Функции кисти: 2. Оценка функции кисти.

Восстановление функций руки — Направления «Доктор ОСТ»

Порой нормальное функционирование кистей рук воспринимается многими как должное. Задумываться о том, насколько это важно для повседневной жизни, начинают, лишь когда руки подвергаются различного рода повреждениям, а заболевание доставляет значительный дискомфорт.

Восстановление функции кисти – процесс, требующий не только применения современных методов медицины, но и особой подготовки врача в сложных областях хирургии кисти. И такие специалисты есть в “Доктор ОСТ”!

Помните: только своевременное лечение и обращение к высококвалифицированным специалистам позволяет полностью восстановить поврежденные кисти рук. Доверьтесь экспертам “Доктор ОСТ”!

Направление деятельности, описанное на этой странице, представлено в городах:

Челябинск

Екатеринбург

Казань

Краснодар

Красноярск

Нижний Новгород

Новосибирск

Пермь

Самара

Тюмень

Я из другого города!
Как начать лечение?

С какими симптомами стоит обратиться в Доктор ОСТ

На прием в «Доктор ОСТ» стоит поспешить с любым из представленных ниже симптомов. Увы, многим из них долгое время не придается должного значения. В итоге упускается время для эффективного лечения, шансы на восстановление полноценной функции кисти утрачиваются, и пациент теряет трудоспособность.

Внимательно изучите этот список первых признаков неблагополучия в здоровье руки и кисти:

• любая боль в руке, в кисти и в пальцах даже при незначительной нагрузке;
• спастичная кисть, ограниченные подвижность и сила захвата пальцев;
  
• утреннее онемение рук без видимой причины и лечение скованности;
  
• тремор в руках, неуклюжие пальцы, неспособные держать даже ручку или ложку;
  

• отечность и покраснение суставов руки и пальцев;
• малая амплитуда движения в локте, в запястье;
  
• щелкает палец. В чем причина? оказывается, за безобидным симптомом может стоять серьезный диагноз, и тогда если пальцы щелкают, надо лечить как можно скорее;
• деформированные, вывернутые суставы, скрюченные пальцы;
  
• новообразования: шишки, кисты, опухоли, ганглии;
  
• грыжа лучезапястного сустава;
  
• потеря функции руки и кисти после травмы или перенесенной операции;
  
• долго не срастающиеся или неправильно сросшиеся переломы костей кисти;
  
• усталость от тяжелого, громоздкого гипса и желание сменить его на современный легкий и комфортный ортез.

С КАКИМИ ДИАГНОЗАМИ УМЕЕМ СПРАВЛЯТЬСЯ?

Обычно названия заболеваний кисти не на слуху, но если диагноз уже поставлен, обязательно проверьте, нет ли его в списке ниже.  Второе экспертное мнение врача никогда не окажется лишним! Тем более, что «Доктор ОСТ» лечит заболевания суставов по собственной, доказавшей свою высокую эффективность технологии и владеет мощным арсеналом новейших технологий лечения. Быть может, после визита в «Доктор ОСТ» работоспособность кисти даже при сложном диагнозе заметно улучшится! 

• контрактура Дюпюитрена;
• послеожоговые рубцовые контрактуры;
• спастические поражения верхней конечности при ДЦП;  
• компрессионные нейропатии (травматические повреждения) срединного, лучевого нерва, локтевого нерва;
• нарушение иннервации в кисти, требующее  незамедлительного восстановления функции руки после инсульта;
• латеральный и медиальный эпикондилиты;
• стенозирующий лигаментит;
• суставные ганглии;  
• болезнь де Кервена;
  

КТО ВЕДЕТ ПРИЕМ И ЛЕЧЕНИЕ:

Если беспокоят боли в суставах рук, причины и лечение подскажет врач, а не аптекарь. В «Доктор ОСТ» за возвращение здоровья и полноценной функции руки и кисти готова бороться целая команда высококлассных специалистов: травматологи-ортопеды, врач функциональной диагностики, ревматологи, эрготерапевты, физиотерапевты, массажисты, реабилитологи и хирурги.

Важно!

Все специалисты имеют большой опыт работы именно с кистью. Согласитесь, ведь лечение мелких пальцевых суставов руки – совсем не одно и то же, что лечение самого крупного тазобедренного сустава. Кистевые терапевты и кистевые хирурги – это поистине редкие мастера своего дела, владеющие уникальными навыками и знаниями и способные с филигранной точностью, суставчик за суставчиком, сухожилие за сухожилием, буквально собрать заново поистине удивительный аппарат – человеческую кисть!

Начать следует с записи на прием к травматологу-ортопеду. Прямо сейчас выберите нужного специалиста в вашем городе на сайте или обратитесь к нашим администраторам за помощью.

Обратите внимание! Для иногородних пациентов доступна бесплатная предварительная онлайн-консультация. Также уточняйте возможность попасть на бесплатный прием к врачу по полису ОМС в Челябинске.

Бесплатная онлайн-консультация прямо сейчас!

ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ

можно до 30 апреля 2023 года.

До конца акции осталось:

секунд

Оставьте ФИО и номер телефона в полях справа. На ваш телефон придет промокод, которым можно будет воспользоваться в течение 14 дней. Затем промокод сгорает.

Оставьте свои данные для записи

Введите код, полученный в SMS-сообщении, на указанный Вами номер телефона.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ КИСТИ

В медцентре «Доктор ОСТ» представлены необходимые виды обследований, которые можно пройти сразу по направлению лечащего врача:

• УЗИ.
• Лабораторные исследования.

При необходимости дополнительные обследования можно пройти в других медучреждениях в вашем городе с “партнерской” скидкой от «Доктор ОСТ».  Подробнее у вашего лечащего врача.

Есть в Доктор ОСТ!

