УК РФ Статья 105. Убийство / КонсультантПлюс
1. Убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку, —
наказывается лишением свободы на срок от шести до пятнадцати лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.
(в ред. Федерального закона от 27.12.2009 N 377-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции
)
2. Убийство:
а) двух или более лиц;
б) лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;в) малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно сопряженное с похищением человека;(п. «в» в ред. Федерального закона от 27.07.2009 N 215-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции
)
д) совершенное с особой жестокостью
;
е.1) по мотиву кровной мести;
(п. «е.1» введен Федеральным законом от 24.07.2007 N 211-ФЗ)к) с целью скрыть другое преступление или облегчить его совершение, а равно сопряженное с изнасилованием или насильственными действиями сексуального характера;л) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;(п. «л» в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 211-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции
)
м) в целях использования органов или тканей потерпевшего, —
(в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции
)
(см. текст в предыдущей редакции
)
наказывается лишением свободы на срок от восьми до двадцати лет с ограничением свободы на срок от одного года до двух лет, либо пожизненным лишением свободы, либо смертной казнью.
(в ред. Федеральных законов от 21.07.2004 N 73-ФЗ, от 27.12.2009 N 377-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции
)
Открыть полный текст документа
Мясо во время диеты? Элементарно! — ИндиЛАЙТ
«Идеально подходит», — обычно говорят про индейку специалисты по питанию, включая её в меню для похудения. Чем заслужила индюшатина их расположение?
Тем, кто хочет сбросить вес, хорошо известно: любая диета для похудения — это почти всегда «пищевая дискриминация»: одни продукты разрешают употреблять, другие — рекомендуют ограничить или даже исключить. А вот индейке обычно дают «добро». Например, в системе питания известного французского диетолога Пьера Дюкана индюшатина входит в список из 100 продуктов, разрешаемых употреблять без ограничений.
Помимо сладостей и жирных молочных продуктов, худеющих лишают и жирных сортов мяса (мраморной говядины, свинины, сала и шпика, утки и гуся, колбас, копченостей и прочих деликатесов). Логика очевидна: жирная пища всегда калорийная. Чтобы сбросить вес без ущерба для здоровья, диетологи рекомендуют переходить на постное мясо, то есть менее калорийное. Так вот, индейка и есть самое постное мясо из всех.
Индейка — это полноценное мясо. В нем есть и тёмное (голень, бедро), и белое мясо (грудка). Если мы боремся с лишним весом, то выбираем белое мясо, — говорит главный врач клиники «Питание и здоровье» к.м.н. Михаил Зейгарник.
Грудка без кожи — это самая диетическая часть индейки: в 100-граммовой порции всего 119 ккал, тогда как крылья и ножки — пожирнее: 208 и более калорий на 100 грамм.
— Индейка хороша тем, что употреблять ее можно как монопродукт, так и с любым гарниром — овощным или сложным, — говорит известный врач-диетолог, автор собственной методики похудения Лидия Ионова.
Подбор гарнира для такого мяса — дело вкуса. Строгих догм нет. И способ приготовления подойдет любой, кроме жарки — можно запекать, тушить, отваривать, готовить на гриле. Это мясо позволяет проявить фантазию. Чем разнообразнее готовит человек, тем лучше.
Диетолог называет «мифом» распространенную точку зрения, по которой здоровая еда должна быть невкусной, чтобы человек не мог съесть много.
— Чтобы быть мотивированным, важно питаться разнообразно. Ибо разнообразие, наряду с умеренностью, — это основы здорового питания. Так мы получаем все необходимые нутриенты, — аргументирует она.
«Зеленый свет» для индейки
— Поклонникам здорового диетического питания я рекомендую сходить на мастер-классы по технологии sous-vide, — советует бренд-шеф компании «Мастер Фуд» Ильдар Насыров. — Это приготовление в вакууме с максимальным сохранением питательных веществ и без использования масел. Не так давно эту технологию использовали лишь в дорогих ресторанах, но затем её стали активно продвигать и в итоге появились бытовые «кипятильники», размером с микроволновку. Такая отлично помещается на кухне. У меня две дочки и первый прикорм я им вводил, готовя именно по этой технологии. Индейка — идеально для нее подходит.
Давая «зеленый свет» на включение индейки в меню худеющих, Лидия Ионова делает одну оговорку — не жарить это мясо на масле!
— Исключений не стоит делать даже для оливкового, при высокой температуре любое масло становится канцерогенным, — убеждена наш эксперт по здоровому питанию.
— И обязательно нужно снять с неё шкурку, которая содержит много жира, напоминает Михаил Зейгарник. Оказывается, при жарке животные жиры превращаются в транс-жиры, чрезвычайно вредные для сосудов.
А вот маниакально отделять белки, то есть мясо индейки, считающиеся самым легкоусвояемым из всей мясной линейки, и углеводы эксперты не рекомендуют.
— Монодиета может быть актуальна в исключительных случаях, да и то с большими оговорками. Например, для культуриста накануне соревнований, когда идет скрупулезный подсчет прироста мышечной массы, — поясняет Лидия Ионова. — В остальных случаях можно сочетать белки и углеводы. Теория приверженцев раздельного питания не получила научного обоснования и медицинской базы. Как мы уже выяснили, мясо индейки неоднородно по своей калорийности.
— Самое постное мясо — в грудке. Именно ее рекомендую готовить тем, кто очень внимательно подсчитывает калории, — отмечает Ильдар Насыров. — Чтобы она не показалась слишком пресной, ее стоит готовить не на пару, а припускать в небольшом количестве воды со смесью пряных трав. Для этого отлично подойдут розмарин, тимьян, базилик.
Напитки при похудении | Tervisliku toitumise informatsioon
Утолять жажду надо водой.
В обычных условиях в день можно выпивать 2–3 стакана (1 стакан = 220 мл) чистой воды. Фруктовый сок следует пополам разбавлять водой. В качестве напитка хорошо подходит и чай, особенно белый и зеленый, а также фруктовый или травяной. Сахар или мед добавляются в него в небольших количествах или не добавляются вовсе. Следует избегать прохладительных напитков, содержащих сахар, и потреблять алкоголь умеренно.
Вода – самое важное пищевое вещество.
Потребность человека в воде зависит от очень многих факторов. Помимо возраста тут играет роль физическая активность, поскольку с потом человек теряет много влаги. В жарком климате выделение влаги через легкие и кожу увеличивается на 100–250 %. Потребность в воде увеличивается, например, и в случае богатой белками диеты. Продукты распада белков – мочевина, мочевая кислота, креатин и другие азотосодержащие соединения – в больших количествах опасны для организма, и их следует выводить, выпивая большие количества жидкости. Основную часть воды человек получает с напитками и едой. Потребность человека в воде можно вычислить, учитывая его среднюю потребность в энергии, которая напрямую зависит от физической нагрузки.
Средняя потребность в воде составляет 1 мл/ккал. Если человек с едой и напитками получает 2500 ккал, он должен получать 2,5 л воды, большую часть из которых – с едой и напитками. В ходе обмена веществ образуется еще примерно 300–350 мл воды. Некоторые «специалисты по здоровью» для поддержания красоты и жизненных сил рекомендуют пить не менее восьми стаканов воды в день. Научные исследования не находят подтверждений такому подходу. Обильное питье, превышающее выделительные возможности почек (0,7–1 л/ч), может привести к т.н. водяному отравлению и дефициту натрия. Неверно также утверждение, будто обильное питье заглушает аппетит и создает ощущение сытости. Потребность в воде увеличивается с увеличением физической нагрузки и при жаркой погоде.
Чрезмерное потребление прохладительных напитков связывают с избыточным весом и ожирением.
Энергия от прохладительных напитков, а также от напитков из сока и энергетиков поступает главным образом из сахара. Согласно рекомендациям по питанию, принятым во многих странах, суточное количество добавляемого сахара не должно превышать 10 % общей пищевой энергии. Таким образом, например, при 1500 ккал энергии это составляет 150 ккал, чему соответствует примерно 40 граммов или около 9 чайных ложек сахара. В литре магазинного лимонада содержится около 50 граммов сахара, в стакане прохладительного напитка, таким образом, около 100 ккал, т.е. столько же, сколько в 300 граммах капусты.
Несмотря на то, что в соках содержится много полезных веществ, в них примерно столько же сахара, сколько в прохладительных напитках.
Хотя в соки при их производстве сахар добавлять не допускается, в них довольно много т.н. природных сахаров. Таким образом, человек, который сбрасывает вес, должен ограничить потребление соков и употреблять их, желательно, разбавляя водой. Нектары и соковые напитки лучше не пить вообще.
Ледует обратить внимание на напитки, в которых содержится кофеин, поскольку кофеин – диуретик, вещество, которое выводит из организма воду, а вместе с ней и минеральные соли.
Поскольку разного рода напитки кола, а также кофе и крепкий чай содержан кофеин, если пить их много, вместо утоления жажды можно получить обратный эффект – выведение воды из организма. Эффект менее выражен у тех людей, которые употребляют кофе регулярно.
Алкоголь оказывает очень большое влияние на массу тела
Если за едой вы употребляете большое количество алкоголя,то организм спешит в первую очередь избавиться от самого опасного, алкоголя, и складирует относительно безопасные с его точки зрения жиры, которые он получил вместе с пищей, между внутренними органами, что приводит к «яблокообразному» ожирению.
При похудении и употреблении алкоголя нужно иметь в виду три обстоятельства:
- Алкоголь содержит энергию. Один грамм чистого алкоголя дает около 7 ккал, однако во многих алкогольных напитках содержится также и сахар, а иногда и жиры (сливочный и яичный ликеры).
- Человек, который сбрасывает вес, ест меньше, поэтому алкоголь на него действует быстрее. Когда алкоголь оказывается в организме человека, организм уделяет этому веществу повышенное внимание. В отличие от пищи, которую нужно сначала переварить, имеющие относительно небольшой размер молекулы алкоголя сразу же всасываются через стенки желудка и уже через минуту попадают в мозг. Если желудок наполнен едой, всасывание происходит медленнее. Поэтому, перед тем как пить, рекомендуется что-нибудь съесть.
- Кроме того, алкоголь повышает аппетит.
Чтобы похудение не превратилось в мучение, полностью отказываться от алкоголя не обязательно. Следует, однако, учитывать, сколько алкогольные напитки дают калорий, и употреблять их редко. Но стакан вина на день рождения или кружечка легкого пива раз в неделю – грех невеликий.
Средняя калорийность алкогольных напитков, ккал:
Напиток | количество | ккал |
Пиво (5%) | 0,5 л | 200 |
Столовое вино (12%) | 100 мл | 70 |
Крепленое вино (20%) | 60 мл | 70 |
Водка, бренди | 30 мл | 70 |
Alkoholist loe lähemalt alkoinfo.ee lehelt.
15 продуктов, которые можно есть на любой диете
Что бы там не говорили о диетах, на самом деле их меню не так уж и строго. Во время похудения, если оно построено грамотно, есть нужно как раз таки как можно больше разнообразных продуктов.
Мы решили разобраться, какие продукты во время похудения можно есть, не задумываясь о размере порции. Если ты ищешь диету, в которой можно есть столько, сколько хочется, следующие продукты точно тебе подойдут.
Грейпфрут
Ты можешь быть спокойна за свою фигуру, ведь этот продукт имеет низкую энергетическую ценность. Грейпфрут богат витамином С, помогает ускорять метаболизм и стабилизировать уровень сахара в крови. Эфирные масла грейпфрута помогают бороться со стрессом. Его также рекомендуют включать в рацион для профилактики атеросклероза и сердечной недостаточности.
Брокколи и цветная капуста
Этот овощ богат витаминами группы А, С, Е, К, В и клетчаткой. Также в нем много кальция, фосфора, калия, магния и железа. Из капусты можно приготовить много разнообразных блюд – салаты, супы, запеканки и биточки. Они снижают риск развития рака толстой кишки, легких и желудка. Важно! Полезнее есть цветную капусту в сыром виде.
Каши
Это полноценный продукт, необходимый для нормальной работы всего организма. Каши являются важнейшими источниками полезных углеводов, минеральных веществ и витаминов группы В, которые обеспечивают хорошее чувство насыщения и обеспечат нормальную работу ЖКТ на весь день. Особенно детям и взрослым полезна гречневая каша, за счет высокого содержания соединений калия нормализующая в т. ч. и калийный обмен.
Вода
Полезные свойства воды для человека можно перечислять бесконечно. Она нормализует обменные процессы, стимулирует работу мозга и нервной системы, выводит шлаки и токсины. Важно соблюдать водный баланс. Если организм получает достаточное количество воды, то человек становится более энергичным и выносливым. Ему проще контролировать свой вес, поскольку улучшается пищеварение. Также вода обеспечивает необходимой влагой волосы, кожу, ногти.
Овсянка
Хочешь обеспечить себя необходимой энергией для работы и не перекусывать в полдень без вреда для фигуры? Тогда начинай день с порции овсяных хлопьев с ягодами. Эта каша нормализует свертываемость крови, помогают работе кишечника, а также контролируют усвоение жира организмом.
Помидоры
Тебя приятно удивит количество витамина А, С и В2. Также томаты содержат ликоптин, фолиевую кислоту, клетчатку, хром и калий, которые необходимы нашему организму для нормальной работы.
Оливковое масло
Это единственное масло растительного происхождения, которое стоит употреблять в чистом виде. Главное его достоинство – свойство выводить из организма свинец и способность укреплять костную ткань. Оливковое масло помогает укротить аппетит, выступает в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, болезни Альцгеймера, диабета.
Груши
Это удивительно вкусный и полезный фрукт. Груша богата калием и йогом, что делает ее особенно полезной для работы сердца. Это фрукт полезно включать в рацион тем людям, которые страдают ожирением, сахарным диабетом и различными нарушениями в работе поджелудочной железы. Употребление груши также способствует выведению их организма токсинов, шлаков и других вредных веществ. А эфирные масла, содержащиеся в этом продукте, способствуют улучшению настроения и возвращают бодрость духа.
Лосось
Да, это жирная рыба. Но она невероятно полезная. В нее входят омега-3 жирные кислоты и важные питательные вещества, которые не вредят фигуре, а полезны для пищеварения, мозговой деятельности и здоровья сердечно-сосудистой системы. Скумбрия, форель, сардины, сельдь и другие виды жирной рыбы также отличный выбор!
Яйца
Этот продукт – источник полезного белка. Они обладают высоким содержанием белка, здоровых жиров и насыщают организм с очень низким количеством калорий. Яйца – отличный старт по утрам. Оптимальный вариант – 2 яйца, сваренные вкрутую, или омлет из двух яиц, приготовленный с томатами и шпинатом.
Зеленый чай
Этот напиток богат антиоксидантами, которые помогают выглядеть моложе и здоровее, а также витаминами А, группы В, С, Е, F, К, Р, U. Кофеин и антиоксиданты, которых в зеленом чае довольно много, помогают организму сжигать калории. Плюс ускоряется обмен веществ, что способствует похудению. Зеленый чай придает сил, борется с вялостью и депрессией, уменьшает сонливость. Полезно пить его по утрам.
Фасоль
Лучший продукт, который ты можешь заменить калорийный и вредный картофель. Красная фасоль, черная фасоль богаты клетчаткой и белком, поэтому способны быстро набить желудок. Содержащаяся в фасоли сера, благотворно влияет на кишечные инфекции, ревматизм, кожные заболевания, болезни бронхов. Диетологи рекомендуют употреблять фасоль не меньше 1-2 раза в неделю. Содержащаяся в плодах аскорбиновая кислота и ретинол позитивно воздействуют на зрение, улучшают его.
Корица
Специя, которая по популярности не уступает ни одной другой в кулинарии. Она не только делает блюда более диетическими, но и поможет быстрее их усвоить. Корица полезна для ЖКТ и может даже использоваться в лечении легких форм заболеваний. Специя стимулирует активность головного мозга и повышает внимание. Пряность регулирует деятельность гормональной системы вместе с бананами, орехами, горячим шоколадом и миндалем.
Яблоки
Отличаются низким содержанием калорий, а также большим количеством антиоксидантов и витаминов. Одно яблоко в день способно помочь организму потерять за месяц около килограмма веса. Употребление в пищу этих фруктов может увеличить производство слюны во рту, устраняя бактерии и частицы пищи. Лучше употреблять свежие плоды в натуральном виде или натертые на крупной терке. Наиболее полезны мелкие, кислые и дикие яблоки. Свежий яблочный сок защищает от старения мозга, предотвращая тем самым появление болезни Альцгеймера. Яблоки благотворно действуют при низком кровяном давлении и отвердевании сосудов, потому что они — мощный очиститель крови.
Кофе
Это полезный напиток, но при его умеренном употреблении. Одна чашка кофе помогает сжечь до 50 килокалорий. Главное, не добавлять в нее сахар и жирные сливки, а то вся польза сойдет на нет. Также кофе снижает риск развития цирроза печени, риск развития болезней Альцгеймера и Паркинсона, угрозу раковых заболеваний, позитивно влияет на сердечно-сосудистую систему, не дает развиваться болезни суставов и желчнокаменной болезни и омолаживает каждую клетку организма.
Фото в тексте: Depositphotos.com
Можно ли есть красную икру при похудении
Баланс КБЖУВсе знают: хотите избавиться от лишних килограммов — “садитесь” на диету. Как это сделать и не нанести себе вред? Ведь вместе с калориями часто пропадают и полезные вещества. Секрет в правильном подборе продуктов. Наиболее концентрированная по содержанию нутриентов красная икра. А можно ли ее есть при похудении?
Первое, что запрещают тем, кто борется с ожирением, — углеводы. Отличная новость! В зернах лососевой икры их нет.
Что за диета без спортивных нагрузок? Чтобы “росли” мышцы, нужен белок. А его в икре аж 32 грамма из расчета стограммовой порции.
Боитесь переборщить с жирностью? В лососевой икре нет жиров, которые превращаются в сантиметры на талии. В составе полезные омега-3 жирные кислоты, которые улучшают и ускоряют обменные процессы.
Калорийность красной икры, в зависимости от вида рыбы, составляет 230-250 ккал в 100 граммах. Если учесть, что в день съедать допустимо не более 50 гр, то выходит не много калорий.
Как влияет состав икры на худеющий организмОграничив питание, не получаем активные вещества. В результате — ослабевает иммунитет и человек притягивает вирусы. Чтобы взбодрить иммунную систему, нужны витамины и минералы, которыми до верха наполнены блестящие янтарно-красные икринки.
Опытные жиросжигатели отмечают, что вместе с лишним весом исчезает эластичность кожи, выпадают волосы, ломаются ногти. Необходим кальций! В “яйцах” горбуши, кеты или форели — суточная норма макроэлемента.
Лишая себя вкусняшек и деликатесов, худеющие люди становятся раздраженными, у них ухудшается сон, а мозг отказывается работать на полную силу. Мощная поддержка нервной системы — лецитин, который в достатке найдете в зернистом лакомстве. Приятный бонус — помогает расщеплять вредный холестерин.
Сколько икры можно съесть и не поправитьсяКрасная икра — деликатес, который насыщает ослабленный недоеданием организм, дарит силы и утоляет чувство голода.
Диетологи рекомендуют употреблять от 2-х до 5-ти чайных ложек икринок в день. В пересчете на калории получите всего 35-130 ккал.
С чем лучше есть икру, чтобы остаться стройнымО привычном бутерброде на белом батоне со сливочным маслом забудьте, если хотите похудеть. Замените на тонкий ломтик цельнозернового хлеба или или вареные яйца. Вкусными партнерами станут авокадо, свежий огурец, нежный крем-сыр.
Надеюсь, мы переубедили Вас, что есть красную икру при голодании не только можно, но и нужно обязательно. Кому понадобиться красивая фигура без крепкого здоровья?
Купить с доставкой морепродукты можно в нашем интернет-магазине Рыбка.
Правила пользования
Утверждены Постановлением Правительства Москвы №844-ПП от 16.09.2008 г.
(в редакции, утверждённой Постановлением Правительства Москвы №187-ПП от 19.04.2016 г.)
Настоящие Правила обязательны к выполнению всеми лицами, находящимися на территории метрополитена. Несоблюдение требований настоящих Правил влечет административную ответственность в соответствии с Кодексом города Москвы об административных правонарушениях.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Метрополитен — один из основных видов городского пассажирского транспорта, многие станции которого являются памятниками истории, культуры, архитектуры и охраняются государством.
К территории метрополитена относятся станции и входящие в их состав подуличные переходы, межстанционные тоннели и открытые участки, площадки электроподстанций, депо и вентиляционные шахты, вагоны поездов.
1.2. Метрополитен — транспортное предприятие, связанное с повышенной опасностью. С целью предупреждения несчастных случаев с пассажирами и противоправных действий на станциях и в вагонах поездов ведется круглосуточное видеонаблюдение с видеозаписью.
1.3. Лица, находящиеся на территории метрополитена, должны быть взаимно вежливыми, уступать места в вагонах поездов инвалидам, пожилым людям, пассажирам с детьми и женщинам, соблюдать чистоту и общественный порядок, бережно относиться к сооружениям и оборудованию метрополитена.
1.4. Метрополитен обеспечивает безопасную и комфортную перевозку пассажиров всех категорий, в том числе отвечающую требованиям по обеспечению доступа инвалидов и иных маломобильных граждан, а также пассажиров с детскими колясками к объектам инфраструктуры (станции метрополитена, входящие в их состав подуличные переходы, вагоны поездов).
2. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ И УСЛОВИЯ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА БАГАЖА
2.1. Станции метрополитена открыты для входа и пересадки с одной линии на другую ежедневно с 05:30 часов утра до 1 часа ночи.
2.2. Проход за пределы пропускных пунктов станций метрополитена, а также провоз багажа осуществляются на платной основе, за исключением прохода граждан, которым в соответствии с законодательством установлены льготы. Багаж, сумма измерений которого по длине, ширине и высоте находится в пределах от 121 см до 150 см, длинномерные предметы, длина которых от 151 см до 220 см, оплачиваются отдельно за каждое место. Количество мест багажа разрешенного к провозу не должно превышать двух мест на одного пассажира.
Запрещается использование для транспортировки багажа колесных средств (за исключением чемоданов, хозяйственных сумок-тележек, размеры которых вместе с кладью не превышают по сумме измерений длины, ширины и высоты 150 см). Величина оплаты проезда пассажира и провоза багажа устанавливается в порядке, определенном законодательством.
2.3. Пассажиры обязаны предъявить (передать в руки) проездной билет или карту с электронным носителем, позволяющим оплатить проезд или реализовать право на бесплатный проезд (проезд по льготному тарифу) (далее карта), по требованию работников метрополитена, исполняющих свои обязанности на автоматических контрольных пропускных пунктах (далее — АКПП), а также должностных лиц Государственного казенного учреждения города Москвы «Организатор перевозок», осуществляющих полномочия по составлению протоколов и рассмотрению дел об административных правонарушениях, предусмотренных статьей 10.9 Закона города Москвы от 21 ноября 2007 года N 45 «Кодекс города Москвы об административных правонарушениях».
Проездные билеты или карты не предоставляют права бесплатного провоза багажа, подлежащего оплате.
2.4. Запрещается использовать для прохода через АКПП льготные персонифицированные карты, принадлежащие другим лицам, за исключением случаев прохода через АКПП лиц, сопровождающих инвалидов I группы (III степени ограничения способности к трудовой деятельности), а также детей-инвалидов.
2.5. Разрешается бесплатно провозить:
2.5.1. Детей в возрасте до 7 лет.
2.5.2. Лыжи и коньки в чехлах, детские велосипеды, детские коляски, санки, рыболовные удочки, музыкальные инструменты и мелкий садовый инструмент, размеры которых не превышают указанных в пункте 2.10.1 настоящих Правил.
2.6. Находясь на эскалаторе, необходимо стоять справа, лицом по направлению его движения, проходить с левой стороны, держась за поручень, не наступать на ограничительную линию на ступенях, не прислоняться к неподвижным частям, держать малолетних детей на руках или за руку, не задерживаться при сходе с эскалатора.
2.6.1. В условиях увеличенных пассажиропотоков, по указанию работников метрополитена, заполнять левую и правую стороны ступеней эскалаторного полотна.
2.6.2. Запрещается перемещение по неработающему эскалатору без разрешения работников метрополитена.
2.7. На платформе станции запрещается заходить за ограничительную линию у края до полной остановки поезда, а при его остановке следует освобождать место у дверей вагонов для выхода пассажиров.
2.7(1). Пассажирам с детьми следует осуществлять посадку в вагон, пропуская ребенка (детей) впереди себя.
2.7(2). Запрещается посадка в вагон при поступлении информации о закрытии дверей вагона (мигают красные наддверные огни, идет звуковой сигнал).
2.8. В вагоне не следует прислоняться к дверям, мешать входу и выходу пассажиров, при подъезде к станции назначения следует заранее подготовиться к выходу.
2.9. О всех случаях падения людей или вещей на пути метрополитена, возникновения задымления или пожара, а также ситуаций, которые могут повлиять на безопасность пассажиров или движения поездов, необходимо немедленно сообщать дежурному по станции, машинисту поезда по связи «пассажир – машинист» или использовать колонны экстренного вызова.
