Как жить с сахарным диабетом? Когда обратиться к эндокринологу на прием
О том, что сахарный диабет — болезнь не только для сладкоежек, слышал каждый второй красноярец, но немногие разбирались в причинах этого недуга. Зачем диабетикам нужен инсулин, какая опасность для них кроется в овсяной каше, и почему важно держать вес под контролем — в интервью с эндокринологом Российско-финского медцентра TERVE Маргаритой Хаернасовой.
Что это за болезнь такая — сахарный диабет?
Сахарный диабет — это хроническое неинфекционное заболевание. Оно характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови, который возникает либо из-за полного дефицита инсулина, либо в результате некорректного его взаимодействия с рецепторами организма.
То есть, когда мы говорим о диабете, мы подразумеваем либо сахарный диабет первого типа, при котором своего собственного инсулина нет, и мы его возмещаем, либо сахарный диабет второго типа, когда свой собственный инсулин есть, но он работает некорректно на уровне гормонов и рецепторов: либо рецепторы не видят инсулин, либо рецепторов мало.
Или инсулин есть, его много, но рецепторы его плохо чувствуют.
В сахарном диабете первого типа никто не виноват — это генетическая поломка. Чаще всего она возникает в детском возрасте, или сразу после рождения, или до 20 лет. Сейчас планку обнаружения такого типа сахарного диабета увеличили до 35 лет. А вот сахарный диабет второго типа носит многофакторный характер, порог его диагностирования — более возрастные люди, от 45 лет и старше. Так как у таких пациентов приобретается целый багаж хронических заболеваний, нарастает масса тела, а уровень физической активности снижается.
«Вопрос в тактике лечения сахарного диабета: либо мы возмещаем отсутствие инсулина, либо используем лекарства, которые будут улучшать в организме механизмы чувствительности к нему, либо выведем лишний сахар в крови через мочу»
У людей с ожирением риск развития сахарного диабета в несколько раз выше. Например, у человека нет лишней массы тела, но есть родитель с сахарным диабетом второго типа. А у другого, допустим, диагностировано ожирение, а у его родителей заболевания не было.
Так вот вероятность развития диабета выше во втором случае.
Генетика влияет, но образ жизни на этой чаше весов перевешивает. Если человек активный, питается в своей норме калорийности и потребляет столько, сколько расходует, — то, несмотря на наличие родственников с сахарным диабетом, у него меньшая вероятность развития такого недуга. А у человека, набравшего лишнего за 5 или 10 лет и далекого от любого уровня физической активности, сахарный диабет разовьется с большой долей вероятности. Вопрос только в сроках — когда организм устанет компенсировать нарастание лишней массы тела.
Сама по себе жировая ткань достаточно гормонально активна и выделяет большое количество гормоноподобных веществ. Пища поступает в организм человека и распадается на жиры, белки и углеводы. Для того, чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы в определенном интервале, работает компенсаторный организм — поджелудочная в своем режиме выделяет инсулин.
Клетки организма плохо чувствуют этот инсулин, потому что их становится меньше. Пока инсулин дойдет до клетки через жировую прослойку — пройдет время, а сахар уже не в норме, организм снова увеличивает выработку инсулина в лавинном режиме. Лишняя масса тела — определенный балласт. Когда нет жировой прослойки, ничто не мешает спокойной коммуникации между рецепторами и инсулином с глюкозой.
Я бы сравнила этот процесс с пробкой на дороге: или ты долго едешь в машине и «тащишься» до пункта назначения, или едешь на трассе с высокой скоростью и успеваешь всё сделать быстро, когда ожирения нет.
Как реагируют люди, узнав, что у них диабет?
Когда рассказываешь человеку о том, что у него — сахарный диабет первого типа, то сразу объясняешь ему весь дальнейший расклад. Сначала пациент просто не верит, что у него такая болезнь, потому что ты начинаешь рассказывать про инсулин, необходимость изменения образа жизни, а человек себя чувствует нормально.
С людьми, у которых сахарный диабет второго типа, немного проще. Человека часто предупреждали в поликлиниках о подобном развитии событий, он знал о факторах риска, был предварительно предупрежден, что такое может случиться, поэтому и воспринимает ситуацию спокойнее. Разумеется, все пациенты расстраиваются. Человек жил, не принимал никаких лекарственных препаратов, не особо задумывался о том, что ест. А теперь доктор ему сказал, что у него диабет — и нужно всё менять. Трагедии, слезы и истерики случаются редко, в основном у женщин. Мужчины вообще более логичны и менее эмоциональны, а узнав о недуге сразу спрашивают — что делать?
