Где у человека находятся бедра: АНО Детский Центр Протезирования «Хочу Ходить»

Содержание

Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей, лечение

Что такое перелом шейки бедра и чем он опасен для пожилых людей. Симптомы и первая помощь при травме. Особенности консервативного и хирургического лечения перелома шейки бедра. Их эффективность и прогноз

Пожилые люди весьма подвержены травмам, в особенности перелому шейки бедра, сопровождающегося болью в области тазобедренного сустава и нарушениями опорной функции пострадавшей ноги. Об этой травме ходят страшные истории, которые, к сожалению, имеют под собой реальную основу. Ведь нередко после перелома шейки бедра пожилые люди становятся инвалидами. Поэтому крайне важно разобраться, как распознать травму, что в таких ситуациях следует предпринять и как рационально оценить шансы на полное восстановление.

Причины и предпосылки для получения травмы

Шейка бедра является одним из компонентов бедренной кости, считающейся крупнейшей в человеческом организме. Шейка представляет собой перемычку меньшей толщины, чем остальные элементы бедренной кости, соединяющую ее головку и тело.

В свою очередь шарообразная головка бедренной кости плотно прилегает к вертлужной впадине, формируя таким образом тазобедренный сустав.

Перелом шейки бедра даже у молодых людей считается тяжелой травмой, которая требует продолжительного лечения, нередко хирургического, и достаточно сложной реабилитации. Для пожилых людей она еще более серьезна, поскольку в силу возрастных изменений и имеющихся хронических заболеваний кости отличаются значительно меньшей способностью к регенерации. Поэтому они могут не срастись должным образом, что лишит пожилого человека способности к самостоятельному передвижению. При этом длительный период неподвижности, требующийся для создания благоприятных условий для консолидации костных фрагментов, чреват для пожилых людей развитием тяжелых осложнений, в числе которых:

застойная пневмония;
тромбоз;
артрит и артроз;
атрофия головки бедренной кости;

пролежни;
запор;
психические нарушения.

Основной причиной возникновения перелома шейки бедра у пожилых людей является падение. Несколько реже к нему приводят ДТП. Хотя даже незначительный удар или неосторожное движение, постановка ноги в неправильном положении могут стать причиной перелома шейки бедренной кости.

Предрасполагает его возникновению под действием травмирующих факторов наличие остеопороза, т. е. снижения плотности костной ткани в результате обусловленной возрастными изменениями потери кальция. Тем не менее не все пожилые люди одинаково подвержены получению переломов шейки бедра. Наибольший риск присущ тем, у кого шейка бедра в силу генетических изменений имеет следующие особенности:

отсутствие надкостницы, т. е. оболочки кости, которая принимает участие в обеспечении ее питания;
расположено под прямым углом по отношению к бедру;
имеет только 1 или 2 кровеносных сосуда, которые по мере протекания возрастных изменений перестают справляться со своими задачами.

Также создают благоприятные предпосылки для перелома шейки бедра:

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
серьезные изменения гормонального фона;
продолжительное вынужденное или добровольное голодание, в том числе соблюдение строгих диет;
дефицит витамина D и кальция, что может быть обусловлено как погрешностями питания, так и недостаточным пребыванием на свежем воздухе;
нарушения обменных процессов в результате развития патологий ЖКТ, эндокринной и других систем, включая сахарный диабет, цирроз печени, патологии почек;

избыточный вес, особенно запущенные случаи ожирения;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки, сохраняющиеся годами и отрицательно сказывающиеся на работе всех внутренних органов и состоянии костной ткани.

Часто ломают шейку бедра женщины, входящие в менопаузу и уже после ее наступления, поскольку в этом время происходит резкое изменение гормонального фона.

Виды переломов шейки бедра

В зависимости от того, в какой части шейки бедра произошло повреждение, различают следующие переломы:

субкапитальный – перелом находится непосредственно под головкой бедренной кости;
трансцервикальный – перелом расположен в центральной части шейки;

базальный – линия перелома проходит у основания тела бедренной кости.

Также переломы шейки бедра делят на виды на основании возникших в результате изменений. Это:

вколоченные переломы, сопровождающиеся внедрением одного костного фрагмента внутрь другого;
аддукционные (варусные), при которых головка бедренной кости смещается вниз и внутрь;
абдукционные (вальгусные), возникающие при отведении ноги в сторону и сопровождающиеся смещением головки вверх и наружу.

При смещении костных фрагментов больные страдают от сильной боли и образования крупных гематом. В таких ситуациях требуется как можно раньше получить квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы

У пожилых людей не всегда переломы сопровождаются острой болью и отеками. И даже столь тяжелая травма, как повреждение шейки бедра, в определенных случаях может протекать как обострение артроза или другой патологии тазобедренного сустава, что усугубляется отсутствием видимых поводов заподозрить травму. Тем не менее это отдаляет момент диагностики и ухудшает прогноз. Поэтому следует обратиться к ортопеду-травматологу при появлении следующих симптомов:

Боль в бедре или области паха, которая может проходить в состоянии покоя и усиливаться во время двигательной активности, в особенности при опоре на пятку. В некоторых ситуациях, когда в результате получения перелома страдает и проходящий в области тазобедренного сустава нерв из-за раздражения костными фрагментами или сдавливания отечными мягкими тканями, боль может отдавать в пятку.
Нарушение опорной функции пострадавшей ноги, вплоть до потери способности самостоятельно передвигаться без опоры или поддержки.