2.10. Запрещается провозить в метрополитене (находиться с ним в вестибюле станций):
2.10.1. Громоздкий багаж, сумма измерений которого (за исключением специально оговоренных случаев) по длине, ширине (двум диаметрам или осям в основании рулона) и высоте превышает 150 см, длинномерные предметы, длина которых свыше 220 см.
2.10.2. Огнестрельное оружие, колющие и легко бьющиеся предметы без чехлов (упаковки), в том числе лыжи и коньки, мелкий садовый инструмент с открытыми острыми частями.
2.10.3. Легковоспламеняющиеся, взрывчатые, отравляющие, ядовитые вещества и предметы, в том числе бытовые газовые баллоны.
2.10.4. Велосипеды (за исключением складных) и иные транспортные средства, кроме детских и инвалидных колясок.
2.10.5. Животных и птиц вне клеток или специальных контейнеров (сумок).
2.11. На территории метрополитена запрещается:
2.11.1. Распивать пиво и напитки, изготавливаемые на его основе, алкогольную и спиртосодержащую продукцию, потреблять наркотические средства или психотропные вещества, появляться в состоянии опьянения.
2.11.2. Курить.
2.11.3. Создавать ситуации, мешающие движению пассажиропотока.
2.11.4. Бежать по эскалатору, сидеть и ставить вещи на ступени и поручни эскалатора.
2.11.5. Передвигаться по территории станций и по подуличным переходам метрополитена на мотоциклах, велосипедах, самокатах, роликовых коньках и иных транспортных и спортивных средствах, кроме инвалидных колясок.
2.11.6. Проходить и находиться на станции без обуви.
2.11.7. Спускаться на пути движения поездов.
2.11.8. Подкладывать на пути метрополитена посторонние предметы.
2.11.9. Открывать двери вагонов во время движения и остановок, а также препятствовать их открытию и закрытию на остановках.
2.11.10. Проезжать в поездах, не осуществляющих или прекративших перевозку пассажиров.
2.11.11. Пользоваться без надобности связью «пассажир-машинист», связью с ситуационными центрами метрополитена и органов внутренних дел на метрополитене (колоннами экстренного вызова), краном выключения дверей в вагонах, рукояткой остановки эскалатора.
2.11.13. Осуществлять кино-, видеосъемки без письменного разрешения руководства метрополитена.
2.11.14. Использовать территорию метрополитена для занятий предпринимательской и иной деятельностью без письменного разрешения руководства метрополитена, а также торговать с рук в неустановленных местах.
2.11.15. Использовать средства звукоусиления (кроме слуховых аппаратов), за исключением случаев, установленных ГУП «Московский метрополитен», и прослушивать аудиозаписи или аудиотрансляции без наушников.
2.11.16. Находиться в пачкающей, зловонной одежде, с багажом, предметами, продуктами (в том числе напитками и мороженым в открытой таре), которые могут испачкать пассажиров, вагоны, сооружения и устройства станции.
2.11.17. Засорять и загрязнять сооружения, устройства пути, оборудование, эскалаторы, подвижной состав и территорию метрополитена.
2.11.18. Размещать багаж на сиденьях вагонов и скамейках станций.
2.11.19. Самовольно проникать в производственные помещения и на огражденную территорию метрополитена.
2.11.20. Разводить костры менее чем в 10 м за ограждением и на территориях внутри его на наземных участках линии метрополитена, а также менее чем в 25 метрах от вентиляционных киосков.
2.11.21. Подключать электрическую нагрузку к сетям метрополитена без письменного разрешения руководства метрополитена.
2.11.22. Наносить повреждения сооружениям, устройствам пути, оборудованию и подвижному составу метрополитена.
2.11.23. Реализовывать карты и билеты для проезда в метрополитене, а также предоставлять проходы по ним за пределы пропускных пунктов станций метрополитена лицами, не уполномоченными на это руководством метрополитена.
2.11.24. Препятствовать выполнению служебных обязанностей сотрудниками метрополитена, не выполнять их законные требования.
2.11.25. Приставать к гражданам с предложениями купли-продажи, обмена, а также в целях гадания.
2.11.26. Не выполнять законные требования народного дружинника при исполнении им обязанностей по охране общественного порядка.
2.11.27. Заниматься попрошайничеством.
2.11.28. Наносить надписи, изображения, размещать информационные и рекламные материалы на внешние и внутренние поверхности вагонов поездов метрополитена, а также на сооружения и конструкции метрополитена, кроме относящихся к порядку их эксплуатации и (или) наносимых (размещаемых) в рамках исполнения государственного контракта или иного договора, заключенного с уполномоченным органом исполнительной власти города Москвы, государственным унитарным предприятием города Москвы или государственным учреждением города Москвы.
2.11.29. Проведение зрелищных мероприятий, в том числе с использованием музыкальных инструментов, кроме мероприятий, проводимых в порядке, установленном ГУП «Московский метрополитен».
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ МОНОРЕЛЬСОВОЙ ТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМОЙ
1. Общие положения
1.1. Московская монорельсовая транспортная система (далее — ММТС) — транспортное предприятие, связанное с повышенной опасностью. Настоящие Правила пользования ММТС (далее — Правила) обязательны к безусловному выполнению всеми лицами, находящимися на территории ММТС.
1.2. К территории ММТС относятся станции, межстанционные участки, площадки электроподстанций, депо, вагоны электроподвижного состава (далее — вагоны поезда).
1.3. Лица, находящиеся на территории ММТС, должны быть взаимно вежливыми, уступать места в вагонах поездов инвалидам, пожилым людям, пассажирам с детьми и женщинам, бережно относиться к сооружениям и оборудованию ММТС, соблюдать чистоту и общественный порядок.
1.4. Порядок работы и ответственность должностных лиц ММТС за обеспечение безопасности перевозок и культуры обслуживания пассажиров определяются законодательством и нормативными документами.
2. Порядок оплаты, условия проезда и провоза багажа
2.1. Станции ММТС открыты для входа ежедневно с 7.50 до 20.00.
2.2. Проход за пределы автоматических контрольно-пропускных пунктов (далее — АКПП) станций ММТС, а также провоз багажа осуществляются на платной основе, за исключением прохода граждан, которым в соответствии с действующим законодательством установлены льготы.
Багаж, сумма измерений которого по длине, ширине и высоте находится в пределах от 121 до 150 см, длинномерные предметы, длина которых от 151 до 220 см, оплачиваются отдельно за каждое место по тарифу. Количество мест багажа, разрешенного к провозу, не должно превышать двух мест на одного пассажира.
Запрещается использование для транспортировки багажа колесных средств (за исключением чемоданов и хозяйственных сумок-тележек, размеры которых вместе с кладью не превышают по сумме измерений длины, ширины и высоты 150 см).
Величина оплаты проезда пассажира и провоза багажа устанавливается в порядке, определенном действующим законодательством.
2.3. Пассажиры обязаны предъявить (передать в руки) проездной билет или карту с электронным носителем, позволяющим оплатить проезд или реализовать право на бесплатный проезд (проезд по льготному тарифу) (далее — карта), по требованию работников ММТС, исполняющих свои обязанности на АКПП, а также должностных лиц Государственного казенного учреждения города Москвы «Организатор перевозок», осуществляющих полномочия по составлению протоколов и рассмотрению дел об административных правонарушениях, предусмотренных статьей 10.9 Закона города Москвы от 21 ноября 2007 г. № 45 «Кодекс города Москвы об административных правонарушениях».
Проездные билеты или карты не предоставляют права бесплатного провоза багажа, подлежащего оплате.
2.4. Запрещается использовать для прохода через АКПП льготные персонифицированные карты, принадлежащие другим лицам, за исключением прохода через АКПП лиц, сопровождающих инвалидов I группы (III степени ограничения способности к трудовой деятельности), а также детей-инвалидов.
2.5. Разрешается бесплатно провозить:
2.5.1. Детей в возрасте до 7 лет.
2.5.2. Лыжи и коньки в чехлах, детские велосипеды, детские и инвалидные коляски, санки, рыболовные удочки, музыкальные инструменты, мелкий садовый инструмент, размеры которых не превышают размеры, указанные в пункте 2.10.1 настоящих Правил.
2.6. Находясь на эскалаторе, необходимо стоять справа лицом по направлению его движения, проходить с левой стороны, держась за поручень, не наступать на ограничительную линию на ступенях, не прислоняться к неподвижным частям, держать малолетних детей на руках или за руку, не задерживаться при сходе с эскалатора.
2.6.1. В условиях увеличенных пассажиропотоков по указанию работников ММТС заполнять левую и правую стороны ступеней эскалаторного полотна.
2.6.2. Запрещается перемещение по неработающему эскалатору без разрешения работников ММТС.
2.7. На платформе станции запрещается заходить за ограничительную линию у края платформы до полной остановки поезда, а при его остановке следует освобождать место у дверей вагонов для выхода пассажиров.
2.7(1). Пассажирам с детьми следует осуществлять посадку в вагон, пропуская ребенка (детей) впереди себя.
2.7(2). Запрещается посадка в вагон при поступлении информации о закрытии дверей вагона (мигают красные наддверные огни, идет звуковой сигнал).
2.8. В вагоне не следует прислоняться к дверям, мешать входу, выходу пассажиров, при подъезде к станции назначения следует заранее подготовиться к выходу.
2.9. Обо всех случаях падения людей или вещей на ходовую балку ММТС, возникновении задымления или пожара, а также ситуаций, которые могут повлиять на безопасность пассажиров или движение поездов, немедленно сообщить дежурному по станции или машинисту поезда по связи «пассажир — машинист».
2.10. Запрещается провозить на ММТС (находиться в вестибюле станций):
2.10.1. Громоздкий багаж, сумма измерений которого (за исключением специально оговоренных случаев) по длине, ширине (двум диаметрам или осям в основании рулона) и высоте превышает 150 см, длинномерные предметы, длина которых свыше 220 см.
2.10.2. Огнестрельное оружие, колющие и легко бьющиеся предметы без чехлов (упаковки), в том числе лыжи и коньки, мелкий садовый инструмент с открытыми острыми частями.
2.10.3. Легковоспламеняющиеся, взрывчатые, отравляющие, ядовитые вещества и предметы, в том числе бытовые газовые баллоны.
2.10.4. Велосипеды (за исключением складных) и иные транспортные средства, кроме детских и инвалидных колясок.
2.10.5. Животных и птиц вне клеток или специальных контейнеров (сумок).
2.11. На территории ММТС запрещается:
2.11.1. Распивать пиво и напитки, изготавливаемые на его основе, алкогольную и спиртосодержащую продукцию, появляться в состоянии опьянения, потреблять наркотические средства или психотропные вещества.
2.11.2. Курить.
2.11.3. Создавать ситуации, мешающие движению пассажиропотока.
2.11.4. Бежать по эскалатору, сидеть и ставить вещи на ступени и поручни эскалаторов, облокачиваться на поручни эскалаторов.
2.11.5. Передвигаться по территории станций на мотоциклах, велосипедах, самокатах, роликовых коньках и иных транспортных и спортивных средствах, кроме инвалидных колясок.
2.11.6. Проходить и находиться на станции без обуви.
2.11.7. Спускаться на ходовую балку ММТС.
2.11.8. Подкладывать на ходовую балку посторонние предметы.
2.11.9. Открывать двери вагонов во время движения и остановок, а также препятствовать их открытию и закрытию на остановках.
2.11.10. Проезжать в поездах, не осуществляющих или прекративших перевозку пассажиров.
2.11.11. Пользоваться без надобности связью «пассажир — машинист» в вагоне поезда, а также выключателем эскалатора с надписью «Стоп».
2.11.12. Утратил силу. — Постановление Правительства Москвы от 01.03.2016 № 62-ПП.
2.11.13. Осуществлять кино-, видеосъемки без письменного разрешения руководства ММТС.
2.11.14. Использовать территории ММТС для занятий предпринимательской и иной деятельностью без письменного разрешения руководства ММТС.
2.11.15. Использовать средства звукоусиления (кроме слуховых аппаратов), за исключением случаев, установленных ГУП «Московский метрополитен», и прослушивать аудиозаписи или аудиотрансляции без наушников.
2.11.16. Находиться в пачкающей, зловонной одежде, с багажом, предметами, продуктами (в том числе напитками и мороженым в открытой таре), которые могут испачкать пассажиров, вагоны, сооружения и устройства станций.
2.11.17. Загрязнять и засорять территорию ММТС.
2.11.18. Размещать багаж на сиденьях вагонов и скамейках станций.
2.11.19. Самовольно проникать в производственные помещения и на огражденную территорию ММТС.
2.11.20. Подключать электрическую нагрузку к сетям ММТС без письменного разрешения руководства ММТС.
2.11.21. Наносить повреждения сооружениям, ходовой балке, оборудованию и подвижному составу ММТС.
2.11.22. Реализовывать карты и билеты для проезда по ММТС, а также предоставлять проходы по ним за пределы пропускных пунктов станций ММТС лицами, не уполномоченными на то руководством ММТС.
2.11.23. Препятствовать выполнению служебных обязанностей работниками ММТС, не выполнять их законные требования.
2.11.24. Приставать к пассажирам в целях купли-продажи, обмена или приобретения вещей иным способом, а также в целях гадания, навязывания каких-либо услуг.
2.11.25. Препятствовать законной деятельности народного дружинника или члена общественного пункта охраны порядка при исполнении им обязанностей по охране общественного порядка.
2.11.26. Заниматься попрошайничеством.
2.11.27. Наносить надписи, изображения, размещать информационные и рекламные материалы на внешних и внутренних поверхностях вагонов поездов ММТС, а также на сооружениях и конструкциях ММТС, кроме относящихся к порядку их эксплуатации и (или) наносимых (размещаемых) в рамках исполнения государственного контракта или иного договора, заключенного с уполномоченным органом исполнительной власти города Москвы, государственным унитарным предприятием города Москвы или государственным учреждением города Москвы.
2.11.28. Проведение зрелищных мероприятий, в том числе с использованием музыкальных инструментов, кроме мероприятий, проводимых в порядке, установленном ГУП «Московский метрополитен».
2.12. Нарушение настоящих Правил влечет административную ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и города Москвы.
ПРАВИЛА ПРОЕЗДА, ПРОВОЗА РУЧНОЙ КЛАДИ И НАХОЖДЕНИЯ ПАССАЖИРОВ НА ОБЪЕКТАХ МОСКОВСКОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО КОЛЬЦА
Настоящие Правила и их выполнение направлены на обеспечение безопасности перевозок, улучшение качества обслуживания пассажиров и обязательны к безусловному выполнению всеми лицами, находящимися на объектах Московского центрального кольца.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Московское центральное кольцо – один из видов городского пассажирского транспорта.
К территории Московского центрального кольца относятся станции, транспортно-пересадочные узлы (далее – ТПУ), межстанционные участки, вагоны поездов.
1.2. Московское центральное кольцо – транспортная инфраструктура, связанная с повышенной опасностью. С целью предупреждения несчастных случаев с пассажирами и противоправных действий на станциях, ТПУ и в вагонах поездов ведется видеонаблюдение.
1.3. Лица, находящиеся на территории Московского центрального кольца, должны быть взаимно вежливыми, уступать места в вагонах поездов инвалидам, пожилым людям, пассажирам с детьми и беременным женщинам, соблюдать чистоту и общественный порядок, бережно относиться к сооружениям и оборудованию Московского центрального кольца.
1.4. Порядок работы и ответственность должностных лиц, обеспечивающих транспортное обслуживание на Московском центральном кольце, за обеспечение безопасности перевозок и культуры обслуживания пассажиров определяются законодательством и нормативными документами.
1.5. Пассажиры, находящиеся в поездах, на станциях и ТПУ Московского центрального кольца, должны выполнять указания работников, обеспечивающих транспортное обслуживание на Московском центральном кольце.
1.6. Станции Московского центрального кольца открыты для входа ежедневно с 5:30 утра до 1 часа ночи.
2. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ И УСЛОВИЯ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА РУЧНОЙ КЛАДИ
2.1. Заключение договора перевозки пассажира удостоверяется проездным документом.
2.2. Оформление проездных документов на поезда и пополнение карты «Тройка» производится в билетной кассе, с использованием автоматов по продаже билетов, а также через веб-ресурс.
2.2.1. Порядок оформления и возврата проездных документов регламентируется нормативными актами Министерства транспорта России и города Москвы.
2.3. Проход за пределы автоматических контрольно-пропускных пунктов станций Московского центрального кольца (далее – АКПП) осуществляется по предъявлению проездного документа. Провоз ручной клади сверх установленной нормы (весом более 50 кг и(или) размер которой по сумме трех измерений превышает 180 см) осуществляется на платной основе.
Для лиц, имеющих право оплаты стоимости проезда со скидкой или бесплатного проезда, оформление проездных документов осуществляется на основании документов, удостоверяющих личность и подтверждающих указанное право. Провоз ручной клади сверх нормы льготными категориями граждан оплачивается в полном объеме.
Стоимость проезда пассажира и провоза ручной клади, велосипедов и мелких домашних животных устанавливается в соответствии с тарифами, утвержденными нормативными актами города Москвы.
2.4. По требованию работников, обеспечивающих транспортное обслуживание на Московском центральном кольце и исполняющих свои обязанности на АКПП, или других уполномоченных лиц пассажиры после прохождения АКПП обязаны предъявить документ, подтверждающий право на осуществление поездки, в том числе по льготному тарифу или бесплатно.
2.5. Запрещается использовать для прохода через АКПП льготные персонифицированные карты, принадлежащие другим лицам, за исключением случаев прохода через АКПП лиц, сопровождающих инвалидов I группы, а также детей-инвалидов.
При затруднении прохождения пассажиром и маломобильным гражданином АКПП необходимо обратиться за помощью к контролеру АКПП.
2.6. Пассажиры, находящиеся на территории Московского центрального кольца с детьми, не должны оставлять детей без присмотра.
2.7. Разрешается провозить бесплатно:
2.7.1. Ребенка (детей) в возрасте до 7 лет. Лицо, сопровождающее ребенка при проходе через турникет, обязано проявлять осторожность, держать ребенка на руках или проходить с ним, пропустив его впереди себя и придерживая его в непосредственной близости от себя, принимая все зависящие от него меры по недопущению причинения вреда ребенку. При следовании двух и более детей в возрасте до 7 лет необходимо обратиться за помощью к контролеру АКПП.
2.7.2. Ручную кладь весом не более 50 кг, размер которой не превышает по сумме трех измерений (длины, ширины и высоты) 180 см. К ручной клади относятся вещи пассажиров, перевозимые ими при себе, независимо от их рода и вида упаковки, которые по своим размерам помещаются в пассажирских вагонах на местах, предназначенных для размещения ручной клади, исходя из конструктивных особенностей вагона.
2.7.3. Пассажирам с детьми и инвалидам, имеющим ограниченную способность к передвижению, соответственно детскую и инвалидную коляску, а также иные необходимые для их передвижения технические средства реабилитации.
2.7.4. Собаку-проводника (в наморднике, на поводке), сопровождающую инвалида.
2.7.5. Не более одного велосипеда в неразобранном виде при соблюдении условий, исключающих неудобства для проезда других пассажиров. Велосипед должен размещаться на предусмотренной для этого площадке с фиксацией к велосипедным креплениям, исключающих его самопроизвольное передвижение по салону.
2.7.6. Мелких домашних (комнатных) животных, собак и птиц в ящиках, корзинах, клетках, контейнерах, которые должны быть устроены таким образом, чтобы была исключена возможность нанесения животными вреда пассажирам и перевозчику. Разрешается перевозка мелких собак без тары в намордниках, на поводке и кошек под наблюдением их владельцев или сопровождающих.
2.8. Разрешается провозить за плату:
2.8.1. Электронную, бытовую, видео- и аудиотехнику, которая по сумме трех измерений превышает 180 см, независимо от наличия у пассажира ручной клади, не более одного предмета на проездной документ.
2.8.2. Предметы независимо от веса, размеры которых по сумме трех измерений превышают 180 см.
2.8.3. Крупных (в тамбуре поезда) и служебных собак в намордниках и с поводком под наблюдением их владельцев или сопровождающих.
2.9. Запрещается провозить по Московскому центральному кольцу в качестве ручной клади вещи (предметы), за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации, которые могут повредить или загрязнить вагон или вещи других пассажиров, а также зловонные, огнеопасные, отравляющие, легковоспламеняющиеся, взрывчатые и другие опасные вещества, огнестрельное оружие, колющиеся и легко бьющиеся предметы без чехлов (упаковки), в том числе лыжи, коньки, мелкий садовый инструмент с открытыми острыми частями. Не допускается размещение ручной клади в проходах между сиденьями.
2.10. Находясь на эскалаторе, необходимо стоять справа, лицом по направлению движения, проходить с левой стороны, держась за поручень, не наступать на ограничительную линию на ступенях, не прислоняться и не прислонять багаж к неподвижным частям эскалатора, не оставлять детей без присмотра, не разрешать им касаться руками и ногами балюстрады, держать малолетних детей на руках или за руку, не задерживаться при сходе с эскалатора, приподнимать длинные полы верхней одежды и хозяйственные сумки-тележки во избежание их попадания в гребенку эскалаторного полотна и лестничного полотна, контролировать положение ручной клади, с целью недопущения ее самопроизвольного перемещения.
2.10.1. В условиях увеличенных пассажиропотоков, по указанию работников, обеспечивающих транспортное обслуживание на Московском центральном кольце, занимать левую и правую стороны ступеней эскалаторного полотна.
2.11. Находясь на эскалаторе запрещается:
2.11.1. Перемещаться по неработающему эскалатору без разрешения работников, обеспечивающих транспортное обслуживание на Московском центральном кольце.
2.11.2. Бежать по эскалатору, сидеть и ставить вещи на ступени, поручни и балюстраду эскалатора, съезжать по балюстраде и поручням эскалатора.
2.11.3. Самовольно снимать ограждения, установленные на нижней и верхней площадках эскалатора.
2.11.4. Пользоваться выключателями «стоп» (ручкой (кнопкой) остановки эскалатора).
2.11.5. Перевозить детей в детских колясках.
2.12. На станции запрещается заходить за ограничительную линию у края платформы до полной остановки поезда, а при его остановке следует освобождать место напротив дверей вагонов для выхода пассажиров.
2.12.1. Пассажирам с детьми следует осуществлять посадку в вагон, пропуская ребенка (детей) впереди себя.
2.12.2. Запрещается посадка в вагон при поступлении информации о закрытии дверей вагона.
2.13. В вагоне не следует мешать входу и выходу пассажиров, при подъезде к станции назначения следует заранее подготовиться к выходу.
2.14. Находясь в вагоне поезда, пассажирам следует снимать со спины (плеч) объемную ручную кладь (сумку, рюкзак и т. д.).
2.15. При обнаружении на территории Московского центрального кольца и в вагонах поездов забытых вещей или документов необходимо сообщить работникам, обеспечивающим транспортное обслуживание на Московском центральном кольце, машинисту поезда или сотрудникам отдела полиции.
2.16. Обо всех случаях падения людей или предметов на пути, возникновения задымления или пожара, а также о ситуациях, которые могут повлиять на безопасность пассажиров или движение поездов, необходимо немедленно сообщать любому работнику, обеспечивающему транспортное обслуживание на Московском центральном кольце.
2.17. На территории Московского центрального кольца запрещается:
2.17.1. Распивать пиво и напитки, изготавливаемые на его основе, алкогольную и спиртосодержащую продукцию, употреблять наркотические средства или психотропные вещества, появляться в состоянии опьянения.
2.17.2. Курить.
2.17.3. Создавать ситуации, мешающие движению пассажиропотока.
2.17.4. Передвигаться на мотоциклах, велосипедах, самокатах, роликовых коньках и иных транспортных и спортивных средствах, кроме инвалидных колясок.
2.17.5. Спускаться на пути движения поездов. Доставать упавшие на пути предметы.
2.17.6. Размещать на железнодорожных путях посторонние предметы.
2.17.7.Препятствовать открытию и закрытию автоматических дверей поезда.
2.17.8. Находиться в поездах, не осуществляющих или прекративших перевозку пассажиров.
2.17.9. Взбираться и проезжать на крышах, автосцепных устройствах и иных элементах поездов, проникать и осуществлять проезд в кабинах поездов.
2.17.10. Находиться на парапетах, ограждениях, а также перепрыгивать через них.
2.17.11. Наносить надписи, изображения, размещать информационные, рекламные и иные материалы без письменного разрешения руководства Московского центрального кольца.
2.17.12. Осуществлять кино-, фото-, видеосъемки с использованием профессионального и (или) стационарного оборудования.
2.17.13. Использовать территорию Московского центрального кольца для занятий предпринимательской и иной деятельностью без письменного разрешения руководства Московского центрального кольца, а также осуществлять торговлю с рук.
2.17.14. Находиться в пачкающей, зловонной одежде, с багажом, предметами, продуктами (в том числе напитками и мороженым в открытой таре), которые могут испачкать пассажиров, вагоны, сооружения и устройства станции.
2.17.15. Засорять и загрязнять сооружения, устройства пути, оборудование, эскалаторы, поезда и территорию Московского центрального кольца.
2.17.16. Размещать ручную кладь на сиденьях вагонов, скамейках станций и ТПУ.
