Как называется двуглавая мышца плеча: Страница не найдена | Спорт-Мед

Содержание

Мышцы плеча

Мышцы плеча делят на переднюю (преимущественно сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

Передняя группа

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) сгибает предплечье в локтевом суставе и вращает его наружу, поднимая руку. Округлая веретенообразная мышца, состоящая из двух головок (благодаря длинной головке (caput longum) осуществляется отведение руки, благодаря короткой головке (caput breve) — ее приведение) и располагающаяся в области плеча и локтевого сгиба непосредственно под кожей. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка лопатки.

Головки соединяются, образуют общее брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Часть фиброзных пучков направляется медиально, образует пластинчатый отросток, который называется апоневрозом двуглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brachii) и переходит в фасцию предплечья.

Клювовидноплечевая мышца (m. coracobrachialis) поднимает плечо и приводит руку к срединной линии. Плоская мышца, прикрывающаяся короткой головкой двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала находится на верхушке клювовидного отростка лопатки, а место крепления — чуть ниже середины медиальной поверхности плечевой кости. Рядом с точкой начала располагается клювовидноплечевая сумка (bursa mm. coracobrachialis).

Плечевая мышца (m. brachialis) сгибает плечо и натягивает капсулу плечевого сустава. Мышца широкая, веретенообразная, располагается на передней поверхности нижней половины плеча под двуглавой мышцей. Начинается на наружной и передней поверхности плечевой кости и прикрепляется на бугристости плечевой кости, а также частично к капсуле локтевого сустава.

Задняя группа

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) разгибает предплечье, благодаря длинной головке отводит руку назад и приводит плечо к туловищу. Длинная мышца, располагающаяся на всей задней поверхности плеча от лопатки до локтевого отростка. Длинная головка (caput longum) начинается на подсуставном бугорке лопатки, латеральная головка (caput laterale) — на заднелатеральной поверхности плечевой кости от большого бугорка выше лучевой борозды, медиальная головка (caput mediale) — на задней поверхности плечевой кости ниже лучевой борозды, она частично прикрывается длинной и латеральной головками. Все три головки образуют веретенообразное брюшко, переходящее в сухожилие и прикрепляющееся к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

Локтевая мышца (m. anconeus) разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая капсулу локтевого сустава. Мышца является продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча и имеет пирамидальную форму. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости, а место крепления — на локтевом отростке и задней поверхности тела локтевой кости.

Передняя группа

Клюво-плечевая мышца Клювовидный отросток Передняя поверхность средней трети плеча Сгибает руку в плечевом суставе
Двуглавая мышца плеча Короткой головкой начинается от клювовидного отростка; длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки Бугристость лучевой кости Сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье
Плечевая мышца От двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок Бугристость локтевой кости Сгибает предплечье

Задняя группа

Трехглавая мышца плеча Длинная головка начинается от подсуставной бугристости лопатки; латеральная и медиальная — от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок Локтевой отросток локтевой кости Разгибает руку в локтевом суставе (а длинная головка — также и в плечевом)
Локтевая мышца Наружный надмыщелок плечевой кости Задний край локтевой кости Разгибает руку в локтевом суставе

Лечение Повреждение дистального прикрепления сухожилия бицепса

Мышца бицепса расположена в передней части плеча. Она прикреплена к костям плеча и предплечья сухожилиями — прочными волокнистыми тканями. Дистально (в области локтевого сустава) сухожилие бицепса одно, и оно крепится к бугристости лучевой кости. В области плечевого сустава сухожилий два (длинной и короткой головки бицепса), и они крепятся к верхнему полюсу суставной впадины лопатки, и клювовидному отростку лопатки.

Повреждения дистального сухожилия бицепса встречаются редко (3-5 случаев на 100 000 населения или 2-3 % от общего количества повреждений сухожилий бицепса плеча). Они чаще всего вызваны внезапной травмой и имеют тенденцию приводить к большей слабости руки, чем повреждение проксимальных сухожилий бицепса. Сила сгибания и супинации предплечья уменьшается на 35-40 %.

Разорванное дистальное сухожилие двуглавой мышцы не прирастает к кости и не заживает. Другие мышцы рук позволяют довольно хорошо сгибать локоть без сухожилия бицепса. Тем не менее они не могут выполнять все функции локтя, особенно движение поворота предплечья от ладони вниз до ладони вверх. Это движение называется супинацией.

Чтобы вернуть силу руки к почти нормальному уровню обычно рекомендуется операция по восстановлению разорванного сухожилия. Тем не менее нехирургическое лечение является разумным вариантом для пациентов, которым может не потребоваться полная функция руки.

Анатомия
Двуглавая мышца имеет два сухожилия, которые прикрепляют мышцу к плечу, и одно сухожилие, которое прикрепляется к локтю. Сухожилие в локте называется дистальным сухожилием бицепса. Он прикрепляется к части лучевой кости, называемой бугристостью — небольшим выступом на кости рядом с локтевым суставом. Бицепс помогает нам согнуть и повернуть руку. 

Разрыв сухожилия бицепса может быть частичным или полным.
Полный разрыв полностью отделяет сухожилие от точки крепления на кости. В большинстве случаев разрывы дистального сухожилия бицепса полные. Это означает, что вся мышца отделяется от кости и сокращается к плечу. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтя встречается редко. 

Причина

Основной причиной разрыва дистального сухожилия бицепса является внезапная травма. 
Повреждения сухожилия бицепса в области локтя обычно возникают, когда локоть направлен прямо против сопротивления. Реже можно травмировать это сухожилие, когда локоть сильно согнут против тяжелой нагрузки.
Подъем тяжелой коробки — хороший пример. Вы берете тяжесть, не понимая истинный вес. Вы напрягаете мышцы и сухожилия бицепса, пытаясь держать руки согнутыми, но вес слишком велик и заставляет руки выпрямляться. Когда вы сопротивляетесь, нагрузка на бицепс увеличивается и сухожилие отрывается от кости.

Факторы риска

Чаще всего дистальное сухожилие бицепса рвут мужчины в возрасте 30 лет и старше.
Курение негативно влияет на прочность и качество сухожилий.
Кортикостероидные препараты увеличивают мышечную и сухожильную слабость.

Симптомы

Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы приводит к тому, что мышца несимметрично увеличивается ближе к плечевому суставу. Синяки и отечность в локте также распространены.

При разрыве сухожилия часто возникает «треск» в локте. Сначала боль сильная, но через неделю или две она может стихнуть. Другие симптомы включают в себя:

  • отек в передней части локтя
  • видимые синяки в локте и предплечье
  • слабость при сгибании локтя
  • слабость при повороте предплечья (супинации)
  • выпуклость в верхней части руки, созданная укороченной мышцей
  • отсутствие сухожилия подкожно в типичном месте.
После обсуждения ваших симптомов и того, как произошла травма, врач должен осмотреть локоть.  Проверяется сила супинации предплечья — пациента просят повернуть предплечье против сопротивления. Сравнивается сила супинации с силой противоположного, неповрежденного предплечья.

Инструментальное обследование

Рентгенография. Рентген не может показать мягкие ткани, такие как сухожилие бицепса, но он может быть полезным для диагностики других проблем, которые могут вызвать боль в локте.

Ультразвук. Эта техника визуализации может показать свободный конец сухожилия бицепса, отскочившего в руке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).  Лучшее изображение мягких тканей.  Может показать как частичные, так и полные разрывы сухожилия бицепса.

Лечение

Операция по прикреплению сухожилия к кости необходима для восстановления полной силы и функции руки.

Нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если пациент пожилой и менее активный, или если травма произошла на недоминирующей руке, и пациент может терпеть отсутствие полной функции руки. Нехирургическое лечение также может быть вариантом для людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые повышают риск осложнений во время операции.

Варианты нехирургического лечения направлены на облегчение боли и поддержание максимально возможной функции руки. Рекомендации по лечению могут включать:

  • ограничение физической нагрузки. Избегайте подъема тяжестей и работ над головой. Чтобы облегчить боль и уменьшить отек доктор может порекомендовать использовать косыночную повязку на короткое время;
  • нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как ибупрофен и парацетамол, уменьшают боль и отечность;
  • физиотерапия. После того, как боль уменьшится, врач может порекомендовать реабилитационные упражнения для укрепления окружающих мышц, чтобы восстановить как можно больше движений.
Хирургическое лечение

Операция по восстановлению сухожилия должна проводиться в течение первых 2-3 недель после травмы. По истечении этого времени сухожилье и мышца начинают рубцеваться и укорачиваться, и восстановление функции руки при хирургическом вмешательстве может оказаться невозможным. Существует несколько различных методик для прикрепления дистального сухожилия бицепса к кости. 

Обычный хирургический вариант заключается в прикреплении сухожилия с помощью швов через отверстия, просверленные в лучевой кости. Другой метод заключается в прикреплении сухожилия к кости с помощью небольших полимерных или металлических имплантатов (так называемых анкеров). У каждого подхода есть свои плюсы и минусы. 

Осложнения хирургического лечения:

Сразу после операции рука может быть иммобилизована в шине. Упражнения с сопротивлением, такие как легкое сокращение бицепса или использование резинок, могут постепенно добавляться к вашему плану реабилитации.

Обязательно следуйте плану лечения врача. Поскольку для полного заживления сухожилия бицепса требуется более 3 месяцев, важно защитить его, ограничив вашу деятельность.

Легкая работа может начаться вскоре после операции. Но тяжелой работы и активной деятельности следует избегать в течение нескольких месяцев. Хотя это медленный процесс, приверженность плану реабилитации является наиболее важным фактором для возвращения ко всем занятиям, которые нравятся. Почти все пациенты имеют полный диапазон движений и силы при последнем посещении врача.

%d0%b0%d0%bf%d0%be%d0%bd%d0%b5%d0%b2%d1%80%d0%be%d0%b7%20%d0%b4%d0%b2%d1%83%d0%b3%d0%bb%d0%b0%d0%b2%d0%be%d0%b9%20%d0%bc%d1%8b%d1%88%d1%86%d1%8b%20%d0%bf%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b0 — с русского на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАнглийскийНемецкийНорвежскийКитайскийИвритФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийЛатинскийИспанскийСловенскийГреческийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийТаджикскийАрабскийКазахскийТатарскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Тренировка с тендинопатией двуглавой мышцы плеча. Часть 1

Перевод — Серей Струков.

