Расположение мышц КРС. Мышцы головы и конечностей
Продолжаем рассматривать расположение мышц на скелете крупного рогатого скота. В прошлом материале были представлены мышцы туловища >>, здесь перечислим основные мышцы головы и конечностей.
Мышцы головы
В области головы преобладают две группы мышц — мимические и жевательные. При этом отдельно выделяют мышцы ушной раковины, мышцы среднего уха, мышцы глазного яблока, мышцы верхнего и нижнего века, мышцы подъязычного аппарата.
Круговая мышца рта слабо развита у КРС. Лежит в основе верхней и нижней губы. Действие: закрывает ротовое отверстие.
Резцовые мышцы делятся на две — верхнюю и нижнюю. Верхняя выражена слабее. Начинается она от тела резцовой кости и тянется до круговой мышцы рта. Нижняя простирается от резцовой части нижней челюсти до края нижней губы. Действие: прижимает губы.
Подбородочная мышца начинается от резцовой части нижней челюсти и следует до кожи подбородка.
Действие: сжимает подбородок.
Скуловая мышца направляется от лицевого бугра вперед по щеке до угла губ. Действие: тянет угол рта назад.
Носогубный подниматель состоит из поверхностной и глубокой частей и мышцы нижнего века. Поверхностная часть от подкожной мышцы лба и носа направляется до латерального крыла носа и верхней губы. Глубокая часть лежит латерально, начинается там же, но оканчивается в области угла рта под клыковой мышцей.
Мышца нижнего века простирается от скуловой кости до круговой мышцы нижнего века. Действие: поднимает губу носа.
Клыковая мышца начинается от лицевого бугра от оканчивается на верхней губе и латеральном крыле носа. Действие: поднимает верхнюю губу.
Щечная мышца заложена в толще щеки и состоит из поверхностной и глубокой частей. Обе части соединяются вместе и оканчиваются в области угла рта. Действие: прижимает щеку к зубам.
Апикальный расширитель носа начинается от резцовой кости и следует до кожи медиальных углов носа.
Мышца расширяется на два расширителя носа — медиальный и латеральный.
Поперечная мышца носа лежит на крыловидных хрящах носа, простирается от пластинки и рожка правого крыловидного хряща до пластинки и рожка левого крыловидного хряща. Действие: поднимает медиальное крыло носа.
Боковая мышца носа состоит из четырех маленьких расширителей носа: дорсальный расширитель носа идет от носовой кости к боковой стенке носа; вентральный расширитель носа направляется от носового отростка резцовой кости в мягкую стенку носа и в S-образный хрящ; каудальный идет от носовой и резцовой костей к коже боковой стенки носа ; ростральный, или апикальный, расширитель носа следует от вогнутого края рожка крыловидного хряща до кожи латерального крыла носа. Действие: все четыре мышцы расширяют вход в носовую полость.
Большая жевательная мышца начинается на лицевом бугре и скуловой дуге, разделяясь в дальнейшем на латеральный и медиальный слои.
Латеральный слой идет веером вперед и вниз до ветви и коренной части тела нижней челюсти. Медиальный слой идет косо вниз и назад до жевательной ямки. Действие: сжимает челюсти.
Крыловидная мышца состоит из двух слоев: медиального и латерального. Медиальный слой начинается от крыловидной и небной костей и оканчивается в крыловидной ямке нижней челюсти. Латеральный слой идет от крыловидного отростка до крыловидной ямки нижней челюсти. Действие: сжимает челюсти.
Височная мышца направляется от височной ямки к венечному отростку нижней челюсти. Мышца многоперистая. Действие: сжимает челюсти.
Двубрюшная мышца простирается от яремного отростка до нижнего края нижней челюсти. Действие: разжимает челюсти.
Наглядная инфографика расположения мышц головы у коровы прикреплена к публикации.
Мышцы грудной конечности
Включают в себя мышцы плечевого, локтевого, запястного сустава и суставов пальцев кисти.
Предостная мышца начинается в предостной ямке и оканчивается на латеральном бугорке плечевой кости. Действие: разгибает плечевой сустав.
Коракоидно-плечевая мышца берет начало от коракоидного отростка лопатки, на плечевом суставе имеет синовиальную бурсу и сухожильное синовиальное влагалище, а оканчивается выше и ниже гребня малого бугорка. Действие: разгибает плечевой сустав.
Дельтовидная мышца делится на акромиальную и лопаточную части. Акромиальная часть начинается от акромиона; лопаточная часть начинается от фасции заостной мышцы и от каудального края лопатки. Обе части оканчиваются на дельтовидной шероховатости. Действие: сгибает плечевой сустав.
Малая круглая мышца лежит под дельтовидной мышцей, простирается от нижней трети каудального края лопатки до малой круглой шероховатости. Действие: сгибает плечевой сустав.
Большая круглая мышца лежит позади подлопаточной мышцы.
Она начинается от каудального угла лопатки и оканчивается на большой круглой шероховатости вместе с широчайшей мышцей спины. Действие: сгибает плечевой сустав.
Подлопаточная мышца начинается от подлопаточной ямки и оканчивается на медиальном мышечном бугорке плечевой кости. Действие: приводит грудную конечность.
Заостная мышца берет начало от заостной ямки и оканчивается двумя ветвями: мясисто на латеральном бугорке плечевой кости и сухожильно на специальной шероховатости латеральной поверхности большого бугорка; здесь располагается подсухожильная синовиальная бурса. Действие: отводит плечевой сустав.