2.17.17. Самовольно проникать в производственные и технические помещения Московского центрального кольца.
2.17.18. Разводить костры, пользоваться пиротехническими устройствами (фейерверками, петардами и т. п.) на территории Московского центрального кольца.
2.17.19. Наносить повреждения сооружениям, устройствам пути, оборудованию и поездам Московского центрального кольца.
2.17.20. Реализовывать проездные документы для проезда по Московскому центральному кольцу, а также предоставлять проходы по ним за пределы АКПП станций Московского центрального кольца лицам, не уполномоченным на это руководством Московского центрального кольца, с целью получения коммерческой выгоды.
2.17.21. Приставать к гражданам с предложениями купли-продажи, обмена, а также в целях гадания.
2.17.22. Препятствовать выполнению служебных обязанностей сотрудникам, обеспечивающим транспортное обслуживание на Московском центральном кольце, не выполнять их законные требования.
2.17.23. Заниматься попрошайничеством.
3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ ПРОЕЗДА, ПРОВОЗА РУЧНОЙ КЛАДИ И НАХОЖДЕНИЯ НА ОБЪЕКТАХ МОСКОВСКОГО ЦЕНТРАЛЬНОГО КОЛЬЦА
Нарушение настоящих Правил влечет привлечение к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации и города Москвы.
Апельсины при похудении – можно ли при диетах
Полезные свойства
Польза апельсина для похудения несоизмеримо велика. Он используется во многих диетах, как прекрасный завтрак, кроме того, есть отдельная апельсиновая диета, помогающая быстро похудеть. Но не только в этом его преимущества:
- Апельсин ускоряет обмен веществ, а также укрепляет иммунитет. Именно поэтому его рекомендуют при болезнях, несмотря на то, что те же лимоны имеют полезные свойства. Апельсины укрепляют организм в целом, и если вы будете каждое утро начинать с половинки этого замечательного цитруса, то ваше здоровье будет в отличном состоянии.
- Кроме того, этот фрукт помогает бороться с вирусными заболеваниями, что под силу далеко не каждому продукту.
- Они оказывают положительное воздействие на желудок, и даже людям с язвой рекомендовано небольшими порциями пить разбавленный сок. Если у вас запор, то употребив немного цитруса, проблема будет решена.
- Очищение организма от шлаков и токсинов может быть разным, но этот цитрусовый плод также помогает быстро справляться с этой проблемой, и выводить ненужные компоненты из организма.
- Для внутренней системы человека они представляют особую пользу, ведь могут выполнять сразу несколько задач. К примеру, компоненты, содержащиеся в апельсине, запросто нормализуют кровеносное давление, улучшают качество крови, а также укрепляют эндокринную систему. Но и это не все его свойства, ведь благодаря употреблению апельсинов можно восстановить нервную систему.
- Раковые клетки имеют гораздо меньше шансов появиться у человека, который ежедневно кушает апельсин или пьет натуральный сок этого фрукта, так как компоненты, содержащиеся в нем, способствуют разрушению раковых клеток, и помогают в борьбе с онкологией.
- Фолиевая кислота – основной компонент данного фрукта, а еще она называется женский витамин. Такое название она получила за счет того, что помогает предотвратить возникновение врожденных пороков у ребенка при беременности. Поэтому апельсины крайне рекомендованы при беременности.
- Людям с вредными привычками, а точнее курильщикам просто необходимо ежедневно выпивать по 1 стакану апельсинового сока, так как он является отличной подпиткой организма витамином С, который курильщики теряют с каждой выкуренной сигаретой и ежедневно.
Как видите, польза апельсинов велика, хотя мы разобрали далеко не все свойства. Старайтесь начинать день именно с употребления этого фрукта, и ваше здоровье будет в отличном состоянии.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Начнем конечно же с калорийности. У апельсина она всего 36 ккал в 100 граммах. Тут содержится 8,1 г углеводов, 0,9 г белков и 0,2 г жиров. Гликемический индекс апельсина составляет 40-50 единиц (показатель зависит от сорта фрукта).
Кроме восхитительного аромата и потрясающего вкуса, которым обладает этот солнечный плод, он еще и полезный. Апельсин богат следующими веществами:
- витаминами групп A, B, C, PP и прочими;
- кальцием, железом, фосфором, натрием, магнием и другими элементами;
- сахарами;
- органическими кислотами;
- фитонцидами;
- ароматическими маслами;
- пектинами и т.д.
При недостатке этого витамина ухудшается трудоспособность, портится настроение. А еще начинают донимать частые простуды и одолевать синдром хронической усталости. Чтобы избежать всего этого, достаточно съедать в день парочку ароматных фруктов.
А еще присутствующая в апельсинах салициловая кислота эффективно борется с высокой температурой тела. Поэтому при простуде или вирусном заболевании этот фрукт – незаменимый «лекарь».
К тому же поедание апельсинов показано при болезнях нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Он обладает тонизирующим, противовоспалительным и противомикробным эффектами. Также этот цитрусовый способствует нормализации обменных процессов, которые протекают в организме.
Апельсины для похудения на ночь: полезные свойства
Апельсин богат на витамины, которые требуются человеку. Во-первых, это витамин С. Если этого витамина не хватает в организме, то человек часто болеет, присутствует усталость, настроение ухудшается и нету никакой трудоспособности. Также апельсин обладает салициловой кислотой, которая помогает при высокой температуре. Так что при вирусных заболевания, как у детей, так и взрослых людей, можно кушать его, если нет аллергии.
Этот фрукт даже может помочь при болезнях сердечно-сосудистой системы и нервной системы. А вот при диетах он незаменим, так как нормализует обменные процессы в человеческом организме. А это самое главное при похудении.
Чем хорош апельсин при похудении
Прежде всего, в этом заморском фрукте содержится пищевая клетчатка. Именно она способствует нормализации процессов пищеварения и надолго обеспечивают чувство насыщения.
Конечно, для похудения могут использоваться любые доступные вам сорта апельсинов. Однако не так давно европейские ученые сделали удивительное открытие. Оказывается, есть один особый сорт апельсинов. Речь идет о сицилийском цитрусовом плоде. У этого фрукта красная мякоть, обладающая выраженным антиканцерогенным эффектом.
Потребление этого заморского плода препятствует ожирению и при необходимости борется с ним. А еще этот вкуснейший фрукт сокращают вероятность возникновения онкологического заболевания.
Предлагаем ознакомиться Вино из забродившего компота — простые пошаговые рецепты для приготовления в домашних условиях
Свою лепту в похудение вносит ароматическое апельсиновое масло. Под его воздействием повышается упругость кожи и ускоряются регенерационные процессы. Эфирное масло используется для приготовления средств для массажа, скрабов и жиросжигающих смесей для обертываний при похудении. Они препятствуют образованию «апельсиновой корочки» и прекрасно борются с целлюлитом.
Чем полезны апельсины
Эти цитрусовые обладают множеством полезных действий, которые они способны оказывать на организм человека. К основным плюсам употребления апельсинов стоит отнести следующие:
- Низкая калорийность – около 40 ккал/100 гр.
- Апельсин представляет собой настоящий кладезь разных витаминов: C, A, D, P и группы B. Помимо этого, и минеральный состав этого фрукта необычайно богат, и содержит такие ценные компоненты, как: магний, фосфор, кальций, железо и др.
- Отдельно нужно отметить высокое содержание витамина аскорбиновой кислоты и биофлавонидов, позволяющих препятствовать образованию шлаков и токсинов.
- Вещества, входящие в состав цитруса, принимают активное участие в укреплении стенок сосудов и в процессах сжигания жира.
- Высокая доля клетчатки и пищевых волокон в апельсине способствуют нормализации работы ЖКТ, повышая скорость продвижения пищи по тракту. Улучшается и работа пищеварительной системы, поскольку апельсины препятствуют процессам гниения в кишечнике.
- Стимулируют работу центральной нервной системы.
- Способствуют очищению крови, ускоряют процессы кровообращения, благодаря разжижению крови. За счет чего достигается питание внутренних органов и клеток.
- Апельсины оказывают благотворное воздействие на иммунную систему, повышает ее силы и снижают угрозу развития вирусных и инфекционных заболеваний.
- Содержащиеся в апельсине антиоксиданты препятствуют негативному действию свободных радикалов на кожные покровы. Что позволяет замедлить процессы старения.
- Эти цитрусовые способны обеспечить организм энергией, оказывая тонизирующее действие.
что можно и что нельзя есть перед сном
Можно ли есть после 6 вечера
Даже нужно. Нельзя позволять себе ложиться в постель очень голодным. Так, вы рискуете ввести свой организм в режим экономии – все съеденное в течение дня будет накапливаться до поры, пока вы снова решите обойтись без ужина. И это уже не говоря об ухудшении самочувствия.
Прощаться с лишним весом лучше правильно. Если отправляться спать планируется в полночь, то и последний перекус назначается на 9 вечера, потому что главное – выдержать 3-х часовой перерыв. Стоит лишь определить, что можно и лучше кушать на ночь при похудении так, чтобы не получить обратный эффект.
В это время лучше не употреблять:
- сдобу, макароны;
- сладкое;
- красное мясо;
- копчености, колбаса;
- белый рис;
- шоколад и орехи;
- сладкие фрукты;
- соления;
- йогурт с добавками;
- фастфуд.
Почему нельзя есть на ночь
Цитрусовые фрукты отличаются высоким содержанием органических кислот. Несмотря на положительное влияние плодов на метаболические процессы, при употреблении на ночь они могут вызвать проблемы с пищеварением. Во время ночного отдыха тело находится длительное время в одном положении, пока человек не перевернется. Кроме того, в горизонтальном положении пища медленнее проходит через привратник желудка в полость двенадцатиперстной кишки.
Из-за того, что растительная клетчатка и пищеварительный сок располагаются на одном месте в органе, увеличивается риск развития гастрита и язвенно-эрозивных заболеваний. Химические вещества повышают кислотность желудочного сока. В результате кислоты расщепляют защитный слой из слизи и начинают раздражать эндотелий органа. Поэтому при частом употреблении цитрусовых фруктов на ночь можно заработать воспаление стенки желудка.
При повышении кислотности пищеварительного сока увеличивается риск изжоги. В лежачем положении привратник и нижний пищеводный сфинктер располагаются на одном уровне. При неправильной работе последнего часть соляной кислоты с цитрусовым соком может вылиться обратно, в полость пищевода. Его эпителий не может вырабатывать защитную слизь, поэтому стенки органа быстро воспаляются.
Запрещено употреблять цитрусовые на ночь во время соблюдения низкокалорийной диеты. В этот период организм сильно истощен и при попадании любой в полость желудка начинает вырабатывать большое количество соляной кислоты. Поэтому при похудении риск развития изжоги или гастрита повышается на 40%.
Помимо негативного эффекта на пищеварительную систему цитрусовые фрукты оказывают и другое нежелательное действие на организм во время сна.
Разжигают аппетит
При попадании в желудок активизируется выработка пищеварительного сока и специальных ферментов. Раздражение эндокринных желез, расположенных в стенках органа, формирует нервный импульс. Он проходит по блуждающему нерву в пищевой центр головного мозга. В результате повышается аппетит, особенно при соблюдении низкокалорийной диеты. Во время похудения увеличивается риск срывов, люди переедают перед сном. В итоге нарушается пищеварение, активизируется синтез гликогена в печени, питательные вещества не усваиваются и откладываются в виде жировых масс под кожей.
Плоды оказывают мочегонный эффект
Во время сна человек будет просыпаться для выведения лишней жидкости из организма. Из-за частых мочеиспусканий ночью возможно развитие недосыпа. На следующий день люди чувствуют себя разбитыми: снижается работоспособность, наблюдается усталость, уменьшается резистентность к стрессам.
При употреблении кисло-сладких фруктов на ночь повышается концентрация сахара
Во время сна под действием мелатонина работа внутренних органов замедляется, поэтому печень вынуждена постепенно перерабатывать глюкозу в гликоген в течение 2-3 часов. Дополнительная нагрузка нарушает не только работу органа, но и вызывает разрушение клеток.
Цитрусы содержат большое количество растительной клетчатки. Клетчатка практически не переваривается, поэтому будет проходить через желудочно-кишечный тракт в первоначальном виде. В такой форме волокна активно впитывают лишнюю жидкость, постоянно расширяясь. В результате на стенки органов оказывается дополнительная нагрузка, повышается давление на стенки эпителия. Из-за этого после пробуждения человек будет испытывать тяжесть и дискомфорт.
Чтобы ускорить прохождение пищи, усиливается перистальтика и повышается газообразование в кишечнике. За ночь в органах накопится большое количество воздуха, поэтому на следующий день после употребления цитрусовых чувствует вздутие живота. Нередко люди страдают метеоризмом. У них нарушается стул.
Разновидности апельсиновых диет
Существует множество разгрузочных программ питания, в основе которых находится этот экзотический плод. Да и при диете Дюкана цитрусовые плоды можно лопать.
Кстати, отзывы худеющих говорят о высокой эффективности апельсиновых диет. В большинстве случаев это жесткие разгрузочные программы. За несколько недель до 10 кило веса с легкостью улетучивается. Ну а после окончания похудения этот вес не возвращается.
Только сидя на таких диетах, обязательно нужно прислушиваться к издаваемым организмам сигналам. Если самочувствие резко ухудшилось, «похуделку» на апельсинах нужно немедленно прекращать.
Пятидневка
Все эти дни утром есть нужно одни и те же продукты. На завтрак полагается съедать 1 подсушенный хлеб или хлебец 1 апельсинчик. Да и побаловать себя утром можно чашкой несладкого черного кофе или чая. Обеды же и ужины разнятся.
Дни | Рацион |
Первый | Обед: 1 ст. натурального йогурта / кефира вареное яйцо апельсинка сухарик Вечером: 2 томата 2 вареных яйца хлебец |
Второй | Обед: 250 мл биокефира/йогурта вареное яйцо апельсин хлебец Ужин: 200 мл йогурта помидор 150 г отварной говядины сухарик апельсин |
Третий | Обед: 2 ст. йогурта без сахара вареное яйцо апельсин хлебец. Вечером: 150 мл йогурта 150 г отварного мяса сухарик апельсин |
Четвертый | Обед: 150 г нежирного творожка свежий огурец помидор хлебец Ужин: 150 г говядины, приготовленной на пару сухарик яблоко 2 томата |
Пятый | Обед: 400 мл биокефира 200 г рыбы на пару (либо отварной) 2 помидорки несколько листьев салата Вечером: вареное яйцо 2 томата 4-5 листиков свежего салата |
Такая диета с легкостью переносится – об этом многочисленные отзывы свидетельствуют. За этот короткий период времени худеющие сбрасывали в среднем около 3 кило.
Семидневка
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Эта разгрузочная система питания позволяет сбросить за неделю около 6 кг. Меню расписано по дням.
- Понедельник.Утром нужно съесть парочку сухариков апельсин и выпиваем чашку чая. Дополнительно едят 1 апельсинку ломтик диетического хлеба ½ л кефира немного зелени. Этот набор продуктов следует разделить на 3-4 приема.
- Вторник.Такой же рацион, как в понедельник 2 отварных яиц.
- Среда и четверг. Меню вторника, только вместо яиц добавляем 150 г отварной говядины.
- Пятница и суббота. В эти дни есть можно только обезжиренный творог.
- Воскресенье. Это день отварной нежирной рыбки – выбирайте любую из этого списка.
Естественно, каждый день нужно пить как можно больше жидкости. Это может быть негазированная вода либо несладкий чай.
Трехнедельная
В 21-дневный период завтрак одинаков. С утра нужно съесть 2 отварных яйца половинку апельсина. Ну, а последующие приемы пищи представлены в таблице, расположенной ниже.
За один присед съесть нужно 200 г отварной курятины 1-2 цитрусовых. Рекомендуемое количество приемов пищи – 5-6 раз в день. В период такой диеты нужно как можно больше двигаться и пить много жидкости.
Худеть по этой системе диетологи советуют ранней весной. Во время такой диеты ваш организм насытится ценными веществами и очистится от скопившегося тут «мусора». Сидеть на ней рекомендуется не больше 5 дней. Да и результат впечатляет: -7 кило.
Завтрак и ужин одинаковы. Во время такого приема пищи можно лопать ржаные хлебцы нежирный сыр. А также пить несладкий зеленый чай.
Спустя 4 часа после завтрака нужно сделать перекус. Необходимо съесть 1 апельсин и 1 яблочко.
Предлагаем ознакомиться Малосольные огурцы – очень быстрые рецепты
Обедать же лучше салатиком. Для его приготовления понадобится апельсин яблочко немного натурального йогурта. Фрукты измельчите и заправьте йогуртом.
Длиться такое похудение может до 3 недель. Основное требование такой разгрузочной системы питания – в день нужно съедать кило цитрусовых плодов. К тому же в ежедневный рацион первой недели нужно включать 5-6 отварных яиц. На второй неделе яйца заменяют зерновыми кашами (их можно слегка подсолить). А на третьей неделе вместе с апельсинами есть нужно другие свежие фрукты и овощи.
Теперь вы знаете, как апельсины могут помочь в похудении. Наверняка, вам не терпится и перед подругами блеснуть своими познаниями. Не сдерживайте себя! ? И ссылочку им на статью эту сбросьте – пусть просвещаются. А я желаю вам легкого похудения и говорю: пока-пока.
С уважением, Ольга Сологуб
Какие продукты и фрукты можно есть вечером при похудении
Для запоздалой трапезы следует выбирать пищу, которая улучшит качество сна и не подвинет стрелку весов в край увеличения. Стоит заранее знать, что часто под чувство голода маскируется жажда. Поэтому, прежде чем идти к холодильнику, полезно выпить воды.
Решив перекусить, помните правило – порция должна быть небольшой, а калорийность не высокой. Кроме того, следует отдать предпочтение быстроусвояемым продуктам.
На что обратить внимание:
- Кисломолочные. Здесь требуется выбирать правильно – не слишком жирное или обезжиренное. В рамках разумного – натуральный йогурт или кефир. После такого перекуса желудок не будет перегружен и не вырабатывается ненужная энергия, которую некуда потратить. Что делать если ночью захотелось кушать – выпить стакан кефира, это будет оптимальным количеством.
- Молоко. Этот напиток рекомендуют принимать теплым. Он успокаивает нервную систему, вызывает сонливость, так как содержит полезный триптофан. Сон пройдет спокойно, ведь организму не придется ничего переваривать.
- Яйца. Если нет аллергии, то это блюдо станет отличным источником белка. Идеально, если сварить 2 штуки вкрутую или сделать омлет с помидорами. Качественный и не тяжелый перекус.
- Нежирное мясо птицы. Что можно съесть вечером на ужин при похудении: до 150 граммов грудки или филе курицы, такое мясо считается низкокалорийным, поэтому допускается его употребление даже за 2-3 часа до отправления ко сну. Оптимально вместе с овощами, приготовленными на пару.
- Белая рыба. Жира в этом продукте мало, а белка и пользы – очень много. Если перекус будет поздно, лучше выбрать нежирные виды – хека, треску или щуку.
- Ягоды. Важно внимательно выбирать, потому что не все ягоды можно после полуночи. Стакан голубики или клубники содержит минимум калорий, а польза от этого будет огромной. В таком стаканчике содержится клетчатка, пектины, витамины и минералы.
- Тушеные овощи. Отлично усваиваются и работают в качестве природного сорбента, при этом наиболее полезные – приготовленные на пару. Рекомендуется солить поменьше, так польза будет выше.
Лучший способ избежать переедания перед сном – присмотреться к дарам природы. И когда овощи не хочется, то аппетитный ананас отлично заменяет бутерброд. Осталось разобраться, чем безвредно полакомиться, а от чего лучше воздержаться.
Не рекомендуется:
- Арбуз. Минимальное количество калорий – 27 ккал на 100 грамм веса. Но обладает эта ягода мочегонным действием, поэтому вместо сна придется бегать в туалет.
- Банан. 90 ккал на 100 грамм. Снимет усталость, взбодрит и поднимет настроение. Слишком сытный фрукт для перекуса.
Можно ли есть бананы и гранат при похудении вечером: только если в планах вечеринка, а не постель. А от граната утром лицо будет казаться опухшим, так как содержит много воды.
Небольшой список, что кушать на ночь худеющим, если очень хочется:
- Апельсин. 40 ккал на 100 грамм. Отлично помогает справиться с чувством голода, повышает иммунитет, а вместе с грейпфрутом поможет сжигать жиры. Но людям с гастритом стоит с опаской к нему относиться, потому что может раздражать желудок.
- Яблоки. Идеальный способ не чувствовать голода. 47 ккал на 100 грамм, пектин и витамины помогают улучшить состояние кожи, сам фрукт быстро переваривается. Главное выбирать не слишком сладкие или кислые сорта, иначе быстро захочется есть.
- Манго. 65 ккал на 100 грамм. Ощутимая польза для зрения, является одним из фруктов, которые можно есть вечером при похудении.
- Ананас. 52 ккал на 100 грамм. Способен очищать организм от токсинов и шлаков, насыщает, нормализует уровень холестерина. Но он не рекомендуется для людей с проблемами в ЖКТ. Прежде чем заменять вечерний перекус на ломтики сочного ананаса, нужно проверить состояние пищеварительной системы.
Предлагаем ознакомиться На что можно прививать персик и абрикос
Можно ли есть апельсины на ночь?
Любители вечерних фруктовых перекусов редко задаются вопросом, можно ли съесть апельсин на ночь. Напоминающий солнышко, освежающий и бодрящий, данный цитрус создает прочные ассоциации с утренним зарядом энергии и дозой витаминов для иммунитета. Апельсин перед сном? Непривычно. Однако вечером эффект обновления от данного продукта будет абсолютно невероятным.
Почему здорово съесть апельсин
Оранжевый цитрус оказывает благотворное влияние практически на весь организм и помогает предотвратить развитие многих опасных заболеваний. Есть апельсины или нет? Не сомневайтесь. Если сочный фрукт давно не заглядывал в ваш холодильник, восстановите забытые отношения.
Польза от данного плода огромна:
Благодаря магнию и флавониду гесперидину разжижается кровь и происходит ускорение питания всех внутренних органов, укрепляются стенки сосудов, нормализуется повышенное кровяное давление.
Под влиянием витамина С снижается риск появления камней в почках и укрепляется иммунитет через стимулирование выработки лейкоцитов.
Благодаря кальцию обеспечивается улучшение состояния костной ткани.
Положительное влияние на печень проявляется в повышении ее сопротивляемости токсинам.
Под воздействием антиоксидантов замедляется процесс старения кожи, получающей дополнительную защиту от свободных радикалов.
Риск возникновения язвы желудка заметно падает благодаря значительному содержанию пищевых волокон.
Под влиянием соединения D-лимонен повышается эффективность профилактики раковых опухолей легких, ротовой полости, груди, кожи.
Можно ли есть апельсин на ночь, днем или утром? Несомненно. Однако кушать по плоду каждый час не рекомендуется. Польза оранжевого цитруса превращается во вред при фанатичном употреблении.
Есть апельсин в неограниченных количествах не рекомендуется:
Существует вероятность возникновения аллергической реакции.
Появляется возможность развития сахарного диабета. При наличии данной болезни употребление апельсинов запрещено.
Высокое содержание кислот способно усугубить язву или расстройство желудочно-кишечного тракта.
Может быть нанесен вред зубной эмали (рекомендуется подстраховаться полосканием полости рта после каждого употребления данного продукта).
Апельсины на ночь и в любое время суток? Строго в ограниченных количествах. Старайтесь сдерживать зверский аппетит в отношении оранжевых цитрусов.
Можно ли на ночь есть апельсины?
Фрукт оказался полезным и крайне привлекательным для организма. Какое время для поедания оранжевого цитруса считается благотворным? Сомнения, можно ли съесть на ночь апельсин, лучше сразу отбросить. Данный продукт является настоящей находкой при похудении. Идеальный десерт на ужин – апельсин перед сном.
Обладая смехотворной калорийностью (40 Ккал – 100 г), оранжевый цитрус налаживает работу пищеварительной системы и помогает быстрее переработать ужин.
Насыщенность клетчаткой дарит ощущение сытости и способствует избавлению организма от токсинов и шлаков, в процессе очищения выводятся лишние и непереработанные материалы.
Входящие в состав волокна препятствуют возникновению брожения и гниения в желудочно-кишечном тракте под влиянием остатков непереваренной пищи.
Благодаря пектину замедляется усвоение жиров и снижается уровень холестерина в крови.
Можно ли на ночь есть апельсины? Разумеется. Полезные свойства, заложенные в цитрусе изначально, умножаются эффектом похудения при употреблении фрукта перед сном. Восстановление многих систем организма сопровождается сжиганием лишних жиров и ускорением переработки съеденного ужина, пока вы сладко спите.
Список продуктов, от которых лучше отказаться
Что делать, если хочется кушать ночью – приготовить полезный, легкий перекус из того, что принесет вреда вашему весу и здоровью:
- Отварная куриная грудка или филе и с овощами, как вариант – приготовить из мяса суфле.
- Пару яиц, сваренных всмятку – 155 кКал/100 грамм. Они обеспечивают легким белком и быстро усваиваются организмом.