Выворачивание пострадавшей ноги наружу при спокойном пребывании в горизонтальном положении. При этом больной не может повернуть ее в нормальное положение.
Укорачивание ноги характерно для переломов со смещением или вколоченных. Но это, как правило, сопровождается острыми болями, которые удается уменьшить только сильными обезболивающими препаратами.
Образование гематомы в области бедра или паха, что становится следствием повреждения кровеносных сосудов и мышц во время падения или в результате травмирования сместившимися костными фрагментами. Но у тучных пожилых людей гематома может не проявляться внешне из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки.

При отсутствии своевременного адекватного ситуации лечения резко возрастает вероятность развития асептического некроза головки бедренной кости, т.

е. ее отмирания и постепенного рассасывания.

Первая помощь при переломе шейки бедра

При возникновении подозрений на получение перелома шейки бедра у пожилого человека необходимо в первую очередь:

Осторожно перенести пострадавшего в безопасное место, если травма случилась при дорожно-транспортном происшествии. При падении дома или на улице, но вне проезжей части не стоит пытаться транспортировать пострадавшего даже на мизерные расстояния.
Исключить любые нагрузки на поврежденную конечность и с задействованием всей нижней половины тела, так как они способны усугубить ситуацию. Для этого важно убедить пострадавшего оставаться лежать и сохранять неподвижность, а также полностью отказаться от попыток встать на ноги до приезда бригады скорой медицинской помощи.
Отказаться от любых попыток самостоятельно вправить конечность, если наблюдается открытая рана. Но ее необходимо обработать дезинфицирующим раствором и закрыть стерильной повязкой. Если же образовалась только гематома или отек, к нему прикладывают пакет со льдом.
При наличии возможности до приезда бригады медиков стоит иммобилизовать пострадавшую конечность с помощью 2-х досок разной длины, прикладываемых по двум сторонам травмированной ноги. Одну из них фиксируют в области паха и пятки, а вторую у подмышечной впадины и пятки. Обе доски прочно скрепляют бинтами или лоскутами ткани, шарфом и т. д.
При очень сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего из числа препаратов группы НПВС (Нурофен, Панадол, Ибупрофен, Найз).

Диагностика

Изначально врач проводит опрос больного и его родственников, выясняя характер жалоб и обстоятельства их появления. После этого он приступает к осмотру, в рамках которого оценивает выраженность болевого синдрома, положение ноги, когда пациент находится в лежачем положении на спине, двигательную способность пострадавшей конечности, наличие отека мягких тканей и гематом.

Иногда для получения более ясной картины положения дел доктор может попросить больного, остающегося в лежачем положении, постараться поднять пятку. При переломе шейки бедра зачастую проделать эту простую манипуляцию не удается.

По совокупности обнаруженных признаков ортопед-травматолог уже может предположить наличие перелома. Но для его подтверждения, а также установления вида, что важно для разработки оптимальной тактики лечения и создания наиболее благоприятных условия для восстановления, обязательно назначается рентген тазобедренного сустава.

Если полученные снимки оказываются малоинформативными, пациенту рекомендуют сделать КТ или компьютерную томографию тазобедренного сустава травмированной ноги. На сегодняшний день этот метод диагностики патологий костей является самым точным и информативным. Он позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и максимально объективно оценить сложность перелома шейки бедра.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

После подтверждения перелома шейки бедра и установления его вида, как и степени тяжести, пациентам назначается консервативная терапия или операция. Выбор конкретной тактики лечения зависит от многих факторов, среди которых особенности перелома, общее состояние пациента и характер имеющихся хронических болезней.

Все же предпочтительным методом лечения переломов шейки бедра является хирургическое вмешательство. Благодаря операции удается добиться более быстрой регенерации костной ткани и обеспечить максимально возможные шансы на полное восстановление. Но если риски его проведения слишком высоки из-за нередко встречающихся у пожилых людей нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, почек, тяжелых обменных патологий останавливаются на проведении консервативной терапии.

Также операция на тазобедренном суставе не проводится лицам старше 80 лет и при наличии психоневрологических расстройств. В остальных случаях выбор могут сделать в пользу консервативного лечения при условии перелома шейки бедра с горизонтальной линией излома или его локализации непосредственно у основания кости.

Поскольку пожилые люди очень часто имеют хронические заболевания, они более подвержены развитию осложнений в период восстановления. Поэтому им будет показано получение консультации профильных специалистов, в частности кардиолога, пульмонолога. Положительно скажется на процессе реабилитации также работа с диетологом и психологом.

Консервативное лечение

Консервативная терапия перелома шейки бедра у пожилых людей – долгий и сложный процесс, который требует большого терпения и мужества от самого больного и его близких.

