Эспандер для ног рук: Эспандеры для рук и ног

33 упражнения с эластичным эспандером, которые вы можете выполнять в любом месте

Это мобильный тренажёр для силовых тренировок который к тому же его легко носить с собой, что делает его отличным помощником во время тренировок дома, или если у вас в зале просто мало места. Ленточные эспандеры имеют разный уровень сопротивления – от легко растягиваемой, но очень сильного уровня сопротивления.

Самые используемые типы эластичных эспандеров это эспандеры с ручками, эластичные ремни и терапевтические эластичные эспандеры. На основе вашего уровня нагрузки и специфического тренировочного плана, вы можете понять какой эластичный эспандер подойдёт вам лучше всего. Для большинства упражнений, которые вы будете выполнять с эластичным эспандером, вам необходимо выполнять 8-25 повторений по 2-3 подхода на каждое упражнение.

Упражнения для нижней части тела

1.Фронтальные приседания

Встаньте на эластичный эспандер расставив ноги на ширину плеч. Держите обе ручки или концы эспандера над плечами. Если эспандер слишком длинный, скрестите руки на груди при этом держа в руках ручки. Приступайте к приседаниям, держите спину прямо, напрягите пресс и при приседаниях заводите колена за ваши пальцы ног.

Вернитесь в исходное положение и повторите 8-12 раз.

2. Поднятия ног перед собой

Эластичный эспандер закрепите на узел (например на тренажёр в зале), при этом другой конец резинки закрепите вокруг своих лодыжек. Отойдите от узла на такое расстояние чтобы почувствовать сопротивление, и расставьте ноги на ширину бёдер. Перенесите вес на левую ногу и поднимите правую ногу, при этом поднимайте колено до момента пока оно не окажется перед вами. Медленно вернитесь в исходную позицию и повторите 8-12 раз перед сменой ноги.

Вас можуть зацікавити ці продукти:

3. Поднятия ног за собой

Ложитесь на живот и закрепите эластичный эспандер вокруг правой лодыжки, при этом второй конец резинового эспандера закрепите например за дверь. Отойдите от двери до момента пока не почувствуете сопротивление. Напрягите пресс, согните ноги в коленях и начинайте ее двигать в направлении назад, при этом пяткой тянитесь к попе. Медленно верните ногу в исходное положение и

повторите упражнение 10-15 раз перед сменой ноги.

4. Мостик для усиления ягодичных мышц

Завяжите эластичный эспандер вокруг ног над уровнем колен. Ложитесь на спину с новыми согнутыми в коленях (угол 90 градусов). Поднимите ваши бёдра над землёй, при этом руки расположите вдоль тела. Во время этого упражнения постарайтесь как можно сильнее напрячь ягодичные мышцы. Повторите 15-20 раз.

5. Выпады в положении стоя

Закрепите эластичный эспандер за устойчивый объект на высоте лодыжек и встаньте левым боком к объекту, при этом обмотайте другой конец эластичного эспандера за правую лодыжку. Отойдите от опоры до момента натяжения эспандера. Из этого широкого положения сделайте выпад в сторону, при этом постарайтесь как можно сильнее напрячь ногу, которую вы не закрепили и хорошо напрягите бёдра. Медленно вернитесь в исходное положение и

повторите 12-15 раз перед сменой стороны.

6. Улитка (Supinated clamshell)

Закрепите эластичный эспандер вокруг ваших ног над уровнем колен. Ложитесь на спину с бёдрами и коленями под углом 90 градусов. Раздвиньте ноги, коленями от себя, при этом напрягите ягодичные мышцы на 2-3 секунды. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10-12 раз.

7. Растягивание лодыжек

Закрепите эластичный эспандер вокруг опоры (например ножка стола) и садитесь с одной ровной ногой. Под верхнюю часть этой ноги (как раз под пальцами на ногах) закрепите другой конец резинки. Медленно тяните лодыжку к себе, руки держите на земле. Палец на большой ноге должен тянуться к вашему колену. Лодыжку тяните до момента пока не почувствуете приятное напряжение мышц. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите 10-12 раз на каждую сторону.

8. Шаги в стороны

В случае если вы имеете резиновый ленточный эспандер обмотайте его вокруг лодыжек. Раздвиньте ноги на ширину плеч, чтобы получить сопротивление на эспандере. При слегка согнутых коленях перенесите свой вес на левую ногу, и сделайте шаг в бок правой ногой. После этого слегка подвиньте левую ногу к правой, но сделайте это так, чтобы удерживать эспандер в напряжении. Сделайте 8-10 шагов, перед тем как начнёте делать шаги в другую сторону.

9. Поднятие ног в стороны стоя (Standing Abduction)

При этом упражнении вы также тренируете равновесие. Закрепите эластичный эспандер на высоте лодыжек. Одну ногу слегка поднимите с земли и отведите в сторону, чтобы образовалось сопротивление эластичного эспандера. Постарайтесь как можно больше напрячь ягодичные мышцы. Медленно верните ногу в исходное положение, после того как удержите ее в воздухе. Упражнение повторите. Если вы не чувствуете себя уверенно, вы можете держаться за стол или стену, чтобы удерживать равновесие.

Повторите 15-20 раз на каждую сторону.

10. Поднятие ног в стороны в положении сидя (Seating Abduction)

Присядьте на конец стула или лавочки и закрепите эластичный эспандер над коленями. Разведите свои ноги на немного большее расстояние чем ширина плеч и попеременно тяните колени в стороны, при этом стопы направлены внутрь. Оставайтесь в таком положении 2 секунды и потом снова верните колени в исходное положение. Повторите 15-20 раз.

Упражнения для спины

11. Перпендикулярная тяга

Встаньте на середину эластичного эспандера с ногами расставленными на ширину плеч. Слегка нагнитесь к коленям, при этом держите спину прямо. Возьмите в обе руки ручки эспандера. В этом положении тяните эспандер к бокам, а лопатки соединяйте. Локти в положении угла 90 градусов. Вернитесь в исходное положение, и повторите 10-12 раз.

12. Тяга в положении сидя

Слегка расставьте ноги и разместите эспандер на носке ступни. Закрепите эспандер с обеих сторон, руки вытяните и подтяните ладони по направлению к себе. Сядьте ровно и подтяните эспандер к животу, локти держите согнутыми и соединяйте лопатки. Медленно вернитесь в исходное положение и

повторите 15-20 раз.

13. Разведение рук в положении стоя

Встаньте расставив ноги на ширину плеч и слегка согните колени. Возьмите среднюю часть эластичного эспандера обоими руками на высоте плеч с ладонями развёрнутыми к себе. С выпрямлениями руками тяните эспандер вперёд и после назад. Пока вы не почувствуете давление в лопатках. Вернитесь в исходное положение и отдохните. Повторите 8-10 раз.

14. Тяга в положении лёжа

Закрепите узлом (например за тренажёр) середину эспандера. Примите положение лёжа и слегка согните ноги в коленях. С вытянутыми за вашей головой руками возьмитесь за ручки эспандера и медленно тяните его вытянутыми руками (только слегка согните локти) через грудь к коленям. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 8-10 раз.

15. Тяга к земле

Вы готовы тренировать верхнюю часть тела? Закрепите эластичный эспандер горизонтально над вами. Согните колени и возьмите в руки другой конец эспандера. Руки держите за головой расставленными на ширину плеч. С согнутыми локтями тяните эспандер к земле, при этом вы должны чувствовать мышцы спины. Когда ваши руки коснутся плеч вернитесь в исходное положение и

повторите упражнение 10-12 раз.

Упражнения на грудь

16. Отжимания

Поднимите это классическое упражнение на новый уровень! Встаньте в позицию «планка» и закрепите эластичный эспандер через верхнюю часть спины. Держите оба конца эспандера руками и поставьте свои руки в начальное положение – голова и тело направлены к земле. Напрягите ягодичные мышцы, пресс и выполните отжимание с полным выпрямлением рук. Держите поясницу прямо и тяните грудь к земле. Повторите 5-20 раз.

17. Боковая тяга

Следующая остановка: верхняя часть груди! Стойте ровно со слегка согнутыми коленями и закрепите эластичный эспандер под ваши стопы. Возьмите в руки обе рукоятки и тяните их на высоту плеч. После этого вытяните эспандер вверх через грудь по бокам

(«до позиции дуги»), пока ваши руки не будут полностью напряжены. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10-12 раз.

18. Bench press

Нет гантелей? Не проблема! Разместите эластичный эспандер под лавочку для пресса и ложитесь лицом вверх. Возьмите рукояти эспандера и поднимите их на высоту плеч, так, чтобы ваши пальцы на руках дотрагивались до плеч. Выставите руки вперёд и пытайтесь достичь полного напряжения рук. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10-12 раз.

19. Тяга в положении стоя

Закрепите эластичный эспандер вокруг опоры (например тренажёр в зале) на высоте груди. Возьмите рукоятки эспандера и повернитесь к опоре спиной. Со слегка согнутыми локтями и ладонями направленными к себе потяните эспандер перед собой, при этом максимально вытяните руки. Вернитесь в исходное положение и

повторите упражнение 12-15 раз.

Упражнения на плечи

20. Тяга над головой (Overhead press)

Встаньте на середину эластичного эспандера расставив ноги на ширину плеч. Возьмите рукоятки эспандера и поднимите руки на высоту плеч с ладонями направленными к себе так, чтобы ваши пальцы касались плеч. Тяните руки вверх, при этом слегка выставив ладони, до момента пока ваши руки не выпрямятся полностью. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 8-10 раз.

21. Растяжка рук

Для тренировки верхней части плеч встаньте на середину эластичного эспандера расставив ноги на ширину плеч, возьмите рукоятки эспандера развернув ладони к себе. Не сгибая локти, сдвиньте руки прямо перед собой на высоту плеч. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 8-12 раз на каждую руку.

22. Разведение рук стоя

Ноги расположите на середину эластичного эспандера и возьмите рукоятки эспандера снизу развернув ладони к себе. Слегка согните локти и разведите руки в стороны на высоту плеч.

Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 8-10 раз.

23. Сведение рук

Встаньте ровно с ногами установленными на середину эластичного эспандера расставив ноги на ширину плеч. Возьмите рукояти эспандера развернув ладони к себе и опустите руки на уровень ваших бёдер. Вытяните эспандер на уровень плеч, при этом держите ваши локти «сомкнутыми» в виде буквы «V». Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10-12 раз.

24. Разведение

Сядьте на конец лавочки для пресса и разместите ноги на середину эластичного эспандера. Возьмите рукояти эспандера развернув ладони к себе и перекрестите эспандер на коленях. Наклонитесь вперёд, спину держите прямо и сдвиньте руки в стороны до момента пока эспандер не достигнет высоты плеч. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10-12 раз.

Упражнения на руки

25. Концентрированные скручивания на бицепс

Присядьте с выпрямленной правой ногой. Разместите эластичный эспандер под стопу правой ноги. Возьмите верхнюю часть эспандера, при этом локоть будет свободно уложен на колено. Ладонь расположена в другую сторону от вашего колена, тяните эспандер к плечу, при этом когда вы достанет плечо, постарайтесь как можно больше напрячь бицепс. Медленно вернитесь в исходное положение и

повторите упражнение 8-10 раз на каждую сторону.

26. Скручивания на бицепс в положении стоя

Встаньте на середину эластичного эспандера расставив ноги на ширину плеч. Возьмите рукоятки эспандера, при этом в начальном положении руки будут опущены. Ладони направлены во внешнюю сторону, поднимите руки вверх с согнутыми локтями до момента, пока не начнёте чувствовать напряжение бицепса. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 12-15 раз.

27. Трицепсовая экстензия (Kick Back)

Сядьте на землю с выставленной вперёд правой ногой. Разместите эластичный эспандер под стопу правой ноги. Возьмите рукояти и разместите руки вдоль тела, в ладонями направленными назад. Согните локти, при этом ваши предплечья должны быть параллельно с землей. После сдвиньте руку назад, пока полностью не выпрямите ее. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 8-10 раз.

28. Тяга на трицепс

Сядьте на тренажёрную лавочку или стул, и разместите эластичный эспандер под попой. Возьмите рукояти и поднимите руки над головой, локти согните так, чтобы они оказались за шеей. Ладони должны быть направлены вверх, полностью поднимите руки. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10-12 раз.

Упражнения на пресс

29. Скручивания на коленях (Kneeling Crunch)

Закрепите эластичный эспандер на высокую опору (например верх двери), возьмите оба конца эластичного эспандера и присядьте. Локти должны быть согнуты и расположены около тела. Напрягите мышцы пресса и опуститесь вниз. Повторите это движение 10-12 раз.

30. Лесоруб (Woodchopers)

Закрепите эластичный эспандер на высокую опору (например верх двери или тренажёр). Станьте развернувшись правой стороной к опоре и возьмите свободный конец эластичного эспандера рукой, которую после этого расположите около головы. В плавном движении двигайте эластичный эспандер вниз перед вашим телом до колена, при этом выставляйтесь ваши бока и ногу, которая находится сзади. Повторите упражнение 8-10 раз.

31. Шаги в присяде с эластичным эспандером  (Anti-Rotation Band Walkouts)

Закрепите эластичный эспандер вокруг опоры (столб или тренажёр) немного выше вашей груди. Возьмитесь за другой конец эластичного эспандера, достигните сопротивления и присядьте. Держите эластичный эспандер обеими руками прямо перед грудью, напрягите пресс и сделайте шаг в сторону, пока не почувствуете что эспандер достаточно натянут. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 6-8 раз на каждую сторону.

32. Обратные скручивания

Закрепите эластичный эспандер низко вокруг опоры (столб или тренажёр). Ложитесь на спину, колени согните под углом 90 градусов. Обмотайте второй конец эластичного эспандера вокруг верхней части ног – сразу под пальцами и подвиньтесь так, чтобы появилось натяжение эспандера. Спину держите ровно и напрягите пресс. Двигайте колени по направлению к плечам, при этом вы будете тренировать мышцы пресса. Повторите упражнение 12-15 раз.

33. Русский твист

Сядьте на землю с расставленными ногами, при этом середина эластичного эспандера будет расположена на нижней части ваших стоп. Держите оба конца эспандера в руках. Слегка согните колени, стопы держите на земле, и согнитесь в угол 45 градусов. Левой рукой протяните эспандер через вообще тело на правую сторону и тянитесь правой рукой к правому боку. Напрягайте боковые мышцы живота, при этом сохраняйте среднюю и нижнюю часть спины в нейтральном положении. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10-12 раз на каждую сторону.

Мы уверены, что с помощью этих упражнений мы помогли вам составить уникальным тренировочный план, которой вы можете использовать где угодно. А какие упражнения с эластичным эспандером выполняете вы? Свой ответ напишите в комментарии, если вам понравилась эта статья, поддержите ее поделившись ею.

Как выбрать эспандер, советы по выбору и отзывы

Эспандер – спортивный снаряд, предназначенный для упражнений, направленных на развитие небольших групп мышц, то есть изолирующему тренингу. Такие снаряды помогут укрепить мышцы и поддержать их в тонусе, а также применяются для реабилитации после травмы.

Преимущества эспандера:

• компактность – некоторые помещаются в кармане;
• универсальность – одинаково подходят и мужчинам, и женщинам;
• эспандер можно использовать практически в любом месте.

По типу нагрузки они бывают: эспандеры растяжения и сжатия, которые приводятся в действие растяжением или сжатием.

• Эспандер для кистей рук
• Эспандер «бабочка»

Вид

Кистевой – предназначен для тренинга мышц предплечья, укрепления кистей и суставов рук. Основная характеристика – жесткость (кг), то есть усилие, которое необходимо приложить, чтобы сжать эспандер. Рекомендуется для использования работникам умственного труда, использующим клавиатуру ПК, музыкантам, велосипедистам, для реабилитации после травм рук.

Встречается в нескольких вариантах:

• резиновое кольцо – дешевый, компактный, эффективный. Недостаток – неудобен в использовании (плохо лежит в руке). Оптимальный вариант для офисных работников и пациентов после травм. Жесткость – до 25 кг;
• мяч/металлический эспандер-кокон – по действию и эффекту напоминает резиновое кольцо. Жесткость – 5-25 кг;
• пластиковые/металлические щипцы – состоят из двух ручек, соединенных между собой специальным механизмом или металлической пружиной. Такой эспандер удобен в использовании, часто оснащен динамометром (счетчиком повторений). Жесткость – 50 кг и выше. Подойдет как для разминки, так и для серьезных тренировок;
• стальные щипцы – имеют самую большую жесткость (36-105 кг). Используются профессиональными спортсменами. Встречаются редко.

Важно: приобретая пластиковые щипцы, следует обратить внимание на качество материала ручек эспандера, так как пластиковые ручки быстро выходят из строя.

Плечевой – используется для тренировки мышц плечевого пояса, груди и спины. Работает только на растяжение. Встречаются резиновые (восьмерка, двойная восьмерка и т.д.) и пружинные модели – в том числе со съемными пружинами, что позволяет регулировать нагрузку. Плечевые эспандеры хорошо подойдут для утренней зарядки, для женщин в послеродовой период. Различают эспандеры со слабым, средним и максимальным сопротивлением.

Грудной – предназначен для тренировки мышц груди, плечевого пояса, спины, трицепсов и бицепсов. Работает за счет растяжения упругих резиновых шнуров (жгутов) или пружин (колец), соединенных с двух сторон ручками. Особенно популярен у женщин (увеличивает грудь и придает ей упругость). При выборе грудного эспандера следует обратить внимание на степень сопротивления и качество ручек.

Для ног – используется для тренинга большой ягодичной мышцы, икроножной мышцы, двуглавой мышцы бедра, ахиллесова сухожилия и т.д. Встречается в нескольких видах – круглые резинки, восьмерки, эспандеры со специальным фиксатором для ноги.

Эспандер-бабочка – используется для тренировки грудных и ягодичных мышц, бицепса бедра, верхней части спины, брюшного пресса и т.д. Работает на сжатие. По форме напоминает бабочку. Отличается удобной конструкцией и долговечностью. К тому же, стоит недорого.

Для лыжника (боксера, пловца) – применяется для тренировки мышц спины, рук, ног и плечевого пояса, а также для реабилитации после травм. Работает на растяжение. Представляет собой один или несколько (2,3 или 4) резиновых жгута с ручками на концах в виде петли, которые крепятся к шведской стенке, турнику и т.д. Эти эспандеры отличаются друг от друга разной степенью упругости (малая, средняя и максимальная).

