Когда нужно делать МРТ?
Поскольку большинство случаев боли в пояснице не связано с единственной причиной, а являются неспецифическими, томография требуется далеко не всем пациентам, обращающимся за помощью.
За исключением случаев полученной травмы, предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При боли в спине исследование срочно проводится пациентам с развитием грубых и нарастающих неврологических нарушений, а также тем, у кого ранее были выявлены злокачественные опухоли с возможностью распространения в позвоночник и другие заболевания, вызывающие поражение или разрушение позвонков (миеломная болезнь, выраженный остеопороз).
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в следующих случаях:
- Развитие синдрома «конского хвоста» — нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (задержка мочи), седловидная анестезия, двусторонние слабость и онемение нижних конечностей. Синдром «конского хвоста» является неотложным состоянием.
- Подозрение на сдавление спинного мозга: нарушения чувствительности, которые распространяются снизу вверх в сочетании нарушениями мочеиспускания и дефекации, пирамидными знаками с нижних конечностей (симптом Бабинского, клонноидный рефлекторный ответ).
- Прогрессирующие или тяжёлые неврологические нарушения (выпадения чувствительных и двигательных функций).
- Клинические и/или лабораторные признаки инфекционного воспаления (субфебрилитет/лихорадка; лейкоцитоз, повышение СОЭ и/или концентрации С-реактивного белка) без чёткой установленной причины.
- Корешковые нарушения чувствительных и двигательных функций в соответствии со следующим набором (как изолированно, так и в сочетании) (см.таблицу)
- Если этих нарушений нет, МРТ проводится когда продолжительность боли составляет не менее 4-6-ти недель (у большинства пациентов, боль в спине проходит в более короткие сроки, а МРТ не даёт точной информации о причине боли).
Наиболее распространённые области распределения боли при поражении корешков спинного мозга
Клинические признаки поражения корешков спинного мозга
| Корешок | Распространение боли | Область снижения чувствительности | Снижение силы мышц |
|---|---|---|---|
| L1 | Паховая область | Паховая область | Сгибания бедра (редко) |
| L2,3,4 | Боль в спине,иррадиирующая в переднюю поверхность бедра, периодически — в нижнюю поверхностьмедиальной части бедра | Передняя поверхность бедра, редко медиальная поверхность нижней части бедра | Сгибание бедра, отведение бедра, разгибание в коленном суставе |
| L5 | Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, по латеральной поверхности бедра,латеральной поверхности голени, тыльной поверхности стопы, в большой палец | По латеральной поверхности голени, тыла стопы, межпальцевом промежутке между I и II пальцами стопы | Отведение в тазобедренном суставе, сгибание в коленном суставе, тыльное сгибание стопы, сгибание и разгибание пальцев стопы, супинация и пронация стопы |
| S1 | Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, в латеральную или заднюю поверхность бедра, заднюю поверхность голени, боковую или подошвенную поверхность стопы | Задняя поверхность голени, латеральная или подошвенная поверхность стопы | Разгибание бедра, сгибание в коленном суставе, подошвенное сгибание стопы |
| S2-S3-S4 | Боль в крестцовом отделе позвоночника или в ягодичной области,иррадиирующая по задней поверхности бедра или в промежность | Медиальная поверхность ягодицы, промежность и перианальная область | Возможна минимальная слабость в сочетании с недержанием кала и мочи, а также с сексуальной дисфункцией |
У части пациентов, у которых боли в спине на основании клинических признаков рассматриваются как неспецифические, могут быть пропущены важные находки.
- опухолевое или метастатическое поражение позвоночника — 0,7%
- компрессионный перелом — 4%
- инфекционное поражение позвоночника — 0,01%*
Однако, последствия тревоги пациентов от выявленных малозначимых дегенеративных изменений, а также вред от напрасно выполненных нейрохирургических вмешательств, зачастую бывают опаснее.
Если МРТ противопоказана, исследование можно заменить компьютерной томографией. Это метод, основанный на обработке серии рентгеновских изображений, удовлетворительно оценивает межпозвонковые диски. В сомнительных случаях возможно проведение КТ миелографии — контрастного исследования формы спинномозгового канала.
Почему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19
https://ria.ru/20220117/simptomy-1768136869.html
Необычный симптом «омикрона»
Почему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19 — РИА Новости, 17.
01.2022
Необычный симптом «омикрона»
Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в РИА Новости, 17.01.2022
2022-01-17T04:09
2022-01-17T04:09
2022-01-17T04:09
распространение коронавируса
коронавирус covid-19
андрей кабычкин
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1e/1766123546_0:0:3060:1721_1920x0_80_0_0_7e25e1b5ef4cc385c8b71533894ed65f.jpg
МОСКВА, 17 янв — РИА Новости. Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.Медики и ученые разных стран исследуют свойства нового варианта возбудителя COVID-19. Так, в Южно-Африканской Республике выяснили, что омикрон-штамм может вызывать боли в пояснице.