Она всегда носит комплексный характер и в зависимости от ситуации может подразумевать проведение:

Скелетного вытяжения – процедура, подразумевающее медленное, плавное вытягивание конечности за счет наложения на нее определенной системы с гирями разного веса. В результате больной остается прикованным к постели на 2—8 недель, которые очень тяжело переносят пожилые пациенты. Поэтому сегодня к скелетному вытяжению прибегают все реже.
Наложения деротационного сапожка, представляющего собой гипсовую лангету, захватывающую бедро, нижнюю часть ноги, с фиксацией на туловище и наличием ограничивающей движения поперечной планки. Она накладывается на отведенную в сторону ногу, что обеспечивает создание благоприятных условий для совмещения костных фрагментов и их срастания. Кроме того, метод позволяет полностью обездвижить пострадавшую конечность, что ускоряет процесс регенерации шейки бедра.
Медикаментозной терапии, заключающейся в приеме препаратов для уменьшения болевых ощущений, устранения воспалительного процесса и снижения вероятности развития осложнений. Она заключается в назначении НПВС в виде инъекций, а затем средств для перорального употребления, диуретиков, препаратов кальция и хондропротекторов. А в первые дни лечения для купирования острой боли могут выполняться новокаиновые блокады, но только при условии сохранения нормальных показателей артериального давления. Такая же медикаментозная поддержка требуется и после проведения операции при переломе шейки бедра у пожилых людей.
Лечебный массаж здоровой ноги и тела, проводимый с целью улучшения кровообращения и предотвращения развития осложнений, часто встречающихся у пожилых людей при длительном сохранении постельного режима. После формирования костной мозоли и выписки из стационара его нужно продолжать выполнять до полного восстановления.
ЛФК – обязательный компонент консервативной терапии, необходимый для профилактики атрофических изменений в мышцах и развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Интенсивность занятий наращивают плавно по мере заживления перелома. Изначально начинают с дыхательной гимнастики, проводимой под руководством опытного инструктора по ЛФК. Этот метод является эффективной профилактикой развития застойной пневмонии у лежачих больных. Постепенно в программу ЛФК включают упражнения с задействованием непострадавших частей тела, а после выписки из стационара и травмированной ноги.

В целом пожилые люди, перенесшие перелом шейки бедра, вынуждены оставаться в стенах больницы до 2-х месяцев. Но этот срок весьма индивидуален и во многом зависит от общего состояния пациента.

После снятия гипса или скелетного вытяжения пациентам разрешается самостоятельно передвигаться, но только с опорой на костыли. Такая поддержка обязательно должна сохраняться на протяжении 4-х месяцев и только после этого с разрешения лечащего врача можно пытаться давать небольшие физические нагрузки на сломанную ногу.

Садиться можно только с разрешения врача. Как правило, это допускается только через 2—4 месяца лечения.

Тем не менее все современные ортопеды-травматологи сходятся на том, что длительная иммобилизация и постельный режим для многих пожилых людей губителен. Неподвижность приводит к развитию осложнений разного рода, в том числе тяжелых пневмоний, которые в 15—25% случаев заканчиваются летальным исходом. Поэтому во избежание столь плачевных последствий в последнее время стараются как можно раньше мобилизовать пожилых людей.

При выборе метода ранней мобилизации скелетное вытяжение накладывается только на 10 дней. По их истечения пациенту разрешают садиться, а также свешивать ноги с постели, но не передвигаться. Все это время он получает сеансы лечебного массажа, находится на медикаментозной терапии и занимается ЛФК по индивидуально составленной программе. Только через 11 дней соблюдения такого режима пожилому человеку разрешают подниматься с постели, но не давая нагрузки на пострадавшую ногу. Стоять, а затем и ходить можно только с опорой на костыли.

Ранняя мобилизация при всех своих достоинствах не обеспечивает срастание кости и образование в месте перелома костной мозоли. Поэтому при выборе такой методики лечения полное восстановление функции пострадавшей конечности у пожилого человека не происходит. Поэтому в дальнейшем он сможет передвигаться только на костылях или посредством инвалидной коляски.

Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей

Сегодня для оперативного лечение перелома шейки бедра у пожилых людей используется 2 способа: остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава. Но оба из них могут выполняться только при отсутствии противопоказаний описанных выше. Наиболее эффективным методом, дающим лучший прогноз на восстановление, является эндопротезирование тазобедренного сустава с полной или частичной заменой его компонентов. Остеосинтез для больных пожилого возраста увеличивает вероятность рассасывания кости или формирования ложного сустава, что также станет причиной инвалидизации. Но его продолжают применять на практике в виде более низкой стоимости и легкости перенесения больными.

Суть остеосинтеза заключается в сопоставлении и фиксации костных обломков специальными металлическими шурупами, трехлопастными гвоздями Смит-Петерсена или динамическими бедренными винтами. Их проводят через основание бедренной кости, шейку и головку, что обеспечивает надежное скрепление костных фрагментов и создает благоприятные условия для их срастания. Впоследствии их могут удалять, хотя часто от этого этапа отказываются при лечении пожилых пациентов, так как по сути это предполагает проведение еще одного хирургического вмешательства.