Эспандер-палка – используется для тренинга мышц рук (трицепса, бицепса, дельтовидной мышцы и т.д.). Представляет собой мощную пружину с двумя ручками, работающую на сжатие. Рассчитан на нагрузку до 50 кг.

Универсальный – многофункциональный эспандер, предназначенный для тренировки различных групп мышц (брюшного пресса, плечевого пояса, груди, спины). Встречается в виде жгута или латексной ленты. Применяется в единоборствах, фитнесе, аэробике, йоге и т.д.

• Эспандер для мышц плечей и груди
• Эспандер для ног

Материал и степень жесткости

Встречаются резиновые, пластиковые и металлические эспандеры. Важно помнить, что эспандеры из резины предназначены для любителей (в том числе, детей и подростков), металлические – для профессиональных спортсменов. Пластиковые встречаются как любительские, так и профессиональные. Их недостаток – недолговечность.

Степень жесткости профессиональных снарядов может превышать 50 и 100 кг, любительские эспандеры имеют гораздо меньшую жесткость, редко превышающую 25 кг.

Советы

• Приобретая эспандер, обратите внимание на качество материала и отсутствие дефектов. Также стоить помнить про цвет ручек и резины. Желтый цвет означает слабое сопротивление, зеленый – более сильное, красный – среднее, синий – высокое.
• Можно встретить модели с анатомическими ручками, повторяющими форму ладони руки или эспандеры, имеющие анатомические петли для ног. В ручках некоторых снарядов имеются вентиляционные отверстия. Иногда ручки могут обладать массажным эффектом.
• Следует раз в неделю осматривать эспандер перед занятиями на предмет дефектов или неисправностей во избежание травм.

Производитель

Не смотря на простоту конструкции, не стоит покупать эспандеры неизвестных производителей. Некачественные материалы могут грозить опасностью для здоровья, например, лопнувшая пружина может нанести серьезную травму. Дешевая резина, ПВХ или пластик, как правило, издают резкий запах, который очень медленно выветривается.

Наиболее качественные и прочные эспандеры выпускают фирмы Adidas, Beco, Joerex, Kettler, Nike, Sprinter, Torneo, Diadora Fitness, DittMann, Everlast, HMS, HouseFit, Reebok. Цены на продукцию Adidas или Reebok могут быть завышены из-за огромной популярности брендов. Все брендовые эспандеры изготавливаются из безопасных материалов, эргономичные и служат долгое время.

Зачем нужен эспандер для ног и как им пользоваться

Нет возможности ходить в спортзал или покупать дорогостоящее домашнее оборудование? Эспандер для ног — отличный способ в короткие сроки привести себя в форму и прокачать мышцы нижней части тела. Доступная цена, компактность и простота в использовании — главные преимущества эспандера для ног. В домашних условиях сложно проработать мышцы ног, но эспандер решает эту проблему —  во время домашнего тренинга можно регулировать физическую нагрузку под индивидуальные потребности.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Эспандер для ног: основные виды

Пружинный эспандер

Самый распространённый формат —  это эспандер для ног с пружинами, дополненный специальными рукоятками. Тренажер удобно использовать для тренировки мышц не только нижней части тела, но и верхней.

Эспандер-лента

Ленточный эспандер — еще один вариант тренажера для домашнего тренинга. Эспандер- – латексная резинка не имеет функций регулировки жесткости, но в спортивных магазинах продаются модели разной длины и ширины. Лента подойдет для проработки мышц ног и здорового похудения — через месяц вы заметите результаты.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Эспандер-бабочка

Еще один популярный вариант эспандер для ног — эспандер-бабочка. Тренажер эффективно тренирует мышцы ног, ягодиц, бедер и даже пресса. Комплексный подход к тренировкам поможет быстро достичь желаемой формы без лишних затрат.

Эффективные упражнения с эспандером для ног

Ленточный эспандер — еще один вариант тренажера для домашнего тренинга.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Подъемы ног

Хотите избавиться от «галифе»? Тогда регулярно выполняйте махи с эспандером для ног. Примите исходную позицию — лягте на бок, одну руку расположите в области живота перед собой, а другую — под голову. Далее согните нижнюю ногу в колене, а верхнюю полностью расправьте. Наденьте ленту на согнутую ногу, а прямой ногой удерживайте другой край резинки. Начинайте медленно поднимать и опускать прямую ногу. Повторите упражнение по 15-20 раз на каждую ногу.

Сгибание ног

Сгибание ног поможет привести в порядок внутреннюю и внешнюю области бедра. Сначала лягте на спину и подтяните колени к груди. Затем наденьте эспандер-резинку на стопы и за голову. Далее медленно старайтесь выпрямить ноги, задерживаясь в конечной точке амплитуды. Повторяйте упражнение 15-20 раз.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Отведение ног

Примите исходное положение — встаньте прямо и возьмите ленточный эспандер в руки. Зафиксируйте другой край ленты ногами. Начинайте отводить ногу назад, сопротивляясь натяжению эспандера. Задержитесь в крайней точке на пару секунд и возвращайтесь в исходную позицию. Повторите упражнение 10-15 раз на каждую ногу.  

Сведение ног в положении сидя

Примите исходную позицию — сядьте на край стула, выпрямите спину и поместите между ногами эспандер-бабочку. Его ручки должны крепко упираться в колени. Затем сводите ноги вместе, сдавливая рычаги тренажера. Далее возвращайтесь в исходную позицию.

Жимы ногами

Лягте на пол, согните ногу и притяните ее к себе. Возьмите пружинный эспандер и вставьте ступню в ручку тренажера. Другую рукоятку возьмите в руки и установите на уровне грудной клетки. Отведите ногу так, чтобы пружины были натянуты. Выпрямите ногу до конца, а затем согните в колене. Повторите по 10 раз на каждую ногу.

Эспандер. Виды и применение. Работа и упражнения. Как выбрать

Эспандер — спортивный снаряд, дающий силовую нагрузку на мышцы. Эти спортивные снаряды имеют много разновидностей и применяются для работы с большим количеством групп мышц.

Виды

Эспандер бывает:

• Кистевой — помогает разработать мышцы запястий и предплечий. Принцип действия основан на создании сопротивления сжатию кистью руки, имеют несколько типов устройства.
• Грудные или плечевые — разрабатывают мышцы рук, плеч и груди. Работа основана на создании сопротивления во время растяжения.
• Ленточные — позволяют тренировать и руки, и ноги, представляют собой широкую латексную ленту.
• Эспандеры лыжника-боксера-пловца — отличаются тем, что их можно прикрепить к какой-либо опоре. С их помощью можно проработать практически все мышцы.
• Эспандеры-бабочка — отличаются тем, что работа основана на сжатии. Лучше всего подходят для рук и ног.
• Универсальные — с их помощью можно работать и руками, и ногами, включая в работу пресс.

Еще одной существенной характеристикой эспандеров является оказываемое ими сопротивление, величина которого измеряется в килограммах. Диапазон нагрузки довольно широк и составляет от трех до нескольких десятков килограмм.

Устройство

Кистевой эспандер выполняется в виде эластичного кольца, небольшого мяча, кокона из металлической пружины или устройства, состоящего из пружины и рукоятей, похожих на ножницы. Последний тип может иметь регулировку нагрузки.

Плечевой имеет две ручки, соединенные одной или несколькими пружинами. Также это может быть эластичный жгут. Как мы уже говорили эти снаряды работают за счет растяжения упругого элемента. Ручки предназначены для работы руками, но бывают универсальные фиксаторы, в которые можно просунуть ногу и поменять характер тренировки.

Эластичная лента позволяет закрепить ее на руках, бедрах, голени, ступнях или использовать обычным хватом как грудной эспандер. Это делает ее очень универсальной и дает возможность сделать очень большое количество упражнений с проработкой множества групп мышц. Она легко берется в руки, завязывается на руках или ногах. Ее можно завязать в любой конфигурации.

Эспандер лыжника-боксера-пловца состоит из трех концов. Один из них закрепляется на крепкой опоре, например, турнике, а два других предназначены для рук. Встав спиной к третьему концу можно проработать необходимые мышцы имитируя плавание, езду на лыжах или боксерские приемы.

Эспандер-бабочка представляет из себя аналог пружинного снаряда для кистей. Однако он имеет увеличенные рабочие элементы и специальной закругленной формы, чтобы их было удобно зажать между ногами, руками и т.д.

Универсальные позволяют выбрать режим работы. Это могут быть две руки, две ноги или руки и ноги. Это возможно за счет фиксирующих элементов специальной формы или сменных фиксаторов, предназначенных либо для рук, либо для ног. Также есть модели, один конец которых специально предназначен для рук, а другой для ног.

Работа

Принцип действия любого эспандера основан на том, что во время воздействия на него (растяжения или сжатия) он оказывает сопротивление, а после окончания воздействия принимает первоначальную форму. Таким образом и происходит тренировка мышц, которые должны преодолеть силу сопротивления.

Эспандер для кистей рук в виде кольца, как привило, сделан из синтетической резины, способной создать сопротивление на сжимание рукой. За счет этого разрабатываются или тренируются мышцы и связки запястья. В зависимости от модели величина сопротивления варьируется от 5 до 25 кг.

Второй вариант кистевого эспандера состоит из тугой пружины, концы которой прикреплены к двум ручкам. При сжимании ручек возникает сопротивление пружины. Такие устройства могут создать большее сопротивление, чем кольцевые, которое находится в пределах 10-160 кг. Также есть модели с регулируемой нагрузкой.

Еще один эспандер, создающий сопротивление при сжатии — бабочка. Его можно зажимать между локтями, между внутренней стороной бедер, под коленом, между грудной клеткой и коленями, а также выбрать в качестве опоры пол или стену. Таким образом можно проработать большое число мышц и дать нагрузку, отличную от эластичного эспандера. Это повысит качество тренировок.

Остальные группы этих спортивных снарядов работают на основе упругого растяжения эластичных элементов и за счет отличий в конструкции, позволяют дать нагрузку на разные части тела. Работа основана на преодолении сопротивления эластичных элементов за счет увеличения расстояния между руками или ногами. Также есть упражнения на работу спины и пресса, в этом случае работают и руки, и ноги.

Применения

Кистевые эспандеры применяются для разработки мышц запястий и предплечий после травм, а также для развития силовых качеств, например, захвата штанги. Рекомендованы для новичков, а также для людей, чья работа связана с длительным пребыванием за компьютером, для профилактики различных заболеваний лучезапястных суставов.

Остальные виды эспандеров могут применяться как для силовых, так и для аэробных нагрузок. Их широко применяют мужчины и женщины. С помощью этого спортивного снаряда можно выполнять изолирующие упражнения, т. е. те, которые направлены на проработку небольших групп мышц. Они отлично подходят для тренировок в условиях дома и при правильном использовании могут заменить многие тренажеры.

Упражнения

Для проработки кистей эспандером необходимо энергично работать в течение 1-1,5 минут. Можно меньше, но важно, чтобы последние движения проходили уже через силу. Через 3-5 минут можно повторить подход и за одну тренировку сделать до 7 подходов.

Также можно чередовать работу с фиксированием. То есть можно сначала проработать рукой 1 минуту, а затем сжать устройство и зафиксировать положение еще на некоторое время пока хватит сил. Можно сделать и наоборот, сначала зафиксировать сжатое положение, а потом проработать еще около минуты.

Упражнения для грудного эспандера:

• Скрещивание рук впереди, когда эластичная часть находится за спиной.
• Выпрямление руки вверх, когда второй конец закреплен на стопе.
• Разведение рук в стороны когда эластичная часть находится под ногами.
• Разгибание руки, когда второй конец устройства находится на стопе, а эластичная часть за спиной.
• Сгибание рук, когда эластичная часть находится под ступнями.

Упражнения для ленточного эспандера:

• Приседания — лента заводится под стопы, в положении приседа берутся ее концы, таким образом, чтобы при вставании происходило натяжение.
• Сгибание рук — одна нога выставляется вперед и под нее заводится середина ленты, двумя выпрямленными руками обхватываются концы ленты и руки сгибаются в локтях вперед.
• Разведение ног — стоя на двух ногах, лентой необходимо обвязать голеностопы, затем перенести вес на одну ногу, а другую поднимать в сторону на 45 градусов.

С помощью универсального эспандера можно качать:

• Пресс лежа на спине и выпрямляться из согнутого положения.
• Ноги и ягодицы лежа на спине и выпрямляя согнутые ноги.
• Спину, выпрямляясь назад из положения сидя на коврике.

Как выбрать эспандер

Выбор эспандера зависит от начального уровня подготовки спортсмена. Новичкам лучше выбирать наборы эспандеров с несколькими уровнями нагрузки от минимальной до средней. Также можно подобрать модель с регулируемым уровнем сопротивления.

Для проведения тренировок лучше приобрести несколько видов эспандеров исходя из того, какие группы мышц необходимо нагружать. Стоит учитывать, что эспандеры рассчитаны на разный вес спортсмена, поэтому этот фактор также необходимо учитывать при покупке.

Плюсы и минусы

Эспандеры обладают несколькими плюсами:

• Доступность по цене.
• Большой выбор разновидностей и производителей.
• Компактность и мобильность.
• Универсальность.
• Возможность тренироваться спортсменам с разным уровнем подготовки.

К минусам можно отнести:

• Периодическую необходимость замены на модель с большей нагрузкой.
• Работу узких групп мышц при выполнении упражнений.
• Малую аэробную нагрузку.

Похожие темы:

Эспандеры и их разновидности

Эспандеры и их разновидности

Эспандер (от лат. expando — распростираю, растягиваю) — группа спортивных снарядов, упражнения с которыми основаны на упругой деформации. Упругий элемент или их группа, обеспечивающая нагрузку при противодействии движению, могут быть пружинные, резиновые или изготавливаться из других эластичных материалов.
Тренировки с эспандером как правило направлены на небольшие группы мышц, относятся к так называемым изолируемым (изолирующим) упражнениям.
Эспандер является отличным средством для того, чтобы укрепить мышцы, поддержать их в тонусе во время вынужденных пауз и простоев в тренировке. Также эспандеры нередко используют бодибилдеры и спортсмены во время силовых и аэробных тренингов.
Эспандеры, как правило, не занимают много места, а зачастую и вовсе умещаются в кармане — недаром их зовут самыми практичными тренажерами. Их удобно брать с собой в отпуск или просто в дорогу.
Большинство эспандеров универсальны — они подходят равно как для мужчин, так и для женщин, а нагрузку во время занятий можно варьировать в зависимости от силы тренирующегося.
Принцип действия практически любого эспандера основан на противодействии упругой его части (чаще всего каучуковой или пружинной) движению: таким образом обеспечивается нагрузка на мышцы.

Существует два вида эспандеров, которые разделяются по виду нагрузки, — это эспандеры растяжения и эспандеры сжатия, которые, соответственно, требуют усилий по растяжению или сжатию для приведения их в действие.

Также эспандеры классифицируются в зависимости от групп мышц, для тренировки которых они предназначены.

Основные виды эспандеров:
• Кистевой эспандер
• Локтевой эспандер (для запястья, для армрестлинга)
• Грудной эспандер
• Плечевой эспандер
• Резиновый жгут, латексная лента
• Эспандер «бабочка»
• Эспандер для ног
• Эспандер лыжника (боксера)
• Многофункциональные (универсальные) эспандеры

 Кистевые эспандеры

Кистевых эспандеров существует большое количество, они отличаются по материалу изготовления и форме. Самыми распространенными можно назвать кистевой эспандер «Кольцо», изготавливаемый из резины, и имеющий различную степень сопротивления при сжатии, измеряется в килограммах 15 кг, 20 кг, 25 кг, 30 кг, 35 кг, 40 кг, 45 кг, 50 кг, 55 кг, 60 кг, 65 кг.

Эспандер «Кольцо» может быть изготовлено из материалов различного качества и иметь различные жесткость, диаметр, толщину, а также покрытие — оно бывает гладким или массажным. Эспандер «Кольцо» кистевой рекомендуется для укрепления кистей рук, улучшения кровообращения (массажный) и состояния кожи рук. Особенно полезно использовать эспандер-кольцо людям с нарушениями периферийного кровообращения, заболеваниями суставов, сосудов, гипертонии, страдающим бессонницей, занимающимся умственным трудом, школьникам. Спортсменам для физического развития мышц кистей рук, рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку, используя эспандеры с возрастающим сопротивлением.

Кистевой эспандер в виде небольшого мячика, яйца или металлический эспандер-кокон аналогичны по своему действию резиновым кольцам. Жесткость таких эспандеров варьируется от 5 до 25 кг.

Также популярны пружинные кистевые эспандеры «Ножницы», у которых ручки соединены кольцом-пружиной. Иногда на таком эспандере закрепляется счетчик повторений или динамометр. Компактные и универсальные, эспандеры предназначены для тренировки и укрепления мышц кисти и предплечья, их можно использовать в любое время и в любом месте. Эргономичные пластиковые или мягкие ручки, позволяют надежно удерживать эспандер в руке, жесткая металлическая пружина создает оптимальное сопротивление и нагрузку. Если вы собираетесь использовать его для силового тренинга, то лучше выбирать эспандер с нагрузкой выше 50 кг.

Эспандер кистевой PUSH — предназначен для кистей рук. Вообще эспандер очень хорошо помогает снять напряжение и делает прекрасный массаж.

Эспандер кистевой пружинный — преимущества в том, что на некоторых из них можно добавлять или убирать пружины. За счет чего можно регулировать жесткость эспандера.

Пружинный эспандер с параллельным ходом планок — Интересная конструкция, которая гарантированно дает нагрузку на все пальцы, не давая мизинцу бездействовать.

Совершенно новое слово в кистевых эспандерах — это Powerball, гироскопический тренажер, как его называют. Он работает совершенно по другому принципу, представляет собой довольно тяжелый шар (весом около 0,3-0,5 кг), в который встроен гироскоп. Шар нужно раскручивать с помощью специальной веревки, а затем управлять вращением, создавая нагрузку на мышцы рук. В зависимости от тех упражнений, которые вы выполняете с тренажером, можно тренировать запястья, кисти, пальцы, предплечья, плечи, а также бицепс и трицепс.