Трехглавая мышца плеча занимает треугольное пространство между лопаткой, плечевой костью и локтевым отростком. Она состоит из трех головок: длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка самая массивная, начинается она от каудального края лопатки и прикрепляется к локтевому бугру. Латеральная головка простирается от латеральной поверхности плечевой кости до локтевого бугра.
Медиальная головка идет от медиальной поверхности плечевой кости к локтевому бугру. Действие: разгибает локтевой сустав.
Локтевая мышца от края локтевой ямки направляется к локтевому отростку. Действие: разгибает локтевой сустав.
Напрягатель фасции предплечья идет от каудального угла лопатки и апоневроза широчайшей мышцы спины к локтевому бугру, а частью — к фасции предплечья. Действие: разгибает локтевой сустав и напрягает фасцию предплечья.
Двуглавая мышца плеча начинается от надсуставного бугорка лопатки, проксимальное сухожилие перебрасывается через блок плечевой кости, а оканчивается мышца на шероховатости лучевой кости. На плечевом блоке мышца имеет межбугорковую синовиальную бурсу. Действие: сгибает локтевой сустав.
Плечевая мышца простирается от шейки плечевой кости до лучевой шероховатости, располагаясь в спиральном желобе. Действие: сгибает локтевой сустав.
Плечелучевая мышца начинается от разгибательного латерального надмыщелка плечевой кости и оканчивается на медиальном крае лучевой кости.
Действие: супинирует грудную конечность.
Лучевой разгибатель запястья начинается от латерального разгибательного надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к пястной шероховатости. На дорсальной поверхности запястья сухожилие окутывается синовиальным влагалищем, над которым располагается подкожная бурса. Действие: разгибает запястный сустав.
Локтевой разгибатель запястья берет начало от разгибательного латерального надмыщелка плечевой кости и заканчивается на основании пятой пястной кости и на добавочной кости запястья. Действие: сгибает запястный сустав.
Длинный абдуктор большого пальца начинается от латерального края лучевой кости в ее средней и дистальной трети, идет косо по дорсальной поверхности запястья через лучевой разгибатель запястья и оканчивается на медиальной шероховатости проксимального конца пястных костей. Здесь сухожилие мышцы имеет синовиальное влагалище. Действие: разгибает запястный сустав.
Локтевой сгибатель запястья начинается от сгибательного медиального надмыщелка плечевой кости и от локтевого отростка, а оканчивается на добавочной кости запястья.
Действие: сгибает запястный сустав.
Лучевой сгибатель запястья простирается от сгибательного медиального надмыщелка плечевой кости до медиальной поверхности пястных костей. На запястье имеет синовиальное влагалище. Действие: сгибает запястный сустав.
Мышцы суставов пальцев кисти представлены разгибателями и сгибателями. Общий разгибатель пальцев начинается на разгибательном латеральном надмыщелке плечевой кости двумя ветвями и оканчивается на разгибательных отростках копытцевых костей. На запястье сухожилие имеет синовиальное влагалище, а на путовом суставе каждое сухожилие имеет синовиальную бурсу. Действие: разгибает путовый, венечный и копытцевый суставы.
Боковой разгибатель пальцев начинается от боковой латеральной связки локтевого сустава и оканчивается на средней фаланге четвертого пальца. Действие: разгибает путовый, венечный суставы.
Разгибатель третьего пальца начинается от разгибательного латерального надмыщелка плечевой кости и идет до разгибательного отростка копытцевой кости третьего пальца.
Действие: разгибает суставы третьего пальца.
Поверхностный сгибатель пальцев начинается от сгибательного надмыщелка и оканчивается на средних фалангах третьего и четвертого пальцев. На запястье пальмарно имеет синовиальное влагалище общее с сухожилием глубокого сгибателя пальцев. Между концевыми ветвями сухожилия поверхностного сгибателя пальцев на поверхность выходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Действие: сгибает путовый и венечный суставы.
Глубокий сгибатель пальцев начинается тремя головками: плечевой — от сгибательного надмыщелка плечевой кости; лучевой — от лучевой кости, локтевой — от локтевой кости. Сухожилие мышцы общее для трех головок на пальмарной поверхности запястья имеет синовиальное влагалище общее с поверхностным сгибателем пальцев; над суставами проксимальных фаланг сухожилие расщепляется на две ветви, которые прободают соответствующее сухожилие поверхностного сгибателя пальца и оканчиваются на пальмарной поверхности копытцевых костей третьего и четвертого пальцев.
Здесь они имеют синовиальное влагалище и подблоковую синовиальную бурсу. Действие: сгибает путовый, венечный и копытцевый суставы.
Межкостная средняя мышца мясистая у молодых животных, у взрослых — сухожильная. Начинается от пальмарной поверхности проксимального конца пястных костей. В дистальной трети пясти делится на три главные ветви. Средняя, как наиболее сильная ветвь, закрепляется на внутренних сесамовидных костях проксимальной фаланги, а также направляется в межпальцевую щель и соединяется с сухожилием общего разгибателя пальца. Латеральная и медиальная ветви идут к боковым сесамовидным костям, а затем направляются на дорсальную поверхность к сухожилиям пальцевых разгибателей. Действие: сгибает путовый сустав.
Мышцы тазовой конечности
Разделяются на мышцы тазобедренного, коленного, заплюсневого суставов и суставов пальцев стопы.