При выборе такой тактики лечения перелома шейки бедренной кости пациенты незадолго после проведения операции могут садиться, а затем и вставать с постели. Тем не менее до полной консолидации обломков стоять и ходить можно только с опорой на костыли, а садиться можно не ранее, чем через 1—2 месяца после операции. При этом, сколько потребуется придерживаться постельного режима, ходить с опорой и когда можно рассматривать вопрос об удалении металлических фиксирующих конструкций, определяется строго в индивидуальном порядке лечащим врачом. Длительность этих временных периодов напрямую зависит от возраста пациента, состояния его организма в целом и быстроты восстановления.

Сразу после проведения остеосинтеза пациентам назначается медикаментозная терапия, описанная выше, а через 3—5 дней и лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

Более современным способом оперативного лечения перелома шейки бедра является эндопротезирование. При его проведении наблюдается значительно лучший прогноз на восстановление опорной и двигательной функции травмированной ноги и существенно меньший риск развития осложнений за счет ранней мобилизации пациентов, которую проводят на 2—3 сутки после операции. Суть метода заключается в замене только шейки бедра вместе с головкой или всего тазобедренного сустава, включая вертлужную впадину искусственными эндопротезами. Но наиболее благоприятный прогноз обеспечивает именно тотальное эндопротезирование, подразумевающую полную замену тазобедренного сустава.

Современные эндопротезы производятся из прочных, абсолютно биосовместимых материалов, способных служить 15—25 лет.

Но операция этого вида может быть проведена далеко не всегда даже при наличии желания и возможности пациента оплатить ее. К ее помощи стараются прибегать во всех случаях, когда отсутствуют противопоказания к хирургическому вмешательству, в том числе именно ее проводят всем пациентам старше 70 лет, способным перенести такую процедуру. В целом эндопротезирование показано при:

переломах, сопровождающихся образованием линии излома под головкой;
переломе шейки бедра со смещением;
асептическом некрозе головки бедренной кости;
множественных сколах, образовавшихся в результате получения травмы;
наличии ложного сустава;
артрозе тазобедренного сустава 3 степени;
наличии опухолей в области тазобедренного сустава.

Но при наличии противопоказаний для проведения хирургического вмешательства, чаще всего обусловленных тяжелым течением имеющихся хронических заболеваний, выполнять эндопротезирование, несмотря на все его преимущества, слишком рискованно.

Особенности восстановления

После проведения лечения тем или иным способом и консолидации костных фрагментов пациенты вступают в период реабилитации, который проводится в домашних условиях или специализированных центрах. В первом случае пожилым людям и их близким потребуется строго соблюдать полученные от лечащего врача рекомендации и принимать назначенные лекарства. Также в этот период показаны:

ЛФК;
лечебный массаж;
физиотерапия;
диета.

В целом этот этап имеет много общего с консервативной терапией перелома шейки бедренной кости, но не требует иммобилизации. Длительность восстановления во многом зависит от выбранного способа лечения и индивидуальных особенностей больного.

Если реабилитация проходит дома, для пострадавшего пожилого человека потребуется приобрести специализированную кровать с противопролежневым матрасом и особой рамой. В случае, когда материальные возможности этого не позволяют, необходимо переоборудовать имеющуюся кровать и заменить привычный матрас более жестким и высоким. В подножии кровати устанавливается веревка, которая будет играть роль вожжей. С ее помощью пациент сможет самостоятельно подниматься и вставать с кровати.

Диете также уделяется не последнее внимание. Для полноценного восстановления организма потребуется перейти на максимально сбалансированный рацион, в котором будут присутствовать в должных количествах все необходимые минералы, витамины, аминокислоты и т. д. Поэтому важно обеспечить пожилому человеку разнообразное питание, в котором будут присутствовать свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, мясо и субпродукты, каши, рыба и морепродукты. При этом отказаться потребуется от острой, жареной, жирной, копченой пищи, а также газированных напитков, алкоголя и кофе.

Чтобы восстановление протекало максимально успешно и без осложнений, самим пациентам необходимо избегать глубоких наклонов, сидения на низких стульях, сна на травмированной конечности, скрещивания ног и некоторых других действий.

Поскольку период реабилитации протекает достаточно тяжело с психологической точки зрения даже для самого жизнерадостного пенсионера, важно поддерживать его и обеспечить интересный досуг.

Родственникам больного потребуется постоянно помогать ему даже с элементарными гигиеническими процедурами, следить чтобы он подолгу не находился в одном положении во избежание образования пролежней, регулярно менять белье и т. д. Также важно соблюдать полученные от врача рекомендации и помогать своему пожилому близкому выполнять дыхательную гимнастику, ЛФК.

Чтобы облегчить передвижение больного, стоит установить по периметру комнаты, в которой он проживает, поручни или другие поддерживающие конструкции. Также рекомендуется перенести в нее все вещи, которые могут потребоваться пожилому человеку и разместить их так, чтобы они были под рукой.

Весьма распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пожилые люди при лечении и восстановлении после перелома шейки бедренной кости, является запор. Чтобы избежать его возникновения рекомендуется обеспечить пациенту обильное питье, а при необходимости использовать мягкие слабительные средства. При этом унитаз также стоит переоборудовать, установив на него специальную накладку для увеличения высоты. Это убережет тазобедренный сустав от чрезмерной нагрузки и повторного травмирования.

