Глубокие мышцы спины их положение: Где находятся глубокие мышцы спины?

Содержание

Причины, диагностика и лечение сутулости в клинике «ОСТЕОМЕД».

Истинная сутулость – это нарушение осанки, которое выправляется при горизонтальном положении ребенка на жесткой ровной поверхности или если попросить малыша выпрямить спину в вертикальном положении. Даже если имеет место анатомическое искажение линии позвоночного столба, его еще можно скорректировать при помощи мышечного напряжения.

Но если стаж сутулости имеет многолетний срок, то такое искажение осанки уже невозможно исправить напряжением мышечного каркаса спины. Такая патология требует активного врачебного вмешательства с использованием специальных приемов лечения. Самые тяжелые случаи искривления позвоночника нуждаются в оперативных методиках коррекции.

Диагностика сутулости

Сутулость – это, по сути, усиленный грудной кифоз.

Нормальный кифоз грудного отдела – это изгиб позвоночника выпуклостью назад, он имеет определенный угол, при изменениях которого можно судить о той или иной степени нарушения осанки.

Усиление грудного кифоза часто сопровождается одновременным сглаживанием или, напротив, усилением поясничного лордоза. Изменения наблюдаются и в другом физиологическом изгибе позвоночника – шейном лордозе. Причем, лордоз, в отличие от кифоза, характеризуется изгибом, направленным выпуклостью вперед.

Все нарушения осанки отлично видны на рентгеновских снимках. Рентгенографию можно сделать в нескольких проекциях позвоночника, а также в положении лежа или стоя.

Лечение сутулости

Сутулость очень легко излечить на самой ранней стадии. При этом достаточно контролировать положение спины ребенка.

Отлично помогает плавание – упражнения в воде позволяют укрепить мышцы спины без создания чрезмерной нагрузки на скелетную мускулатуру. Все физические нагрузки следует вводить постепенно, способствуя последовательному увеличению нагрузки. Лучше это делать под контролем врача или опытного детского тренера.

На поздних стадиях сутулость тяжелее поддается консервативному лечению. Врачи назначают больному длительный курс мануальной терапии, приемы которой направлены на вытяжение позвоночника, расслабление мышц, принявших неправильное привычное положение. Кроме того, глубокие воздействия помогают улучшить питание мышечных волокон, которые подверглись дистрофическим изменениям из-за отсутствия адекватной нагрузки.

Лечебная гимнастика вводится исподволь, в дополнение к мануальной терапии, и также используется в виде очень длительного курса. Это превосходный способ укрепить и разработать мышцы, которые годами испытывали чрезмерную нагрузку или не подвергались нагрузке вообще. Назначает упражнения и контролирует их выполнение сам лечащий врач.

Хорошего результата помогает добиться иглорефлексотерапия, физиопроцедуры. Важную роль играет назначение сбалансированного пищевого рациона с повышенным количеством белков, курса витаминно-минеральной терапии. При этом особое внимание уделяется кальцийсодержащим продуктам и препаратам.

Мышечно-функциональный дисбаланс | Кинезио (Харьков)

Академик Н.А. Бернштейн (1926) сравнил спину человека с конструкцией цепочной мачты: позвоночный столб – центральная ось, а мышцы вокруг позвоночника подобны растяжкам этой мачты (рис. 1). Следовательно, равновесие этой конструкции будет поддерживаться равным натяжением каждой из растяжек, и когда какая либо одна растяжка ослабнет, мачта наклонится в противоположную сторону.

Рисунок 1. Конструкция цепочной мачты.

Применительно к нашей спине, аналогия с цепочной мачтой немного упрощает реальную картину, но точно передает суть.  Используя эту аналогию легко представить себе, что происходит, когда мышцы корпуса на одной стороне ослабевают, или наоборот укорачиваются: происходит разбалансировка всей конструкции. В медицине эта ситуация называется мышечно-функциональный (постуральный) дисбаланс. Академик Бернштейн утверждал, что мыш­цы туловища — это не только двигательный, но и структур­ный элемент, без которого прочность позвоночника мало отличается от нуля.

 

Причины

По статистике причиной болей в спине в 80 % является мышечное перенапряжение,  вызванное неудобной позой или стереотипными движениями. Также нередко толчком к возникновению таких болей служит переохлаждение. Второй по частоте причиной боли в спине является радикулопатия – раздражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром раздражения нервного корешка проявляется болью в пораженном сегменте позвоночника (как правило, поясничный отдел) и может сопровождаться болью в конечности. В медицине это называется радикулит или люмбаго (если боль в пояснице) или ишиас (если боль отражается в конечности) и если вовремя не обратиться к врачу эта ситуация может усугубиться и перейти в хроническую форму с появлением протрузий и грыж.

Длительное напряжение даже самых выносливых мышц необходимо компенсировать их расслаблением. В условиях работы это может быть перемена позы (вот почему так важно вставать из-за рабочего стола каждые 45 минут – час), в домашних условиях – сон. Это очень простые правила, знакомые нам с детства: разминка каждые 45 минут – 1 час и сон не менее 8 часов. Насколько часто мы соблюдаем эти правила в повседневном напряженном графике? Сидячая работа и гиподинамия также играют очень важную роль в развитии болей в спине. Вместе с доступностью личного автотранспорта и современным оборудованием домов и офисов дистанция ежедневной ходьбы постепенно уменьшается. На сегодняшний день среднестатистический украинец, имеющий автомобиль и работающий в офисе, проходит в день менее 400 метров. При этом для поддержания нормального тонуса мышечной и сердечно-сосудистой систем дистанция ходьбы должна  составлять от 2 до 5 километров в день (по времени эта дистанция занимает всего лишь около получаса ходьбы). Все вышеперечисленное оказывает не лучшее влияние на наш организм. Поэтому к врачам ортопедам обращаются с болями в спине все более молодые пациенты, а грыжи позвоночника перестали быть диагнозом только у лиц пожилого возраста.

Патогенез, Клиника

Итак, что же происходит с мышцами при длительной сидячей работе?

Ошибочно полагать, что сидячее положение само по себе не вызывает мышечной усталости. Когда человек сидит, глубокие позвоночные мышцы напряжены и неподвижны, т.е. циркуляция крови и лимфы в них практически отсутствует. Со временем в позвоночных мышцах человека, вынужденного длительно сидеть, начинает развиваться дистрофия, т.е. ухудшение питания. Это запускает механизм нарушения обмена веществ, что приводит к дегенеративным и ишемическим явлениям. Глубокие позвоночные мышцы ослабевают и теряют способность удерживать позвонки в фиксированном здоровом положении. Тогда к удержанию туловища подключаются двигательные (поверхностные) мышцы: широчайшая, трапециевидная и др. Эти мышцы функционально призваны выдерживать кратковременную нагрузку. Возникает парадоксальная ситуация: глубокие позвоночные мышцы не справляются с нагрузкой и слабеют, а поверхностные мышцы, заменяя глубокие, находятся в перегрузке и спазмируются.  Это сопровождается появлением усталостных, мышечно-фасциальных болей (болей между лопатками, болей в области шеи, поясничных болей). Со временем отдых, который ранее был достаточным, уже не восстанавливает мышцы и болевой синдром переходит в хроническую фазу.

Формируется порочный круг: ослабленные мышцы не справляются со своей повседневной работой по удержанию позвоночника и возникает нестабильность между телами позвонков, нарушение биомеханики всего опорно-двигательного аппарата. В то же время эти нарушения ведут к еще большему утомлению мышц, поскольку теряется оптимальное взаимодействие между мышцами. Ослабление мышц на одной стороне ведет к укорочению мышц другой стороны (мышц антагонистов), что вызывает нарушение равновесия тела и наклон центра тяжести в одну из сторон. Нарушение функционирования мышц какого-либо одного сегмента приводит к тому, что нарушается оптимальный, наиболее рациональный способ взаимодействия всех мышц корпуса: изменяется изгиб позвоночника в поясничном и шейном отделах, изменяется наклон таза, нарушается симметричность опоры  в вертикальном положении, при ходьбе (рис. 2-б). Формируется мышечно-функциональный дисбаланс. Изменение биомеханики стереотипных движений (повседневная работа, ходьба, бег) ведет к усугублению слабости одной из сторон и устойчивому состоянию напряженности другой стороны. Так, при ослаблении ягодичных мышц и мышц задней поверхности бедра, укорачиваются подвздошно-поясничные мышцы, квадратная мышца поясницы. Это приводит к увеличению прогиба (лордоз) в поясничном отделе позвоночника. Слабость ягодичных мышц и наклон таза вызывают спазм грушевидной мышцы (синдром «грушевидной мышцы»). Эта мышцы интересна тем, что спазмируясь, она сдавливает седалищный нерв (рис. 2-а). Возникает клиника ишиалгии (ноющая, тянущая боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, боль по задней поверхности ноги, которая усиливается при ходьбе). Если эта слабость мышц возникает на одной стороне корпуса, то укороченные мышцы развернут таз и сформируется торсия (скурчивание) таза. Когда такой пациент обращается к врачу за лечением болевого синдрома, стандартная медикаментозная терапия имеет лишь временный эффект, необходимо восстанавливать биомеханику и баланс мышц.

Рисунок 2. а) расположение грушевидной мышцы и седалищного нерва; б) изменение походки при укорочении грушевидной мышцы

Также в шейном отделе позвоночника: нарушение осанки в шейно-грудном отделе позвоночника ведет к выдвижению головы вперед, мышцы разгибатели и стабилизаторы головы вынуждены нести повышенную нагрузку, с которой они постепенно перестают справляться и ослабляются, что ведет к укорочению мышц-антагонистов (рис. 3.). Это, в свою очередь, приводит к смещению тел позвонков, нарушению кровотока в позвоночных артериях (синдром «вертебро-базиллярной недостаточности»*), питающих мозг (задние отделы мозга и центр координации), а также может привести к сдавлению  плечевого сплетения (отечность и боль в руке). При этом сохранение этой порочной осанки ведет к еще большему утомлению укороченных мышц, закрепощению головы и смещению шейных позвонков. Прервать этот порочный круг становится все труднее.

Рисунок 3. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Лечение

Рекомендаций по поводу избавления от боли не счесть. Как известно, движение – это жизнь.  Основное, что нужно понимать в процессе лечения в какое время заболевания и в каком объеме давать упражнения. Для того чтобы правильно назначить лечение позвоночника и программу упражнений необходимо пройти полное обследование, и установить причину возникновения болевого синдрома. Для этого следует обратиться к врачу. Он оценивает текущий статус пациента: стадию заболевания и степень нарушений. Может  понадобиться пройти рентген-обследование, МРТ или КТ-исследование пораженного сегмента. Также очень важным является оценка нарушений осанки, мануально-мышечное тестирование, которые выявляют нарушение осей движения, мышечный дисбаланс и нарушение двигательных стереотипов. В остром периоде заболевания необходимо временно назначить щадящий режим, медикаментозную терапию для купирования болевого синдрома. Для купирования боли и устранения триггерных точек в спазмированных мышцах возможно применение массажа с техниками постизометрической релаксации мышц (ПИР). После прохождения острого периода самое время принять меры для профилактики возобновления болей в спине. Если этого не сделать, то постепенно время между безболезненными периодами сократится и болезнь перейдет в хроническую форму.

В нашем центре для исправления мышечно-функционального дисбаланса используются программы функциональных тренировок, программы пилатес-тренинга, йога-терапия. Весь арсенал этих программ направлен на укрепление собственного мышечного корсета, исправление неправильного и формирование правильного, оптимального двигательного стереотипа.

Основной принцип любой терапии – индивидуальный подход. Программу тренировок составляет врач ортопед-травматолог совместно с закрепленным за пациентом инструктором. Эти программы в обязательном порядке имеют критерии оценки и динамики. Благодаря этим критериям и врач, и пациент могут увидеть прогресс, занятия становятся не общеоздоровительными, а лечебными.

Использованная литература

  1. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей. Я.Ю. Попелянский. Изд.: Медпресс-информ. – 2008. Стр. 672.
  2. Поясничные боли в амбулаторной практике / В.А.Парфенов // Здоров’я Украiни. – № 5 (306). – 2013. Стр. 70.
  3. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по миофасциальным тригерным точкам. Симонс Д.Г., Трэвелл Д.Г., Симонс Л.С.: Пер с англ. – 2-е изд,, переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 2005. – 656 с.
  4. Васильева Л. Ф. Гипотония мышцы, мышечный дисбаланс и боль / Л.Ф. Васильева. — Прикладная кинезиология. — 2004. — № 2. — с. 9-13.
  5. Визуальная  и кинезиологическая диагностика патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы. Л.Ф. Васильева. Москва. – 2009.

 

Волновая гимнастика для глубоких мышц спины

Из книг И. А. Борщенко


В изометрической гимнастике существует целый ряд упражнений для расслабления глубоких мышц спины и позвоночника. Их выполнение создает волну микродвижений, которые передаются от позвонка к позвонку, расслабляя именно глубокие мышцы позвоночника. Колебания позвоночника во время выполнения волновой гимнастики можно сравнить со звуковыми колебаниями дрожащей гитарной струны, где каждое микродвижение создает некую общую гармонию и способствует восстановлению здоровья позвоночника.

Упражнение «Волны ступнями лежа на спине»

Исходное положение – лежа на спине. Одна кисть подложена под поясницу, вторая – под шею для поддержания естественных изгибов позвоночника. Вместо рук вы можете подложить небольшие валики из полотенца, в таком случае руки вытянуты вдоль туловища. Стопы соединены вместе.

Делаете качательные движения обеими ступнями из стороны в сторону. Во время этого волна передается на все тело. Постарайтесь полностью расслабиться и почувствовать волну движения и качания всего позвоночника. Выполнять упражнение в течение 30–60 секунд.