Рентгенография

Рентген – распространенное исследование костей и суставов, позволяющее моментально получить информацию о состоянии твердых тканей. Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

Анализы, лабораторные исследования

В медицинском центре «Доктор Ост» можно сдать любые анализы по доступной цене и быстро получить результат. Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

УЗИ суставов

УЗИ суставов или артросонография – надёжный и быстрый способ узнать, почему мучают боли и оценить состояние сустава. Подробнее

Электронейромиография

Показывает ответ нервов на раздражение и отклик мышц на нервные импульсы. Назначается при подозрении на неврологическую природу заболевания.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставные капсулы и прилежащие ткани.

Компьютерная томография

КТ дает возможность сформировать трехмерную модель исследуемой области и выявить различные изменения: воспаления, травмы, аномалии развития и др.

КАК ЛЕЧИМ ПАТОЛОГИИ КИСТИ

Терапевтические мероприятия подбираются лечащим врачом с учетом фактора, который спровоцировал развитие заболевания. Лечение патологий кисти в “Доктор ОСТ” направлено в первую очередь на устранение первоисточника проблемы, а не симптомов. Именно поэтому специалисты медцентра «Доктор ОСТ» практикуют комплексный подход.

Медикаментозное лечение руки и кисти

Инъекционные внутрисуставные методики под УЗИ-контролем. Действуют локально в очаге поражения, заметно уменьшая необходимую дозировку. Не оказывают нежелательных побочных эффектов на почки, печень, сердце и слизистые.

Есть в Доктор ОСТ!

Ботулинотерапия

Временно блокирует сокращение мышечных волокон, благодаря чему уменьшается болевой синдром.
Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

Внутрисуставные инъекции

Инъекции обладают противовоспалительным действием, благодаря которому уходит боль, снимается отёк. Обычно пациенты чувствуют облегчение сразу после введения инъекции. Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

Лечебно-медикаментозные блокады

Метод быстрого избавления от боли при неврологических заболеваниях и болевых синдромах. Подробнее

Регенеративное лечение руки и кисти

Вместо «химии» лекарств избавить от хронических воспалительных явлений и восстановить утраченные ткани способны новейшие клеточные технологии:

Есть в Доктор ОСТ!

PRP-терапия

PRP-терапия – это новейшая методика лечения, предназначенная для восстановления повреждённых тканей при помощи плазмы, обогащенной тромбоцитами. Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

Плазмолифтинг

В качестве лекарства используется тромбоцитарная масса, помогающая запустить механизмы восстановления. Подробнее

Физиотерапевтическое лечение руки и кисти

Назначается для восстановления руки после травмы, операции, инсульта, когда пальцы плохо держат предметы, наблюдается онемение пальцев рук. Лечение современными аппаратными методиками многократно ускоряют процесс выздоровления.

Есть в Доктор ОСТ!

Высокоинтенсивный лазер HILT

Мгновенно снимает острую боль, стимулирует обновление здоровых клеток и способен заменить операцию по протезированию. Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

Магнитотерапия BTL

Позволяет быстро и без лекарств снять острую боль, восстановить кровообращение, наладить лимфоток и ускорить заживление после травм и операций. Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

Ударно-волновая терапия

Метод УВТ успешно справляется с различными заболеваниями позвоночника и суставов, давая возможность избежать хирургического вмешательства в лечении.

Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

Внутритканевая электростимуляция

Помогает в лечении осложнений остеохондроза: грыжа, протрузии, а также в лечении заболеваний суставов. Подробнее

Хирургическое лечение руки и кисти

Иногда пациенты воспринимают болезни кисти как неизбежное, стойко переносят неприятные симптомы или занимаются длительным, изнуряющим, но малоэффективным лечением, даже не подозревая, что существуют простые и быстрые способы вернуть пальцам свободу движений, силу и ловкость!

В ряде случаев, чтобы забыть о неприятном заболевании, достаточно решиться на так называемую операцию обеденного перерыва. Современные технологии по малоинвазивному хирургическому вмешательству действуют очень бережно, не требуют особой подготовки и практически не вызывают осложнений. Они требуют от кистевого хирурга колоссального мастерства и филигранной точности в работе, зато пациент буквально сразу видит изменения в функции кисти. Главное – попасть в руки толкового специалиста!

Есть в Доктор ОСТ!

Апоневротомия

Современная альтернатива открытой операции. Быстро освобождает от спазмов скрюченные пальцы. Уже на следующий день можно заниматься повседневными делами! Подробнее

Удаление гигром

Оперативное вмешательство, в процессе которого выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым.

Лигаментотомия игольчатая

Малоинвазивный метод хирургического вмешательства. В качестве рассекающего инструмента используется иголка, разрез при этом не требуется.

Реабилитация и восстановление движения руки после травм и операций

Чтобы закрепить достигнутый в ходе лечения результат и добиться скорейшего восстановление движения руки после травмы или операции на суставах, нервах и сухожилиях, после остеосинтеза костей предплечья и кисти, важно создать максимально благоприятные условия. Нет, это не полный покой и отсутствие всяческой нагрузки. Напротив, мышцам нужна дозированная физическая нагрузка, ткани нуждаются в активном притоке свежей крови. Суставы и вовсе питаются исключительно в движении!

Современная медицина предлагает множество техник реабилитации, но всех их нужно применять грамотно, под контролем опытного кистевого терапевта. Полезными также окажутся индивидуальные рекомендации врача по изменению эргономики повседневной жизни для усиления результата лечения.

В «Доктор ОСТ» в качестве реабилитации назначают эрготерапию, мануальную терапию, а также:

Есть в Доктор ОСТ!

Ортезирование

Современная альтернатива гипсу и традиционным жестким ортезам. Применяется при вывихах, переломах, сколиозах, после операции на суставах и после инсульта. Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

ЛФК (лечебная физкультура)

ЛФК благотворно влияет не только на мышцы, связки и суставы, но и на нервную систему, формирует позитивный настрой. Подробнее

Есть в Доктор ОСТ!

Массаж

Массаж успокаивает нервную систему, усиливает микроциркуляцию крови и улучшает обмен веществ..

Подробнее

Отзывы пациентов

Спасибо за быстрое восстановление!

