Как лечить в боли в пояснице: симптомы, причины и лечение поясничной боли

МЭРИ ЛУИЗА КЕЛЛИ, ВЕДУЩАЯ:

Боль в пояснице — это распространенная жалоба в кабинетах врачей по всей стране. Врачи иногда назначают опиоиды для кратковременного облегчения боли, но новое исследование ставит под сомнение, действительно ли это лучший подход. Об этом сообщает Уилл Стоун из NPR.

УИЛЛ СТОУН, БАЙЛАЙН: Большинство болей в пояснице, которые заставляют американцев обращаться к врачу, считаются неспецифическими, то есть неясно, почему это происходит. И обычно это не длится так долго.

ЭНДРЮ МАКЛАХЛАН: Существует много причин острой боли в пояснице. Это может быть из-за поворота, травмы, подъема.

СТОУН: Это Эндрю Маклахлен, декан фармацевтического отделения Сиднейской фармацевтической школы в Австралии.

МАКЛАХЛАН: Вы не можете сделать рентген человека, у которого есть неспецифическая боль в пояснице, и сказать, что это проблема.

КАМЕНЬ: Медицинские рекомендации для такого рода болей в спине обычно рекомендуют врачам придерживаться консервативного подхода, возможно, начать с противовоспалительных средств или просто тепла и физических упражнений. Однако, если ничего не помогает, врачи могут назначить короткий курс опиоидов. Маклафлин говорит, что предыдущие исследования были сосредоточены на том, помогают ли опиоиды при хронической боли в спине, которая длится более трех месяцев.

МАКЛАХЛАН: Таким образом, мы действительно хотели нацелиться и исследовать людей, у которых в последние недели были приступы болей в пояснице.

STONE: Они набрали около 350 пациентов с этой заурядной болью в пояснице или шее, а затем разделили их на две группы. Один получил плацебо; другой, оксикодон.

МАКЛАХЛАН: Что мы обнаружили после шести недель, что было нашим основным фокусом, так это то, что облегчение боли не отличалось между людьми, которые получали сильное болеутоляющее лекарство — оксикодон — или плацебо, что было для нас довольно неожиданно.

STONE: В ходе опросов они также обнаружили, что те, кто принимал опиоиды, год спустя имели повышенный риск злоупотребления опиоидами. Результаты были опубликованы в журнале Lancet Medical Journal в среду. Ричард Дейо — почетный профессор Орегонского университета здоровья и науки и эксперт по боли в пояснице.

РИЧАРД ДЕЙО: Это вызовет раздражение, и я думаю, будет много споров.

STONE: Количество назначений опиоидов в США существенно сократилось за более чем десятилетие, учитывая хорошо известные риски зависимости и передозировки. Доктор Самер Нарузе ожидает, что это будет эпохальное исследование, но опасается, что его основные результаты могут быть неверно истолкованы.

САМЕР НАРУЗ: Я обеспокоен тем, что это исследование будет использовано или превращено в оружие, чтобы лишить пациентов с острой болью необходимых опиоидов. Определенно, опиоиды показаны при острой боли от умеренной до сильной, которая не контролируется другими препаратами.

СТОУН: Нарузе — председатель Центра медицины боли в больнице Вестерн Резерв в Огайо. У пациентов в этом исследовании не было серьезной патологии позвоночника, то есть таких вещей, как переломы, инфекции или какое-либо основное заболевание или экстренная ситуация.

НАРУЗ: Схема, которую они использовали — опиоиды, была действительно неортодоксальной, по крайней мере, в Штатах. Мы не лечим острую боль опиоидами длительного действия.

STONE: Это потому, что смысл в том, чтобы использовать опиоиды короткого действия, чтобы, когда люди испытывают боль, они могли принять лекарство по мере необходимости, и оно подействовало быстро. Доктор Марк Бикет руководит исследованиями опиоидов и боли в Мичиганском университете. Он считает, что это исследование поставит под сомнение некоторые из текущих медицинских рекомендаций о том, как справляться с распространенной болью в пояснице.

МАРК БИКЕТ: Одно это исследование не изменит правила полностью. Я думаю, что это послужит мотивацией для проведения многих будущих исследований как боли в спине, так и других состояний.

STONE: И он говорит, что это напоминание о том, что врачи должны стараться делать акцент на других видах лечения, а не на опиоидах. Уилл Стоун, NPR News.

