Голени человека анатомия: анатомия, виды, группы, какие функции у передних и задних мышц

Содержание

Мышцы голени

№	Обозначение и номер рисунка	Название на русском язык	Название на латинском языке
103	A (рис. 20)	Камбаловидная мышца	m. soleus
104	B (рис. 20)	Передняя большеберцовая мышца	m. tibialis anterior
105	C (рис. 20)	Длинный разгибатель пальцев	m. extensor digitorum longus
106	D (рис. 20)	Короткая малоберцовая мышца	m. peroneus brevis
107	E (рис. 20)	Длинная малоберцовая мышца	m. peroneus longus
108	F (рис. 21)	Подошвенная мышца	m. plantaris
109	H (рис. 21)	Икроножная	m. gastrocnemius
110	G (рис. 22)	Квадратная мышца бедра	m . quadrates femoris
111	J (рис. 22)	Длинный разгибатель большого пальца	m. extensor hallis longus
112	К (рис. 22)	Короткий разгибатель пальцев	m. extensor digitorum brevis
113	L (рис. 22)	Короткий разгибатель большого пальца стопы	m. extensor hallis brevis

Рисунок 20 Рисунок 21 Рисунок 22

Литература

Сапин, М. Р. Анатомия человека. В 2-х томах. Том 2 / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич. — М.: Оникс 21 век, 2003. — 389 с.
Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич. — М.: Высшая школа, 1989. — 544 с.
Курепина, М. М. Анатомия человека / М. М. Курепина, А. П. Ожигова, А. Никитина. — М.: Владос, 2003. — 415 с.
Липченко, В. Я. Атлас нормальной анатомии человека / В. Я. Липченко, Р. П. Самусев. — М.: Медицина, 2005. — 319 с.
Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, B. И. Бушкович. — СПб.: Издательство «Диля», 1998.-64 0с.
Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека. В 3-х томах. Том 4 / Р. Д. Синельников. — М.: Медицина, 1990. — 472 с.
Фениш, X. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры / X. Фениш, В. Даубер. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. — 464 с.
Морфология человека: учебное пособие / Б. А. Никитюк [и др.]; под ред. Б. А. Никитюка. — М.: Издательство Московского университета, 1990. -344 с.

Учебное издание

Дроздов Денис Николаевич

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА:

МИОЛОГИЯ

Практическое руководство по выполнению лабораторных занятий

студентов специальности 1-31 01 01-02 «Биология (научно-педагогическая деятельность)»

В авторской редакции

Подписано в печать 20.02.2012 (29) Формат 60 х 84 1/16. Бумага писчая №1. Гарнитура «Тайме». Усл. печ. л. 2,03. Уч. — изд.л.2,8. Тираж 30 экз.

Отпечатано в учреждении образования

«Гомельский государственный университет

имени Франциска Скорины»

246019, г. Гомель, ул. Советская, 104

Анатомическое строение голени живого человека свете новых информационных технологий

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. — 384с.

2. Адамская Н.А., Кармазановский Г.Г., Князь В.А., Косова И.А. Трехмерное моделирование поверхности тела для точного планирования реконструктивных операций // Медицинская визуализация 2005 № 5 с 139-143

3. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е., Пустовитова Т.С. Возможности клинического применения MP-ангиографии // Визуализация в клинике. 1994. №4. С.33-36;

4. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и топографической анатомии. СПб: Издательство «Питер», 2000. -480с.

5. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Обнинск, 1998. 18 с.

6. Брюханов А.В., Васильев АЛО. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Гарнитура Тайме, 2001.- 199 с.

7. Васильев АЛО. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике. М.: ИПТК Логос, 1998. -146 с.

8. Васильев А.Ю., Витько Н.К., Буковская Ю.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы. М.: 2003. — 140 с.

9. Ю.Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М: Медицина, 1988.-254 с.

10. П.Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 2. — С. 13- 5.

11. З.Воробьев В.П. Анатомия человека в 3-х томах. Т.1. — М.: Медгиз -1932.-702с.

12. М.Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Руководство: компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995;

13. Джанбахишов Г.С. Одновременное удлинение обеих голеней по Илизарову у больных ахондроплазией как первый этап увеличения роста: Автореф. канд.мед.наук. — Курган, 1989. — 32с.;

14. Джапбахишов Г.С. Увеличение роста у больных ахондроплазией с восстановлением пропорциональности тела методом дистракционного остеосинтеза: Дисс. . докт.мед.наук. Пермь, 1999.- 193с.

15. Дьяконов И.Н. Дьяченко В. Н. Топографоанатомические ориентиры голени в аспекте выбора безопасных зон установки чрескостных фиксаторов. Межвузовский сборник научных работ Саратов 1996 год С 78-79

16. Егоров М.Ф. Медицинские и социально-психологические проблемы ортопедической косметологии: Автореф. дисс. . докт. Мед.наук -Самара, 1998-38 е.;

17. Егоров М.Ф., Тетерин О.Г. Использование компьютерной программы «Остеокинез» в чрескостном остеосинтезе // Анналы травматологии и ортопедии. 1999 — №2-3. — С.90-97.;

18. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. М.: Физ-ра и спорт, 1966. — Т.2 -352с.

19. Каменский А.В., Салъковский Ю.Е., Поляев В.О. Компьютерное моделирование эндартерэктомии сонной артерии с применением аутотрансплантантов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии ‘2004 №3-4 с. 45-48

20. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Китаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Паганель-Бук, 1997. 358 С.;

21. Катаев М.Г., Еолчиян С.А., Тишкова А.П. Трехмерное компьютерное моделирование в костно-пластической реконструкции орбиты // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2004 № 3-4 с 48-49

22. Кац Д.С., Мае К.Р., Гроскин С.А, Секреты рентгенологии- М.: Спб. 2003.-408 с.

23. Кишковский А.Н., Тютин J1.A., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Л.: Медицина, 1987. -Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). — М.: Видар, 1996. — 191с.

24. Клиническая рентгенорадиология / Под. ред. Зедгенидзе. М.:

25. Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). -М.: Видар, 1996. 191 с.

26. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. — Л.: Медгиз, 1961.- 196 с.

27. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. — JT.: Медгиз, 1961.-196 с.

28. Лагунова И.Г. Основы общей рентгенодиагностики заболеваний костей и суставов. М.: Москва, 1951. — 113 с.

29. Линденбратен Л.Д. Очерки истории российской рентгенологии. М.:Видар, 1995.-283 с.