Основные положения

  • Непосредственная растягивающая нагрузка на сухожилие двуглавой мышцы плеча в основных движениях пауэрлифтинга сравнительно небольшая. Чрезмерная нагрузка, ведущая к тендинопатии двуглавой мышцы плеча, вероятно обусловлена сдавливанием сухожилия окружающими мягкими тканями и костными структурами.
  • Лучший вариант — просто уменьшить нагрузку, приложенную к сухожилию изменениями тренировочных переменных, позволив уменьшиться реакции в сухожилии, и пытаться улучшить специфические способности сухожилий путём прямой тренировки, насколько это допустимо.
  • При жиме лёжа основное внимание нужно уделять нижней части амплитуды. Это положение представляет собой наиболее уязвимую часть подъёма из-за одновременного сжатия и растяжения сухожилия двуглавой мышцы плеча. Либо избегайте этого положения полностью, используя варианты жима, ограничивающие опускание грифа (жим с ограничителями, жим на полу, жим с доски), либо используйте переменное сопротивление для снижения нагрузки в уязвимых положениях.
  • Приберегите тренировку с нестабильностью до лучших времён. Несмотря на неоднозначность научных данных о роли двуглавой мышцы в стабилизации плеча, дополнительные требования могут оказать на сухожилие двуглавой мышцы плеча дополнительную нагрузку, по сравнению с более стабильными вариантами.
  • Замените объём работы, выполняемый в жиме на отжимания, и варианты жима, без ограничений движений лопаток. Это поможет уменьшить возможную компрессионную нагрузку на сухожилие из-за нарушения плече-лопаточного ритма.
  • Обратите внимание на положение рук во всех вспомогательных упражнениях. Нагрузка на плечевой сустав в переразогнутом положении может провоцировать чувствительное сухожилие и ограничить общую переносимость тренировки.
  • При выполнении приседаний основная проблема – пассивное натяжение передней части плеча. Уменьшите разгибание плеча переходом на незамкнутый захват и переместите локти ближе под гриф. Увеличьте ширину захвата грифа для уменьшения наружного вращения плеч.
  • Укрепляйте сухожилие двуглавой мышцы, постепенно добавляя нагрузку на ткани. Включите варианты сгибания предплечий, при которых плечи пассивно согнуты, затем постепенно увеличивайте угол разгибания при выполнении упражнений.
  • Здоровье сухожилия двуглавой мышцы тесно коррелирует с функцией и целостностью вращательной манжеты плеча. Ухудшение способностей вращательной манжеты плеча может усиливать внутренние и внешние механизмы деградации сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча.
  • Несмотря на отсутствие научных данных по этой теме, по-видимому, разумно включать упражнения для вращательной манжеты плеча в тренировочную программу для снижения компенсаторного напряжения двуглавых мышц плеча при тренировке.

При тренировках и соревнованиях в пауэрлифтинге организм часто подвергают значительным нагрузкам в надежде на физиологическую адаптацию. Показатели травматизма при тренировке с отягощениями довольно низки, по сравнению с другими видами спорта, но травмы происходят (62). Я обсуждал в предыдущей статье на сайте Stronger by Science (Сильнее по науке) распространённую патологию сухожилий нижней конечности – тендинопатию надколенника – и способы устранения этого состояния без полного прекращения тренировок. Теперь я хочу обратить внимание на распространённую проблему верхней части тела: тендинопатию длинной головки двуглавой мышцы плеча (ДМП). Исходя из опыта, это часто предполагаемое состояние в сообществе пауэрлифтеров, особенно во время частых и/или объёмных жимов лёжа и приседаний с низким положением грифа. Я написал «предполагаемое», потому что существует МНОЖЕСТВО причин, по которым у спортсменов возникает боль в передней части плеча, не связанная с повреждением ДМП (31). Хотя это и должно быть очевидно без слов, повторю моё публичное заявление: статья не заменяет консультации с врачом. Если у вас есть боль, превышающая нормальную болезненность, связанную с тренировкой, вы должны обратиться за дифференциальной диагностикой и лечением.

В моей предыдущей статье изложена большая часть современных научных данных о строении, функции, адаптивности, патологических состояниях и философии реабилитации сухожилий. Поэтому здесь я потрачу существенно меньше времени на описание этих концепций, вместо этого изучу дополнительные тренировочные вопросы. Необходимо отметить: практически все данные, упомянутые в моей предыдущей статье, связаны с запасающими энергию сухожилиями нижней части тела. Кроме того, мне неизвестны проспективные исследования, оценивающие адаптивность сухожилия ДМП в ответ на преднамеренную нагрузку. Доверять этим утверждениям можно с определёнными оговорками.

Что вы здесь получите

Статья длинная. Это сделано намеренно. Человеческих организм чрезвычайно сложный и поэтому нельзя всё описать просто, не опуская ключевые моменты предоставленной информации. Большую часть последующего содержания нельзя напрямую применить к людям на практическом (или даже клиническом) уровне; тем не менее, она поможет заполнить пробелы, помогая ответить на многие не озвученные вопросы «как» и «почему». Если вам это неинтересно, не стесняясь переходите к практическим разделам («Тренировка: изменения и прогрессия» и «RC тренировка»).

Анатомия двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча (ДМП) – мышца, состоящая из двух головок, расположенная на передней поверхности плеча. Мышца пересекает плечевой и локтевой суставы, так как длинная и короткая головка начинаются на лопатке и прикрепляются дистально на лучевой бугристости (34). Сухожилие длинной головки ДМП считается внутрисуставным, поскольку проходит через плечевой сустав, прежде чем покидает межбугорковую борозду, разделяющую большой и малый бугорок плечевой кости (23, 24). Отсюда внесуставная часть сухожилия длинной головки ДМП соединяется с сухожилием короткой головки ДМП, прежде чем полностью переходит в мышцу (66).

Рис.1

В отличие от многих других сухожилий в организме, сухожилие ДМП отличается несовпадением линии натяжения с линией тяги прилегающей мускулатуры (53с). Это отличие обусловлено использованием длинной головки ДМП головки плечевой кости в качестве блока при приложении растягивающего усилия. Для предотвращения чрезмерного сжатия на данном участке существует врождённая защитная мера. Синовиальная оболочка, выпячивание синовиальной оболочки плечевого сустава окружает сухожилие для улучшения толерантности к внешней нагрузке и уменьшения силы трения, приложенной к мягким тканям (52, 53с, 67).

Функции двуглавой мышцы плеча

Рис.2

ДМП служит мощным супинатором и сгибателем локтевого сустава (34). Тем не менее, точная роль, которую играет длинная головка ДМП, остаётся невыясненной. Например, участие длинной головки в сгибании плеча в настоящее время ставится под сомнение. Согласно исследованию, проведённому Landin et al, при сгибании плеча момент силы, который создаёт ДМП, по сути, незначительный после 300 сгибания из-за уменьшения длины мышцы и плеча рычага в этом положении (36). Эти данные подтверждаются исследованиями ЭМГ активности ДМП, в котором контролировали возможные сопровождающие факторы, связанные с локтевым суставом. При использовании внешних ограничителей для пассивного блокирования локтя в выпрямленном или согнутом положении показано, что помимо низкого уровня активности, наблюдаемой первые 300 сгибания и физиологического отведения, практически прекращалась электрическая активность ДМП во время сгибания плеча, физиологического отведения, вращения внутрь и наружу. Это прекращение активности происходило независимо от скорости движения или изменений внешней нагрузки (оценивалось нагрузкой до 2,3 кг) (38, 72). Таким образом, в отношении здоровых взрослых нет однозначного мнения, зависит ли активность ДМП при движениях плеча частично, преимущественно или полностью от активности в локтевом суставе (19). Важно отметить, что в этих исследованиях плечо оценивалось лишь от нейтрального (0 градусов) до полностью согнутого положения. Неизвестно, повлияет ли на взаимосвязь выхождение за пределы нейтрали, поскольку длина сухожилия длинной головки ДМП и плечо рычага в этих положениях могут увеличить роль мышцы.

Обычно считается, что длинная головка ДМП активно и пассивно прижимает головку плечевой кости и стабилизирует плечевой сустав (23). Стабилизация, обеспечиваемая длинной головкой ДМП, по предположению, нужна для ограничения общего вращения плечевого сустава и уменьшения внутрисуставных движений плечевой кости. Особенно важным считается значение ДМП для сохранения динамической анатомической целостности в таких движениях, как завершающая фаза броска (20, 32, 59). В этом положении передняя стабильность плеча представляет серьёзную проблему, потому что 95% всех вывихов происходят в этом направлении (16). Когда плечо принимает положение «дай пять!» (900 отведения и 900 вращения наружу), сустав особенно уязвим из-за снижения эффективности вращательной манжеты плеча для предотвращения смещения головки плеча вперёд, вследствие уменьшения плеч сил (1b). К счастью, по мере постепенного снижения эффективности вращательной манжеты плеча при отведении и вращении, повышается роль ДМП как стабилизатора (36, 46). Из-за качения и скольжения головки плеча при движении плечевой кости взаимосвязь сухожилия ДМП и его места прикрепления на лопатке меняется, в зависимости от положения руки (см. рисунок ниже). Когда рука ниже 450 подъёма, положение сухожилия содействует вращению в плечевом суставе, а когда рука ниже 450, линия тяги ограничивает движение (20).

Рис. 3, показывающий облегчающую роль при положении руки ниже 45 градусов.
Источник: Eshuis et al. (20).

Рис. 4 , показывающий ограничивающую роль при положении руки выше 45 градусов.
Источник: Eshuis et al. (20)

СР – клювовидный отросток; GT – большой бугорок; LT – малый бугорок; ВТ – сухожилие ДМП; G – плечевой сустав; ВТО – начало сухожилия ДМП; SP – в плоскости лопатки.

INT – вращение внутрь; NEUTRAL – нейтральное положение; EXT – вращение наружу.

Эта теоретическая модель подтверждается в исследованиях на трупах. При удалении или приложении внешнего напряжения на ДМП, при низких углах подъёма руки Kuhn et al, не отмечали никаких различий общей амплитуды движений плечевого сустава (32). Но, если напряжение создавалось в положении отведённой и развёрнутой наружу руки, группа мышц существенно ограничивала общее движение. Кроме того, эта ограничивающая способность, по-видимому, согласуется с данными ЭМГ. Электрическая активность ДМП существенно повышалась при больших углах подъёма и наружного вращения руки. Несмотря на некоторые проблемы с этими аргументами (которые будут рассмотрены ниже), представленные данные подтверждают идею о специфичной положению роли длинной головки ДМП (46).

Тендинопатия

Как упоминалось ранее, патологические изменения в сухожилиях обусловлены несоответствием нагрузки. Термин «чрезмерное использование» слишком просто отображает подобное состояние. Вместо этого процесс лучше характеризовать как неустойчивое соотношение. Когда приложенная нагрузка (по величине/частоте/скорости) превышает способность нашего организма реагировать, в результате возникает патология.