- Небольшое количество нежирной рыбы – хека, судака, минтая, трески, форели или семги. Если ее запечь, то калорийность будет небольшой – от 80 до 150 кКал на каждые 100 грамм.
- Небольшое количество крольчатины – 100 грамм будет достаточно. Калорийность на уровне 155 кКал.
- Горсть тыквенных семечек. В 50 граммах содержится половина суточной дозы магния, он помогает подготовиться ко сну и расслабиться.
- Гречка с кефиром или овощами – еще один вариант сытного и полезного блюда.
- Обезжиренный творог с добавлением фруктов.
Это не полный список того, что можно кушать на ужин при похудении или ночью без вреда, чтобы не поправиться. Но чтобы добавить что-то к нему, нужно проконсультироваться со специалистом.
Важно помнить о том, что далеко не любое блюдо допускается использовать в качестве ужина. Некоторые напитки вообще не рекомендуется пить после 18:00:
- энергетические напитки;
- все, в чем содержится кофеин;
- алкоголь – исключение составляет легкое вино.
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Кроме этого, стоит отказаться от ингредиентов с низким гликемическим индексом. Они будут перевариваться долго и вызовут неспокойный сон.
Помимо жирной или сладкой пищи исключить необходимо:
- любые бобовые, капусту и кабачки – они создают излишнее газообразование;
- макаронные изделия;
- колбасные изделия;
- любые соленья;
- йогурты с наполнителями;
- майонез.
Чтобы достичь результата и увидеть, как стрелка на весах плавно движется в сторону уменьшения цифр, стоит питаться правильно. Для этого выбираются в качестве вечернего приема пищи полезные и не тяжелые блюда:
- Овощной суп с курицей. По желанию можно добавить зелень. Горячий бульон положительно сказывается на желудке и успокаивает нервную систему.
- Омлет с помидорами и шпинатом. Легкий белок в сочетании с витаминами.
- Лосось с брокколи. Легко заменяется на овощной салат. Мясо быстро усваивается, овощ богат клетчаткой.
- Грудка с тушеными овощами. Птицу можно приготовить на пару или в духовом шкафу, гарнир тушится под крышкой с минимумом соли и приправ.
- Говяжья котлета с салатом. Обычно дополняются свежей морковью и помидорами черри.
Самый неоднозначный компонент во время вечернего перекуса – творожная масса или цельный продукт. Можно ли есть творог на ночь или вечером при похудении – да, но с осторожностью. Он активно стимулирует набор мышечной массы и помогает восстанавливать мышцы. В нем есть все, что стимулирует сброс веса:
- низкое содержание калорий;
- кальций;
- белок.
Но неконтролируемое употребление может привести к ухудшению работы почек, повысить риск возникновения сердечно-сосудистых проблем. Поэтому употреблять его нужно с осторожностью.
Вред и возможные противопоказания
Невзирая на столь внушительный список ценных свойств апельсина, этот фрукт в определенных условиях может нанести и вред. Продукт имеет следующие противопоказания к употреблению:
- Не допускается употребление при язвенных состояниях желудка и гастрите с повышенной кислотностью из-за большого количества кислот, содержащихся в апельсинах. А также не следует есть фрукт при расстройстве кишечника, поскольку состав богат сахарами.
- Людям с повышенным АД употреблять продукт не следует.
- Помимо этого, не рекомендуется злоупотреблять апельсинами, чтобы избежать риска развития сахарного диабета. А после употребления, следует полоскать полость рта, это позволит избежать повреждений зубной эмали. Употребление на голодный желудок может стать причиной образования язвы желудка.
можно ли есть грейпфрут на ночь
Как правильно сочетать продукты
Чтобы получить результат, нужно выстроить правильную схему. Традиционно рацион состоит из трех групп компонентов:
- Белковые. Чтобы они хорошо переваривались, необходимо создавать кислотную среду. Среди популярных и полезных представителей: мясо, орехи, бобовые, баклажаны, рыба.
- Жиры. Животные и растительные – сливочное или растительное масло, сливки, сметана и подобные компоненты.
- Углеводы. Чтобы быстро превращались в энергию, потребуется щелочная среда. Самые яркие представители: мед, тыква, кабачки, картофель, варенье, фрукты, ягоды, сахар, рожь и овес.
Желудочный баллон — PP Diet
Ожидания от диетической поддержки- Диетическое просвещение и оценка перед установкой желудочного баллона для диеты после процедуры и для выявления проблем, связанных с потерей веса в течение шестимесячной фазы
- Планирование плана питания от 1000 до 1200 ккал в день
- Сеансы раз в месяц или раз в два месяца для поддержки и устранения неполадок, включая сбор измерений (вес, окружность талии и т. Д.) Для отслеживания прогресса
- Заключительный обзор через шесть месяцев сразу после удаления баллона, чтобы предложить план постоянного снижения веса
- Важно начать ежедневный прием поливитаминов (т.е.е. Centrum) и ежедневная добавка кальция
- Мы рекомендуем Caltrate © (600 мг) один раз в день или два раза в день, если вы женщина и вам больше 50 лет.
- Продолжайте принимать эти добавки в течение всех шести месяцев, пока вставлен баллон, поскольку объем пищи, которую вы можете съесть, будет ограничен, и важно, чтобы вы потребляли достаточное количество необходимых витаминов и минералов.
Первые три дня следует употреблять только жидкости.Первоначально после введения баллона у вас могут возникнуть тошнота, рвота, несварение или вздутие живота, и эти симптомы могут усугубляться твердой пищей. Ваш гастроэнтеролог также может прописать вам лекарства, которые помогут справиться с этими симптомами. У вас также может возникнуть запор, поэтому важно употреблять не менее 8 чашек жидкости в день. Варианты включают:
- Обычная вода (цель — 1 л в день)
- Обезжиренное молоко (цель — 500 мл в день)
- Прозрачные бульоны и супы (цель — 400-500 мл в день)
- Чай и кофе (не более 1-2 чашек, так как это может вызвать рефлюкс и дальнейшее обезвоживание)
- Следует избегать напитков с высоким содержанием сахара, таких как ликеры, соки, безалкогольные напитки и ароматизированная вода, поскольку они способствуют накоплению ненужных калорий.Можно использовать диетический ликер .
- Следует избегать употребления алкоголя, так как он может вызвать рефлюкс, а также содержит много калорий
- Избегайте газированных напитков, так как они могут усилить отрыжку и вздутие живота
Что есть после родов
Вы родили ребенка, но это не повод вытеснять шпинат или, вообще-то, любые питательные суперпродукты из вашей тележки. То, что вы едите, по-прежнему имеет значение — для вашего благополучия и здоровья вашего ребенка, если вы кормите грудью.
К счастью, есть больше возможностей для маневра, когда дело доходит до продуктов, которыми можно наслаждаться в послеродовом периоде, по сравнению с диетой для беременных!
Вот что вам следует знать о том, что есть после родов, включая лучшие послеродовые лечебные продукты и примерный план питания, которому нужно следовать.
Почему так важно послеродовое питание?
Подумайте об этом: вы носили растущий плод — плюс лишний жир, жидкость и ткани для размещения маленького пассажира — дольше, чем в среднем в сезоне Высшей лиги бейсбола.Вы работали через труд и роды, и, наконец, гигант готов. Но ваша энергия истощена, и вы, возможно, сейчас чувствуете себя не лучшим образом.
То, как вы питаете свое тело в послеродовой период, важно для вашего собственного здоровья и, если вы кормите грудью, для роста и развития вашего ребенка. Вот лишь некоторые из преимуществ правильного питания после беременности:
- Это может ускорить ваше выздоровление. Богатая питательными веществами диета, полная сложных углеводов, клетчатки, полезных жиров и белков, а также достаточное количество жидкости, может помочь излечить ваше тело.Здоровый послеродовой план питания — это способ предотвратить потерю костной массы, пополнить запасы железа, предотвратить геморрой и многое, многое другое.
- Содействует производству молока. То, что вы едите и пьете, очень важно для количества и качества вашего молока.
- Поддерживает общее благополучие. Хорошо сбалансированная диета может поддерживать выносливость в режиме 24/7, которая понадобится вам как занятой маме.
Это не значит, что вы не можете утолить свою тягу к сладкому или нездоровой пище! Кто бы не захотел лечить себя после девяти месяцев дисциплинированного питания? В целом, тем не менее, неплохо продолжать здоровую пищу.
Какие самые лучшие послеродовые продукты?
Послеродовая диета не сильно отличается от типичного плана здорового питания. Добавьте следующее, и вы, вероятно, получите большую часть витаминов и минералов, в которых нуждается ваше тело.
- Овощи, включая листовую зелень, болгарский перец, брокколи, авокадо, морковь, капусту, сладкий картофель, помидоры, сельдерей, капусту и морковь
- Фрукты, такие как цитрусовые, ягоды, манго, дыня, яблоки и бананы
- Цельнозерновые, , такие как овес, киноа, коричневый рис и цельнозерновой хлеб
- Постный или нежирный белок, включая рыбу, птицу, тофу, бобы, семена, орехи, чечевицу, эдамаме и нежирную говядину
- Нежирные или обезжиренные молочные продукты, такие как йогурт, молоко, сыр и яйца
Однако есть несколько определенных питательных веществ, которые вам могут потребоваться, в том числе:
- Йод. Многие кормящие женщины не получают достаточного количества этого микроэлемента, особенно те, кто не ест молочные продукты, избегает поваренной соли, курит или ест много продуктов, препятствующих потреблению йода (включая некоторые крестоцветные овощи). Йод поддерживает рост ребенка и развитие мозга. Кормящие женщины должны получать 290 микрограммов в день, что почти вдвое превышает рекомендуемую суточную дозу (RDA) до беременности, равную 150 микрограмм. Одна четверть чайной ложки йодированной поваренной соли содержит 76 микрограммов, но морская соль многих марок и кошерная соль не содержат йода, поэтому проверьте этикетки с питанием.Хорошие диетические источники йода включают морепродукты, водоросли, молоко, йогурт и сыр.
- Холин. Это питательное вещество, содержащееся в грудном молоке, играет важную роль в развитии мозга и нервной системы младенцев. Кормящим женщинам нужно больше, примерно 550 миллиграммов в день, чтобы пополнить свои запасы и удовлетворить потребности ребенка. Риск получить слишком мало фолиевой кислоты выше у женщин, которые не принимают добавки фолиевой кислоты. Пищевые источники холина включают мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, яйца, крестоцветные овощи, некоторые бобы, орехи, семена и цельнозерновые продукты.
- Омега-3 жирные кислоты. Как и во время беременности, кормящим женщинам следует употреблять от 8 до 12 унций рыбы в неделю. Выбирайте сорта с низким содержанием ртути и высоким содержанием эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), такие как лосось, анчоусы, сардины и форель. DHA, в частности, важна для развития мозга плода.
Также важно поддерживать высокий уровень гидратации, независимо от того, кормите ли вы грудью. Старайтесь выпивать от восьми до десяти чашек по восемь унций в день, плюс воду из других источников, таких как фрукты и овощи, чтобы избежать обезвоживания.Даже если ваш ребенок перешел на смесь, вам все равно нужно от восьми до 10 стаканов воды в день как часть вашего восстановления после родов и для общего состояния здоровья.
Примерный план послеродового питания
Если вы внимательно следили за своим питанием во время беременности, ваш холодильник и кладовая, вероятно, заполнены многими из лучших послеродовых продуктов. Вот как может выглядеть дневной прием пищи:
- Завтрак. Овсяные хлопья (от 1/2 до 3/4 стакана) с нежирным молоком. Добавьте 1/2 стакана дыни, чтобы получить дополнительные витамины, калий и клетчатку.
- Обед. Светлый тунец (от 3 до 4 унций), приготовленный из сельдерея и яйца вкрутую (для холина) на цельнозерновом хлебе. Сверху посыпьте хрустящим салатом ромэн, хорошим источником витамина А, и ломтиками помидора, содержащими витамин С. Примечание. Консервированный светлый тунец входит в список «Лучших вариантов» здоровых и безопасных рыбных блюд Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
- Ужин. Жаркое из курицы или говядины. Смешайте 2 унции мяса с 1 стаканом овощей, таких как брокколи, капуста, красный перец и морковь, а также от 1/2 до 3/4 стакана приготовленного коричневого риса.
- Закуски. Закуски должны содержать от 200 до 300 калорий для повышения энергии между приемами пищи. Попробуйте нежирный греческий йогурт с замороженными ягодами и миндалем; дольки яблока и попкорн; или смузи с йогуртом, фруктами и шпинатом или капустой.
Не забывайте пить жидкость в течение дня, если не во время еды, то между ними.
Следует ли новым мамам принимать послеродовые витамины?
Спросите у врача, какие добавки лучше всего подходят для вас.Нет единого мнения о добавках в послеродовой период.
Некоторые врачи рекомендуют женщинам продолжать принимать пренатальные витамины во время кормления грудью. Даже женщинам, не кормящим грудью, можно посоветовать продолжать прием этих добавок в течение нескольких недель после родов. Другие могут предложить перейти на стандартные витаминно-минеральные добавки.
Самые популярные вопросы о послеродовом питании, ответы на которые
Остались вопросы о том, как определить свои потребности в питании? Вот совок о том, как есть после родов и во время кормления грудью.
Какие продукты мне следует есть при грудном вскармливании?
Заполняя тарелку, сосредоточьтесь на трех ключевых целях:
- Качество выбора продуктов. Выбирайте разнообразные нежирные белки, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и полезные жиры. Употребляя натуральные цельные продукты, вы получите витамины, минералы и клетчатку, необходимые для поддержания вашей энергии и хорошего питания вашего тела во время кормления грудью. Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, острая пища, молочные продукты, кофеин и некоторые овощи не обязательно вызовут у ребенка газы, поэтому, если у вашего малыша не будет много газов или проблем с пищеварением, вам не нужно держаться подальше. .
- Достаточное количество калорий. Женщины обычно сжигают от 300 до 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания (или от 450 до 500 дополнительных калорий при исключительно грудном вскармливании), поэтому имейте это в виду и постарайтесь получать примерно столько же дополнительных калорий в день, чтобы соответствовать.
- Достаточное увлажнение. Пьете ли вы напитки, прихлебываете суп или жеваете сочные фрукты и овощи, вам необходимо восполнить запасы жидкости, чтобы не обезвоживаться, что может повлиять на выработку молока.
Каких продуктов следует избегать при грудном вскармливании?
Многие продукты, которых вы избегали во время беременности (сырая рыба, яйца всмятку, мясное ассорти и непастеризованные мягкие сыры), могут вернуться в оборот. Организмы, вызывающие заболевания пищевого происхождения, обычно не передаются с грудным молоком, поэтому не стесняйтесь наслаждаться некоторыми лакомствами, которые вы пропустили последние девять месяцев.
Безопасно ли употреблять алкоголь во время кормления грудью?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), воздержание от алкоголя — самый безопасный выбор во время грудного вскармливания, но алкоголь не запрещен.Если вы решили выпить, придерживайтесь легкого употребления алкоголя здесь и там, а не обильного и частого употребления алкоголя (что небезопасно для вас или вашего ребенка), и выбирайте правильное время.
После одного напитка вам следует подождать четыре часа перед кормлением грудью или сцеживанием, чтобы дать вашему организму время усвоить алкоголь, рекомендует Американская академия педиатрии (AAP). В противном случае он может попасть в грудное молоко. Так что, хотя случайный бокал вина после кормления может быть вполне приемлемым, ключевым моментом является умеренность.
Отличаются ли мои потребности в питании, если я кормлю близнецов грудью?
Мамам, кормящим исключительно грудью близнецов, необходимо около 500 дополнительных калорий каждый день на каждого ребенка. Чтобы достичь этой более высокой планки, сосредоточьтесь на здоровом питании и сохранении водного баланса.
Было бы неплохо отслеживать количество мокрых или грязных подгузников, которые каждый ребенок производит каждый день, чтобы убедиться, что он тоже ест достаточно. Менее шести влажных подгузников в течение 24 часов может быть признаком обезвоживания вашего ребенка.
Следует ли мне скорректировать свою диету, чтобы у моего ребенка не развивалась аллергия?
Аллергия на грудное молоко встречается очень редко. Когда это происходит, часто причиной является белок в коровьем молоке. (Другие потенциальные аллергены в вашем рационе включают орехи, арахис, пшеницу и сою.)
Если есть подозрение на аллергию на молоко, ваш врач может посоветовать исключить молоко из вашего рациона на пару недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы вашего ребенка. Имейте в виду, что у детей, вскармливаемых грудью, вероятность развития аллергии ниже, чем у детей, вскармливаемых смесью.
Сколько воды нужно пить в послеродовом периоде?
Поставьте перед собой цель ежедневно во время кормления грудью выпивать около 96 унций жидкости (включая воду, сельтерскую воду, чай без кофеина и другие несладкие напитки, а также фрукты, овощи и другие источники). Это примерно от восьми до десяти или даже двенадцати чашек по восемь унций из всех источников, но вам может быть легче наполнять большую бутылку воды два или три раза в день.
Если вы кормите ребенка смесью, 80 унций или около восьми-десяти чашек в день из всех источников должны покрыть ваши потребности в жидкости.
Здоровая послеродовая диета — не панацея. Ваше общее состояние здоровья и выздоровление также зависят от того, чтобы оставаться физически активным и стараться выспаться, когда это возможно. Тем не менее, диета имеет большое значение для исцеления вашего тела и помогает вашему ребенку развиваться.Влияние родителей на пищевое поведение
J Law Med Ethics. Авторская рукопись; доступно в PMC 6 сентября 2008 г.Savage, M.S., — научный сотрудник Центра исследований детского ожирения при Университете штата Пенсильвания. Дженнифер Орлет Фишер, доктор философии, — доцент кафедры педиатрии в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, штат Техас, а также научный сотрудник в США. Исследовательский центр детского питания, где ее исследования сосредоточены на изменяемых аспектах регулирования приема пищи на раннем этапе развития. Линн Берч, доктор философии, — заслуженный профессор кафедры человеческого развития и диетологии Университета штата Пенсильвания и директор Центра исследований детского ожирения.
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте J Law Med Ethics См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Введение
В течение первых лет жизни пищевое поведение развивается как биологические и поведенческие процессы, направленные на удовлетворение требований для здоровья и роста. На протяжении большей части истории человечества нехватка продуктов питания представляла серьезную угрозу выживанию, и человеческое пищевое поведение и практика кормления детей развивались в ответ на эту угрозу.Поскольку младенцы рождаются в самых разных культурах и кухнях, они, как молодые всеядные, обладают набором поведенческих предрасположенностей, которые позволяют им научиться принимать доступную им пищу. В исторических условиях дефицита семейная жизнь и ресурсы были посвящены приобретению и приготовлению продуктов, которые часто бывают с низким содержанием энергии, питательных веществ и вкусовых качеств. В отличие от этого, сегодня в странах, не относящихся к третьему миру, пищевые привычки детей развиваются в беспрецедентных условиях изобилия рациона, где легко доступны вкусные, недорогие, готовые к употреблению продукты.
В этом обзоре мы описываем факторы, влияющие на развитие пищевых предпочтений и пищевого поведения детей в течение первых лет жизни, чтобы дать представление о том, как взросление в нынешних условиях изобилия пищи может способствовать формированию моделей потребления пищи, которые способствуют ускоренный набор веса и лишний вес. В частности, мы фокусируемся на описании предрасположенности детей и способов кормления детей родителями. Мы увидим, что практика кормления, которая развивалась на протяжении всей истории человечества как эффективная реакция родителей на угрозу нехватки пищи, может, в сочетании с незнакомыми предпочтениями и предрасположенностями младенцев, на самом деле способствовать перееданию и избыточному весу в наших нынешних условиях питания.В дополнение к относительно недавним изменениям в нашей среде питания, одновременное сокращение возможностей для физической активности, несомненно, также способствует положительному энергетическому балансу и ожирению, но выходит за рамки этой статьи.
Первые пять лет жизни — это время быстрого физического роста и изменений, и это годы, когда формируются пищевые привычки, которые могут служить основой для будущих моделей питания. В эти ранние годы дети учатся, что, когда и сколько есть, на основе передачи культурных и семейных убеждений, взглядов и обычаев, связанных с едой и приемом пищи.На всем протяжении мы сосредотачиваемся на жизненно важной роли, которую родители и опекуны играют в структурировании раннего опыта детей с едой и приемом пищи, и описываем, как этот опыт связан с пищевым поведением детей и их статусом веса.
Текущая среда приема пищи
В наши дни еда и напитки доступны в большинстве мест повседневной жизни. По состоянию на 2002 год в Соединенных Штатах насчитывалось 514 085 заведений общественного питания и еще 152 582 магазина, где можно было купить продукты питания и напитки. 1 Кроме того, появляется все больше и больше недорогих и высококалорийных пищевых продуктов, порциями которых становятся все больше. Типичный американский супермаркет предлагает 45 000 наименований товаров 2 , а порции, которые подаются в ресторанах и заведениях быстрого питания, часто вдвое превышают размер порции, рекомендованный Министерством сельского хозяйства США. 3
В большинстве семей женщины по-прежнему несут основную ответственность за кормление детей. 4 Однако изменения в структуре занятости и структуре семьи оставляют у женщин меньше времени для этой деятельности.С 1975 по 2004 год участие в рабочей силе матерей с детьми в возрасте до восемнадцати лет увеличилось с сорока семи до семидесяти одного процента. 5 Кроме того, оба родителя работают в 61% неполных семей с детьми до восемнадцати лет. 6 72% матерей-одиночек имеют работу. Кроме того, больше женщин, чем мужчин, являются родителями и кормят своих детей без помощи супруга: двадцать три процента детей в возрасте до восемнадцати лет живут только со своей матерью. 7
Одним из следствий этих тенденций является то, что маленьких детей обычно кормит кто-то другой, а не один из родителей. Фактически, 31 процент детей дошкольного возраста получают услуги по уходу за детьми вне дома, включая уход за едой от бабушек, дедушек или других родственников, а 41 процент участвуют в организованных услугах по уходу за детьми. 8 Кроме того, семьи меньше времени проводят за совместным обедом. Только пятьдесят пять процентов состоящих в браке родителей и сорок семь процентов одиноких родителей завтракают вместе со своим ребенком дошкольного возраста. 9 Наконец, все больше детей готовят и едят вне дома. 10 Около сорока процентов семейных долларов на питание сейчас тратится на еду вне дома. 11 В этом контексте дети могут получать особенно большие порции 12 и потреблять больше энергии и жира, чем когда они едят дома. 13 В совокупности эти тенденции предполагают, что сегодняшние маленькие дети меньше времени проводят за семейным столом и регулярно употребляют большие порции вкусной, высококалорийной пищи, чем в предыдущих поколениях.
Ранний вкус и опыт употребления пищевых ароматизаторов в околоплодных водах
Растущее количество данных свидетельствует о том, что выбор продуктов питания, который мать делает во время беременности, может подготовить почву для более позднего принятия твердой пищи младенцем. Амниотическая жидкость окружает плод, поддерживает температуру плода и является богатым источником сенсорного воздействия на младенцев. В околоплодных водах присутствует много ароматизаторов материнского рациона. Сенсорные панели взрослых обнаружили запахи и соединения чеснока, 14 тмина и карри 15 в околоплодных водах беременных женщин, принимающих масло чесночных капсул и острую пищу, соответственно.Поскольку вкус и запах действуют уже во время жизни плода, а плод регулярно глотает околоплодные воды, первые ощущения вкуса происходят еще до рождения. Воздействие этих «передаваемых» ароматов влияет на восприятие этих ароматов младенцем в послеродовой период. 16 Джули Меннелла и ее коллеги изучили влияние многократного пренатального воздействия морковного сока и обнаружили, что у женщин, которые употребляли морковный сок в течение трех недель подряд в третьем триместре беременности, были младенцы, которые демонстрировали меньше негативных выражений лица при первом введении морковного сока. злаки по сравнению с обычными злаками. 17 Эти результаты показывают, что опыт с диетическими ароматизаторами начинается, когда плод подвергается воздействию ароматизаторов из материнского рациона в утробе матери, и что этот ранний опыт может обеспечить «мостик вкусов», который может начать знакомить ребенка со вкусами материнского рациона. диета. Как мы увидим, знакомство играет ключевую роль в приобретении пищевых и вкусовых предпочтений.