Профилактика

От получения травмы не застрахован никто: ни молодой, ни пожилой человек. Но все же можно снизить риск получения переломов, в частности столь опасных, как перелом шейки бедра. Для этого рекомендуется:

организовать ежедневный рацион таким образом, чтобы он обеспечивал организм всеми необходимыми полезными веществами, в частности кальцием;
при необходимости использовать комплексные витаминно-минеральные добавки с целью улучшения протекания метаболических процессов и снижения вероятности развития остеопороза;
как можно больше двигаться, например, очень полезно и безопасно для людей преклонного возраста плавание в бассейне и специальная гимнастика.

Конечно, также стоит стараться избегать травмоопасных ситуаций, быть внимательным на дороге и т. д.

Таким образом, наиболее благоприятный исход травмы при проведении эндопротезирования ТБС. В таких ситуациях пожилым людям удается полностью восстановиться и вернуться к более-менее нормальному образу жизни. В остальных случаях никакой гарантии на прочное сращение шейки бедра и восстановление подвижности конечности не даст ни один врач. При этом эффект лечения во многом зависит от того, насколько своевременно оно было начато, а также от общего состояния здоровья пациента и его психологического настроя.

Уход за больными с переломом шейки бедра

Перелом шейки бедра – это грозное патологическое состояние, характеризующееся нарушением целостности бедренной кости, диагностируемое, преимущественно, у пожилых людей.

Что представляет собой перелом шейки бедра
Клиническая картина
Причины перелома и группы риска
Гигиенические процедуры и выбор подгузников
Виды переломов шейки бедра и первая помощь
Лечение перелома и возможные осложнения
Правильный домашний уход за пожилым с переломом
Профилактика осложнений

Что представляет собой перелом шейки бедра у пожилых людей?

Шейка бедра находится в суставной впадине тазобедренного сустава, образованного тазовой костью. Она связывает головку и тело бедренной кости. Ее окружает надежный футляр из мышц, поэтому перелом шейки бедра в молодом возрасте диагностируется крайне редко.

Риск возникновения этого патологического состояния существенно увеличивается в пожилом возрасте, когда кости с каждым годом становятся все более пористыми и хрупкими. К перелому шейки бедра может привести случайное падение с небольшой высоты, при котором произошел ушиб большого вертела.

Главной опасностью данной травмы является то, что костный отломок из-за отсутствия кровоснабжения по причине разрыва сосудов, со временем может полностью рассосаться. Это приведет к тому, что бедренная кость не срастется и человек больше не станет на ноги никогда. Перелом шейки бедра подтверждает рентген, а в некоторых случаях – МРТ. Этот вид травмы имеет яркие симптомы и признаки, вынуждающие немедленно обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей не может пройти незамеченным. Данный вид травмы бедренной кости сопровождает яркая симптоматика, вынуждающая немедленно обратиться за неотложной помощью, а именно:

выраженные болевые ощущения в паху;
опоясывающая боль вокруг тазобедренного сустава разной интенсивности;
выворот конечности наружу, хорошо заметный по стопе;
невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии;
невозможность оторвать от поверхности пятку поврежденной конечности.

Почти сразу к специфическим симптомам перелома шейки бедра присоединяются общие признаки сильной травмы конечности – общая слабость, головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, отечность и гематомы.

Причины перелома шейки бедра у пожилых людей и группа риска

Перелом шейки бедра провоцирует сильный ушиб большого вертела при неудачном падении с высоты. Особенно осторожными пожилым людям нужно быть во время гололеда. К основным факторам, повышающим риск получения этой грозной травмы, относят:

менопаузу;
остеопороз;
онкопатологии;
гиподинамию;
лишний вес;
вегетарианство;
неврологические патологии, при которых наблюдается нарушение координации движений.

Предрасположенность к перелому шейки бедра имеют люди, страдающие сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями.

Виды переломов шейки бедра и первая помощь

В современной травматологии чаще всего диагностируются следующие виды перелома шейки бедра у пожилых людей:

открытый;
закрытый, со смещением или без;
вколоченный;
чрезвертельный.

Все виды переломов шейки бедра нуждаются в неотложной медицинской помощи. До приезда врачей больного рекомендуется положить на ровную поверхность, поврежденную конечность зафиксировать шиной, наложив ее на участок от бедра и до пятки. Больного разрешается переносить только на жесткой поверхности.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей и возможные осложнения

К консервативному лечению перелома шейки бедра у пожилых людей прибегают крайне редко, поскольку оно не всегда имеет должный эффект. Более распространен оперативный метод, который в некоторых ситуациях в буквальном смысле слова может спасти человеку жизнь, вернув ему способность самостоятельно передвижения. Пожилым людям, столкнувшимся с этой грозной травмой, рекомендуют:

остеосинтез шейки бедра, то есть скрепление поврежденных суставов винтами;
эндопротезирование шейки бедра, предполагающее полную замену сустава.

