Дистальное сухожилие трехглавой мышцы плеча: Лечение Энтезопатия трицепса — Ортопедия Руслана Сергиенко

Содержание

Лечение Энтезопатия трицепса — Ортопедия Руслана Сергиенко

Энтезопатия – это патологическое состояние, при котором наблюдается сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в местах прикрепления периартикулярных тканей (сухожилия, связки, фасции) к кости.

 
Патология трехглавой мышцы может развиваться как следствие:

  • сильной нагрузки
  • различных микроразрывов и травм после многократно повторяющихся однотипных движений
  • как осложнение при артрите, миозите, остеохондрозе и др.
Клиническая картина энтезопатии трицепса проявляется постепенно, начиная с ноющих болей в области расположения сухожилия и локтевого сустава. Болевые ощущения возникают при нагрузке на мышцу. Допустима припухлость локтя, повышенная температура в месте локализации проблемы, боль при пальпации. В некоторых случаях затрудняется подвижность локтевого сустава.

Для постановки диагноза необходимо пройти осмотр у врача ортопеда-травматолога, выполнить исследование.

Для точного определения стадии и локализации энтезопатии больному назначаются КТ, МРТ и УЗИ.
   
После постановки диагноза необходимо снизить темп нагрузок на трехглавую мышцу.

Основные методы лечения:
массаж, лечебная физкультура, ударно-волновая терапия, ультразвук, PRP иньекции, глюкокортикоидные блокады.

При несвоевременной диагностике энтезопатии и отсутствии адекватного лечения, данное состояние может приводить к появлению устойчивого болевого синдрома. Также энтезопатия способна привести к возникновения дегенеративно-дистрофической престройки сухожилия с последующим нарушением его анатомической целостности. В свою очередь это приводит к частичной или даже полной утрате трудоспособности, к инвалидизации пациентов.

Профилактические меры, направленные на предупреждение развития энтезопатии, предусматривают избегание хронической перегрузки, микротравматизации и травм. В частности, люди, профессиональная деятельность которых связана с риском развития данной патологии должны придерживаться режима труда и отдыха.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Разрывы сухожилий бицепса плеча — лечение, симптомы, причины, диагностика

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).

Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.

Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.

Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.

У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.

Симптомы

  • У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
  • Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
  • Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
  • У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.

Причины

  • Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
  • Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
  • Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
  • Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
  • Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
  • Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
  • Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
  • Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
  • Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.

Диагностика

  • В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
  • Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
  • Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
  • УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.

Лечение

Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.

Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.

В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:

  • Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
  • Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т.д.),
  • Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.

ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.

Трицепс

В трицепс, также трицепс плеча (латинский для «трехглавой мышцы руки»), является большим мышца на назад из верхняя конечность из многих позвоночные. Он состоит из 3 частей: медиальной, боковой и длинной головки. [1]Это мышца, которая в первую очередь отвечает за расширение из локтевой сустав (разгибание руки).

Структура

Длинная голова возникает из инфрагленоидный бугорок из лопатка. Он распространяется дистально кпереди от Teres minor и позади Teres Major.[2]

Медиальная головка возникает проксимально в плечевая кость, просто уступает борозда лучевого нерва; с дорсальной (задней) поверхности плечевой кости; от медиальная межмышечная перегородка; и его дистальная часть также возникает из боковая межмышечная перегородка. Медиальная головка в основном покрыта латеральной и длинной головками и видна только дистально на плечевой кости.[2]

Боковая головка отходит от дорсальной поверхности плечевой кости, латеральнее и проксимальнее борозда лучевого нерва, от большой бугорок вниз до области боковой межмышечной перегородки.[2]

Каждая из трех пучков имеет собственное субъядро моторнейрона в моторном столбе спинного мозга. Медиальная головка образована преимущественно небольшими волокнами и двигательными единицами типа I, латеральная головка — крупными волокнами и двигательными единицами типа IIb, а длинная головка — смесью волокон и двигательных единиц.[3][4] Было высказано предположение, что каждый пучок «можно рассматривать как независимую мышцу с определенными функциональными функциями».[3]

Волокна сходятся в единое сухожилие и вставляются в олекранон процесс локтевая кость (хотя некоторые исследования показывают, что может быть более одного сухожилия)[5] и к задней стенке капсулы локтевого сустава, где бурсы (подушки) часто встречаются. Части общего сухожилия излучают в фасция предплечья и может почти покрывать anconeus мышца.[2]

Иннервация

Классически считается, что все три головки трехглавой мышцы плеча иннервируются лучевой нерв.[6] Однако исследование, проведенное в 2004 году, показало, что в 20 образцах трупов и 15 хирургических вскрытиях участников длинная голова была иннервируема ветвью подмышечный нерв во всех случаях.[7]

Вариация

А сухожильный арка часто является источником длинной головы и сухожилия широчайшая мышца спины. В редких случаях длинная головка может исходить от латерального края лопатки и от капсулы плечевого сустава.[2]

Функция

Трицепс — это разгибатель мышца локтевого сустава и антагонист бицепс и брахиалис мышцы. Он также может зафиксировать локтевой сустав, когда предплечье и рука используются для точных движений, например, при письме. Было высказано предположение, что длинный головной пучок используется, когда требуется устойчивое создание силы, или когда есть потребность в синергетическом контроле плеча и локтя или обоих. Боковая головка используется для движений, требующих случайной силы высокой интенсивности, в то время как медиальный пучок обеспечивает более точные движения с малой силой.[3]

Беря свое начало на лопатке, длинная головка также воздействует на плечевой сустав и участвует в ретроверсия и приведение руки. Это помогает стабилизировать плечевой сустав в верхней части плечевая кость.[8][2]

Обучение персонала

Тренировка трицепса, известная как отдача гантелей на трицепс

Трицепс можно прорабатывать либо изолированными движениями, либо сложными движениями разгибания локтей, и они могут статически сокращаться, чтобы рука оставалась выпрямленной против сопротивления.

Изоляционные движения включают опускание кабеля, разгибание трицепса лежа и разгибания рук за спиной. Примеры сложного разгибания в локтях включают жимовые движения, например отжимание, жим лежа, жим лежа узким хватом (ровный, наклонный или наклонный), военная пресса и провалы. Более тесный хват нацелен на трицепс больше, чем движения более широким хватом.

Статические сокращения включают пуловеры, тяги на прямых руках и подъемы в стороны в наклоне, которые также используются для построения дельтовидных мышц и мышц. широчайшая мышца спины.

Важно проработать трехглавую мышцу во всем диапазоне ее сокращений. Учитывая, что это двухсуставная мышца (с прикреплениями, которые пересекают локоть и плечо), наиболее комплексный подход к тренировке будет заключаться в том, что вы тренируете трицепс с помощью упражнений, которые полностью разгибают локоть с рукой позади тела (чтобы полностью укоротить трицепс. голова).[9]

Разрывы трехглавой мышцы встречаются редко и обычно возникают только у лиц, принимающих анаболические стероиды.[10]

Клиническое значение

В трицепс рефлекс, вызванный ударом по трицепсу, часто используется для проверки функции нервов руки. Это проверяет спинномозговые нервы C6 и C7, преимущественно C7.[11]

История

Этимология

Иногда его называют трехглавой мышцей (лат. Дословно трехглавой, три — три, и белые грибы, из caput — голова), потому что есть три пучка мышц разного происхождения, соединяющиеся вместе в локте. Хотя это и называется мышца, трицепс сура, находится на голень, трехглавую мышцу плеча обычно называют трицепсом.

Исторически сложилось так, что форма множественного числа трицепс был триципиты, форма, которая сегодня не используется повсеместно; вместо, трицепс оба единственное число и множественное число (т.е. когда речь идет об обеих руках).

Животные

У лошади 84%, 15% и 3% общего веса трехглавой мышцы приходится на длинную, боковую и медиальную голову соответственно.[12]

У многих млекопитающих, таких как собаки, крупный рогатый скот и свиньи, есть четвертая голова, дополнительная голова. Он находится между латеральной и медиальной головками.[3] У людей анконей иногда свободно называют «четвертой головкой трехглавой мышцы плеча». Уотсон Дж. С., Уилсон А. М. (январь 2007 г.). «Мышечная архитектура двуглавой, трехглавой и надостной мышцы у лошади». Журнал анатомии. 210 (1): 32–40. Дои:10.1111 / j.1469-7580.2006.00669.x. ЧВК 2100266. PMID 17229281.

внешняя ссылка

Тендинит плечевого сустава



Это воспалительный процесс и последующая дегенерация сухожилий в области плечевого сустава. Вовлекаться в процесс может сухожилие бицепса плеча, надостной мышцы. Патология может развиться у любого человека, в любом возрасте, чаще встречается в возрасте старше 40 лет или у молодых людей, профессионально занимающихся спортом. Плечелопаточное сочленение отличается от других суставов уплощенной суставной ямкой, большим объемом движений, поэтому сухожильные структуры страдают довольно часто.

