Где у человека предплечье фото: Предплечье рисунок (50 фото) скачать

Блог в Центральной поликлинике Литфонда

Меланома кожи – опухоль, возникающая из меланоцитов, клеток нейро-эктодермального происхождения, синтезирующих пигмент меланин. Меланома кожи, несмотря на малые размеры первичной опухоли, способна как к лимфогенному, так и обширному гематогенному метастазированию, что является причиной высокой смертности от этого заболевания. В Российской федерации в 2018 году заболели меланомой кожи 11392 человека, умерли – 3713, то есть умирает почти каждый третий больной [1]. В США, Австралии, Новой Зеландии — смертность от меланомы составляет 10% [2].

Долгое время меланома считалась опасной опухолью с непредсказуемым прогнозом, однако данное положение изменилось в 1969 году, когда американский патоморфолог Кларк с соавторами показали, что большинство меланом кожи возникают из эпидермальных меланоцитов [3]. Авторы выделили 3 основные формы меланомы кожи: лентиго-меланому, поверхностно-распространяющуюся и узловую меланому [3]. Эта основополагающая работа послужила толчком к развитию исследований по ранней диагностике и к снижению смертности от этого заболевания. Оказалось, что из 3х форм, выделенных Кларком, 2 формы – лентиго-меланома и поверхностно-распространяющаяся меланома имеют 2 фазы развития: горизонтальную, когда опухоль длительное время развивается в переделах эпидермиса и вертикальную, когда опухоль прорастает в дерму, где расположены лимфатические и кровеносные сосуды [3]. Позже была выделена акролентигинозная форма меланомы, которая развивается на подошвах, ладонях или в области ногтевого ложа, она также имеет 2 фазы развития. Диагностика и лечение меланомы в горизонтальной фазе роста дает блестящий результат – 95% пятилетней выживаемости [2]. Переход меланомы из горизонтальной фазы в вертикальную резко ухудшает прогноз — выживаемость уменьшается до 40% — 60% [2].

Узловая форма имеет только одну фазу роста – вертикальную и плохой прогноз. Нередко узловая меланома бывает беспигментной [2,4].

Кроме указанных форм встречаются редкие варианты: меланома слизистых, десмопластическая меланома, меланома на фоне врожденного невуса, меланома на фоне голубого невуса, меланома с минимальной девиацией и др.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 60% — 70% всех опухолей. Горизонтальная фаза этой опухоли продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем от 2 до 7 лет [4]. В горизонтальной фазе роста опухоль представляет собой плоское, или слегка возвышающееся пигментное пятно коричневого или черного цвета с довольно яркими клиническим признаками ABCDE: А -неправильная форма, B-неоднородная или очень темная окраска, C- неровные края, D- размер более 6 мм, E- изменения образования за последние 1 – 5 лет [2,4]. Зная эти клинические признаки, можно вовремя заподозрить меланому и своевременно провести лечение. В зарубежных странах врачи общей практики имеют достаточно глубокие знания в этой области. Так если открыть справочник врача общей практики, изданный в Австралии в 1998 году, то там представлены самые современные данные по меланоме кожи [5].

Практический врач при обнаружении необычной «родинки» сам выполняет эксцизионную биопсию или направляет больного к специалисту [5]. В итоге смертность от меланомы в зарубежных странах составляет 10%. В нашей стране ранней диагностикой меланомы занимаются исключительно онкологи и дерматологи. Врачи поликлинического звена -хирурги,терапевты,гинекологи, не обладают достаточными знаниями, чтобы заподозрить меланому в ранней стадии. Это объясняется редкостью опухоли, в связи с чем в медицинских институтах ей мало уделяется внимания. Кроме того, в отечественных учебниках, изданных в 70х – 90х годах прошлого века, представлены устаревшие данные, согласно которым озлокачествление доброкачественного невуса в 40% происходит в результате травмы невуса [6,7]. Отечественные авторы, к сожалению, долгое время переход меланомы из горизонтальной фазы роста в вертикальную ошибочно трактовали как озлокачествление доброкачественного невуса в результат травмы, хотя это утверждение было опровергнуто в работе Кларка в 1969 году [3]. Большинство врачей в России до настоящего времени придерживается тактики наблюдения за невусами и рекомендуют удалять те из них, которые подвергаются частому травмированию.В итоге больные с поверхностно-распространяющейся меланомой кожи обращаются к врачу и получают лечение только тогда, когда опухоль начинает возвышаться, изъязвляться и кровоточить, что свидетельствует о переходе меланомы из горизонтальной фазы в вертикальную и о плохом прогнозе.

