки. Если вы положите руку на затылок, вы почувствуете, как эта кость выступает сквозь кожу.

Межпозвонковые диски (МПД)

Шейный отдел позвоночника имеет 6 межпозвонковых дисков (МПД). Они находятся между каждым уровнем, начиная ниже C2 (ось). Диски представляют собой прочную гибкую ткань волокнистого хряща, состоящую из двух компонентов:

• Фиброзное кольцо : внешняя часть диска, этот защитный слой, похожий на шину, прочный, но гибкий.

• Студенистое ядро: внутренняя гелеобразная структура, окруженная фиброзным кольцом.

Каждый диск удерживает вместе верхний и нижний позвонки. Они также действуют как амортизаторы нагрузок, предъявляемых к позвоночнику. В то время как движение на уровне одного диска минимально, все позвонки и диски вместе обеспечивают значительный диапазон движений в позвоночнике.

Высота диска создает промежутки между позвонками — нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами, образованными с обеих сторон. Корешки спинномозговых нервов отходят от спинного мозга попарно и выходят из позвоночного столба через отверстия. Оттуда нервы расходятся к различным частям тела, чтобы улавливать ощущения (например, жара, холода, боли) и передавать сигналы в мозг. Они также передают сигналы мозга для управления движениями рук, ног и туловища.

Шейный отдел позвоночника и поддерживающие его структуры

Связки, сухожилия и мышцы — это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерные движения. Суставы в шейном отделе позвоночника также помогают обеспечить подвижность и структурную поддержку.

Мышцы

Более 20 мышц шейного отдела позвоночника простираются от основания черепа до ключиц и лопаток. Эти мышцы обеспечивают поддержку головы и шеи, помогают голове двигаться в разных направлениях и помогают дышать, жевать и глотать. Есть три основные группы мышц шеи: передняя, ​​боковая и задняя, ​​которые классифицируются в зависимости от их положения на шее.

Иллюстрация анатомии шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Передние мышцы шеи

Передние мышцы шеи находятся на передней части шеи. Они играют роль в речи, глотании, дыхании и движениях головы. Есть несколько передних мышц шеи, в том числе:

• Подъязычные мышцы: Группа из четырех мышц, которые двигают гортань вверх и вниз.

• Playtsma : Закрывает часть плеча и верхней части груди, доходит до челюсти. Помогает с движениями челюсти и рта.

• Scalenes: Три мышцы, которые помогают стабилизировать шейные позвонки, двигают головой и двигают ребра при дыхании.

• Грудино-ключично-сосцевидная: Одна из самых крупных мышц шеи, начинается за ухом и тянется вниз к ключице. Эта мышца помогает двигать головой и вытягивать шею.

• Подключичная мышца: Удерживает ключицу в стабильном положении, когда вы двигаете руками и плечами.

• Надподъязычная мышца: Группа из четырех мышц, которые двигают подъязычную кость (чуть ниже челюстной кости), когда вы жуете, говорите и глотаете.

Латеральные (предпозвоночные) мышцы шеи

Латеральные предпозвоночные мышцы представляют собой группу шейных мышц, расположенных по обеим сторонам шеи. Эти мышцы отвечают за вращение головы и движения головы из стороны в сторону. Они также помогают стабилизировать шейный отдел позвоночника. Среди них:

• Длинная мышца головы и длинная мышца шеи : две мышцы, которые помогают поворачивать голову из стороны в сторону, а также скручивать и сгибать шейный отдел позвоночника.

• Передняя прямая мышца головы и латеральная прямая мышца головы: Две мышцы, контролирующие движения головы.

Задние мышцы шеи

Задние мышцы шеи расположены сзади шеи. Эта группа мышц простирается от за ухом до верхней части плеча по обеим сторонам шеи. Они помогают стабилизировать позвоночник и помогают при движениях головы. Среди них:

• Splenius capitis и splenius cervicis: Помогает сгибать, разгибать, вращать и наклонять шею.

• Подзатылочные мышцы: Группа из четырех мышц, которые помогают вытягивать голову в разные стороны и участвуют в мелких движениях головы.