Упражнение «Волны руками, сжатыми в кулаки»

Исходное положение – лежа на спине. Под поясницу и шею подложить небольшие валики из полотенец для поддержания естественных изгибов позвоночника. Обе руки сжаты в кулаки и согнуты под прямым углом в локтевых суставах.

Выполняйте качательные синхронные движения двумя кулаками из стороны в сторону. В этот момент возникают колебательные движения преимущественно в шейном и грудном отделах позвоночника. Выполняйте упражнение 30–60 секунд.

Упражнение «Волны одной ногой»

Исходное положение – на спине с подложенными под поясницу и шею кистями или валиками. Одна нога согнута в коленном суставе, другая вытянута.

Делаете качательное движение согнутой ногой из стороны в сторону, вызывая раскачивание всего позвоночника. Выполнять 30–60 секунд. Не рекомендуется выполнять качательные движения обеими ногами, поскольку это вызывает слишком интенсивные вращательные движения в позвоночнике.

Упражнение «Волны ступнями и головой»

Исходное положение – лежа на спине. Под поясницу и шею подложить небольшие валики из полотенец для поддержания естественных изгибов позвоночника.

Делайте одновременные колебательные движения из стороны в сторону обеими ступнями и головой. Эти движения могут быть направлены в одну сторону или в разные. Это упражнение вызывает волну колебания, протекающую через весь позвоночник – через его шейный, грудной, поясничный отдел – и возвращается обратно. Выполняйте упражнение в течение 30–60 секунд.

Упражнение «Волны руками, сомкнутыми в замок»

Исходное положение – лежа на спине с небольшими валиками, подложенными под шейный и поясничный отделы позвоночника. Обе руки сцеплены в замок перед грудью. Для того чтобы сцепить руки в замок, поверните руки ладонями друг к другу и сцепите их пальцами, как крючками.

Начинайте выполнять колебательные движения замком из кистей из стороны в сторону. В этот момент возникают самые сильные волнообразные колебания позвоночника. Одновременно с колебаниями рук начинают колебаться в такт стопы и голова, то есть в волнообразном движении участвует весь позвоночник, а также тазобедренные и плечевые суставы. Выполняйте это упражнение в течение 30–60 секунд.

Упражнение «Волны ступнями лежа на животе»

Исходное положение – на животе, руки вытянуты вдоль туловища, стопы соединены вместе и упираются пальцами о кушетку.

Делаете качательные движения обеими ступнями из стороны в сторону. Во время этого волна передается на все тело. Постарайтесь полностью расслабиться и почувствовать волну движения и качания всего позвоночника. Выполнять упражнение в течение 30–60 секунд.

Волновая гимнастика, в отличие от остальных упражнений, не сопровождается напряжением мышц. Напротив, целью этих упражнений является достижение максимального расслабления глубоких мышц спины. Во время выполнения упражнений волновой гимнастики каждый позвонок в отдельности совершает минимальные колебательные движения, вместе которые составляют волну, перемещающуюся от одного позвонка к другому.

Такое движение в течение 30–60 секунд приводит к расслаблению мелких, но очень важных глубоких мышц спины. Эти мышцы спазмируются при любом патологическом процессе в позвоночнике – грыжа диска, перелом позвонка или банальное обострение остеохондроза позвоночника. Во всех этих случаях спазм глубоких мышц спины является дополнительной причиной болей. Поэтому волновая гимнастика может служить настоящим лечебным средством снятия хронических и острых спазмов мышц спины.

Чтобы достичь полного расслабления, необходимо занять анатомически правильное положение – то есть поддерживать естественные изгибы позвоночника. Для этого подкладывайте небольшие валики под поясничный и шейный отделы позвоночника. Если их нет под рукой, можно подложить кисти рук под шею и поясницу. Во время выполнения упражнения полностью расслабляйте мышцы брюшного пресса. Закройте глаза – это усилит релаксацию.

Рекомендуем выполнять упражнения в той последовательности, в которой они приведены. Они начинаются с тех, которые вызывают минимальные волновые движения («Волны ступнями лежа на спине») и заканчиваются упражнением, которое дает наибольшую волну («Волны руками, сомкнутыми в замок»).

Волновая гимнастика вызывает микродвижения позвонков относительно друг друга. Это приводит к нормализации положения суставных поверхностей позвонков, хрящевых пластин межпозвонковых дисков, в результате боль в позвоночнике уменьшается. Поэтому эти упражнения можно выполнять в случае обострения болевых синдромов, связанных с остеохондрозом позвоночника.

Следует помнить, что эти упражнения НЕ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ ЧЕРЕЗ БОЛЬ!

Источник: vrachirf.ru

Департамент физической культуры и спорта

Изотон — это научно обоснованная оздоровительная система.

Цель системы — улучшение самочувствия, работоспособности, «физического здоровья», внешнего вида (форм тела, 
состава тела), повышение активности мужчин и женщин широкого возрастного диапазона. Эта система разрабатывалась на научной основе и базируется на концепции, согласно которой в основе биологического благополучия человека (как решающего условия здоровья) лежит, прежде всего, нормальное состояние эндокринной и иммунной систем, а также других физиологических систем организма (мышечной, сердечно-сосудистой и т. п.), играющих, однако, подчиненную роль в решении проблемы здоровья.

Название «ИЗОТОН» система получила по типу физических упражнений, занимающих центральное место в занятии — изотонических, то есть таких при которых мышцы постоянно напряжены во время выполнения упражнения и по основному эффекту, который достигается в результате ее применения — высокому «жизненному тонусу» человека, занимающегося ИЗОТОНОМ.

Программа ISOTON
©

ISOTON Intro

Введение в систему физической тренировки по системе ИЗОТОН. Программа для начинающих. Обучение базовой технике и особенностям методики проведения занятий. Статодинамические изотонические упражнения (техника, управление нагрузкой). Оздоровительное воздействие на организм.

ISOTON Base Level

«Классическая» изотоническая программа. Включает в себя специальную силовую тренировку, стретчинг с использованием дыхательных упражнений. Программа представляет собой «обзорную экскурсию по мышцам». В основе программы лежит принцип предельного стрессового напряжения. Программа способствует минимизации роста систолического артериального давления, восстановлению нервно-мышечных связей организма, ликвидации сенсорно-моторной амнезии, управлению составом тела (подкожный жир, мышцы). Неразрывность тренировочного процесса и питания. Рекомендации по питанию.

ISOTON Power Stretch

Специальная силовая тренировка и антогонистический стретчинг. Гипертрофия мышечных волокон и снижение подкожного жира. Улучшение состояния системы адаптации и защиты организма. Программа включает комплекс упражнений на группы мышц, укрепляющие гипоталамус и развивающие миорелаксацию.

ISOTON Minus FAT

Локальное снижение жира. Специальная силовая тренировка на мышцы в зонах с наибольшим количеством подкожного жира: бедра, ягодицы, талия, зона подмышечных впадин, задняя поверхность плеча, живот. Специальные упражнения позволяют локально снизить подкожный жир, улучшить силу и выносливость мышц. Программа состоит из нескольких частей. В основе программы — специальные интервальные тренировки для локального воздействия на мышцы в зонах с наибольшим количеством подкожного жира, позволяющие локально снизить подкожный жир, улучшить силу и выносливость мышц. Сочетание силовой и аэробной работы, упражнений с различными режимами мышечного сокращения. Сочетание специальных интервальных тренировок с дополнительной аэробной работой (беговая дорожка, велосипед и т. п.). Рекомендации по питанию и применению пищевых добавок.

Оздоровительная программа «Total Health»

ISO Health

Это целостная оздоровительная программа, направленная на физическое совершенствование тела, нормализацию психо-эмоционального состояния и обретение внутренней гармонии. Сочетание стретчинга и силовой работы. Рефлекторное влияния упражнений на внутренние органы, массаж внутренних органов. Принципы комплексирования упражнений различной направленности при построении оздоровительного занятия.

Stretch Relax

Характеристика и виды стретчинга. Техника выполнения. Срочные и отставленные эффекты стретчинга. Работа с глубокими мышцами таза и спины. Методика составления комплексов упражнений для улучшения подвижности суставов и ускорения обменных процессов в них, улучшения питания и чувствительности мышц, состояния сосудов, профилактики варикозного расширения вен и травматизма. Снятие болевых ощущений за счет растяжения и расслабления мышц.

Оздоровительная программа «Здоровье спины»

Программа состоит из трех составных частей.

Health Back (Здоровье спины)

Специальная программа физических упражнений, рассчитанная на профилактику и лечение деформаций позвоночника. Упражнения объединены в комплекс направленного воздействия на центр тяжести тела. Укрепление глубоких мышц таза, задней и внутренней поверхности бедра, растяжение мышц ног, коррекция положения стоп и тазобедренных суставов позволяет исправить осанку, улучшить кровоснабжение органов малого таза, забыть о болях в спине и исправлять патологические изменения изгибов позвоночника.

Fine Spine (Красивая осанка)

Специальная оздоровительная программа. Комплекс упражнений для улучшения подвижности суставов позвоночника и пояса верхних конечностей, ускорения обменных процессов в них (улучшение питания суставов и быстрое освобождение от шлаков и солей), улучшения кровоснабжения и чувствительности мышц, состояния сосудов, уменьшения застойных явлений в местах сильного напряжения мышц. Профилактика травматизма. Формирование и развитие навыков правильной осанки и походки, и, как следствие, ликвидация скованности, тугоподвижности связок и мышц таза, тазобедренных и плечевых суставов. Мягкая, дозированная нагрузка на глубокие мышцы спины и пресса в сочетании с растягиванием позволяет создать вокруг вашего позвоночника крепкий мышечный корсет и улучшить микроциркуляцию крови позвонков. Урок обучающий, с необходимыми комментариями и рекомендациями. Программа рекомендуется для людей, с различными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.

ISOTON S+AB (Spine & Abdominal Muscles)

Урок на укрепление мышц спины и живота. Суперсерии и суперсеты на глубокие и поверхностные мышцы спины, на все стенки живота способствуют развитию навыка сбалансированной работы мышц, что является важным условием для оптимальной нагрузки на позвоночник. Локальное воздействие на мышцы живота и спины способствует расщеплению жира в этой зоне.


Боль в спине, боль в шее, гигиена труда

 

Седло Humantool – преимущества для здоровья

  • Укрепление спины и средней части корпуса благодаря активации глубоких малых и диагональных групп мышц.
  • Движение снижает напряжение в спине, которое возникает в результате неправильной позиции при сидении, либо после занятий спортом.
  • Ваша осанка улучшается, а таз запоминает новое более прямое положение.
  • Благодаря улучшенному положению поясницы снижаются проблемные ощущения в зоне плеч и шеи.
  • Облегчает боли в спине путем снижения давления между нервами, что происходит благодаря производимым движениям.
  • Улучшает метаболизм и кровообращение.
  • Мышцы тазового дна укрепляются, а это, в частности, помогает контролировать недержание мочи.
  • В зависимости от Вашей ежедневной активности на балансирующем сидении Humantool, Ваше тело укрепится и станет более стройным.

 

 

 

 

 

Движение во время сидения – это тоже терапия.


Жалобы на боли в спине относятся к наиболее частым расстройствам здоровья, поэтому лечению и профилактическим мерам должно быть уделено особое внимание. Многие из нас сидят на стуле в течение всего рабочего дня, и во время такого статичного сидячего положения спина не получает необходимой тренировки. С помощью балансирующего сидения Humantool в спину передаются легкие качающие движения, при этом поддерживается кровообращение спины. Многие профессионалы настоятельно рекомендуют балансирующее сидение Humantool.
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Зачем нашей спине движение?

 

1) Для здоровья нашего позвоночника 

 


В обычном традиционном сидячем положении спина не получает никакого движения, и таким образом процесс метаболизма замедляется. Вследствие статичного и регулярного сидения состояние спины начинает ухудшаться.

Это является огромной проблемой здоровья во всех западных странах, где люди работают в офисах. Проблемы в области спины – одна из наиболее распространенных причин отсутствия на работе. Человек не обладает системой естественного кровообращения позвоночника. Поэтому движение больших и малых мышц вокруг позвоночника и позвонков играет важную роль для здоровья спины. Как только мышцы спины вовлекаются в легкое качающее движение, мышцы вокруг позвоночника транспортируют вместе с кровью жизненно необходимый кислород и другие питательные вещества в область спины и в пространство между позвонками, в то же время вынося ненужные вещества. Таким образом улучшается метаболизм, а также самочувствие в области спины. 
 

2) Для укрепления мышц талии

При сидении на сидении Humantool Balance автоматически создаются небольшие балансирующие движения в различных направлениях. Эти балансирующие движения активируют глубокие мышцы талии, которые очень сложно развивать без специальных тренировочных движений. Важность глубоких мышц талии было особо подчеркнуто по той причине, что они поддерживают и защищают позвоночник, а их хорошее состояние создает основу для бодрого духа и крепкого тела.

 

 

 

Гигиена труда

Второй распространенной причиной отсутствий является боль в спине, возникающая от недостатка движения в результате фиксированного или неправильного положения при сидении. Стоимость балансирующего сидения Humantool Balance намного ниже, чем отсутствие на работе.

С помощью законов и стандартов (ISO 9241-5:1998) ЕС поддерживает компании, инвестирующие в мебель и средства, улучшающие эргономические условия. Вы можете предотвратить проблемы со здоровьем сидячих сотрудников, приобрев для каждого из них балансирующее сидение Humantool Balance!

Каждый день мы слышим от наших заказчиков как им комфортно, и что многие сотрудники сидят даже целыми днями на Humantool, большинство из них с исчезновением болей и проблем в спине чувствуют себя снова хорошо. Легко представить, насколько эффективно это влияет на их работоспособность. 