Основным фактором прогноза меланомы кожи является толщина опухоли по Бреслоу, измеряемая при гистологическом исследовании и уровень инвазии по Кларку [3,2]. Прогноз будет благоприятным, если при гистологическом исследовании толщина опухоли составляет не более 1 мм, а уровень инвазии — 2 — 3. Такие опухоли клинически имеют вид пигментного пятна [4]. При увеличении толщины опухоли до 3 – 4 мм опухоль уже имеет вид бляшковидного или с узлового образования и отличается плохим прогнозом [4].

Из вышесказанного следует, что хорошим прогнозом обладает меланома, обнаруженная на стадии пигментного пятна, а не возвышающегося образования. Такой вид имеет поверхностно-распространяющаяся меланома в фаза горизонтального роста, которая представляет собой пигментное пятно с признаками ABCDE. Это положение нужно довести до поликлинических врачей, которые легко могут заметить необычное пигментное пятно при осмотре больного (8,9,10). Так невропатолог при обследовании позвоночника или терапевт, выслушивая легкие, могут заметить необычное пигментное пятно на спине, о появлении которого пациент не всегда знает. Врач УЗИ или уролог может выявить меланому поясничной области, врач-гинеколог – меланому нижних конечностей у женщин. То же относится к хирургу, который осматривает вены нижних конечностей или пальпирует живот. Поверхностно-распространяющуюся меланому лица и шеи может выявить врач любой специальности, обладающий современными знаниями о меланоме. При выявлении подозрительного пигментного пятна врач должен убедить пациента обратиться к онкологу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Наличие современных представлений о меланоме у поликлинических врачей приведет к тому, что больной, у которого имеется необычное пигментное пятно, при посещении лечебно- профилактического учреждения обязательно получит от врача рекомендации посетить онколога в целях уточнения диагноза и своевременного лечения.

Учитывая поток больных, обращающихся в поликлинику по различным поводам, и тот факт, что поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 70% всех меланом, это открывает большие перспективы в плане раннего выявления меланомы и снижения смертности от этого заболевания в Российской Федерации.

Большую помощь в раннем выявлении поверхностно-распространяющейся меланомы может оказать памятка с цветным изображением опухоли в фазе горизонтального роста, которая должна быть в кабинете врача.

Лечение поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста состоит в иссечении опухоли под местной анестезией, с кожей и подкожной клетчаткой, до фасции, отступя от видимых границ 1,0 см [2,11,12]. Необходимо иметь ввиду, что удаленное подозрительное пигментное пятно при гистологическом исследовании не всегда оказывается меланомой, в ряде случаев может быть диагностирован диспластический невус — предшественник меланомы [11,12]. Известно, что поверхностно-распространяющаяся меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне диспластического невуса [13].

В Центральной поликлинике Литфонда все поликлинические врачи, заметившие необычные пигментные пятна, направляют больного к онкологу. При явной клинической картине поверхностно-распространяющейся меланомы больные направляются в онкологический стационар для операции, при сомнительной – производится эксцизионная биопсия [11,12]. Всего с 2009 года 2020 год в хирургическом отделении поликлиники произведена эксцизия 180 пигментных образований, отступя от границ 0,5 – 1,0 см, из них в 18 случаях выявлена поверхностно-распространяющаяся меланома в фазе горизонтального роста, то есть опухоль выявлена в самой ранней стадии заболевания. Более 50 больных с явными клиническими признаками поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста были направлены в различные онкологические стационары для операции или к онкологу по месту жительства для определения тактики лечения.

Приводим выписки из историй болезни пациентов с диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста, направленных для лечения в различные онкологические учреждения.

1.Больной К. 74 лет обратился к онкологу 05.08.14 по поводу кератомы грудной стенки. При осмотре в межлопаточной области справа было обнаружено гладкое пятно черного цвета, о существовании которого больной не знал. (фото 1). Образование было удалено в АО «Медицина». Гистологическое исследование: поверхостно-распространяющаяся меланома, толщина опухоли по Бреслоу -0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

2.Больная П. 48 лет обратилась к маммологу 14.09.15. для обследования молочных желез. При осмотре обнаружено пятно черного цвета в межлопаточной области слева, которое заметил массажист несколько месяцев назад (фото 2). Пациентка направлена в Онкологическую больницу №62 для операции.Гистологическое исследование: поверхностно-распространяющаяся меланома толщина по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