Средняя ягодичная мышца начинается от ягодичной поверхности крыла подвздошной кости, маклока и крестцового бугра, от длиннейшей мышцы спины и дорсальной крестцово-подвздошной связки, а оканчивается — на большом вертеле.
Действие: разгибает тазобедренный сустав.
Глубокая ягодичная мышца начинается от седалищной ости и тянется до большого вертела. Действие: разгибает тазобедренный сустав.
Двуглавая мышца бедра имеет две головки: позвоночную и седалищную. Позвоночная головка слилась с ягодичной мышцей, и поэтому вся мышца у быка домашнего называется ягодично-двуглавой. Она начинается от остистых отростков крестца и от крестцово-седалищной связки. Седалищная головка начинается от седалищной кости. Брюшко ягодично-двуглавой мышцы передним краем сливается с напрягателем широкой фасции бедра. Оканчивается ягодично-двуглавая мышца тремя ветвями, которые закрепляются: передняя (коленная) ветвь — на боковой прямой связке коленной чашки; средняя (берцовая) ветвь — на гребне большой берцовой кости; задняя (пяточная) ветвь — на пяточном бугре. Действие: разгибает тазобедренный сустав, сгибает коленный и разгибает скакательный суставы.
Полусухожильная мышца начинается от седалищной кости, оканчивается на медиальной стороне гребня большой берцовой кости и пяточном бугре.
Действие: разгибает тазобедренный и скакательный суставы, сгибает коленный сустав.
Полуперепончатая мышца начинается от седалищной кости и тянется до медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Действие: разгибает тазобедренный и сгибает коленный суставы.
Квадратная мышца бедра берет начало от вентральной поверхности седалищной кости и оканчивается на плантарной поверхности бедренной кости. Действие: разгибает тазобедренный сустав.
Напрягатель широкой фасции бедра простирается от маклока до широкой бедренной фасции. Действие: сгибает тазобедренный сустав и натягивает широкую бедренную фасцию.
Портняжная мышца начинается от сухожилия малой поясничной мышцы и от тела подвздошной кости. Оканчивается она на коленной чашке. Действие: сгибает тазобедренный сустав и при-водит конечность.
Стройная мышца начинается от тазового сращения и тянется до медиальной боковой связки бедро-берцового сустава.
Действие: приводит конечность.
Приводящая мышца берет начало от вентральной поверхности седалищной кости и оканчивается на медиальной и плантарной поверхности бедренной кости. Действие: приводит конечность.
Наружная запирательная мышца начинается у запертого отверстия и тянется сухожилием до вертлужной ямки. Действие: супинирует (вращает наружу) тазовую конечность.
Внутренняя запирательная мышца идет от внутренней поверхности подвздошной кости, проходит через малую седалищную вырезку и оканчивается в вертлужной ямке. Действие: супинирует тазовую конечность.
Двойничные мышцы отходят от малой седалищной вырезки и тянутся до вертлужной ямки. Они лежат между обеими запирательными мышцами. Действие: супинируют тазовую конечность.
Четырехглавая мышца бедра имеет прямую, латеральную, медиальную и промежуточную головки. Прямая головка начинается от тела подвздошной кости выше суставной впадины; широкая латеральная мышца — от латеральной поверхности бедренной кости; широкая медиальная мышца — от медиальной поверхности бедренной кости; широкая промежуточная мышца — от дорсальной поверхности бедренной кости.
Все головки, сливаясь между собой, оканчиваются на коленной чашке. Действие: разгибает коленный сустав.
Подколенная мышца прикрыта икроножной мышцей. Начинается она сухожильно от латерального мыщелка бедренной кости, постепенно расширяясь, направляется косо внутрь и оканчивается на шероховатой поверхности большеберцовой кости. Действие: сгибает коленный сустав.
Трехглавая мышца голени состоит из двух мышц: икроножной и пяточной. Икроножная мышца начинается двумя головками по бокам надмыщелковой ямки бедренной кости. На половине длины большой берцовой кости мышца переходит в крепкое общее пяточное сухожилие — прикрепляется к пяточному бугру. Пяточная мышца берет начало от латерального мыщелка большой берцовой кости и тянется до пяточного бугра. Действие: разгибает скакательный сустав.
Большеберцовая передняя мышца берет начало от проксимального конца большеберцовой кости и направляется до проксимального конца плюсне-вых костей.
Действие: сгибает скакательный сустав.
Малоберцовая третья мышца начинается от разгибательной ямки бедренной кости, оканчивается на проксимальном конце плюсневых костей. Действие: сгибает скакательный сустав.
Большеберцовая задняя мышца у быка домашнего сливается с глубоким пальцевым сгибателем. Действие: сгибает скакательный сустав.
Малоберцовая длинная мышца начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости и оканчивается на первой заплюсневой кости. Действие: сгибает скакательный сустав.
Длинный разгибатель пальцев начинается от разгибательной ямки бедренной кости, в верхней трети голени превращается в два сухожилия, которые в области скакательного сустава имеют синовиальные влагали-ща. Медиальное, более глубокое, брюшко представляет разгибатель третьего пальца и своим сухожилием оканчивается на проксимальном конце средней фаланги третьего пальца. Латеральное брюшко является настоящим длинным разгибателем пальцев, который разделяется на две ветки и оканчивается на разгибательных отростках копытцевых костей третьего и четвертого пальцев.
Действие:разгибает суставы пальцев.
Боковой разгибатель пальцев начинается на латеральной связке коленного сустава и оканчивается на средней фаланге четвертого пальца. Действие: разгибает суставы проксимальной и средней фаланг.