30. Лукьянченко А.Б. Компьютерная томография в диагностике мягкотканых опухолей конечностей и туловища // ВРР. 1991. — № 2.-С. 70-75.

31. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности. Л., 1957.-483 с.

32. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1985. 176с.

33. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск 1978. -511с

34. Петерсон X. Общее руководство по радиологии: Пер. с англ. М.: Ин. NICER, 1995.- Т. 1.- С. 433-438.

35. Петкевич Г.В., Потрахов Н.Н. Микрофокусная рентгенография -возможности и песпективы // Мир медицины. 1998. — № 1-2. -С. 76—77.

36. Пиццутиело Р., Куллинар Дж. Введение в медицинскую рентгенографию. М.: ИККо, 1996. — 222 с.

37. Позмогов А.И., Терновский С.К., Бабий Я.С., Лепихин Н.М. Томография грудной клетки. Киев: Здоров*я, 1992. 288 С.;

38. Пронин И.Н., Родионов П.В., Фадеева Л.М., Серков С.В., Корниенко

39. B.II. Программное обеспечение для работы с данными в формате D1COM на IBM PC в нейрорентгенологии // МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ 2002 № 2 с 138-144

40. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов-М.: Медицина, 1964. Кн. 1. -530с; Кн.2.-572 с.

41. Семизоров А.Н., Шахов Б.Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2002. -205 с.

42. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Под общ. ред. акад. РАМН Ю.М.Лопухина. М.: ГЭОТАР — МЕД, 2001. — Т. 1. — с.455-466.

43. Симбирцев С.А., Лойт А.А., Трунин Е.М., Лебедев А.К., Смирнов

44. C.В. Использование 3D моделирования в хирургии и анатомии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2003 №3

45. Синицын В.Е. МРТ при заболеваниях сердца и сосудов: Автореф.дис. .докт.мед.наук. М., 1995. 28 С

46. Синицын В.Е., Тимонина Е.А., Стукалова О.В. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности // Медицинская визуализация. 1996. №4. С.36-44;

47. Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики // РАДИОЛОГИЯ ПРАКТИКА 2005 №4 с 17-22

48. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография. М: Видар, 1998. 144 С.;

49. Тимонина Е.А. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний брюшной аорты и ее ветвей, планировании хирургических вмешательств и оценке их результатов: Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1998. 24 С.;

50. Тимонина Е.А., Синицын В.Е., Ширяев А.А. и др. Применение магнитно-резонансной ангиографии для оценки стенотических и окклюзионных поражений артерий нижних конечностей у пациентов с перемежающейся хромотой // Кардиология. 1999. №1. С.13-19.

51. Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М: Медицина, 1990.272 С.;

52. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. М: Медицина, 1991. 446 С.;

53. Травматология и ортопедия / Под ред. Г.С. Юмашева. М.: Медицина, 1990

54. Трофимова Т.Н. Лучевая анатомия человека. СПб., 2005. — С. 79-393.

55. Федоров В. Д., Карамазовский Г.Г., Гузеева Е.Б., Цвиркун В.В. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии // М.: Издательский дом Видар-М, 2003.184 с.

56. Хрисанфова Е.Н. \\ Морфология человека под ред. Б.А. Никитюка\\Издательство московского университета 1983бб.Черемисин В.М., Ищенко Б.И. Неотложная лучевая диагностика механических повреждений. СПб: Гиппократ, 2003. — 447 с.

57. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия человека. JL: ОГИЗ., 1935.-232с

58. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям: справочник практического врача. М: Советский спорт, 2001. — 400 с.

59. Abstracts Of the First European Congress Of MRI in Joint Diseases 26-29 June 1997, Portoroz, Slovenija. Eur. Radiol. -199. -V.7. -P.972.

60. Beltran J., Caudill J.L., Herman L.A. et al. Rheumatoid arthritis: MR imaging manifestation. // Radiology. -1987. -V.165. -P.153-157;

61. Beltran J., Noto A.M., Mosure J.C. et al. The knee: surface coil MR imaging at 1.5 T. //Radiology. -1986. -V.159. -P.747-751;

62. Berland L.L. Practical CT. Technology and techniques. N.Y.: Raven1. Press, 1986.266 P.;

63. Berquist Т.Н. MR imaging: preliminary experience in orthopaedic radiology. // Magn.reson.imaging. -1984. -V.2. -P.41.;

64. Berquist Т.Н., Brown M.L., Fitzgerald R.H. et al. Magnetic resonance imaging: application in muskuloskeletal infection. // Magn.Reson.Med. -1985. -V.3.-P.219-230;

65. Bjorkengren ., Al-Rowaih A. et al. Spontaneous osteonecrosis of theknee: value of MR imaging in determining prognosis. // AJR. -1990. -V.154 -P.331;

66. Bottomley P.A., Edelstein W.A. Head and body imaging by hydrogen nuclear magnetic resonance. // Magn.Reson.Imaging. -1982. -V.l. -P.69.;

67. Boyd D.P. Computerized transmission tomography of the heart ussing scanning electron beams // CT of heart and great vessels: experimental evaluation in the clinical application / Ed. by Higgins Ch. N.Y.: Futura, 1983.;

68. Boyd P.D., Gould R.G., Qinn J.R. et al. A proposed dynamic cardiac PD densitometr for early detection and evaluation of the heart disease // IEEE Trans.Nucl. Sci. 1979. V.26. 2724 P.;

69. Brady T.J., Gebhardt M.L. NMR imaging of forearms in healthy volunteers and patients with giant-cell tumors of bone. // Radiology. -1982.-V.144. -P.549.

70. Calhoun P.S., Kuzuk B.S., Heath D.G. et al. Three-dimensional volume rendering of spiral CT data: theory and method // Radiographics. 1999. № 19 P. 745-764

71. Chan W.P., Lang P., Stevens M.P. et al. Osteoarthritis of the knee: Comparison of radiography, CT and MRI to access extent and severity. // Am.J.Roentg. -1991. -V.l57. -P.799-806;

72. Chekley D., Johnstone D., Taylor K. et al. High-resolution NMR imaging of antigen-induced arthritis in the rabbit knee. // Magn.Res.Med. -1989. V.l 1. -P.221-235;

73. Clunie D.A. DICOM Structured Reporting PixelMed Publishing Bangor, Pennsylvania, 2000. — p 394

74. Edelman R.R. MR angiography: present and future // AJR. 1993. V.161. P.l-11.

75. Encyclopedia of medical imaging. Physics, techniques and procedures. V.l / Ed.by Petterson H. Oslo: NICER, Elander Publ. AS, 1998. P.464.;

76. Feustermacher M.J., Harms S.E. Optimization of MR techniques for the diagnosis of bone and joint deseases. // Radiology. -1984. -V.153. -P.l 16

77. Foley-Nolan D., Stack J.P., Ryan M. et al. Magnetic resonance imaging in the assessment of rheumatoid arthritis a comparison with plain film radiographs.//Br.J.Rheumatol. -1991. -V.30. -P.101-106;

78. Fullerton G.D. Magnetic resonance imaging signal concepts // Radiographics.- 1987.- N. 7. P. 579-596.; Sartoris D.V., Resnick D. MR-imaging of the musculoskeletal system: current and future status. // AJR.-1987.- V. 149.-457-467.

