Инсулинорезистентность лечение: причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, диета, питание

23.07.2023 0 Разное

Содержание

Как лечить резистентность к инсулину?

Воспользуйтесь знаниями наших специалистов

  1. Главная страница
  2. Знания
Возвращение к списку статей

2 jūnijs 2022 | 1,5 минуты чтения

Лечение инсулинорезистентности основано на сбалансированном питании и физической активности. Здоровый образ жизни помогает регулировать инсулиновый баланс организма. Иногда лечение также требует применения соответствующих препаратов для профилактики симптомов и дальнейшего развития инсулинорезистентности.

Медицинская помощь при лечении инсулинорезистентности

Нелеченная резистентность к инсулину может привести ко многим серьезным осложнениям:

  • диабет,
  • ожирение,
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • бесплодие.

Важно, чтобы врач правильно поставил диагноз пациенту и осуществлял систематический контроль здоровья. Чаще всего вопросами инсулинорезистентности занимаются эндокринолог и гинеколог.

Здоровое питание – основа лечения инсулинорезистентности

Сбалансированное питание, основанное на принципах здорового питания, крайне важно при лечении инсулинорезистентности. Меню должно определяться индивидуально и учитывать заболевания организма пациента и индивидуальную потребность в калориях.

Показана диета, богатая продуктами, регулирующими уровень глюкозы и инсулина, в том числе:

  • цельное зерно,
  • крупы,
  • бобовые,
  • фрукты и овощи,
  • нежирное мясо,
  • рыба.

Избегайте стимуляторов, алкоголя, сигарет, а также обработанных пищевых продуктов, богатых сахаром и транс-жирами. Пищевые привычки дадут результаты только в том случае, если вы будете поддерживать регулярность.

У Вас есть вопросы? Свяжитесь с нами!

Физическая активность

Регулярная ежедневная физическая активность также является важным элементом инсулинорезистентности. Это должны быть не интенсивные тренировки, а движения, адаптированные к вашим способностям, которые также приносят радость. Кроме того, нужно позаботиться об отдыхе, хорошем сне, а также избегать стрессов.

Farmakoterapija insulīna rezistences laikā

Инсулинорезистентность также может потребовать применения биологически активных добавок и медикаментов, это решает врач с учетом состояния здоровья пациента. Довольно часто назначается противодиабетический препарат метформин, который также используется при лечении СПКЯ. Он улучшает чувствительность тканей к инсулину, поддерживает регулярность менструальных циклов, влияет на овуляцию, а у женщин, принимающих это лекарство наблюдается потеря веса.

Посмотрите также

  • Клиника лечения бесплодия
  • Первичный прием
  • Стоимость ЭКО
  • Длинный протокол
  • Гинекологическая лапароскопия

как лечить и похудеть без ущерба для здоровья

Содержимое

  • 1 Рефлюкс желудка у взрослых: симптомы и эффективные методы лечения
    • 1. 1 Рефлюкс желудка у взрослых: симптомы и лечение
      • 1.1.1 Симптомы рефлюкса желудка
      • 1.1.2 Лечение рефлюкса желудка у взрослых
    • 1.2 Рефлюкс желудка: что это такое?
    • 1.3 Симптомы рефлюкса желудка у взрослых
    • 1.4 Как правильно диагностировать рефлюкс желудка?
    • 1.5 Методы лечения рефлюкса желудка
      • 1.5.1 Изменение образа жизни
      • 1.5.2 Препараты
      • 1.5.3 Хирургическое вмешательство
    • 1.6 Какие лекарства помогут при рефлюксе желудка?
    • 1.7 Диета при рефлюксе желудка
    • 1.8 Упражнения для лечения рефлюкса желудка
    • 1.9 Привычки, которые следует избегать при рефлюксе желудка
    • 1.10 Какие советы помогают предотвратить рефлюкс желудка?
    • 1.11 Какая роль играет наследственность при рефлюксе желудка?
    • 1.12 Когда следует обратиться к врачу при рефлюксе желудка?
    • 1.13 Вопрос-ответ:
        • 1.13.0.1 Какие симптомы характерны при рефлюксе желудка?
        • 1.13.0.2 Как протекает рефлюкс желудка?
        • 1. 13.0.3 Какая диета рекомендуется при рефлюксе желудка?
        • 1.13.0.4 Какие лекарства эффективны при рефлюксе желудка?
        • 1.13.0.5 Какое могут быть осложнения при рефлюксе желудка?
        • 1.13.0.6 Как предотвратить рефлюкс желудка?

Рефлюкс желудка — распространенное заболевание у взрослых, сопровождающееся изжогой, горечью во рту и другими диспептическими расстройствами. Узнайте о симптомах, причинах и эффективных методах лечения рефлюкса желудка у взрослых на нашем сайте.

Рефлюкс желудка — это патологическое состояние, при котором содержимое желудка поднимается обратно в пищевод. У взрослых рефлюкс желудка возникает из-за различных причин, таких как ослабленный сфинктер между пищеводом и желудком или нарушение движения пищи по пищеводу. Это может привести к неприятным симптомам и даже к осложнениям, таким как язва и даже рак пищевода.

Симптомы рефлюкса желудка могут проявляться различными способами в зависимости от того, насколько серьезна патология. Это может быть изжога, горечь во рту, чувство запора или давления в груди и другие. Эти симптомы могут быть очень неприятными и повлиять на качество жизни человека.

Существует множество методов лечения рефлюкса желудка: от изменения образа жизни и диеты до применения лекарственных препаратов и хирургических вмешательств. Эффективное лечение рефлюкса желудка у взрослых — это комплексный подход, который обеспечивает не только снятие симптомов, но и устранение причины патологии.

Рефлюкс желудка у взрослых: симптомы и лечение

Симптомы рефлюкса желудка

Рефлюкс желудка — это состояние, когда содержимое желудка поднимается обратно в пищевод, вызывая раздражение и боль. Основными симптомами рефлюкса желудка у взрослых являются:

  • Ожог в груди или застой в грудной клетке
  • Неприятный привкус во рту
  • Кислая или горькая отрыжка
  • Тошнота и рвота
  • Боль при глотании
  • Чувство неполной эвакуации желудка после еды

Частые симптомы рефлюкса желудка могут привести к развитию осложнений, таких как язвы и стеноз пищевода.