Влияние кормления грудным молоком
Грудное вскармливание рекомендуется в качестве оптимального метода кормления в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением твердой пищи и продолжением грудного вскармливания как минимум в течение одного года. 18 Эти рекомендации в значительной степени основаны на доказательствах того, что грудное молоко поддерживает нормальный рост, а также обладает иммунологическими свойствами, которые обеспечивают некоторую раннюю защиту от инфекции и связаны с более низким риском детской заболеваемости и смертности. 19 Растущее количество литературы также предполагает, что грудное вскармливание дает небольшой, но устойчивый защитный эффект от ожирения. В частности, Кристофер Оуэн и его коллеги провели систематический обзор шестидесяти одного исследования, двадцать восемь из которых предоставили отношения шансов для изучения влияния грудного вскармливания на ожирение от младенчества до взрослого возраста.Они обнаружили, что грудное вскармливание было связано со снижением риска ожирения среди младенцев, маленьких детей, детей старшего возраста и взрослых с нескорректированным отношением шансов 0,50, 0,90, 0,66 и 0,80 соответственно. 20 Более того, Стефан Аренц и его коллеги проанализировали двадцать восемь исследований, изучающих связь между грудным вскармливанием и детским ожирением, которые отвечали следующим критериям включения: необходимо указать относительный риск, возраст последнего наблюдения должен составлять от пяти до восемнадцати лет. необходимо было сообщить о режиме кормления и определить ожирение с помощью ИМТ.Из этих двадцати восьми исследований девять исследований с участием более 69 000 детей соответствовали критериям метаанализа. Они обнаружили значимое скорректированное отношение шансов (AOR) для «когда-либо находившегося на грудном вскармливании» 0,78, 95% ДИ (0,71–0,85) в фиксированной модели. 21 Эти отношения шансов, которые значительно ниже 1,0, указывают на значительно более низкий риск последующего ожирения среди тех, кто находился на грудном вскармливании, даже с поправкой на другие факторы.
В одном обзоре двадцати двух высококачественных исследований пятнадцать обнаружили, что защитные эффекты чаще отмечаются среди детей школьного возраста и подростков, чем среди детей младшего возраста. 22 Одно из возможных объяснений состоит в том, что влияние грудного вскармливания на последующий весовой статус может быть примером метаболического или поведенческого программирования, в котором влияние грудного вскармливания на весовой статус проявляется только на более позднем этапе развития и в этом случае может быть нечетким. проявляется до подросткового или зрелого возраста. Однако на данный момент механизмы, с помощью которых грудное вскармливание оказывает защитное действие, не изучены. В частности, грудное вскармливание является идеальным методом кормления младенца-человека и влияет на развитие анатомии и физиологии желудочно-кишечного тракта способами, которые отличаются от кормления смесью, так что люди, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, могут отличаться по усвоению и использованию питательных веществ. позже в жизни. 23 Кроме того, есть некоторые данные о двух взаимодополняющих поведенческих механизмах, которые могут объяснить защитные эффекты грудного вскармливания. Первый связан с влиянием грудного вскармливания на прием пищи, а второй включает в себя развивающийся контроль за потреблением энергии.
Сенсорные свойства грудного молока могут облегчить переход на модифицированную диету для взрослых. Многие вкусы материнского рациона проявляются в грудном молоке. Например, сенсорные панели взрослых могут обнаруживать запахи чеснока, 24 алкоголя, 25 и ванили 26 в образцах молока кормящих женщин, которые проглотили эти ароматы до предоставления образцов молока.Вкус грудного молока влияет на его потребление младенцами. Например, грудное молоко с добавлением чеснока 27 и ванили 28 увеличивает время сосания младенца грудью по сравнению с грудным молоком без чесночного или ванильного вкуса. Меннелла и его коллеги также проверили гипотезу о том, что вкус грудного молока изменяет принятие и удовольствие младенцами этой пищи на выборке из 45 матерей и их младенцев, которые были случайным образом отнесены к одной из трех групп.Первая группа пила морковный сок во время беременности и воду во время кормления грудью; группа 2 пила воду во время беременности и морковный сок во время кормления грудью, а контрольная группа пила воду в обоих условиях. 29 Результаты показали, что многократное послеродовое воздействие морковного вкуса увеличивало принятие и наслаждение морковным вкусом в кашах для детского питания. Эти результаты показывают, что вкусовые качества грудного молока, которые меняются в зависимости от рациона матери, создают для младенца изменяющуюся вкусовую среду.Этот ранний опыт вкуса, по-видимому, облегчает принятие младенцем продуктов модифицированной диеты для взрослых, особенно продуктов, потребляемых матерью во время кормления грудью. 30 В отличие от разнообразных вкусовых качеств грудного молока, молочная смесь дает младенцам одинаковые постоянные вкусовые ощущения.
Имеются ограниченные свидетельства того, что эти ранние различия вкусовых ощущений, возникающие при грудном вскармливании и кормлении смесью, также влияют на последующее принятие младенцами твердой пищи, особенно тех продуктов, которые иначе не были бы легко приняты, например, овощей.Например, Сьюзан Салливан и Линн Берч провели краткосрочное продольное исследование девятнадцати детей в возрасте от четырех до шести месяцев, находящихся на грудном вскармливании, и семнадцати детей, вскармливаемых исключительно смесями, и их матерей, чтобы изучить влияние режима кормления молоком и повторного воздействия на принятие их первого пюре овощное. Участников случайным образом распределили для многократного кормления одним овощем — гороховым пюре или зеленой фасолью. Результаты показали, что режим кормления грудных детей смягчает последствия многократного воздействия; начальное потребление овощей не различается между грудным вскармливанием и младенцами, вскармливаемыми смесями, но младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, увеличивают свое потребление в течение нескольких дней быстрее, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, и продолжают потреблять значительно больше овощей после десяти воздействий. 31 Эти результаты согласуются с мнением о том, что грудное вскармливание может легче способствовать принятию твердой пищи по сравнению с кормлением смесью.
Вторая гипотеза, касающаяся защитного эффекта грудного вскармливания в отношении последующего риска избыточного веса, заключается в том, что грудное вскармливание предоставляет младенцу больше возможностей для саморегуляции потребления. Ограниченный объем данных свидетельствует о том, что младенцы обладают некоторой способностью саморегулировать потребление калорий, регулируя объем потребляемого молока, 32 , хотя на это может влиять практика кормления матери.При кормлении из бутылочки младенец может получать молоко с меньшими усилиями, чем из груди, поэтому младенец на искусственном вскармливании более пассивен в процессе кормления и имеет меньше возможностей контролировать потребляемое количество, что облегчает перекармливание младенца. Напротив, младенец, находящийся на грудном вскармливании, должен играть активную роль в передаче молока из груди. Более высокие уровни материнского контроля, которые возможны при кормлении из бутылочки, уменьшают возможности младенцев контролировать количество потребляемого при кормлении. 33 Ограниченные данные указывают на то, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляют больше молока и набирают вес быстрее, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, что увеличивает риск детского ожирения. 34 Более того, исследования показывают, что разница в потреблении молока между детьми, вскармливаемыми грудью и грудным вскармливанием, становится больше с возрастом. 35 Короче говоря, хотя данные ограничены, грудное вскармливание и кормление смесями предоставляют очень разные возможности для ранней саморегуляции потребления энергии, и необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, как эти различные методы кормления влияют на развивающийся контроль потребления энергии и веса. выгода и риск детского ожирения.
Могут ли и каким образом младенцы контролировать потребление энергии во время кормления — не новые вопросы. Клара Дэвис провела плодотворное исследование в конце 1920-х и 1930-х годах, предоставив первое свидетельство неизученной способности саморегулировать потребление энергии в младенчестве. Согласно исследованиям Дэвиса, младенцы и дети дошкольного возраста хорошо росли и мало болели, когда им давалась возможность выбирать и употреблять различные просто приготовленные продукты при каждом приеме пищи. 36 Как упоминалось ранее, Сэмюэл Фомон и его коллеги вновь обратились к проблеме саморегуляции потребления энергии путем систематического изменения энергетической плотности детской смеси. 37 К шести неделям доношенные дети, которых кормили концентрированной смесью (100 ккал / мл), потребляли меньшие объемы, чем те младенцы, которых кормили разбавленной смесью (54 ккал / мл), так что общая дневная энергия потребление не отличалось между двумя группами. В 1977 году данные наблюдений Шэрон Пирси и Джона де Кастро дополнили эти экспериментальные данные, показав, что индивидуальная изменчивость энергии, потребляемой во время еды, у двенадцатимесячных младенцев была близка к сорока семи процентам, в то время как изменчивость суточного потребления энергии составляла семнадцать процентов. . 38 Точно так же Роберта Коэн и его коллеги 39 не обнаружили разницы в суточном потреблении энергии среди младенцев в возрасте от четырех до шести месяцев, которых кормили только грудным молоком, и тех, кого кормили грудным молоком вместе с прикормом, что позволяет предположить, что младенцы приспосабливались потребление ими грудного молока в ответ на добавление твердой пищи.
Способность регулировать потребление энергии также была описана у детей дошкольного возраста. Дети реагировали на скрытые манипуляции с содержанием энергии в продуктах, которые служили в качестве первых блюд, корректируя их последующее потребление таким образом, чтобы их общее потребление энергии для еды и энергии, потребляемой в течение тридцати часов 40 , поддерживалось в условиях, в которых низкий уровень потребления или продукты с высоким содержанием калорий были предоставлены в качестве первого блюда.Различия среди детей дошкольного возраста в их способности саморегулировать потребление энергии были связаны с различиями в статусе веса. Например, Сьюзан Джонсон и Линн Берч изучали влияние статуса веса на регулирование потребления энергии у семидесяти семи детей от трех до пяти лет. Каждый ребенок участвовал в двух курсах лечения, различающихся только тем, получали ли дети низкокалорийную или высококалорийную дозу фруктовых напитков равного объема перед обедом. Через двадцать минут дети самостоятельно выбирают блюда из знакомого обеденного меню (т.е., хот-доги из индейки, американский сыр, несладкое яблочное пюре, морковные палочки, фруктовые батончики и 2% -ное молоко), чтобы оценить их способность регулировать потребление пищи в ответ на изменения энергетической плотности предварительно загруженных напитков. Они обнаружили, что дети, у которых мало доказательств того, что они корректировали свой обед в ответ на разницу в энергии при предварительных нагрузках, были значительно тяжелее. 41 Линн Берч и Дженнифер Фишер использовали аналогичный протокол для исследования связи между статусом веса и калорийной компенсацией у детей в выборке из 197 белых пятилетних девочек неиспаноязычного происхождения.Были использованы данные для двух отдельных обедов, которые различались тем, потреблялся ли напиток с предварительной нагрузкой с низким или высоким содержанием энергии перед обедом. Опять же, после небольшой задержки участники съели самостоятельно выбранный обед (например, бутерброд, морковь, яблочное пюре, печенье и молоко) ad libitum . Результаты показали существенные индивидуальные различия в степени, в которой девочки скорректировали потребление энергии во время обеда в ответ на различия в содержании энергии перед нагрузкой. В среднем девушки компенсировали только половину энергии при предварительных нагрузках.В этом случае большее ограничение матери в кормлении было связано с более низкой компенсацией и более высоким статусом веса у дочерей. 42 В то время как младенцы проявляют предрасположенность реагировать на различия в плотности энергии в раннем возрасте, ранний опыт ребенка, включая методы кормления ребенка, формирует развитие индивидуальных различий в способностях саморегуляции. 43 То, что младенцы и маленькие дети способны саморегулировать потребление энергии в лабораторных условиях, при отсутствии вмешательства взрослых и при наличии только просто приготовленной здоровой пищи, не говорит о том, в какой степени эта способность может быть выполняются в нынешней семейной среде.
Влияние генетической предрасположенности и многократного воздействия на прием пищи в младенчестве и детстве
Младенцам не нужно изучать предпочтения в отношении основных вкусов (сладкий, соленый, кислый, горький и умами). Скорее они предрасположены к приятным вкусам. Вскоре после рождения младенцы предпочитают сладкие вкусы и отказываются от кислых и горьких. 44 Предпочтение соли проявляется примерно через четыре месяца. 45 Считается, что эти предрасположенности эволюционировали, чтобы выполнять защитную функцию, поощряя потребление богатой калориями пищи (часто о чем свидетельствует сладкий вкус) и препятствуя попаданию токсинов внутрь (о чем свидетельствует горький и кислый вкус). 46 Эти вкусовые предпочтения неизвестны и становятся очевидными для родителей, когда младенцы начинают переход от исключительно молочного вскармливания к модифицированной диете для взрослых. Как правило, младенцы охотно принимают сладкую пищу, такую как фрукты, ароматизированные йогурты и соки, тогда как несладкие продукты, такие как овощи, которые могут содержать горькие компоненты, изначально отвергаются. Лабораторные исследования подтвердили, что маленькие дети с готовностью отдают предпочтение вкусам, связанным с пищей, богатой калориями. 47 Даже фрукты и овощи, которые больше всего предпочитают дети (например, бананы, яблоки, картофель и горох), как правило, содержат больше всего энергии. 48 Врожденное предпочтение высококалорийной пище может быть одним из катализаторов, стимулирующих потребление энергии детьми при обильном питании.
В качестве альтернативы, принятие детьми продуктов, которые менее гедонистически привлекательны для детей (например, овощей), определяется их опытом употребления этих продуктов.Дети решают, что им нравится, а что нет, принимая пищу и связывая вкусовые качества пищи с социальным контекстом и физиологическими последствиями потребления. Склонность детей поначалу отказываться от новых продуктов часто является проявлением неофобии. Несколько исследований показали, что предпочтения детей и их принятие новых продуктов питания улучшаются при повторном употреблении этих продуктов в непринужденной обстановке. До принятия дошкольного возраста детям дошкольного возраста может потребоваться от десяти до шестнадцати раз предложить новую пищу.В то же время простое предложение новой еды не обязательно вызовет симпатию; заставлять детей пробовать новые продукты — необходимая часть процесса. 49 Осведомленность об этом нормальном процессе принятия пищи важна, потому что примерно четверть родителей с младенцами и малышами преждевременно пришли к выводу о том, что их ребенок предпочитает пищу после двух или менее воздействий. 50
Переход на модифицированную диету для взрослых: потребление продуктов питания и напитков
В течение первого года жизни модели питания претерпевают быструю эволюцию.Первоначально младенцы получают все питание из одного источника жидкости (например, молока), потребляемого примерно каждые два-четыре часа. Однако к концу первого года жизни младенец перешел на измененный режим приема пищи и перекусов, потребляя много продуктов, присутствующих в рационе взрослого населения их культуры. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить грудью в течение первых четырех-шести месяцев жизни с последующим введением прикорма, когда ребенок будет готов к развитию. 51 На данный момент данные о влиянии прикорма в раннем возрасте на развитие ожирения противоречивы.Только четыре локальных исследования изучали связь между временем введения прикорма и увеличением веса в продольных исследованиях. Два из этих исследований связали раннее введение твердой пищи и ожирение в возрасте 12 месяцев 52 и 18 месяцев 53 независимо от грудного вскармливания. Однако в других исследованиях, использующих аналогичный дизайн, не удалось выявить связи между ранним введением твердой пищи и детским ожирением в возрасте 24 месяцев 54 и семи лет. 55 Следовательно, существует потребность в хорошо спланированных проспективных, продольных исследованиях, изучающих эту связь, чтобы лучше понять влияние раннего введения твердой пищи на развитие детского ожирения.
Результаты недавнего исследования «Кормление младенцев и детей ясельного возраста», которое предоставляет данные о режимах питания 3022 младенцев и малышей в возрасте от четырех до двадцати четырех месяцев, также вызвали озабоченность относительно чрезмерного потребления энергии, а также качества питания. диеты детей раннего возраста. 56 Барбара Девани и ее коллеги обнаружили, что среднее зарегистрированное потребление энергии превышало расчетную потребность в энергии на десять процентов для младенцев от четырех до шести месяцев, на двадцать три процента для младенцев от семи до двенадцати месяцев и на тридцать один процент для детей ясельного возраста от двенадцати до двадцати четырех месяцев. месяцы. 57 Анализы также показали, что дети потребляли значительное количество высококалорийной, но бедной питательными веществами пищи. 58 Например, картофель фри был наиболее распространенным овощем, потребляемым среди детей в возрасте от пятнадцати до восемнадцати месяцев, и примерно пятьдесят процентов детей в возрасте от семи до восьми месяцев употребляли какой-либо десерт, сладкие или подслащенные напитки.Результаты также показали, что от восемнадцати до тридцати трех процентов младенцев и детей ясельного возраста не ели порции овощей, а двадцать три и тридцать три процента не ели фруктов. Более того, менее десяти процентов младенцев и детей ясельного возраста употребляли темно-зеленые листовые овощи. 59 Таким образом, похоже, что родители и опекуны нуждаются в поощрении, чтобы постоянно предлагать пищу с высоким содержанием питательных веществ, соответствующую возрасту (например, фрукты, темно-зеленые и желтые овощи и йогурт), в отличие от удобных высококалорийных продуктов и закусок.
Большое количество фруктовых соков и подслащенных напитков, которые начинают появляться в рационах детей раннего возраста, также вызывают беспокойство. AAP рекомендует не более четырех-шести унций фруктового сока в день для детей от одного до шести лет. Однако к возрасту от девятнадцати до двадцати четырех месяцев среднее потребление детьми 100% фруктового сока составляло 9,5 унций в день, а десять процентов малышей потребляли более четырнадцати унций в день. 60 Одно поперечное исследование двух- и пятилетних детей показало, что потребление двенадцати жидких унций фруктового сока в день было связано с ожирением и низким ростом. 61 Однако результаты этого исследования не были воспроизведены, и несколько продольных исследований не сообщают об отсутствии связи между потреблением фруктового сока и избыточным весом. 62 Фактически, Мелани Смит и Фима Лифшиц сообщили о связи избыточного потребления сока с неорганической недостаточностью роста, предполагая, что большое потребление фруктовых соков может вытеснить более калорийные и богатые питательными веществами продукты. 63
В качестве альтернативы, Jean Welsch и его коллеги использовали ретроспективный продольный план для оценки потребления сока и стойкости избыточного веса среди детей в возрасте от двух до трех лет. 64 Дети с определенным риском избыточного веса, употребляющие сладкие напитки (например, соки, содержащие витамин С, другие соки, морсы и газированные напитки) так редко, как один-два раза в день, увеличивали их шансы набрать лишний вес на шестьдесят процентов. Употребление подслащенных напитков (например, морсов, газированных напитков) также было связано с избыточным весом и увеличением веса среди детей в возрасте от 11 до 12 лет и от 9 до 14 лет. 65
Родители как поставщики и модели
Родители сильно влияют на ранний опыт детей в еде и приеме пищи, обеспечивая как гены, так и среду для детей.Образцы питания детей развиваются на ранних этапах социального взаимодействия, связанного с кормлением. Будучи молодыми всеядными животными, они готовы научиться есть продукты из рациона взрослого населения своей культуры, и их способность научиться принимать широкий спектр продуктов замечательна, особенно с учетом разнообразия моделей питания в разных культурных группах. Несколько десятилетий исследований в лаборатории и за ее пределами показали, что, как и в других областях развития детей, воспитатели действуют как мощные агенты социализации. 66 Родители выбирают продукты из семейного рациона, служат образцами питания, которым дети учатся подражать, и используют методы кормления для поощрения развития у детей приемлемых в культурном отношении моделей питания и поведения.
Воспитатели как поставщики
Исследования, проведенные вне лаборатории, подтверждают мнение о том, что предпочтения детей и характер их потребления в значительной степени отражают привычные им продукты питания. Исследования показывают, что степень, в которой фрукты и овощи присутствуют, легко доступны и доступны в домашних условиях, положительно коррелирует с уровнем потребления детьми школьного возраста. 67 Например, Карен Каллен и ее коллеги изучили взаимосвязь между наличием, доступностью и предпочтениями фруктов, 100% фруктового сока и овощей в выборке восьмидесяти восьми учеников четвертого-шестого классов и их родителей. Результаты показали, что доступность была единственным значимым показателем потребления для детей, сообщающих о высоких предпочтениях, тогда как для детей, сообщавших о низких предпочтениях, наличие и доступность были в значительной степени связаны с потреблением фруктов, овощей и 100% фруктового сока.Таким образом, доступность оказывается особенно важной для детей с низким уровнем предпочтения фруктов, 100% фруктовых соков и овощей. 68 Аналогичным образом Полли Кратт, Ким Рейнольдс и Ричард Шевчук исследовали роль доступности фруктов и овощей в доме и обнаружили, что дома с большей доступностью имеют более сильный набор мотивационных факторов (например, самоэффективность и поведенческие способности / знания. родителей) для потребления фруктов и овощей по сравнению с домами с низким уровнем доступности фруктов и овощей.Кроме того, наличие фруктов и овощей было регулирующей переменной для потребления как родителями, так и детьми. 69 Результаты почти такие же для питья молока. В исследовании потребления напитков девочками в среднем детстве, потребление молока девочками почти всегда или всегда с молоком во время еды и закусок было в два раза выше, чем у девочек, которые редко или никогда не давали молоко. Сходство количества молока, потребляемого матерями и дочерьми, также объясняется тем, насколько молоко подавалось во время еды. 70
Потребление детьми определенных продуктов питания зависит не только от типов продуктов , имеющихся в доме , но также от количества этих продуктов, доступных им. Недавние лабораторные исследования предоставили причинно-следственные доказательства того, что большие порции пищи способствуют большему потреблению энергии детьми в возрасте от двух лет. Когда порции закуска, соответствующие возрасту, увеличивались вдвое, дети дошкольного возраста ели примерно на 25-29% больше, чем соответствующие возрасту порции этих продуктов, даже несмотря на то, что они потребляли только две трети меньших порций. закуска и не знали об увеличении размера порции. 71 Эти эффекты в основном связаны с увеличением среднего размера укусов у детей. Дети не уменьшали потребление другой пищи в достаточной мере, чтобы компенсировать потребление больших порций основного блюда. В результате потребление энергии было на девять — пятнадцать процентов выше во время приема пищи, во время которой подавались большие порции.
Взрослые, как и дети, едят больше, когда им подают большие порции. 72 Однако для детей и взрослых потребление больших порций не связано со статусом веса, что позволяет предположить, что значимость больших порций для набора веса не является функцией воздействия на большие порции; скорее, это особая предрасположенность взрослого человека с избыточным весом к перееданию большими порциями, если таковые имеются.Данные лабораторных исследований показывают, что большие порции, подаваемые потребителям в ресторанах, магазинах и продуктовых магазинах, а также в других местах розничной торговли, приводят к увеличению среднего размера порций, потребляемых как дома, так и вдали от дома, 73 , а также к увеличению суточное потребление энергии детьми. 74
Воспитатели как модели
Дети узнают о еде через непосредственный опыт приема пищи и , наблюдая за пищевым поведением других.Линн Берч обнаружила, что на выбор и потребление овощей детьми дошкольного возраста влияет выбор их сверстников. 75 Когда дети дошкольного возраста наблюдали за пищевым поведением взрослых, это имело аналогичный эффект. Например, Хелен Хенди и Брайан Рауденбуш обнаружили, что потребление новой пищи детьми увеличивалось во время тех приемов пищи, во время которых они наблюдали, как учитель с энтузиазмом ел ее. Интересно, что увлеченное моделирование со стороны учителя не было столь эффективным, когда дети сидели со сверстниками, которые демонстрировали иные предпочтения в еде, чем их учителя. 76 Хотя можно было ожидать, что моделирование со стороны родителей окажет аналогичное, если не более сильное влияние на предпочтения и выбор детей, экспериментальных данных нет.
Исследования, проведенные вне лаборатории, также косвенно подтверждают роль социального моделирования. Например, девочки-подростки из малообеспеченных семей, которые сообщили, что видели, как их отцы потребляют молоко, потребляли больше кальция, чем те девочки, которые не видели, чтобы их отцы пили молоко. 77 Родительское моделирование также было связано с увеличением потребления фруктовых соков и овощей среди детей школьного возраста. 78
Стили воспитания и пищевое поведение детей
Воспитание по определению включает в себя заботу о своих детях и их кормление. Впоследствии практика кормления детей превратилась в реакцию родителей на предполагаемые экологические угрозы благополучию детей. 79 На протяжении почти всей истории человечества основными угрозами детскому здоровью были нехватка продуктов питания и инфекционные заболевания. Методы кормления, разработанные для устранения этих угроз, передавались из поколения в поколение и стали традиционными методами, которые, без сомнения, регулярно используются родителями.Однако в сегодняшних условиях мы должны спросить: «Разработаны ли эти методы кормления детей для устранения угроз, связанных с нехваткой продуктов питания и инфекционными заболеваниями, эффективными в борьбе с текущими угрозами здоровью детей, создаваемыми слишком большим количеством пищи, ожирением и его последствиями. сопутствующие заболевания? » Простой ответ на этот вопрос — «нет».
Традиционные методы кормления, используемые с младенцами и маленькими детьми, включают частое и быстрое кормление детей в ответ на стресс, предложение продуктов, разработанных специально для младенцев и маленьких детей, предложение предпочтительных продуктов, если это возможно, и поощрение детей есть как можно больше, когда есть еда. доступны, часто с применением принуждения и принудительного кормления.Конечно, существуют различия между культурами в специфике этих практик и в конкретных продуктах питания, предлагаемых детям. Между культурами существуют также различия в способах кормления родителей. Эти различия вызваны культурными различиями между родителями и их целями в отношении своих детей. Кроме того, на методы кормления родителей влияют индивидуальные характеристики детей, включая возраст, пол, вес и пищевое поведение.