 

 

 

анатомия, функции в позвоночнике (трапециевидные, глубокие, выпрямляющие)

Мышцы спины занимают самую большую поверхность тела по сравнению с другими группами мышц. Благодаря мышцам спины у человека есть возможность прямо передвигаться на двух ногах, что отличает человека от животных. Также, не менее важной функцией является защита внутренних органов. Поэтому каждый должен позаботится о том, чтобы его мышцы спины были крепкими и сильными.

В состав мышц плечевого пояса входят:

  • Ременная мышца головы
  • Мышца поднимающая лопатку
  • Малая ромбовидная мышца
  • Большая ромбовидная мышца
  • Подостная мышца
  • Малая круглая мышца
  • Большая круглая мышца
  • Мышца, выпрямляющая позвоночник

Общая анатомия и функции

Поверхность спины разделена на несколько анатомических зон:

  • Позвоночная (центральная). В этой области находятся мускулы, выпрямляющие туловище.
  • Лопаточная. Мышцы, расположенные здесь, позволяют поднимать верхние конечности.
  • Подлопаточная. Работа этой зоны позволяет выполнять наклоны туловища в стороны.
  • Поясничная. Несет основную осевую нагрузку.
  • Крестцовая.

В этих зонах мускулы расположены в 2 слоя: так называемые поверхностные и глубокие мышцы спины. Слаженная работа всех слоев мышечных волокон позволяет осуществлять следующие функции:

  • Поддержание спины в вертикальном положении.
  • Формирование физиологических изгибов позвоночного столба (кифозов и лордозов).
  • Повороты тела в разные стороны.
  • Наклоны вперед, назад, влево, вправо.
  • Движение верхних конечностей.
  • Участвуя в осуществлении вдоха и выдоха за счет приподнимания и опускания ребер.
  • Участие в движении головы (повороты, наклоны, запрокидывание).
  • Осуществление ротации (вращения) корпуса.
  • Создание защитного слоя для суставов, внутренних органов и костных структур.
  • Участие в амортизации чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Нет рекламы 1

Самые эффективные способы накачать косые мышцы в спортивном зале

Каждый из нас хотя бы раз в жизни мечтал о плоском животе с кубиками брюшного пресса. Упругий живот — это залог спокойствия при выборе одежды, это предмет гордости в поездках на море, походах в бассейн.

Косые мышцы живота — что это?

За формирование подтянутого животика отвечают косые мышцы. Обращаясь к анатомии человека, вспомним, что косые мышцы парные (левая и правая), бывают двух видов: самая большая косая наружная мышца (ее видно при движениях мускулатуры) и внутренняя поменьше (начинается от груди и идет к низу живота).

Работают они также по-разному. При повороте корпуса вправо работают левая наружная и правая внутренняя, и, наоборот, при повороте корпуса влево работают правая наружная и левая внутренняя. Наружная мышца как бы скрывает под собой перпендикулярную ей внутреннюю мышцу. В повседневной жизни человек практически не задействует данные группы мускулатуры, в связи с чем достаточно сложно их проработать.

Принципы подготовки к тренировке на косые мышцы живота

Во многом подготовка к накачиванию брюшного пресса совпадает с общими принципами тренировки в зале:

  1. Нельзя тренироваться на голодный желудок. Последний прием пищи должен осуществляться часа за 2-3 до начала тренировки. В противном случае не исключены головокружения, потемнения в глаза и тошнота.
  2. Прежде чем приступить к накачиванию косых мышц пресса необходимо разогреть все остальные мышцы. С помощью легкой гимнастики разомнитесь перед началом либо рискуете получить растяжение или боль в позвоночнике
    .
  3. При правильном выполнении заданий должно ощущаться напряжение в мышцах. Только в этом случае они будут приходить в тонус и, как следствие, накачиваться.
  4. Первый час после тренировки ни в коем случае нельзя кушать. Если ощущение голода так сильно, то попейте кипяченной воды.
  5. Эффективная тренировка заканчивается чувством усталости. Косые мышцы достаточно трудно даются проработке, поэтому запаситесь терпением и усердием.
  6. Не стоит прикладывать усилия слишком часто. 2-3 тренировки в неделю — это оптимальное количество.

Упражнения на косые мышцы живота для новичков

Существует много упражнений для проработки брюшного пресса. Они выполняются с инвентарем и без, на тренажерах или на полу, при наличии специального оборудования или с подручными средствами в качестве снарядов. Вот примеры самых простых и действенных.

1. Наклоны:

  • широкая стойка, руки за затылком, локти разведены в стороны, корпус прямой, колени чуть-чуть согните. Поочередно наклоняйтесь то право, то влево.
  • средняя стойка, руки на затылке. Круговые вращения справа на лево, начинать необходимо с минимальной амплитуды, доводя ее до максимума и возвращаясь к минимуму в конце упражнения.
  • наклон вперед из положения, сидя на полу, ноги вместе, носки смотрят в потолок.

2. Боковые скручивания:

  • выполнить вис на турнике, ноги подтянуть к груди под углом 90 градусов и поочередно поворачивать их вправо-влево.
  • принять положение, лежа на спине, одну руку заложить под голову, ноги выпрямить. Одновременно поднимайте корпус и поочередно левое/правое колено до касания между собой.
  • из положения, лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки на затылке, локти разведены в стороны, шея прямая и расслабленная. Поднимаем туловище, дотягиваясь правым локтем до левого колена, и наоборот. Данное упражнение можно усложнить, если выполнять его лежа на боку: сначала на правом, потом на левом.

3. Упражнение дровосек. Качество выполнения и эффективность зависят от скорости, чем выше скорость, тем правильнее и надежнее. Ноги на ширине плеч, на вытянутых руках набивной мяч. Опускаем мяч сверху вниз по диагональной траектории справа налево или слева направо. Конечная позиция — мяч опущен до уровня бедра, ноги в полуприсяде.

Сколько людей столько и мнений, как лучше проводить тренировки на косые мышцы живота, в домашних условиях или с тренером в зале, решать только Вам!
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Поверхностный слой

Поверхностные мышцы спины крепятся одним концом к остистым отросткам позвонков, а другим к различным костным структурам верней части туловища (лопатка, ключица, ребра, плечевая кость). Если эта мышечная группа достаточно развита, то спина приобретает красивый рельеф, поэтому в фитнесе и бодибилдинге уделяется большое внимание прокачке именно этой зоны.

Трапециевидная

Широкая и плоская мышца, имеющая вид трапеции, состоящей из двух треугольников, обращенных своим основанием к позвоночному столбу, а вершиной к отростку лопатки. При одностороннем сокращении, трапеция наклоняет голову в сторону, а при двустороннем запрокидывает ее назад, разгибая шейный отдел позвоночника.

Широчайшая

Расположена в нижней части спины. Широчайшая мышца занимает поверхностное положение, за исключением самого верхнего участка, который прикрыт трапецией. Основные функции:

  • Контролирует движение плеча (приводит к туловищу, тянет назад, осуществляет ротацию).
  • Подтягивает туловище вверх, когда руки фиксированы (например, на турнике).
  • Участвует в осуществлении акта дыхания, смещая нижние ребра.

Широчайшую мышцу иногда называют крыльями, так как у бодибилдеров она выступает на уровне подмышек, придавая фигуре V–образный вид.

Большая круглая

Большая круглая мышца спины расположена сразу под широчайшей, формируя заднюю часть подмышечной ямки и выполняя ту же функцию: обеспечивает движения плеча. Несмотря на название, это большая круглая мышца небольшого размера и занимает очень малую площадь.

[node:field_similarlink]

Большая и малая ромбовидная

Они располагаются во втором слое поверхностного мышечного слоя. Эти спинные мышцы одним своим краем крепятся к остистым отросткам позвонков (малая – к шестому и седьмому шейным, а большая – к первым пяти грудным позвонкам). Данные мышечные волокна контролируют движения лопаток: приближают лопатки к грудной клетке, тянут их к позвоночнику и вверх и играют важную роль в формировании прямой осанки. Когда ромбовидные мышцы слабые, лопатки сдвигаются вперед и формируется сутулость.

Верхняя и нижняя задние зубчатые

Эти мышцы достаточно тонкие и незаметные. Своим нижним краем они крепятся к ребрам, принимая участие в дыхательных движениях. Верхняя зубчатая мышца помогает осуществлять вдох, а нижняя выдох. Иннервация этих мышечных волокон осуществляется межреберными нервами, защемление которых вызывает знакомую многим людям межреберную невралгию.


Мышцы-разгибатели спины

Патологии

  • Подлопаточная мышца может содержать до трех триггерных точек, причем две из них наиболее часто локализуются вблизи ее наружной части. К счастью, триггерная точка на внутренней части мышцы встречается гораздо реже (ее почти невозможно пропальпировать и расслабить мануально). Отраженная боль от триггерных точек, локализованных в подлопаточной мышце, проецируется на заднюю поверхность плеча, с распространением на плечевой пояс и вниз по руке. В некоторых случаях может возникать боль в районе запястья. Обычно человек не связывает боль в запястье с проблемой плеча.
  • Эта проблема довольно часто возникает у метателей. Болезненность и боль будут ощущаться при надавливании на прикрепление сухожилия к плечевой кости (внутренняя часть плеча). Симптомы тендинопатии подлопаточной мышцы включают боль при движении плеча, особенно когда рука поднята выше уровня плечевого пояса.
  • Перегруженная подлопаточная мышца может заставить вас почувствовать, что вы не в состоянии поднять руку. Это также может быть в основе возникновения синдрома замороженного плеча.

Глубокие мышцы спины и шеи

Эта группа находится между двумя листками глубокой фасции спины и позвоночником, составляет большую часть мышечного массива и имеет решающее значение для поддержания правильной осанки.

Нет рекламы 2

Ременная

Несмотря на название, ременная мышца относится к группе спинных мышц. Начинаются ее продольные мышечные волокна от нижних шейных и верхних грудных позвонков. Одностороннее напряжение ременной мышцы шеи вызывает наклон головы в соответствующую сторону, а двустороннее ведет к разгибанию шейного отдела позвоночника и запрокидыванию головы.

Выпрямляющая позвоночник

Гипертонус мышц спины у взрослых

Является самой мощной и длинной паравертебральной мышцей спины, разгибающей позвоночник и удерживающей его в прямом положении. При одностороннем напряжении мышечных волокон туловище наклоняется в сторону. Верхние пучки мускула подтягивают голову в свою сторону, а нижние волокна мускульных пучков опускают ребра.

Выпрямитель позвоночника идет от задней поверхности тазовых костей и остистых отростков нижних люмбальных позвонков. Направляясь вверх, он делится на подвздошно-реберную мышцу, медиально-остистую и длиннейшую мышцу спины.

Поперечно-остистая

Эти мышцы позвоночного столба расположены вдоль всего позвоночника и заполняют пространство между поперечными отростками нижележащих и остистыми отростками вышележащих позвонков и прикрыты мышцей, выпрямляющей позвоночник. Мышечные пучки имеют различную длину, поэтому в составе поперечно-остистой мышцы выделяют три самостоятельные мускульные группы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели.

Межостистые

Соединяют остистые отростки рядом расположенных позвонков и представляют собой короткие мышечные пучки, расположенные парами. Топографически выделяют межостистые мышцы шеи, груди и поясницы. Основная функция – участие в разгибании позвоночного столба.

Межпоперечные

Эти мышцы позвоночного столба в виде коротких мышечных пучков соединяют поперечные отростки рядом находящихся позвонков. Топографически различают задние/передние межпоперечные мускулы шеи; межпоперечные мускулы груди, латеральные и медиальные межпоперечные мускулы поясницы. Функция – обеспечивают удержание позвоночника в вертикальном положении, а при напряжении с одной стороны наклоняют туловище.

Квадратная мышца поясницы

Этот крупный мышечный пласт находится в нижней части спины и образован тремя пучками волокон. Первая группа мышечных волокон является самой крупной. Она крепится к последнему (нижнему) ребру и задне-верхней части гребня подвздошной кости. Вторая группа представляет собой косые волокна, соединяющие остистые отростки первых трех поясничных позвонков с гребнем подвздошной кости и подвздошно-поясничной связкой.

Третья группа волокон тянется от 12 ребра к отросткам поясничных позвонков. При двустороннем сокращении этой мышцы разгибается поясничный отдел позвоночника, а при одностороннем – осуществляется наклон в сторону. Кроме того, если таз зафиксирован, то при одностороннем сокращении квадратной мышцы туловище вращается в сторону сокращения. Также эта мышца участвует в обеспечении форсированного дыхания, стабилизируя нижнее ребро.

Квадратные мышцы являются столь мощными стабилизаторами поясницы, что в случае их паралича человек не сможет ходить.

Нет рекламы 3

Содержание

  • 1 Длиннейшая мышца груди. Латеральный тракт, крестцово-остистая система 1.1 Начало
  • 1.2 Прикрепление
  • 1.3 Иннервация
  • 1.4 Функции
  • 1.5 Функциональные мышечные тесты
  • 2 Длиннейшая мышца головы. Латеральный тракт, крестцово-остистая система
  • 2.2 Прикрепление
  • 2.3 Иннервация
  • 2.4 Функции
  • 3 Длиннейшая мышца шеи. Латеральный тракт, крестцово-остистая система
  • 3.2 Прикрепление
  • 3.3 Иннервация
  • 3.4 Функции
  • 3.5 Функциональные мышечные тесты
  • 4
  • Кинезиология мускулатуры спины

    Кинезиология (от греческих слов «движение» и «знание») – практическая наука, изучающая движение мускулов. Вряд ли найдется взрослый человек, который хоть раз не испытывал боль в спине. Чаще всего эти боли связаны с избыточным тонусом (спазмом) тех или иных мышечных волокон, вызванным патологией позвоночника или внутренних органов либо нехваткой мышечной массы.