Лечение рефлюкса желудка у взрослых

В большинстве случаев консервативные методы лечения помогают справиться с рефлюксом желудка у взрослых. К ним относятся:

  1. Изменение образа жизни: отказ от курения и алкоголя, снижение потребления жирной и острой пищи, снижение веса
  2. Принятие медикаментозных препаратов: повышающих тонус нижнего сфинктера пищевода, уменьшающих выработку соляной кислоты в желудке и защищающих слизистую пищевода
  3. Хирургическое лечение: в случае, если консервативные методы не справляются, может быть решено обратиться к хирургическим методам, таким как ниссенова фундопликация или лапароскопическая холецистектомия.

Раннее обращение за помощью и соблюдение всех рекомендаций врача помогут избежать осложнений и вернуть к нормальной жизни.

Рефлюкс желудка: что это такое?

Рефлюкс желудка — это состояние, при котором содержимое желудка возвращает обратно в пищевод. Обычно, когда мы глотаем пищу, она проходит через пищевод в желудок, где пища смешивается с кислотой и другими желудочными соками, и затем продолжает движение в кишечник. Но иногда верхняя часть желудка не закрывается достаточно тесно, что позволяет кислому содержимому вернуться в пищевод.

Существуют различные способы лечения рефлюкса желудка, включая снижение уровня кислоты в желудке, изменение образа жизни и в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Однако, для эффективного лечения рефлюкса желудка необходимо точно установить его причины, которые могут быть связаны, например, с неправильным питанием или другими внешними факторами.

Симптомы рефлюкса желудка у взрослых

Рефлюкс желудка, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), является распространенным заболеванием у взрослых и может проявляться различными симптомами, такими как:

  1. Ощущение горящей жидкости в груди. Это часто называют изжогой, которую многие люди периодически испытывают. Иногда изжога может возникать после еды, физической активности или в положении лежа.
  2. Чувство давления и распирания в животе. Эти симптомы могут возникать после приема пищи, особенно если вы переесте или едите неправильные продукты. Также их может сопровождать отрыжка, известная как ротовая вода.
  3. Кашель или беспокойство в горле. Если желудочный сок верхнего отдела ЖКТ достигает гортани, это может вызвать кашель, хрипы и чувство задыхания у больных.
  4. Боль в груди. Иногда боль может возникать в эпигастральной области, то есть в верхней части живота. Она может улучшаться при приеме пищи или ухудшаться после еды.

Если вы заметили подобные симптомы, обратитесь за медицинской помощью. Необходимо получить диагноз и начать лечение, которое может включать лекарства длительного действия и изменение образа жизни, такие как правильное питание и уменьшение стресса.

Как правильно диагностировать рефлюкс желудка?

Для того, чтобы корректно диагностировать рефлюкс желудка у взрослых, врач должен проанализировать клиническую картину заболевания. Обычно, при рефлюксе желудочного содержимого в пищевод, пациент испытывает неприятное жжение и дискомфорт в грудной клетке, а также отрыжку кислотным содержимым. Эти симптомы могут наблюдаться как сразу после приема пищи, так и в другое время дня.

Важно отметить, что диагностику рефлюкса желудка необходимо проводить только под контролем квалифицированного специалиста. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать диагноз и принимать лекарственные препараты без консультации врача.

Методы лечения рефлюкса желудка

Рефлюкс желудка – это заболевание, при котором содержимое желудка верхом направлено в пищевод. Лечение этой проблемы зависит от степени ее тяжести и причин, вызвавших ее. Ниже рассмотрим основные методы лечения рефлюкса желудка.

Изменение образа жизни

Один из самых эффективных методов лечения рефлюкса желудка – это изменение образа жизни. Врач может рекомендовать пациенту снизить вес, отказаться от курения, снизить уровень стресса. Также необходимо следить за регулярностью приема пищи, не есть перед сном и не накладывать на желудок тугую одежду.

Препараты

Для уменьшения кислотности желудка и снижения частоты рефлюкса может назначаться прием некоторых препаратов. Это могут быть антациды, ингибиторы протонной помпы, антихолинергические и прокинетические средства. Однако, препараты могут иметь побочные эффекты и должны приниматься только по назначению врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется в случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемых результатов. Чаще всего, это операция Ниссена, при которой выполняется обтяжение кардии – сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. Операция помогает избавиться от рефлюкса желудка в 90% случаев, но такие вмешательства могут иметь осложнения, и поэтому стоит обсудить их с врачом.

  • Вывод: Существуют различные методы лечения рефлюкса желудка, которые зависят от степени тяжести и причин заболевания. Изменение образа жизни, прием препаратов и хирургическое вмешательство – это основные методы лечения данного заболевания. Необходимо консультироваться со специалистом и не проводить самостоятельное лечение.

Какие лекарства помогут при рефлюксе желудка?

Рефлюкс желудка — это заболевание, которое может требовать длительного лечения при помощи различных лекарственных препаратов. Лечение должно быть направлено на уменьшение кислотности желудка и защиту слизистой оболочки пищевода от ее негативного влияния.

Прокинетики:

Прокинетики – это препараты, которые ускоряют просачивание пищевого комка через пищевод в желудок и помогают избегать задержки желудочного содержимого, что способствует снижению рефлюкса кислоты. Прокинетики не только улучшают перистальтику пищевода, но и укрепляют затвор желудка, блокируя обратный поток желудочного содержимого.

Антациды:

Антациды – это лекарства, которые нейтрализуют кислоту в желудке и могут быть использованы для связывания кислоты во время приступа рефлюкса. Антациды сокращают время, за которое продукты с кислотными свойствами находятся в желудке, уменьшая вероятность рефлюкса. Антациды обычно содержат алюминий, магний или кальций.

Ингибиторы протонной помпы:

Ингибиторы протонной помпы – это самые эффективные лекарства для борьбы с рефлюксом желудка. Они блокируют выработку кислоты в желудке, что уменьшает количество кислоты, попадающей в пищевод. Эти лекарства часто назначаются при серьезных случаях рефлюкса, когда другие лекарства не работают.

Если у вас рефлюкс желудка, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы правильно подобрать лекарственные препараты для лечения и ускорения процесса выздоровления.

Диета при рефлюксе желудка

Правильное питание — одно из ключевых условий для эффективного лечения рефлюкса желудка. Диета должна направляться на уменьшение кислотности и минимизацию раздражителей слизистой оболочки.

Ограничение жиров, острых и кислых продуктов помогут предотвратить повышение кислотности в желудке. Ограничение употребления животных жиров и масла, в пользу растительных масел, таких как оливковое и кукурузное масла. Уменьшение употребления острых и кислых продуктов, таких как апельсины, лимоны, помидоры, питьевые напитки с газом, чай и кофе — также должно стать привычкой во время лечения рефлюкса желудка.