Кистевые эспандеры спортсмены используют для тренировок предплечья и запястья. Считается, что от упражнений с кистевыми эспандерами улучшается хват для становой тяги, да и штанги вообще, к тому же кисти рук после занятий с эспандером меньше подвержены травмам, так как лучше разработаны. Этот вид эспандеров активно используют люди тех профессий, для которых важно периодически разминать запястья и кисти рук: художники, велосипедисты, музыканты, альпинисты. Также их рекомендуют тем, чья работа связана с непрерывной работой за компьютером, точнее, за клавиатурой и компьютерной мышью.

Локтевой эспандер (для запястья, для армрестлинга)

Локтевой эспандер еще называется эспандер для армрестлинга. Потому что он предназначен работать не в стандартном положении как у прочих, где эспандер ложится в руку. Данный вид аппарата еще и фиксируется в локте, для того, чтобы работала полностью кисть (боковая связка предплечья).

Грудной эспандер

Грудные эспандеры предназначаются для тренировки мышц груди, а также спины, плечевого пояса, бицепсов, трицепсов. Грудные эспандеры работают за счет сжатия упругих шнуров из резины или пружин (колец). Реклама таких эспандеров обычно обещает, что при их использовании грудь приподнимется и увеличится. Это вовсе не миф. Грудная мышца довольно просто накачивается и обычными упражнениями вроде отжиманий, а уж с эспандером сам спортивный бог велел ей вырасти — и, как следствие, мышца не дает груди отвисать, приподнимает ее, а иногда и увеличивает за счет роста самой мышцы.

Плечевой эспандер

Плечевые эспандеры, как следует из названия, используют для тренировки мышц плечевого пояса. Обычно это эспандеры, работающие на растяжение. Такие эспандеры отличаются друг от друга не только материалом, из которого они изготовлены, но и количеством пружин. Существуют плечевые эспандеры со съемными пружинами: так можно регулировать нагрузку, а кроме того, съемные пружины позволяют сэкономить на покупке нескольких эспандеров с различной нагрузкой. Пружины у плечевых эспандеров могут быть сделаны из резины или из стали.

Также существуют резиновые плечевые эспандеры: круглый эспандер, восьмерка (или твистер), двойная восьмерка и т. п. Их часто используют и для тренировки мышц на ногах. Рукоятки (если они есть) должны быть удобны: вам придется закреплять эспандер на руках или на ногах и вы не должны испытывать боли во время выполнения упражнений, поэтому мягкие ручки из поролона могут оказаться в этом случае удобнее твердых пластиковых.

Желтый цвет ручек, резины и других элементов эспандера обычно означает, что это эспандер с самым небольшим сопротивлением и он хорошо подойдет начинающим. Зеленый цвет означает сопротивление все равно слабое, но немного сильнее, чем у эспандера с желтым цветом, красный — среднее, синий — высокое. Этих цветовых обозначений придерживаются многие производители, но не все, поэтому лучше уточнить сопротивление эспандера у консультанта или прочитать об этом на коробке или в инструкции.

Резиновый жгут, латексная лента

Резиновый жгут, латексная лента — предназначены для растяжки и укрепления мышц всего тела, улучшения подвижности суставов. Используется в аэробике, восточных единоборствах и боксе, а так же для занятий йогой и пилатесом. Резиновый жгут, латексная лента создают сопротивление, оптимальное для развития выносливости, укрепления мышц, при этом риск получения травм минимален. Благодаря правильно подобранным упражнениям, при помощи этого эспандера можно развить все основные группы мышц. Резиновый жгут, латексная лента способны практически полностью заменить очень многие тренажеры для занятий спортом, что делает его обязательным атрибутом в наборе любого человека, занимающегося физкультурой или спортом. Продаются иногда в рулоне, а иногда уже нарезанными кусками определенной длины. Можно заранее определиться, лента (или жгут) какой длины вам нужна. Но имейте в виду, что к той длине, которая вам нужна, надо прибавить еще запас для наматывания ленты на руки: ведь у нее нет ручек и придется импровизировать.

 

Эспандер «бабочка»

Эспандер «Бабочка» работает на сжатие, позволяя тренировать практически все группы мышц, в том числе грудные мышцы и верхнюю часть спины, бицепс бедра, ягодичные мышцы, руки, плечи и пресс. У него удобная конструкция и он долговечен. Компактный и универсальный, эспандер прекрасно подходит для занятий дома. Пластиковый корпус пружины гарантирует безопасность во время занятий. Ручки эспандера покрыты мягкой вспененной резиной (неопреном), что обеспечивает максимальный комфорт в использовании.

Эспандер для ног

Эспандеры для ног — это круглые резинки, восьмерки, а также эспандеры со специальной манжетой для фиксации ступней. Они хороши для увеличения нагрузки во время выполнения упражнений на мышцы ног.

 

Эспандер лыжника (боксера)

Эспандеры лыжника (боксера) отличаются друг от друга по количеству резиновых частей, которые нужно растягивать. Их используют для тренировок мышц спины, плечевого пояса, ног, рук. Эспандер растяжения лыжника-боксера-пловца, распространённая модель, используется для тренировки и реабилитации после травм многих групп мышц, но в основном плечевого пояса. Эспандер легко крепится к шведской стенке, турнику, кровати и т. п. снарядам. Состоит из одного-двух-трех-четырех резиновых жгутов с ручками на концах в виде петли (используется для тренировки в разных видах спорта, таких как лыжные гонки, плавание, бокс и т.д.)

Многофункциональные (универсальные) эспандеры

Эспандер многофункциональный предназначен для развития и поддержания тонуса мышц спины, груди, плечевого пояса и брюшного пресса. Универсальный и легкий в использовании, эспандер позволит дополнить тренировки большим количеством разнообразных упражнений и сделать их еще более эффективными. Упоры и фиксаторы для ног выполнены из прочного, нескользящего материала.

Power Twister — один из наиболее популярных аксессуаров для занятий фитнесом, используется для развития и поддержания тонуса мышц кисти, предплечий, плечевого пояса, груди, спины и шеи. Компактный и универсальный, эспандер Power Twister прекрасно подходит для занятий дома. Пластиковое покрытие пружины гарантирует безопасность во время занятий. Эргономичные резиновые ручки эспандера с петлями захвата обеспечивают максимальный комфорт в использовании и не позволяют рукам соскальзывать.

Эспандеры многофункциональные с крепежом на дверь и большое количество других универсальных эспандеров.

Любой вид эспандера оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, повышает выносливость за счет постепенного увеличения нагрузки. Заниматься с таким мини-тренажером можно в удобное время и в любом месте.

комплекс упражнений для всего тела

Автор ВладимирВремя чтения 6 мин.Просмотры 4.6k.

Приветствую, друзья! Старшее поколение, занимающееся физкультурой еще во времена СССР, наверняка помнит простой по конструкции, но при этом эффективный эспандер пружинный.

И в настоящее время его еще можно заказать по интернету или купить в магазинах спортивного инвентаря.

Если подключить фантазию и смекалку с его помощью можно прокачать каждую мышцу нашего тела. С резиновым эспандером сделать это проще, но зато по удобству регулировки пружинный вариант лучше.

Виды пружинных эспандеров

Тренажер данного типа имеет много разновидностей.

Кистевой эспандер

Как нельзя лучше подойдет для тренировки хвата. Среди кистевых тренажеров наиболее популярными и эффективными являются эспандеры типа «капитан краш» и регулируемые эспандеры.

Также к классу кистевых тренажеров относиться эспандер «кокон», который по факту является малоэффективным.

Существуют и такие устройства, которые позволяют тренировать каждый палец по отдельности. Но они создают малое усилие и послужат скорей для забавы, чем для тренировки.

О том, как пользоваться кистевыми эспандерами вы можете посмотреть в видео. Здесь же вы узнаете о ценах на тренажеры.

Плечевой пружинный эспандер

Данный тренажер пользовался популярностью еще в советское время. С его помощью можно тренировать верхнюю часть тела. Он удобен за счет простой конструкции и легкой регулировки нагрузки. К слову, нагрузка подбирается с помощью снятия или одевания пружин.

Пристенный пружинный эспандер

Пристенные пружинные эспандеры являлись самой многофункциональной разновидностью тренажеров пружинного типа. Использовались они еще со времен СССР, но с тех пор претерпели некоторые изменения – на замену пружинам пришли резиновые ленты.

Тренажер удобен тем, что может крепиться к шведской стенке или прямо к стене. Иногда эспандеры входят в состав ДСК (детского спортивного комплекса). Такие тренажеры позволяют тренировать практически все группы мышц.

Тренажер палка с пружиной или бабочка

Тренажер палка с пружиной (или бабочка) — еще один представитель пружинных эспандеров. Несмотря на простоту конструкции с его помощью можно прокачать грудь и руки.

Преимущества пружинного эспандера

Недостаток у тренажера всего один — с помощью него неудобно тренировать ноги.

Теперь о приятном, о преимуществах. Основным преимуществом эспандеров является то, что с ними можно тренироваться в домашних условия. А благодаря компактной конструкции его можно взять с собой куда угодно будь то командировка или поездка на отдых.

Стандартный плечевой эспандер состоит из двух ручек соединенных между собой пятью пружинами.

Пружины съемные, тем самым мы имеем возможность регулировать нагрузку. Это является несомненным плюсом. Пружины можно удлинить, присоединив к ним набор еще из пяти пружин, что расширит возможности тренажера.

Пружинные кистевые эспандеры являются лучшим вариантом для тренировки хвата, оставляя резиновых конкурентов далеко позади. Некоторые модели таких тренажеров являются универсальными, например, Hammar Vice Gripper. Регулировка нагрузки происходит с помощью замены пружин.

Ознакомившись со всеми видами пружинных эспандеров можно переходить непосредственно к тренировкам.

Упражнения с эспандером

Упражнения для ног

Несмотря на то, что ноги прокачать пружинным эспандером сложно, все же можно это сделать. И вот вам пару упражнений для ног:

• Жимы ногами лежа.

Лягте на пол, одну ногу согните в колене и пододвиньте к себе. Проденьте мысок в ручку эспандера. Другую ручку возьмите двумя руками и держите на уровне груди.

Мыски отведите от себя, чтобы ручка не соскользнула со стопы. Пружины должны быть натянуты. Распрямите ногу, толкая её вдоль пола от себя. Упражнение изображено в нижнем правом углу фото. После выполнения всех повторений поменяйте ногу.

Сделайте 3-4 сета по 10-15 повторений.

• Приведение ноги лежа на спине.

Как известно, данное упражнение воздействует на ягодицы и заднюю поверхность бедра. Как и в первом упражнении наденьте ручку на мысок. Свободный конец держите двумя руками на уровне груди.

В исходном положении нога должна быть поднята на 90 градусов по отношению к телу. Опустите ногу до касания пяткой пола. Выполните 3-4 сета по 10-15 повторений для каждой ноги.

Упражнения для грудных мышц

Эспандер палка хорошо подойдет для прокачки грудных мышц.

• Сгибание палки перед собой.

Возьмитесь за ручки. Мощным движением за счет работы грудных мышц согните палку пополам. Вернитесь в исходное положение, медленно разгибая тренажер. Упражнение хорошо воздействует на внутреннюю часть груди. Выполните 2-3 сета по 10-12 сгибаний.

• Сгибание палки прямыми руками

Данное движение позволяет качать как грудные мышцы, так и руки. Выполните 2-3 сета по 10-12 повторений.

• Сгибание палки разноименным хватом.

Упражнение нагрузит не только мышцы рук и груди, а также и спину и плечи. Выполните 2-3 сета по 10-12 повторений.

Упражнения для спины

• Горизонтальные разведения рук.

Возьмитесь за ручки снаряда и вытяните руки перед собой. Ладони направлены навстречу друг другу. Разведите руки в стороны, растягивая эспандер. Помимо спины упражнение дает нагрузку на задние дельты. Выполните 3-4 сета по 10-12 повторений.

• Разведение рук вниз

Взяв эспандер, поднимите выпрямленные руки над головой. Ладони направлены друг от друга. Разведите руки в стороны и вниз, так чтобы пружины тренажера опустились за голову (рис.35). Выполните 3-4 сета по 10-12 повторений.

Упражнения для рук

• Сгибания на бицепс.

Одну ручку зажмите ногой, другую возьмите в руку. Выполните сгибание руки. Рука должна сгибаться только в локте. Движения в плечевом суставе происходить недолжно. Выполните 2-3 сета по 10-12 повторений.

• Разгибания локтей в стороны.

Упражнение для трицепса. Согните руки в локтях на 90 градусов. Разведите их в стороны, так чтобы предплечья были направлены вертикально вверх. Ладони отверните друг от друга.

Разгибайте руки в локтевом суставе в стороны, до тех пор пока они не выпрямятся в линию Упражнение аналогично рис.38 только выполняется для обеих рук. Выполните 2-3 сета по 10-12 повторений

Упражнения на дельты

• Отведение руки в сторону.

Закрепите один конец эспандера под ногой, другой конец возьмите в руку. Выполните отведение руки в сторону. Поменяйте руку и повторите движение. Выполните 2-3 сета по 10-12 повторений.

• Подъем руки перед собой.

Закрепите тренажер аналогично первому упражнению. Поднимите прямую руку перед собой. Упражнение нацелено на передние дельты. Выполните 2-3 сета по 10-12 повторений.

Вот собственно все основные упражнения, которые можно выполнить с пружинным эспандером. Как и всегда не забывайте делать разминку перед тренировкой.

Многих интересует вопрос – можно ли накачаться с помощью эспандера? Я скажу, что не стоит связывать с данным тренажером больших ожиданий. Этот снаряд позволит вам развить определенные скоростно-силовые качества, поддерживать мышцы в тонусе или даже укрепить их.

Но если в ваших интересах наращивание мышечных объемов, то тут он уже не поможет. В этом случае рецепт прост – хорошее питание и тяжелые тренировки в зале.

Заключение

Если перед вами встанет выбор, какой эспандер выбрать для тренировок, то, несмотря на все преимущества, приведенные выше, я бы вам посоветовал тренажеры из резины. Среди них можно найти универсальные экземпляры, которые позволяют тренировать все тело.

Одним из таких тренажеров является эспандер паук. Но если уж вас завалялся старый добрый пружинный эспандер, то и ему можно найти достойное применение. Тем более вам уже рассказал, как это сделать.

Не забывайте подписываться на обновления и делать репосты статей в социальные сети. До скорых встреч!

Какой эспандер выбрать. ТОП 10 эспандеров

КАК БЫТЬ В ХОРОШЕЙ ФОРМЕ ЛЕТОМ?

ТОП 10 ЭСПАНДЕРОВ – СПОРТЗАЛ В ТВОЕМ КАРМАНЕ

С приходом лета и отпусков эспандеры становятся суперпопулярны. Всем хочется поддерживать себя в форме и отлично выглядеть на пляже, но разъезды не позволяют заниматься в привычном режиме. Тогда то и приходят на помощь эспандеры. Они легко помещаются в карман или сумку и заниматься с ними можно везде: на улице, на балконе, в гостиничном номере или на даче.

Для Вас мы отобрали 10 самых популярных и эффективных эспандеров. Это ТОП 10 ЭСПАНДЕРОВ по версии ATLET-TORG.RU

10. Тренажер Долинова «Похудей» — этот эспандер появился в нашем магазине совсем недавно, но уже успел стать популярным. Его главный плюс в том, что с эспандером Долинова можно заниматься лежа, что актуально для людей с проблемами спины и с лишним весом. При тренировках работают все группы мышц, включая ноги, руки, грудь, спину и пресс, а сам тренажер «Похудейка» фактически заменяет собой велотренажер, беговую дорожку, гребной и силовой тренажеры.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/drygie_espanderi/e-spander-mnogofunktsional-ny-j-v-dver-4

9. Эспандер восьмерка – с появлением резиновых петель восьмерка потеряла несколько позиций, но продолжает оставаться одним из самых популярных эспандеров. Упражнения с восьмеркой можно использовать не только как разогрев перед основной тренировкой, но и провести полноценную тренировку на все группы мышц. Нагрузка обеспечивается натяжением эспандера и позволяет задействовать не только большие мышечные группы, но и множество мелких мышц-стабилизаторов, которые не нагрузить при обычных тренировках с железом. А благодаря минимальной нагрузке на суставы с эспандером могут заниматься люди любого возраста, пола и уровня подготовки.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/espandery-vosmerka

8. Эспандер-жгут – этот суперпопулярный инвентарь среди бойцов всевозможных единоборств с появлением резиновых петель опять же немного сдал, но по-прежнему остается в нашем ТОПе. Упражнения с эспандером-жгутом позволяют отрабатывать удары руками и ногами, броски и развороты корпуса, имитирующие броски. Упражнения со жгутом развивают скоростно-силовые качества, выносливость, развивают мелкие мышцы-стабилизаторы, отлично подходят для восстановления после травм. Также вы всегда сможете найти в интернете комплексы упражнений с эспандером жгутом для фитнеса, восстановления после травм и др.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/zhguty_I_lenty

7. Fight Ball (Боевой мяч) — это тренажер, который имитирует бой с реальным противником. ЕСЛИ НЕ ОТОБЬЕШЬ — ОТОБЬЮТ ТЕБЯ!
Новая версия имеет менее жесткую резинку. Благодаря этому, начинающие смогут успевать реагировать на прилетающий мяч. А опытные бойцы смогут сильнее бить по мячу и успевать проводить более сложные комбинации.

Тренажёр fight ball совершенствует и развивает:
+ точность и чёткость ударов;
+ чувство дистанции спарринг-партнёра;
+ прекрасную координацию движений;
+ формирует быструю, почти мгновенную реакцию;
+ развивает выносливость;
+ дает отличный отдых и тренировку вашим уставшим глазам.