Механизм травмы и последующего реабилитационного вмешательства – процесс, напрямую связанный с сухожилием надколенника. Патология возникает, когда внешняя нагрузка на сухожилие (например, напряжение растяжения при приседаниях) превышает адаптивные способности ткани. Изменение переменных в приседаниях позволяет существенно нагружать ткани при авторегуляции увеличения нагрузки для обеспечения адекватного восстановления.

Проблема с длинной головкой бицепса в корне отличается, так как основные движения в пауэрлифтинге приводят к сравнительной низкой активации ДМП (55, 64, 68). Без явной растягивающей нагрузки менее очевидна причина патологического состояния сухожилия ДМП при интенсивном блоке тренировок. Вероятным виновником развития дегенеративных процессов является предложенное выше сжатие.

Сжатие

Считается, что напряжение от сжатия играет минимальную роль в развитии патологии тендинопатии надколенника, но основным фактором, влияющим на травмы длинной головки ДМП (9, 10, 13, 18, 37, 73). Из-за анатомической ориентации сухожилия ДМП, по отношению к головке плеча, к мягким тканям часто прилагаются сжимающие силы. На уровень приложенных нагрузок непосредственно влияет положение плеча. Смещение костных структур вперёд или вверх вызывает напряжение окружающих мягких тканей. Внутрисуставные движения и последующее сжатие обычно наблюдаются при выполнении разгибаний плеча за нейтральным положением (кзади от фронтальной плоскости тела) или при поднимании руки выше определённых углов.

Для полной оценки концепции требуется понимание влияния механического напряжения на свойства сухожилия. Теноциты (клетки сухожилий) способны определять и преобразовывать механические стимулы в биохимическую реакцию посредством процесса, называемого механотрансдукция (18, 29). Это связь необходима для выживания и адаптации биологических организмов. Теноциты реагируют на приложенную нагрузку специфическим образом, помогая тканям переносить наложенные требования (13b, 18). Тем не менее, в процессе могут начаться сбои, если скорость, интенсивность, частота и/или объём нагрузки превышает адаптивную способность сухожилия (28, 44b). При изолированном изучении сжимающая нагрузка минимально влияет на свойства сухожилия. Но в сочетании с растягивающей нагрузкой влияние описывается как «особенно повреждающее сухожилие» (18).

Два основных источника сжатия сухожилия длинной головки ДМП: клювовидно-акромиальная арка и межбугорковая борозда.

Одним из наиболее обсуждаемых источников внешнего стресса для сухожилия длинной головки ДМП является механическое сдавливание тканей при сгибаниях плеча акромиальным отростком и клювовидно-акромиальной связкой (9, 10, 14, 73). Этот феномен известен, как синдром субакромиального соударения (SAIS) и описывается так: «Сдавливание или истирание сухожилий вращательной манжеты плеча или длинной головки ДМП любой частью клювовидно-акромиальной арки» (40). Соударение предположительно происходит при сгибании, отведении или горизонтальном отведении плеча более 900, и вероятность повышается при вращении плеча внутрь. Расстояние между верхней частью головки плечевой кости и акромиальным отростком коррелирует со структурными (анатомические вариации головки плеча, акромиона и/или лопатки) и функциональными (сила и целостность вращательной манжеты и суставной капсулы, жесткость мышц, нервно-мышечный контроль лопатки) факторами. Поэтому перечисленные особенности и черты давно считают обуславливающими состояния плечевого сустава.

Концепция не однозначная, так как показано естественное соударение мягких тканей в плечевом суставе при сгибании и отведении плеча уже под углом 300 (7b). Таким образом, разумно спросить, является ли SAIS причиной развития патологии сухожилия? Тем не менее, даже если SAIS изначально не повреждает сухожилие, он может внести существенный вклад, провоцируя и развивая тендинопатию.

И наконец, помимо переразгибания плеча и субакромиального соударения, плечевая кость может взаимодействовать с сухожилием ДМП другими способами. Первый способ происходит при изолированном движении плеча с неподвижной лопаткой. Изначально концепцию синдрома соскальзывания плечевой кости вперёд предложил доктор Shirely Sahrmann, позже она была представлена в официальной научной литературе как положение соскальзывания головки плечевой кости вперёд (HHAGP) (26, 57). На рисунке ниже показано HHAGP — выпячивание вперёд головки плечевой кости более чем на треть, при котором головка относительно акромиона выступает вперёд дальше, чем дистальная часть плечевой кости (проксимальный и дистальный концы кости не лежат в одной вертикальной плоскости) (26).

Второй способ сжатия проявляется через изменения относительного расположения структур. Если лопатка наклонена вперёд, плечо по отношению к ней находится в разгибании, несмотря на общее нейтральное положение. Таким образом, проксимальное сухожилие ДМП подвергается стрессу, как при разгибании за пределы нейтрального положения.

Важное дополнение – различие между статической и динамической осанкой и их соответствующими взаимосвязями с болью и патологией. Когда речь идёт о статическом положении грудного отдела позвоночника и плечевого пояса, в систематических обзорах не подтверждается влияние статической осанки на боль (3). Как писал в своей превосходной статье Пол Инграм: «Идея о «плохой осанке» — преимущественно, «много шума из ничего»: в теории проблема, но обычно на практике это не так».

Тем не менее, динамическое правильное положение – это совсем другой случай. Поза влияет на способность производить усилие, а также на распределение нагрузки между работающими тканями (41). По мере нарастания специфичности ограничений в преднамеренной задаче (увеличения поднимаемого отягощения и/или выполняемых повторений), уменьшается количество вариантов безопасного и эффективного выполнения. Изменённое положение плечевого сустава (ведущее к повышению сдавливания) может хорошо переноситься при подъёмах веса с низкой интенсивностью, но привести к осложнениям непредвиденным образом в сочетании с растягивающей нагрузкой высокой интенсивности. Однако, положение лопатки и/или плеча не изучались в этом контексте, поэтому любые аргументы относительно возможных эффектов умозрительны.

Тренировки: изменения и увеличение нагрузки

Как было показано выше, даже если растягивающая нагрузка на проксимальное сухожилие ДМП при большинстве упражнений относительно низкая, она зачастую сочетается со сдавливающими силами. Подобная модель стресса делает большинство движений плохим вариантом для реабилитации. Вместо этого предпочтительно видоизменить подъёмы веса для снижения специфической нагрузки ниже провоцирующего порога способом, подходящим для индивидуальных потребностей и целей. При подготовке к предстоящим соревнованиям, приседания, жимы лёжа и становые тяги нужно выполнять как можно ближе к стандартам, насколько это переносится. В подобных случаях лучше видоизменять нагрузку в других компонентах программы. В качестве альтернативы, если нет срочной необходимости выполнения на максимальном уровне, можно проявить гибкость в подходе к большой тройке. Основы индивидуализации остаются за человеком.

Жим лёжа

Традиционно сухожилие ДМП считается стабилизатором и антагонистом при жиме лёжа (64). При рассмотрении в более строгих условиях мнение теряет очевидность. В нескольких исследованиях оценивали значения ЭМГ активности ДМП при жимах лёжа и определили низкие абсолютные значения по сравнению с первичными агонистами по широкому спектру параметров – при жимах с максимальным усилием и с большим количеством подходов до отказа (55, 68). Подобная относительная неактивность подтверждает аргумент о происхождении стресса для длинной головки ДМП от внешней сжимающей силы, а не от прямой растягивающей нагрузки.

Механика и выбор вариантов

Ограничение полной амплитуды движения или нагрузки в нижней части амплитуды – наиболее важные факторы для уменьшения нагрузки на сухожилие ДМП при жиме лёжа. На рисунке далее я хочу обратить внимание на угол между локтем и верхней частью плеча. Это положение оказывает наибольшую нагрузку на сухожилие длинной головки ДМП при жимах лёжа. На угол, который достигается в нижней точке опускания в жиме, влияют несколько факторов (объём грудной клетки, ширина захвата и относительное положение локтей), поэтому результирующее натяжение отличается у разных людей. Нагрузку в нижней части жима лёжа можно изменить несколькими способами, и простое изменение одного из указанных выше компонентов может оказаться достаточным для ограничения разгибания в плечевом суставе и обеспечения безболезненного жима. Попытки с изменением захвата и углов в руке помогут определить необходимость небольшой подстройки. Если небольшие изменения не устранили боль, могут понадобиться более радикальные варианты. Почти безупречный метод, позволяющий полностью защитить спортсмена от сдавливающей ориентации, – жим на полу или с ограничителями (я написал «почти безупречный», потому что некоторые люди умудряются оставить свой плечевой пояс в относительно том же положении, прогибая грудной отдел позвоночника при упражнении). Или, если вы стараетесь сохранить сочетание эксцентрического сокращения с концентрическим, жим с доски может стать отличной альтернативой, по-прежнему исключая раздражающую часть амплитуды движения. Я рекомендую экспериментально подобрать предпочтительный вариант и найти диапазон и интенсивность, позволяющие жать безболезненно. Эти изменения зачастую достаточны для уменьшения нагрузки за пределы болезненного порога и позволяют продолжить тренировки. Если нет, есть и другие переменные, которые можно изменить для дальнейшего влияния на нагрузку сухожилия ДМП.

Нагрузка

При выполнении стандартного жима лёжа необходимо оценить амплитуду движения под нагрузкой. Поскольку сдавливающая и растягивающая нагрузка – предполагаемые провоцирующие механизмы, нижняя часть жима представляет собой проблемное место для выбора веса; таким образом, включение адаптируемого сопротивления чрезвычайно полезно. Для максимальной эффективности тренировки на ранних этапах рекомендуются эспандеры и цепи, если они доступны. Оба варианта сопротивления снижают растягивающую нагрузку в уязвимой позиции, одновременно обеспечивая достаточную интенсивность в оставшейся части жима.

Скорость

Как указано в моей предыдущей статье, сухожилия проявляют зависящие и не зависящие от времени характеристики, обусловленные их упруго-вязкими свойствами. При сокращениях с высокой скоростью наблюдается существенно отличающаяся динамика (и нагрузка) по сравнению с более медленными сокращениями (18 с, 54 с). Таким образом, скорость изменения прилагаемой нагрузки влияет на сухожилие (18 с, 45). Намеренно медленный темп применяется в реабилитации для минимизации негативного влияния нагрузок. Соответственно, применение намеренно медленного темпа (2 – 4 секунды концентрического и эксцентрического сокращения) позволяет повысить общую переносимую интенсивность воздействия при тренировке для улучшения работоспособности.