Одновременно, рацион должен быть богат белками и клетчаткой. Рекомендуется употребление фруктов и овощей, таких как яблоки, бананы, абрикосы, персики, брокколи, шпинат, морковь, кабачки, кунжут и гороховые культуры. Белковые продукты также необходимы в рационе при рефлюксе желудка, включая рыбу, курицу и индейку.

Режим питания также важен — рекомендуется несколько раз в день употреблять небольшие порции пищи и избегать еды непосредственно перед сном. Особое внимание следует уделить углеводам — в рационе должны присутствовать и комплексные и простые углеводы, чтобы поддерживать необходимый уровень энергии.

Важно проконсультироваться с врачом, чтобы составить индивидуальный план питания, учитывающий все индивидуальные особенности организма. Рацион должен быть балансированным и учитывать не только рефлюкс, но и общее состояние здоровья.

Упражнения для лечения рефлюкса желудка

Рефлюкс желудка — это расстройство, которое может вызвать неприятные ощущения и осложнить качество жизни. Однако некоторые упражнения могут улучшить симптомы и снизить риск повторного возникновения рефлюкса.

Упражнения дыхания:

  • Глубокое дыхание через нос, задержка на 3 секунды и медленное выдохновение через рот.
  • Дыхание при помощи диафрагмы: положите руку на живот и дышите так, чтобы подниматься и опускаться животу, а не грудной клетке.

Упражнения на растяжку:

  • Положите ладони на стену и отойдите от нее на расстояние, при котором вы будете чувствовать растяжение в верхней части груди.
  • Приподнимите одну руку вверх и наклоняйте тело в сторону, на которую приподнята рука. Повторите с другой рукой.

Несмотря на то, что эти упражнения могут быть полезными для больных рефлюксом желудка, всегда лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

Привычки, которые следует избегать при рефлюксе желудка

Рефлюкс желудка может проявляться различными симптомами, которые могут быть неприятны и мешать обычной жизни. Для облегчения симптомов и достижения длительной ремиссии нужно соблюдать некоторые рекомендации по изменению образа жизни и питания.

  • Избегайте переедания. Старайтесь питаться часто и маленькими порциями, чтобы желудок не переполнялся и не вызывал повышенной кислотности.
  • Не ешьте перед сном. После еды нужно давать время желудку на переваривание пищи, а не ложиться спать непосредственно после приема пищи. Это может вызывать рефлюкс и усугублять симптомы.
  • Избегайте алкоголя и никотина. Курение и употребление алкоголя негативно влияют на работу желудка, вызывают повышенную кислотность и могут спровоцировать высыпание содержимого желудка в пищевод.
  • Следите за весом. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на желудок и может вызвать рефлюкс. Старайтесь поддерживать здоровый вес и не допускать ожирения.
  • Уменьшите потребление кофеина. Кофе оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и пищевод, что может ухудшать симптомы рефлюкса.

Какие советы помогают предотвратить рефлюкс желудка?

Рефлюкс желудка можно предотвратить, следуя нескольким простым советам:

  • Избегайте переедания. Ешьте маленькими порциями и медленно жуйте пищу, чтобы желудок мог переварить ее лучше.
  • Не ешьте за 2-3 часа до сна. Это позволит желудку полностью переварить пищу до ночного отдыха, и избежать ночных приступов рефлюкса.
  • Избегайте тяжелой и жирной пищи, которая затрудняет переваривание и провоцирует рефлюкс желудка.
  • Откажитесь от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Они ухудшают состояние слизистой оболочки желудка и способствуют развитию рефлюкса.
  • Поднимайте голову при сне, используя высокую подушку или специальную подставку для поднятия головы кровати. Это позволит уменьшить риск рефлюкса желудка во время ночного отдыха.

Какая роль играет наследственность при рефлюксе желудка?

Рефлюкс желудка у взрослых – распространенное заболевание, которое может возникнуть из-за различных факторов. Среди них – наследственность. Исследования показывают, что если один из родителей страдает от рефлюкса желудка, то вероятность развития болезни у детей увеличивается.

Однако, наследственность не является единственным фактором, влияющим на развитие рефлюкса. Роль играют также питание, образ жизни и другие внешние факторы. Поэтому, если у вас есть риск наследственности рефлюкса желудка, необходимо соблюдать правильный режим питания и учитывать другие рисковые факторы, чтобы снизить вероятность развития болезни.

  • Вывод: Наследственность играет важную роль в развитии рефлюкса желудка у взрослых, однако другие внешние факторы также могут влиять на подверженность к болезни.

Когда следует обратиться к врачу при рефлюксе желудка?

Хотя рефлюкс желудка может вызвать дискомфорт, не всегда требуется обращение к врачу. Однако, если симптомы рефлюкса желудка приводят к значительным проблемам в повседневной жизни, следует немедленно обратиться к врачу.

Признаками обращения к врачу могут быть:

  • частые приступы рефлюкса желудка;
  • боли в животе или в груди;
  • чувство удушья или затруднения при дыхании;
  • потеря веса без объяснимых причин;
  • кровавый стул или рвота кровью.

Если возникают эти симптомы или присутствует ощущение нехватки воздуха, рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Также следует обратиться к врачу, если симптомы рефлюкса продолжаются даже после приема лекарственных препаратов в течение двух недель. Врач сможет провести диагностику и назначить эффективное лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения рефлюкса желудка.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы характерны при рефлюксе желудка?

Симптомы рефлюкса желудка включают в себя изжогу, чувство горения в груди, кашель, подъем кислого содержимого во рту, повышенную слюноотделение, тошноту и рвоту. Также могут наблюдаться боли в груди и животе, чувство давления в груди и отрыжка.

Как протекает рефлюкс желудка?

Рефлюкс желудка происходит, когда кислое содержимое желудка поднимается к горлу и вызывает раздражение. Это может быть вызвано различными причинами, включая пищевые аллергии, злоупотребление алкоголем, курение, ожирение и некоторые медикаменты. В результате рефлюкса желудка возникают различные симптомы, которые могут приводить к значительному дискомфорту.

Какая диета рекомендуется при рефлюксе желудка?

При рефлюксе желудка рекомендуется придерживаться диеты, включающей в себя минимальное количество жирных, острых, кислых продуктов и напитков. Необходимо употреблять большое количество овощей, фруктов, злаковых культур, обезжиренных молочных продуктов и магазинных продуктов, содержащих витамины и минералы. Важно также следить за временем приема пищи, не есть за 3 часа до сна и не ложиться спать сразу после еды.

Какие лекарства эффективны при рефлюксе желудка?