Контрактура Дюпюитрена стала последствием перенесенного инсульта. Меня уже хотели отправить на операцию, но я смог ее избежать и восстановить подвижность пальцев благодаря «Доктор ОСТ»! Подробнее

Лазер вернул подвижность пальцу

Кто бы мог подумать, что лазер способен на такие чудеса! Мой обездвиженный палец снова работает, а боли практически не беспокоят. Всего несколько процедур – и сустав как новый. Очень довольна результатом проведенного лечения в «Доктор ОСТ»! Подробнее

Вопрос-ответ

Вы спрашивали

После инсульта у мамы пальцы на руке скрючились и не работают, можно ли вылечить это в «Доктор ОСТ»?

Доктор отвечает:

Для постановки точного диагноза и назначения необходимого лечения нужен осмотр, или хотя бы онлайн-консультация. Рекомендую не затягивать, чтобы дело не дошло до инвалидности. Читать полностью

Вы спрашивали

У меня перелом со смещением, советуют ставить ортез, а какая разница между ортезом и обычным гипсом?

Доктор отвечает:

Преимущества ортезирования по отношению к гипсу очевидны. При ортезировании поврежденная конечность не превращается в бездейственную обузу, но продолжает функционировать. На ортез можно наступать. Он не промокает, а значит можно свободно мыться, купаться, выполнять ежедневные бытовые задачи. Читать полностью

Направление деятельности, описанное на этой странице, представлено в городах:

Челябинск

Екатеринбург

Казань

Краснодар

Красноярск

Нижний Новгород

Новосибирск

Пермь

Самара

Тюмень

Я из другого города!
Как начать лечение?

Восстановление двигательной функции кисти у больных

 Аретинский В. Б.¹, Телегина Е.В.¹, Волкова Л.И.²

Восстановление двигательной функции кисти у больных

с инсультом с использованием системы «Hand tutor»

1-Государственное автономное учреждение здравоохранения Центр реабилитации и восстановительной медицины «Озеро Чусовское», г. Екатеринбург; 2-Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, г. Екатеринбуг

Aretinskij V.B., Telegina E.V., Volkova L.I.

Recovery of motor function of the hand of stroke patients using the «Hand tutor»

Резюме.

Аппараты с биологической обратной связью (БОС) широко используются в реабилитации пациентов после инсультов. Пациент после инсульта в каротидном бассейне теряет возможность двуручной работы, которая связана с манипуляцией с предметами и множество социальных и профессиональных функций. Важным фактором в реабилитации является восстановление функции кисти, как наиболее важного органа социальной и профессиональной деятельности человека. Использование аппаратов БОС с целью восстановления функции кисти наиболее целесообразно и эффективно. Проведенное пилотное исследование продемонстрировало положительную динамику по основным шкалам неврологического дефицита – Бартел, Ривермид и шкале спастичности Ашфорта по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов. Наибольший эффект достигнут в группе пациентов, получавших комплексную реабилитационную программу (лечебная гимнастика, псаммотерапия, лечебный массаж с использованием аппарата БОС «Hand tutor». Требуется дальнейшее изучение эффективности данного метода с подбором методик и длительности терапии.

Sammery.

Devices with biologically feedback (biofeedback) are widely used in the rehabilitation of patients after stroke. The patient after a stroke in the carotid arteries loses two-handed operation, which is associated with the manipulation of objects and the many social and professional functions. An important factor in rehabilitation is to restore the function of the brush, as the most important organ of social and professional activities of the person. The use of biofeedback devices to restore function of the hands is the most expedient and efficient manner. A pilot study showed positive trend of the basic scales of neurological deficit and scale spasticity on restoration of function of the hand in patients after the carotid strokes. The maximum effect was achieved in the group of patients receiving comprehensive rehabilitation program (gymnastics, psammotherapy, therapeutic massage) with using the apparatus of bare «Hand tutor». Further study is required of the effectiveness of this method with selection methods and duration of therapy.

Key words: ischemic stroke, rehabilitation, biofeedback, brush

________________________________________________________________________________   

Введение. По данным Национальной ассоциации борьбы с инсультом (НАБИ), в России ежегодно инсульт развивается в среднем у 500 тысяч человек. Доля ишемических инсультов составляет около 70-75%.(1) Инсульт является причиной около 40% инвалидности среди взрослого населения трудоспособного возраста. К труду возвращается в среднем 50 тысяч человек. Среди последствий ОНМК, наиболее часто приводящих к инвалидности, на первом месте находится нарушение двигательной функции.(2,3) Синдром центрального гемипареза наблюдается у 81% больных, перенесших инсульт в каротидном бассейне к концу острого периода.(4)

В реабилитации больных после инсульта в каротидном бассейне важным фактором является степень восстановления функции кисти, как наиболее важного органа социальной и профессиональной деятельности человека. Кисть-наиболее подвижная часть руки человека. Данный орган позволяет выполнять как трудную, грубую, требующую большой силы, так и высокоточную, легкую работу, выполняя при этом большое количество движений.     Кисть человека может принимать различные формы, пальцы рук сгибаются под разными углами, позволяя выполнять различные операции. Пальцы рук имеют различную длину и силу.     Кисть руки человека способна на удержание предмета и манипуляцию с предметом. Точность движений достигается благодаря большому пальцу и множеству видов сжатий пальцами. Важную роль в выполнении функции мелкой моторики имеет нормальная глубокая и поверхностная чувствительность.   Пациент после инсульта в каротидном бассейне теряет возможность двуручной работы, которая связана в основном с манипуляцией предметами и множеством социальных и профессиональных функций. Для повышения качества жизни восстановление функции кисти является наиболее важной задачей.

Широкое внедрение аппаратов с биологической обратной связью (БОС) повышает эффективность процесса восстановления утраченных неврологических функций после инсульта. Согласно определению Американской Ассоциации Прикладной Психофизиологии и Биологической Обратной Связи (AAPB): Биологическая обратная связь является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и „обратного возврата“ пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю так же, как процесс обучения любому искусству. Оборудование делает доступной для пациента информацию о физиологических процессах в его организме, в обычных условиях им не воспринимаемую. В связи с высокой значимостью эффективности и своевременного восстановления функции кисти у больных с каротидным инсультом, применение современных методов БОС имеет высокую актуальность (4).