Стабильность

В связи с предлагаемой функцией сухожилия длинной головки ДМП как стабилизатора плечевого сустава можно предположить связь между задачами на стабилизацию и активностью ДМП. Но она не установлена, поскольку современные научные данные по этому вопросу противоречивы (22, 51, 55, 56). Примечательно, что расхождение данных по-видимому обусловлено местом нестабильности. В исследованиях, оценивающих влияние стабильности опоры (жим лёжа на скамье или мяче), обычно не обнаруживали различий ЭМГ активности ДМП (51, 55). И наоборот, в исследованиях, где изменяли стабильность отягощения (применение гантелей, штанги или машины Смита), зачастую обнаруживали обратную зависимость между стабильностью и участием ДМП (22, 56). Но хватит уже «мутить воду», величина этих расхождений мала и непостоянна, с противоречивыми сообщениями о её существовании (53). Однако это может указывать на большие требования к ДМП при тренировке с меньшей стабильностью по сравнению с более стабильными альтернативами. Таким образом, по-видимому целесообразно ограничить общий объём работы с гантелями (или нагрузки другими способами, такими как бамбуковые грифы, создающими дистальную нестабильность) на начальных этапах реабилитации. Тем не менее, нет жёстких правил, применимых к этому состоянию. Значения величины нагрузки на ДМП, полученные в этих исследованиях, недостаточны для сколько-нибудь значимого контекста. Это исключает сравнение влияния нестабильности при разных углах в суставах или общей амплитуды движения. Если требуется тренировка с гантелями, просто измените амплитуду и скорость, как описано выше, для определения переносимости нагрузки.

Подвижность лопатки

Для функции плечевого сустава бесспорно важна кинематика лопатки. Как уже упоминалось в этой статье, положение головки плечевой кости в суставной впадине (наружная часть лопатки) существенно влияет на окружающие ткани при динамических задачах. Любое изолированное движение сочленённых поверхностей изменяет относительное расположение плечевой кости, воздействуя на близлежащие структуры, например, сухожилие длинной головки ДМП. Для понимания значимости различий нужно хорошо знать нормальную лопаточно-грудную механику.

Лопатка лишь минимально поддерживается геометрическими и анатомическими ограничителями и при статическом и динамическом позиционировании почти полностью опирается на 17 мышечно-сухожильных соединений (48). Это строение необходимо для функциональности комплекса плечевого пояса. Недостаток структурной жёсткости обеспечивает чрезвычайную подвижность лопатки, необходимые свойства для обеспечения ориентации плечевого сустава и сохранение зависимости длина-напряжение действующей мускулатуры по мере подъёма руки.

Рис. Ludewig et al (41)

Помимо подъёма/опускания и отведения/приведения, лопатка вращается в трёх плоскостях (см. рисунок выше). Согласно последним исследованиям, среднее соотношение движения плеча и лопатки составляет 2,3:1, что значит на каждые 2,30 подъёма плеча приходится 10 вращения лопатки кверху (6). Несмотря на вариации точного соотношения лопаточно-плечевого движения в зависимости от внешних требований и скорости движения, в большинстве случаев установлено, что лопатка при подъёме плеча наклоняется назад, вращается кверху и наружу (6, 48). Отклонение от этого нормального движения часто называют «дискинезией» лопатки, и это состояние связано с несколькими патологиями плечевого сустава (41). В контексте этого обсуждения, основным предполагаемым значением нарушенного плече-лопаточного ритма является возможность повреждения тканей сухожилия длинной головки ДМП и вращательной манжеты из-за SAIS (40).

Маленькое замечание: воздержитесь от оценки собственной кинематики лопатки и самодиагностики дискинезии. Это весьма спорная тема в мире физиотерапии. Всё больше данных в пользу того, что состояние, часто обозначаемое, как патология, возможно просто нормальный вариант движения (48). Даже если динамика лопатки представляет для человека отклонение от нормальной модели, согласно новой теории, изменения могут быть естественными компенсационными мерами, принятыми для разгрузки сенсибилизированных структур.

Возникает вопрос: как это всё относится к жиму лёжа? При выполнении жима лёжа спортсмены сознательно подавляют естественное вращение лопатки активной ретракцией плечевого пояса на протяжении движения. Ситуация усугубляется фактом физических ограничителей (сама скамья), дополнительно ограничивающих нормальные движения плечевого пояса, необходимые для уменьшения сдавливающей нагрузки на сухожилие длинной головки ДМП и сухожилие вращательной манжеты. Несмотря на то, что подобная нагрузка, очевидно, приемлема для подавляющего большинства людей, она может стать проблемой для людей с текущей непереносимостью нагрузки. Таким образом, отжимания с отягощениями в данном случае могут стать выходом из ситуации. За счёт устранения физических ограничений и произвольного движения плечевого пояса с полной амплитудой движения возможно уменьшение сдавливающей нагрузки на длинную головку ДМП. Полностью исключать жимы штанги из программы – чрезмерное действие и, вероятно, не нужное. В большинстве случаев, особенно с применением описанных выше исправлений, небольшое количество давления хорошо переносится и полезно для тренировки. Но для вспомогательной и объёмной работы замена стандартных жимов лёжа на отжимания в начале процесса реабилитации может принести пользу.

Примечание. Если вы член USAPL, мой друг и коллега Michael Soya написал в прошлом году в своём журнале статью о жимах с тендинопатией ДМП. На неё стоит обратить внимание при желании рассмотреть тему подробнее.

Продолжение следует…

Источник: https://www.strongerbyscience.com/

Агонисты, синергисты и антагонисты

Даны определения мышц-агонистов, мышц-синергистов и мышц-антагонистов. Показано, что при выполнении движения мышцы в одной ситуации могут быть антагонистами, а в другой – синергистами. Наличие мышц-антагонистов необходимо для выполнения двигательных действий, так как мышца может лишь тянуть костное звено при сокращении, но не может его толкать.

Агонисты, синергисты и антагонисты

Давайте продолжим разговор о различных классификациях скелетных мышц и поговорим об антагонистах,  синергистах и агонистах. Эти определения я взяла из прекрасной книги Раисы Самуиловны Персон «Мышцы-антагонисты в движениях человека».

Определения

(Более подробно этот вопрос освещен в видеоролике «Мышцы-антагонисты, синергисты и агонисты. Анатомия» на моем канале на YouTube).

Мышцами-антагонистами называют такие две мышцы (или две группы мышц) одного сустава, которые при сокращении осуществляют тягу в противоположные стороны.

Мышцами-синергистами называют мышцы одного сустава, которые тянут в одном и том же направлении.

Из двух мышц-антагонистов ту, которая осуществляет данное движение (то есть выполняет основную задачу), называют агонистом, а другую — антагонистом.

Примеры мышц-антагонистов
Верхние конечности

1. Сгибание предплечья осуществляет двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii), а разгибание предплечья — трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii). Эти две мышцы являются мышцами-антагонистами, потому что они осуществляют тягу в противоположных направлениях относительно локтевого сустава. Одна мышца (двуглавая мышца плеча) отвечает за сгибание, а вторая (трехглавая мышца плеча) отвечает за разгибание.

2. Сгибание плеча (плечевой кости) осуществляют мышцы: дельтовидная (передние пучки), большая грудная мышца, клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча. Разгибание плеча (плечевой кости) осуществляют мышцы-антагонисты: задняя часть дельтовидной, широчайшая мышца спины, подостная, малая круглая большая круглая, длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Нижние конечности

3. Сгибание голени осуществляет среди прочих двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris),  а разгибание голени — четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris). Эти две мышцы являются мышцами-антагонистами,  потому что они осуществляют противоположную тягу относительно коленного сустава. Одна мышца (двуглавая мышца бедра) отвечает за сгибание, а вторая (четырехглавая мышца бедра) — отвечает за разгибание.

4. Сгибание стопы осуществляет трехглавая мышца голени (m. triceps surae) в состав которой входит икроножная мышца (m. gastrocnemius) и камбаловидная мышца (m. soleus). Разгибание стопы осуществляет передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior). Эта мышца является антагонистом  трехглавой мышце голени.

Более подробно строение и функции мышц описаны в моих книгах:

Примеры мышц-синергистов

Верхние конечности

1. Сгибание предплечья осуществляют мышцы: двуглавая мышца плеча, плечевая, плечелучевая. Это мышцы-синергисты, потому что это мышцы одного сустава, которые тянут в одном направлении (осуществляют сгибание предплечья).

Нижние конечности

2. Разгибание голени осуществляют четыре мышцы: латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра, прямая мышца бедра. Это четыре головки четырехглавой мышцы бедра. Это мышцы-синергисты, так как они тянут в одном направлении (осуществляют разгибание голени).

3. Сгибание голени осуществляют мышцы: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, тонкая, подколенная, икроножная, подошвенная. Это мышцы-синергисты, так как они тянут в одном направлении (осуществляют сгибание голени).

4. Подошвенное сгибание стопы осуществляют: трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная), подошвенная мышца, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная малоберцовая, короткая малоберцовая.    Это мышцы-синергисты, так как они тянут в одном направлении (сгибают стопу).

Примеры мышц-агонистов и антагонистов

1.Сгибание предплечья осуществляет двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii), а разгибание предплечья — трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii).  Если мы рассматриваем сгибание предплечья как основное движение, то мышцей-агонистом будет двуглавая мышца плеча (она осуществляет данное движение), а мышцей-антагонистом — трехглавая мышца плеча. Она отвечает за разгибание. Следует, однако, заметить, что мышц-агонистов может быть много. Мышцы-агонисты в данном случае — это все мышцы, которые отвечают за сгибание предплечья. Это мышцы: двуглавая мышца плеча, плечевая, плечелучевая. Эти мышцы с одной стороны, являются мышцами-синергистами (отвечают за одну и ту же функцию) и агонистами (отвечают за основное движение).

2. Рассматриваем разгибание голени. Мышцей-агонистом будет четырехглавая мышца бедра (она осуществляет данное движение). А мышцами-антагонистами будут мышцы сгибатели бедра: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, тонкая, подколенная, икроножная и подошвенная.

Особенности функционирования мышц-антагонистов

(Более подробно этот вопрос освещен в видеоролике «Мышцы-антагонисты, синергисты и агонисты. Физиология» на моем канале на YouTube)

1. Наличие мышц-антагонистов необходимо, так как мышца может лишь тянуть кость, но не может ее толкать. Поэтому, чтобы костное звено выполняло, например, сгибание и разгибание, необходимо наличие двух мышц. Одна из мышц будет отвечать за сгибание в суставе, а другая – за разгибание.

2. При выполнении двигательных действий мышцы-антагонисты не обязательно работают попеременно. Еще в начале ХХ века немецкий ученый R. Wagner (1925) показал, что в зависимости от условий внешнего силового поля меняется соотношение фаз активности мышц-антагонистов. Полное совпадение активности мышц с перемещением наблюдается только при движениях против сил трения. При работе против сил инерции мышца-агонист активна только на протяжении первой фазы движения. Затем оно продолжается по инерции при возрастающей активности мышцы-антагониста, которая тормозит движение (рис.1).