Виды

По локализации воспаления выделяют тендинит:
  • надостной мышцы;
  • двуглавой мышцы;
  • ротаторной манжеты плеча.

При заболевании возможны не только дегенеративные изменения сухожилий. Выделяют кальцинирующий тендинит, для которого характерно отложение солей в пораженных участках. При этой форме заболевания движения сопровождаются характерным хрустом.

Течение болезни может быть острым либо хроническим.

Причины

Обычно заболевание развивается вследствие травмы. Воспалению сухожилий подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, выполняющие активные движения руками.
К причинам патологии также относят продолжительную иммобилизацию, шейный остеохондроз.

Связочный аппарат часто поражается у женщин в период климакса. Это связано с гормональными изменениями в организме. Даже умеренные физические нагрузки приводят к микротравмам и воспалению мягкотканных структур.

Симптомы

Первый признак поражения сухожилия — боли при совершении определенных движений руками. Неприятные ощущения могут возникать не только при интенсивных физических нагрузках, но и при выполнении простых бытовых действий, ночью при поворотах в постели.

Объем движений в суставе со временем сокращается, развиваются контрактуры.

Поставить диагноз помогает сбор анамнеза, осмотр пораженного сочленения, оценка объема движений в больном суставе, сравнение со здоровым. В качестве дополнительных методов диагностики используется КТ, МРТ, рентгенография. Обследование позволяет определить объем изменений, наличие участков кальцификации.


Лечение тендинита плечевого сустава

Что делать если болит плечо? Как можно скорее обращаться к доктору. Терапия на ранней стадии позволяет полностью устранить проблему, не допустить развития необратимых изменений.

Во время лечения исключается нагрузка на сустав вплоть до его иммобилизации, занятия спортом нужно временно прекратить. В острой стадии показаны нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, сосудистые препараты, выполняются блокады с анестетиками и кортикостеродными препаратами.

Восстановить функцию сустава, ускорить восстановление поврежденных анатомических структур позволяет физиотерапия. Хороший эффект можно получить от магнитолазера, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза с новокаином.

В реабилитационном периоде назначают иглорефлексотерапию, лечебный массаж, ЛФК. Специальные упражнения позволяют восстановить объем движений в суставе, не приводят к перегрузке больного сочленения.

При выраженных контрактурах, рубцовых изменениях показано хирургическое лечение. Операция позволяет удалить измененные участки, восстановить объем движений. Возможен как классический доступ через хирургический разрез, так и манипуляции с помощью эндоскопического оборудования.


Профилактика

Основные меры профилактики тендинита плечевого сустава:
  • избегать резких нагрузок;
  • разогревать мышцы перед спортивными тренировками;
  • при монотонной работе с задействованием плечелопаточного сочленения давать рукам отдых;
  • избегать травм;
  • при появлении боли прекращать физические нагрузки и обращаться к врачу.

Стоимость Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

gaz.wiki — gaz.wiki

Navigation

  • Main page

Languages

  • Deutsch
  • Français
  • Nederlands
  • Русский
  • Italiano
  • Español
  • Polski
  • Português
  • Norsk
  • Suomen kieli
  • Magyar
  • Čeština
  • Türkçe
  • Dansk
  • Română
  • Svenska

Значение, Определение, Предложения . Что такое мышцы плеча

Мышцы на тыльной стороне лопатки и трехглавые мышцы плеча.
Она ограничена большой Терезой, малой Терезой, медиальной границей плечевой кости и длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
Это треугольное пространство, ограниченное медиально малой Терезой, латерально длинной головкой трехглавой мышцы плеча и снизу большой Терезой.
Однако несколько исследований на трупах показали, что длинная головка трехглавой мышцы плеча иннервируется ветвью подмышечного нерва.
Слабость или отсутствие способности использовать определенные мышцы плеча или руки.
Длинная головка двуглавой мышцы плеча перемещается внутрь капсулы от ее прикрепления к надглазничному бугорку лопатки.
Поскольку сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча находится внутри капсулы, для минимизации трения требуется сухожильная оболочка.
Локтевая кость прямая на вид спереди и имеет большой олекранон, процесс прикрепления к мышце трехглавой мышцы плеча.
Нарушения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча включают инсерционный тендинит и частичные или полные разрывы сухожилия.
Классически считается, что все три головки трехглавой мышцы плеча иннервируются лучевым нервом.
Мышцы на тыльной стороне лопатки и трехглавой мышцы плеча.
Другие результаты
У него была деформация плеч от чрезмерного развития мышц.
Джек пошевелил пальцами ног, а потом поочередно напряг мышцы голеней, бедер, спины и плеч.
На основании тяжести повреждения, я бы сказал, что сгибать или отводить мышцы плеч он может по-минимуму.
Физические упражнения варьируются от йоги до специальных упражнений для развития гибкого тела и гибкости в мышцах ног, нижней части тела, сердцевины, рук, плеч и шеи.
Его действие состояло в том, что он напрягал бицепсы, а затем мышцы плеч под музыку ча-ча.
На заднем краю не должна быть видна трехглавая мышца плеча.
Я вижу признаки вывиха плеча, растяжение тазобедренных связок, мышц коленей и паха, растяжение запястий и живота, и это только на имеющихся тканях.
Я порвала вращающую мышцу плеча пару недель назад.
Пуля разорвала мышцу-вращатель плеча.
Поздно ночью она подошла к кровати Джейми, нежно коснулась его плеча, и юноша ощутил, как новая сила вливается в мышцы.
В анатомии Вращательная манжета-это группа мышц и их сухожилий, которые действуют для стабилизации плеча и обеспечивают его широкий диапазон движений.
Ортотерапия-это программа упражнений, направленная на восстановление движения и силы мышц плеча.
Красное ядро может играть дополнительную роль в управлении мышцами плеча и плеча через проекции его магноцеллюлярной части.
Красное ядро может играть дополнительную роль в управлении мышцами плеча и плеча через проекции его магноцеллюлярной части.
Разрыв вращательной манжеты-это повреждение одного или нескольких сухожилий или мышц вращательной манжеты плеча.
Ветви сплетения, в частности от С5-С6, снабжают большинство мышц плеча.
Мышцы и суставы плеча позволяют ему двигаться в замечательном диапазоне движений, что делает его одним из самых подвижных суставов в человеческом теле.
Вращательная манжета-это группа из четырех мышц, которые окружают плечевой сустав и способствуют стабильности плеча.
Вращательная манжета-это анатомический термин, данный группе из четырех мышц и их сухожилий, которые действуют для стабилизации плеча.

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

 

Мышцы, относящиеся к группе плечевых мышц, разделяют на два вида. В соответствии с топографическими и анатомическими особенностями, мышцы плеча, разделяют на мышцы  передней и задней групп. Мышцы сгибатели относятся к передней группе, а мышцы разгибатели – к задней. Двуглавая мышца плеча, клювовидно — плечевая и плечевая мышцы относятся к передней группе. В формировании задней группы принимают участие трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Отделяются данные группы мышц друг от друга при помощи пластинок фасции плеча. Плечевые мышцы  влияют на локтевой сустав, при помощи движения вокруг фронтальной оси. По этой причине, мышцы плеча  расположены на передней и задней поверхности плеча и прикреплены к костям предплечья.

Клювовидно — плечевая мышца, начинаясь в области клювовидного отростка лопатки, соединяется  с короткой головкой двуглавой мышцы плеча. Помимо этого, данная мышца соединяется  с малой грудной мышцей и плечевой костью в области верхнего края мышцы плеча.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки – длинную и короткую. Короткая головка начинается на верхушке клювовидного отростка лопатки, а длинная – берет свое начало в области надсуставного лопаточного бугорка. При помощи длинного сухожилия, которое пронизывает капсулу плечевого сустава, длинная головка выходит на плечо и располагается в межбугорковой борозде.

 Плечевая мышца отличается своей шириной и имеет форму веретена, размещаясь при этом на передней поверхности нижней половины плеча снизу, под двуглавой мышцей. Начинаясь в области наружной и передней поверхности дистальной половины плечевой кости, плечевая мышца, также связана с  латеральной и медиальной межмышечных плечевых перегородках. Плечевая мышца срастается  с суставной капсулой локтевого сустава, проходя через него. Данная мышца крепится к бугристости локтевой кости. В капсулу локтевого сустава входят  пучки глубокой  части сухожилия вышеописанной мышцы.

Трехглавая мышца плеча человека по праву считается толстой мышцей, поскольку она  размещена на всей задней области плеча. К тому же трехглавая мышца плеча имеет три головки (латеральную, медиальную и длинную). Латеральная и медиальная, в отличие от длинной головки начинаются на плечевой кости, в то время, когда длинная берет свое начало на лопатке. Латеральная головка, начинаясь на наружной поверхности плечевой кости, при помощи сухожильных и мышечных пучков, опускается вниз и медиально прикрывает борозду лучевого нерва. В борозде лучевого нерва размещаются одноименный нерв и глубокие плечевые сосуды.  Латеральная, медиальная и длинная головки трехглавой мышцы соединяются вместе в одном сухожилии, заканчивающемся  в области предплечья. Оно прикреплено  к локтевому отростку, который относится к локтевой кости. Трехглавая мышца располагается в поверхностной части под кожей человека. В сравнении со сгибателями и разгибателями предплечья и плеча, Трехглавая мышца считается более слабой мышцей.