«Некоторые пациенты, узнав о том, что у них сахарный диабет, берут себя в ежовые рукавицы. Они настолько хорошо контролируют свой рацион и физическую активность, что мы снижаем дозы препаратов до минимума. Их мало, но они есть — это очень дисциплинированные люди»
Вторая категория пациентов — старающиеся, но время от времени бросающие лечение.
Первое время после того, как они с доктором встретятся, все хорошо, а потом, через годик, они приходят с картиной уже менее радужной. Всё просто: люди устали, выгорели. Чаще всего это возрастной контингент — у всех свои пищевые привычки, свой уклад жизни. Пациенты, уставшие контролировать сахар и соблюдать предписания, приходят с декомпенсацией.
Есть третья категория людей: они изначально настроены негативно, потому что придется принимать таблетки, поэтому они выбирают ничего не делать. Мы встречаемся намного чаще, чем хотелось бы, потому что они приходят с постоянной декомпенсацией. У врачей связаны руки: доктора делают для пациентов всё — в рамках возможного, а человек с сахарным диабетом не хочет ничего менять. Мы не можем оставлять сахар «болтаться», поэтому прибегаем к инсулинотерапии. Но тут тоже возникают сложности, потому что пациенты не хотят окунаться в активную терапию.
Есть даже те, кто в принципе отказывается от лечения, а потом их на скорой привозят. И там их никто не спрашивает — инсулин ставить или нет. Они сами доводят себя до жизнеугрожающего состояния.«Доширак» с булкой на завтрак….
У меня был один пациент. Я не могла понять, почему у него так скачет сахар. Попросила его вести дневник питания. Я обычно всегда рекомендую так делать, но тут настойчиво предложила, чтобы человек некоторое время бдительно записывал в приложении для подсчета калорийности то, что он ест. Пациент принес дневник питания, а там — «Доширак» с булкой на завтрак. А я еще понять не могу, почему сахар пляшет. И у меня спрашивают — почему таблетки не работают?
Пациент, больной сахарным диабетом первого типа, ставит инсулин на то количество углеводов, которые он потребляет, но только первое время. Человек сначала формирует свою продуктовую корзину и понимает свои «тренды по сахару в крови», то есть наблюдает, как ведет себя сахар с определенным количеством съеденных углеводов, подсчитывает, сколько требуется на них инсулина.
Затем пациент адаптируется и ориентируется в еде спокойно.
«С человеком со вторым типом сахарного диабета опять же всё обстоит несколько проще. Собственная секреция у него есть, тут важно контролировать размер порций и учитывать количество и качество углеводов. Нужно понимать, что такое быстрые и сложные углеводы».
У человека есть глюкометр, и он знает, сколько сахара в крови ему стоит съесть кусочек тортика. Он замеряет сахар до его приема и после, а затем смотрит, насколько сахар повысился. У меня есть пациенты, которые в умеренных количествах едят шоколад, но при этом они не могут есть овсяную кашу, потому что сахар взлетает до небес. Работа желудочно-кишечного тракта у всех индивидуальна, поэтому человек со вторым типом сахарного диабета становится исследователем самого себя. Буквально две недели он постоянно контролирует свой рацион, а дальше контроль превращается в рутину, происходит один-два раза в неделю в разное время — нет необходимости считать калорийность постоянно.
Зачем нужна инсулиновая помпа?
Существует несколько способов введения инсулина — с помощью шприц-ручек и инсулиновой помпы. Последняя нужна не всегда и не всем. Чаще всего ее используют пациенты с диабетом первого типа. Для них с таким приспособлением удобнее жить. Это возможно, когда пациент готов обучиться работе с ней, ведь она — то же, что и любой гаджет — если дать пожилому человеку новейший смартфон и старенький телефон, мало вероятно, что он станет вникать в технические сложности и нюансы.
Инсулиновая помпа не заменяет поджелудочную железу, она с постоянной скоростью вводит человеку определенное количество инсулина. Эту скорость подачи человек регулирует в настройках. Поэтому очень важно разбираться в том, что такое углеводный коэффициент и фактор чувствительности к инсулину, например. Нужно уметь ориентироваться в определенных ситуациях.