Боевой мяч не занимает места, его можно взять с собой куда угодно. С ним с удовольствием занимаются и взрослые, и дети.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/drygie_espanderi/espander_fight_ball

6. Трубчатые эспандеры, эспандеры Бубновского – очень популярные среди женщин эспандеры. Особого внимания заслуживают наборы таких эспандеров с карабинами и пристегивающимися ручками для рук и манжетами для ног. Такой комплект – недорогая домашняя альтернатива блочному тренажеру Бубновского, который вы все видели по ТВ.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/espander-bubnovskogo

5. Эспандер лыжника – он же эспандер боксера и эспандер пловца. Представляет собой эспандер, состоящий из жгутов с петлями или пластиковыми ручками на концах (с петлями удобней). Крепится к турнику, шведской стенке или в дверной проем. Очень популярен у спортсменов различных видов спорта, а также при реабилитации после травм.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/espander_lyzhnika

4. TRX петли – популярность этого тренажера растет с каждым годом. Почти в каждом фитнес-клубе проводятся тренировки с использованием петель TRX. Все чаще люди приобретают их и для домашних тренировок. Секрет такой популярности в компактности и универсальности. Занятия на тренажере TRX подходят для людей с любым уровнем физической подготовки и эффективно способствуют развитию силы, выносливости, гибкости и равновесия. Если вы еще не слышали об этом чудо-тренажере, советуем посмотреть видео с тренировками, коих в интернете все больше.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/trx

3. Power Ball – о любви к этому эспандеру я говорил уже не раз. Отличная вещь, интересная и эффективная. Любой, кто хоть раз пользовался, это подтвердит. Основан по принципу действия гироскопа: раскручиваешь шарик внутри эспандера до такой степени, что он начинает рваться из руки, и ты пытаешься его удержать и раскрутить еще сильнее. Тренируется вся рука, от пальцев до плеча. Эффективен при восстановлении после травм. Например, мне помог после того, как рвал связки на запястье, а также применял для более быстрого восстановления после ушибов. Есть модель с дисплеем, которая показывает текущую и максимальную скорость, количество оборотов и рассчитывает индекс силы. Интересный способ посоревноваться с самим собой или друзьями.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/kistevye_espandery

2. Кистевой эспандер кольцо – второе место у нас занимает старичок эспандер-кольцо. С помощью него можно отлично тренировать силу кистей и предплечий. Он мал в размере и легко помещается в карман, сумку или бардачок автомобиля. Благодаря этому Вы можете тренироваться всегда и везде: на улице, на работе, в пробке и т.п. Все это и обеспечивает бешеную популярность эспандера-кольца.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/kistevye_espandery

1. Резиновые петли – ну а золото в номинации «Лучший эспандер» достается резиновым петлям. Да, на сегодня это самый популярный и универсальный эспандер. Настоящий тренажерный зал в кармане. С помощью петель можно прокачать любую группу мышц и провести полноценную фитнес-тренировку, учиться подтягиваться, отжиматься на брусьях и от пола, делать выходы силой или подтягивания на одной руке, использовать в качестве отягощения при тренировках со штангой или спаринг-партнера в армреслинге, отрабатывать броски и удары и многое другое.

Подробнее: https://atlet-torg.ru/espandery/rezinovye-petli

Бери с собой эспандер и будь в форме всегда и везде!

Хирургия Расширения Ткани | Michigan Medicine

Предназначен для оказания расширенной помощи пациентам с рубцами или поврежденной кожей

Расширение ткани — это процедура, выполняемая для стимулирования роста здоровой дополнительной кожи, используемой для замещения поврежденной кожи. Мичиганский университет — признанный на национальном уровне лидер в области реконструктивной хирургии. Наша команда пластических хирургов и медицинских специалистов сопровождает пациентов на каждом этапе процесса расширения тканей, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты.

Что такое операция по расширению тканей?

Расширение ткани — это процедура, выполняемая для стимулирования роста здоровой дополнительной кожи, используемой для замещения поврежденной кожи. Эта реконструктивная процедура подходит практически для любой области тела, позволяя пластическим хирургам восстанавливать кожу, поврежденную как врожденными, так и приобретенными дефектами.

Расширение ткани чаще всего используется для реконструкции груди, процедуры после удаления груди, а также для восстановления поврежденной или рубцовой кожи из-за врожденных дефектов или травм.Часто расширение ткани проводится перед реконструктивной ожоговой операцией с использованием новой кожи для замещения рубцовой ткани в месте ожоговой травмы.

Как проходит процедура?

Расширение ткани достигается размещением баллона, подобного расширителю, под кожей рядом с поврежденной областью. Со временем эспандер наполняется физиологическим раствором (или соленой водой), в результате чего кожа вокруг него растягивается и разрастается. Как только новая кожа достигает своего идеального размера, расширитель ткани удаляется, и новая кожа перераспределяется, заменяя поврежденный участок кожи.

Когда рекомендуется расширение ткани? Каковы преимущества?

Расширение тканей в области лица, шеи, рук, кистей и ног обычно приводит к отличным результатам. Когда толщина кожи больше, например, на спине и туловище, расширение затруднено. Поскольку здоровая кожа является основным требованием, расширение обычно не подходит для областей, где кожа сильно повреждена или покрыта рубцами. Ваш хирург обсудит с вами возможные варианты.

Расширение тканей способствует росту новой кожи.Без расширения ткани выполняются другие процедуры, чтобы использовать существующую кожу в других частях тела для реконструкции. Использование расширения ткани вместо существующей кожи, такой как лоскуты или кожные трансплантаты, обычно приводит к лучшим результатам. Поскольку кожа остается связанной с тем же источником крови и нервов, в отличие от большинства процедур кожного лоскута или трансплантата кожи, у новой кожи меньше риска побочных эффектов, включая смерть кожи. Выросшая кожа лучше подходит для косметики, поскольку имеет тот же цвет, текстуру и свойства волос, что и проблемная область.Шрамы также часто менее заметны, потому что кожу не нужно перемещать с одной области на другую.

Если вам требуется операция по расширению тканей

Вы и ваш хирург придете к пониманию того, что вы можете ожидать от этой процедуры и какие долгосрочные преимущества вы получите. Каждый пациент индивидуален, и ваш хирург выберет хирургическую технику и план лечения, которые подходят вам. Во время первичной консультации вы должны ожидать, что предоставите полную историю болезни, а также сделаете измерения и фотографии для вашей медицинской карты.Ваш хирург проведет полное медицинское обследование и обсудит возможные риски и осложнения процедуры.

Если вы решите сделать операцию в U of M, вам дадут предоперационный информационный пакет, в котором объясняется все, что вы должны сделать и знать до даты операции. Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции, включая рекомендации по еде и питью, курению, а также приему или отказу от определенных витаминов и лекарств. Ваша процедура будет проходить в больницах Мичиганского университета, где есть современные хирургические кабинеты и зоны для восстановления.Большинство этих процедур не требуют ночевки в больнице.

Назначить встречу

Чтобы записаться на консультацию к пластическому хирургу, позвоните по телефону 734-998-6022.

шагов процедуры расширения ткани | Американское общество пластических хирургов

В большинстве случаев первая операция занимает от одного до двух часов, в зависимости от размера и площади кожи, подлежащей расширению. Ваш хирург вставит расширитель силиконового баллона в карман, созданный под кожей.Экспандер включает в себя самоуплотняющийся клапан или газовый баллон, который позволяет хирургу постепенно заполнять расширитель физиологическим раствором или двуокисью углерода.

Расширитель увеличивает

После заживления разреза вас попросят периодически возвращаться в кабинет хирурга, чтобы можно было заполнить расширитель. По мере увеличения эспандера ваша кожа будет растягиваться. У некоторых людей эта процедура может вызвать небольшой дискомфорт. Расширитель заполняется, вставляя иглу в самоуплотняющийся клапан, который может находиться под кожей, или с помощью дистанционного контроллера дозирования для заполнения расширителя углекислым газом.

Вторичная операция

Когда кожа достаточно растянется, чтобы покрыть пораженный участок, у вас будет вторая операция по удалению расширителя и перемещению новой ткани. При реконструкции груди операция, необходимая для удаления расширителя и установки постоянного имплантата, является относительно короткой. Более сложная операция по восстановлению кожи лица или кожи головы займет больше времени и может потребовать более одной процедуры расширения.

Пример 1: Кожа головы

Расширение тканей идеально подходит для восстановления кожи головы, поскольку растянутая кожа на коже головы сохраняет нормальный рост волос.Большинство других тканей тела не растут в такой же степени.

Пример 2: Грудь

Силиконовый расширитель баллонов вводится под кожу. Попав на место, расширитель постепенно наполняется. Когда ткань разрослась до нужного количества, расширитель удаляется. Затем при реконструкции груди вставляется постоянный имплант.

Пример 3: Рука

Расширение также используется для восстановления кожи на голове и шее, руках, руках и ногах.

Расширение ткани — Доктор Сурфилд

Если ваш врач рекомендует расширение тканей…

Расширение тканей — это относительно простая процедура, которая позволяет телу «вырастить» дополнительную кожу для использования при реконструкции практически любой части тела. Силиконовый расширитель баллона вставляется под кожу рядом с участком, подлежащим ремонту, а затем постепенно заполняется соленой водой с течением времени, заставляя кожу растягиваться и расти. Хотя расширение ткани чаще всего используется для реконструкции груди, оно также может использоваться для восстановления кожи, поврежденной в результате врожденных дефектов, несчастных случаев или хирургического вмешательства, а также при определенных косметических процедурах.

Если ваш врач рекомендует расширение тканей, эта веб-страница даст вам общее представление о процедуре. Он не может ответить на все ваши вопросы, поскольку многое зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Обязательно спросите своего хирурга, если вы чего-то не понимаете в этой процедуре.

Лучшие кандидаты на тканевое расширение

Практически любой, кто нуждается в дополнительной коже, может извлечь выгоду из расширения тканей, от младенцев до пожилых мужчин и женщин.

Процедура широко используется при реконструкции груди, когда недостаточно кожи для установки постоянного имплантата для восстановления естественного внешнего вида женщины. Это также вариант для восстановления или замены участков кожи головы, где рост волос затрудняет замену утраченных тканей кожей с других участков тела. Расширение тканей обычно дает отличные результаты при реконструкции некоторых областей лица и шеи, кистей рук и ног.

Расширение может быть более трудным на спине, торсе или других участках с толстой кожей.Если пораженный участок сильно поврежден или покрыт рубцами, расширение, вероятно, не вариант, поскольку здоровая кожа является первым требованием.

Преимущества и недостатки

До недавнего времени хирурги использовали только кожные лоскуты и кожные трансплантаты для восстановления поврежденных тканей. Однако расширение ткани дает дополнительную технику с рядом преимуществ.

Во-первых, расширение предлагает почти идеальное соответствие цвета, текстуры и свойств волосяного покрова. Во-вторых, поскольку кожа остается связанной с кровью и нервным потоком донорской области, существует меньший риск ее смерти.Кроме того, поскольку кожу не нужно перемещать с одной области на другую, шрамы часто менее заметны.

С другой стороны, у расширения кожи есть один существенный недостаток: время, необходимое для роста дополнительной кожицы. В зависимости от области, которую нужно реконструировать, расширение ткани может занять до 3-4 месяцев. За это время эспандер создает некрасивую выпуклость, которая желательна при реконструкции груди, но может быть весьма заметна для тех, кому требуется ремонт кожи головы или других участков тела.Кроме того, процедура требует повторных посещений хирурга для инъекции соленой воды, которая надувает баллон. Кому-то достаточно неудобства и очевидного внешнего вида эспандера, чтобы рассмотреть другие варианты.

Любая хирургия несет в себе некоторую неопределенность и риск

Расширение скина может дать замечательные результаты. Но, как и при любой операции, есть риски, связанные с операцией и специфическими осложнениями, связанными с этой процедурой.

Наиболее частая проблема заключается в том, что силиконовый расширитель, используемый в этой процедуре, сломается или потечет, пока он находится в теле.Хотя расширители проходят тщательные испытания и аккуратно размещаются, утечки все же случаются. Если расширитель протекает, раствор соленой воды, также известный как физиологический раствор, используемый для заполнения расширителя, безвредно абсорбируется вашей системой, и расширитель заменяется при относительно небольшой хирургической процедуре.

У небольшого процента пациентов развивается инфекция вокруг расширителя. Хотя это может произойти в любое время, чаще всего это происходит в течение нескольких недель после установки расширителя. В некоторых случаях может потребоваться удалить расширитель на несколько месяцев, пока инфекция не исчезнет.Затем можно вставить новый расширитель.

У вас могут возникнуть опасения по поводу использования расширителя силиконовых тканей в этой процедуре из-за ограничений Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на силиконовые грудные имплантаты. В настоящее время решение FDA не влияет на расширители тканей, потому что они наполнены соленой водой, а не силиконовым гелем, и остаются на месте только на 6-10 недель, а не навсегда. Обязательно спросите своего врача, хотите ли вы узнать больше о рекомендациях FDA.

Планирование операции

Во время первой консультации ваш хирург оценит ваше состояние.Ваш возраст, состояние кожи, история болезни и другие факторы помогут вашему хирургу определить, поможет ли вам расширение тканей. Ваша гибкость и терпимость к неудобствам, связанным с этой процедурой, помогут вам решить, хотите ли вы ее продолжить. Прежде чем приступить к расширению ткани, обсудите с хирургом свои ожидания и понимание этого вопроса.

Подготовка к операции

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции, включая рекомендации по еде и питью, курению, а также приему или отказу от определенных лекарств.

Если вы курите, ваш хирург, вероятно, попросит вас бросить курить как минимум на две недели до и после операции, поскольку курение может повлиять на то, насколько хорошо вы выздоравливаете.

Независимо от того, проводится ли ваша операция в амбулаторных или стационарных условиях, вы должны организовать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции и помог вам в течение дня или двух, если это необходимо.

Место проведения операции

В то время как большая часть расширения ткани выполняется в амбулаторном хирургическом учреждении, размер и местоположение расширения, а также предпочтения пациента и хирурга будут определять, где будет проводиться операция.

Ваш хирург может начать расширение тканей сразу после удаления груди. С другой стороны, если у вас была травма, ваш хирург, вероятно, порекомендует расширение ткани в амбулаторном хирургическом учреждении после заживления раны.

Все чаще и чаще хирурги выполняют экспансию тканей амбулаторно для экономии средств и удобства.

Типы анестезии

Ваш хирург может использовать местную анестезию в сочетании с седативным средством, чтобы вызвать сонливость.Вы проснетесь, но расслабитесь и не почувствуете дискомфорта. Или ваш хирург может порекомендовать использовать общую анестезию, и в этом случае вы проспите всю операцию.

Хирургия

В большинстве случаев первая операция занимает от одного до двух часов, в зависимости от размера и площади кожи, подлежащей расширению. Ваш хирург сначала сделает небольшой разрез рядом с участком кожи, который нужно восстановить, и сделает все возможное, чтобы сделать разрез как можно более незаметным.

Затем он или она вставит силиконовый расширитель баллона в карман, созданный под кожей. Экспандер включает в себя крошечную трубку и самоуплотняющийся клапан, который позволяет хирургу постепенно заполнять расширитель физиологическим раствором. Клапан обычно оставляют прямо под поверхностью кожи.

После заживления разреза вас попросят периодически возвращаться в кабинет хирурга, чтобы в расширитель можно было ввести дополнительный физиологический раствор. По мере увеличения эспандера ваша кожа будет растягиваться.У некоторых людей эта процедура вызывает небольшой дискомфорт.

Когда кожа достаточно растянется, чтобы покрыть пораженный участок, у вас будет вторая операция по удалению расширителя и перемещению новой ткани. При реконструкции груди операция, необходимая для удаления расширителя и установки постоянного имплантата, является относительно короткой. Более сложная операция по восстановлению кожи лица или кожи головы займет больше времени и может потребовать более одной процедуры расширения.

После операции

Как вы себя чувствуете после операции, зависит от объема и сложности процедуры.Первоначальная операция по установке расширителя вызывает у большинства пациентов только временный дискомфорт, который можно контролировать с помощью лекарств, прописанных врачом.

Вы можете ощущать небольшой дискомфорт каждый раз, когда вводите физиологический раствор в расширитель, но обычно это длится всего час или два. Последующая процедура по удалению расширителя и установке новой ткани на место может вызвать некоторый временный дискомфорт, но это тоже можно контролировать с помощью лекарств.

Возвращение к нормальной жизни

Опять же, как скоро вы вернетесь к своему обычному распорядку дня, зависит от продолжительности, сложности и типа перенесенной операции.У пациентов с реконструкцией груди, если расширение ткани происходит отдельно от удаления груди, нормальная деятельность может возобновиться через два-четыре дня.

Большинство пациентов с расширением тканей обнаруживают, что они могут идти в ногу со своим обычным распорядком, пока экспандер находится на месте. После второй операции большинство пациентов выздоравливают в течение недели.

Ваш новый образ

Как правило, результаты расширения тканей превосходят другие методы, используемые для реконструкции или восстановления поврежденной кожи. Но имейте в виду, что цель — улучшение, а не совершенство.Для большинства пациентов с расширением тканей процедура значительно улучшает их внешний вид и качество жизни после операции.

Если вы физически здоровы, психологически стабильны и реалистичны в своих ожиданиях, вы, вероятно, будете вполне довольны своими результатами.

Как тренироваться с экспандерами

Для непрофессионала слово «эспандер» ассоциируется с резиновым «бубликом», который нужно обрабатывать кистью. Поэтому такой спортивный тренажер часто недооценивают.Однако профессионалы используют большое количество типов расширителей. Правильно их подобрав, тренировать все тело и мужчина, и женщина вполне реально.

Упражнения с эспандером в домашних условиях могут заменить полноценное занятие в спортзале. Они не помогут достичь фигуры, как у бодибилдера, однако тренировки с эспандером обеспечат поддержание здоровой формы. Грамотно построенный урок помогает похудеть, поэтому можно тренироваться, чтобы избавиться от лишних килограммов. Но если масса тела выходит далеко за пределы нормы, вам обязательно нужно дополнить свой рацион и силовые нагрузки.

Упражнения с эспандером в домашних условиях помогают женщинам и мужчинам держать свое тело в тонусе. Такие занятия входят в категорию безопасных: противопоказаний к ним практически нет. Но при наличии серьезных заболеваний необходимо обязательно обратиться к врачу.

Упражнения с эспандером признаны специалистами щадящими, их рекомендуют в период восстановления после травмы или болезни. Отличие от силовых нагрузок в том, что эспандер заставляет мышцы напрягаться на всем диапазоне движений.Это позволяет гарантировать высокое качество и равномерность развития мышечных волокон.

Что такое расширитель?

Для людей, неопытных в спорте, тренажеры-эспандеры относятся к той туманной сфере, о которой они имеют самое общее представление. О них незаслуженно забывают, ищут лучшие способы тренировки тела в домашних условиях. Широкий выбор спортивного инвентаря позволяет ставить перед собой очень амбициозные цели при условии, что занятия с эспандером организованы таким образом, чтобы задействовать разные группы мышц.