Локтевая мышца имеет треугольную форму  и берет свое начало на задней поверхности латерального надмыщелка плеча и крепится данная мышца к латеральной поверхности локтевого отростка,  в области  задней поверхности проксимальной  части локтевой кости и фасции предплечья. 

травм дистального отдела трицепса — Radsource

История болезни: Мужчина 45 лет жалуется на боль и припухлость в задней части локтя после травмы, полученной подъемом тяжести три дня назад. Приведено восстановительное изображение сагиттальной инверсии на средней части локтя (1а). Какие выводы? Есть полный или неполный разрыв?

1 Рисунок 1:

Изображение восстановления сагиттальной инверсии в средней части локтя

Результаты

2 Рисунок 2:

Задний компонент дистального сухожилия трицепса (объединенное сухожилие боковой и длинной головок) полностью сформирован. оторван и втянут (красная стрелка).Передний или глубокий компонент дистального отдела трицепса (медиальная головка) остается неизменным (Т). Обратите внимание на открытую поверхность олекранона, от которой был оторван задний компонент (красная линия), и оставшееся неповрежденное прикрепление преимущественно мышечного переднего компонента (зеленая линия). Сигнал задней жировой подушечки (F) низкий из-за метода визуализации с подавлением жира. Локализованная гематома (красная стрелка) находится позади локтевого отростка.

Диагноз

Полный разрыв / отрыв заднего компонента сухожилия трехглавой мышцы (совмещенного сухожилия боковой и длинной головок).Передний компонент интактный (медиальное прикрепление головки).

3 Рисунок 3:

На этом трехмерном изображении локтя сзади демонстрируется полный разрыв заднего компонента сухожилия трехглавой мышцы, которое втягивается, чтобы выявить неповрежденное медиальное прикрепление головки (звездочка). Также демонстрируется анконус (A).

Введение

Разрывы сухожилия трехглавой мышцы не являются распространенной травмой, но им уделяется все больше внимания в литературе.Было высказано предположение, что современный спортсмен может быть более предрасположен к травмам трицепса, чем его или ее предшественники 1 . Среди спортсменов травмы дистального отдела трицепса чаще встречаются у линейных футболистов 2 и тяжелоатлетов 3 . Другие спортсмены с повторяющейся нагрузкой во время разгибания локтей также восприимчивы. Факторы, которые ослабляют сухожилие и увеличивают риск разрыва, включают местную инъекцию кортикостероидов, системные стероиды и бурсит локтевого сустава. Большинство случаев остается среди лиц, не занимающихся спортом, подавляющее большинство из них связано с падением на вытянутую руку, а также с травмами подъема или тупой травмой.Пациенты обычно жалуются на боль, отек и потерю силы разгибания.

Даже у пациентов с травмами более высокой степени клинический диагноз разрыва трицепса может быть затруднен. При острых травмах отек и кровотечение могут ограничить диапазон движений и помешать пальпации втянутого сухожилия. Боль может ограничивать оценку силы. На рентгенограммах может быть обнаружен небольшой оторванный фрагмент кости, который некоторые считают патогномоничным, но он не всегда присутствует. МРТ полезна для подтверждения диагноза и оценки степени травмы.

Анатомия и функции

Трицепс — единственный главный разгибатель локтя. Это трехлепестковая мышца, берущая свое начало от инфрагленоидного бугорка лопатки (длинная головка), верхней задней плечевой кости (латеральная головка) и нижней задней части плечевой кости (медиальная головка). Дистальное прикрепление в основном находится на локтевом отростке, за исключением латерального апоневротического расширения, которое распространяется дистально над анкониусом до проксимальной фасции предплечья (4a).

4 Рисунок 4:

Заднее трехмерное изображение трицепса демонстрирует длинную головку (Long), боковую головку (Lat) и медиальную головку (Med).Дистально длинная головка и латеральная головка вставляются в локтевом суставе как общее сухожилие (наконечники стрел). Боковое расширение (стрелка) продолжается дистально над анкониусной мышцей (звездочка).

Дистальное прикрепление трицепса традиционно считалось одним комбинированным сухожильным блоком. Однако Madsen 4 недавно описал хирургическое наблюдение и последующее анатомическое исследование, подтверждающее, что медиальная головка трицепса имеет отдельную вставку, которая расположена спереди / глубоко от общего сухожилия боковой и длинной головок.Результатом такой ламинарной анатомии является то, что компоненты могут быть повреждены по отдельности, и разные травмы могут иметь различную клиническую картину и хирургический подход. Хотя гистологические исследования 4,5,6 показали единственное сливное прикрепление к кости, паттерны повреждений действительно различаются между единицами, описанными Мэдсеном. Мэдсен также сообщил о необычном случае изолированного отрыва глубокого компонента. Клинически это проявляется слабостью при разгибании при полном сгибании локтя.Поэтому он рекомендовал добавить к клиническому обследованию пациентов с подозрением на травму трицепса оценку силы разгибания при полном сгибании. Другие авторы впоследствии сообщили о дополнительных случаях изолированного медиального отрыва головки и показали отдельное введение медиальной головки в 53% и комбинированное введение в 47% образцов локтей 7 . Было показано, что в случаях комбинированного прикрепления сухожильные волокна медиальной головки по-прежнему располагаются впереди волокон комбинированной боковой и длинной головок.

Результаты МРТ

Дистальные разрывы сухожилия трехглавой мышцы почти всегда представляют собой отрывы на границе сухожилия и кости и обычно характеризуются просто как полные или неполные. Сообщается, что полные слезы встречаются чаще. Однако, как и в представленном выше тестовом примере, МРТ чаще всего выявляет полный отрыв и ретракцию заднего компонента сухожилия (комбинированное прикрепление длинной и боковой головок) с сохранением переднего компонента (медиальной головки).Из двадцати случаев повреждения дистального отдела трицепса, взятых из нашей базы данных, только один был полным отрывом обоих компонентов (5а). Шестнадцать были полными отрывами только заднего компонента, один был частичным разрывом прикрепления заднего сухожилия, два были частичными разрывами в мышечно-сухожильном соединении и один был изолированным повреждением медиального прикрепления головки (6а).

5 Рисунок 5:

Полное отрыв дистального отдела трицепса при падении на лед. Сюда входят передний мышечный (стрелка) и задний сухожильный (стрелка) компоненты.Весь отпечаток обнажен, за исключением очень маленькой остаточной тяжи в месте прикрепления переднего / глубокого компонента (а) Это был единственный случай из двадцати выборок, который продемонстрировал полное разрушение обоих компонентов трицепса.

6 Рисунок 6:

Изолированная травма переднего компонента, полученная при обрезке ветвей дерева. Мышечный передний компонент дистального прикрепления трицепса (красные стрелки) серьезно поврежден, при этом прикрепление к локтевому суставу практически отсутствует.Связанное с этим разрушение задней капсулы сустава создало непрерывность между суставом и мышечной щелью. Задний компонент (зеленая стрелка) не поврежден. Сзади скопилась жидкость в результате кровотечения и выхода суставной жидкости (красная стрелка).

Потенциальные трудности при интерпретации МРТ могут возникать по нескольким причинам. При отрыве задний компонент сухожилия может втягиваться на несколько сантиметров, несмотря на то, что передний компонент остается нетронутым.Высокое положение или неровность края втянутого сухожилия может затруднить идентификацию на сагиттальных изображениях. Кроме того, неповрежденная сухожильная часть переднего компонента может имитировать полностью неповрежденное сухожилие. Ключом к правильному диагнозу являются заднее кровотечение и отек, а также обнажение следа заднего компонента на локтевом суставе. Часто втянутое сухожилие можно найти высоко на сагиттальных изображениях, и это окончательно подтверждается корреляцией с осевыми изображениями (7a).

7 Рисунок 7:

Полный отрыв заднего компонента, возникший при разрыве драки. Полностью оторванный конец заднего компонента трицепса (длинное и латеральное сухожилие головки) неровный и втянут (красная стрелка). Передний компонент (медиальная головка) остается неизменным и преимущественно мускулистый (зеленая звездочка). Сухожильная часть переднего компонента (зеленая стрелка) может имитировать непорванное сухожилие, особенно если задний компонент плохо виден или втянут над визуализируемой областью.Непокрытый отпечаток заднего компонента (красная звездочка) помогает в диагностике, как и последовательные аксиальные изображения, которые демонстрируют втянутое сухожилие над зазором, заполненным жидкостью. Эта картина травм является наиболее распространенной и похожа на наш тестовый пример выше.