3.Больной Ж. 77 лет 15.01.16. направлен дерматологом к онкологу по поводу пигментного пятна на грудной стенке справа, которое существует около 10 лет (фото 3). В анамнезе – ИБС, аорто-коронарное шунтирование в 2001 году, постоянная форма мерцательной аритмии. Несмотря на постоянное наблюдение больного кардиологами, ему никто не предлагал удаление этого образования. При осмотре – на грудной стенке слева имеется пигментное пятно неправильной формы, с неровными краями, неравномерной окраски коричневых тонов.С диагнозом – поверхностно-распространяющаяся меланома кожи грудной стенки больной направлен к онкологу по месту жительства для эксцизионной биопсии.

4. Больной С. 74 лет обратился к онкологу 28.01.16. по поводу пигментного пятна неоднородной окраски в поясничной области справа, с участком просветления в центре, размером 2,5 х 1,6 см, которое появилось несколько лет назад, ничем не беспокоило (фото 4). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома больной направлен в МНИОИ им. П.А.Герцена для хирургического лечения.

5.Больная Р. 35 лет обратилась к онкологу 30.09.16. по поводу пигментного пятна светло-коричневого цвета на брюшной стенке, которое появилось несколько лет назад после беременности, в течение последнего года активно меняет форму (фото 5). Пациентка направлена в ОНЦ им. Блохина, где произведена эксцизионная биопсия. Гистологическое исследование: поверхностно-распространяющаяся меланома, толщина опухоли по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

6. Больная Б. 78 лет 29.09.17. направлена терапевтом к онкологу по поводу пигментного пятна коричневого цвета, неоднородной окраски на правой щеке, которое существует много лет, не беспокоит (фото 6). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома кожи правой щеки больная направлена к онкологу, рекомендована эксцизионная биопсия.

7. Больная М. 83 лет 24.08.19. обратилась к невропатологу. При осмотре врач заметила плоское пятно черного цвета в левой подлопаточной области, о существовании которой пациентка не знала (фото 7). Пациентка была направлена к онкологу. В онкологической больнице №62 произведена эксцизионная биопсия образования. Гистологическое исследование: лентиго-меланома, толщина по Бреслоу 0,1 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

8.Больная М.58 лет 30.11.20. обратилась к онкологу по поводу пигментного образования в поясничной области, которое существует более 5 лет, в последнее время отмечается кровотечение при травме. При осмотре: в поясничной области, справа от позвоночника имеется пятно черного цвета, с возвышающимся образованием в центре (фото 8). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома поясничной области справа, фаза вертикального роста больная направлена в онкологическую больнице №62.Проведено хирургическое лечение, диагноз подтвержден.

9.Больная В.58 лет 29.01.19. обратилась к онкологу по поводу пигментного пятна на левой голени, которая существует несколько лет, в последний год увеличилось (фото 9). Пациентка оперирована в онкологической больнице №62.Гистологическое исследование: Поверхностно-распространяющаяся меланома, толщина по Бреслоу – 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

10.Больная А. 50 лет 10.09.19. обратилась к дерматологу для удаления папилломы. В связи с множественными невусами направлена к онкологу. При осмотре — на туловище и конечностях – множественные пигментные невусы от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Обращает на себя внимание пигментный невус в области правого предплечья в виде пятна коричневого цвета, неправильной формы, неоднородной окраски, 1,2 х 1,0 см (фото 10). От эксцизионной биопсии в поликлинике больная воздержалась, однако через 10 месяцев обратилась к онкологу по месту жительства. В онкологической больнице №57 13.08.20 произведена эксцизионная биопсия образования. Гистологическое исследование – поверхностно-распространяющаяся меланома толщиной по Бреслоу 0,4, уровень инвазии – 2.