Лекарства, эффективные при рефлюксе желудка, включают в себя антациды, препараты, снижающие кислотность желудочного сока, блокаторы протонной помпы и протезы. Антациды нейтрализуют кислоты и уменьшают реакцию желудка на раздражительные вещества. Препараты, снижающие кислотность, включают омепразол, пантопразол и эзомепразол. Блокаторы протонной помпы снижают продукцию желудочной кислоты, а протезы использоваться для уменьшения рефлюкса желудка, помогая продукту грудного вскармливания не проникать в желудок.

Какое могут быть осложнения при рефлюксе желудка?

Осложнения рефлюкса желудка включают в себя эзофагит, язвы, стриктуры (сужение пищевода), барреттов эзофагус (преобразование эпителия устья желудка в эпителий пищевода), и рак пищевода. Если у вас есть рефлюкс желудка, важно получить своевременное и соответствующее лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Как предотвратить рефлюкс желудка?

Предотвратить рефлюкс желудка можно следующим образом: избегайте факторов риска, которые могут ухудшить состояние, таких как ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, прием большого количества острых и жирных продуктов; не ешьте перед сном и не ложитесь спать сразу после еды; уменьшите спайкеры в вашей еде; следите за своим весом и регулярно тренируйтесь.

Вопросы подхода, фармакологическая терапия, хирургическое лечение основных причин

  1. Wang Q, Jokelainen J, Auvinen J, et al. Инсулинорезистентность и системные метаболические изменения в пероральном тесте на толерантность к глюкозе у 5340 человек: интервенционное исследование. БМС Мед . 2019 29 ноя. 17 (1): 217. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  2. Reaven G, Abbasi F, McLaughlin T. Ожирение, резистентность к инсулину и сердечно-сосудистые заболевания. Недавние прог Горм Рез . 2004. 59:207-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. де Лука К., Олефски Дж.М. Воспаление и резистентность к инсулину.

    ФЭБС Письмо . 2008 г., 9 января. 582(1):97-105. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  4. Флорес Х., Кастильо-Флорес С., Мендес А. и др. С-реактивный белок повышен у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом. Diabetes Res Clin Pract . 2006 г., 71 января (1): 92–100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. Диамант М, Тушуйзен МЭ. Метаболический синдром и эндотелиальная дисфункция: общий путь к сахарному диабету 2 типа и сердечно-сосудистым заболеваниям. Curr Diab Rep . 2006 авг. 6 (4): 279-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Sarti C, Gallagher J. Метаболический синдром: распространенность, риск ИБС и лечение. J Осложнения диабета . 2006 март-апрель. 20(2):121-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Эйнхорн Д., Ривен Г.М., Кобин Р.Х. и др. Позиция Американского колледжа эндокринологии в отношении синдрома резистентности к инсулину. Эндокр Практ . 2003 май-июнь. 9(3):237-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. webmd.com»> Кан Р., Бус Дж., Ферраннини Э., Стерн М. Метаболический синдром: время критической оценки: совместное заявление Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета. Лечение диабета . 2005 г. 28 сентября (9): 2289-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Тота П., Перес-Лопес Ф.Р., Бенитес-Сапата В.А., Пасупулети В., Эрнандес А.В. Связанная с ожирением резистентность к инсулину у подростков: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований.

    Гинекол Эндокринол . 2017 33 марта (3): 179-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Сасаки Н., Озоно Р., Хигаси Ю., Маэда Р., Кихара Ю. Связь инсулинорезистентности, уровня глюкозы в плазме и уровня инсулина в сыворотке с гипертонией у населения с различными стадиями нарушения метаболизма глюкозы. J Am Heart Assoc . 2020 7 апр. 9 (7): e015546. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  11. Jensterle M, Janez A, Mlinar B, Marc J, Prezelj J, Pfeifer M. Влияние лечения метформином и розиглитазоном на экспрессию мРНК переносчика глюкозы 4 у женщин с синдромом поликистозных яичников. Евро J Эндокринол . 2008 г., июнь 158 (6): 793-801. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  12. Ahren B, Pacini G. Адаптация островков к резистентности к инсулину: механизмы и последствия для вмешательства. Диабет Ожирение Метаб . 2005 7 января (1): 2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Мари А., Арен Б., Пачини Г. Оценка секреции инсулина в связи с резистентностью к инсулину. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2005 г. 8 сентября (5): 529-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Ривен ГМ. Патофизиология инсулинорезистентности при заболеваниях человека. Физиол Ред. . 1995 г., июль 75(3):473-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Ким Дж. А., Вэй Ю., Соуэрс Дж. Р. Роль митохондриальной дисфункции в резистентности к инсулину. Circ Res

    . 2008 29 февраля. 102(4):401-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  16. Lee SH, Park SA, Ko SH и др. Инсулинорезистентность и воспаление могут играть дополнительную роль в связи между цистатином С и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Метаболизм . 2010 фев. 59(2):241-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Ву Х, Баллантайн СМ. Метаболическое воспаление и резистентность к инсулину при ожирении. Circ Res . 2020 22 мая. 126 (11): 1549-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Клок М.Д., Якобсдоттир С., Дрент М.Л. Роль лептина и грелина в регуляции потребления пищи и массы тела у человека: обзор. Obes Rev . 2007 8 января (1): 21-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Тилг Х, Мошен, АР. Воспалительные механизмы в регуляции инсулинорезистентности. Мол Мед . 2008 март-апрель. 14(3-4):222-31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  20. Грант П.Дж. Воспалительные, атеротромботические аспекты сахарного диабета 2 типа. Curr Med Res Opin . 2005. 21 Приложение 1:S5-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Лааксонен Д.Е., Нисканен Л., Нийссонен К., Пуннонен К., Туомайнен Т.П., Салонен Дж.Т. С-реактивный белок в прогнозировании сердечно-сосудистой и общей смертности у мужчин среднего возраста: популяционное когортное исследование. Евро Сердце J . 2005 г. 26 сентября (17): 1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Рифаи Н. Высокочувствительный С-реактивный белок: полезный маркер для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.

    Клин Хим . 2005 март 51 (3): 504-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Semple RK, Cochran EK, Soos MA, et al. Плазменный адипонектин как маркер дисфункции рецепторов инсулина: клиническая ценность при тяжелой резистентности к инсулину. Лечение диабета . 2008 май. 31(5):977-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  24. Брабант Г., Мюллер Г., Хорн Р., Андервальд С., Роден М., Нав Х. Передача сигналов печеночного лептина при ожирении. ФАСЭБ Дж . 2005 19 июня (8): 1048-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Fuke Y, Fujita T, Satomura A, Wada Y, Matsumoto K. Изменения резистентности к инсулину и уровня адипонектина в сыворотке у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при обычной антигипертензивной дозе лечения телмисартаном.