От хирургического лечения придется отказаться при наличии у больного серьезных сопутствующих патологий, к примеру – недавно перенесенного инфаркта-миокарда. В этом случае единственным вариантом выбора будет консервативная терапия, иногда требующая иммобилизации больного, то есть обездвиживание конечностей для сохранения ему жизни.

И оперативное, и терапевтическое лечение перелома шейки бедра у пожилых людей может сопровождаться осложнениями. Их вероятность возрастает, если медицинская помощь не была оказана немедленно. К ним относятся:

пролежни;
пневмония;
атрофия мышц;
тромбоэмболия;
воспаление мочевыводящих путей и энурез.

Посттравматический стресс и вынужденный постельный режим могут привести к резкому ухудшению здоровья у пожилых больных, поэтому крайне важно обеспечить им правильный и полноценный уход. Не обученным людям крайне сложно справиться с ним самостоятельно.

Данные медицинской статистики неутешительны – более чем у 50% пожилых пациентов смерть после перелома шейки бедра наступает спустя несколько месяцев. Ее причиной являются осложнения, которые повлек за собой неправильный уход. Для недопущения этого правильным решением будет помещение больного в пансионат, где ему будет обеспечен круглосуточный уход, регулярный врачебный контроль и адекватная реабилитация.

Правильный домашний уход за пожилым больным с переломом шейки бедра

Если за своим пожилым родственником с переломом шейки бедра вы решили ухаживать самостоятельно, приготовьтесь к тому, что вам придется кардинально изменить свою жизнь и привычный распорядок. Люди с этой травмой полностью беспомощны – травмированный сустав нельзя сгибать и разгибать.

Для ухода за таким больным дома нужно правильно оборудовать кровать, чтобы минимально тревожить его при выполнении необходимых действий. На нее следует положить ортопедический матрас для предупреждения пролежней, и установить продольную дугу с передвижным поручнем, о которую будет опираться больной при необходимости подставить судно, перестелить постель, переодеть рубашку. Позже установленная дуга будет нужна для выполнения упражнений лечебной физкультуры.

Правильный домашний уход за пожилым больным с переломом шейки бедра включает в себя:

регулярный массаж, при выполнении которого пациента следует приподнимать и переворачивать на здоровый бок;
массирование поврежденной ноги – стопы, мышц голени и бедра, ее удерживание в приподнятом состоянии;
регулярную замену нательного и постельного белья, особенно если пациент страдает неконтролируемым мочеиспусканием;
обработку пролежней при их появлении;
правильное питание и обеспечение оптимального питьевого режима;
регулярную влажную уборку комнаты, в которой он лежит, и ее кварцевание.

Крайне важна психологическая поддержка, которую больному могут обеспечить близкие люди, направленная на предупреждение апатичности и впадения в депрессивное состояние. В особо тяжелых случаях может понадобиться помощь специалиста.

Профилактика осложнений

Правильный уход за больным с переломом шейки бедра включает в себя, в том числе и профилактику осложнений, которые могут серьезно ухудшить жизнь и даже привести к смерти. К ним относится:

Выраженный болевой синдром.

Для его купирования рекомендованы пероральные и инъекционные препараты, разрешенные к применению в домашних условиях.

Недержание мочи.

Это явления при подобных травмах чаще всего носит временный характер. Во время энуреза рекомендуется пользоваться пеленками и подгузниками, которые следует регулярно менять.

Пролежни.

Для их недопущения больного нужно постоянно передвигать и регулярно делать массаж поврежденной конечности за исключением травмированного участка.

Легочные осложнения.

Они опасны тем, что при присоединении инфекции переходят в пневмонию, которая крайне опасна в пожилом возрасте. Для предупреждения этого больному назначают препараты для разжижения мокроты, рекомендуют регулярно проветривать комнату, в которой он лежит, делать дыхательную гимнастику и массаж грудной клетки.

Спустя 3,5 месяца при отсутствии противопоказаний больному рекомендуют возобновлять двигательную активность без нагрузки на травмированный сустав. Изначально следует начинать передвигать тело на кровати, опираясь руками на установленную над кроватью дугу, затем аккуратно садиться, вставать и понемногу передвигаться по комнате, придерживаясь за опору, а затем – перейти на костыли.

Уход за пожилыми больными с переломом шейки бедра в частном пансионате в Ленинградской области

Уход за пожилым больным с переломом шейки бедра требует серьезных временных затрат – для его осуществления кому-то из родственников придется уволиться с работы. Пациента с этой тяжелой травмой нельзя оставлять одного, за ним нужно ухаживать круглосуточно. Это очень сложно делать в одиночку, переворачивание, подтягивание, купание, переодевание беспомощного человека требует специальных навыков и физической силы.

Услуги частной сиделки не всем окажутся по карману, но выход есть – частный пансионат для пожилых «Вита» в Санкт-Петербурге или Ленинградской области. Это – не просто дом престарелых, а полноценный реабилитационный центр, где есть все, что нужно для удовлетворения потребностей пожилых людей с серьезной травмой бедренного сустава. К вашим услугам:

светлые, просторные и оборудованные всем необходимым палаты;
вежливый, приветливый и хорошо обученный медицинский персонал;
комфортные условия проживания;
полноценный сестринский уход;
правильное и полноценное питание;
проведение реабилитации согласно индивидуально составленной программы, включающей в себя и лечебную физкультуру, и массаж.