Практика воспитания и взаимодействие родителей и детей во время кормления различаются по степени, в которой детям предоставляется определенная степень автономии в еде. 80 Эти взаимодействия могут иметь сильное влияние на развитие пищевых предпочтений детей, их характер потребления, качество диеты, рост и вес. Однако важно отметить, что практика кормления детей может иметь непредвиденные последствия для детей. Например, методы кормления родителей часто включают попытки увеличить потребление детьми продуктов с высоким содержанием питательных веществ (например, «ешьте свои овощи») или ограничить доступ детей к «нездоровой» или «нездоровой» пище и ограничить их потребление (например, «нет, ты сейчас не может быть файлов cookie »).Родители, использующие эти методы, могут иметь намерение способствовать более здоровому питанию детей и, возможно, даже предотвращать ожирение, но результаты исследований показывают, что такие попытки могут иметь негативное влияние на пищевые предпочтения детей и их саморегуляцию потребления энергии. 81
В целом родительский контроль практики кормления, особенно ограничительной практики кормления, как правило, связан с перееданием и плохой саморегуляцией потребления энергии у детей дошкольного возраста. 82 Способ воздействия на пищевое поведение зависит от характера директивы.Например, использование еды в качестве награды за хорошее поведение увеличило предпочтения детей дошкольного возраста в отношении этих продуктов, 83 , а поскольку сладкие, вкусные продукты часто используются в качестве награды, эта практика может иметь непреднамеренные последствия в виде поощрения предпочтений детей в отношении энергетически насыщенных вкусовых добавок. продукты, которые часто бывают нездоровыми. Родители могут также поощрять детей за употребление здоровой пищи в надежде увеличить потребление детьми таких продуктов, как овощи; но исследования показали, что такая практика действительно может привести к тому, что дети научатся не любить и избегать этих продуктов. 84
Ограничение доступа детей к «запрещенным» продуктам также парадоксальным образом сказывается на пищевых предпочтениях и потреблении энергии. Исследования показывают, что размещение любимой еды в поле зрения, но вне досягаемости, снижает способность детей проявлять самообладание при получении еды. 85 В результате, когда ограничения сняты и есть «запрещенные» продукты, детям часто трудно контролировать количество съедаемой пищи, что приводит к перееданию и еде в отсутствие чувства голода.Например, Фишер и Берч исследовали влияние ограничения физического доступа детей в возрасте от трех до пяти лет к продуктам питания (например, яблочному или персиковому печенью) в их окружающей среде. За каждым ребенком наблюдали десять раз в течение пяти недель. Во время процедуры с ограниченным доступом дети имели свободный доступ к контрольной пище на протяжении двадцатиминутной процедуры. Напротив, запрещенная еда хранилась в большой прозрачной банке в центре стола. Через десять минут детям был предоставлен доступ к запрещенной пище на две минуты, после чего запрещенная еда была убрана со стола.Результаты показали, что ограниченная пища вызвала больше положительных отзывов, больше запросов, а когда она стала доступной, дети ели большие порции по сравнению со свободно доступной контрольной пищей. 86 Эти данные показывают, что ограничение доступа к вкусным продуктам может быть контрпродуктивным, поскольку может способствовать их потреблению. Исследования на моделях животных показали аналогичную картину, когда одним крысам давали доступ к предпочтительному источнику пищи ежедневно, а другим — через день. 87 Кроме того, лонгитюдное исследование показывает, что, по крайней мере, среди белых семей среднего класса с дочерьми, использование матерями ограничительных методов кормления предсказывает неограниченное переедание и больший набор веса. 88
Чрезмерный родительский контроль и принуждение к еде также могут влиять на потребление пищи и нарушать краткосрочный поведенческий контроль над потреблением пищи детьми. Например, продольные исследования показали, что более высокий уровень родительского контроля и принуждение к еде были связаны с меньшим потреблением фруктов и овощей 89 и более высоким потреблением пищевых жиров 90 среди молодых девушек.Более того, в исследовании практики кормления детей поощрение детей есть, сосредоточив их внимание на количестве еды на тарелке, способствует большему потреблению и делает детей менее чувствительными к калорийности потребляемых продуктов. 91 Таким образом, принуждение детей есть овощи для того, чтобы покинуть стол или на случай получения десерта, в конечном итоге может привести к неприязни к этим овощам.
Методы контроля кормления вряд ли используются изолированно, а скорее представляют более широкий подход воспитателя к кормлению ребенка.Действительно, родители дошкольников, которые сообщали о введении более строгих ограничений на питание своих детей, также сообщали о более высоком уровне давления или принуждения при кормлении. 92 Считается, что эти практики типичны для авторитарного стиля кормления, при котором требования к еде, предъявляемые к ребенку, относительно высоки, но реакция на потребности или поведение ребенка относительно низка. 93 В отличие от конкретных практик, стили кормления считаются стабильными во времени и характеризуют взаимодействие родителей и детей в широком диапазоне ситуаций.Несколько исследований показали, что авторитарные родители имеют меньше фруктов и овощей в доме, а их дети потребляют меньшее количество этих продуктов. 94 В частности, Хизер Патрик и его коллеги исследовали связь между стилями кормления родителей и моделями потребления пищи детьми дошкольников Head Start и их родителей. Результаты показали, что авторитетное кормление было положительно связано с доступностью фруктов и овощей и попытками заставить их ребенка есть эти продукты.Напротив, авторитарное кормление было связано с меньшей доступностью фруктов и овощей. Кроме того, фактическое потребление этих продуктов зависит от стиля кормления; авторитарное кормление было положительно связано с потреблением молочных продуктов и овощей, а авторитарное кормление отрицательно связано с потреблением овощей. 95
Авторитетные стили кормления также характеризуются высокими требованиями или ожиданиями, предъявляемыми к ребенку во время еды.Однако, в отличие от авторитарных родителей, авторитетные родители, как правило, очень чутко реагируют на пищевые сигналы и поведение ребенка. Авторитетное воспитание ассоциируется с большей доступностью дома фруктов и овощей, а также с увеличением потребления детьми молочных продуктов, фруктов и овощей и меньшим потреблением нездоровой пищи. 96 Считается, что баланс установления ограничений и четких ожиданий с учетом потребностей ребенка способствует правильному питанию и росту.Фактически, эмпирические данные о стилях кормления и их влиянии на вес и набор веса весьма ограничены. Недавние результаты исследования по уходу за детьми младшего возраста и развитию молодежи, проведенному Национальным институтом детского здоровья и развития человека , выявили защитную связь авторитетного стиля воспитания с риском избыточного веса среди пятилетних детей. Среди национальной выборки из 872 социально-экономических и этнически разнообразных семей с маленькими детьми, у авторитарных родителей была почти в пять раз больше шансов иметь ребенка с избыточным весом, чем у авторитетных родителей, после статистической поправки на потенциально смешанные эффекты расы и дохода. 97 Эти результаты показывают, что последовательное использование авторитетных методов кормления, которые устанавливают четкие ожидания в отношении пищевого поведения детей и учитывают потребности детей, может снизить риск ожирения.
Наконец, стили кормления, предполагающие низкий спрос и низкую отзывчивость к ребенку, считаются небрежными, тогда как стили с низким спросом и высокой отзывчивостью к ребенку считаются снисходительными. Логично предположить, что эти снисходительные стили кормления порождают переедание и избыточный вес среди тех детей, которые сталкиваются с нынешней диетической средой изобилия.Однако это утверждение остается бездоказательным. Согласно одному исследованию, дети, оставшиеся без присмотра, что, возможно, отражало снисходительный стиль воспитания, имели более высокий риск ожирения у взрослых. 98 Однако стили кормления и их влияние на потребление пищи не учитывались. В более позднем исследовании малообеспеченных афроамериканских и латиноамериканских семей дети родителей, использующих снисходительный стиль кормления, имели более высокие показатели веса по сравнению с детьми с авторитарными родителями. 99
Различное восприятие здорового веса: социально-экономический и культурный контекст
Подход родителей к кормлению своих детей отражает их цели в отношении питания и здоровья их детей, 100 , и эти цели зависят от культуры и социально-экономического статуса.Например, среди белых неиспаноязычных семей со средним доходом матери, которые применяли более строгие ограничения в кормлении своих дочерей, больше беспокоились о том, что их дочери набирают лишний вес. 101 Избыточный вес, однако, не всегда воспринимается как вред для здоровья, особенно для младенцев и очень маленьких детей. Например, матери с низким доходом сообщают, что тяжелый младенец рассматривается как признак здорового ребенка и успешного воспитания. Родители, считающие, что ребенок крупный для своего возраста здоров, вряд ли будут беспокоиться о лишнем весе ребенка или о применении ограничительных методов кормления для предотвращения избыточного веса.Учитывая такие ценности, воспитатели могут интерпретировать поведение младенца как потенциальный голод и принять особые меры для предотвращения этого состояния. Действительно, матери с низким доходом часто интерпретируют неспецифическое поведение, такое как частый плач, как признак голода. Следовательно, методы кормления, которые расходятся с текущими рекомендациями, включая концентрирование смеси или добавление злаков в смесь, или введение твердой пищи до четырехмесячного возраста, могут быть приняты матерями, которые ценят рождение более крупных детей. 102
Культурные, социально-экономические и психологические факторы также могут формировать представление родителей о здоровом весе своих детей.Данные Третьего национального обследования здоровья и питания (1988–1994 гг.) Показывают, что почти треть матерей с детьми с избыточным весом не считает своих детей страдающими избыточным весом. 103 Среди групп населения с низкими доходами от семидесяти до восьмидесяти процентов матерей считают, что их ребенок с избыточным весом имеет нормальный или даже недостаточный вес. 104 Кроме того, матери маленьких детей из малообеспеченных семей сообщили, что социальная стигматизация, физические ограничения и отсутствие здорового питания являются более значимыми показателями проблемного веса, чем объективные измерения. 105 Эти данные показывают, что родители с низкими доходами хотят, чтобы их дети имели здоровый вес, но отличаются от специалистов в области здравоохранения своим взглядом на то, что является «здоровым» весом.
Резюме и предложения по вмешательству
Опыт с пищевыми ароматизаторами начинается очень рано; плод знакомится со вкусами материнской диеты во время беременности, а младенец, находящийся на грудном вскармливании, ощущает вкусы материнской диеты в грудном молоке. Этот ранний опыт обеспечивает «мостик вкусов», который может способствовать принятию младенцем продуктов материнского рациона.По мере того, как дети переходят на модифицированный рацион взрослых, свойственный их культуре, пищевые предпочтения детей и их рационы отражают продукты, которые им доступны и доступны; моделирование и знакомство родителей играют важную роль в их формировании пищевых предпочтений.
Эти результаты позволяют предположить ряд потенциальных подходов к раннему вмешательству, которые могут быть использованы в младенчестве и очень раннем детстве для содействия более здоровым моделям потребления. Выводы исследования заключаются в том, что если мы хотим, чтобы дети учились любить и есть здоровую пищу, такую как овощи, им нужен ранний, положительный и повторяющийся опыт употребления этих продуктов, а также возможность наблюдать за другими, потребляющими эти продукты.Естественная склонность детей отдавать предпочтение сладкой или соленой, высококалорийной пище вместо низкокалорийной, но богатой питательными микроэлементами альтернативы подчеркивает необходимость вмешательства взрослых для обеспечения разнообразного и здорового питания. Таким образом, воспитатели играют решающую роль в определении того, какие виды продуктов питания станут привычными для их детей — от продуктов, которые обычно хранятся в шкафу, до продуктов, которые регулярно подают за семейным столом, и даже продуктов, потребляемых вне дома. Воспитатели также действуют как важные стражи социальных влияний, связанных с питанием детей, включая доступ к средствам массовой информации и моделированию.Поскольку наблюдение за пищевым поведением других людей влияет на принятие детьми продуктов, решения о том, как часто семьи едят вместе, кто присутствует во время семейных обедов, а также что подают, будут определять, что потребляется и что дети учатся любить и есть. Свидетельства о низком питательном качестве столовой пищи, которую потребляют младенцы и дети ясельного возраста при переходе на диету для взрослых, свидетельствуют о необходимости руководства со стороны родителей относительно важности предложения здоровой пищи, недопущения ограничительной и принудительной практики кормления и использования в качестве позитивных моделей пищевого поведения для детей. их младенцы и маленькие дети.
Хотя дети обладают врожденной способностью саморегулировать потребление энергии, степень, в которой они проявляют эту способность, определяется условиями окружающей среды: например, предложением больших порций пищи, богатой калориями, сладкой или соленой, вкусной пищей; использование методов контроля кормления, которые оказывают давление или ограничивают прием пищи; а моделирование чрезмерного потребления может подорвать саморегуляцию потребления энергии у детей. Как указывалось ранее, эти нынешние проявления традиционной практики кормления детей, которые включают поощрение потребления детьми, могут быть неадаптивными в нынешней пищевой среде, где переизбыток пищи, ожирение и хронические заболевания заменили нехватку продуктов питания и инфекционные заболевания в качестве основных угроз для здоровья детей.
Основная тема этого обзора заключается в том, что стратегии, используемые родителями для кормления своих детей, и влияние этих стратегий на питание и здоровье детей зависят от более широкого контекста, в который встроено кормление. Таким образом, культура, традиции и контекст показывают, что ценится и какие действия предпринимаются для достижения целей кормления. Как часть культуры, по определению, эти методы кормления нелегко изменить. Однако, поскольку угрозы, создаваемые нынешней средой питания, изменились, необходимы изменения в традиционных методах кормления.Первым шагом на пути к изменению традиционных методов кормления является предоставление родителям информации, которая поможет изменить их представления и опасения относительно угрозы, которую ожирение представляет для роста и здоровья их детей.
В текущем контексте стратегии кормления, которые реагируют на сигналы голода и сытости детей и поощряют внимание детей к голоду и сытости, необходимы для поддержки саморегуляции. Однако эти подходы к кормлению детей являются явным отходом от традиционных методов кормления, которые эволюционировали, чтобы способствовать потреблению пищи детьми независимо от того, голодны они или нет.Влиятельные факторы воспитания показывают, что для того, чтобы изменить практику воспитания детей, нам необходимо изменить убеждения родителей относительно текущих угроз для здоровья детей. В этом случае родителям необходимо усвоить, что крупный, быстро растущий ребенок, который пересекает процентили на диаграмме роста, не является признаком успешного воспитания, а является поводом для беспокойства, и что может потребоваться руководство относительно альтернативных подходов к кормлению. Задача будет заключаться в том, чтобы предоставить родителям информацию, которая изменит их опасения и представления о лишнем весе как угрозе для здоровья ребенка, а также рекомендации по альтернативным стратегиям кормления, которые могут быть эффективными в продвижении здорового веса в среде, поощряющей чрезмерное потребление.
Ссылки
1. Модели ведения бизнеса в округах Бюро переписи населения США. 2003 [Google Scholar] 3. Янг Л. Р., Нестле М. Расширение размеров порций на рынке США: последствия для консультирования по вопросам питания. Журнал Американской диетической ассоциации. 2003. 103 (2): 231–234. [PubMed] [Google Scholar] 4. Группа исследований питания сообщества службы сельскохозяйственных исследований. Результаты исследования, проведенного Министерством сельского хозяйства США в 1994-96 годах: набор таблиц 19. Министерство сельского хозяйства США; 2000 г.[Google Scholar] 5. Бюро статистики труда. Женщины в рабочей силе: Датабук. Министерство труда США; 2004. [Google Scholar] 6. Бюро статистики труда. Трудовые характеристики семей. Министерство труда США; 2005. [Google Scholar] 7. Текущие отчеты об обследовании населения, Бюро переписи населения США, семьи и условия жизни в Америке. 2004 [Google Scholar] 8. Исследование доходов и участия в программах Бюро переписи населения США, Кто заботится о детях? Организация ухода за детьми. 1999 Spring; [Google Scholar] 9.Лугайла Т. Текущие отчеты о населении: Бюро переписи населения США. Вашингтон, округ Колумбия: 2003 г. День ребенка: 2000 г. (Избранные показатели благополучия детей), стр. 70–89. [Google Scholar] 10. Нильсен SJ, Siega-Riz AM, Popkin BM. Тенденции в потреблении энергии в США в период с 1977 по 1996 год: аналогичные сдвиги в возрастных группах. Исследование ожирения. 2002. 5: 370–378. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бюро статистики труда США. Потребительские расходы в 2003 году. Министерство труда США; 2003 г. в Таблице 6: Состав потребительской единицы: среднегодовые расходы и характеристики, Исследование потребительских расходов, 2003 г.[Google Scholar] 12. Нильсен SJ, Попкин BM. Модели и тенденции в размерах порций продуктов питания, 1977–1998 годы. ДЖАМА. 2003. 289 (4): 450–453. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bowman SA, Gortmaker SL, Ebbeling CB, Pereira MA, Ludwig DS. Влияние потребления фаст-фуда на потребление энергии и качество питания среди детей в национальном обследовании домашних хозяйств. Педиатрия. 2004. 113: 112–118. [PubMed] [Google Scholar] 14. Меннелла Дж. А., Джонсон А., Бошам Г. К.. Проглатывание чеснока беременными женщинами изменяет запах околоплодных вод. Химические чувства.1995. 20 (2): 207–209. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хаузер Г.Дж., Читаят Д., Бернс Л., Бравер Д., Мюльбауэр Б. Своеобразные запахи у новорожденных и пернатальное употребление острой пищи матерью. Европейский журнал педиатрии. 1985; 144 (4): 403. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шааль Б., Марлье Л., Сусиньян Р. Человеческие плоды узнают запахи из диеты своей беременной матери. Химические чувства. 2000. 25: 729–737. [PubMed] [Google Scholar] 17. Меннелла Дж. А., Корен П., Ягнов М. С., Бошам Г. К.. Пренатальное и послеродовое обучение вкусовым качествам у младенцев.Педиатрия. 2001. 107 (6): 88–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж., Эйдельман А.И. Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия. 2005. 115 (2): 496–506. [PubMed] [Google Scholar] Американская академия педиатрии по грудному вскармливанию и использованию человеческого молока. Американская академия педиатрии. Рабочая группа по грудному вскармливанию. Педиатрия. 1997. 100 (6): 1035–1039. [PubMed] [Google Scholar] 19. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор.Успехи экспериментальной медицины и биологии. 2004; 554: 63–77. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дьюи К.Г. Защищает ли грудное вскармливание от детского ожирения? Журнал человеческой лактации. 2003. 19 (1): 9–18. [PubMed] [Google Scholar] Оуэн К., Мартин Р., Уинкап П., Смит Г. Д., Кук Д. Г.. Влияние вскармливания младенцев на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005. 115 (5): 1367–1377. [PubMed] [Google Scholar] Аренц С., Рукерл Р., Колецко Б., фон Крис Р. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор.Международный журнал метаболических расстройств, связанных с ожирением. 2004. 28 (10): 1247–1256. [PubMed] [Google Scholar]21. См. Arenz, supra note 20.
22. См. Dewey, supra note 20.
23. Riordan J, Countryman BA. Основы грудного вскармливания. Часть I. Модели кормления младенцев в прошлом и настоящем. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 1980. 9 (4): 207–210. [PubMed] [Google Scholar] см. Dewey, supra note 20.24. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К..Материнская диета изменяет сенсорные качества человеческого молока и поведение грудного ребенка. Педиатрия. 1991; 88: 737–744. [PubMed] [Google Scholar] 25. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.. Перенос алкоголя в человеческое молоко: влияние на вкус и поведение младенца. Медицинский журнал Новой Англии. 1991; 325: 981–985. [PubMed] [Google Scholar] 26. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.. Реакция младенца на ароматизаторы ванили в материнском молоке и молочных смесях. Младенческое поведение и развитие. 1996: 13–19. [Google Scholar] 27. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К..Влияние многократного воздействия молока со вкусом чеснока на поведение питомцев. Педиатрические исследования. 1993; 34: 805–808. [PubMed] [Google Scholar]29. См. Mannella, выше, , примечание 17.
30. См. Menella, выше, , примечание 28.
31. Sullivan SA, Birch LL. Педиатрия. 2. Vol. 93. Диетический опыт младенцев и прием твердой пищи; 1994. С. 271–277. [PubMed] [Google Scholar] 32. Adair LS. Способность младенца к саморегулированию потребления калорий: пример из практики.Журнал Американской диетической ассоциации. 1984. 84 (5): 543–546. [PubMed] [Google Scholar] Фомон С.Дж., Филер Л.Дж., Томас Л.Н., Андерсон Т.А., Нельсон С.Е. Влияние концентрации смеси на потребление калорий и рост здоровых младенцев. Acta Pediatrica Scandinavica. 1975. 64: 172–181. [PubMed] [Google Scholar] Фокс М.К., Девани Б., Рейди К., Разафиндракото С., Зиглер П. Взаимосвязь между размером порции и потреблением энергии среди младенцев и детей ясельного возраста: свидетельства саморегуляции. Американский журнал Ассоциации диетологов.2006; 106: S77 – S83. [PubMed] [Google Scholar] 33. Фишер Дж.О., Берч Л.Л., Смициклас-Райт Х., Пиччиано М.Ф. Американский журнал Ассоциации диетологов. 6. Vol. 100. 2000. Грудное вскармливание в течение первого года жизни прогнозирует материнский контроль при кормлении и последующем потреблении энергии малышами; С. 641–646. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Дьюи К.Г. Характеристики роста детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью. Биология новорожденного. 1998. 74 (2): 94–105. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дьюи К.Г., Номмсен-Риверс Л., Лоннердал Б.Концентрации инсулина в плазме и инсулин-высвобождающих аминокислот (IRAA) выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 5 месяцев. Экспериментальная биология. Резюме 2004 г. № 1124. [Google Scholar] 36. Дэвис СМ. Результаты самостоятельного выбора рациона детьми раннего возраста. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 1939; 41: 257–261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Дэвис К.М. Самостоятельный выбор диеты новорожденными от груди. Американский журнал болезней детей. 1928; 36: 651–679. [PubMed] [Google Scholar] 37.Fomon SJ, Filer LJ, Thomas LN, Rogers RR, Proksch AM. Взаимосвязь между концентрацией смеси и скоростью роста нормальных младенцев. Журнал питания. 1969. 98 (2): 241–254. [PubMed] [Google Scholar] Фомон С.Дж., Филмер Л.Дж., Томас Л.Н., Андерсон Т.А., Нельсон С.Е. Влияние концентрации смеси на потребление калорий и рост здоровых младенцев. Acta Pediatric Scandinavia. 1975. 64 (2): 172–181. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пирси С. М., Де Кастро Дж. М.. Прием пищи и схемы питания годовалых младенцев. Аппетит.1997. 29 (2): 201–212. [PubMed] [Google Scholar] 39. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное исследование вмешательства в Гондурасе. Ланцет. 1994; 344: 288–293. [PubMed] [Google Scholar] 40. Берч Л., Дейшер М. Обусловленная и безусловная калорийная компенсация: данные о саморегуляции приема пищи маленькими детьми. Обучение и мотивация. 1985. 16: 341–355. [Google Scholar] Берч Л.Л., Дейшер М.Компенсация калорий и сенсорная специфическая сытость: данные о саморегуляции приема пищи маленькими детьми. Аппетит. 1986; 7: 323–331. [PubMed] [Google Scholar] Берч Л.Л., Джонсон С.Л., Джонс МБ, Петерс Дж.С. Влияние неэнергетического заменителя жира на потребление энергии и макроэлементов у детей. Американский журнал клинического питания. 1993. 58: 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 41. Джонсон С.Л., Берч Л.Л. Ожирение и стиль питания родителей и детей. Педиатрия. 1994. 94 (5): 653–661. [PubMed] [Google Scholar] 42.Берч Л.Л., Фишер Дж. Практика кормления детей матерями влияет на питание и вес дочерей. Американский журнал клинического питания. 2000; 71: 1054–1061. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Райт П. Опыт обучения кормлению в младенчестве. Журнал психосоматических исследований. 1988. 32 (6): 613–619. [PubMed] [Google Scholar] 44. Береза LL. Предпочтения и модели потребления детей дошкольного возраста. Журнал диетологии. 1979; 11: 189–192. [Google Scholar] Бартошук Л.К., Бошам Г.К.Химические чувства. Ежегодный обзор психологии. 1994; 45: 414–449. [PubMed] [Google Scholar] Берч LL. Предпочтение детей в еде с высоким содержанием жиров. Обзоры питания. 1992; 50: 259–255. [PubMed] [Google Scholar] Берч LL. Развитие пищевых предпочтений. Ежегодный обзор питания. 1999; 19: 41–62. [PubMed] [Google Scholar] 45. Beauchamp GK, Cowart BJ, Mennella JA, Marsh RR. Вкус соли для младенцев: факторы развития, методологические и контекстуальные. Психобиология развития. 1994. 27 (6): 353–365. [PubMed] [Google Scholar] 46.Cowart BJ. Развитие вкусового восприятия у людей: чувствительность и предпочтение на протяжении всей жизни. Психологический бюллетень. 1981; 90 (1): 43–73. [PubMed] [Google Scholar] Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б.К., Пирок Э., Стейнберг Л. Какой вид воздействия снижает неофобию в отношении пищевых продуктов у детей? Аппетит. 1987. 9: 171–178. [PubMed] [Google Scholar] см. Sullivan, supra note 31.47. Керн Д.Л., Макфи Л., Фишер Дж., Джонсон С., Берч Л.Л. Последствия предпочтения жировых отложений в отношении вкусовых добавок, связанных с высоким содержанием жира в рационе после приема пищи.Физиология и поведение. 1993. 54 (1): 71–76. [PubMed] [Google Scholar] 48. Гибсон Э.Л., Уордл Дж. Плотность энергии предсказывает предпочтения фруктов и овощей у 4-летних детей. Аппетит. 2003. 41: 97–98. [PubMed] [Google Scholar] 49. Салливан С.А., Берч ЛЛ. Передайте сахар, передайте соль: опыт диктует предпочтение. Психология развития. 1990; 26: 546–551. [Google Scholar] Берч Л.Л., Марлин Д.В. Мне это не нравится; Я никогда не уставал: влияние воздействия на пищевые предпочтения двухлетних детей. Аппетит.1982; 3: 353–360. [PubMed] [Google Scholar] См. Birch, supra , примечание 46.50. Каррут Б.Р., Зиглер П., Гордон А., Барр С.И. Распространенность разборчивых едоков среди младенцев и детей ясельного возраста и решения их опекунов о предложении еды. Журнал Американской диетической ассоциации. 2004; 104: S57 – S64. [PubMed] [Google Scholar]51. См. Gartner, supra , примечание 18.