    Диабет Текнол Тер . 2010 май. 12(5):393-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. webmd.com»> Meilleur KG, Doumatey A, Huang H, et al. Циркулирующий адипонектин связан с ожирением и липидами сыворотки у жителей Западной Африки. J Clin Endocrinol Metab . 2010 г., июль 95 (7): 3517-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  27. de Souza Batista CM, Yang RZ, Lee MJ и др. Уровни оментина в плазме и экспрессия генов снижаются при ожирении. Диабет . 2007 июнь 56 (6): 1655-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  28. Тан Б.К., Адья Р., Фархатулла С. и др. Оментин-1, новый адипокин, снижается у инсулинорезистентных женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: ex vivo и in vivo регуляция оментина-1 инсулином и глюкозой.

    Диабет . 2008 Апрель 57 (4): 801-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  29. Морено-Наваррете Х.М., Каталан В., Ортега Ф. и др. Концентрация циркулирующего оментина увеличивается после потери веса. Нутр Метаб (Лондон) . 2010 9 апр. 7:27. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  30. Hug C, Lodish HF. Роль гормона адипоцитов адипонектина в сердечно-сосудистых заболеваниях. Курр Опин Фармакол . 2005 г. 5 апреля (2): 129-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Душай Дж., Абрахамсон М.Дж. Инсулинорезистентность и диабет 2 типа: всесторонний обзор.

    Medscape Today [сериал онлайн] . 8 апреля 2005 г. [Полный текст].

  32. Самуил В.Т., Шульман Г.И. Патогенез резистентности к инсулину: интеграция сигнальных путей и поток субстрата. Дж Клин Инвест . 2016 янв. 126(1):12-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  33. Uruska A, Araszkiewicz A, Zozulinska-Ziolkiewicz D, Uruski P, Wierusz-Wysocka B. Резистентность к инсулину связана с микроангиопатией у пациентов с диабетом 1 типа, получающих интенсивную инсулинотерапию с самого начала заболевания. Exp Clin Endocrinol Diabetes . 2010 авг. 118(8):478-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Knowles JW, Xie W, Zhang Z, et al. Идентификация и проверка N-ацетилтрансферазы 2 как гена чувствительности к инсулину.

