Синдром Поланда. Что такое Синдром Поланда?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Синдром Поланда – это комплекс пороков развития, включающий в себя отсутствие малой и/или большой грудной мышцы, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в области груди, отсутствие или деформацию нескольких ребер, отсутствие соска или молочной железы, укорочение пальцев, полное или неполное сращение пальцев, а также отсутствие волос в области подмышечной впадины. Дефект односторонний, чаще наблюдается справа. Выраженность нарушений может сильно варьироваться. Диагноз выставляется на основании клинических данных, рентгенографии, МРТ и других исследований. Лечение обычно хирургическое — торакопластика, коррекция дефекта трансплантатами, косметические вмешательства.
МКБ-10
Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение синдрома Поланда
- Цены на лечение
Общие сведения
Синдром Поланда – достаточно редкий врожденный порок развития. Выявляется у одного из 30-32 тыс. новорожденных. Впервые частичные описания данной патологии были сделаны Frorier и Lallemand в первой половине 19 века, однако болезнь была названа по фамилии английского студента-медика Поланда, также создавшего частичное описание порока в 1841 году. Возникает спорадически, семейная предрасположенность не доказана. Отличается широкой вариабельностью – у разных больных наблюдаются существенные различия как по выраженности, так и по наличию или отсутствию тех или иных дефектов.
Синдром ПоландаПричины
Специалисты в сфере торакальной хирургии, травматологии и ортопедии предполагают, что причиной данной аномалии является нарушение миграции эмбриональных тканей, из которых образуются грудные мышцы.
Существуют также теории, связывающие синдром Поланда с внутриутробными повреждениями или гипоплазией подключичной артерии. Ни одна из перечисленных теорий пока не получила достоверного подтверждения.Патогенез
Основным и самым постоянным компонентом данного комплекса пороков развития считается гипоплазия или аплазия грудных мышц, которая может дополняться другими признаками. Возможно легкое недоразвитие или отсутствие реберных хрящей. В некоторых случаях на стороне поражения полностью отсутствуют не только мышцы, жировая клетчатка и реберные хрящи, но и костная часть ребер. К числу других возможных признаков синдрома Поланда относится брахидактилия (укорочение пальцев) и синдактилия (сращение пальцев) на стороне поражения. Иногда наблюдается уменьшение размера кисти или ее полное отсутствие.
С дефектной стороны также может выявляться отсутствие молочной железы (амастия), отсутствие соска (ателия) и отсутствие волос в подмышечной впадине. В 80% случаев комплекс дефектов выявляется с правой стороны. При левостороннем варианте синдрома Поланда иногда обнаруживается обратное расположение внутренних органов – от декстракардии, при которой сердце находится справа, а остальные органы остаются на своем месте, до зеркального расположения, при котором наблюдается обратная (зеркальная) локализация всех органов.
При левостороннем варианте болезни, нормальном расположении сердца и выраженной гипоплазии половины грудной клетки сердце остается слабо защищенным от внешних воздействий и иногда может располагаться прямо под кожей. В подобных случаях возникает непосредственная опасность для жизни больного, поскольку любой удар может стать причиной серьезной травмы и остановки сердца. В остальных случаях последствия не столь серьезны и могут варьироваться от ухудшения функций дыхания и кровообращения вследствие деформации грудной клетки до чисто косметического дефекта из-за отсутствия мышц и/или грудной железы.
Симптомы
Симптомы синдрома Поланда, как правило, хорошо заметны даже неспециалисту и обычно обнаруживаются родителями еще в первые дни жизни малыша. Характерна несимметричность грудной клетки, отсутствие или недостаточное развитие мышц и неразвитость подкожной жировой клетчатки с одной стороны. Если дефект расположен со стороны сердца, при отсутствии ребер можно наблюдать биение сердца прямо под кожей. У девочек в период полового созревания грудь на больной стороне не растет или отстает в росте. В отдельных случаях (при гипоплазии мышц в отсутствие других пороков) у мальчиков синдром Поланда диагностируется только в юношеском возрасте, когда после занятий спортом пациенты обращаются к врачу из-за асимметрии, возникшей между «накачанной» нормальной и гипоплазированной грудными мышцами.
