Функция широчайшей мышцы спины: Широчайшие мышцы спины — это… Что такое Широчайшие мышцы спины?

Широчайшие мышцы спины — это… Что такое Широчайшие мышцы спины?

Широчайшие мышцы спины

Широчайшая мышца спины — поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей.
Берет свое начало от остистых отростков последних грудных (4, реже 5-6), всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырех нижних ребер (четырьмя зубцами). В поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, который сращен с пояснично-грудной фасцией. Верхние пучки идут латерально, нижние косо вверх и латерально, по ходу получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и большой круглой мышцы (иногда получает дополнительный пучок от большой круглой мышцы). Затем, образуя заднюю стенку подмышечной полости прикрепляется к гребню малого бугорка (лат. 

crista tuberculi minoris) плечевой кости^[1][2].

Функция

Приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая её вовнутрь — пронация. Если верхняя конечность закреплена, приближает к ней туловище и может расширять грудную клетку, служа вспомогательной дыхательной мышцей.^[3]
Мощное развитие мышцы, филогенетически связывают с имевшим место у предков способом передвижения с помощью рук (брахиация), когда было необходимо передвигаться подтягивая туловище и перебрасывая руки с ветку на ветку^[4].

Поясничный треугольник

Поясничный треугольник (лат. trigonum lumbale, петитов треугольник, Пти треугольник) ограничен сверху и медиально сухожильным пучком широчайшей мышцы спины, слева и латерально задним краем наружной косой мышцы живота, снизу подвздошным гребнем, дном является внутренняя косая мышца живота. Является местом выхода поясничных грыж^[5]

^[6][7].

Ссылки

Примечания

1. ↑ http://www.vrach.info/anatom5.htm
2. ↑ http://anatomy.tj/muscles_back.php
3. ↑ http://varles.narod.ru/atlas/miolog/2.html
4. ↑ http://www.bestmedbook.com/anatom/M.G.Prives,_N.K.Lysenkov,_V.I.Bushkovich._Anatomiya_cheloveka_(9e_izd.,_Medicina,_1985)(ru)(672s).rar
5. ↑ http://emedicine.medscape.com/article/189563-overview
6. ↑ Guillem P, Czarnecki E, Duval G, Bounoua F, Fontaine C (February 2002). «Lumbar hernia: anatomical route assessed by computed tomography». Surg Radiol Anat 24 (1): 53–6. PMID 12197011.
7. ↑ http://www.gastroportal.ru/php/content.php?id=630&pr=114

Мышцы туловища
Мышцы спины
Мышцы груди	Поверхностные Большая грудная мышца — Малая грудная мышца — Подключичная мышца — Передняя зубчатая мышца Глубокие Наружные межрёберные мышцы — Внутренние межрёберные мышцы — Самые внутренние межрёберные мышцы — Подрёберные мышцы — Поперечная мышца груди — Мышцы поднимающие ребра Диафрагма Поясничная часть — Рёберная часть — Грудинная часть
Мышцы живота	Мышцы боковой стенки живота Наружная косая мышца живота Мышцы передней стенки живота Прямая мышца живота — Пирамидальная мышца Мышцы задней стенки живота Квадратная мышца поясницы

Wikimedia Foundation. 2010.

• Широчанское сельское поселение
• Ширханян

Смотреть что такое «Широчайшие мышцы спины» в других словарях:

• Широчайшая мышца спины — (крылья) Широчайшая мышца с …   Википедия

• Мертвая тяга — Становая тяга в классическом стиле Становая тяга это упражнение со штангой. Наклонившись и слегка согнув ноги в коленях, выполняющий это упражнение берётся руками за гриф штанги и выпрямляется. Данное упражнение является одной из трёх основных… …   Википедия

• Мёртвая тяга — Становая тяга в классическом стиле Становая тяга это упражнение со штангой. Наклонившись и слегка согнув ноги в коленях, выполняющий это упражнение берётся руками за гриф штанги и выпрямляется. Данное упражнение является одной из трёх основных… …   Википедия

• Становая тяга — Порядок выполнения становой тяги фаза 1 …   Википедия

• Тяга верхнего блока — Классификация: Тип …   Википедия

• Сколиоз — I Сколиоз (scoliosis, греч. skoliosis искривление) стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (Кифоза, Лордоза) С. всегда является патологическим. В зависимости от анатомических… …   Медицинская энциклопедия

• Пти треугольник — Широчайшая мышца спины Широчайшая мышца спины Указан поясничный треу …   Википедия

• Жим лёжа — Жим лёжа …   Википедия

• Грудной жим лежа — Жим лёжа Файл:Bench press.jpg Классификация: Тип Базовое Биомеханика Многосуставное Направление Жимовое Работающие мышцы: Целевые …   Википедия

• Жим лежа штанги — Жим лёжа Файл:Bench press.jpg Классификация: Тип Базовое Биомеханика Многосуставное Направление Жимовое Работающие мышцы: Целевые …   Википедия

Укажите функцию широчайшей мышцы спины

приведение плеча

вращение плеча кнаружи

отведение плеча

вращение плеча кнутри

 

Укажите части мышцы, выпрямляющей позвоночник

подвздошно-реберная мышца

ременная мышца головы и шеи

поперечно-остистая мышца

остистая мышца

 

Назовите стенки поясничного треугольника — место возможного образования поясничных грыж

латеральный край широчайшей мышцы спины

мышца-разгибатель спины

гребень подвздошной кости

поперечные отростки поясничных позвонков

 

Укажите кости, к которым прикрепляется малая грудная мышца

гребень малого бугорка плечевой кости

гребень большого бугорка плечевой кости

акромион

клювовидный отросток лопатки

 

Укажите кости, к которым прикрепляется передняя зубчатая мышца

медиальный край лопатки

гребень большого бугорка плечевой кости

латеральный край лопатки

гребень лопатки

 

Укажите мышцы, поднимающие ребра (участвующие в акте вдоха)

верхняя задняя зубчатая мышца

передняя зубчатая мышца

поперечная мышца груди

наружные межреберные мышцы

 

Укажите кости, на которых берет начало наружная косая мышца живота

3. -4. . . . ребра

5. . -8. ребра

9. -1. 2. ребра

остистые отростки поясничных позвонков

 

Какие структуры участвуют в образовании паховой связки?

апоневроз внутренней косой мышцы живота

фасция поперечной мышцы живота

апоневроз наружной косой мышцы живота

широкая фасция бедра

 

Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется внутренняя косая мышца живота

паховая связка

лобковая кость

хрящи нижних ребер

мечевидный отросток грудины

 

Укажите части диафрагмы

поясничная

грудинная

позвоночная

реберная

 

Укажите слабые места в диафрагме — места образования диафрагмальных грыж

пищеводное отверстие

грудинная часть диафрагмы

пояснично-реберный треугольник

грудинно-реберный треугольник

 

Укажите анатомические структуры, которые проходят через отверстия в сухожильном центре диафрагмы

грудной лимфатический проток

аорта

нижняя полая вена

пищевод

 

Какие анатомические структуры участвуют в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота?

грудино-поясничная фасция

апоневроз наружной косой мышцы живота

апоневроз внутренней косой мышцы живота

поперечная фасция

 

Укажите слабые места в стенках брюшной полости

белая линия живота

пупочное кольцо

медиальная паховая ямка

латеральная паховая ямка

Укажите структуры, участвующие в образовании стенок пахового канала

внутренняя косая мышца живота

прямая мышца живота

поперечная фасция

паховая связка

 

Укажите анатомические структуры на задней поверхности передней брюшной стенки, соответствующие глубокому паховому кольцу

медиальная паховая ямка

надпузырная ямка

латеральная паховая ямка

сосудистая лакуна

 

Укажите структуры, участвующие в образовании поверхностного кольца пахового канала

паховая связка

загнутая связка

гребенчатая связка

межножковые волокна

 

Укажите анатомические структуры на задней поверхности брюшной стенки, соответствующие поверхностному (подкожному) кольцу месту прохождения прямой паховой грыжи

внутреннее бедренное кольцо

надпузырная ямка

мышечная лакуна

медиальная паховая ямка

 

Укажите функции, которые выполняет грудино-ключично-сосцевидная мышца при двустороннем сокращении

наклон головы в свою сторону

наклон головы вперед

запрокидывание головы назад

поворот головы в свою и другую сторону

 

Обозначьте надподъязычные мышцы

челюстно-подъязычная мышца

двубрюшная мышца

щитоподъязычная мышца

шилоподъязычная мышца

 

Укажите, из каких структур развивается двубрюшная мышца

из дорсальной части миотомов

из мезенхимы 1. -й висцеральной дуги

из вентральной части миотомов

из мезенхимы 2. -й висцеральной дуги

 