Дополнительные потенциальные трудности при интерпретации изображений могут возникнуть из-за нашего обычного использования методов визуализации с подавлением жира. Подавление жира очень помогает в диагностике, но нужно помнить о различии между задней жировой подушечкой локтя и передним компонентом дистального прикрепления трицепса.На изображениях с подавлением жира немного более высокий сигнал и тонкие линейные полосы помогают отличить глубокую мышцу от прилегающей задней жировой подушечки.

Костные фрагменты часто связаны с тендинопатией трицепса, но их трудно идентифицировать на изображениях с подавлением жира. Опять же, эти последовательности, которые так помогают нам разграничивать разорванные и неповрежденные ткани, делают жир в кости темным и его трудно отличить от окружающих темных тканей, таких как сухожилие. В таких случаях последовательности, взвешенные по T1, более полезны, чем последовательности, взвешенные по воде с подавлением жира.Костные отломки могут быть результатом отрывного перелома или хронической тендинопатии с гетеротопической оссификацией. Последние обычно более округлые, кортикальные по окружности и чаще множественные (8a). Отек костного мозга обычно не присутствует ни в том, ни в другом случае и, следовательно, не является надежным отличительным признаком.

8 Рисунок 8:

Аксиальное изображение, взвешенное по T1, показывает гетеротопические оссификации в дистальном сухожилии трицепса пациента с травмой, полученной при падении на локоть.Гетеротопические окостенения (стрелки) выглядят хорошо корковыми, с несколько закругленными краями и, как правило, не являются отечными. Это указывает на хроническую основную тендинопатию. У этого пациента окостенения были смещены проксимально вместе с втянутым задним сухожильным компонентом. Передний компонент дистального отдела трицепса остался нетронутым. (H = плечевая кость).

Хотя большинство травм происходит в результате отрыва прикрепления сухожилия, дистальный отдел трицепса может частично разорваться в мышечно-сухожильном соединении (9a).Возникающие в результате кровотечение и отек могут даже имитировать образование.

9 Рисунок 9:

Частичный разрыв мышечно-сухожильного сочленения трехглавой мышцы в результате падения. Приведены аксиальные сагиттальные изображения STIR (вверху) и взвешенные по плотности протонов. Дистальная вставка остается неизменной (зеленые стрелки). На более латеральном сагиттальном изображении и на проксимально расположенном аксиальном изображении мышечно-сухожильное соединение частично разорвано, а гематома имитирует небольшое образование (красные стрелки). Сухожилия и мышечные волокна в месте травмы прерываются.

Другие травмы трицепса

Повреждения, ограниченные боковым расширением трицепса, обычно не считаются хирургически значимыми. Мышечные деформации, возникающие в средней или проксимальной части мышечного живота, вероятно, недостаточно представлены в серии МРТ, поскольку они с меньшей вероятностью привлекут к себе клиническое внимание. Отрывы проксимального отдела трицепса случаются редко; Один случай проксимального отрыва длинной головки от инфрагленоидного бугорка был недавно зарегистрирован у серфера 8 .

Рекомендации по лечению

Первичное восстановление разорванного сухожилия трехглавой мышцы возможно в течение первых 3 недель после травмы 10 . Поздняя диагностика может потребовать реконструкции, которая является более сложной и может потребовать более длительного периода восстановления. В отличие от разрыва сухожилия двуглавой мышцы в локте, при котором плечевая мышца по-прежнему служит для сгибания локтя, разрывы трицепса приводят к резкой потере функции, поскольку трицепс является единственным разгибателем в локте. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендуется практически для всех полных разрывов у активных людей и для неполных разрывов, когда имеется сопутствующая потеря прочности. 9 .Поскольку только относительно недавно доктор Мэдсен описал в ортопедической литературе отдельное прикрепление медиальной головки, вполне вероятно, что простые описания полного и неполного разрыва на самом деле относились к статусу только заднего компонента. Это подтверждается тем фактом, что некоторые МРТ-изображения, изображающие полные разрывы в предыдущей литературе 1,2 , показывают неповрежденный передний компонент в дополнение к полностью разорванному заднему сухожилию.

Заключение

  • МРТ позволяет продемонстрировать спектр повреждений дистального отдела трицепса и сопутствующих патологий, таких как хронический тендиноз или бурсит.
  • Разрывы дистального отдела трицепса обычно не затрагивают передний компонент (прежде всего мышечное медиальное прикрепление головки) и полностью отрывают задний компонент (комбинированное сухожилие длинного и латерального прикрепления головки). У этих пациентов часто встречается ретракция заднего компонента.
  • Если травма, не затрагивающая передний компонент, описана в отчете просто как неполный разрыв сухожилия трехглавой мышцы, это может непреднамеренно ввести читателя в заблуждение относительно действительной серьезности травмы, которая в противном случае была бы названа и трактована как полная.Оба компонента дистального прикрепления трицепса лучше всего описывать отдельно, с акцентом на статус заднего компонента.

Ссылки

1 Huber, FG. Рука: разрывы сухожилий и мышц. В: DeLee JC, Drez D, Miller MD, eds. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез, 3-е изд. Филадельфия, Сондерс, 2009.

2 Маир С.Д., Исбелл В.М., Гилл Т.Дж., Шлегель Т.Ф., Хокинс Р.Дж. Разрывы сухожилий трицепса у профессиональных футболистов.Am J Sports Med. Март 2004 г. 32 нет. 2 431-434.

3 Соллендер Дж. Л., Райан Г. М., и Барден Г. А., Разрыв сухожилия трицепса у тяжелоатлетов, J Shoulder Elbow Surg 7 (1998), стр. 151-153.

4 Мэдсен М., Маркс Р.Г., Миллетт П.Дж., Родео С.А., Сперлинг Дж.В., Уоррен Р.Ф. Хирургическая анатомия сухожилия трехглавой мышцы плеча: анатомическое исследование и клиническая корреляция. Am J Sports Med. 2006 ноябрь; 34 (11): 1839-43. Epub 2006 30 мая.

5 Belentani C, Pastore D, Wangwinyuvirat M, Dirim B, Trudell DJ, Haghighi P, Resnick D.Сухожилие трехглавой мышцы плеча: исследование анатомической МРТ на трупах с гистологической корреляцией. Skeletal Radiol. 2009 Февраль; 38 (2): 171-5. Epub 2008 5 ноября.

6 Кинер Дж. Д., Чафик Д., Ким Х. М., Галац Л. М., Ямагути К. Анатомия прикрепления сухожилия трехглавой мышцы плеча. Журнал хирургии плеча и локтя. 2010 Январь

7 Athwal GS, McGill RJ, Rispoli DM. Изолированный отрыв медиальной головки сухожилия трицепса: анатомическое исследование и артроскопическое восстановление в 2 случаях.Артроскопия 2009 Сентябрь; 25 (9): 983-988.

8 Клиффорд ПД, Посада А, Хэнкок CR. Изолированный отрыв длинного сухожилия трехглавой мышцы плеча у серфера, обнаруженный на МРТ. Skeletal Radiol. 2009 Янв; 38 (1): 77-80. Epub 2008 6 сентября.

9 Yeh PC, Dodds SD, Smart LR, Mazzocca AD, Sethi PM. Разрыв дистального отдела трицепса. J Am Acad Orthop Surg. 2010 Янв; 18 (1): 31-40.

10 van Riet RP, Morrey BF, Ho E, O’Driscoll SW. Хирургическое лечение дистальных разрывов трицепса.J Bone Joint Surg Am 2003; 85: 1961-7. 9.

Тендинит трицепса — Physiopedia

Тендинит трехглавой мышцы — самый редкий тендинит локтя. [1] Это состояние, при котором возникает воспаление сухожилия трехглавой мышцы, которое вызывает боль в задней части локтя. Мышца на тыльной стороне руки называется трехглавой мышцей плеча. Трицепс проходит за плечевым суставом и заканчивается на тыльной стороне предплечья после пересечения тыльной поверхности локтя. Во время его сокращения через его сухожилие проходит напряжение.Когда эта тенденция усиливается или повторяется много раз, то его сухожилие повреждается. Его травма сменяется дегенерацией и воспалением. Это происходит травматически после того, как на сухожилие было оказано сильное напряжение, или в результате постепенных незначительных травм из-за чрезмерного использования. [2]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Трехглавая мышца плеча получила свое название от трехглавой мышцы, состоящей из медиальной, латеральной и длинной головок. Начало медиальной головки находится в тыльной части плечевой кости, ниже лучевой борозды и соединяется с межмышечной перегородкой.Боковая головка , берет начало в тыльной части плечевой кости, выше лучевой борозды. Происхождение головки long — инфрагленоидный бугорок лопатки. Три головки объединяются, образуя единое сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция трехглавой мышцы плеча — разгибание предплечья в локтевом суставе. Кроме того, его длинная головка способствует разгибанию, и приведению руки в плечевом суставе.Трицепс также играет роль в создании анатомических пространств, через которые проходят сосудисто-нервные структуры. Иннервация трицепса обеспечивается лучевым нервом. Мышца снабжается кровью через глубокую плечевую артерию. [3]

[4]

Тендинит трицепса — наименее распространенная травма в области локтя и в основном возникает из-за синдрома перенапряжения. Тендинит может возникать у пациентов любого возраста. [5] в основном поражает население мужчин [6] и тем более у профессиональных тяжелоатлетов [7] , бросающих спортсменов и футболистов [8] из-за постоянного механизма разгибания локтя.Это также наблюдается в видах спорта, требующих быстрого сокращения трицепсов, таких как езда на горных велосипедах по бездорожью, езда на мотоцикле и прыжки. [9] . Люди с ограниченной силой или гибкостью, которые просто поднимают тяжелые предметы, увеличивают риск тендинита трицепса. если не лечить должным образом, процесс восстановления удлиняется.