Рис.1. Работа мышц-антагонистов против внешних сил разной природы: А-силы трения; Б — силы инерции; В — силы упругости (R.Wagner, 1925)

3. На активность мышц-антагонистов сильно влияет темп движений. При выполнении движения в медленном темпе активность мышц-антагонистов соответствует фазам движения, за которые они отвечают. А именно: при сгибании активность проявляют мышцы, отвечающие за сгибание, а при разгибании активность проявляют разгибатели. Увеличение темпа движения приводит к тому, что при в конце фазы сгибания может активироваться мышца-разгибатель. В данном случае мышца-разгибатель (антагонист) действует как тормоз. При быстрых движениях также существуют фазы одновременной активности мышц-антагонистов (А.В. Самсонова, 1998).

3. При выполнении движения мышцы в одной ситуации могут быть антагонистами, а в другой – синергистами. Например, двуглавая мышца плеча является синергистом мышцы круглый пронатор при сгибании предплечья. А при ротации предплечья они работают как антагонисты, так как двуглавая осуществляет супинацию предплечья, а круглый пронатор – пронацию.

Реципрокная иннервация

Для того, чтобы мышца-агонист могла выполнять свою задачу, мышца-антагонист должна быть расслаблена. На эту особенность обратил внимание еще Рене Декарт в 17 веке при анализе движений глаз. Затем исследования работы мышц-антагонистов были продолжены. Было установлено, что существует механизм, который управляет работой мышц-антагонистов в центральной нервной системе. Это механизм получил название реципрокной иннервации. Большой вклад в изучение этого механизма внес лауреат Нобелевской премии Чарльз Скот Шеррингтон (рис.2). Было установлено, что при возбуждении мышцы-агониста, ЦНС тормозит работу мышцу-антагониста (рис.3).

Рис.2. Шеррингтон Ч.С.

Рис.3. Схема реципрокной иннервации мышц-антагонистов (Шеррингтон Ч.С., 1969) При поступлении двигательного импульса на мышцу (показано знаком «+») мышца-антагонист тормозится (показано знаком «-«)

Литература

  1. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека: Учебн. для ин-тов физ. культ. — М.: Физкультура и спорт, 1985.- 544 с.
  2. Ванек Ю. Спортивная анатомия. – М.: Издательский центр Академия, 2008. 304 с.
  3. Персон Р.С. Мышцы-антагонисты в движениях человека.- М.: Наука, 1965, 114 с.
  4. Самсонова, А.В. Моторные и сенсорные компоненты биомеханической структуры физических упражнений /А.В. Самсонова: автореф. дис…докт. пед. наук.- СПб.- 1998.- 48 с.
  5. Самсонова, А.В. Биомеханика мышц [Текст]: учебно-методическое пособие /А.В. Самсонова Е.Н. Комиссарова /Под ред. А.В. Самсоновой /Санкт-Петербургский гос. Ун-т физической культуры им. П.Ф. Лесгафта.- СПб,: [б.н.], 2008.– 127 с.
  6. Самсонова А.В. Гипертрофия скелетных мышц человека: Учебное пособие.- 5-е изд. — СПб.: Кинетика, 2018.– 159 с.

С уважением, А.В.Самсонова

Миалгия плеча

Миалгия (с греч. myo – мышца; algos — боль)— это болевой синдром, локализованный в мышечной ткани, который сопровождается острой, тупой или ноющей болью как в напряженном, так и в расслабленном состоянии мышцы. Чаще всего эти болевые ощущения возникают как следствие гипертонуса (спазма) мышечных волокон. Боль является одной из самых частых причин обращения к врачу, и среди них миалгия занимает одну из лидирующих позиций.

Крайне важно вовремя обратиться к специалисту и начать грамотную терапию, в противном случае миалгия может из острой формы перейти в хроническую, что потребует более длительного и комплексного лечения.

Причины миалгии плеча

Миалгия может быть как самостоятельным заболеванием, например, при физическом переутомлении мышц, так и проявлением какого-либо заболевания, например, при патологии плечевого сустава. Часто бывает сложно установить, что является причиной боли: боль суставного происхождения либо боль, связанная с патологией связок и сухожилий или непосредственно самой мышцы.

В практике врача довольно часто встречаются сочетанные состояния, когда наблюдается та или иная патология плечевого сустава, например артроз, на фоне которого происходит рефлекторное сокращение мышц, окружающих этот сустав. При этом патология сустава может быть травматической природы либо являться следствием системного воспалительного заболевания (ревматологические заболевания). Но, что в первом, что во втором случаях изменения в суставе будут сопровождаться локальными воспалительными реакциями, при которых происходит высвобождение провоспалительных биологически активных субстанций (серотонин, брадикинин, простагландин Е2 и др.), что само по себе способствует формированию спазма и боли в мышцах, окружающих воспаленный сустав. Косвенным признаком, по которому можно предположить, что боль исходит от мышцы, а не от сустава, является усиление или появление боли при нагрузке на мышцу, но этот тест обладает крайне низкой специфичностью, чтобы однозначно утверждать о наличии причины именно в мышце.

Также боль в области плеча может быть при воспалении в месте прикрепления вязки или сухожилия мышцы к кости, такое состояние называется энтезопатия. Часто наблюдается при длительном укорочении мышцы, длительной силовой нагрузке на эту мышцу, при этом связка или сухожилие мышцы в месте прикрепления начинает отслаивать участок надкостницы от кости, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, тупая травма мышцы, подлежащей кости и надкостницы способны вызывать рефлекторный локальный спазм.

Все вышеописанные ситуации, в большинстве случаев будут протекать с формированием миофасциального синдрома, который характеризуется возникновением плотных тяжей в толще мышцы, болевым синдромом, а в ряде случаев возможны чувствительные нарушения: онемение, ощущение ползания мурашек. Боль может быть локальной, а может носить отражённый характер.

Миалгия плеча симптомы

Боль при миалгии плеча, в частности при наличии миофасциального болевого синдрома, часто описывается пациентами как ноющая, тупая, стягивающая, сверлящая боль, которая может усилиться при нагрузке на эту мышцу, а у ряда пациентов может проявляться во сне, когда при определенной позе происходит воздействие на триггерную точку в мышце. Триггерная точка — это уплотнение волокон мышцы, которое при пальпации ощущается как плотный мышечный тяж либо как плотное округлое образование и сопровождается резкой болезненностью. Боль может проявляться в конкретной точке (локализацию можно указать пальцем), а может быть отраженной, в этом случае у триггерных точек, находящихся в разных мышцах, имеются определенные зоны, куда может распространяться боль.

Нередко миалгия в области плеча сопровождается функциональным ограничением активных движений в конечности, например, пациенту больно отвести руку в сторону свыше определенного градуса.

Мышцы, наиболее часто проявляющиеся локальной или отраженной болью в области плеча.

Лестничная мышца. Передняя лестничная мышца хоть и относится к мышцам шеи, но боль от расположенной в ней триггерной точки распространяется на верхнюю конечность. При этом отмечаются характерные пути распространения: по передней и задней поверхности надплечья, верхнему медиальному краю лопатки, наружной поверхности плеча и предплечья, на большой и указательный пальцы.

На рисунке зоны наиболее интенсивной боли отмечены красным цветом. Спазм этих мышц может приводить к ощущению скованности и ограничению движений в шейном отделе. Причиной напряжения лестных мышц может служить, например, ношение тяжёлых сумок в руках, длительный кашель, патология лёгких, требующая включения вспомогательной дыхательной мускулатуры (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма).

Между передней и средней лестничными мышцами проходит сосудисто-нервный пучок, и спазм этих мышц способствует ущемлению пучка, что будет проявляться в виде онемения, ощущения покалывания, которое наиболее выражено в кисти, особенно после физической работы этой рукой. Данная патология называется синдром лестничной мышцы или скаленус синдром.

Большая и малая грудные мышцы. Локализация триггерной точки в ключичной части большой грудной мышцы и малой грудной мышцы проявляются схожей симптоматикой, а именно: отражённая боль локализуется по передней поверхности плечевого сустава (на рисунке красным цветом обозначена зона наибольшей интенсивности боли). Активные движения, вызывающие напряжение или растяжение этих мышц, особенно при поднятии тяжести вперёд на вытянутой руке, способны усиливать боль, также во сне в позе на животе возможно воздействие на триггерные точки, что приводит к возникновению или усилению боли и частым пробуждениям. Может отмечаться ограничение движения отведение руки в сторону.

При локализации триггерных точек в левой большой грудной мышце боли могут имитировать приступы стенокардии, ощущение сжатия в груди.

При выраженном гипертонусе этой мышцы часто происходить ущемление латерального ствола плечевого сплетения и подмышечной артерии, что проявляется нарушением чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья, в безымянном пальце и мизинце.

Одной из главных причин возникновения миофасциального синдрома в этих мышцах является неправильная осанка: сутулая спина, при которой плечи уходят вперёд, что приводит к укорочению грудных мышц.

Подостная мышца. При миофасциальном синдроме подостной мышцы боль локализуется в передней, боковой и задней поверхности области плечевого сустава, может опускаться по передней поверхности плеча. Боль часто характеризуется как глубинная, по ощущениям- внутри сустава (на рисунке красным цветом обозначены места с наиболее интенсивной болью). Пациенты отмечают трудности при обслуживании задней полусферы тела: трудно помыть спину, застегнуть замок бюстгальтера; попытки причесаться или почистить зубы вызывают резкую болезненность в плече.

Клювовидно-плечевая мышца. Отражённая боль при наличии триггерных точек в этой мышце локализуется по передней поверхности плечевого сустава и спукается вниз по наружной поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и кисти. Боль, как и в случае с подостной мышцей, будет усиливаться при отведении руки за спину. Триггерные точки в этой мышце, как правило, возникают вторично, т.е. при наличии активных болевых точек в соседних с ней мышцах, воспалении сухожилия головки бицепса, патологии плечевого сустава и др.

Диагностика

В этой статье представлен далеко не весь спектр мышц и заболеваний структур данного региона, способных проявляться миалгией. Диагностика требует тщательного индивидуального подхода к каждому пациенту с этой проблемой. В большинстве случаев удается найти причину боли исходя из собранных жалоб, анамнеза заболевания и проведения мануального мышечного тестирования. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов диагностика, таких как: рентгенографию и МРТ плечевого сустава, для исключения вовлеченности его в патологический процесс. Кроме того, сам болевой процесс в окружающих плечевой сустав мышцах, способен вызывать воспалительные изменения в суставе.

Раннее обращение к грамотному специалисту позволит в кратчайшие сроки выявить причину боли и начать адекватное лечение.