Укажите структуры, участвующие в образовании стенок сонного треугольника

лопаточно-подъязычная мышца

двубрюшная мышца

нижняя челюсть

грудино-ключично-сосцевидная мышца

 

Укажите структуры, участвующие в образовании поднижнечелюстного треугольника

шилоподъязычная мышца

челюстно-подъязычная мышца

нижний край нижней челюсти

двубрюшная мышца

 

Укажите глубокие мышцы шеи, которые прикрепляются к 1. -му ребру

средняя лестничная мышца

задняя лестничная мышца

длинная мышца шеи

передняя лестничная мышца

 

Укажите функции, которые выполняют лестничные мышцы

тянут подъязычную кость книзу

наклоняют шейную часть позвоночника вперед

наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону

поднимают 1. -е и 2. -е ребра

 

Укажите функции, которые выполняет подкожная мышца шеи

предохраняет подкожные вены от сдавления

опускает нижнюю челюсть

оттягивает угол рта книзу

тянет вверх грудную клетку

 

Укажите клетчаточные пространства шеи, сообщающиеся со средостением

позадивисцеральное пространство

предвисцеральное пространство

надгрудинное межфасциальное пространство

межлестничное пространство

 

Укажите из каких структур развиваются мимические мышцы

из миотомов шейных сомитов

из мезенхимы 1. -й висцеральной дуги

из мезенхимы 2. -й висцеральной дуги

из мезенхимы 3. -й и 4. . . . -й жаберных дуг

 

Назовите части круговой мышцы глаза

вековая

глазничная

носовая

слезная

 

Укажите мышцы, являющиеся антагонистами круговой мышцы рта

мышца гордецов

мышца, опускающая угол рта

большая скуловая мышца

мышца смеха

 

На каких костях начинается собственно жевательная мышца?

крыловидный отросток клиновидной кости

скуловой отросток верхней челюсти

скуловая кость

альвеолярная дуга верхней челюсти

 

Обозначьте кости, к которым прикрепляется височная мышца

наружная поверхность угла нижней челюсти

внутренняя поверхность угла нижней челюсти

шейка суставного отростка

венечный отросток

 

Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется латеральная крыловидная мышца

внутренняя поверхность угла нижней челюсти

суставной диск височно-нижнечелюстного сустава

язычок нижней челюсти

шейка суставного отростка нижней челюсти

 

Какую функцию выполняет надостная мышца?

отводит плечо

вращает плечо кнаружи

приводит плечо

оттягивает капсулу плечевого сустава

 

Укажите, к каким костям прикрепляется большая круглая мышца

акромион

большой бугорок плечевой кости

гребень большого бугорка плечевой кости

гребень малого бугорка плечевой кости

 

Укажите мышцы плечевого пояса, которые вращают плечо кнаружи

малая круглая мышца

большая круглая мышца

подостная мышца

подлопаточная мышца

 

Укажите мышцы, которые отводят плечо

подостная мышца

надостная мышца

подлопаточная мышца

дельтовидная мышца

 

На каких костях начинается двуглавая мышца плеча?

акромион

надсуставной бугорок лопатки

клювовидный отросток лопатки

подсуставной бугорок лопатки

 

Укажите топографические образования, имеющиеся на передней стенке подмышечной полости

ключично-грудной треугольник

трехстороннее отверстие

грудной треугольник

подгрудной треугольник

 

Укажите, какими анатомическими структурами ограничено трехстороннее отверстие в области подмышечной полости

подлопаточная мышца

плечевая кость

большая круглая мышца

трехглавая мышца

 

Укажите структуры, образующие стенки канала лучевого нерва

клювовидно-плечевая мышца

плечевая кость

трехглавая мышца плеча

плечелучевая мышца

 

На каких костях начинается трехглавая мышца плеча?

клювовидный отросток лопатки

задняя поверхность плечевой кости

надсуставной бугорок лопатки

подсуставной бугорок лопатки

 

Укажите мышцы плеча, действующие на локтевой сустав

двуглавая мышца плеча

клювовидно-плечевая мышца

круглый пронатор

трехглавая мышца

 

Укажите мышцы, образующие поверхностный слой передней группы мышц предплечья

поверхностный сгибатель пальцев кисти

локтевой сгибатель запястья

круглый пронатор

лучевой сгибатель запястья

 

Укажите, к каким костям прикрепляется мышца — глубокий сгибатель пальцев

проксимальная фаланга 2. -5. . пальцев

дистальная фаланга 2. -5. . пальцев

средняя фаланга 2. -5. . пальцев

2. -5. . пястные кости

 

Укажите функцию широчайшей мышцы спины

*приведение плеча

вращение плеча кнаружи

отведение плеча

*вращение плеча кнутри

Обозначьте кости, к которым прикрепляется большая ромбовидная мышца

угол 2-5 ребер

тело плечевой кости

*медиальный край лопатки

латеральный край лопатки

Укажите части мышцы, выпрямляющей позвоночник

*подвздошно-реберная мышца

ременная мышца головы и шеи

поперечно-остистая мышца

*остистая мышца

Назовите стенки поясничного треугольника — место возможного образования поясничных грыж

*латеральный край широчайшей мышцы спины

мышца-разгибатель спины

*гребень подвздошной кости

поперечные отростки поясничных позвонков

Укажите кости, к которым прикрепляется малая грудная мышца

гребень малого бугорка плечевой кости

гребень большого бугорка плечевой кости

акромион

*клювовидный отросток лопатки

Укажите кости, к которым прикрепляется передняя зубчатая мышца

*медиальный край лопатки

гребень большого бугорка плечевой кости

латеральный край лопатки

гребень лопатки

Укажите мышцы, поднимающие ребра (участвующие в акте вдоха)

*верхняя задняя зубчатая мышца

*передняя зубчатая мышца

поперечная мышца груди

*наружные межреберные мышцы

Укажите кости, на которых берет начало наружная косая мышца живота

3-4 ребра

*5-8 ребра

*9-12 ребра

остистые отростки поясничных позвонков

Какие структуры участвуют в образовании паховой связки?

апоневроз внутренней косой мышцы живота

фасция поперечной мышцы живота

*апоневроз наружной косой мышцы живота

широкая фасция бедра

Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется внутренняя косая мышца живота

*паховая связка

лобковая кость

*хрящи нижних ребер

мечевидный отросток грудины

Укажите части диафрагмы

*поясничная

*грудинная

позвоночная

*реберная

Укажите слабые места в диафрагме — места образования диафрагмальных грыж

*пищеводное отверстие

грудинная часть диафрагмы

*пояснично-реберный треугольник

*грудинно-реберный треугольник

Укажите анатомические структуры, которые проходят через отверстия в сухожильном центре диафрагмы

грудной лимфатический проток

аорта

*нижняя полая вена

пищевод

Какие анатомические структуры участвуют в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота?

грудино-поясничная фасция

*апоневроз наружной косой мышцы живота

*апоневроз внутренней косой мышцы живота

поперечная фасция

Укажите слабые места в стенках брюшной полости

*белая линия живота

*пупочное кольцо

*медиальная паховая ямка

*латеральная паховая ямка

Укажите структуры, участвующие в образовании стенок пахового канала

*внутренняя косая мышца живота

прямая мышца живота

*поперечная фасция

*паховая связка

Укажите анатомические структуры на задней поверхности передней брюшной стенки, соответствующие глубокому паховому кольцу

медиальная паховая ямка

надпузырная ямка

*латеральная паховая ямка

сосудистая лакуна

Укажите структуры, участвующие в образовании поверхностного кольца пахового канала

паховая связка

*загнутая связка

гребенчатая связка

*межножковые волокна

Укажите анатомические структуры на задней поверхности брюшной стенки, соответствующие поверхностному (подкожному) кольцу месту прохождения прямой паховой грыжи

внутреннее бедренное кольцо

надпузырная ямка

мышечная лакуна

*медиальная паховая ямка

Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется латеральная крыловидная мышца

внутренняя поверхность угла нижней челюсти

*суставной диск височно-нижнечелюстного сустава

язычок нижней челюсти

*шейка суставного отростка нижней челюсти

Укажите мышцы, с которыми граничит дельтовидная мышца

подлопаточная мышца

*надостная мышца

*большая грудная мышца

грудино-ключично-сосцевидная мышца

Какую функцию выполняет надостная мышца?

*отводит плечо

вращает плечо кнаружи

приводит плечо

*оттягивает капсулу плечевого сустава

Укажите, к каким костям прикрепляется большая круглая мышца

акромион

большой бугорок плечевой кости

гребень большого бугорка плечевой кости

*гребень малого бугорка плечевой кости

Укажите мышцы плечевого пояса, которые вращают плечо кнаружи

*малая круглая мышца

большая круглая мышца

*подостная мышца

подлопаточная мышца

Широчайшие мышцы спины. — Студопедия

 

Широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы. Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер.

Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота. От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к гребню малого бугорка плечевой кости.

Основная функция: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая ее внутрь (пронация). При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательном движении, являясь таким образом вспомогательной дыхательной мышцей.

 

 

Ромбовидные мышцы.

 

Ромбовидная мышца, лежит под трапецией, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки.

Основная функция: при сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке.

 

 

 

Большая ромбовидная мышца – это располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки.

Начинается от остистых отростков 4 верхних грудных позвонков. Пучки идут латерально и книзу, прикрепляются к медиальному краю лопатки книзу от ости лопатки.

Малая ромбовидная мышца – располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки.

Начинается от нижней части выйной связки и 2 нижних шейных позвонков (или последнего шейного и первого грудного). Идёт латерально и книзу, прикрепляясь к медиальному краю лопатки.

 

Мышца, поднимающая лопатку, располагается под трапециевидной мышцей. Начинаясь от задних бугорков поперечных отростков 4 верхних шейных позвонков, четырьмя отдельными сухожильными пучками, соединяется (иногда представлена несколькими отдельными мышцами) идет вниз и латерально, прикрепляясь к верхнему отделу медиального края лопатки и верхнему углу лопатки.

 

 

Широкие мышцы спины, атлетическая перспектива

Широкие мышцы спины (latissimus dorsi — лат.) занимают пространство между лопатками и поясницей. Эти мышцы плоские, полностью лишенные рельефных выступов. Пролегают от нижних грудных позвонков вдоль поясничной и крестцовой зоны до мускулатуры таза и до четырех нижних ребер грудной клетки. Широкие мышцы спины сращиваются с подмышечной впадиной, с позвоночником и переплетаются с вертикальной боковой мускулатурой.

Функции

Функции широчайшей мышцы спины в ее верхней части ориентированы на приведение плеча к туловищу, оттягивание руки назад с одновременным вращением по вертикальной оси. Мышца может стимулировать дыхание, приводя в движение прилегающие к ней ребра. Спинная широчайшая мышца очень мощная, с большим запасом энергии. Принято считать, что свое развитие по линии филогенетики она получила в результате многовековой брахиации доисторического человека, когда он передвигался по методу обезьян, с ветки на ветку, повиснув на руках. И поскольку такой способ передвижения часто становился основным, широкие мышцы спины получали развитие.

Анатомия

Анатомически широкая мышца спины снизу увязана с поясничным треугольником (trigonum lubale) посредством пучка сухожилий, своей боковой частью — с задним краем косой наружной мышцы живота, а дном всего этого образования является внутренняя косая плоская мышца живота. На уровне лопаток широкие мышцы спины соприкасаются с трапециевидными, но, несмотря на такое тесное соседство, эти части мускулатуры независимы друг от друга. В обычном состоянии спинная мышца имеет плоскую форму, однако она предполагает значительное увеличение размеров.

Атлетическое значение

Атлеты стараются накачать широкие мышцы спины в первую очередь, поскольку вместе с ними в прямой пропорции увеличиваются все близлежащие мускулы. Чтобы получить рельефную накачанную спину, достаточно регулярно выполнять комплекс упражнений для главной мышцы спины. Опытные атлеты знают эти тонкости и никогда не накачивают трапециевидные мышцы, которые становятся чрезмерно выпуклыми и уродуют фигуру, делая ее непропорциональной. Атлетическая накачка производится за счет тяговых движений с большой нагрузкой, обязательно сверху вниз.

Тренировки

Для тренинга нижней части широчайших мышц лучше использовать гантели, постепенно увеличивая их вес. Начиная интенсивные тренировки, следует помнить, что верхние пучки мышц имеют латеральное направление, а низ широчайших мышц спины направлен вверх по диагонали и латерально, прикрывая при этом нижние ребра, их заднюю поверхность. Кроме того, широчайшая мышца покрывает нижнюю часть лопатки и круглую большую мышцу по ее нижнему краю. Также данная мышца дублирует заднюю стенку подмышечной зоны, касается плечевой кости и на гребне ее малого бугра заканчивается. Каждый атлет, владея информацией об анатомическом устройстве своей мускульной системы, может чувствовать, какие из мышц активно участвуют в процессе накачки, а какие — лишь опосредованно.

как наложить кинезио тейп на широчайшую мышцу спины

Анатомия широчайшей мышцы спины

Поверхностные мышцы спины состоят из двух широких мышц — широчайшей и трапециевидной. Большая широчайшая мышца спины – одна из самых крупных на человеческом теле. Она имеет плоскую треугольную форму. В повседневной деятельности она используется неактивно, однако играет важную роль при выполнении многих физических упражнений – подтягивании прямым и обратным хватом, плавании, тяге верхним блоком. Строение широчайшей мышцы спины следующие – располагается она между торсом и плечом и фиксируется с помощью узкого сухожилия. В поясничной области левая и правая широчайшие мышцы образуют апоневроз, сращенный с пояснично-грудной фасцией. Широчайшие мышцы занимает всю нижнюю часть спины. Их верхние части проходят под нижним краем трапециевидной мышцы. 

Функции широчайшей мышцы спины заключаются в разгибании и пронации плеча, приведении отведенной руки. Мышца вовлекает в движение плечевую кость и передвигает в том же направлении пояс верхней конечности. Благодаря креплению к ребрам при фиксированных руках она помогает расширять грудную клетку, облегчая вдох. Также упрощает подтягивание туловища к рукам, к примеру, во время подъема вверх по канату с помощью рук (брахиация).

Причины появления боли в широчайшей мышце спины

Наиболее распространенными причинами боли в широчайшей мышце являются:

• растяжение,

• травмы,

• перенапряжение,

• особая анатомия (нарушения симметрии позвоночника, асимметрия таза, укороченная нижняя конечность и пр.), 

• метаболические нарушения,

• синдром замороженного плеча,

• фибромиалгия,

• миозит,

• сколиоз,

• грыжи,

• нарушение осанки, 

• длительное пребывание в неудобной позе,

• атрофия (ослабление или утрата двигательных функций), 

• длительный стресс, депрессия и пр.

В группе риска профессиональные спортсмены, дети, люди, ведущие активный образ жизни. При повышенных нагрузках мышцы могут подвергаться механическому травмированию. Нередко после массажа люди жалуются на боли в спине. Причиной может стать некорректно проведенная процедура, мышечное обострение, противопоказания, низкая квалификация специалиста. 

Преимущества тейпирования при мышечных болях в спине

Тейп представляют собой клейкую ленту, выполненную из хлопковой ткани. По эластичности кинезиологический пластырь максимально приближен к характеристикам кожи и мышечным волокнам человеческого тела. Тейпы способны растягиваться и возвращаться в изначальную форму. Поэтому при наложении лент по направлению мышечных волокон происходит приподнимание кожных покровов, часть нагрузки они забирают на себя.

Тейпирование спины при мышечных болях обеспечивает сразу несколько эффектов:

• благодаря поднятию кожи снижается внутритканевое давление, улучшается кровоток в болезненном участке. Тейпирование способствует снятию воспаления, ускоряет вывод продуктов распада, обеспечивается улучшенное чувство движения. 

• эластичные тейпы помогают расслабить перенапряженные мышцы и зафиксировать в правильном положении. В пораженной области отмечается снижение болевого синдрома. При этом подвижность ограничивается частично.

Высокую эффективность показывает тейпирование при миозите. Данное заболевание сопровождается локальной болью в мышцах, которая может увеличиваться при интенсивных движениях рукой или надавливании на область повреждения. Травмированные мышцы стремятся подавить нежелательные движения, что вызывает боль не только в области предплечья, но и в зоне локтевого сустава. Тейпирование способствует ускоренному восстановлению растянутых или надорванных мышц, потому как обеспечивает контроль положения туловища. Наложение кинезиотейпов позволяет улучшить микроциркуляцию и лимфоток, благодаря чему нормализуется питание тканей и ускоряется регенерация поврежденных мышц опорно-двигательного аппарата.

Транспозиции широчайшей мышцы спины при ретракции сухожилия надостной мышцы (III степени по Patte) и жировой дистрофией 3-й степени по Thomazeau (клинический случай) | Пономаренко

https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.6.18

Аннотация

Введение. Доля повреждений вращательной манжеты составляет от 65 до 84 % от всех повреждений плечевого сустава. Данная патология чаще регистрируется у лиц старше 60 лет. Далеко не всегда при первичных обращениях больным выставляется правильный диагноз. Большинство пациентов лечатся консервативно с кратковременным улучшением либо без динамики. Основной диагностический метод — это проведение МРТ плечевого сустава, где мы можем увидеть мягкотканные структуры. Доля массивных разрывов сухожилий надостной мышцы составляет 10-40 % от всех разрывов ротаторной манжеты.