Несмотря на то, что тренажеры разных типов отличаются друг от друга формой, размерами и конструкцией, их объединяет принцип действия — он основан на упругой деформации. При работе с расширителями их скручивают или сжимают, сжимают или растягивают.

Для длительного и эффективного использования следует покупать тренажеры из качественных материалов. Поскольку снаряд остается в силе до тех пор, пока сохраняет способность принимать первоначальную форму после деформации.Это актуально для любого тренажера, в том числе весеннего.

Занятия с такими снарядами можно дополнять другими видами тренировок, ведь принцип работы упражнений с эспандером для похудения отличается от нагрузки при работе с отягощениями.

Виды

Перед тем, как приступить к тренировкам, следует здраво оценить свою форму и поставить перед собой цель. Это необходимо для правильного выбора тренажера с расширителями. По назначению снаряды делятся на несколько групп:

• для работы руками, бицепсами, плечевым поясом;
• для накачки мышц груди;
• для нагрузки на ноги;
• для многофункционального использования — вы можете прорабатывать мышцы в разных частях тела.

Для щеток

Всем известен наручный резиновый расширитель в форме тора. Кольца различаются степенью жесткости материала, диаметром. Это снаряд для работы с мышцами кистей и рук.

Более эффективная оболочка для рук — это ручной пружинный эспандер, который позволяет значительно расширить спектр упражнений для женщин и мужчин. Стоит покупать модели проверенных брендов, например, у производителя под названием Torneo. Пружинный расширитель может быстрее выйти из строя, если он сделан из сомнительных материалов, что объясняется особенностями конструкции.

Для груди

Для эффективной работы с верхней частью тела — грудными мышцами с вовлечением двуглавой мышцы используется эспандер, который состоит из двух ручек, соединенных между собой металлической пружиной или эластичными резинками. Самое простое упражнение с ним — очень широко развести руки, держа их параллельно полу.

Расширитель «восьмерка» более функциональный. С ним хорошо работает грудь, а параллельно бицепс, плечевой пояс и даже спина.

Для ножек

Эспандер-бабочка хорошо нагружает нижние конечности. Его дамам особенно ценят за то, что они помогают избавиться от лишних сантиметров в бедрах.

Универсальный

Если нужно комплексно поработать над фигурой, стоит присмотреться к многофункциональным моделям — это эспандер лыжника, обычная резиновая или латексная лента. Универсальный тренажер настолько хорош тем, что с его помощью действительно можно проработать практически все группы мышц.

Universal — это еще и трубчатый расширитель. Подбирать снаряд нужно по уровню нагрузки. Лента из резины или латекса имеет разную степень сопротивления, которая выражается в килограммах — 4, 8, 14 кг. Эспандер лыжника различается количеством привязных ремней — от одной до трех. Соответственно меняется степень нагрузки.

Упражнения с эспандером лыжника знакомы не только любителям зимних видов спорта, но и пловцам, боксерам. Он прорабатывает руки и ноги, плечевой пояс и спину.

Упражнения для верхней части тела

Работа с эспандерами необходима не только для укрепления мышц и повышения общего тонуса. Это хорошая профилактика заболеваний суставов, а при некоторых недугах облегчить состояние могут тренировки. Выбирая упражнения с эспандером для мужчин и женщин, стоит об этом помнить, ведь можно, например, снять симптомы остеохондроза. Большой плюс именно этого занятия в том, что есть возможность самостоятельно регулировать уровень нагрузки, выбирая оптимальный вариант с учетом состояния организма.

Перед упражнениями с лентой или другими эспандерами нужно сделать разминку. Если есть упор на определенную группу мышц, их можно растереть. Рекомендуют начинать гимнастику с одного-двух подходов по 10-15 упражнений. Составляя программу тренировок с запястным эспандером или другим снарядом, стоит чередовать движения, чтобы воздействовать на мышечные волокна в разных плоскостях.

Тренеры уверяют, что комплекс упражнений с пружинным эспандером или его аналогом можно повторять каждый день.Если вы не можете организовать ежедневные упражнения для плеч, бицепсов, трицепсов и груди, вам нужно тренироваться как минимум 3-4 раза в неделю. В противном случае эффект от упражнений с рукой или другим эспандером будет небольшой.

Руки врозь

Для работы потребуется расширитель плечевой пружины или оболочка с резинками. Выполните упражнение в следующей последовательности:

• стоять на месте — ноги на ширине плеч, прямые руки разведены в стороны с поднятым над головой вытянутым эспандером;
• на выдохе развести руки и одновременно опустить руки попеременными движениями: один раз так, чтобы вены расширителя оказались перед грудью, второго — за спиной.

Упражнения с плечевым эспандером мужчины и женщины могут выполнять по-разному. Например, можно удерживать снаряд в исходном положении прямо перед грудью, и, разводя руки, попытаться сделать так, чтобы кулаки руками тренажера уходили как можно дальше за спину. Другой вариант — сделать диагональную растяжку.

Кольцо компрессионное

Упражнение с таким эспандером сказывается не только на руках. Полезно для плеч, бицепса. Сжав эластичное кольцо, можно улучшить хват: впоследствии будет легче заниматься поднятием тяжестей.Эспандерами для рук пользуются спортсмены, альпинисты, борцы.

Рекомендуется начинать тренировку с упругого снаряда, чтобы нагрузка была умеренной. По мере укрепления мышц тренажер меняется. Можно придерживаться такой программы тренировок:

1. Во время первой тренировки выполните около 100 отжиманий за 1 минуту в течение одной минуты. После пятиминутного отдыха сделайте еще один или два подобных подхода — насколько это возможно.
2. На втором занятии выполняйте 100 сокращений подряд, а на последнем занятии держите руку и держите эспандер до тех пор, пока у вас хватит сил — желательно выдержать хотя бы минуту.Количество подходов определяется уровнем физической подготовки.
3. На следующей тренировке они действуют по такому принципу: сначала зажимают кольцо до тех пор, пока есть достаточно силы, чтобы удерживать его. Сразу после этого делают быстрое сжатие — в течение 1-2 минут.

Если придерживаться такой программы, получится сформировать развитые мышцы рук, включая даже плечи. В каждом случае нагрузка имеет свой характер, по-разному укрепляя мышечные волокна.

Бицепс

С помощью трубчатого эспандера можно эффективно укрепить бицепс. Для этого упражнение начинается с положения, когда одна ручка зажимается стопой стопы, а вторая находится в руке захватом снизу. Далее движения следующие:

• на вдохе, рука согнута в плече, вытягивая стержень эспандера;
• на выдохе верхняя конечность выпрямляется, возвращаясь в исходное положение.

Упражнение повторяется примерно 10-15 раз одной рукой. Затем сделайте то же самое с другим.

Палка гибочная расширитель

Тренажер выглядит просто: пружина с двумя ручками. Однако эспандер-палка отлично накачивает грудь. Выполнять упражнение на грудные мышцы так:

1. Вытянув руки вперед, возьмитесь за ручки эспандера снизу.
2. Не сгибая локтей, следует надавливать на ручки, стараясь свести их вместе.Сжимая тренажер, сделайте вдох.
3. На выдохе — руки возвращаются в исходное положение.

Чтобы получить результат от тренировки, важно помнить о правильном дыхании. Также необходимо исключить сгибание рук в локтях.

Боковая навеска

Очень эффективно работать с эспандером боксера или пловца, как его еще называют. Они выполняют с ним много упражнений. В том числе можно дать хорошую нагрузку на мышцы, которые довольно сложно проработать — средние зубчатые и внешние косые мышцы.

Для этого петлю эспандера зажимают одной ногой, расставив ноги шире плеч. Резинку необходимо натянуть через плечо, придерживая ее ладонью. Далее путь шнура лежит за шеей к противоположной руке, которая захватывает рукоять снаряда.

Туловище в таком положении наклонено под углом 45 градусов к ноге петлей. Суть упражнения — выпрямить все тело, оставив руку с ручкой эспандера натянутой, как струна.Встав прямо, нужно почувствовать напряжение мышц руки, сбоку, а затем вернуться в исходное положение.

Силовое упражнение на ядро ​​

Мышцы, отвечающие за нормальное функционирование спины, бедер и таза, объединенные под общим названием «основные мышцы», также можно прорабатывать с помощью эспандеров. На внешний вид он особо не влияет, но для здоровья необходимо укреплять. Благодаря упражнениям с резиновым эспандером можно поддерживать мышцы в состоянии, достаточном для здоровой спины, для подвижности при выполнении повседневных движений. Подробное видео:

Подъем ног по очереди

Это эффективное упражнение с эспандером на резинке помогает параллельно укрепить бедра. Для его выполнения необходимо сесть на пол:

1. Тренажер захватывают руками за середину, ноги продевают в образовавшуюся петлю и распрямляют, разводя немного шире плеч.
2. Спина должна быть поднята, руки согнуты в локтях, а подбородок направлен навстречу друг другу.Важно прижать поясницу к полу.
3. По очереди каждую ногу сгибают в коленях и подтягивают так, чтобы между бедром и телом получился угол 90 градусов.

Правильно выполняя упражнения с резиновым эспандером, вы можете предотвратить и даже облегчить боль в поясничной области. Это хороший вариант укрепления уязвимого участка, особенно полезен офисным работникам и другим сидячим профессиям.

«Дровосек»

Такое упражнение действует на все тело комплексно.Укрепляет спину, руки и ноги, подтягивает живот. «Дровосек» следует включать в комплекс упражнений с эспандером как для женщин, так и для мужчин. Пошагово выполняется так:

1. Необходимо встать в положение ног шире плеч. Под одну ногу кладут петлю эспандера, концы хватают руками.
2. Затем наклонитесь к ноге, на которой держится снаряд.
3. Надо выпрямиться вверх и в сторону, потянув эспандер по диагонали, затем снова наклониться к ноге.

Это упражнение полезно для позвоночника при условии, что спина во время его выполнения остается прямой. Поднимаясь вверх, следует максимально высоко вытянуть руки, полностью вытягивая эспандер.

Расширение лежа

При выполнении комплекса упражнений с эспандером для мужчин и женщин стоит использовать разные снаряды, если есть такая возможность. У каждого тренажера есть свои преимущества. По-своему эффективен ленточный эспандер, с которым можно и нужно делать, работая над мышцами кора.Это упражнение выполняется следующим образом:

1. Необходимо лечь на спину, плотно прижав поясницу к полу.
2. Центр десны проходит под ступнями, а ноги согнуты в коленях, почти прижимаясь к телу.
3. Края эспандера нужно взять руками и натянуть ленту так, чтобы кулаки оказались на уровне головы.
4. На выдохе следует выпрямить ноги. Задержавшись в таком положении несколько секунд, они возвращаются в исходное положение.

При тренировке с эспандером с лентой или с пружиной для укрепления корпуса очень важно делать это правильно, соблюдая технику, чтобы не повредить спину. Самое уязвимое место — поясница. Лучше не один раз посмотреть видео в исполнении профессионального фитнес-тренера, чтобы исключить все риски:

Упражнения для ног и ягодиц

Нижняя часть корпуса также эффективно прорабатывается с помощью эспандеров разного типа.Правильно используя такой снаряд, можно нарисовать стройные ноги и бедра, накачать упругие ягодицы.

Одно из самых эффективных упражнений для ног с эспандером для мужчин и женщин называется махи. В этом случае особенно чувствуется работа в бедрах, но включен пресс и даже руки.

Можно выполнять махи стоя и лежа, а еще лучше — тренироваться по-разному, что позволяет задействовать все группы мышц и чередовать нагрузки в нескольких направлениях.

Приседания

Это упражнение популярно среди спортсменов, даже если вы не пользуетесь эспандером. Если вы купите самую простую тесьму или резинку, то сможете дать большую нагрузку на ноги, ускорив процесс формирования крепких мышц. Приседания с эспандером следующие:

1. Ленту необходимо подложить под стопы, ноги на ширине плеч.
2. Концы эспандера захватывают руками. Будет удобнее, если шнур пройдет сзади и будет лежать в ладони над плечами.
3. Вдыхая, следует сесть, а вставая — выдохнуть.

Чтобы добиться эффекта упражнения для ног и ягодиц, нужно правильно выполнять приседания. Спина должна оставаться прямой, а первым движением при опускании начинается движение таза вперед.

Выпады

Это упражнение не только позволяет работать ногами, но и полезно для мышц спины. Они начинают с того, что ставят одну ногу вперед и протягивают под ней эспандер.Руки снаряда держатся за плечи, сжаты в кулаки.

Затем они приседают на месте, опускаясь вниз, пока их колени не согнуты под углом 90 градусов: один идет на пол, второй — движется вперед. Выполняя упражнения с эспандером, вы должны держать спину прямо, чтобы тело во время приседа двигалось по прямой линии вниз.

Тренировка с такими снарядами практически безвредна, рекомендуется людям в любом возрасте. Главное — следить за своим самочувствием и реакцией организма на нагрузки.Чтобы тренировать красивое и сильное тело с помощью эспандера, рекомендуется периодически менять программу. Например, вы можете составить комплекс упражнений на месяц, а по истечении этого срока поменять их.

Портленд для расширения тканей | Сэмюэл Бартоломью, доктор медицины, FACs

Расширение тканей позволяет опытным хирургам, таким как доктор Варфоломей, почти идеально подбирать цвет, текстуру и свойства волосяного покрова. Он обеспечивает практически идентичный цвет и текстуру кожи и позволяет естественным волосам расти на поврежденной области.Риск смерти кожи меньше, поскольку она остается связанной с кровью и нервной системой донорской области.

Рубцы менее заметны, потому что кожу не нужно перемещать с одного участка на другой; он снова растет на месте. Один большой недостаток — это ожидание: расширение ткани может занять до четырех месяцев. Пока кожа растет, пациент должен посетить кабинет хирурга для инъекции соленой воды.

Кто является кандидатом на тканевое расширение в Портленде?

Любой может быть хорошим кандидатом от младенцев до пожилых людей.

Каковы риски?

Риски, связанные с расширением тканей, часто связаны с опасениями по поводу силикона и того, не сломается ли он или протечет ли он в организме. Даже при самом тщательном уходе время от времени случаются утечки. Но физиологический раствор усваивается организмом, и от этого нет никакого вреда. Иногда после установки расширителя у некоторых пациентов развивается инфекция. В этом случае необходимо удалить расширитель, пока инфекция не исчезнет.

Первичная консультация

Во время первичной консультации у вас будет возможность задать вопросы о расширителе тканей в Портленде и о том, что это будет значить для вас.Доктор Бартоломью изучит вашу историю болезни и оценит ваше текущее физическое состояние. Он также проверит состояние вашей кожи.

Доктор Варфоломей гарантирует, что вы понимаете процедуру, потому что она требует с вашей стороны гибкости, включая многократные посещения во время роста кожи.

Вам будут даны конкретные инструкции по правильной подготовке к операции. Сюда будут входить советы о том, что нельзя есть перед операцией, когда бросить курить (вероятно, по крайней мере, за две недели до операции) и что делать с лекарствами.Рекомендуется, чтобы после операции вас отвез домой член семьи или друг.

Процедура

Процедура может занять до двух часов в зависимости от размера и площади растянутой кожи. Доктор Варфоломей сделает небольшой разрез рядом с участком кожи, на котором будет проводиться ремонт. Он вставит расширитель баллона с крошечной трубкой и самоуплотняющимся клапаном в карман под кожей.Это позволяет доктору Варфоломею заполнить расширитель физиологическим раствором. Этот клапан останется прямо под поверхностью вашей кожи, чтобы можно было добавить больше физиологического раствора в течение следующих нескольких недель.

После заживления разреза вы будете периодически посещать наш офис, чтобы доктор Бартоломью добавлял больше физиологического раствора в расширитель, который увеличивает и позволяет вашей коже растягиваться на пораженных участках. В конце концов, доктор Варфоломей выполнит вторую процедуру по удалению расширителя и репозиции новой ткани.

Восстановление

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт во время посещения нашего офиса, так как физиологический раствор вводится в расширитель, а также сразу после последней операции. Во время фазы выздоровления могут появиться отеки и синяки, но доктор Варфоломей может дать рецепт облегчения. Сильный дискомфорт зависит от сложности вашей процедуры. Боль обычно длится всего несколько дней.

Большинство пациентов возвращаются к своему обычному распорядку дня в течение нескольких дней.Лучше всего в течение нескольких недель избегать физических упражнений. Это действительно зависит от продолжительности и сложности вашей операции.

Расширитель тканей в Портленде дал многим пациентам улучшенный внешний вид и качество жизни, чем они были до процедуры. Известно, что результаты превосходят другие методы восстановления поврежденной кожи. Даже если процедура занимает много времени, в конечном итоге вы получаете полностью естественный и эстетичный результат.

Концепции, методы и неблагоприятные результаты

Indian J Plast Surg.2013 май-август; 46 (2): 333–348.

Милинд С. Ваг

Отделение пластической, эстетической и реконструктивной хирургии, Госпиталь доктора Л.Х. Хиранандани и хирургическая хирургия Хиндуджа, Мумбаи, Махараштра, Индия

Варун Диксит

Отделение пластической, эстетической и реконструктивной хирургии, доктор Л.Х. Госпиталь Хиранандани и хирургическая хирургия Hinduja Healthcare, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической, эстетической и реконструктивной хирургии, Госпиталь доктора Л.Х. Хиранандани и хирургическая хирургия Hinduja Healthcare, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Milind S. Wagh, A-7, Maya Mahal, Harish Jain Chowk, 17 ^th Road, Khar West, Mumbai — 400 052, Махараштра, Индия. Электронная почта: moc.liamg@dniliminiwhsa Авторские права: © Indian Journal of Plastic Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Явление расширения тканей наблюдается в природе постоянно. Те же свойства кожи человека, которые растягиваются, расширяются и дают лишнюю кожу, если подвергаться постоянному стрессу в течение длительного периода времени, использовались в реконструктивных целях с помощью силиконового баллона, вставляемого под кожу и постепенно заполняемого физиологическим раствором. Технике расширения тканей уже более трех десятилетий, и она стала ценным дополнением к нашему арсеналу реконструктивной хирургии всех частей тела.Тем не менее, для успешного выполнения этого процесса по-прежнему требуется тщательный отбор пациентов, тщательное планирование и безупречное выполнение, которое обычно длится более 8-12 недель и включает в себя два сеанса операции. Любой компромисс в этом процессе может привести к неблагоприятным результатам и осложнениям, некоторые из которых незначительны, что позволяет продолжить процесс для достижения ожидаемой цели, а другие — серьезным, что вынуждает отказаться от процесса без достижения ожидаемой цели. В этой статье делается попытка осветить сложности концепции расширения тканей, техники, связанной с безупречным выполнением процесса, и возможных осложнений, с акцентом на их ведение.Мы также представляем наши результаты индивидуальной серии из 138 пациентов, прооперированных в течение 18 лет с 1994 по 2012 годы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Осложнения, расширение тканей, неблагоприятные результаты

ВВЕДЕНИЕ

Способность наших тканей растягиваться и постепенно расширяться с течением времени наблюдалась и документировалась как в физиологических, так и в патологических ситуациях на протяжении всей истории болезни.