79. Gabillard R. A steady state transient technique in nuclear resonance. // Phisiol.Review. -1962. -V.85. -P.694.

80. Gilkeson G., Polisson R. , Sinclair H. et al. Early detection of ‘carpal erosions in patients with rheumatoid arthritis: a pilot study of magnetic resonance imaging. //J.Rheumatol. -1988. -V.l 5. -P. 1361;

81. Giroda S., Teschnera M., Schrellb U., Kevekordesc В., Girodd B. Computer-aided 3-D simulation and prediction of craniofacial surgery: a new approach //Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 2001.Volume 29, Issue 3, P. 156-158

82. Hajeer M. Y., Millett D. Т., Ayoub A. F., Siebert J. P. Applications of 3D imaging in orthodontics: Part II // Journal of Orthodontics, 2004. Vol. 31, No. 2, 154-162

83. Hinshaw W.S., Bottomley P.A. Radiographic thin-section image of the human wrist by nuclear magnetic resonance. // Nature. -1977. -V.270. -P.722.

84. Katz G. Precise Identification of radiographic acetabular landmarks. -Clin.Orthop. 1979. V.141. P.166-168

85. Koenig H., Sieper J., Wolf K.J. Rheumatoid arthritis: evaluetion of hypervascular and fibrous pannus with dynamic MR-imaging enhanced with Gd-DTPA // Radiology. -1990. -V.176. -P.473-477

86. Kumar A., Welti D. NMR Fourier Zeugmatography. // J.Magn.Reson.- 1975.- V.18.- P.69.

87. Lauterbur P.C. Image formation by induced local interactions examples employing nuclear magnetic resonance . // Nature . -1973. -V.243. -P.190.

88. Majumdar S., Genant H.K., Grampp S. Analyses of trabecular bone structure in the distal radius using high resolution MRI. // Europ.Radiology. -1994. -V.4. -P.517-525.;

89. Masciocchi C. Foot and ankle: Magnetic resonance imaging of traumatic and overload diseases. // Abstracts of the 9-th European Congress Of Radiology. Vienna, Austria, 1995. -P.209.;

90. Masciocchi C., Maffey M.V. Dedicated MRI of joints: posttraumatic changes.// 1997

91. McAlindon Т.Е., Watt I., McCrae F. et al. MRI in osteoarthritis of the knee: Correlation with radiographic and scintigraphic findings. // Ann.Rheum.Dis. -1991. -V.50. -P.14-19;

92. Moon K.L., Genant I LK. Musculoskeletal application of nuclear magnetic resonance. // Radiology. -1983. -V.147. -P. 161.;

93. Oldhafer K.G., Stamm G., Raab R. et al. Dreimensionale (3-D) Visualisierung der Leber zur Planungerweiterter Leberresectionen // Der Chirurg. 1999 №3 S.233-238

94. Peterfy C.G. Application of MRI in arthritis. // Astracts Of the First European Congress Of MRI in Joint Diseas 26-29 June 1997, Portoroz, Slovenija. Eur.Radiol. — 1997. -V.7. -P.971

95. Petterson H., Hamlin D. Magnetic resonance imaging of the musculoskeletal system. //Acta.Radiol. -1985. -V.26. -P.225.

96. Poleksic L., Zdravkovic D., Jablanovic D. et al. Magnetic resonance imaging of bone destruction in rheumatoid arthritis: comparison with radiography. // Skeletal.Radiol. -1993. -V.22. -P.577-580

97. Roberts T.P.L. Recent imaging advances // Abstracts Of the First European Congress Of MRI in Joint Diseases 26-29 June 1997, Portoroz, Slovenija. Eur. Radiol. -199. -V.7. -P.973

98. Sartoris D.V., Resnick D. MR-imaging of the musculoskeletal system: current and future status. // AJR.- 1987.- V. 149.- 457-467.

99. Schneider J., Decker R., Kalender W.A. Accuracy in Medical Modeling // Phidias. No. 8. 2002. P 5-14

100. Senac M.O., Deutsch D. MR imaging in juvenile rheumatoid arthritis. //AJR. -1992. -V.159. -P-361-363;

101. Stamm Т., Meyer U., Meier N., Ehmer U., Joos U. Public domain computer-aided surgery (CAS) in orthodontic and maxillofacial surgery // Journal of orofacial orthopedics. 2002 Vol.63 № 1 P 62-75

102. Stamm Т., Meyer U., Meier N., Ehmer U., Joos U. Public domain computer-aided surgery (CAS) in orthodontic and maxillofacial surgery // Journal of orofacial orthopedics. 2002 Vol.63 № 1 P 62-75

103. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic Resonance Imaging . Mosby Year Book.- St.Louis, Missouri, 1992.-2022p

104. Wegener O.H. Whole body computed tomography. Springer, 1992. 612 P

105. Wehrli F.W., MacFall J.R. Mechanism of contrast in NMR imaging. //J.C.Assist.Tom. -1984. -V.8. -P.369.

106. Westermark A., Zachow S. , Eppley B.L. Three-dimensional osteotomy planning in maxillofacial surgery including soft tissue prediction // The Journal of craniofacial surgery. 2005. Volume 16.1ssue 1. PI00-104

107. Wulf J., Vitt K.D., Gehl H.B., Bush L.C. Anatomical Accuracy in Medical 3D Modeling // Studies in health technology and informatics. 2001. 81, P 584-586

108. Young S.W. Nuclear magnetic resonance imaging: basic principles. -N.Y., Raven Press. -1984

Анатомия, костный таз и нижняя конечность: большеберцовая кость — StatPearls

Мэтью Борн; Маргарет А. Синклер; Патрик Б. Мерфи.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Введение

Большеберцовая кость — одна из двух костей, составляющих ногу.[1] Как несущая кость, она значительно больше и прочнее, чем ее аналог, малоберцовая кость. Большеберцовая кость образует коленный сустав проксимально с бедренной костью и формирует голеностопный сустав дистально с малоберцовой и таранной костью. Большеберцовая кость проходит медиальнее малоберцовой от чуть ниже коленного сустава до голеностопного сустава и соединяется с малоберцовой костью межкостной мембраной.

Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из медиального и латерального мыщелков, которые вместе образуют нижнюю часть коленного сустава. Между двумя мыщелками находится межмыщелковая область, где прикрепляются передняя коллатеральная связка, задняя коллатеральная связка и мениски.

Тело большеберцовой кости треугольное в поперечном сечении с тремя краями и тремя поверхностями. [3] Три границы: передняя, медиальная и межкостная, а также три поверхности: латеральная, медиальная (передняя) и задняя. Передняя граница разделяет медиальную и латеральную поверхности, медиальная граница — медиальную и заднюю поверхности, а межкостная граница — латеральную и заднюю поверхности. В то время как медиальная поверхность в основном находится под кожей, латеральная поверхность примыкает к переднему отделу ноги, а задняя поверхность примыкает к заднему отделу.

Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки с дистальным медиальным выступом, составляющим медиальную лодыжку.[4] Есть пять поверхностей, которые составляют дистальную часть большеберцовой кости.

Нижняя поверхность обеспечивает плавное сочленение с таранной костью.
Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает область для прикрепления капсулы голеностопного сустава.
Задний 9На поверхности 0022 имеется борозда для задней большеберцовой мышцы.
На боковой поверхности имеется малоберцовая вырезка, которая служит для прикрепления межкостной перепонки.
медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, образующий медиальную лодыжку.

Структура и функция

Как вторая по величине кость в теле, основная функция большеберцовой кости в ноге состоит в том, чтобы нести вес, при этом медиальная часть большеберцовой кости несет большую часть весовой нагрузки. [5] Он также служит местом начала или прикрепления 11 мышц; они обеспечивают разгибание и сгибание в коленном суставе, а также тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

Большеберцовая остеология
Проксимальный отдел большеберцовой кости:
Латеральный мыщелок — латеральный проксимальный отдел большеберцовой кости, сочленяющийся с бедром
Медиальный мыщелок — медиальный проксимальный отдел большеберцовой кости, сочленяющийся с бедром 3
Боковое большеберцовое плато — верхняя суставная поверхность латерального мыщелка
Медиальное плато большеберцовой кости — верхняя суставная поверхность медиального мыщелка
Межмыщелковая область
Передняя область: расположена спереди между медиальным и латеральным мыщелками. Место прикрепления передней крестообразной связки.
Задняя область: расположена сзади между медиальным и латеральным мыщелками. Место прикрепления задней крестообразной связки.

Межмыщелковое возвышение (ости большеберцовой кости): расположено между суставными фасетками и состоит из медиального и латерального бугорков. Вдавление позади межмыщелкового возвышения служит прикреплением крестообразных связок и менисков.
Диафрагма большеберцовой кости:
Диафрагма большеберцовой кости имеет призматическую форму и имеет 3 поверхности (латеральную, медиальную/переднюю и заднюю) и 3 границы (переднюю, медиальную и межкостную).
Передняя граница: разделяет медиальную и латеральную поверхности
Медиальная граница: разделяет медиальную и заднюю поверхности
Межкостная граница: разделяет латеральную и заднюю поверхности
Медиальная/передняя поверхность: пальпируется вниз по голени, обычно называемой голенью. В нем находится бугристость большеберцовой кости.
Боковая поверхность: служит границей и прикреплением межкостной перепонки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

Задняя поверхность: содержит подошвенную линию
Подошвенная линия: косая линия, расположенная на задней поверхности большеберцовой кости и служащая источником для камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы.
Служит началом или точкой прикрепления многих мышц, включая переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, камбаловидную мышцу, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев, портняжную, тонкую, четырехглавую мышцу бедра, полуперепончатую мышцу нас, полусухожильной и подколенной мышц. [3]
Дистальная часть большеберцовой кости:
Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки. [4] Дистальный отдел большеберцовой кости состоит из пяти поверхностей.

нижняя поверхность обеспечивает гладкое сочленение с таранной костью.
Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает место для прикрепления капсулы голеностопного сустава.
На задней поверхности имеется канавка для задней большеберцовой мышцы.
На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка, которая служит для прикрепления межкостной перепонки.
медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, образующий медиальную лодыжку.
Медиальная лодыжка: дистальный выступ большеберцовой кости, сочленяющийся с таранной костью
Борозда сухожилия задней большеберцовой мышцы расположена на задней поверхности медиальной лодыжки 0093
Эмбриология
Большеберцовая кость имеет три центра окостенения: по одному для диафиза и по одному для каждого эпифиза. Он начинается в стволе примерно на седьмой неделе внутриутробного развития. Проксимальный центр окостенения начинается при рождении и закрывается в 16 лет у женщин и в 18 лет у мужчин. Дистальный центр окостенения начинается в возрасте одного года и закрывается в возрасте 15 лет у женщин и в возрасте 17 лет у мужчин.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Питательные артерии и надкостничные сосуды снабжают кровью большеберцовую кость. Питательная артерия начинается от задней большеберцовой артерии и входит в кость сзади дистальнее подошвенной линии. Периостальные сосуды отходят от передней большеберцовой артерии.[7]
Нервы
Нервы, иннервирующие большеберцовую кость, являются ветвями основных нервов, иннервирующих соседние отделы.[8] В заднем отделе голени большеберцовый нерв отдает ветви, иннервирующие заднюю поверхность большеберцовой кости, а в переднем отделе голени глубокий малоберцовый нерв дает ветви, иннервирующие переднюю поверхность большеберцовой кости.
Мышцы
Мышцы, прикрепленные к большеберцовой кости
Прикрепление напрягателя широкой фасции на латеральном бугорке большеберцовой кости, известном как бугорок Герди
Четырехглавая мышца бедра прикрепляется спереди к бугристости большеберцовой кости
Портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы прикрепляются к переднемедиальной части гусиной стопы
Горизонтальная головка полуперепончатой мышцы прикрепляется к медиальному мыщелку
Подколенная мышца прикрепляется к подошвенная линия задней поверхности большеберцовой кости
Мышцы, берущие начало в большеберцовой кости
Передняя большеберцовая мышца начинается в верхних двух третях латеральной части большеберцовой кости
Длинный разгибатель пальцев начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости
Камбаловидная мышца и длинный сгибатель пальцев начинаются от задней поверхности большеберцовой кости по подошвенной линии