52. Kramer M, Barr R, Leduc D, Boisjoly C, McVey-White L, Pless I. Детерминанты веса и ожирения в первом Год жизни.Журнал педиатрии. 1985; 106: 10–14. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Индекс массы тела беременной матери, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с набором веса младенца. Американский журнал клинического питания. 2004. 80 (6): 1579–1588. [PubMed] [Google Scholar] 54. Каррут Б., Скиннер Дж., Хаук К., Моран Дж. Добавление дополнительных продуктов питания и рост младенцев (от 2 до 24 месяцев) Журнал питания американского колледжа.2000. 19: 405–412. [PubMed] [Google Scholar] 55. Рейли Дж. Дж., Армстронг Дж., Дорости А. Р., Эммет П. М., Несс А., Роджерс И., Стир С., Шериф А. Факторы риска ожирения в раннем детстве: когортное исследование. Британский медицинский журнал. 2005; 330 (7504): 1357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Fox MK, Pac S, Devaney B, Jankowski L. Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста: какую пищу едят младенцы и малыши? Журнал Американской диетической ассоциации. 2004; 104 (Приложение 1): S22 – S30. [PubMed] [Google Scholar] 57.Девани Б., Зиглер П., Пак С., Карве В., Барр С.И. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста. Журнал Американской диетической ассоциации. 2004; 104 (1 Приложение 1): S14–21. [PubMed] [Google Scholar]58. См. Fox, выше, , примечание 32.
59. См. Fox, выше, , примечание 56.
60. Скиннер Дж. Д., Зиглер П., Понца М. Переходные процессы у младенцев и детей ясельного возраста ‘Образцы напитков. Журнал Американской диетической ассоциации. 2004; 104 (1): s45–50. [PubMed] [Google Scholar] 61. Деннисон Б.А., Роквелл Х.Л., Бейкер С.Л.Чрезмерное потребление фруктового сока детьми дошкольного возраста связано с низким ростом и ожирением. Педиатрия. 1997; 99: 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 62. Скиннер Дж. Д., Каррут BR. Лонгитюдное исследование потребления сока детьми и их роста: пересмотр споров о соках. Журнал Американской диетической ассоциации. 2001; 101: 432–437. [PubMed] [Google Scholar] Алекси Ю., Зихерт-Хеллерт В., Керстинг М., Манц Ф., Шох Г. Потребление фруктовых соков и распространенность ожирения и небольшого роста у детей дошкольного возраста в Германии: результаты исследования DONALD.Журнал педиатрического гастроэнтерольного питания. 1999. 29: 343–349. [PubMed] [Google Scholar] Форши Р.А., Стори М.Л. Общее потребление напитков и выбор напитков среди детей и подростков. Международный журнал пищевой науки и питания. 2003. 54 (4): 297–307. [PubMed] [Google Scholar] 63. Смит М.М., Лифшиц Ф. Избыточное потребление фруктового сока как фактор, способствующий нарушению нормального развития неорганических веществ. Педиатрия. 1194; 93 (3): 438–443. [PubMed] [Google Scholar] 64. Валлийский Дж. А., Когсвелл М. Е., Роджерс С., Рокетт Х., Мэй З., Груммер-Строун Л. М..Избыточный вес среди детей дошкольного возраста с низким доходом, связанный с потреблением сладких напитков: Миссури, 1999-2002 гг. Педиатрия. 2005; 115 (2): e223–229. [PubMed] [Google Scholar] 65. Людвиг Д.С., Петерсон К.Е., Гортмейкер С.Л. Связь между потреблением сахаросодержащих напитков и детским ожирением: перспективный, наблюдательный анализ. Ланцет. 2001. 357 (9255): 505–508. [PubMed] [Google Scholar] Berkey CS, Rockett HR, Field AE, Gillman MW, Colditz GA. Напитки с добавлением сахара и изменение веса подростков.Исследование ожирения. 2004. 12 (5): 778–788. [PubMed] [Google Scholar] 66. Харди Р., Уодсворт М., Кух Д. Влияние веса ребенка и социально-экономического статуса на изменение индекса массы тела взрослого в британской национальной когорте рожденных. Международный журнал ожирения. 2000; 24: 725–734. [PubMed] [Google Scholar] M. Хенди Х. Эффективность обученных моделей сверстников для поощрения принятия пищи у детей дошкольного возраста. Аппетит. 2002. 39 (3): 217–225. [PubMed] [Google Scholar] Ли С., Рейкс М. Экологические и поведенческие факторы связаны с потреблением кальция девочками-подростками из малообеспеченных семей.Журнал Американской диетической ассоциации. 2003. 103 (11): 1526–1529. [PubMed] [Google Scholar] Янг Э.М., Форс С.В., Хейс Д.М. Связь между предполагаемым поведением родителей и потреблением фруктов и овощей учащимися средних классов. Журнал по вопросам питания и поведения. 2004. 36 (1): 2–8. [PubMed] [Google Scholar] Каллен К.В., Барановски Т., Риттенберри Л., Косарт К., Эберт Д., де Моор К. Влияние семьи и сверстников на потребление фруктов, соков и овощей: надежность и обоснованность мер.Исследования в области санитарного просвещения. 2001. 16 (2): 187–200. [PubMed] [Google Scholar] 67. Хирн М., Барановски Т., Барановски Дж., Дойл С., Смит М., Лин Л.С., Ресников К. Влияние окружающей среды на диетическое поведение детей: наличие и доступность фруктов и овощей способствует потреблению. Журнал санитарного просвещения. 1998. 29 (1): 26–32. [Google Scholar] Каллен К.В., Барановски Т., Оуэнс Э., Марш Т., Риттенберри Л., де Моор К. Наличие, доступность и предпочтения фруктов, 100% фруктового сока и овощей влияют на диетическое поведение детей.Санитарное просвещение и поведение. 2003. 30 (5): 615–626. [PubMed] [Google Scholar] Кратт П., Рейнольдс К., Шевчук Р. Роль доступности как модератора семейного потребления фруктов и овощей. Санитарное просвещение и поведение. 2000. 27 (4): 471–482. [PubMed] [Google Scholar]68. См. Cullen, supra note 67.
69. См. Kratt, supra note 67.
70. Fisher JO, Mitchell DC, Smiciklas-Wright H, Mannino ML, Birch LL. Выполнение рекомендаций по кальцию в среднем детстве отражает выбор напитков матери и дочери и прогнозирует минеральный статус костей.Американский журнал клинического питания. 2004. 79 (4): 698–706. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Rolls RJ, Engell D, Birch LL. Размер порции влияет на потребление пищи детьми в возрасте 5 лет, но не в возрасте 3 лет. Журнал Американской диетической ассоциации. 2000. 100 (2): 232–234. [PubMed] [Google Scholar] Фишер Дж.О., Роллс Р.Дж., Берч Л.Л. Размер укуса у детей и потребление закуска больше у больших порций, чем у соответствующих возрасту или самостоятельно выбранных порций. Американский журнал клинического питания.2003. 77 (5): 1164–1170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Nisbett RE. Детерминанты приема пищи при ожирении человека. Наука. 1968; 159: 1254–1255. [PubMed] [Google Scholar] Шоу Дж. Влияние типа еды и способа подачи на пищевое поведение человека. Пенсильванский университет; Филадельфия: 1973. [Google Scholar] Эдельман Б., Энгелл Д., Бронштейн П., Хирш Э. Влияние окружающей среды на потребление мужчин с избыточным и нормальным весом. Аппетит. 1986; 7: 71–83. [PubMed] [Google Scholar] Энгелл Д., Крамер М., Заринг Д., Берч Л.Л., Роллс Б.Влияние размера порции на прием пищи у детей и взрослых. Исследование ожирения. 1995; 3 (Приложение 3): 381С. [Google Scholar] Дилиберти Н., Борди П.Л., Конклин М.Т., Роу Л.С., Роллс Б.Дж. Увеличенный размер порции приводит к увеличению потребления энергии в ресторане. Исследование ожирения. 2004. 12: 562–568. [PubMed] [Google Scholar] Rolls BJ, Roe LS, Kral TV, Meengs JS, Wall DE. Увеличение размера порции упакованной закуски увеличивает потребление энергии у мужчин и женщин. Аппетит. 2004. 42: 63–69. [PubMed] [Google Scholar]73.См. Nielsen, supra , примечание 12.
74. Huang TT-K, Howarth NC, Lin B.H, Roberts SB, McCrory MA. Потребление энергии и порции еды: связь с процентилями ИМТ у детей в США. Исследование ожирения. 2004. 12 (11): 1875–1885. [PubMed] [Google Scholar] Смисикклас-Райт Х., Митчелл, округ Колумбия, Микл С.Дж., Голдман Дж.Д., Кук А. Продукты, которые обычно едят в США, 1989–1991 и 1994–1996 годы: меняются ли размеры порций? Журнал Американской диетической ассоциации. 2003. 103: 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 75.Береза LL. Влияние выбора продуктов питания и пищевого поведения моделей сверстников на пищевые предпочтения дошкольников. Развитие ребенка. 1980; 51: 489–496. [Google Scholar]76. См. Hendy, supra note 66.
77. См. Lee and Reicks, supra note 66.
78. См. Young, supra note 66. Cullen, supra note 66.
79. LeVine RA. Родительская забота о человеке: универсальные цели, культурные стратегии, индивидуальное поведение. В: Миллер П.М., редактор. Родительское поведение в разнообразных обществах.Новые направления развития ребенка, № 40: серия социальных и поведенческих наук Джосси-Басса. Джосси-Басс; Сан-Франциско, Калифорния: 1998. С. 3–12. [Google Scholar] 80. Берч Л.Л., Фишер Дж. Развитие пищевого поведения у детей и подростков. Педиатрия. 1998. 101 (3 часть 2): 539–549. [PubMed] [Google Scholar]81. Ид.
82. Вера М.С., Скэнлон К.С., Берч Л.Л., Фрэнсис Л.А., Шерри Б. Стратегии кормления родителей и детей и их связь с питанием ребенка и состоянием веса. Исследование ожирения.2004. 12 (11): 1711–1722. [PubMed] [Google Scholar] см. Johnson, supra , примечание 41.83. Берч Л.Л., Циммерман С.И., Хинд Х. Влияние социально-аффективного контекста на пищевые предпочтения детей дошкольного возраста. Развитие ребенка. 1980; 51: 856–861. [Google Scholar] 84. Берч Л.Л., Берч Д., Марлин Д.В., Крамер Л. Влияние инструментального потребления на пищевые предпочтения детей. Аппетит. 1982. 3 (2): 125–134. [PubMed] [Google Scholar] Берч Л., Марлин Д., Роттер Дж. Еда как средство действий при непредвиденных обстоятельствах: влияние на пищевые предпочтения детей младшего возраста.Развитие ребенка. 1984; 55: 432–439. [Google Scholar] 85. Mischel W, Shoda Y, Rodriguez MI. Задержка удовлетворения у детей. Наука. 1989; 244 (4907): 933–938. [PubMed] [Google Scholar] 86. Фишер Дж.О., Березовая ЛЛ. Ограничение доступа к вкусной пище влияет на поведенческую реакцию детей, выбор и прием пищи. Американский журнал клинического питания. 1999; 69: 1264–1272. [PubMed] [Google Scholar] 87. Корвин Р.Л., Войницки Ф.Х., Фишер Дж.О., Димитриу С.Г., Райс Х.Б., Янг М.А. Ограниченный доступ к диетическим жирам влияет на агрессивное поведение, но не на состав тела у самцов крыс.Физиология и поведение. 1998. 65 (3): 545–553. [PubMed] [Google Scholar] 88. Берч Л.Л., Фишер Дж.О., Дэвисон К.К. Обучение перееданию: использование матерями ограничительных методов кормления способствует тому, что девочки начинают есть при отсутствии голода. Американский журнал клинического питания. 2003. 78 (2): 215–220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] См. Fisher, supra note 86.89. Фишер Дж. О., Митчелл, округ Колумбия, Смициклас-Райт Х, Берч, LL. Влияние родителей на потребление девушками фруктов и овощей, питательных микроэлементов и жиров.Журнал Американской диетической ассоциации. 2002. 102 (1): 58–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Galloway AT, Fiorito L, Lee Y, Birch LL. Родительское давление, режимы питания и весовой статус девочек, которые «разборчивы в еде», Журнал Американской диетической ассоциации. 2005. 105 (4): 541–548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Ли Y, Береза LL. Качество диеты, потребление питательных веществ, статус веса и условия кормления девочек соответствуют или превышают рекомендации Американской академии педиатрии по общему количеству пищевых жиров.Педиатрия. 2002. 54 (3): 179–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Берч Л., Макфи Л., Шоба Б.К., Стейнберг Л., Крехбиль Р. «Очистите свою тарелку»: влияние практики кормления детей на определение размера еды. Обучение и мотивация. 1987. 18: 301–317. [Google Scholar] 92. Берч Л.Л., Фишер Дж.О., Кастро К.Н., Гримм-Томас К., Сойер Р., Джонсон С.Л. Подтверждающий факторный анализ анкеты по вскармливанию детей: мера родительского отношения, убеждений и практик в отношении кормления детей и склонности к ожирению.Аппетит. 2001. 36 (3): 201–210. [PubMed] [Google Scholar] 93. Хьюз С.О., Пауэр Т.Г., Орлет Фишер Дж., Мюллер С., Никлас Т.А. Возвращаясь к забытой конструкции: стили воспитания в контексте кормления детей. Аппетит. 2005; 44: 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 94. Каллен К.В., Барановски Т., Риттенберри Л., Олвера Н. Социально-экологическое влияние на питание детей: результаты фокус-групп с афро-, евро- и мексиканско-американскими детьми и их родителями. Исследования в области санитарного просвещения. 2000. 15 (5): 581–590. [PubMed] [Google Scholar] Гейбл С., Лутц С.Вклад семьи, родителей и детей в детское ожирение. Семейные отношения. 2000; 49: 293–300. [Google Scholar] Патрик Х., Никлас Т.А., Хьюз С.О., Моралес М. Преимущества авторитетного стиля кормления: стили кормления лиц, осуществляющих уход, и модели потребления пищи детьми. Аппетит. 2005. 44 (2): 243–249. [PubMed] [Google Scholar]95. См. Patrick, выше, , примечание 94.
96. См. Каллен, выше, , примечание 94. Gable and Lutz, supra, , примечание 94.
97. Rhee KE, Lumeng JC. , Appugliese DP, Kaciroti N, Bradley RH.Стили воспитания и статус избыточного веса в первом классе. Педиатрия. 2006. 117 (6): 2047–2054. [PubMed] [Google Scholar] 98. Лиссау I, Соренсен Т.И. Безнадзорность родителей в детстве и повышенный риск ожирения в молодом возрасте. Ланцет. 1994. 343 (8893): 324–327. [PubMed] [Google Scholar]99. Hughes, supra note 93.
100. См. LeVine, supra note 79.
101. Francis LA, Birch LL. Предикторы материнского стиля вскармливания ребенка: характеристики матери и ребенка.Аппетит. 2001. 37 (3): 231–243. [PubMed] [Google Scholar] 102. Боукум А.Е., Бурклоу К.А., Дикс С.М., Пауэрс С.В., Уитакер Р.С. Практика кормления матерей и детское ожирение: исследование матерей с низким доходом в фокус-группе. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 1998. 152 (10): 1010–1014. [PubMed] [Google Scholar] Бентли М., Гэвин Л., Блэк М.М., Тети Л. Практика вскармливания младенцев афроамериканских матерей-подростков с низким доходом: экологическая перспектива для разных поколений. Социальные науки и медицина. 1999. 49 (8): 1085–1100.[PubMed] [Google Scholar] Броннер Ю.Л., Гросс С.М., Колфилд Л., Бентли М.Э., Кесслер Л., Дженсен Дж., Уэзерс Б., Пейдж Д.М. Раннее введение твердых продуктов питания среди городских афроамериканцев — участников программы WIC. Журнал Американской диетической ассоциации. 1999. 99 (4): 457–461. [PubMed] [Google Scholar] 103. Мейнард Л.М., Галуска Д.А., Бланк Х.М., Сердула МК. Восприятие матерями статуса веса детей. Педиатрия. 2003; 111: 1226–1231. [PubMed] [Google Scholar] 104. Бокум А.Е., Чемберлин Л.А., Дикс С.М., Пауэрс С.В., Уитакер Р.С.Восприятие матерью детей дошкольного возраста с избыточной массой тела. Педиатрия. 2000. 106 (6): 1380–1386. [PubMed] [Google Scholar] Андерсон С.Б., Хьюз С.О., Фишер Дж.О., Никлас Т.А. Поперечная эквивалентность представлений и практик кормления: психометрические свойства опросника по кормлению детей среди чернокожих и латиноамериканцев. Профилактическая медицина. 2005. 41 (2): 521–531. [PubMed] [Google Scholar]105. См. Bentley, supra , примечание 102.
Реактивная гипогликемия: что ее вызывает?
Мне кажется, у меня реактивная гипогликемия.Что я могу сделать со своими симптомами?
Ответ М. Регина Кастро, доктор медициныРеактивная гипогликемия (постпрандиальная гипогликемия) относится к низкому уровню сахара в крови, который возникает после еды — обычно в течение четырех часов после еды. Это отличается от низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), возникающего во время голодания.
Признаки и симптомы гипогликемии могут включать:
- Голод
- Бледная кожа
- Слабость
- Шаткость
- потеет
- Легкомысленность
- Беспокойство
- Путаница
Если вы принимаете инсулин или другие препараты, снижающие уровень сахара в крови, для лечения диабета, гипогликемия после еды может означать, что вам необходимо скорректировать дозу лекарства.
Для большинства людей с реактивной гипогликемией истинная причина не ясна. Но симптомы этого состояния могут быть связаны с тем, какая пища была съедена, или с изменениями времени прохождения пищи через пищеварительную систему. Другие возможные причины реактивной гипогликемии включают употребление алкоголя, определенные хирургические процедуры (желудочный обходной анастомоз или хирургическое вмешательство при язве), наследственные метаболические нарушения и некоторые опухоли.
Обычно проводится медицинское обследование, чтобы узнать, вызваны ли симптомы низким уровнем сахара в крови, и если да, то улучшатся ли симптомы, когда уровень сахара в крови вернется к норме.Если у вас более серьезные симптомы, может потребоваться дополнительное обследование.
Реактивная гипогликемия обычно не требует лечения. Однако необходимо лечить любое основное заболевание. Изменения в диете часто помогают уменьшить симптомы. Попробуйте изменить время и состав приема пищи, например:
- Соблюдение сбалансированной диеты, включая постные и немясные источники белка, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые, фрукты и овощи
- Избегать сладких продуктов и обработанных простых углеводов, таких как белый хлеб или белые макароны, особенно натощак
- Прием пищи при употреблении алкоголя, если вы пьете
- Несколько небольших приемов пищи и закусок в течение дня с интервалом примерно три часа в часы бодрствования
с
М.Регина Кастро, доктор медицины
26 мая 2021 г. Показать ссылки- Gardner DG, et al., Eds. Гипогликемические расстройства. В: Основы и клиническая эндокринология Гринспена. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
- Сервис FJ. Постпрандиальная (реактивная) гипогликемия. https://www.uptodate.com/ contents / search. По состоянию на 17 марта 2019 г.
- Пападакис М.А. и др., Ред. Сахарный диабет и гипогликемия.В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2019. 58-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
- Гипогликемия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/hypoglycemia. По состоянию на 17 марта 2019 г.
- Джеймсон Дж. Л. и др., Ред. Гипогликемия. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 19 марта 2019 г.
- Galati SJ, et al. Подходите к пациенту с постпрандиальной гипогликемией. Эндокринная практика. 2014; 20: 331.
- Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-gluosis-hypoglycemia. По состоянию на 15 марта 2019 г.
- Goldman L, et al., Eds. Гипогликемия и расстройства островковых клеток поджелудочной железы. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2019 г.
- Kandel D, et al. Механизмы действия низкоуглеводной диеты с высоким содержанием белка в снижении риска постпрандиальной гипогликемии после операции по шунтированию желудка по Ру. Американский журнал клинического питания. Под давлением. По состоянию на 18 марта 2019 г.
- Haider A, et al.Постпрандиальная гипогликемия: осложнение операции по поводу язвенной болезни. Американский журнал медицины. 2017; 130: e527.
.
Размер порции и размер порции Есть разница
wmaster890 / iStock / Getty Images Plus / Getty Images
Ключевой частью здорового питания является выбор необходимого количества различных продуктов.Когда дело доходит до решения, сколько есть, термины «размер порции» и «размер порции» часто используются как синонимы. Однако они означают не одно и то же.
Размер порции — это стандартное количество еды. Его можно использовать для количественной оценки рекомендуемых количеств, как в случае с группами продуктов MyPlate, или для представления количества, которое люди обычно потребляют, на этикетке Nutrition Facts.
Размер порции — это количество еды, которое вы решите съесть, которое может быть больше или меньше порции.
Например, на этикетке «Пищевая ценность» может быть указано ½ стакана хлопьев на одну порцию, но если вы съедите стакана, это будет размер вашей порции.
Оценка размеров порции
Мерные чашки и ложки — отличные инструменты, чтобы убедиться, что ваша порция совпадает с размером порции, однако эти инструменты не всегда доступны, когда вы собираетесь есть. Еще один способ оценить свою порцию — сравнить ее с чем-то другим.
- Бейсбольный мяч или средний кулак
- Измеряет примерно 1 стакан
- Подходящий размер порции для сырых или вареных овощей, цельных фруктов или 100% фруктового сока
- Теннисный мяч или небольшая зачерпнутая горсть
- Примерно ½ стакана
- Эквивалент 1 унции зерна, такого как макаронные изделия, рис и овсянка
- Колода карт или ладонь
- Измеряет примерно 3 унции эквивалента
- Подходящий размер порции для рыбы, курицы, говядины и другого мяса
- Размер большого пальца
- Примерно 1 столовая ложка
- Подходящий размер порции для арахисового масла или других ореховых паст, таких как миндальное масло
- Почтовая марка или кончик указательного пальца к первому стыку
- Примерно 1 чайная ложка
- Подходящий размер порции для масел или других жиров
Регулярно измеряйте продукты, чтобы иметь представление о размерах порций.По мере того, как вы привыкаете к нему, становится легче подобрать подходящую сумму. Размер порции — ценный инструмент, но во время еды важно прислушиваться к своему телу. Если вы по-прежнему голодны после одной порции, это, вероятно, означает, что вам нужно больше еды. И если вы наелись менее чем на одну порцию, это тоже нормально.
Преодоление порционного искажения
Легко принять большую порцию за лучшую стоимость. Чтобы избежать искажения порций и уменьшить размер порций, попробуйте следующее:
- Прочтите этикетку. Этикетка Nutrition Facts поможет вам определить подходящий размер порции. Заметили ли вы какие-либо изменения на этикетках с информацией о пищевой ценности? Многие производители уже начали адаптировать новую этикетку Nutrition Facts к своей продукции, и новая этикетка Nutrition Facts появится на всех пищевых продуктах к 1 января 2021 года. Узнайте больше о новых этикетках, посетив веб-сайт FDA
- Ешьте из тарелки, а не из упаковки. Легко съесть больше одной порции, если есть прямо из коробки или пакета.Сначала разделите еду на порции и уберите емкость, прежде чем начать жевать, чтобы контролировать размер порции.
- Используйте правильные инструменты. Попробуйте разделить продукты на порции с помощью мерных чашек и ложек, чтобы представить себе, как выглядит размер порции. Маленькие тарелки и миски также могут увеличить размер порций и вызвать у вас чувство удовлетворения.
- Пропустить обновление. Когда вы обедаете вне дома, может показаться, что лучше заплатить 50 центов за более крупный ресторан.Если вы можете безопасно перевезти еду домой, чтобы поесть позже, это может быть хорошей сделкой. В противном случае просто придерживайтесь размера порции, который, как вы знаете, можно есть за один присест, не чувствуя себя слишком сытым.
10 причин использовать полипропилен для вашего следующего проекта упаковки пищевых продуктов
Каков процесс, через который вы выбираете, какой материал использовать для своего следующего проекта?
Ориентирован ли он на клиента? Вы пользуетесь тем, что вам знакомо?