18-летняя дочь Кейт Мосс — Лила — прошлась на совместном шоу люксовых брендов Fendi и Versace с инсулиновой помпой на бедре: у девушки сахарный диабет первого типа.
Для пациентов с сахарным диабетом второго типа помпа не совсем подходит. Такие люди вообще избегают инсулинотерапии — и очень ее боятся. Им назначают инсулинотерапию чаще всего в экстренных ситуациях, когда дело доходит до реанимации. Или в ситуациях, когда человек не соблюдает диету, а все препараты уже перепробованы — остается только инсулинотерапия. Увы, но у взрослых людей все еще бытует мнение, что есть волшебная таблетка, которая полностью обратит процесс вспять — снизится масса тела, сахар крови окажется в норме.
Какие самые страшные последствия диабета?
Это диабетическая ретинопатия (тяжелое заболевание глаз), снижение зрения вплоть до слепоты, диабетическая стопа (появление на ее коже глубоких незаживающих язв), изменения в костной системе на фоне постоянной гипергликемии, плохая компенсация, которая может приводить к ампутации нижних конечностей, полинейропатия (множественное поражение периферических нервов). Вообще само нарушение работы нервной системы может по-разному проявляться — в виде постоянного болевого синдрома в руках и ногах, онемения, жжения, могут также появляться язвы, потому что человек плохо чувствует места избыточного давления обуви на ткани. В крайней степени — поражение почек, повышение давления, гемодиализ… Но таких пациентов, к счастью, очень мало.
Как уберечь себя от сахарного диабета?
Если вы заметили за собой совокупность таких симптомов, как лишняя масса тела, постоянная сухость во рту, учащенное мочеиспускание как днем, так и ночью, длительная заживляемость ранок, фурункулез, — это повод обратиться к эндокринологу.
Или обнаружили, что теряете массу тела, хотя режим питания не меняете — едите, а наестся не можете. Это тоже «звоночки» для посещения специалиста.
Здоровому человеку нужно следить за количеством и качеством поглощенной пищи, питаться умеренно, по голоду, не переедать. Следить за собственной массой тела. Нужно питаться сбалансировано, не обходить стороной сезонные фрукты, ягоды и овощи. Обязательно необходимо следить за тем, чтобы клетчатка была в рационе.
Любому человеку важно знать, что такое свободные сахара. Их мы и должны контролировать. Это тот сахар, который добавляется производителями в продукт — в соус, например, поскольку это хороший консервант. Я бы посоветовала смотреть, из чего состоит тот или иной продукт, сейчас же везде пишут состав. Не всегда те продукты, на которых написано «без сахара» — действительно без него. В них могут добавлять фруктозу, сахарозу, крахмал. Это все — углеводы и сахара.
В идеале — планировать свое питание, то есть хотя бы примерно знать, что вы съедите на завтрак, обед и ужин, чтобы не переедать и не быть голодными.
Также очень важно быть социально и физически активными в долгосрочной перспективе — найти себе любое занятие по душе, которое по силам будет проводить регулярно, тогда вероятность, что вы вдруг узнаете о собственном сахарном диабете второго типа — крайне мала.
Сахарный диабет и ОРВИ — Новости — Демидовская ЦРБ
12.11.2018
Сахарный диабет и ОРВИ
В сезон холодов к нам неизбежно приходит эпидемия ОРВИ и гриппа. Эти заболевания вызывают дополнительную стрессовую нагрузку на организм любого человека. У пациентов с сахарным диабетом риск госпитализации и осложнений в 3 раза выше, чем у пациентов без нарушения углеводного обмена.
Для того чтобы не заболеть, необходимо соблюдать рекомендации врачей по профилактике. Профилактические мероприятия включают в себя: 1) избегать мест большого скопления людей в период эпидемии; 2) чаще мыть руки и лицо; 3) для профилактики гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация, наибольшая эффективность которой достигается в случае ее проведения за месяц или более до предполагаемого начала эпидемии.
Но если заболевания избежать все же не удалось, то люди с диабетом должны знать, что инфекционные заболевания для них опасны вдвойне. Прежде всего тем, что заметно повышается уровень сахара в крови. Это обусловлено тем, что во время болезни в организме вырабатываются гормоны, направленные на подавление воспаления. Они обладают контринсулярным действием, то есть снижают эффективность работы инсулина в организме.