Короткий разгибатель пальцев начинается на дорсальной поверхности предплюсны и оканчивается в сухожилии длинного разгибателя пальцев на уровне верхней трети плюсны. Действие: разгибает суставы пальцев.
Поверхностный сгибатель пальцев стопы начинается от надмыщелковой ямки бедренной кости, перекручивается с сухожилием икроножной мышцы так, что из глубины выходит на поверхность и проходит по вершине пяточного бугра. Здесь сухожилие расширяется, закрепляется на обеих сторонах пяточного бугра короткими крепкими пучками, а затем следует дальше вниз по плантарной поверхности стопы. Над пяточным бугром под сухожилием имеется синовиальная бурса. Затем в области плюсны сухожилие разделяется на две ветви.
Каждая ветвь разделяется на две части, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальца, и оканчивается на верхнем конце средней фаланги третьего и четвертого пальцев. Над сесамовидными костями имеется синовиальное влагалище. Действие: сгибает суставы проксимальных и дистальных фаланг третьего и чет-вертого пальцев.
Глубокий сгибатель пальцев стопы имеет три головки: латеральную поверхностную, латеральную глубокую и медиальную. Латеральная поверхностная головка, или большеберцовая задняя мышца, сильно развита, начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости; латеральная глубокая головка, или длин-ный сгибатель первого пальца, слабо развита, начинается на латеральном мыщелке и плантарной поверхности большеберцовой кости; медиальная головка сильно развита, начинается на плантарной поверхности большеберцовой кости. Все головки сливаются водно сухожилие, которое проходит медиальнее пяточного отростка над держателем таранной кости. Здесь оно имеет синовиальное влагалище.
Сухожилие расщепляется над проксимальной фалангой на две ветви для третьего и четвертого пальцев. Каждая ветвь выходит из глубины на поверхность и оканчивается на дистальной фаланге третьего и четвертого пальцев. Здесь под сухожильями имеются подблоковые синовиальные бурсы. Действие: сгибает все суставы пальцев.
Межкостные мышцы начинаются в области заплюсны и имеют глубокую и поверхностную пластинки. Глубокая пластинка делится на среднюю и две боковые ветви. Средняя в свою очередь расщепляется в межпальцевом пространстве и отдает ветви к средним сесамовидным костям. Боковые латеральная и медиальная ветви направляются к боковым сесамовидным костям и идут к соответствующим разгибателям пальцев на дорсальную поверхность, где сливаются с ними как на грудной конечности.
Поверхностная пластинка также расщепляется на среднюю и две боковые ветви. Средняя ветвь вместе с поверхностным сгибателем пальца образует канал для прохождения глубокого сгибателя пальцев и тесно соединяется с фасцией плюсны, образуя среднюю связку плюсны.
Боковые ветви сливаются друг с другом снаружи от поверхностного сгибателя пальцев и образуют сухожильную основу рудиментарных пальцев. Действие: сгибают сустав проксимальной фаланги и фиксируют сесамовидные кости.
Источник: Анатомия животных. Соматические системы. Практикум: учебное пособие для вузов/ Н. В. Зеленевский, М. В. Щипакин, К. Н. Зеленевский. — Санкт-Петербург: Лань, 2022. — 280 с.
История
Дистанционное обучение
Профессиональная переподготовка
Профессиональное обучение
Мастер-классы
Обучение педагогов, воспитателей
Обучение населения
18 июня — День медицинского работника
12 июня — День России
5 июня — Всемирный день окружающей среды
12 мая — Международный день медицинской сестры 2023
9 мая — День Победы 2023
1 мая — Праздник Весны и Труда 2023
Наше учреждение начинает свою историю с 1988 года, когда в Ростовской области было создано Ростовское областное училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
В соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения к уровню и качеству подготовки специалистов динамично развивалась материально-техническая база и учебно-методическое обеспечение училища.
В 2004 году произошло переименование РОУПК в государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» Ростовской области, а в 2011 году – в государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Ростовской области «Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»
В настоящее время центр является крупным образовательным учреждением на Юге России, располагающим учебным корпусом площадью 1571 кв.м. и сильной материально-технической базой.
Руководителем центра повышения квалификации является заслуженный врач РФ Димитрова Л.В.
Цель деятельности центра – предоставление образовательных услуг по повышению квалификации на современном и качественном уровне.
Созданы условия для предоставления образовательных услуг:
- передовая материально-техническая база,
- коллектив с высоким творческим потенциалом,
- современные педагогические и здоровьесберегающие технологии в обучении.