• Поперечно-остистые мышцы: Группа из пяти мышц, которые помогают голове наклоняться из стороны в сторону и двигаться вперед и назад. Они также обеспечивают стабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Связки

Связки представляют собой прочные тяжи волокнистой резиноподобной ткани. В области шеи связки помогают соединять шейные позвонки вместе и удерживать их в стабильном состоянии. Сухожилия представляют собой волокнистые тяжи из мягких тканей, которые прикрепляют мышцы к костям шеи и всего остального тела. Повреждения связок называются растяжениями, а повреждения сухожилий – растяжениями.

Суставы

Кости шеи соединены фасеточными суставами — небольшими суставами, имеющими хрящ (скользкую соединительную ткань), обеспечивающий движение между 7 позвонками в шейном отделе позвоночника. Фасеточные суставы работают с мышцами шеи, обеспечивая подвижность и гибкость шеи, помогая вам двигать головой в разных направлениях.

Со временем фасеточные суставы могут дегенерировать и развить остеоартрит (спондилез), когда скользкий хрящ, защищающий сустав, изнашивается. Это может привести к трению позвонков во время движения и в состоянии покоя.

Шейный отдел позвоночника и центральная нервная система

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками, выходят из позвоночного канала через нейрофорамен парами: 1 нерв выходит с левой стороны и 1 справа. Эти нервные структуры иногда нумеруются в соответствии с уровнем в шейном отделе позвоночника: от С1 до С8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает чувствительность (ощущение) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела. В целом, шейные спинномозговые нервы выполняют следующие функции, в том числе:

• C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также чувствительность от макушки головы до боков лица

• C4 позволяет вам пожимать плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите. 4 ^th шейный спинномозговой нерв также обеспечивает чувствительность шеи, плеч и частей плеч

• C5 обеспечивает различные движения верхней части тела, такие как поднятие плеч и сгибание бицепсов, а также позволяет ощущать кончик плеча

• C6 позволяет двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает чувствительность внутренней стороны предплечья и кисти (большой палец) тыльной стороне рук и вниз к среднему пальцу

• C8 позволяет вам разжимать и сжимать руки (ручной захват) и дает вам возможность чувствовать внешнюю (мизинец) сторону ваших рук и предплечья включают дегенеративное заболевание диска и грыжу диска, которые могут вызвать защемление спинномозгового нерва, иногда называемое «защемлением нерва». Это может произойти, когда диск уплощается (потеря высоты диска) или меняет форму — пространство для спинномозгового нерва, проходящего через нейрофорамен, ограничено. Сдавление нерва может вызвать боль, которая иррадиирует (перемещается) от шеи в верхнюю часть спины и руки. Это состояние называется шейной радикулопатией.

  Шейный отдел спинальный стеноз представляет собой сужение средней части позвоночного канала и может привести к сдавлению спинного мозга.

  Травма шейки матки представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, которое может испытать человек. Травма в любом месте, затрагивающая шейный отдел позвоночника, может нарушить нервную связь ниже по спинному мозгу, что иногда приводит к параличу или даже смерти. Повреждение (даже ушиб) нерва С4, который обеспечивает питание диафрагмы для обеспечения возможности дыхания, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

  Перелом атланта по Джефферсону

  Перелом Джефферсона — это перелом позвонка C1 (атланта). Этот перелом часто возникает в результате несчастного случая при нырянии или, например, в результате удара о крышу автомобиля в автомобильной аварии.

  Перелом палача

  Перелом палача, названный так потому, что он предположительно происходит при повешении, представляет собой двусторонний перелом позвонка С2 (ось). Этот перелом может произойти в результате чрезмерной нагрузки на верхние позвонки, часто вызванной спортивными или автомобильными авариями. Переломы Палача часто заканчиваются смертельным исходом.

  Хлыстовая травма (гиперэкстензия)

  Шейная хлыстовая травма или гиперэкстензия — это распространенное повреждение мягких тканей (например, мышц, сухожилий, связок), окружающих шейный отдел позвоночника. Это вызвано резкими движениями головы и шеи вперед/назад. Распространенными причинами являются автомобильные аварии, спортивные травмы, падения и другие травмы.