Чем больше времени проходит с момента травмы до оперативного лечения, тем в большей степени выражены ретракция и дегенеративные изменения сухожилий. Особую категорию занимают пациенты с застарелыми разрывами сухожилия надостной мышцы с ретракцией более 5 см (III степень по Patte) и жировой дистрофией 3-й степени по Thomazeau. У данной категории больных нет возможности выполнить реинсерцию сухожилий вращательной манжеты плеча.

Цель: оценить клиническую эффективность оперативного лечения пациента с ретракцией сухожилия надостной мышцы (III степени по Patte) и жировой дистрофией 3-й степени по Thomazeau.

Материалы и методы. Представлен клинический случай: мужчина с застарелым тотальным разрывом сухожилия надостной, подостноймышц 3-й степени по Patte и жировой дистрофией3-й степени по Thomazeau. Выявлен вторичный верхний подвывих головки плечевой кости. Пациенту проведено оперативное лечение: транспозиция широчайшей мышцы спины на большой бугорок плечевой кости. Результаты. Через 6 месяцев после операции пациент восстановил функцию верхней конечности, болевой синдром был купирован в значительной мере.

Заключение. Учитывая функциональный результат, транспозицию сухожилия широчайшей мышцы спины можно считать методикой выбора при неоперабельных разрывах сухожилия надостной мышцы.

Ключевые слова

Об авторах

Н. С. Пономаренко
ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии
Россия

Пономаренко Николай Сергеевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, врач травматолого-ортопедического отделения.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

В. В. Монастырев

ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии
Россия

Монастырев Василий Владимирович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

И. А. Куклин

ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии
Россия

Куклин Игорь Александрович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии.

664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1

Список литературы

1. Kim M, Teefey SA, Zelig A, Galatz LM, Keener JD, Yamagu-chi K. Shoulder strength in asymptomatic individuals with intact compared with torn rotator cuffs. J Bone Joint Surg. 2009; 91: 289296. doi: 10.2106/JBJS.H.00219

2. Тихилов Р.М., Доколин С.Ю., Кузнецов И.А., Трачук А.П., Зайцев Р.В., Заболотский Д.В., и др. Возможности артроскопии в лечении повреждений вращающей манжеты плеча. Травматология и ортопедия России. 2011; (2): 7-15. doi: 10.21823/2311-2905-2011-0-2-7-15

Широчайшая мышца спины: анатомия и функции

Широчайшая мышца спины — это большая мышца спины треугольной формы, которая помогает вам делать такие вещи, как подтягивания, плавание и даже дыхание. Он стабилизирует вашу спину и одновременно разгибает плечи. Широчайшую мышцу спины часто называют широчайшей мышцей или сокращенно широчайшей мышцей.

Латыши расположены поверхностно, а значит, хорошо видны (при снятии кожи). Другими словами, вам не нужно отсекать слои мышц, чтобы определить местонахождение широчайших.И, к счастью для нас, немедицинского персонала (особенно когда мы смотрим на людей с хорошо развитыми мышцами спины), совсем не обязательно снимать кожу, чтобы заметить широчайшие; вместо этого вы можете определить эту важную мышцу спины по ее форме.

LumiNola / Getty Images

Анатомия широчайшей мышцы спины

Обычно, хотя и не всегда, каждый конец мышцы прикрепляется к кости. Эти места прикрепления известны как начало и прикрепление мышцы.

Когда дело доходит до лат, происхождение сложно, но вставка проста.

Вверху широчайшая мышца берет свое начало от шести нижних грудных позвонков и последних трех или четырех ребер. Часть начала также включает грудопоясничную фасцию на уровне поясничного и крестцового позвонков, а также задний позвонок. треть внешней части верхней части бедренной кости. И, наконец, происхождение широчайших включает лишь крохотную часть нижнего угла вашей лопатки.

По мере того, как мышечные волокна широчайших простираются от исходной точки до точки прикрепления (прикрепление широчайших находится на внутренней стороне вашей кости плеча, чуть ниже плечевого сустава), они сужаются в точку.Это широкое начало в точечное прикрепление формирует мышцу треугольной формы.

Широчайшая мышца спины иннервируется длинным лопаточным нервом, также известным как грудной нерв.

Широчайшая мышца спины, функция

Сильные «широчайшие» помогают вам использовать руки для подъема веса тела. Хорошие примеры упражнений, в которых широко используются широчайшие, включают подтягивания, скалолазание и плавание.

Широчайшие также помогают процессу дыхания.Их называют «вспомогательной дыхательной мышцей», что означает, что они усиливают движения туловища во время вдоха и выдоха. Они делают это, поднимая (расширяя) окружность грудной клетки при вдохе, что может увеличить объем воздух, попадающий в легкие. Во время выдоха широчайшая мышца спины помогает уменьшить окружность туловища, что может привести к выдавливанию большего количества воздуха.

Когда ваше туловище неподвижно, широчайшие поворачивают вашу руку, они приближают ее к средней линии вашего тела и вытягивают плечевой сустав назад (по сути, то же самое, что и возвращение руки назад).Они могут выполнять эти движения по отдельности или в сочетании друг с другом.

Кроме того, широчайшая мышца спины опускает весь плечевой пояс (это называется депрессией), а также помогает при боковом сгибании (называемом боковым сгибанием). Когда обе широчайшие работают одновременно, они помогают выгибать позвоночник (это называется гиперэкстензией) и наклонять таз кпереди.

Состояние широчайшей мышцы спины

Слабая широчайшая мышца может мешать подвести руку к телу или тело к руке.Слабость также может нарушить вашу способность сгибать туловище в стороны.

Если ваши широчайшие узкие или короткие, вам будет трудно поднять руку перед собой или в сторону. Короткая широчайшая мышца спины, как правило, удерживает ваш плечевой пояс вниз и вперед.

Если у вас сколиоз (С-образный изгиб позвоночника), одна сторона широчайшей мышцы, скорее всего, будет более напряженной, чем другая. Если у вас кифоз, передняя часть широчайших, скорее всего, будет напряженной.

Травма грудного нерва, которая возникает на шестом, седьмом и восьмом уровнях шейки матки, может привести к слабости или параличу широчайших мышц.

Реабилитация

Если у вас есть травма широчайших, немедленно обратитесь к врачу. Он или она может диагностировать проблему и начать лечение. Лечение и реабилитация при проблеме широчайшей мышцы бедра будут различаться в зависимости от проблемы. Чаще всего работа с физиотерапевтом может помочь вам полностью восстановить широчайшие.

Упражнения для широчайшей мышцы спины могут включать:

Программа упражнений на широчайшие мышцы должна быть адаптирована к вашим потребностям.Работа с профессионалом может гарантировать, что вы будете делать правильные вещи в нужное время, чтобы быстро вернуться к полноценной работе.

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Введение

Широчайшая мышца спины — это широкая плоская мышца, занимающая большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования изучают, какую роль играет эта мышца в движении туловища.В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание, боковое сгибание или вращение позвоночника, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции. [1] [2] [3] [4]

Строение и функции

Широчайшая мышца спины считается мышцей, способствующей движению как грудного, так и плечевого (т. Е. Руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвоночника перед местом прикрепления трапеции к остистым отросткам.Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничным и крестцовым остистым отросткам (уровни от T6 до S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где он пересекается с внешней косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке.По мере того, как мышечные волокна расширяются к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и вставляются в виде плоского сухожилия на дно межбубчатой ​​борозды. По мере того, как волокна сливаются, чтобы закрепиться на плечевой кости, пучки скручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии вставляются в нижнюю часть борозды, а нижние волокна по средней линии вставляются выше в борозду. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбубной борозде простирается дальше выше, чем прикрепление большой круглой мышцы к боковой губе борозды.

Через переднее прикрепление к плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой и большой грудной мышцами, приводя и вращая плечевую кость кнутри. Latissimus dorsi, наряду с большой круглой мышцей и грудной головкой большой грудной мышцы, также активна в расширении плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается с позиции частичного сгибания или отведения или комбинации этих двух движений. Мышца также активна в движении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении такой деятельности, как подбородок вверх.Исследования также показали, что широчайшая мышца спины также активна во время глубокого вдоха и выполняет мощные дыхательные функции, такие как кашель и чихание.

Эмбриология

Latissimus dorsi считается внешней мышцей спины, что означает мышцу, которая происходит от миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не от миотомного дорсального эпаксиального деления сомита, где внутренняя (глубокая спина) мышцы берут начало. Latissimus dorsi и teres major, эмбриологически, тесно связаны, поскольку оба происходят из предмышечного влагалища руки.В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища, поскольку миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму сзади. Только после того, как эмбрион достигнет длины не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигнут гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца станет хорошо развитой к тому времени, когда эмбрион достигнет длины 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатика

Мышца снабжается кровью преимущественно грудной артерии, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии.Грудная артерия вместе с ее комитантными венами входит в мышцу в единственной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии 6–12 см от бифуркации подлопаточной артерии и на 1–4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами, которые будут стекать в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки.Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Эфферентные сосуды из этих узлов стекают в апикальные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от C6 до C8 с преобладанием C7) обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет перемещаться по сосудисто-нервному пучку с грудной артерией и связанными с ней венами.Ветвление артерии и нерва тесно связано.