Существует четыре основных варианта формирования грудной клетки при синдроме Поланда. При первом варианте (наблюдается у большинства больных) структура хрящевой и костной части ребер не нарушена, форма грудной клетки сохранена, аномалия выявляется только на уровне мягких тканей. При втором варианте костная и хрящевая часть ребер сохранены, но грудная клетка имеет неправильную форму: на стороне поражения обнаруживается выраженное западение хрящевой части ребер, грудина ротирована (развернута полубоком), на противоположной стороне часто выявляется килевидная деформация грудной клетки.
Для третьего варианта характерна гипоплазия реберных хрящей при сохранности костной части ребер. Грудная клетка несколько «перекошена», грудина немного наклонена в больную сторону, однако грубой деформации не наблюдается. При четвертом варианте обнаруживается отсутствие как хрящевой, так и костной части одного, двух, трех или четырех ребер (с третьего по шестое). Ребра на пораженной стороне западают, выявляется выраженная ротация грудины.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения синдрома Поланда проводят ряд инструментальных исследований. На основании рентгенографии грудной клетки судят о выраженности и характере патологических изменений костных структур. Для оценки состояния хрящей и мягких тканей пациента направляют на МРТ и КТ грудной клетки. При подозрении на вторичные патологические изменения внутренних органов назначают консультации кардиолога и пульмонолога, осуществляют исследование функции внешнего дыхания, ЭКГ, ЭхоЭГ и другие исследования.
Лечение синдрома Поланда
Лечение оперативное, обычно начинается в раннем возрасте, проводится пластическими и торакальными хирургами. Объем лечебных мероприятий зависит от наличия и выраженности тех или иных патологических изменений. Так, при грубой патологии с отсутствием ребер и деформацией грудной клетки может потребоваться ряд поэтапных хирургических вмешательств для обеспечения безопасности внутренних органов и нормализации внешнего дыхания. А при изолированном отсутствии грудной мышцы и нормальной форме грудной клетки единственной целью операции является устранение косметического дефекта.
При необходимости провести коррекцию аномалий кисти (например, устранить синдактилию) привлекают травматологов и ортопедов. При наличии патологии со стороны внутренних органов больных направляют к кардиологам и пульмонологам. Целью лечения основной патологии является создание оптимальных условий для защиты и функционирования внутренних органов, восстановление нормальной формы грудной клетки и восстановление нормальных анатомических взаимоотношений между мягкими тканями.
Первая и основная часть лечения синдрома Поланда – устранение костной деформации и замещение дефекта ребер. Применяют несколько способов торакопластики. При правосторонней локализации дефекта и отсутствии двух или трех ребер осуществляют транспозицию нижележащих ребер. При поражении четырех ребер проводят трансплантацию костно-мышечного лоскута, «выкроенного» из здоровой половины грудной клетки пациента. При необходимости выполняют корригирующую клиновидную стернотомию (удаление участка грудины для исправления ее формы и положения с косого на прямое).
В настоящее время, наряду с использованием собственных тканей пациента, все чаще проводят хирургические вмешательства с применением имплантов, изготовленных из специальных инертных синтетических материалов. В ряде случаев в дошкольном возрасте в области дефекта ребер устанавливают специальную сетку, которая защищает внутренние органы, не препятствуя нормальному росту ребер – такая тактика позволяет уменьшить вероятность вторичных деформаций грудной клетки, обусловленных неравномерным ростом оперированных и не оперированных ребер пациента.
При изолированных дефектах мышцы осуществляют пересадку передней зубчатой мышцы или прямой мышцы живота. Возможно также замещение грудных мышц индивидуально изготовленным силиконовым трансплантатом. У женщин важной частью лечения становится реконструктивная маммопластика — устранение косметического дефекта, возникшего вследствие недоразвития или отсутствия молочной железы. Для восстановления анатомических соотношений между мягкими тканями применяют перемещение широчайшей мышцы спины, а через некоторое время после заживления раны устанавливают силиконовый протез молочной железы.
Источники
- Врожденные и наследственные заболевания / Новиков П.В. — 2007
- Синдром Поланда / Агранович О.Е., Комолкин И.А., Димитриева А.Ю. — 2017 — Т.5, №1
- Клиника и хирургическое лечение синдрома Поланда: автореферат диссертации / Зураев Г.Ц. — 1997
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Разрывы грудной мышцы у спортсменов
Травма больших грудных мышц, сопряженная с их разрывом – достаточно малораспространенная травма, которая встречается по преимуществу у спортсменов (особенно пауэрлифтеров и тяжелоатлетов) и людей, ведущих активный образ жизни. При этом такая травма является одной из самых серьезных травм мышц и препятствует движению верхней конечности, может стать причиной завершения спортивной карьеры.