Активно ведется модернизация образовательного процесса:
- Сформирована единая информационная среда центра
- Совершен переход на мультимедийные технологии
| Мультимедийное оснащение занятия (используется интерактивная доска, документ-камера и др.) | На занятиях по неотложной медицинской помощи слушатели работают с обучающей компьютерной программой по сердечно-легочной реанимации |
| Проводится компьютерное итоговое тестирование слушателей | Мультимедийные презентации имеются в арсенале каждого преподавателя. Пример: разработки Гарликова Н.Н. |
Достижением нашего центра является внедрение новейших разработок в учебный процесс:
- В области безопасности профессиональной среды медицинских работников
| Работа с деструктором игл и портативным автоклавом | Новое в лабораторной диагностике (работа с экспресс-анализаторами) |
- В обучении слушателей по разделу «Скорая и неотложная помощь»
| Использование вакуумных шин и проведение массажа сердца при помощи кардиопампа | Проведение фельдшерами скорой помощи ИВЛ после интубации трахеи с помощью ларингоскопа |
- В области сестринских технологий
| Освоение технологии забора крови с помощью вакуумных систем | Обучение постановке периферических катетеров |
Наш вклад в реализацию Приоритетного национального проекта «Здоровье» идет по направлениям:
- Формирование здорового образа жизни
Для достижения лучших результатов по этому направлению открыт учебный кабинет «Здоровье»
| Демонстрируется аппаратно-программный комплекс «Здоровье-Экспресс» | Организована работа по борьбе с табакокурением |
Проводятся конкурсы среди слушателей на лучшую творческую работу по пропаганде здорового образа жизни
| Победитель конкурса – фильм «Лучезарная улыбка» — цикл «Стоматологическая помощь населению» |
- Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП
Подготовлено 113 специалистов для оказания помощи пострадавшим на Федеральной трассе М-4
- Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Подготовлено 422 специалиста для работы в новых сосудистых центрах малоинвазивной хирургии и кардиохирургических отделениях
Особое внимание уделяется сотрудничеству с Международным Комитетом Красного Креста на Северном Кавказе
За пять лет сотрудничества проучилось 74 медицинских работника.
Деятельность центра в этом направлении получила высокую оценку руководителя Международного Комитета Красного Креста на Северном Кавказе Мишеля Массона.
Центр повышения квалификации располагает широкими возможностями для предоставления качественных образовательных услуг по обучению специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с постоянно растущими требованиями практического здравоохранения.
Разработка и поддержка сайта — АО «Региональный межотраслевой центр информации и технологий»
Разрывы дистального сухожилия бицепса (локтя)
A разрыв дистального отдела двуглавой мышцы происходит, когда сухожилие, прикрепляющее двуглавую мышцу к локтю, отрывается от кости. Эта травма возникает в основном у мужчин среднего возраста во время тяжелой работы или подъема тяжестей. Дистальный разрыв двуглавой мышцы встречается редко по сравнению с разрывами, при которых верхушка двуглавой мышцы соединяется с плечом.
АНАТОМИЯ
Нижнее сухожилие двуглавой мышцы называется дистальным сухожилием двуглавой мышцы . Слово дистальный означает, что сухожилие находится ниже по руке. Два верхних сухожилия бицепса называются проксимальными сухожилиями бицепса, потому что они расположены ближе к верхней части руки.
Радиус проходит от внешнего края локтя до запястья со стороны большого пальца. Она параллельна большей кости предплечья, локтевой кости . Локтевая кость идет от внутреннего края локтя к запястью.Верхний (проксимальный) конец бицепса имеет два прикрепления к плечу. Основное приложение – длинная головка бицепса. Он соединяет двуглавую мышцу с верхней частью плечевой впадины, называемой гленоидом . Короткая головка двуглавой мышцы наклонена вверх и внутрь к месту прикрепления к клювовидному отростку лопатки. Корокоидный отросток представляет собой небольшой костный бугорок в передней части плеча.
Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллаген . Нити коллагена выстроены в пучки рядом друг с другом.
Когда мышцы сокращаются, они натягивают один конец сухожилия. Другой конец сухожилия натягивает кость, заставляя кость двигаться.Сокращение двуглавой мышцы может согнуть локоть вверх. Бицепс также может помочь согнуть плечо, поднимая руку вверх. И бицепс может вращать или скручивать предплечье таким образом, что ладонь направлена вверх. Это движение называется супинация . Супинация позиционирует руку так, как если бы вы несли поднос.
ПРИЧИНЫНаиболее частая причина разрыва дистального отдела двуглавой мышцы возникает, когда мужчина средних лет поднимает коробку или другой тяжелый предмет, согнув локти. Часто груз оказывается тяжелее, чем ожидалось, или груз может неожиданно сместиться во время подъема. Это заставляет локоть выпрямляться, хотя двуглавая мышца усердно работает, чтобы удерживать локоть согнутым. Двуглавая мышца сокращается очень сильно, чтобы справиться с нагрузкой. По мере увеличения напряжения мышцы и сухожилия дистальное сухожилие двуглавой мышцы надламывается или рвется в месте соединения с лучевой костью.
СИМПТОМЫ При разрыве дистального сухожилия бицепса обычно звучит и ощущается как хлопок прямо перед локтем. Сначала боль сильная. Боль часто быстро стихает после полного разрыва, потому что напряжение с датчиков боли в сухожилии сразу же снимается. Отек и синяк перед локтем обычно появляются вскоре после хлопка. Может показаться, что бицепс набух в локтевом суставе. Рука часто ощущается слабой при попытках согнуть локоть, поднять плечо или повернуть предплечье в сторону супинации (ладонью вверх).
Дистальное сухожилие бицепса иногда разрывается только частично. Когда это происходит, хлопок может не ощущаться или не слышаться. Вместо этого область перед локтем может быть просто болезненной, а рука может ощущаться слабой при тех же движениях руки, что и при полном разрыве.
ДИАГНОСТИКАЛучше всего ранняя диагностика. Если требуется хирургическое вмешательство, у людей с разрывом дистального отдела сухожилия бицепса обычно лучше результаты, если операция проводится вскоре после травмы.
Ваш врач сначала соберет подробный анамнез. Вам нужно будет ответить на вопросы о своей боли, о том, как она влияет на вас, о ваших обычных занятиях и прошлых травмах локтя.