Целью исследования явилась оценка эффективности восстановления функции кисти у больных с синдромом центрального гемипареза вследствие перенесенного инсульта в каротидном бассейне с использованием аппарата с расширенной БОС «Hand Tutor» MediTouch (Израиль).

 

Материалы и методы.

Проведено пилотное исследование на базе неврологического отделения ГАУЗ СО ЦВМР «Озеро Чусовское» г. Екатеринбурга, в которое вошли 20 пациентов с нарушением функции кисти после каротидного инсульта по ишемическому типу в восстановительном периоде до 1 года. Возраст пациентов варьировал от 31 до 75 лет (57,4 ± 6,30),распределение по полу: 12 мужчин и 8 женщин. Левополушарный инсульт 7 человек, правополушарный инсульт 11 человек. Критериями включения в исследование был восстановительный период после каротидного ишемического инсульта до 1 года с мышечным тонусом до 1 балла по шкале Ашфорт, наличие активной флексии и экстензии в кисти пациента, отсутствие деменции и умеренных когнитивных нарушений 28 и более баллов по шкале MMSE. Все пациенты в исследовании получали стандартный набор реабилитационных методик, включающий тепловую процедуру (псаммотерапию), лечебный массаж пораженных конечностей, лечебную постинсультную гимнастику для восстановления функции кисти. Псаммотерапия –метод лечения теплым песком, основанный на том, что он обладает сильной гигроскопичностью, то есть долго хранит тепло и облегчает процесс потоотделения, улучшает кровообращение, а также оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект. Процедура проводилась по 15 минут 8-10 процедур, прогревалась часть верхней конечности от локтя до кисти включительно. Лечебный классический массаж проводился для верхней и нижней конечности со стороны поражения , 8 сеансов на курс лечения. Постинсультная лечебная гимнастика для восстановления функции кисти включала пассивные и активные упражнения для пораженной верхней конечности с акцентом на кисть. Проводилась курсом по 8-10 процедур. Процедуры проводились ежедневно по 8-10 на курс, исключая выходные дни. Срок реабилитации составлял 12-14 дней.

Для оценки эффективности восстановления кисти с помощью аппарата БОС «HandTutor» группа исследования была разделена на основную и контрольную группы. В основную группу вошли пациенты, которые дополнительно получали процедуры на аппарате с расширенной БОС «HandTutor». HandTutor – система с расширенной биологической обратной связью, предназначенная для оценки и реабилитации двигательных нарушений. Система состоит из туторов для верхней и нижней конечности, 3Д тутора, эргономичной перчатки, надеваемой на руку пациента и   программного обеспечения MediTutor (Израиль). В работе использована часть системы – эргономичная перчатка для восстановления функции кисти. Выполнялись упражнения на увеличение объема движения в запястье, пальцах кисти и на улучшение взаимодействия запястья и пальцев и пальцев между собой. В контрольной группе пациенты получали стандартный набор реабилитационных мероприятий. Группы исследования были репрезентативны по общей характеристике и по степени тяжести исходного неврологического дефицита. Различия в группах были недостоверны (р≥0,05) (таблица №1). Для детального анализа функции кисти были применены след шкалы: шкала мышечной силы, шкала оценки мышечного тонуса Ашфорт, Оценка моторики Ривермид часть рука (максимум 15 баллов), Индекс повседневной активности Бартел. (5) В дальнейшем весь набор клинических шкал был изучен в динамике с целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

1. Характеристика групп сравнения.

Показатели	Контрольная группа	Основная группа	Достоверность
Количество человек	9	11
Возраст	60,66±13. 33	56,57±13.33	р=0.504
Мужчин	5	7	р=0.927
Женщин	4	4	р=0.927
Левополушарный инсульт	2	5	р=0,540
Правополушарный инсульт	7	6	р=0,540
Показатели кистевой динамометрии	19,5±4,4	12,8±6,7	р=0,019
Мышечная сила	3,66±1,43	3,08±1,14	р=0,326
Шкала Бартел	90,0±20,08	88. 2±10,0	р=0,797
Шкала Ривермид	9,66±6,25	9,27±2,16	р=0,821
Шкала Ашфорт	0,98±0,29	0.86±0.48	р=0,520

 

Группы исследования были репрезентативны по общей характеристике и по степени тяжести исходного неврологического дефицита (р≥0,05) (табл.1) Для детального анализа функции кисти были применены следующие шкалы: шкала мышечной силы, шкала оценки мышечной силы Ашфорт, оценка моторики Ривермид –часть рука (максимум 15 баллов), индекс повседневной активности Бартел. В дальнейшем весь набор клинических шкал был изучен в динамике с целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Результаты и обсуждение.

В основной группе исследования в результате проведенной терапии с использованием аппаратной технологии, получена более значимая позитивная динамика по всем клиническим показателям. Особенно отмечается разница при сравнении показателей динамики мышечной силы, кистевой динамометрии, мышечного тонуса по шкале Ашфорт.

Рис.1 Динамика показателей мышечной силы в основной и контрольной группах.

Рис.2 Динамика показателей кистевой динамометрии в основной и контрольной группах.