Как правило, страдает мышца только с одной стороны; очень редки случаи симметричных разрывов грудных мышц. В данном случае не имеет значения, какая рука является ведущей. В основном подобные повреждения диагностируются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Как можно получить разрыв большой грудной мышцы?
Такую травму получают во время предельного сокращения мышц, когда руки максимально вытянуты вверх и вращаются наружу: например, при жиме штанги лежа во время подъема экстремально большого веса. Во время разрыва человек чувствует резкую боль. Иногда разрыв данной мышцы можно получить после точного и сильного удара в область груди, либо при пассивном растяжении мышцы.
Можно упомянуть и тот факт, что специалисты считают в данном случае фактором риска прием анаболиков. Эти препараты провоцируют структурные изменения в сухожилиях и влияют на их эластичность. К факторам, увеличивающим риск травмы, можно отнести потребление кортикостероидов, которые формируют отеки. Отягощающим фактором можно считать наличие микротравм и усталость. Не стоит забывать и о технике выполнения упражнений, любые отклонения от таких рекомендаций могут привести к повреждению мышечно-связочного аппарата.
Характерные симптомы и диагностика разрыва грудной мышцы
Почти все пациенты говорят о том, что во время травмы слышен громкий щелчок и появляется четкое осознание, что мышца разорвалась. Затем в зоне разрыва чувствуется сильная боль, жжение, возможна слабость и потеря двигательных способностей руки. Чуть позже появляется отек и гематома. Кроме этого можно ясно заметить что мышца деформирована, а ее контуры изменились.
При осмотре врач оценивает, насколько симметричны соседние грудные мышцы. В зоне груди или в подмышечной впадине могут быть кровоподтеки. Объем движений, как правило, несколько ограничен по сравнению со здоровой рукой. Иногда можно прощупать даже оторванный конец сухожилия. Когда отек уже спал, то можно увидеть смещение брюшка мышцы в сторону груди, а также сглаживание подмышечной впадины. Деформацию можно хорошо разглядеть при специальном тесте, то есть когда руки вытягиваются вперед и пациент с усилием пытается соединить перед собой ладони.
Стоит помнить о том, что отеки часто маскируют травму, поэтому подобные тесты и визуальный осмотр могут ничего не выявить. Иногда в диагностике помогает рентгенограмма, которая позволяет зафиксировать сопутствующие переломы или смещение костей, но разрыв мягких тканей на рентгеновском снимке не виден.
Эффективным методом диагностики разрывов грудной мышцы является ультразвуковое исследование, но наилучшим методом на сегодняшний день остается магнитно-резонансная томография.
Как лечить разрывы грудной мышцы?
Первым делом мышце следует обеспечить покой, для чего на руку накладывают фиксирующую повязку. При необходимости делают холодный компресс и дают пострадавшему обезболивающее.
Если диагностируется частичный разрыв мышцы или незначительные внутримышечные повреждения, можно обойтись консервативной терапией. В случае полного разрыва мышцы потребуется хирургическая операция. Для оперативного лечения разрывов грудной мышцы или иных повреждений опорно-двигательного аппарата настоятельно рекомендуем обратиться к профильным специалистам центра Ilyssa Medical Group.
Грудные имплантаты для мужчин Canton, MI
Многие мужчины стремятся построить широкую, крепкую грудь, но добиться объема грудных мышц и четкости легче для некоторых типов телосложения, чем для других. Некоторые мужчины не увидят желаемых результатов от тренировок, независимо от того, сколько часов жимов и отжиманий они проводят в тренажерном зале. Для других такое состояние, как воронкообразная грудная клетка или синдром Поланда, приводит к аномальному развитию грудной клетки, что может сказаться на уверенности в себе и самооценке. Грудные имплантаты у мужчин, также известные как грудные имплантаты, становятся все более популярным решением для мужчин, которые хотят улучшить форму, размер и определение области груди.
Кому следует рассмотреть грудные имплантаты у мужчин?
Имплантация грудной клетки может быть эффективным методом создания более крупной, очерченной и мужественной груди, если:
- Вы стесняетесь своей внешности
- Ваши грудные мышцы недоразвиты
- Вы занимаетесь спортом и хотите улучшить объем и контур грудных мышц
- Ваша грудная клетка асимметрична или деформирована от рождения или из-за травмы
- Вам не нравится, как одежда сидит на вашем теле
- Вам неудобно показывать верхнюю часть тела на публике
- Упражнение не дало желаемых результатов
Чем мужские грудные имплантаты отличаются от женских грудных имплантатов?