90 008 Физиологические варианты
Один из физиологических вариантов, включающий большеберцовая кость представляет собой шаровидный голеностопный сустав, в отличие от обычного шарнирного голеностопного сустава. В этом варианте дистальная часть большеберцовой кости вогнута и сочленяется с закругленной верхней таранной костью.]
Хирургические аспекты
Лечение переломов большеберцовой кости
Перелом плато большеберцовой кости : Эти переломы проявляются болью в колене и выпотом. Обычно они возникают после того, как автомобиль врезается в фиксированное колено пешехода, что известно как «перелом бампера». Они классифицируются с использованием классификации Шацкера и управляются с использованием нехирургических или хирургических методов для достижения стабильного выравнивания. Оперативные стратегии включают внешнюю фиксацию и внутреннюю фиксацию открытой репозиции.[10]
Перелом диафиза большеберцовой кости : По сравнению с большинством переломов длинных костей, диафизарные переломы большеберцовой кости чаще бывают открытыми, поскольку медиальная поверхность прилегает к подкожной клетчатке. Разрушение может иметь низкоэнергетический или высокоэнергетический характер. Низкоэнергетические паттерны являются результатом торсионной травмы, приводящей к спиральному перелому. Образец высокой энергии возникает от прямой силы, которая вызывает клиновидный или косой перелом. Консервативное лечение выбирают для низкоэнергетических переломов с минимальным смещением, в то время как оперативное лечение показано для высокоэнергетических переломов, включая внешнюю фиксацию, интрамедуллярное крепление гвоздями и чрескожную блокировку пластиной. Эти переломы могут привести к обширному повреждению мягких тканей, синдрому компартмента, неправильному сращению и потере костной массы. [11]
Переломы лодыжки с вовлечением дистального отдела большеберцовой кости : Эти травмы обычно проявляются болью в лодыжке и отеком, а также неспособностью выдерживать вес. Обычно они являются результатом тяжелой инверсии или выворота голеностопного сустава. Классификации Лауге-Хансена и Даниса-Вебера обычно используются для определения типа перелома. Есть также несколько специфических переломов дистального отдела большеберцовой кости, которые имеют свое собственное название. При переломе Пилона поражается дистальный отдел большеберцовой кости и ее суставная поверхность с голеностопным суставом, а при переломе Тилло — переднелатеральный дистальный эпифиз большеберцовой кости. Переломы дистального отдела большеберцовой кости чаще всего лечат открытой репозицией и внутренней фиксацией [12], [13] 9.0003
Классификация Лауге-Хансена
Супинация-приведение
Супинация-наружная ротация
Пронация-отведение
Пронация-наружная ротация
Классификация Даниса-Вебера
Тип A: перелом латеральной лодыжки дистальнее синдесмоза
Тип B: перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза
Тип C: перелом малоберцовой кости проксимальнее синдесмоза
Клиническая значимость
Синдром медиального большеберцового стресса
Медиальный большеберцовый стресс-синдром, также известный как расколотая голень, проявляется генерализованной рецидивирующей болью в нижней части большеберцовой кости. Хотя точный механизм неизвестен, считается, что это происходит из-за биомеханического дисбаланса, который приводит к слишком большой нагрузке на большеберцовую кость. Чаще всего это наблюдается у бегунов и танцоров аэробики, которые часто перегружают свои ноги большой силой. Это обычно связано с триадой спортсменок, состоящей из аменореи, недостаточного потребления калорий и остеопороза. Медиальный стресс-синдром большеберцовой кости можно диагностировать, воспроизводя болезненность при пальпации на большой площади дистальной медиальной части большеберцовой кости. Патофизиология – тракционный периостит. Лечение обычно включает отдых и лед до тех пор, пока боль не уменьшится, а затем постепенное возобновление активности.[14]
Апофизит большеберцового бугорка
Апофизит бугорка большеберцовой кости, также известный как болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляется болью ниже колена, которая усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое. Это связано с чрезмерным использованием колена и чрезмерной физической нагрузкой в месте прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости; это вызывает повторное напряжение эпифизарной пластинки проксимального отдела большеберцовой кости. [3] Чаще всего это наблюдается у мужчин в возрасте от 10 до 15 лет. Диагноз обычно ставится клинически, и может быть пальпируемый костный выступ на бугристости большеберцовой кости, который может сохраняться даже после исчезновения боли. Лечение включает в себя отдых и лед для уменьшения воспаления и избегание ударных нагрузок, таких как прыжки. Симптомы обычно исчезают, когда эпифизарные пластинки закрываются.[15]
Доступ к вводу-выводу
Межкостный доступ используется в неотложной помощи, когда сосудистый доступ не может быть успешно получен. Метод позволяет получить доступ к костному мозгу длинных костей, которые имеют богатое венозное сплетение, впадающее в большой круг кровообращения. Большеберцовая кость обычно используется в качестве точки доступа IO. Проксимальный отдел большеберцовой кости является наиболее распространенным местом, за которым следует дистальный отдел. Другой часто используемой костью является проксимальный отдел плечевой кости. [16]
Другие вопросы
Одним из наиболее серьезных осложнений перелома большеберцовой кости является компартмент-синдром, который может привести к некрозу голени, если не будет проведена срочная операция. [17]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рис. мы ,. Добавлено (подробнее…)
Ссылки
1.
Хадид М.М., Пост М., Вернер Б.К. Техника частичной резекции головки малоберцовой кости для фиксации двуглавой мышцы бедра. Артроск Тех. 2018 авг; 7 (8): e859-e862. [Бесплатная статья PMC: PMC6112230] [PubMed: 30167365]
2.
Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 мая 2023 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]
3.
Puzzitiello RN, Agarwalla A, Zuke WA, Garcia GH, Forsythe B. Визуальная диагностика повреждения переднебоковой связки у пациентов с передней крестообразной связкой: Ассоциация травм переднебоковой связки с другим Типы патологии коленного сустава и степень обследования с поворотом: систематический обзор. Артроскопия. 2018 сен;34(9)):2728-2738. [PubMed: 30037574]
4.
Джунжа П., Хаббард Дж.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: передние большеберцовые мышцы. [PubMed: 30020676]
5.