    Дж Клин Инвест . 2015 Апрель 125 (4): 1739-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  35. Lutsey PL, Steffen LM, Stevens J. Диетическое питание и развитие метаболического синдрома: исследование риска атеросклероза в сообществах. Тираж . 2008 12 февраля. 117(6):754-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. van Raalte DH, Brands M, van der Zijl NJ и др. Лечение низкими дозами глюкокортикоидов влияет на многие аспекты промежуточного метаболизма у здоровых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Диабетология . 2011 авг. 54 (8): 2103-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. webmd.com»> Бодранд Р., Кампино С., Карвахаль К.А. и др. Высокое потребление натрия связано с повышенной выработкой глюкокортикоидов, резистентностью к инсулину и метаболическим синдромом. Клин Эндокринол (Oxf) . 2014 май. 80(5):677-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Де Вит С., Сабин К.А., Вебер Р. и др. Заболеваемость и факторы риска развития диабета у ВИЧ-инфицированных пациентов: исследование сбора данных о побочных эффектах препаратов против ВИЧ (D:A:D). Лечение диабета . 2008 31 июня (6): 1224-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  39. Вежбицки А.С., Пурдон С.Д., Хардман Т.С., Куласегарам Р., Петерс Б.С. Липодистрофия ВИЧ и ее метаболические последствия: последствия для клинической практики. Curr Med Res Opin . 2008 март 24 (3): 609-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Yu IC, Lin HY, Sparks JD, Yeh S, Chang C. Роли рецепторов андрогенов в резистентности к инсулину и ожирении у мужчин: связь андроген-депривационной терапии с метаболическим синдромом. Диабет . 2014 Октябрь 63 (10): 3180-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  41. Го А.С., Мозаффарян Д., Роджер В.Л. и др. Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2013 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2013 1 января. 127(1):143-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  42. Moadab MH, Kelishadi R, Hashemipour M, Amini M, Poursafa P. Распространенность нарушений уровня глюкозы натощак и диабета 2 типа в популяционной выборке детей с избыточным весом/ожирением на Ближнем Востоке. Педиатрический диабет . 2010 11 марта (2): 101-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Леви-Маршал К., Арсланян С., Катфилд В. и др. Инсулинорезистентность у детей: консенсус, перспективы и будущие направления. J Clin Endocrinol Metab . 2010 Декабрь 95 (12): 5189-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  44. Beck-Nielsen H. Общая характеристика синдрома резистентности к инсулину: распространенность и наследуемость. Европейская группа по изучению резистентности к инсулину (EGIR). Наркотики . 1999. 58 Приложение 1:7-10; обсуждение 75-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Hirschler V, Ruiz A, Romero T, Dalamon R, Molinari C. Сравнение различных антропометрических показателей для выявления резистентности к инсулину у школьников. Диабет Текнол Тер . 2009 Сентябрь 11 (9): 615-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Savino A, Pelliccia P, Chiarelli F, Mohn A. Повреждение почек, связанное с ожирением, в детстве. Горм Рес Педиатр . 2010. 73(5):303-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Кобин Р. Х., Футтервейт В., Нестлер Дж. Э. и др. Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов о метаболических и сердечно-сосудистых последствиях синдрома поликистозных яичников. Эндокр Практ . 2005 март-апрель. 11(2):126-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Эссах П.А., Нестлер Дж.Е. Метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников. Дж Эндокринол Инвест . 2006 г. 29 марта (3): 270-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Паскуали Р., Паттон Л., Паготто У., Гамбинери А. Метаболические изменения и сердечно-сосудистые факторы риска при синдроме поликистозных яичников. Минерва Гинекол . 2005 фев. 57(1):79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Ченг А.И., Лейтер Л.А. Метаболический синдром под огнем: взвешивание правды. Банка J Cardiol . 22 апреля 2006 г. (5): 379-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  51. Даскалопулу С.С., Атирос В.Г., Колову Г.Д., Анагностопулу К.К., Михайлидис Д.П. Определения метаболического синдрома: где мы сейчас? Карр Васк Фармакол . 2006 г., 4 июля (3): 185–97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Ривен ГМ. Метаболический синдром: нужен ли этот диагноз? Am J Clin Nutr . 2006 июнь 83(6):1237-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. Де Тайе Б., Смит Л.Х., Воан, Делавэр. Ингибитор активатора плазминогена-1: общий знаменатель при ожирении, диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях. Курр Опин Фармакол . 2005 г. 5 апреля (2): 149-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Sjoholm A, Nystrom T. Воспаление эндотелия при резистентности к инсулину. Ланцет . 2005 12-18 февраля. 365 (9459): 610-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Tacke C, Александрова K, Rehfeldt M, et al. Оценка циркулирующего белка 1 (WISP-1)/CCN4 индуцируемого сигнального пути Wnt1 в качестве нового биомаркера ожирения. J Сигнал сотовой связи . 2018 12 сентября (3): 539-48. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  56. Мэтьюз Д.Р., Хоскер Дж.П., Руденски А.С., Нейлор Б.А., Тричер Д.Ф., Тернер Р.С. Оценка модели гомеостаза: резистентность к инсулину и функция бета-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Диабетология . 1985 г. 28 июля (7): 412-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  57. Кац А., Намби С.С., Мазер К. и др. Количественный индекс проверки чувствительности к инсулину: простой и точный метод оценки чувствительности к инсулину у людей. J Clin Endocrinol Metab . 2000 г., июль 85 (7): 2402-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  58. Мунияппа Р., Ли С., Чен Х., Куон М.Дж. Современные подходы к оценке чувствительности и резистентности к инсулину in vivo: преимущества, ограничения и правильное использование. Am J Physiol Endocrinol Metab . 2008 Январь 294 (1): E15-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  59. Антуна-Пуэнте Б., Фарадж М., Карелис А.Д. и др. HOMA или QUICKI: полезно ли проверять воспроизводимость формул? Диабет Метаб . 2008 июнь 34 (3): 294-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  60. Ваккаро О., Масулли М., Куомо В. и др. Сравнительная оценка простых показателей инсулинорезистентности. Метаболизм . 2004 г., декабрь 53 (12): 1522-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  61. Росснер С.М., Неовиус М. , Маттссон А., Маркус С., Норгрен С. HOMA-IR и QUICKI: выбор общего стандарта вместо дальнейших сравнений. Акта Педиатр . 2010 ноябрь 99(11):1735-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  62. Sobngwi E, Kengne AP, Echouffo-Tcheugui JB, et al. Показатели чувствительности к инсулину натощак не лучше обычных клинических переменных для прогнозирования чувствительности к инсулину среди чернокожих африканцев: клэмп-исследование среди африканцев к югу от Сахары. BMC Endocr Disord . 2014 9 авг. 14:65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  63. [Руководство] Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G и др. для Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 г. по оценке сердечно-сосудистого риска: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 24 июня. 129 (25 Приложение 2): S49-73. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  64. Herman WH, Hoerger TJ, Brandle M, et al. Экономическая эффективность модификации образа жизни или применения метформина для профилактики диабета 2 типа у взрослых с нарушением толерантности к глюкозе. Энн Интерн Мед . 2005 1 марта. 142(5):323-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  65. Притчетт А.М., Форейт Дж.П., Манн Д.Л. Лечение метаболического синдрома: влияние модификации образа жизни. Curr Atheroscler Rep . 2005 г. 7 марта (2): 95-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  66. Хоули Дж.А. Упражнения как терапевтическое вмешательство для профилактики и лечения резистентности к инсулину. Diabetes Metab Res Rev . 2004 сен-окт. 20(5):383-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  67. webmd.com»> Хоули Дж. А., Лессард С. Дж. Индуцированное тренировками улучшение действия инсулина. Acta Physiol (Oxf) . 2008 г., янв. 192(1):127-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  68. Ши К.С., Янкила А.Дж., Квок С.Ф., Хо Л.Т., Чоу Ю.К., Чао Т.И. Влияние физических упражнений на чувствительность к инсулину, воспалительные цитокины и устойчивую к тартрату кислую фосфатазу 5а в сыворотке у китайских подростков с ожирением. Метаболизм . 2010 янв. 59(1):144-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  69. Солпитер С.Р., Бакли Н.С., Кан Дж.А., Солпитер Е.Е. Метаанализ: лечение метформином лиц с риском развития сахарного диабета. Am J Med . 2008 фев. 121(2):149-157.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  70. Арода В.Р., Эдельштейн С.Л., Голдберг Р.Б. и др. для Исследовательской группы Программы профилактики диабета. Долгосрочное использование метформина и дефицит витамина B12 в исследовании результатов программы профилактики диабета. J Clin Endocrinol Metab . 2016 Апрель 101 (4): 1754-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  71. Куинн К.Э., Гамильтон П.К., Локхарт К.Дж., Маквей Г.Э. Тиазолидиндионы: влияние на резистентность к инсулину и сердечно-сосудистую систему. Бр Дж Фармакол . 2008 фев. 153(4):636-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  72. Nissen SE, Wolski K. Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин. N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2457-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  73. Расули Н., Рауэ У., Майлз Л.М. и др. Пиоглитазон улучшает чувствительность к инсулину за счет снижения уровня липидов в мышцах и перераспределения липидов в жировую ткань. Am J Physiol Endocrinol Metab . 2005 май. 288(5):E930-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  74. Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL и др. для исследователей IRIS. Пиоглитазон после ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки. N Английский J Med . 2016 7 апреля. 374(14):1321-31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  75. Маникас Э.Д., Исаак И., Семпл Р.К., Малек Р., Фюрер Д., Меллер Л.С. Успешное лечение резистентности к инсулину типа В с помощью ритуксимаба. J Клин Эндокринол Метаб . 2015 май. 100(5):1719-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  76. Lee WJ, Lee YC, Ser KH, Chen JC, Chen SC. Улучшение резистентности к инсулину после операции по поводу ожирения: сравнение операций бандажирования желудка и шунтирования. Обес Сург . 2008 Сентябрь 18 (9): 1119-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  77. Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа по лечению взрослых III). Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа по лечению взрослых III), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  78. Rerksuppaphol S, Rerksuppaphol L. Метаболический синдром у тайских детей с ожирением: определяется с использованием модифицированных критериев «Национальной образовательной программы по холестерину/Группы лечения взрослых III». J Med Assoc Thai . 2015 Ноябрь 98 Дополнение 10:S88-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  79. Хант К.Дж., Резендес Р.Г., Уильямс К., Хаффнер С.М., Стерн М.П., ​​Исследование сердца в Сан-Антонио. Национальная образовательная программа по холестерину в сравнении с метаболическим синдромом Всемирной организации здравоохранения в связи со смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании сердца в Сан-Антонио. Тираж . 7 сентября 2004 г. 110 (10): 1251-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  80. Иоаннидес-Демос Л.Л., Пройетто Дж., Макнейл Дж.Дж. Фармакотерапия ожирения. Наркотики . 2005. 65(10):1391-418. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  81. Джаягопал В., Килпатрик Э.С., Холдинг С., Дженнингс Ч.П., Аткин С.Л. Орлистат столь же эффективен, как и метформин, при лечении синдрома поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2005 фев. 90 (2): 729-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  82. Киорцис Д.Н., Филиппатос Т.Д., Элисаф М.С. Влияние орлистата на метаболические параметры и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет Метаб . 2005 31 февраля (1): 15-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  83. Sjostrom L. Анализ исследования XENDOS (Ксеникал в профилактике диабета у пациентов с ожирением). Эндокр Практ . 2006 январь-февраль. 12 доп. 1:31-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  84. Swinburn BA, Carey D, Hills AP, et al. Влияние орлистата на риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с ожирением. Диабет Ожирение Метаб . 2005 май. 7(3):254-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  85. Гарви В.Т., Механик Д.И., Бретт Э.М. и др., а также рецензенты Руководства по клинической практике AACE/ACE по ожирению. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологов, комплексные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением. Эндокр Практ . 22 июля 2016 г., приложение 3:1-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  86. Фримен А.М., Пеннингс Н. Резистентность к инсулину. StatPearls . Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