Сухожилия трехглавой мышцы чаще всего возникают в костно-сухожильном суставе сухожилия локтевого отростка, а также в самом сухожилии или в мышечно-сухожильном суставе.В качестве систематических факторов риска, ослабляющих сухожилие, сообщалось о метаболических синдромах, эндокринных нарушениях, таких как диабет и гипопаратиреоз. С другой стороны, местные факторы, которые приводят к ослаблению или повреждению сухожилия, включают инъекции кортикостероидов, анаболических стероидов и перетренированность, приводящие к заболеванию сухожилия или частичному или полному разрыву сухожилия. [10] [11]

Основными симптомами тендинита трехглавой мышцы являются чувствительность и боль вдоль сухожилия или чувствительность и локализованная боль в месте прикрепления к локтевому отростку.Боль усиливается при принудительном растяжении против сопротивления. [12] Пациенты описывают боль и / или слабость при занятиях, требующих разгибания локтя. Также возможно наличие отека вокруг локтя. Дистальный тендинит трицепса характеризуется болезненностью в месте прикрепления трехглавой мышцы, и боль усиливается при активном разгибании локтя или с сопротивлением.

Травмы, связанные с тендинитом трицепса / Дифференциальный диагноз [править | править источник]

В большинстве случаев диагностика откладывается из-за ошибочного диагноза. [1] Для диагностики тендинита трехглавой мышцы обычно достаточно тщательного субъективного и объективного обследования физиотерапевтом. Иногда могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как УЗИ, рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы помочь в диагностике и оценке тяжести состояния. [13] [14]

Краткая анкета инвалидности руки, плеча и кисти.

В некоторых случаях тендинит трехглавой мышцы можно лечить консервативно с помощью модификации активности, НПВП и иногда шины для покоя. [15]

Психотерапевтическое лечение включает в себя период иммолизации с последующей ROM и затем укрепляющими упражнениями. Первоначальная иммобилизация шины с локтем, согнутым на 30 градусов, продолжается около 4 недель. После иммобилизации допускается постепенное прогрессирование движений в локтевом суставе, если это допустимо, с целью достижения полной ROM в течение 12 недель. Заключительный этап — введение упражнений для увеличения силы разгибания. Прочность при полном растяжении может быть достигнута в период от 6 до 9 месяцев. [16]

  1. 1.0 1.1 Lappen S, Geyer S, Scheiderer B, Macken C, Mazzocca AD, Imhoff AB, Siebenlist S. Тендинопатии дистальных трицепсов. Obere Extremität 2020: 1-5.
  2. ↑ Джафарния К., Габель Г.Т., Морри Б.Ф. Тендинит трицепса. Оперативные методы в спортивной медицине. 2001 Октябрь 1; 9 (4): 217-21.
  3. ↑ Тивана М.С., Синклер М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, трицепс. StatPearls [Интернет]. 2020 30 мая.
  4. ↑ Трицепс плеча — Происхождение, внедрение и иннервация — Анатомия человека | Kenhub.Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=R-TxrDzYSdM&feature=emb_logo [последнее обращение 30.09.2020]
  5. ↑ Челли А., Араш А., Адамс Р.А., Морри Б.Ф. Недостаточность трицепса после тотального эндопротезирования локтя. JBJS. 2005 1 сентября; 87 (9): 1957-64.
  6. ↑ Данн Дж. К., Кузнезов Н., Фарес А., Рубин С., Орр Дж., Фридман Д., Килкойн К. Разрывы сухожилий трицепса: систематический обзор. Рука. 2017 сентябрь; 12 (5): 431-8.
  7. ↑ Sollender JL, Rayan GM, Barden GA. Разрыв сухожилия трицепса у тяжелоатлетов.Журнал хирургии плеча и локтя. 1998 1 марта; 7 (2): 151-3.
  8. ↑ Sierra RJ, Weiss NG, Shrader MW, Steinmann SP. Острые разрывы трицепса: клинический случай и обзор ретроспективной карты. Журнал хирургии плеча и локтя. 2006, 1 января; 15 (1): 130-4.
  9. ↑ Джафарния К., Габель Г.Т., Морри Б.Ф. Тендинит трицепса. Оперативные методы в спортивной медицине. 2001 Октябрь 1; 9 (4): 217-21.
  10. ↑ Тейлор С., Ханнафин Дж. Оценка и лечение тендинопатии локтя. Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход.2012; 4 (5): 384-393.
  11. ↑ Данн Дж. К., Кузнезов Н., Фарес А., Рубин С., Орр Дж., Фридман Д., Килкойн К. Разрывы сухожилий трицепса: систематический обзор. Рука. 2017 сентябрь; 12 (5): 431-8.
  12. ↑ Laratta J, Caldwell JM, Lombardi J, Levine W, Ahmad C. Оценка распространенных патологий локтя: акцент на физикальном обследовании. Врач и спортивная медицина. 2017 г. 3 апреля; 45 (2): 184-90.
  13. ↑ Tom JA, Kumar NS, Cerynik DL, Mashru R, Parrella MS. Диагностика и лечение травм сухожилия трехглавой мышцы: обзор литературы.Клинический журнал спортивной медицины. 2014 1 мая; 24 (3): 197-204.
  14. ↑ Тейлор С.А., Ханнафин Дж. Оценка и лечение тендинопатии локтевого сустава. Спортивное здоровье. 2012 сентябрь; 4 (5): 384-93.
  15. ↑ Donaldson O, Vannet N, Gosens T, Kulkarni R. Тендинопатии вокруг локтевого сустава, часть 2: локтевой медиальный, дистальный бицепс и тендинопатия трицепса. Плечо и локоть. 2014 Янв; 6 (1): 47-56.
  16. ↑ Демирхан М., Эрсен А. Дистальные разрывы трицепса. EFORT Открытые обзоры. 2016; 1 (6): 255-259.

Тендинит трицепса — Physiopedia

Тендинит трехглавой мышцы — самый редкий тендинит локтя. [1] Это состояние, при котором возникает воспаление сухожилия трехглавой мышцы, которое вызывает боль в задней части локтя. Мышца на тыльной стороне руки называется трехглавой мышцей плеча. Трицепс проходит за плечевым суставом и заканчивается на тыльной стороне предплечья после пересечения тыльной поверхности локтя. Во время его сокращения через его сухожилие проходит напряжение. Когда эта тенденция усиливается или повторяется много раз, то его сухожилие повреждается. Его травма сменяется дегенерацией и воспалением.Это происходит травматически после того, как на сухожилие было оказано сильное напряжение, или в результате постепенных незначительных травм из-за чрезмерного использования. [2]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Трехглавая мышца плеча получила свое название от трехглавой мышцы, состоящей из медиальной, латеральной и длинной головок. Начало медиальной головки находится в тыльной части плечевой кости, ниже лучевой борозды и соединяется с межмышечной перегородкой. Боковая головка , берет начало в тыльной части плечевой кости, выше лучевой борозды.Происхождение головки long — инфрагленоидный бугорок лопатки. Три головки объединяются, образуя единое сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция трехглавой мышцы плеча — разгибание предплечья в локтевом суставе. Кроме того, его длинная головка способствует разгибанию, и приведению руки в плечевом суставе. Трицепс также играет роль в создании анатомических пространств, через которые проходят сосудисто-нервные структуры.Иннервация трицепса обеспечивается лучевым нервом. Мышца снабжается кровью через глубокую плечевую артерию. [3]

[4]

Тендинит трицепса — наименее распространенная травма в области локтя и в основном возникает из-за синдрома перенапряжения. Тендинит может возникать у пациентов любого возраста. [5] в основном поражает население мужчин [6] и тем более у профессиональных тяжелоатлетов [7] , бросающих спортсменов и футболистов [8] из-за постоянного механизма разгибания локтя.Это также наблюдается в видах спорта, требующих быстрого сокращения трицепсов, таких как езда на горных велосипедах по бездорожью, езда на мотоцикле и прыжки. [9] . Люди с ограниченной силой или гибкостью, которые просто поднимают тяжелые предметы, увеличивают риск тендинита трицепса. если не лечить должным образом, процесс восстановления удлиняется.