Наблюдается увеличение мышечной силы в контрольной группе от 3,08±1,14 до 3,4±0,88 баллов, в основной группе от 3,66±1,43 до 3.68±1,56 баллов (рис.1). По данным кистевой динамометрии в основной групп получен рост показателя с 12,8±6,7кг в начале лечения до14,5±7,9кг после курса лечения, в контрольной группе показатели практически не изменились 19,5±4. 4 кг в начале курса и 19,6 ±2.4кг в конце курса реабилитации (рис.2). Такая же ситуация по показателям мышечного тонуса, который снизился от 0,86±0,48 баллов до 0,68±0,31 баллов по шкале Ашфорта в основной группе и не изменился в контрольной группе – 0,98±0,29 баллов. По индексу Бартел и оценке моторики Ривермид отмечается положительная динамика в двух группах, но в основной группе эта динамика более значима. По индексу Бартел в основной группе показатель увеличился на 5 баллов (часть питание и одевание одежды) — от 88,2±10,0 до 93,3±19,0 баллов, в контрольной группе отмечается рост данных на 3 балла — от 90±20,08 до 93,4±18,08 баллов (рис 3). По оценке моторики Ривермид (часть рука) динамика составила от 9,27±2,16 баллов до 11,45±2,6 баллов в основной группе и от 9,66±6,25 до 11±6,75 баллов в контрольной группе. Полученные данные не имели достоверной разницы из-за малой выборки пациентов.

Рис.3 Динамика показателей по индексу жизнедеятельности Бартел в основной и контрольной группах.

Рис 4. Динамика показателей по оценке моторики Ривермид в основной и контрольной группах.

Заключение.

Аппараты с БОС широко входят в реабилитацию пациентов после ОНМК. Использование их с целью восстановления функции кисти наиболее оправданно и целесообразно. Важно оценить их эффективность по отношению к стандартным приемам реабилитации. Проведенное пилотное исследование демонстрирует возможность более значимого улучшения эффективности реабилитационных мероприятий по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов с использованием аппарата БОС «Hand Tutor» по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов, что позволяет расширить и продолжить исследования по данной теме.

Аретиский В.Б., Телегина Е.В.,Государственное автономное учреждение здравоохранения Центр реабилитации и восстановительной медицины «Озеро Чусовское», г. Екатеринбург; Волкова Л. И. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, г. Екатеринбуг; Автор, ответственный за переписку – Волкова Лариса Ивановна – заведующая кафедрой нервных болезней. Нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская,185, [email protected]

 

 

Литература.

1.     Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания // Неврологический вестник 2005. Т. XXXVII, Bып. 1-2 : 67-76.

2.     Скворцова В.И., Иванова Г.Е., Румянцева Н.А., Старицын, Ковражкина Е.А. Современный подход к восстановлению ходьбы у больных в остром периоде церебрального инсульта. Журнал неврологии и психиатрии. 2010; 4: 25-30.

3.     Григорьева О.В., Хабиров Т.И., ХайбуллинаТ.И. Факторы, определяющие              эффективность комплексной реабилитации двигательного дефицита у больных с ишемическим каротидным инсультом.- Неврологический вестник. 2011; т. XLII, Вып.1: 45-49.

4.     Белова Н.А., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. М.: Гоэтар 2010.

 

 

 

Работа с функциями кисти в Photoshop CS6

Главная > Adobe Photoshop > Работа с функциями кисти в Photoshop CS6

Если вы цифровой художник, то вам очень понравятся функции кисти, предлагаемые в Adobe Photoshop CS6. Панель «Кисть» в CS6 была обновлена ​​и включает в себя кисти с эрозионным наконечником и кисти аэрографа в дополнение к нескольким другим функциям, которые обеспечивают универсальность и гибкость при создании произведений искусства цифровой живописи.

Использование функции «Угол кисти»
Функция «Угол кисти» в Photoshop CS6 позволяет делать больше с меньшими затратами, предоставляя больше возможностей при использовании одного и того же типа кисти. Если у вас есть планшетный ПК, вы также найдете очень полезной функцию предварительного просмотра наклона кистей в дополнение к использованию этой функции на обычном ПК.

Вы можете получить доступ к функции «Угол кисти» на панели «Кисть», щелкнув значок «Кисть » на правой панели инструментов. Чтобы установить функцию предварительного просмотра, просто поставьте галочку в поле рядом с 9.0013 Shape Dynamics , а затем перейдите к Angle Filter и измените угол. Затем вернитесь к холсту и поверните кисть так, чтобы вы могли видеть меняющиеся углы.

Если вы хотите изменить тип кисти, просто выберите Форма кончика кисти на панели кистей и активируйте значок Предварительный просмотр в нижней части панели кистей. Когда вы начнете работать с кистью на холсте, вы сможете увидеть углы кисти в дополнение к значку, изображающему кончик кисти, в левой части экрана. Вы также можете увеличить изображение кисти, чтобы лучше понять эффекты наклона.

Даже если у вас выбрана пользовательская кисть, вы все равно можете изменить угол наклона кисти с помощью функции Shape Dynamic с выбранным типом Angle Filter . И если вы установите параметр Brush Tip Spacing выше, вы можете добиться немного другого эффекта с помощью угла наклона кисти.

Для создания фигур и объектов вы можете выбрать другую кисть, например, строительную кисть. С помощью этого типа кисти вы можете изменять размер фигур и использовать углы кисти для создания новых элементов на холсте, быстро изменяя угол наклона кисти на холсте.

Использование проекции кисти
Вы также можете использовать функцию «Динамическая форма», чтобы включить параметр «Проекция кисти», который позволяет изменять перспективу для каждого угла или наклона, созданного с помощью кисти на холсте. Вы просто выбираете функцию Shape Dynamic , а затем ставите галочку рядом с Brush Projection в нижней части экрана, чтобы начать работу с этой функцией.

В приведенном ниже примере сначала вы выбираете вспомогательную кисть, а затем рисуете фигуру без Функция Brush Projection активирована. Затем просто включите параметр «Проекция кисти», установите непрозрачность кисти на 70 и начните работать вокруг предыдущего объекта. Это создает иллюзию типа тени, которая дает вам более одного эффекта, используя одну и ту же кисть с различными функциями динамики формы.

Использование кисти с разрушаемым кончиком
Эта функция позволяет начать рисовать цифровое изображение кистью с острым кончиком. Когда вы рисуете, кисть теряет остроту, как мелок. Есть пять различных эффектов на выбор, включая Точка, Квадрат, Плоский, Треугольник, и Круглый .