Не занимайтесь самодиагностикой, иногда определить точно причину бывает трудно даже специалисту.

Лечение миалгии плеча

Сегодня существует много методов лечения данной патологии, среди них имеются как немедикаментозные, так и медикаментозные. Высокую эффективность в данном вопросе показали немедикаментозные методы лечения: приёмы мягкой мануальной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии, глубокий тканевой массаж и др. В некоторых случаях возможно ношение ортопедических ортезов.

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, могут применяться местные пластыри с капсаицином. Приём миорелаксантов, как показывает практика, помогает в незначительной мере снять спазм мышц, что недостаточно для решения проблемы.

При хроническом болевом синдроме, возможно, потребуется совместная работа вертеброневролога и врача-психотерапевта/психиатра.

Если же миалгия является проявлением патологии плечевого сустава, будь то травма или ревматологическое заболевание, применение мягких техник мануальной терапии на мышцы, окружающие данный сустав, показывает хороший результат в плане уменьшения болевых проявлений.

Когда возникает вопрос «как лечить миалгию плеча?», лучше обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с данной патологией. Попытки самолечения могут навредить Вашему здоровью.

Двуглавая мышца плеча как один из основных элементов мышечной системы руки. Строение двуглавой мышцы

Несмотря на то, что строение мышечных структур руки в некотором смысле намного проще, нежели костных, они заслуживают не меньшего внимания. Это касается в первую очередь возникновения болевых ощущений в мышцах рук. Хотя по сути, нельзя придавать большего значения той или иной мышце, ведь они работают совместно. Однако в трудовой деятельности человека наибольшую нагрузку испытывают двуглавая мышца плеча и трёхглавая. Если говорить более простым и понятным языком, то они называются бицепсом и трицепсом соответственно. Первый играет роль сгибателя руки в локте, а второй – разгибателя. В рамках данной статьи кратко рассмотрим строение бицепса, его функции и другие немаловажные детали.

Бицепс, или двуглавая мышца плеча, при помощи сухожилий и связок соединяется с предплечевой половиной руки. В верхней части эта мышца разделена на пару головок. Одна из них с помощью сухожилий крепится к клювовидному отростку на лопатке. Вторая прикреплена к небольшому бугорку лопатки, который находится над суставом. В месте соединения этих частей располагается синовиальная сумка. Крепление сухожилий бицепса осуществляется поверх лучевой кости.


Двуглавая мышца плеча – первое, на что обращают внимание люди, когда судят о физической силе человека, в частности, мужчины. Поэтому множество силовых упражнений направлено именно на прокачку бицепса. Хотя на самом деле это неправильно: ведь двуглавая мышца в большей степени развивается при выполнении не изолированных (поднятие штанги или гантелей на бицепс), а других нагрузок. Это происходит более эффективно во время упорных тренировок с применением таких базовых упражнений, как подтягивания на турнике, тяга штанги к животу, тяга на блочном тренажёре и т. п.

Несмотря на важную свою функцию и относительно высокую трудоспособность, двуглавая мышца плеча очень уязвима. После слишком больших нагрузок она может восстанавливаться на волоконном уровне довольно долго. В некоторых случаях, как правило, вследствие хронических заболеваний (тендовагинит и т. п.), при неконтролированном подъёме больших весов либо при очень сильном сокращении мышцы возможен разрыв бицепса. В основном это происходит с длинной головкой. Первым симптомом служит невыносимая боль, деформация руки в области бицепса и т. д. Двуглавая мышца плеча после подобной травмы достаточно долго приходит в обычное положение и возвращается к прежнему уровню трудоспособности. Да и то – только при правильной фиксации сухожилий и самой мышцы.

Боль в мышцах плеча в любой их части должна быть устранена в наиболее короткие сроки. С этой целью необходима компетентная помощь врача. Однако если боль не слишком сильна и точно понятно, что она наступила после непривычных силовых нагрузок, то можно обойтись и без докторской помощи. Причина неприятных симптомов довольно проста – выделение в мышцах молочной кислоты. Это естественная реакция организма на перегрузку мышц для быстрейшего их восстановления. Устранить болевые ощущения в таких случаях можно с помощью применения простых, недорогих, но хорошо согревающих мазей.

Узнаем что включает пояс верхних конечностей человека

Опорно-двигательный аппарат человеческого организма – это настоящее чудо природы. Он поддерживает все части тела в нужном положении, защищает жизненно важные органы и обеспечивает поразительную подвижность всему телу. Пояс верхних конечностей …

далее

Материалы по теме:

Двуглавая мышца плеча: происхождение, установка и функция — видео и стенограмма урока

Общие функции мышц

Прежде чем мы углубимся в особенности того, что делает двуглавая мышца плеча, давайте сначала рассмотрим общие принципы работы мышц. Единственное, что могут делать мышцы — это сокращаться и удлиняться. Вот и все! Мышцы прикреплены к костям, поэтому, когда они укорачиваются, они перемещают кости. Звучит немного, но когда мышцы сокращаются и удлиняются скоординированным образом, все вместе они совершают прекрасные движения человеческого тела.

Кость, на которой начинается мышца, остается неподвижной, в то время как кость, к которой прикрепляется мышца, перемещается, когда мышца укорачивается или сокращается. Представьте резиновую ленту, обернутую вокруг шеста. Шест похож на неподвижную кость. Если вы потянете за резинку пальцем, ваш палец будет похож на кость, которая может двигаться. Когда группа (или мышца) укорачивается, ваш палец приближается к полюсу.

Мышцы обычно пересекают суставы (места соединения двух костей). Когда мышцы укорачиваются, они сгибают или вращают этот сустав.Мышцы также могут стабилизировать сустав. В этом случае мышца препятствует движению кости, когда на нее действует сила тяжести (или другая сила).

Функции двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча пересекает два сустава — плечо и локоть, поэтому он может влиять на движение обоих суставов. Двуглавая мышца плеча может вызывать множество движений, когда она укорачивается, в том числе:

  • Супинация : поворот ладони вверх. Повесьте одну руку ладонью за спину.Когда ваша двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет за радиус и вытягивает ее наружу. Это повернет вашу ладонь лицом вперед.
  • Сгибание предплечья : сгибание локтя ладонью вперед. Пусть одна рука свисает ладонью вперед. Когда ваш двуглавая мышца плеча сокращается, он будет тянуть за радиус и поднимать его вверх, сгибая ваш локоть.

Поскольку двуглавая мышца плеча также пересекает плечевой сустав, она также помогает при различных движениях плеча, в том числе:

  • Сгибание плеча : перемещение руки вперед и вверх
  • Горизонтальное приведение : продвижение руки по телу

Наконец, короткая головка двуглавой мышцы плеча стабилизирует ваше плечо, когда вы несете что-то тяжелое.

Бицепс против других мышц

Хотя двуглавая мышца плеча является основной мышцей, которую вы используете для сгибания локтя при супинации ладони, она очень мало помогает сгибать локоть, когда ладонь пронаирована или обращена назад. Попробуй сам. Пусть ваша правая рука висит рядом с вами. Осторожно положите левую руку на плечо. Правую ладонь поверните вперед и согните локоть. Вы должны почувствовать, как ваши двуглавые мышцы плеча напрягаются и становятся больше — на самом деле мышечный живот становится толще, поскольку мышца в целом укорачивается.Теперь сделайте то же самое, повернув ладонь назад. Двуглавая мышца плеча не должна сильно меняться. Вместо этого вы можете почувствовать сокращение других мышц, например плечевой и лучевой.

Это может показаться тривиальным, но для того, чтобы укрепить мышцы, нужно использовать это. Таким образом, выполняя обратные сгибания на бицепс (когда ладони смотрят вниз), вы на самом деле не укрепляете двуглавую мышцу плеча. Вместо этого сгибания рук на бицепс в обратном направлении нацелены на вашу плечевую и лучевую мышцы. Все три мышцы важны для всесторонней силы рук, поэтому обязательно выполняйте обратные и традиционные сгибания рук на бицепс!

Краткое содержание урока

двуглавая мышца плеча — самая выдающаяся мышца плеча.Он состоит из двух головок , которые берут начало в разных точках на лопатке . Головки сходятся в одну мышцу, которая прикрепляется к лучевому бугорку на радиусе . Из-за своего происхождения и мест прикрепления двуглавая мышца плеча супинирует руку, сгибает локоть, когда рука супинирована, и помогает перемещать верхнюю часть руки вверх и по направлению к телу у плеча. Итак, в следующий раз, когда кто-то скажет вам: «Покажи мне свое оружие», вы знаете, что делать!

Ключевые термины и примечания о двуглавой мышце плеча

  • Двуглавая мышца плеча : обычно называется двуглавая мышца, наиболее выдающаяся мышца плеча.
    • Имеет две головы / начала, отсюда происходит «би» в бицепсе.
    • Длинная головка : прикрепляется к супрагленоидному бугорку лопатки
    • Короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку лопатки
  • Scapula : техническое название лопатки.
    • Оба истока двуглавой мышцы плеча
  • Плечевая кость : кость плеча
  • Радиус : одна из двух костей в нижней части руки
    • Радиальная бугристость : признак лучевой кости, в которой прикрепляется двуглавая мышца плеча
  • Supination : поворот ладони вверх
    • Когда двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет за лучевую кость и вытягивает ее наружу
  • Сгибание предплечья : сгибание локтя ладонью вперед
    • Когда двуглавая мышца плеча сокращается, она тянет ваш радиус, сгибая ваш локоть
  • Сгибание плеча : движение руки вперед и вверх
  • Горизонтальное приведение : продвижение руки по телу
  • Пронация: поворот ладони назад

Результаты обучения

Теперь, когда урок завершен, учащиеся готовы:

  • Определить и найти двуглавую мышцу плеча
  • Определите происхождение и прикрепление двуглавой мышцы плеча
  • Перечислить и описать двигательные функции двуглавой мышцы плеча
  • Вспомните разницу между пронацией и супинацией в отношении двуглавой мышцы плеча

Мышца недели Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча получила свое название от латинского языка.Двуглавая мышца «двуглавая» и плечевая «рука». Эта номенклатура описывает структуру и расположение мышц, представляя собой двуглавую мышцу, которая находится на плече между плечом и локтем.
На лопатке возникают как длинная, так и короткая головки двуглавой мышцы плеча. Соединитесь вместе, чтобы сформировать единый мышечный живот, и работайте вместе, чтобы достичь той же функции. Вместе с короткой головкой, длинная головка двуглавой мышцы плеча основная функция состоит в том, чтобы действовать как сгибатель руки в локтевом суставе и супинатор предплечья (движение, при котором ладонь поворачивается вверх. ).