Физический осмотр часто наиболее полезен для диагностики разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы. Ваш врач может расположить ваш локоть и предплечье, чтобы увидеть, какие движения болезненны и слабы. Ощупывая мышцу и сухожилие, врач часто может определить, оторвалось ли сухожилие от кости.
Можно заказать рентген. Рентген в основном используется, чтобы выяснить, есть ли другие травмы в локтевом суставе. Обычный рентген не показывает мягкие ткани, такие как сухожилия. Они не покажут дистальный разрыв двуглавой мышцы, если небольшой кусочек кости не оторвется от лучевой кости при разрыве сухожилия. Этот тип травмы называется отрывным переломом .
Ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить, разорвано ли сухожилие бицепса лишь частично или полностью.
МРТ — это специальный визуализирующий тест, в котором используются магнитные волны для создания изображений локтевого сустава в виде срезов. МРТ также может показать, есть ли другие проблемы с локтем.
Многие врачи предпочитают хирургическое лечение дистальных разрывов сухожилия бицепса. Нехирургические методы лечения обычно используются только для людей, которые выполняют минимальные действия и требуют минимальной силы рук. Нехирургические методы лечения используются только в том случае, если слабость руки, усталость и легкая деформация не являются проблемой. Если вы пожилой человек, который может переносить потерю силы, или если травма произошла в недоминантной руке, вы и ваш врач можете решить, что операция не нужна.
Отсутствие операции часто приводит к значительной потере силы. Сгибание локтя несколько нарушено, но супинация (движение скручивания предплечья, например, при использовании отвертки) может сильно пострадать.
Неустраненный разрыв дистального отдела бицепса снижает силу супинации примерно на 50 процентов.
Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту. Сначала ваш терапевт даст вам советы, как давать отдых локтю и как заниматься своими делами, не подвергая сустав дополнительной нагрузке. Ваш терапевт может применить лед и электрическую стимуляцию, чтобы облегчить боль. Упражнения используются для постепенного укрепления других мышц, которые могут помочь выполнять работу обычной двуглавой мышцы.
ХИРУРГИЯ Люди, которым нужна нормальная сила руки, получают наилучшие результаты при операции по немедленному восстановлению сухожилия.
Хирургия необходима, чтобы избежать повреждения сухожилия втягивание . Когда сухожилие полностью разорвано, сокращение двуглавой мышцы тянет сухожилие дальше вверх по руке. Когда сухожилие отходит от своего первоначального прикрепления и остается там в течение очень долгого времени, операция усложняется, и результаты операции не столь хороши.
Прямой ремонт
Прямой ремонт Операция обычно проводится вскоре после разрыва. Выполнение прямой пластики вскоре после травмы снижает риск ретракции сухожилия.
При прямой пластике хирург делает небольшой разрез на руке чуть выше локтя. В этот разрез вставляются щипцы, чтобы захватить свободный конец разорванного сухожилия бицепса. Хирург натягивает щипцы, чтобы провести сухожилие через разрез.
Тот же разрез используется для препарирования кости, где было оторвано сухожилие. Оригинальное крепление на лучевой кости, лучевой бугорок, подготовлено. Инструмент под названием бор сбривает поверхность бугристости. Затем бор используется для создания небольшой полости в кости, чтобы сухожилие поместилось внутрь. Через локтевую кость делается отверстие, достаточное для того, чтобы пройти специальную продолговатую пуговицу.
Сухожилие пришивают к пуговице, а затем пропускают в подготовленное в радиусе отверстие. Пуговица держится на другой стороне кости, что придает ремонту исключительную прочность. Когда хирург удовлетворен результатом, кожный разрез закрывается, а локоть помещается либо в повязку, либо в бандаж с регулируемым диапазоном движений.
Восстановление трансплантата
Если с момента разрыва прошло более трех или четырех недель, хирургу, как правило, потребуется сделать больший разрез в передней части локтевого сустава.
Кроме того, поскольку сухожилие будет втягиваться дальше вверх по руке, потребуется трансплантат ткани , чтобы снова соединить бицепс с исходной точкой прикрепления к бугристости лучевой кости.
Хирург начинает с того, что делает дугообразный разрез на руке чуть выше локтевого сустава. Разрез проходит по передней поверхности плеча, обнажая нижнюю часть двуглавой мышцы.
Поверхность бугристости лучевой кости удалена. Бур используется для создания небольшой полости в бугристости. По краю бугристости просверливают несколько шовных отверстий.
Изогнутый инструмент вводят через разрез и непосредственно между лучевой и локтевой костями. Хирург проталкивает инструмент через это пространство, прокалывая мышцы и мягкие ткани. Хирург ощупывает тыльную сторону предплечья, чтобы найти точку, из которой выступает инструмент. В этом месте делается второй разрез.
Затем хирург подготавливает трансплантат ткани для удлинения втянутого сухожилия бицепса. Некоторые хирурги используют в качестве трансплантата кусок сухожилия подколенного сухожилия.
Другие используют участок ахиллова сухожилия в месте его прикрепления к пятке. Этот тип трансплантата обычно представляет собой аллотрансплантат , что означает, что ткань берется из трупа (человеческая ткань, сохраненная для медицинских целей).