Сухожилия трехглавой мышцы чаще всего возникают в костно-сухожильном суставе сухожилия локтевого отростка, а также в самом сухожилии или в мышечно-сухожильном суставе.В качестве систематических факторов риска, ослабляющих сухожилие, сообщалось о метаболических синдромах, эндокринных нарушениях, таких как диабет и гипопаратиреоз. С другой стороны, местные факторы, которые приводят к ослаблению или повреждению сухожилия, включают инъекции кортикостероидов, анаболических стероидов и перетренированность, приводящие к заболеванию сухожилия или частичному или полному разрыву сухожилия. [10] [11]

Основными симптомами тендинита трехглавой мышцы являются чувствительность и боль вдоль сухожилия или чувствительность и локализованная боль в месте прикрепления к локтевому отростку.Боль усиливается при принудительном растяжении против сопротивления. [12] Пациенты описывают боль и / или слабость при занятиях, требующих разгибания локтя. Также возможно наличие отека вокруг локтя. Дистальный тендинит трицепса характеризуется болезненностью в месте прикрепления трехглавой мышцы, и боль усиливается при активном разгибании локтя или с сопротивлением.

Травмы, связанные с тендинитом трицепса / Дифференциальный диагноз [править | править источник]

В большинстве случаев диагностика откладывается из-за ошибочного диагноза. [1] Для диагностики тендинита трехглавой мышцы обычно достаточно тщательного субъективного и объективного обследования физиотерапевтом. Иногда могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как УЗИ, рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы помочь в диагностике и оценке тяжести состояния. [13] [14]

Краткая анкета инвалидности руки, плеча и кисти.

В некоторых случаях тендинит трехглавой мышцы можно лечить консервативно с помощью модификации активности, НПВП и иногда шины для покоя. [15]

Психотерапевтическое лечение включает в себя период иммолизации с последующей ROM и затем укрепляющими упражнениями. Первоначальная иммобилизация шины с локтем, согнутым на 30 градусов, продолжается около 4 недель. После иммобилизации допускается постепенное прогрессирование движений в локтевом суставе, если это допустимо, с целью достижения полной ROM в течение 12 недель. Заключительный этап — введение упражнений для увеличения силы разгибания. Прочность при полном растяжении может быть достигнута в период от 6 до 9 месяцев. [16]

  1. 1.0 1.1 Lappen S, Geyer S, Scheiderer B, Macken C, Mazzocca AD, Imhoff AB, Siebenlist S. Тендинопатии дистальных трицепсов. Obere Extremität 2020: 1-5.
  2. ↑ Джафарния К., Габель Г.Т., Морри Б.Ф. Тендинит трицепса. Оперативные методы в спортивной медицине. 2001 Октябрь 1; 9 (4): 217-21.
  3. ↑ Тивана М.С., Синклер М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, трицепс. StatPearls [Интернет]. 2020 30 мая.
  4. ↑ Трицепс плеча — Происхождение, внедрение и иннервация — Анатомия человека | Kenhub.Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=R-TxrDzYSdM&feature=emb_logo [последнее обращение 30.09.2020]
  5. ↑ Челли А., Араш А., Адамс Р.А., Морри Б.Ф. Недостаточность трицепса после тотального эндопротезирования локтя. JBJS. 2005 1 сентября; 87 (9): 1957-64.
  6. ↑ Данн Дж. К., Кузнезов Н., Фарес А., Рубин С., Орр Дж., Фридман Д., Килкойн К. Разрывы сухожилий трицепса: систематический обзор. Рука. 2017 сентябрь; 12 (5): 431-8.
  7. ↑ Sollender JL, Rayan GM, Barden GA. Разрыв сухожилия трицепса у тяжелоатлетов.Журнал хирургии плеча и локтя. 1998 1 марта; 7 (2): 151-3.
  8. ↑ Sierra RJ, Weiss NG, Shrader MW, Steinmann SP. Острые разрывы трицепса: клинический случай и обзор ретроспективной карты. Журнал хирургии плеча и локтя. 2006, 1 января; 15 (1): 130-4.
  9. ↑ Джафарния К., Габель Г.Т., Морри Б.Ф. Тендинит трицепса. Оперативные методы в спортивной медицине. 2001 Октябрь 1; 9 (4): 217-21.
  10. ↑ Тейлор С., Ханнафин Дж. Оценка и лечение тендинопатии локтя. Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход.2012; 4 (5): 384-393.
  11. ↑ Данн Дж. К., Кузнезов Н., Фарес А., Рубин С., Орр Дж., Фридман Д., Килкойн К. Разрывы сухожилий трицепса: систематический обзор. Рука. 2017 сентябрь; 12 (5): 431-8.
  12. ↑ Laratta J, Caldwell JM, Lombardi J, Levine W, Ahmad C. Оценка распространенных патологий локтя: акцент на физикальном обследовании. Врач и спортивная медицина. 2017 г. 3 апреля; 45 (2): 184-90.
  13. ↑ Tom JA, Kumar NS, Cerynik DL, Mashru R, Parrella MS. Диагностика и лечение травм сухожилия трехглавой мышцы: обзор литературы.Клинический журнал спортивной медицины. 2014 1 мая; 24 (3): 197-204.
  14. ↑ Тейлор С.А., Ханнафин Дж. Оценка и лечение тендинопатии локтевого сустава. Спортивное здоровье. 2012 сентябрь; 4 (5): 384-93.
  15. ↑ Donaldson O, Vannet N, Gosens T, Kulkarni R. Тендинопатии вокруг локтевого сустава, часть 2: локтевой медиальный, дистальный бицепс и тендинопатия трицепса. Плечо и локоть. 2014 Янв; 6 (1): 47-56.
  16. ↑ Демирхан М., Эрсен А. Дистальные разрывы трицепса. EFORT Открытые обзоры. 2016; 1 (6): 255-259.

Тендинит трицепса — Physiopedia

Тендинит трехглавой мышцы — самый редкий тендинит локтя. [1] Это состояние, при котором возникает воспаление сухожилия трехглавой мышцы, которое вызывает боль в задней части локтя. Мышца на тыльной стороне руки называется трехглавой мышцей плеча. Трицепс проходит за плечевым суставом и заканчивается на тыльной стороне предплечья после пересечения тыльной поверхности локтя. Во время его сокращения через его сухожилие проходит напряжение. Когда эта тенденция усиливается или повторяется много раз, то его сухожилие повреждается. Его травма сменяется дегенерацией и воспалением.Это происходит травматически после того, как на сухожилие было оказано сильное напряжение, или в результате постепенных незначительных травм из-за чрезмерного использования. [2]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Трехглавая мышца плеча получила свое название от трехглавой мышцы, состоящей из медиальной, латеральной и длинной головок. Начало медиальной головки находится в тыльной части плечевой кости, ниже лучевой борозды и соединяется с межмышечной перегородкой. Боковая головка , берет начало в тыльной части плечевой кости, выше лучевой борозды.Происхождение головки long — инфрагленоидный бугорок лопатки. Три головки объединяются, образуя единое сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция трехглавой мышцы плеча — разгибание предплечья в локтевом суставе. Кроме того, его длинная головка способствует разгибанию, и приведению руки в плечевом суставе. Трицепс также играет роль в создании анатомических пространств, через которые проходят сосудисто-нервные структуры.Иннервация трицепса обеспечивается лучевым нервом. Мышца снабжается кровью через глубокую плечевую артерию. [3]

[4]

Тендинит трицепса — наименее распространенная травма в области локтя и в основном возникает из-за синдрома перенапряжения. Тендинит может возникать у пациентов любого возраста. [5] в основном поражает население мужчин [6] и тем более у профессиональных тяжелоатлетов [7] , бросающих спортсменов и футболистов [8] из-за постоянного механизма разгибания локтя.Это также наблюдается в видах спорта, требующих быстрого сокращения трицепсов, таких как езда на горных велосипедах по бездорожью, езда на мотоцикле и прыжки. [9] . Люди с ограниченной силой или гибкостью, которые просто поднимают тяжелые предметы, увеличивают риск тендинита трицепса. если не лечить должным образом, процесс восстановления удлиняется.

Сухожилия трехглавой мышцы чаще всего возникают в костно-сухожильном суставе сухожилия локтевого отростка, а также в самом сухожилии или в мышечно-сухожильном суставе.В качестве систематических факторов риска, ослабляющих сухожилие, сообщалось о метаболических синдромах, эндокринных нарушениях, таких как диабет и гипопаратиреоз. С другой стороны, местные факторы, которые приводят к ослаблению или повреждению сухожилия, включают инъекции кортикостероидов, анаболических стероидов и перетренированность, приводящие к заболеванию сухожилия или частичному или полному разрыву сухожилия. [10] [11]

Основными симптомами тендинита трехглавой мышцы являются чувствительность и боль вдоль сухожилия или чувствительность и локализованная боль в месте прикрепления к локтевому отростку.Боль усиливается при принудительном растяжении против сопротивления. [12] Пациенты описывают боль и / или слабость при занятиях, требующих разгибания локтя. Также возможно наличие отека вокруг локтя. Дистальный тендинит трицепса характеризуется болезненностью в месте прикрепления трехглавой мышцы, и боль усиливается при активном разгибании локтя или с сопротивлением.