Без двуглавой мышцы плеча вам было бы очень трудно открыть бутылку с вином, запечатанную пробкой. Бицепс сначала откручивает пробку, помогая супинации (скручивание предплечья), а затем вытягивает пробку из бутылки, сгибая (сгибая) локоть.

Из двух головок мышцы длинная головка является большей из двух мышечных тел, берет свое начало на супергленоидном бугорке лопатки и остается сухожильной при прохождении через плечевой сустав.Проходит над головкой плечевой кости перед слиянием с короткой головкой, которая берет свое начало от вершины клювовидного отростка лопатки. Место прикрепления двуглавой мышцы плеча находится ниже локтя на бугорке лучевой кости и апоневрозе двуглавой мышцы плеча. В отличие от других мышц-сгибателей локтя в передней части руки, двуглавая мышца плеча пересекает два сустава, поэтому она может воздействовать как на плечевой сустав, так и на локоть.

Функция двуглавой мышцы плеча

Как упоминалось выше, двуглавая мышца плеча представляет собой двухсуставную мышцу, и в зависимости от положения руки короткая голова и длинная головка двуглавой мышцы могут по-разному воздействовать на плечо.Однако при фиксированном исходе двуглавой мышцы в лопатке основное действие двуглавой мышцы плеча — сгибание (сгибание) локтевого сустава. Движение предплечья к плечу (например, выполнение классического сгибания рук на бицепс в тренажерном зале). Когда прикрепление двуглавой мышцы к локтю зафиксировано, мышца снова работает, чтобы согнуть локтевой сустав, на этот раз перемещая плечо к предплечью (например, это происходит во время упражнения в тренажерном зале, называемого подтягиванием или подбородком. вверх).
Посредством прикрепления длинной головки двуглавой мышцы к верхней части плечевой впадины и пути в двуглавой канавке проксимального отдела плечевой кости он помогает вращающей манжете, действуя как депрессор и стабилизатор мяча в суставе впадины плеча.

Заявление об ограничении ответственности: Sydney Physio Clinic предоставляет эту информацию в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный совет или помощь по теме Muscle Of The Week: The Biceps Brachii , должен проконсультироваться со своим физиотерапевтом, терапевтом или специалистом по спортивной медицине.

Анатомия двуглавой мышцы плеча: упражнения, происхождение, вставка, действие

В этом уроке анатомии я собираюсь «накачать вас», рассказав об одной из самых популярных мышц всего тела: двуглавой мышце плеча .

Форма и расположение двуглавой мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча имеет веретенообразную форму и расположена в переднем отделе руки, что делает ее очень заметной при сгибании. Вот почему каждый бодибилдер хочет развить пик бицепса, который «заставит людей кричать». Если кто-то говорит вам: «Покажи мне свои мышцы», они обычно хотят проверить развитие вашей двуглавой мышцы плеча!

Мышца двуглавой мышцы плеча Значение названия

Почему эта мышца называется двуглавая мышца плеча? Приставка «би» означает «два», а «белые грибы» происходит от слова, означающего «голова».Таким образом, слово «бицепс» говорит нам о том, что мышца имеет две головки или точки происхождения. У некоторых людей на бицепсе больше двух голов, но две головы — это типичное строение.

Часть «brachii» происходит от слова, означающего «руки», что важно, потому что на самом деле у вас есть еще одна двуглавая мышца в задней части бедра, которая называется двуглавая мышца бедра (femoris относится к бедру / бедренной кости). Итак, когда вы сложите все это вместе, двуглавая мышца плеча относится к двуглавой мышце руки.

Начало и прикрепление двуглавой мышцы плеча

Обе «головки» (исходные точки) двуглавой мышцы плеча берут начало в лопатке, и есть длинная головка, которая лежит более латерально (внешняя рука), и короткая головка, которая лежит более медиально (внутренняя рука). Когда вы тренируете двуглавую мышцу плеча и у вас низкий процент жира в организме, иногда можно увидеть расщепление бицепса при сгибании. Это связки этих двух разных голов.

Короткая головка берет начало у клювовидного отростка лопатки.Длинная головка берет начало от супрагленоидного бугорка лопатки, а ее сухожилие проходит вниз между межбубчатой ​​бороздой на проксимальном конце (вершине) плечевой кости. Подумайте о коротком кексе (коракоидный) и длинных спагетти (супрагленоидный), которые помогут вам запомнить, что есть что.

Эти две головки образуют мышечный живот, который затем соединяется с сухожилием, которое входит в лучевую часть лучевой кости , а также с апоневрозом двуглавой мышцы (фиброзный лист) в соединительной ткани в локтевой ямке локтя. .

Действие / функция двуглавой мышцы плеча

Когда я думаю об основных функциях (или действиях) мышцы, я обнаруживаю, что это помогает связать действие с упражнениями. Помните, что «головы» или «исходные точки» мышцы действуют как опорная точка, которая мало перемещается, в то время как точка прикрепления обычно является той частью, которая будет двигаться при сокращении мышцы.

Когда двуглавая мышца плеча сокращается, она будет тянуть за точку прикрепления лучевой кости, вызывая сгибание локтя , приближая предплечье к руке.(У меня есть видео о движениях тела, если вам нужен быстрый обзор).

Следовательно, если вы хотите накачать большие бицепсы, вам нужно делать «сгибания рук для девочек». Любой тип керлинга, особенно когда ладони смотрят вверх (супинированные), тренирует двуглавую мышцу плеча.

Популярные упражнения, тренирующие двуглавую мышцу плеча, включают следующие (см. Видео для демонстрации):

  • Подтягивания
  • Сгибания рук со штангой
  • Сгибания рук с гантелями (с супинацией и без)
  • Проповедник кудри
  • Кабельные завитки
  • Сгибания рук на наклонной скамье
  • Концентрация локонов

При использовании штанги вы можете отрегулировать ширину захвата для более глубокого сокращения различных головок бицепса.Например, используя широкий хват, вы можете добиться более глубокого сокращения короткой головки двуглавой мышцы, в результате чего двуглавая мышца плеча будет казаться толще и более разделенной при взгляде внутрь. Использование узкого хвата позволяет получить более глубокое сокращение длинного головного пучка бицепса, что дает лучший пик бицепса.

Если вы посмотрите на изображение расщепления двуглавой мышцы плеча, то увидите, насколько важна длинная голова для общего вида пика двуглавой мышцы плеча.

Арнольд Шварценеггер много раз говорил, что, хотя он использовал много упражнений для полного развития своих бицепсов, упражнение, которое он использовал для создания своего огромного пика бицепса, было концентрирующим сгибанием рук, при котором вы выполняете сгибание локтя, в то время как рука вращается внутри.

В одном исследовании измерялась активация двуглавой мышцы плеча во время различных упражнений на скручивание, таких как сгибания со штангой, подъемы на бицепс, подтягивания, сгибания рук проповедником, наклонные сгибания, концентрированные сгибания и т.д. больше, чем все другие протестированные упражнения для керлинга. [1]

Другая важная функция двуглавой мышцы плеча — супинация предплечья, заставляя ладони поворачиваться и смотреть вверх. Вот почему некоторые люди любят иногда выполнять некоторые из своих упражнений на керлинг, начиная с нейтрального положения, ладони смотрят медиально, а затем они будут супинировать предплечье во время сгибания, заканчивая сгибающее движение ладонями вверх.Особенно важно напрячь мышцу в конце движения, когда вы максимально крутите мизинец руки. Затем обратное движение по пути вниз.

Наконец, двуглавая мышца также может играть меньшую роль в сгибании и стабилизации плеча.

Итак, напомним, функции (или действия) двуглавой мышцы плеча включают:

  • Сгибание локтя
  • Супинация предплечья
  • Сгибание плеча
  • Стабилизация плечевого сустава

Иннервация двуглавой мышцы плеча (нервное питание)

Двуглавая мышца плеча снабжается мышечно-кожным нервом (C5 и C6).

Бесплатные викторины и другие видео по анатомии

Пройдите бесплатную комплексную викторину о двуглавой мышце плеча, чтобы проверить свои знания, или просмотрите наше видео о двуглавой мышце плеча. Кроме того, вы можете посмотреть наши лекции по анатомии и физиологии на YouTube или ознакомиться с нашими заметками по анатомии и физиологии.

Артикул:

Американский совет по физическим упражнениям, Скотт Янг, магистр наук, Джон П. Поркари, доктор философии, Клейтон Камик, доктор философии, Аттила Ковач, доктор философии, и Карл Фостер, доктор философии.

Двуглавая мышца плеча — обзор

СООТВЕТСТВУЮЩАЯ АНАТОМИЯ И БИОМЕХАНИКА

Двуглавая мышца плеча состоит из двух источников.Короткая головка двуглавой мышцы возникает из клювовидного отростка вместе с coracobrachialis, образуя соединенное сухожилие. Длинная головка двуглавой мышцы берет начало в плечевом суставе от супрагленоидного бугорка и задней верхней губы и проходит в ротаторном интервале наклонно от заднемедиального к переднебоковому над головкой плечевой кости. Затем сухожилие выходит из сустава под поперечной плечевой связкой, попадая в двуглавую борозду (также известную как межбубчатая борозда) между большим и малым бугорками.Двуглавая бороздка имеет среднюю глубину 4 мм и угол медиальной стенки 56 градусов. 1 Сухожилия как длинной, так и короткой головок двуглавой мышцы движутся дистально к их соответствующим мышечным брюшкам, которые сходятся по мере приближения к локтю, прежде чем присоединиться к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. Двуглавая мышца иннервируется кожно-мышечным нервом (C5 – C7), первой ветвью от бокового канатика плечевого сплетения.Проксимальная часть длинной головки двуглавой мышцы получает кровоснабжение от передней огибающей плечевой артерии и дистально от ветвей глубокой плечевой артерии.