. Как видно из приведенных фотографий, все меланомы имели неправильную форму (признак А). Края образований (признак В), были четко очерченные, неровные (фото 1,2,7,8,10), иногда волнистые (фото 4,5) или фестончатые (фото 3,6,9). Что касается окраски (признак С), то она в 3х случаях была однородного черного цвета (фото 1,2,7), в одном случае — с примесью фиолетового и белесого, что соответствует участкам самопроизвольной регресси (фото 4). У остальных больных меланома была коричневого цвета с различными оттенками (фото 3,5,6,9,10). Размеры меланомы (признак D) — были больше 0,6 см. Изменения образований (признак Е) были отмечены у всех больных, кто имел возможность наблюдать за ними. В случае расположения меланомы на спине двое больных узнали об этих образованиях только из уст врача, к которому обратился по поводу других заболеваний (фото 1,7).Больная П. 48 лет узнала о появлении новой «родинки» на спине от массажиста, но к врачу не обратилась, так как «родинка» ее не беспокоила, меланома выявлена при осмотре маммологом (фото 3). У пациентки 58 лет увеличение «родинки» на голени заметила дочь и настояла на консультации онколога (фото 9). Пациентка 35 лет отмечала изменения «родинки» на брюшной стенке на протяжении года, однако врачи рекомендовали наблюдение, поскольку пациентка кормила грудью (фото 5). При обращении в Центральную поликлинику Литфонда больной была рекомендована срочная эксцизионная биопсия.

Приведенные клинические случаи убедительно показывают, что поверхностно-распространяющуюся меланому кожи в фазе горизонтального роста по клиническим признакам может заподозрить любой врач, если будет знать ранние симптомы этого заболевания и иметь перед глазами памятку с изображением этой опухоли.

Фото 1. Больной К. 74 года. Поверхностно -распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото 2. Больная П. 48 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку 2.

Фото 3. Больной Ж. 77 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи грудной стенки в фазе горизонтального роста.

Фото 4. Больной С. 74  года. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи поясничной области справа с явлениями регрессии в центре. Фаза горизонтального роста.

Фото 5. Больная Р. 35 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи брюшной стенки справа. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото 6. Больная Б.78 лет. Подозрение на поверхностно-распространяющуюся меланому кожи правой щеки в фазе горизонтального роста.

Фото 7. Больная М. 83 года. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,1 мм, уровень инвазии по Кларку -2.

Фото 8. Больная М. 58 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи поясничной области справа. Фаза вертикального роста.

Фото 9. Больная В.58 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи голени. Фаза горизонтального роста.Толщина по Бреслоу 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото10. Больная А.50 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи правого предплечья. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Литература

.1.А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В.Петрова. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Москва, 2019. [A.D.Kaprin, V.V.Starinskiy, G.V.Petrova. Malignant neoplasms in Russia (morbidity and mortality). Moscow, 2015. (In Russ)]

2. Ричард П. Усатине. «Меланома». Атлас-справочник практикующего врача, перевод с английского, 2012;324 – 333. [Richard P. Usatine Melanoma. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012; p 324 – 335].

3. W.H. Clark, L. From, E.A. Bernardino and M.C. Mihm. histogenesis and Biologic Behavior of Primary Human Malignant Melanoma of Skin. Cancer Research, vol.29, 1969, 705 – 726.

4. О.А.Романова Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи. Руководство — атлас, МИА, Москва, 2012, стр.22-25. O.A .Romanova Early diagnosis and prevention of cutaneous melanoma. Guid- color atlas, Moscow, 2012, 22-25. (in Russ).

5. Мерта Дж. Справочник врача общей практики. Глава 97. «Пигментные образования». Стр. 950-956. Пер. с англ. Мак-Гроу — хилл Либри Италия, 1998.

6. Н.Н.Трапезников,А.С.Рабен,В.В.Яворский,Г.Б.Титинер.Пигментные невусы и новообразования кожи.Медицина,1976 .Стр.72.

7.Н.Н.Трапезников,А.А.Шайн. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов.Москва «Медицина» 1992.Стр.112

8. О.А. Романова, Г.А.Франк, В.П. Демидов, Э.А. Ягубова, К.Кабисов. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи. Российский онкологический журнал, 1997, №3, стр.37 — 40. O.A.Romanova, G.A.Frank, V.P. Demidov, E.A. Yagubova, K.Kabisov. Diagnosis and treatment of early skin melanoma. Russian Journal of Oncology, 1997,№3, p 37-40. (In Russ).

9.О.Романова.Роль врача первичного звена в ранней диагностике меланомы кожи. Врач, 2016, стр.49-51. O.Romanova. The role of the primary care physician in the early diagnosis of skin melanoma,Vrach,2016,49-51.