Травмы, связанные с тендинитом трицепса / Дифференциальный диагноз [править | править источник]

В большинстве случаев диагностика откладывается из-за ошибочного диагноза. [1] Для диагностики тендинита трехглавой мышцы обычно достаточно тщательного субъективного и объективного обследования физиотерапевтом. Иногда могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как УЗИ, рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы помочь в диагностике и оценке тяжести состояния. [13] [14]

Краткая анкета инвалидности руки, плеча и кисти.

В некоторых случаях тендинит трехглавой мышцы можно лечить консервативно с помощью модификации активности, НПВП и иногда шины для покоя. [15]

Психотерапевтическое лечение включает в себя период иммолизации с последующей ROM и затем укрепляющими упражнениями. Первоначальная иммобилизация шины с локтем, согнутым на 30 градусов, продолжается около 4 недель. После иммобилизации допускается постепенное прогрессирование движений в локтевом суставе, если это допустимо, с целью достижения полной ROM в течение 12 недель. Заключительный этап — введение упражнений для увеличения силы разгибания. Прочность при полном растяжении может быть достигнута в период от 6 до 9 месяцев. [16]

  1. 1.0 1.1 Lappen S, Geyer S, Scheiderer B, Macken C, Mazzocca AD, Imhoff AB, Siebenlist S. Тендинопатии дистальных трицепсов. Obere Extremität 2020: 1-5.
  2. ↑ Джафарния К., Габель Г.Т., Морри Б.Ф. Тендинит трицепса. Оперативные методы в спортивной медицине. 2001 Октябрь 1; 9 (4): 217-21.
  3. ↑ Тивана М.С., Синклер М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, трицепс. StatPearls [Интернет]. 2020 30 мая.
  4. ↑ Трицепс плеча — Происхождение, внедрение и иннервация — Анатомия человека | Kenhub.Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=R-TxrDzYSdM&feature=emb_logo [последнее обращение 30.09.2020]
  5. ↑ Челли А., Араш А., Адамс Р.А., Морри Б.Ф. Недостаточность трицепса после тотального эндопротезирования локтя. JBJS. 2005 1 сентября; 87 (9): 1957-64.
  6. ↑ Данн Дж. К., Кузнезов Н., Фарес А., Рубин С., Орр Дж., Фридман Д., Килкойн К. Разрывы сухожилий трицепса: систематический обзор. Рука. 2017 сентябрь; 12 (5): 431-8.
  7. ↑ Sollender JL, Rayan GM, Barden GA. Разрыв сухожилия трицепса у тяжелоатлетов.Журнал хирургии плеча и локтя. 1998 1 марта; 7 (2): 151-3.
  8. ↑ Sierra RJ, Weiss NG, Shrader MW, Steinmann SP. Острые разрывы трицепса: клинический случай и обзор ретроспективной карты. Журнал хирургии плеча и локтя. 2006, 1 января; 15 (1): 130-4.
  9. ↑ Джафарния К., Габель Г.Т., Морри Б.Ф. Тендинит трицепса. Оперативные методы в спортивной медицине. 2001 Октябрь 1; 9 (4): 217-21.
  10. ↑ Тейлор С., Ханнафин Дж. Оценка и лечение тендинопатии локтя. Спортивное здоровье: мультидисциплинарный подход.2012; 4 (5): 384-393.
  11. ↑ Данн Дж. К., Кузнезов Н., Фарес А., Рубин С., Орр Дж., Фридман Д., Килкойн К. Разрывы сухожилий трицепса: систематический обзор. Рука. 2017 сентябрь; 12 (5): 431-8.
  12. ↑ Laratta J, Caldwell JM, Lombardi J, Levine W, Ahmad C. Оценка распространенных патологий локтя: акцент на физикальном обследовании. Врач и спортивная медицина. 2017 г. 3 апреля; 45 (2): 184-90.
  13. ↑ Tom JA, Kumar NS, Cerynik DL, Mashru R, Parrella MS. Диагностика и лечение травм сухожилия трехглавой мышцы: обзор литературы.Клинический журнал спортивной медицины. 2014 1 мая; 24 (3): 197-204.
  14. ↑ Тейлор С.А., Ханнафин Дж. Оценка и лечение тендинопатии локтевого сустава. Спортивное здоровье. 2012 сентябрь; 4 (5): 384-93.
  15. ↑ Donaldson O, Vannet N, Gosens T, Kulkarni R. Тендинопатии вокруг локтевого сустава, часть 2: локтевой медиальный, дистальный бицепс и тендинопатия трицепса. Плечо и локоть. 2014 Янв; 6 (1): 47-56.
  16. ↑ Демирхан М., Эрсен А. Дистальные разрывы трицепса. EFORT Открытые обзоры. 2016; 1 (6): 255-259.

Лечение тендинита трицепса Watsonville | Восстановление дистального сухожилия трицепса Округ Санта-Крус, Округ Санта-Клара

Тендинит трицепса — это воспаление сухожилия трицепса, ткани, которая соединяет трехглавую мышцу на тыльной стороне плеча с тыльной стороной локтевого сустава, позволяя выпрямить руку после сгибания.

Симптомы

Тендинит трицепса характеризуется болью или ломотой в области трицепса, локтя или плеча, припухлостью, слабостью, уменьшением подвижности рук и выпуклостью около локтя.

Причины

Тендинит трицепса может возникнуть в результате острой травмы или многократного перенапряжения. Действия, которые могут привести к тендиниту трехглавой мышцы, включают:

  • Бросок бейсбольного мяча
  • Использование молотка
  • Выполнение жима лежа
  • Падение на вытянутую руку

Факторы риска развития тендинита трицепса включают употребление анаболических стероидов, заболевания, такие как ревматоидный артрит или диабет, неправильное разогревание перед тренировкой и неиспользование надлежащей техники при выполнении повторяющихся движений.

Диагностика

Ваш врач проведет тщательное обследование вашего плеча, руки, трицепса и локтя, чтобы определить место воспаления и движения, вызывающие боль. Для подтверждения диагноза могут быть предложены рентген, УЗИ и МРТ.

Лечение

Варианты лечения первой линии включают покой, лед, компрессию и возвышение (протокол RICE).

  • Отдых: ограничьте все виды деятельности, которые раздражают или чрезмерно задействуют сухожилие трицепса.
  • Лед: прикладывайте пакеты со льдом, завернутые в полотенце, к пораженному участку на 15-20 минут за раз, чтобы облегчить боль и отек.
  • Компрессия: Эластичная компрессионная повязка используется для обертывания и поддержки области, чтобы уменьшить отек. Следите за тем, чтобы не наматывать слишком плотно, иначе кровеносные сосуды могут сузиться.
  • Повышение: Держите пораженный участок как можно выше.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут быть рекомендованы для уменьшения воспаления и боли. Если лечение первой линии не работает, ваш врач может ввести кортикостероид непосредственно в пораженную руку или порекомендовать инъекцию обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и физиотерапию.

Если консервативное лечение не приносит облегчения, проводится операция.Во время операции сухожилие можно разрезать и повторно прикрепить к области локтя, называемой олекраноном (восстановление сухожилия), или может потребоваться пересадка. При трансплантации костный трансплантат (пересаженная костная ткань) помещается на поврежденное место, чтобы заполнить промежуток после удаления поврежденного сухожилия.

Реконструкция дистального сухожилия трицепса с использованием краковских швов, проволоки K, натяжной ленты и техники двойного сверления: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

Дистальный разрыв сухожилия трехглавой мышцы представляет собой редкую травму и описывается как наименее распространенный из известных разрывов сухожилия [1].Большинство сообщений о разрыве дистального сухожилия трицепса связывают травму с применением анаболических стероидов, поднятием тяжестей и агрессивными занятиями спортом. Другие факторы, которые могут играть роль в дистальном разрыве трицепса, включают местную инъекцию стероидов, метаболические заболевания костей (например, гиперпаратиреоз), почечную остеодистрофию, гипокальциемическую тетанию локтевого бурсита, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, ревматоидный артрит и диабет I типа [2-5].

Наиболее часто описываемый механизм травмы — это внезапная эксцентрическая нагрузка, прикладываемая к сокращающейся трехглавой мышце, например, падение на вытянутую руку или во время подъема тяжестей.Разрывы и открытые травмы также могут вызвать разрыв сухожилия трехглавой мышцы: прямой удар может привести к такому повреждению, даже если такое проявление встречается реже. Высокоэнергетические механизмы, такие как автомобильные аварии, также могут быть ответственны за поражение локтевого нерва и синдром компартмента [5].