Внутри плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы окружено синовиальной оболочкой, которая продолжается с оболочкой капсулы. 2 Капсуло-лигаментозные ограничители в ротаторном интервале удерживают двуглавую мышцу в ее надлежащем положении, когда она направлена ​​к двуглавой бороздке. Сам ротаторный интервал представляет собой треугольную область фиброзной ткани, которая расположена между надостной и подлопаточной мышцами.Интервал состоит в основном из сухожилия двуглавой мышцы плеча и верхней плечевой связки. Эта треугольная область ограничена медиально клювовидно-плечевой связкой и оканчивается латерально поперечной плечевой связкой. 3 Клювовидно-плечевая и верхняя плечевые связки образуют перевязку вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча и являются наиболее важными структурами для предотвращения медиального подвывиха. 3

Двуглавая мышца берет начало от лопатки, охватывает два сустава и прикрепляется к предплечью.Хорошо известно, что в локтевом суставе двуглавая мышца выполняет функцию сгибателя и супинатора предплечья. Его точная функция в области плеча остается спорной. Было высказано предположение, что длинная головка двуглавой мышцы действует как депрессор головки плечевой кости и как стабилизатор плечевого сустава. Также было показано, что двуглавая мышца играет основную роль в замедлении движения локтя во время метания, что позволяет предположить, что эта высокая нагрузка может быть ответственна за образование поражений верхней губы впереди назад (SLAP). 4

Используя трупную модель, многие авторы показали стабилизирующий эффект длинной головки двуглавой мышцы плечевого сустава. Создав симулированные контрактуры на трупной модели, Rodosky et al. 5 продемонстрировали, что двуглавая мышца способствует передней стабильности плечевого сустава за счет увеличения сопротивления скручивающим силам в отведенном и повернутом наружу положении. Они также показали, что отслоение якоря двуглавой мышцы верхней губы было связано с повышенным напряжением нижней плечевой связки. 5 Pagnani et al. 6 использовали трупную модель, чтобы продемонстрировать, что смоделированные сокращения двуглавой мышцы уменьшили степень перемещения головки плечевой кости. Этот стабилизирующий эффект, однако, был более выражен, когда плечевая кость располагалась под средним и меньшим углами возвышения. В эксперименте по выборочному разрезанию с использованием 13 трупных плеч Itoi et al. 7 смогли показать, что двуглавая мышца становится более важным стабилизатором плечевого сустава по мере снижения устойчивости передних структур.Исследования на трупах с использованием симулированных сокращений может быть трудно интерпретировать из-за неспособности воспроизвести напряжение в состоянии покоя in vivo и сложную пару сил, возникающую вокруг плеча.

В модели in vivo было показано, что длинная головка двуглавой мышцы является статическим и динамическим сдерживающим фактором, препятствующим перемещению головки плечевой кости. Warner и McMahon 8 обследовали семь пациентов с изолированной потерей проксимального прикрепления длинной головки двуглавой мышцы и отметили значительную верхнюю миграцию головки плечевой кости по сравнению с контрлатеральным плечом в качестве нормального контроля.Andrews et al. 4 показали сдавление головки плечевой кости длинной головкой двуглавой мышцы во время электростимуляции во время артроскопии. Эти интерпретации роли сухожилия двуглавой мышцы противоречат Ямагучи и др., Которые не показали значительной электромиографической активности двуглавой мышцы плеча при управлении положением локтя и предплечья. 9

Что такое разрыв сухожилия двуглавой мышцы и как его исправить?

Группа двуглавой мышцы плеча (biceps brachii) состоит из двух головок: длинной и короткой.Мышцы берут начало в плече и прикрепляются к лучевой кости (короткая кость в предплечье). Основная функция двуглавой мышцы плеча — супинация предплечья (представьте, что вы держите чашку супа в ладони; это положение называется «супинация»). Вторая функция двуглавой мышцы плеча — сгибать (сгибать) локоть. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча может произойти проксимально (в плече) или дистально (в локтевом суставе). Разрывы обычно возникают, когда к двуглавой мышце прилагается неожиданная сила, например, при попытке поймать что-то или кого-то при падении.Большинство разрывов происходит, когда локоть находится в согнутом положении. Некоторые люди могут чувствовать или слышать «хлопок», когда сухожилие отделяется от кости.

Как диагностируется разрыв сухожилия двуглавой мышцы?

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы обычно можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра. Осмотр поврежденной конечности может выявить значительные синяки и припухлости, а также физическую деформацию. Физическая деформация, связанная с разрывами двуглавой мышцы, называется деформацией папайя.Деформация возникает из-за того, что сухожилие втягивается к мышечному животу, вызывая большую выпуклость. Рентген может быть назначен, чтобы исключить связанный отрывной перелом. Также может быть назначено МРТ, чтобы помочь визуализировать количество повреждений, нанесенных мышцам, сухожилиям и костям.

Изображение предоставлено mdguidelines.com Изображение предоставлено eorthopod.com

Что такое операция по восстановлению сухожилия бицепса?

Разрывы сухожилий дистального отдела двуглавой мышцы обычно требуют хирургической фиксации для восстановления диапазона движений и силы локтя.Эта процедура является открытой хирургической процедурой, которую можно проводить в амбулаторных условиях. Цель состоит в том, чтобы повторно прикрепить сухожилие к лучевой кости с помощью швов или фиксатора с помощью швов.

Разрывы проксимального сухожилия двуглавой мышцы лечат консервативно с помощью физиотерапии и противовоспалительных средств. Операция рассматривается, когда пациент продолжает испытывать боль, несмотря на консервативные меры. Сухожилие двуглавой мышцы не возвращается в исходное положение; двуглавая мышца прикрепляется к плечевой кости в ходе процедуры, называемой «тенодез двуглавой мышцы».”

Почему мне следует рассмотреть возможность операции на сухожилиях двуглавой мышцы?

Дистальное восстановление при разрыве сухожилия двуглавой мышцы должно быть рассмотрено у пациентов с травмой двуглавой мышцы ведущей руки или у активных людей. Цель операции — восстановить силу и выносливость мускулатуры, а также сохранить диапазон движений в локтевом суставе. Без хирургического вмешательства существует значительная вероятность того, что функция травмированной конечности будет ограничена. Восстановление проксимального сухожилия двуглавой мышцы рассматривается, когда консервативные меры не помогают или не снимают боль.

Какие у меня ограничения после операции на сухожилие бицепса?

Общее время заживления любой травмы или хирургического вмешательства обычно составляет один год. Ограничения зависят от дистальной или проксимальной пластики. Оба варианта ремонта разрыва сухожилия двуглавой мышцы потребуют использования послеоперационной повязки на срок до 4 недель. С помощью физиотерапии вы начнете движение и укрепите упражнения в соответствии с протоколами, установленными доктором Рольфом или выбранным вами хирургом.

Какое будет время моего восстановления?

Ремонт дистального и проксимального сухожилий двуглавой мышцы плеча выполняется в амбулаторных условиях.Официальная физиотерапия может начаться в течение 2 дней после операции. Формальная терапия может длиться 12-16 недель с постепенным переходом к программе домашних упражнений. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизнедеятельности без ограничений через 14-20 недель после операции. Различный широкий диапазон возврата к активности основан на восстановлении дистального или проксимального отдела двуглавой мышцы.

Каковы риски хирургического вмешательства по восстановлению разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Осложнения, связанные с восстановлением сухожилия двуглавой мышцы плеча, редки.Общие риски, связанные с дистальной пластикой, включают: снижение силы, снижение нервной чувствительности и уменьшение диапазона движений в локте. Общие риски, связанные с проксимальной пластикой, включают: снижение силы, снижение нервной чувствительности и уменьшение диапазона движений в плече. Оба хирургических метода связаны с риском боли, инфекции и медленного заживления ран.


Автор: Лиза Остерброк, PA-C, ATC

Отредактировал: Роберт Рольф, М.D.

Изображения любезно предоставлены proactivept.com, eorthopod.com и mdguidelines.com.

Какая функциональная анатомия двуглавой мышцы имеет отношение к тендиниту двуглавой мышцы?

Автор

Бритт А. Дарем, MD Директор по управлению рисками, Департамент неотложной медицины, Медицинский и травматологический центр Мартина Лютера Кинга, Медицинский центр Кинг-Дрю; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Дрю; Ассистент клинического профессора неотложной медицины, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; Партнер и главный финансовый директор, Durcress Medical Group, Медицинский консультант округа Калифорнийского медицинского совета, Lakewood Atheletic Sports Medicine Team Врач

Бритт А. Дарем, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

раскрыть.

Соавтор (ы)

Ричард Чемберс, доктор медицины Руководитель службы ортопедии, диабета и ампутированных конечностей, клинический доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский центр Ранчо Лос Амигос, Университет Южной Калифорнии

Ричард Чемберс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американская диабетическая ассоциация, Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Шервин С.В. Хо, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, отделение ортопедической хирургии и реабилитационной медицины, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Шервин С.В. Хо, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия хирургов-ортопедов, Ассоциация артроскопии Северной Америки, Общество Геродика, Американское ортопедическое общество спортивной медицины

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от Biomet, Inc.для разговора и обучения; Получил грант / средства на исследования от Smith and Nephew для финансирования стипендий; Получил грант / средства на исследования от DJ Ortho для финансирования курса; Получил грант / средства на исследования от Athletico Physical Therapy для курсов, финансирование исследований; Получил гонорар от Biomet, Inc. за консультации.

Дополнительные участники

Дэвид Т. Бернхардт, доктор медицины Директор стипендии по подростковой и спортивной медицине, доцент кафедры педиатрии / ортопедии и реабилитации, отделение спортивной медицины, Школа медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета

Дэвид Т. Бернхардт, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Плечевая мышца | Йоганатомия

Исследование плечевой мышцы

Плечевая мышца — это вторая из трех мышц, на которые мы посмотрим, что двигает предплечье. Помните, мы уже обсуждали двуглавую мышцу плеча. Хотя этой мышце может не уделяться столько внимания, как двуглавой мышце плеча, она также важна для понимания движений предплечья.

Что означает плечевая мышца?

Название brachialis происходит от корня «плечевой», обозначающего руку.

Где крепится плечевая мышца?

Эта мышца расположена на руке. Brachialis имеет толстый плоский мышечный живот, который лежит глубоко до двуглавой мышцы плеча. Хотя может торчать по бокам двуглавой мышцы плеча. И из-за своего расположения глубоко в двуглавой мышце плеча, если плечевая мышца хорошо развита, она заставляет двуглавую мышцу плеча выглядеть больше! Это простая мышца, поскольку она пересекает только один сустав.

Происхождение brachialis

Brachialis берет начало в дистальной половине передней части плечевой кости.

Вставка плечевой кости

Вставляется на заднем конце кораноидного отростка локтевой кости и бугристости локтевой кости.


Изучите все свои мышцы

Какие действия выполняет плечевая мышца?

Brachialis пересекает локтевой сустав и действует как синергист двуглавой мышцы плеча. Основное действие brachialis — сгибание локтя. Он активен независимо от положения предплечья. Это потому, что он прикрепляется к фиксированной локтевой кости.

Какие травмы плечевого сустава встречаются чаще всего?

Как правило, травмы плечевой мышцы встречаются нечасто. Однако скалолазы иногда переутомляют эту мышцу, что приводит к тендиниту или даже разрыву этой мышцы. Симптомы тендинита или разрыва плечевой мышцы включают:

  • Боль или болезненность в области прикрепления плечевого сустава в передней части локтя

Проконсультируйтесь с врачом для оценки и рекомендаций по лечению.

Позы, при которых сокращается плечевая мышца

Каждый раз, когда мы сгибаем локоть или пытаемся согнуть локоть, преодолевая сопротивление, плечевая мышца сокращается.