10. Эберт М.А.,Гафтон Г.И.,ЗиновьевГ.В.,ГафтонИ. Г.Современный взгляд на диагностику меланомы кожи. Вопросы онкологии,2019,т65,№5,с 638-644.[Ebert M.A.,Gafton G.I.,Zinovev G.V.,Gafton I.G.Current approach on cutaneous melanoma diagnostic.Voprosy onkologii,2019,v.65,№5,p.638-644. ( In Russ)]

11. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Э.А.Ягубова, Марычева, И.М В.Н..Рудакова, А.А.Вещевайлов. Принципы эксцизионной биопсии диспластического невуса в амбулаторных условиях. Онкология, 2016, №1, том 5, 36 – 41.

12. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, М.Г.Солохина, В.Н.Марычева, А.А. Вещевайлов, С.А.Купчиков. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи.Онкология, 2019, №1, 26 – 31 [O. A. Romanova, N. G. Artemieva, M. G. Solokhina, V. N. Marycheva, A. Aveschevailov, S. A. Kupchikov. Clinical and morphological parallels in the diagnosis of progressive dysplastic nevus and early skin melanoma. Onkologiya, 2019, №1, 26 — 31 (In Russ ) ]

13. Минди А. Смит «Диспластический невус». Атлас-справочник практикующего врача, перевод с английского, 2012, стр. 288 — 291.[ Mindy A. Smith. Displastic Nevus. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012, p288-29].

Опубликовано с метками:

Статьи для специалистов

Поделиться записью:

Результаты эксцизии пигментных образований у больных с клиническим диагнозом прогрессирующий диспластический невус.

Меланома –редкая, но опасная опухоль, возникающая из меланоцитов эпидермиса. Опухоль может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне диспластического невуса.

#Дерматология

Выявление прогрессирующего диспластического невуса врачом первичного звена – путь к профилактике и ранней диагностике меланомы кожи.

Статья в журнале «Врач», декабрь 2020, №12

#Дерматология

Мочекаменная болезнь. Причины, симптомы, диагностика

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз является одним из наиболее распространенных заболеваний в урологии. Оно характеризуется формированием и отложением конкрементов (камней) различной этиологии в отделах мочевыделительной системы.

#Урология

Выяснилось, какое расположение родинок влияет на характер и судьбу человека особенно сильно

С древности людей интересовал вопрос появления на теле маленьких чёрных (или коричневых) точек. Есть ли у родинок значение? Или это просто небольшие дефекты кожного покрова, которые появляются абсолютно случайно? Каждый выбирает сам, во что верить. Кто-то посчитает новую родинку хорошим знаком, другой — проклятием, потому что она неожиданно возникла в очень спорном месте. Но в целом, если опираться на многовековые исследования физиогномики, которая в китайской медицине считается полноценной отраслью, можно заметить определённые сходства в характерах людей с родинками в примерно одинаковых местах.

Интересно ещё и то, что по канонам китайской и индийской астрологии родинки на теле человека могут быть трактованы как благоприятные символы, так и не очень. Всё зависит от стороны, где появилась метка, её формы и цвета. Вы же помните знак гармонии инь и ян? Оказалось, что женские планеты влияют на появление родинок на левой стороне тела, а мужские — на правой. Так какие из этих меток особенно сильно воздействуют на судьбу и характер человека?

Значение родинок в зависимости от формы и цвета

В зависимости от формы и цвета значение родинок можно трактовать по-разному — не все из них сулят одни несчастья. Фото © Freepik

Прежде чем начать конкретное изучение значения той или иной метки на теле, стоит узнать, что её форма и размер тоже влияют на вашу судьбу. Чем крупнее, объёмнее и темнее пятнышко на коже, тем больший эффект оставляет. Такие обычно появляются перед особо значимыми событиями, помогая хозяину предотвратить катастрофу. Значение родинок красного цвета — положительные перемены, насыщенно чёрных — определённая угроза, такие предостерегают. А вот наиболее благополучные события в жизнь человека, как верят некоторые, приносят родинки медового оттенка.

Форма меток тоже играет немаловажную роль. Кажется, что все родинки — просто точки, кружочки. Но это далеко не так. Физиономистами отмечено несколько особо часто встречающихся видов родинок, каждый из которых несёт определённый смысл. Например, значение родинок круглой формы определяется как положительное. Они наделяют обладателя благополучием и счастьем. Квадратные выступают в качестве сигнала тревоги. Это предупреждение от высших сил о начале какого-то особенно сложного жизненного периода. Стоит заметить, что при должных усилиях всё завершится удачно. У треугольных родинок значение нейтральное. В этом случае важно знать все обстоятельства жизни человека, чтобы определить, положительный или негативный характер появления таких меток. А вот если суждено столкнуться с потерями, неблагоприятными поворотами судьбы и сильным горем, то на теле появятся зигзагообразные родинки.