(ЗВУК ПЕСНИ ШЫГИРЛ, «НЕБЕСА (ФУТ. ТИНАШЕ)»)

Copyright © 2023 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений нашего веб-сайта по адресу www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограммы NPR создаются в спешке подрядчиком NPR. Этот текст может быть не в своей окончательной форме и может быть обновлен или пересмотрен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Официальной записью программ NPR является аудиозапись.

8 советов по облегчению воспалительной боли в спине

Для лечения воспалительной боли в спине (IBP) обычно требуется прием некоторых рецептурных препаратов — обычно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Хорошей новостью является то, что если вы будете придерживаться лечения, рекомендованного вашим врачом, вы сможете справиться с дискомфортом, связанным с СРК.

«Приверженность к медикаментозной терапии чрезвычайно важна, — говорит Мохамад Биттар, доктор медицинских наук, ревматолог и доцент медицины в Центре медицинских наук Университета Теннесси в Мемфисе.

«С помощью доступных в настоящее время лекарств можно остановить прогрессирование, но несоблюдение режима лечения может привести к потере эффективности и, в конечном итоге, к прогрессированию. Прогрессирование может привести к серьезным осложнениям, включая деформации позвоночника и переломы».

Кроме того, если ваши симптомы ухудшатся, добавляет он, вы можете обнаружить, что не можете работать или заниматься своими обычными повседневными делами.

В дополнение к лечению, назначенному вашим врачом, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать воспалительную боль в спине:

В отличие от механической боли в спине, которая может усиливаться при физической нагрузке, воспалительная боль в спине обычно уменьшается после физической активности, то есть правильной физической активности. Ваш врач должен порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, чтобы он научился упражнениям и растяжкам, которые помогут облегчить боль и укрепить мышцы спины.

Определенные упражнения на растяжку также могут помочь.

«Если у вас воспалительная боль в спине, вы должны оставаться активными и заниматься укреплением мышц и упражнениями на растяжку, чтобы поддерживать правильное положение позвоночника», — отмечает доктор Биттар. «Однако вам следует избегать упражнений с высокой ударной нагрузкой, которые потенциально могут нанести вред вашему позвоночнику».

Примером хорошей растяжки при ИБП является разгибание грудной клетки сидя. Чтобы выполнить эту растяжку, сядьте на стул с низкой спинкой, поставьте ступни на пол и спиной прямо к спинке стула. Затем положите руки за голову, вытянув локти (или скрестите руки на груди, если так удобнее). Удерживая голову неподвижной, медленно наклонитесь назад, чтобы верхняя часть позвоночника вытянулась за спинку стула. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, затем вернитесь в исходное положение.

Однако, прежде чем приступать к растяжке или упражнениям, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас есть план, который поможет снизить ваше ИАД.

Один из видов упражнений, который может порекомендовать ваш врач или физиотерапевт, включает дыхание. Простые дыхательные упражнения обычно включают повторяющиеся глубокие вдохи и выдохи, чтобы не только увеличить объем легких, но и уменьшить воспаление в реберных суставах — суставах, соединяющих ребра с позвоночником.

Если ваше ВБС прогрессирует до анкилозирующего спондилита, что может произойти во многих случаях, это может повлиять на ваши реберные суставы. Это может ограничить способность вашей грудной клетки подниматься и опускаться при дыхании, что затрудняет правильную работу легких, особенно во время напряженной деятельности.

3. Научитесь правильно поднимать тяжелые предметы. Ваш врач и/или физиотерапевт, скорее всего, посоветуют вам избегать перемещения громоздких и тяжелых предметов. А если вам нужно что-то поднять — например, предмет мебели или сумку с продуктами — вы должны использовать методы, рекомендованные вашим физиотерапевтом, например, больше использовать мышцы ног, чем мышцы спины.

4. Будьте осторожны за рулем

Вождение само по себе не ухудшит ваш IBP. Однако, если вы когда-либо попадете в аварию, ваше состояние может увеличить риск серьезных травм, включая переломы позвоночника.

«Я всегда говорю своим пациентам быть очень осторожными за рулем и избегать резких движений шеи или позвоночника», — говорит Биттар. «Любое воздействие, легкое или сильное, может привести к серьезным проблемам».