Грудные имплантаты для мужчин — это не то же самое, что грудные имплантаты для женщин. Грудные имплантаты у мужчин выглядят иначе, сделаны из разных материалов и размещаются по-разному. Они изготовлены из мягкого, но прочного силикона, что делает их более прочными, чем солевые и силиконовые имплантаты, используемые в процедурах увеличения груди у женщин. Они не могут разорваться, протечь или сдуться. Доступен широкий диапазон форм и размеров имплантатов, что позволяет доктору Бацци адаптировать вашу процедуру для достижения наиболее привлекательных и естественных результатов для вашего конкретного типа телосложения. Возможные варианты процедуры обсуждаются на первой консультации.
Что происходит во время операции по имплантации грудной клетки у мужчин?
Во время процедуры в подмышечной впадине делается небольшой разрез, где будущие рубцы могут быть эффективно скрыты ростом волос. Инструменты, введенные через разрез, используются для создания кармана для удержания имплантата между слоями грудных мышц (большая и малая грудные мышцы). Имплантат, выбранный в процессе консультации, вставляется в карман и позиционируется, а разрезы закрываются. Шаги повторяются на другой стороне груди.
Чего ожидать во время восстановления?
Опыт восстановления зависит от пациента. Как правило, вы можете ожидать легкого или умеренного дискомфорта после установки грудных имплантатов, а также некоторых синяков и отеков. Вам могут порекомендовать носить медицинское компрессионное белье, чтобы имплантаты не сместились во время процесса заживления. Ваши грудные мышцы, скорее всего, будут болезненными и жесткими после процедуры, и следует избегать интенсивных действий, особенно тех, которые связаны с грудью и плечами, до тех пор, пока вы не получите разрешение от своего хирурга. Пациенты обычно могут вернуться к работе через несколько дней после операции по установке грудных имплантатов, если их работа не связана с поднятием тяжестей.
Каких результатов можно добиться с помощью грудных имплантатов у мужчин?
Грудные имплантаты могут улучшить мышечный контур у мужчин спортивного телосложения, повысить четкость и объем грудной клетки у стройных мужчин, а также исправить деформацию или асимметрию, вызывающую чувство неловкости. Результаты операции по установке грудных имплантатов видны сразу и продолжают улучшаться по мере уменьшения послеоперационного отека. Пациенты, получившие грудные имплантаты, говорят, что чувствуют себя более уверенно, сильнее, мужественнее и чувствуют себя более комфортно, демонстрируя свое телосложение. Эти преимущества сохраняются надолго, если вы поддерживаете здоровый вес.
Какие процедуры дополняют грудные имплантаты у мужчин?
Пациенты, стремящиеся к четкости всего туловища, могут получить пользу от сочетания процедуры контурной пластики тела с установкой грудных имплантатов. Липосакция или CoolSculpting могут устранить устойчивый к диете и физическим нагрузкам жир вокруг груди, живота и боков («ручки любви»), чтобы еще больше придать верхней части тела более стройный и подтянутый вид.
Подходят ли мне мужские грудные имплантаты?
Грудные имплантаты являются популярным вариантом для мужчин со слаборазвитыми или асимметричными мышцами, которые стесняются внешнего вида своей груди и не могут достичь своих целей только с помощью упражнений. Идеальные кандидаты для этой процедуры ведут здоровый образ жизни и имеют стабильный вес, но нуждаются в помощи, чтобы получить желаемую проекцию и четкость. Доктор Бацци поможет вам выбрать размер и форму грудного имплантата, которые лучше всего подходят вашему типу телосложения, чтобы добиться мужественных, пропорциональных и естественных результатов. Позвоните в Небесный институт пластической хирургии по телефону 734-844-5700, чтобы записаться на консультацию.
Как накачать грудь побольше
Нам часто напоминают, что нельзя пропускать день ног, но как насчет дня груди? Потратив время на скульптурирование и укрепление грудной клетки, вы получите огромные преимущества: от базовой эстетики до облегчения подъема тяжелых предметов в повседневной жизни.
Тем не менее, новички в тренировке груди часто совершают множество ошибок, когда только начинают заниматься, поэтому важно научиться безопасно и эффективно наращивать грудную клетку.