    Исследования в области кинезиологии положили начало кинезитерапии

    Специалисты (кинезиологи и кинезитерапевты) выявляют наличие мышечных блоков в спине и подбирают специальный комплекс упражнений для ликвидации зажимов. Благодаря такой терапии у людей не только проходят боли, восстанавливается нормальное движение спины и шеи, но и улучшается обмен веществ, общее самочувствие, нормализуется работа многих внутренних органов.

    Таким образом, поверхностные и глубокие мышцы спины человека являются мощным и сбалансированным механизмом, обеспечивающим разнообразные движения туловища и верхнего плечевого пояса, а также удержание тела человека в вертикальном положении.

    Мускулатура спины принимает участие в обеспечении нормальной работы внутренних органов. Поддержание хорошего тонуса и достаточной массы мышечного корсета с помощью физических упражнений и правильного питания является важной составляющей здоровья позвоночника и всего организма в целом.

    Диагностика

    Если вы ощущаете боль сзади со спины, не стоит терпеть и ждать, что оно пройдет само собой. Необходимо обратиться к врачу, который осмотрит вас и проведет диагностику. В нее входит выслушивание жалоб пациента, осмотр невролога, ортопеда и травматолога. После всего этого вам могут назначить анализы крови, мочи. В некоторых случаях рекомендуется сделать рентгеновский снимок, если ранее вы получали травмы в области спины. Проводится диагностика на современных аппаратах — ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная, компьютерная томография. Диагностику рекомендуется проводить даже после того, как вы прошли курс лечения. Это нужно делать в целях профилактики.

    Количество повторов

    1) Для рельефности и сжигания жировой прослойки – вес должен быть такой, чтобы за 1 подход вы сделали максиму 14-12 повторений;

    2) Для набора мышечной массы – ставьте вес чтобы без нарушений техники за 1 подход сделали не более 10-8 повторений;

    3) Для роста силовых показателей – придётся взять большие веса, здесь идёт серьёзная нагрузка, если нужно применяйте ремни для запястья и атлетический пояс, вес должен быть настолько большим, чтобы за 1 подход сделали не более 6-4 повторений.

    Принцип 100 повторений

    Это и есть тот самый метод, с помощью которого Серхио Олива добился массивной спины и сделал ее доминирующей мышечной группой, но подтягиваться 20 раз может не каждый спортсмен. Альтернативой этому является замена турника на гравитрон, верхний блок или вертикальный хаммер. Отягощение подбирается таким образом, чтобы вы могли выполнить 12-15 повторений. Задача сделать в сумме 100 повторений, за неограниченное количество подходов. Это нужно выполнять перед любой тренировкой, даже если вчера тренировалась спина, и она не успела восстановиться.

    С помощью проб и ошибок нужно подобрать свой метод тренировки спины. Возможно, стоит скомбинировать 2 метода сразу. Например, выполняйте 100 подтягиваний ежедневно и чередуйте тяжелые и легкие тренировки. Для меня такой способ позволил сделать спину существенно шире и рельефнее.

    Глубокие мышцы спины — это… Что такое Глубокие мышцы спины?

    Глубокие мышцы спины

    Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем — назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы). Мышцы располагаются между затылочной костью и I—II шейными позвонками. Выделяют малую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus capitis posterior minor) (рис. 103), идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии, большую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus posterior major) (рис. 103), которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка, верхнюю косую мышцу головы (m. obliquus capitis superior) (рис. 103), идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior) (рис. 103), находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.

    Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, тем самым принимая участие в поддерживании тела в вертикальном положении, при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в противоположную сторону. Мышца идет вдоль позвоночного столба под выпрямителем туловища. Пучки мышц направлены от поперечных отростков нижерасположенных позвонков к поперечным отросткам вышерасположенных. Поверхностный слой мышцы представлен полуостистой мышцей (m. semispinalis) (рис. 100, 102, 103), пучки которой перекидываются через четыре-шесть позвонков. В ней выделяют головной, шейный и грудной отделы. Мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных и всех грудных позвонков. Местом крепления мышцы служат остистые отростки шести нижних шейных позвонков и выйная площадка затылочной кости. Средний слой составляют многораздельные мышцы (mm. multifidi), пучки которых перекидываются через два-четыре позвонка. Эти мышцы почти полностью прикрываются полуостистой мышцей. Точкой их начала являются поперечные отростки грудных и поясничных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков и задняя поверхность крестца, а местом прикрепления — остистые отростки всех шейных, кроме атланта, грудных и поясничных позвонков. Глубокий слой поперечно-остистой мышцы составляют мышцы-вращатели (mm. rotatores). Их пучки преимущественно соединяют между собой смежные позвонки. Мышцы этой группы подразделяют на вращатели шеи (mm. rotatores cervicis), вращатели грудной клетки (mm. rotatores thoracis), вращатели поясницы (mm. rotatores lumborum). Точки начала всех мышц располагаются на всех позвонках, кроме атланта, а место крепления находится на остистых отростках вышерасположенных позвонков, а также на основаниях дуг прилежащих и соседних позвонков.

    Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) (рис. 102), — самая длинная и мощная из всех мышц спины. От нее зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела, принимает участие в повороте головы и в опускании ребер. При двустороннем сокращении вся мышца разгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону. Мышца идет по всей длине спины по бокам от остистых отростков и имеет сложную структуру. Точка начала мышцы располагается на дорсальной поверхности крестца, в области заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков и на грудопоясничной фасции. Затем мышца делится на три больших отдела, каждый из которых, в свою очередь, делится на три части. Остистая мышца (m. spinalis) располагается по центру спины. Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) начинается на остистых отростках нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к выйной площадке затылочной кости. Остистая мышца головы является частью полуостистой мышцы головы. Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) точкой начала имеет остистые отростки двух нижних шейных позвонков и верхних грудных. Место ее крепления располагается на остистых отростках II—IV шейных позвонков. Точка начала остистой мышцы грудной клетки (m. spinalis thoracis) находится на остистых отростках двух-трех нижних грудных позвонков и двух-трех верхних поясничных, а место крепления — на остистых отростках II—VIII шейных позвонков. Длиннейшая мышца (m. longissimus) располагается латеральнее остистой и идет от крестцовой кости к основанию черепа. Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) (рис. 97, 98, 103) начинается на трех-четырех поперечных шейных позвонках и поперечных отростках трех верхних грудных позвонков; место крепления находится на заднем крае сосцевидного отростка. Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) имеет точку начала на поперечных отростках пяти верхних грудных позвонков, а место крепления — на задних бугорках поперечных отростков с VI по II шейный позвонок. Длиннейшая мышца грудной клетки (m. longissimus thoracis) (рис. 103) начинается на дорсальной поверхности крестца, поперечных отростках поясничных позвонков и шести-семи нижних грудных позвонков, а прикрепляется в углах десяти ниж-них ребер и к поперечным отросткам всех грудных позвонков. Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) (рис. 103) располагается кнаружи от длиннейшей. Подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается в углах пяти-шести ниж-них ребер и прикрепляется к поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков. Подвздошно-реберная мышца грудной клетки (m. iliocostalis thoracis) точку начала имеет в углах пяти-шести нижних ребер, а место прикрепления — в углах пяти-семи верхних ребер. Подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается у подвздошного гребня и на грудопоясничной фасции, а прикрепляется к углам восьми-девяти нижних ребер.

    Межостистые мышцы (mm. interspinales) (рис. 103) поддерживают тело в вертикальном положении, удерживая позвоночный столб, и принимают участие в выпрямлении позвоночника. Эта группа мышц представляет собой небольшие мышечные пучки, располагающиеся между остистыми отростками смежных позвонков, и подразделяется на межостистые мышцы шеи (mm. interspinales cervicis), межостистые мышцы грудной клетки (mm. interspinales thoracis) и межостистые мышцы поясницы (mm. interspinales lumborum).

    Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) (рис. 98) при двустороннем сокращении удерживают позвоночный столб в вертикальном положении, а при одностороннем наклоняют позвоночник в сторону. Эти мышцы находятся между поперечными отростками двух соседних позвонков. По месту их локализации выделяют передние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii anterior cervicis), задние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii posterior cervicis), медиальные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii mediales lumborum), латеральные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii laterales lumborum) (рис. 103) и мышцы грудной клетки (mm. intertransversarii thoracis).

    Рис. 100. Мышцы и фасции шеи (поперечный разрез):
    1 — надгрудинное межапоневротическое пространство; 2 — предвисцеральное пространство;
    3 — грудино-подъязычная мышца; 4 — поверхностная пластинка; 5 — грудино-щитовидная мышца;
    6 — предтрахеальная пластинка; 7 — трахея; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — подкожная мышца шеи;
    10 — пищевод; 11 — длинная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
    13 — передняя лестничная мышца; 14 — средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца;
    15 — полуостистая мышца спины; 16 — мышца, поднимающая лопатку;
    17 — ременная мышца головы и ременная мышца шеи; 18 — трапециевидная мышца

    Рис. 102. Мышцы спины (поверхностный и глубокий слои):
    1 — полуостистая мышца: головной отдел; 2 — ременная мышца головы; 3 — ременная мышца шеи;
    4 — мышца, поднимающая лопатку; 5 — надостная мышца плеча; 6 — малая ромбовидная мышца;
    7 — большая ромбовидная мышца; 8 — подостная мышца плеча; 9 — малая круглая мышца;
    10 — большая круглая мышца; 11 — передняя зубчатая мышца; 12 — широчайшая мышца спины;
    13 — нижняя задняя зубчатая мышца; 14 мышца, выпрямляющая позвоночник; 15 — наружная косая мышца живота;
    16 грудопоясничная фасция: глубокий листок; 17 — грудопоясничная фасция: поверхностный листок

    Рис. 103. Мышцы спины (второй глубокий слой):
    1 — малая задняя прямая мышца головы; 2 — верхняя косая мышца головы; 3 — большая задняя прямая мышца головы;
    4 — длиннейшая мышца головы; 5 — нижняя косая мышца головы; 6 — полуостистая мышца: головной отдел;
    7 — межостистые мышцы; 8 — полуостистая мышца: шейный отдел; 9 — длиннейшая мышца шеи;
    10 — полуостистая мышца: грудной отдел; 11 — наружные межреберные мышцы; 12 — мышцы, поднимающие ребра;
    13 — длиннейшая мышца грудной клетки; 14 — латеральные межпоперечные мышцы поясницы;
    15 — подвздошно-реберная мышца; 16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок; 17 — поперечная мышца живота

    Рис. 97. Срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку):
    1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — шилоподъязычная мышца;
    3 — двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко;
    4 — длиннейшая мышца головы; 5 — щитовидно-подъязычная мышца;
    6 — длинная мышца головы; 7 — лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко;
    8 — грудино-подъязычная мышца; 9 — грудино-щитовидная мышца; 10 — мышца, поднимающая лопатку;
    11 — длинная мышца шеи; 12 — передняя лестничная мышца; 13 — средняя лестничная мышца;
    14 — задняя лестничная мышца

    Рис. 98. Глубокие мышцы шеи (вид спереди):
    1 — передняя прямая мышца головы; 2 — латеральная прямая мышца головы;
    3 — межпоперечные мышцы спины; 4 — длинная мышца головы; 5 — передняя лестничная мышца;
    6 — средняя лестничная мышца; 7 — длинная мышца шеи; 8 — задняя лестничная мышца

    * * *

    Смотри также:
    Мышцы спины
    Поверхностные мышцы спины первого слоя
    Поверхностные мышцы спины второго слоя
    Фасции спины

    Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) при двустороннем сокращении наклоняют голову назад, а при одностороннем — назад и в сторону (нижняя косая мышца и частично задняя большая прямая мышца принимают участие во вращении головы). Мышцы располагаются между затылочной костью и I—II шейными позвонками. Выделяют малую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus capitis posterior minor) (рис. 103), идущую от заднего бугорка дуги атланта до нижней выйной линии, большую заднюю прямую мышцу головы (m. rectus posterior major) (рис. 103), которая находится между нижней выйной линией и остистым отростком II шейного позвонка, верхнюю косую мышцу головы (m. obliquus capitis superior) (рис. 103), идущую от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии, и нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior) (рис. 103), находящуюся между поперечным отростком атланта и остистым отростком II шейного позвонка.

    Поперечноостистая мышца (m. transversospinalis) при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, тем самым принимая участие в поддерживании тела в вертикальном положении, при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в противоположную сторону. Мышца идет вдоль позвоночного столба под выпрямителем туловища. Пучки мышц направлены от поперечных отростков нижерасположенных позвонков к поперечным отросткам вышерасположенных. Поверхностный слой мышцы представлен полуостистой мышцей (m. semispinalis) (рис. 100, 102, 103), пучки которой перекидываются через четыре-шесть позвонков. В ней выделяют головной, шейный и грудной отделы. Мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных и всех грудных позвонков. Местом крепления мышцы служат остистые отростки шести нижних шейных позвонков и выйная площадка затылочной кости. Средний слой составляют многораздельные мышцы (mm. multifidi), пучки которых перекидываются через два-четыре позвонка. Эти мышцы почти полностью прикрываются полуостистой мышцей. Точкой их начала являются поперечные отростки грудных и поясничных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков и задняя поверхность крестца, а местом прикрепления — остистые отростки всех шейных, кроме атланта, грудных и поясничных позвонков. Глубокий слой поперечноостистой мышцы составляют мышцывращатели (mm. rotatores). Их пучки преимущественно соединяют между собой смежные позвонки. Мышцы этой группы подразделяют на вращатели шеи (mm. rotatores cervicis), вращатели грудной клетки (mm. rotatores thoracis), вращатели поясницы (mm. rotatores lumborum). Точки начала всех мышц располагаются на всех позвонках, кроме атланта, а место крепления находится на остистых отростках вышерасположенных позвонков, а также на основаниях дуг прилежащих и соседних позвонков.