Диагноз дистального разрыва трицепса обычно определяется клиническим обследованием и рентгенологическим исследованием. Модифицированный тест на сжатие Томпсона, аналогичный по выполнению тесту, выполняемому для ахиллова сухожилия, был описан как потенциальный инструмент клинической диагностики.Пациенты с неполным разрывом трицепса смогут разгибать локоть против силы тяжести после сжатия трехглавой мышцы исследователем. Пациенты с полным нарушением собственно трицепса и боковым расширением не смогут разгибать трицепс против силы тяжести. Боковая рентгенограмма может показать наличие пятен оторванного костного материала из локтевого сустава, что почти патогномонично для разрыва сухожилия трехглавой мышцы. Компьютерная томография может помочь исключить сопутствующие травмы костей.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук полезны в случаях, когда трудно определить, является ли поражение полным или частичным.

Лечение дистального разрыва трицепса должно учитывать медицинское и функциональное состояние каждого пациента: в целом в литературе описано удовлетворительное нехирургическое лечение слезы менее 50% [6]. Слезы более 50% лечат нехирургическим путем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и хирургическим путем — у активных пациентов [2]. Полные разрывы, как правило, лечат хирургическим путем: в большинстве описанных методов восстановления описывается использование техники плетения Баннелла или Кракова, когда швы проходят через чрескостные просверленные отверстия в локтевой кости, как сообщает van Riet et al .[7], что привело к 21% повторному разрыву сухожилия. Другие описанные методы включают использование фиксаторов швов и прямое восстановление сухожилий надкостничного лоскута, выходящего из локтевого отростка [5]. Обычный послеоперационный уход включает иммобилизацию при сгибании от 30 ° до 45 ° в течение двух недель. Через месяц после операции начинается активный диапазон движений (ROM), и усилия сосредотачиваются на полном восстановлении движений в локтевом суставе. Поднятие тяжестей не рекомендуется в течение как минимум четырех-шести месяцев после операции. Результаты после первичного ремонта острой травмы трицепса очень хорошие.В большинстве опубликованных отчетов не приводятся количественные или субъективные данные о результатах, основанные на показателях инвалидности руки, плеча и кисти или показателях эффективности локтевого сустава Майо. ранее выполняемые уровни функции.

В представленном отчете мы описываем хирургическую технику, использованную для лечения полного травматического разрыва дистального сухожилия трехглавой мышцы, связанного с переломом локтевого сустава у 40-летнего мужчины с исходным плохим качеством сухожилия и послеоперационной оценкой.Насколько нам известно, в литературе ранее не описывалось никаких отчетов, описывающих выполненную хирургическую технику с использованием краковских швов, фиксации локтевого сустава с помощью спиц K и натяжной ленты Zuggurtung через чрескостные просверленные отверстия.

Тендинопатии дистального отдела трицепса | SpringerLink

  • 1.

    Anzel SH, Covey KW, Weiner AD, Lipscomb PR (1959) Разрушение мышц и сухожилий; анализ 1 014 дел. Хирургия 45 (3): 406–414

    CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Alfredson H, Spang C, Forsgren S (2014) Одностороннее хирургическое лечение пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия в средней части может привести к двустороннему выздоровлению. Br J Sports Med 48 (19): 1421–1424

    PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Arøen A, Helgø D, Granlund OG, Bahr R (2004) Риск разрыва контралатерального сухожилия увеличивается у людей с предыдущим разрывом ахиллова сухожилия. Scand J Med Sci Sports 14 (1): 30–33

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Athwal GS, McGill RJ, Rispoli DM (2009) Изолированный отрыв медиальной головки сухожилия трехглавой мышцы: анатомическое исследование и артроскопическое восстановление в 2 случаях. Артроскопия 25 (9): 983–988

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Bava ED, Barber FA, Lund ER (2012) Клинический результат после пластики шовного фиксатора при полном травматическом разрыве дистального сухожилия трехглавой мышцы. Артроскопия 28 (8): 1058–1063

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Биасутти С., Дарт А., Смит М. и др. (2017) Пространственно-временные вариации экспрессии генов, гистологии и биомеханики в модели тендинопатии у овец. PLoS ONE 12 (10): e185282

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 7.

    Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA, Hanney WJ (2013) Реабилитация частично разорванного дистального сухожилия трицепса после инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы: клинический случай. Int J Sports Phys Ther 8 (3): 290–299

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Clark J, Obopilwe E, Rizzi A et al (2014) Восстановление анатомического следа без узлов дистального трицепса превосходит чрескостное восстановление крестообразного сустава: биомеханическое сравнение. Артроскопия 30 (10): 1254–1260

    PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Donaldson O, Vannet N, Gosens T, Kulkarni R (2014) Тендинопатии вокруг локтя, часть 2: тендинопатии медиального локтя, дистальных бицепсов и трицепсов. Плечевой локоть 6 (1): 47–56

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Dunn JC, Kusnezov N, Fares A et al (2017) Разрывы сухожилий трицепса: систематический обзор. Раздача 12 (5): 431–438

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Харрис П.К., Аткинсон Д., Мурхед Д.Д. (2004) Двусторонний частичный разрыв сухожилия трехглавой мышцы: история болезни и количественная оценка восстановления. Am J Sports Med 32 (3): 787–792

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Кинер Дж. Д., Чафик Д., Ким Х. М., Галац Л. М., Ямагути К. (2010) Вставная анатомия сухожилия трехглавой мышцы плеча. J Хирургия плечевого локтя 19 (3): 399–405

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Kwapisz A, Prabhakar S, Compagnoni R, Sibilska A, Randelli P (2018) Плазма, обогащенная тромбоцитами, для патологий локтя: описательный обзор современной литературы. Curr Rev Musculoskelet Med 11 (4): 598–606

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 14.

    Lacheta L, Scheiderer B, Imhoff AB, Siebenlist S (2018) Trizepssehnenruptur und -insuffizienz. ОУП 7: 325–329

    Google ученый

  • 15.

    Laratta J, Caldwell JM, Lombardi J, Levine W, Ahmad C (2017) Оценка распространенных патологий локтевого сустава: акцент на физикальном обследовании. Phys Sportsmed 45 (2): 184–190

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Мэдсен М., Маркс Р.Г., Миллетт П.Дж., Родео С.А., Сперлинг Дж.В., Уоррен Р.Ф. (2006) Хирургическая анатомия сухожилия трехглавой мышцы плеча: анатомическое исследование и клиническая корреляция.Am J Sports Med 34 (11): 1839–1843

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Маир С.Д., Исбелл В.М., Гилл Т.Дж., Шлегель Т.Ф., Хокинс Р.Дж. (2004) Разрывы сухожилий трицепса у профессиональных футболистов. Am J Sports Med 32 (2): 431–434

    PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Naito K, Homma Y, Morita M, Mogami A, Obayashi O (2013) Отрыв сухожилия трицепса: отчет о болезни и обсуждение ядра окостенения олекранона.Eur J Orthop Surg Traumatol 23 (Дополнение 2): S193 – S196

    PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Rineer CA, Ruch DS (2009) Тендинопатия локтя и разрывы сухожилий: эпикондилит, разрывы двуглавой и трехглавой мышц. J Hand Surg Am 34 (3): 566–576

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Rio E, Moseley L, Purdam C et al (2014) Боль при тендинопатии: физиологическая или патофизиологическая? Sports Med 44 (1): 9–23

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Strauch RJ (1999) Травмы двуглавой и трехглавой мышцы локтя. Orthop Clin North Am 30 (1): 95–107. https://doi.org/10.1016/s0030-5898(05)70064-x

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Scheiderer B, Lacheta L, Imhoff AB, Siebenlist S (2017) V-образная двухрядная пластика дистального сухожилия трехглавой мышцы: новый метод с использованием однокортикальной фиксации на кнопке. Eur J Med Res 22 (1): 9

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 23.

    Scheiderer B, Imhoff FB, Morikawa D, Lacheta L, Obopilwe E, Cote MP, Imhoff AB, Mazzocca AD, Siebenlist S (2018) V-образное восстановление дистального сухожилия трицепса: сравнительный биомеханический анализ. Am J Sports Med. https://doi.org/10.1177/0363546518771359

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Сибли PA, Harman TW, Bamberger HB (2015) Тендинопатия трицепса. J Hand Surg Am 40 (7): 1446–1448

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Tagliafico A, Gandolfo N, Michaud J, Perez MM, Palmieri F, Martinoli C (2012) Ультразвуковая демонстрация разрывов дистального сухожилия трицепса. Eur J Radiol 81 (6): 1207–1210

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    van Riet RP, Morrey BF, Ho E, O’Driscoll SW (2003) Хирургическое лечение дистальных разрывов трицепса. J Bone Joint Surg Am 85 (10): 1961–1967

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Viegas SF (1990) Отрыв сухожилия трехглавой мышцы. Ортоп Ред. 19 (6): 533–536

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Wilson JJ, Best TM (2005) Общие проблемы с сухожилиями при чрезмерном использовании: обзор и рекомендации по лечению. Am Fam Physician 72 (5): 811–818

    PubMed Google ученый

  • 29.