При использовании аллотрансплантата ахиллова сухожилия хирург оставляет небольшой кусочек пяточной кости прикрепленным к кусочку сухожилия. В куске кости просверливаются небольшие отверстия. Через эти отверстия вплетаются швы, которые позже будут использоваться для прикрепления конца трансплантата к лучевой бугристости. Таким образом, трансплантат будет иметь соединение кости с костью, которое заживает вместе. Зажившая кость прочно фиксирует трансплантат к бугристости лучевой кости. После того, как трансплантат находится на месте, его верхний конец сшивают над передней частью двуглавой мышцы.
Далее нижний конец трансплантата проводят между лучевой и локтевой костями, выходя через второй разрез, сделанный на тыльной стороне предплечья.
Швы с костного конца трансплантата продевают в отверстия, просверленные ранее в крае бугра лучевой кости. Хирург накладывает швы, фиксируя трансплантат к лучевой кости.
Когда хирург удовлетворен результатом, кожные разрезы закрываются, а локоть помещается в защитный бандаж.
РЕАБИЛИТАЦИЯ НЕХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯЕсли разрыв сухожилия двуглавой мышцы лечится нехирургическим путем, вам может потребоваться избегать тяжелых движений руками в течение трех-четырех недель. Когда боль и отек исчезнут, можно будет безопасно приступить к более привычным занятиям.
Если сухожилие разорвано лишь частично, восстановление занимает больше времени. Пациентам обычно необходимо фиксировать локоть, используя защитную шину или повязку. По мере ослабления симптомов вы, как правило, начинаете тщательно разработанную программу реабилитации под наблюдением физиотерапевта или эрготерапевта. Программа часто включает один-два месяца терапии.
Реабилитация после операции занимает еще больше времени. Вы будете носить повязку в течение 2-4 недель. Когда вы начинаете терапию, ваши первые несколько сеансов могут включать в себя лед и легкие упражнения с диапазоном движений. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие виды ручного лечения, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.
Вы постепенно начнете выполнять упражнения для улучшения подвижности предплечья, локтя и плеча. Вы должны быть осторожны, чтобы не делать слишком много и слишком быстро.
Упражнения на двуглавую мышцу следует избегать в течение как минимум четырех-шести недель после операции. Ваш терапевт может начать с легких изометрических упражнений на укрепление. Эти упражнения воздействуют на двуглавую мышцу, не напрягая заживающее сухожилие.
Примерно через шесть недель вы начинаете более активно укреплять мышцы. По мере вашего прогресса ваш терапевт научит вас упражнениям для укрепления и стабилизации мышц и суставов запястья и кисти, локтя и плеча.
Другие упражнения задействуют ваш локоть аналогично вашим рабочим задачам и занятиям спортом. Ваш терапевт поможет вам найти способы выполнения ваших задач, которые не слишком нагружают локоть.
Вам может потребоваться терапия в течение двух-трех месяцев. Обычно требуется от четырех до шести месяцев, чтобы безопасно начать силовые упражнения на бицепс. Прежде чем ваши сеансы терапии закончатся, ваш терапевт научит вас нескольким способам избежать проблем в будущем.
Адаптировано с разрешения https://orthoinfo.aaos.org
6.1: Взаимодействие скелетных мышц
- Последнее обновление
- Сохранить как PDF
- Идентификатор страницы
- 40603
Рисунок 6.
1. Тело в движении Мышечная система позволяет нам двигаться, сгибаться и деформироваться. Практика йоги, как показано здесь, является хорошим примером произвольного использования мышечной системы. (кредит: Дмитрий Янчиленко) Введение
Подумайте о том, что вы делаете каждый день — говорите, ходите, сидите, стоите и бегаете — все эти действия требуют движения определенных скелетных мышц. Скелетные мышцы используются даже во время сна. Диафрагма представляет собой слой скелетных мышц, который должен сокращаться и расслабляться, чтобы вы могли дышать днем и ночью. Если вы помните из своего исследования скелетной системы и суставов, движение тела происходит вокруг суставов в теле. В этой главе основное внимание уделяется организации скелетных мышц. Будет объяснена система названия скелетных мышц; в некоторых случаях мышца названа по ее форме, а в других случаях — по ее расположению или прикреплению к скелету.
Если вы понимаете значение названия мышцы, часто это поможет вам вспомнить ее местоположение и/или то, что она делает. В этой главе также будет описано, как скелетные мышцы устроены для выполнения движения, и как другие мышцы могут помогать или располагаться на скелете, чтобы сопротивляться или выполнять противоположное движение. Действия скелетных мышц будут охватывать регионарно, работая от головы до пальцев ног.
Взаимодействие скелетных мышц, их расположение пучков и их рычажные системы
Для движения скелета напряжение, создаваемое сокращением волокон в большинстве скелетных мышц, передается на сухожилия. Сухожилия представляют собой прочные полосы плотной, правильной соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями. Благодаря связи с костями эта мышечная ткань называется скелетной мышцей.
Взаимодействие скелетных мышц в организме
Чтобы натянуть кость, то есть изменить угол в ее синовиальном суставе, который существенно перемещает скелет, скелетная мышца также должна быть прикреплена к неподвижной части скелета.
Подвижный конец мышцы, который прикрепляется к вытягиваемой кости, называется местом прикрепления мышцы , а конец мышцы, прикрепленной к фиксированной (стабилизированной) кости, называется началом . Во время сгибания предплечья — сгибания локтя — плечелучевая мышца помогает плечевой мышце.