    головной отдел;
    2 — ременная мышца головы;
    3 — ременная мышца шеи;
    4 — мышца, поднимающая лопатку;
    5 — надостная мышца плеча;
    6 — малая ромбовидная мышца;
    7 — большая ромбовидная мышца;
    8 — подостная мышца плеча;
    9 — малая круглая мышца;
    10 — большая круглая мышца;
    11 — передняя зубчатая мышца;
    12 — широчайшая мышца спины;
    13 — нижняя задняя зубчатая мышца;
    14 — мышца, выпрямляющая позвоночник;
    15 — наружная косая мышца живота;
    16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок;
    17 — грудопоясничная фасция: поверхностный листок


    головной отдел;
    7 — межостистые мышцы;
    8 — полуостистая мышца: шейный отдел;
    9 — длиннейшая мышца шеи;
    10 — полуостистая мышца: грудной отдел;
    11 — наружные межреберные мышцы;
    12 — мышцы, поднимающие ребра;
    13 — длиннейшая мышца грудной клетки;
    14 — латеральные межпоперечные мышцы поясницы;
    15 — подвздошно-реберная мышца;
    16 — грудопоясничная фасция: глубокий листок;
    17 — поперечная мышца живота

    Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) (рис. 102), — самая длинная и мощная из всех мышц спины. От нее зависит осанка человека, она способствует удерживанию равновесия тела, принимает участие в повороте головы и в опускании ребер. При двустороннем сокращении вся мышца разгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении наклоняет его в свою сторону. Мышца идет по всей длине спины по бокам от остистых отростков и имеет сложную структуру. Точка начала мышцы располагается на дорсальной поверхности крестца, в области заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков и на грудопоясничной фасции. Затем мышца делится на три больших отдела, каждый из которых, в свою очередь, делится на три части. Остистая мышца (m. spinalis) располагается по центру спины. Остистая мышца головы (m. spinalis capitis) начинается на остистых отростках нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков, а прикрепляется к выйной площадке затылочной кости. Остистая мышца головы является частью полуостистой мышцы головы. Остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis) точкой начала имеет остистые отростки двух нижних шейных позвонков и верхних грудных. Место ее крепления располагается на остистых отростках II—IV шейных позвонков. Точка начала остистой мышцы грудной клетки (m. spinalis thoracis) находится на остистых отростках двух-трех нижних грудных позвонков и двух-трех верхних поясничных, а место крепления — на остистых отростках II—VIII шейных позвонков. Длиннейшая мышца (m. longissimus) располагается латеральнее остистой и идет от крестцовой кости к основанию черепа. Длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis) (рис. 97, 98, 103) начинается на трех-четырех поперечных шейных позвонках и поперечных отростках трех верхних грудных позвонков; место крепления находится на заднем крае сосцевидного отростка. Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis) имеет точку начала на поперечных отростках пяти верхних грудных позвонков, а место крепления — на задних бугорках поперечных отростков с VI по II шейный позвонок. Длиннейшая мышца грудной клетки (m. longissimus thoracis) (рис. 103) начинается на дорсальной поверхности крестца, поперечных отростках поясничных позвонков и шести-семи нижних грудных позвонков, а прикрепляется в углах десяти нижних ребер и к поперечным отросткам всех грудных позвонков. Подвздошнореберная мышца (m. iliocostalis) (рис. 103) располагается кнаружи от длиннейшей. Подвздошнореберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis) начинается в углах пяти-шести нижних ребер и прикрепляется к поперечным отросткам IV—VI шейных позвонков. Подвздошнореберная мышца грудной клетки (m. iliocostalis thoracis) точку начала имеет в углах пяти-шести нижних ребер, а место прикрепления — в углах пяти-семи верхних ребер. Подвздошнореберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum) начинается у подвздошного гребня и на грудопоясничной фасции, а прикрепляется к углам восьми-девяти нижних ребер.

    Межостистые мышцы (mm. interspinales) (рис. 103) поддерживают тело в вертикальном положении, удерживая позвоночный столб, и принимают участие в выпрямлении позвоночника. Эта группа мышц представляет собой небольшие мышечные пучки, располагающиеся между остистыми отростками смежных позвонков, и подразделяется на межостистые мышцы шеи (mm. interspinales cervicis), межостистые мышцы грудной клетки (mm. interspinales thoracis) и межостистые мышцы поясницы (mm. interspinales lumborum).

    Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) (рис. 98) при двустороннем сокращении удерживают позвоночный столб в вертикальном положении, а при одностороннем наклоняют позвоночник в сторону. Эти мышцы находятся между поперечными отростками двух соседних позвонков. По месту их локализации выделяют передние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii anterior cervicis), задние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii posterior cervicis), медиальные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii mediales lumborum), латеральные межпоперечные мышцы поясницы (mm. Intertrans versarii laterales lumborum) (рис. 103) и мышцы грудной клетки (mm. intertransversarii thoracis).

    Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.

    Анатомия, спина, мышцы — StatPearls

    Введение

    Мышцы спины делятся на три группы. Внутренние или глубокие мышцы — это те мышцы, которые сливаются с позвоночником. Вторая группа — это поверхностные мышцы, помогающие при движениях плеч и шеи. Последняя группа — это промежуточные мышцы, которые помогают двигаться грудной клетке. Только внутренние мышцы считаются настоящими мышцами спины.

    Структура и функции

    Две мышцы в поверхностном слое включают splenius cervicis и splenius capitis.Они помогают при движениях плеча и шеи.

    Промежуточные мышцы — это мышцы, выпрямляющие позвоночник. К ним относятся longissimus, ilocostalis и spinalis мышцы. Их прикрепления разделяют эти мышцы, и все они имеют общее сухожильное происхождение. Они играют роль в движении грудной клетки и сгибании верхнего позвоночника и головы.

    Внутренние / глубокие мышцы хорошо развиты и простираются от основания черепа до крестца. Эти глубокие мышцы окружены фасцией.Глубокие мышцы спины расположены кзади от мышц, выпрямляющих позвоночник. Это короткие мышцы, связанные с остистыми и поперечными отростками позвонков. Три глубокие мышцы спины включают полуостистую, мультифидусную и вращающуюся. Эти мышцы стабилизируют позвоночник, а также играют роль в проприоцепции и балансе. Кроме того, эти мышцы помогают в движениях позвоночника и поддерживают осанку.

    По мере развития мышц спины они расширяются каудально.Истоки и прикрепления описаны так, как будто волокна проходят каудокраниально. Таким образом, ориджины уступают своим вставкам.

    Эмбриология

    Скелетные мышцы развиваются в результате эпителиомезенхимальной трансформации и происходят из соматической мезодермы. Эпаксиальные миотомы развивают мышцы-разгибатели позвоночного столба. Эмбриологическое развитие мышц спины было сложной областью для изучения, потому что современные методы подготовки затрудняют определение направления мышечного пучка.[1]

    Кровоснабжение и лимфатика

    Глубокие шейные, задние межреберные, подреберные или поясничные артерии обеспечивают кровоснабжение всех групп мышц спины. Артериальное кровоснабжение будет варьироваться от человека к человеку.

    Нервы

    Задние, или дорсальные, первичные ветви спинномозговых нервов иннервируют только внутренние или настоящие мышцы спины.

    • Splenius capitis: боковые ветви спинных ветвей C2-C3 [2]
    • Splenius cervicis: боковые ветви нижних шейных дорсальных ветвей

    • Erector spinae: на уровне поясницы, боковые ветви дорсальных ветвей соответствующего уровня позвонка иннервируют подвздошно-ребристую мышцу.Промежуточные ветви спинных ветвей иннервируют длинную мышцу [3].
    • Группа Transversospinalis: спинные первичные ветви C1-L5

    Вентральные ветви спинномозговых нервов иннервируют внешние мышцы (трапециевидные, широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатки и ромбовидные мышцы).

    Мышцы

    Сплениус головы

    • Происхождение: Остистые отростки позвонков C7 и позвонков T1-T3 (или T4) и надостные связки

    • Место прикрепления: сосцевидный отросток и латеральная треть верхней шейной линии

    • Действие: 05

    • Взаимоотношения: глубоко до трапециевидной мышцы и поверхностно до semispinalis capitis и longissimus capitis

    • Образует часть дна заднего треугольника шеи

    Splenius Cervicis

    • Происхождение: остистые отростки T3-T6

    • Вставка: поперечные отростки атласа и оси, задний бугорок позвонка C3

    • Взаимоотношения:
      • Глубоко до задней верхней зубчатой ​​мышцы, ромбовидных и трапециевидных мышц

      • Поверхностно от частей мышц, выпрямляющих позвоночник, и полуостистых мышц

    Эректор позвоночника [4]

    • Три мышцы, охватывающие всю спину, составляют мышцы, выпрямляющие позвоночник.Он делится на три региональные группы, названные в честь региона, в котором они проживают.

    • Действие: Он контролирует сгибание грудной клетки вперед, которое может происходить под действием силы тяжести. Действия групп шейки матки и головного мозга неизвестны. Эти мышцы маленькие по сравнению с более крупными группами шейных мышц и обладают небольшой силовой способностью.

    • Взаимоотношения: покрыты грудопоясничной фасцией, задней нижней зубчатой ​​мышью, ромбовидными и спленовыми группами мышц

    Спиналис

    • Spinalis thoracis

      • Наибольшая медиальная часть позвоночника, выпрямляющего позвоночник, в грудном отделе

      • Происхождение: Остистые отростки T11-L2

      • Вставка: Остистые отростки верхнего грудного отдела

        000 900 С боков сливается с longissimus thoracis.

    • Spinalis cervicis и capitis нечетко определены и слабо развиты. У некоторых людей эти волокна могут отсутствовать.

    Лонгиссимус

    • Longissimus capitis

    • Longissimus cervicis

      • Самый большой из группы erector spinae

      • Происхождение: поперечный отросток на нижних уровнях позвоночника

      • 30

        000

        000 верхние уровни позвонков и сосцевидный отросток

    Iliocostalis [5]

    • Iliocostalis lumborum
      • Содержит поясничный и грудной отделы

      • Происхождение: медиальный конец и дорсальный сегмент гребня подвздошной кости

      • Вставка: поперечные отростки поясничного отдела L1-L4, угол между 4 и 12 ребрами и грудопоясничная фасция

    Transversospinalis Группа

    • Эта группа состоит из мышц между остистым отростком и поперечным отростком нижнего позвонка.

    • Сгруппированы по длине и охватываемому региону

    • Вращатели — самые глубокие и самые короткие
      • Размах 1-2 сегмента

      • Одиннадцать пар между T1-T12

      • Rotator brevis соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с боковой пластинкой верхнего позвонка непосредственно над ним.

      • Rotator longus соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с основанием остистого отростка верхнего позвонка на два уровня выше.

    • Multifidus может охватывать от 2 до 4 сегментов.
      • Покрывает пластинки позвонков

      • Происхождение: Крестец и подвздошная кость, поперечные отростки T1-L5 и суставные отростки C4-C7

      • Место прикрепления: Остистые отростки на 2–4 сегмента выше исходной точки

    • Semispinalis может охватывать от 4 до 6 сегментов.
      • Происхождение: Грудной и шейный поперечные отростки

      • Вставка: Затылочная кость и остистые отростки в грудной и шейной областях на 4-6 сегментов выше исходной точки

    Хирургические аспекты

    Сегментарная иннервация глубоких мышц группы делает эти мышцы уязвимыми во время хирургических вмешательств.Только одна ветвь дорсальной ветви иннервирует медиальную мультифидусную мышцу без межсегментарного кровоснабжения. Этот недостаток межсегментарного снабжения может вызвать травму и паралич этих небольших групп мышц. Поскольку параспинальные мышцы зависят от антагонистических отношений между двусторонними группами, слабость мелких мышц может вызвать дисбаланс и нарушение позвоночника. [7] [8]

    Клиническая значимость

    Основной патологией, связанной с мышцами спины, является боль. В этих мышцах могут развиваться спазмы, которые могут быть изнурительными.Мышцы поясницы — частая причина болей в пояснице. Это заболевание часто принимают за стеноз позвоночного канала и затрагивают миллионы людей любого возраста и пола. Пациенты часто проходят тщательные обследования, в том числе МРТ.

    Всем людям с болями в пояснице следует выполнить тест с прямыми ногами, чтобы отличить неврологические нарушения от чисто мышечных состояний. [9] Мышечные жалобы лечат консервативно, с несколькими днями отдыха, купированием боли и физиотерапией.