Мышцы

Latissimus dorsi работают совместно с большой круглой и большой грудной мышцами, выполняя действия верхних конечностей. Вместе эти мышцы будут приводить, вращать медиально и разгибать руку в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа на животе с приведенной и полностью разогнутой рукой с вытянутым локтем. К предплечью прикладывают сопротивление при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет выдвигаться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как если бы вы дотянулись до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и вращения позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов могут встречаться с широчайшей мышцей спины. Мышечная дуга может существовать между подмышечной границей широчайшей мышцы спины, идущей вперед к подмышечным сосудам и нервам и соединяющейся с сухожилием большой грудной мышцы, коракобрахиалисом или фасцией двуглавой мышцы плеча.Также может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины, рядом с местом его прикрепления, и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Возможны и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические аспекты

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии грудной клетки и реконструкций после мастэктомии и использовался еще в 1978 году для операций по реконструкции головы и шеи.Преимущества использования этой мышцы для реконструкций включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную болезненность донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкций, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются нетронутыми. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с костылями или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности.[5] [6] [7] [8]

Клиническая значимость

Широчайшая мышца спины может быть вовлечена у пациентов с ограничениями движений при отведении, сгибании и боковом вращении. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная функция и координация с большой круглой и большой грудными мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайшей мышцы спины из-за ее прикрепления к позвоночнику и тазу.Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению движений и / или позы, что может усилить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током / поражения электрическим током. Мощные внутренние вращатели плеча / руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) превосходят внешние вращатели, вызывая внутреннее вращение плеча с задним и верхним смещением.[9]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия поверхности грудной клетки, левой стороны грудной клетки, трапеции, большой грудной мышцы, передней зубчатой ​​кости, косой мышцы наружного, прямой мышцы живота, широчайшей мышцы спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.

Mitchell B, Imonugo O, Tripp JE.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

2.

Хенсон Б., Кадияла Б., Эденс Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

3.

Сиккарди, Массачусетс, Тарик, Массачусетс, Валле К. СтатПирлз [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца.[PubMed: 30571039]

4.

Vairinho A, Al Hindi A, Revol M, Legras A, Rem K, Guenane Y, Cristofari S, Sorin T. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки с помощью контралатерального лоскута широчайшей мышцы спины : Отчет о болезни. Анн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]

5.

Ли К.Т., Ли Ю.Дж., Ким А., Мун Г.Х. Оценка донорской заболеваемости после одноэтапного нейромышечного переноса широчайшей мышцы спины для реанимации лица. Plast Reconstr Surg.2019 Янв; 143 (1): 152e-164e. [PubMed: 30325893]

6.

Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут Latissimus Dorsi в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте Workhorse. Борьба с раком. 2018, январь-март; 25 (1): 1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]

7.

Mimata Y, Nishida J, Nagai T., Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J Shoulder Elbow Surg.Март 2018; 27 (3): 510-514. [PubMed: 29269139]

8.

Ранад А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Янв; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

9.

Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и частоты серомы между кожно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфорако-дорсальной артерии.Ann Plast Surg. 2017 август; 79 (2): 183-185. [PubMed: 28628501]

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Введение

Широчайшая мышца спины — это широкая плоская мышца, занимающая большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования изучают, какую роль играет эта мышца в движении туловища.В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание, боковое сгибание или вращение позвоночника, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции. [1] [2] [3] [4]

Строение и функции

Широчайшая мышца спины считается мышцей, способствующей движению как грудного, так и плечевого (т. Е. Руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвоночника перед местом прикрепления трапеции к остистым отросткам.Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничным и крестцовым остистым отросткам (уровни от T6 до S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где он пересекается с внешней косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке.По мере того, как мышечные волокна расширяются к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и вставляются в виде плоского сухожилия на дно межбубчатой ​​борозды. По мере того, как волокна сливаются, чтобы закрепиться на плечевой кости, пучки скручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии вставляются в нижнюю часть борозды, а нижние волокна по средней линии вставляются выше в борозду. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбубной борозде простирается дальше выше, чем прикрепление большой круглой мышцы к боковой губе борозды.

Через переднее прикрепление к плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой и большой грудной мышцами, приводя и вращая плечевую кость кнутри. Latissimus dorsi, наряду с большой круглой мышцей и грудной головкой большой грудной мышцы, также активна в расширении плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается с позиции частичного сгибания или отведения или комбинации этих двух движений. Мышца также активна в движении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении такой деятельности, как подбородок вверх.Исследования также показали, что широчайшая мышца спины также активна во время глубокого вдоха и выполняет мощные дыхательные функции, такие как кашель и чихание.

Эмбриология

Latissimus dorsi считается внешней мышцей спины, что означает мышцу, которая происходит от миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не от миотомного дорсального эпаксиального деления сомита, где внутренняя (глубокая спина) мышцы берут начало. Latissimus dorsi и teres major, эмбриологически, тесно связаны, поскольку оба происходят из предмышечного влагалища руки.В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища, поскольку миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму сзади. Только после того, как эмбрион достигнет длины не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигнут гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца станет хорошо развитой к тому времени, когда эмбрион достигнет длины 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатика

Мышца снабжается кровью преимущественно грудной артерии, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии.Грудная артерия вместе с ее комитантными венами входит в мышцу в единственной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии 6–12 см от бифуркации подлопаточной артерии и на 1–4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами, которые будут стекать в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки.Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Эфферентные сосуды из этих узлов стекают в апикальные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от C6 до C8 с преобладанием C7) обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет перемещаться по сосудисто-нервному пучку с грудной артерией и связанными с ней венами.Ветвление артерии и нерва тесно связано.

Мышцы

Latissimus dorsi работают совместно с большой круглой и большой грудной мышцами, выполняя действия верхних конечностей. Вместе эти мышцы будут приводить, вращать медиально и разгибать руку в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа на животе с приведенной и полностью разогнутой рукой с вытянутым локтем. К предплечью прикладывают сопротивление при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет выдвигаться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как если бы вы дотянулись до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и вращения позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов могут встречаться с широчайшей мышцей спины. Мышечная дуга может существовать между подмышечной границей широчайшей мышцы спины, идущей вперед к подмышечным сосудам и нервам и соединяющейся с сухожилием большой грудной мышцы, коракобрахиалисом или фасцией двуглавой мышцы плеча.Также может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины, рядом с местом его прикрепления, и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Возможны и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические аспекты

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии грудной клетки и реконструкций после мастэктомии и использовался еще в 1978 году для операций по реконструкции головы и шеи.Преимущества использования этой мышцы для реконструкций включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную болезненность донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкций, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются нетронутыми. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с костылями или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности.[5] [6] [7] [8]

Клиническая значимость

Широчайшая мышца спины может быть вовлечена у пациентов с ограничениями движений при отведении, сгибании и боковом вращении. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная функция и координация с большой круглой и большой грудными мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайшей мышцы спины из-за ее прикрепления к позвоночнику и тазу.Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению движений и / или позы, что может усилить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током / поражения электрическим током. Мощные внутренние вращатели плеча / руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) превосходят внешние вращатели, вызывая внутреннее вращение плеча с задним и верхним смещением.[9]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия поверхности грудной клетки, левой стороны грудной клетки, трапеции, большой грудной мышцы, передней зубчатой ​​кости, косой мышцы наружного, прямой мышцы живота, широчайшей мышцы спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.

Mitchell B, Imonugo O, Tripp JE.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

2.

Хенсон Б., Кадияла Б., Эденс Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

3.

Сиккарди, Массачусетс, Тарик, Массачусетс, Валле К. СтатПирлз [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца.[PubMed: 30571039]

4.

Vairinho A, Al Hindi A, Revol M, Legras A, Rem K, Guenane Y, Cristofari S, Sorin T. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки с помощью контралатерального лоскута широчайшей мышцы спины : Отчет о болезни. Анн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]

5.

Ли К.Т., Ли Ю.Дж., Ким А., Мун Г.Х. Оценка донорской заболеваемости после одноэтапного нейромышечного переноса широчайшей мышцы спины для реанимации лица. Plast Reconstr Surg.2019 Янв; 143 (1): 152e-164e. [PubMed: 30325893]

6.

Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут Latissimus Dorsi в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте Workhorse. Борьба с раком. 2018, январь-март; 25 (1): 1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]

7.