Значение родинок в зависимости от расположения

Родинки, расположенные в особенных местах, сильнее других влияют на судьбу человека. Фото © Shutterstock

Итак, выяснив особенности значения родинок по форме и цвету, можно исследовать и расположение. В данном случае можно изучать метки с медицинской и эзотерической точки зрения. Китайцы, например, нередко избавляются от пятнышек в определённых частях тела или на лице, чтобы не искушать судьбу и предотвратить неудачи или опасности. При этом другие родинки не трогают, даже если те внешне не нравятся. Почему? Некоторые пятнышки могут гарантировать успех в карьере или любовных делах, возможность разбогатеть или оставаться здоровым всю жизнь. Также родинки рассказывают о чертах характера хозяина (как приятных, так и не очень), а ещё влияют на судьбу.

Значение родинки на левой груди

Если родинка появилась с левой стороны, значит, персона вы очень доверчивая. Таких людей просто обмануть. Поэтому часто в жизни случаются предательства со стороны близких и любимых. Ещё пятнышко предупреждает о сомнительных и, возможно, токсичных отношениях в ближайшем будущем.

Значение родинки под или рядом с глазом

В восточных странах верят, что у человека с родинкой под глазом непременно будет тяжёлая судьба. Фото © Shutterstock

Согласно восточным поверьям, с родинкой под глазом рождаются люди, которым всю жизнь придётся сталкиваться с определёнными тяжёлыми событиями. Это как навечно запечатлённая слеза. Такая метка сулит хозяину страдания и горести. По мнению физиономистов, родинка около глаза — к трудностям в личной жизни. Чем крупнее пятнышко, тем сложнее будет найти любовь и построить счастье.

Значение родинки на виске

Сексуальные и страстные личности, которые непременно окажутся отличными любовниками. Вот только родинка на виске является ещё и предостережением для партнёра: человек ради секса и новых ощущений может пойти на предательство и изменить. Носитель такой метки не всегда в силах совладать с пылкостью натуры.

Значение родинки над или под губами

Родинка около рта — над или под губами — указывает на женственность. Специалисты пятнышко в этом месте называют женской родинкой, потому что оно наделяет обладателей кокетством и любовью к флирту. Такие личности редко могут найти себе вторую половинку по душе. Желание заботиться о ком-то часто остаётся нереализованным, если любовные отношения вообще складываются.

Значение родинки на плече

Часто родинки на плечах означают груз из прошлого. Человек расплачивается за грехи своего рода. Фото © Shutterstock

Метка на плечах является указанием на невыполнение обещания в прошлой жизни. Такая родинка говорит о нерешённых проблемах, о том, что человек всё ещё тянет за собой этот груз и не может освободиться. Такие пятнышки эзотерики часто связывают с кармо-энергетическими делами. То есть не всегда речь про конкретно вашу проблему. Она может передаваться из поколения в поколение. Дети и внуки будут совершать те же ошибки своего рода, пока кто-то не прервёт этот замкнутый круг.

Значение родинки на коленях

Люди, у которых всегда были или только появились метки на коленях, нетерпеливы, жаждут добиться своего здесь и сейчас, не обращая внимания на затраченные усилия. Родинки на коленях — про отсутствие здравого смысла в действиях человека. Эмоции порой бушуют с такой силой, что заглушают голос разума, из-за чего не исключены и негативные последствия.

Эти метки на теле считаются признаками богатеев и везунчиков

• 7 признаков, что вы неинтересны мужчине и никаких серьёзных отношений он не планирует

  14 февраля, 07:15

• От цветов до домашнего тренажёра: Что подарить на 14 февраля любимому человеку — себе

  14 февраля, 05:00

• 10 вещей, которые проржавели насквозь, а вы и не подозревали, что такое возможно

  13 февраля, 15:12

Анатомическое разделение трех мышц предплечья человека | Клетки Ткани Органы

Пропустить пункт назначения

Исследовательские статьи| 05 декабря 2001 г.