Дряблость брюшной стенки после 9 месяцев беременности или дряблость кожи и мягких тканей по всему телу после значительной потери веса так часто наблюдаются в повседневной практике.Растяжение кожи груди с образованием птотической бугорка груди после полового созревания под влиянием гормональных факторов также является формой физиологического расширения тканей. Даже скелетные ткани расширяются при определенных обстоятельствах, о чем свидетельствует растяжение свода черепа на уровне черепных швов, когда мозг младенца быстро увеличивается с ростом в первые пару лет после рождения.

В патологических ситуациях кожа и мягкие ткани над доброкачественными опухолями, такими как липомы, и злокачественными опухолями, такими как саркомы мягких тканей, также растягиваются и расширяются.

Мы все видели фотографии конкретных этнических примеров расширения тканей, сделанных в эстетических целях, уникальных для этих культур, например, использование прогрессивно увеличивающихся пластин на нижних губах чадских африканских женщин и металлических колец для растяжения шеи у бирманских женщин.

Использование расширителей ткани из силикона расширяет этот естественный принцип за счет использования свойства человеческой кожи растягиваться и расширяться в течение определенного периода времени при постоянном стрессе с фактическим увеличением количества доступной кожи, наряду с повышенной сосудистостью в расширенной коже.

ИСТОРИЯ РАСШИРЕНИЯ ТКАНЕЙ

Как ни странно, первые несколько попыток «тканевого» расширения были направлены не на мягкие ткани, а на кость. Кодвилла [1] сообщил о удлинении бедренной кости с помощью костного вытяжения в 1905 году, а затем Магнусон (США) в 1908 году, который сообщил об использовании внешнего вытяжного устройства для хирургического удлинения укороченных костей в ноге [2]. Он также сообщил, что это можно использовать для успешного одновременного растяжения мягких тканей ноги. Впоследствии Putti в Италии в 1921 году [3] показал, что длительное вытяжение кости в течение месяца может привести к удлинению на 8-10 см не только кости, но и жизненно важных структур мягких тканей, таких как мышцы, нервы и др. кровеносные сосуды, несомненно, предшественник метода Иллизарова.

Доктор Чарльз Нойман из Нью-Йорка опубликовал первый клинический отчет о реконструкции части внешнего уха с использованием латексного баллона в 1957 году после его презентации на заседании ASPRS в 1956 году. Благодарность за новаторское расширение тканей в том виде, в каком мы это делаем сегодня. дается двум людям в США, которые задумали его отдельно, оба, очевидно, не обращали внимания на работу друг друга. Это были д-р Чедомир Радован из Джорджтаунского университета, который клинически использовал его в течение 1 ^st раз в январе 1976 г. для восстановления дефекта руки [4], и д-р.Эрик Остад, который провел свои первые эксперименты с самонадувающимся экспандером с осмотическим приводом, произведенным Dow Corning Medical Products в Мичиганском университете в 1977 г. [5] Оба представили результаты своих первых нескольких случаев на встрече в Торонто в 1979 году. Эта встреча, наконец, вызвала достаточный интерес к этой революционной и инновационной технике, которая добавила новое захватывающее оружие в арсенал реконструктивной хирургии.

Все ранние обсуждения расширения тканей были сосредоточены на огромной важности правильного отбора пациентов и пристального внимания к технике.В своих первых случаях пионеры в этой технике честно сообщали о высокой частоте серьезных и незначительных осложнений, особенно связанных с определенными анатомическими областями, такими как нижние конечности, у педиатрических пациентов и с поврежденными тканями. Частота неблагоприятных результатов из-за плохого отбора пациентов, компромисса в технических вопросах, конкретных групп пациентов и конкретных областей тела продолжается по сей день, более трех десятилетий и тысячи случаев спустя, даже в самых опытных руках.

ТИПЫ РАСШИРИТЕЛЕЙ ТКАНИ

Расширители тканей — это баллоны из силикона и наполнителей, отформованные в предварительно сформированный протез, который можно заполнить физиологическим раствором через клапанную систему, которая либо встроена на поверхность расширителя (ранние расширители имели эта структура, которая не наблюдается в настоящее время) или является удаленной и соединена гибкой трубкой из силикона с расширителем (почти все расширители в настоящее время имеют удаленный клапан). Самым большим преимуществом удаленного клапана и заправочной трубки является то, что точка впрыска находится на значительном удалении от баллона, что позволяет избежать любого риска прокола баллона при надувании расширителя.Дистанционное размещение позволяет позиционировать его под кожей, где его можно будет легко пальпировать.

Стандартные расширители ткани, доступные от компаний-производителей, обычно имеют круглую, прямоугольную или серповидную форму (круассан) и обычно производятся в обычно требуемых объемах / емкостях от 50 до 1000 см3 с шагом 50–100 см3 []. Большинство дефектов можно вполне удовлетворительно восстановить с помощью стандартных расширителей, имеющихся в наличии у производителя.

Различные типы расширителей тканей

Дифференциальные расширители — это расширители, которые разработаны для увеличения расширения одной части, чем другой, вокруг площади поверхности одного и того же расширителя.Это достигается за счет различного изменения жесткости или толщины кремниевой оболочки в разных областях расширителя. Специально изготовленные расширители — это расширители, которые специально заказываются со спецификациями, относящимися к объему, ширине, длине и выступу, относящимся к конкретному дефекту.

Анатомические расширители — это расширители, которые использовались специально в области реконструкций груди для создания птотической расширенной оболочки, имитирующей форму и пропорции груди. Как только расширение кожного покрова будет завершено, они будут заменены имплантатами.Вариантом того же самого является двухпросветная двухкамерная система экспандера-имплантата Becker (внутренняя камера заполняется физиологическим раствором во время расширения, а внешняя камера предварительно заполнена гелем для создания ощущения имплантата), которая может функционировать как расширитель для создания кожи. необходимо расширение, а после завершения расширения он функционирует как постоянный грудной имплантат. Система Becker также имеет выносной клапан с заправочной трубкой, разница в том, что эта часть устройства может быть отсоединена за счет тяги в конце расширения.Это позволяет автоматически герметизировать камеру, заполненную физиологическим раствором, и после этого функционировать как постоянный имплантат.

ПЛАНИРОВАНИЕ РАСШИРЕНИЯ ТКАНЕЙ

Важно, чтобы пациент был психологически устойчивым, потому что он / она вынужден мириться с временным эстетическим уродством из-за расширенного баллона. Они должны четко понимать этот аспект заранее и быть готовы пройти весь процесс. Необходимым условием является наличие качественной, хорошо васкуляризованной ткани на донорском участке, свободной от каких-либо бактериальных инфекций или контаминации, поскольку баллон постоянно вызывает динамические силы расширения на ткани в течение всего периода его использования.Поскольку инородное тело попадает под кожу, наличие любого бактериального загрязнения предрасполагает к риску инфицирования и выдавливания расширителя.

Выбор размера, формы и объема. Существуют различные методы, позволяющие выбрать правильный размер, форму и объем расширителя тканей, который будет использоваться в каждом конкретном случае. Это связано с (1) размером дефекта, (2) размером и расположением доступного донорского участка и (3) ожидаемым продвижением полусферического куполообразного лоскута.

Радован [6], а также Морган и Эджертон [7] предположили, что основание расширителя должно быть того же размера, что и закрываемый дефект.Таким образом, удвоение поверхности купола теоретически позволило бы покрыть как дефект, так и место донора. Гибни [8] рекомендует, чтобы основание расширителя было как минимум в 2,5–3 раза больше ширины дефекта. ван Раппард и др. . [9] исследовали увеличение площади поверхности ряда расширителей разного размера и формы. Они рекомендовали, чтобы при использовании расширителя прямоугольной или серповидной формы подходящим размером расширителя был такой, у которого площадь поверхности основания расширителя в 2,5 раза больше, чем закрываемый дефект.В случае круглых расширителей диаметр основания расширителя, а не площадь основания должен быть в 2,5 раза больше дефекта. Другой метод выбора расширителя основан на окружности баллонной части расширителя. Эспандер должен иметь достаточный объем, чтобы апикальная окружность кожного купола над полностью надутым эспандером была в два-три раза больше ширины дефекта.

Мандерс и др. . [10] оставили все просто — он рекомендует использовать максимально возможный расширитель, который подходит для донорского участка.Таким образом, даже если выбранный расширитель образует избыточную кожу, ушивание расширенного лоскута ткани без натяжения сведет к минимуму расширение послеоперационного рубца. Эта логика уходит своими корнями в феномен «растяжения ткани назад», который представляет собой способность растянутой ткани / ткани, растянутой в течение длительного периода, сокращаться обратно сразу после снятия напряжения или медленно сокращаться с течением времени. Это может привести к широкому растяжению рубца, вторичной деформации соседней подвижной структуры или гипертрофии рубца.

Какой бы ни была форма расширителя, круглая / прямоугольная / серповидная, в конечном итоге получается более или менее куполообразный полусферический клапан. Ван Раппард и др. . [9] подсчитали, что использование прямоугольного расширителя обеспечивает наиболее эффективную площадь поверхности по сравнению с круглым или серповидным. Прямоугольные расширители увеличивают площадь ткани на 38% от расчетного увеличения поверхности расширителя, тогда как круглые расширители получают 25%, а серповидные расширители получают 32% от расчетного увеличения поверхности.

Другой подход к максимальному увеличению преимуществ расширения — использование нескольких расширителей рядом с дефектом, возможно, с обеих сторон от него. Это позволяет разделить степень расширения, требуемого для конкретного дефекта, между двумя расширителями, обеспечивает достаточное количество ткани для покрытия, ЕСЛИ один донорский участок недостаточен, а также уменьшает продолжительность расширения. Если, с другой стороны, вокруг дефекта не может быть размещено более одного расширителя, тогда нужно запланировать сделать как можно больше в первом расширении, устранить как можно больше дефекта в этом эпизоде, а затем выполнить повторное расширение в тот же сайт еще раз через 6 месяцев, чтобы выполнить задачу.

ИНСТРУКЦИИ ПО УСТАНОВКЕ РАСШИРИТЕЛЯ

После измерения дефекта / поражения, подлежащего устранению, и выбора размера / формы / объема расширителя на их основе рекомендуется очертить размеры расширителя на коже по донорский участок вместе с планируемым удаленным участком для размещения инъекционного клапана.

Разрез для введения расширителя также должен быть спланирован с учетом запланированного направления будущего продвижения расширенного лоскута и безопасного рассечения кармана для баллона.Следовательно, разрез обычно должен быть либо рядом с поражением, где он будет передним краем выдвижного лоскута, либо он может даже находиться внутри поражения, заботясь о том, чтобы закрытие было безопасным и надежным, и чтобы было минимальное расширение или его отсутствие. самого поражения. [10] Разрез также может быть удален от дефекта, если характеристики ткани, прилегающей к дефекту, требуют такой безопасности, например область кожного трансплантата, нестабильная кожа над поражением и т.д. действительно может быть непрактичным с точки зрения создания дополнительных шрамов и нарушения линий напряжения расслабленной кожи.

Длина разреза не должна быть равной диаметру основания используемого расширителя. Обычно разреза 3-5 см достаточно для тщательного и кропотливого вскрытия достаточно большого кармана, чтобы он удобно поместился в выбранный расширитель.

Практическим соображением в начале операции является обеспечение того, чтобы весь хирургический и вспомогательный персонал носил перчатки без пудры. Если они недоступны, напудренные перчатки, которые носит весь персонал, необходимо тщательно промыть физиологическим раствором перед тем, как прикасаться к каким-либо инструментам или простыням, которые будут частью процедуры.

Плоскость рассечения / прикрепления обычно является естественной относительно бессосудистой плоскостью над мышечной фасцией в большинстве частей тела. На коже черепа и на лбу он может находиться в субгалеальной плоскости, чтобы минимизировать кровотечение. Характеристики вышележащей кожи также играют роль в определении этой плоскости. Если вышележащая кожа покрыта рубцами и нестабильна, выбирается более глубокая плоскость, чтобы обеспечить достаточную васкуляризацию и целостность кожи, чтобы выдержать нагрузки расширения. Если кожа толстая и относительно более устойчива к растяжению мягких тканей, плоскость может быть более поверхностной.В общем, плоскость естественной ткани, бессосудистая плоскость или плоскость, которая сводит к минимуму кровотечение во время рассечения кармана, бесконечно предпочтительны в общей схеме вещей. Диссекция — это комбинация острых и тупых методов с гемостазом, достигаемым по мере необходимости. Практическое соображение состоит в том, чтобы избегать использования кусочков марли во время создания кармана для препарирования, используя только имеющиеся в продаже хирургические швабры. Это сделано для того, чтобы полностью исключить риск непреднамеренного оставления кусочков марли или марлевых нитей внутри кармана.

Для клапана впрыска рассечен отдельный достаточно плотный туннель и пространство, удаленное от места установки расширителя, так что он легко пальпируется с поверхности. Обычно это может быть над костным выступом, таким как сосцевидный отросток на лице, или над грудной клеткой / гребнем подвздошной кости в верхней / нижней части туловища. Плоскость этого разреза должна быть такой, чтобы она была достаточно поверхностной, чтобы ее можно было легко пальпировать, и в то же время достаточно глубокой, чтобы избежать некроза кожи под давлением твердой поверхности клапана и его краев.Фактическое место размещения клапана должно плотно прилегать, чтобы предотвратить смещение клапана. Рассасывающийся шов из викрила 4-0 можно использовать для удержания трубки в месте выхода из туннеля, созданного для клапана, чтобы гарантировать, что она останется на месте. Это вопрос личного выбора и опыта.

Иногда клапан и соединительную трубку можно держать снаружи вне кожи для облегчения инъекции, особенно в детской возрастной группе. Однако уход за такой внешней системой должен быть чрезвычайно тщательным, потому что вероятность осложнений довольно высока.Его следует использовать только в самых неблагоприятных обстоятельствах или там, где возможен постоянный мониторинг системы.

После того, как карман адекватных размеров в выбранной плоскости ткани рассечен таким образом, чтобы расширитель располагался удобно и вдали от места разреза, выполняется тщательный гемостаз. Следует избегать чрезмерного обугливания тканей во время гемостаза. Затем карман можно промыть раствором повидон-йода или антибиотиком. Карман внимательно осматривается, чтобы убедиться, что внутри нет марлевых нитей или других посторонних материалов.

Экспандер извлекается из стерильной упаковки только в подходящее время после завершения всех предварительных этапов. Его тщательно проверяют на целостность оболочки, аккуратно вытягивают любые складки и тщательно проверяют соединение баллона с трубкой и трубки с клапаном. Один из методов обеспечения целостности — полностью погрузить расширитель, трубку и клапан в емкость с физиологическим раствором и осторожно сжать его, чтобы проверить, нет ли выходящих пузырьков воздуха.После подтверждения отсутствия утечки избыток воздуха внутри расширителя удаляется с помощью иглы № 24 для вены скальпа, вставленной в купол клапана. Во время осмотра расширителя необходимо убедиться, что в операционной зоне нет острых инструментов, карандашей для прижигания и т. Д., Во избежание непреднамеренного прокола баллона. На этом этапе перед непосредственным прикосновением к расширителю можно рассмотреть вопрос о смене перчаток (с сопутствующей процедурой еще раз тщательно вымыть напудренные перчатки, если таковые используются).Также разумно убедиться, что только оперирующий хирург (только один человек) должен непосредственно обращаться с расширителем на протяжении всей процедуры.

Изготовленная упаковка обычно включает металлический соединитель, который может использоваться для соединения пересеченной трубки (только в расширителях, которые используются повторно) или для регулировки длины трубки между расширителем и клапаном.

В зависимости от соотношения области установки клапана (дистальной или проксимальной к месту установки расширителя) и баллона, первый или позже осторожно вставляется на место.Он должен быть плотно прилегающим, как упоминалось выше, чтобы он не смещался в дальнейшем из-за движений пациента. Также можно рассмотреть возможность наложения удерживающего шва на прилегающие мягкие ткани. Затем баллон-расширитель осторожно вставляется и разглаживается на место в кармане, следя за тем, чтобы (1) все основание удобно располагалось на ложе кармана без какого-либо удара о боковые стороны / стенки кармана и (2) любые складки или острые края были максимально сглажены. Соединительная трубка должна лежать под расширителем или по бокам, но ни в коем случае не над ним, чтобы избежать эрозии кожи.Необходимо следить за тем, чтобы трубки были туго натянутыми или плавно наматывались и не перекручивались или не изгибались резко, чтобы избежать препятствия потоку.

Затем система тестируется еще раз, вводя 10-20 см3 физиологического раствора через удаленный клапан с использованием вены № 24 на скальпе, чтобы гарантировать плавную и безопасную целостность конструкции от клапана через трубку до баллона.

Баллон проверяется в последний раз на предмет размещения, складок и краев конверта. Затем выполняется тщательное ушивание в 2-3 слоя с помощью прерывистых швов PDS 3-0 в глубоких (и, при необходимости, поверхностных слоях) и прерывистых или непрерывных швов этилоном 4-0 на коже.Кожные швы снимают через 10-14 дней после хорошего первичного заживления.

После закрытия баллон дополнительно надувается физиологическим раствором до объема, достаточного для того, чтобы (а) стереть мертвое пространство в кармане, (б) сохранить размер кармана и (в) разгладить любые складки и складки в расширителе. конверт. Объем этого интраоперационного наполнения баллона должен быть тщательно сбалансирован с поддержанием острой васкулярности тканей, болью при растяжении пациента и нагрузкой на линию шва.Недополнение предпочтительнее переполнения и риска для кровоснабжения тканей и хорошего первичного заживления линии шва без стресса.