Mimata Y, Nishida J, Nagai T., Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J Shoulder Elbow Surg.Март 2018; 27 (3): 510-514. [PubMed: 29269139]

8.

Ранад А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Янв; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

9.

Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и частоты серомы между кожно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфорако-дорсальной артерии.Ann Plast Surg. 2017 август; 79 (2): 183-185. [PubMed: 28628501]

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Введение

Широчайшая мышца спины — это широкая плоская мышца, занимающая большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования изучают, какую роль играет эта мышца в движении туловища.В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание, боковое сгибание или вращение позвоночника, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции. [1] [2] [3] [4]

Строение и функции

Широчайшая мышца спины считается мышцей, способствующей движению как грудного, так и плечевого (т. Е. Руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвоночника перед местом прикрепления трапеции к остистым отросткам.Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничным и крестцовым остистым отросткам (уровни от T6 до S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где он пересекается с внешней косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке.По мере того, как мышечные волокна расширяются к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и вставляются в виде плоского сухожилия на дно межбубчатой ​​борозды. По мере того, как волокна сливаются, чтобы закрепиться на плечевой кости, пучки скручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии вставляются в нижнюю часть борозды, а нижние волокна по средней линии вставляются выше в борозду. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбубной борозде простирается дальше выше, чем прикрепление большой круглой мышцы к боковой губе борозды.

Через переднее прикрепление к плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой и большой грудной мышцами, приводя и вращая плечевую кость кнутри. Latissimus dorsi, наряду с большой круглой мышцей и грудной головкой большой грудной мышцы, также активна в расширении плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается с позиции частичного сгибания или отведения или комбинации этих двух движений. Мышца также активна в движении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении такой деятельности, как подбородок вверх.Исследования также показали, что широчайшая мышца спины также активна во время глубокого вдоха и выполняет мощные дыхательные функции, такие как кашель и чихание.

Эмбриология

Latissimus dorsi считается внешней мышцей спины, что означает мышцу, которая происходит от миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не от миотомного дорсального эпаксиального деления сомита, где внутренняя (глубокая спина) мышцы берут начало. Latissimus dorsi и teres major, эмбриологически, тесно связаны, поскольку оба происходят из предмышечного влагалища руки.В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища, поскольку миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму сзади. Только после того, как эмбрион достигнет длины не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигнут гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца станет хорошо развитой к тому времени, когда эмбрион достигнет длины 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатика

Мышца снабжается кровью преимущественно грудной артерии, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии.Грудная артерия вместе с ее комитантными венами входит в мышцу в единственной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии 6–12 см от бифуркации подлопаточной артерии и на 1–4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами, которые будут стекать в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки.Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Эфферентные сосуды из этих узлов стекают в апикальные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от C6 до C8 с преобладанием C7) обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет перемещаться по сосудисто-нервному пучку с грудной артерией и связанными с ней венами.Ветвление артерии и нерва тесно связано.

Мышцы

Latissimus dorsi работают совместно с большой круглой и большой грудной мышцами, выполняя действия верхних конечностей. Вместе эти мышцы будут приводить, вращать медиально и разгибать руку в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа на животе с приведенной и полностью разогнутой рукой с вытянутым локтем. К предплечью прикладывают сопротивление при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет выдвигаться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как если бы вы дотянулись до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и вращения позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов могут встречаться с широчайшей мышцей спины. Мышечная дуга может существовать между подмышечной границей широчайшей мышцы спины, идущей вперед к подмышечным сосудам и нервам и соединяющейся с сухожилием большой грудной мышцы, коракобрахиалисом или фасцией двуглавой мышцы плеча.Также может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины, рядом с местом его прикрепления, и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Возможны и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические аспекты

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии грудной клетки и реконструкций после мастэктомии и использовался еще в 1978 году для операций по реконструкции головы и шеи.Преимущества использования этой мышцы для реконструкций включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную болезненность донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкций, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются нетронутыми. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с костылями или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности.[5] [6] [7] [8]

Клиническая значимость

Широчайшая мышца спины может быть вовлечена у пациентов с ограничениями движений при отведении, сгибании и боковом вращении. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная функция и координация с большой круглой и большой грудными мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайшей мышцы спины из-за ее прикрепления к позвоночнику и тазу.Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению движений и / или позы, что может усилить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током / поражения электрическим током. Мощные внутренние вращатели плеча / руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) превосходят внешние вращатели, вызывая внутреннее вращение плеча с задним и верхним смещением.[9]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия поверхности грудной клетки, левой стороны грудной клетки, трапеции, большой грудной мышцы, передней зубчатой ​​кости, косой мышцы наружного, прямой мышцы живота, широчайшей мышцы спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.

Mitchell B, Imonugo O, Tripp JE.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

2.

Хенсон Б., Кадияла Б., Эденс Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

3.

Сиккарди, Массачусетс, Тарик, Массачусетс, Валле К. СтатПирлз [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца.[PubMed: 30571039]

4.

Vairinho A, Al Hindi A, Revol M, Legras A, Rem K, Guenane Y, Cristofari S, Sorin T. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки с помощью контралатерального лоскута широчайшей мышцы спины : Отчет о болезни. Анн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]

5.

Ли К.Т., Ли Ю.Дж., Ким А., Мун Г.Х. Оценка донорской заболеваемости после одноэтапного нейромышечного переноса широчайшей мышцы спины для реанимации лица. Plast Reconstr Surg.2019 Янв; 143 (1): 152e-164e. [PubMed: 30325893]

6.

Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут Latissimus Dorsi в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте Workhorse. Борьба с раком. 2018, январь-март; 25 (1): 1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]

7.

Mimata Y, Nishida J, Nagai T., Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J Shoulder Elbow Surg.Март 2018; 27 (3): 510-514. [PubMed: 29269139]

8.

Ранад А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Янв; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

9.

Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и частоты серомы между кожно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфорако-дорсальной артерии.Ann Plast Surg. 2017 август; 79 (2): 183-185. [PubMed: 28628501]

Анатомия, спина, широчайшая мышца спины — StatPearls

Введение

Широчайшая мышца спины — это широкая плоская мышца, занимающая большую часть нижней задней части грудной клетки. Основная функция мышцы — верхняя конечность, но она также считается вспомогательной дыхательной мышцей. Из-за того, что эта мышца широко прикреплена к остистым отросткам, текущие исследования изучают, какую роль играет эта мышца в движении туловища.В настоящее время данные о том, насколько сильно эта мышца влияет на разгибание, боковое сгибание или вращение позвоночника, неоднозначны. Несмотря на то, что мышца имеет широкое прикрепление к туловищу и сильное воздействие на плечевую кость, использование этой мышцы для хирургической транспозиции, по-видимому, имеет ограниченный эффект или ограничение нормальной функции. [1] [2] [3] [4]

Строение и функции

Широчайшая мышца спины считается мышцей, способствующей движению как грудного, так и плечевого (т. Е. Руки). Мышца прикрепляется к шести нижним остистым отросткам позвоночника перед местом прикрепления трапеции к остистым отросткам.Через грудопоясничную фасцию широчайшая мышца спины прикрепляется к поясничным и крестцовым остистым отросткам (уровни от T6 до S5) и надостной связке. Другие прикрепления мышцы включают задний гребень подвздошной кости, нижние три-четыре ребра, где он пересекается с внешней косой мышцей, и нижний угол лопатки. Мышечные волокна расположены в различной ориентации, причем самые верхние волокна ориентированы почти горизонтально, а нижние волокна гораздо более вертикально ориентированы на грудной клетке.По мере того, как мышечные волокна расширяются к подмышечной впадине, они обвиваются вокруг передней части большой круглой мышцы и вставляются в виде плоского сухожилия на дно межбубчатой ​​борозды. По мере того, как волокна сливаются, чтобы закрепиться на плечевой кости, пучки скручиваются друг вокруг друга, так что самые верхние волокна по средней линии вставляются в нижнюю часть борозды, а нижние волокна по средней линии вставляются выше в борозду. Прикрепление широчайшей мышцы спины к межбубной борозде простирается дальше выше, чем прикрепление большой круглой мышцы к боковой губе борозды.

Через переднее прикрепление к плечевой кости широчайшая мышца спины взаимодействует с большой круглой и большой грудной мышцами, приводя и вращая плечевую кость кнутри. Latissimus dorsi, наряду с большой круглой мышцей и грудной головкой большой грудной мышцы, также активна в расширении плечевой кости. Разгибание и приведение будут наиболее сильными, когда движение начинается с позиции частичного сгибания или отведения или комбинации этих двух движений. Мышца также активна в движении туловища вперед и вверх, когда верхние конечности зафиксированы над головой, например, при лазании или выполнении такой деятельности, как подбородок вверх.Исследования также показали, что широчайшая мышца спины также активна во время глубокого вдоха и выполняет мощные дыхательные функции, такие как кашель и чихание.