    Мышцы спины в верхней части шеи также могут вызывать боль и ошибочно приниматься за мигрень или шейную спондилопатию. Ботулинический токсин оказался эффективным средством от этих спазмов. [10] [11]

    Рисунок

    Мышцы спины. Предоставлено OpenStax CNX (https://cnx.org/contents/[email protected]:[email protected]/Axial-Muscles-of-the-Head-Neck)

    Ссылки

    1.
    Sato T, Koizumi M , Ким Дж. Х., Ким Дж. Х., Ван Би Джей, Мураками Дж., Чо Б. Х.Развитие плода глубоких мышц спины в грудном отделе человека с акцентом на transversospinalis мышцы и медиальную ветвь задней ветви спинномозгового нерва. J Anat. 2011 декабрь; 219 (6): 756-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3237883] [PubMed: 21954879]
    2.
    Квон Х.Дж., Ян Х.М., Вон SY. Паттерны внутримышечной иннервации splenius capitis и splenius cervicis и их клиническое значение для инъекций ботулинического токсина. Clin Anat. 2020 ноя; 33 (8): 1138-1143. [PubMed: 31894602]
    3.
    Мукерджи И. Приглашенный комментарий на тему «Влияние блока эректора позвоночника на послеоперационную боль и побочные эффекты у взрослых пациентов, перенесших операцию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Int J Surg. 2020 Авг; 80:35. [PubMed: 32585193]
    ,
    , 4.
    ,
    , Зоабли Г., Матье, PA, Обен CE. Магнитно-резонансная томография мышц, выпрямляющих позвоночник, при мышечной дистрофии Дюшенна: значение для сколиотических деформаций. Сколиоз. 2008 29 декабря; 3:21. [Бесплатная статья PMC: PMC2642764] [PubMed: 19114022]
    5.
    Тянь Y, Бай Б, Цуй LX, Лян XN, Ли QS, Хуанг GY. [Плоская блокада Iliocostalis при обезболивании при видеоассистированной торактомии: отчет об одном случае]. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2019 30 декабря; 41 (6): 871-874. [PubMed: 31

    2]

    6.
    Гонсалес Дж. Р., Иванага Дж., Оскуян Р. Дж., Таббс Р. С.. Вариант превертебральной мышцы: уникальные трупные находки. Cureus. 2017 25 июля; 9 (7): e1515. [Бесплатная статья PMC: PMC5612579] [PubMed: 28959510]
    7.
    Hu ZJ, Fang XQ, Fan SW.Ятрогенное повреждение мышцы, выпрямляющей позвоночник, во время операции на заднем поясничном отделе позвоночника: основные анатомические аспекты, предотвратимые первопричины, а также хирургические советы и хитрости. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Февраль; 24 (2): 127-35. [PubMed: 23417108]
    8.
    Хофсте А., Соер Р., Херменс Х. Дж., Вагнер Х., Остервельд Ф. Дж., Вольф А. П., Гроен Дж. Дж. Несогласованные описания морфологии многораздельной поясницы: обзорный обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2020 19 мая; 21 (1): 312. [Бесплатная статья PMC: PMC7236939] [PubMed: 32429944]
    9.
    Атлас SJ, Дейо РА. Оценка и лечение острой боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 2001 Февраль; 16 (2): 120-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1495170] [PubMed: 11251764]
    10.
    Вишванат О., Расехи Р., Сутар Р., Джонс М.Р., Пек Дж., Кай А.Д. Новые интервенционные неопиоидные методы лечения головной боли. Curr Pain Headache Rep.19 марта 2018; 22 (4): 29. [PubMed: 29556851]
    11.
    Ивамуро Х., Такахаши Х., Иде К., Накаучи Дж., Танигучи М.[Периоперационное лечение ботулиническим токсином А перед задней декомпрессией шейки матки в случае шейного спондилеза, вызванного спастической кривошеей, вызванной церебральным параличом]. Нет Шинки Гека. 2003 сентябрь; 31 (9): 1015-20. [PubMed: 14513786]

    Анатомия, спина, мышцы — StatPearls

    Введение

    Мышцы спины делятся на три группы. Внутренние или глубокие мышцы — это те мышцы, которые сливаются с позвоночником. Вторая группа — это поверхностные мышцы, помогающие при движениях плеч и шеи.Последняя группа — это промежуточные мышцы, которые помогают двигаться грудной клетке. Только внутренние мышцы считаются настоящими мышцами спины.

    Структура и функции

    Две мышцы в поверхностном слое включают splenius cervicis и splenius capitis. Они помогают при движениях плеча и шеи.

    Промежуточные мышцы — это мышцы, выпрямляющие позвоночник. К ним относятся longissimus, ilocostalis и spinalis мышцы. Их прикрепления разделяют эти мышцы, и все они имеют общее сухожильное происхождение.Они играют роль в движении грудной клетки и сгибании верхнего позвоночника и головы.

    Внутренние / глубокие мышцы хорошо развиты и простираются от основания черепа до крестца. Эти глубокие мышцы окружены фасцией. Глубокие мышцы спины расположены кзади от мышц, выпрямляющих позвоночник. Это короткие мышцы, связанные с остистыми и поперечными отростками позвонков. Три глубокие мышцы спины включают полуостистую, мультифидусную и вращающуюся. Эти мышцы стабилизируют позвоночник, а также играют роль в проприоцепции и балансе.Кроме того, эти мышцы помогают в движениях позвоночника и поддерживают осанку.

    По мере развития мышц спины они расширяются каудально. Истоки и прикрепления описаны так, как будто волокна проходят каудокраниально. Таким образом, ориджины уступают своим вставкам.

    Эмбриология

    Скелетные мышцы развиваются в результате эпителиомезенхимальной трансформации и происходят из соматической мезодермы. Эпаксиальные миотомы развивают мышцы-разгибатели позвоночного столба.Эмбриологическое развитие мышц спины было сложной областью для изучения, потому что современные методы подготовки затрудняют определение направления мышечного пучка. [1]

    Кровоснабжение и лимфатика

    Глубокие шейные, задние межреберные, подреберные и поясничные артерии обеспечивают кровоснабжение всех групп мышц спины. Артериальное кровоснабжение будет варьироваться от человека к человеку.

    Нервы

    Задние, или дорсальные, первичные ветви спинномозговых нервов иннервируют только внутренние или настоящие мышцы спины.

    • Splenius capitis: боковые ветви спинных ветвей C2-C3 [2]
    • Splenius cervicis: боковые ветви нижних шейных дорсальных ветвей

    • Erector spinae: на уровне поясницы, боковые ветви дорсальных ветвей соответствующего уровня позвонка иннервируют подвздошно-ребристую мышцу. Промежуточные ветви спинных ветвей иннервируют длинную мышцу [3].
    • Группа Transversospinalis: спинные первичные ветви C1-L5

    Вентральные ветви спинномозговых нервов иннервируют внешние мышцы (трапециевидные, широчайшие мышцы спины, поднимающие лопатки и ромбовидные мышцы).

    Мышцы

    Сплениус головы

    • Происхождение: Остистые отростки позвонков C7 и позвонков T1-T3 (или T4) и надостные связки

    • Место прикрепления: сосцевидный отросток и латеральная треть верхней шейной линии

    • Действие: 05

    • Взаимоотношения: глубоко до трапециевидной мышцы и поверхностно до semispinalis capitis и longissimus capitis

    • Образует часть дна заднего треугольника шеи

    Splenius Cervicis

    • Происхождение: остистые отростки T3-T6

    • Вставка: поперечные отростки атласа и оси, задний бугорок позвонка C3

    • Взаимоотношения:
      • Глубоко до задней верхней зубчатой ​​мышцы, ромбовидных и трапециевидных мышц

      • Поверхностно от частей мышц, выпрямляющих позвоночник, и полуостистых мышц

    Эректор позвоночника [4]

    • Три мышцы, охватывающие всю спину, составляют мышцы, выпрямляющие позвоночник.Он делится на три региональные группы, названные в честь региона, в котором они проживают.

    • Действие: Он контролирует сгибание грудной клетки вперед, которое может происходить под действием силы тяжести. Действия групп шейки матки и головного мозга неизвестны. Эти мышцы маленькие по сравнению с более крупными группами шейных мышц и обладают небольшой силовой способностью.

    • Взаимоотношения: покрыты грудопоясничной фасцией, задней нижней зубчатой ​​мышью, ромбовидными и спленовыми группами мышц

    Спиналис

    • Spinalis thoracis

      • Наибольшая медиальная часть позвоночника, выпрямляющего позвоночник, в грудном отделе

      • Происхождение: Остистые отростки T11-L2

      • Вставка: Остистые отростки верхнего грудного отдела

        000 900 С боков сливается с longissimus thoracis.

    • Spinalis cervicis и capitis нечетко определены и слабо развиты. У некоторых людей эти волокна могут отсутствовать.

    Лонгиссимус

    • Longissimus capitis

    • Longissimus cervicis

      • Самый большой из группы erector spinae

      • Происхождение: поперечный отросток на нижних уровнях позвоночника

      • 30

        000

        000 верхние уровни позвонков и сосцевидный отросток

    Iliocostalis [5]

    • Iliocostalis lumborum
      • Содержит поясничный и грудной отделы

      • Происхождение: медиальный конец и дорсальный сегмент гребня подвздошной кости

      • Вставка: поперечные отростки поясничного отдела L1-L4, угол между 4 и 12 ребрами и грудопоясничная фасция

    Transversospinalis Группа

    • Эта группа состоит из мышц между остистым отростком и поперечным отростком нижнего позвонка.

    • Сгруппированы по длине и охватываемому региону

    • Вращатели — самые глубокие и самые короткие
      • Размах 1-2 сегмента

      • Одиннадцать пар между T1-T12

      • Rotator brevis соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с боковой пластинкой верхнего позвонка непосредственно над ним.

      • Rotator longus соединяет поперечный отросток нижнего позвонка с основанием остистого отростка верхнего позвонка на два уровня выше.

    • Multifidus может охватывать от 2 до 4 сегментов.
      • Покрывает пластинки позвонков

      • Происхождение: Крестец и подвздошная кость, поперечные отростки T1-L5 и суставные отростки C4-C7

      • Место прикрепления: Остистые отростки на 2–4 сегмента выше исходной точки

    • Semispinalis может охватывать от 4 до 6 сегментов.
      • Происхождение: Грудной и шейный поперечные отростки

      • Вставка: Затылочная кость и остистые отростки в грудной и шейной областях на 4-6 сегментов выше исходной точки

    Хирургические аспекты

    Сегментарная иннервация глубоких мышц группы делает эти мышцы уязвимыми во время хирургических вмешательств.Только одна ветвь дорсальной ветви иннервирует медиальную мультифидусную мышцу без межсегментарного кровоснабжения. Этот недостаток межсегментарного снабжения может вызвать травму и паралич этих небольших групп мышц. Поскольку параспинальные мышцы зависят от антагонистических отношений между двусторонними группами, слабость мелких мышц может вызвать дисбаланс и нарушение позвоночника. [7] [8]

    Клиническая значимость

    Основной патологией, связанной с мышцами спины, является боль. В этих мышцах могут развиваться спазмы, которые могут быть изнурительными.Мышцы поясницы — частая причина болей в пояснице. Это заболевание часто принимают за стеноз позвоночного канала и затрагивают миллионы людей любого возраста и пола. Пациенты часто проходят тщательные обследования, в том числе МРТ.

    Всем людям с болями в пояснице следует выполнить тест с прямыми ногами, чтобы отличить неврологические нарушения от чисто мышечных состояний. [9] Мышечные жалобы лечат консервативно, с несколькими днями отдыха, купированием боли и физиотерапией.

    Мышцы спины в верхней части шеи также могут вызывать боль и ошибочно приниматься за мигрень или шейную спондилопатию. Ботулинический токсин оказался эффективным средством от этих спазмов. [10] [11]

    Рисунок

    Мышцы спины. Предоставлено OpenStax CNX (https://cnx.org/contents/[email protected]:[email protected]/Axial-Muscles-of-the-Head-Neck)

    Ссылки

    1.
    Sato T, Koizumi M , Ким Дж. Х., Ким Дж. Х., Ван Би Джей, Мураками Дж., Чо Б. Х.Развитие плода глубоких мышц спины в грудном отделе человека с акцентом на transversospinalis мышцы и медиальную ветвь задней ветви спинномозгового нерва. J Anat. 2011 декабрь; 219 (6): 756-65. [Бесплатная статья PMC: PMC3237883] [PubMed: 21954879]
    2.
    Квон Х.Дж., Ян Х.М., Вон SY. Паттерны внутримышечной иннервации splenius capitis и splenius cervicis и их клиническое значение для инъекций ботулинического токсина. Clin Anat. 2020 ноя; 33 (8): 1138-1143. [PubMed: 31894602]
    3.
    Мукерджи И. Приглашенный комментарий на тему «Влияние блока эректора позвоночника на послеоперационную боль и побочные эффекты у взрослых пациентов, перенесших операцию: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Int J Surg. 2020 Авг; 80:35. [PubMed: 32585193]
    ,
    , 4.
    ,
    , Зоабли Г., Матье, PA, Обен CE. Магнитно-резонансная томография мышц, выпрямляющих позвоночник, при мышечной дистрофии Дюшенна: значение для сколиотических деформаций. Сколиоз. 2008 29 декабря; 3:21. [Бесплатная статья PMC: PMC2642764] [PubMed: 19114022]
    5.
    Тянь Y, Бай Б, Цуй LX, Лян XN, Ли QS, Хуанг GY. [Плоская блокада Iliocostalis при обезболивании при видеоассистированной торактомии: отчет об одном случае]. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2019 30 декабря; 41 (6): 871-874. [PubMed: 31

    2]

    6.
    Гонсалес Дж. Р., Иванага Дж., Оскуян Р. Дж., Таббс Р. С.. Вариант превертебральной мышцы: уникальные трупные находки. Cureus. 2017 25 июля; 9 (7): e1515. [Бесплатная статья PMC: PMC5612579] [PubMed: 28959510]
    7.
    Hu ZJ, Fang XQ, Fan SW.Ятрогенное повреждение мышцы, выпрямляющей позвоночник, во время операции на заднем поясничном отделе позвоночника: основные анатомические аспекты, предотвратимые первопричины, а также хирургические советы и хитрости. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Февраль; 24 (2): 127-35. [PubMed: 23417108]
    8.
    Хофсте А., Соер Р., Херменс Х. Дж., Вагнер Х., Остервельд Ф. Дж., Вольф А. П., Гроен Дж. Дж. Несогласованные описания морфологии многораздельной поясницы: обзорный обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2020 19 мая; 21 (1): 312. [Бесплатная статья PMC: PMC7236939] [PubMed: 32429944]
    9.
    Атлас SJ, Дейо РА. Оценка и лечение острой боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 2001 Февраль; 16 (2): 120-31. [Бесплатная статья PMC: PMC1495170] [PubMed: 11251764]
    10.
    Вишванат О., Расехи Р., Сутар Р., Джонс М.Р., Пек Дж., Кай А.Д. Новые интервенционные неопиоидные методы лечения головной боли. Curr Pain Headache Rep.19 марта 2018; 22 (4): 29. [PubMed: 29556851]
    11.
    Ивамуро Х., Такахаши Х., Иде К., Накаучи Дж., Танигучи М.[Периоперационное лечение ботулиническим токсином А перед задней декомпрессией шейки матки в случае шейного спондилеза, вызванного спастической кривошеей, вызванной церебральным параличом]. Нет Шинки Гека. 2003 сентябрь; 31 (9): 1015-20. [PubMed: 14513786]

    Multifidus and Rotatores Глубокие группы мышц спины

    Multifidus и rotatores — это две мышцы спины, которые принадлежат к группе, известной как глубокий слой внутренних мышц спины.