Итак если вы заболели:
1) Измеряйте сахар крови чаще, чем обычно, — каждые 3-4 часа. Ведите дневник самоконтроля, куда записывайте не только дозу инсулина, уровень глюкозы крови и съеденные ХЕ, но и принимаемые лекарства, температуру тела, наличие ацетона в моче
2) Обязательно купите полоски для определения кетонов в моче и измеряйте их уровень, особенно если сахар крови превысил 13 ммоль/л
3) На каждый градус повышения температуры тела выше 37 o пациентам на интенсивной инсулинотерапии (особенно при сахарном диабете 1 типа) при повышении сахара в крови необходимо увеличить дозировку короткого инсулина на 15-20%.
При этом дозировка базального инсулина не меняется. Если потребуются дополнительные инъекции инсулина: следующую инъекцию инсулина короткого действия можно проводить не менее, чем через 4 часа, а ультракороткого — через 2 часа после последней инъекции
4) Порой в случае тяжелого течения вирусного заболевания, пациенты, принимающие таблетированные сахароснижающие препараты, краткосрочно тоже могут использовать инсулин с последующей его отменой
5) не смотря на снижение аппетита во время болезни не экспериментируйте с рационом, чтобы не вызвать существенных колебаний сахара крови
6) пейте как можно больше несладкой жидкости
7) если вы чувствуете тошноту, слабость, нехватку воздуха, одышку, спутанность сознания, был приступ рвоты, боли в животе, повышение сахара крови выше 13 ммоль/л, которое вы не можете скорректировать, наличие кетонов в моче и запаха ацетона изо рта — обратитесь к врачу или вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
Чтобы оставаться здоровым в течение всего года, соблюдайте нехитрые правила профилактики.
Больше двигайтесь, каждый день хотя бы полчаса-час дышите свежим воздухом. Принимайте витамины и включайте в свой рацион как можно больше овощей и фруктов. И главное, достигните хорошей компенсации диабета- иммунитет будет лучше отражать атаки вирусов.
Ю.А.Кухарева
врач эндокринолог
ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ»
+17°
+10°
| Пятница | +16° | +9° | |
| Суббота | +19° | +10° | |
| Воскресенье | +21° | +13° | |
| Понедельник | +23° | +14° | |
| Вторник | +23° | +15° | |
| Среда | +26° | +17° |
Прогноз на неделю
Breathe Well-Being — ваш путеводитель по здоровью, фитнесу, питанию и хорошему самочувствию
Последнее обновление: 1 сентября 2022 г.
Неправильный образ жизни и неправильное питание могут привести к риску развития диабета или преддиабета. Если о нем не позаботиться, диабет может привести к ряду осложнений со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, повреждение почек, стресс, депрессия и ухудшить вашу жизнь. Поэтому следует следить за уровнем сахара в крови. На …
Подробнее…
Последнее обновление: 3 сентября 2022 г. Количество глюкозы («сахара», выраженное в мг/дл), присутствующей в крови, колеблется днем и ночью. Наше тело поддерживает уровень глюкозы в крови для метаболизма. Нормальный уровень сахара в здоровом организме составляет от 90 до 100 мг/дл. Но иногда эти уровни сахара в крови могут пойти …
Подробнее…
Последнее обновление: 17 июля 2023 г. Гемоглобин — это молекула, которая присутствует в красных кровяных тельцах и помогает переносить кислород к тканям организма. Полной формой hba1c является гемоглобин A1c или HbA1c или гликозилированный гемоглобин.
Это форма гемоглобина, которая содержит сахар. Прочтите этот блог, чтобы узнать, что …
Подробнее…
Что такое СПКЯ? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это проблема со здоровьем, которая приводит к аномальной выработке андрогенов в организме. Андрогены — это мужские половые гормоны, которые обычно встречаются в небольших количествах у женщин. Эти андрогены находятся в большом количестве у женщин с СПКЯ. Это может привести к проблемам с менструальным периодом у женщин. Кроме того, это …
Подробнее…
Естественное лечение диабета — это то, к чему постоянно стремятся все, потому что кто хочет идти по пути медицины, верно? Что ж, вам может помочь множество натуральных средств, а яблочный уксус является одним из самых популярных и эффективных средств для лечения диабета. Но действительно ли яблочный уксус помогает при диабете? Ну, это …
Подробнее…
Люди с диабетом часто не могут правильно выбрать продукты, которые не повышают уровень сахара.