Конечно, как говорится в старой поговорке, несчастные случаи случаются, но если у вас воспалительная боль в спине, вы можете предпринять меры, чтобы предотвратить их. Например, избегайте вождения в течение длительного времени или на большие расстояния без перерывов — длительное сидение в машине также может усилить боль и скованность — и обязательно останавливайтесь и отдыхайте, если вы начинаете чувствовать усталость за рулем.

Если вам нужно сделать телефонный звонок, отправить текстовое сообщение или сбросить настройки устройства GPS, сначала сверните с дороги и остановите автомобиль.

5. Выберите правильный матрас

Сон на правильном матрасе не вылечит ИБП, но поможет сохранить хорошую осанку во время отдыха.

«Я рекомендую спать на жестком матрасе — не слишком жестком и не слишком мягком», — говорит Биттар.

Он также предлагает, чтобы люди с воспалительной болью в спине старались спать на животе примерно 30 минут каждую ночь, чтобы сохранить хорошую осанку.

Достаточное количество сна также может улучшить общее самочувствие. Плохой сон был связан с хронической болью в пояснице в исследовании, опубликованном в июле 2019 года в Scandinavian Journal of Pain .

6. Защитите свой дом от падения, чтобы предотвратить переломы

Bittar также подчеркивает важность обеспечения безопасности вашего дома для предотвращения падений. Он отмечает, что поскольку воспалительная боль в спине увеличивает риск переломов позвоночника, крайне важно избегать падений.

Следите за тем, чтобы в вашем доме не было «точек спотыкания», таких как свернутые углы коврика или загроможденные комнаты, и будьте осторожны на ступеньках и при входе и выходе из душа или ванны. Также могут пригодиться нескользкие коврики или напольные коврики в ванной и на кухне.

7. Подумайте об удобном сиденье для унитаза с приподнятым сиденьем

Кстати, о ванной комнате: специальное сиденье для унитаза с приподнятым сиденьем также может уменьшить дискомфорт при пользовании ванной и снизить риск падения. Биттар рекомендует приподнятые сиденья для унитазов своим пациентам с СРК с «сильной скованностью и деформацией позвоночника».

8. Приспособьте свое рабочее место к хорошей осанке

Если вы работаете и у вас воспалительная боль в спине — а учитывая, что это состояние обычно возникает в возрасте около 40 лет, вы, вероятно, страдаете — ищите способы улучшить осанку в работа. Рассмотрите возможность использования стоячего стола или попросите у вашего работодателя эргономичный стул — или и то, и другое. Возможно, вам будет полезнее чередовать стояние и сидение, а не просто делать одно или другое.

Расположите телефон или экран компьютера и клавиатуру так, чтобы вы не сгорбились над столом во время работы и не были вынуждены тянуться через стол, чтобы доставать предметы, также может помочь снизить нагрузку на позвоночник.

«Я рекомендую, чтобы стулья имели хорошую опору для поясницы и чтобы сидеть было прямо и вертикально», — отмечает Биттар. «Кроме того, если вы много сидите за своим столом на работе, вам нужно часто вставать и двигаться, чтобы потянуться и оставаться расслабленным. Старайтесь не сидеть в течение длительного периода времени, желательно не более 30 минут в определенное время».

8 отличных обезболивающих, которые вы не используете

Исследования показывают, что эти подтвержденные фактическими данными методы лечения и подходы могут уменьшить хроническую боль и улучшить качество жизни при различных состояниях.

Монро Хаммонд 21 апреля 2022 г.

Может ли Рэйки помочь справиться с хронической болью?

Рейки — это японская энергетическая терапия, используемая в качестве дополнительного лечения боли. Узнайте о его впечатляющих результатах и ​​о том, может ли он помочь вам.

Бекки Апхэм 16 июня 2020 г.

Телемедицина для физиотерапии: это работает!

Имея камеру, небольшое пространство и подключение к Интернету, физиотерапевты могут оценить двигательные проблемы и дать индивидуальные инструкции по выполнению упражнений.

Эбби Эллин 20 мая 2020 г.

Тед Дэнсон обращается к медитации для облегчения боли

.. 99 знаменитостей, умерших от передозировки болеутоляющими средствами заканчивается из-за…

Макс Ли Ондердонк 2 октября 2019 г.

8 удивительных фактов об анестезии

Планируется ли операция? Вы будете рады узнать, что современная анестезия в целом очень безопасна.