    Джордан Бил / EyeEm / Getty Images

    Спина имеет (что может сбивать с толку) количество групп, включая общий внешний слой, который в основном перемещает верхнюю конечность и помогает дышать, а также общий внутренний слой, которому поручено двигать сам позвоночник.Внутри каждого из этих основных слоев есть несколько слоев и / или групп мышц.

    Поверхностный слой содержит мышцы, которые вам могут быть знакомы, такие как широчайшие, ромбовидные или парашпинальные (и это лишь некоторые из них). Но когда мы переходим к внутренним особенностям, и особенно к глубокому уровню внутренних свойств, мы можем говорить о мышцах, о которых вы раньше не слышали. Распаковываем.

    Мышцы глубокого внутреннего слоя

    Глубокий внутренний слой принадлежит, как следует из названия, к общему внутреннему слою.(Другие внутренние слои — это поверхностный и промежуточный.) Также, как следует из названия, мышцы в глубоком внутреннем слое — это те, которые расположены наиболее близко к позвоночнику, если сравнивать их с другими мышцами спины.

    Четыре мышцы составляют глубокий слой внутренних мышц спины. От поверхностного к глубокому: полуостистная, мультифидусная, ротаторные, межпозвоночные и межтравматические. Мультифидусы и ротаторы выполняют особые функции и функции, о которых мы расскажем ниже.

    Многораздельные мышцы

    Множественная мышца состоит из повторяющихся пучков коротких мышц, каждая из которых охватывает от одного до пяти уровней позвонков и имеет форму треугольников. Эти треугольники располагаются по обе стороны от позвоночника, прикрепляясь к поперечным и остистым отросткам.

    Мультифидусная мышца делится на части, соответствующие основным отделам позвоночника. Это могут быть шейные (шея), грудные (середина и верхняя часть спины), поясничные (нижняя часть спины) и крестцовые (крестцовая кость).Мышца прикрепляется ко всем позвонкам, кроме атласа, который является первой (и самой верхней) костью на шее.

    Задача мультифидуса — удлинить позвоночник (подумайте об изгибе). Это также способствует вращению (скручиванию) позвоночника от той стороны тела, на которой они расположены. И, наконец, мультифидус способствует боковому сгибанию, которое называется боковым сгибанием.

    Мультифидусная мышца, как ротаторы и другие глубокие мышцы спины, играет роль в поддержании вертикальной осанки и стабильности позвоночника.По словам Дайан Ли, физиотерапевта из Канады, мультифидус работает согласованно с поперечной мышцей живота (TA), самой глубокой мышцей живота и мышцами тазового дна (PFM), чтобы стабилизировать поясничную область — даже до того, как вы добавите движения. . Из-за этой тонкой, но важной функции мультифидуса использование изображений в положении лежа на спине может помочь задействовать мультифидус и помочь скоординировать его действие с TA и PFM.

    Ли отмечает, что, когда возникает боль в пояснице, со стороны мультифидуса обычно наблюдается замедленная реакция или она вообще не активируется.И если вы не сделаете что-то, чтобы исправить это, добавляет она, физическая дисфункция, вызванная вялым или неспособным к развитию мультифидусом, сохранится даже после того, как боль уйдет.

    Мультифидус также играет роль в стабильности крестцово-подвздошного сустава, особенно когда вы делаете большие движения нижней частью тела, такие как подъем по лестнице, бег, упражнения для ног и многое другое.

    Вращающие мышцы

    Чуть ниже мультифидуса лежат ротаторы. Как и мультифидус, ротаторы — это маленькие мышцы, расположенные по обе стороны от позвоночника.Они имеют форму четырехугольника и прикрепляются к поперечному отростку позвонков.

    Но в отличие от мультифидуса, у которого другим местом прикрепления является остистый отросток, ротаторы берут начало в поперечном отростке и прикрепляются к остистому отростку на одном или двух уровнях позвонков выше.

    Rotatore Action

    Весь внутренний слой спины, включая ротаторы (и, как обсуждалось выше, мультифидус), производит разгибание позвоночника и способствует боковому сгибанию (боковому сгибанию) и вращению (скручиванию).

    Как часть команды, ротаторы могут вносить свой вклад в эти действия, но, как вы увидите дальше, у них также есть пара других функций, которые отличают их от их со-подрядчиков.

    Во-первых, уникальная функция ротаторов не очень хорошо известна. Хотя они — это , сгруппированные со всеми другими мышцами-разгибателями позвоночника (обсуждаемыми выше), из-за их небольшого размера они находятся в механическом невыгодном положении, когда речь идет о фактическом создании какого-либо значимого движения позвоночника.Вместо этого считается, что ротаторы играют роль в укреплении или стабилизации позвоночника.

    Помимо своего вероятного вклада в стабилизацию позвоночника, вращатели также служат своего рода монитором движения, обеспечивая обратную связь о точном расположении костей позвоночника, на которые они влияют. Исследование 1986 года, опубликованное в журнале American Surgery , обнаружило гораздо больше мышечных веретен (нервных окончаний, которые определяют ваше положение, мышечное напряжение и тому подобное) в коротких вращающих элементах (называемых rotatore brevis), чем в других мышцах позвоночника.Из-за этого авторы постулируют, что роль ротаторов, скорее всего, зависит от вашей способности ощущать положение нижней части спины и степени мышечного напряжения или гибкости (так называемая проприоцепция), чем о фактическом перемещении этой части позвоночника. .

    Часто задаваемые вопросы

    Может ли боль в спине быть вызвана проблемами с множественными и вращающимися мышцами?

    Да, эти маленькие мышцы вдоль позвоночника контролируют гибкость и осанку.Исследования показали, что у людей с болями в пояснице могут быть атрофированы многораздельные и вращающие мышцы. Это может вызвать боль у людей в плохой физической форме и даже у высококлассных спортсменов, у которых не развиты мышцы.

    Как я могу укрепить многораздельные мышцы?

    Упражнения, стабилизирующие поясницу, могут укрепить глубокие внутренние мышцы позвоночника. Было показано, что работа с этими мышцами уменьшает боль в пояснице. Плавание, танцы и пилатес также могут помочь нацелить мышцы на многораздельные мышцы и ротаторы.

    Мышцы, выпрямляющие позвоночник — обзор

    Мышцы, выпрямляющие позвоночник, и многораздельные мышцы

    Анатомически мышцы, выпрямляющие позвоночник — как поверхностные, так и глубокие части — состоят из подвздошно-ребристой части и продольной части, расположенной ближе к середине. Разгибатели позвоночника и мультифидус обсуждаются в контексте грудопоясничной фасции, чтобы полностью оценить многочисленные роли, которые они выполняют в подвижности и стабильности пояснично-тазовой области. Для целей этой главы поверхностный выпрямитель позвоночника — это компонент, который прикрепляется к грудному отделу позвоночника и ребрам (грудной выпрямитель позвоночника), тогда как глубокий выпрямитель позвоночника — это часть, прикрепленная к поперечным отросткам поясничных позвонков (lumbar erector spinae). ).Хвостовые пучки грудной части образуют сильное, широкое сухожильное прикрепление к подвздошной кости и крестцу, называемое апоневрозом, выпрямляющим позвоночник (рис. 2.4). В результате прикрепления грудная мышца, выпрямляющая позвоночник, воздействует на поясничный отдел позвоночника, а не через прямое прикрепление к нему. Сокращение мышцы перемещает грудную клетку кзади по поясничному отделу позвоночника, в результате чего возникает момент разгибания в поясничной области и сжимающая нагрузка на поясничные сегменты. Было показано, что поверхностная грудная мышца, выпрямляющая позвоночник, и передне-нижняя часть внутренней косой мышцы активируются преимущественно в вертикальных позах стоя и сидя и менее активны в пассивных позах туловища (O’Sullivan et al 2002).

    Апоневроз широкого разгибателя позвоночника непосредственно прикрепляется к кифотически ориентированному крестцу и оказывает на крестец момент сгибания или нутации. Крестцовая нутация служит для увеличения напряжения ключевых связочных структур крестцово-подвздошного сустава, в первую очередь крестцово-бугристых, крестцово-остистых и межкостных связок, тем самым повышая стабильность крестцово-подвздошного сустава за счет натяжения грудного мышцы, выпрямляющего позвоночник, на крестец через апоневроз, выпрямляющий позвоночник ( Рис. 2.5).

    Поясничная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник, была рассечена и описана, но с немного противоречивыми результатами (Bustami 1986).Совсем недавно было описано, что прикрепления поясничной части мышцы, выпрямляющей позвоночник, происходят от вентральной поверхности апоневроза мышцы, выпрямляющей позвоночник, и подвздошной кости вдоль области задней верхней подвздошной ости, от которой они идут краниально к дополнительным и поперечным отросткам. поясничных позвонков (Daggfeldt et al, 2000). Переднее прикрепление к поперечным отросткам служит динамической проверкой переднего смещения поясничных позвонков (Porterfield & DeRosa 1998).Обратите внимание на задне-передний эффект «растяжки», который ориентация глубоких выпрямляющих позвоночников и большой поясничной мышцы способствует стабильности поясничного отдела позвоночника (рис. 2.6). Эти две мышцы образуют мышечную перевязь, которая одновременно способствует сжатию поясничных сегментов позвоночника и обеспечивает динамическое сдерживание передне-задних сдвиговых напряжений в поясничном отделе позвоночника. Поясничные мышцы, выпрямляющие позвоночник, были описаны как более активные, чем грудные, выпрямляющие позвоночник у пациентов с болью в пояснице, предположительно из-за их более прямого влияния на стабильность поясничного отдела (van Dieen et al 2003).

    Многораздельная мышца признана важным стабилизатором поясничного отдела позвоночника, который, как было замечено, претерпевает различные морфологические изменения при болях в пояснице (Hides et al 1996, Moseley et al 2002, Yoshihara et al 2001). Поверхностная часть мультифидуса служит разгибателем поясничного отдела позвоночника из-за прикрепления к нему остистых отростков. Это прикрепление остистого отростка, лежащее позади оси движения в поясничном отделе позвоночника, дает мышце отличный рычаг для разгибания поясницы.Более глубокая часть мультифидуса воздействует на отдельные поясничные сегменты позвоночника в виде сжатия, а не крутящего момента, поскольку ее прикрепления к нижней границе пластинки, мамиллярным отросткам и капсулам фасеточных суставов поясничных позвонков ближе к оси движения поясничного отдела позвоночника. По сравнению с грудопоясничной фасцией сокращение многораздельной мышцы и мышцы, выпрямляющей позвоночник, приводит к увеличению напряжения грудопоясничной фасции из-за эффекта расширения мышцы по мере ее сокращения (см.рис.2.2A). Атрофия мультифидуса наблюдается у пациентов с хронической болью в спине, и при таком дефиците можно предположить потерю стабилизирующей роли мультифидуса, а также потерю способности генерировать фасциальное напряжение в грудопоясничной фасциальной оболочке (Cooper et al 1992, Кадер и др., 2000 г., Рантанен и др., 1993 г.). Самый эффективный метод тренировки, который влияет на площадь поперечного сечения (гипертрофию) многораздельной мышцы у пациентов с болью в пояснице, — это динамическое движение позвоночника против сопротивления в сочетании со статическим удержанием между концентрической и эксцентрической фазами упражнения (Danneels et al. 2001).

    Структура, укрепление и растяжка — Phila Massages

    Почти каждый в то или иное время испытывал боль или стеснение в спине. Ограниченная гибкость, хронические боли и потеря рабочего времени — вот некоторые из последствий этого недуга. Мы стремимся опережать эту ситуацию, приводящую к потере трудоспособности, но она влияет на нас по разным причинам. Они могут включать слабые мышцы, мышечный дисбаланс, перенапряжение и утомляемость. Эти ограничения влияют на нашу осанку, диапазон движений и даже наше настроение.Мы обсудим строение всех мышц спины, как анатомически, так и функционально, но наше внимание будет сосредоточено на средней и нижней частях спины. Затем мы предложим серию упражнений для укрепления и растяжения мышц спины в качестве профилактической меры на будущее. Эти упражнения обычно рекомендуются, но, пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться их выполнять.

    Структура

    Мышцы спины предназначены для управления различными движениями спины (верхней, средней и нижней части спины), плеч, шеи и рук, обеспечивают защиту позвоночника и поддерживают прямую осанку.Их можно разделить на три группы в зависимости от их местонахождения и связанных с ними перемещений. Поверхностная группа расположена вдоль средней и верхней части спины и включает Latissimus Dorsi, Trapezius, Levator Scapulae и ромбовидные мышцы (большие и второстепенные). В их функции входят движения плеч, лопатки, рук и шеи. Их можно увидеть на рисунке 1. Промежуточная группа включает заднюю зубчатую мышцу (верхнюю и нижнюю). Они связаны с движениями грудной клетки. Группа Deep включает Iliocostalis, Longissimus и Spinalis, вместе известные как Erector Spinae.Это самые длинные мышцы спины, которые проходят параллельно и с каждой стороны позвоночника (от крестца до шейной части позвонков). Spinalis лежит медиальнее Longissimus, а Iliocostalis является самой латеральной из трех мышц. Иллюстрация представлена ​​на рисунке 2. Функция Erector Spinae заключается в разгибании, сгибании и боковом сгибании позвоночника. Боль в спине, как правило, локализуется в нижней части спины, и эти мышцы необходимо выделять для укрепления и растяжения.