Эмбриология

Latissimus dorsi считается внешней мышцей спины, что означает мышцу, которая происходит от миогенных клеток в развивающихся зачатках верхних конечностей, а не от миотомного дорсального эпаксиального деления сомита, где внутренняя (глубокая спина) мышцы берут начало. Latissimus dorsi и teres major, эмбриологически, тесно связаны, поскольку оба происходят из предмышечного влагалища руки.В отличие от большой круглой мышцы, которая развивается в зачатке конечности, широчайшая мышца спины распространяется по задней части грудной клетки и туловища, поскольку миобласты мигрируют из зачатка конечности в осевую мезенхиму сзади. Только после того, как эмбрион достигнет длины не менее 20 мм, волокна широчайшей мышцы спины достигнут гребня подвздошной кости, тогда как большая круглая мышца станет хорошо развитой к тому времени, когда эмбрион достигнет длины 14 мм.

Кровоснабжение и лимфатика

Мышца снабжается кровью преимущественно грудной артерии, продолжением подлопаточной артерии, ветвью третьей части подмышечной артерии.Грудная артерия вместе с ее комитантными венами входит в мышцу в единственной точке на передней поверхности мышцы, на расстоянии 6–12 см от бифуркации подлопаточной артерии и на 1–4 см медиальнее латерального края мышцы. Помимо грудной артерии, широчайшая мышца спины также получает кровоснабжение от дорсальных перфорирующих ветвей трех нижних задних межреберных артерий и трех верхних поясничных артерий. Лимфодренаж этой мышцы следует типичной схеме лимфодренажа с поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами, которые будут стекать в заднюю группу из шести-семи подмышечных лимфатических узлов, расположенных вдоль подлопаточных сосудов на нижнем крае задней подмышечной стенки.Афферентные лимфатические сосуды к этим узлам дренируют кожу и поверхностные мышцы от нижней части шеи до гребня подвздошной кости. Эфферентные сосуды из этих узлов стекают в апикальные и центральные подмышечные узлы.

Нервы

Грудной нерв, ветвь заднего канатика плечевого сплетения (от C6 до C8 с преобладанием C7) обеспечивает иннервацию широчайшей мышцы спины. Нерв будет перемещаться по сосудисто-нервному пучку с грудной артерией и связанными с ней венами.Ветвление артерии и нерва тесно связано.

Мышцы

Latissimus dorsi работают совместно с большой круглой и большой грудной мышцами, выполняя действия верхних конечностей. Вместе эти мышцы будут приводить, вращать медиально и разгибать руку в плечевом суставе. Мышечное тестирование широчайшей мышцы спины проводится в положении лежа на животе с приведенной и полностью разогнутой рукой с вытянутым локтем. К предплечью прикладывают сопротивление при отведении и легком сгибании.

Если широчайшая мышца спины короткая или напряженная, спина будет выдвигаться и вращаться, когда верхняя конечность сгибается в положение над головой, как если бы вы дотянулись до предмета на высокой полке. Аккомодация разгибания и вращения позвоночника позволяет достичь положения верхней конечности над головой.

Физиологические варианты

Несколько вариантов могут встречаться с широчайшей мышцей спины. Мышечная дуга может существовать между подмышечной границей широчайшей мышцы спины, идущей вперед к подмышечным сосудам и нервам и соединяющейся с сухожилием большой грудной мышцы, коракобрахиалисом или фасцией двуглавой мышцы плеча.Также может существовать фиброзное соединение между сухожилием широчайшей мышцы спины, рядом с местом его прикрепления, и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Возможны и другие варианты, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Хирургические аспекты

Широчайшая мышца спины часто используется в качестве кожно-мышечного лоскута при реконструктивных операциях. Он использовался для хирургии грудной клетки и реконструкций после мастэктомии и использовался еще в 1978 году для операций по реконструкции головы и шеи.Преимущества использования этой мышцы для реконструкций включают длинную сосудистую ножку, большой объем ткани и минимальную болезненность донорского участка, и это лишь некоторые из них. Минимальные функциональные потери при приведении или медиальном вращении связаны с использованием этой мышцы для реконструкций, пока другие мышцы, связанные с этими движениями, остаются нетронутыми. Однако, если пациенту требуется подвижность плеча и функция широчайшей мышцы спины для передвижения с костылями или использования инвалидной коляски, потеря широчайшей мышцы спины может привести к нежелательным функциональным ограничениям подвижности.[5] [6] [7] [8]

Клиническая значимость

Широчайшая мышца спины может быть вовлечена у пациентов с ограничениями движений при отведении, сгибании и боковом вращении. Оценка этой мышцы имеет решающее значение для пациентов с патологией верхних конечностей. Правильная функция и координация с большой круглой и большой грудными мышцами необходимы для плавных и плавных движений верхней конечности. Для пациентов с болью в пояснице важно оценить длину и гибкость широчайшей мышцы спины из-за ее прикрепления к позвоночнику и тазу.Уменьшение длины или увеличение жесткости этой мышцы может привести к изменению движений и / или позы, что может усилить боль в пояснице.

Широчайшая мышца спины участвует в задних вывихах плеча после судорог или поражения электрическим током / поражения электрическим током. Мощные внутренние вращатели плеча / руки (широчайшие мышцы спины, грудные мышцы и подлопаточная мышца) превосходят внешние вращатели, вызывая внутреннее вращение плеча с задним и верхним смещением.[9]

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия поверхности грудной клетки, левой стороны грудной клетки, трапеции, большой грудной мышцы, передней зубчатой ​​кости, косой мышцы наружного, прямой мышцы живота, широчайшей мышцы спины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

На рисунке показаны грудной нерв и широчайшая мышца спины. Предоставлено Бруно Бордони, доктором философии.

Ссылки

1.

Mitchell B, Imonugo O, Tripp JE.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

2.

Хенсон Б., Кадияла Б., Эденс Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

3.

Сиккарди, Массачусетс, Тарик, Массачусетс, Валле К. СтатПирлз [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая поясничная мышца.[PubMed: 30571039]

4.

Vairinho A, Al Hindi A, Revol M, Legras A, Rem K, Guenane Y, Cristofari S, Sorin T. Реконструкция дефекта радионекроза передней грудной стенки с помощью контралатерального лоскута широчайшей мышцы спины : Отчет о болезни. Анн Чир Пласт Эстет. 2018 Апрель; 63 (2): 182-186. [PubMed: 29402546]

5.

Ли К.Т., Ли Ю.Дж., Ким А., Мун Г.Х. Оценка донорской заболеваемости после одноэтапного нейромышечного переноса широчайшей мышцы спины для реанимации лица. Plast Reconstr Surg.2019 Янв; 143 (1): 152e-164e. [PubMed: 30325893]

6.

Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ. Лоскут Latissimus Dorsi в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте Workhorse. Борьба с раком. 2018, январь-март; 25 (1): 1073274817744638. [Бесплатная статья PMC: PMC5933575] [PubMed: 29334788]

7.

Mimata Y, Nishida J, Nagai T., Tada H, Sato K, Doita M. Важность сохранения широчайшей мышцы спины для функции плеча после скапулэктомии. J Shoulder Elbow Surg.Март 2018; 27 (3): 510-514. [PubMed: 29269139]

8.

Ранад А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилия: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Янв; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

9.

Арикава М., Миямото С., Фуджики М., Хигашино Т., Осима А., Сакураба М. Сравнение продолжительности дренирования донорского участка и частоты серомы между кожно-кожными лоскутами широчайшей мышцы спины и перфорако-дорсальной артерии.Ann Plast Surg. 2017 август; 79 (2): 183-185. [PubMed: 28628501]

Широчайшая мышца спины: начало, вставка, иннервация, функция

Широчайшая мышца спины: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Молли Смит, DipCNM, mBANT • Рецензент: Яна Васькович
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 8 минут

Широчайшая мышца спины (Musculus latissimus dorsi)

широчайшая мышца спины (также известная как «широчайшая мышца» или «широчайшие мышцы спины») — самая широкая мышца в человеческом теле.Он относительно тонкий и покрывает почти все мышцы спины в задней части туловища, кроме трапеции.

Наряду с поднимающими лопатку, трапециевидными и ромбовидными мышцами широчайшая мышца спины относится к поверхностному слою внешних мышц спины.

Функционально широчайшая мышца спины относится к мышцам лопаточного движения . Эта мышца способна тянуть нижний угол лопатки в различных направлениях, производя движения в плечевом суставе; внутренняя ротация, приведение и разгибание руки.Кроме того, это добавочная дыхательная мышца, а также один из основных стабилизаторов позвоночника при различных его движениях.