Ричард Л. Сигал;

Памела А. Кэтлин;

Элизабет В. Краусс;

Кэтрин А. Мерик;

Джессика Б. Робилотто

Клетки Ткани Органы (2002) 170 (2-3): 183–197.

https://doi.org/10.1159/000046191

История статьи

Опубликовано в Интернете:

05 декабря 2001 г. Взгляды

• Содержание артикула
• Рисунки и таблицы
• Видео
• Аудио
• Дополнительные данные
• Экспертная оценка

Делиться

• Фейсбук
• Твиттер
• LinkedIn
• Электронная почта

Инструменты

• Получить разрешения

• Иконка Цитировать Цитировать

Поиск по сайту

Citation

Ричард Л. Сигал, Памела А. Кэтлин, Элизабет В. Краусс, Кэтрин А. Мерик, Джессика Б. Робилотто; Анатомическое разделение трех мышц предплечья человека. Клетки Ткани Органы 1 июля 2002 г.; 170 (2-3): 183–197. https://doi.org/10.1159/000046191

Скачать файл цитаты:

• Рис (Зотеро)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• Конечная примечание
• РефВоркс
• Бибтекс

панель инструментов поиска

Расширенный поиск

Анатомическое разделение было обнаружено в двуглавой мышце плеча, длинном лучевом разгибателе запястья и лучевом сгибателе запястья. Целью данного исследования было определить, разделены ли локтевой разгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и глубокий сгибатель пальцев анатомически. Доказательства за или против анатомического разделения были получены путем наблюдения за архитектурными и иннервационными характеристиками каждой из исследованных мышц. Двенадцать образцов (11 были использованы для локтевого разгибателя запястья) каждого конкретного типа мышц были взяты из перфузированных человеческих трупов. Архитектурные характеристики границ сухожилий, направления мышечных волокон и величины угла мышечных волокон наблюдались, измерялись и документировались. Техника микродиссекции использовалась для исследования первичного паттерна ветвления нерва в каждой мышце. Первичная ветвь нерва к определенной мышечной области указывает на возможное разделение по иннервации. Было обнаружено, что локтевой разгибатель запястья имеет различное количество первичных нервных ветвей. Локтевой разгибатель запястья может иметь четыре отдела только по иннервации или три конгруэнтных раздела по иннервации и строению мышечных волокон. Нерв локтевого сгибателя запястья четко иннервирует две архитектурные перегородки внутри мышцы. Паттерн иннервации локтевого сгибателя запястья соответствует характеристикам архитектуры мышечных волокон, что указывает на последовательное анатомическое разделение внутри локтевого сгибателя запястья. Два мышечных нерва иннервируют глубокий сгибатель пальцев с ветвями, иннервирующими медиальную и латеральную области мышцы. В медиально-латеральном направлении обнаружено до восьми архитектурных перегородок.

Ключевые слова:

Мышцы предплечья, Архитектура, Innervation

В настоящее время у вас нет доступа к этому содержимому.

У вас еще нет аккаунта? регистр

Цифровая версия

Аренда

Эта статья также доступна для проката через DeepDyve.

Ulna — Physiopedia

Исходный редактор — Эбби Райт

Ведущие участники — Эбби Райт , Ким Джексон , Ришика Баббуру , Крисолит Джоти Комму и Жоао Коста 9014 1

Содержимое

• 1 Описание
• 2 Структура
  • 2.1 Проксимальный отдел локтевой кости
    • 2. 1.1 Олекранон
    • 2.1.2 Венечный отросток
    • 2.1.3 Головка локтевой кости
  • 2.2 Диафрагма локтевой кости
  • 2.3 Дистальный конец
• 3 шарнира
  • 3.1 Колено
  • 3.2 Лучелоктевой сустав
• 4 крепления мышц
  • 4.1 Отросток локтевого отростка
  • 4.2 Венечный отросток
  • 4.3 Диафрагма локтевой кости
• 5 Клиническая значимость
  • 5.1 Переломы локтевой кости
• 6 Каталожные номера

Локтевая кость в анатомическом положении

Локтевая кость — одна из двух костей, образующих предплечье, вторая — лучевая кость. Он образует локтевой сустав с плечевой костью, а также сочленяется с лучевой костью как проксимально, так и дистально. Он расположен в медиальной части предплечья, когда рука находится в анатомическом положении. Это большая из двух костей предплечья. ^[1] Локтевая кость способствует пронации и супинации предплечья и кисти. ^[2]

Локтевая кость представляет собой длинную кость, крупнее проксимально, чем дистально.

Проксимальный отдел локтевой кости[править | править код]

Проксимальный отдел локтевой кости имеет крючкообразную форму, которая соединяется с блоком плечевой кости, образуя шарнирный сустав локтевого сустава. ^[3]

Сочленение образовано локтевым отростком и венечным отростком.