Bandovic I, Holme MR, Black AC, Futterman B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 декабря 2022 г. Анатомия, отметины на костях. [PubMed: 30020631]
6.
Хсу Х, Сивец РМ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Артропластика коленного сустава. [PubMed: 29939691]
7.
НЕЛЬСОН Г.Э., КЕЛЛИ П.Дж., ПЕТЕРСОН Л.Ф., ДЖЕЙНС Д.М. Кровоснабжение большеберцовой кости человека. J Bone Joint Surg Am. 1960 г., июнь; 42-A: 625-36. [PubMed: 13854090]
8.
Герра-Пинто Ф., Корте-Реал Н., Мота Гомес Т. , Сильва М.Д., Консьенсия Дж.Г., Монзо М., Олива ХМ. Вращательная нестабильность после рассечения передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок: экспериментальная основа для теста поворота голеностопного сустава. J Foot Хирургия лодыжки. 2018 ноябрь-декабрь;57(6):1087-1091. [PubMed: 30146335]
9.
Джастифер Дж. Р., Густафсон П.А., Лабомаскус А., Сноап Т. Шар и голеностопный сустав: механизм и вычислительное подтверждение концепции. J Foot Хирургия лодыжки. 2017 июль-август;56(4):773-775. [PubMed: 28633775]
10.
Зельцер Д.В., Леопольд С.С. Кратко о классификации: Классификация переломов плато большеберцовой кости по Шацкеру. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013 г., февраль; 471(2):371-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3549155] [PubMed: 22744206]
11.
Grütter R, Cordey J, Bühler M, Johner R, Regazzoni P. Эпидемиология диафизарных переломов большеберцовой кости. Рана. 2000 Сентябрь; 31 Дополнение 3: C64-7. [PubMed: 11052384]
12.
Хантер Т.Б., Пельтье Л.Ф., Лунд П.Дж. Выставка рентгенологической истории. Эпонимы опорно-двигательного аппарата: кто эти ребята? Рентгенография. 2000 г., май-июнь; 20(3):819-36. [PubMed: 10835130]
13.
Russo A, Reginelli A, Zappia M, Rossi C, Fabozzi G, Cerrato M, Macarini L, Coppolino F. Перелом лодыжки: рентгенографический подход в соответствии с классификацией Lauge-Hansen. Опорно-двигательный аппарат Surg. 2013 авг;97 Приложение 2:S155-60. [PubMed: 23949937]
14.
Galbraith RM, Lavallee ME. Синдром медиального большеберцового стресса: варианты консервативного лечения. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 07 октября; 2(3):127-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2848339] [PubMed: 19809896]
15.
Болезнь Уитмора А. Осгуда-Шлаттера. ДЖААПА. 2013 окт; 26 (10): 51-2. [PubMed: 24201924]
16.
Тан Б.К., Чонг С., Кох З.С., Онг М.Е. EZ-IO в отделении неотложной помощи: обсервационное проспективное исследование, сравнивающее скорость потока при проксимальном и дистальном внутрикостном доступе большеберцовой кости у взрослых. Am J Emerg Med. 2012 Октябрь; 30 (8): 1602-6. [В паблике: 22244227]
17.
Kiel J, Kaiser K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2023 г. Синдром переднего отдела большеберцовой кости. [PubMed: 30085512]
Раскрытие информации: Мэтью Борн заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
Раскрытие информации: Маргарет Синклер заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
Раскрытие информации: Патрик Мерфи заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
Анатомия, костный таз и нижняя конечность: большеберцовая кость — StatPearls
Мэтью Борн; Маргарет А. Синклер; Патрик Б. Мерфи.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 8 августа 2022 г.
Введение
Большеберцовая кость — одна из двух костей, составляющих ногу.[1] Как несущая кость, она значительно больше и прочнее, чем ее аналог, малоберцовая кость. Большеберцовая кость образует коленный сустав проксимально с бедренной костью и формирует голеностопный сустав дистально с малоберцовой и таранной костью. Большеберцовая кость проходит медиальнее малоберцовой от чуть ниже коленного сустава до голеностопного сустава и соединяется с малоберцовой костью межкостной мембраной.
Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из медиального и латерального мыщелков, которые вместе образуют нижнюю часть коленного сустава. Между двумя мыщелками находится межмыщелковая область, где прикрепляются передняя коллатеральная связка, задняя коллатеральная связка и мениски.
Тело большеберцовой кости треугольное в поперечном сечении с тремя краями и тремя поверхностями. [3] Три границы: передняя, медиальная и межкостная, а также три поверхности: латеральная, медиальная (передняя) и задняя. Передняя граница разделяет медиальную и латеральную поверхности, медиальная граница — медиальную и заднюю поверхности, а межкостная граница — латеральную и заднюю поверхности. В то время как медиальная поверхность в основном находится под кожей, латеральная поверхность примыкает к переднему отделу ноги, а задняя поверхность примыкает к заднему отделу.
Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки с дистальным медиальным выступом, составляющим медиальную лодыжку.[4] Есть пять поверхностей, которые составляют дистальную часть большеберцовой кости.
Нижняя поверхность обеспечивает плавное сочленение с таранной костью.
Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает область для прикрепления капсулы голеностопного сустава.
Задний 9На поверхности 0022 имеется борозда для задней большеберцовой мышцы.
На боковой поверхности имеется малоберцовая вырезка, которая служит для прикрепления межкостной перепонки.
медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, образующий медиальную лодыжку.
Структура и функция
Как вторая по величине кость в теле, основная функция большеберцовой кости в ноге состоит в том, чтобы нести вес, при этом медиальная часть большеберцовой кости несет большую часть весовой нагрузки. [5] Он также служит местом начала или прикрепления 11 мышц; они обеспечивают разгибание и сгибание в коленном суставе, а также тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе.
Большеберцовая остеология
Проксимальный отдел большеберцовой кости:
Латеральный мыщелок — латеральный проксимальный отдел большеберцовой кости, сочленяющийся с бедром
Медиальный мыщелок — медиальный проксимальный отдел большеберцовой кости, сочленяющийся с бедром 3
Боковое большеберцовое плато — верхняя суставная поверхность латерального мыщелка
Медиальное плато большеберцовой кости — верхняя суставная поверхность медиального мыщелка
Межмыщелковая область
Передняя область: расположена спереди между медиальным и латеральным мыщелками. Место прикрепления передней крестообразной связки.
Задняя область: расположена сзади между медиальным и латеральным мыщелками. Место прикрепления задней крестообразной связки.
Межмыщелковое возвышение (ости большеберцовой кости): расположено между суставными фасетками и состоит из медиального и латерального бугорков. Вдавление позади межмыщелкового возвышения служит прикреплением крестообразных связок и менисков.