Синдром резистентности к инсулину | ААФП

ГУТЭМ РАО, М. Д.

Am Семейный врач. 2001;63(6):1159-1164

См. информационный материал для пациентов о синдроме резистентности к инсулину, написанный автором этой статьи .

Резистентность к инсулину может быть связана с диабетом, гипертонией, дислипидемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими отклонениями. Эти аномалии составляют синдром резистентности к инсулину. Поскольку резистентность обычно развивается задолго до появления этих заболеваний, выявление и лечение пациентов с резистентностью к инсулину имеет потенциально большое профилактическое значение. Инсулинорезистентность следует подозревать у пациентов с диабетом в анамнезе у ближайших родственников; пациентки с гестационным диабетом, синдромом поликистозных яичников или нарушением толерантности к глюкозе в анамнезе; и пациенты с ожирением, особенно с абдоминальным ожирением. Настоящее лечение состоит из разумных изменений образа жизни, включая снижение массы тела для достижения здоровой массы тела, 30 минут накопленной физической активности умеренной интенсивности в день и увеличение потребления пищевых волокон. Фармакотерапия в настоящее время не рекомендуется для пациентов с изолированной резистентностью к инсулину.

Ожирение, сахарный диабет 2 типа (ранее известный как инсулиннезависимый диабет), гипертония, липидные нарушения и болезни сердца распространены в большинстве западных обществ и в совокупности являются причиной огромного бремени страданий. Многие люди имеют более одного, а иногда и все из этих состояний, что приводит к гипотезе о том, что сосуществование этих заболеваний не является совпадением, а что общая основная аномалия позволяет им развиваться. В 1988 было высказано предположение, что дефект связан с инсулином, и впервые был описан синдром резистентности к инсулину. 1 Подсчитано, что этим синдромом страдают от 70 до 80 миллионов американцев. 2

Инсулин стимулирует поглощение глюкозы тканями, и его способность делать это сильно различается у разных людей. При резистентности к инсулину ткани имеют сниженную способность реагировать на действие инсулина. Чтобы компенсировать резистентность, поджелудочная железа выделяет больше инсулина. Таким образом, инсулинорезистентные люди имеют высокий уровень инсулина в плазме. Синдром можно определить как совокупность аномалий, включая ожирение, артериальную гипертензию, дислипидемию и диабет 2 типа, которые связаны с резистентностью к инсулину и компенсаторной гиперинсулинемией. Однако причинно-следственная связь между резистентностью к инсулину, этими заболеваниями и механизмами, посредством которых резистентность к инсулину влияет на их развитие, еще предстоит убедительно продемонстрировать.

Компоненты синдрома резистентности к инсулину

ДИАБЕТ 2 ТИПА

Диабет 2 типа — это состояние, наиболее явно связанное с резистентностью к инсулину. Компенсаторная гиперинсулинемия помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы — часто в течение десятилетий — до того, как разовьется явный диабет. В конце концов бета-клетки поджелудочной железы не могут преодолеть резистентность к инсулину из-за гиперсекреции. Уровень глюкозы повышается, и можно поставить диагноз диабета. 3 Пациенты с диабетом 2 типа сохраняют гиперинсулинемию до тех пор, пока они не перейдут на поздние стадии заболевания. Только в тяжелых случаях у пациентов с уровнем глюкозы натощак выше 180-198 мг на дл (от 10 до 11 ммоль на л) представляют собой низкий уровень присутствующего инсулина в плазме.

ГИПЕРТЕНЗИЯ

Половина пациентов с эссенциальной гипертензией инсулинорезистентны и гиперинсулинемичны. 4 Имеются данные о том, что артериальное давление связано со степенью резистентности к инсулину. 5 Вопрос о том, как именно резистентность к инсулину влияет на артериальное давление, остается спорным. 5,6 Кроме того, у многих пациентов, особенно чернокожих, может отсутствовать тесная взаимосвязь между резистентностью к инсулину и артериальным давлением. 7

ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ

Липидный профиль пациентов с диабетом 2 типа включает снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (значительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний), повышение уровня холестерина липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов в сыворотке крови и, иногда , снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. 8 Инсулинорезистентность обнаружена у лиц с низким уровнем липопротеинов высокой плотности. 9 Уровни инсулина также связаны с синтезом липопротеинов очень низкой плотности и уровнями триглицеридов в плазме. 10

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Почти 40 лет назад эксперименты 11 показали, что введение инсулина в одну бедренную артерию собаки приводит к атеросклеротическим изменениям в артерии. Однако механизм, посредством которого резистентность к инсулину влияет на атерогенез, неясен. Недавнее исследование затрагивает тромботические факторы. 12

ОЖИРЕНИЕ

Многие люди с одним или несколькими из перечисленных выше состояний страдают ожирением. Ожирение является компонентом синдрома, но оно скорее способствует резистентности к инсулину, чем является ее следствием. Потеря веса может улучшить чувствительность к инсулину и снизить уровень инсулина.

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ

Другие нарушения, связанные с резистентностью к инсулину, включают гиперурикемию, повышенный уровень ингибитора активатора плазминогена 1 и преобладание мелких частиц липопротеинов низкой плотности. Считается, что более высокие уровни ингибитора активатора плазминогена 1 и уменьшенный диаметр частиц липопротеинов низкой плотности увеличивают риск ишемической болезни сердца. 13

Диагностика

Диагностика каждого из заболеваний, включающих синдром резистентности к инсулину, обычно проста и привычна. Однако к тому времени, когда ставится диагноз гипертензии или диабета, осложнения часто уже присутствуют. Кроме того, резистентность к инсулину и гиперинсулинемия часто присутствуют в течение многих лет, что приводит к повышенному риску развития других компонентов синдрома, включая ишемическую болезнь сердца.