Хотя в действие может быть вовлечено несколько мышц, основная задействованная мышца называется первичным двигателем или агонистом . Чтобы поднять чашку, мышца, называемая двуглавой мышцей плеча, на самом деле является основным двигателем; однако, поскольку ему может помогать брахиалис, брахиалис в этом действии называется синергистом (рис. 6.2). Синергистом также может быть фиксатор , который стабилизирует кость, являющуюся придатком первичного движителя.
Рисунок 6.
2. Первичные двигатели и синергисты Двуглавая мышца плеча сгибает предплечье. Плечелучевая мышца предплечья и плечевая мышца, расположенная глубоко в бицепсе верхней части руки, являются синергистами, помогающими этому движению. Мышца с действием, противоположным первичному двигателю, называется антагонистом . Антагонисты играют две важные роли в функционировании мышц: (1) они поддерживают положение тела или конечностей, например, вытягивают руку или стоят прямо; и (2) они контролируют быстрое движение, как в бою с тенью, без нанесения удара или возможности контролировать движение конечности.
Например, чтобы разогнуть колено, активируется группа из четырех мышц, называемых четырехглавой мышцей бедра, в передней части бедра (их можно назвать агонистами разгибания колена). Однако, чтобы согнуть коленный сустав, активируется противоположный или антагонистический набор мышц, называемый подколенными сухожилиями.
Как вы можете видеть, эти термины также будут обратными для противоположного действия. Если рассматривать первое действие как сгибание колена, подколенные сухожилия будут называться агонистами, а четырехглавые мышцы бедра — антагонистами. См. Таблицу 6.1 для списка некоторых агонистов и антагонистов.
| Пары скелетных мышц — агонисты и антагонисты 93 | Двуглавая мышца плеча: в переднем отделе плеча | Трехглавая мышца плеча: в заднем отделе плеча | Двуглавая мышца плеча сгибает предплечье, тогда как трехглавая мышца плеча разгибает его. | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Подколенные сухожилия: группа из трех мышц в задней части бедра | Четырехглавая мышца бедра: группа из четырех мышц в передней части бедра | Подколенные сухожилия сгибают ногу, а четырехглавая мышца бедра разгибает ее. | |||
| Поверхностный и глубокий сгибатели пальцев: в переднем отделе предплечья | Разгибатели пальцев: в заднем отделе предплечья | Поверхностный сгибатель пальцев и глубокий сгибатель пальцев сгибает пальцы и кисть в запястье, тогда как разгибатель пальцев разгибает пальцы и кисть в запястье. | |||
Существуют также скелетные мышцы, которые не тянутся к скелету при движениях. Например, есть мышцы, отвечающие за выражение лица. Прикрепление и начало лицевых мышц находятся в коже, так что определенные отдельные мышцы сокращаются, чтобы вызвать улыбку или хмурый взгляд, произнесение звуков или слов и поднятие бровей. На языке также есть скелетные мышцы, а также наружный мочевой и анальный сфинктеры, которые обеспечивают произвольную регуляцию мочеиспускания и дефекации соответственно. Кроме того, диафрагма сокращается и расслабляется, чтобы изменить объем плевральных полостей, но не перемещает скелет для этого.
Ежедневные связи: упражнения и растяжка
При выполнении упражнений важно сначала разогреть мышцы. Растяжка растягивает мышечные волокна, что также приводит к увеличению притока крови к работающим мышцам. Без надлежащей разминки вы можете либо повредить некоторые мышечные волокна, либо потянуть сухожилие. Растянутое сухожилие, независимо от его местоположения, вызывает боль, отек и снижение функции; если это от умеренной до тяжелой, травма может обездвижить вас на длительный период.
Вспомните обсуждение мышц, пересекающих суставы для создания движения. Большинство суставов, которые вы используете во время упражнений, являются синовиальными суставами, у которых есть синовиальная жидкость в суставном пространстве между двумя костями. Упражнения и растяжка также могут оказывать благотворное влияние на синовиальные суставы. Синовиальная жидкость представляет собой тонкую, но вязкую пленку консистенции яичного белка. Когда вы впервые встаете и начинаете двигаться, ваши суставы скованны по ряду причин. После надлежащей растяжки и разогрева синовиальная жидкость может стать менее вязкой, что способствует улучшению функции сустава.
Рычажная система взаимодействия мышц и костей
Скелетные мышцы не работают сами по себе. Мышцы располагаются парами в зависимости от их функций. Для мышц, прикрепленных к костям скелета, соединение определяет силу, скорость и диапазон движения. Эти характеристики зависят друг от друга и могут объяснить общую организацию мышечной и скелетной систем.
Скелет и мышцы действуют вместе, чтобы двигать тело. Вы когда-нибудь выбивали гвоздь из дерева тыльной стороной молотка? Рукоятка действует как рычаг, а головка молотка действует как точка опоры, фиксированная точка, к которой прикладывается сила, когда вы оттягиваете или нажимаете на рукоятку. Усилие, прилагаемое к этой системе, представляет собой вытягивание или нажатие на ручку для удаления гвоздя, который является нагрузкой, или «сопротивлением» движению ручки в системе. Наша опорно-двигательная система работает аналогичным образом: кости являются жесткими рычагами, а суставные окончания костей, заключенные в синовиальные суставы, действуют как точки опоры. Нагрузкой может быть поднимаемый объект или любое сопротивление движению (ваша голова представляет собой груз, когда вы ее поднимаете), а усилие или приложенная сила исходит от сокращения скелетных мышц.
Авторы и ссылки
Контент по лицензии CC, опубликованный ранее
- Глава 11: Мышечная система.