    Мышцы — Продвинутая анатомия 2-й. Эд.

    Мышцы грудного отдела позвоночника расположены слоями, и эти мышцы и связки работают вместе, чтобы поддерживать позвоночник, удерживать его в вертикальном положении и контролировать движения во время отдыха и активности. Слои мышц бывают поверхностными и глубокими. Аппендикулярные мышцы, которые находятся в области грудного отдела позвоночника, — это трапециевидные, большие ромбовидные и малые ромбовидные. Мышцы, которые играют важную роль в поверхностном слое, — это мышца, выпрямляющая позвоночник.Мышца Erector Spinae на самом деле состоит из трех столбов мышц, Iliocostalis, Longissimus и Spinalis, каждый из которых проходит параллельно с обеих сторон позвонка и простирается от нижней части черепа до таза. Erector Spinae обеспечивает сопротивление, которое помогает контролировать наклон вперед в пояснице, а также действует как мощные разгибатели, способствующие возвращению спины в прямое положение. Во время полного сгибания (т. Е. При касании кончиками пальцев пола) мышцы, выпрямляющие позвоночник, расслаблены, и напряжение полностью ложится на связки спины.Мышцы, выпрямляющие позвоночник, взаимодействуют с грудным отделом: spinalis thoracis, longissimus thoracis, illiocastalis thoracis, semispinalis cervicis, semispinalis thoracis и semispinalis capitis.

    Erector spinae мышцы грудного отдела позвоночника

    Мышца Происхождение Вставка Действие Иннервация
    Spinalis thoracis Остистые отростки нижнего грудного и верхнего поясничного позвонков Остистые отростки верхних грудных позвонков Удлинение позвоночника Грудные и поясничные спинномозговые нервы
    Longissimus cervicis Поперечные отростки верхних грудных позвонков Поперечные отростки среднего и верхнего шейных позвонков Вместе две стороны расширяют голову; в одиночку каждый вращает и сгибает шею в сторону Шейные и грудные спинномозговые нервы
    Длинная мышца грудной клетки Широкий апоневроз и поперечные отростки нижнего грудного и верхнего поясничного позвонков Поперечные отростки верхних позвонков и нижней поверхности ребер Расширяет позвоночный столб; по отдельности, каждый производит боковое сгибание в сторону Грудные и поясничные спинномозговые нервы
    Illiocastalis thoracis Верхние границы семи нижних ребер медиальнее углов Верхние ребра и поперечный отросток последних шейных позвонков Стабилизирует грудные позвонки в разгибании Грудные спинномозговые нервы
    Semispinalis thoracis Поперечные отростки T6-T10 Остистые отростки C5-T4 Расширяет позвоночный столб и поворачивается в противоположную сторону Грудные спинномозговые нервы

    Глубокие мышцы спины, вид сзади

    Функциональных и морфологических изменений в глубоком поясничном поясе с помощью электромиографии и ультразвука

    участников

    Двадцать четыре пациента с ХБП были набраны из стационарных и амбулаторных отделений, диагноз которых поставил врач Первой больницы Университета Сунь Ят-сена. .Критерии включения включали: (1) наличие cLBP в анамнезе более 3 месяцев; (2) текущая интенсивность боли, оцениваемая по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с оценкой от 3 до 6; (3) индекс массы тела (ИМТ) в пределах ± 20% от международных стандартов; и (4) правша. Критерии исключения: перенесенная операция на поясничном отделе позвоночника, наличие анкилозирующего спондилита, системное заболевание и тяжелые неврологические или психические расстройства. Потенциальные женщины-участницы, которые были беременны или страдали дисменореей, также были исключены.Индекс инвалидности Освестри использовался для оценки инвалидности, связанной с болью.

    Контрольная группа состояла из 26 здоровых участников без симптомов, о которых сообщали сами пациенты, или истории ограничивающего активность LBP, которые были набраны из размещенных объявлений для студентов в кампусе и персонала, работающего в больнице. Характеристики групп представлены в таблице 1. Групповых различий по полу, возрасту, росту, весу, ИМТ или уровню образования не было. Это исследование было одобрено Комитетом по этике институциональных исследований Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена (Гуанчжоу).Все участники просмотрели и подписали лист информированного согласия. Мы подтверждаем, что все методы были выполнены в соответствии с руководящими принципами и положениями нашего этического заявления.

    Таблица 1 Характеристики участников (среднее ± стандартное отклонение).

    Сбор данных

    Каждый участник прошел измерения в состоянии покоя и измерения максимального изометрического сокращения сигналов ЭМГ DM с помощью системы sEMG, а также измерения толщины мышц и площади поперечного сечения с помощью ультразвука (SonoSite M-Turbo, Сиэтл, США).Участники прошли измерения в произвольном порядке, и оценка длилась примерно 40 минут. Участникам было сказано поддерживать сокращения мышц спины во время выполнения задания, и каждый субъект был ознакомлен с MVIC DM во время тестирования Биринга-Соренсена. Перед записью измерений выполнялась единственная практика.

    ЭМГ-активность DM

    Для исследования внутримышечной ЭМГ-активности DM из пары 12-сантиметровых проволок с эмалевым покрытием были изготовлены тонкопроволочные электроды (0,16 мм, Friendship Medical Electrodes Company, Сиань, Китай). которые вводили в иглу для подкожных инъекций (размер 25, длина 60 мм).Мы удалили эмалевое покрытие на проводах с 5 мм наконечника и 20 мм на конце проводов, чтобы обеспечить электрическую проводимость. После стерилизации иглы и проволоки тонкими проволоками манипулировали, чтобы немного изменить их положение, отогнув кончики назад на 3–5 мм перед введением.

    Когда каждый участник был расслаблен в положении лежа на постаменте и с его головой по центру по средней линии, четвертый поясничный (L4) остистый отросток был отмечен для ориентации с использованием гребней подвздошной кости в качестве ориентира для уровня L4 позвонков.Два регистрирующих электрода в ДМ располагали на 2 см латеральнее остистого отростка L4 с каждой стороны с межэлектродным расстоянием 0,5–1 см параллельно продольной оси вращения позвоночника. Электрод сравнения располагался на 4–5 см латеральнее регистрирующих электродов. Перед тестированием приготовленный крем с лидокаином был помещен в запланированные места прокола на 5 минут, чтобы уменьшить боль при введении иглы.

    Четыре тонкопроволочных электрода вводили перпендикулярно глубоко в двусторонние мышцы DM до тех пор, пока игла для подкожных инъекций не коснулась пластинки (рис.1а). Расположение записывающих электродов проверяли с помощью ультразвука. Затем иглы были извлечены, а проволочные электроды остались в самой глубокой части DM. Внешние тонкие провода были прикреплены к коже на спине каждого участника с помощью гипоаллергенной медицинской ленты, а оголенные концы электродов были подключены к усилителям с электродами-зажимами из крокодиловой кожи (Qiaotian Technology, Шэньчжэнь, Китай). Два электрода сравнения, состоящие из 7-сантиметровых проволок, вставленных в иглы для подкожных инъекций (калибр 24, длина 30 мм), были введены на глубину 2 см в мышцы спины.Боль при введении иглы у каждого пациента уменьшилась до уровня до инъекции примерно за 20 с.

    Рис. 1

    Внутримышечная ЭМГ-активность глубокой многораздельной (ДМ) мышцы. (A) Карты электродов с тонкой проволокой для записи внутримышечной ЭМГ-активности DM. В иглу для подкожных инъекций () вводили тонкопроволочный электрод. Эмалевое покрытие было удалено с 5 мм кончика электрода и 20 мм с торца для обеспечения электропроводности. ( b ) Типичные сигналы ЭМГ от DM для каждой стороны в состоянии покоя, максимальной силы и силовой выносливости.ЭМГ, электромиография.

    Данные о двусторонней активности DM были собраны с использованием системы UMI-sEMG-I (Umedstrr, Shaoxing, China) с полосой пропускания 15–1000 Гц, разрешением 0,1 мкВ, коэффициентом подавления синфазного сигнала 110 дБ и низким уровнем шума. <1 мкВ. Сигналы от системы пЭМГ регистрировались с частотой 3000 Гц и сохранялись на компьютере. Каждому участнику проводились отдельные измерения для получения сигналов ЭМГ в состоянии покоя и во время МВИК DM. Для получения данных MVIC участники лежали в положении лежа на стандартном постаменте с верхними конечностями, расположенными над головой, локти согнуты примерно на 90 °, а плечи отведены примерно на 120 °.Затем участники с максимальным усилием поднимали голову, туловище и верхние конечности. Это положение использовалось ранее для оценки активации LM 14,18 . Во время MVIC испытуемым с cLBP давали устную поддержку.

    Все сигналы ЭМГ были получены с использованием следующих шагов: (1) состояние покоя: участников просили сохранять мышцы расслабленными, и данные ЭМГ собирались в течение 30 с; (2) максимальная сила: после сбора данных в состоянии покоя участников попросили выполнить MVIC DM в течение 5 секунд, выполняя трижды с 30-секундным отдыхом между движениями.Обычно для каждого испытуемого рассчитывали среднее значение трех повторений. (3) силовая выносливость: после 60-секундного отдыха участников просили поддерживать те же движения, что и на этапе 2 (MVIC DM) в течение 30 секунд (рис. 1b). Когда тесты были завершены и участники все еще стояли на постаменте, их попросили оценить воспринимаемую интенсивность боли во время введения иглы и мышечных сокращений с помощью ВАШ.

    Морфологические изменения DM

    Морфологические результаты, измеренные в этом исследовании, включали толщину DM покоя, площадь поперечного сечения и толщину во время MVIC с использованием ультразвука с высокочастотным датчиком 6–13 МГц.Все сканирование выполнял один врач, имеющий степень доктора медицины, который имел клинический опыт работы с ультразвуком опорно-двигательного аппарата в режиме реального времени. Оценки измерений DM регистрировались на уровне L4 в двух условиях: в состоянии покоя и во время MVIC.

    Каждый испытуемый лежал ничком на стандартном постаменте, голова располагалась по центру средней линии. Ультразвуковой преобразователь с электропроводящими адгезивными гидрогелями размещался поперечно и по центру на остистых отростках L4, затем перемещался латерально до тех пор, пока остистые отростки почти не исчезли в свете преобразователя, чтобы получить максимальную площадь поперечного сечения DM без сжатия кожи.Как только было получено четкое изображение DM, оно фиксировалось на экране и сохранялось в ультразвуковом сканере для измерения. Нижняя граница мышцы, выпрямляющей позвоночник, использовалась в качестве отправной точки, а верхний конец фасеточных суставов — в качестве второго ориентира для измерения толщины DM.

    Три изображения на двусторонней DM были сделаны в состоянии покоя для измерения толщины и площади поперечного сечения с помощью штангенциркуля. Затем испытуемых попросили выполнить MVIC DM, как подробно описано для измерений sEMG, в течение 3-5 секунд.Как только было получено четкое изображение DM, оно фиксировалось на экране и сохранялось в сканере для измерения толщины DM во время MVIC с использованием измерителей экрана. Всего было получено шесть двусторонних изображений DM на уровне L4.

    Обработка данных

    Данные ЭМГ обрабатывали с использованием программного обеспечения системы анализа sEMG с обратной связью V1.0 (Umedstrr, Shaoxing, China). Для анализа спектра было выполнено быстрое преобразование Фурье (БПФ), и несколько характеристик сигналов ЭМГ были извлечены во время состояния покоя и задач MVIC, включая среднюю ЭМГ (AEMG), среднеквадратичное значение (RMS), медианную частоту (MF), и средняя частота сети (MPF).Наклон средней частоты (MF) и наклона средней частоты сети (MPF) также анализировались в каждой группе.

    Статистический анализ

    Статистический анализ выполняли с использованием SPSS 13.0 (SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика (среднее ± стандартное отклонение) рассчитывалась для возраста, образования, ИМТ, интенсивности и продолжительности боли. Для межгруппового анализа для каждой группы использовались соответствующие средние данные для обеих сторон. Для сравнения изменений в паттернах нервно-мышечной активации СД использовался двухвыборочный t-критерий для определения возможных различий сигналов ЭМГ для AEMG, RMS, MF и MPF между группами.Парный t-критерий использовался для сравнения эффектов внутри субъектов для изучения влияния хронической боли на мышечную активность СД.

    Морфологические особенности также оценивались с помощью двухвыборочного t-критерия для выявления значительных различий в толщине покоя, перекрестной -площадь сечения и толщина при MVIC. Для задачи MVIC процентное изменение толщины рассчитывалось следующим образом: [процентное изменение толщины = (сжатие — покой) / покой × 100%]. Парный t-критерий использовался для оценки различий внутри субъектов, чтобы изучить влияние постоянной болевой стимуляции на DM.

    Для каждого субъекта был проведен корреляционный анализ Пирсона для определения потенциальных корреляций между активностью ЭМГ (AEMG) и морфологическими переменными (толщина покоя, площадь поперечного сечения, толщина во время MVIC) DM в присутствии cLBP. Чтобы определить, зависит ли нервно-мышечная активация или морфологические изменения DM от болевых раздражителей, был использован корреляционный анализ для сравнения AEMG и толщины покоя при cLBP с использованием оценки по ВАШ или продолжительности боли. Уровень статистической значимости был установлен на уровне P <0.05.

    Доступность данных

    Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить у соответствующих авторов по запросу.