Основные сведения о широчайшей мышце спины

Источник	Позвоночная часть: Остистые отростки позвонков T7-T12, грудопоясничная фасция Подвздошная часть: Задняя треть гребня подвздошной кости Реберная часть: Ребра 9-12 Лопатная часть: Нижний угол лопатки
Вставка	Межбубная борозда плечевой кости, между грудными мышцами большая и круглая большая мышцы Мнемоника: Леди между двумя основными (леди относится к широчайшим мышцам спины)
Иннервация	Грудной нерв (C6-C8)
Кровоснабжение	Торакодорсальная артерия, перфоративные артерии 9-11 задних межреберных артерий и 1-3 поясничные артерии
Функции	Плечевой сустав: внутреннее вращение руки, приведение руки, разгибание руки; Помогает при дыхании

В этой статье мы описываем анатомию и функцию широчайшей мышцы спины.

Начало и вставка

Широчайшая мышца спины охватывает поясничный и нижний грудной отделы спины. В зависимости от происхождения можно выделить четыре части этой мышцы:

• Позвоночная часть : происходит от остистых отростков 7-12 грудных позвонков и грудопоясничной фасции.
• Реберная часть : берет начало от 9-го до 12-го ребра
• Подвздошная часть : от гребня подвздошной кости
• Лопатная часть : начиная с нижнего угла лопатки (непостоянно)

Все волокна сходятся к проксимальному отделу плечевой кости.Во время этого движения верхние позвоночные и лопаточные волокна проходят почти горизонтально, нижние позвоночные и подвздошные косые, а реберные — почти вертикальные. На уровне большой круглой мышцы волокна вращаются по спирали вокруг нее, при этом нижняя часть широчайшей мышцы спины вставляется проксимально в плечевую кость, а в верхней части — более дистально. Все волокна вместе прикрепляются к дну межбубчатой ​​борозды плечевой кости между большой грудной мышцей и большой круглой мышцей.

Простой способ запомнить взаимосвязь широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы и большой круглой мышцы при их вставке в межбубную борозду — использовать следующую мнемонику: « Леди между двумя большими »:

• Дама: Latissimus dorsi
• Majors : Teres major, pectoralis major

Отношения

Широчайшая мышца спины находится поверхностно в нижних двух третях туловища, покрывая задние зубчатые мышцы.Большая круглая мышца лежит выше широчайшей мышцы спины. Соседние волокна этих двух мышц объединены, но разделены бурсой в направлении их плечевых прикреплений. Поскольку они охватывают промежуток между лопаткой и проксимальным отделом плечевой кости, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца образуют заднюю подмышечную складку . Складка усиливается, когда рука сводится против сопротивления. Во время этого движения можно проследить всю нижнебоковую границу широчайшей мышцы спины до ее прикрепления к гребню подвздошной кости.

Нижняя часть латерального края latissimus dorsi включает медиальный край поясничного треугольника (Пети) . Треугольник с боков завершается наружной косой мышцей живота, а снизу — гребнем подвздошной кости. Внутренняя косая мышца живота составляет дно этого пространства.

Широчайшая мышца спины представляет собой еще один важный анатомический ориентир; треугольник аускультации . Границами этого пространства являются трапеция (сверху), медиальный край лопатки (медиально) и широчайшая мышца спины (снизу).Когда человек скрещивает руки на груди и наклоняет туловище вперед, нижние доли легких становятся подкожными в пределах треугольника аускультации и, таким образом, доступны для аускультации дыхательных звуков с помощью стетоскопа.

У вас уже есть копия нашей таблицы мышц стенки туловища ? Благодаря таблицам, в которых перечислены все прикрепления, иннервация и функции широчайшей мышцы спины, а также многое другое, это серьезная экономия времени.

Иннервация

Иннервация осуществляется грудным нервом , (C6-C8), ветвью плечевого сплетения.

Кровоснабжение

Грудная артерия (продолжение подлопаточной артерии) кровоснабжает широчайшую мышцу спины. Он входит в мышцу на ее реберной поверхности, медиальнее латерального края и в нескольких сантиметрах от подлопаточной артерии.

Наряду с грудной артерией, перфорирующие артерии 9-11-й задних межреберных артерий и 1-3-й поясничные артерии снабжают широчайшую мышцу.

Функции

Вследствие разнонаправленного расположения волокон широчайшая мышца спины демонстрирует три воздействия на плечевой сустав:

• Эффективно разгибает согнутую руку
  
• Он сводит и внутренне вращает рычаг
  
• Если плечевая кость зафиксирована на лопатке, она оттягивает грудной пояс в целом назад
  

Эти действия определяют комплексную функциональную активность широчайшей мышцы спины; это мышцы для лазания, гребли и плавания.

Есть несколько заслуживающих внимания поддерживающих функций широчайшей мышцы спины:

• Если руки зафиксированы над головой, они могут действовать совместно с большой грудной мышцей, поднимая туловище вверх
• Стабилизирует лопатку относительно грудной клетки во время движений плечевой кости в плечевом суставе
• У людей, которые используют костыли и поэтому их плечевая кость является фиксированной точкой при стоянии, широчайшая мышца спины помогает тянуть туловище вперед с фиксированным плечевым суставом.
  • Это действие также вызывает подъем таза. У людей с параплегией это действие активирует движения таза и туловища.
• Способствует форсированному выдоху за счет сжатия грудной клетки (добавочная мышца выдоха). По этой причине мышца особенно напряжена во время приступов кашля («мышца кашля»).

Клинические записи

Паралич

Повреждения плечевого сустава сплетения могут парализовать грудной нерв и, таким образом, повлиять на широчайшую мышцу спины.Для сравнения, изолированное поражение нерва (например, травмой) возникает очень редко. Клинические признаки — отсутствие мышечного рельефа на спине и задней подмышечной складке. В повседневной жизни паралич мышцы может вызвать легкую слабость в плече, однако обычно этот дефицит хорошо компенсируется оставшейся мускулатурой плеча.

Хирургические реконструкции

Latissimus dorsi часто используется для хирургической реконструкции передней части туловища , e.г. после мастэктомии или более крупных травм груди. Тем самым он извлекается из исходного состояния и имплантируется в переднюю стенку туловища вместе с кожей, подкожно-жировой клетчаткой и искусственным имплантатом (при необходимости).

При этом мышца вращается вокруг сосудисто-нервного пучка в задней подмышечной впадине, и благодаря этому мышца все еще хорошо питается, несмотря на его перенос. Этот так называемый кожно-мышечный лоскут на ножке широчайшей мышцы спины является одним из наиболее распространенных методов реконструкции груди во всем мире.

Широчайшая мышца спины: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Что такое широчайшая мышца спины? — Определение и функция

Игра на брусьях требует задействования широчайших мышц спины.

Latissimus Dorsi: Определение

Название широчайшей мышцы спины происходит от латинских слов latissimus , что означает «самый широкий», и dorsum , что означает «спина». Следовательно, latissimus dorsi просто означает «широчайшая мышца спины». Часто это называют просто мышцей широты.

Хотя широчайшая мышца спины очень широкая, она также довольно тонкая. Это мышцы треугольной формы, расположенные по бокам спины под мышками.Широчайшая мышца спины частично покрыта трапециевидной мышцей, которая является еще одной большой мышцей в средней и верхней части спины.

Широчайшая мышца спины — это тонкая широкая мышца треугольной формы, расположенная с каждой стороны спины под каждой рукой.

Вот некоторые интересные факты об этой мышце:

• Мышечные волокна широчайшей мышцы спины можно использовать при реконструкции ткани груди после мастэктомии (удаления груди).
• Иногда мышечная ткань широчайшей мышцы спины используется для обертывания слабого сердца во время кардиомиопластики. Затем в тело вводится кардиостимулятор, чтобы стимулировать пересаженную мышцу, которая затем сжимает сердце. Это заставляет сердце качать кровь так же, как здоровое, сильное сердце.

Latissimus dorsi: Function

Несмотря на то, что широчайшая мышца спины расположена сзади, широчайшая мышца спины выполняет функцию перемещения рук. В частности, эта мышца функционирует, чтобы приводить, вращаться медиально и разгибать руки.

• Приведение — Подтягивание или перемещение рук по бокам тела, например, когда вы выполняете подтягивание.
• Медиальное вращение — Поворот или вращение рук внутрь к середине тела, например, когда вы скрещиваете руки перед грудью.
• Extension — Отведение или отведение рук назад за туловище, например, когда вы идете и замахиваете руками за спину.

Отклонение руки во время ходьбы — это движение, называемое разгибанием руки, движение, вызываемое широчайшей мышцей спины.

Краткое содержание урока

Мышца широчайшей мышцы спины — это тонкая широкая мышца треугольной формы, расположенная с каждой стороны спины под руками. На латыни latissimus dorsi просто означает «широчайшая мышца спины». Большинство людей называют его мышцей шир и .