Вы просто начинаете с функции Мягкость , установленной на 100 процентов под функцией Динамическая форма . Когда вы создадите первый штрих, вы увидите, что он довольно резкий на вид, а затем, когда вы повторяете штрихи, он теряет свою резкость, делая штрих намного толще.

Вы можете просто заточить кончик инструмента, нажав кнопку Sharpen Tip или установив горячую клавишу. Вы можете установить горячую клавишу, нажав на Отредактируйте на верхней панели инструментов, а затем выберите Сочетания клавиш в раскрывающемся меню. В окне «Сочетания клавиш» выберите Инструменты в раскрывающемся меню Сочетания клавиш , а затем прокрутите вниз, чтобы найти команду Sharpen Erodible Tips . Введите горячую клавишу, которая еще не используется, а затем нажмите OK .

Кисти для аэрографа
С набором кистей для аэрографа вы заметите, что можете получить более широкий набор эффектов, чем в предыдущих версиях Photoshop. Вы также можете выбрать из широкого спектра аэрографов, которые расположены под Форма кончика кисти на панели кистей.

Если вы слегка нажмете при использовании аэрографа, вы получите более легкий эффект, чем при более сильном нажатии, которое дает более тонкую линию. Это связано с тем, что чем сильнее вы нажимаете на холст, тем ближе будет струя аэрографа, а чем легче вы нажимаете, тем шире будет струя. Поведение аэрографа показано в верхнем левом углу, чтобы вы могли видеть эффект давления, которое вы применяете к холсту.

Имейте в виду, что для полного использования всех функций, которые мы обсудили, вам потребуется добавить графический планшет с чувствительностью к наклону, чтобы обеспечить большую гибкость и универсальность.

Как несколько добавленных советов, максимальный размер кисти в Photoshop CS6 также увеличился с 2500 пикселей до 5000 пикселей. Кроме того, вы можете отрегулировать жесткость кисти с помощью Alt+Right+Drag для операционной системы Windows и команды Ctrl+Option+Right+Drag для Mac OS X. Затем просто перетащите по горизонтали, чтобы отрегулировать размер кисти, и по вертикали, чтобы настроить жесткость кисти.

Требуется обучение работе с Photoshop CS6? Ознакомьтесь с нашим учебным онлайн-курсом по Photoshop CS6, включающим более 10 часов видеороликов.

Саймон Колдер

Крис «Саймон» Колдер работал руководителем проекта в области ИТ в одном из самых престижных культурных учреждений Лос-Анджелеса, LACMA. Он научился использовать Microsoft Project с помощью гигантского учебника и ненавидел каждый его момент. . Онлайн-обучение тогда было в зачаточном состоянии, но он увидел возможность и сделал онлайн-курс MS Project — остальное, как говорится, уже история!

НАЧАТЬ ОБУЧЕНИЕ Работа с функциями кисти в Photoshop CS6 НА SIMONSEZIT.COM

НАЧАТЬ ЧЛЕНСТВО

Похожие сообщения

5 обязательных характеристик кисти для рисования миниатюр и моделей

Кисть — это оружие. Вы владеете кистью, чтобы убить «своего субъекта» и, возможно, , часто себя (образно). Знаете ли вы, что акт созидания часто также является средством разрушения. «Зажечь свечу — значит отбросить тень», — писала Урсула К. Ле Гуин, знаменитая писательница и создательница серии книг «Земноморье». Кисть — это ваш инструмент для зарождения идей, воплощения видений и освобождения эмоций. Возможно, вам стоит узнать об этом немного больше?

В этой статье я кратко суммирую 5 особенностей кистей, которые вам следует знать для рисования миниатюр и моделей. Если вы хотите узнать больше о лучших кистях для рисования миниатюр, ознакомьтесь с этим руководством или с этой статьей , где вы найдете бюджетные альтернативы кистям дорогим соболям, которые отлично подходят для любителей.

---

Вот 5 обязательных особенностей кистей для рисования миниатюр и моделей:

1. точка (форма наконечника)
2. .
3. Растекание краски

Что означают все эти свойства кисти для миниатюрной живописи? Как это поможет вам выбрать правильную кисть для вашей работы?

Продолжайте читать, чтобы узнать!

---

Сейчас у меня сотни кистей, собранных за многие годы. Я не часто выбрасываю кисти в мусорное ведро, вместо этого предпочитая их перерабатывать (зная, что потратил с трудом заработанные деньги). Что я делаю, так это превращаю их в сухие кисти или перепрофилирую старые кисти в рабочие инструменты для скульптурных проектов или других оскорбительных работ, таких как нанесение клея или смешивание для жестких художественных сред (например, растворителей).

Да, действительно, здесь есть какое-то сантименты, а может быть, я кладоискатель. Но вот что я узнал: каждая кисть имеет индивидуальность, характерное ощущение, а в древней традиции какой-то поп-культуры у кисти может быть даже душа.

СВЯЗАННЫЕ С: 7 ПРИЧИН, ПОЧЕМУ ВАШИ КИСТИ НЕ ДАЮТ (И КАК ИХ ИСПРАВИТЬ)

Откуда берется уникальность каждой кисти? Что ж, с физической точки зрения мы можем судить о кисти только по тому, что можем увидеть и потрогать. Обратите внимание, что все эти функции не являются необходимыми для хорошего опыта рисования миниатюр или удовлетворительного результата в этом отношении. Это особенно верно, если ваша цель состоит в том, чтобы ваши миниатюры были окрашены в настольный стандарт (или состояние готовности к бою в игровых терминах Warhammer 40k).

Но некоторые знания могут пригодиться, если вы серьезно настроены вывести свою миниатюру на новый уровень и хотите выбрать правильную кисть для своего рабочего процесса. Независимо от того, являетесь ли вы скоростным художником, профессиональным студийным художником или просто хотите создать лучшее искусство, на какое только способны, вам нужен лучший инструмент для работы.