Полноценный профессиональный уход в условиях пансионатов обеспечит больному с переломом шейки бедра быстрое восстановление. Ваш пожилой родственник снова сможет ходить и сам себя обслуживать. Доверьте уход за ним после серьезной травмы нашему квалифицированному персоналу.

Хирургия тазобедренного сустава Клермонт | Хирургическое лечение тазобедренного сустава Montclair

Тазобедренный сустав является самым большим суставом, несущим нагрузку в организме человека. Он также называется шаровидным суставом и окружен мышцами, связками и сухожилиями. Бедренная кость или бедренная кость и таз соединяются, образуя тазобедренный сустав.

Любая травма или заболевание тазобедренного сустава негативно влияет на диапазон движений и способность сустава выдерживать нагрузку.

Тазобедренный сустав состоит из:

Кости и суставы
Связки капсулы сустава
Мышцы и сухожилия
Нервы и кровеносные сосуды, иннервирующие кости и мышцы бедра

Кости и суставы бедра

Тазобедренный сустав представляет собой место, где бедро соединяется с ногой и туловищем. Он состоит из двух костей: бедренной кости или бедренной кости и таза, который состоит из трех костей, называемых подвздошной, седалищной и лобковой.

Шарик тазобедренного сустава образован головкой бедренной кости, а впадина образована вертлужной впадиной. Вертлужная впадина представляет собой глубокую круглую впадину, образованную на внешнем крае таза соединением трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Нижняя часть подвздошной кости прикрепляется к лобку, а седалищная кость находится значительно позади лобка. Стабильность бедра обеспечивается суставной капсулой или вертлужной впадиной, а также мышцами и связками, которые окружают и поддерживают тазобедренный сустав.

Головка бедренной кости вращается и скользит в вертлужной впадине. Фиброзно-хрящевая выстилка, называемая верхней губой, прикрепляется к вертлужной впадине и еще больше увеличивает глубину лунки.

Бедренная кость — одна из самых длинных костей человеческого тела. Верхняя часть бедренной кости состоит из головки бедренной кости, шейки бедренной кости, большого и малого вертлугов. Головка бедренной кости соединяется с тазом (вертлужной впадиной), образуя тазобедренный сустав. Рядом с шейкой бедренной кости есть два выступа, известные как большой и малый вертлуги, которые служат местами прикрепления мышц.

Суставной хрящ представляет собой тонкую, жесткую, гибкую и скользкую поверхность, смазываемую синовиальной жидкостью, которая покрывает несущие кости тела. Это обеспечивает плавное движение костей и уменьшает трение.

Связки тазобедренного сустава

Связки представляют собой волокнистые структуры, соединяющие кости с другими костями. Тазобедренный сустав окружен связками, чтобы обеспечить стабильность бедра, образуя плотную и волокнистую структуру вокруг капсулы сустава. К связкам, примыкающим к тазобедренному суставу, относятся:

Подвздошно-бедренная связка: Это Y-образная связка, которая соединяет таз с головкой бедренной кости в передней части сустава. Это помогает ограничить чрезмерное растяжение бедра.
Лобково-бедренная связка: Это связка треугольной формы, которая проходит между верхней частью лобка и подвздошно-бедренной связкой. Он прикрепляет лобок к головке бедренной кости.
Ишиофеморальная связка: Это группа прочных волокон, которые отходят от седалищной кости позади вертлужной впадины и сливаются с волокнами капсулы сустава.
Круглая связка: Это небольшая связка, которая проходит от кончика головки бедренной кости до вертлужной впадины. Хотя он не участвует в движении тазобедренного сустава, внутри него есть небольшая артерия, которая снабжает кровью часть головки бедренной кости.
Верхняя губа вертлужной впадины: Верхняя губа представляет собой волокнистое хрящевое кольцо, которое выстилает впадину вертлужной впадины. Он углубляет полость, повышая стабильность и прочность тазобедренного сустава.

Мышцы и сухожилия тазобедренного сустава

Ягодичная: Это мышцы, формирующие ягодицы. Есть три мышцы (малая ягодичная, большая ягодичная и средняя ягодичная), которые прикрепляются к задней части таза и прикрепляются к большому вертелу бедренной кости.
Приводящие мышцы: Эти мышцы находятся на бедрах и помогают при приведении, оттягивании ноги назад к средней линии.
Подвздошно-поясничная мышца: Эта мышца находится впереди тазобедренного сустава и обеспечивает сгибание. Это глубокая мышца, которая берет начало от нижней части спины и таза и доходит до внутренней поверхности верхней части бедренной кости.
Прямая мышца бедра: Это самая большая группа мышц, расположенная в передней части бедра. Их также называют сгибателями бедра.
Мышцы подколенного сухожилия: Начинаются в нижней части таза и спускаются по задней поверхности бедра. Поскольку они пересекают заднюю часть тазобедренного сустава, они помогают разгибать бедро, оттягивая его назад.

Нервы и артерии тазобедренного сустава

Нервы тазобедренного сустава передают сигналы от мозга к мышцам, помогая двигать бедром. Они также передают сенсорные сигналы, такие как прикосновение, боль и температура, обратно в мозг.

Основные нервы в области бедра включают бедренный нерв спереди бедренной кости и седалищный нерв сзади. Бедро также снабжается меньшим нервом, известным как запирательный нерв.

Кроме этих нервов есть кровеносные сосуды, снабжающие кровью нижние конечности. Бедренная артерия, одна из самых крупных артерий в теле, начинается глубоко в тазу и ее можно прощупать перед верхней частью бедра.

Движения бедра

Все анатомические части бедра работают вместе, обеспечивая различные движения. Движения бедра включают сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговое движение и вращение бедра.

Артроскопия тазобедренного сустава Остин, Техас | Хирургия тазобедренного сустава Austin, TX

Тазобедренный сустав является самым большим суставом, несущим нагрузку в организме человека. Он также называется шаровидным суставом и окружен мышцами, связками и сухожилиями. Бедренная кость или бедренная кость и таз соединяются, образуя тазобедренный сустав.

Тазобедренный сустав состоит из следующих компонентов:

Кости и суставы
Связки капсулы сустава
Мышцы и сухожилия
Нервы и кровеносные сосуды, иннервирующие кости и мышцы бедра

Кости и суставы

Тазобедренный сустав представляет собой место соединения ноги с тазом и туловищем. Он состоит из двух костей: бедренной кости или бедренной кости и таза, который состоит из трех костей, называемых подвздошной, седалищной и лобковой. Шар тазобедренного сустава образован головкой бедренной кости, а впадина образована вертлужной впадиной. Вертлужная впадина представляет собой глубокую круглую впадину, образованную на внешнем крае таза соединением трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Стабильность бедра обеспечивается этой глубокой тазобедренной впадиной, связками суставной капсулы, мышцами и мышцами, окружающими тазобедренный сустав.

Головка бедренной кости вращается в вертлужной впадине. Суставной хрящ представляет собой тонкую, жесткую, гибкую и скользкую поверхность, смазываемую синовиальной жидкостью, которая покрывает несущие кости тела. Это обеспечивает плавное движение костей и уменьшает трение. Фиброзно-хрящевая выстилка, называемая верхней губой, прикрепляется к краю вертлужной впадины и еще больше увеличивает глубину впадины.

Бедренная кость или бедренная кость — одна из самых длинных костей человеческого тела. Верхняя часть бедренной кости состоит из головки бедра, шейки бедра, большого и малого вертлугов. Головка бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной (вертлужной впадиной), образуя тазобедренный сустав. Рядом с шейкой бедренной кости есть два выступа, известные как большой и малый вертлуги, которые служат местами прикрепления мышц.

Связки

Подвздошно-бедренная связка – Это Y-образная связка, которая соединяет таз с головкой бедренной кости в передней части сустава. Это помогает ограничить чрезмерное растяжение бедра.
Лобково-бедренная связка – Это связка треугольной формы, которая проходит между верхней частью лобка и подвздошно-бедренной связкой. Он прикрепляет лобок к головке бедренной кости.
Седалищно-бедренная связка – Это группа прочных волокон, которые отходят от седалищной кости позади вертлужной впадины и сливаются с волокнами капсулы сустава.
Круглая связка – Это небольшая связка, идущая от центра головки бедренной кости к вертлужной впадине. Хотя она не участвует в движении бедра, внутри связки есть небольшая артерия, которая снабжает кровью часть головки бедренной кости.

Мышцы и сухожилия

Длинное сухожилие, называемое подвздошно-большеберцовой связкой, проходит вдоль бедренной кости от бедра до колена и служит местом прикрепления нескольких мышц бедра, включая следующие: минимальная, большая ягодичная мышца и средняя ягодичная мышца) берут начало сбоку и сзади таза и прикрепляются к большому вертлугу и верхнему концу бедренной кости. Эти мышцы разгибают (отталкивают назад) и отводят (поднимают ногу от средней линии).

Приводящие мышцы – Это мышцы внутренней поверхности бедра, которые помогают при приведении, оттягивании ноги назад к средней линии.

Подвздошно-поясничная мышца — Эта мышца находится впереди тазобедренного сустава и обеспечивает сгибание бедра (подъем вперед). Это глубокая мышца, которая берет начало от нижней части спины и таза и доходит до малого вертела на внутренней поверхности верхней части бедренной кости.

Прямая мышца бедра – Эта мышца берет начало над тазобедренным суставом и проходит через переднюю часть колена. Он выполняет функцию сгибания бедра и разгибания колена.

Мышцы подколенного сухожилия — Они начинаются в нижней части таза и спускаются по задней части бедра, чтобы прикрепиться чуть ниже колена. Они выполняют функцию сгибания колена и разгибания бедра.

Нервы и артерии:

Нервы бедра передают сигналы от мозга к мышцам, помогая двигать бедром.

Рубрики

Где у человека находятся бедра: АНО Детский Центр Протезирования «Хочу Ходить»

Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей, лечение