Точный путь развития резистентности к инсулину неясен, хотя считается, что генетика, диета и уровень физической активности играют определенную роль. 14 Выявление пациентов с резистентностью к инсулину и тех, у кого может развиться резистентность к инсулину, дает надежду на то, что некоторые или все компоненты синдрома можно предотвратить.

В отличие от диагностики явного диабета биохимическая диагностика синдрома резистентности к инсулину сопряжена с трудностями. Наиболее точным способом измерения резистентности к инсулину является метод эугликемического инсулинового клэмпа, при котором инсулин вводится для поддержания постоянного уровня инсулина в плазме. Затем вводят глюкозу, и по мере того, как ее уровень в плазме падает из-за действия инсулина, добавляют больше глюкозы для поддержания стабильного уровня. Количество глюкозы, вводимой с течением времени, является мерой резистентности к инсулину. 15 Этот и подобные методы полезны для исследований, но в остальном непрактичны. Некоторое внимание привлекло использование уровней инсулина натощак. Уровень инсулина натощак хорошо коррелирует со степенью резистентности к инсулину. 15 К сожалению, измерение уровня инсулина натощак не получило широкого распространения. Стандартные методы проведения теста еще не приняты, а критерии нормальных и аномальных значений не установлены.

Отсутствие практичных, недорогих, надежных сывороточных тестов означает, что диагноз резистентности к инсулину можно в лучшем случае поставить на основании сильного клинического подозрения (Таблица 1) . Это разумно, потому что цель состоит в том, чтобы идентифицировать состояние, лечение которого не является ни рискованным, ни дорогостоящим, поскольку оно включает в себя разумные изменения образа жизни и тщательный мониторинг компонентов синдрома.

Сильная семейная история диабета
История гестационного диабета
Синдром поликистозных яичников
Нарушение метаболизма глюкозы: уровень глюкозы натощак от 110 до 125 мг/дл (от 6,1 до 7,1 ммоль/л). L) или нарушение толерантности к глюкозе с уровнем глюкозы через 2 часа после приема 75 г глюкозы между 140 и 199 мг на дл (7,8 и 11,1 ммоль на л) 3
Ожирение: индекс массы тела 30 кг на м 2 или более
Увеличение от талии до бедер соотношение: 1,0 у мужчин и 0,8 у женщин

Среди пациенток, у которых еще не развился диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия или ишемическая болезнь сердца, следует заподозрить резистентность к инсулину, если в анамнезе есть диабет 2 типа у родственников первой линии или в личном анамнезе гестационный диабет, синдром поликистозных яичников или нарушение метаболизм глюкозы. Состояние также распространено среди людей с ожирением (определяется как индекс массы тела [ИМТ] 30 кг на м 2 или больше). 16 Характер ожирения также чрезвычайно важен. Существует тесная связь между абдоминальным ожирением и степенью резистентности к инсулину, не зависящая от общей массы тела. 17 Степень абдоминального ожирения можно оценить по окружности талии или соотношению талии и бедер. Талия обычно измеряется в самом узком месте, а бедра в самом широком месте вокруг ягодиц. Соотношение талии и бедер более 1,0 у мужчин или 0,8 у женщин сильно коррелирует с абдоминальным ожирением и резистентностью к инсулину и повышает риск сопутствующих заболеваний. 18

Менеджмент

Американская диабетическая ассоциация подчеркивает, что причинно-следственная связь между резистентностью к инсулину и компонентами синдрома не является окончательной и что в настоящее время нет веских доказательств того, что лечение резистентности к инсулину снижает заболеваемость или смертность. 2 Тем не менее, лечение резистентности к инсулину включает изменение образа жизни, от которого каждый может получить пользу (Таблица 2) . Поскольку резистентность к инсулину часто предшествует развитию ее последствий на годы, если не десятилетия, ее выявление и лечение побуждают пациентов вырабатывать хорошие привычки в молодом возрасте.

Упражнения
Поощряйте пациентов накапливать 30 минут физической активности умеренной интенсивности большую часть или, предпочтительно, все дни недели
Снижение веса
Ассистент пациенты, получающие модификацию диеты для достижения здоровой массы тела
Пищевые волокна
Рекомендовать пациентам включать в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки

УПРАЖНЕНИЯ

Физические упражнения улучшают чувствительность к инсулину. 19 Пациентам с подозрением на резистентность к инсулину следует рекомендовать повысить уровень физической активности. Даже регулярное, устойчивое, умеренное увеличение физической активности, например ежедневная ходьба, может существенно снизить резистентность к инсулину. 20 Это совместимо со стандартной рекомендацией о том, что каждый человек должен заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 30 минут почти или, что еще лучше, во все дни недели. 21

ГИПОКАЛОРИЙНАЯ ДИЕТА И СНИЖЕНИЕ ВЕСА

Чувствительность к инсулину улучшается в течение нескольких дней ограничения калорий, до того, как произойдет какая-либо значительная потеря веса. 13 Снижение веса ведет к дальнейшему совершенствованию. Величина потери веса, необходимая для устойчивого снижения резистентности к инсулину, до сих пор неясна. У тучных женщин без диабета потеря веса примерно на 15 процентов была связана со значительно более низким уровнем инсулина. 22 Однако восстановление даже небольшого количества потерянного веса при массе тела, которая все еще была на 10 процентов ниже начальных значений, приводило к повышению уровня инсулина до исходного уровня. Женщины в этом исследовании страдали ожирением (средний ИМТ: 36,4 кг на м 9 ).0535 2 ) и оставались тучными даже при потере 15 процентов массы тела (средний ИМТ: 30,5 кг на м 2 ). Подразумевается, что всех пациентов с ожирением следует поощрять к достижению здоровой массы тела. Этого можно достичь и поддерживать с помощью изменения диеты и физических упражнений — рекомендацию, которую, конечно, легко дать, но которой трудно следовать.

ПИЩЕВАЯ ВОЛОКНА

Количество потребляемой пищевой клетчатки обратно пропорционально уровню инсулина. 23 Это наблюдение может объяснить более низкую заболеваемость гипертонией, гиперлипидемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями среди людей с высоким содержанием клетчатки в рационе. Диета с высоким содержанием натуральных источников клетчатки (например, цельного зерна и овощей) помогает бороться с резистентностью к инсулину.

Вам так же может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *