Инсулин не снижает сахар в крови почему: Сахар в крови и инсулин

Правильное введение инсулина- залог успешного управления сахарным диабетом!

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Все большее количество людей для компенсации углеводного обмена получают инсулинотерапию. Постоянно разрабатываются новые препараты инсулина в попытке улучшить результаты лечения. В погоне за инновациями очень часто забываются основополагающие принципы- такие как правильная техника инсулинотерапии. Но какими бы первоклассными качествами не обладал инсулин при неправильном введении препарата все они нивелируются.

Каковы же основные аспекты правильной техники инсулинотерапии?
1. Выбор правильной длины иглы
2. Выбор правильной области введения
3. Правильное чередование мест инъекций
4. Регулярная смена игл

Инсулин должен вводиться подкожно, при введении в мышцу препарат быстрее всасывается в кровь, тем самым вызывая резкое, порою необъяснимое, снижение глюкозы крови (гипогликемии). Основной причиной внутримышечного введения инсулина является использование игл длиннее 6 мм.

Человек может не догадываться, что вводит инсулин в мышцу. Основными признаками внутримышечных инъекций являются:
— кровотечения из места инъекции
-гематомы в месте введения иглы
-боль при выполнении инъекции.
Иглы для шприц-ручек длиной 4 мм признаны самыми безопасными для взрослых и детей, инъекции иглами данной длины являются самыми безболезненными и комфортными. Игла 4 мм должна вводиться под углом 90° к поверхности кожи, инъекция выполняется без кожной складки. Могут также использоваться иглы длиной 5 и 6 мм. При использовании игл 6 мм во избежание риска внутримышечного введения инсулина необходимо собрать кожную складку или вводить иглу под углом 45° к поверхности кожи.

Для инъекций рекомендовано использовать: области живота, передних поверхностей бедер, ягодиц.

Необходимо знать границы областей для введения инсулина и использовать всю доступную площадь поверхности кожного покрова в пределах данных зон:

Область живота — отступая 2-3 см вправо и влево от пупка (инъекции вокруг пупка недопустимы!), на 1 см ниже последних ребер, не доходя 1 см до боковой поверхности живота, на 1 см выше лобкового симфиза.
Область бедер – верхняя боковая треть обоих бедер.
Область ягодиц – верхние квадранты обеих ягодиц.

Область плеч не рекомендуется для самостоятельного введения инсулина в связи с высоким риском внутримышечных инъекций (тонкий слой подкожной жировой клетчатки в данной области).

Для правильной техники инсулинотерапии крайне важно чередование мест инъекций! Очень распространена пагубная практика введения инсулина в одно и то же место – например, вокруг пупка. Отсутствие смены мест инъекций приводит к образованию липогипертрофий — осложнения инъекционной терапии. Липогипертрофии являются разрастанием подкожной жировой клетчатки в ответ на травматизацию иглой и выглядит как опухолеподобное образование в месте, куда постоянно выполняются инъекции инсулина.

Действие инсулина при инъекции в область липогипертрофии непредсказуемо и может приводить как к гипогликемиям (очень быстрое всасывание), так и к кажущемуся отсутствию действия инсулина (инсулин не всасывается). Итак, для того, чтобы избежать риска развития липогипертрофий необходимо использовать всю доступную для инъекций площадь поверхности кожи и постоянно чередовать места инъекций. От места предыдущей инъекции необходимо отступать не менее 1 см (ширина пальца).

Не забывайте-после введения иглы под кожу и нажатия на кнопку поршня необходимо удерживая кнопку шприц -ручки досчитать до 10 (при использовании некоторых типов шприц-ручек до 5- см. инструкцию), для того, чтобы вся набранная доза инсулина была доставлена по назначению.

Необходимо помнить, что игла меняется после каждой инъекции!

Соблюдение данных простых правил является залогом успешного применения инсулина для компенсации сахарного диабета.

Материал подготовила: заведующая диабетцентром В. В. Калугина

Школа диабета — Чем опасен инсулин: мифы и реальность

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.

Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал — попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?

Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый

Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина. Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета².

Инсулин вреден для организма

Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови^1,2.

Инсулин опасен и вызывает осложнения

Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний

1.

После уколов будут отеки

Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.

После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются ^1,4.

Уколы инсулина это больно

Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит

3.

Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок¹.

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

1. Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
2. Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные¹.

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Уколы – это сложно

Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически. Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию. На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий³.

Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех

В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания

3.

На моем теле будут точки от проколов, синяки

Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу³.

Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно³.

От уколов инсулина толстеют

Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:

• страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;
• масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;
• изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;
• уменьшение выделения глюкозы с мочой.

Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой¹, то вполне можно ^{1, 5}.

Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!

При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни^1,2.

Почему плохо снижается высокий сахар: 6 распространенных причин

Приходилось ли вам попадать в следующую ситуацию: глюкоза крови повышена, вы делаете подколку инсулина, а толку — 0?!

---

После подколки сахар крови либо не снижается вовсе, либо уменьшается, но незначительно… И вот вы уже переживаете и накручиваете себя «что происходит? что я опять сделал не так? а главное: как привести СК к норме?». В 90% случаев причина кроется в одной из следующих ситуаций:

Проблемы с инсулином

Он испортился, неправильно хранился, замерз/перегрелся и тп. В этих случаях эффективность лекарства действительно может «сойти на нет». Для начала визуально оцените инсулин: не появились ли там хлопья, осадок, помутнения? При подозрении на порчу лекарства попробуйте сделать подколку из новой шприц-ручки.

Проблемы с поступлением инсулина

Инсулин не поступает из помпы/шприц-ручки в организм. Как вариант: забилась канюля или игла, инсулин кристаллизовался в канюле/инфузионной трубке, нарушена герметичность инфузионной трубки и инсулин «подтекает» и тп. Решить проблему поможет смена инфузионного набора или иглы на шприц-ручке.

В резервуаре или картридже появились пузыри

В результате доза инсулина вводится некорректно: часть лекарства замещается пузырями (=воздухом). А воздух, как известно, сахар крови не снижает;) Оцените инсулин визуально, при обнаружении пузырей выгоните их из картриджа.

Физиологические причины

Дело не в инсулине, не в гаджетах для его введения, а в человеческом организме. Речь про стресс, болезнь, цикл и тд. Некоторые состояния способны ухудшать чувствительность клеток к инсулину, из-за чего приходится увеличивать дозировки лекарства. Возможен рост дозировок в 1,5-2 и больше раз.
А может быть, это очередная смена потребности. Просто так. Без причины. Потому что!

Гипогликемия и откат

Откат после гипогликемии скалывается оооочень неохотно. «Спасибо» за это контринсулярным гормонам, которые могут вырабатываться во время и в течение нескольких часов (до суток!) после гипо. Это своеобразная защитная реакция организма, задача которой — предотвратить повторную гипогликемию. Прошляпил гипо? Попробуй-ка теперь сбить «откатный» сахар!

Прием лекарств

На фоне приема некоторых препаратов может развиваться инсулинорезистентность. Совет: перед приемом не используемого ранее лекарства читайте инструкцию к нему! В особенности раздел «Взаимодействие с другими ЛС». И тогда рост/снижение потребности в инсулине не станет неожиданным сюрпризом.

Если сахар туго скалывается, не расстраивайтесь: вместо этого постарайтесь трезво и хладнокровно оценить ситуацию и предшествующие ей события, загляните в дневник самоконтроля, прислушайтесь к своему самочувствию — причина обязательно будет найдена!

С заботой,
Ваша ДиаМарка!

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.

Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови	HbA1c	Гликемия натощак	Гликемия через 2 ч после еды
	≤6,5%	≤5,5 ммоль/л	≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина	Общий холестерин	ЛПНП (“плохой” холестерин)	ЛПВП (“хороший” холестерин)	триглицериды
			>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД)	Систолическое АД	Диастолическое АД
	≤130 мм.рт.ст	≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Почему инсулин не действует — Диабетическая Ассоциация Республики Казахстан

Почему инсулин не действует?

Нередка ситуация, когда, несмотря на лечение инсулином, сахар в крови остается высоким или все время хаотично изменяется «прыгает». В чем тут причина? Оказывается, сила сахароснижающего действия инсулина (а значит, и степень компенсации диабета) напрямую зависит не только от дозы инсулина, но и от правильной техники его введения. Неправильная техника введения инсулина очень часто приводит к слишком слабому, сильному или непрогнозируемому действию препарата. Иногда вместо того, чтобы повышать дозы инсулина или объявить течение диабета «лабильным» (т.е. с большими и плохо прогнозируемыми колебаниями уровня сахара в крови) достаточно лишь обучить пациента (или медицинский персонал) правильной технике инъекций – и наступает компенсация диабета.

Поэтому, если Вы встретились с описанной ситуацией, и не знаете, почему сахар крови не снижается, несмотря на лечение инсулином, предлагаем проверить следующее:

Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина?

Пациент, не имевший недостатка в инсулине случайно использовал продленный инсулин, просроченный на 1.5 года. Ежедневное повышение сахара к утру ничем не удавалось объяснить, пока не был проведен «анализ по пунктам».

Запас инсулина Вы храните в холодильнике? Не промерзал ли он? Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре? Защищен ли он от света?

Инсулин с нормальным сроком годности может испортиться, если он неправильно хранился. Инсулин разрушают: замерзание, перегрев, прямые солнечные лучи.

Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре?

Да, он может и должен храниться при комнатной температуре (20-220С). В холодильнике его хранить не надо: введенный холодным, он действует слабее.

Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце?

Некоторые препараты продленного инсулина (протафан, химулин N) можно перед инъекцией набирать в один шприц с коротким инсулином (хотя при этом требуется соблюдение специальных правил и повышается риск ошибок при наборе дозы). Другие инсулины продленного действия (монотард, ленте) при смешении с коротким инсулином приводят к ослаблению действия этой смеси.

Не попадает ли в шприц воздух?

Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введет меньшее количество инсулина, чем оассчитываете.

Куда Вы вводите инсулин?

Лучше всего инсулин действует из-под кожи живота, несколько хуже и медленнее – в районе бедра и кожной складкой над ягодицей, хуже всего – при введении в плечо («в руку»).

По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина?

Существуют 2 правильных варианта:

Каждый день используют все зоны по строгому плану (для каждой инъекции – своя зона). При этом инсулин короткого действия желательно вводить под кожу живота, обеспечивая более быстрое начало действия.
Несколько недель инсулин вводят в одну из зон (например, в правое и левое плечо), следующие несколько недель – в другую (например, в правое и левое бедро) – и т.д.

Не попадаете ли Вы в уплотнения или «жировики» после старых инъекций?

При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи).

Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?

Надо использовать всю зону, как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком, также можно водить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.

Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом?

Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, так как риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю.

Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку?

Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет действовать то сильнее, то слабее. Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин.

Ожидаете ли Вы 5-7 секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции? Не вытекают ли капли инсулина из места введения?

Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции. В этом случае неизвестная часть инсулина (2, 3, 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.

За сколько минут до еды Вы вводите «короткий» инсулин ? Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал? Знаете ли Вы, что после инъекции «продленного» инсулина перед сном есть не нужно?

В живот за 20 минут, в другие места – за 30. Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым.

Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:

Как Вы перемешиваете «продленный инсулин»?

Перекатывание ручки между ладонями неэффективно! Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.

Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции?

Если в пенфилл попадает воздух, время инъекции инсулина может удлиняться (за счет сжимаемости воздуха). Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.

Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу?

При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой – попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.

Как показывает опыт, во многих случаях «лабильность уровня сахара» оказывается ложной. Задайте себе эти несложные вопросы – и Вы будет уверены, что Ваш инсулин всегда вводится строго в соответствии с правилами, «точно, как в аптеке».

Почему с утра высокий уровень сахара в крови

Многие люди с диагностированным диабетом задаются вопросами о том, почему утром сахар выше, чем вечером и что делать, если по утрам натощак наблюдается высокий сахар. Интенсивность и характер метаболических процессов в организме напрямую зависит не только от общего состояния здоровья, но и от времени суток. В эндокринологии существуют такие понятия, как эффект Сомоджи и эффект утренней зари. Оба термина знакомы не понаслышке людям с диагностированным сахарным диабетом. Наряду с перечисленными эффектами, существует дополнительный список причин, способных вызывать резкое повышение уровня глюкозы в крови утром.

Несколько повышенный уровень сахара в крови может обнаруживаться при так называемом состоянии преддиабета, когда диагноз заболевания обмена глюкозы еще не установлен. Следует обратить внимание на такие факты и обратиться к врачу, для согласования необходимых изменений в образе жизни и рационе питания.

Что такое эффект утренней зари

Во временном промежутке с 12 до 3-х часов ночи поджелудочная железа не вырабатывает гормон инсулин, так как потребность в этом биологически-активном соединении отсутствует. Именно поэтому, во временном промежутке с 3-х до 8 утра наблюдается резкий скачок уровня глюкозы в крови. Эффект утренней зари возникает у любого человека, независимо от наличия проблем с выработкой гормона инсулина тканью поджелудочной железы.

Если человек не страдает сахарным диабетом, то этот феномен не отражается на общем состоянии. После пробуждения организм вырабатывает то количество гормона, которое необходимо для нормализации метаболических процессов. Пациенты с сахарным диабетом тяжелее переносят феномен утренней зари, так как их поджелудочная железа не способна вырабатывать физиологическую норму инсулина. Именно поэтому у таких людей утром наблюдается увеличение количества сахара в крови.

И вполне логично выглядит последующее снижение уровня сахара в крови, после, например, утренних физических упражнений.

Что такое эффект Сомоджи

Альтернативным названием данного состояния является синдром хронической передозировки инсулина. По сравнению с предыдущим состоянием, эффект Сомоджи встречается реже. Это состояние развивается при введении больших дозировок гормона инсулина или при нарушении схемы использования препарата. В основе эффекта Сомоджи лежит так называемая рикошетная реакция, характеризующаяся повышением уровня глюкозы в крови в ответ на гипогликемию при передозировке инсулина. Для эффекта Сомоджи свойственны такие клинические проявления:

1. Сонливость в дневное время суток.
2. Головокружение.
3. Общая слабость.
4. Повышенная потливость.
5. Усиление аппетита.

Это состояние может развиваться не только при некорректном лечении инсулином. Когда утром сахар высокий, а днем в норме, причины могут быть следующими:

1. Нерациональное питание. При дефиците углеводов в ежедневном рационе наблюдается резкое падение уровня глюкозы в крови, с последующим его увеличением.
2. Употребление алкоголя. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, обладает сахароснижающим эффектом за счёт угнетения процесса глюконеогенеза в печени.
3. Физические перегрузки. Избыточная физическая нагрузка накануне введения инсулина или сразу после этого приводит к резкому снижению уровня сахара в крови с последующим ростом концентрации глюкозы.

Если это состояние остается без должного внимания, то человек сталкивается с ухудшением динамики заболевания и развитием тяжёлых осложнений, связанных с гипергликемией.

Как при диабете избежать влияния эффектов

Для того чтобы избежать появления эффекта Сомоджи при сахарном диабете необходимо придерживаться таких нехитрых правил:

1. Регулярно контролировать показатели глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.
2. Соблюдать диетические рекомендации, составленные для пациентов с подобным диагнозом.
3. Полностью отказаться от употребления алкоголя.
4. Избегать физических перегрузок.

Избежать резкого скачка показателей глюкозы в крови при феномене утренней зари помогут такие рекомендации:

1. Ужинать следует не позднее 19:00.
2. Вечером следует ограничить употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.
3. Суточную дозировку гормона инсулина следует распределить таким образом, чтобы препарат пролонгированного действия был введён в период между 1:00 и 3:00 ночи.
4. При инсулиннезависимом диабете препарат следует принять вечером перед сном и сразу после утреннего пробуждения и измерения уровня сахара в крови с помощью глюкометра.

При неэффективности перечисленных советов, единственным способом избежать резких скачков уровня сахара является установка круглосуточной инсулиновой помпы. Если один из эффектов развивается у женщин в период вынашивания ребенка при гестационном диабете, то ей следует воспользоваться всеми перечисленными рекомендациями.

При своевременном диагностировании и коррекции оба состояния не несут в себе угрозу для здоровья и жизни диабетика. Правильное лечение нивелирует обменные нарушения, а само заболевание переходит в стадию устойчивой компенсации. В основе профилактики утренней гипергликемии лежит правильное использование сахароснижающих препаратов и инсулина, также отсутствие погрешностей в питании и уровне физической активности. Если у диабетика утром высокий уровень сахара в крови, что делать подскажет лечащий врач эндокринолог.

Школа сахарного диабета

Школа сахарного диабета

Школа сахарного диабета в вопросах и ответах

Что надо делать при сахарном диабете? Как правильно лечиться, питаться, ухаживать за собой? И что требуется со стороны других взрослых ( родителей, учителей, воспитателей, тренеров в спортивной секции и многих других людей), кому приходится пересекаться в жизни с такими детьми? На эти и многие другие вопросы отвечает врач-детский эндокринолог ГБУЗ «ДГП № 143 ДЗМ» Бережнова Ирина Викторовна..

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет- это заболевание, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Повышение глюкозы связано с недостатком инсулина. Чаще всего причиной дефицита инсулина является гибель бета-клеток поджелудочной железы.

Высокий уровень глюкозы(сахара) в крови может навредить организму, и именно поэтому проводится лечение сахарного диабета, которое направлено на снижение и поддержание сахара крови на уровне, близком к нормальному. В настоящее время диабет нельзя вылечить совсем, но можно и нужно научиться жить с диабетом.

Основным средством для поддержания уровня глюкозы в крови является инсулин. Инсулин- это гормон. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Основное свойство инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови. Если в организме перестал вырабатываться инсулин, проводится его замена в виде лекарственного препарата. Лекарственные препараты( инсулины) различаются по длительности действия: ультрокороткого или короткого действия( вводятся перед едой или с целью коррекции высокого уровня глюкозы в крови) и средней продолжительности или длительного действия( вводятся 1-2 раза в день, введение этих инсулинов не зависит от приема пищи). Существует несколько способов введения инсулина: инсулиновые шприц-ручки и инсулиновые помпы.

Дети с диабетом: особенные?

Нет. Дети с сахарным диабетом просто требуют чуть больше внимания со стороны родителей и других взрослых. Во время занятий в школе, в спортивной или художественной секции у ребенка должна быть возможность измерить свой уровень глюкозы в крови и при необходимости ввести себе инсулин. Воспитатель, учитель, тренер должны понимать, что такое сахарный диабет, что его не надо бояться и как правильно себя вести, если ребенку потребуется помощь взрослого.

Может ли человек чувствовать свой уровень глюкозы в крови?

Чаще всего нет. Именно поэтому очень важно регулярно проверять уровень глюкозы с помощью глюкометра или сенсора.

Что делать при гипогликемии?

1.Измерить уровень в крови с помощью глюкометра

2. Принять «быстрые» углеводы (2-5 кусков сахара, или 1 стакан фруктового сока или лимонада, или 1-2 столовых ложек меда или варенья, или 4-5 больших таблеток глюкозы).

Всегда носи с собой глюкозу, кусочек сахара или сок, которые помогают при низком уровне глюкозы в крови.

3. Измерить уровень глюкозы в крове через 10-15 минут, чтобы убедиться, что гипогликемия прошла.

4. Никогда не отправляться домой одному, если у тебя низкий уровень глюкоза или если ты чувствуешь себя не так, как обычно. Позвони родителям или сообщи взрослым, которые находятся с тобой рядом.

5. Всегда необходимо иметь с собой информацию (например, на карточке, цепочек или браслете), где указано, что у тебя диабет.

6. Отложи тренировку/физические упражнения, если уровень глюкозы в крови низкий.

Если ребенок потерял сознание, положите его на бок, не кладите ничего ребенку в рот, вызовите скорую помощь. Родители могут ввести глюкогон.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия.

Причина высокого уровня сахара в крови – дефицит инсулина (большое количество углеводов, недостаточная или пропущенная доза инсулина). Помните, что пропуск инъекция инсулина недопустим! Если ребенок идет на праздник к друзьям, заранее узнайте об угощениях – может понадобится большая доза или инъекция инсулина. Для точного расчета дозы инсулина лучше использовать углеводный коэффициент.

Гипергликемия также может появится при инфекционных заболевания. Если ребенок заболел, необходимо измерять сахар крови перед едой или через 2 часа. Если высокий сахар в крови (более 14 ммоль/л сохраняется более 4-х часов, следует измерить кетоны крови или мочи).

Что делать при гипергликемии?

1.     Возможно, потребуется введение дополнительных инъекций инсулина

2.     Важно соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.

3.     При повышении кетонов в крови выше 3 ммоль/литр или при невозможности самостоятельно справиться с повышенным сахаром в крови – свяжитесь с лечащим эндокринологом или вызовите скорую помощь.

Иногда бывает сложно различить симптомы низкого и высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому, крайне важно, даже при хорошем самочувствии, несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови. А при появлении каких-либо жалоб – проводить дополнительные измерения.

Профилактические мероприятия: что делать?

Ни одно профилактическое или лечебное назначение при сахарном диабете, в том числе лекарственных препаратов, не может заменить компенсацию углеводного обмена. Каждый ребёнок и его родители должны быть знакомы с комплексом профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.

При сахарном диабете могут поражаться нервные волокна и сосуды, снабжающие ноги кровью. Это происходит под воздействием высокого уровня глюкозы (сахара) крови. Такое повреждение называют нейропатией (повреждение нервов). Одним из первых признаков нейропатии является нарушение чувствительности в ногах. Ребёнок может потерять способность чувствовать прикосновение, давление, боль и тепло. Способность ощущать боль очень важна для организма, поскольку это предупреждает нас об опасности. Когда теряется болевая чувствительность, очень легко повредить стопы, не заметив этого.

Кроме того, у детей с сахарным диабетом высокий риск поражения кровеносных сосудов. Такое повреждение называют ангиопатией (поражение сосудов). Этот процесс может происходить во всём организме, но чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей. В результате этого любые раны или порезы кожи могут заживать очень долго.

Ребёнок может не заметить момента, когда повредит ногу или натрёт мозоль. Порезы и раны могут долго не заживать, кроме того, они долго инфицируются. У детей с сахарным диабетом инфекции возникают чаще, особенно при высоком уровне глюкозы в крови. Постоянное давление на определённое место может вызвать образование мозолей, например, при ношении тесной обуви. Если мозоли не лечить, кожа в этом месте повреждается, и на их месте формируются язвы.

Вот несколько простых правил неукоснительное соблюдение которых позволить избавиться от повреждений и предотвратить их проявление.

1.   Ежедневный уход. Мойте стопы ежедневно, вытирайте их насухо, особенно между пальцами. Внимательно осматривайте кожу на ногах. Если ребёнок или родители заметили какие-либо изменения на коже ног или считают, что чувствительность её изменилась, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Используйте увлажняющий крем для смягчения кожи. Признаки идеального крема известны: легко наносится, быстро впитывается, не оставляет липкого или жирного следа. Перед покупкой изучайте состав. Если видите в списке парабены или фталаты – оставляйте крем на полке магазина. А вот натуральные компоненты, экстракты растений и трав – то, что нужно. Мята, лаванда, календула, ромашка, чайное дерево, — список далеко не полный, производители используют новые и новые натуральные компоненты. Боитесь ошибиться – ищите на упаковке пометку «подходит для людей с диабетом». Главное, не забудьте протестировать крем на аллергию. Нанесите небольшое количество на тыльную сторону предплечья и убедитесь, что нет раздражения. Мягкая кожа меньше подвержена возникновению трещин. Но не наносите увлажняющее средство между пальцами, иначе это приведёт к грибковой инфекции. Помните, не пользуйтесь следующими средствами для ног: средство от мозолей, средство от бородавок, средство для удаления огрубевшей кожи или вросшего ногтя. Если у ребёнка образовались вросшие ногти, необходимо обратиться к врачу.

2.   Для подстригания ногтей не пользуйтесь ножницами, для этих целей подойдёт пилка для ногтей. Это поможет ребёнку избежать повреждений кожи. И никаких металлических пилок или скребков, только щадящие педикюрные инструменты.

3.   Во время принятия ванны пускайте сначала холодную воду и перед погружением проверяйте температуру воды специальным термометром.

4.   Как бы ни были красивы резиновые сланцы, как бы ни сияли на солнце стразы босоножек из кожзаменителя, вспоминаем о том, как болезненны натоптыши и мозоли и отдаём предпочтение обуви из натуральных материалов. Кожа, хлопок или лён – лучший выбор. Помним, что обувь не нужно разнашивать, и если во время примерки ребёнок испытывает дискомфорт, от покупки лучше отказаться. Красиво то, что удобно! Проверьте швы внутри обуви, так как выступающие швы могут натирать ноги. Туфли на шнуровке с мягким верхом хорошо поддерживают и защищают ноги. Если форма стоп ребёнка деформирована, может потребоваться специальная ортопедическая обувь. Регулярно убеждайтесь в том, что подошвы обуви ребёнка имеют достаточную толщину, чтобы защитить стопы. Не носите домашние тапочки слишком долго, так как они не защищают ваши ноги должным образом. Ребёнок должен носить плотно прилегающие носки. Слишком тесные носки будут мешать нормальному кровообращению, а слишком свободные и собирающиеся в складки – могут стать причиной ран на стопах.

Осложнения сахарного диабета: какие?

Существует ещё проблема, с которой сталкиваются дети с сахарным диабетом – ретинопатия. Это осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов сетчатки. Причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета, сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани сетчатки, что может привести к потере зрения. Одной из проблем при выявлении ретинопатии является бессимптомное начало. Если ребёнок заметил какие-либо из перечисленных ниже признаков нарушения зрения, вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач-офтальмолог. К таким жалобам относятся: неясное зрение или двоение в глазах, трудность при чтении вывесок или книг, болевые ощущения в одном или в обоих глазах, резкое ухудшение зрения при тусклом освещении, покраснение глаз, которое не исчезает.

Из-за снижения защитных сил организма у детей с сахарным диабетом воспалительные заболевания глаз носят упорный и длительный характер. К сожалению, бактерии хорошо размножаются, когда питательного сахара в крови и тканях с избытком. Блефариты, конъюктивиты, кератиты, множественные ячмени возникают регулярно и плохо поддаются лечению. А любые травмы и ожоги глаз заживают медленно и тяжело

Как снизить риск возникновения диабетической ретинопатии.

1.     Строгий контроль уровня глюкозы в крови – основное правило.

2.     Здоровое сбалансированное питание.

3.     Регулярная физическая активность.

4.     Нужно соблюдать правила безопасности при любых работах: надевать защитные очки и не прикасаться к глазам грязными руками. Необходима правильная гигиена век. После умывания лица тёплой водой, следует очищать кожу вокруг глаз от остатков косметики, бытовой пыли и иных загрязнений с помощью ватных дисков, применяя специальные гигиенические растворы для глаз. Старайтесь, по возможности, ограничить время пребывания ребёнка за компьютером, смартфоном или планшетом. Больше гуляйте, берегите зрение.

Физическая активность

Диабет не является противопоказанием для занятий физкультурой и спортом.

Физическая нагрузка благотворно влияет на все виды обмена. Значительное влияние она оказывает и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность клеток организма к инсулину, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и уменьшению дозировок инсулина.

Ребенок может участвовать в спортивных соревнованиях и других мероприятиях, где есть физические нагрузки. Но, приступая к занятиям, необходимо хорошо понимать, как нагрузка влияет на уровень сахара в крови и следить за показателями уровня глюкозы в крови. Когда задействованы многие группы мышц, ими поглощается большое количество глюкозы, уровень сахара в крови снижается, а введенный инсулин продолжает действовать и может возникнуть гипогликемия.

Для предотвращения её развития при занятиях спортом или физкультурой нужно выполнять ряд условий:

— компенсация углеводного обмена (физическую нагрузку необходимо отложить как при глюкозе крови ниже 5 ммоль/л, так и выше 15 ммоль/л)

-отработанный режим питания и инсулинотерапии

— не приступать к занятиям при плохом самочувствии или болезни

— хорошо знать симптомы гипогликемии

— наличие легкоусвояемых углеводов

Помните, что гипогликемия может развиться не только во время нагрузки, но и спустя несколько часов после ее окончания.

Кроме того, надо знать, что при недостатке инсулина в крови и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.

Поэтому, необходимо обязательно определять уровень глюкозы в крови до физической нагрузки, во время физической нагрузки (особенно если она продолжительная) и после ее окончания.

Каким образом наиболее оптимально распределить физическую нагрузку в течении суток, каким спортом заниматься, лучше обсудить со своим лечащим эндокринологом.

Отдых и путешествия.

Принципиальных ограничений для проведения отдыха детей с сахарным диабетом не существует. В целом, дети с диабетом могут путешествовать и отдыхать точно так же, как отдыхают все остальные. Самое главное – следует очень хорошо ориентироваться во многих проблемах сахарного диабета, регулярно и грамотно проводить самоконтроль, при необходимости вовремя проводить коррекцию дозы инсулина. Если ваш ребёнок едет с классом на экскурсию или в поход, важно, чтобы учителя и родители, сопровождающие группу, знали, что делать, если ребёнок почувствует себя плохо во время поездки из-за низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы в крови. Не забудьте дать ребёнку в дорогу глюкометр, тест-полоски, шприц-ручку для введения инсулина, ланцет. На случай возникновения гипогликемии при себе нужно обязательно иметь сахар, глюкозу, или сок и дополнительную еду, чтобы не нарушать режим приёма пищи. Если на экскурсии или празднике будет много еды, которая может привести к повышению уровня глюкозы в крови, ребёнку может потребоваться увеличение дозы инсулина или дополнительная инъекция. Хорошим решением в этой ситуации будет обратиться к взрослому, который организует это мероприятие, и узнать, какая еда будет.

Поскольку вне зависимости от проводимого отдыха, инсулин будет нужен постоянно, следует помнить правила хранения инсулина.

·        Путешествуя на самолёте шприц-ручки всегда стоит держать при себе или в ручной клади. Ни в коем случае нельзя сдавать инсулин в багаж. Низкая температура в багажном отделении будет причиной того, что инсулин замёрзнет.

·        При поездке на общественном или личном транспорте инсулин также следует держать при себе. Нельзя класть сумку с инсулином на полку заднего стекла или на консоль под ветровым стеклом, где высокая температура может привести к тому, что инсулин потеряет свои свойства.

·        Во время летнего отдыха инсулин всегда следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей и нагревания свыше 40 градусов. При этих условиях инсулин сохраняет свою активность и может быть использован в течение 4 недель. Чтобы защитить шприц-ручку от прямых солнечных лучей, её можно завернуть во влажный носовой платок, а на пляже убрать в тень.

Правила хранения инсулина в зимний период иные. Для того чтобы предупредить замерзание инсулина, носить шприц-ручку необходимо под верхней одеждой. Эти же правила относятся и к хранению тест-полосок. Необходимо измерять сахар крови при комнатной температуре (около 20 градусов).

Поделиться:

Упражнения, диета, диабет и многое другое

Если вы принимаете инсулин при диабете, у вас все равно время от времени могут наблюдаться колебания уровня сахара в крови. Но что, если они не перестанут работать даже с инсулином?

Не волнуйтесь. Это не единственный способ контролировать свое состояние. Также могут помочь здоровые привычки и лекарства от диабета.

Go Low-Tech

Некоторые из лучших способов предотвратить повышенный уровень сахара в крови — это старая школа:

Физические упражнения. Когда вы делаете это регулярно, это все равно, что добавлять к себе еще одно лекарство.Это улучшает работу принимаемого вами инсулина и удаляет сахар или глюкозу из крови.

Он также помогает похудеть, что может снизить уровень сахара в крови. Старайтесь уделять хотя бы 30 минут умеренным упражнениям в большинстве дней, даже если вы начинаете с 5 минут. Сначала поговорите со своей бригадой по лечению диабета о том, как тренироваться безопасно.

Ешьте правильно. Здоровая диета поддерживает уровень сахара в крови в безопасном диапазоне. Это самый важный способ сбросить лишний вес, если у вас избыточный вес.Поработайте с зарегистрированным диетологом или сертифицированным инструктором по диабету, чтобы узнать о том, что лучше всего есть, и о том, как составить план питания, соответствующий вашему образу жизни.

Лекарства для похудания — еще один вариант, который вы можете рассмотреть, если вам нужно похудеть. Поговорите со своим врачом о том, какие из них могут вам подойти.

Расслабьтесь. Стресс блокирует выработку инсулина вашим телом, что позволяет глюкозе накапливаться в крови. Если вы находитесь в состоянии стресса в течение длительного времени, уровень сахара в крови будет расти.Могут помочь регулярные упражнения и техники расслабления, такие как йога, медитация, тай-чи и дыхательные упражнения.

Увеличьте количество инсулина

Если дозы инсулина, которую вы принимаете, недостаточно для снижения высокого уровня сахара в крови, ваш врач может изменить количество и способ приема. Например, они могут попросить вас:

• Увеличить дозу.
• Принимайте препараты быстрого действия перед едой, чтобы снизить уровень сахара в крови после еды.
• Принимайте препараты длительного действия один или два раза в день, чтобы добиться более плавного контроля уровня сахара в крови.
• Используйте инсулиновую помпу, которая может облегчить контроль уровня сахара в крови.

Другие причины высокого уровня сахара в крови

Существуют и другие возможные причины высокого уровня сахара в крови, такие как инсулинорезистентность, которая может иметь место в вашей семье. Вот когда ваше тело не так хорошо реагирует на вырабатываемый им инсулин. Или, возможно, вы принимаете лекарство от другого заболевания, которое мешает вашему организму правильно его использовать.

Также имеет значение то, как вы применяете инсулин.Например, если вы будете делать себе уколы в одно и то же место снова и снова, это может повлиять на то, как ваше тело усваивает гормон. Помогает менять прыщи или использовать инсулиновую помпу.

Некоторые люди также принимают меньше инсулина, чем следовало бы. Это может быть потому, что они боятся низкого уровня сахара в крови или нервничают по поводу игл. Вы можете чувствовать себя более комфортно, медленно увеличивая дозу инсулина. Если вам не нравятся иглы, подумайте об инсулиновой помпе или ручке. Многие помпы предупреждают вас, если уровень сахара в крови падает.

Какой бы ни была причина повышения уровня сахара в крови, для поиска решения обратитесь к врачу. И всегда разговаривайте с ними, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозу инсулина.

Инсулинорезистентность и диабет | CDC

Инсулин действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки для использования в качестве энергии.

Невидимые изменения в организме начинаются задолго до того, как у человека диагностируется диабет 2 типа. Это и плохие новости (отсутствие симптомов означает, что вы не будете знать, что они у вас есть), и хорошие новости (вы можете предотвратить или отложить их, если подвергаетесь риску).Одно из самых важных невидимых изменений? Резистентность к инсулину.

Инсулин, сахар в крови и диабет 2 типа

Инсулин играет ключевую роль в развитии диабета 2 типа. Этот жизненно важный гормон — без него невозможно выжить — регулирует уровень сахара в крови (глюкозу) в организме, что является очень сложным процессом. Вот лучшие моменты:

• Пища, которую вы едите, расщепляется на сахар в крови.
• Сахар в крови попадает в кровоток, что сигнализирует поджелудочной железе о высвобождении инсулина.
• Инсулин помогает сахару в крови поступать в клетки организма, чтобы его можно было использовать для получения энергии.
• Инсулин также сигнализирует печени о необходимости запасать сахар в крови для дальнейшего использования.
• Сахар в крови попадает в клетки, и его уровень в кровотоке снижается, сигнализируя об уменьшении инсулина.
• Более низкий уровень инсулина заставляет печень высвобождать накопленный сахар в крови, поэтому энергия всегда доступна, даже если вы какое-то время не ели.

Вот тогда все работает без сбоев. Но эта тонко настроенная система может быстро выйти из строя, а именно:

• Лот сахара в крови попадает в кровоток.
• Поджелудочная железа перекачивает больше инсулина, чтобы доставить сахар в клетки.
• Со временем клетки перестают реагировать на весь этот инсулин — они становятся инсулинорезистентными.
• Поджелудочная железа продолжает вырабатывать больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать.
• В конце концов, поджелудочная железа перестает работать, и уровень сахара в крови продолжает расти.

Большое количество сахара в крови в кровотоке очень опасно для организма, и его необходимо как можно скорее переместить в клетки. Также есть много инсулина, который приказывает печени и мышцам накапливать сахар в крови.Когда они наполняются, печень отправляет избыток сахара в крови жировым клеткам, которые откладываются в виде жировых отложений. Ага, прибавка в весе. И что еще более серьезно, все готово для преддиабета и диабета 2 типа.

У вас резистентность к инсулину?

Как узнать, что у вас инсулинорезистентность? Ни один тест не скажет вам, но если у вас высокий уровень сахара в крови, высокий уровень триглицеридов (разновидность жира в крови), высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»), ваш лечащий врач может определить, что у вас инсулинорезистентность.

Важное примечание: диабет 1 типа отличается; считается, что это вызвано аутоиммунной реакцией (организм атакует себя по ошибке). Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают достаточно инсулина, и им необходимо принимать его, чтобы выжить.

Что вызывает инсулинорезистентность?

Неясно, что именно вызывает инсулинорезистентность, но семейный анамнез диабета 2 типа, избыточный вес (особенно в области талии) и малоподвижный образ жизни — все это может повысить риск.

Вам не не нужно иметь избыточный вес, чтобы иметь инсулинорезистентность.Вы не можете определить, есть ли у кого-то инсулинорезистентность, глядя на него.

Как уменьшить резистентность к инсулину

Если у вас инсулинорезистентность, вы хотите стать наоборот — более чувствительными к инсулину (клетки более эффективно поглощают сахар в крови, поэтому требуется меньше инсулина).

Физическая активность повышает чувствительность к инсулину, что является одной из причин, почему он является краеугольным камнем в лечении диабета (и хорошего здоровья в целом!). Не ждите, пока вам поставят диагноз диабет, чтобы начать больше двигаться.Чем раньше вы начнете действовать (буквально), тем лучше будет.

Потеря веса также важна, как и , чтобы избежать высокого уровня сахара в крови , уменьшить стресс и получить достаточно сна (физическая активность также может помочь вам получить больше zzz).

Эти изменения в образе жизни действительно работают. Поговорите со своим врачом о том, как начать.

10 способов саботажа инсулиновой терапии

Для многих людей с диабетом 2 типа инсулинотерапия является обязательной.Поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм плохо реагирует на вырабатываемый им инсулин. Введение инсулина может помочь организму лучше использовать глюкозу (сахар) в крови или сохранять ее для последующего использования, поддерживая уровень сахара в крови на здоровом уровне и помогая предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

«Как правило, по мере прогрессирования болезни большинство пациентов с диабетом 2 типа в какой-то момент заканчивают прием инсулина», — объясняет Джесси Вандер Хайде, сертифицированный инструктор по диабету в Орегонском университете здоровья и науки (OHSU) в Портленде.Факторы, которые влияют на решение начать инсулин, включают в себя то, как человек заботится о своем диабете, его конкретный генетический состав и течение его собственного заболевания ».

Если ваш врач прописывает вам инсулин, чтобы помочь вам справиться с диабетом 2 типа, он или она будут работать с вами, чтобы определить тип инсулина и способ введения инсулина, который лучше всего подходит для вас. Доступны разные типы инсулина, и они различаются по тому, как быстро они начинают действовать, когда достигают пика и как долго действуют.

Как правило, людям с диабетом 2 типа требуется половина инсулина в виде базального (длительного действия) инсулина, который помогает контролировать уровень глюкозы в крови в течение ночи и между приемами пищи, и половина инсулина болюсного (короткого или быстрого действия), который помогает предотвратить повышение уровня сахара в крови после еды.

Обычно люди принимают базальный инсулин один раз в день примерно в одно и то же время, говорит Хайде. Будет ли это утром или вечером, во многом зависит от того, что лучше всего подходит для вашего образа жизни. По его словам, решающим элементом, независимо от того, когда вы его берете, является последовательность.

«Мы стараемся рассчитывать время больше на то, что человеку легче запомнить», — говорит Хайде. «Но бывают случаи, когда нам приходится приспосабливаться к тому, что делает сахар в крови».

Болюсный инсулин вводится во время еды, чтобы покрыть количество потребляемых углеводов и предотвратить скачки сахара в крови. Болюсный инсулин быстрого действия начинает действовать через 5–15 минут после инъекции. Для начала действия болюсного инсулина короткого действия (или обычного) требуется около 30 минут.

Ваша медицинская бригада может помочь вам выбрать наиболее подходящую для вас комбинацию типов инсулина.По словам Хайде, постоянно вводятся новые типы и составы инсулина, в том числе смеси базального и болюсного инсулина, которые могут облегчить жизнь многим людям с диабетом 2 типа.

Также может иметь значение способ и место введения любого типа инсулина. Согласно рекомендациям по введению инсулина, согласованным экспертами и опубликованным в сентябрьском выпуске журнала Mayo Clinic Proceedings за сентябрь 2016 г., неправильное введение инсулина может повлиять на уровень сахара в крови и эффективность инсулина.

Другие ошибки или недобросовестные действия также могут помешать вашим усилиям по контролю состояния, говорит эндокринолог Ава Порт, доктор медицинских наук, доцент медицины Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе. Спросите у своей медицинской бригады советы и стратегии, которые наиболее подходят для вас и вашего режима инсулина. И избегайте этих распространенных ошибок, связанных с инсулином, чтобы получать от лечения максимальную пользу.

причин, по которым сахар в крови не снижается

Если вы прилежно выполняете предписания врача по поводу своих диабетических ланцетов, но по-прежнему имеете высокий уровень сахара в крови, пора провести небольшое расследование.Уровень сахара в крови, который не снижается, означает, что есть причины, которые необходимо раскрыть.

5 причин, почему уровень сахара в крови остается высоким

Вот пять причин, по которым у вас может быть слишком высокий уровень сахара в крови:

1. Вы забыли принять лекарство.
2. Вы больны или инфицированы.
3. Вы тренируетесь меньше, чем обычно.
4. У вас низкий уровень инсулина, и вы много занимаетесь спортом.
5. Вы съели слишком много углеводов и / или сладких продуктов или продуктов с высоким гликемическим индексом.

Немедленные действия, когда уровень сахара в крови не снижается.

При диабете 1 типа высокий уровень сахара в крови, особенно> 250 мг / дл, означает, что пора проверить мочу на кетоны. Не ждите, чтобы пройти тест. Если они высокие, у вас кетоз. Позвоните своему врачу.

Физические упражнения не сжигают кетоны. Питье большего количества воды поможет временно, пока вы не узнаете, что ваш врач хочет, чтобы вы делали. Продолжайте измерять уровень сахара в крови каждые полчаса, чтобы сообщить врачу о своем прогрессе.

Риски повышенного сахара в крови

Когда уровень сахара в крови слишком высок в течение длительного времени, он откладывается где-то внутри тела. Если он попадет в глаз, ваше зрение ухудшится, так как сахар может образовывать катаракту.

Если часть избыточного сахара в крови откладывается в ваших нервах, это вызовет или усугубит периферическую невропатию. Если нервы полового члена забирают часть этого избыточного сахара в крови, становится все труднее и труднее иметь эрекцию, в том числе утреннюю эрекцию.

Чрезмерно высокий уровень сахара в крови также влияет на вашу иммунную систему, потому что сахар питает бактерии, вирусы и грибки, вызывающие болезни. Это приводит к порезам и язвам, которые, кажется, заживают вечно. Вы также можете замечать вагинальные инфекции или инфекции мочевыводящих путей чаще, чем обычно.

Пока в вашем организме циркулирует высокий уровень сахара, он фильтруется, насколько это возможно, вашими почками. Однако их избыток создает слишком большую нагрузку на ваши почки и может повредить их.Когда это происходит, вы можете терять белок через почки. Это видно в моче при анализе мочи, где уровень белка в моче составляет 1+ или 2+.

Долгосрочные решения, которые может предложить доктор

Изменение диеты — одно из лучших долгосрочных решений проблемы высокого уровня сахара в крови. Ваше тело действительно хочет измениться и быть здоровым, и ваши клетки взывают к вам о помощи. Ваше тело было чудесно устроено и имело способность в значительной степени излечивать болезни, но вы должны помочь ему в этом.

Ограничьте потребление углеводов одним крахмалистым продуктом (желательно не из пшеницы) за один прием пищи, например, ½ стакана черной фасоли или чечевицы, ½ стакана батата, двух маленьких красных картофелин (холодных), 1/3 стакана нута или ½ желудевой тыквы. ключ к поддержанию низкого, но не слишком низкого уровня сахара в крови.

Конечно, эта крахмалистая пища — не единственная еда для вас. Он сбалансирован 4-5 унциями белка (в зависимости от вашего плана питания) и целой половиной тарелки некрахмалистых овощей с заправкой без сахара.

Возможность обсудить с врачом

Некоторые врачи, практикующие комплексную медицинскую помощь или специалисты по функциональной медицине, могут рекомендовать диабетикам 2 типа добавлять от 1/8 до чашки нопала (подушечки кактуса) во время еды. Это рекомендация, которая была сделана в некоторых больницах коренных народов для коренных американских индейцев, страдающих диабетом и имеющих исключительно высокий уровень сахара в крови. Листья кактуса — коренная пища для этого населения.

Если вы решили это сделать, более внимательно следите за уровнем сахара в крови, так как кактус довольно эффективно снижает уровень сахара в крови.

Одно исследование, посвященное влиянию нопала на уровень сахара в крови, проверило его влияние на людей с диабетом 2 типа. Добавление нопала к еде снизило потребность в инсулине, а также снизило пиковые уровни сахара в крови после еды через 30 и 45 минут.

Корейские ученые определили, как кактус работает в организме. Кактус подавляет всасывание глюкозы из кишечника и увеличивает усвоение глюкозы из чувствительных к инсулину мышечных клеток через сигнальный путь AMPK / p38 MAPK в организме.

Если вы добавляете кактус в еду, не переусердствуйте.

Приобретите иглы для ручек или подписку на ланцет.

Список литературы

Lopez-Romero, P., et al. Влияние нопала (Opuntia ficus indica) на уровень глюкозы в крови, инкретины и антиоксидантную активность после приема пищи у мексиканских пациентов с диабетом 2 типа после употребления двух завтраков с разным составом. J Acad Nutr Diet 2014 ноябрь; 114 (11): 1811-8.

Leem, K.H., et al. Гипогликемический эффект Opuntia ficus-indica var. саботен обусловлен повышенным периферическим захватом глюкозы за счет активации пути AMPK / p38 MAPK. Питательные вещества 2016 9 декабря; 8 (12).

Sobieraj, D.M., and Freyer, C.W. Вероятная гипогликемическая побочная реакция на лекарства, связанная с кактусом опунции, глипизидом и метформином у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Ann Pharmacother 2010 июль-август; 44 (708): 1334-7.

Попробуйте сами ланцеты Пипа.Мы уверены, что вы никогда не вернетесь к традиционным ланцетам!

распространенных причин высокого уровня глюкозы в крови при использовании инсулина | Диабет — мой путь | Большой Манчестер | Уиган

Интернет-ресурс Последнее обновление: 12.11.2020

Ряд факторов может вызвать повышение уровня глюкозы в крови у людей с диабетом, принимающих инсулин.Если вы столкнулись с повышенным уровнем глюкозы в крови, на них могут повлиять некоторые общие факторы:

Место инъекции

Регулярное введение инсулина в одно и то же место может привести к образованию жировых комков на поверхности кожи, что может показаться вам неприятным, а также может повлиять на скорость всасывания инсулина. Это обычно известно как липогипертрофия и является результатом производства лишнего жира в этой части тела.

Инсулин не доставляется постоянно, когда вы вводите инъекцию в область жировых комков, а это означает, что для всасывания инсулина может потребоваться больше времени, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови, или он может всасываться слишком быстро, что приводит к низкому уровню глюкозы в крови.

Чтобы предотвратить это, убедитесь, что вы меняете места инъекций. Хорошие участки — это области с приличным слоем жира, такие как живот, плечи, ягодицы или бедра. Важно отметить, что разные части тела поглощают инсулин быстрее, чем другие части. Быстрее всего впитывается живот, за ним следуют плечо, бедра и, наконец, ягодицы.

Инъекционная техника

Ваша техника инъекции важна, и она может существенно повлиять на уровень глюкозы в крови по ряду причин:

• Более длинная игла : Использование иглы длиной более 4 мм может привести к введению инсулина в мышцу, а не в жировой (подкожный) слой.Это приведет к более быстрому всасыванию инсулина.
• Поднятая кожная складка выполнена неправильно: Очень стройным взрослым или детям может потребоваться инъекция в защемленную кожную складку. Инъекция в складчатую кожу гарантирует, что вы произведете инъекцию в жировой слой, а не в мышцы.
• Игла извлечена слишком быстро: Если вы вытащите иглу слишком быстро, это означает, что не будет введена полная доза инсулина, что может привести к повышению уровня глюкозы в крови.Вы должны удерживать иглу в течение не менее 10 секунд после того, как доза была введена, чтобы убедиться, что она введена полностью.
• Мутный инсулин смешан неправильно: Мутный инсулин, такой как NPH (нейтральный протамин Хагедорна) или предварительно приготовленный инсулин, необходимо аккуратно перекатать и перевернуть по десять раз перед инъекцией. Раствор станет молочно-белым, когда кристаллы снова станут суспензией.
• Никогда не используйте иглы повторно: Иглы для шприцев или ручек следует использовать только один раз.Повторное использование иглы может привести к ее повреждению, что не оптимизирует доставку инсулина. Также существует связь между повторным использованием иглы и гипертрофией губ (жировыми образованиями).
• Проверить ручку и иглу: Чтобы убедиться, что ручка и игла работают правильно, наберите 2 единицы на кнопке дозирования и держите ручку иглой вверх. Нажмите кнопку дозирования, чтобы убедиться, что инсулин появляется на кончике иглы.

Чтобы узнать больше об инъекционном инсулине, загляните на наш ресурс .

Проблемы с инсулиновыми помпами

Есть несколько проблем с инсулиновыми помпами, которые могут препятствовать оптимальной доставке инсулина и вызывать высокий уровень глюкозы в крови. Если вы обнаружите, что ваш уровень высок, стоит проверить следующее:

Закупорка / окклюзия

Окклюзия — это другое слово для обозначения закупорки помпы, которая не позволяет ей вводить инсулин. Большинство насосов издают звуковой сигнал, чтобы сообщить вам о засорении.Распространенные причины этого:

• Канюля изгибается во время введения
• Перегиб трубки инсулиновой помпы
• Кристаллы, образующиеся в инсулине
• Давление в трубке или месте введения

Убедитесь, что вы не видите явных признаков закупорки или что канюля изогнута и требует замены. Возможно, вам придется сменить место инфузии, если доставка инсулина все еще нарушена. Если вы страдаете частыми закупорками, поговорите со своей бригадой по лечению диабета.

Пузырьки в инсулиновой помпе

Если в вашей инсулиновой помпе есть пузырьки воздуха, вы не получите полную дозу инсулина, что может привести к высокому уровню глюкозы в крови. Наиболее частые причины появления пузырьков воздуха:

• Не происходит заправка воздуха из резервуара при заправке резервуара или установке нового картриджа
• Неплотное соединение в трубке
• Не выходит воздух из трубки при переходе на новый инфузионный набор
• Использование инсулина прямо из холодильника — при нагревании до комнатной температуры могут образовываться пузырьки воздуха

Действия с пузырьками различаются у разных производителей, но общий совет состоит в том, чтобы при заправке помпы удалить воздух из резервуара и трубок, убедиться в отсутствии ослабленных соединений и использовать в помпе инсулин, имеющий комнатную температуру.

Ослабление мест инфузии

Это обычная проблема, которая может возникнуть, если в месте инфузии скапливается пот, что может привести к отрыву канюли. Клей на месте инфузии должен быть хорошо закреплен на коже, поэтому, если вы обнаружите, что он приподнимается по краям, его нужно немедленно заменить. Вы можете обнаружить, что нанесение липкого продукта может помочь ему лучше прилипнуть.

Чтобы узнать больше об инсулиновых помпах, посетите наш ресурс .

Выпуск инсулина

Устарело

Не следует использовать инсулин после истечения срока годности, так как он не будет работать так же эффективно. По истечении срока годности весь инсулин следует утилизировать, даже если часть раствора осталась. Инсулин, который вы не используете, следует хранить в холодильнике, но никогда в морозильнике.

Температура

Инсулин подвержен воздействию сильного холода или жары, включая прямые солнечные лучи.Если вы обнаружите, что уровень глюкозы в крови выше, чем вы ожидаете в жаркий день, возможно, солнце повредило инсулин, поэтому он тоже не работает. В жаркую погоду следует хранить инсулин в прохладной сумке, например, в охлаждающем кошельке FRIO . Прозрачный инсулин становится мутным при повреждении от жары, мутный инсулин может стать зернистым и прилипнуть к стенке стекла. Если инсулин был поврежден прямыми солнечными лучами, он может стать коричневым. Если вы считаете, что ваш инсулин поврежден, не используйте его.

Несоответствие дозы инсулина содержанию углеводов

Роль инсулина в организме заключается в том, чтобы позволить нашему организму использовать глюкозу, вырабатываемую из углеводов, которые мы едим, для обеспечения энергией наших клеток. Таким образом, инсулин регулирует уровень глюкозы в нашей крови, поэтому важно, чтобы количество принимаемого вами инсулина соответствовало потребляемым углеводам.

Слишком высокое соотношение инсулина к углеводам может привести к слишком низкому уровню глюкозы в крови, недостаток инсулина может вызвать его слишком высокий уровень.Количество единиц инсулина, которое вы принимаете для определенного количества углеводов, может варьироваться от человека к человеку. Поговорите со своей бригадой по лечению диабета, чтобы определить ваше личное соотношение инсулина и углеводов. Вы также можете ознакомиться с нашим электронным курсом по подсчету углеводов , ресурсом по подсчету углеводов или листовкой TREND UK по управлению инсулином во время еды для получения дополнительной информации.

Изменение рациона

Изменение того, что вы обычно едите, может привести к некоторым отклонениям в уровне глюкозы в крови.Это может быть связано с незнанием точного количества углеводов и переоценкой необходимого количества инсулина. В качестве альтернативы, если углеводы едят вместе с жиром, повышение уровня глюкозы в крови может быть намного медленнее, а это означает, что вам может потребоваться отложить или разделить дозу инсулина, чтобы компенсировать это. Пробуя новые продукты или изменяя свой рацион, полезно вести журнал вашей еды и инсулина, чтобы вы могли измерить влияние на уровень глюкозы в крови. Это поможет вам со временем более точно подбирать соотношение между едой и инсулином.

Изменения температуры

Не только резкие перепады температуры могут повлиять на инсулин, но также влияют на контроль диабета. Длительное пребывание на солнце может вызвать повышение уровня глюкозы в крови. Инсулин также быстрее всасывается из места инъекции в теплую погоду, что может увеличить риск гипогликемии.

Холодная погода также может повлиять на уровень глюкозы в крови. Зима — это время, когда у вас больше шансов подхватить болезнь, которая может сделать ваше тело более устойчивым к инсулину.Это означает, что уровень глюкозы в крови может повыситься, и вам может потребоваться увеличить дозу инсулина. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашими инструкциями по больничным дням для типа 1 и типа 2 .

Как в жаркую, так и в холодную погоду общий совет, которому следует следовать, — чаще проверять уровень глюкозы в крови и пить много жидкости.

Изменение уровня физической активности

Физическая активность полезна для вашего здоровья и для всех типов диабета, но изменения уровня вашей активности могут повлиять на уровень глюкозы в крови.Если вы обычно очень активны, то, возможно, вы привыкли есть больше углеводов и принимать соответствующую дозу инсулина, соответствующую этому потреблению углеводов. Если у вас травма, и вы не можете тренироваться, как обычно, вам нужно будет скорректировать потребление углеводов и дозу инсулина.

Соревновательные виды спорта или высокоинтенсивные занятия, такие как бег на короткие дистанции или тяжелая атлетика, также могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови из-за воздействия других гормонов. Когда вы соревнуетесь в упражнениях, это может вызвать стресс и нервозность вашего тела, что побуждает ваше тело вырабатывать гормоны адреналин и кортизол, которые, в свою очередь, могут повышать уровень глюкозы в крови.

Чтобы узнать больше о влиянии физических упражнений на уровень глюкозы в крови, пожалуйста, щелкните здесь .

Эмоциональный стресс

Стресс заставляет ваше тело выделять гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин, что заставляет ваше тело реагировать «беги или сражайся». Этот биологический ответ должен дать вашему телу прилив энергии, чтобы справиться с предполагаемой угрозой. Эти гормоны фактически затрудняют правильную работу инсулина и, поскольку энергия не может подпитывать ваши клетки, это вызывает повышение уровня глюкозы в крови.

Если вы продолжаете испытывать стресс, это может поддерживать повышенный уровень глюкозы в крови, что может подвергнуть вас риску развития осложнений диабета. Стресс также может повлиять на ваше настроение и то, как вы ухаживаете за собой.

Диабет сам по себе может вызывать стресс, особенно если вам только что поставили диагноз, так как вы можете беспокоиться о том, что вы едите, сколько вам нужно принимать инсулина, стараясь избегать слишком низкого или слишком высокого уровня — их много. о вещах, о которых стоит подумать. Поговорите со своей бригадой по лечению диабета, если вы чувствуете себя подавленным или обеспокоенным, или загляните на страницу поддержки на веб-сайте Diabetes UK.Помните, что вы не одиноки в этом, и многие другие чувствовали то же самое.

Начало приема нового лекарства

Некоторые лекарства, которые вы получаете по рецепту, а некоторые можно купить без рецепта, могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови. К ним относятся:

• Стероиды (также называемые кортикостероидами), которые используются для лечения заболеваний легких, таких как ХОБЛ и астма, а также воспалительных заболеваний, таких как артрит, волчанка и аллергия.
• Лекарства, которые лечат тревогу, депрессию, СДВГ и другие психические расстройства. Примеры включают клозапин, оланзапин, рисперидон и кветиапин.
• Противозачаточные таблетки.
• Препараты для лечения высокого кровяного давления, такие как бета-адреноблокаторы и диуретики.
• Статины, которые используются для снижения уровня холестерина.
• Адреналин, применяемый для лечения тяжелых аллергических реакций.
• Некоторые лекарства от прыщей, например изотретиноин.
• Некоторые препараты против отторжения, такие как такролимус.
• Лекарства, применяемые для лечения ВИЧ и гепатита С.
• Противоотечные препараты, такие как псевдоэфедрин, который содержится в некоторых лекарствах от простуды и гриппа.
• Сироп от кашля.
• Ниацин, витамин B.

Хотя эти лекарства могут повышать уровень глюкозы в крови, это не означает, что вы не должны принимать их, если они вам нужны. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или бригадой по лечению диабета, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или менять лекарства, даже если это что-то незначительное, например, от кашля или простуды.

Очень важно, чтобы ваш врач и бригада по лечению диабета знали все лекарства, которые вы принимаете, как от диабета, так и от любых других заболеваний. Затем они могут посоветовать вам, как лучше всего его принимать, и нужно ли вам чаще проверять уровень глюкозы в крови.

Кратковременная болезнь

Когда вы болеете, ваше тело становится более устойчивым к инсулину. Это означает, что уровень глюкозы в крови может повыситься, и вам может потребоваться увеличить дозу инсулина.Важно чаще проверять уровень глюкозы в крови и уровень кетонов и следовать указаниям по больничным дням при диабете типа 1 и типа 2 .

Никогда не прекращайте прием инсулина во время болезни. Если вас рвет и вы не можете есть, продолжайте пить жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание. Если вы не можете удерживать жидкость и не можете снизить уровень глюкозы в крови и кетонов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прочие медицинские показания

Другие заболевания могут влиять на уровень глюкозы в крови, что может затруднить управление диабетом. Диабет, в свою очередь, также может увеличить риск других заболеваний.

Если после рассмотрения всего остального, упомянутого в этом ресурсе, вы по-прежнему испытываете повышенный уровень глюкозы в крови, вам следует поговорить об этом со своим врачом или бригадой по лечению диабета.

Если у вас есть вопросы или отзывы об этом ресурсе, заполните, пожалуйста, форму обратной связи.

Обратная связь

(12 отзывов)

9487 Оценка 4/5 на основе 12 отзывов.

Лечение диабета: использование инсулина для контроля уровня сахара в крови

Лечение диабета: использование инсулина для контроля уровня сахара в крови

Понимание того, как инсулин влияет на уровень сахара в крови, может помочь вам лучше контролировать свое состояние.

Персонал клиники Мэйо

Инсулинотерапия часто является важной частью лечения диабета. Поймите ключевую роль инсулина в регулировании уровня сахара в крови и предотвращении осложнений диабета.

Роль инсулина в организме

Возможно, будет легче понять важность инсулиновой терапии, если вы поймете, как этот естественный гормон обычно действует в организме и что происходит, если у вас диабет.

Если у вас нет диабета, помогает инсулин:

• Регулируйте уровень сахара в крови. После еды углеводы распадаются на глюкозу, сахар, который является основным источником энергии для организма. Затем глюкоза попадает в кровоток.Поджелудочная железа в ответ вырабатывает инсулин, который позволяет глюкозе проникать в клетки организма, обеспечивая энергию.
• Храните избыток глюкозы для получения энергии. После еды — при высоком уровне инсулина — избыток глюкозы откладывается в печени в виде гликогена. Между приемами пищи — когда уровень инсулина низкий — печень выделяет гликоген в кровоток в виде глюкозы. Это удерживает уровень сахара в крови в узком диапазоне.

Если у вас диабет:

Уровень глюкозы будет продолжать расти после еды, потому что инсулина недостаточно для перемещения глюкозы в клетки вашего тела.Люди с диабетом 2 типа не используют инсулин эффективно (инсулинорезистентность) и не вырабатывают достаточно инсулина (дефицит инсулина). Люди с диабетом 1 типа вырабатывают мало инсулина или вообще не вырабатывают его.

Без лечения высокий уровень глюкозы в крови может в конечном итоге привести к таким осложнениям, как слепота, повреждение нервов и почек.

Цели инсулинотерапии

Если у вас диабет 1 типа, инсулинотерапия жизненно важна для восполнения инсулина, не производимого вашим организмом. Иногда людям с диабетом 2 типа или гестационным диабетом требуется инсулинотерапия, если другие методы лечения не могут поддерживать уровень глюкозы в крови в желаемом диапазоне.Инсулинотерапия помогает предотвратить осложнения диабета, поддерживая уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Виды инсулина

Существует несколько типов инсулина, которые различаются по скорости и продолжительности контроля уровня сахара в крови. Часто ваш врач может порекомендовать комбинацию более чем одного типа инсулина. Чтобы определить, какие типы инсулина вам нужны и в каком количестве, ваш врач примет во внимание такие факторы, как тип диабета, уровень глюкозы, колебания уровня сахара в крови в течение дня и ваш образ жизни.