Диафрагма большеберцовой кости:
Диафрагма большеберцовой кости имеет призматическую форму и имеет 3 поверхности (латеральную, медиальную/переднюю и заднюю) и 3 границы (переднюю, медиальную и межкостную).
Передняя граница: разделяет медиальную и латеральную поверхности
Медиальная граница: разделяет медиальную и заднюю поверхности
Межкостная граница: разделяет латеральную и заднюю поверхности
Медиальная/передняя поверхность: пальпируется вниз по голени, обычно называемой голенью. В нем находится бугристость большеберцовой кости.
Боковая поверхность: служит границей и прикреплением межкостной перепонки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.
Задняя поверхность: содержит подошвенную линию
Подошвенная линия: косая линия, расположенная на задней поверхности большеберцовой кости и служащая источником для камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы.
Служит началом или точкой прикрепления многих мышц, включая переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, камбаловидную мышцу, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев, портняжную, тонкую, четырехглавую мышцу бедра, полуперепончатую мышцу нас, полусухожильной и подколенной мышц. [3]
Дистальная часть большеберцовой кости:
Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки. [4] Дистальный отдел большеберцовой кости состоит из пяти поверхностей.
нижняя поверхность обеспечивает гладкое сочленение с таранной костью.
Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает место для прикрепления капсулы голеностопного сустава.
На задней поверхности имеется канавка для задней большеберцовой мышцы.
На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка, которая служит для прикрепления межкостной перепонки.
медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, образующий медиальную лодыжку.
Медиальная лодыжка: дистальный выступ большеберцовой кости, сочленяющийся с таранной костью
Борозда сухожилия задней большеберцовой мышцы расположена на задней поверхности медиальной лодыжки 0093
Эмбриология
Большеберцовая кость имеет три центра окостенения: по одному для диафиза и по одному для каждого эпифиза. Он начинается в стволе примерно на седьмой неделе внутриутробного развития. Проксимальный центр окостенения начинается при рождении и закрывается в 16 лет у женщин и в 18 лет у мужчин. Дистальный центр окостенения начинается в возрасте одного года и закрывается в возрасте 15 лет у женщин и в возрасте 17 лет у мужчин.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Питательные артерии и надкостничные сосуды снабжают кровью большеберцовую кость. Питательная артерия начинается от задней большеберцовой артерии и входит в кость сзади дистальнее подошвенной линии. Периостальные сосуды отходят от передней большеберцовой артерии.[7]
Нервы
Нервы, иннервирующие большеберцовую кость, являются ветвями основных нервов, иннервирующих соседние отделы.[8] В заднем отделе голени большеберцовый нерв отдает ветви, иннервирующие заднюю поверхность большеберцовой кости, а в переднем отделе голени глубокий малоберцовый нерв дает ветви, иннервирующие переднюю поверхность большеберцовой кости.
Мышцы
Мышцы, прикрепленные к большеберцовой кости
Прикрепление напрягателя широкой фасции на латеральном бугорке большеберцовой кости, известном как бугорок Герди
Четырехглавая мышца бедра прикрепляется спереди к бугристости большеберцовой кости
Портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы прикрепляются к переднемедиальной части гусиной стопы
Горизонтальная головка полуперепончатой мышцы прикрепляется к медиальному мыщелку
Подколенная мышца прикрепляется к подошвенная линия задней поверхности большеберцовой кости
Мышцы, берущие начало в большеберцовой кости
Передняя большеберцовая мышца начинается в верхних двух третях латеральной части большеберцовой кости
Длинный разгибатель пальцев начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости
Камбаловидная мышца и длинный сгибатель пальцев начинаются от задней поверхности большеберцовой кости по подошвенной линии
90 008 Физиологические варианты
Один из физиологических вариантов, включающий большеберцовая кость представляет собой шаровидный голеностопный сустав, в отличие от обычного шарнирного голеностопного сустава. В этом варианте дистальная часть большеберцовой кости вогнута и сочленяется с закругленной верхней таранной костью.]
Хирургические аспекты
Лечение переломов большеберцовой кости
Перелом плато большеберцовой кости : Эти переломы проявляются болью в колене и выпотом. Обычно они возникают после того, как автомобиль врезается в фиксированное колено пешехода, что известно как «перелом бампера». Они классифицируются с использованием классификации Шацкера и управляются с использованием нехирургических или хирургических методов для достижения стабильного выравнивания. Оперативные стратегии включают внешнюю фиксацию и внутреннюю фиксацию открытой репозиции.[10]
Перелом диафиза большеберцовой кости : По сравнению с большинством переломов длинных костей, диафизарные переломы большеберцовой кости чаще бывают открытыми, поскольку медиальная поверхность прилегает к подкожной клетчатке. Разрушение может иметь низкоэнергетический или высокоэнергетический характер. Низкоэнергетические паттерны являются результатом торсионной травмы, приводящей к спиральному перелому. Образец высокой энергии возникает от прямой силы, которая вызывает клиновидный или косой перелом. Консервативное лечение выбирают для низкоэнергетических переломов с минимальным смещением, в то время как оперативное лечение показано для высокоэнергетических переломов, включая внешнюю фиксацию, интрамедуллярное крепление гвоздями и чрескожную блокировку пластиной. Эти переломы могут привести к обширному повреждению мягких тканей, синдрому компартмента, неправильному сращению и потере костной массы. [11]
Переломы лодыжки с вовлечением дистального отдела большеберцовой кости : Эти травмы обычно проявляются болью в лодыжке и отеком, а также неспособностью выдерживать вес. Обычно они являются результатом тяжелой инверсии или выворота голеностопного сустава. Классификации Лауге-Хансена и Даниса-Вебера обычно используются для определения типа перелома. Есть также несколько специфических переломов дистального отдела большеберцовой кости, которые имеют свое собственное название. При переломе Пилона поражается дистальный отдел большеберцовой кости и ее суставная поверхность с голеностопным суставом, а при переломе Тилло — переднелатеральный дистальный эпифиз большеберцовой кости. Переломы дистального отдела большеберцовой кости чаще всего лечат открытой репозицией и внутренней фиксацией [12], [13] 9.0003