Изображение: Обзор лучевой и локтевой костей (вид спереди и сзади) ^[4]

Олекранон[edit | править исходный код]

Это большой изогнутый костный выступ, который принимается в ямку локтевого отростка, расположенную на плечевой кости, во время разгибания локтя.

Локтевой отросток образует верхнюю часть полулунной вырезки, которая представляет собой гладкую большую впадину и сочленяется с блоком плечевой кости при сгибании и разгибании в локтевом суставе.

Венечный отросток[править | править код]

Венечный отросток представляет собой горизонтальный костный выступ, который прикрепляется непосредственно к диафизу локтевой кости. Вводится в венечную ямку плечевой кости при сгибании в локтевом суставе. Венечный отросток также образует нижнюю часть полулунной вырезки.

На латеральной стороне венечного отростка находится лучевая выемка, где располагается головка лучевой кости.

Головка локтевой кости[править | править код]

Латеральный дистальный конец локтевой кости — это головка локтевой кости. Он сочленяется с локтевой вырезкой на лучевой кости и с треугольным суставным диском в лучезапястном суставе.

Стержень локтевой кости[править | править код]

Стержень локтевой кости имеет треугольную форму и состоит из трех границ и трех поверхностей. Его ширина уменьшается по мере продвижения к дистальному концу.

Три поверхности:

• Передняя поверхность
• Задняя поверхность
• Медиальная поверхность

Три границы:

• Межкостная граница
• Передняя граница
• Задний край

Дистальный конец[edit | править код]

Головка локтевой кости с латеральной стороны имеет выпуклую суставную поверхность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Она образует дистальный лучелоктевой сустав.

Шиловидный отросток имеет прикрепление локтевой коллатеральной связки.

Колено[править | править код]

Локтевая кость сочленяется с плечевой костью в самой проксимальной точке, образуя локтевой сустав в шарнирном суставе. Это блок плечевой кости, который находится в полулунной вырезке локтевой кости, образуя этот сустав.

Лучелоктевой сустав[править | править исходный текст]

Локтевая кость сочленяется с лучевой костью проксимально и дистально, создавая пронацию (от проксимального сустава) и супинацию (от дистального сустава) предплечья.

Локтевая кость также соединяется с лучевой костью в синдесмозном суставе через межкостную мембрану. Которая проходит по длине стержня локтевой кости от лучевой вырезки проксимально к головке локтевой кости. Это также разделяет тыльную и ладонную стороны предплечья. ^[1]

^[5]

Отросток локтевого отростка[edit | править код]

Трицепс — прикрепляется к задней части локтевого отростка. ^[1]

Anconeus — вставляется на боковой стороне

Flexor Carpi Ulnaris — начало: заднее, также происходит от медиального надмыщелка плечевой кости

Венечный отросток[править | править код]

Brachialis — прикрепляется к переднему нижнему венечному отростку

Круглый пронатор — берет начало на медиальной поверхности, а также от медиального надмыщелка плечевой кости

Flexor Digitorum Superficialis – начинается с медиальной поверхности, а также от медиального надмыщелка плечевой кости

Диафрагма локтевой кости[править | изменить источник]

Все нижеследующие отходят от тела локтевой кости:

Глубокий сгибатель пальцев

Квадратный пронатор

Extensor carpi ulnaris — также общий с латеральным надмыщелком плечевой кости

Abductor pollicis longus — также отходит от межкостной перепонки

Extensor Pollicis Longus – также берет начало от межкостной перепонки

Extensor indicis – также берет начало от межкостной перепонки

Как и любой другой сустав в организме, локтевая кость может быть поражена остеоартрозом в локтевом суставе.

Переломы локтевой кости[править | править исходный код]

Обычно возникает в результате хрупкости и обычно после падения, например, падения на вытянутую руку (FOOSH) ^[6]

• Перелом Монтеджиа – перелом проксимальной 1/3 диафиза локтевой кости сопровождается вывихом головки лучевой кости.

• Перелом Хьюма — перелом локтевого отростка, сопровождающийся передним вывихом головки лучевой кости.
• Перелом Галецци-перелом дистального отдела лучевой кости, сопровождающийся вывихом головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. ^[7]

Перелом Монтеджиа у 63-летней женщины. Виден перелом проксимального отдела локтевой кости и вывих головки лучевой кости.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Серый HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. стр.120-126
2. ↑ https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-radius-and-the-ulna
3. ↑ Паластанга Н.