Но нельзя считать, что этот симптом прямо указывает на заражение человека коронавирусной инфекцией, даже если он сочетается с признаками простудного заболевания, отметил в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, вертеброневролог, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.Такие боли возникают при любом инфекционном заболевании, продолжил врач.»При любом инфекционном процессе – вирусном, бактериальном или каком-то другом – могут возникать в том числе и боли в пояснице. Называются они миалгии», – добавил Кабычкин.По его словам, боли в спине и пояснице могут объясняться более чем двумя сотнями причин, в том числе привычкой человека находиться в неправильной, вредной для организма позе.Выяснить, почему появился этот симптом, может только специалист, подчеркнул мануальный терапевт. Поэтому, если у вас появилась боль в пояснице, необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Например, тест на коронавирусную инфекцию, если есть подозрение, что причиной болезненных ощущений является заражение омикрон-штаммом.
«Правильный и достоверный диагноз можно сделать только при наличии теста. Врач должен оценивать наличие тех или иных симптомов, ставить диагноз и на основании этого назначать адекватное лечение», – объяснил Андрей Кабычкин в интервью радио Sputnik.Вероятнее всего появление такого симптома у пациентов со слабым иммунитетом, а также у пожилых людей, уточнил он.Самый надежный способ снизить риск заражения коронавирусной инфекцией и избежать тяжелого течения COVID-19 – это вакцинация, заключил врач.
https://ria.ru/20220115/koronavirus-1767984367.html
https://ria.ru/20220116/sinyaki-1768040179.html
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2022
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.
ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1e/1766123546_329:0:3060:2048_1920x0_80_0_0_a403e4069fbff51906eadbc16ddf74ea.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
распространение коронавируса, коронавирус covid-19, андрей кабычкин
Распространение коронавируса, Коронавирус COVID-19, Андрей Кабычкин
МОСКВА, 17 янв — РИА Новости.
Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.
Медики и ученые разных стран исследуют свойства нового варианта возбудителя COVID-19. Так, в Южно-Африканской Республике выяснили, что омикрон-штамм может вызывать боли в пояснице. Но нельзя считать, что этот симптом прямо указывает на заражение человека коронавирусной инфекцией, даже если он сочетается с признаками простудного заболевания, отметил в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, вертеброневролог, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.
«
«Не будем все сваливать на «омикрон»: многие другие вирусы, в том числе и вирус гриппа, и вирус герпеса могут стать причиной болей в пояснице», – сказал он.
Такие боли возникают при любом инфекционном заболевании, продолжил врач.
«При любом инфекционном процессе – вирусном, бактериальном или каком-то другом – могут возникать в том числе и боли в пояснице.
Называются они миалгии», – добавил Кабычкин.
Вирусолог назвал главные отличия «омикрона» от других штаммов коронавируса
15 января 2022, 14:22
По его словам, боли в спине и пояснице могут объясняться более чем двумя сотнями причин, в том числе привычкой человека находиться в неправильной, вредной для организма позе.
Выяснить, почему появился этот симптом, может только специалист, подчеркнул мануальный терапевт. Поэтому, если у вас появилась боль в пояснице, необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Например, тест на коронавирусную инфекцию, если есть подозрение, что причиной болезненных ощущений является заражение омикрон-штаммом.
«Правильный и достоверный диагноз можно сделать только при наличии теста. Врач должен оценивать наличие тех или иных симптомов, ставить диагноз и на основании этого назначать адекватное лечение», – объяснил Андрей Кабычкин в интервью радио Sputnik.
Вероятнее всего появление такого симптома у пациентов со слабым иммунитетом, а также у пожилых людей, уточнил он.
Самый надежный способ снизить риск заражения коронавирусной инфекцией и избежать тяжелого течения COVID-19 – это вакцинация, заключил врач.
Врач-гематолог объяснил появление синяков у больных COVID-19
16 января 2022, 02:08
Боль в пояснице | ААФП
Семейный врач. 2003;67(10):2191-2192
Что может вызывать боль в пояснице?
Травмы, такие как растяжение или спазм мышц, растяжение связок (они соединяют одну кость с другой), проблемы с суставами или «смещение диска» могут вызвать боль в нижней части спины. Наиболее распространенной причиной боли в спине является использование мышц спины в деятельности, к которой вы не привыкли, например, подъем тяжелой мебели или работа во дворе.
Проскальзывание диска происходит, когда диск между костями выпячивается и давит на нервы. Это часто вызвано скручиванием во время подъема. Но многие люди никогда не узнают, что вызвало их грыжу диска.
Что я могу сделать для облегчения боли?
Лучшее положение для облегчения боли в спине — лечь на спину на пол с подушками под колени, согнув бедра и колени и поставив ноги на стул, или просто согнув бедра и колени. Это снимает давление и вес с вашей спины.
Позвоните своему семейному врачу, если:
Боль распространяется по ноге ниже колена.
Онемение ноги, ступни, паха или прямой кишки.
У вас лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе, слабость или потливость.
Вы теряете контроль над собой, когда идете в туалет.
Ваша боль вызвана травмой.