Как безопасно и эффективно увеличить грудь
Классическая ошибка многих людей, впервые изучающих, как накачать грудную клетку, заключается в том, что они торопят процесс, пытаясь как можно быстрее поднять самый тяжелый вес. Еще одна распространенная ошибка заключается в том, что вы не уделяете должного внимания модели движения или не соединяете свой разум с конкретной мышцей, которую пытаетесь активировать.
СВЯЗАННОЕ СОДЕРЖИМОЕ:
- Тренировка нижнего пресса
- Лучшие упражнения для нижней части спины
- Лучшие упражнения для ягодиц
Давайте подробнее рассмотрим распространенные ошибки новичков в тренировке груди и способы их избежать.
1. Убедитесь, что вы сокращаете нужную мышцу
Если вы хотите нарастить мышечную массу в груди и развить грудные мышцы, одним из наиболее важных навыков является умение активно сокращать именно те мышцы, которые вам нужны. Что касается груди, это конкретно означает, что вы должны научиться сокращать верхнюю, среднюю и нижнюю части грудной клетки. Если вы не чувствуете, как работает нужная мышца, она не будет расти.
Хотите поработать над верхней частью туловища? Попробуйте эту тренировку груди и кора с гантелями
Как активировать различные мышцы груди:
диапазон движения и активно думайте о сжатии грудной клетки во время концентрической фазы движения. Если вы просто пытаетесь завершить движение, то вполне можете компенсировать это более естественными доминирующими мышцами, такими как передние дельтовидные мышцы и трицепсы.
2. Всегда активируйте плечевые суставы перед подъемом тяжестей
Другой распространенной проблемой является полное пренебрежение подготовительными и активационными упражнениями перед началом первого подъема тяжестей. Мышцы груди работают, чтобы подтянуть юмор ближе к средней линии, используя плечо в качестве точки поворота. Тем не менее, плечевой сустав в основном удерживается на месте связками и мышцами. Это означает, что для того, чтобы стабилизировать плечо и улучшить способность грудной клетки создавать силу, нам необходимо активировать стабилизирующие суставы в плече перед подъемом.
Как активировать плечевые суставы:
Попробуйте добавить три простых упражнения для активизации плеч перед первым подъемом в тренировке груди и обратите внимание, насколько стабильнее ощущается сустав, а впоследствии и сам подъем.
- Отжимания на прямых руках активируют переднюю зубчатую мышцу и тянут плечевой сустав вперед
- Ленточное сведение активирует ромбовидные мышцы и задние дельты, чтобы свести лопатки
- Втягивание лопаток в висе активирует ромбовидные мышцы, широчайшие и нижние трапеции для втягивания и опускания лопаток в очень устойчивое положение, идеально подходящее для максимальной активации грудной клетки.
Связано: Тренировки с отягощениями и собственным весом: что лучше?
Лучшие упражнения для увеличения груди:
- Жим штанги лежа
- Жим гантелей от груди на наклонной скамье
- Попеременный жим гантелей от груди
Продолжайте читать, чтобы узнать о преимуществах этих упражнений, чтобы узнать, как накачать большую грудь…
1. Жим штанги лежа
Жим штанги лежа — это двустороннее движение, в котором используется устойчивая база и замкнутая связь между руками для максимального задействуйте мышцы груди и произведите максимальную доступную силу. Это движение, которое позволит вам поднять максимально возможный вес, используя мышцы груди.
Поскольку штанга является автономной, она может двигаться в нескольких направлениях, что требует от пользователя стабилизации плеча и кора, создавая более функциональное упражнение, чем при использовании альтернативы тренажеру, например. кузнечная машина.
Одной из причин, по которой это упражнение является отличным упражнением для начинающих, является то, что здесь очень мало риска получить травму. Движение простое, контролируемое и повторяющееся, а это означает, что при правильном выполнении и правильном выполнении риск травмы минимален.
2. Жим гантелей от груди на наклонной скамье
Жим гантелей на наклонной скамье представляет собой одностороннее движение, которое требует увеличения стабильности плеча для контроля гантели и развития верхней части груди. Поскольку руки не связаны, как со штангой, гантели могут свободно двигаться в любом направлении и независимо от движения другого. Это означает, что начинающий атлет должен будет увеличить свою концентрацию, чтобы предотвратить неправильное перемещение веса.
Однако при правильном выполнении это движение является одним из лучших способов увеличить силу и размер верхней части грудной клетки, а также улучшить стабильность плеча. Прежде чем начать, установите скамью под углом 30–40 градусов.