Пациент и / или родственники должны быть четко проинформированы о жизненной важности ухода за донорским участком во избежание любых травм. Если эспандер размещен на боках или сторонах туловища, конечностей или головы, где он может подвергнуться сжатию из-за положения тела, особенно во время сна, пациенту объясняют, как избегать такого положения, разумным использованием мягких подушек во избежание давление / вес тела на эспандер.Это особенно верно и обязательно в педиатрических случаях, когда ребенок не осведомлен и не может нести ответственность за такой уход.

Ведется тщательная таблица, в которой указываются размер / объем и форма вставленного расширителя, место размещения на теле, количество физиологического раствора, введенного во время операции, а также любые особенности, встречающиеся во время установки / меры предосторожности, а также меры, которые необходимо соблюдать после этого. Напечатанные липкие этикетки, содержащие информацию о деталях производственной партии и форме / объеме расширителя, обычно являются частью упаковки и должны быть добавлены к выписке пациента, заметкам ОТ и больничным записям для использования в будущем.Целесообразно хранить оригинал или копию расширенной карты в кабинете хирурга, в то время как оригинал или копия передается пациенту с инструкциями приносить ее во время каждого сеанса расширения.

ПРОЦЕСС РАСШИРЕНИЯ

Для хорошего первичного заживления линии разреза требуется 2-3 недели. В этот период расширение не производится. Реакция тканей тела за это время образует гладкую стерильную пленку вокруг баллона-расширителя. Курс антибиотиков широкого спектра действия предоставляется в течение первых нескольких дней (5-7 дней), как и при любой чистой хирургической процедуре.Любые особые обстоятельства могут потребовать более длительного лечения по усмотрению хирурга. Снятие швов на 10-14 сутки.

Затем пациента еженедельно вызывают в амбулаторных условиях для последовательного расширения. Обычно это делается в офисе без анестезии. В детской возрастной группе боль от укола иглой клапана во время инъекции может быть устранена путем использования местного анестезирующего геля (прилокса) за час до запланированной процедуры.Конкретная область, на которую нанесен анестетик, должна быть покрыта марлей или куском чистой полиэтиленовой пленки для повышения эффективности действия местного анестетика.

Кожа и ткани исследуются на наличие признаков воспаления и местной болезненности. Зажившую линию шва исследуют на прочность и наличие растяжения / истончения. Экспандер пальпируется на предмет наличия складок. Клапан также пальпируется, чтобы обеспечить легкий доступ и размещение вдали от расширителя.

После тщательной очистки и подготовки всей области (область установки расширителя плюс область установки клапана и вокруг), как и при любой стерильной / асептической процедуре, область клапана снова осторожно пальпируется и через кожу прокалывается вена № 24 на коже черепа. перпендикулярно куполу клапана впрыска. С помощью шприца с люэровским замком объемом 10 куб. См / 20 куб. См сначала выполняется осторожная аспирация, чтобы обеспечить непрерывность системы и плавный возврат физиологического раствора из расширителя. Затем, следя за тем, чтобы воздух не попал в трубку и баллон, дальнейшее расширение баллона выполняется обычным физиологическим раствором.Степень расширения в каждом конкретном сеансе определяется путем (1) пальпации расширенного купола и оценки того, является ли он все еще мягким и податливым (добавьте немного физиологического раствора) или плотным и напряженным (конец расширения для этого сеанса), (2) оценивая кожа на предмет признаков продолжающегося побледнения при надавливании в нескольких точках и хороший возврат капилляров при снятии давления (толерантность ткани) и (3) терпимость пациента (боль и дискомфорт с ощущением слишком сильной стянутости сигнализируют об окончании расширения для этого сеанса).[11] Все эти факторы уравновешиваются, и жидкость добавляется или удаляется к концу расширения в каждом сеансе.

Иглу для вены скальпа удаляют, и точку укола удерживают под давлением в течение минуты, пока в любой точке не прекратится кровотечение. На точку промокают антисептическую мазь и можно накрыть стерильной марлей или пластырем на 24 часа.

Соответствующая запись о дополнительном расширении и общем объеме, достигнутом на каждом сеансе, тщательно вносится в таблицу расширения.Необходимо незамедлительно делать замечания о любых замеченных проблемах или симптомах / местных признаках, обнаруженных на каждом сеансе, как для справки, так и в медицинских целях. Специальные свежие инструкции, касающиеся использования анальгетиков для преодоления дискомфорта, возникающего в течение 24 часов или около того из-за стеснения в конце каждого сеанса, использования антибиотиков, если это необходимо для любых признаков воспаления / потенциальной инфекции и т. Д., Обнаруженных на этом сеансе. Невозможно переоценить важность соблюдения этого протокола во время процесса расширения, который обычно длится 6-12 недель, чтобы обеспечить плавный и свободный от осложнений процесс лечения.Процесс еженедельного или двухнедельного расширения продолжается до тех пор, пока клинические впечатления и фактические измерения не покажут, что достаточное количество кожи увеличилось.

Хотя производитель рекомендует предостеречь от ограничения объема расширения до емкости расширителя, расширитель хорошего качества определенно может быть безопасно увеличен до удвоения емкости и более, в зависимости от требований процедуры [Рисунки и]. Однако два фактора действительно влияют на реальный процесс на практике — (1) тонкость оболочки при продолжении чрезмерного расширения и (2) повышенный риск утечки противодавления через односторонний клапан.

Прямоугольный расширитель объемом 50 куб. закрытие предполагаемого дефекта выполнено, расширение остановлено. Затем дается период примерно 2 недели, чтобы расширенная кожа оставалась растянутой до этого уровня. В течение этого времени используется свойство кожи снимать напряжение.

Во время второй операции, после анестезии пациента, можно сделать одно заключительное интраоперационное расширение, чтобы получить 1-2 см дополнительной ткани. Поскольку фактор толерантности к боли удаляется под анестезией, пределы этого интраоперационного расширения зависят от тканевых факторов, таких как побледнение и бледность кожи. Около 20% емкости расширителя можно легко надуть за один заключительный сеанс, чтобы получить небольшое дополнительное расширение. 15-30 минут, в течение которых действует этот процесс, обычно не вызывают каких-либо необратимых ишемических изменений, потому что быстрое расслабление растяжения / стресса происходит, как только кожа надрезается и вынимается расширитель.

Разрез для выдвижного лоскута обычно находится на границе между расширителем и поражением / дефектом. Этот разрез осторожно углубляют до капсулы. Затем в порт вводится вена скальпа и удаляется достаточное количество физиологического раствора, чтобы создать некоторую дряблость ткани в области капсулы. Это сделано для того, чтобы разрез капсулы случайно не прорезал баллон и не лопнул его. Затем расширитель осторожно удаляется. Туннель, который ведет к месту порта, затем разрезается под прямым наблюдением (подвергая трубу некоторому натяжению, когда она выходит из туннеля) с помощью электрокоагуляции на коагулирующем токе по всей длине туннеля до области порта, затем делается тупое рассечение, чтобы открыть порт, порт освобождается и удаляется.

Затем проводится пробное продвижение расширенного лоскута через поражение / дефект для оценки досягаемости лоскута, и если лоскут кажется незначительно коротким или плотно прилегающим, осторожно делается разрез с помощью электрокоагуляции, чтобы разделить основание. капсулы. Если необходимо дополнительное высвобождение, можно осторожно сделать параллельные надрезы в капсуле по оси продвижения. Очень редко требуется полная капсулэктомия для полного раскрытия лоскута.

После подтверждения того, что расширитель покрывает весь дефект / поражение, выполняется иссечение очага или окончательная подготовка дефекта и подтверждается гемостаз.Затем заслонка выдвигается по мере необходимости. Полезно наложить несколько рассасывающихся швов для закрепления / квилтинга между капсулой (проксимальнее переднего края) и основанием / дном дефекта, чтобы закрепить лоскут. Это уменьшит количество втягивания лоскута, а также поможет уменьшить растяжение рубцов за счет снятия натяжения фактической линии шва. Это особенно важно, когда лоскут «антигравитационный», например, выдвигающийся лоскут от шеи или нижней челюсти для коррекции высокого скулового дефекта / поражения … в таком случае фиксация капсулы в надкостнице подглазничной области как упоминалось выше, уменьшит сопротивление лоскута и предотвратит не только растяжение рубца, но и любую вероятность выворота нижнего века.

Использование всасывающего дренажа в течение 24-48 часов является вопросом усмотрения в зависимости от конкретного случая. Ушивание обычно выполняется в 2-3 слоя, глубокий шов рассасывающимися швами (3-0 Vicryl, PDS, Monocryl) и закрытие кожи подкожным швом PDS или Monocryl или непрерывным швом из этилона 4-0 / 5-0. Снятие швов будет через 8-10 дней после операции.

Использование стерильных полосок или бумажных лент с микропорами на рубце в течение 3 недель помогает уменьшить растяжение рубца.Если при наблюдении в течение 6 месяцев замечен любой гипертрофический очаг рубца, тогда можно будет рассмотреть необходимость использования силиконовых пластинок, кремов для модификации рубцов и / или инъекций стероидов в очаг поражения.

НЕПРАВИЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ

⁽¹⁹⁾

Расширение ткани — это длительный многоэтапный процесс, который требует правильного выбора пациента, тщательного планирования и кропотливого выполнения с большим вниманием к деталям, стерильным методам и трехмерным движением кожи над курс лечения.

Поэтому вполне вероятно, что некоторые осложнения и неблагоприятные результаты являются нормальным явлением для курса. Осложнения могут быть незначительными, которые связаны с самой системой имплантата и неадекватностью достижения целей ИЛИ серьезными, что вынуждает человека изменить первоначальный план операции или временно отказаться от него.

Незначительные осложнения включают проблемы, связанные с гематомами и серомами, размещением или расположением клапана, обнажением одного клапана и недостаточным расширением, связанным с дефектом / поражением.Основные осложнения включают (1) целлюлит и закрытые инфекции, (2) обнажение самого расширительного баллона, (3) спускание баллона и (4) ишемический некроз вышележащей кожи. [12]

По всей видимости, расширение в нижней конечности вызывает самый высокий уровень осложнений. Это может быть связано с меньшей васкуляризацией нижних конечностей и контурами конечностей, на которых лежит эспандер. Для сравнения: расширение туловища и головы / шеи вызывает меньше всего осложнений.[13]

ГЕМАТОМЫ И СЕРОМЫ

Кровотечение в только что рассеченное пространство является ятрогенной проблемой. [14] Во время установки расширителя важен тщательный гемостаз. Некоторые выступают за использование дренажей в течение 24-48 часов, но мы считаем, что лучше не иметь в системе какой-либо компонент, который имеет внешнее подключение к стерильной закрытой системе, поскольку это потенциально увеличивает риск заражения и заражения из-за за пределами. Если гематома обнаружена, что подтверждается чрезмерной болью, заболачиванием в кармане и повышенным натяжением тканей, ее немедленно устраняют, открывая карман, осушая гематому, промывая карман, подтверждая гемостаз, заменяя расширитель и снова надежно закрывая его, после чего следует курс 5-7 дней антибактериального покрытия.Расширение можно начинать через 2-3 недели после того, как будет обеспечено хорошее заживление места разреза.

Несмотря на то, что экспандер является инородным телом, серомы встречаются относительно редко. Обычно они возникают из-за тканевой реакции или после рассасывания стерильной гематомы. В редких случаях они могут быть вызваны утечкой введенного физиологического раствора в потенциальное тканевое пространство между расширителем и вышележащей кожей. Если они значительны, они могут потребовать тщательной аспирации (с риском прокола баллона) или дренирования.Маленькие серомы обычно не мешают процессу расширения.

ЦЕЛЛЮЛИТ И ЗАКРЫТЫЕ ИНФЕКЦИИ

Поскольку расширительная система представляет собой имплант, она подвержена субклиническим или клинически значимым инфекциям из внешних источников, а также к заражению внутри системы. Обычными причинами являются: (1) периоперационное ятрогенное заражение, (2) инфекции из-за фолликулита или абсцессов на коже или прилегающей нестабильной / инфицированной ткани в поражении / дефекте и (3) инфекции, связанные с инъекционным клапаном / портом.[15]

Несоблюдение тщательной стерильной техники, которую необходимо соблюдать во время операции, может вызвать бактериальное заражение рассеченного пространства, в которое вставлен расширитель. Несоблюдение принципа «необходимости прикосновения» к стерильному обращению с устройством также может поставить под угрозу стерильность. Это становится очевидным в течение первых нескольких дней после установки экспандера в виде эритемы кожи, местной болезненности и системных симптомов []. Их следует выявлять и лечить антибиотиками широкого спектра действия и проводить хирургическое вмешательство как можно раньше.При необходимости разрез можно открыть и удалить расширитель, полость тщательно промыть и принять решение либо заменить расширитель, либо временно прекратить процесс до полного урегулирования инфекции. Если будет принято решение снова вставить расширитель и продолжить процесс, необходимо отправить мазки для посева и определения чувствительности к антибиотикам и начать соответствующий курс антибиотиков.

Целлюлит над одним из расширителей (правая сторона), помещенных в брюшную полость

Целлюлит на вышележащей коже, наблюдаемый позже в процессе, обычно возникает из-за контаминации фолликулитом, сшивающих абсцессов, абсцессов под корками или из-за некоторого нарушения строгой асептики во время процесса еженедельной инфляции.Редко это может быть связано с плохим кровоснабжением области, которая предрасполагает к инфекции, чаще всего это наблюдается в нижних конечностях. Целлюлит лечат на неотложной основе: (1) временно останавливают расширение, (2) спускают расширитель на 10%, чтобы минимизировать любой ишемический риск, (3) вводить немедленное антибиотическое и противовоспалительное покрытие и (4) местное лечение с помощью припарки. с глицерином / сульфатом магния. Нередко такое лечение помогает преодолеть кризис и возобновить процесс в течение 7-10 дней.Если, несмотря на это лечение, болезнь прогрессирует до явной инфекции с сопутствующими системными признаками и симптомами, тогда решение об удалении расширителя неизбежно.

Субклинические инфекции могут иногда вызывать утолщение капсулы в середине процесса расширения, что приводит к необычайному сопротивлению расширению. В таких случаях наблюдается, что очень трудно заполнить расширитель адекватным количеством во время еженедельного сеанса наполнения, это вызывает необычную боль у пациента задолго до ожидаемых пределов переносимости тканей на этом сеансе, и есть спина течь из клапана, протекая через кожу.Возможно, потребуется принять решение о сокращении потерь, прекращении процесса расширения и удалении расширителя. Вопрос о том, нужна ли на этом этапе капсулотомия или капсулэктомия, остается на усмотрение хирурга. Известно, что без экспандера / имплантата капсулы исчезают в течение 6 месяцев. Решение о том, следует ли продвигать лоскут как можно дальше в этот момент, зависит от поражения / дефекта и совместного решения пациента и лечащего хирурга. Затем хирург может рассмотреть возможность повторной установки расширителя как минимум через 3-6 месяцев.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА РАСШИРИТЕЛЬ И / ИЛИ КЛАПАН

Распространенными причинами этого осложнения являются: (1) разрыв разреза, через который был вставлен расширитель, (2) стойкие складки имплантата, вызывающие эрозию вышележащей кожи и (3) если и когда расширитель вставлен под нестабильную тонкую обожженную или покрытую рубцами кожу, под кожные трансплантаты или облученную ткань. [16]

Причина выдавливания расширителя через разрез обычно происходит из-за слишком маленького кармана имплантата, так что имплант помещается слишком близко к линии шва.Если разрыв разреза происходит на ранней стадии процесса (во время процесса первичного заживления разреза после введения расширителя) и обнаруживается немедленно, существует шанс попытаться спасти процесс, немедленно отправив пациента на операцию, расширив область разрыва, проверка наличия складок на имплантате и их исправление (включая увеличение размера рассеченного кармана, если необходимо, чтобы расширитель мог удобно лежать, не складываясь и не контактируя непосредственно с линией шва), очистка кармана с помощью тщательного лаважа, замена эспандера и послойное наложение с последующим покрытием соответствующими антибиотиками.[16] Затем процесс расширения откладывается до тех пор, пока новая пробка не заживает полностью, обычно это 2-3 недели.

Если обнажение имплантата происходит позже в процессе, это обычно происходит из-за нестабильности вышележащей кожи или ненормального истончения кожи, ведущего к разрушению кожи, либо из-за механического давления со стороны расширителя (складки или иначе), либо из-за ишемического процесса [Рисунки -]. В большинстве таких случаев обнажение происходит не на месте рубца от разреза, а на некоторой части купола расширителя.Если воздействие ограничено и / или существует потенциальное воздействие с приближением цели расширения, то можно попытаться предпринять дальнейшее постепенное расширение при очень тщательном наблюдении и местных мерах по борьбе с любой инфекцией []. Однако, если риск велик и до цели расширения еще далеко, то попытки спасти в основном бесполезны, и пора сократить убытки и отказаться от процесса. Повторную операцию можно повторить через 6 месяцев после сильного заживления расщепленной области.

Воздействие расширительного баллона на шею

Открытие баллона и порта у одного и того же пациента

Истончение кожи над расширителем с потенциальным обнажением

Воздействие расширителя из-за чрезмерного расширения и истончения кожи на лбу (прямоугольный расширитель объемом 300 см3)

Иногда только клапан может быть подвержен некрозу под давлением [].Это может быть связано с тем, что часто клапан помещается подкожно для лучшей пальпации и для той же цели он опирается на неподатливую нижележащую кость. В таких случаях края клапана могут вызвать некроз под давлением вышележащей кожи. Один из способов решения этой проблемы — полностью вывести клапан наружу и ухаживать за ним с помощью соответствующих местных антисептических мер и системных антибиотиков до завершения остальной части процесса. [17,18] Если есть вероятность заражения или есть реальная инфекция. в системе и есть системные признаки явного инфицирования самого расширителя, тогда спасение может оказаться невозможным, и от процесса, возможно, придется отказаться с любым возможным расширением на этом этапе, которое выполняется по усмотрению хирурга и пациента.