Ваша боль настолько сильна, что вы не можете двигаться.
Ваша боль не проходит через две-три недели.
Если у вас болит спина, вам может понадобиться день или два такого отдыха. Длительный отдых может привести к ослаблению мышц, что замедлит восстановление. Даже если это больно, ходите по несколько минут каждый час.
Электрогрелки помогают расслабить болезненные мышечные спазмы. Используйте тепло от 20 до 30 минут за один раз. Пакеты со льдом и массаж также могут принести облегчение.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые уменьшают боль или отек, включают аспирин, ацетаминофен (торговая марка: Tylenol), напроксен (торговая марка: Aleve), кетопрофен (торговая марка: Orudis) и ибупрофен (торговая марка: Motrin).
Есть ли облегчение при постоянных проблемах со спиной?
Лечение постоянных проблем со спиной должно быть направлено на устранение причины. Это может означать потерю веса (избыточный вес может усугубить боль в спине), улучшение формы мышц или улучшение осанки, когда вы сидите, стоите и спите.
Как лучше всего сидеть?
Сядьте на стулья с прямой спинкой или с низкой спинкой.
Держите колени немного выше бедер. Отрегулируйте сиденье или используйте низкий табурет, чтобы поставить ноги на него. Поворачивайтесь, двигая всем телом, а не скручиваясь в талии.
Во время вождения сидите прямо и сдвиньте сиденье вперед. Это поможет вам не наклоняться вперед, чтобы дотянуться до элементов управления. Вы можете положить небольшую подушку или свернутое полотенце под поясницу, если вам приходится долго сидеть за рулем или сидеть.
В каком положении лучше всего стоять?
Если вам приходится стоять в течение длительного времени, поставьте ногу на низкий табурет, чтобы уменьшить давление на нижнюю часть спины. Каждые 5–15 минут меняйте ногу, на которой вы стоите на табурете. Сохраняйте хорошую осанку: держите уши, плечи и бедра на одной линии, поднимите голову и втяните живот.
В каком положении лучше всего спать?
Спать лучше всего на боку, согнув колени. Вы можете положить подушку под голову, чтобы поддерживать шею. Вы также можете положить подушку между коленями.
Если вы спите на спине, подложите под колени подушки и небольшую подушку под поясницу. Не спите на животе, если не подложили подушку под бедра.
Используйте жесткий матрас. Если ваш матрас слишком мягкий, подложите под него доску из полудюймовой фанеры, чтобы добавить опоры.
Какие упражнения можно делать, чтобы укрепить спину?
Некоторые специальные упражнения могут помочь вашей спине. Один из них — мягко растянуть мышцы спины. Лягте на спину, согните колени и медленно поднимите левое колено к груди. Прижмите поясницу к полу. Задержитесь на пять секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение с правым коленом. Сделайте по 10 таких упражнений для каждой ноги, меняя ноги.
Хотя некоторые упражнения предназначены только для спины, в целом важно оставаться активным. Плавание и ходьба — хорошие общие упражнения для улучшения физической формы.
Симптомы и причины болей в спине
Симптомы
Вы можете испытывать боль в верхней части спины в виде локального напряжения, пульсации, ноющей или острой боли в грудной области спины или в шее.
Это также может ощущаться как иррадиирующая боль в руках, онемение, покалывание или слабость в руках, головная боль или боль в челюсти или затылочной области. Поскольку ребра прикреплены к грудному отделу позвоночника, вы также можете почувствовать боль при глубоком вдохе.
Что вызывает боль в верхней части спины?
Наиболее распространенными причинами болей в верхней части спины являются воспаление и микроразрывы мышц, сухожилий и связок верхней части спины или артриты, грыжи межпозвонковых дисков, позвоночные стенозы или искривления в грудном или шейном отделах позвоночника. Повторяющиеся движения и стрессовые позы со временем могут привести к развитию или усугублению повреждения мягких тканей или дегенеративных изменений в позвоночнике.
Советы по контролю боли в верхней части спины
Следующее может уменьшить кумулятивную травму и снизить интенсивность болей в верхней части спины:
- Поддерживайте правильную осанку.
- Используйте увеличение, например лупу, и подходящее освещение, чтобы приблизить поле зрения и уменьшить степень, в которой ваша шея удерживается вперед и сгибается вниз.
- Расположите голову пациента на уровне, обеспечивающем доступ к ротовой полости, при этом вы можете держать плечи в расслабленном, нейтральном положении (а не в сгорбленном положении), и вы можете держать локти под углом примерно девяносто градусов. или меньшее сгибание.
- Когда это возможно, используйте подлокотники кресла для поддержки плеча или предплечья при выполнении точной и точной работы руками.
- Носите правильно подобранные перчатки.
- Содержите оборудование в хорошем рабочем состоянии. Оборудование, обслуживаемое ненадлежащим образом, может привести к ненужному давлению и лишнему времени при выполнении определенных процедур.
- Расположите оборудование в пределах легкой досягаемости и видимости, чтобы уменьшить повторяющиеся скручивания шеи или туловища.