В течение многих лет полиэтилентерефталат был предпочтительным материалом для упаковки пищевых продуктов из-за его универсальности и экономической эффективности.Однако в последнее время мы начали наблюдать резкий рост спроса на полипропиленовый лист, что дает ПЭТ шанс окупиться, особенно в сегментах упаковки для пищевых продуктов и предприятий общественного питания. Хотя полипропилен ни в коем случае не является «новым» материалом, мы обнаружили, что большинство наших клиентов, которые использовали ПЭТ в течение многих лет, не знакомы со всеми преимуществами, присущими этому полимеру.
Это, в свою очередь, побудило нас составить список атрибутов, благодаря которым полипропиленовый лист стоит того, чтобы еще раз взглянуть на ваш следующий проект упаковки пищевых продуктов:
- Низкая плотность
По сравнению с другими полимерами, полипропилен имеет самую низкую плотность, что позволяет создавать больше деталей из того же количества материала.
- Light WeightPP имеет самый легкий вес из всех полимеров, что позволяет получать более легкую, тонкую и прочную готовую деталь.
Рентабельность
ПП становится самым дешевым полимером после корректировки цен на плотность. Повышенная урожайность помогает и с чистой прибылью!
Универсальный температурный диапазон
Экологичность
Более легкие продукты приводят к более низкому расходу топлива и меньшим выбросам, а более низкая плотность приводит к меньшему количеству твердых отходов по весу, чем ПЭТ, ПС или ПВХ.
Высокая термостойкость
Продукты из полипропилена могут безопасно подвергаться воздействию высоких температур, не беспокоясь о химическом выщелачивании или проблемах со вкусом и запахом, что делает их совместимыми с микроволновыми печами, процессами горячего наполнения или даже с горячей машиной на солнце!
Durable
ПП лучше выдерживает испытания на падение по сравнению с ПЭТ и обладает высокой ударной вязкостью.
High Clarity
Вы не ослышались! Теперь с UltraClear PP вы можете воспользоваться всеми этими замечательными функциями, не жертвуя эстетикой и привлекательностью для потребителей.
Модный
Модный пластик? Исследования показывают, что потребители предпочитают прозрачную упаковку, которая является функциональной, прочной, закрывающейся и допускающей повторный нагрев. Кроме того, потребители, особенно представители поколения миллениума, также глубоко заботятся об экологичности и возможности вторичной переработки пластика, который они используют; а с UltraClear PP вы отметите все флажки.
Вторичная переработка
ПП является наиболее широко используемым материалом для вторичной переработки, и исследования показывают, что ПП, помимо бутылок из ПЭТ, является наиболее широко перерабатываемым твердым пластиковым материалом, не предназначенным для бутылок.
Хотите узнать больше о решениях из ударопрочного пластика для прозрачного полипропилена?
Витамин Е | Источник питания
Витамин Е — жирорастворимый витамин в нескольких формах, но альфа-токоферол — единственный, который используется человеческим организмом.Его основная роль — действовать как антиоксидант, улавливая свободные электроны — так называемые «свободные радикалы», которые могут повредить клетки. [1] Он также усиливает иммунную функцию и предотвращает образование тромбов в сердечных артериях. Антиоксидантные витамины, в том числе витамин E, привлекли внимание общественности в 1980-х годах, когда ученые начали понимать, что повреждение свободными радикалами связано с ранними стадиями атеросклероза, закупоривающего артерии, и может также способствовать развитию рака, потере зрения и многим другим. хронические состояния.Витамин Е обладает способностью защищать клетки от повреждения свободными радикалами, а также снижать выработку свободных радикалов в определенных ситуациях. Однако противоречивые результаты исследования ослабили некоторые перспективы использования высоких доз витамина Е для предотвращения хронических заболеваний.
Рекомендуемая суммаРекомендуемая доза витамина E для мужчин и женщин в возрасте от 14 лет и старше составляет 15 мг в день (или 22 международных единицы, МЕ), включая беременных женщин.Кормящим женщинам нужно немного больше — 19 мг (28 МЕ) в день.
Витамин Е и здоровье Сердечно-сосудистые заболеванияКакое-то время добавки витамина Е казались простым способом предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Крупные обсервационные исследования показали пользу добавок витамина Е, тогда как контролируемые клинические испытания дали неоднозначные результаты.
Полученная выгода
- Наблюдательные исследования: Исследование здоровья медсестер [2] и последующее исследование медицинских работников [3] предложили снижение риска сердечных заболеваний на 20-40% среди лиц, принимавших добавки витамина Е (обычно содержащие 400 МЕ или более) минимум два года.[4]
- Рандомизированные контролируемые испытания: В исследовании «Здоровье женщин», в котором наблюдали почти 40 000 здоровых женщин в течение 10 лет, добавки витамина Е в дозе 600 МЕ, принимаемые через день, существенно не снижали риск так называемых «серьезных сердечных приступов» (сердечные приступы). приступ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний). Но в выводах были некоторые обнадеживающие новости: когда эти основные сердечные события были проанализированы отдельно, добавление витамина E было связано с 24% снижением риска сердечно-сосудистой смерти.[5] А среди женщин в возрасте 65 лет и старше прием витамина Е снизил риск серьезных сердечных приступов на 26%. Более поздний анализ показал, что женщины, принимавшие добавки с витамином Е, также имели более низкий риск развития серьезных тромбов в ногах и легких, причем женщины с самым высоким риском таких тромбов получали наибольшую пользу. [6]
Пособия не обнаружены
- Рандомизированные контролируемые испытания с участием людей, которые относились к группе высокого риска или имели болезни сердца на исходном уровне. В исследовании GISSI Prevention Trial результаты были неоднозначными, но в большинстве случаев не было выявлено профилактических эффектов после более чем трехлетнего лечения витамином E среди 11 000 выживших после сердечного приступа. [7] Результаты исследования «Оценка профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» (HOPE) также показали отсутствие пользы от четырехлетнего приема добавок витамина Е у более чем 9 500 мужчин и женщин, у которых уже диагностировано сердечное заболевание или имеется высокий риск его. [8] Фактически, когда исследование HOPE было продлено еще на четыре года, исследователи обнаружили, что добровольцы, принимавшие витамин Е, имели более высокий риск сердечной недостаточности.[9]
На основании таких исследований Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что «научные данные не оправдывают использование антиоксидантных витаминных добавок (таких как витамин E) для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний». [10] Возможно, что у людей, которые уже страдают сердечными заболеваниями или подвержены высокому риску сердечных заболеваний, использование таких лекарств, как аспирин, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, маскирует умеренное действие витамина E, и что витамин E может имеют преимущества среди более здоровых людей.
- Рандомизированные контролируемые испытания на людях без сердечных заболеваний на исходном уровне. Рандомизированное контролируемое исследование SU.VI.MAX показало, что семь лет приема низких доз витамина Е (как часть ежедневного приема антиоксидантных таблеток) снижали риск рака и риск смерти от любой причины у мужчин, но не показали. эти благотворные эффекты у женщин; добавки не обеспечивали защиты от сердечных заболеваний у мужчин и женщин. [11] Неутешительные результаты были получены в ходе восьмилетнего рандомизированного контролируемого исследования «Здоровье врачей» II, в котором участвовало около 15 000 мужчин среднего возраста, большинство из которых не страдали сердечными заболеваниями на момент начала исследования.Исследователи обнаружили, что прием добавок витамина Е в дозе 400 МЕ через день, отдельно или с витамином С, не обеспечивает никакой защиты от сердечных приступов, инсультов или сердечно-сосудистых смертей. [12]
Более свежие данные вводят теорию о том, что добавки витамина Е могут иметь потенциальную пользу только для определенных подгрупп населения в целом. Например, испытание высоких доз витамина Е в Израиле показало заметное снижение сердечных заболеваний у людей с диабетом 2 типа, которые имели общую генетическую предрасположенность к более сильному окислительному стрессу.[13]
РакИстория о витамине Е и профилактике рака была немного менее обнадеживающей, чем история о витамине Е и сердечных заболеваниях. В целом, обсервационные исследования не показали, что витамин Е в пище или добавках обеспечивает надежную защиту от рака в целом или от конкретных видов рака. [14–23] Однако некоторые обсервационные и клинические испытания показали, что добавки витамина Е могут снизить риск прогрессирующего рака простаты у курильщиков. [16,24–26]
Рак простаты
Исследователи надеялись, что испытание по профилактике рака селеном и витамином Е (SELECT) даст более окончательные ответы о витамине Е и раке простаты.18000 мужчин SELECT были назначены на одну из четырех схем приема таблеток — витамин E плюс селен, витамин E плюс плацебо с селеном, селен плюс плацебо с витамином E или двойное плацебо — и должны были отслеживаться в течение 7–12 лет. Но исследователи остановили исследование на полпути в 2008 году, когда ранние анализы показали, что витамин Е не оказывает никакого воздействия на рак или профилактику рака простаты. [27] Несмотря на то, что испытание закончилось, исследователи продолжали следить за участниками. В 2011 году они сообщили о повышении риска рака простаты на 17% среди мужчин, которым назначен прием витамина Е; не было значительного повышенного риска рака простаты среди мужчин, принимавших витамин Е и селен.[28]
Хотя эти результаты могут показаться тревожными, два других крупных испытания витамина Е и рака простаты дали совершенно разные результаты: например, рандомизированное испытание альфа-токоферола бета-каротина охватило почти 30 000 финских курильщиков мужского пола в течение в среднем шести лет. [24] Было обнаружено, что мужчины, которым назначен ежедневный прием добавок витамина Е, имели на 32% меньший риск развития рака простаты и на 41% более низкий риск смерти от рака простаты, чем мужчины, получавшие плацебо. Защитный эффект витамина Е был наиболее сильным у мужчин, у которых рак развился достаточно далеко, чтобы его можно было обнаружить при клиническом обследовании.Между тем, крупное и долгосрочное исследование Physctors ’Health Study II показало, что добавки витамина Е не увеличивают и не снижают риск рака простаты или любого другого рака. [29]
Почему результаты SELECT по витамину Е и раку простаты так сильно отличались от результатов более ранних исследований? Предыдущие исследования добавок витамина Е и рака простаты показали, что наибольшая польза от них наблюдается у курильщиков и мужчин с более поздними стадиями рака. [16,24–26] Однако в исследовании SELECT курильщиками были менее 10% мужчин, и у большинства из них был обнаружен рак на ранней стадии с помощью анализов крови на простатический специфический антиген (ПСА).[27,28] Многие раковые опухоли предстательной железы низкой степени злокачественности на ранней стадии, выявленные с помощью теста на уровень ПСА, не перерастут в рак простаты на поздних стадиях. Есть также свидетельства того, что при раке простаты на ранней и поздней стадии могут действовать разные процессы. Большое испытание препарата для предотвращения рака простаты показало противоположные эффекты при использовании на ранних стадиях, а не на поздних стадиях рака простаты. [30]
Имейте в виду, что в большинстве случаев рак простаты развивается медленно, и любое исследование, направленное на профилактику рака простаты, должно отслеживать мужчин в течение длительного времени.Остановив испытание SELECT на раннем этапе, невозможно определить, мог ли витамин Е помочь защитить от рака простаты у некоторых мужчин, если бы они продолжали испытание в течение более длительного периода времени. В очень немногих случаях в исследовании SELECT был рак простаты на поздней стадии, что еще больше ограничивало интерпретацию результатов.
Заболевания зрения, связанные с возрастомШестилетнее исследование показало, что витамин E в сочетании с витамином C, бета-каротином и цинком обеспечивает некоторую защиту от развития старческой дегенерации желтого пятна (AMD), но не катаракты. люди, подвергавшиеся высокому риску заболевания.[31,32] Сам по себе, однако, витамин Е, кажется, не имеет большого преимущества против AMD или катаракты. [33,34]
Когнитивные функции и нейродегенеративные заболеванияУченые, стремящиеся распутать причины болезни Альцгеймера, Паркинсона и других заболеваний мозга и нервной системы, сосредоточили свое внимание на роли, которую повреждения свободными радикалами играют в развитии этих заболеваний. [35] Но на сегодняшний день существует мало доказательств того, может ли витамин Е помочь защитить от этих заболеваний или что он приносит какую-либо пользу людям, которые уже страдают этими заболеваниями.
- Деменция: Некоторые проспективные исследования показывают, что добавки витамина Е, особенно в сочетании с витамином С, могут быть связаны с небольшим улучшением когнитивной функции или снижением риска болезни Альцгеймера и других форм деменции, в то время как другие исследования не обнаружили любая такая выгода. [36–39] Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование с участием людей с легкими когнитивными нарушениями — часто предшественниками болезни Альцгеймера — показало, что ежедневный прием 2000 МЕ витамина Е не замедлил прогрессирование болезни Альцгеймера.[40] Однако имейте в виду, что прогрессирование от легкого когнитивного нарушения до болезни Альцгеймера может занять много лет, а это исследование было довольно коротким, так что это, вероятно, не последнее слово о витамине Е и деменции.
- Болезнь Паркинсона: Некоторые, но не все проспективные исследования показывают, что увеличение потребления витамина Е из рациона, а не из высоких доз добавок, связано со снижением риска болезни Паркинсона. [41–43] У людей, которые уже болеют болезнью Паркинсона, добавки с витамином Е в высоких дозах не замедляют прогрессирование болезни.[44] В чем разница между витамином Е из пищевых продуктов и добавками? Возможно, что продукты, богатые витамином Е, например орехи или бобовые, содержат другие питательные вещества, защищающие от болезни Паркинсона. Требуются дополнительные исследования.
- Боковой амиотрофический склероз (БАС): Одно крупное проспективное исследование, в котором участвовали почти 1 миллион человек в течение 16 лет, показало, что люди, которые регулярно принимали добавки витамина Е, имели более низкий риск смерти от БАС, чем люди, никогда не принимавшие добавки витамина Е. .[45] Совсем недавно комбинированный анализ нескольких исследований с более чем 1 миллионом участников показал, что чем дольше люди принимали добавки витамина Е, тем ниже у них риск БАС. [46] Однако клинические испытания добавок витамина Е у людей, уже страдающих БАС, в целом не показали какой-либо пользы. [47] Это может быть ситуация, когда витамин Е полезен для профилактики, а не лечения, но необходимы дополнительные исследования.
Витамин Е содержится в растительных маслах, орехах, семенах, фруктах и овощах.
- Масло зародышей пшеницы
- Подсолнечное, сафлоровое и соевое масло
- Семена подсолнечника
- Миндаль
- Арахис, арахисовое масло
- Свекла, листовая капуста, шпинат
- Тыква
- Красный болгарский перец
- Спаржа
- Манго
- Авокадо
Поскольку витамин E содержится в различных продуктах питания и добавках, дефицит U.С. редко. У людей с нарушениями пищеварения или недостаточным усвоением жиров (например, при панкреатите, муковисцидозе, целиакии) может развиться дефицит витамина Е. Ниже приведены общие признаки дефицита:
- Ретинопатия (повреждение сетчатки глаза, которое может ухудшить зрение)
- Периферическая невропатия (повреждение периферических нервов, обычно в руках или ногах, вызывающее слабость или боль)
- Атаксия (потеря контроля над движениями тела)
- Снижение иммунной функции
Нет данных о токсических эффектах витамина Е, который содержится в пищевых продуктах.Большинство взрослых, которые получают более 22 МЕ в день, принимают поливитамины или отдельные добавки витамина Е, которые содержат от 400 до 1000 МЕ в день. Не было сообщений о вредных побочных эффектах употребления добавок у здоровых людей. Однако существует риск обильного кровотечения, особенно при дозах более 1000 мг в день или если человек также принимает разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин. По этой причине верхний предел витамина Е был установлен для взрослых от 19 лет и старше — 1000 мг в день (1465 МЕ) любой формы добавок токоферола.[1]
Знаете ли вы?Из-за периодических сообщений о негативном влиянии добавок витамина Е на здоровье, ученые обсуждали, могут ли эти добавки быть вредными и даже повышать риск смерти.
Исследователи попытались ответить на этот вопрос, объединив результаты нескольких исследований. В одном из таких анализов авторы собрали и повторно проанализировали данные 19 клинических испытаний витамина Е, включая исследования GISSI и HOPE [48]; они обнаружили более высокий уровень смертности в исследованиях, в которых пациенты принимали более 400 МЕ добавок в день.Хотя этот метаанализ привлек заголовки, когда он был выпущен, есть ограничения на выводы, которые можно сделать из него. Некоторые выводы были основаны на очень небольших исследованиях. В некоторых из этих испытаний витамин E сочетался с высокими дозами бета-каротина, что само по себе было связано с повышенной смертностью. Кроме того, многие из испытаний высоких доз витамина Е, включенных в анализ, включали людей с серьезными сердечными заболеваниями или болезнью Альцгеймера. Другие метаанализы пришли к другим выводам.Поэтому неясно, применимы ли эти результаты к здоровым людям. Например, исследование «Здоровье врачей» II не обнаружило разницы в уровне смертности между участниками исследования, принимавшими витамин Е, и теми, кто принимал плацебо. [12]
Связанные
Витамины и минералы
Ссылки- Медицинский институт. Нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2000 г.
- Штампфер MJ, Hennekens CH, Manson JE, Colditz GA, Rosner B, Willett WC. Потребление витамина Е и риск коронарной болезни у женщин. N Engl J Med . 1993; 328: 1444-9.
- Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Ашерио А., Джованнуччи Э., Колдиц Г.А., Виллетт В. Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин. N Engl J Med . 1993; 328: 1450-6.
- Rimm EB, Stampfer MJ. Антиоксиданты при сосудистых заболеваниях. Мед Клин Норт Ам .2000; 84: 239-49.
- Ли И.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М. и др. Витамин Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: исследование здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2005; 294: 56-65.
- Glynn RJ, Ridker PM, Goldhaber SZ, Zee RY, Buring JE. Влияние случайного распределения витамина Е на возникновение венозной тромбоэмболии: отчет по исследованию здоровья женщин. Тираж . 2007; 116: 1497-503.
- Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione.Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico. Ланцет . 1999; 354: 447-55.
- Юсуф С., Дагенаис Дж., Погу Дж., Бош Дж., Слейт П. Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000; 342: 154-60.
- Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С. и др. Влияние длительного приема витамина E на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2005; 293: 1338-47.
- Kris-Etherton PM, Lichtenstein AH, Howard BV, Steinberg D, Witztum JL. Антиоксидантные витаминные добавки и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2004; 110: 637-41.
- Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et al. Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med . 2004; 164: 2335-42.
- Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др.Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician ’Health Study II. JAMA . 2008; 300: 2123-33.
- Милман Ю., Блюм С., Шапира С. и др. Добавка витамина E снижает сердечно-сосудистые события в подгруппе людей среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа и генотипом гаптоглобина 2-2: проспективное двойное слепое клиническое исследование. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2008; 28: 341-7.
- Хантер Д. Д., Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А. и др.Проспективное исследование потребления витаминов C, E и A и риска рака груди. N Engl J Med . 1993; 329: 234-40.
- Willett WC, Polk BF, Underwood BA, et al. Связь сывороточных витаминов А и Е и каротиноидов с риском рака. N Engl J Med . 1984; 310: 430-4.
- Чан Дж. М., Штампфер М. Дж., Ма Дж., Римм Э. Б., Уиллетт В. К., Джованнуччи Э. Дополнительное потребление витамина Е и риск рака простаты у большой группы мужчин в Соединенных Штатах. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .1999; 8: 893-9.
- ван Дам Р.М., Хуанг З., Джованнуччи Э. и др. Диета и базально-клеточная карцинома кожи в потенциальной когорте мужчин. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 135-41.
- Wu K, Willett WC, Chan JM, et al. Проспективное исследование дополнительного потребления витамина Е и риска рака толстой кишки у женщин и мужчин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2002; 11: 1298-304.
- Fung TT, Spiegelman D, Egan KM, Giovannucci E, Hunter DJ, Willett WC. Потребление витаминов и каротиноидов и риск плоскоклеточного рака кожи. Инт Дж. Рак . 2003; 103: 110-5.
- Feskanich D, Willett WC, Hunter DJ, Colditz GA. Диетическое потребление витаминов A, C и E и риск меланомы в двух группах женщин. Бр. Дж. Рак . 2003; 88: 1381-7.
- Чо Э, Шпигельман Д., Хантер Д. Д. и др. Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и каротиноидов в пременопаузе и риск рака груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2003; 12: 713-20.
- Чо Э, Хантер Д. Д., Шпигельман Д. и др.Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и поливитаминов и рак легких: объединенный анализ 8 проспективных исследований. Инт Дж. Рак . 2006; 118: 970-8.
- Ли Дж.Э., Джованнуччи Е., Смит-Уорнер С.А., Шпигельман Д., Виллетт В.К., Курхан Г.К. Потребление фруктов, овощей, витаминов A, C и E, каротиноидов и риск рака почки. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2006; 15: 2445-52.
- Хейнонен О.П., Альбанес Д., Виртамо Дж. И др. Рак простаты и добавки с альфа-токоферолом и бета-каротином: заболеваемость и смертность в контролируемом исследовании. Национальный институт рака . 1998; 90: 440-6.
- Кирш В.А., Хейс РБ, Майн С.Т. и др. Дополнительное и диетическое потребление витамина Е, бета-каротина и витамина С и риск рака простаты. Национальный институт рака . 2006; 98: 245-54.
- Питерс Ю., Литтман А.Дж., Кристал А.Р., Паттерсон Р.Е., Поттер Дж.Д., Уайт Е. Добавки витамина Е и селена и риск рака простаты в когорте исследования «Витамины и образ жизни» (VITAL). Контроль причин рака . 2008; 19: 75-87.
- Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Влияние селена и витамина E на риск рака простаты и других видов рака: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). JAMA . 2009; 301: 39-51.
- Klein EA, Thompson IM, Jr., Tangen CM, et al. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). JAMA . 2011; 306: 1549-56.
- Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г. и др. Витамины E и C в профилактике рака простаты и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в рамках исследования «Здоровье врачей II». JAMA . 2009; 301: 52-62.
- Томпсон И.М., Гудман П.Дж., Танген С.М. и др. Влияние финастерида на развитие рака простаты. N Engl J Med . 2003; 349: 215-24.
- Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol . 2001; 119: 1417-36.
- Исследование возрастных глазных болезней 2 (AREDS2).National Eye Institute, 2007. По состоянию на 8 ноября 2007 г., .
- Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007; 335: 755.
- Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, Buring JE. Витамин Е и возрастная дегенерация желтого пятна в рандомизированном исследовании с участием женщин. Офтальмология . 2010; 117: 1163-8.
- Kamat CD, Gadal S, Mhatre M, Williamson KS, Pye QN, Hensley K.Антиоксиданты при заболеваниях центральной нервной системы: доклинические перспективы и трансляционные проблемы. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2008; 15: 473-93.
- Grodstein F, Chen J, Willett WC. Высокодозированные антиоксидантные добавки и когнитивная функция у пожилых женщин, проживающих в сообществе. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 77: 975-84.
- Занди П.П., Энтони Дж.С., Хачатурян А.С. и др. Снижение риска болезни Альцгеймера у пользователей антиоксидантных витаминных добавок: исследование округа Кэш. Arch Neurol .2004; 61: 82-8.
- Лаурин Д., Масаки К.Х., Фоли DJ, Белый Л.Р., Лаунер Л.Дж. Диетическое потребление антиоксидантов в среднем возрасте и риск развития деменции в позднем возрасте: исследование старения в Гонолулу и Азии. Am J Epidemiol . 2004; 159: 959-67.
- Gray SL, Андерсон ML, Crane PK и др. Использование антиоксидантных витаминных добавок и риск развития деменции или болезни Альцгеймера у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008; 56: 291-5.
- Петерсен Р.К., Томас Р.Г., Грундман М. и др. Витамин Е и донепезил для лечения легких когнитивных нарушений. N Engl J Med . 2005; 352: 2379-88.
- Zhang SM, Hernan MA, Chen H, Spiegelman D, Willett WC, Ascherio A. Потребление витаминов E и C, каротиноидов, витаминных добавок и риск PD. Неврология . 2002; 59: 1161-9.
- Etminan M, Gill SS, Samii A. Потребление витамина E, витамина C и каротиноидов и риск болезни Паркинсона: метаанализ. Ланцет Нейрол . 2005; 4: 362-5.
- Morens DM, Grandinetti A, Waslien CI, Park CB, Ross GW, White LR.Исследование «случай-контроль» идиопатической болезни Паркинсона и потребления витамина Е с пищей. Неврология . 1996; 46: 1270-4.
- Влияние токоферола и депренила на прогрессирование инвалидности на ранних стадиях болезни Паркинсона. Группа изучения болезни Паркинсона. N Engl J Med . 1993; 328: 176-83.
- Ascherio A, Weisskopf MG, O’Reilly EJ, et al. Потребление витамина Е и риск бокового амиотрофического склероза. Энн Нейрол . 2005; 57: 104-10.
- Ван Х., О’Рейли Э.Дж., Вайскопф М.Г. и др.Потребление витамина Е и риск бокового амиотрофического склероза: объединенный анализ данных 5 проспективных когортных исследований. Am J Epidemiol . 2011; 173: 595-602.
- Оррелл Р.