  Любое из этих «распространенных» заболеваний шеи может вызвать компрессию спинного мозга, приводящую к цервикальной миелопатии . Шея является наиболее распространенным уровнем позвоночника для развития миелопатии. Боль в шее является распространенным симптомом, хотя не все пациенты испытывают боль.

  Способы защиты шейного отдела позвоночника

  Понимание анатомии шейного отдела позвоночника и содержащихся в нем жизненно важных нервов должно мотивировать вас вести себя так, чтобы предотвратить травмы шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжи шейного диска).

  1. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности. Пристегивание ремня безопасности в автомобиле помогает защитить от травм спинного мозга в случае аварии. Без ремня безопасности повышается риск травмы шейного отдела позвоночника, например, хлыстовой травмы.

  2. Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем во время езды на велосипеде. Ношение шлема помогает защитить голову, мозг и шею от травм. Недавнее исследование показало, что 78% взрослых велосипедистов, получивших травмы головы и шеи во время езды на велосипеде, не носили шлемы.

  3. Установите монитор или экран компьютера на уровень глаз. Когда вы сидите за компьютером, ваши глаза должны быть направлены в верхнюю треть экрана компьютера. Если вам нужно смотреть вверх или вниз, отрегулируйте экран/монитор так, чтобы вы могли удобно сидеть, не напрягая шею.

  4. Не кладите телефон между ухом и плечом. Когда вы разговариваете по телефону, старайтесь не держать телефон между ухом и плечом и не держать его на шее, что требует неудобного наклона шеи. Если вы проводите много времени за телефоном, попробуйте устройство громкой связи, например наушник или гарнитуру, чтобы не держать телефон неправильно.

  5. Спите на подушке, поддерживающей шею. Если вы когда-нибудь просыпались с ригидностью затылочных мышц после хорошего ночного сна, вы знаете, как важна хорошая подушка. Есть много доступных подушек, которые поддерживают шейный отдел позвоночника и удерживают его в нейтральном положении. Ищите варианты, которые поддерживают естественный изгиб шеи и помогают вам оставаться в этом положении во время сна.

  6. Периодические движения и упражнения на растяжку шеи помогут снять напряжение и избежать скованности шеи. Слишком легко заметить скованность шеи в конце долгого рабочего дня. Держите мышцы шеи гибкими и сильными, время от времени выполняя растяжку в течение дня. Примеры включают втягивание подбородка, пожимание плечами, вращение шеи (повороты из стороны в сторону) и разгибание шеи (вытягивание назад и вперед).

  7. T поговорите со своим врачом о здоровье костей. С возрастом важно уделять внимание здоровью костей и суставов. Поговорите со своим лечащим врачом о пищевых добавках, которые поддерживают здоровье костей и суставов. Кальций является одним из наиболее важных минералов для здоровья костей, и добавка может помочь, если вы не получаете его в достаточном количестве из своего рациона. Витамин D помогает организму усваивать кальций и играет важную роль в поддержании здоровья и силы костей.

  8. Бросить курить и/или вейпинг. Образ жизни влияет на здоровье шейного отдела позвоночника. Исследования показывают, что существует связь между курением и остеохондрозом в шейном отделе позвоночника. Курение или вейпинг могут повредить кровеносные сосуды, которые необходимы межпозвоночным дискам для увлажнения и питания, увеличивая риск болей в шее и травм. Отказ от курения может помочь сохранить здоровье шейного отдела позвоночника и защитить от болей в шее.

  Шейный отдел позвоночника — невероятно сильная и гибкая часть тела. Мы полагаемся на то, что он функционирует должным образом для выполнения нашей повседневной деятельности. Поскольку мы используем его практически для всего, боль в шее может оказать огромное влияние на качество вашей жизни.

  Если вы испытываете боль в шее или симптомы, указывающие на проблемы с шейным отделом позвоночника, поговорите со своим лечащим врачом. Существует ряд травм и состояний, которые могут повлиять на шейный отдел позвоночника, которые развиваются в результате травмы или естественной дегенерации с течением времени.