К общим видам инсулинотерапии относятся:

• Инсулин длительного, сверхдлительного или промежуточного действия. Когда вы не едите, ваша печень выделяет глюкозу, так что организм постоянно получает энергию. Инсулин длительного, сверхдлительного или промежуточного действия помогает организму использовать эту глюкозу и предотвращает слишком высокий уровень глюкозы.

  Примерами этих инсулинов являются гларгин (Lantus, Basaglar, Toujeo), детемир (Levemir), degludec (Tresiba) и NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin ReliOn Insulin N).Эти инсулины действуют от восьми до 40 часов, в зависимости от типа.

• Инсулин быстрого или короткого действия. Эти инсулины идеально подходят для предотвращения скачков сахара в крови после еды. Они начинают действовать намного быстрее, чем инсулины длительного или промежуточного действия, иногда всего за три минуты. Но они работают в течение гораздо более короткого периода времени, обычно около двух-четырех часов.

  Примеры этих инсулинов включают аспарт (NovoLog, Fiasp), глулизин (Apidra), лизпро (Humalog, Admelog) и обычный (Humulin R, Novolin R).

Варианты введения инсулина

Инсулин не выпускается в форме таблеток, потому что пищеварительная система расщепит его до того, как он заработает. Но есть несколько вариантов введения инсулина. Ваш врач может помочь вам решить, что лучше всего соответствует вашему образу жизни и потребностям в лечении.

Опции включают:

• Выстрелы или ручки. Инсулин можно вводить в жир под кожей с помощью шприца и иглы или устройства, похожего на ручку, которое удерживает инсулин с прикрепленной иглой.Частота зависит от типа диабета, уровня сахара в крови и от того, как часто вы едите. Это может быть несколько раз в день.
• Инсулиновая помпа. Инсулиновая помпа проталкивает небольшие постоянные дозы инсулина быстрого действия в тонкую трубку, вставленную под кожу. Эти дозы вводятся повторно в течение дня. Доступны несколько различных типов инсулиновых помп.
• Инсулин для ингаляции (Afrezza). Этот тип инсулина является быстродействующим, и вы вдыхаете его в начале каждого приема пищи.Людям, которые курят или имеют проблемы с легкими, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, не следует использовать ингаляционный инсулин.

Инсулинотерапия иногда может быть сложной, но это эффективный способ снизить уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо проблемы с режимом приема инсулина, например, вы не можете избежать очень низкого или очень высокого уровня сахара в крови, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вносить какие-либо изменения. Выбрав режим инсулина, который соответствует вашим потребностям и образу жизни, вы можете предотвратить осложнения диабета и вести активный и здоровый образ жизни.

24 июля 2019 г., Показать ссылки

1. Основы инсулина. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. По состоянию на 14 июня 2019 г.
2. Mantzoros C, et al. Действие инсулина. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2019 г.
3. Дэвидсон МБ. Инсулинотерапия: индивидуальный подход. Клинический диабет. 2015; 33: 123.
4. Инсулин, лекарства и другие препараты для лечения диабета.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. По состоянию на 14 июня 2019 г.
5. McCulloch DC, et al. Общие принципы инсулинотерапии при сахарном диабете. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2019 г.
6. Что такое диабет? Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes.По состоянию на 14 июня 2019 г.
7. Afrezza (информация о назначении). Дэнбери, штат Коннектикут: MannKind Corp.; 2018. https://www.afrezza.com/pdf/Afrezza-10-2018-PI.pdf. Доступ 3 июня 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Основная книга по диабету

.

Высокий уровень сахара в крови | ADA

Периодический утренний кайф мало повлияет на ваш A1C, показатель среднего уровня сахара в крови (глюкозы в крови) с течением времени, который показывает, насколько хорошо контролируется ваш диабет.Но если эти максимумы станут стабильными, они могут подтолкнуть ваш A1C к опасной территории.

Феномен рассвета

Рано утром гормоны, в том числе кортизол и гормон роста, дают сигнал печени увеличить выработку глюкозы, которая обеспечивает энергию, которая помогает вам проснуться. Это заставляет бета-клетки поджелудочной железы выделять инсулин, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Но если у вас диабет, вы можете не вырабатывать достаточно инсулина или быть слишком инсулинорезистентными, чтобы противостоять повышению уровня сахара в крови.В результате ваш уровень может повышаться, когда вы просыпаетесь. Феномен рассвета не делает различий между типами диабета. Примерно половина людей с типом 1 или 2 испытывают это.

Убывающий инсулин

Если за ночь уровень инсулина упадет слишком низко, уровень сахара в крови повысится. Причины падения инсулина варьируются от человека к человеку, но чаще всего это происходит, когда настройки инсулиновой помпы обеспечивают слишком мало базального (фонового) инсулина в течение ночи или если доза инсулина длительного действия слишком мала.Продолжительность действия инсулина — как долго препарат действует в вашем организме — также играет важную роль. Если вы введете инсулин длительного действия рано, его может не хватить до утра.

Эффект Сомоги

Названный в честь Майкла Сомоги, доктора философии, химика, который первым описал его в 1930-х годах, эффект Сомоги представляет собой реакцию организма на низкий уровень сахара в крови (гипогликемию) в ночное время. Допустим, вы пропускаете ужин или принимаете слишком много инсулина после ужина. Ваш уровень сахара в крови может упасть слишком низко за ночь.Ваше тело производит больше глюкозы для компенсации, и вы просыпаетесь с высоким уровнем сахара в крови.

Итак, что вы можете сделать?

Собери улики

Если во время обычного контроля уровня глюкозы в крови выявляются частые утренние максимумы, проверяйте уровень сахара в крови перед сном, посреди ночи и в первую очередь, когда вы просыпаетесь, чтобы лучше понять свои показатели глюкозы. Если вы используете глюкометр непрерывного действия (CGM), вы можете спать всю ночь, и он будет собирать необходимые данные.Если вы им не пользуетесь, посмотрите, может ли ваш врач предоставить временную ссуду.

Определите виновного

Ваши показания сообщат вам и вашему врачу, когда у вас будут максимумы и минимумы, и это, в свою очередь, поможет сузить причину проблемы.

Если данные показывают, что вы под кайфом перед сном, скорее всего, виноваты еда и лекарства.

Если перед сном у вас повышен уровень сахара в крови, повышенный уровень может сохраняться до утра. Обильный ужин или перекус перед сном могут вызвать повышенный уровень сахара в крови, который сохраняется всю ночь, как и слишком низкая доза инсулина во время ужина.Может помочь изменение приема лекарств или того, что и когда вы едите.

Если данные показывают, что вы находитесь в пределах нормы перед сном, вероятно, причиной является недостаточное количество лекарств.

Вы можете лечь спать с уровнем сахара в крови в пределах вашего целевого диапазона, но это не значит, что они останутся такими на всю ночь. Например, если вы принимаете инсулин пролонгированного действия утром и его действие прекращается до следующей дозы на следующий день, вы увидите утренний высокий уровень сахара в крови. Изменение времени инъекции инсулина длительного действия или переход на базальный инсулин дважды в день или инсулин сверхдлительного действия может решить проблему.

Если данные показывают, что вы находитесь под кайфом в предрассветные часы, вероятно, причина в феномене рассвета.

Если вы переживаете феномен рассвета, при котором уровень сахара в крови повышается примерно между 3 и 8 часами утра, ваш врач может порекомендовать вам не увеличивать дозу инсулина длительного действия. Хотя более высокая доза инсулина нормализует ваши утренние максимумы, это может вызвать слишком сильное падение уровня сахара в крови после того, как вы впервые отправитесь спать, но до того, как уровень сахара в крови начнет повышаться в ранние утренние часы.Иногда единственный способ адекватно справиться с феноменом рассвета — это использовать инсулиновую помпу, которую можно запрограммировать на автоматическую подачу большего количества инсулина в ранние утренние часы.

Если вы не принимаете инсулин, может потребоваться немало проб и ошибок, прежде чем вы и ваш лечащий врач определите наилучшие лекарства и стратегию образа жизни, которые помогут снизить утренние максимумы.

Разберись

Упражнения также могут помочь вам справиться с утренними максимумами. Если у вас низкий уровень инсулина, прогулка после ужина или другая тренировка могут помочь снизить уровень сахара в крови на ночь.Но будьте осторожны, выполняя упражнения перед сном. Эффект от упражнений по снижению уровня сахара в крови может длиться часами, поэтому, если вы тренируетесь перед сном, вы рискуете снизить уровень сахара в течение ночи.

Утренняя зарядка может быть лучшим вариантом, если ваши данные по уровню сахара в крови показывают тенденцию к снижению ночного минимума после дневных или вечерних упражнений. Потоотделение в утренние часы — хорошая идея для всех, кто сталкивается с феноменом рассвета — это может помочь сжечь лишний уровень глюкозы в крови.

Попробуй, попробуй еще раз

Не существует единого рецепта, как контролировать утренние максимумы.То, что работает для одного человека, может не сработать для вас. Может потребоваться время, чтобы найти лучшую стратегию поддержания необходимого уровня сахара в крови по утрам, избегая при этом гипогликемии на ночь.