Очень важно знать о продуктах, которые являются здоровыми для вас. Итак, раскрывая ответы для разных продуктов, мы сегодня будем читать о Сатту. Сатту — популярная еда в Бихаре, Мадхья-Прадеше, Джаркханде и Уттаре …
Подробнее…
Когда кто-то имеет дело с диабетом, ему приходят бесконечные предложения. Все проходит тщательную проверку, будь то продукты питания, питательные блюда или соусы. Итак, сегодня мы рассмотрим продукт питания, известный своей остротой и универсальным вкусом — ярко-желтый фрукт, который веками использовался в индийской кухне. Да, вы правильно подумали, это Лимон! …
Подробнее…
Последнее обновление: 7 июля 2023 г. Задумывались ли вы когда-нибудь о том, может ли дымящаяся чашка зеленого чая, которой вы наслаждаетесь каждое утро, принести больше пользы, чем просто разбудить вас? Зеленый чай использовался на протяжении десятилетий и хорошо известен своими значительными преимуществами для здоровья. Сегодня мы углубимся в увлекательную тему эффекта зеленого …
Подробнее.
..
Breathe Well-Being — ваш путеводитель по здоровью, фитнесу, питанию и хорошему самочувствию
Последнее обновление: 1 сентября 2022 г. Неправильный образ жизни и неправильное питание могут привести к риску развития диабета или преддиабета. Если о нем не позаботиться, диабет может привести к ряду осложнений со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, повреждение почек, стресс, депрессия и ухудшить вашу жизнь. Поэтому следует следить за уровнем сахара в крови. На …
Подробнее…
Последнее обновление: 3 сентября 2022 г. Количество глюкозы («сахара», выраженное в мг/дл), присутствующей в крови, колеблется днем и ночью. Наше тело поддерживает уровень глюкозы в крови для метаболизма. Нормальный уровень сахара в здоровом организме составляет от 9от 0 до 100 мг/дл. Но иногда эти уровни сахара в крови могут пойти …
Подробнее…
Последнее обновление: 17 июля 2023 г. Гемоглобин — это молекула, которая присутствует в красных кровяных тельцах и помогает переносить кислород к тканям организма.
Полной формой hba1c является гемоглобин A1c или HbA1c или гликозилированный гемоглобин. Это форма гемоглобина, которая содержит сахар. Прочтите этот блог, чтобы узнать, что …
Подробнее…
Что такое СПКЯ? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это проблема со здоровьем, которая приводит к аномальной выработке андрогенов в организме. Андрогены — это мужские половые гормоны, которые обычно встречаются в небольших количествах у женщин. Эти андрогены находятся в большом количестве у женщин с СПКЯ. Это может привести к проблемам с менструальным периодом у женщин. Кроме того, это …
Подробнее…
Естественное лечение диабета — это то, к чему все постоянно стремятся, потому что кто хочет идти по пути медицины, верно? Что ж, вам может помочь множество натуральных средств, а яблочный уксус является одним из самых популярных и эффективных средств для лечения диабета. Но действительно ли яблочный уксус помогает при диабете? Ну, это …
Подробнее…
Люди с диабетом часто не могут правильно выбрать продукты, которые не повышают уровень сахара. Очень важно знать о продуктах, которые являются здоровыми для вас. Итак, раскрывая ответы для разных продуктов, мы сегодня будем читать о Сатту. Сатту — популярная еда в Бихаре, Мадхья-Прадеше, Джаркханде и Уттаре …
Подробнее…
Когда кто-то имеет дело с диабетом, ему приходят бесконечные предложения. Все проходит тщательную проверку, будь то продукты питания, питательные блюда или соусы. Итак, сегодня мы рассмотрим продукт питания, известный своей остротой и универсальным вкусом — ярко-желтый фрукт, который веками использовался в индийской кухне. Да, вы правильно подумали, это Лимон! …
Подробнее…
Последнее обновление: 7 июля 2023 г. Задумывались ли вы когда-нибудь о том, может ли дымящаяся чашка зеленого чая, которой вы наслаждаетесь каждое утро, принести больше пользы, чем просто разбудить вас? Зеленый чай использовался на протяжении десятилетий и хорошо известен своими значительными преимуществами для здоровья.