ДЕФЛЯЦИЯ ШАРА

Наиболее частой причиной этого в прошлом, когда отверстия для имплантата / клапана были встроены в сам купол, была ятрогенность из-за неправильного укола иглы в саму оболочку расширителя. Это, очевидно, привело бы к проколу, утечке и, наконец, дефляции, что в основном было поломкой имплантата.

С появлением удаленных портов, эта этиология дефляции стала редкостью и почти неслыханной, если только порт не помещается в первую очередь необычно близко к расширителю, а затем либо перемещается ближе к нему из-за смещения из его положения, либо как расширение продолжается, процесс расширения раздувает расширитель и приближает его край к порту.

В настоящее время обычными причинами дефляции и разрушения имплантата являются: (1) серьезная травма области из-за плохого ухода за экспандером или умышленной травмы, (2) массивное чрезмерное расширение, выходящее за пределы способности экспандера растягиваться, что приводит к разрыву и (3) низкое качество самого расширителя.

Могут быть две другие редкие причины отказа имплантата. Это может быть связано с отрывом соединительной трубки от расширителя или порта и его повреждением где-то посередине.Это более вероятно, если для соединения баллона-расширителя с клапаном был использован линейный металлический соединитель после уменьшения длины трубки путем ее обрезки по какой-либо причине. Это может привести к утечке физиологического раствора, вводимого в порт через поврежденную область, вместо того, чтобы заполнять расширитель. Другая причина может быть связана с утечкой обратного потока из самого самоуплотняющегося клапана / порта из-за нарушения работы одностороннего механизма после нескольких проколов.

Прокол и повреждение самого баллона-расширителя является катастрофой и может быть устранено только путем замены всей системы.Таким же образом устраняются повреждения трубок и клапана, если они возникают на ранней стадии процесса. Если это произойдет позже, единственным вариантом может быть сокращение убытков, как указано выше.

Ишемия лоскута и некроз кожи

Это опасное осложнение, поскольку оно напрямую влияет на ткань, которая, как ожидается, будет задействована в результате расширения ткани. Нарушение кровоснабжения и ишемия лоскута обычно происходит из-за давления нижележащего расширителя. Чаще всего это может быть вызвано первоначальным созданием слишком тонкого кожного лоскута путем рассечения в слишком поверхностной плоскости [].Это также может быть связано с плохим качеством кожи, например, после облучения, или когда расширитель помещается под кожные трансплантаты или атрофическая кожа, или из-за слишком быстрого или слишком большого расширения за короткий период. Устойчивые складки имплантата также предрасполагают к некрозу кожи в этой области.

Некроз кожи на краю лоскута

Соблюдение конечных показателей расширения на любом одном сеансе — местная боль, побледнение и высокое натяжение тканей помогут избежать этой проблемы в процессе расширения. Тонкую кожу у пожилых пациентов или детей следует расширять более осторожно, чем в других случаях.Если кожа была ранее расширена или если кожа поражена диабетом, облучением или нарушением коллагена, расширение должно быть разумным.

Если надвигающаяся потеря кожи замечена на ранней стадии по признакам стойкой бледности лоскута и плохого возврата капилляров при сбросе давления, то экспандер необходимо немедленно спустить, чтобы обеспечить максимальную перфузию тканей и наблюдение за кожным лоскутом. Если кожа уже подверглась некрозу и была необратимо повреждена при обнаружении, то ранняя обработка некротизированной кожи является обязательной во избежание инфекции [].В таких случаях процесс расширения прекращается, расширитель удаляется, рана закрывается и может зажить.

Ранние ишемические изменения на кожном лоскуте, переходящие в некроз на всю толщину

РЕЗОРБЦИЯ КОСТИ / НОВОЕ ФОРМИРОВАНИЕ КОСТИ / ФОРМИРОВАНИЕ КОСТИ

Обычно это наблюдается в случаях, когда расширение происходит в коже черепа и баллон помещается над сводом черепа. Часто отмечается, что давление надувного баллона вызывает резорбцию кости и углубления контура под баллоном с гребнями образования новой кости на краях баллона, которые пальпируются в капсуле при удалении расширителя в конце процесса.Они носят временный характер и обычно проходят в течение 3-6 месяцев после снятия компрессии баллоном. Резорбция кости чаще наблюдается у детей и пожилых пациентов.

НЕЙРОПРАКСИИ И НЕРВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ

Они довольно редки, несмотря на то, что баллоны-эспандеры размещаются вблизи основных нервов конечностей или в области головы / шеи. Временные нервные дисфункции от покалывания и онемения до сенсорных и двигательных нарушений могут наблюдаться очень редко.Они возникают из-за сжатия от прямого механического давления или тракции нерва из-за анатомического ограничения. Эти симптомы полностью и быстро исчезают, если их принять к сведению, своевременно распознать и лечить до того, как произойдет очаговая демиелинизация. Лечение заключается в том, чтобы спустить расширительный баллон и оценить облегчение симптомов, а затем продолжить более медленное расширение. Если симптомы повторяются и ослабляют и / или затрагивают двигательную функцию, решение о продолжении расширения должно быть принято между пациентом и хирургом.

НЕОБХОДИМЫЕ ВТОРИЧНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Следует подчеркнуть, что определенные вторичные процедуры могут потребоваться после первичного 2-х этапного завершения лечения. Обычно это касается исправления растянутых рубцов и / или гипертрофии по линии рубца. Поскольку расширенные лоскуты обычно довольно тонкие, в большинстве случаев нет необходимости в процедурах обезжиривания. Лучше всего в первую очередь бороться с собачьими ушами, возникающими в результате движения расширенного кожного лоскута, а не ждать, пока они исчезнут.Это можно сделать с помощью обычных разумных сокращений и других методов удаления собачьих ушей. Если цель лечения не достигнута полностью, может потребоваться второй сеанс расширения ткани или какой-либо другой метод реконструкции. Лучше всего это делать как минимум через 6 месяцев после завершения первого курса лечения. Важно понимать, что, хотя расширение ткани привело к появлению дополнительной кожи, оно также привело к ее истончению, поэтому при повторных сеансах расширения ткани, особенно в детской возрастной группе, этот фактор необходимо учитывать.

Заключение

Таким образом, расширение тканей является жизненно важным и ценным инструментом в нашем реконструктивном арсенале, но требует тщательного и правильного отбора пациентов, тщательного планирования и точного пошагового выполнения. Это приятный ответ при многих тяжелых поражениях и дефектах, возникших в результате врожденных и посттравматических причин. Как и все методы реконструкции, всегда существует возможность неблагоприятных результатов из-за использования протеза, большой продолжительности всего процесса и нескольких неоднозначных внутренних и внешних факторов, связанных с одним и тем же.Однако до тех пор, пока человек предвидит эти последствия и осложнения и способен удовлетворительно их решать, это остается одним из самых захватывающих достижений в нашей области за последние 50 лет.

НАША ПЕРСОНАЛЬНАЯ СЕРИЯ

В период с 1994 по 2012 годы авторами было проведено 138 случаев расширения тканей [Рисунки по]. Из них 105 пациентов были прооперированы в муниципальной больнице третичного уровня в период с 1994 по 2005 год, а 33 пациента были прооперированы в различных частных больницах в период с 1998 по 2012 год.Возраст пациентов составлял от 7 до 64 лет.

Случай 1 — Три эспандера (два прямоугольных по 50 куб. См на лбу и один прямоугольный на 500 куб. См в шее), установленных для коррекции рубцов на лбу, левой щеке и линии подбородка

Пример 12 — Использование двух эспандеров в отдельных сеансах для восстановления поверхности левой щеки с последующей реконструкцией носа в случае послеожогового рубца у 8-летнего мальчика

Случай 2 — Использование двух прямоугольных тканевых эспандеров объемом 500 куб. 3 — Коррекция кожного трансплантата после ожогов щеки расширителем шеи 200 см3

Случай 4 — Расширенный лоскут на лбу для реконструкции носа

Случай 5 — Расширенный лоскут на лбу для реконструкции посттравматической реконструкции носа

Кейс 6 — прямоугольный эспандер объемом 500 куб. См для двухэтапной коррекции алопеции волосистой части головы

Кейс 7 — круглый эспандер объемом 300 куб. пришлось восстановить кожным трансплантатом

Случай 8 — Расширенный паралопулярный свободный лоскут для шлифовки тяжелых рубцов на левой щеке

Случай 9 — Расширение шеи для шлифовки гигантского меланоцитарного невуса на правой щеке (прямоугольный расширитель объемом 500 куб. см)

Случай 10 — Расширение лба, используемое для исправления сложной расщелины Тесье — расширенный лоскут использовался частично для облицовки и частично для покрытия

Случай 11 — Послеожоговые рубцы на бедре исправлены расширением в 2 этапа — обратите внимание на растянутый шрам, несмотря на расширение

A всего 34 пациента (24.6%) потребовалось установить более одного расширителя. Из них 26 пациентов (18,8%) вставили 2 расширителя [] и 8 (5,8%) пациентов установили три расширителя []. Только 11 пациентам (8%) потребовалось два сеанса установки расширителя для достижения целей по охвату дефекта / поражения. Места для введения 180 баллонов-расширителей у 138 пациентов были следующими: кожа головы (37), лоб (32), лицо (19), шея (32), верхние конечности (10), туловище (26) и нижние конечности (24). ).

Примеры двух экспандеров у одного пациента

Примеры трех экспандеров у одного пациента

Из 138 прооперированных пациентов расширение было успешно выполнено до запланированного предела процедуры у 126 пациентов (91.3%). У остальных 12 пациентов (8,7%) от экспансии пришлось отказаться из-за серьезных осложнений. Из этих 12 пациентов только один пациент наблюдал повторное расширение через 6 месяцев.

Из 12 пациентов с серьезными осложнениями, у которых пришлось отказаться от экспансии, первые девять были пациентами, прооперированными в период с 1994 по 1999 год, что, возможно, было частью нашей кривой обучения. Остальные три пациента были прооперированы в период с 1999 по 2007 год. У нас не было серьезных осложнений ни у одного пациента, прооперированного после 2007-2012 годов.

У нас не было ни одного пациента с гематомой или серомой, которые требовали повторного обследования и дренирования или аспирации.

Закрытая инфекция или целлюлит были замечены у трех пациентов (2,2%) из 138 []. Один был в багажнике, а два других — в бедре. Во всех трех случаях причиной, вероятно, было периоперационное заражение. Оба случая были выявлены на ранней стадии (в первые 2 недели до начала экспансии) и лечились консервативными мерами (курс антибиотиков и местное прижигание).Все три случая разрешились только за счет отложенного расширения, которое могло продолжиться без каких-либо проблем еще через две недели. Таким образом, в нашей серии исследований, поскольку эти инфекции не повлияли на конечные результаты, они не были учтены в числе основных осложнений, которые вынудили отказаться от процедуры.

У нас был только один случай открытия клапана в нашей серии — этот пациент также получил одновременное воздействие баллона []. У нас было в общей сложности девять случаев воздействия баллона (6,5%) в нашей серии из 138 пациентов.Самый высокий уровень воздействия был на лицо и шею (пять случаев), бедра (три случая) и лоб (один случай). Облучение произошло из-за расхождения в месте разреза в четырех случаях, над лоскутом из-за необнаруженных складок имплантата и эрозии кожи в трех случаях и из-за нестабильности кожи (кожа с рубцами после ожога) в двух случаях. Во всех случаях, кроме одного, пациент требовал удаления баллона и отказывался от дальнейшего расширения. Только в одном случае с обнажением баллона в шее пациент вернулся для повторного расширения через 6 месяцев, и последующее расширение было успешно завершено без каких-либо проблем.

Был один случай потенциального обнажения баллона в шее из-за истончения кожи у 8-летнего мальчика почти в конце расширения. Однако процедура могла быть успешно завершена без каких-либо проблем [].

У нас было два случая отказа / дефляции имплантата (1,4%). В одном случае расширитель находился в коже черепа для коррекции алопеции после ожогов у маленького ребенка, и в анамнезе был сильный удар по голове нашего пациента другим ребенком, который привел к разрыву баллона.Это произошло за 5 недель расширения. Во втором случае расширитель был помещен в бедро у молодой взрослой женщины, в анамнезе не было явных травм или насилия, но пациент пришел с отчетливым дефляцией имплантата в течение 3 ^-й -й недели расширения.

У нас был только один случай некроза лоскута (0,7%), который произошел у пациента с экспандером, помещенным в шею. Это произошло над центром клапана на 3 ^-й -й неделе инфляции.Не было никаких предупреждающих знаков, таких как покраснение, образование волдырей или отсутствие побледнения во время предыдущего сеанса расширения. Через 5 дней у пациента была выявлена ​​четко выраженная ишемическая область размером 6 см × 4 см. Все консервативные меры оказались безуспешными, и ишемия прогрессировала до образования струпа полной толщины, который пришлось удалить, удалить расширитель и прекратить процесс []. Затем заживление ран продолжалось вторичным натяжением, поскольку пациент отказался от любого другого метода лечения.Пациент был потерян для дальнейшего наблюдения до того, как раны полностью зажили.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кодвилла А. О способах удлинения нижних конечностей, мускулов и тканей, укороченных в результате деформации. Am J Orthop Surg. 1905; 2: 353. [Google Scholar] 2. Магнусон П.С. Удлинение укороченных костей голени путем операции. Univ Pa Med Bull.1908: 103. [Google Scholar] 3. Путти В. Оперативное удлинение бедренной кости. ДЖАМА. 1921; 77: 934. [Google Scholar] 4. Радован С. Бостон: 1976. Сентябрь, развитие прилегающего лоскута с использованием расширяемых имплантатов из силикона. Документ, представленный на ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов. [Google Scholar] 5. Остад Э. Торонто: 1979. Октябрь, самонадувающийся расширитель тканей. Документ, представленный на ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов. [Google Scholar] 6.Радован С. Расширение тканей при реконструкции мягких тканей. Plast Reconstr Surg. 1984; 74: 482–92. [PubMed] [Google Scholar] 7. Морган РФ, Эджертон МТ. Расширение тканей в реконструктивной хирургии кисти: клинический случай. J Hand Surg Am. 1985. 10: 754–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гибни Дж. Лас-Вегас: 1984. Октябрь, расширение тканей в реконструктивной хирургии. Документ, представленный на ежегодном собрании Американского общества пластических и реконструктивных хирургов. [Google Scholar] 9. ван Раппард JH, Sonneveld GJ, Boughouts JM.Геометрическая планировка и форма эспандера. В: ван Раппард Дж. Х., редактор. Расширение тканей в лицевой пластической хирургии. Vol. 5. Нью-Йорк: Тиме; 1988. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мандерс EK, Шенден MJ, Furrey JA, Hetzler PT, Davis TS, Graham WP., 3-е расширение мягких тканей: концепции и осложнения. Plast Reconstr Surg. 1984. 74: 493–507. [PubMed] [Google Scholar] 11. Argenta LC. Контролируемое расширение тканей в реконструктивной хирургии. Br J Plast Surg. 1984; 37: 520–9. [PubMed] [Google Scholar] 12.Массер MR. Расширение тканей: реконструктивная революция или изобилие осложнений? Br J Plast Surg. 1990; 43: 344–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Антонишин О., Грусс Дж.С., Маккиннон С.Е., Цукер Р. Осложнения расширения мягких тканей. Br J Plast Surg. 1988. 41: 239–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ashall G, Quaba A. Геморрагическая опасность расширения тканей. Plast Reconstr Surg. 1987. 79: 627–30. [PubMed] [Google Scholar] 15. Адлер Н., Дорафшар А.Х., Бауэр Б.С., Ходли С., Турнелл М. Инфекции, связанные с расширением тканей у педиатрических пациентов: лечение и результаты.Plast Reconstr Surg. 2009; 124: 484–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Атабей А., Баруцу А. Некоторые полезные методы, позволяющие избежать осложнений, связанных с расширением тканей. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 897–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джексон И.Т., Шарп Д.Т., Полли Дж., Костанцо С., Розенберг Л. Использование внешних резервуаров в расширении тканей. Plast Reconstr Surg. 1987. 80: 266–73. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кескин М., Келли С.П., Явузер Р., Мияваки Т., Джексон ИТ. Внешние порты заполнения в расширении ткани: подтверждают их безопасность и удобство.Plast Reconstr Surg. 2006; 117: 1543–51. [PubMed] [Google Scholar]

Расширение ткани и изменение рубца

Ревизия расширения тканей и рубцов

Расширение тканей — это относительно простая процедура, которая позволяет телу «вырастить» дополнительную кожу для использования при реконструкции практически любой части тела.

Силиконовый расширитель баллонов вставляется под кожу рядом с участком, подлежащим ремонту, а затем постепенно заполняется соленой водой с течением времени, вызывая растяжение и рост кожи.Чаще всего он используется для восстановления груди после удаления груди, но он также используется для восстановления кожи, поврежденной в результате врожденных дефектов, несчастных случаев или хирургического вмешательства, а также при определенных косметических процедурах.

Расширение тканей можно проводить всем людям — от младенцев до пожилых мужчин и женщин. Эта процедура широко используется при реконструкции груди, когда недостаточно кожи для установки постоянного имплантата для восстановления естественного внешнего вида женщины.

Это также вариант для восстановления или замены участков кожи головы, где рост волос затрудняет замену утраченных тканей кожей с других участков тела.

Расширение тканей обычно дает отличные результаты при реконструкции некоторых областей лица и шеи, кистей рук и ног.

Expansion предлагает почти идеальное соответствие цвета, текстуры и свойств волос.

Поскольку кожа остается связанной с кровью и нервными системами донорской области, риск ее смерти меньше. Кроме того, поскольку кожу не нужно перемещать с одной области на другую, шрамы часто менее заметны.

С другой стороны, у расширения кожи есть один существенный недостаток — время, необходимое для роста дополнительной кожицы.В зависимости от области, подлежащей реконструкции, расширение ткани может занять от трех до четырех месяцев.

За это время эспандер создает некрасивую выпуклость, которая желательна при реконструкции груди, но может быть весьма заметна для тех, кому требуется ремонт кожи головы или других участков тела.

Кроме того, процедура требует повторных посещений хирурга для инъекции соленой воды, которая надувает баллон. Некоторым достаточно неудобства и очевидного внешнего вида эспандера, чтобы рассмотреть другие варианты.

Будучи ожоговым хирургом, доктор Хайек приобрел большой опыт в этой области, и его клиенты приезжают со всего Ближнего Востока, чтобы лечить ожоговые шрамы с расширением тканей.