Классификация Лауге-Хансена
Супинация-приведение
Супинация-наружная ротация
Пронация-отведение
Пронация-наружная ротация
Классификация Даниса-Вебера
Тип A: перелом латеральной лодыжки дистальнее синдесмоза
Тип B: перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза
Тип C: перелом малоберцовой кости проксимальнее синдесмоза
Клиническая значимость
Синдром медиального большеберцового стресса
Медиальный большеберцовый стресс-синдром, также известный как расколотая голень, проявляется генерализованной рецидивирующей болью в нижней части большеберцовой кости. Хотя точный механизм неизвестен, считается, что это происходит из-за биомеханического дисбаланса, который приводит к слишком большой нагрузке на большеберцовую кость. Чаще всего это наблюдается у бегунов и танцоров аэробики, которые часто перегружают свои ноги большой силой. Это обычно связано с триадой спортсменок, состоящей из аменореи, недостаточного потребления калорий и остеопороза. Медиальный стресс-синдром большеберцовой кости можно диагностировать, воспроизводя болезненность при пальпации на большой площади дистальной медиальной части большеберцовой кости. Патофизиология – тракционный периостит. Лечение обычно включает отдых и лед до тех пор, пока боль не уменьшится, а затем постепенное возобновление активности.[14]
Апофизит большеберцового бугорка
Апофизит бугорка большеберцовой кости, также известный как болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляется болью ниже колена, которая усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое. Это связано с чрезмерным использованием колена и чрезмерной физической нагрузкой в месте прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости; это вызывает повторное напряжение эпифизарной пластинки проксимального отдела большеберцовой кости. [3] Чаще всего это наблюдается у мужчин в возрасте от 10 до 15 лет. Диагноз обычно ставится клинически, и может быть пальпируемый костный выступ на бугристости большеберцовой кости, который может сохраняться даже после исчезновения боли. Лечение включает в себя отдых и лед для уменьшения воспаления и избегание ударных нагрузок, таких как прыжки. Симптомы обычно исчезают, когда эпифизарные пластинки закрываются.[15]
Доступ к вводу-выводу
Межкостный доступ используется в неотложной помощи, когда сосудистый доступ не может быть успешно получен. Метод позволяет получить доступ к костному мозгу длинных костей, которые имеют богатое венозное сплетение, впадающее в большой круг кровообращения. Большеберцовая кость обычно используется в качестве точки доступа IO. Проксимальный отдел большеберцовой кости является наиболее распространенным местом, за которым следует дистальный отдел. Другой часто используемой костью является проксимальный отдел плечевой кости. [16]
Другие вопросы
Одним из наиболее серьезных осложнений перелома большеберцовой кости является компартмент-синдром, который может привести к некрозу голени, если не будет проведена срочная операция. [17]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рис. мы ,. Добавлено (подробнее…)
Ссылки
1.
Хадид М.М., Пост М., Вернер Б.К. Техника частичной резекции головки малоберцовой кости для фиксации двуглавой мышцы бедра. Артроск Тех. 2018 авг; 7 (8): e859-e862. [Бесплатная статья PMC: PMC6112230] [PubMed: 30167365]
2.
Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 мая 2023 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]
3.
Puzzitiello RN, Agarwalla A, Zuke WA, Garcia GH, Forsythe B. Визуальная диагностика повреждения переднебоковой связки у пациентов с передней крестообразной связкой: Ассоциация травм переднебоковой связки с другим Типы патологии коленного сустава и степень обследования с поворотом: систематический обзор. Артроскопия. 2018 сен;34(9)):2728-2738. [PubMed: 30037574]
4.
Джунжа П., Хаббард Дж.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 августа 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: передние большеберцовые мышцы. [PubMed: 30020676]
5.
Bandovic I, Holme MR, Black AC, Futterman B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 декабря 2022 г. Анатомия, отметины на костях. [PubMed: 30020631]
6.
Хсу Х, Сивец РМ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Артропластика коленного сустава. [PubMed: 29939691]
7.
НЕЛЬСОН Г.Э., КЕЛЛИ П.Дж., ПЕТЕРСОН Л.Ф., ДЖЕЙНС Д.М. Кровоснабжение большеберцовой кости человека. J Bone Joint Surg Am. 1960 г., июнь; 42-A: 625-36. [PubMed: 13854090]
8.
Герра-Пинто Ф., Корте-Реал Н., Мота Гомес Т. , Сильва М.Д., Консьенсия Дж.Г., Монзо М., Олива ХМ. Вращательная нестабильность после рассечения передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок: экспериментальная основа для теста поворота голеностопного сустава. J Foot Хирургия лодыжки. 2018 ноябрь-декабрь;57(6):1087-1091. [PubMed: 30146335]
9.
Джастифер Дж. Р., Густафсон П.А., Лабомаскус А., Сноап Т. Шар и голеностопный сустав: механизм и вычислительное подтверждение концепции. J Foot Хирургия лодыжки. 2017 июль-август;56(4):773-775. [PubMed: 28633775]
10.
Зельцер Д.В., Леопольд С.С. Кратко о классификации: Классификация переломов плато большеберцовой кости по Шацкеру. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013 г., февраль; 471(2):371-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3549155] [PubMed: 22744206]
11.
Grütter R, Cordey J, Bühler M, Johner R, Regazzoni P. Эпидемиология диафизарных переломов большеберцовой кости. Рана. 2000 Сентябрь; 31 Дополнение 3: C64-7. [PubMed: 11052384]
12.
Хантер Т.Б., Пельтье Л.Ф., Лунд П.Дж. Выставка рентгенологической истории. Эпонимы опорно-двигательного аппарата: кто эти ребята? Рентгенография. 2000 г., май-июнь; 20(3):819-36. [PubMed: 10835130]
13.
Russo A, Reginelli A, Zappia M, Rossi C, Fabozzi G, Cerrato M, Macarini L, Coppolino F. Перелом лодыжки: рентгенографический подход в соответствии с классификацией Lauge-Hansen. Опорно-двигательный аппарат Surg. 2013 авг;97 Приложение 2:S155-60. [PubMed: 23949937]
14.
Galbraith RM, Lavallee ME. Синдром медиального большеберцового стресса: варианты консервативного лечения. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 07 октября; 2(3):127-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2848339] [PubMed: 19809896]
15.
Болезнь Уитмора А. Осгуда-Шлаттера. ДЖААПА. 2013 окт; 26 (10): 51-2. [PubMed: 24201924]
16.
Тан Б.К., Чонг С., Кох З.С., Онг М.Е.