---

5 характеристик кистей и полезные советы по рисованию миниатюр

1. Острие (форма кончика)

Зайдите в любой художественный магазин и посмотрите на кисти. Острие или форма наконечника — это первое, что вы увидите. Атрибут точки кисти — это то, насколько хорошо кисть подходит к тонкому кончику, когда она мокрая от воды или краски. Для художника-миниатюриста острие — это первая особенность, которую вы видите, которая помогает вам решить, подходит ли вам кисть.

Самая популярная кисть для рисования миниатюр — «заостренная круглая», которая бывает разных размеров. Заостренная круглая кисть представляет собой кисть цилиндрической формы, которая сливается в конусообразный тонкий кончик. Покупая заостренную круглую кисть, вы хотите убедиться, что ее форма сохраняется, когда она влажная.

Совершенно новые заостренные круглые наконечники сохраняют свою форму, потому что они, как правило, покрываются специальным материалом, предназначенным для сохранения формы во время упаковки и транспортировки. Вы должны проверить свои кисти на заостренность, окунув кисть в воду (если вы можете купить кисти лично).

Щетка из натурального ворса заостренной круглой формы часто расходится при высыхании (даже высококачественные щетки делают это). Это типичное поведение, которое не должно вас беспокоить. Что может быть тревожным сигналом, так это «расщепление» волосков или кончика кисти. Эта склонность щетки к превращению в щетку с двумя зубцами является дефектом, который может или не может быть устранен пользователем с помощью обработки мылом или воском.

Если вы заметили, что это происходит с вашими дорогими колонковыми кистями из соболя, попробуйте вернуть деньги или обменять кисть на другую. Большинство магазинов и интернет-магазинов позаботятся об этом без вопросов. Я покупаю почти все свои кисти в Blick Art Materials , у которой есть замечательная и быстрая команда по удовлетворению потребностей клиентов, доступная для такого рода вещей. Они без проблем заменят любую неисправную щетку, которую вы у них купите. Я делал это несколько раз (покупаю много кистей).

Заостренная форма кистей для синтетических материалов часто остается на месте влажной или сухой. Проблема, с которой вы можете столкнуться при использовании синтетических кистей, заключается в том, что их острые кончики загибаются после некоторого использования и с течением времени.

Попробуйте использовать мыло для щетки, чтобы восстановить потерянные кончики щетки.

Чтобы исправить скручивание синтетической кисти, попробуйте окунуть кисть в горячую (почти кипящую) воду и быстро придать кончикам форму. Кроме того, вы можете попробовать покрыть изогнутые кончики щетинок мыльным раствором Masters Brush и вернуть заостренную форму на место, дав мыльному покрытию высохнуть в течение ночи.

Другие полезные формы кисти для рисования миниатюр включают фундук и угловые кисти, которые могут помочь вам рисовать большие поверхности, смешивать цвета или работать с более густыми материалами, например, масляными красками.

2. Вместимость краски

Вместимость краски точно соответствует названию, это количество краски, которое может вместить кисть. Емкость — это простой атрибут кисти. Многие физические факторы влияют на способность кисти красить. Это включает в себя размер кисти, форму и материал щетины. Например, большая кисть, естественно, будет иметь больший объем краски. Щетина из натурального волоса по своей природе обладает большей способностью окрашивания, чем обычная синтетическая щетина (хотя современная технология синтетической щетины догнала большинство характеристик натуральных волос).

В миниатюрной живописи вы хотите сбалансировать размер кисти с объемом краски. Я рекомендую выбирать самую большую кисть, которой вам удобно пользоваться и которой вы можете управлять. Делая это, вы также всегда будете иметь самый большой объем краски для кисти, которую вы используете. Хорошо зарекомендовавшая себя остроконечная круглая кисть, которой клянутся многие художники-миниатюристы, включает почитаемую колонковую соболиную кисть Raphael 8404 (размер № 1 или № 2) или ее немного более доступного родственника.

Не следует недооценивать использование кисти с хорошей емкостью краски. Вы будете рисовать быстрее , реже перезаряжая кисть, и вы даже можете лучше прорисовывать детали, поскольку краска не высыхает на кончике кисти. Вот и другие приемы, которые помогут улучшить вашу способность рисовать миниатюрные детали.

3. Щетинная защелка

Щетинная защелка на кисти особенно важна для художников-миниатюристов. Привязка кисти определяет, насколько быстро и легко щетина кисти вернется к своей первоначальной, прямой и вертикальной форме (вдоль ручки) после того, как вы ее согните.

Для рисования миниатюр вам нужна кисть с хорошим хватом, потому что это даст вам массу контроля над каждым мазком. Представьте себе кисть, которая не возвращается в свой заостренный кончик всякий раз, когда вы сгибаете ее после мазка. Фу! На самом деле, для многих продвинутых техник смешивания акриловых красок требуется кисть с хорошей щетиной. Вы можете рисовать точнее (и быстрее) с помощью кисти, которая возвращается в действие. Знаменитые щетки Winsor & Newton Series 7 известны своим превосходным характером щелчка.

Естественно, кисть с коротким ворсом дает лучший щелчок, чем кисть с длинной щетиной. По этой причине, если вы стремитесь прорисовывать мелкие детали, выбирайте кисть с более короткими щетинками, а не с более длинными. Обратите внимание, что более короткие щетинки кисти имеют меньшую емкость для краски, поэтому вам придется сбалансировать плюсы и минусы этих функций; оснастка против емкости краски).

Чтобы узнать о других кистях с потрясающим щелчком (и, следовательно, с большим потенциалом прорисовки деталей), посмотрите « Miniaturist ”Кисточки DaVinci или меньший миниатюрный размер W&N Series 7 Miniature остроконечной круглой формы. Для прорисовки мелких деталей, например, глаз и черт лица, эти кисти с коротким ворсом трудно превзойти. Посмотрите отмеченную наградами работу Марике Реймер, которая использует кисти с коротким ворсом.

4. Пружина щетины

Пружина щетины может быть похожа на защелку щетки в том, что она способствует сохранению формы кончика щетки. Однако весенний характер кисти больше связан с устойчивость кисти к изменению формы. Щетка с высокой пружиной будет жесткой, т. е. она не будет легко сгибаться или расширяться. Многие менее дорогие и дешевые синтетические щетки имеют большую пружинистость и очень жесткие в использовании. Эти щетки могут или не могут «ослабеть» при использовании.

Щетки хорошего качества из натурального ворса имеют хорошую пружину. Тем не менее, вы можете найти кисти, называемые «швабрами», которые имеют небольшую или едва заметную пружину (например, акварельные швабры, сделанные из беличьего волоса).

Для некоторых техник, таких как мокрое смешивание или глазурование, вы обнаружите, что отличная пружина кисти является ценным преимуществом. Если вы можете прикладывать силу к кисти, чтобы расталкивать пигменты, и кисть сохраняет свою форму, у вас будет намного больше контроля над нанесением краски. Вы можете подметать и нажимать краску туда, куда вы хотите, чтобы она попала .

Кисти Raphael 8404 отлично подходят для растушевки акриловых красок, потому что они имеют большой объем краски и пружину . У меня есть два образца для сравнения кисти Raphael 8404 с более дешевой (но отличной) соболиной кистью в этой статье и в этом обзоре линейки кистей Artis Opus S.

5. Растекание краски

Характеристика растекания кисти — это то, как краска ведет себя на кисти и как краска покидает кисть, когда художник работает над картиной. Для миниатюр первое, на что следует обращать внимание при растекании краски, — это предсказуемость. Мазок за мазком, вы хотите, чтобы краска постоянно и надежно стекала с вашей кисти.

Хороший поток позволит вам знать когда и что будет делать эта крошечная капля краски, когда она покидает кончик вашей кисти, особенно на мелко детализированных поверхностях, которые вы часто видите на миниатюрах и масштабных моделях.

Плохая текучесть может означать, что краска будет прилипать к вашей кисти (ваши щетинки слишком тонкие или «липкие», что характерно для некоторых более дешевых синтетических материалов) или краска слишком легко стекает с кисти (это часто встречается у кистей, входящих в комплект поставки). в детских акварельных наборах, например, с пигментными пирожными).

Лучшие кисти для рисования миниатюр имеют характеристики растекания и выделения краски, которые можно предсказать . Это означает постоянный поток краски с кисти на миниатюрную поверхность для рисования. В целом кисти из натурального волоса имеют гораздо лучший характер растекания краски, чем синтетические. Тем не менее, синтетические кисти более высокого качества, такие как сделанные с золотым или белым таклоном, будут иметь приличный расход краски для рисования миниатюр.

---

(Для обычного рисования миниатюр, например, настольных моделей для варгеймов, начните с заостренных круглых кистей размером № 1 или № 2. Подробнее о лучших кистях для рисования миниатюр и настольных игровых моделей см. в этом руководстве)

Соболиные кисти для рисования миниатюр	Ссылки для покупок
Blick Masterstroke (короткая ручка)	Цена на материалы Blick Art (размер 0, 1, 2)
Розмари и Ко. Серия 33	Цена на Розмари и Ко Цена на Искусство Джексона
Армейский художник «Полк»	Цена на Amazon Цена на Noble Knight Games
Кисти Loew Cornell American Painter	Цена на Amazon Цена на Blick Art Materials
Синтетические кисти Blick Studio с короткой ручкой	Цена на Blick Art Materials
Акриловые кисти Winsor & Newton Artists	Цена на Amazon Цена на Blick Art Materials
Щетки Winsor & Newton Series 7	Цена на Amazon Цена на Blick Art Materials
Рафаэль 8404 Кисти Колинский Соболь	Цена на Amazon Цена на Blick Art Materials
Кисти серии Da Vinci Maestro	Цена на Amazon Цена на Blick Art Materials
Кисти Rosemary and Co. Series 33	Цена на Amazon Цена на искусство Джексона

---

Paint Brush Holders and Organizers

Alvin Prestige Paintbrush Holder

---

Canvas Brush Organizer

---

Mesh Paint Brushes Case Brush Holder

---

ArtBin Essentials Brush Box

RELATED: FUN & USEFUL PAINT BRUSH RESTS И ДЕРЖАТЕЛИ

---

Самый популярный набор кистей для рисования миниатюр и моделей

12 миниатюрных кистей Minute Series XII для мелкой детализации — отличный набор для акриловой живописи миниатюр. За многолетний опыт работы с продуктами этот набор кистей стал самым популярным у многих читателей этого сайта. Набор Minute Series XII поставляется с различными формами щеток, включая щетки с плоской головкой, заостренные круглые щетки (наиболее популярные) и лайнеры с длинным ворсом, которые могут помочь вам в чистке этих линий на панелях самолетов, автомобилей и других механических устройств. Ручки имеют уплощенную часть, которую мне удобно держать, но она также полезна для предотвращения скатывания кистей со стола. Набор кистей доступен по разумной цене и отлично подходит для начинающих и средних художников-миниатюристов. Для более серьезной работы и долговечности рассмотрите щетки, рекомендованные выше.

12 миниатюрных кистей Minute Series XII для мелких деталей

---

Универсальный набор кистей для рисования миниатюр

Набор кистей Maestro Series XV  – это набор из 15 кистей, включая 11 синтетических кистей и 4 кисти из свиного ворса. любые лакокрасочные материалы. Для тех, кто рисует миниатюры масляными красками (подробнее об этом здесь), этот набор кистей особенно заинтересует. Кисти из свиного волоса (см. кисти с белой щетиной) — это большие кисти, предназначенные для рисования более агрессивными методами, например, сухой кистью, на больших поверхностях, что особенно удобно для рисования местности в варгеймах. Синтетические кисти бывают разных форм и размеров, в том числе универсальные заостренные круглые и фундуковые формы, которые можно использовать с акриловыми или акварельными красками (которые я также использую для мини).